Fuld gennemgang af åreknuder i benene: årsager, behandling, prognose

Fra denne artikel lærer du: Hvad er åreknuder på benene, hvad er de vigtigste ydre tegn på patologi. Årsager, symptomer og mulige komplikationer. Sygdomsbehandling metoder.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Åreknuder i benene kaldes kronisk vaskulær patologi, hvilket resulterer i, at deformiteter (forlængelse, ekspansion) af karrene og insufficiens i de intravaskulære ventiler udvikler sig.

Klik på billedet for at forstørre

Hvad sker der i patologi? Normal blodtilførsel til lemmerne giver et helt system af blodkar (dyb og overfladisk). Blod fra hjertet til ekstremiteterne kommer uden problemer (fra top til bund), giver omvendt strøm (fra bund til top) en sammentrækning af hjertet og et system af venøse ventiler, der "blokerer" væsken mellem sammentrækninger og forhindrer det i at bevæge sig i modsat retning.

Af forskellige årsager (arvelig disposition, overskydende vægt under graviditet, hormonal svigt) strækkes de venøse vægge, deformeres, taber elasticitet, fartøjets lumen øges. Dette medfører utilstrækkelig lukning af nærliggende ventiler, svækket blodgennemstrømning, blodstasis. På grund af stagnation forværres deformationen over tid mere og mere, en varicose knude, en loop, en bøjning af benets overfladiske vener dannes.

I de indledende faser er patologien asymptomatisk eller giver væk et udseende af et såkaldt retikulært mønster (i form af et fint mesh), blåviolette vaskulære stjerner, klart synlige gennem huden. Med sådanne manifestationer anses sygdommen uskadelig, forværrer ikke prognosen, komplicerer ikke patientens liv.

Sene stadier af åreknuder i benene er farlige for dets komplikationer. På grund af en krænkelse af vaskulærvægens permeabilitet og udseendet af forhindringer i blodstrømmen begynder blodpropper at danne sig i de beskadigede årer, som i sidste ende lukker fartøjets lumen. Tromboflebitis udvikler sig (betændelse i et fartøj blokeret af en trombose), blodforsyningen til det omgivende væv forstyrres, hvilket fører til nekrose af hudområder og dannelse af trofasår. På dette stadium begrænser sygdommen alvorligt patientens lokomotoriske aktivitet og påvirker livskvaliteten midlertidigt (et trofisk sår helbreder i ca. 3 måneder).

Åreknuder kan ikke helbredes fuldstændigt. Kirurgiske metoder kan opnå en langvarig virkning og forsvinden af ​​de overfladiske deformerede vener, men med tiden kan sygdommen komme igen (i 80% af tilfældene sker det).

Patienter med åreknuder i benene behandles og overvåges af en phlebolog, der er under angiosurgeon.

Et par ord om mekanismen for patologisk udvikling

Åreknuder optræder ikke kun på grund af svagheden i de vaskulære vægge og insufficiensen af ​​venøse ventiler. Det tredje aktive link i systemet med blodbevægelse fra bunden opad (fra lemmer til hjerte) er muskelkontraktioner af ben og lår eller muskelpumpen.

Normalt klemmer disse sammentrækning lidt skibene, sikrer blodbevægelsen gennem skibene fra underbenet og lår op i det lille bækken.

Når musklerne svækkes eller slapper af (hypodynami, stillesiddende livsstil), virker muskelpumpen ikke effektivt, blodstrømmen til den lille bækken sænker, trykket i dybe kar øges, og under påvirkning går blod ind i det overfladiske venesystem.

Sammen med valvulære insufficiens og svaghed i de vaskulære vægge skaber svækkelsen af ​​muskelpumpen gunstige betingelser for udvikling af åreknuder.

Årsagerne til patologien

Hovedårsagerne til åreknuder i benene:

1. Arvelig disposition
2. Svaghed i vaskulære vægge og ventilapparat.

Følgende sygdomme og tilstande bidrager til svækkelsen af ​​vaskulærvæg og valvulær insufficiens:

• hormonelle ændringer (under graviditeten, overgangsalderen);
• vægtløftning;
• belastning på underled på grund af fedme (med fedme);
• manglende motion;
• kroniske inflammatoriske processer (pyelonefritis, reumatisme);
• kronisk leversygdom (hepatitis, cirrose);
• metaboliske lidelser (hyperlipidæmi);
• skader og kompression (kompression) af underekstremiteterne;
• tager hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• øget intra-abdominal tryk (tumor i mavemusklerne).

Faktorer, der øger sandsynligheden for åreknuder er alder (i 60% af sygdommen vises efter 45 år) og køn (hos mænd 2 gange mindre end hos kvinder).

Karakteristiske symptomer

Varicosity i benene har flere karakteristiske ydre tegn.

Åreknuder

Varicose sygdom er mere almindelig hos kvinder. Det forekommer 3 gange oftere i den smukke halvdel end i den stærke, som forklares af forskellige belastninger på underekstremiteterne (især under graviditet) og hormonelle ændringer. Symptomer vises tydeligt, som kun adskiller sig i sværhedsgrad. Behandling er nødvendig på ethvert udviklingsstadium.

Åreknuder er udvidelsen af ​​venerne under overfladen af ​​huden, hvilket fører til en ændring i deres længde og form. De bliver cylindriske, taskeformede, serpentine eller blandede.

Webstedet slovmed.com deler varicose sygdom i primær og sekundær:

1. Den primære form er en følge af medfødt svaghed i venernes vægge eller dysfunktion af ventilerne.
2. Den sekundære form forklares af dyb venetrombose samt skade på ventilernes funktion som følge af forskellige belastninger, langvarig stående, graviditet mv.

Åreknuder i underekstremiteterne

Ofte findes blandt de almindelige befolkninger åreknuder, som er lokaliseret i underekstremiteterne. Vene øges i deres længde, ændrer form, funktionen af ​​ventiler går tabt.

Denne sygdom rammer oftest kvinder end mænd. Men før puberteten påvirker det lige begge køn. Allerede tættere på voksenalderen øges antallet af åreknuder i underekstremiteterne hos kvinder på grund af hormonelle ændringer under menstruation og graviditet samt det naturlige tab af venetone som følge af gradvis fald i blodcirkulation og mætning.

De nøjagtige årsager til denne sygdom er endnu ikke kendt. Blandt de faktorer, der fremmer udviklingen af ​​sygdommen, udsender:

1. Højt hydrostatisk tryk i blodårenes stamme.
2. Forstyrrede metaboliske processer i glatte muskler.
3. Tynde vægge.
4. Bevægelsen af ​​blod fra venerne ligger dybt ind i overfladen.

Denne sygdom kan genkendes af klager fra klienterne, som først og fremmest markerer en kosmetisk defekt i form af udseendet af en blå blodgitter på hudoverfladen. Andre symptomer er:

• Smerter i benene.
• Tyngde i benene efter ikke-holdbare belastninger.
• Kramper om natten.
• Trofiske ændringer i underbenet.

Det er nemt for læger at identificere varicose sygdom, da det manifesterer sig udenfor. Det er kun for at finde ud af årsagerne til dets forekomst.

Hvorfor forekommer åreknuder?

