Leverportal-trombose: årsager og metoder til behandling

Portalenvenen er en stor beholder, der samler blod fra maven, milten, bugspytkirtlen og tarmene og bringer den til leveren, hvor filtrering og retur af renset blod til blodbanen opstår. Hovedstammen gaffel i skibe i forskellige størrelser op til venules.

Portal venetrombose eller piletrombose er karakteriseret ved dannelsen af ​​en parietal thrombus, der helt eller delvis dækker beholderens lumen. Blodstrømning i leveren og mave-tarmkanalen er nedsat, udviklingen af ​​portalhypertension og cirrose udvikler sig. I mange år blev sygdommen betragtet som sjælden, men med forbedring af diagnostiske metoder, der muliggør visualisering af blodgennemstrømningsmønsteret, påvises ofte piletrombose hos patienter, der lider af levercirrhose.

grunde

Ifølge den moderne klassificering kan årsagerne til portalens trombose opdeles som følger:

• lokale (inflammatoriske processer i maveskavheden, skade på portalven som følge af skader, medicinske procedurer);
• systemisk (trombofili - koagulationsforstyrrelser med tendens til trombose - arvelig og erhvervet karakter).

Indirekte årsager til levervejstrombose er maligne neoplasmer i leveren og dekompenseret cirrose. Der er også risikofaktorer, som øger sandsynligheden for sygdommen - pankreatitis, cholecystitis og andre inflammatoriske sygdomme i abdominale organer, især hvis kirurgisk behandling er involveret i behandlingen.

Klinisk billede

Ved flowets art kan portalens trombose i leveren være akut og kronisk.

Akut trombose manifesteres af følgende symptomer:

• svær mavesmerter, der opstår pludselig;
• feber, konstant feber;
• kvalme, opkastning, forstyrret afføring
• splenomegali (udvidelse af milten).

Disse symptomer på portåve-trombose manifesterer samtidig, dramatisk forværring af patientens tilstand. En farlig komplikation er intestinalt infarkt, dvs. nekrose af sit væv under lukning af de mesenteriske vener ved hjælp af thrombi.

Kronisk mulighed kan have et asymptomatisk kursus. I dette tilfælde er portalens trombose et tilfældigt fund i undersøgelser udført på anden abdominal patologi. Manglende manifestationer er fordele ved kompenserende mekanismer. Blandt dem - vasodilation (ekspansion) af leverarterien og udvikling af en cavernom - et netværk af venøse collaterals (yderligere vener, der påtager sig en stigende belastning). Kun ved udmattelse af evnen til at kompensere fremkommer karakteristiske symptomer:

1. Generel svaghed, letargi, mangel på appetit.
2. Portal hypertension syndrom:
   • ascites (akkumulering af væske i bukhulen);
   • dilatation af saphenøse blodårer i den fremre abdominale væg
   • spiserør i spiserøret.
3. Træg form af pylephlebitis (portårebetændelse):
   • kedelig smerte i maven af ​​en permanent karakter;
   • lavt kropstemperatur (37-37,5 grader Celsius) i lang tid.
4. Hepatosplenomegali (forstørret lever og milt).

Den mest sandsynlige og hyppige komplikation er esophageal blødning, hvis kilde er åreknuder. Kronisk iskæmi (kredsløbssvigt) og følgende cirrose (udskiftning af leverceller med bindevæv), hvis den ikke har været til stede tidligere, har spillet en rolle i udviklingen af ​​den patologiske proces.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen anvendes visualiseringsmetoder:

• Ultralyd af abdominale organer, Doppler-sonografi (ultralyd af portalvenen);
• computer og magnetisk resonans billeddannelse af bughulen;
• angiografi af portalvenen (røntgenundersøgelse med indførelsen af ​​et kontrastmiddel);
• splenoportografi, transhepatisk portografi (injektion af kontrast i milt eller lever);
• portal scintigrafi (administration af et radiofarmaceutisk middel og fixering af dets ophobning i portalvenen).

behandling

Terapistrategien indeholder flere komponenter:

1. Antikoagulanter (heparin, pelentan). De forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og fremmer rekanalisering (restaurering af patency) af fartøjet.
2. Trombolytika (streptokinase, urokinase). Indikation - trombose i portalvejen, hvis behandling i det væsentlige består i eliminering af tromben, der dækker lumen.
3. Kirurgisk behandling (transhepatisk angioplastik, trombolyse med intrahepatisk portosystemisk skakering).
4. Behandling af komplikationer - blødning fra esophagusårene, intestinal iskæmi. Det udføres operativt.

I øjeblikket er en effektiv metode til forebyggelse af thrombose under udvikling. Anvendelsen af ​​ikke-selektive beta-blokkere (obzidan, timolol) er blevet foreslået som sådan et middel.

outlook

Prognosen for portalens trombose afhænger i vid udstrækning af graden af ​​forstyrrelser, der er forekommet i kroppen. En akut episode med trombolys ineffektivitet kræver kirurgisk behandling, hvilket er en risiko i sig selv. Kronisk trombose manifesterer sig i form af komplikationer, når processen er gået langt nok i sin udvikling, og behandlingen begynder med nødhjælp. Prognosen i disse tilfælde er tvivlsom eller ugunstig. Sandsynligheden for en vellykket behandling øger den tidlige diagnose af trombose i de tidlige stadier, når kompensationsmekanismerne kan forsinke starten på irreversible ændringer.

Portal venetrombose

Portal venetrombose er en sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​en blodprop (blodprop) i portalveinsystemet, hvilket fører til fuldstændig eller delvis okklusion (lukning af lumen) på beholderen.

Portalens vene er et blodkar, der tager blod fra de oparrede abdominale organer (mave, tyndtarme, tyktarm, milt, bugspytkirtlen) og bringer det til leveren for at fjerne giftstoffer, metaboliske produkter og giftige stoffer. I leveren spalter portalvenen sig i mange små skibe, som passer til hver leverblod (morfofunktionel enhed i leveren). Derefter forlader det rensede blod i leveren orglet gennem leverenveerne og strømmer ind i den ringere vena cava, som sendes til hjertet.

Portal venetrombose udvikles overalt langs skibet. Okklusion kan forekomme både ved leverens port eller i leveren selv og i nærheden af ​​andre organer, hvor venen tager blod til rengøring.

Trombose af portalvenen er udbredt og er i 50% af tilfældene en konsekvens af leversygdom. Patologien rammer ofte mennesker, der bor i udviklingslande med alvorligt nedsatte hygiejne- og hygiejneforhold og levevilkår. Blandt sådanne stater kan man udstede landene i Sydamerika, Afrika og Asien.

Sygdom modtagelige for nyfødte og ældre, køn påvirker ikke forekomsten af ​​trombose. Kvinder, der har udviklet eclampsia i graviditetens sidste trimester eller under fødslen, som er ledsaget af DIC, koagulation af blod i alle blodkar, uden portåre, kan betragtes som en særskilt risikogruppe for fremkomsten af ​​portalens trombose.

