Medfødt pararektal fistel hos børn er ikke beskrevet i en særlig periodisk presse. Tilsyneladende behandles de som erhvervet. Den kendsgerning, at en del af adrectale fistler er født, fremgår af, at der er en fistel fra fødslen uden forudgående betændelse i det adrektive væv. Der er grund til at tro, at medfødt adrectal fistel er den "mandlige version" af en rectovestibulær fistel. Dens embryopatogenese er den samme, men hos drenge udføres fistulens ydre åbning på grund af egenskaberne af perinealdannelse på huden.
Klinik og diagnose af fistel. Det er karakteristisk, at den nyfødte har et pinhul i det adrektive væv, hvorfra en tykk ledning er rettet mod den analkanale i det subkutane lag. Som regel åbner fistulens udvendige åbning foran anus langs perineumets midter sutur, men i nogle tilfælde kan fistelen være lokaliseret på siden. Fistel, lokaliseret bag anusen, har vi ikke observeret endnu en gang.
Congenital adrectal fistel i nogen tid kan være asymptomatisk, men før eller senere bliver det betændt, serøs-purulent udledning vises, og disse manifestationer gentager sig. Den inflammatoriske proces går ikke til adrectal fiber, da fistulens væg tjener som en ret pålidelig barriere. Den perifere åbning af fistelen lukker til tider.
Diagnose er ikke svært. Forholdet mellem fistelen og den eksterne sphincter bestemmes af palpation, fistulografi kan ikke udføres, fordi det fistuløse kursus er smalt. Fistelen er næsten altid intra spinal nodulær, dens længde er ca. 0,5-1,5 cm. Den indre åbning er placeret på niveauet af slimhindeovergangen.
Et kendetegn ved medfødt adrectal fistel er deres direkte forløb. I intet tilfælde har vi observeret de komplicerede bevægelser, der er karakteristiske for erhvervede fistler.
Behandling af fistel kirurgisk. Kirurgisk indgriben viste sig efter det første år af livet. Fistelen udskæres i en enkelt (blok med efterfølgende pålægning af en døve søm på såret eller åbent sår. Vi observerede ikke en gentagelse ved 19 operationer.
Oftest forekommer paraproctitis hos drenge i det første år af livet. Under dette navn indebærer inflammation af de analkirtler, der udvikler sig på baggrund af bakteriel infektion i vævene i de nedre afsnit af endetarmen. Forældre bør kende symptomerne på paraproctitis hos børn for at søge kvalificeret lægehjælp i tide.
I 60% af tilfældene opdages sygdommen hos spædbørn i op til 6 måneder, diagnosticeres 20% af alle fundne tilfælde af denne læsion i en alder af 6-12 måneder. Jo ældre barnet bliver, desto mindre sandsynligt vil sygdommen udvikle sig. I barndommen er immunsystemet endnu ikke modent, kroppen er vanskelig at modstå forskellige infektioner.
Gennem mikroskader eller sårede områder i slimhinden kommer mikrober i det rektale væv. Som følge heraf udvikler purulent inflammation - paraproctitis hos spædbørn. Congested pus kan begynde at gå ud, men i nogle passerer den ind i bukhulen og udvikler peritonitis. Hvis ubehandlet, kan denne purulente betændelse forårsage alvorlig skade på de indre organer ved hjælp af purulente masser.
I nyfødte og spædbørn fortsætter paraproctitis som følger. I starten dannes en cyanotisk og praktisk talt smerteløs plet i perineumområdet. Mange mennesker har en ulcerativ læsion med skarpe kanter, hvide aflejringer er synlige på bunden. Over tid kan den dannede hvidlige calculus komme ud og såret vil helbrede. Men nogle har fistler.
Forældre kan mærke fistel i barnet på præsten næsten umiddelbart efter fødslen. Dette er en medfødt form. Afføring eller uklar sekretorisk væske kan udskilles fra åbningen. Hvis den fistulous kanal er inficeret, fremkommer en inflammatorisk infiltration og en abscess udvikler sig. Det kan åbne ud eller ind i tarmens lumen.
For tidlig opdagelse af sygdommen bør vide, hvordan det manifesterer sig. Med sin udvikling:
Men forældrene skal være opmærksomme ikke kun af overdreven angst og stærk græd under afføring. Mange børn har slag på huden omkring anusen, de er tætte på berøring. Rumpens hud bliver rød, de bliver hævede og smertefulde. Flappen af den analse slimhinde glattes.
Hvis disse symptomer opstår, bør barnet vises til børnelæge og prokolog. Specialisten vil undersøge barnet og palpationen. Denne inspektion giver dig mulighed for at bestemme placeringen af abscessen og for at fastslå dens størrelse. Derudover er blod taget til analyse: bestem antallet af leukocytter og ESR. Disse indikatorer dømmer tilstedeværelsen af en bakteriel infektion i kroppen.
I nogle tilfælde skal du lave en ultralyd eller røntgenundersøgelse. Hvis salte af calcium deponeret i dette område førte til udvikling af patologi, så udgør de sten (konglomerater). Deres skygge vil blive synlig på røntgenstrålen.
