Timofeev 1-3 volumen / volumen 1 / 12. SAMMENFATNINGER AF INFLAMMERENDE SJÆDIER / 12.1. tromboflebitis

I akutte odontogene inflammatoriske processer af kæberne og bløde væv er ikke ualmindelige komplikationer såsom trombose i systemet af ansigtets vener eller thrombose af den cavernous sinus.

Tromboflebit i ansigtsårene - Det er en akut inflammation af venen med sin trombose der udvikler sig i purulente inflammatoriske sygdomme i maxillofacial region. Nederlag karvæggen kan forekomme på to måder: ved at reducere reaktiviteten af ​​organismen, bremse strømmen, beskadige venøse væg, ændre sammensætningen af ​​blodkoagulation og øger sin (endoflebit) eller ved overgangen af ​​den inflammatoriske proces med det omgivende væv til den ydre venevæggen (periphlebitis). I begge tilfælde involverer inflammatoriske proces hele venøse væg og i venen forekommer trombedannelse (VI Struchkov et al., 1984). Facial vene tromboflebitis ofte dannet ved overgangen af ​​den inflammatoriske proces af de bløde væv, der omgiver den ydre væg af venen med den efterfølgende dannelse af thrombus.

I udviklingen af ​​tromboflebitis vener i ansigtet og bihuler af hjernen har rigeligt tilgængelighed værdi netværk lymfe og venøse kar maxillofacial område af deres forbindelse med venerne i dura mater. Forskning A.S. Sreseli (1945) viste, at med betændte facial betændelse i bihuler bliver ikke blot den kantede vene, men også, og i øvrigt i stigende grad, ved anastomoser. Ansigtets vene anastomose med bihuler af dura mater ventiler er næsten fraværende, og retningen af ​​blodgennemstrømningen i dem i inflammatoriske processer kan ændres, hvilket bidrager til spredning af infektion i venerne i dura mater.

Værdien af ​​mikrobiel patogenese tromboflebitaimeet overfølsomhed autoallergy følge af opløsningen af ​​vævet ved maxillofacial område for infektion og inflammatorisk og traumatisk skade på endotelet af vener, især i sensibiliseret legeme, disponerer til intravaskulær koagulation og trombedannelse på den beskadigede del af venen (VP Baluda, 1975). For det første kan blodproppen være aseptisk og i disse tilfælde er der ingen typisk klinisk billede af sygdommen, men i fremtiden den underkastes proteolyse, og sønderdelte dele deraf, mikroorganismer og metaboliske produkter absorberes i blodet.

Fig. 12.1.1. Udseendet af patienten med tromboflebitis i ansigtets vinkelveje.

Tromboflebitis i ansigtsårene foregår af akutte purulent-inflammatoriske processer i den maksillofaciale region. Patienten har markeret forgiftning, utilpashed, kuldegysninger, kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C. Forhøjer hævelse af ansigtet. Langs vinkel- eller ansigtsårene virker smertefulde infiltrater i form af ledninger. Huden over dem er hyperemisk, har en blålig farvetone, spændt (fig. 12.1.1 og 1.8). Ødem strækker sig ud over infiltreret og forårsager hævelse af øjenlids-konjunktiva, dets hyperæmi. Bevægelsen af ​​øjenkuglerne gemt. I undersøgelsen af ​​laboratorieblodprøver markerede leukocytose med et skifte til venstre for formlen. ESR når 60 mm pr. Time. På urinen kan der ses ændringer, der er karakteristiske for toksisk nefritis.

Kliniske symptomer hos patienter med ansigts-tromboflebitis i ansigtet ligner løbet af erysipelas. Huden har en lilla nuance, som skyldes transmission gennem huden af ​​tromboserede vener. Palpation er i stand til at bestemme forseglingen, der strækker sig langs venerne i form af snore (ledninger). Hævelsen og rødheden har ikke skarpe grænser, som med erysipelas, og tæt infiltration passerer gradvist ind i normalt væv. I tromboflebitis i ansigtsårene kan øjenlågene infiltreres tæt, og i ansigtet ses kun ødemens ødem uden infiltration.

I modsætning til mennesker med bylder eller carbuncles maxillofacial område vil være mere udtalt hos patienter med hovedpine, tromboflebitis, kulderystelser, svære smerter ved palpation af ansigtets vener, tilstedeværelsen af ​​tykke snor. For bylder og carbuncles bestemt tætte smertefuld infiltration, hvis centrum er der en eller flere foci af nekrose.

Med tromboflebitis er der en stigning i lokal temperatur over det inflammatoriske fokus. Denne kendsgerning er af stor betydning, da det er en indikator for forskellige perifere vaskulære forandringer, der forekommer under indflydelse af interceptive stimuli. Hos patienter med tromboflebitis i vinkel- eller ansigtsårene observeres en del af patologisk hypertermi, der spredes langs den tilsvarende vene og passerer på de omgivende væv. Termisk asymmetri i ansigtet ligger fra 1,5 til 2,5 ° C. Med erysipelas er der en større stigning i lokal temperatur - fra 3 til 4 ° C, og fokuset på betændelse har store grænser. Hos patienter med furunkler og især carbuncles i ansigtet i zonen med høj infrarød stråling kan der opdages et sted med en lavere temperatur, hvilket svarer til et nekrotisk fokus (figur 1.8). Ændringer i lokal temperatur kan bestemmes ved hjælp af fjern infrarød og kontakt termografi samt termometri med et elektrisk medicinsk termometer (TPEM-1).

I udbredelsesretningen proces tromboflebiticheskogo vener i kredsløb retrobulbær cellerummene forekommer exophthalmos ene eller begge øjne, og endvidere kan være en bundløs sinus trombose.

MS Shanov (1957) anbefalede kliniske isolat varianter tromboflebitis sinus hule som er karakteriseret ved to hovedtræk: kredsløbsforstyrrelse i øjet, og funktionstab af kranienerve (oculomotor, trochlear, omleder, trigeminal), kombineret med septisk piemicheskim tilstand. Symptomet i denne sygdom er ikke entydig, da der kan være forskellige grader af skader (op fra phlebitis trombose fænomener med purulent smeltning sinus vægge). Patienter klager over svær hovedpine, svaghed, utilpashed, kuldegysninger. Kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C. Der er en skarp smerte i øjenområdet. Der er hyperæmi i huden, udtalt og tæt hævelse af øjenlågene, som ofte ikke åbner palpebralfissuren. Dette skyldes infiltrering af blødt væv, kredsløbet. Vises mydriasis og venerne i fundus, chemosis, fremspring af øjeæblet (exophthalmus), begrænsning af øjenbevægelser eller selv hans immobilitet opstår på grund af lammelse af oculomotor nerver (nerverne passerer gennem cavernous sinus).

