varikocele

Varicocele er dilatationen af ​​spermatisk ledning. Opstår under pubertet og den største seksuelle styrke, dvs. i løbet af den største hastighed af blod til kønsorganerne. Lokaliseret i 95% af tilfældene til venstre, hvor betingelserne for udstrømning af blod fra pungen er værre end til højre. Dette forklares af de særlige egenskaber i den indre spermatiske aar, som strømmer til højre ind i den nedre vena cava i en spids vinkel og til venstre i renalven i en ret vinkel. Langvarig stående, langvarig seksuel ophidselse, vægtløftning, cykling mv, bidrager til forekomsten af ​​varicocele. Diagnosen foretages ved undersøgelse af patienten i stående stilling. Skrotumet på siden af ​​nederlaget hænger ned; langs ledningen er indviklede, dilaterede, letpressede vener palperbare. I patientens stilling ligger lungen af ​​blodet, og varicocelen forsvinder. Sjældent er varicocele et symptom på en retroperitoneal tumor, der klemmer en vene. I dette tilfælde forsvinder ikke varicocele i patientens stilling.

Patienter er bekymrede over smerter i skrot eller lyske, især om aftenen.

Ofte, med alderen, kompenseres sygdommen spontant. I tilfælde af progression kan testikelatrofi forekomme. Infertilitet er mulig.

Forebyggelse og behandling: Begrænsning af fysisk aktivitet, strømlining af seksuelt liv, kølig aftørring, svømning osv. Konstant slid på suspensionen er ikke vist, da det øger temperaturen i pungen mere end det er acceptabelt for normal testikelfunktion. Indikationer for kirurgi: smerte, sygdomsprogression, infertilitet. Drift: Oprettelsen af ​​den såkaldte interne suspension, når den hængende testikel er strammet op, og spermatisk ledning med vener er omsluttet med dissekerede testikelskaller (Paron operation) eller spermatisk ledning (Makar operation). Med samme formål anvendes alloplastiske materialer (lavsan) - spermatisk ledning er lukket i en blød sag, der gør det muligt at fjerne blodstasis i venerne og lade kroppens eget væv være intakt. Se også åreknuder.

Åreknuder (varicocele)

Varicocele betyder ikke kun ekspansion, men også forlængelse og overdreven tortuositet på 4-5 venøse trunker, der danner plexus pampiniformis og udgør en del af spermatikslangen. Efter at have passeret gennem inguinalkanalen, går venerne sammen i en fælles stamme v. spermaticae internae.

Spermatiske ledninger med fortyndede åre er primært karakteristiske for personer i alderen 17-30 år og er ret almindelige; Således er blandt de rekrutterede varicocele noteret i 1-2% af tilfældene. Efter 40 år er varicocele sjælden.

Hyppige rushes af blod til kønsorganerne i perioden med den mest intensive seksuelle funktion spiller en kendt rolle i patogenesen af ​​varicocele. Imidlertid er hovedårsagen svagheden af ​​kronevægge, den lave placering af pungen, den smalle lumen af ​​vener, et lille antal venøse ventiler.

I 90% af tilfældene findes varicocele til venstre. Årsagen er mindre gunstige betingelser for venøs udstrømning til venstre end til højre: 1) den venstre spermatåve strømmer ind i renalven i en ret vinkel og den højre vene ind i den nedre vena cava i en spids vinkel; 2) til venstre v. spermatica passerer i det smalle hul mellem aorta og a. mesenterica superior; 3) til venstre for v. spermatica sætter pres på sigmoid kolon, især for forstoppelse.

For den idiopatiske form af varicocele er det karakteristisk, at det kun observeres med kroppens lodrette stilling, med lang gang. I den udsatte position forsvinder eller falder varicocele kraftigt. Varicocele, som ikke forsvinder, når patienten er i vandret position, er mistænkelig for spiring eller kompression af renalven ved en malign tumor der stammer fra nyren.

I idiopatisk varicocele hænger den tilsvarende halvdel af pungen ned, dens hud er strakt, blabby. På palpation bestemmes det af en tangle af bløde dilaterede stærkt tortuøse vener placeret langs spermatisk ledning.

Ofte er varicocele asymptomatisk. Nogle gange klager patienterne på nagende smerter, en brændende fornemmelse i testikelen eller langs spermatisk ledning, mens de går, mens de står og fysisk anstrengelse.

Varicocele behandling er konservativ og symptomatisk; det er nødvendigt at gå videre fra den kendsgerning, at sygdommen i 40 år for det meste overgår, og kirurgiske behandlingsmetoder kan ikke eliminere dets årsager. Godt monteret suspension, kold udtørring af pungen, eliminering af forstoppelse lindre smerter og en følelse af tyngde i pungen. Patienterne rådes til at undgå lang gå og stå.

Kun i sjældne tilfælde kan du ty til en af ​​de mange operationelle hjælpemidler, der foreslås til behandling af varicocele. Hovedformålene med disse operationer er følgende: 1) At skabe gunstigere betingelser for venøs udstrømning fra testiklen ved at flytte den opad; 2) skabelse omkring de udvidede vener af det bærende bindevæv eller muskelhuset. Til disse formål anvendes en resektion af den nedre del af den tilsvarende halvdel af pungen, fastgørelse af testikelen til den inguinale ring eller pubic knogle, excision af varicose noder, omhylning af spermatisk ledning med en klap fra membranerne i testikel eller cremaster. Disse operationer giver en høj procentdel af tilbagefald, forårsager komplikationer såsom trombose, suppuration og undertiden testikulær atrofi på grund af skade a. spermaticae internae eller testikel nerver.

Spiserør af spermatiske ledninger

Ved spiserøret af spermatiske ledninger menes deres patologiske ekspansion. Samtidig mister de vaskulære vægge lokalt elasticitet. Som følge heraf forværres udstrømningen af ​​blod i hele vene-systemet.

Og de samler blod fra et af de vigtigste organer i reproduktionssystemet. Denne patologi er kun et særligt tilfælde af varicocele. Derfor er dette udtryk ret anvendeligt for det.

Spiserørets åreknuder: symptomer

Tegn på sygdommen er meget svage. De fleste af de konstaterede tilfælde findes i periodiske undersøgelser af unge.

Derfor blev det tidligere antaget, at sygdommen påvirker overvejende unge.

I den voksne tilstand er udviklingen af ​​patologi usandsynlig, og en person beskæftiger sig kun med komplikationerne af en tidligere udiagnostiseret sygdom.

Nu viser mange observationer, at udviklingen af ​​vaskulær patologi i spermatiske ledninger kan ses i den gennemsnitlige alder. Men på grund af det faktum, at mange mennesker har tilknyttet varicocele forbundet med infertilitet, er mænd meget mindre tilbøjelige til at klage over det "ungdommelige ømme".