Åreknuder manifesterer sig som en udvidelse af venerne i venerne. I stigende grad opstår sygdommen i den erhvervsaktive befolkning. Genetisk prædisponering for denne sygdom er ikke blevet identificeret. Der er dog andre grunde til dens udvikling:

1. Livsstil, der eliminerer hvile og indeholder store belastninger.
2. Forkert ernæring, når kroppen ikke modtager de nødvendige elementer.
3. Ændringer i hormonniveauer, især før menstruation og under graviditet, samt i overgangsalderen.
4. Generel sundhed (tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme).
5. Hypodynamien, som er almindelig, især blandt personer, der har arbejde på kontoret eller på computeren.
6. Fedme. Desuden udvikler jo højere grad af fedme, jo mere varicose sygdom.
7. Utilstrækkelig arbejdsorganisation. Enten sidder personen lang tid eller står i lang tid. Også dette bør omfatte hårdt fysisk arbejde.
8. Lange flyvninger eller rejser
9. Iført stramt undertøj, der bryder blodstrømmen
10. Brug af sko med høje hæle, som også påvirker venernes tilstand.
11. Gentagne graviditeter. Desuden er oftere en kvinde fødes, jo større er risikoen for at udvikle sygdommen under graviditeten.
12. Sygdomme: osteoporose, hormonelle ændringer, reumatoid arthritis.
13. Problemer i hjertet.
14. Funktioner af strukturen af ​​underbenene, sammentrækning af musklerne, hvorpå belastningen.

Hvordan udvikler åreknuder?

Varicose sygdom udvikler sig og manifesterer sig i form af udseendet af et viklingsgitter af vener på overfladen af ​​huden på de nedre ekstremiteter. Normalt øges symptomet efter en hård arbejdsdag og falder, når kvinden hviler lidt.

På et tidligt stadium af sygdommen kan en person klage over hurtige træthed i benene, tyngde i dem efter arbejdsdagen, brændende og rive. Der er også hævelse og ømhed langs hele vene. Om aftenen svulmer anklen og foden, som sænker om morgenen efter en hviledag. Der er ingen karakteristiske masker, men allerede disse symptomer bør bede dig om at se en læge for at få hjælp.

Sygdommen skrider frem, men nogle gange tager det mange år. Som følge af manglende behandling og forebyggelse kan kronisk venøs insufficiens udvikle sig - kronisk venøs insufficiens.

Allerede under forværring af åreknuder, markerer en person i sig selv asterisker i form af et rive af vener under overfladen af ​​huden, hvilket er ret mærkbart. Jo længere besøg hos lægen er forsinket, jo mere vil det bestå i at ty til kirurgisk indgreb.

Grader af åreknuder

Åreknuder er opdelt i udviklingsstadier og strukturer af forstørrede vener. Ifølge typen udsender:

1. Den første type er kendetegnet ved udvidelsen af ​​de vigtigste (hoved) vener uden at tilslutte bifloderne.
2. Den anden type er kendetegnet ved en kaotisk dilation af venerne med påvirkning af grene.
3. Den tredje blandede type, som omfatter både den første og den anden type, som oftest forekommer.

Grad af varicose sygdom:

• Den første grad er karakteriseret ved et mildt ekspansionskort uden ventildysfunktion. Der er smerter, tyngde og træthed i benene. Denne fase kaldes også kompensation.
• Anden grad er kendetegnet ved dilaterede vener, mangel på ventiler og hævelse af ben og fødder. Ødem sænker efter hvile. Der er også smerte. Denne grad kaldes subcompensational.
• Den tredje grad er karakteriseret ved dilatation af vener og ventil dysfunktion, hvilket er udtalt. Mikrocirkulationen af ​​blod forstyrres, og der opstår trofiske sår. Symptomatologi er konstant, udtalt og præget af vedvarende ødem.
• Den fjerde grad er præget af udseende af huddermatitis, eksem. Hæmodynamikken er nedsat. Denne og tidligere grader kaldes dekompenserende.

Hvordan behandles varicose disease?

Åreknuder behandles konservativt og kirurgisk. Konservativ behandling hjælper kun i sygdommens indledende fase, efter operationen, eller hvis der er kontraindikationer til operation. Det omfatter medicin, fysioterapi, moderat motion og brugen af ​​elastiske kompresser.

Lægen identificerer først årsagerne og behandler deres eliminering. Så individuelt tildelt fysisk træning, som skal udføres hjemme. Patienten skal bruge elastiske kompresser, som understøtter musklerne og reducerer trykket på venerne. Blandt forberedelserne phlebotonics foreskrevet:

1. Ginkor fort.
2. Antistax.
3. Troksevazin.
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 fort.
6. Detraleks.
7. Asklezan.
8. Aescusan.
9. Anavenol.

For at reducere viskositeten af ​​blodet foreskrevet aspirin, Curantil og for at lindre betændelse - Diclofenac.

Forebyggelse af åreknuder og prognose

Som forebyggelse af åreknuder, som hjælper med at forbedre prognosen og endda eliminere sygdommens udvikling, er:

• Udfør moderate belastninger.
• Alternationen af ​​arbejde og fritid.
• Sport: svømning, yoga, vand aerobic.
• Korrekt ernæring.
• Vægttab.
• At lave fysiske øvelser på arbejdspladsen.
• Reducerer mængden af ​​tidshæl.
• Benene hviler ved at placere dem i en sublim tilstand.

I alvorlige tilfælde fjernes åreknuder kirurgisk, når de berørte vener fjernes. Men hvis en person ikke ændrer sin livsstil, er problemet ikke løst.

Åreknuder i underekstremiteterne

En af de mest almindelige vaskulære lidelser er knoglesygdom i underekstremiteterne. Patologi rammer oftest ældre mennesker, for det meste kvinder, men i de senere år har der været en stabil tendens til at sænke patienternes gennemsnitsalder og en stigning i diagnosen af ​​åreknuder hos unge og endog børn. Varicosity forårsager ikke kun betydeligt ubehag og er et alvorligt kosmetisk problem, men udgør også en trussel for livet i mangel af rettidig behandling. Overvej de vigtigste træk og former for varicose patologi, metoder til diagnose og behandling.

Årsager til sygdommen

Skruerne i de nedre ekstremiteter udgør et komplekst forgrenet netværk bestående af subkutane, dybe og perforerende vener, der er ansvarlige for udligningen af ​​trykket af biologiske væsker. Bevægelsen af ​​blod fra bunden op i modsætning til fysikkens love skyldes den resterende trykforskel i karrene, muskelpumpen og den mekaniske virkning af senerne. Særlige ventiler placeret på den indre overflade af de venøse vægge tillader ikke blod at strømme i modsat retning. Hvis imidlertid ventilapparatet under virkningen af ​​forskellige negative faktorer ophører med at udføre den funktion, der er fuldt tildelt den, er der en stigning i blod i modsat retning. Den svage venøse væg tåler ikke den stigende belastning og begynder at deformere og mister sin tidligere tone. Gradvis bliver skibene tyndere, der dannes nukleare formationer, fartøjets muskelfibre sammen med nerverne involveret i reguleringen af ​​normal blodstrømatrofi.

Som følge af yderligere brutale overtrædelser af huden opstår med dannelsen af ​​trophic ulcera. Risikoen for indre blødninger forårsaget af udvidelsen af ​​muskelvæggene i blodkar øges. Af særlig fare er dannelsen af ​​blodpropper, blokering af venøs lumen og ofte dødelig.

Risikofaktorer

Nedre lemmer åreknuder udvikler sig oftest med en eller flere risikofaktorer:

• Arvelig disposition for ventilationsapparatets svaghed og andre krænkelser af blodkarets struktur
• Medfødte anomalier af det kardiovaskulære system;
• Tvunget forlænget ophold i en stilling, stillesiddende livsstil;
• Iført stramme tøj og højhælede sko;
• Senere graviditetsbetingelser karakteriseret ved en stigning i det totale blodvolumen i kroppen og et fald i vaskulær tone på grund af virkningen af ​​progesteron;
• Langsigtet brug af hormonelle lægemidler, herunder perorale præventionsmidler;
• Overvægt;
• Overførte skader og operationer på lemmer eller indre organer;
• Øvelser i svær sport forbundet med vægtløftning;
• Hyppig eksponering for høje temperaturer på kroppen, når du besøger bade og saunaer;
• Regelmæssig stigning i trykket i maveskavheden forårsaget af alvorlig hoste, hyppig forstoppelse;
• Stress, følelsesmæssig ustabilitet, kronisk træthed.