I den tidlige fase af sygdommen afslørede signifikant cyanose af slimhinder på læber, pande hud, næse, ører, hvilket indikerer en overtrædelse af aktiviteterne i det cardiovaskulære system. Nogle patienter oplever irreversible ændringer i kranierne - oculomotoriske lidelser og optisk nerveatrofi, hvilket forårsager blindhed. Når purulent smeltende blodprop sygdom kompliceres af udviklingen af ​​purulent meningitis, og der er meningeal syndrom: hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, bradykardi, muskelstivhed hals, et symptom Brudzinskogo, Signorelli, Kennedy (anizokariya).

Det patogenetiske behandlingsschema for maxillofacial thrombophlebitis består af følgende trin:

1. Når de første tegn på denne sygdom opstår, er obligatorisk indlæggelse af patienter og deres placering i en intensiv afdeling nødvendig. Fra fokus af inflammation tager exudat (for at identificere patogen mikroflora til antibiotika) og blod fra en vene (for at bestemme indikatorer for koagulation og tilstedeværelsen af ​​bakteriæmi).

2. Ved tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces skærpende baggrund, bestemme graden af ​​sandsynligheden for komplikationer, studere den funktionelle aktivitet af perifere blod neutrofile granulocytter (fagocytisk aktivitet NBT-test, alkalisk phosphatase-aktivitet og KF, glycogen, peroxidaser) og identificere arten og omfanget af mikrobiel sensibilisering (hudprøver allergener, skader komponent neutrofilleukocytter reaktion "blast transformation af lymfocytter og hæmning makrofagotsitov migration samt andre tests).

3. Udfør kateterisering af den ydre halspulsårer gennem overfladisk temporal arterie. Operationen er overkommelig, sikker og nem at udføre. PY Shimchenko og S.V. Mozhaeva (1981) indikerer, at effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patienter, der anvender metoden til kontinuerlig intracarotidinfusion, i høj grad afhænger af følgende krav:

a) når mere end to dybe anatomiske områder samtidig er involveret i den inflammatoriske proces eller der er trombose i ansigtsvejen, skal kateteret installeres i den ydre halspulsårer på hvirvlerne C₂ -C h;

b) når infektionen spredes til stoffet og foringen af ​​hjernen, placeres kateteret i den fælles halspulsårer, det vil sige på hvirvlerne C₄ -C₆;

c) Kateteret skal passere uden urimelig indsats

d) infusionen bør indgives med konstant hastighed, som ikke må overstige 16-22 dråber pr. minut

d) infusat bør bestå af isotonisk natriumchloridopløsning, novocain, antikoagulanter (heparin, fibrinolysin) reopoliglyukina antibiotikum og tilladt for intraarteriel administration.

4. Udfør tidlig dissektion af purulent-inflammatorisk infiltrat, hvilket skaber dekompression af blødt væv og forhindrer generalisering af infektionen. På grund af det faktum, at det purulente fokus er placeret overfladisk, er en aktiv vask af såret umuligt. Anbefalet Bagautdinova VI (1992, 1994) er ligering af vinkelpositionen venetrombose ansigt med hende (ved den indre øjenkrog) betragtes misbrug, da denne handling forværrede lokale væv, og sandsynligheden for at udvikle blodpropper bihuler af hjernen forøget i betragtning af, der er bevist (AS Sreseli 1945) om forbindelsen af ​​vener i dura mater med en inflammatorisk proces i ansigtet ikke kun af vinkelpositionen vene, men også, og desuden ofte ved anastomotisk vener (v. anastomotica facialis, ligger på niveau med den alveolære kant af underkæben forbinder de overfladiske og dybe vener i ansigtet ).

5. For at reducere kroppens forgiftning injiceres 200-400 ml hemodez, (neokompensant, neogemodez), 500 ml 5% glucoseopløsning, bredspektret antibiotika, dioxidin, 5,0 ml hver, 10 000-20 000 ind i patienten. U, 1-4% opløsning af amidopyrin, pipolfen eller diphenhydramin, vitaminer (ascorbinsyre og vitaminer fra gruppe B). Ifølge vidnesbyrdet skal du ordinere kardiovaskulære lægemidler. For at forhindre overbelastning af hjertet er det nødvendigt at overvåge mængden af ​​injiceret og daglig diurese (disse tal skal svare til hinanden). Den daglige dosis injicerede væsker bestemmes med en hastighed på 50-70 ml pr. 1 kg af patientens kropsvægt og må ikke overstige 3-4 liter.

6. Tromboflebitis fører til en ubalance af syre-base balance i kroppen mod acidose, forekommer natriummangel. Derfor gives patienter en isotonisk opløsning af natriumchlorid eller 4% natriumbicarbonatopløsning på 200-400 ml. For at øge afgiftningsvirkningen bør der anvendes tvungen diurese (10-20% mannitolopløsning administreres med en hastighed på 1,5 g af lægemidlet pr. 1 kg legemsvægt).

7. For at bekæmpe infektionen administreres bredspektret antibiotika først, og efter identifikation af mikrofloraen og bestemmelse af dens følsomhed foreskrives et passende antiinflammatorisk lægemiddel.

8. For at forebygge intravaskulær koagulering af blod administreres intravenøs heparin (under kontrol af blodkoagulering) i en dosis på 2500-5000 IE hver 4-6 timer, og når mild hypokoagulami nås, overføres de til intramuskulær administration af lægemidlet i samme doser og intervaller.

9. For at stimulere immunitetsfaktorerne ordineres patienten med en hyperimmun antistapylokokplasma (4-6 ml pr. 1 kg legemsvægt i 1-2 dage i 8-10 dage), albumin, plasma med et højt indhold af antistoffer mv.

10. I tilfælde af alvorlig sensibilisering af organismen tildeles ikke-specifik hyposensibiliseringsterapi til mikrobielle allergener. Dimedrol, pipolfen, suprastin, pernovin, tavegil mv. Effektiviteten af ​​den udførte behandling omfatter klinisk (termografi, termometri, ultralyddiagnostik, computertomografi) og laboratorium (funktionel diagnostik af blodets neutrofile granulocytter, sensibiliseringsindikatorer) og undersøgelse af patienter.

Ved tidlig og utilstrækkelig pleje af patienter med tromboflebitis i venerne i den maksillofaciale region spredes den inflammatoriske proces meget hurtigt til de intrakraniale venøse bihuler. Denne sygdom er en alvorlig komplikation af akutte odontogene inflammatoriske processer. Prognosen for tromboflebitis i den cavernøse sinus er ugunstig, og dødeligheden for denne sygdom er meget høj og indtil for nylig nåede 50-70% (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). Den høje frekvens af dødsfald som følge af forekomsten af ​​sådanne forfærdelige komplikationer som thrombophlebitis, såsom sepsis, purulent meningitis, meningoencephalitis. I de senere år har der vist sig oplysninger om reduktion af dødeligheden i tromboflebitis af den hulbundne sinus til 28% (NA Gruzdev, 1978; SI. Yarlykov, AI Kladovschikov, 1980) og endda op til 19% (A. I. Rukavishnikov, 1982). I betragtning af at dødeligheden i tromboflebitis i hjernens bihuler stadig er på et højt nok niveau, bør der lægges mere vægt på forebyggelse samt tidlig påvisning og passende behandling af purulent-inflammatoriske sygdomme i det maksillofaciale område.