Imidlertid kan spiserørets åreknuder mistænkes på grund af en række symptomer:

• Ubehagelige fornemmelser (op til smerte) i en af ​​halvdelen af ​​pungen. Over 90% føler dem til venstre. Smerterne trækker i naturen, forværres af bevægelse;
• En stigning (visuelt og / eller subjektivt) af den ene halvdel af pungen. Palpation kan føle en stigning i epididymis. Det er dog ikke øget, men tværtimod bliver det under årene mindre end det andet. Dette skyldes hypotrofi (nedgang i ernæring) af testikelvæv;
• Forhøjelse og tortuosity af spermatiske ledninger;
• Barnløshed. Det er en konsekvens af ubehandlet juvenil varicocele. Hvis spiserørets åreknuder forekommer efter en pubertetperiode, har den ringe virkning på reproduktiv funktion. At infertilitet kan kun føre til ekstremt udtalte og samtidig ubehandlede åreknuder.

Anatomisk træk ved den venøse udstrømning fra testiklerne forårsagede en overvældende læsion fra venstre. Hans åre strømmer direkte ind i renalen. Samtidig passerer cellecellerne af aorta (skibet, der fodrer tarmene) gennem sidstnævnte i fistulaområdet med aorta og oven på det.

Hvorfor lider spermatiske ledninger fra udvidelsen af ​​blodkar?

Grundlaget for varicose sygdom er en konstant lokal vaskulær ekspansion med udvikling af ventrikulær insufficiens.

Der er 3 nøglepunkter i sygdommens udseende.

1. Øget tryk i venerne, der overstiger vægtenes modstandskraft. Dette fører til et fremspring mod virkningen af ​​blodtrykets kraft.
2. Bøjning af vaskularvæggen fører til overbelastning af elastinfibre. Når trykket overstiger grænsen for deres styrke, begynder fibrene gradvist at bryde ned. I stedet for de tabte histiocytter (celler af et hvilket som helst væv) begynder man aktivt at producere collagenfibre. Men da virkningen af ​​tryk ikke stopper, forbliver samlingen af ​​kollagenmolekyler på niveauet med den primære og sekundære organisation. Sådanne tråde har ikke elastiske egenskaber. Deres vigtigste funktion er at opretholde stoffets form. Udspringet taber således sin elasticitet, og over tid tager det faste former.
3. Overtrædelse af ventiler. Det begynder næsten samtidigt med fremspringets fremspring. Men ventilflapper mister deres funktionalitet kun efter nogen tid efter dannelsen af ​​permanente former for fremspring. Tab af funktionalitet af ventilerne fører til en yderligere stigning i tryk i venerne. Så der er en uhindret omvendt strøm af blod, hvilket forårsager fartøjets overløb. Og dette er den vigtigste faktor i venøs hypertension.

Alle disse mekanismer udløses som følge af to hovedårsager: vanskeligheder med at føre blod gennem karrene og venøs hypertension.

Men hvis det er mere korrekt, er den anden grund altid et resultat af en udstrømningsvanskelighed, på grundlag af hvilken risikoen for varicocele er til stede i følgende situationer:

• Tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier af de venøse kar
• fysisk overbelastning, hvilket fører til en stigning i intra-abdominal tryk
• unormal udvikling af ilealarterierne (Mea-Turner syndrom: arterierne ligger i nærheden af ​​venøse skibe og kan let knuses af dem);
• kompression af venøs kanal udefra ved lipikel af testikel og dens appendages, lipom i pungen, inguinal brok.

Fra begyndelsen af ​​den patologiske faktor til begyndelsen af ​​sygdommens første manifestationer (især før dets komplikationer) kan det tage flere år. Det hele afhænger af udviklingen af ​​ændringer i blodkarrene. Derfor er et vigtigt sted besat ved aktiv påvisning af sygdommen.

Hvordan man behandler patologi

Første sted i beslutningen om, hvordan man behandler, bør selvfølgelig altid gives til kirurgiske metoder. Denne operation er i stand til at eliminere de umiddelbare faktorer i patologi.

Konservativ terapi kan kun være nyttig til forebyggelse af tilbagefald og forebyggelse af sygdom i en risikogruppe.

Der er omkring 120 typer kirurgiske indgreb for spredning af spiserørslid. Dette skyldes to faktorer. For det første er sådan en række operationer forbundet med patologiens multifaktoriske karakter: Det kan opstå som et resultat af en række forskellige mekanismer (strukturen af ​​den venøse seng er individuel). For det andet (dette er måske den vigtigste årsag) - ingen operation giver 100% garanti for intet tilbagefald.

Alle operationer er opdelt i to store grupper:

• direkte forbundet med skibene i familiens ledning
• Ikke relateret, men indirekte relateret til dem.

Den første udføres direkte på sædkabelens kar. Målet - eliminering af blodgennemstrømning gennem varicose skibe. Til dette formål udføre to slags operationer.

En type operation involverer ligering af den stigende del af spermatørens fartøjer, for hvilke ligering af fartøjet gennem den inguinale adgang er udført. Som et resultat strømmer blodet ikke gennem testiklen, men gennem iliackarrene.

Den anden operation involverer direkte manipulation af kredsløbets kredsløbskredsløb. Operationel adgang sker langs skrotens midterlinje, med det resultat, at det er muligt at udsætte begge vener. Spiserøret er dissekeret i en eller anden retning. Hvis sværhedsgraden af ​​den venøse udstrømning er forbundet med iliackarrene, fjernes de nederste, hvis omvendt - de øvre.

Indirekte operationer omfatter manipulation af stammevenen. Som du ved, falder det til venstre i den nerveåre, og hun går allerede til den ringere vena cava. Til højre strømmer testikelvenen straks ind i den nedre vena cava. Derfor er kun fjernelse eller ødelæggelse mulig med højre sidet varicose. Det samme kan gøres til venstre. Men herudover udfører de nogle gange plastikkirurgi i den venstre testikelveje, for hvilken den "transplanteres" fra renalen til den ringere vena cava. Dette gøres for at reducere venøs resistens med en meget akut udledning af den underordnede celiac stamme fra aorta.

forebyggelse

Der er ingen konsensus om foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen. De fleste læger er tilbøjelige til at tro på, at de ikke eksisterer, til fordel for hvilke der er argumenter for, at det er umuligt at opdage en sygdom, inden den begynder.

Men for at forhindre tilbagefald er det vigtigt at følge en række regler:

• rationel fordeling af belastninger
• normalisering af afføring for dem, der er tilbøjelige til forstoppelse og diarré.

Disse aktiviteter har til formål at reducere intra-abdominal tryk, da denne faktor fører til udviklingen af ​​spiserøret i spiserøret. Overholdelse af ovennævnte foranstaltninger kan derfor være til gavn for alle mænd.

