Spredning af åreknuder, årsager og behandling af de vigtigste åreknuder BPV og MPV

Hoved åreknuder i dag er en af ​​de mest almindelige typer af åreknuder. Som regel kan denne type sygdom i vener i de nedre ekstremiteter forekomme både i den store overfladevejs bækken (GSV) og i aftenen i den lille ven (MPV).

Hvordan identificerer de vigtigste varianter?

Spiseåre i den store saphenøse vene ligner visuelt en lille langsgående tumor, som er placeret langs hele benet fra patellaens bagside til akillessenen. Med åreknuder udvider MPV også de små duktale vener. Symptomer på de vigtigste åreknuder er:

• På et tidligt stadium af udvikling kan træthed i benene være årsagen;
• Brændende i kalveområdet, som ofte forveksles med almindelig træthed;
• Kramper. Dette kan være den sidste fase af forekomsten af ​​varicose saphenous venetransformation.

Årsagerne til åreknuder BPV og MPV

Åreknuder - en forfærdelig "pest i det XXI århundrede." 57% af patienterne dør inden for 10 år fra.

Forekomsten af ​​åreknuder kan være forbundet med både patientens generelle tilstand og den faglige aktivitet. Følgende faktorer kan forårsage både åreknuder af GSV og MPV åreknuder:

• Overvægt. Jo større en persons kropsvægt er, desto sværere er det for hans ben at klare belastningen, så sandsynligheden for en bagagerum er høj;
• Rygning. Ved rygning forstyrres kroppens blodgennemstrømning, hvilket er årsagen til varicose sygdom;
• Overdreven fysisk anstrengelse på benene. Dette omfatter ikke kun jogging i gymnastiksalen eller på gaden, men også regelmæssig gang. Dette er hovedårsagen til slanke ikke-ryger piger, der elsker høje stiletto hæle.

Behandling af de vigtigste åreknuder (BPV, MPV)

Når de første symptomer på sygdommen i blodårens forstørrelse opstår, er det bedre at straks kontakte en læge for at få hjælp og diagnose. Hvis diagnosen er bekræftet, er det nødvendigt at gennemgå en behandling med en phlebologist. Med en let manifestation af sygdommen kan den let besejres ved brug af venotoniske lægemidler.

Blandt dem er Detralex, Venoruton, Lioton-gel. Men virkningerne af disse stoffer vil ikke altid være effektive, hvis de ikke anvendes i kompleks behandling. Det består i at bære en slankende trøje, som giver dig mulighed for at stimulere benene. Blandt sådanne ting kan identificeres specielle strømpebukser, strømper og strømper.

Hvis sygdommen har spredt meget, og der er tydelige tegn på, at patienten har store åreknuder, så er det nødvendigt at tænke på kirurgisk indgreb. Denne variant udnyttes ekstremt sjældent, og kun når sygdommens videre forløb kan skade menneskekroppen.

Ksenia Strizhenko: "Hvordan blev jeg af med åreknuder på mine ben i 1 uge? Dette billige værktøj virker vidundere, det er almindeligt."

Subkutane åreknuder: behandling, symptomer, forebyggelse

Denne sygdom er meget almindelig. Forskere har gennemført undersøgelser og udtalt, at udviklede lande har følgende indikatorer: Det kvindelige køn lider af denne sygdom med 89%, og det mandlige køn - omkring 66%. En total varicose transformation på Jorden forekommer hos 25% af befolkningen. I patologiprocessen ekspanderer de subkutane vene i de nedre ekstremiteter, hvilket resulterer i svækket blodgennemstrømning.

Lidt om små og store saphenøse årer

Placeringen af ​​de store og små saphenøse vener i kroppen bestemmer deres navn. Så, disse fartøjer kaldes overfladisk. Disse omfatter tilstedeværelsen af ​​tilstrømning og kommunikative åre, der forbinder dem sammen. Det meste af den lille saphenøse vene er i fedtvævet i den nederste halvdel af benet.

Begyndelsen af ​​den store saphenøse vene ligger over mediale ankler, så skibet passerer langs mediale dele af underbenet. På lyskeniveauet strømmer det ind i den såkaldte lårbenet.

Starte små saphenavene ligger uden for zonen med den laterale ankel, dens retning er opad, det er placeret i nærheden af ​​kanterne akillessenen, yderligere uddyber låret og lægmusklen mellem enderne. Ofte forekommer sammenflydelsen af ​​den lille saphenøse vene i en vene, der ligger i en dunkel under knæet.

Årsager til

Varicose sygdom begynder at mærkes på et tidspunkt, hvor venetryk begynder at stige. Som følge af sygdom er vener deformeret i en person: de kan forlenge og tabe elasticitet. Der er en varicose sygdom ikke kun på benene (lille eller stor saphenøs vene), men også i maven, spiserøret, bækken vener, testikler og spermatiske ledninger. Men det er stadig det mest almindelige på underekstremiteterne.

Åreknuder i benene har følgende hovedårsager til udvikling:

1. Arvelige manifestationer (hvis familiemedlemmerne lider af denne sygdom, så kan den placeres i gruppen af ​​potentiel risiko).
2. Sexfaktorer. Kvinder er modtagelige for denne sygdom som følge af graviditet og under administration af hormon-type lægemidler.
3. Når venetrykket stiger. Dette sker som følge af en stillesiddende livsstil, med statisk belastning i lodrette stillinger med fedme.

Mennesker i fare står for lang tid, de har en meget stor sandsynlighed for at udvikle sygdommen. Dette kan omfatte erhverv som en læge, en sælger, en frisør.

Kvinder kan lide af åreknuder, hvis deres hormoner forstyrres, fx hvis de hormonelle svangerskabsforebyggende midler ikke er korrekt udvalgt. I den periode, hvor et barn er født, har kvinder i det retlige køn udvidet vener ud over benene i det lille bækken, og det skyldes en stigning i livmodernes væksttryk på de venøse områder i abdominalområdet. Dette bidrager til sværhedsgraden af ​​blodgennemstrømningen gennem venerne i underekstremiteterne.

Brud på ventiler i venerne kan opstå på grund af øget intra-abdominal tryk på et tidspunkt, hvor en kvinde løfter noget tungt, hoster, nyser, hvis hun har kronisk forstoppelse. Skibets normale arbejde forstyrres ofte hos ældre. Denne proces er naturlig for dem.

Symptomer på sygdommen

De allerførste symptomer på åreknuder er udseende af ødem i slutningen af ​​arbejdsdagen. En person begynder at mærke tyngden og sprede sig i kalvzonen, hvilket gør sig til at føle sig efter et langt ophold i siddende og stående stillinger. Et særpræg er, at symptomerne forsvinder eller formindskes under gang og efter en nats søvn.

Spredning af åreknuder er præget af deres ekspansion, dannelsen af ​​knuder, der har en spiral eller serpentin twist.

Derudover begynder smerter i den arching-type at forekomme i kalvområderne, personen begynder at føle varme i underekstremiteterne, og om natten begynder kramper i kalvemusklerne. Desuden er nedre ekstremiteter dækket af små, blåagtige, røde vaskulære "asterisker", venerne bliver mørkblå. I dette tilfælde kan du se, hvordan venerne er udvidet under huden, de minder om druer af druer: Sådan giver subkutane åreknuder information om sig selv.

Varicose sygdom er også præget af, at venernes "forsvinden" opstår, når patienten ligger ned eller løfter underbenene, men hævelsen og udvidelsen af ​​karrene øges, når en person står op.