Tromboflebit i venerne på ansigtet: symptomer og behandling

Årsager til patologi

Tromboflebitis i ansigtsårene udvikler sig af tre hovedårsager:

1. Langsom blodgennemstrømning i Wien.
2. Ændringer i blodets kemiske sammensætning.
3. Skader på venens vægge.

Når blodstrømmen falder ned i en vene, holder blodpladerne sammen med kollagenfibre. Situationen forværres af, at blodplader ændres under påvirkning af en infektion eller allergipatogener. Alle disse faktorer, der tilføjes, skaber blodpropper inde i venen. En trombose er fastgjort til venens indrevæg, gradvist overgrover med blodplader og omdannes til en såkaldt rød trombus.

Den infektion, der spredes omkring kog eller karbunkul, kommer gradvist til ydervæggen. Når inflammationen trænger ind i venen, udløses mekanismen for blodpropper.

Ofte trænger betændelsen dybt ind i ansigtet, tættere på venen, i tilfælde hvor en person forsøger at presse en koge og klemme den. Derefter koges kammeret, der er fyldt med pus, kraftigt til venen under påvirkning af traumatisk tryk, hvilket også fører til betændelse i venen, ofte ledsaget af dens skade. Med hensyn til hypercoagulami udføres der stadig forskning med det formål at bestemme årsagen til en pludselig stigning i blodtromboplastin, hvilket bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.

Symptomer og diagnose

Det vigtigste symptom på ansigts thrombophlebitis er smerte, som som regel er lokaliseret under furuncle eller carbuncle og intensiverer hver dag.

Over blodåren, hvor blodproppen er dannet, viser ødem og blå hud, det tyder på, at blodstrømmen i denne vene næsten er stoppet. Ødem spredes hurtigt omkring fokus på inflammation. En sådan berørt vene er let palperet ned til det berørte område, hvilket er meget svært at røre ved.

Intoxikation giver sine symptomer:

1. Generel tilstand af svaghed i kroppen.
2. Øget kropstemperatur.
3. Patienten begynder at ryste, chill er mærkbar, mens personen sveder hårdt.
4. Appetitten forsvinder fuldstændigt.

Ifølge patientens blodprøver øger niveauet af leukocytter og øgningen øges. I alvorlige tilfælde af thrombophlebitis kan en hjerneabces forekomme, eller patologi kan føre til en generel blodinfektion. Patienten kan nå en sådan tilstand i tilfælde af fuldstændig fravær af behandling. Som regel er det dødeligt.

Den endelige diagnose af sygdommen er lavet på baggrund af en detaljeret og indsamlet historie, resultaterne af blodprøver, herunder mikrobiologiske blodprøver. Blodkoagulering kontrolleres også for at bekræfte eller udelukke hyperkoagulering.

Behandling af sygdommen

Behandling af tromboflebitis i ansigtsårene kan både være medicinsk og kirurgisk.

Den kirurgiske metode er at fjerne årsagen til betændelsen. Dette kan være en furuncle eller carbuncle på ansigtets hud. Det sker, at årsagen til ansigts thrombophlebitis er betændelse i tanden i overkæben. I dette tilfælde skal tanden fjernes for at undgå alvorlige komplikationer.

Narkotika behandling omfatter at tage medicin fra generel forgiftning af kroppen og antivirale lægemidler. Patienten er også ordineret antikoagulantia - lægemidler der forhindrer overdreven blodkoagulering. Derudover hjælper de med at opløse trombus inde i ansigtsvenen.

Nogle af disse stoffer, såsom Klindomecin og Metronidazol, injiceres intravenøst, og Tienam og Meropenem intramuskulært. I den henseende er det tilrådeligt at udføre behandling på hospitalet under døgnets overvågning af en læge.

Aktuel behandling af hudlæsioner under en furuncle eller anden formation udføres også. For at gøre dette skal du bruge salver og cremer indeholdende antibiotika og smertestillende midler. Immunomodulatorer, for eksempel immunoglobulin, ordineres for at styrke patientens immunitet.

Under behandling af ansigts thrombophlebitis forekommer der ofte en overdosis af antikoagulantia. Dette fører til blødning fra såret. I dette tilfælde træffes der foranstaltninger til at standse blodet, som omfatter intravenøse infusioner af hæmostatiske lægemidler og sårbehandling. Dette er en anden grund til, at sygdommen skal behandles på hospitalet.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelsen af ​​ansigts thrombophlebitis indeholder flere vigtige punkter:

1. Det er nødvendigt at søge lægehjælp i tide, når der opstår en kog eller karbunkel på ansigtet. I intet tilfælde kan du ikke forsøge at presse dem selv!
2. Personlig hygiejne og vask af ansigtet flere gange om dagen skal overholdes, hvilket forhindrer porerne i at blive tilstoppet med fedt, hvilket fører til dannelsen af ​​acne.
3. Det er vigtigt at tage sig af den konstante styrkelse af immuniteten. For at gøre dette skal du udøve regelmæssigt og spise ordentligt og eliminere fra din kost fede, stegte og krydrede fødevarer.
4. Når en farlig acne er fundet i ansigtet, er det nødvendigt at insistere på en grundig lægeundersøgelse og vigtigere på indlæggelse. Ofte fører for sent indledning af behandling til alvorlige konsekvenser. Så undertiden er det bedre at være sikker.
5. Hvis der er inflammatoriske processer i tænderne i den forreste overkæbe, vil sådanne tænder sandsynligvis blive fjernet. Tanden kan være kunstig, men det er meget vanskeligt at helbrede ansigts thrombophlebitis, som kan udvikle sig på grund af denne betændelse.

Ingen undtagen dig vil tage sig af dit helbred, og en lunefuld holdning til det kan ende i alvorlig sygdom. Så find tid til at være engageret i helbredet. Vær opmærksom på din krop.

Tromboflebitis i ansigtsårene - årsager og behandling af sygdom

Ansigtsveje thrombophlebitis er en sjælden, men farlig sygdom. Det flyder med en markant krænkelse af den generelle tilstand og truer overgangen af ​​den inflammatoriske proces ind i kraniumhulen. Dette kan føre til udvikling af meningitis, meningoencephalitis, sepsis.

Fra denne artikel vil du lære, hvorfor der opstår tromboflebitis i ansigtet, hvad er dens symptomer og komplikationer, hvordan man forebygger udviklingen af ​​sygdommen.