Spiserør af spermatiske ledninger

Spiserørets spidser kaldes varicocele. Dette er en temmelig almindelig patologi af det mandlige reproduktive system. Hovedkategorien mest berørt af denne patologi er mænd fra 20 til 35 år gamle. Men denne aldersgap er relativ, baseret på statistikker. Faktisk kan sygdommen udvikles op til 15 år og efter 40 år.

Venstre sidet udvidelse af testikelvenen

Den mest almindelige venstre sidede varicocele. Udvidelse af vener i spermatikslangen til venstre forekommer i ca. 85% af tilfældene. Dette skyldes visse funktioner i udstrømningen af ​​blod fra venstre testikel. Faktum er, at hans vene strømmer ind i den venstre renale vene på en sådan måde, at der dannes en ret vinkel. Og det bliver ofte årsagen til flebopati, der ofte fører til stagnation og den gradvise udvikling af varicose dilatation.

Der er flere specifikke årsager til, at åreknuder kan forekomme til venstre. Disse omfatter:

• neoplasma i venstre nyren;
• øget tryk i bækkenbeholderne;
• tilstedeværelsen af ​​en brok;
• enhver patologi, der kan føre til en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod fra testikelvenen.

Meget ofte opstår sygdommen på baggrund af langvarig fysisk anstrengelse. Dette kan være sport, samt arbejde relateret til vægtløftning. Især mennesker med genetisk disposition er modtagelige for udviklingen af ​​sygdommen.

Årsager til åreknuder

Der er primære og sekundære åreknuder, som er forårsaget af forskellige patologiske faktorer.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med PROSTATITIS en effektiv metode. Han kontrollerede det på sig selv - resultatet er 100% - fuldstændig afgivelse fra prostatitis. Dette er et naturligt middel baseret på honning. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

Udviklingen af ​​primære åreknuder føres af:

• svag venøs mur forårsaget af arvelig underudvikling af muskelfibre og bindevævsdysplasi. Disse faktorer fører til udvikling af venøs insufficiens;
• medfødt vaskulær patologi, hvor der ikke er nogen vaskulær ventil i æselets vene.

Sekundær varicose dilatation sker mod en baggrund af venøs udstrømningsforstyrrelse i testikelvenen på grund af patologiske processer. Disse omfatter:

• medfødt misdannelse af ringere vena cava;
• forstyrrelser i nyrerne;
• godartede og ondartede neoplasmer af nyrerne og bækkenorganerne
• øgede testosteronniveauer, hvilket fører til en dramatisk hormonel ubalance;
• tidligere skader på skrotummet
• tidlig idrætsaktiviteter
• komplikationer forårsaget af kirurgi, for eksempel efter lidelse af fjernelse af en inguinal brok eller testikel dropsy;
• kronisk dysfunktion i tarmen.

Stage Varicocele

Sygdommen er opdelt i fire faser, der hver afhænger af, hvor stærkt spermatiske blodårer er dilateret, eller med andre ord bestemmer sygdommens sværhedsgrad.

1. Ær kan ikke palperes; en diagnose kan kun laves på basis af ultralyd.
2. Når patienten står, kan venerne tydeligt palperes. Når det antages at være en vandret position, bliver venerne umærkelige.
3. Udvidelse af venerne kan bestemmes ved palpation både stående og liggende.
4. Sygdommens manifestation er synlig for det blotte øje. Dette stadium er præget af udviklingen af ​​testikeldystrofi på den berørte side.

Symptomer på varicocele

Symptomer på åreknuder i spermatisk ledning afhænger af hvilket stadium sygdommen er:

1. I første fase er der ingen håndgribelige tegn, sygdommen kan kun opdages under en lægeundersøgelse.
2. I anden fase klager patienten om smerter i pungen, hvis intensitet kan være anderledes. Derudover er der ubehag i lyskeområdet, når man går.
3. I tredje fase af sygdommen intensiverer smerten og ophører med at afhænge af fysisk anstrengelse, det forekommer selv i en rolig tilstand. De smertefulde fornemmelser er permanente, de bliver værre om natten. Gennemførelse af en visuel inspektion, kan du se dannelsen af ​​flere knudepunkter, der er karakteristiske for åreknuder i spermatisk ledning, der ligner en flok. Desuden øges pungen signifikant i størrelse med udseendet af asymmetri.

Medfølgende symptomer er øget svedtendens og en brændende fornemmelse i skrotet samt nedsat erektilfunktion.

Diagnose af spiserøret i spiserøret

Diagnosen er baseret på ekstern undersøgelse, palpation og yderligere forskningsmetoder. Undersøgelse og palpation udføres i patientens stilling. For at foretage en mere præcis diagnose, udfør en Valsalva manøvre. Det ligger i, at patienten bliver bedt om at blive belastet. Dette øger trykket i mavemuskulaturens kar, og testikelvener er fyldt med blod. En sådan test er ret passende i de tidlige stadier af sygdommen, når det er vanskeligt at bestemme spredning af varicose ved palpation.

Den mest almindelige diagnostiske metode er ultralyd

I det tidlige stadium af sygdommen er der brug for yderligere undersøgelsesmetoder til diagnose. Den mest almindelige diagnostiske metode er ultralyd. Fremgangsmåden udføres i stående og liggende stilling, sådan er de mest nøjagtige data. Efter proceduren er det muligt at få et billede af resultatet på dine hænder, på grundlag af hvilket det vil være muligt senere at bedømme den videre udvikling af sygdommen.

En yderligere undersøgelse af bækkenorganerne udføres også, og nyrerne undersøges uden fejl. Dette er nødvendigt, hvis dilatationen af ​​spermatisk ledning er en sammenhængende sygdom.

Ultralyd og tomogram af de indre organer udføres, hvis årsagen til udviklingen af ​​venøs patologi ikke er bestemt.

Derudover udfører spermogrammet til diagnostiske formål. Behovet for en procedure opstår, hvis der er mistanke om nedsat reproduktionsevne. Også spermogram kan udføres for at forhindre disse lidelser.

Varicocele infertilitet

Det har vist sig, at dilatation af spermatisk ledning har en skadelig virkning på reproduktiv funktion. Forstyrrelser udvikles gradvist, da den patologiske proces stiger. Hovedårsagen til mannlig infertilitet i denne sygdom er en signifikant stigning i temperaturen i testiklerne. Dette påvirker negativt tilstanden af ​​spermatozoer, som ikke kan fungere normalt under sådanne forhold.

Der er en krænkelse af termoregulering på grund af, at vaskulærventilen på grund af udvidelsen af ​​venen ikke fuldt ud kan udføre sin direkte funktion. Dette fører til det faktum, at den omvendte strøm af blod forstyrres, og det overfyldes bogstaveligt talt den choroid plexus, der ligger rundt om testiklen. Jo sværere processen er, desto stærkere er testikelen indviklet af karrene og stopper afkøling. Så snart temperaturen bliver højere, stopper processen med spermatogenese fuldstændigt.