Et særligt kendetegn ved sygdommen kan være en følelse af kedelig smerte i benene, nogle bemærker en brændende fornemmelse. Åreknuder er kendetegnet ved hævelse af blødt væv, hovedsagelig sker dette i fods, ankler og underben. Hvis sygdommen behandles i lang tid eller får lov til at dryppe, kan der forekomme ændringer i trofisk type på ben og fods hud.

Deformation er forbundet med kompaktering af huden, med pigmentering, epidermis bliver tørlig, erhverver en blålig farve. Hvis varicose sygdommen udvikler sig, kan der ses trofiske sår, det kan forekomme på grund af krænkelsen af ​​hudens ernæring.

Sygdomsbehandling

Behandling af åreknuder kan udføres ved hjælp af tre metoder: at udføre kirurgi i de udvidede årer, anvende scleroterapi eller anvende lægemidler. Derudover anvendes øvelser i fysioterapi, elastiske strikvarer aktivt.

En phlebologist hjælper dig med at vælge den bedste behandling. Ved kommunikation med en patient tager det hensyn til sygdomsgraden, den generelle tilstand af alle vener i kroppen, individets individuelle karakteristika, uanset om der er komplikationer af patologi.

Behandlingsprocessens succes afhænger fuldt ud af skinneformsformen, når patienten vender sig til lægen, og når terapien er startet. Jo tidligere en person begynder at udføre de obligatoriske procedurer, desto mere vellykket bliver resultatet i slutningen.

Bemærk venligst, at denne sygdom ikke kan gå væk alene. Afvisning af behandling truer med en række komplikationer, hvoraf den farligste er forekomsten af ​​lungeemboli. Denne patologi kan endda føre til døden. Således bør vi ikke ignorere udseendet af sygdommen, det er så hurtigt som muligt nødvendigt at søge lægehjælp.

Konservativ teknik og scleroterapi

Ved anvendelse af medicinske behandlingsmetoder eller konservativ terapi kan patienten foreskrives et antal lægemidler, vitaminkomplekser, diæt, fysioterapi klasser, massage og iført kompressionstrik.

Sådan behandling har et vigtigt træk: det fjerner ikke sygdommen fuldstændigt, men bidrager kun til dens afmatning. Derfor foretrækker de fleste scleroterapi og kirurgiske metoder.

Metoden for scleroterapi er, at specielle lægemidler injiceres i venerne, der hjælper med at klæbe de vaskulære vægge og lukke deres lumen. Hvis kirurgi anvendes, kan skibene af den berørte type fjernes. Det er vigtigt at bemærke, at processen med udskæring af vener under huden ikke skaber nogen hindringer for udstrømningen af ​​blod og er sikkert for menneskekroppen.

Laser terapi og kirurgi

Der er også en laserbehandling under hvilken endovasal koagulation af de berørte årer udføres. Takket være denne procedure er den overgroet, loddet de berørte områder af fartøjerne.

Laserbehandling har et stort plus: det er forholdsvis billigt, og processen er selvsagt blid, uden at udføre nogen operationer.

Laser terapi har en række fordele, blandt andet udfører proceduren på ambulant basis, mens en person er sikker. Proceduren er udført smertefrit, rehabiliteringsprocessen er lille, efter manipulationen er der ingen ar og ar.

Hvis vi taler om kirurgi, udføres den i den lille saphenøse venes udøvelse inden for den lille saphenøse vene i forhold til lignende operationer i den store saphenøse vene.

Operationen udføres i nærvær af lokalbedøvelse, hvis der er en lokal læsion af venerne. Hvis de store skibe deformeres, udføres kirurgi ved brug af generel anæstesi. Varigheden af ​​denne procedure er fra 1 til 2 timer.

Efter operationen vil personen være i stand til at stå op på den anden dag. Patienterne rådes til at bære bandager, og efter to uger kan du bære elastisk strik.

Folkerecept

Mange mennesker i dag stoler ikke på medicin og forsøger at behandle patologier med folkemyndigheder, og det er ingen undtagelse. Men det er vigtigt at huske, at gamle opskrifter ikke altid kan hjælpe. Hvis den traditionelle behandling af åreknuder er suppleret med traditionel medicin, så vil det i alt give et godt resultat.

Hjemme terapi udføres ved hjælp af aloe juice, Vishnevsky salve, løg juice, ichthyol salve, husholdnings sæbe, honning og svinekød fedt. Også behandling af åreknuder i folkemedicin udføres med brug af urte bade og afkog, terapeutisk fasting er populær.

Wien, der har gennemgået åreknuder, vil ikke kunne ændre udseende, hvis en person bruger forskellige cremer og geler, der så aktivt reklameres for fjernsyn. Disse typer af stoffer vil kun være i stand til at fjerne ubehag i nogen tid, men de bliver ikke helbredt med deres hjælp. Ja, en person vil være i stand til at eliminere symptomatiske manifestationer af sygdommen, men vil samtidig miste megen tid, som han kunne bruge til de korrekte behandlingsmetoder.

Hvis patienten ikke behandles, kan der forekomme patologi som thrombophlebitis. Det er en blokering af det venøse lumen med blodpropper. Blodpropper kan påvirke skibe ikke kun dybt placeret, men også placeret på overfladisk niveau. En person vil konstant blive flov over den grimme udseende af underekstremiteterne, og over tid vil følelsen af ​​træthed i kalvemusklerne, hævelse og ændringer i huden kun øges.

Hvad er varicose transformation af den store saphenous vene

Indholdet

Varicose transformation af den store saphenous vene forekommer i 25% af den samlede befolkning i kloden. Ofte påvirker denne patologi den kvindelige del - 89%, mænd lider lidt mindre: 66%.

Den farligste og tristeste faktor i manifestationen af ​​denne patologi er en stærk foryngelse af sygdommen. Overfladisk venøs tilbagesvaling findes hos børn, der er 12-13 år gamle (10-15% af det undersøgte antal).

Årsager til sygdommen

Under udviklingen af ​​denne sygdom begynder det subkutane venesystem at stige betydeligt i volumen, og den normale blodstrømsproces undergår ændringer. Spiseåre i den store saphenøse vene ligner en ubetydelig tumordannelse, som er placeret gennem hele bagsiden af ​​benene, der starter fra patellaens øvre grænse og slutter med akillessenen.

Varicose transformation af bifloderne af den store saphenøsven og dets hovedkanal forekommer, hvis der findes flere prædisponerende årsager.

Disse omfatter:

• arvelighed;
• fedme;
• livsstil;
• disharmonale forhold
• svangerskabsperiode.

Overvej den arvelige faktor.

Der er ikke noget klart argument blandt lægerne for indflydelsen af ​​arvelighedsfaktoren på udviklingen af ​​åreknuder. Hos 25% af patienterne med en bekræftet diagnose led familiemedlemmerne også af denne patologi. Mest sandsynligt er en overtrædelse af bindevævets struktur og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme som hæmorider, flade fødder, broderi i den forreste abdominalvæg arvet.

Den arvelige faktor for udseendet af deformiteter af vener i de nedre ekstremiteter, der udføres blandt etniske afrikanere, er afvist. Beboere, der bor i deres hjemland - bliver ikke syge oftere end 0,5%. Og indvandrere er ramt af denne sygdom i 10-20% af det samlede antal.

Hvordan påvirker overvægt forekomsten af ​​åreknuder?

Stor kropsvægt er en videnskabeligt bevist faktor i forekomsten af ​​åreknuderransformation. Dette er især mærkbart hos den kvindelige befolkning i overgangsalderen og i reproduktiv tilstand. Hvis kropsmasseindekset overstiger 27 kg / m 2 af kroppen, øges risikoen for at udvikle den patologiske proces med 30-35%.