Årsager til sygdom

Tromboflebitis kaldes betændelse i venen i kombination med dens trombose. Det bløde væv omkring æven er også involveret i den inflammatoriske proces. På ansigtet er denne proces altid resultatet af andre sygdomme. Hovedårsagen er inflammatoriske processer.

Purulente hudsygdomme

Mange mennesker har acne på deres ansigt. Og mennesker med nedsat immunitet kan forårsage koger og carbuncles.

Men for at udvikle thrombophlebitis i ansigtet er det ikke nok. Udløseren af ​​processen er skade på de venøse fartøjer i området med det purulente fokus.

Dette kan forekomme, når man klemmer en pimple eller koger. Selv mindre skade på venernes indre beklædning giver anledning til udvikling af trombose.

Især farligt er lokalisering af kog på:

• øvre eller nederste læbe,
• septum eller næse vinger,
• århundreder,
• hagen.

Tip: tryk ikke på abscesserne på ansigtet, især i den nasolabiale trekant.

Tænder som fokus for infektion

Kilder til infektion kan være placeret i hulrummet (pulpitis) eller på toppen af ​​dets rødder. Ofte er udviklingen af ​​en farlig sygdom forud for fjernelsen af ​​en sådan tand.

Spredning af infektion fører til udvikling af bihulebetændelse, og derefter trombofleb i ansigtsvejen.

Tip: Behandle dine tænder i tide, lad ikke udseendet af kroniske infektionsfibre forekomme.

Nogle gange fører en multipel betændelse i paranasale bihuler (polysinusitis) til dette resultat. Dette sker hos patienter med svækket immunforsvar.

Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er sædvanligvis stafylokokker. Denne mikroorganisme har ofte resistens over for mange antibiotika, hvilket gør behandlingen vanskelig.

Manifestationer af sygdommen

Tromboflebit i ansigtsvenen manifesteres af hævelse og ømhed langs skibet. Venen i sig selv mærkes som en tæt slange. Det kan ses i form af en lilla eller lilla snor.

Nogle gange kan en segl, der ikke er forbundet med en betændt vene, detekteres i den edematøse zone. Dette er en klynge af hvide blodlegemer, der bekæmper infektion. Sådanne steder kaldes infiltrater. De er også meget smertefulde, når de føler sig og ligner øer med en blålig tinge.

Fælles manifestationer omfatter høj feber (39-40 °), kuldegysninger, sved og svær hovedpine. I blodprøven er der en stigning i ESR, en stigning i antallet af leukocytter og stabne neutrofiler.

Mulige komplikationer

Hvis patienten ikke modtager behandling, eller den ikke har nogen virkning, kan processen spredes til venerne i kraniumhulen. Disse er specielle fartøjer, der passerer gennem dura mater. De kaldes venøse bihuler.

• 27 ansigtsveje
• 21-vinkel vene
• 20 nedre omkrets vene
• 18-hulskinne

Spredningen af ​​processen sker gennem den nedre kredsløbsvenen, som forbinder den hulbundne sinus med vinkelvenen. Samtidig er der betændelse i banen i fedtvævet. Læger kalder denne tilstand af orbital phlegmon.

Symptomer på cellulitis cellulitis

Det manifesteres af øjenlågens hævelse og rødme. Skytten i bindehinden er udvidet, hun selv er meget opsvulmet. Øjebollet er stationært, stikker frem fra fronten i forhold til det sunde øje.

Observeret ved at begrænse øjets mobilitet. Eleven er sædvanligvis udvidet; når man undersøger fundus er dilaterede vener synlige. Hvis den optiske nerve er involveret i processen, bemærker patienten et fald i synet. Patientens generelle tilstand er alvorlig.

På denne baggrund udvikle kvernøs sinus trombose. Nogle gange kan det udvikle sig uden forudgående betændelse i banevævet.

Tegn på kvernøs sinus trombose

Symptomer på læsionen af ​​den cavernøse sinus er meget variable og afhænger af stedet for trombose, volumen af ​​thrombus. De mest almindelige symptomer er svære hovedpine, forvirring eller bevidstløshed. Kvalme og opkastning er ofte noteret.

Øjne symptomer ligner orbital phlegmon. Til fordel for sinus-trombose er læsionen af ​​begge baner, ødem i templet eller mastoid-processen, glatheden af ​​den nasolabiale fold på den berørte side til fordel. For at skelne mellem disse forhold udføres yderligere undersøgelser.

Trombose af den hulbundne sinus kan føre til udvikling af meningitis, meningoencephalitis og sepsis. Dødelighed, selv med den rigtige medicinske taktik, er 28%.

Hvordan man behandler?

Hvis diagnosen trombofleb i ansigtsvejen er bekræftet, skal behandlingen påbegyndes straks. Hospitalisering er påkrævet. De vigtigste mål - at forhindre progression af den inflammatoriske proces og normalisere blodkoagulation.

Behandlingsgrundlaget er:

1. Antibakteriel terapi. Bredspektret antibiotika ordineres intravenøst ​​eller intramuskulært. Immunoterapi er også rettet mod at bekæmpe patogenet: Patienter er ordineret antistaphylococc gamma globulin eller hyperimmun antistapylokok plasma.
2. Afgiftning. Til dette er intravenøse infusioner af reopolyglucin, hemodez, rheosorbilact, 5% glucoseopløsning nødvendige. For at genoprette syrebasebalancen med 4% natriumbicarbonatopløsning.
3. Til bekæmpelse af blodpropper anvendes enzympræparater: trypsin, chymotrypsin, streptokinase. Til forebyggelse af yderligere blodpropper anbefales brug af heparin. Det reducerer blodkoagulering. Men hvis du har mistanke om hulus trombose, er det bedre at bruge mildere antikoagulanter, såsom aspirin.
4. Hvis der opstår en abscess på infiltratstedet, udføres en obduktion med den efterfølgende installation af dræning. Nogle gange udfører lægen en tidlig dissektion af infiltreret væv. Det menes at dette forhindrer generalisering af infektionen.
5. Overfølsomhed overfor mikrobielle toksiner bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Derfor indeholder behandlingsinstruktioner desensibilisering. Intramuskulær administration af Dimedrol, Tavegil, Suprastin anvendes.

Meget afhænger af dig

Inflammation af vener i ansigtet er farlig, først og fremmest af dens konsekvenser. Og at vide om dets eksistens er nyttigt ikke kun for læger.

At kende symptomerne gør det på tide at advare og konsultere en læge. Grundlæggende oplysninger om forebyggelse vil hjælpe med at forhindre ansigts thrombophlebitis. Prisen på at forsømme disse enkle regler kan være for høj. Husk, at dit helbred er i dine hænder!