Ved en omfattende undersøgelse af patienter i reproduktiv alder er de forpligtet til at ordinere en sådan diagnostisk procedure som spermogram. På baggrund af resultaterne kan lægen bedømme, om en mand kan blive far ved hjælp af in vitro befrugtning. Hvis vi ikke taler om tilfælde af irreversibel infertilitet, når det er umuligt at isolere levedygtige spermatozoer i ejakulatet, bliver IVF et udløb for barnløse par.

Indikationer for obligatorisk operation er vedvarende smerte i pungen.

behandling

Det antages, at den mest effektive behandling af spiserøret i spiserøret er kirurgi. Men i nogle tilfælde kan operationen ikke udvej. Indikationer for obligatorisk operation er:

• vedvarende smerter i pungen, som er forårsaget af denne sygdom;
• bekræftet diagnose af mandlig infertilitet mod baggrund af åreknuder;
• mærkbar asymmetri af testikler forårsaget af atrofi.

Ledende kirurger er tilbøjelige til at tro, at patologien skal betjenes umiddelbart efter diagnosen er lavet. Dette vil minimere udviklingen af ​​sygdomme i spermatogenese.

Der er flere hovedtyper af kirurgiske indgreb brugt til at behandle åreknuder i testikel og spermatisk ledning:

1. Driftsmetode Ivanissevych. Dette er en traditionel måde at håndtere venøse problemer på, som består i at binde æselets vene. Til denne operation er det ligegyldigt på hvilket stadium den patologiske proces er. Ulempen ved proceduren er, at det er nødvendigt at lave et snit for det efterfulgt af syning. Dette indebærer tilstedeværelsen af ​​en bestemt postoperativ periode med den obligatoriske tilstedeværelse af patienten på hospitalet.
   Et andet ubehageligt øjeblik er udviklingen af ​​tilbagefald af sygdommen. Årsagen til dette er en dårlig visning af testikelvenen under operationen, og dens ubemærket grene.
2. Laparoskopi. Denne behandlingsmetode er blevet anvendt i flere årtier. Dens fordel er minimal vævstrauma og den mindste mængde komplikationer. Operativ intervention udføres ved hjælp af en speciel enhed udstyret med et miniature videokamera. Billedet vises på skærmen, og kirurgen har mulighed for at gennemføre en grundig undersøgelse gennem spermatørets vener uden at savne en enkelt gren.
   Denne operation tolereres godt, patientens ophold på hospitalet overstiger normalt ikke to dage. Rehabiliteringsperioden varer cirka to uger.
3. Laserbehandling. I dag er det den mest populære metode til at løse problemet med åreknuder. Det har en række fordele.

Fordele ved laser terapi:

• udført under lokalbedøvelse
• patienten er på hospitalet efter operation i højst fire timer;
• proceduren er fuldstændig blodløs, da laserstrålen frembringer hæmostase ret under operationen;
• der er kun mindre skade på de omgivende væv, og i nogle tilfælde er det generelt ikke fraværende;
• sammenlignet med andre kirurgiske indgreb har laserbehandling den korteste genopretningsperiode;
• ardannelse er yderst sjælden.

Valget af behandlingsmetode afhænger i høj grad af lægenes mening. Det er han, der på grundlag af alle patientens undersøgelser vælger den optimale måde at løse problemet på. Men valget er altid på niveau med rådgivning. Patienten bliver fortalt om fordelene og ulemperne ved de typer kirurgisk indgreb, kan vise et billede af operationens forløb og understrege effektiviteten af ​​hver metode.

forebyggelse

Hidtil er der ikke identificeret særlige forebyggelsesmetoder. Først og fremmest skyldes det, at sygdommen i de fleste tilfælde skyldes anatomiske træk. Men det betyder ikke, at patologi ikke kan undgås. Det vigtigste forebyggende punkt er den regelmæssige gennemgang af den planlagte undersøgelse. Dette vil hjælpe med at identificere sygdommen i de tidligste termer, og løse problemet, indtil det er gået til næste trin.

Derudover bør personer, som har en arvelig udsættelse for varicose-ekspansion, eller dem, der har problemer med bækkenorganerne, undgå fysisk anstrengelse. Det er meget vigtigt at være særlig opmærksom på tarmens arbejde. Hyppig forstoppelse kan forårsage problemer med venøs udstrømning på grund af øget intra-abdominal tryk.

Har du alvorlige problemer med potentialet?

Allerede forsøgt mange værktøjer og hjulpet ingenting? Disse symptomer er kendt for dig selvsagt:

• træg erektion
• mangel på lyst
• seksuel dysfunktion.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Kraftforøgelse kan måske! Følg linket og find ud af, hvordan eksperter anbefaler behandling.

Kirurgisk subuninale varicocelectomy for spiserørets åreknuder

Den subuninale varicocelectomy-kirurgi for at fjerne angrebne vene i pungen er for nylig blevet stadig mere populær. Dette er en moderne varicocele-operation, der hurtigt giver mulighed for ambulant indstilling til behandling af en mandlig sygdom, hvilket er ret almindeligt.

Da det er muligt at slippe af sygdommen udelukkende gennem kirurgi, vil læseren finde detaljerede oplysninger om den mikrovaskulære Marmara teknik, lære styrken og svaghederne af denne type behandling sammenlignet med andre mest populære operationer, der anvendes i moderne medicinsk praksis.

Varicocele kirurgi

Der er mere end to hundrede måder, hvormed du kan fjerne spiserørets åreknuder, men i virkeligheden anvendes der ikke mere end ti i kirurgisk praksis.

Vi vil ikke overveje alt, og inden vi går videre til analysen af ​​subingual varicocelectomy, vil vi dvæle på egenskaberne ved de mest populære operationer:

• kirurgisk indgreb på traditionelle måder ifølge Ivanissevich og Palomo;
• endoskopisk metode
• aarobstruktion med embolus;
• mikrovaskulær kirurgi ved anvendelse af et operationsmikroskop.

Alle disse metoder er forenet med et fælles mål, men en anden tilgang bruges til at opnå det. Da åreknuden ikke kan genoprette sin tidligere morfologi, skal dens fysiologi fjernes.

Dette kan gøres på tre måder: direkte fjernelse, ligering, tilstopningsmiddel eller et særligt stof. I de sidste to tilfælde absorberes det fartøj, gennem hvilket blodcirkulationen ophører.

Testikelet under sådanne forhold modtager og donerer blod gennem andre tæt beliggende fartøjer, hvilket er tilstrækkeligt til gennemførelse af dets fysiologiske funktioner fuldt ud uden nogen skade.