årsager til

Trombose af portalvenen udvikler sig på grund af nedsat blodgennemstrømning i karret, forskellige patologiske processer kan forårsage dette både i leveren og i kroppen som helhed. De mest almindelige årsager til sygdommen er:

• leveralveokokose;
• lever echinococcosis;
• levercirrhose
• leverkræft;
• Budd-Chiari syndrom - trombose i levervejen;
• akut appendicitis
• ulcerativ colitis (ulcerativ læsion af tarmens vægge);
• pankreas nekrose (nekrotiske ændringer i bugspytkirtlen);
• tumorprocesser i bukhulen
• kronisk hjertesvigt
• akut bakteriel perikarditis - betændelse i hjerteposen;
• sygdomme, der øger blodtætheden (erythremi, leukæmi, medfødte sygdomme, manifesteret af forhøjet blodkoagulation);
• smitsomme sygdomme (leishmaniasis, malaria, gul feber, ebola);
• eclampsia hos gravide kvinder;
• infektion i navlestrengen i prænatal perioden, hvor portalens trombose udvikler sig i fosteret;
• kirurgi på mavemusklerne.

klassifikation

På tidspunktet for sygdommens forekomst:

• Akut trombose i portalvenen - sygdommen udvikler sig med lynhastighed og i 99% af tilfældene fører til døden om få minutter. Døden opstår på grund af nekrose og død i maven, tarmene, bugspytkirtlen, leveren og milten;
• Kronisk portalens trombose - sygdommen udvikler sig gradvist, dvs. blodstrømmen i portalven stopper ikke helt, men falder kun lidt som følge af blodpropper, der stiger over tid og lukker lumen delvis eller helt. I forbindelse med sygdommens langsomme forløb skyller blod fra mavemusklerne omkring portåven gennem dets anastomoser med den ringere vena cava (portocaval anastomoses). Krydsningen af ​​disse fartøjer er placeret i spiserøret, på den forreste abdominalvæg og i rektalområdet.

• Tilrettelæggelse af blodpropper - fastgørelse af blod og calciumdannede elementer fra plasma til beholdervæggen, indtil beholderens lumen er helt lukket;
• Rekanalisering af blodpropper - ødelæggelsen af ​​en del af blodproppen og genoptagelse af blodgennemstrømning gennem venen.

Symptomer på portalens trombose

Det kliniske billede af sygdommen manifesteres af et stort antal symptomer afhængigt af årsagen til okklusion af karret. Disse kan være symptomer på hepatitis, cirrose eller levercancer, pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), gastritis, enteritis (tarmbetændelse) eller colitis.

Over tid er der tegn på nedsat blodgennemstrømning i portalvenen:

• intense mavesmerter
• flatulens;
• mangel på afføring
• opkast kaffe grunde;
• blødning fra esophagus og mavesårer
• ascites (tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen);
• forstørret milt
• blødning fra endetarm
• sort, tarrystole;
• purulent peritonitis (inflammation i peritonealpladerne).

diagnostik

Laboratorieundersøgelser

• fuldstændig blodtælling - et fald i hæmoglobin, røde blodlegemer og en farveindikator;
• coagulogram - en stigning i prothrombinindekset, et fald i blodkoagulationstiden.

De resterende laboratorietester (leverfunktionstest, blodbiokemi, lipidprofil, urinalyse osv.) Afspejler kun årsagen til sygdommen.

Instrumentale undersøgelser

• Ultralyd eller CT (computertomografi) af bughulen i som kan ses symptomatiske tegn på portal venetrombose (forstørret milt, ascites, åreknuder i portocaval anastomoser) og thromben direkte. Disse forskningsmetoder antyder lokalisering og størrelse af en blodpropp i portalvenen, samt beregning af blodstrømens hastighed;
• Angiografi er en metode, der endelig bekræfter diagnosen. Et kontrasterende stof injiceres i portalvenen, og bevægelsen af ​​dette stof gennem karret overvåges ved anvendelse af en røntgenmaskine, hvor dataene vises på en skærm. Metoden giver dig mulighed for at finde ud af den nøjagtige placering af thrombus, dens størrelse, blodets hastighed gennem portalvenen, gennem portalhulerne og leveråre.

Behandling af portal-venetrombose

Narkotikabehandling

• Antikoagulanter direkte aktion - denne akut behandling, der udføres i den første time af portal venetrombose symptomer - heparin eller fraksiparin 40 000 IE intravenøst ​​inden for 4 timer;
• Antikoagulanter af indirekte virkninger - syncumar, neodicoumarin - dosis af lægemidlet beregnes individuelt baseret på blodkoagulationsparametrene;
• Trombolytiske lægemidler - fibrinolysin eller streptokinase, 20 000 enheder hver intravenøst;
• Rheopoliglyukin eller saltopløsning af 200,0-400,0 ml intravenøs dryp;
• Ved forekomst af purulente komplikationer - antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger - meronem, thienam. Dosis af lægemidler vælges individuelt for hver patient.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er indiceret til farmakologisk ineffektivitet i 1 - 3 timer, og er baseret på at genoprette blodstrømmen til omgå portåren, den mest almindelige operation er indførelsen splenorenal anastomose, som tillader blodgennemstrømning væk i de renale vene afdrypning i vena cava inferior i en lever bypass.

Behandling og diagnosticering af portalens trombose

Trombose er en farlig sygdom, der påvirker arterielle og venøse kar. Det ledsages af en indsnævring af vaskulær hulrum på grund af dens blokering med blodpropper. Trombose af portalvenen er en farlig krænkelse af leversystemets og tilstødende organers funktion. Blokeringen af ​​dette fartøj er oftest ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af patologiske processer, der forekommer i kroppen. Selv mindre faktorer kan fremkalde trombose. I en forsømmelsestilstand kan det føre til indre blødninger og død.

Artiklen vil fortælle:

Leverportal-trombose

Portal venetrombose er en sygdom præget af overlapning af det vaskulære lumen med blodprop, for at fuldføre okklusion. I 5% af tilfældene udvikler sygdommen sig på baggrund af cirrose, hos 30% - som følge af hepatocellulær carcinom.

Cirkulationsforstyrrelser noteres ikke kun i abdominalområdet, men i hele kroppen. Som følge heraf forstyrres fordøjelseskanalen, som ledsages af en række ubehagelige symptomer.

Ifølge ICD-10 er portalens trombose kode I81, hvorefter den også kaldes portåve-trombose.

Årsager til sygdommen

Årsager til portal venøs trombose i leveren er forskellige. Hos nyfødte forekommer sygdommen som følge af infektion ved infektion gennem navlestrengen. I mere voksen alder kan patologisk proces udvikles efter overførsel af en akut appendicitis.

Årsagerne til sygdommen hos voksne er som følger:

• bakteriel læsion i venen eller udvikling af purulent pyleflebitis;
• tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer i venen
• skrumpelever;
• periode med at bære et barn
• arvelig disposition til vaskulære patologier;
• forhøjet blodkoagulation
• kronisk hjertesvigt
• ondartede eller godartede tumorer i området for den berørte vene og de nærliggende organer
• postoperativ periode.