Tromboflebit i ansigtsvenen

Tromboflebit i ansigtsårene kan forekomme på ansigtet på grund af purulente processer. Sygdommen opstår på grund af perforering af purulente formationer på huden. Infektiøse og inflammatoriske processer, individuelle problemer med blodkoagulation, skaber en gunstig baggrund for trombose i ansigtsvejen. For at forhindre dannelse af blodpropper er det nødvendigt at forhindre beskadigelse af betændelse og straks påbegynde behandlingen.

Årsager til tromboflebitis i ansigtsårene

Udviklingen af ​​sygdommen er en overgang af inflammation fra blødt væv til blodkar. Tromboflebit i ansigtsårene opstår af følgende årsager:

• krænkelse af hæmokoagulering
• Ændringer i blodets kemiske egenskaber
• mekanisk skade på blodkaret;
• operationer;
• rygning;
• tager hormoner;
• diabetes;
• åreknuder
• stråling eller kemoterapi.

Trombose af ansigtsårene kan fremkaldes ved at klemme ansigtspimples. Imidlertid er det umuligt at skade sådanne formationer, det er bedre at konsultere en læge og begynde behandling.

Hvordan manifesterer man sig?

Symptomer på thrombophlebitis er opdelt i generelle og lokale. Den første er følgende tegn:

• temperaturstigning;
• føler sig svag
• kulderystelser;
• hovedpine;
• manglende appetit.

Til lokale manifestationer præget af følgende symptomer:

• Øget smerte på stedet for hudlæsioner.
• Vises hævelse og cyanose i forbindelse med dannelse af blodpropper.
• Vene bliver meget fast til berøring og smertefuld.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

sorter tromboflebitis

Der er statiske og migrationsmæssige manifestationer af sygdommen. Den første type er karakteriseret ved en konstant placering af tromben, som gradvist fører til udvidelsen af ​​venen. Migrering af form på ansigtet er sjældent. Den særlige egenskab ved denne art er den aktive fordeling af en blodprop langs venen. Fra graden af ​​skade på blodkarene skelner tromboflebitis, som påvirker dybårene og overfladisk patologi, manifesteret mod baggrunden for åreknuder.

Hvordan diagnosticeres?

For at identificere sygdommen skal lægen indsamle anamnese, undersøge patientens klager og foretage en undersøgelse. Fra laboratorieundersøgelser ordineres urinalyse og blodprøver for koagulering samt gennemfører mikrobiologisk forskning. Tidlig diagnose vil ikke tillade udvikling af komplikationer. Start tromboflebitis behandling kan føre til blodforgiftning.

Hvordan man behandler patologi?

Mild tromboflebitis kan behandles hjemme. Patienten skal overholde alle udnævnelser og anbefalinger fra lægen. Hvis der er risiko for blodpropper, er det nødvendigt med stram sengelamme. I mangel af positiv dynamik inden for 2-3 uger overføres patienten til indlæggelsesbehandling. Der vil han være i stand til at levere injektionsbehandling. Den vigtigste behandling for thrombophlebitis er som følger:

• Antibakteriel terapi.
• Forberedelser til blodfortynding.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Farmaceutiske midler til lokal handling, herunder geler, salver, cremer.
• Fysioterapi.

Behandling af ansigts thrombophlebitis indebærer at tage blodfortyndende medicin. Overdosering af sådanne lægemidler findes ofte, især hos børn, og fremkalder blødning. Derfor skal terapi udføres på hospitalet.

Hvordan advarer du?

For at forhindre tromboflebitis skal daglig hygiejne i ansigt og mund følges. Det er nødvendigt at konsultere en læge i tide, når de purulente formationer, herunder furuncle, carbuncle, vises. Det er nødvendigt at styrke immunsystemet, fjerne tanden i tide, hvor den inflammatoriske proces begynder. Du kan ikke skubbe purulente bumser i ansigtet. Når de første symptomer ikke selvmedierer, for at undgå komplikationer.

En sjælden men alvorlig forekomst er tromboflebitis i vener i ansigt og nakke.

Tromboflebitis af vener i ansigtet som et resultat af purulent-inflammatoriske læsioner af huden i mundhulen i den nuværende æra af antibiotika er yderst sjælden. Ikke desto mindre er relevansen af ​​dette emne ikke forsvundet. Hvis den inflammatoriske proces bevæger sig til bane i bane, er udviklingen af ​​en livstruende tilstand mulig - trombose af den hulbundne bihule. Nervevene thrombophlebitis (normalt den indre jugular) er en bestanddel af det såkaldte Lemiere syndrom, også en sjælden sygdom, hvis dødelighed faldt fra 90% til 5% ved brug af antibiotika.

Læs i denne artikel.

Tromboflebitis i ansigtet

Inflammation af ansigtsvævets vævsvand med dannelsen af ​​blodpropper i lumen er ofte forud for og bidrager til skaderne af det purulente fokus lokaliseret på huden: klemme eller utilsigtet skade på akne og mekanisk irritation af karige tænder. Placeringen af ​​det primære fokus på infektion på overlæben, hagen, næsefløjene og øjenlågene betragtes som den farligste. Da der på grund af manglen på ventiler er retrograd (modsat blodstrøm) spredning af den infektiøse proces til dura materen, er det muligt.

Ansigtsveje: 1 - v. temporalis superficialis; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. parotidea; 4 - v. jugularis externa; 5 - v. facialis; 6 - v. submentalis; 7 - a. facialis; 8 - v. labial er ringere 9 - v. facialis; 10 - v. labialis superior; 11 - ductus parotideus; 12 - ramus profundus v. facialis; 13 - v. angularis; 14 - v. supraorbitalis

Symptomatologi, diagnose

Tromboflebit i ansigtsårene er ofte svært, men rettidig behandling startede ret hurtigt eliminerer symptomerne. Sygdommen starter ofte med feber, kulderystelser, utilpashed, hævelse af ansigtet. Under huden vises stærkt smertefuldt, som ligner "ledningerne" af forseglingen langs ansigtsårene. En sådan klinik giver som regel ikke tvivl i formuleringen af ​​diagnosen. Vanskeligheder opstår, når periorbital ødem fremkommer, hvilket kan være et af tegn på komplikation - thrombophlebitis i den hulbundne sinus.

Derfor er der i tillæg til laboratorietester, der bekræfter den inflammatoriske proces i kroppen, undersøgelser planlagt til at vurdere den vaskulære struktur af ansigt, nakke og hjerne. Til dette formål udføres CT, MR (med et kontrastmiddel) eller magnetisk resonansflebografi, som klart viser vaskulær anatomi og mulige komplikationer.

Behandling, forebyggelse

Ved behandling af anvendte foranstaltninger som en lokal effekt på infektionsstedet og den generelle. Hvis der er pludder af pus, er de kirurgisk åbnet og drænet (abscesser og cellulitis). Det er også muligt at straks fjerne blodpropper, hvis detekteres. Antibakteriel terapi udføres, hvis varighed kan være 2 til 6 uger.