Klassisk åbenhulen varicocele kirurgi

En kirurg Ivanissevich, der praktiserede i Argentina i 1924, foreslog en metode til kirurgisk behandling af spiserørets spiserør, der bestod i udskæring af testikelvenen og dens grene, hvis dette var nødvendigt. Siden da, næsten 80 år, er behandlingsmetoden blevet grundlæggende på grund af dens enkelhed og uhøjtidelighed til driftsbetingelserne. En anden ubestridelig fordel er prisen for behandling ifølge Ivanisevich.

Der er imidlertid en anden ret lignende metode til fjernelse af åreknuder, kaldet Palomo-operationen. Identiteten af ​​teknikkerne ville være næsten absolut, men i denne variant blev det foreslået at undertrykke testikelarterierne ud over frøårerne, men ikke alle kirurger deler denne ide.

I nogle tilfælde er der indikationer for at stoppe blodstrømmen til testiklerne gennem arterierne, så denne teknik kan være ret passende. Palomos funktion med varicocele karakteriseres af de samme kvaliteter som Ivanisevich-teknikken, hvilket ikke er overraskende, da den tidligere var en elev af sidstnævnte.

Disse metoder kræver høj retroperitoneal adgang i iliac regionen over benet med samme navn. Dette giver dig mulighed for at komme til frø vener og arterier, inspicere dem så vidt muligt og udføre de nødvendige manipulationer med dem.

Styrkerne ved operationen af ​​Ivanisevich og Palomo er lokalbedøvelse, kort tid (30-40 minutter) og lave omkostninger. Men disse metoder mister betydeligt til alle nyere operationer, da det ikke altid er muligt at inspicere alle inflammerede vener, og der er stor sandsynlighed for skade på tilstødende væv, blodkar og lymfekar. Derfor overgår ulemperne ved varicocele kirurgi på klassiske måder ofte deres styrker.

Med sandsynligheden for op til 40% udvikles følgende komplikationer:

1. Iskæmi i den halvkirtle med efterfølgende atrofi. Denne patologi sker på grund af en krænkelse af testikelarteriens integritet;
2. Hydorotsele eller dropsy af testiklen er en patologi, når traditionelle metoder til åreknuder fjernes i pungen. Det sker på grund af skade på lymfekarrene, som følge af, at den fulde udstrømning af lymfatisk væske stopper, og den begynder at koncentrere sig i pungen.

Behandling af postoperative komplikationer

Den mest almindelige komplikation, efter at Varkikotsele er fjernet, er testikulært ødem eller hydrocele, når lymfcirkulationen forstyrres efter skade på lymfekarrene, hvilket forårsager, at serøs væske akkumuleres mellem lagene i vaginal testis. Behandling af denne patologi kræver gentaget kirurgisk indgreb, for eksempel anvendes Winckelmann, Lord, Bergman teknikker, scleroterapi eller punktering.

Valget afhænger som regel af lægenes diagnose og præferencer. Uanset hvilken metode der vælges, bliver det samme resultat altid forfulgt - at slippe af med hydrocele og forhindre dets gentagelse i fremtiden.

Winckelmanns behandling af varicocele kan anvendes til patienter af enhver alder, med den forskel, at børn i de fleste tilfælde opereres under generel anæstesi. Under interventionen skæres alle scrotal membraner lidt over niveauet af ødem, og testiklen indsættes i åbningen.

Derefter pumpes lymfeen ud med en sprøjte fra membranerne. Nu, når der ikke er væske, er det muligt at skære den vaginale membran og undersøge testikelen med dens vedhæftede stoffer for at identificere overtrædelser.

I næste fase udføres elementerne i plastikkirurgi - vævene vender ud og sys i denne position, hvilket gør det muligt at dreje epithelemembranen til den ydre, så det serøse væske absorberes. Til dette formål anvendes catgut suturer oftest, fordi de vil løse sig selv om en og en halv uge senere.

Efter afslutning af eliminering af dråber i testikelen er der installeret et drænsystem for at fjerne overskydende væske. Som regel bruges en iskompressor til at lindre betændelse, smerte og hævelse. Efter den obligatoriske brug af suspensionen er dens formål beskrevet mere detaljeret nedenfor.

Endoskopisk fjernelse af varicocele (laparoskopi)

Nye metoder med varicocele kirurgi tillader os at udføre operationer med venerne så præcist som muligt, hvilket er nøglen til høje resultater med minimal sandsynlighed for tilbagefald og postoperative komplikationer. Laparaskop er udstyret med et kamera, der giver dig mulighed for at vise alt arbejde med fartøjer på computeren, så i dette tilfælde er der maksimalt nøjagtighed.

Sandsynligheden for gentagelse er estimeret til 2-5%, og postoperative komplikationer er endnu lavere. Uden overdrivelse kan vi sige, at laparascopy er den mest effektive operation for varicocele. Alle handlinger foregår i underlivet uden at skære muskelvævet, for hvilket kuldioxid pumpes ind i det.

Mikroinstrumentmanipulatorer, indsat gennem små punkteringer i huden, tilvejebringer ligering af testikelvenen i det ønskede område under klar visuel kontrol af kirurgen. Driftsdriftsudstyr udvider mulighederne meget.

Lægen kan tage billeder, forstørre billedet og udføre andre effekter af denne art på skærmen i realtid, hvilket vil gøre det muligt at afsløre de mindste detaljer i fokus på inflammation. Patienten er nedsænket i generel anæstesi, operationens varighed er som regel fra en og en halv til to timer. Manden er på hospitalet i højst tre dage.

En note. Laparoskopi betragtes som den mest holdbare løsning til at løse bilaterale varikocele fordi kun endoskopisk teknik tillader ligation af venerne på venstre og højre testikel på samme tid også er den bedste måde at fjerne tilbagefald efter behandling med andre metoder.

embolisering

Denne kirurgiske indgreb i tilfælde af varicocele kan ikke helt tilskrives driftsmetoder, da der slet ikke er nedskæringer på enten kroppen eller skibene. I stedet er venen indføres et klæbemiddel eller særlig type lukkeindretning helix emboli, titanium hæfteklammer og t. D., der stopper blodcirkulationen i påvirkede kar.

Derefter testieular Wien tilstoppet og gradvist opløses under påvirkning af lyseringsmidler af kroppen og blodet begynder at bevæge sig ajour fartøjer, der er tilstrækkeligt til normal funktion af den mandlige prostata.

Denne fremgangsmåde til behandling varicocele har følgende styrker:

• instrumental intervention er den mindst smertefulde;
• Sådanne komplikationer som dropsy (hydrocele) eller testikulær atrofi er helt udelukket;
• den gennemsnitlige sandsynlighed for tilbagefald er 8-10%;
• behandling kræver ikke hospitalsindlæggelse
• da et kateter med et blokeringsmiddel er indsat i venen gennem en lille punktering, er der ingen postoperative ar på kroppen;
• Varicocele under lokalbedøvelse;
• rehabilitering varer omkring en måned.