Hvis der er mindst en risikofaktor for udviklingen af ​​varicose sygdom, er det også nødvendigt at kontakte en phlebologist for rettidig diagnose og rådgivning om forebyggelse af farlig patologi, selv i mangel af symptomer.

Sygdomsklassifikation

Der er flere typer af varicose sygdom klassificering. Manglen på en samlet systematisering er forbundet med forskellige former og manifestationer af patologi.

I etaper (klassificering ifølge VS Savelyev)

Afhængigt af udviklingsstadiet er der tre successive stadier af åreknuder i underekstremiteterne:

1. Etape af kompensation. I denne periode er klager hos de fleste patienter fraværende, og de første tegn på patologi kan kun påvises under en lægeundersøgelse;
2. Trin af subkompensation. Alvorlige symptomer på varicose sygdom forekommer: synligt vaskulært gitter, natkramper, ødem, moderat smertesyndrom;
3. Fase af dekompensation. På grund af den grove krænkelse af blodgennemstrømningen er hudlæsioner (varicose dermatitis, eksem, hyperpigmentering) tromboflebitis i forbindelse med sygdommens vigtigste manifestationer.

Ifølge formularerne

Eksperter identificerer følgende former for patologi:

1. Delvis nederlag af de overfladiske vener uden tilbagesvaling (tilbagesvaling af blod i modsat retning);
2. Segmentale (partielle) åreknuder i de subkutane og perforerende vener med tilbagesvaling;
3. Generel læsion af de subkutane og perforerende vener i strid med valvulæreapparatets funktioner;
4. Åreknuder med tilbagesvaling i dybe årer.

International klassifikation

Phlebologists skelner mellem syv klasser af varicose sygdom:

• 0 - Udtalt tegn på patologi er fraværende;
• 1 - Spider vener vises på underekstremiteterne, undertiden muskelkramper og brændende fornemmelse;
• 2 - dilaterede skibe synlige for det blotte øje;
• 3 - vedvarende ødem fremstår, lokaliseret på anklene, skind og ankler;
• 4 - tegn på hudlæsioner deltage (hyperpigmentering, dermatitis);
• 5 - predulzhennoe tilstand af huden er markeret;
• 6 - varicose ulcer er dannet.

Denne opdeling efter de kliniske tegn på sygdommen er CEAP-klassifikationen udviklet af phlebology-eksperter baseret på erfaringerne med behandling af flere tusinde patienter med åreknuder. Forkortelsen består af fire separate klassifikationer:

• C - kliniske manifestationer af sygdommen
• E-etiologi (medfødt, primær eller sekundær krænkelse);
• A - Anatomiske træk ved åreknuder (type og lokalisering af det berørte fartøj)
• P - tilstedeværelsen eller fraværet af tilbagesvaling.

Symptomer på patologi

Intensiteten af ​​manifestationerne af varicose leg sygdom er direkte relateret til sygdomsstadiet. Følgende er almindelige kliniske tegn i de indledende faser:

• Følelsen af ​​tunghed og indre tårer i kalve og skind;
• Smerter, brændende og ubehag efter en lang gåtur eller i samme position
• Træthed selv i mangel af intens fysisk anstrengelse
• Tilbagevendende natkramper;
• Alvorlig hævelse, forværret ved slutningen af ​​dagen og falder efter en nats søvn eller en lang hvile;
• Vascular asterisker, lokaliseret oftest på kalven eller i knæfoldsområdet.

Det vigtigste symptom på en dyb læsion af vaskulære vægge er udseendet af knuderende sektioner af cylindrisk eller sacciform form på saphenøse vener. Dette kombineres normalt med en stigning i alle andre symptomer på patologien og en konstant følelse af tyngde i benene.

Komplikationer af sygdommen

I mangel af rettidig lægehjælp kan udvikle alvorlige komplikationer:

• Trofiske sår er ikke-helbredende og huddefekter, der er vanskelige at behandle, som følge af langvarig stagnation af blod og lymfe. Ofte kompliceret ved tilsætning af en sekundær infektion, fester, blødning og gradvist stigning i størrelse;
• Tromboflebitis, overfladisk og dyb venetrombose. Komplikationer der opstår som følge af blokering af lumen, opstår oftest pludselig i form af omfattende ødem, ledsaget af smertefulde fornemmelser og blå hud. Når en blodprop vandrer gennem karrene, kan der udvikles alvorlige og livstruende tilstande.
• Bruddet af den berørte venøse mur eller knuderende dannelse, der opstår under fysisk eller mekanisk påvirkning og fører til alvorlig blødning.

Hvis du oplever pludselig åndenød, svimmelhed, svær svaghed, øget smerte, hudfarve og lokal blødning, skal du straks søge lægehjælp.

Diagnose af åreknuder

Diagnosen omfatter følgende aktiviteter:

• Visuel inspektion og palpation af det vaskulære mønster af de nedre ekstremiteter;
• Ultralyddiagnose til påvisning af indsnævring og deformation af venerne;
• Doppler sonografi - Instrumentbestemmelse af arten af ​​den venøse blodstrøm;
• Angiografi (phlebography) - Røntgenmetode til undersøgelse af tilstanden af ​​venerne i de nedre ekstremiteter med indførelsen af ​​et kontrastmiddel;
• Beregnet tomografi, som gør det muligt at vurdere tilstanden til selv de dybeste og mindste skibe og kapillærer, for at detektere tilstedeværelsen af ​​trombose;
• Generel og biokemisk analyse af blod og urin for at udelukke associerede patologier.

Behandling af sygdommen

Deformation og patologiske ændringer i strukturen i den muskuløse venøse mur er en kirurgisk sygdom, som kun kan helbredes kun ved kirurgi. Men i de tidlige stadier er det muligt at bruge konservative terapier. Oftest kombinerer behandling af varicose sygdom i underekstremiteter begge metoder.

Konservativ terapi

Eliminering af symptomerne på varicose sygdom omfatter følgende procedurer:

Kompressionsterapi med det formål at opretholde vaskulær tone, reducere deres diameter, eliminere tilbagelevering af blod og normalisering af lymfatisk dræning. Metoden er baseret på regelmæssig eller permanent påføring af elastisk kompression: specielt linned, kompressionstrømper eller elastiske bandager. Under dannelsen af ​​trophic ulcus eller lymfeknær insufficiens har patienter vist langvarig brug af et elastisk elastikbånd, der udøver konstant højt tryk på den ramte region af underekstremiteterne.

Udpeget konservativ behandling af åreknuder kan anvendes i følgende tilfælde:

• Forberedelse til kirurgi og rehabilitering efter det;
• Fjernelse af symptomer på sygdommen, hvis operationen udsættes af en eller anden grund
• Eliminering af kronisk venøs insufficiens
• Forebyggelse af varicose sygdom og dens tilbagefald efter operationen.

Åreknuder er en irreversibel proces, og konservativ behandling, herunder traditionelle medicinmetoder, kan ikke genoprette allerede beskadigede væv. I dette tilfælde bliver patienter vist kirurgi.