Vigtigste symptomer

For at udføre rettidig diagnose bør man være fortrolig med det kliniske billede af portalens trombose. Symptomer på hvert stadium af sygdommen varierer. De afhænger af comorbiditeter og placeringen af ​​en blodprop.

De mest almindelige tegn på nedsat blodgennemstrømning omfatter:

• tilstedeværelsen af ​​fri væske i bukhulen
• Tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen
• udtalt smertesyndrom i peritoneum;
• flatulens;
• blødning fra spiserøret i maven;
• fuldstændig mangel på afføring
• opkastning mørk farve.

I nærvær af trombose kan patienten bemærke forsvinden af ​​den fysiologiske sult. I dette tilfælde forsvinder trang til toilettet, der er forstoppelse.

Det mest signifikante symptom er omfattende blødning i spiserøret på grund af dilaterede vener.

Hvis sygdommen er akut, bliver afføringen flydende. Smertefornemmelserne er koncentreret i den epigastriske region og gives periodisk til den rigtige hypochondrium.

Klassificering og formularer

Symptomer og manifestationer af sygdommen er i høj grad afhængig af sin type. Ifølge sværhedsgraden af ​​den patologiske proces skelnes de tunge, mellemstore og lette former for thrombophlebitis.

De er kendetegnet ved følgende funktioner:

1. I tilfælde af mild sygdom dækker en trombe kun halvdelen af ​​blodets hulhed. Det er placeret i krydset af portalvenen i milten.
2. Den gennemsnitlige form af sygdommen er karakteriseret ved involvering af en trombose i regionen af ​​mesenterisk kar.
3. Ved alvorlig trombose påvirkes alle vener i bukhulen. Blodstrømmen sænkes markant, hvilket påvirker fordøjelsessystemernes funktion.

Også skelne mellem de kroniske og akutte former for sygdommen. I det første tilfælde er sygdommens forløb længe ledsaget af andre patologiske processer. Ved akut trombose observeres en hurtig stigning i intensiteten af ​​symptomer. I dette tilfælde er der risiko for død.

Diagnostiske foranstaltninger

En blodprop i leverens portalveje diagnosticeres ved standardmetoder. Undersøgelsen og spørgsmålet om patienten er af største betydning.

Efter anamnese er indsamlet, tildeles følgende procedurer:

1. Doppler sonografi, som er en tilføjelse til ultralyd, hjælper med at opdage unormal blodgennemstrømning i bukhulen.
2. Leverforsøg er nødvendige for at vurdere levertilstanden og diagnosticere primære organsygdomme.
3. Bloddonation til koagulation giver en ide om sandsynligheden for blodpropper.
4. Kontrastflebografi hjælper med at identificere den præcise placering af den dannede blodprop.

Behandling af portal-venetrombose

Det anbefales ikke at ignorere symptomerne på portalens trombose. Behandlingen udvælges på individuel basis under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Brug af lægemiddelbehandling er tilrådeligt for kronisk trombose.

Med blødningsprocessen placeres patienten på hospitalet. En sonde indsættes i bukhulen for at standse blødningen. Også taget stoffer for at stoppe blodet.

Målet med konservativ terapi er som følger:

• reducerede tegn på portalhypertension;
• forebyggelse af overdreven blodkoagulation;
• blodfortynding.

Drug metode

Drogbehandling for vaskulær trombose kræver en integreret tilgang. Doseringen af ​​lægemidler vælges individuelt af den behandlende læge. Den gennemsnitlige varighed af medicinindtag er 1 måned. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet gentages testen.

Følgende grupper af stoffer anvendes:

• indirekte antikoagulantia (Neodicoumarin og Sincumar);
• trombolytiske lægemidler (Streptokinase og Fibrinolysin);
• antimikrobielle midler (Tienam, Meronem);
• direkte virkende antikoagulantia (Fraxiparin, Heparin).

Intravenøs saltvand eller reopoliglyukin indgives i en dosering på 400 eller 200 ml. Direktevirkende antikoagulantia anvendes hurtigst muligt i den første time efter symptomstart.

De administreres intravenøst ​​i en koncentration på 40.000 IE i 4 timer. Trombolytiske lægemidler indgives under anvendelse af en dråber i en dosering på 20.000 U.

drift

Afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet vælges terapimetoden. Behandling ved kirurgi udføres med manglende effektivitet af lægemidler i de første 3 dage af hospitalsophold.

Følgende typer af interventioner gælder:

1. Scleroserende injektionsbehandling. Fremgangsmåden indebærer indføring i venen af ​​bindingsopløsningen, som gør det muligt at indsnævre de udvidede områder. Operationen udføres i forbindelse med oesophagoskopi.
2. Splenorenal sutur. Denne type indgreb udøves i tilfælde af bevarelse af miltvenens patency.
3. Overlejring mesenterisk-kaval anastomose. Det udføres når det er nødvendigt for at eliminere portalhypertension.
4. Præstika udføres, hvis miltenvenen er blokeret. Præsten er placeret i området mellem den overordnede mesenteriske og ringere vena cava.

Med langvarig blødning udvej til Tanner metode. Maven er krydset i hjerteområdet. Derefter syes dets vægge sammen. Hvis pylephlebitis udvikler sig, forhindres komplikationer ved at installere dræning.

Typen af ​​kirurgi afhænger af patologien og doktorens beslutning.

Komplikationer og prognose

Tromboemboli i levercirrhose og andre sygdomme i de indre organer fører til forskellige komplikationer. Hvis du ikke starter behandling i tide, øges risikoen for koma, udvikling af purulent peritonitis, intestinalt infarkt, hepatorenal syndrom og omfattende blødning.

Tidlig terapi hjælper med at forhindre, at blodproppen flytter rundt i portalvenen. Iagttager alle lægernes anbefalinger, står patienten helt op i 3-5 uger. Små blodpropper svarer godt til lægemiddelterapi. Jo hurtigere behandling er påbegyndt, desto gunstigere bliver resultatet.

Cardio gymnastik, yoga og fysioterapi har en positiv effekt på det vaskulære system.

Sådan forebygger du sygdom?

For at forhindre udviklingen af ​​portalens trombose er det nødvendigt at lede en sund livsstil og blive observeret af en phlebologist. Hos personer med alkoholafhængighed er sandsynligheden for at udvikle patologi meget højere.

Ethylalkohol har en skadelig virkning på leveren. Overtrædelse af hendes arbejde fremkalder udviklingen af ​​trombose.

Følgende foranstaltninger bidrager til at forbedre blodcirkulationen og blodsammensætningen:

• regelmæssig gang og moderat motion
• rettidig besøg hos lægen for at identificere abnormiteter af indre organer;
• brugen af ​​det krævede volumen af ​​væske;
• tager vitaminkomplekser for at forhindre mangel på næringsstoffer
• Overholdelse af principperne om korrekt ernæring.