Hos mænd er dette mønster ikke blevet identificeret.

Indflydelsen af ​​livsstil.

Varicose transformation af den store saphenous vene anses for at være et gebyr for opretstående vandreture. Blandt mænd og kvinder, hvis arbejde er forbundet med langvarig stående på deres fødder, er forekomsten af ​​sygdommen meget højere end den, der observeres hos ofre med stillesiddende arbejde. Der er en specifik liste over erhverv i fare.

De mest almindelige er:

• kirurger;
• frisører;
• kok;
• tjenere;
• kontorarbejdere;
• sælgere.

Udseendet og sværhedsgraden af ​​sygdommen er stærkt påvirket af tøj. Stramt undertøj, strambukser og korsetter påvirker den normale blodgennemstrømning i de vigtigste venøse fartøjer, der passerer inden for de injektive folder og den forreste abdominalvæg.

Forhøjede niveauer af østrogen, progesteron og deres analoger har en negativ effekt på tilstanden af ​​vægen i væggen, hvilket signifikant reducerer sin tone. Derfor kommer denne årsag til åreknudeformation frem i forgrunden. Hormonale svangerskabsforebyggende midler, hormonbehandling, forebyggelse af hormonholdige lægemidler med sene metaboliske forstyrrelser, der anvendes i det moderne liv mere og mere ofte. Og som et resultat - en stigning i forekomsten af ​​deformiteter i venerne.

Overvej graviditet som en af ​​sygdommens faktorer.

Graviditeten er den vigtigste bidragende faktor i forekomsten af ​​denne patologi hos kvinder.

De vigtigste punkter, der påvirker åreknuder er:

• signifikant stigning i cirkulerende blodvolumen
• blodtryk, der er vokset i volumen på retroperitoneale årer;
• øget intra-abdominal tryk under arbejdet.

Den store saphenøse og lårbenen i graviditetens tredje trimester udvides betydeligt i diameter og vender ikke altid tilbage til sin oprindelige tilstand efter fødslen. Dette er en ekstra provokerende faktor for udviklingen af ​​sygdommen.

Sygdomsklassifikation og primære symptomer

Varicose transformation af den store saphenous vene klassificeres fra at identificere den forårsagende faktor:

• sand eller primær overtrædelse (fejl i ventilapparatets og / eller patologien af ​​selve veinvæggen);
• sekundær proces
• kompenserende reaktion (virkningerne af thrombophlebitis, beskadigelse af karvæggen på grund af kompression af lymfeknuderne, tumormasse, ardannelse).

Ifølge klinikken kan sygdommen opdeles i to faser: kompensation og dekompensation.

Erstatningsniveauer:

1. 1A - sværhedsgrad, smerter i et klynkende tegn, kramper, der optræder under søvn og aften timer.
2. 1B - pastoznost i fodens område og nederste tredjedel af benet, der optræder efter et langt ophold på benene, går lang gang om aftenen sammen med de ovennævnte symptomer.

1. 2A - trofiske ændringer er endnu ikke observeret. Symptomer, der er karakteristiske for sygdommens første fase, er permanente. Kløe i området af den betændte åre kan deltage. Ødem begynder at sprede sig til den øvre tredjedel af benet. Smerten bliver permanent. Konvulsioner opstår hyppigere.
2. 2B - Trofiske ændringer begynder at fremkomme, sår kan forekomme. Der er en thrombophlebitis, der er en proces af hårtab i området med den patologiske proces på nedre ekstremiteter. Måske tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion i blødt væv og blødning.

Diagnose og behandling

Når de første tegn på udviklingen af ​​denne patologiske tilstand fremkommer, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Forsinkelse kan føre til en komplikation af sygdomsforløbet og udseendet af negative komplikationer.

En phlebologist vil foretage en visuel inspektion og foreskrive yderligere instrumental undersøgelse, som kan omfatte:

• direkte phlebography;
• radiopaque phlebography;
• Doppler ultralyd;
• ultralyd duplex angioscanning med farvekodning af blodgennemstrømning;
• scanning i b-mode;
• radionuklidfleboscintigrafi.

Yderligere diagnostisk procedure til diagnose af åreknuder - udførelse af funktionelle tests:

• tilstand af ventiler i den store saphenøse vene (percussion og hostetest, Troyanov test);
• tilstanden af ​​ventilerne i systemet af perforerende vener (Pratt's test, tre-gut test, Brody-Troyanova-Trendelenburg test);
• tilstanden af ​​de dybe veners normale funktion ("marchertest").

Alle data opnået fra disse undersøgelser er ikke 100% pålidelige. De skal bekræftes ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder. Efter undersøgelsen er udført og diagnosen er fastslået, foreskrives behandling. Hvis sygdommen opdages i begyndelsestrinnet, vil venotoniske præparater hjælpe: sclerotherapy, radiofrekvens ablation, endovasal laser koagulation, phlebectomy.

Et vigtigt element vil være iført kompression undertøj.

Valget af behandlingsmetode er baseret på mange komponenter og bør kun udpeges af en erfaren specialist. Sygdommen går ikke væk alene.

Varicose transformation af vene i benene

Spindeltransformation af de nedre ekstremiteter har fået en trist prævalens blandt den moderne befolkning, herunder unge aktive og i stand til at være borgere.

Efter at have hørt en sådan diagnose viser mange patienter en naturlig interesse: GHS-varicose-omdannelsen - hvad er det?

Udadtil er denne lidelse en udpræget lodret hævelse af den subkutane venøse beholder, der strækker sig fra poplitealhulen til midten af ​​benet og undertiden lavere.

Konsekvenserne af sygdommen kan være de mest alvorlige: fra ødemer og smerter i forbindelse med venøs dysfunktion til alvorlige trofiske læsioner og tromboembolisme, der fører til trussel om død.

Det er nødvendigt at forstå, hvad der forårsager varicose transformation af saphenøse vene i underekstremiteterne, hvordan sygdommen fortsætter og udvikler sig, om der findes effektive måder at behandle en farlig sygdom på.

Sygdomsudvikling

Det udløser sygdommens indtræden, fænomen i det venøse ventilsystem, for eksempel på grund af langvarig konstant spænding af underekstremiteterne. Som følge heraf er tilbagesvaling (det vil sige udstrømningen af ​​blod fra nedre ekstremiteter til hjertet) mærkbart kompliceret, blodet bevæger sig langsomt, venøs stagnation opstår.

Endotelceller reagerer på en vis afmatning af blodgennemstrømningen, hvilket fremkalder de såkaldte rullende leukocytter, som tilfældigt bevæger sig langs overfladen af ​​venet endotelet.

Som et resultat stammer den inflammatoriske proces i venernes vægge, der spredes langs hele den store saphenøse vene og dens tilstrømning.

Ifølge videnskabelige data påvirker funktionssvigtene i venøse ventiler og den inflammatoriske proces primært den store saphenøsven og dens tilstrømning - den lille saphenøsven (MPV), som resulterer i varicose-transformationen af ​​GSV og tilstrømningen af ​​GSV. Dette skyldes det faktum, at hovedvolumenet af blodet, der går fra hjertet, falder på begge disse fartøjer.

Faktorer af forekomst

Almindeligvis ændrer varicose-transformationen af ​​saphenøse vener og bifloder sig ikke, flere faktorer og omstændigheder kan provokere udseende.