I dag betragtes thrombophlebitis i ansigtsårene som en relativt sjælden patologi. Men dette udelukker ikke behovet for forebyggende foranstaltninger for at forhindre denne sygdom, såsom hudens hygiejne, rettidig behandling af infektionsfokus i det maksillofaciale område. Da dette kan forhindre fremkomsten af ​​en livstruende tilstand - venøs plexus trombose af dura mater.

Cavernous (cavernous) sinus trombose

Lukning af en hulskinne med blodpropper, der ligger ved bunden af ​​kraniet på siderne af den tyrkiske sadel, er en sjælden, men farlig tilstand. Udstrømningen af ​​venet blod fra hjernen tilbage til hjertet er svækket. Årsagen kan være enhver infektiøs inflammatorisk sygdom i den maksillofaciale region, som ledsages af tromboflebitis i ansigtsbeholderne. Staphylococcus aureus og Streptococcus er bakterier, der oftest findes inden for inflammation.

Symptomer, årsager til sygdommen

I denne patologi forekommer følgende symptomer:

• reduktion eller tab af syn

• kemose (conjunctival ødem);

• exophthalmos (fremspring af øjet)

• hovedpine og lammelse af kraniale nerver.

Cavernous sinus trombose (TSS) er en yderst farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, herunder recept af antibiotika, og undertiden behovet for kirurgisk dræning.

TKS er resultatet af en vedvarende (konstant tilstedeværende) infektion i maxillofacialområdet:

• næsens næse (50%);

• betændelse i sphenoid eller etmoide bihuler (30%);

• carious tænder (10%);

• mindre almindeligt er infektions primære fokus mandlene, bløde ganen, mellemøret eller fiberen, der omgiver øjet (orbital cellulitis).

diagnostik

Typisk betyder kliniske udseende af exophthalmos, ptose, chemosis og lammelse af kranienerver, der starter på det ene øje, og derefter udvikler sig til en anden ikke skabe problemer i lægens diagnose. For at klarlægge forekomsten og årsagerne til thrombose udføres diagnostiske undersøgelser:

• fuldføre blodtal

• bakteriologisk udsåning fra blodet og paranasale bihuler (tillader dig at inficere den primære infektionskilde);

• spinal punktering (for at udelukke meningitis);

• Røntgenundersøgelse af paranasale bihuler (oversvømmelse, sklerose og tilstedeværelsen af ​​et luft-væskeniveau er karakteristiske tegn på en purulent inflammatorisk proces i sphenoid sinus);

• Kontrasterende CT-scanning er en forholdsvis informativ metode til forskning, der gør det muligt at evaluere ændringer i den hulbundne bihule, men i begyndelsen af ​​sygdommen kan det være inden for det normale område;

I fotos A og B, ptosis og kemose i højre øvre øjenlåg; efter kontrast MRI: C - trombe delvist overlappende lumen øverste højre oftalmiske vener, delvis cavernous sinus trombose (D), en partiel trombose lavere petrosale sinus (E) og den indre halsvene (F), pus i højre halvdel kile sinus (rød pil i foto D).

• magnetisk resonansflebografi er en mere følsom metode end CT;

• hjerneangiografi - nogle gange brugt, men er en invasiv metode til forskning med lav følsomhed;

• orbital venografi - vanskeligt at udføre, men er den mest informative metode til diagnosticering af cavernøs sinus okklusion.

behandling

Ifølge ICD-9M-koden, overstiger dødeligheden for cavernøs sinus-trombose ikke over 20%. Før ankomsten af ​​antibiotika nåede den 80-100%. Forekomsten faldt også fra 70% til 22% på grund af tidligere diagnose og behandling.

Kirurgi

Infektion (dvs. purulent cellulitis i ansigtet, betændelse i mellemøret og paranasale bihule), der kan sprede sig til hjernens venøse plexus, forårsager trombose i hulskinne. Derfor er rettidig kirurgisk fjernelse af purulent foci den bedste måde at forebygge denne patologi på.

Lægemiddelterapi

Før indtagelse af det forårsagende middel administreres bredspektret antibiotika intravenøst ​​(som regel er det cefotaxim, nafcillin, metronidazol, vancomycin). Så snart mikroorganismen, der er til stede i udbruddet, bliver kendt, vælges den passende antibiotikabehandling. Fordelene ved at ordinere antikoagulantia (lægemidler, der tynder blodet) er for øjeblikket udefinerede. Brugen af ​​glucocorticoider er også kontroversiel.

Lemierre Syndrome

En sjælden, men alvorlig infektionssygdom, der er mest almindelig hos børn eller blandt unge. Betragtes som en konsekvens af vene tromboflebitis ansigt og hals med udviklingen af ​​bakteriæmi (bakterier i blod) eller septisk emboli (dannelse af purulent infektionsfoci i forskellige dele af kroppen).

Årsager til syndromet

I Lemierre-syndrom trænger bakterier fra infektionen af ​​hoved og hals først ind i lymfeknuderne og derefter ind i jugularvenen. Hvilket fører til betændelse i denne store beholder, dannelsen i dens lumen af ​​en blodprop, der indeholder bakterier. Inficerede fragmenter af en blodprop kan rive og "rejse" gennem karrene, hvilket forårsager dannelse af sår i nogen del af kroppen, for eksempel i lungerne, leddene, leveren, nyrerne.

I 1936 offentliggjorde Andre Lemierre en beskrivelse af observationerne fra 20 patienter, der på baggrund af akut faryngitis (ondt i halsen) udviklede anaerob sepsis, hvoraf 18 patienter døde. I begyndelsen af ​​det 20. århundrede forekom dette syndrom ganske ofte før opdagelsen af ​​penicillin. I dag er forekomsten på 0,8 tilfælde pr. Million indbyggere, hvilket gjorde det muligt at kalde Lemiere's syndrom en "sygdom fra fortiden". Statistikker viser imidlertid, at der for nylig har været en tendens til en stigning i forekomsten, hvilket er forbundet med en reduktion i brugen af ​​antibiotika ved behandling af angina.

symptomer

I de fleste tilfælde begynder sygdommen som en banal faryngitis, med udseende af karakteristisk smerte og ondt i halsen. Sommetider er infektionens primære fokus placeret i det maksillofaciale område (betændelse i tænder, øre, paranasale bihule). Inden for fire til fem dage forekommer følgende symptomer normalt:

• feber og kulderystelser

• ensidig smerter i nakken, hævelse;

• problemer med at sluge

• brystsmerter

• hoste;

• intermitterende vejrtrækning;

• hoste blod;

• ledsmerter

• nat sved;

• gulning af sclera og hud (gulsot).