Kirurgisk indgreb

Der er flere typer radikale afgivelser fra problemet:

• Laserkoagulation - eliminering af tilbagesvaling på de berørte venøse vægge ved hjælp af laser termisk energi;
• Radiofrekvensablation er forseglingen af ​​et defekt fartøj under virkningen af ​​radiobølgestråling og dens udelukkelse fra den generelle blodgennemstrømning;
• Scleroterapi er indsprøjtningen af ​​et specielt præparat, der klæber indersiden af ​​en ven i sit deformerede segment;
• Phlebectomy - kirurgisk excision af påvirket væv.

Metoden til behandling af åreknuder er ordineret af en læge på grundlag af det generelle kliniske billede, patientens individuelle karakteristika og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter er en almindelig og irreversibel sygdom, karakteriseret ved nedsat blodgennemstrømning og deformation af venerne. Forebyggelse og rettidig behandling normaliserer vaskulær tone og undgå udvikling af farlige komplikationer.

Varicose sygdom (åreknuder)

Åreknuder - en sygdom ledsaget af udtynding af venøs væg, en forøgelse i venernes lumen og dannelsen af ​​aneurysmlignende nodulære forlængelser. Normalt talende om åreknuder, indebærer en uafhængig sygdom - varicose sygdom i de nedre ekstremiteter. Varicose sygdom er manifesteret af en følelse af tyngde i benene og deres træthed, hævelse af fødder og ben, natkramper i benene og visuel subkutan dilatation af venerne med dannelse af venøse knuder. Spredning af åreknuder kan være kompliceret af phlebitis, thrombophlebitis, udvikling af kronisk venøs insufficiens og dannelse af trofasår. Den vigtigste måde at diagnosticere åreknuder på og dets komplikationer er USDG.

Varicose sygdom (åreknuder)

Åreknuder (åreknuder) - en blodpladens patologi, manifesteret i deres ekspansion, krympning, ødelæggelse af ventilapparatet. De oprindelige manifestationer er dannelsen af ​​edderkopper, oppustning af saphenøse årer, dannelse af knuder, ømme vener, tyngde i benene. Med sygdommens fremgang er tegn på kronisk insufficiens i venøs kredsløb tilsluttet: hævelse af fødder og ben, kramper i kalvemusklerne, trofusår, tromboflebitis, brud på varicose-ændrede årer.

Under visse omstændigheder (nogle sygdomme, medfødte abnormiteter), er det ikke kun de nedre lemmer, der kan udvides. Portræthypertension kan således forårsage spiserørforstørrelse. Når varicocele afslørede åreknuder i spermatisk ledning med hæmorider - dilaterede vener i anus og den nedre del af endetarmen. Uanset lokaliseringsprocessen er der en arvelig forudsætning for udviklingen af ​​åreknuder, der er forbundet med medfødt svaghed i vaskulærvæggen og insufficiens af venøse ventiler.

Separate artikler er afsat til sygdomme, der involverer åreknuder i forskellige områder af den menneskelige krop, med undtagelse af de nedre ekstremiteter. I denne artikel vil vi tale om en uafhængig sygdom - åreknuder i underekstremiteterne.

Åreknuder - en sygdom ledsaget af udvidelsen af ​​de overfladiske vener, svigt i venøse ventiler, dannelse af subkutane noder og blodgennemstrømning i underekstremiteterne. Ifølge forskellige studier inden for phlebology er 30-40% af kvinderne og 10-20% af mændene over 18 år ramt af åreknuder.

Mekanismen for udvikling af åreknuder

Ærrene i de nedre ekstremiteter danner et forgrenet netværk, der består af saphenøse og dybe vener, sammenkoblet med perforerende (kommunikative) årer. Gennem overfladiske vener udstrømmer blodet fra det subkutane væv og huden og gennem de dybe årer fra resten af ​​vævene. Kommunikative fartøjer tjener til at udligne trykket mellem de dybe og overfladiske vener. Blod flyder normalt kun i én retning: fra overfladiske vener til dybe.

Det muskulære lag i venøs væg er svagt og kan ikke få blodet til at bevæge sig op. Blodstrømmen fra periferien til midten skyldes det resterende arterielle tryk og trykket i sener placeret nær karrene. Den vigtigste rolle spilles af den såkaldte muskelpumpe. Under træning trækkes musklerne sammen og blodet presses op, da venøse ventiler forhindrer bevægelsen ned. Venøs tone påvirker vedligeholdelsen af ​​normal blodcirkulation og konstant venetryk. Trykket i venerne reguleres af et vasomotorisk center i hjernen.

Manglende ventiler og svaghed i vaskulaturen fører til det faktum, at blod under muskelpumpens virkning begynder at strømme ikke kun op, men også ned, idet der lægges for stort tryk på væggene i blodkarene, hvilket fører til dilaterede vener, dannelse af knuder og fremdrift af valvulær insufficiens. Blodstrømning gennem de kommunikative vener er forstyrret. Tilbagesvaling af blod fra dybe beholdere til overfladen fører til en yderligere stigning i trykket i overfladiske årer. Nerverne, der ligger i venerne, giver signaler til det vasomotoriske center, hvilket giver kommandoen øget venetone. Ærene klare ikke med den øgede belastning, gradvist ekspanderende, forlængelse, bliver tortuous. Øget tryk fører til atrofi af muskelfibre i venøs væg og død af nerver involveret i regulering af venøs tone.

Risikofaktorer for åreknuder

Åreknuder - en poliologisk sygdom. Der er flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle åreknuder:

1. Genetisk prædisponering på grund af svaghed i vaskulærvæg på grund af utilstrækkeligt bindevæv.
2. Graviditet. Det antages, at åreknuder under graviditeten udvikler sig på grund af en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod og kompression af retroperitoneale blodårer i den gravide livmoder.
3. Fedme er en dokumenteret risikofaktor for åreknuder. Hvis kropsmasseindekset stiger til 27 kg / m2, stiger risikoen for at udvikle sygdommen med 33%.
4. Livsstil Risikoen for at udvikle åreknuder øges med længerevarende ophold i en sidde eller stående stilling, konstant statisk belastning, især dem, der er forbundet med vægtløftning. Uønskede virkninger på sygdomsforløbet har korsetter, der bidrager til øget intra-abdominaltryk og stramt tøj, og klemmer hovedårene i de indinale folder.
5. Mad funktioner. Sandsynligheden for at udvikle åreknuder stiger med et lavt indhold i kosten af ​​frugt og rå grøntsager. Manglen på grov fiber fører til kronisk forstoppelse og manglen på nogle nyttige stoffer - til en krænkelse af genoprettelsen af ​​den venøse mur.
6. Forstyrrelser i hormonbalancen. Visse indflydelser på sygdommens udbredelse har en bred fordeling af hormonelle præventionsmidler og hormonelle lægemidler, som anvendes til behandling af osteoporose og menopausalt syndrom.

Klassificering af åreknuder

Der er flere klassifikationer af åreknuder. Denne mangfoldighed skyldes sygdommens ætiologi og de mange muligheder for at udvikle åreknuder.

Trinvis klassificering

Russiske phlebologists bruger i vidt omfang den trinvise klassificering af åreknuder, en variant heraf er klassifikationen af ​​S. Saveliev:

• Stigning af kompensation (ifølge Saveliev - kompensation A). Der er ingen klager. Ved undersøgelse observeres åreknuder på en eller to ben.
• Stage af subkompensation (ifølge Saveliev - kompensation B). Når man ser på benene synlige udtalte åreknuder. Patienter klager over følelse af fylde, paræstesi ("gåsebøsninger") i benområderne, natkramper. Der er en lille hævelse af fødderne, ankler og ben om aftenen. Om morgenen forsvinder hævelsen.
• Fase af dekompensation. Dermatitis og eksem er forbundet med de anførte symptomer. Patienter er bekymrede for kløende hud. Huden bliver tør, skinnende, tæt svejset til det subkutane væv. Mindre blødninger og den efterfølgende deponering af hæmosiderin forårsager hyperpigmentering.