Arvelige årsager

Hvis venøs dysfunktioner har formørket dine bedstemødres og andre ældre slægtningers liv, er sandsynligheden for, at svage skibsvægge og amorfe sener bliver dit umiddelbare problem, ret højt.

Overvægt

Faktum er, at hvis en persons vægt er højere end den normale for hans aldersstandard, har skibene i benene en enorm belastning, der kan også springe i blodtryk. Alt dette fører til, at venerne begynder at transformere, der er blodstasis, venøse knuder, i et ord - åreknuder.

evolution

Ja, for det faktum, at en rimelig person steg fra alle fire og stod på de to nedre lemmer og frigjorde sine hænder for bevidst arbejde, betaler vi med varicose-omdannelse af benets hypodermiske kar. Når alt kommer til alt, er blodcirkulationen fra bunden op langt langsommere og vanskeligere end på vejen fra hjertet til underekstremiteterne.

Professionelle og sociale faktorer

Udseendet af hævede åre overhaler langt mere ofte kontormedarbejdere, der fører en stillesiddende livsstil, såvel som dem der er på deres fødder i lang tid - lærere, atleter og stylister.

Derudover er denne veneformdannelse en hyppig følgesvend af ældre mennesker, der fører en hypodynamisk livsstil, bevæger sig lidt, trækker ikke ud på grund af dårlig sundhed. Fartøjsvæv mister deres elasticitet med alderen og bliver udsat for stretching og oppustethed.

Hormonal ubalance

Manglende hormonproduktion, som forårsagede utilstrækkelighed eller overskud af et eller andet hormon, påvirker næsten altid strukturen af ​​de venøse vægge. Derfor kan bivirkninger ved antikonceptionelle lægemidler, hormonholdige midler til overgangsalderen, i nogle andre tilfælde blive symptomer på venøs transformation.

Det vaskulære system kan også transformeres under graviditet, da hormonal ændring også forekommer på dette tidspunkt.

Udviklingsfaser

Varicose transformation af den store saphenous vene og dens bifloder adskiller sig i videnskab gennem stadier af progression.

• 1a - patienten er bekymret for følelsen af ​​tunghed, smerte, brændende fornemmelse, afstand, undertiden ledsaget af kramper i løbet af natten.
• 1b - ud over disse symptomer observerer patienten regelmæssigt ødem efter en arbejdsdag, der bruges i en siddeposition eller omvendt, som selv passerer efter en nats søvn.

• 2a - der er forstadier til trofasår, såsom misfarvning af huden, ubehagelig kløe i området med den store saphenøsven og tilstrømning, svær hævelse, som ikke engang går om morgenen, alvorlig smerte, øget konvulsiv fænomen.
• 2b - udtalt inflammatorisk proces i blødt væv, udseende af trofasår, dannelse af blodpropper, varicose dermatitis og eksem.

Typer af diagnostik

Hvis patienten er bekymret for åreknuder BPV eller varicose transformation af BPV's bifloder på underbenet, er det presserende at kontakte en phlebologist. Efter en omfattende undersøgelse, en ekspert til at udpege den mest hensigtsmæssige behandling i en bestemt sag.

Ud over de traditionelle diagnostiske foranstaltninger:

1. Ultralyddiagnose.
2. Doppler undersøgelse.
3. Radiopaque phlebography.
4. Radionuklid phleboscintigrafi, lægen vil sandsynligvis ordinere og specielle diagnostiske foranstaltninger.

Som regel benyttes BPV og MPV ved diagnosticering af åreknuder:

• Prøve Troyanova, percussionsprøve Schwartz (Myers), for at bestemme tilstanden af ​​ventiler BMP.
• Pratt's test, test af tre Barrow-Sheinis seler, Brody-Troyanov-Trendelenburg test, der giver mulighed for at diagnosticere tilstanden af ​​perforering fartøjer.

Det er ønskeligt at udføre flere diagnostiske aktiviteter, da ingen af ​​dem individuelt kan give absolut nøjagtige resultater.

terapi

Efter undersøgelser af tilstanden af ​​åreknuder udføres lægen ordinerer behandling. Ved etablering af kompensationsstadiet af sygdomsudviklingen vil der sandsynligvis blive tildelt et medicinsk kompleks, herunder venotonik til intern modtagelse og ekstern anvendelse, samt kompressionssøm, sparsomme belastninger, mad og andre restriktioner.

Hvis sygdomsudviklingsstadiet er gået i dekompensation, er konservative foranstaltninger uundværlige. Formentlig vil lægeordninger omfatte alle disse foranstaltninger og kirurgi: laserablation, radiobølterapi og phlebectomy.

konklusion

Tilmeld dig en læge, der arbejder i din by, kan være direkte på vores hjemmeside.

Ved de første tegn på usunde venøse skibe i benene er akut lægeundersøgelse nødvendig! Jo tidligere diagnosen er, jo større er chancen for en fuldstændig opsving. Pas på og vær sundt!

Varicose transformation af den store saphenous vene

Varicose transformation af den store subkutane (overfladisk) ven - dets irreversible ekspansion og deformation, der opstår på grund af patologiske ændringer i ventilapparatet, krænkelse af integriteten, strukturen og funktionen af ​​kollagenskeletet i venøs væg. I Den Russiske Føderation diagnosticeres forskellige former for åreknuder hos 30.000.000 mennesker, hvoraf 15% har trofiske lidelser. Det er etableret, at patologien forynges. Sygdommen diagnosticeres også hos unge.

Den store saphenøsven (GSV) refererer til overfladiske kar. Det begynder oven på medialankerne, løber langs mediale dele af benet. På indininal niveau går ind i lårbenen. BPV - lang vene, den indeholder 5-10 par ventiler.

grunde

Det er svært at fastslå præcis, hvilken årsag udløste sygdommens udvikling. Ofte udvikler sygdommen på grund af indflydelsen fra flere faktorer:

• Arvelighed. I en fjerdedel af patienter med varicose-transformation har nære slægtninge en af ​​dens former. Dette kan forklares ved arve af en bindevævsdefekt, fordi åreknuder kombineres med fladfodhed, hæmorider og andre sygdomme.
• Fedme. Overvægt har en negativ effekt på blodkar. Især for kvinder i overgangsalder og reproduktiv alder. Hvis BMI er over 27, øges sandsynligheden for udseende af åreknuder i nedre ekstremiteter hos kvinder med mindst 30%.
• Langvarige statiske belastninger, når en person løfter tunge genstande eller forbliver i stående, siddende stilling, inklusive uden bevægelser. Der er erhverv, der er forbundet med disse faktorer: kirurger, ansatte i skønhedssaloner og kontorer, tjener, kokke. Mennesker i sådanne erhverv er i fare.
• Regelmæssig brug af linned, der klemmer de venøse linjer i lyskeområdet, herunder korsetter, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk.
• Forsinkelse af korrekt ernæring. På grund af brugen af ​​rigeligt forarbejdede produkter og manglen på rå grøntsager og frugter i menuen er der mangel på vegetabilske fibre, som er nødvendige til ombygning af skibsvægge. Forkert kost fører til forstoppelse, hvilket resulterer i øget intra-abdominal tryk.
• Hormonale forstyrrelser. Deres årsag kan være brugen af ​​hormonelle lægemidler, præventionsmidler.
• Graviditet. Ved den tredje periode af babyens udvikling i livmoderen øges diameteren af ​​GSV. Efter fødslen indsnævres det, men bliver ikke det, det var før, før undfangelsen. På grund af dette kan en høj veno-venøs udledning udvikle sig. Ifølge forskning udvikler varicose transformation hos kvinder, der har født to eller flere gange.
• Patologisk veno-venøs tilbagesvaling. Det refererer til overtrædelsen af ​​blodgennemstrømning fra systemet med dybe vener til overfladen. På grund af blodvolumen og højtryk transformeres det subkutane netværk af vener, udvides og bliver krympet, hvorfra rammens strukturer i væggen lider.