Er vigtigt. Embolisering eller sclerotisering af testikelveverne er den mest hensigtsmæssige metode til behandling af varicocele til de patienter, der er kontraindiceret til kirurgiske operationer med dissektion af vævsstrukturer.

Men der er en række svagheder i embolisering af testikelvenen. For det første, at prisen ikke er billig behandling på grund af behovet for at anvende særligt udstyr, dels en mand modtager en dosis af ioniserende stråling som til præoperativ diagnose og under en times behandling ved anvendelse af røntgenstråler.

Mikrosurgical varicocelectomy

Denne type operationer vil blive diskuteret mere detaljeret senere, og for klarhed er beskrevet mere detaljeret i videoen i denne artikel. For at komparative egenskaber for de vigtigste driftsmetoder skal være komplette, lad os kort fokusere på de vigtigste punkter.

For at få adgang til spermatørens vener skærer lægen igennem huden i området af indkastningskanalen i umiddelbar nærhed af bunden af ​​penis. Logikken og formålet med driften af ​​de foreslåede Marmari ikke forskellige fra det konventionelle teknik Ivanissevicha men snit bibeholdt integriteten af ​​den abdominale muskulatur med skibe bestemt under forstørrelse, der til tider øger nøjagtigheden af ​​procedurer og reducerer sandsynligheden for skader og medicinske fejl derfor risiko for postoperative komplikationer ikke overstiger 5- 7%.

Vær opmærksom på den første tabel, som opsummerer de positive og negative aspekter af de operationelle metoder, der er beskrevet i artiklen for fjernelse af spiserørets spidsåre.

Tabel 1. Moderne metoder til varicocele kirurgi - styrker og svagheder:

Når en suspension er foreskrevet for dilaterede vener i spermatisk ledning

Mange vaskulære sygdomme påvirker især kvinder. Men mænd i begyndelsen af ​​seksuel funktion er tilbøjelige til varicocele sygdom. Dette er spiserørets spiserør.

Etiologien og oprindelsen af ​​denne sygdom er ifølge eksperter tvetydig. Der er forslag om, at dette skyldes uregelmæssigt sexliv. Men mere tilbøjelige til den enkelte karakter af udviklingen af ​​venøsystemet.

Sygdommen er opdelt i flere faser, som behandles forskelligt. Den første udviklingsgrad giver mulighed for konservative behandlingsmetoder, for eksempel indførelsen af ​​en suspensor.

Suspensionskoncept

Suspension hvad er det? Specialiseret bandage - bandage, der bruges til medicinske formål. Det anvendes til at fixere pungen i en hævet position.

Denne enhed bruges i nogle sportsgrene som forebyggende foranstaltning for sygdomme og i postoperativ periode.

Når en suspension er foreskrevet

Medicinsk bandage er som en pose strikket stof. Det er fastgjort til et behageligt bælte, som er elastisk strakt.

Størrelsen af ​​inguinalbandagen vælges individuelt. Ifølge målingerne.

Særlige indikationer for anvendelse:

• Inflammatoriske processer i pungen;
• utilpashed af testikler og appendages;
• hæmatomer, dropsy, brok;
• fistel på huden i kønsområdet;
• rehabilitering efter operationer
• suspensor er indikeret for dilaterede blodårer i spermatisk ledning.

For at den terapeutiske effekt skal opnås, skal forbindingen påføres korrekt.

Retningslinjer for suspension

Teknikken til at klæde og bære suspensoren er helt simpel.

Den inguinale bandage er slidt enten hele dagen eller fra morgen til aften. Sæt det på straks uden at komme ud af sengen. Fra oven er det tilladt at bære gratis badestammer.

24-timers iført denne dressing er ordineret i postoperativ periode. Det erstatter en almindelig gips, som kan gnide og holder pungen i en rigtig position.

Når du vælger en suspensor, skal du sørge for, at posen i tilstrækkelig grad løser kønsorganerne, ikke trykker, taljen svarer til bæltet. Det vil sige, at modellen skal være tydeligt i størrelse.

For tæt fastgørelse kan gnide og medføre ubehag under bevægelser.

Når du køber en suspension, skal du tage højde for flere hovedfaktorer: dressingens størrelse og mærke, formål og hyppighed af brug, komfort og bekvemmelighed, så vidt det er uundværligt. For atleter kan du i stedet for denne enhed bruge kompressions shorts. De udfører kun den samme funktion i en vis forstand mere praktisk. Det er dog også nødvendigt at tage højde for modellen af ​​linned.

Anvendelsen af ​​posen i den postoperative periode

Genopretning efter kirurgi tager generelt lidt tid, hvis den undergår rehabilitering korrekt.

Et par timer efter proceduren står patienten i ro.

Efter det skal du lægge et specielt støtteforband på kønsorganerne. Dette gøres for at forhindre spændingen af ​​spermatisk ledning og tilstødende fartøjer.

Bandage slidt 10-14 dage uden at fjerne, afhængigt af patientens tilstand. Når den passerer svulmen, bliver tilstanden normaliseret, posen fjernes.

Lægen stiller også anbefalinger om fysisk anstrengelse og seksuel aktivitet i en vis periode.

Anvendelse af suspensor med en let form af varicocele

Hvad er spiserørets spiserør? Dette er en mandlig sygdom forbundet med en forstyrrelse af venerne i testiklerne.

Blodet strømmer aktivt, og udstrømningen er langsom. På grund af dette strammer fartøjerne sig og strækker sig. Organs form ændrer sig.

Når rettidig behandling ikke opstår, kan denne tilstand forværre og gå til azoospermi. Det betyder, at infertilitet er diagnosticeret.

Symptomer på åreknuder:

• Smerter og nagende smerter i pungen
• tyngde efter træning
• svær stadium testikel reduktion
• infertilitet.

Sommetider er sygdom helt asymptomatisk til et bestemt stadium. Men selv ikke noget, der ikke føles, kan en mand selvstændigt identificere sygdommen. Visuelt begynder ændringerne i anden fase.

Sommetider omfatter den konservative behandling af spiserøret i spermatisk ledning en påklædning på pungen. En måde at opretholde kønsorganerne på, i ro uden at forårsage smerte.

Er det muligt at lave suspension selv

Du behøver ikke at købe et færdigt bandage, du kan selv lave en suspension. Til dette har du brug for en lang medicinsk bandage.

En gazeforbindelse på 1 m lang er afskåret. Den udvikler sig halvt, skæres langs, og bringer ikke til enden af ​​5 cm.

Drejer den ene side af planten ned, og den anden pålægger ovenpå. De resterende ender er bundet i taljen.

Penis forbliver i det fri hul.

Bandage suspensor med egne hænder er ikke mindre effektivt at bruge, givet alle regler for pålæggelse.