Den moderne russiske klassifikation, der blev foreslået i 2000, afspejler graden af ​​kronisk venøsinsufficiens, form af åreknuder og komplikationer forårsaget af åreknuder.

Klassificering efter formularer

Følgende former for åreknuder adskiller sig:

• Segmental læsion af de subkutane og intrakutane skibe uden tilbagesvaling.
• Segmental læsion af vener med patologisk udledning gennem overfladiske eller kommunikative årer.
• En almindelig læsion af vener med patologisk udledning gennem overfladiske eller kommunikative årer.
• En almindelig læsion af vener med patologisk udledning i dybe årer.

International klassifikation

Der er en anerkendt international klassificering af åreknuder, der anvendes af læger fra mange lande rundt omkring i verden:

• Klasse 0. Ingen tegn på åreknuder. Patienter klager over tyngde i benene.
• Klasse 1. Åben og edderkopper (telangiectasier) er visuelt bestemt. Nogle patienter har muskelkramper om natten.
• Klasse 2. Ved undersøgelse af patienten er dilaterede vener synlige.
• Klasse 3. Ødem af fødder, ankler og ben vises, som ikke forsvinder efter en kort hvile.
• Klasse 4. Ved undersøgelse detekteres tegn på lipodermatosklerose (dermatitis, hyperpigmentering af benene).
• Klasse 5. Formet.
• Klasse 6. Vedvarende trofasår udvikles.

Symptomer på åreknuder

Kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af stadium af åreknuder. Nogle patienter, selv før synlige tegn på sygdommen klager over tyngde i benene, træthed, lokal smerte i underbenene. Måske udseendet af telangiectasia. Tegn på nedsat venøs udstrømning er fraværende. Ofte er sygdommen i kompensationsfasen asymptomatisk, og patienter søger ikke læge. Under fysisk undersøgelse kan lokale åreknuder detekteres, oftest i den øvre tredjedel af benet. Forstørrede vener er bløde, falder godt ned, huden over dem ændres ikke.

Patienter med åreknuder i subkompensationstrinnet klager over forbigående smerter, hævelse, der opstår under et længere ophold i opretstående stilling og forsvinder i den udsatte stilling. Fysisk (især om eftermiddagen) kan pastoznost eller svag hævelse i ankelområdet detekteres.

Patienter med åreknuder i stadiet af dekompensation klager over konstant tyngde i benene, kedelig smerte, træthed, natkramper. Pruritus, mere udtalt om aftenen, er en forløber for trofiske lidelser. Under ekstern undersøgelse afslørede udtalt åreknuder og en global krænkelse af venøs hæmodynamik. Deponering af et stort blodvolumen i de berørte lemmer kan i nogle tilfælde føre til svimmelhed og besvimelse som følge af blodtryksfald.

Palpation bestemmes af de dilaterede, spændte årer af den elastiske konsistens. Væggene i de berørte vener er loddet til huden. Lokale indrykkninger i adhæsionsområdet taler om udskudt peritlebit. Visuelt afsløret hyperpigmentering af huden, foci af cyanose. Subkutant væv i områder med hyperpigmentering komprimeret. Huden er hård, tør, det er umuligt at tage det i folden. Dyshidros er noteret (oftere - anhidrose, oftere - hyperhidrose). Trofiske lidelser forekommer specielt ofte på den fremre indre indre af tibia i den nedre tredjedel. Eksem udvikler sig i de ændrede områder, mod hvilke trofiske sår efterfølgende dannes.

Diagnose af åreknuder

Diagnosen er ikke svært. For at bedømme sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser, er duplex angioscanning, USDG af nedre ekstremitet vener brugt. Røntgen-, radionuklidforskningsmetoder og nedre ekstremitet rheovasografi kan anvendes.

Behandling af åreknuder

Ved behandling af patienter med åreknuder anvendes tre hovedmetoder:

• Konservativ behandling af åreknuder

Konservativ terapi omfatter generelle anbefalinger (normalisering af motorisk aktivitet, reduktion af statisk belastning), fysioterapi, anvendelse af elastisk kompression (kompressionstrik, elastiske bandager), behandling med phlebotonics (diosmin + hesperidin, hestkastanjekstrakt). Konservativ terapi kan ikke føre til en fuldstændig helbredelse og genoprette allerede udvidede vener. Det anvendes som et profylaktisk middel som forberedelse til operationen og i tilfælde af umulighed af kirurgisk behandling af åreknuder.

• Kompressionsklerapi af åreknuder

Med denne behandlingsmetode introduceres et specielt præparat i den dilaterede vene. Lægen injicerer et elastisk skum i blodåren gennem en sprøjte, der fylder det berørte kar og får det til at spasme. Derefter sættes patienten på kompressionsstrump, som holder venen i en sammenbrudt tilstand. Efter 3 dage limes venerne i vejen sammen. Patienten bærer strømper i 1-1,5 måneder, indtil der er stramme adhæsioner. Indikationer for kompressionskleroterapi - åreknuder, ikke kompliceret ved tilbagesvaling fra dybe skibe til overfladen gennem de kommunikative åre. I nærvær af en sådan patologisk udledning falder effektiviteten af ​​kompressionskleroterapi kraftigt.

• Kirurgisk behandling af åreknuder

Den vigtigste behandlingsmetode kompliceret ved tilbagesvaling gennem de kommunikative åre af åreknuder er kirurgi. Til behandling af åreknuder anvendes mange driftsteknikker, herunder dem, der anvender mikrokirurgiske teknikker, radiofrekvens og laserkoagulation af de berørte årer.

I den indledende fase af åreknuder fremstilles fotokoagulering eller edderkopper af laser. Med udpræget varicoseudvidelse er phlebectomy vist - fjernelse af ændrede vener. I øjeblikket udføres denne operation i stigende grad ved hjælp af en mindre invasiv teknik - miniflebektomi. I tilfælde hvor åreknuder er kompliceret ved blodproblens blodpropper i hele længden og tilsætning af en infektion, er operationen af ​​Troyanova-Trendelenburg indikeret.

Forebyggelse af åreknuder

Dannelsen af ​​korrekte adfærdsmæssige stereotyper spiller en vigtig forebyggende rolle (lyver bedre end at sidde og gå bedre end at stå). Hvis du skal være i stående eller siddende stilling i lang tid, er det nødvendigt med periodisk belastning af benets muskler, giv dine ben en forhøjet eller vandret stilling. Det er nyttigt at deltage i visse sportsgrene (svømning, cykling). Under graviditet og under hårdt arbejde anbefales det at anvende elastiske kompressionsmidler. Når de første tegn på åreknuder optræder, skal du kontakte en phlebologist.

Åreknuder

Varicose sygdom er en patologisk udvidelse af de blodårer, der er på overfladen, hvilket er kendetegnet ved en stigning i diameter og længde, hvilket resulterer i en cylindrisk, serpentin, sacculate og blandet type forandring i venetræer. I dag er varicose sygdom en udbredt patologi, og kvinder er syge oftere end mænd næsten 3 gange. Dette skyldes hovedsagelig kroppens anatomiske egenskaber og visse belastninger på underbenene under graviditeten.