Det skal huskes, at selv overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger ikke sikrer 100% af sygdommens forekomst. I nogle tilfælde udvikler trombose under påvirkning af faktorer, der er uafhængige af personen. I denne situation afhænger effektiviteten af ​​behandlingen af ​​diagnosens hastighed.

Trombose er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig behandling. Hvis du går til lægerne i tide, kan du undgå farlige konsekvenser. Patienten er forpligtet til at følge de anbefalede anbefalinger og opretholde en sund livsstil.

Vanskeligheder ved diagnose og behandling af trombose i leverportalen

Trombose er en af ​​de farligste sygdomme, der påvirker både venøse og arterielle skibe.

Det er en sygdom som følge af dannelsen af ​​blodpropper og tilstopning af karret. Klumpede blodklods blodkar, overtræder deres patency og dermed den normale forsyning af blod fra forskellige organer.

Og selvom trombose ofte betragtes som en sygdom i vener i underekstremiteterne, påvirker det ofte andre skibe, såsom tarmens, leverens og blodets vener. Desuden er en sådan dislokation af trombose mange gange mere farlig og vanskeligere at opdage.

Portalens vene er et fartøj, hvor blod indsamles fra de indre organer i bughulen. Gennem portalvenen fordeles blod gennem de resterende blodårer i leveren. Som et resultat af udviklingen af ​​trombose i portalvenen dannes en trombose, som gradvist helt kan blokere beholderen.

Mange læger hævder, at portalens trombose er en komplikation snarere end en sygdom, idet der tages højde for de hyppigste årsager til dens udvikling (vi vil fortælle mere om dem nedenfor).

Provokative faktorer og årsager til sygdommen

Hver dag er vi ramt af tusindvis af miljøfaktorer. I mellemtiden kan vores daglige aktiviteter og vaner ubetinget provokere en farlig sygdom!

Mange mennesker er ikke klar over, at årsagerne og provokationsfaktorerne for udviklingen af ​​portalens trombose kan være det mest uventede:

1. Siddende eller stående arbejde, stillesiddende livsstil, mangel på regelmæssig fysisk aktivitet.
2. Dårlige vaner, især rygning.
3. Accept af visse lægemidler, der øger blodets evne til at størkne.
4. Desuden bliver årsagen til trombose af blodkar ofte overvægtige.

Også sygdommen udvikler sig ofte som et resultat af kirurgisk indgreb i bukhulrummets arbejde.

Ældre patienter er ofte modtagelige for denne type trombose.

Tromboseudvikling er altid baseret på tre hovedfaktorer:

• Blodkvalitet og sammensætning (forhøjet blodkoagulation er gunstig for trombose);
• blodcirkulationen (langsommere kredsløb kan udløse blodpropper);
• styrke og vaskulær tone.

Lad os nu fokusere mere specifikt på de årsager, der fremkalder portalens trombose.

Afhængig af alder kan de være:

1. Trombose hos nyfødte: En infektion forårsaget af navlestrengen kan være en udløsende faktor.
2. Børn i alderen: Den mest almindelige årsag til trombose i portalvenen er appendicitis. En infektion, der kommer ind i kroppen, kan føre til betændelse i dette fartøj og som følge heraf dannelsen af ​​en blodprop.
3. Voksenhave: Som regel forårsager trombose i portalvenen kirurgi eller maligne tumorer i bugspytkirtlen eller leveren.

Ud over disse hovedårsager kan portalens trombose forårsages af medfødte defekter i kroppen, inflammatoriske processer i kroppen.

Sommetider kan denne sygdom udløse graviditet, alvorlig dehydrering og vaskulær skade.

Det er vigtigt at bemærke, at i ca. halvdelen af ​​sagerne er det ikke muligt at fastslå årsagen til sygdommen.

Typer af sygdom

Afhængig af placeringen og størrelsen af ​​en blodpropp er der:

1. Det første trin er minimal trombose. Mindre end 50% af fartøjet er blokeret af en trombose. Trombuset er placeret over krydset af portalvenen til milten.
2. Den anden fase er spredningen af ​​en blodpropp til den overordnede mesenteric venen.
3. Den tredje fase - trombose påvirker alle vener i bukhulen, men blodgennemstrømningen er ikke signifikant svækket.
4. Det fjerde stadium er massiv trombose. Alle vener i bukhulen er påvirket, blodgennemstrømningen er signifikant svækket.

Akut og kronisk portåve-trombose er også kendetegnet, som afviger i deres symptomer og konsekvenser. Mere om dette senere.

Hvilken fare for helbred og liv har der en hulskinne-trombose, og hvilke forebyggelsesmetoder findes der? Også i detaljer om symptomer og behandling af patologi.

Symptomer på patologi

Faren for sygdommen er, at det ofte går ubemærket, indtil konsekvenserne er for alvorlige. I ca. en tredjedel af tilfælde er det ikke muligt at påvise trombose i de indledende faser.

Der er en liste over de hyppigste tegn, der kan blive et alarmerende tegn og et tegn på, at du bør konsultere en læge.

Symptomer på akut trombose i portalvejen:

• mangel på appetit
• svær smerter i maven, venstre hypokondrium, oppustethed
• flatulens;
• opkastning af blod, diarré;
• konstant fald i blodtrykket
• hvis der er levercirrhose, kan gulsot blive et symptom på trombose.

Ved kronisk trombose kan de langsigtede levertællinger være normale. Sygdommen manifesterer sig hovedsageligt i perioder med forværring, der synes at være omtrent det samme som akut trombose.

Et karakteristisk tegn er gastrointestinal blødning. I fremskredne tilfælde kan leveren vokse i størrelse, og ved palpation bliver det smertefuldt og ujævnt at røre ved.

Diagnose af sygdommen

Det er umuligt at diagnosticere portalens trombose alene, det gøres kun på ambulant basis ved hjælp af specialudstyr.

Til at begynde med afspørger lægen omhyggeligt patienten og identificerer symptomerne i portalens trombose. Hvis sådanne symptomer er til stede, henvises patienten til yderligere diagnostiske procedurer.

Først og fremmest er det en ultralydscanning, CT scan, biopsi og MR.

En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose, selv med det mest komplekse kliniske billede.

I nogle tilfælde kan phlebography udføres - en procedure, hvor et særligt radiopent stof injiceres i venøs fartøj efterfulgt af røntgen.

Blodprøver og urintest er også obligatoriske, men uden kliniske undersøgelser er de ikke nok til at foretage en diagnose.

Behandlingsmetoder

Som nævnt ovenfor er portalens trombose en virkelig farlig sygdom, der kræver rettidig behandling.

I det indledende stadium kan angstsymptomer svække sig selv og indgyde selvtillid, at der ikke er nogen grund til bekymring. Men hvis du observerer disse symptomer igen, er det bedre at gennemgå en lægeundersøgelse og starte behandlingen om nødvendigt.

Målet med behandlingen er at modvirke den fuldstændige blokering af venerne og afbrydelsen af ​​den normale blodgennemstrømning i mavemuskulaturen samt at forhindre udbruddet af portåve-trombose.