Hvor ellers er suspensionen brugt

Vi så på, hvordan man laver en suspension for testiklerne, og hvordan den bruges til medicinske formål. Og hvor andet anvender de et sådant bandage?

Sportsophæng

Støtteposen blandt sportsfolk er meget populær. Det hjælper med at undgå skader relateret til deres besættelse.

Til forebyggelse af suspensor er atleter, der er involveret i: ridning sport, jogging, atletik, judo, cykling og så videre. I nogle tilfælde tjener dressingen som beskyttelse for de mandlige kønsorganer.

Til sport er det vigtigt, at bandagen sættes fast med en god fastgørelse til bæltet. Således reduceres belastningen på spermatisk ledning, som ofte forekommer under træning.

Beskyttelsesfunktion med en kop

Suspensionen har en ekstra beskyttelse af den såkaldte kop. Det bruges kun til kontakt sport, såsom hockey og andre.

Beskyttelsesstrukturen består af plast eller metal. På grund af det faktum, at atleter ikke kan lide at bruge en kop på grund af ubehag, er der mange alvorlige skader.

Når du vælger et ophængscenter med beskyttelse, er det nødvendigt at fortsætte fra hvilken sport du er involveret i og hvilken grad af sikkerhed du ønsker at modtage.

Til billede

Mange mænd foretrækker at udskifte undertøj i hverdagen med en suspensor.

De stoler på deres komfortable og komfortable følelse, samt et attraktivt udseende.

Husholdningenes dressing er forskellig fra sport, fordi den er mere fri. Samt et varieret design.

Moderne modeller har brede og smalle bælter, der giver et smukt stramt udseende til skinkerne.

Materiale til fremstilling - naturlig åndbar bomuld, silke eller fint mesh.

Hvis du efter påføring af bandage og medicin ikke har nogen positiv dynamik eller fuld opsving, bør du tænke på yderligere undersøgelse.

Det er muligt, at sygdommens kliniske forløb er gået til det stadium, hvor det er umuligt at undvære kirurgisk indgreb.

Der er operationer med objektive indikationer på venøs ekspansion uden at observere symptomer og klager.

For eksempel, når en fyr får et udkast til billet til hæren, men under en lægeundersøgelse blev denne patologi opdaget, hvilket er en kontraindikation for servering.

Varicocele på ultralyd (foredrag om diagnostikeren)

Varicocele er dilatationen af ​​venerne af spermatiske snorets uviform plexus. Varicocele kan være asymptomatisk. Nogle gange klager patienterne over at have smerter i skrotum, lyske og lår. Smerter kan stige ved at gå, fysisk anstrengelse, seksuel ophidselse. I svær varicocele er smerten konstant, den saggy pungen interfererer med at gå, testikelen er reduceret i størrelse.

• Grade I - dilated vener er palpable på testikelens øvre stolpe med spændinger i abdominale muskler;
• Grade II - dilaterede vener synlige gennem huden, testikelstørrelsen er normal;
• Grade III - signifikante åreknuder, reduceret testikelstørrelse.

Oftere findes varicocele til venstre, kun 2% af sagerne til højre. Hos 20% af patienterne bliver øget tryk fra venerne i venstre testikel overført til højre side.

Testikulære vener

Ærterne af uviform plexus fusionerer ind i testikelvenen. Testikelvenen til højre strømmer ind i den nedre vena cava og til venstre i venstre renalven. I 60% af tilfældene har testiklerne satellitter. Defekte adderveår er en hyppig kilde til tilbagesvaling og forårsager gentagelse af varicocele.

I cremasteric venen og vene af vas deferens flyder blod ind i iliac fartøjer.

Seks årsager til varicocele

1 - Testulærens defekte ventiler - årsagen til tilbagesvaling og varicocele.

Klik på billederne for at forstørre.

2 - Anomalier af formenes og placeringen af ​​venerne (sammenflugningen af ​​den højre testikelveje i højre renalve, den ringformede venstre nyrearven, den retroaortiske venstre renalve osv.) Kan danne grundlag for venøs renal testikulær reflux.

3 - Nutcracker Syndrome og May-Turner Syndrome er en risikofaktor for varicocele.

I Nutcracker syndrom hæmmes udstrømningen gennem venstre testikelveje. Venstre renal venen passerer mellem aorta og den overordnede mesenteriske arterie. Aortomenteriske "pincet" kan presse en vene, hvilket fører til venøs nyrehypertension. I stående stilling komprimeres "pincet", og i liggende stilling - åbner den.

Ved ultralyd er den venstre renale vene udvidet (13 mm), området mellem aorta og den overordnede mesenteriske arterie er indsnævret (1 mm). Blodet flyder i området med stenose ved høj hastighed (320 cm / sek), omvendt blodgennemstrømning i det proksimale segment. Konklusion: Kompression af den venstre renale ven med aorometesenterisk "tang" (Nutcracker syndrom).

I May-Turners syndrom hæmmes udstrømningen gennem venen af ​​vas deferens og cremasteric venen. Den venstre fælles iliac venen kan fanges mellem den rigtige fælles iliacarterie og den femte lændehvirvel.

4 - Splenorenal shunts i portalhypertension bidrager til varicocele.

5 - Volumetriske formationer af bughulen og bækkenet kan klemme venerne, anastomoser danner kompenserende, herunder gennem vener i livmoderen plexus.

6 - Forøgelse af intra-abdominal tryk under vægtløftning mv. - risikofaktor varicocele

Varicocele på ultralyd

Til ultralyd af skrotorganerne anvendes en højfrekvens 7,5-10 MHz lineær transducer. For at inspicere underlivet, nyrerne og det lille bækken skal du bruge en 3,5-5 MHz konveks sensor.

Sådan gør du ultralyd med varicocele

1. Estimér størrelsen af ​​testiklerne (se testikelstørrelse hos drenge og mænd).
2. I patientens stilling ligger skibene i den hængende del af spermatisk ledning. De bestemmer venernes diameter og retningen af ​​blodstrømmen i hvile og under forspænding (Valsalva manøvre).
3. Gentag mens du står.
4. Undersøg de aortomesenteriske "pincet", venstre renal vene, nyretestik reflux.

Ved ultralyd er varicocele forfaldne anekoiske strukturer omkring testikelen. Forstørret betragter vener med en diameter på> 3 mm i hvile og> 4 mm i prøven Valsalva. Nogle forfattere skelner mellem subklinisk form af varicocele - 2,5 mm vener i hvile og> 3 mm i Valsalva testen.

Opgave. På ultralyd, dilaterede og konvolutte årer af uviform plexus. Konklusion: Varicocele.

Med varicocele nedbrydes blodstrømmen i venerne af uviform plexus til stasis, de antegrade (regulære) og retrograde (revers) strømme veksler. I den bageste position hersker den antegrade retning, udøver testene retrograd blodgennemstrømning.