Vædkelsygdom er som regel primær og sekundær. I den første variant skyldes sygdommen den oprindelige svaghed i væggen af ​​den store ven, som er lokaliseret under hud eller medfødt ventildysfunktion. Trombose af dybe vener eller erhvervet insufficiens af valvularapparatet på grund af graviditet, tung fysisk anstrengelse, forlænget stående mv, påvirker udviklingen af ​​sekundær patologi af vener.

I øjeblikket med stigende hydrostatisk tryk i venerne udvides disse kar i diameter, og ventilens svækkede funktion forværres. Alt dette forstyrrer blodcirkulationen i blodårerne på overfladen, og som følge af utilstrækkelig funktion af venerne i periferien dannes blodreflux fra dybdeveje til subkutan, som er for strakt, begynder at vride og danner en forskellig udvidelsesform. Yderligere som følge af udtalt stagnation forstyrres vævstrophicitet, sår, eksem og dermatitis dannes.

Åreknuder i underekstremiteterne

For denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​venøse vægge i form af taske-lignende ekspansion, slangetilstand, hvilket øger ventilens længde og mangel.

Som regel opstår åreknuder i underekstremiteter hos 20% af befolkningen. Derudover er det lige før udløbet af puberteten lige så slående for både drenge og piger. Men kvinder i voksenalderen er meget mere tilbøjelige til at blive ramt af varicose sygdom, i modsætning til mænd. Også antallet af syge mennesker stiger med stigende alder. Dette kan forklares ved omlægning af hormonel baggrund i den kvindelige krop som følge af graviditet, menstruation, som forårsager svækket venetone, deres ekspansion, nogle ventilinsufficiens i de kommunikative og saphenøse årer, afsløring af arteriovenøse shunts og kredsløbssygdomme i venerne.

Hidtil er den egentlige årsag til udviklingen af ​​åreknuder i nedre ekstremiteter stadig ukendt. Det antages, at utilstrækkelig ventilfunktion og en stigning i tryk i venerne er relateret til sygdommens etiologiske årsag. I betragtning af alle de faktorer, der er prædisponerende i forekomsten af ​​den patologiske proces i venerne i de nedre ekstremiteter, er der to typer af åreknuder: primær og sekundær.

Primære åreknuder på overfladen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​normale dybe vener. Og i tilfælde af sekundære åreknuder spiller forskellige komplikationer af dybtliggende åre, arteriovenøse fistler, medfødt fravær eller underudvikling af venøse ventiler en væsentlig rolle.

Risikofaktorer, der er involveret i dannelsen af ​​åreknuder i de nedre ekstremiteter, er: øget hydrostatisk tryk i blodårenes stamme, udtynding af deres vægge, forstyrrelse af metaboliske processer i glatte muskelceller, bevægelse af blod fra dybdeårer til overfladen. En sådan omvendt bevægelse af blod i form af vertikal tilbagesvaling og vandret tilbagesvaling medfører en gradvis nodulær ekspansion, forlængelse og tortuositet af venerne, der er lokaliseret under huden, det vil sige overfladisk. Det endelige link i patogenesen er repræsenteret af cellulitis, dermatitis og trofiske venøse sår i underbenet.

Symptomatisk billede af åreknuder i underekstremiteterne består af klager fra patienter på de eksisterende dilaterede vener, hvilket medfører en form for sværhedsgrad i kosmetiske ubehag og i nogle tilfælde smerter i underekstremiteterne, kramper om natten og den trofiske natur af forandringerne på benene.

Udvidelse af venøse skibe kan variere fra mindre "asterisker", retikulære knuder til grovt spolede kufferter samt knuder, plexuser, der tydeligt påvises i patientens opretstående stilling. Næsten 80% er læsioner af stammen og grene af en stor ven på overfladen, og 10% er i den lille saphenøse vene. Derudover er der i 9% af patienterne en læsion af begge vener involveret i den patologiske proces.

Palpation af disse vener viser deres elastiske og elastiske konsistens. De kan let komprimeres, og temperaturen på huden over knuderne er noget højere, i modsætning til de ikke ramte områder. Dette forklares alt sammen af ​​det faktum, at arterielt blod udledes fra anastomoser af arteriovenøs oprindelse og fra dybtliggende vener ved hjælp af kommunikative vener til varicose noder, som er placeret på overfladen. I en patient i vandret position er varicose noderne noget reduceret i størrelse, og spændingen i venerne falder. Nogle gange kan man mærke en lille ændring i fascien på de steder, hvor der er en forbindelse mellem perforering af blodårer med overfladen.

Som følge af den progressive proces begynder patienten at opleve træthed, en vis vægt og spredning registreres i benene, krampe forekommer i kalvemusklerne, og ben og fødder bliver edematøse og paræstesier udvikles. Derudover svulmer benene for sent på eftermiddagen, men efter søvn passerer denne puffiness.

Ofte er åreknuder kompliceret af akut tromboflebitis af venerne på overfladen med manifestationer af rødme, ledningslignende, smertelig hærdning af venerne, som er kendetegnet ved dilation såvel som periphlebitis. Meget ofte knuses en varicose knude som følge af mindre skader, og det medfører blødning. Som regel kan blod fra en brudt knude strømme, og patienten taber undertiden en stor nok mængde af det.

Derudover er der ingen vanskeligheder med at diagnosticere åreknuder i de nedre ekstremiteter samt vedhæftning af CVI til det på baggrund af klager fra patienter, sygdommens historie og resultaterne af en objektiv undersøgelse.

Væsentlig for diagnosen er evnen til at bestemme tilstanden af ​​ventilerne på stammen og kommunikativ naturens vene samt vurderingen af ​​patensen af ​​dybtliggende vener.

Åreknuder forårsage

Denne patologiske proces er karakteriseret ved udvidelsen af ​​venerne placeret på overfladen under huden og er forbundet med utilstrækkeligt arbejde i ventilerne i venerne og nedsat blodcirkulation i dem. Åreknuder refererer til den mest almindelige vaskulære patologi blandt de ubevægelige halvdelen af ​​befolkningen.

Der er som regel flere prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen såvel som dens progression. Det konkrete bidrag af arvelighed til forekomsten af ​​varicose sygdom er endnu ikke blevet bevist. Forekomsten af ​​denne patologiske proces kan i øjeblikket påvirkes af arten af ​​diæt, livsstil og tilstand forårsaget af ændringer i hormonniveauer.

Desuden betragtes fedme som en grundlæggende risikofaktor for sygdomens begyndelse. Derudover øger hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne patologi med stigende sværhedsgrad af fedme. Meget ofte fremkaldes varicose sygdom ved fysisk inaktivitet og ukorrekt ernæring. I dag lever befolkningen i de udviklede lande på produkter, der har gennemgået en høj grad af forarbejdning, men de spiser ikke tilstrækkeligt de vegetabilske fibre indeholdt i rå frugt og grøntsager. Disse fibre af vegetabilsk oprindelse er involveret i at styrke væggene i blodkarrene, forhindre dannelse af forstoppelse af kronisk natur, hvilket øger trykket inde i peritoneum og danner varicose sygdom.

Også forekomsten af ​​denne patologiske proces er forbundet med en ukorrekt tilrettelæggelse af arbejdsprocessen. Mange mennesker bruger en betydelig del af tiden, der står eller sidder, afhængigt af deres arbejde, og det er ret dårligt for ventilapparatet i de nedre ekstremiteter. Desuden anses uønsket arbejde for at være forbundet med tungt fysisk arbejde, især i form af en rykkebelastning på benene under vægtløftning.