Lad os se på, hvilken behandling der kan bruges til denne sygdom.

Konservativ behandling

Formålet med denne metode er at tynde blodet og reducere dets evne til at størkne.

Lægen ordinerer antikoagulantia (fx heparin, acenocoumarol, fenindion) og trombolytika (streptodekaz, fibrinolizin). Om nødvendigt kan bredspektret antibiotika og betablokkere (til forebyggelse af blødning) ordineres.

Hvis blødningen allerede er begyndt, bør den kun stoppes i en klinisk indstilling med særlige terapeutiske procedurer og brugen af ​​hæmostatiske midler.

Ved kronisk trombose viser konservativ behandling patienten et specielt regime: reducerer intensiteten af ​​fysisk anstrengelse og forhindrer tryk på væggene i maven.

Kirurgisk behandling

Det bruges, hvis konservative metoder ikke giver et positivt resultat.

Formålet med denne metode er hurtig genopretning af normal blodcirkulation.

Essensen af ​​operationen er at tilvejebringe nye forbindelser mellem den trombostede ven og resten af ​​karrene. En sådan operation er særlig kompleks og har en lang rehabiliteringsperiode.

Komplikationer og prognose

Trombose af portalvenen er farlig, ikke alene alene, men også af dens konsekvenser.

Leverabces, hepatisk koma, purulent peritonitis, omfattende gastrointestinal blødning, intestinalt infarkt, subrenal eller subdiaphragmatisk abscess, hepatorenal syndrom kan skyldes en forsømt sygdom.

Dette gælder især med fuldstændig trombose af den overordnede mesenteriske vene, som i de fleste tilfælde er dødelig.

Sådan forebygger du sygdom

Forebyggelsesforanstaltninger er enkle og tilgængelige for næsten alle. Og særlig opmærksomhed på disse enkle metoder skal betales til dem, der falder ind i risikogruppen, fordi de er modtagelige for indflydelsen af ​​faktorer, der fremkalder sygdommen.

Således omfatter forebyggelsesmetoderne:

1. Overgangen til en ordentlig og afbalanceret kost, forbruget af et tilstrækkeligt antal essentielle elementer og vitaminer. Og vi bør ikke glemme nok væske til at forhindre dehydrering.
2. Fysisk aktivitet. Regelmæssig motion stimulerer blodgennemstrømningen og øger vaskulær tone. Vær opmærksom på kardio, hvis der ikke er kontraindikationer for dem. Glem ikke at gå i frisk luft.
3. Afvisning af dårlige vaner. Dette vil ikke kun reducere risikoen for thrombose i portåve, men vil også generelt forbedre kroppen.

Og endelig skal det bemærkes, at det vigtigste i behandlingen af ​​portveve trombose er aktualitet. Vent ikke på, at de forstyrrende symptomer genvinder sig selv, konsulter en specialist.

Dette vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser og holde dig sund.

Årsager til portalens trombose og metoder til behandling

En portal-venetrombose (piletrombose) udvikler sig, hvis en blodprop dannes inde i beholderen, hvilket forhindrer blodstrømmen i at cirkulere normalt. På grund af dette ophører mange organer i maveshulrummet til at fungere normalt. Sygdommen diagnostiseres oftest hos ældre mennesker, der har tendens til at øge blodproppen.

årsager til

Piletromboz udvikler sig på grund af obstruktion af fartøjet. Trombe fører til nedsat blodcirkulation ikke kun i bughulen, men gennem hele kroppen.

Hovedårsagerne til sygdommen er:

• langsom blodcirkulation
• kronisk inflammation
• neoplasma;
• sygdomme i kredsløbssystemet;
• stærk blodkoagulation
• stagnation i en stillesiddende livsstil
• tumorer i bugspytkirtlen;
• levercirrhose
• hypotension;
• hjertesygdom
• Skader på portens vener og blodkar, der kommunikerer med det
• ændring i blodsammensætning.

Ofte knuses blodkarret i den periode, hvor barnet er født, når graviditeten er multipel eller stor.

klassifikation

Sygdommen er klassificeret af flere grunde.

• akut trombose - den patologiske proces udvikler sig hurtigt, og efter 5-7 minutter dør patienten som følge af nekrose i fordøjelseskanalen (bugspytkirtel, mave, tarm, milt, lever);
• kronisk trombose - en voksende trombe fører til et langsomt fald i blodgennemstrømningen i en blodkar, hvilket fører til fremkomsten af ​​en alternativ blodstrøm, der omgår det tilstoppede område.

• Den første er, at portalvenen er blokeret med mindre end 50%;
• den anden dækker mere end 50% clearance;
• den tredje fulde venøs trombose udvikler sig.

Symptomer og diagnose af patologi

Med udviklingen af ​​portåve-trombose går symptomerne ofte ubemærket, hvilket er en stor fare for en person. I 30% af tilfældene opdages sygdommen i et tidligt stadium, og klare tegn på trombose udvikler sig i et sent stadium, når blodkarret næsten blokeres fuldstændigt af en trombose. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig behandling.

Symptomer på venøs trombose:

• smerter i venstre hypokondrium eller i maven
• manglende energi;
• lavt blodtryk
• opkastning med blodpartikler;
• mangel på appetit
• kvalme;
• udvidelse af blodkarrene i abdominalvæggen
• diarré;
• oppustethed, især om morgenen.

Trombose af leverens portalveje manifesteres af høj feber, gulsot og blødning i mave-tarmkanalen.

Symptomer på kronisk piletrombose omfatter:

• generel svaghed
• kulderystelser;
• lavkvalitets kropstemperatur i lang tid;
• konstant nagende smerte.

Behandlingsmetoder

Hvis der er diagnosticeret portalens trombose, skal behandlingen påbegyndes med det samme. Takket være rettidige foranstaltninger, der er taget, normaliserer blodgennemstrømningen i bukhulrummet og forhindrer starten på bivirkninger.

konservativ

Terapi til venøs trombose involverer brug af stoffer. Disse omfatter:

• antikoagulantia - Acenocoumarol, Biscumacetat, Heparin, Vikasol;
• trombolytiske midler - Fibrinolizin, Streptokinase;
• Plasmasubstitutter til genopfyldning af blodgennemstrømningen efter blødning - Reogluman, Reopoliglukin;
• glukokortikosteroider - Dexamethason, Prednison;
• diuretika - furosemid;
• hepatoprotektorer - Gepabene;
• antibiotika (hvis der er opstået purulente komplikationer) - Ceftriaxon, Cylastin;
• stoffer mod forgiftning - glucose, natriumchlorid;
• enzymer - Pankreatin, Creon.