Varicose transformation af BPV er klassificeret til at identificere årsagsfaktoren:

• primær forstyrrelse, når ventilerne fejler eller patogenen af ​​den venøse væg udvikler sig
• sekundær overtrædelse
• kompenserende reaktion, hvilket er en følge af thrombophlebitis, tumorer, cicatricial formationer og andre tilstande.

Der er en sådan ting som et tilbagefald af varicose sygdom. Dette refererer til åreknuderne i det kirurgiske område. Dette fænomen er dannet på grund af ikke-eliminering af den patologiske venøse udledning under operationen.

Det er vigtigt at bestemme årsagerne til sygdommen og fjerne dem, hvilket vil bidrage til at forhindre dets aktive udvikling. Det er lige så vigtigt at identificere symptomerne på åreknuder i tide.

Symptomer på varicose transformation

De første symptomer på varicose transformation BPV - hævelse, som dannes i slutningen af ​​dagen. Hvis du sidder eller står i lang tid, er der tungtrevne fornemmelser i kalveområdet. Tilstanden af ​​benene forbedres efter natten og mens man går.

Symptomer bestemmes af fire stadier af sygdommen. Der er to kompensationsfaser (1A og 1B) og dekompensation (2A og 2B).

• På det første kompensationsstadium vises nogle gange smertefulde fornemmelser, en følelse af tunghed. Beslag kan forekomme om aftenen og om natten.
• I det andet kompensationsfase slutter en udtalt hævelse i den nederste tredjedel af benet og benet. Det opstår efter at have gået eller står oprejst.
• I den første fase af dekompensation opstår symptomerne næsten altid, ofte konvulsive fænomener, kløe rundt om venen dannes ofte. Puffiness strækker sig til den øvre tredjedel af benet.
• Ved den anden fase af dekompensation registreres trofiske læsioner, dannes sår. Tromboflebitis udvikler, hår forsvinder i spiserøret af saphenøsven og bifloder af GSV. En sekundær infektion af blødt væv kan slutte sig, der er risiko for blødning.

Sygdommen har en klar ydre symptomer. På underkroppene dannes asterisker, der har en blålig rød farve. Knob er dannet og udvidet, som snoet i form af en spiral, feber mærkes i det berørte område. Hvis en person ligger eller løfter sine ben, virker venen forsvinder, og når han står op, svulmer den og stiger. Observeret tørhed og blå epidermis.

Det er bedre at være opmærksom på sygdommens tegn. Derefter øges sandsynligheden for, at sygdommen med effektiv terapi ikke går i alvorlige stadier. Uanset om symptomet forekommer på benene, seriøst eller ej, er det vigtigt at konsultere en læge. Ved hjælp af diagnostiske metoder bestemmes åreknudertransformation i de første faser.

Redaktionelt styre

Hvis du vil forbedre din hårs tilstand, skal du være særlig opmærksom på de shampooer, du bruger.

En skræmmende figur - i 97% af shampooerne af berømte mærker er stoffer, som forgifter vores krop. Hovedkomponenterne, som alle problemerne på etiketterne er betegnet som natriumlaurylsulfat, natriumlaurethsulfat, cocosulfat. Disse kemikalier ødelægger krøllens struktur, håret bliver skørt, taber elasticitet og styrke, farven falmer. Men det værste er, at disse ting kommer ind i leveren, hjertet, lungerne, akkumuleres i organerne og kan forårsage kræft.

Vi råder dig til at opgive brugen af ​​midler, hvor disse stoffer er placeret. For nylig analyserede eksperterne fra vores redaktionskontor de sulfatfrie shampooer, hvor det første blev taget af midlerne fra firmaet Mulsan Cosmetic. Den eneste producent af helt naturlig kosmetik. Alle produkter er fremstillet under strenge kvalitetskontrol og certificeringssystemer.

Vi anbefaler at besøge den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige et års opbevaring.

Diagnose af varicose transformation

Lægen undersøger patientens lemmer og visuelt bestemmer tilstanden af ​​saphenøsvenen. Baseret på dette, såvel som patientens klager, laver han en diagnose, men for at afklare det tildeler han instrumentelle undersøgelser og funktionelle tests. Udviklede metoder afhænger lægerens valg af deres tilgængelighed og symptomer.

Her er nogle eksempler:

• Ultralyd af benskibene er en procedure, der i realtid beskriver blodstrømmen i grafisk, lydformet og kvantitativ form. Denne diagnostiske metode er tilgængelig og bruges ofte.
• Phlebography - røntgen metode, der giver dig mulighed for at få et billede af vener i underekstremiteterne. Ikke kun åreknuder er bestemt, men også dets komplikationer, såsom thrombophlebitis. Phlebography er baseret på at fylde det venøse netværk med et radioaktivt stof. Med direkte phlebography introduceres det i det venøse lumen gennem eller imod blodgennemstrømningen. I tilfælde af intraøsøs undersøgelsesmetode injiceres stoffet i den afskallede knogle.
• Doppler ultralyd af benskibene er en ultralyd baseret på Doppler-effekten. Bundlinjen er evnen af ​​objekter i bevægelse til at reflektere ultralydbølger med en anden frekvens. Hvis bevægelsen er rettet mod sensoren, øges frekvensen af ​​signalet, ellers falder det. På grund af kombinationen af ​​ultralyd og dopplerografi bestemmes tilstanden af ​​det vaskulære lumen ikke kun, men også blodstrømsparametrene registreres.
• Radionuklidfleboscintigrafi. Scintigrammer skildrer lysende blod med et radionuklidmiddel indført i det. Denne metode giver os mulighed for at estimere den gennemsnitlige tid for blodtransport under belastning og i ro.

Efter påvisning af varicose transformation af BPV og bestemmelse af udviklingsstadiet ordinerer lægen behandling baseret på patientens alder, symptomer, indikationer og kontraindikationer.

behandling

Varicose transformation af bifloder af GSV og vener behandles med 4 hovedmetoder:

Det er vigtigt at følge en diæt, motion, massage og slidkompressionsløb. Traditionelle opskrifter hjælper ikke altid. De kan give resultater i kombination med den primære behandling, som lægen har ordineret.

forebyggelse

Forebyggelse af åreknuder i nedre ekstremiteter er at eliminere risikoen for:

• undgå anvendelse af fede, stegte fødevarer, inklusion i kosten af ​​den krævede mængde frugt og grøntsager;
• iført en kompressionstrik til risikofyldte, gravide kvinder;
• reduktion af statiske belastninger;
• stabilisering af hormonniveauer
• rettidig behandling af forstoppelse;
• moderat træning
• nægtelse af stramt tøj;
• bekæmpe fedme.

Åreknuder - et ubehageligt nederlag i venerne, som skal bekæmpes fra begyndelsen. Det er bedst at forhindre dets forekomst.

Hvordan man behandler varicose transformation af indstrømninger af den store saphenøs vene (GSV) i de nedre ekstremiteter

Under varicose transformation af den store saphenous vene indebærer den irreversible ekspansion af lumen og deformation af fartøjets vægge. At diagnosticere sygdommen ved hjælp af fysiske og hardware undersøgelsesmetoder. Denne sygdom behandles hovedsageligt ved kirurgi.