I dag er langvarige krydsninger eller flyvninger, som negativt påvirker blodproppen i blodet i benene og betragtes som risikofaktorer for dannelsen af ​​venøse patologier, en negativ effekt på blodstrømssystemet i blodårerne. Hertil kommer, at iført stramt undertøj medfører klemning af venerne i lyskeområdet, og korsetterne øger trykket inde i bughulen, så det anbefales ikke at bære dem hele tiden. Dette gælder også for højhælede sko, hvis der også er ubehagelige buestøtter.

Tilbagevendende graviditeter er en dokumenteret risikofaktor for udbrud af åreknuder. Dette kan forklares ved, at det forstørrede livmoder øger trykket inden i peritoneum, og progesteron ødelægger fibrene af elastisk og kollagenoprindelse indeholdt i venøs væg. Også sygdomme som rheumatoid arthritis, osteoporose, ændring af hormonstatus øger risikoen for at udvikle denne patologiske proces.

De karakteristiske årsager til venernes udvidelse er de særlige egenskaber ved deres struktur på underbenene. Der er et system af vener placeret på overfladen, det vil sige de saphenøse vener, såsom de små og de store, såvel som systemet med dybe vener i låret og tibia og perforerende vener, der forbinder de to tidligere systemer. Ved normal blodcirkulation forekommer blodgennemstrømningen til underekstremiteterne i 90% af de dybdegående vener og i 10% af overfladen. Men så blodet bevæger sig mod hjertet, og ikke omvendt, er der ventiler i de venøse vægge, der, når de lukkes, ikke tillader blodet at passere under påvirkning af tyngdekraft fra top til bund. Også af stor betydning er muskel sammentrækninger, der bidrager til normal blodgennemstrømning. Derudover udvikler blodstasis i opretstående position, trykket i blodårene begynder at stige, og dette fører til deres ekspansion. I fremtiden dannes der en utilstrækkelig funktion af ventilerne, hvilket bliver årsagen til ventilationen af ​​ventilens cusps med dannelsen af ​​ukorrekt bevægelse af blod fra hjertet.

Ventiler af dybtliggende vener udsættes for særlig hurtig skade som følge af den maksimale belastning på dem. Og for at reducere overskydende tryk gennem systemet af perforerende vener, går blod ind i venerne under huden, som ikke er beregnet til et stort antal af det. Alt dette fører til overstretching af de venøse vægge og som følge heraf dannes karakteristiske varicose knuder. Imidlertid fortsætter det forøgede blodvolumen til at strømme ind i dybe blodårer og derved danner ventilationsapparatets utilstrækkelige evne til at frembringe venernes perforerende genese uden visse forhindringer i blodstrømmenes horisontale position først i de dybe beholdere og derefter ind i overfladen. Og til sidst udvikler CVI sig med sådanne manifestationer som ødemer, smerter og sår af trofisk natur.

Åreknuder symptomer

Åreknuder er præget af dilatation af venerne lokaliseret under huden, i form af sacciform eller cylindriske ændringer. Med denne patologiske sygdom vises på overfladen af ​​huden af ​​ben og fødder snoet i form af venen. Det maksimale udseende af varicose noder dannes efter lang eller tung fysisk anstrengelse. Ofte forøger vene hos unge kvinder under graviditeten eller efter den.

Det tidlige stadium af varicose sygdom er karakteriseret ved få og ikke-specifikke symptomer. På nuværende tidspunkt bliver patienterne hurtigt trætte med konstant vægt i benene, brændende fornemmelse, smerte, især efter fysisk anstrengelse. Også nogle gange er der ømme af forbigående karakter og smerte i smerter langs hele ædternes længde. På samme tid, i retning af aftenen svulmer ankelen og bagsiden af ​​foden efter længerevarende statiske belastninger. Nogle træk ved ødem er deres forsvinden om morgenen efter en nats hvile. I dette stadium er der som regel ingen synlige tegn på åreknuder. Imidlertid bør disse symptomer på indledende fase være et signal til at henvise patienten til en specialist for at forhindre progression af varicose sygdom.

Denne sygdom er præget af langsom udvikling, nogle gange over flere årtier. Derfor skyldes varicose sygdom i sin progression som følge af dårlig behandling CVI (kronisk venøs insufficiens).

Et vigtigt symptom på sygdommen er også vaskulære stjerner, som repræsenterer spindelvævet af lidt dilaterede kapillærer, der er praktisk synlige under huden. Nogle gange eliminerer dyshormonale lidelser, udelukkelsen af ​​saunaen, det muligt at glemme en gang for en gang om en sådan sygdom som åreknuder. Men for det meste er disse vaskulære stjerner det eneste tegn på overløb af vener på overfladen og dannelsen af ​​åreknuder. Derfor bør udseendet af selv et mindre sådant tegn fungere som et signal til samråd med kirurgen.

Derudover er åreknuder et ubehag på den kosmetiske side af problemet, så læger udfører kirurgiske operationer til at løse sådanne problemer.

Varicose sygdom grad

Denne sygdom kan manifestere sig i varierende grad af sværhedsgrad og er karakteriseret ved en anden struktur, der er forbundet med dets kliniske symptomer. Som regel er der flere typer af strukturen af ​​de udvidede vener på overfladen. For den første type, bagagerummet, er kendetegnet ved udvidelsen af ​​hovedstammerne af saphenøse vener uden at binde dem til bifloderne. Den anden type, eller løs, er en retikulær forlængelse i nærvær af flere grene. Denne type af åreknuder er påvist i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Men med en blandet type forekommer en kombination af de to tidligere, og denne tredje type er meget mere almindelig.

Symptomatologi af varicose sygdom er direkte afhængig af scenen i den patologiske proces, som er opdelt i kompensation, subkompensation og dekompensation.

Derudover skelner ICD varicose sygdom med patologi med et sår, med betændelse, med tilstedeværelsen af ​​samtidige sår og betændelse i underekstremiteter og åreknuder uden betændelse eller sår.

For den første grad af varicose sygdom er moderat udtalt udvidelse af venerne på overfladen langs hovedbukserne eller forgreningerne uden bestemte manifestationer af venøse ventils insufficiens på overfladen og kommunikativ egenskab karakteristisk. Patienterne synes lidt tegn på smerter i benet, en vis sværhedsgrad, træthed på baggrund af langvarig anstrengelse. Gennemførte diagnostiske tests indikerer en tilfredsstillende funktion af ventilerne, og den eksisterende lille dilatation af venerne under huden indikerer en dårlig udstrømning i venerne fra det lemme, der er påvirket. Første grad BH svarer til kompensationsstadiet af varicose sygdom.

Den anden grad af varicose sygdom er karakteriseret ved udvidelsen af ​​de overfladiske vener med deres ventils insolvens på basis af prøver af funktionelle egenskaber. Ved overtrædelse af udstrømningen i venerne udvikles lemmernes mangel, hvilket fremgår af hævelse af fødder og ben. Det karakteristiske ødem forekommer efter langvarig anstrengelse på underbenene, som forsvinder efter hvile i vandret position. Derudover er der en vedvarende karakter af markeret smerte i det ramte lem. For den anden grad af sygdommen er karakteriseret ved overholdelse af scenen af ​​subkompenserende egenskaber.

I den tredje grad af åreknuder ekspanderer de overfladiske vener og ventildysfunktion af dybtliggende åre, perforering og subkutan, og dette medfører permanent venøs hypertension i de distale dele af lemmerne. Dette forårsager krænkelsen af ​​mikrocirkulationen og dannelsen af ​​trofesår. Samtidig udvikles hudpigmentering med de indledende manifestationer af den indurative patologiske proces i underbenet. Men fødderne og benene, især hvis der er trofiske lidelser, er præget af konstant hævelse. Dette er forbundet med krænkelse af udstrømningen af ​​blod og læsioner af lymfesystemet med en ekstrem organisk karakter og lymhostasis af sekundær oprindelse. Symptomer på grade 3 varicose sygdom er ret udtalt, varieret og konstant.