Hvis stofferne ikke hjalp eller trombose har et alvorligt stadium, så går de til kirurgisk indgreb.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af trombose:

1. Brug af Sengstaken-Blackmore probe. En sonde er anbragt i maven, ved hjælp af hvilken luft injiceres og blodårer presses mod maven af ​​spiserøret. Påfør det i 48 timer.
2. Sclerotherapy. En scleroserende opløsning injiceres i en vene ved hjælp af en sprøjte, dette område komprimeres af kompressions undertøj eller ved en stærkt elastisk bandage. Det hjælper med at lime varicose blodkar.
3. Splenorenal sutur. Ansøg om miltvenen er acceptabel.
4. Restaurering af fartøjet ved hjælp af protesen. Placer det mellem den overordnede mesenteriske og ringere vena cava.
5. Tanner's operation. Eliminere blødning fra esophageal åreknuder ved tværgående dissektion af maven, ligering af fartøjer i større og mindre omentum og yderligere stitching i maven.
6. Åbning og dræning af veneets betændte område for at forhindre udvikling af en abscess.

forebyggelse

Personer, der er i fare for at udvikle pilletrombose, bør overholde forebyggende foranstaltninger.

• sund kost, hvilket indebærer at begrænse fødevarer, der får blod til at størkne
• overholdelse af dagen
• udelukkelse fra kost af chokolade, koffein og alkohol;
• overvågning af det kardiovaskulære system
• udfører kardio øvelser
• afvisning af dårlige vaner
• opretholde moderat motion
• veksling af hvile og fysisk aktivitet.

Derudover skal du undgå intens fysisk anstrengelse og udføre tungt fysisk arbejde samt regelmæssigt gennemgå forebyggende check-ups hos lægen.

Komplikationer og prognose

Piletromboz farligt deres komplikationer. Hvis der ikke er udvikling af vaskulære collaterals, ophører lever, tarm og andre organer med blod. Dette fører til udvikling af iskæmi, efterfølgende nekrose og følgende komplikationer:

• subrenal abscess;
• omfattende gastrisk eller intestinal blødning
• hepatisk koma;
• leverabces;
• multipel organsvigt
• bughindebetændelse.

Sådanne komplikationer er ofte dødelige.

Derudover omfatter komplikationer af sygdommen pylephlebitis, hvor der er purulent fusion af en blodpropp. Den inflammatoriske proces spredes hurtigt til alle afdelinger i levervejen, hvilket bidrager til dannelsen af ​​flere leverabcesser. Uden akut brug af antibiotika og kirurgisk fjernelse af sår er komplikationen dødelig.

Prognosen for sygdommen er ugunstig, hvis piletrombose skyldes ondartede tumorer eller levercirrhose. Døden opstår som følge af blødning i mave og tarm. Sandsynligheden for blødning hos patienter uden levercirrhose inden for 2 år er 0,25%, dødeligheden er 5%. Hos patienter med levercirrhose er disse tal: 30% og 70%. Hvis trombose skyldes andre grunde, er prognosen for overlevelse 70%.

Egenskaber ved portalens trombose

Portal-venetrombose er en tilstand, der ledsages af dannelsen af ​​blodpropper i portalveinsystemet, hvilket kan fremkalde en obstruktion af lumen i en given beholder. Som det er kendt, er portalvenen blandt de vigtigste vaskulære strukturer, der sikrer den normale strøm af blod fra fordøjelseskanalen. Derfor er dens trombose en alvorlig patologisk proces, som kan forårsage akut svækkelse af funktionen af ​​organets elementer i bukhulen. Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt hos ældre patienter, der har tendens til at øge blodkoagulations- og intravaskulære blodpropper.

Den patologiske proces og dens første manifestationer kræver et øjeblikkeligt svar fra en person og søger lægehjælp. Ellers kan progressionen af ​​denne tilstand være kompliceret ved en fuldstændig blokering af portalvenen og døden.

Hovedårsagerne til trombose

Når man diskuterer de etiologiske aspekter ved udviklingen af ​​portalens trombose, ville det ikke være overflødigt at nævne hovedårsagerne til denne patologiske tilstand:

• menneskelig genetisk modtagelighed for dannelsen af ​​blodpropper i de venøse kar
• medfødte misdannelser af portalvenen;
• Tilstedeværelsen i kroppen af ​​foki af kronisk infektion;
• akut purulent pylephlebitis eller bakteriel læsion af portvevevæggen;
• forhøjet blodkoagulation
• cystisk læsion i venen;
• tumor i karret eller dets tilstødende organstrukturer
• kirurgi udført på abdominal organer kort før trombose;
• levercirrhose
• graviditet;
• stressende situationer.

De egentlige årsager til udviklingen af ​​sygdommen forbliver ukendte i næsten halvdelen af ​​de kliniske tilfælde af trombose i portalvejen.

Det kliniske billede af sygdommen

I de fleste kliniske tilfælde udvikler symptomerne på en patologisk tilstand gradvis med karakteristiske symptomer for hver af stadierne af sygdommen. Sjældent har leverens trombose i leveren en akut start. Uanset årsagen til dannelsen af ​​blodpropper i portalbeholderne ledsages sygdommen af ​​en indsnævring af blodets lumen, hvilket bidrager til den hurtige stigning i tegn på portalhypertension. Dette fører til omfattende blødninger fra spiserørets udvidede åre og dysfunktion af den normale udstrømning af blod fra fordøjelseskanalerne.

Blandt de vigtigste symptomer på portåve skal trombose fremhæves:

• flatulens;
• manglende appetit, krænkelse af evakueringsfunktion;
• forstørret lever i størrelse;
• splenomegali eller forstørrelse af milten
• krænkelse af temperaturen
• yellowness af huden.

I et antal kliniske tilfælde er det eneste symptom på trombose i portalvejsystemet ekterichnost sclera, som skal skubbe patienten til at tænke på mulige krænkelser af portalbeholderen. Over tid begynder en person at opleve kedelig smerte i leveren, og organet selv på palpation bliver forstørret, tæt på berøring og klumpet. I tilfælde af udvikling af begivenheder er det ikke nødvendigt at engagere sig i selvbehandling, og det er obligatorisk at konsultere læger for en detaljeret diagnose af den patologiske tilstand og løsningen af ​​de vigtigste terapeutiske opgaver vedrørende eliminering.

Hvad vil hjælpe med at bekræfte diagnosen?

De karakteristiske symptomer på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​portalhypertension uden udprøvede manifestationer af levercirrhose, gør tilstedeværelsen i patientens historie af kirurgiske indgreb på mavemusklerne mulig for lægen at mistanke om udviklingen af ​​den patologiske proces. For at bekræfte diagnosen af ​​portalvenen er trombose kun mulig ved hjælp af moderne metoder til instrumentel diagnostik, herunder:

• kontrast venografi, som for øjeblikket er en af ​​de mest effektive og informative metoder til bestemmelse af blodpropper i en vene;
• ultralydsundersøgelse af mavehule og portalveje;
• computertomografi med opnåelse af objektive billeder, der giver en reel mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​blodpropper i portalsårsystemet
• MR med kontrastforbedring, som gør det muligt at bestemme blodklumpens nøjagtige placering, dens størrelse og placering i forhold til venens lumen.