Årsager og symptomer

Varicose transformation forekommer under påvirkning af sådanne faktorer som:

• Genetisk prædisponering. I de fleste tilfælde findes en eller anden form for åreknuder i patientens slægtninge. Arv er svagheden i bindevæv, insufficiens af venøse ventiler eller forhøjet blodkoagulation.
• Fedme. Tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt øger belastningen på de nedre ekstremiteter. Dette gælder især for ældre kvinder. Med et højt kropsmasseindeks øges sandsynligheden for varicose deformitet med 50%.
• Holdbare ensartede belastninger. Åreknuder udvikles hos mennesker, der er tvunget til at være konstant i stående eller siddende stilling. Manglende bevægelse bidrager til stagnation af venøs blod og strækning af vaskulære vægge. Overdreven fysisk anstrengelse kan også provokere åreknuder (gør styrke sport, bærer vægte).
• Slidstærkt undertøj, f.eks. Slankende shorts og korsetter. Sådanne beklædninger klemmer buk- og bækkenvenerne og forstyrrer udstrømningen af ​​blod fra de nedre ekstremiteter.
• Ukorrekt ernæring. Når de indtages med vanskelige at fordøje produkter, mister beholdervægge elasticitet. Mangel på fiber fører til forstoppelse, stigende intra-abdominal tryk. Manglen på frugt og grøntsager i kosten, som er kilder til vitaminer, hæmmer blodegenskaber.
• Hormonal justering. Anvendelsen af ​​kombinerede orale præventionsmidler kan bidrage til en ændring i hormonniveauet.
• Graviditet og fødsel. I perioden med at bære et barn, øges lumen i den store saphenøse vene. Efter fødslen er fartøjet ikke indsnævret til enden, på grund af hvilken der er en høj venøs udledning. Spiserøret observeres hos kvinder med mere end 2 graviditeter i historien.
• Patologisk venøs tilbagesvaling. Tilstanden er kendetegnet ved en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra dybårene til subkutan. Under påvirkning af forhøjet tryk forlænges de overfladiske vener, dilateres og bliver krympede.

Det kliniske billede bestemmes af udviklingen af ​​den patologiske proces:

• På det indledende stadium er der nogle gange smertefulde smerter, der forsvinder efter hvile. Om aftenen og om natten observeres lette krampekoncentrationer af kalvemusklerne.
• I anden fase tilsættes de tegn, der er angivet ovenfor, til hævelsen af ​​ankel og fod. Symptom opstår efter en lang gåtur eller stående.
• Den tredje fase er karakteriseret ved dekompensering af den patologiske proces. Krampe bliver udtalt, hud kløe fremstår, lokaliseret i området af den dilaterede ven. Puffiness strækker sig til hele benet.
• Det sidste stadium af varicose transformation ledsages af dannelsen af ​​trofasår. Den inflammatoriske proces udvikler sig, de berørte områder af underbenet er berøvet hår. Huden bliver blege eller blålig farvetone. Dybsår forårsager blødning. Ofte er der en sekundær infektion af blødt væv.

Følgende symptomer er karakteristiske for et hvilket som helst stadium af sygdommen:

• dannelse af blålige vaskulære stjerner
• udseendet af spiral venøse knuder;
• lokal temperaturstigning
• tør hud.

behandling

Varicose transformation elimineres gennem kirurgiske indgreb og minimalt invasive procedurer. Brug af medicin og andre konservative behandlingsmetoder hjælper midlertidigt med at lindre patientens tilstand og undgå, at sygdommen kommer i sin avancerede form.

Konservativ teknik og scleroterapi

For at blive behandlet med varicose transformation af bifloder af GSV, kan du bruge:

• Medicin. Venotonics (Detralex, Antistax) styrker de vaskulære vægge og øger deres kontraktile aktivitet. Antikoagulanter forhindrer fortykning af blodet og forekomsten af ​​venøs stasis, hvilket skaber betingelser for dannelsen af ​​varicose noder. Ved tilslutning til tromboflebit foreskrives antiplatelet (Aspirin) for at opløse blodpropper. Antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, Ibuprofen) eliminerer puffiness, rødme og kløe.
• Kompressionsterapi. Særlige strømpebukser, strømper og strømper udviser ensartet pres på de nederste ekstremiteter. Blodstrømmen stiger, venøs trængsel forsvinder.
• Sklerose. En sklerosant indsættes i den berørte vene, der ligger over beholderens lumen. Fremgangsmåden indebærer ikke skade på blødt væv, det udføres under konstant ultralyd vejledning.

Laser terapi og kirurgi

Basis for laserterapi er metoden for selektiv fotokoagulering, baseret på vævens forskellige evne til at absorbere lysenergi. Metoden indebærer ikke kontakt med instrumentet med bløde væv. Fokusdysen leder laserstrålen til det berørte område af fartøjet. Hemoglobin absorberer lysstråler af det ønskede interval. Som et resultat ødelægges det vaskulære endothelium, de venøse vægge holder sammen. Når man kører former for varicose-transformation af vener i underekstremiteterne, anvendes kirurgiske indgreb:

• Phlebectomy. Indsnit på 2-5 cm i længden er lavet på huden. Saphenøsvenen er adskilt fra de omgivende væv og fjernet. Operationen er præget af øget traume, så det er sjældent brugt nu. Efter indgrebet forbliver store ar, bliver følsomheden af ​​huden ofte forstyrret. Gendannelsesperioden tager 2-4 uger.
• Miniflebektomiyu. Wien fjernes gennem små punkteringer. Til dette formål anvendes specielle kroge af forskellige størrelser og spatler. Til fremstilling af punkteringer anvendes smal skalpel eller en kanyle med stor diameter. Der er ingen mærker på huden efter operationen, genopretningsperioden tager ikke mere end 3 dage.
• Kombinerede teknikker. Kombiner fjernelse af det berørte område af venen og overlapningen af ​​hullerne i de resterende ender af beholderen.

Folkerecept

Varicose transformation kan behandles med følgende folkemæssige retsmidler:

• Denne Kalanchoe, hvid acacia og comfrey. Planter finhakket, anbragt i en glasburk. 50 g råmateriale hældes 200 ml alkohol. Midler insisterer 2 uger, filtrer og brug for at gnide huden på fødderne i en måned.
• Æblecider eddike Indeholder stoffer, der øger tonen i vaskulære vægge, eliminerer puffiness og normaliserer blodcirkulationen. Eddike bruges til oral administration, fortynding med vand i et forhold på 1: 5. Lokal behandling udføres ved at indstille kompresser.
• Honning. Produktet anvendes i form af lotioner og kompresser, som indstilles i 2-3 timer. Med god tolerance for behandling øges procedurtiden til 4-5 timer. Det anbefales at blive behandlet i 14-21 dage.
• Muskatnød. Stimulerer blodcirkulationen, eliminerer tegn på tromboflebitis. 2-3 møtrikker gned på et rist, hæld 0,5 liter kogende vand og tilsæt 1 ss. l. honning. Infusion tager 1 el. l. om morgenen på tom mave.
• Havsalt. Anvendes til fremstilling af kompresser og fodbad. I det første tilfælde blandes saltet med vand til en svampet tilstand. Komprimer forandring hver 3. time. Efter afslutning af proceduren vaskes saltet af med varmt vand.
• Tøjvask 200 g sæbe gnides på en rist, blandet med samme mængde svinefedt og 1 revet løg. Ingredienserne blandes grundigt, blandingen efterlades i en dag. Den færdige sammensætning anvendes i form af kompresser.