Lemierre Syndrom: A - Ødem i venstre halvdel af halsen; B - abscess med lymfadenitis og trombose af venstre indre jugularven under koronar computertomografi

Hvis Lemierres syndrom ikke genkendes i tid, eller det begynder at blive behandlet sent, er følgende situationer mulige:

• purulent pleurisy (akkumulering af pus mellem lungerne og brystvæggen);

• purulent spredning i lungerne (dannelse af små abscesser i lungernes væv);

• fælles betændelse;

• osteomyelitis (betændelse i benet);

• nyresvigt

• abscesser i milten

• Fokus på purulent inflammation i muskler og hud;

• meningitis (betændelse i meninges).

Diagnose, behandling

Ved diagnosticering af Lemier syndrom anvendes test til at identificere bakterier i blodet. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en blodpropp i halsens halsvæv anvendes ultralyd eller computertomografi.

Tromboflebitis af den indre jugularven og septisk emboli i lungerne med Lemierre syndrom

Antibiotika administreres som regel intravenøst, varigheden af ​​terapien er fra to til seks uger. Blodfortyndere (antikoagulantia) kan ordineres for at forhindre yderligere blodpropper. I alvorlige tilfælde kan kirurgi være påkrævet: dræning af purulent foci placeret i halsen, halsen eller andre organer. Sommetider fjernes en trombose straks fra jugularvenen.

For at undgå dette problem bør forebyggende foranstaltninger følges - om muligt undgå udseende af purulent-inflammatoriske processer i kroppen. Især angår det maksillofaciale område. Det er nødvendigt at behandle stomatitis, tandkødsbetændelse, otitis, koger i næsen, pustulære læsioner af ansigt og nakkehud på en rettidig og korrekt måde (ikke uafhængigt, men vende sig til specialister). Stram overholdelse af disse regler vil reducere risikoen for thrombophlebitis.

Hvis du bemærker de første tegn på blodpropper, kan du forhindre en katastrofe. Hvad er symptomerne, hvis blodpropper er i arm, ben, hoved, hjerte? Hvad er tegnene på uddannelse, der kommer ud?

Der er en cerebral sinus trombose på grund af underbehandlede infektionssygdomme. Det kan være sagittalt, tværgående, venøst. Symptomer vil hjælpe med at starte rettidig behandling for at minimere negative effekter.

Årsagerne til, at der kan forekomme trombose af de mesenteriske kar, meget. Det er vigtigt at lægge mærke til de kliniske manifestationer, diagnosticere og behandle patologien som en akut proces i tarmen, kan mesenteriet føre til patientens død.

På grund af en række sygdomme kan subklavisk trombose udvikle sig selv på grund af slouching. Årsagerne til dets udseende i arterien, venen er meget forskellige. Symptomer er blå i ansigtet, smerte. Den akutte form kræver øjeblikkelig behandling.

I de nedre ekstremiteter forekommer tromboflebitis af de overfladiske vener oftest. Det har forskellige former - akutte, overfladiske, stigende, subakutte, saphenøse årer. Kun rettidig afsløring og behandling vil redde fra de triste konsekvenser.

ERW eller overlegen vena cava syndrom opstår på grund af kompression fra eksterne faktorer. Symptomer er åreknuder i overkroppen, ansigtscyanose. Behandlingen består i at fjerne symptomkomplekset og behandle den underliggende sygdom.

I svangerskabsperioden kan et barn udvikle en patologi som jugular vein phlebectasia. Det kan være rigtigt, venstre, begge indre årer, moderat. Tegn manifest fremspring, pulsation ved hoste, spænding. Behandling er kirurgi.

Sådanne lignende åreknuder og trombose, hvad er forskellen mellem dem, er ikke så let for en gennemsnitlig mand at regne ud. Hvilke tegn og symptomer kan hjælpe med at skelne dem?

Hurtigt, bogstaveligt fra et par timer til 2 dage udvikler trombose i den centrale vener, hvilket fører til tab af syn. Tegn på blokering af grene - delvis eller fuldstændig blindhed. Behandlingen skal begynde hurtigt.

Tromboflebit i ansigt og nakke

KOMPLIKATIONER AF AKUTE INFLAMMERENDE PROCESSER FOR FACE OG HALSE: THROMBOPHLEBITIS AF FACE VEIN, THROMBOSIS AF CAVERNOUS SINUS, ABSSESS AF BRAIN, SEPSIS, MEDIASTINITIS.

Akut odontogen og hæmatogen osteomyelitis, abscesser og phlegmon kan forårsage alvorlige komplikationer; såsom odontogen purulent mediastinitis, hjerneabcesser, tromboflebit i vener i ansigt og hals, sepsis. Antallet af disse komplikationer i løbet af det sidste årti af vækst øger sværhedsgraden af ​​disse komplikationer. I henhold til V.A. Kozlov blev mediastinitis og meningitis komplikationer diagnosticeret hos 0,19% af patienterne med inflammatoriske sygdomme, mens de hos 0,11% forårsagede et dødeligt udfald. Antallet af sådanne forfærdelige komplikationer, såsom sepsis, som udgjorde 2,4% af komplikationerne, steg signifikant, i 0,23% var denne komplikation dødsårsag.

Tromboflebit i ansigt og nakke

Tromboflebitis - inflammation i venen med dens trombose - forekommer relativt ofte i ansigt og nakkevæv, og er en komplikation af forskellige pyodermatitis (fukrunkul, carbuncle), akut odontogen infektion eller inflammatoriske sygdomme i næsen og dets vedhæng. Ved udviklingen af ​​denne alvorlige komplikation spilles hovedrollen af ​​hæmodynamisk lidelse og nedsat blodkoagulering under betingelser for nederlag af beholdervæggen, der forekommer på baggrund af organismens reducerede reaktivitet.

Inflammation af venens ydervæg ved den inflammatoriske proces opstår som følge af spredningen fra det tilstødende primære fokus, hvilket fører til periphlebitis. Så er hele skibsvæggen involveret i processen; det sænker blodgennemstrømningen; Under påvirkning af den igangværende proces af vævsinflammation ændres blodets sammensætning og dets koagulerbarhed forøges; en vene danner en trombose.

Udviklingen af ​​thrombophlebitis foregår ofte og fremmes af traumer til inflammerede væv: et forsøg på at presse en brystbøsse af huden eller mekanisk beskadigelse af tænderne med perifokale fokaliteter af inflammation. Tromboflebit i væv i det maksillofaciale område og halsen er ofte svært, vanskeligt at behandle og kan forårsage uønskede resultater. Særligt farlige lokaliseringer af primære fokaliteter af inflammation er overlæben, septumet og næsens vinger, øjenlågene, underlæben og hagen.