Diagnose af sygdommen kan udføres på ambulant basis eller på et hospital. Derudover kan en person tildeles laboratorietest. Ved hjælp af et koagulogram er det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet og bekræfte tilstedeværelsen af ​​dens dysfunktion.

Hvordan behandles trombose?

Behandling af sygdommen gennemføres for tiden ved brug af konservative og kirurgiske teknikker. Muligheden for at ordinere en bestemt behandlingsmetode afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, de individuelle egenskaber ved patientens krop og forekomsten af ​​kontraindikationer til forskellige former for manipulationer. Under alle omstændigheder bør behandling af trombose være kvalificeret og øjeblikkelig, da dets fravær kan føre til udvikling af komplikationer og død.

Konservativ behandling har flere formål:

• forebyggelse af øget aktivitet af blodkoagulationssystemet;
• blodfortynding
• reduktion af manifestationer af portalhypertension.

Som regel foregår sådan terapi i de indledende stadier af sygdommen og består i administration af anti-koagulanter og antiplatelet midler til personen, som tillader at stoppe angrebene. I sjældne tilfælde, når en blodprop i leveren ledsages af pylephlebitis, er patienten vist kurser med antibiotikabehandling, som skal udføres under streng tilsyn af den behandlende læge.

Med udviklingen af ​​blødning fra spiserøret i spiserøret, skal patienten straks indlægges på hospitalet. I en hospitalsindstilling administreres hæmostatiske midler til sådanne patienter, og en sonde indsættes for at standse blødningen. Manglen på effekt fra sådanne foranstaltninger er en absolut indikation for den operative korrektion af en patologisk tilstand.

Kirurgisk behandling anvendes til patienter, hvor venerobstruktion fremkalder forekomsten af ​​akut trombose, såvel som patienter med alvorlige og komplicerede sygdomsformer. Ved hjælp af moderne kirurgiske teknikker kan kirurger reparere et trombus-ramt område af venen eller skabe venøse anastomoser, som gør det muligt for blodet at bevæge sig rundt i det blokerede fartøj. En sådan behandling er meget vanskelig teknisk. Patienter, der har gennemgået sådanne operationer, har brug for langsigtet rehabilitering, hvilket ikke garanterer fuldstændig opsving.

Sådan forebygger du sygdom?

For at forhindre udviklingen af ​​denne patologiske tilstand kan, hvis du følger anbefalingerne fra eksperter. Først og fremmest bør opmærksomheden mod forebyggelse af trombose betales til personer, der er i fare eller nylig har gennemgået kirurgi på mavemusklerne. Blandt de forebyggende foranstaltninger udsender:

• normalisering af kost med begrænsning af fødevarer, der forårsager patologisk koagulation af blod;
• udelukkelse fra menuen med alkohol, koffein og chokolade;
• rygestop
• styrkelse af blodkarens vægge ved hjælp af kendte videnskaber
• aktiv livsstil
• øvelsen, der giver mulighed for at tone op i kroppen og forhindre forekomsten af ​​stagnation
• gå i frisk luft;
• regelmæssige check-ups hos lægen.

Men selv implementeringen af ​​alle anbefalinger garanterer ikke, at en person ikke vil have trombose i portvejen. Derfor bør man være opmærksom på tilstanden for ens sundhed og i tilfælde af alarmerende symptomer straks gå på en aftale med en specialist.

Se en video om portalhypertension, som fører til trombose i portalvejen:

Hvad er portal venetrombose?

Portalvenen er et skib, der er ansvarlig for at trække blod fra sådanne abdominale organer som maven, milten, bugspytkirtlen, små og tyktarmen.

Blod fra portvenen kommer ind i leveren for videre behandling fra giftige stoffer, metaboliske produkter og giftstoffer.

Vene trombose er en sygdom præget af dannelsen af ​​en blodprop (blodprop), som delvis eller fuldstændigt blokerer portalens lumen, hvilket fører til utilstrækkelig blodcirkulation og irreversible komplikationer som følge af ilt sult og stagnation i en bestemt del af kroppen.

• Alle oplysninger på dette websted er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun DOCTOR kan levere EXACT DIAGNOSEN!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

klassifikation

Portens venstres størrelse er ganske imponerende, dens længde når op til 8 cm, og dens bredde er 1,5 cm. Desuden opdeles i leveren i mange små fartøjer, der fordeler det indkommende blod i alle organets lobulaer, og efter rensning fører det til den ringere vena cava, cirkulationen hvor den er rettet mod hjertet.

Portal venetrombose kan forekomme overalt langs fartøjets længde.

Okklusion kan lokaliseres ved leverens port og midt i kroppen. Også okklusion er ofte placeret i nærheden af ​​andre organer, hvorfra blod er taget af venen.

Sygdommen er klassificeret i flere typer og stadier, der adskiller sig under udvikling, tilstedeværelsen af ​​symptomer, stedet for blokering og komplikationer, der er opstået.

Hvis du starter fra tidspunktet for forekomsten, er sygdommen opdelt i følgende typer:

• i dette tilfælde manifesterer sygdommen sig i lynhastighed, som ofte overrasker en person;
• begynder processen med uudholdelig smerte, feber og komplikationer som følge af kredsløbssygdomme;
• mere end 90% af alle tilfælde af akut vena cava trombose er dødelige inden for få minutter;
• Død på grund af akut okklusion forekommer på grund af ilt sult og leverens død, mave, milt i tarmen og andre organer i maveskavheden.

• kronisk portåve-trombose er præget af gradvis udvikling;
• blodcirkulationen i arterierne stopper ikke, det sænker kun sin hastighed, som ofte ledsages af stillestående processer i organs;
• som progressionen af ​​thrombus stiger i størrelse og fører til en fuldstændig overlapning af lumenet, men indtil dette punkt normalt tager meget tid.

Ifølge udviklingsstadierne er portalens trombose klassificeret i:

grunde

Blokering af portåven, som anden venøs trombose, opstår på grund af visse faktorer, der påvirker kredsløbets funktion.

Årsager til portalens trombose:

• Ofte opstår på baggrund af hjertesvigt og kronisk hypotension. Nogle lægemidler kan påvirke blodcirkulationen.
• Hos kvinder forekommer trombbildning ofte under flere graviditeter, eller når barnet er meget stort. Dette forklares ved klemning af blodkar og blodårer, hvilket nedsætter blodgennemstrømningen og bidrager til dets stagnation med den yderligere dannelse af blodpropper.
• Også problemer med blodcirkulation forekommer i nærvær af tumorer. Sandsynligheden for okklusion af portåven øges med en svulst i bugspytkirtlen eller leveren.
• En stillesiddende livsstil fremkalder også en stagnerende blodproces. Derfor er trombose en hyppig følgesvend af ældre.

• behandling af onkologi med stråling og kemoterapi;
• operativ intervention
• Ændring i forholdet mellem blodelementer;
• kroniske infektioner og inflammatoriske processer;
• purulente sygdomme i kroppen (for eksempel appendicitis);
• graviditetskomplikationer (eclampsia);
• nogle hæmatologiske sygdomme.