Ovennævnte midler er kun effektive i de tidlige stadier af sygdommen.

Åreknuder saphenøse årer. Behandling af åreknuder i saphenøse årer i vores klinik

CHRONIC VENOUS INFUFFICIENCY (CVI), VARICOSE DISEASE

Varicose sygdom forekommer hos 20-40% af befolkningen i de udviklede lande. Ca. 20% af mændene og 40% af kvinderne lider af forskellige former for denne sygdom. De mest udtalte manifestationer af sygdommen observeres hos mennesker i alderen 25-55 år, det vil sige i selvforståelig alder, som bliver socialt vigtig. VBNK årlig vækst nåede 2,5%.Dolgoe gang det forekommer kun en kosmetisk defekt, men udviklingen af ​​sygdommen fører til komplikationer - smerter, hævelse af fødder og ben, og i de fremskredne stadier af huden mørkere i den nederste tredjedel af benet, inflammatoriske forandringer og trofiske sår.

Åreknuder er kun i mand. Dette er en slags løn for mennesket opretstående gang. I repræsentanter for arten Homo sapiens, under aktivt liv, er det meste af det cirkulerende blod (60-70%) under hjertet.

Hvorfor forekommer åreknuder?

I tidlige undersøgelser har vist, at den vigtigste ætiologiske faktor er en genetisk sygdom (68-90,5% Dodd, Cockett, 1956 1976.) arvet transmitteres typisk faktor 2, som faktisk forårsage udvikling af åreknuder. (E.P. Kokhan, I.K. Zavarina).

Krænkelse af forholdet mellem kollagen og elastin i venernes væg, som bestemmer deres dårlige modstand mod forøget intravaskulært tryk.

Medfødt anatomisk insufficiens af ventiler (fx svigt ostialnogo ventil i saphenofemoral anastomose, er det en væsentlig årsag tilbagesvaling, og dermed øge trykket i det overfladiske venøse system).

Med en lodret kropsposition oplever væggene i venernes underekstremiteter et betydeligt tryk indefra (hypertension i overfladiske og dybe årer). "Return" af blod fra de nedre ekstremiteter er ikke blot det hjertet, men også reduktionen af ​​musklerne i foden, underbenet ( "muskel pumpe", "perifer hjerte") og venøse ventiler (se. Fig. 1), hvilket forhindrer den nuværende retrograd veneblod.

Normalt udføres venøscirkulationen i en almindelig person i en strengt defineret retning, fra periferien til hjertet, både i det dybe system og i det overfladiske venesystem. Blodstrømmen gennem de perforerende og / eller kommunikative åre, der gennemborer den dybe fascia, forekommer strengt fra overfladisk til dybe årer. Dette skyldes "muskelpumpen", hjertets arbejde (den såkaldte "effekten af ​​forskydningen af ​​det atrioventrikulære septum). Perforants rolle er at bestemme den strengt målrettede blodgennemstrømning. Det er her, hvor problemerne begynder. I tilfælde af utilstrækkelighed (se ovenfor) eller ødelæggelse af ventiler opstår retrograd blodgennemstrømning, en transmission til det overfladiske venøse netværk, fra et dybt venesystem, der gennemgår en forhøjet tryktilstand. at klinisk hos patienter manifesteres ved dilatation af saphenøse årer i stedet for insolvent kommunikativ åre.

Klassificering, kliniske manifestationer og differentialdiagnose

Den særlige internationale komité for det amerikanske venøse forum i 1994 udviklede CEAP-klassifikationen for kronisk venøs sygdom. De fire kategorier, der er valgt til klassificering, omfatter:

• C - klinisk tilstand
• E ætiologi
• En anatomi
• P patofysiologi

Denne klassifikation er blevet vedtaget i mange klinikker i Europa, Asien og Sydamerika og betragtes som den eneste moderne metode til at holde statistikker i USA.

Det kliniske billede af kroniske sygdomme i venesystemet kan være meget variabelt - fra en mindre kosmetisk defekt forårsaget af tilstedeværelsen af ​​patologisk ændrede overfladiske vener mod svære symptomer på CVI og trofasår, der forårsager alvorlig lidelse for patienten. På tidspunktet for indsamling af historie, klargørelse af patientklager og fysisk undersøgelse er det først nødvendigt at identificere symptomerne på venøs insufficiens og differentiere den fra de tilsvarende i nogle manifestationer til andre syndromer og sygdomme.

Symptomatologi af CVI er direkte afhængig af dens årsag, lokaliseringen af ​​venøs tilbagesvaling (tilbageløb af blod på grund af svigt af veneklapper), de individuelle egenskaber af den nedre ekstremitet venøse system og dets kompenserende muligheder, så i et tilfælde, er det kliniske billede begrænset til subjektive tegn på stagnation i benet (tunge ben - svær ben), i det andet - kun "venøse ødem", og den mest alvorlige form for CVI er kendetegnet ved ødem, cellulitis, eksem og trofesår.

Ofte er det mest almindelige symptom på CVI varicose saphenøse årer (figur 2). Denne funktion er ofte den første manifestation af nedsat venøs cirkulation, især hos patienter med åreknuder. Over tid udvikler de andre symptomer på venøs insufficiens (hævelse, smerte, tyngde i lemmerne, trofiske ændringer).

• Fig. 2. Varicose sygdom i begge underdele (a). På de rigtige lavere ekstremiteter åreknuder lokaliseret i bassinet af den store vena vene, venstre - den atypiske form af sygdommen med åreknuder transformation af tilstrømningen foran den store vena saphena. Varicose sygdom i højre underben (b). Åreknuder lokaliseret i bassinet af den lille saphenøsven.

En helt anden sekvens af symptomudvikling er karakteristisk for hovedparten af ​​patienter med posttrombotisk sygdom. Varicose transformation af saphenous vener udvikler sig kun i dem efter flere års sygdom, mens der før deres udseende ses typiske klager - ødem, smerte, trofiske ændringer (figur 3).

• Figur 3. Posttrombotisk sygdom i venstre nedre ekstremitet. Hævelse af hele lemmerne og trofiske lidelser i den nederste tredjedel af benet er bemærkelsesværdige. Åreknuder er synlige i iliac regionen.

• Fig. 4. CVI i højre nedre ekstremitet. Ødem er lokaliseret i det distale underben.

• Fig. 5. Primær lymfødem. Karakteristisk hævelse af den bageste fod.

Hvis varicose dilatation er det hyppigste symptom forbundet med CVI, er symptomet mest karakteristiske, hvilket afspejler selve essensen af ​​de processer, der forekommer i venesystemet, ødem. Det er ødem, både på det makroskopiske og mikrocirkulationsniveau, der tjener som udløsende faktor til udvikling af trofiske komplikationer af CVI. Ødemets art, tidspunktet for dets udseende og dynamikken giver ofte betydelig hjælp i differentialdiagnosen af ​​forskellige former for CVI og andre patologiske tilstande (figur 4).

For de fleste patienter med åreknuder er ødem karakteristisk efter flere års sygdom. Dens typiske lokalisering er de distale dele af ekstremiteten (okololyzhechnaya zone, den nederste tredjedel af benet). Ødem forekommer i slutningen af ​​dagen og som regel helt nedsætter under nattens hvile. Kun i meget "forsømte" tilfælde af åreknuder, der forekommer med omfattende transformation af saphenøse vener, passerer trofiske lidelser, ødem ikke under en lang hvile. Det indikerer også en sekundær læsion af lymfesystemet (venøs lymfatisk insufficiens).