Med varicocele til venstre blev der noteret to typer reaktioner på Valsalva-testen til højre: 1 - en stigning i hastigheden af ​​antegrad blodstrøm indikerer inklusion af en yderligere udstrømningsvej; 2 - Retrograd blodgennemstrømning indikerer udmattelsen af ​​reserverne i sikkerhedsstillelsen (Shanina E.Yu.).

Opgave. På ultralyd alene (1) udvides venerne af uviform plexus. Når Valsalva manøvrerer (2), er venerne stadig dilateret - reflux, med DSC, elimineringseffekten (pilene) indikerer at strømningshastigheden øges fra rød til gul og fra blå til grøn. Konklusion: Varicocele.

Graden af ​​varicocele på ultralyd Sarteschi

I grad - venerne er ikke udvidet, men omvendt (retningsændring) under Valsalva-manøvren.

Grad II - vener med lille diameter i testikelens øvre stolpe, omvendt med en Valsalva manøvre.

Grad III - dilaterede vener til testikelens nederste del kun i stående stilling, reversering med en Valsalva manøvre, testikelstørrelse er normalt.

IV-grad - dilaterede vener til testikelens nederste stolpe i ryglæn, reverseret med en Valsalva-manøvre, testikelstørrelsen reduceres.

V-grad - dilaterede vener til testikelens nederste stolpe i den bageste stilling, med Valsalva omvendtest NO, fordi retrograd oprindelige blodgennemstrømning - intetsteds værre, reserverne er udmattede!

Opgave. Ultralyd af pungen i den udsatte position. Ved hvile (1) ved øvre pole af vingeens 2,5 mm test i test af Valsalva (2) - 3,2 mm. Konklusion: Varicocele, 1 grad (subklinisk form). Ved hvile (3) ved øvre pole af vene 2.5 mm, med testen af ​​Valsalva (4) - 4,4 mm. Konklusion: Varicocele, 1-2 grader. Det er nødvendigt at undersøge venerne i stående stilling.

Opgave. Ultralyd af pungen i den udsatte position. I hvile (1) til den nederste pol i vingeens 3,6 mm testikel med testen af ​​Valsalva (2) - 4,2 mm. Konklusion: Varicocele, 4 grader. Ved hvile (3) til testikelens nederste pol er venen 3,6 mm; i testen af ​​Valsalva (4) er den 5,7 mm. Konklusion: Varicocele, 4 grader. Det er vigtigt at udelukke testikulær hypotrofi.

Opgave. Ved ultralyd i hvile til testiklens nederste pol, spredes vene af uviform plexus (1), omvendt for at indånde udånding, fremskynde op til 5 cm / sek (2); Under Valsalva-manøvren øges venernes diameter, omvendt og hastigheden op til 30 cm / s (3). Konklusion: Varicocele, 4 grader. Det er vigtigt at udelukke testikulær hypotrofi

Opgave. Ultralyd af pungen i den bageste position: æsler af tonsillignende plexus og intraøsofagus er dilateret. Konklusion: Varicocele, 4 grader.

Opgave. En teenager med klager over smerter i pungen blev diagnosticeret med testikelvridning. Ved ultralydsscanning udvides begge sider af vaginal plexusvenen, æters diameter øges med Valsavlva testen; testikler af normal størrelse, blodstrømmen ændres ikke. Konklusion: Bilateral varicocele, lønklasse 4.

Opgave. Ultrasonografi i hvile til den nederste pol i de forstørrede vene af testformen i uviform plexus (1), blodstrømningshastigheden er 5 cm / sek. Under Valsalva-testen øges blodgennemstrømningen til 25 cm / sek uden omvendt, hvilket indikerer en basal retrograd blodgennemstrømning. Konklusion: Varicocele, 5 grader.

Refluxkilde i testikelveje på ultralyd

Den venstre testikelveje kan spores fra nyrens port til iliackampen. Normalt er testikelvejens diameter fra 3 til 6 mm. Halvdelen af ​​sunde mænd med en Valsalva-prøve har tilbagesvaling i det øvre segment af venen, men returen når ikke UViform plexus på grund af ventilerne nedenfor.

To typer af varicocele kan sondres: nyre-testikulær og iliotisk testikel. I tilfælde af en udstrømningsforstyrrelse langs den venstre renale vene er varicocele en del af renocaval anastomosesystemet, og i tilfælde af en udstrømningsforstyrrelse i ilealveinbassinet er det kavaval.

Prøve Trombetta i modifikationen af ​​E. B. Mazo vil hjælpe med at bestemme tilbagesvalningskilden

1. I stående stilling på højden af ​​Valsalva-testen bestemmes hastigheden og varigheden af ​​den retrograde bølge på venerne i fremspringet af den indre ring af indinkanalen.
2. I den udsatte position overlapper testikelvenen i den midterste del af indgangskanalen (efter en 30 sekunders pause).
3. I stående stilling på højden af ​​Valsalva-manøvren bestemmes hastigheden og varigheden af ​​den retrograde bølge på venerne i fremspringet af den indre ring af indinkanalen.
4. Hvis retrograd blodgennemstrømning var fuldstændig fraværende under komprimering af testikelvenen, blev der derefter tilbagelagt nyre-testikulær reflux (Coolsaet type I). Hvis retrograd blodstrømning uden kompression og på baggrund af kompression er ens i værdier, så ileal-testikulær reflux (Coolsaet type II). I andre tilfælde forventes sandsynligvis at kombinere to typer af tilbagesvaling (type III ifølge Coolsaet).

Opgave. Ved ultralyd i hvile (1) udvides venerne af uviform plexus til 3,7 mm, i tilfælde af Valsalvas test (2) øges deres diameter stadig. I studiet af maveskavheden (3) klemmes den dilaterede venstre renale ven mellem aorta og den overordnede mesenteriske arterie. Konklusion: Varicocele, 3 grader. Komprimering af den venstre renale vene ved aorticosterisk "tvinge" (Nutcracker syndrom) er en mulig årsag til varicocele hos denne patient.

Opgave. Ved ultralyd i hvile er æterne af uviform plexus (1) og karrene i venstre testikelparenchyma (2) kraftigt udvidet; i en stående stilling i den venstre testikulære ven-retrograde blodstrøm (3); i venstre nyretumor. Konklusion: Volumetrisk dannelse af venstre nyren. Varicocele venstre, 5 grader.

Ultralyd efter varicocel kirurgi

I den postoperative periode udføres ultralyd i løbet af året med intervaller på 2-3 måneder. Nodulære deformiteter af venerne bør forsvinde inden for få dage efter en vellykket operation. Med et gunstigt postoperativt kursus for året når testiklerne normal størrelse.

Pas på, din diagnose!