Trombose på baggrund af øget koagulabilitet opstår også på grund af purulent pylephlebitis, som ofte udvikles med forsømt cholangitis, lymfadenitis eller ulcerøs colitis.

Ændringer i koagulering påvirkes også af langvarig brug af hormonelle præventionsmidler. Derfor diagnostiseres portalens trombose ofte hos kvinder.

symptomer

Kliniske manifestationer afhænger af omfanget af trombose og dets lokalisering. Udviklingsgraden af ​​sygdommen og komplikationer påvirker også tilstedeværelsen af ​​symptomer.

Den farligste manifestation af okklusionen af ​​portåven er leverinfarkt eller døende af segmentet. Hvis trombose opstår i forbindelse med blokering af de mesenteriske vener, så slutter angrebet dødeligt.

Det mest oplagte symptom på portalens trombose er omfattende blødning i spiserøret. Syndromet ledsages af tab af appetit, abdominal distention, fravær af afføring og andre symptomer, der indikerer tarmdysfunktion.

Symptomer og behandling af femoral arteriel trombose er beskrevet her.

Blokeringen af ​​hovedstammen af ​​portalven fortsætter:

• I dette tilfælde er der skarpe uacceptable smerter i den epigastriske region, der går ind i den rigtige hypokondrium og i nogle tilfælde ledsaget af blodig opkastning.
• Der er en hurtig udvikling af abdominal dropsy (ascites) og en stigning i milten. Patienten har diarré, og i mave-tarmkanalen er der hjerteanfald og blødninger.

• I kronisk forløb er sygdommen præget af langsom udvikling og gradvis overlapning af det venøse lumen. Alle associerede komplikationer optræder som okklusionen skrider frem. Ud over ascites, mindre smerter og periodisk blødning forekommer åreknuder på peritoneumets forvæg.
• Temperaturen i kronisk trombose er i subfebrile. Gradvis udvikles leversvigt, der ledsages af guling af øjne og hud samt udvikling af ascites, ødem og den karakteristiske lugt af leveren fra munden.
• Portal venetrombose i levercirrhose gør ofte differential diagnose vanskelig. Sygdommen ved akut ætiologi manifesteres af svær mavesmerter, opkastning, diarré og feber. Alle disse symptomer ligner hepatocellulær carcinom.
• Kronisk udvikling går oftest uden indlysende kliniske symptomer. Kun over tid går patienten til hospitalet på grund af udviklede ascites, rektal blødning og åreknuder i spiserøret.

diagnostik

Det er nemmest at diagnosticere akut trombose med hurtig udvikling og åben symptomatologi. Ved differentialdiagnose kan lignende sygdomme, for eksempel blokering af hepatisk artär, udelukkes på baggrund af tilstedeværelsen af ​​et klinisk billede.

Ved okklusionen af ​​portalvenen er der ingen udvidelse af leveren, men leversvigt udvikler sig ret hurtigt, præget af blødning og en krænkelse af mave-tarmkanalen.

Det er sværere at bestemme den kroniske form for portalens trombose. Denne proces ligner meget levercirrhose, så for nøjagtig diagnose er det nødvendigt at ty til laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.

For at diagnosticere adfærd:

• Doppler ultralyd;
• leverprøver (i laboratorieforhold);
• koagulation;
• Ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

I alvorlige tilfælde, når standardmetoderne ikke giver præcise resultater, vil patienten gennemgå en MR eller CT scan med kontrast. Denne type hardwareforskning hjælper med at bestemme placeringen af ​​en blodpropp, vurdere graden af ​​okklusion, størreligheden af ​​blodproppen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og for at afgøre, om der er forhindringer i nærheden.

Laboratorieblodprøver for trombose i portalvenen registrerer en forøgelse af fibrinogenindholdet, en stigning i PET og forøget koagulering.

Til endelig bekræftelse af diagnosen udføres angiografi, det anvendes også i tilfælde af kirurgisk bypassoperation.

Behandling af portal-venetrombose

Det er meget vigtigt at starte trombosebehandling så tidligt som muligt. Behandlingen udføres strengt på hospitalet og varer ca. to uger.

I akut tilfælde af okklusion anvendes trombolyse, især når det anvendes i hyperkoagulerbare tilstande og blokering, som for nylig er opstået.

Hovedformålet med behandlingen er at stoppe udviklingen af ​​sygdommen, forhindre udvikling af konsekvenser og genoprette blodgennemstrømningen. Desuden er terapi rettet mod at forhindre den yderligere vækst i blodproppen og dens fjernelse.

Behandling af trombose består af operation og konservativ behandling.

Overvej begge metoder mere detaljeret:

Blandt andet er patienten ordineret trombolytiske lægemidler og indirekte antikoagulantia:

• neodikumarin;
• sinkumar;
• fibrinolizin;
• streptokinase.

Anvendes også reopoliglyukin og saltvand ved 200-400 ml intravenøst ​​gennem en IV.

Hvis trombosen ledsages af purulente komplikationer eller er opstået på baggrund af sådanne processer i kroppen, skal hovedbehandlingen suppleres med bredspektret antibiotika (Meronem, Tienam).

Doseringen af ​​alle lægemidler vælges individuelt for hver patient. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, graden af ​​skade på peritoneumets organer, associerede sygdomme, patientens alder og organismens individuelle karakteristika.

I tilfælde af trombose i portalvenen anvendes følgende kirurgiske interventionsmetoder:

• installation af Sengstaken-Blackmore sonde;
• injektionsscleroserende terapi;
• pålæggelsen af ​​splenorenal anastomose.

Hvis sygdommen ledsages af blødning fra spiserøret, udføres der udskylning af de berørte vener i mave- og tarmkanalen.

I nærværelse af pylephlebitis udføres en obduktion af leveren efterfulgt af dræning af abscesser.

Efter operationen fortsætter patienten med at modtage lægebehandling, hvorefter patienten gendiagnostiseres.

forebyggelse

Udviklingen af ​​portalens trombose kan undgås ved at overholde forebyggende foranstaltninger. Dette er især vigtigt for personer, der er i en forhøjet risikogruppe for denne lidelse.

Effektive metoder mod trombose:

• korrekt ernæring
• afvisning af afhængighed
• overensstemmelse med det normale niveau af fysisk aktivitet
• brug af cardio øvelser
• tager stoffer til at styrke de vaskulære og hjertesystemer;
• med øget blodkoagulation, drikker midler, der påvirker dens flydende virkning.

Metoder til behandling af folkemekanismer til dyb venetrombose i underekstremiteterne er beskrevet i en anden artikel.

Konsekvenserne af dyb venetrombose og metoder til behandling er beskrevet nedenfor.

For at forebygge forværring eller gentagelse af okklusion er det nødvendigt at regelmæssigt tage medicin, der er ordineret af den behandlende læge, samt diagnosticeres hvert halve år. Personer, der er registreret med en forringelse af tilstanden, skal straks kontakte en specialist.