Med den fortsatte fremgang af åreknuder, udvides områderne af trofasår noget, forekommer dermatitis og eksem, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommens fjerde stadie. De sidste to grader af sværhedsgrad repræsenterer scenen for dekompensering af den patologiske proces. Samtidig forstyrres ikke kun lokal, men også generel hæmodynamik. Ved hjælp af ballistokardiografi er det muligt at påvise en nedsat kontraktil evne hos hjertemusklen, der opdages hos 80% af patienterne med dekompensation af varicose sygdom.

Et vigtigt punkt ved valg af den rette behandling er at bestemme graden af ​​åreknuder og typen af ​​forstørrede overfladiske vener.

Behandling af åreknuder

Omfattende behandling af varicose leg sygdom betragtes som en kompleks proces, som er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Som regel anvendes kirurgiske og konservative behandlingsmetoder.

Varicose sygdom behandles uden kirurgi og giver kun positive resultater i starten af ​​den patologiske proces, når manifestationerne på huden er lidt udtalte, moderat reducere evnen til at arbejde. Denne behandlingsmetode, som konservativ, anvendes også på grund af kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Desuden anvendes denne metode nødvendigvis i den postoperative periode for at forhindre tilbagevendende tilstande af varicose sygdom.

Under konservativ behandling reduceres risikofaktorernes sværhedsgrad ved hjælp af tilstrækkelig fysisk anstrengelse, brugen af ​​elastisk kompression, medicinske præparater og fysioterapi. Kun en kombination af alle disse terapeutiske foranstaltninger kan sikre et positivt resultat.

Den første til at identificere risikofaktorer for åreknuder og forsøge at påvirke dem. Desuden er en gruppe af mennesker med bestemte risikofaktorer for denne sygdom såvel som med en genetisk disposition, selv i mangel af symptomer på varicose sygdom, forpligtet til at gennemgå en konsulent med en phlebologist to gange om året ved hjælp af ultralyd af underekstremiteterne. Også, hvis der ikke er sådanne komplikationer som thrombophlebitis eller trombose, anbefales det at udføre regelmæssige træningsprogrammer for vener i underekstremiteterne. Samtidig er det nødvendigt at gå mere, bære kun komfortable sko, svømme, gå ind til cykling og jogging. Udførelsen af ​​alle fysiske aktiviteter skal udføres ved hjælp af elastisk kompression. Absolut kontraindiceret øvelse med læsioner i underekstremiteterne, er det også nødvendigt at udelukke klasser i alpint skiløb, tennis, volleyball, basketball, fodbold, forskellige former for kampsport, hvor belastningen på venerne i underekstremiteterne samt øvelser, der er forbundet med at løfte betydelige vægte, hersker.

I hjemmet, efter anbefalinger fra en specialist, udfør enkle øvelser. Som regel skal dine ben, før du starter en klasse, stå i forhøjet position i nogle minutter for at forberede din krop til bestemte typer øvelser. Valget af tempo og hastighed på motion er valgt strengt for hver patient individuelt under hensyntagen til hans fysiske evner. Men det vigtigste i en sådan fysisk kultur er dens regelmæssighed. Derudover anbefales det at bruge daglige brusere med alternativ massering af fødderne med varmt og koldt vand i fem minutter.

Elastisk kompression er en metode til behandling af åreknuder med bandage eller ved brug af kompressionstrik. I dette tilfælde forekommer kompressionen af ​​musklerne doseret, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen gennem de venøse kar og forhindrer fænomenerne af stagnerende natur. Takket være den kunstige vedligeholdelse af vaskulær tone stopper venerne ekspandering og dermed forebyggelse af dannelse af trombose.

Til behandling af alle stadier af åreknuder anvendes flebotoniske lægemidler, som gradvist styrker de venøse vægge. Blandt dem er Antistax, Eskuzan, Ginkor Fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, som bruges i lang tid i seks måneder eller mere. Derudover er der ordineret medicin, der reducerer blodviskositet - disse er antiplatelet midler som Curantil, Aspirin; antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac). Al medicinbehandling for åreknuder bør kun ordineres af den behandlende læge, derfor anbefales det ikke at selvmedicinere. Men lokal terapi i form af salver og geler uden tegn på thrombophlebitis eller trombose er simpelthen uønsket.

Blandt fysioterapeutiske behandlingsmetoder har laser, elektroforese, magnetfelt og anvendelse af diadynamiske strømme den bedste effekt.

Åreknuder refererer til en kirurgisk sygdom, der kan helbredes fuldstændigt efter anvendelse af kirurgi. Som regel er der flere typer kirurgisk behandling (flebektomi, hærdning og laserkoagulation), der er direkte afhængige af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og stedet for lokaliseringen.

Når du udfører phlebectomy, fjernes åreknuder. Hovedformålet med operationen er at eliminere den unormale bloddumping ved at fjerne hovedstammerne fra de små eller store overfladiske vener og påføring af perforerende vener. Denne operation udføres dog ikke i nærværelse af samtidige sygdomme, der kun kan forværre den eksisterende tilstand; sent stadium af varicose sygdom; graviditet; tilgængelige purulente processer og alderdom. Til phlebectomy anvendes endoskopiske behandlingsmetoder, hvilket gør denne operation mindre sikker.

Under scleroterapi introduceres sclerosanten i den dilaterede venøse beholder, hvilket bevirker, at de venøse vægge tilslutter sig, og således stopper blodgennemstrømningen gennem det. Som følge heraf stopper den patologiske udstrømning af blod med samtidig eliminering af en kosmetisk defekt, da i det øjeblik øjeblikket vender fartøjet ned og er praktisk taget ikke synligt. Anvendelsen af ​​scleroterapi er dog kun effektiv, når man udvider de små hovedtrunks små grene, så den anvendes begrænset. Fordelen ved denne kirurgiske indgriben er fraværet af postoperative ar, indlæggelse af patienter, og i perioden efter hærdning behøver patienten ikke specifik rehabilitering.

Laserkoagulation er baseret på ødelæggelsen af ​​venøs væg på grund af dens termiske virkninger. Som et resultat af denne proces er det venøse lumen forseglet. Denne kirurgiske metode er kun vist med en udvidet vene op til ti millimeter.

Forebyggelse af åreknuder

Forebyggelse af denne sygdom kan være primær, hvilket forhindrer udviklingen af ​​varicose sygdom og sekundær - i nærvær af en patologisk proces.

I øjeblikket lægger de fleste mennesker stor vægt på forebyggelsen af ​​denne sygdom. Regelmæssigt udførte enkle aktiviteter kan signifikant reducere forekomsten og yderligere fremgang af åreknuder. I dette tilfælde er det meget vigtigt først og fremmest at flytte mere, samt skifte en lang statisk belastning med svømning, jogging, vandring, cykling. Du skal også udføre enkle øvelser på din arbejdsplads.

Med tilstedeværelse af åreknuder er det nødvendigt at forsøge at placere benene i forhøjet stilling så ofte som muligt. Kæmp med overskydende vægt, og lad det ikke øge. Det er også meget vigtigt at gå i komfortable sko med en maksimal hælhøjde på op til fem centimeter, og om nødvendigt at bruge ortopædiske indlægssåler. Hertil kommer, at under graviditet, østrogen eller oral prævention, er det afgørende, at venerne i de nedre ekstremiteter undersøges ved hjælp af ultralyd.