Med posttrombotisk sygdom er ødem et af de første symptomer. Oftest er en stigning i lem volumen, der udvikler sig i akut phlebothrombosis, ikke fuldstændigt løst, og ødem forbliver en konstant følgesvend af patienten. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er hævelse i underben og lår. Samtidig øges ikke kun mængden af ​​subkutant væv, men også musklerne, som kun er iboende efter tromboflebitisk sygdom. Disse ændringer er veldefineret af ultralyd eller computertomografi. Et typisk symptom for denne sygdom er den vedvarende karakter af ødemet. Efter en nats hvile falder den, men sjældent går den helt væk.

Chvn er ikke kendetegnet ved markeret ødem i den bageste fod, observeret i lymfødem (figur 5).

• Fig.5 Varicose sygdom kompliceret af trofiske lidelser. Hyperpigmentering af huden er lokaliseret på et typisk sted - på den indre overflade af den nederste tredjedel af benet.

Smerter, tyngde, træthed i lemmerne ses af mange patienter med CVI, uanset arten af ​​dens udvikling. Disse følelser forekommer som regel i anden halvdel af dagen og passerer efter hvile i vandret position. Nogle gange forstyrres patienterne af ubehag i lemmerne i form af "gennemsøgende goosebumps", følelser af "brændende". Ved omhyggelig fysisk undersøgelse, ofte på steder, hvor disse fornemmelser forekommer, er det muligt at identificere subkutan varix eller perforerende vener med valvular insufficiens.

I de senere år har der været særlig opmærksomhed på udseendet af disse patienter natkramper. Faktisk har mange patienter på tidspunktet for at henvise til en phlebolog først set dette symptom, fordi meget smertefulde og længe nok kramper i gastrocnemius musklerne ofte kan forekomme (undertiden hver nat), som forstyrrer nattsøvn og patientens trivsel.

De mest slående manifestationer af CVI er trofiske lidelser. Tidspunktet for deres forekomst kan variere betydeligt, hvilket forklares af arten af ​​patologien og de enkelte træk ved strukturen af ​​venøsystemet. Trofiske forandringer udvikler sig hurtigst muligt med poststthromboflebitisk sygdom (i gennemsnit 5-6 år), mens de med sædblodsygdom ofte forekommer i løbet af dets lange forløb (15-20 år eller mere) og meget ofte ikke forekommer overhovedet.

Det første tegn på trofiske lidelser er hyperpigmentering af huden, som erhverver forskellige nuancer (fra lys til mørk) af brun farve (figur 5). Derefter er det subkutane væv involveret i processen, og lipodermatosklerose udvikler sig. På palpation er det modificerede område tæt, ofte smertefuldt. I nogle tilfælde er det muligt at palpatorisk bestemme grænserne for induration - tæt på berøring, ændret subkutant væv erstattes af en blød elastisk uændret.

Som et resultat af de ovennævnte lidelser dannes et trofesår, hvilket ofte foregår af et hvidligt område, der ligner paraffinvoks (hvid hudatrofi). Med minimal skade dannes en langvarig, ikke-helende defekt i huden og subkutant væv - et sår, fig. 6 =>

Et typisk sted for lokalisering af trofiske lidelser ved kronisk venøs insufficiens er Cockett-zonen - den nederste tredjedel af den nedre bens indre overflade, hvor de største og hæmodynamisk signifikante perforerende vener er placeret. Det er yderst sjældent, at trofiske lidelser udvikler sig isoleret på den ydre-ydre overflade, og udseendet af trofiske ændringer kun på den bageste overflade tilhører kriminalitet. Efterhånden som CVI udvikler sig, udvides området af trofiske lidelser og kan samtidigt dække de indre, forreste og ydre overflader og spredes til midten og endog den øvre tredjedel af benet. Først og fremmest for posttromboflebitisk sygdom med dekompensering af sikkerhedsudstrømningskanaler (figur 7).

Derfor er det så vigtigt at straks konsultere en læge, når de indledende symptomer på sygdommen opstår, da det er muligt at opnå en langvarig virkning i de tidlige stadier.

Behandlingen af ​​åreknuder i klinikken

Før en behandling vælges, står phlebologen over for opgaven med at bestemme sygdoms klassen med den resulterende udførelse af en specifik diagnostisk algoritme til identifikation af en hæmodynamisk model af sygdommen. Behandling af åreknuder har flere mål:

Kosmetisk - naturligt. at åreknuder ikke pryder benene til unge piger og kvinder, så de vender sig til phlebologen primært med det formål at fjerne denne "misforståelse". Baseret på disse overvejelser bør behandling af varicose sygdom have en kosmetologisk komponent (ingen synlige spor). Metoder til moderne phlebology (sclerotherapy, sclerotherapy ved hjælp af en ultralydscanner) gør det muligt at opnå dette.

Eliminering af kronisk venøs insufficiens. Åreknuder forårsager ofte ubehag, hvilket reducerer livskvaliteten. Kronisk venøsinsufficiens kan reduceres både ved en aktiv (flebosurgical) rute og ved brug af konservativ behandling. Mennesker, der har arvelige dispositioner mod varicose sygdom, har brug for at beskytte venerne ved hjælp af kompressionstøvler, aktivering af muskelpumpen, behandlingsmetode position. Brug af lægemidler baseret på flavonoider.

skleroterapi

Det skal bemærkes, at i øjeblikket venesklerapi er en af ​​de vigtigste ikke-kirurgiske metoder til behandling af åreknuder i vener: store, små såvel som edderkopper (telangiektasi, retikale årer). Scleroterapi-metoden er indførelsen af ​​et specifikt lægemiddel (sklerosant) i de udvidede overfladiske vener, hvilket forårsager deres udslettelse og forsvinden. Det er enkelt, har et lavt traume og giver fremragende terapeutiske og kosmetiske resultater. Takket være udviklingen af ​​viden om åreknuder, diagnostiske metoder og metoder til vensklerose er scleroterapi ophørt med at være en midlertidig kosmetisk procedure. Ved hjælp af skleroterapi er der en chance for at fjerne omkring 95-98% af de synlige vener eller edderkopper på benene. At slippe af med alle åreknuder er ikke muligt, og det skal klart forstås. Fuld fritagelse fra manifestationer af åreknuder er kun mulig i starten af ​​sygdommen - det vil sige med det oprindelige udseende af edderkopper på benene.

• Fig. Før og efter behandling

Den mest moderne type skleroterapi er i øjeblikket skumskleroterapi - skum-form-vene-scleroterapi. Den skummende form for skleroterapi er mere effektiv end den klassiske skleroterapiopløsning. Skum opnås umiddelbart før behandlingsproceduren. Mængden af ​​produceret skum er flere gange højere end det oprindelige volumen af ​​præparatet. Fremgangsmåden til fremstilling af skum blev udviklet af L. Tessari, og teknologien til behandling af åreknuder med denne metode blev perfekeret af A. Kavezzi.

I dag har moderne phlebology i sin arsenal forskellige metoder til behandling af varicose sygdom, disse omfatter:

• klassisk operation - phlebectomy,
• innovative operationer - endovasal laser koagulation,
• radiofrekvens ablation
• stam sclerotherapy.

Indikationer for kirurgi (kombineret flebektomi af Troyanova-Trendelenburg-Ditirihs eller crosssectomy, en kort stripper, perforation-invaginationsstripping eller miniphlebektomi) er etableret på basis af den blodprøve, der udføres af USDG.

Forfatter: Arustamyan Vladislav Alexandrovich