Ved udviklingen af ​​tromboflebitis i venerne i ansigtet og bihulerne i hjernen er tilstedeværelsen af ​​et rigeligt netværk af lymfatiske og venøse blodkar i den maksillofaciale region og deres forbindelse med venerne af dura mater. Når suppuration i ansigtet går den inflammatoriske proces til bihulerne ikke kun langs vinkelvenen, men også i øvrigt oftere, men ved anastomosen. I anastomoserne af ansigtsårene med dura materens bihuler er ventilerne næsten fraværende, og retningen af ​​blodgennemstrømningen i dem under inflammatoriske processer kan ændres, hvilket bidrager til spredningen af ​​infektion i dura mater.

Tegn på thrombophlebitis, når de ses fra en patient i den indledende fase af udvikling af komplikationer, er ofte ikke særlig udtalt, især med nederlag af dybe årer. Patienter klager over smerte; dens intensitet afhænger af arten af ​​det primære fokus på inflammation og øges hurtigt. Edema og vævsinfiltration udvikler sig langs den berørte vene. I den indledende fase af komplikationsudviklingen kan den berørte vene blive palperet: den er defineret som en tæt og smertefuld ledning. Hurtigere er det muligt at identificere tromboflebitis af de overfladiske vener, især vinklen og ansigterne, vanskeligere med nederlaget af ansigtets dybe vener.

Den generelle tilstand af patienten i den indledende fase af thrombophlebitis bestemmes af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. I de efterfølgende observationsperioder erhverver de tidligere hyperemiske hudintegumenter en blålig tone; infiltreringen af ​​væv stiger, hvilket gør det umuligt at palpere skibene, ødem strækker sig langt ud over det spildte infiltrat. Skarpt øget smerte, som udstråler langs skibene. Ødem strækker sig ud over infiltreret og forårsager hævelse af øjenlids-konjunktiva, dets hyperæmi. Øjebevægelsens bevægelse opretholdes. Patientens generelle tilstand ændres også, hvilket bestemmes af intensiteten af ​​den stigende forgiftning: legemet t stiger til 39-40 ° C, kuldegysninger fremstår; patienter mister søvn, nægter at spise. I blodet øges leukocytosen, et markant skift af formlen til venstre er bestemt, øges ESR.

Kliniske symptomer hos patienter med ansigts-tromboflebitis i ansigtet ligner løbet af erysipelas. Hvert integument har en lilla nuance, som er forårsaget af translucens af de tromboserede vener gennem huden. Palpation er i stand til at bestemme forseglingen, der strækker sig langs venerne i form af snore (ledninger). Hævelsen og rødheden har ikke skarpe grænser, som med erysipelas, og tæt infiltration passerer gradvist ind i normalt væv. Med tromboflebitis i ansigtsårene kan øjenlågene infiltreres tæt, og med erysipelas observeres kun ødem uden infiltration.

I modsætning til personer med furuncles og carbuncles i den maksillofaciale region, vil patienter med thrombophlebitis have mere udtalt hovedpine, kulderystelser, skarp smerte under palpation af ansigtsårene og tilstedeværelsen af ​​en tæt ledning. Med koger og carbuncles bestemmes en tæt, smertefuld infiltration, i midten af ​​hvilken der er en eller flere nekrosefoci.

Med tromboflebitis er der en stigning i lokal temperatur over det inflammatoriske fokus. Termisk asymmetri med tromboflebitis er 1,5-2,5 ° C, med erysipelas - 3-4 ° C, med koger og carbuncles et temperaturfald i området for det nekrotiske fokus detekteres. Ændringer i lokal temperatur kan bestemmes ved hjælp af fjern infrarød og kontakt termografi samt termometri med et elektrisk medicinsk termometer (TPEM - 1).

Når den trombolytiske proces spredes gennem kredsløbets blodbaner ind i retrobulbarcellens rum, udvikler eksophthalmos af den ene eller begge øjenbuer, og senere kan der ses observeret kavernøs sinus-trombose.

Det kliniske billede af tromboflebitis i den hulbundne bihule er karakteriseret ved to hovedtegn på kredsløbssygdomme i øjet og tab af funktionen af ​​kraniale nerver (oculomotorisk, blokartet, abducent, trigeminal) kombineret med en septisk tilstand. Symptomkomplekset i denne sygdom er langt fra utvetydigt og afhænger af omfanget af læsionen (fra phlebitis til trombose med purulent fusion af bindevæggene. Patienter klager over svær hovedpine, svaghed, indisposition, kuldegysninger, kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C. Der er en skarp smerte i øjet. Der er hyperemi i huden og udtalt tæt hævelse af øjenlågene, som ikke åbner øjets spalt. Der er dilaterede elever og vener af fundus, kemose, fremspring af øjet (eksofthalmos), begrænsning af øjenbevægelser eller og endog dens immobilitet, der opstår gennem snit af de oculomotoriske nerver (disse nerver passerer gennem den hulbundne sinus.

I det tidlige stadium af sygdommens udvikling opdages signifikant cyanose af slimhinden i læberne, panden på panden, næse og ører, hvilket indikerer en krænkelse af kardiovaskulærsystemet. Nogle patienter har irreversible ændringer i kranierne - oculomotorisk svækkelse og optisk nerveatrofi, hvilket forårsager blindhed. Ved purulent fusion af blodpropper er denne sygdom kompliceret af udviklingen af ​​purulent meningitis, sepsis.

Behandlingen af ​​patienter med tromboflebitis

1. Hospitalisering af patienter med deres placering i intensiv- eller genoptagelsesafdelingen. Blodprøveudtagning for koagulation og bakteriæmi.

2. En grundig undersøgelse af patienten (anamnese af blod, neutrofilt granulocytaktivitet, intrakutan test).

3. Åbning af inflammatorisk fokus og undersøgelse af ekssudat til identifikation af mikroflora og bestemmelse af mikrofloraens følsomhed overfor antibiotika.

4. Afgiftning - hemodez 400 ml., 500 ml 5% opløsning. glucose, bredspektret antibiotika, dioxidin pr. 5,0 ml., 10.000 til 20.000 kont. amidopyrin, pipolfen, diphenhydramin, vitaminer C, c. V.

5. For at stabilisere syre-base balance og reducere acidose, i / i 4% opløsning af natriumbicarbonat, 200-400 ml hver. + diuretika.

6. For at forhindre intravaskulær koagulering af blod under kontrol af heparin i en dosis på 2500-5000 enheder. hver 4-6 timer

7. Hyperimmun antistapylokokplasma (4-6 ml pr. 1 kg af vægt 1-2 gange dagligt i 5-10 dage, antistaphylokokker gamma globulin, albumin, plasma.

Prognosen for tromboflebitis af corpus cavernosum er 50-70% dødelighed (M.P. Oskolkova, T.Suniyev, 1974), 28% (N.A.Gruzdev, S.A. Yarlykov, A.I. Kldadovschikov, 1980) og 19% (A.I. Rukavishnikov, 1982), sepsis, purulent meningitis, meningoencefalitis.

Dato tilføjet: 2016-03-10; Visninger: 513; ORDER SKRIVNING ARBEJDE