Paraproctitis hos spædbørn begynder som følge af infektion af anal bihule eller kirtler. I de fleste tilfælde fører stafylokokker eller Escherichia coli til en læsion. Mikroorganismer fra analkirtlerne kommer ind i fedtvævet i rektumets område.
Den inflammatoriske proces spredes hurtigt gennem kanalerne i de analkirtler, som har mange kanaler og forgreninger. På grund af dette spredes infektionen hurtigt. Pus kan endda påvirke barnets indre organer.
Blandt hovedårsagerne til udviklingen af paraproctitis hos børn er følgende:
Enhver ble udslæt, irritation i anusområdet er indgangen til patologisk mikroflora.
Spædbørn er oftest diagnosticeret med akut paraproctitis. Ifølge placeringen af hovedabcessen kan det være:
Hos børn er subkutan paraproktitis oftest fundet i den akutte fase.
Sygdommen passerer ind i kronisk form, hvis der er en fistulous passage med en intern eller ekstern åbning. Hvis det går på huden, så taler de om en ufuldstændig åben fistel. Hvis en abscess er dannet i endetarmen, er den færdiggjort i vævet nær endetarmen og ikke har adgang til huden, så taler de om en ufuldstændig lukket fistel.
Fistel i den nyfødte kan være en medfødt abnormitet. Selv om det var ufuldstændigt, når patogen mikroflora kommer ind i det, og infektionsprocessen begynder, bliver den komplet. Det betyder at der kommer et hul i endetarmen og på huden. Ofte er fistler dannet inde i sphincteren - musklerne, der lukker passagen ind i endetarmen.
Paraproctitis i kronisk form kan lejlighedsvis forværres. I dette tilfælde har børn samme symptomer som i den akutte form.
Hvis forældre går til lægen rettidigt, så er konservativ terapi ordineret. Behandling uden kirurgi er helt mulig. Lægen vil ordinere antibakterielle lægemidler, antiseptiske og antiinflammatoriske lokale midler. Korrekt udvalgt taktik for terapi kan forhindre udvikling af suppuration og sygdommen bliver ikke kronisk.
Derudover er babyer parat til at sidde varme bade med en opløsning af kaliumpermanganat eller andre desinfektionsmidler. Vandet bliver tilstrækkeligt varmt - op til 39-40 ° C. Hvis vi taler om børn i de første måneder af livet, der stadig ikke kan sidde, bades de i en forberedt svag desinfektionsmiddel flere gange om dagen.
I nærværelse af fistulous passager er det nødvendigt at udføre alle de forebyggende foranstaltninger, som lægerne anbefaler. Disse omfatter:
I tilfælde hvor akut paraproctitis er diagnosticeret og en abscess allerede er dannet, foreskrives en operation. Ovennævnte konservative metoder anbefales også, når du forbereder dig til operation. Hvis der ikke er nogen forbedringer, når du bruger dem, kan man ikke undvære en operation.
Kirurgisk behandling af paraproctitis hos børn under et år udføres som følger.
Ifølge denne ordning udføres operationer for børn under 2 år.
Ældre børn undergår kirurgi, hvor de berørte væv udskæres og den ophobede pus fjernes. Gør det som regel i de tilfælde, hvor et fuldstændigt fistulous kursus er dannet. Han er udskåret eller bandageret. I nærværelse af calciumcalculus fjernes de med specielle pincet eller en skarp sked.
Pålægge området for kirurgisk indgreb er det ikke fornuftigt, de er forurenede fækalmasser. Efter operationen er der installeret en særlig drænpinne med Vishnevsky salve. Hans tilstedeværelse vil forstyrre den tidlige lukning af sårhulrummet. Fjern det kun få dage efter operationen.
Efter kirurgisk behandling foreskrives en særlig diæt og antibiotikabehandling, og rensende enemas udføres. Samtidig foreskrives lægemidler til restaurering af tarmmikroflora. Lægen kan anbefale "Lactobacterin", "Bifiform".
I de fleste tilfælde, efter operationen, vender barnets tilstand til normal, og der er ingen tilbagevenden af sygdommen. Men med konservativ terapi og med en uafhængig åbning af abscessen er der en gentagen forværring.
Betændelse i barnets analare er svært at se i begyndelsen. En af de farligste sygdomme er paraproctitis hos spædbørn. Det diagnosticeres oftere hos børn under 14 år, hvoraf 60% har sygdom før 6 måneder. I drenge forekommer patologi 5 gange oftere, fordi på grund af strukturens anatomiske egenskaber er trykket inde i rektum højere end hos piger.
Sygdommen opstår, når patogene mikrober indtræder i det nedre rektums væv. Hos spædbørn, især ved amning, forårsager stafylokokker bakterier betændelse. I starten dannes en lille cyste, som i et ugunstigt forløb bliver til en abscess.
Paraproctitis forekommer i tre former:
En abscess kan gå udenfor, nær anus og bryde igennem. Hvis processen forekommer inde i rektum, fremkalder infektionen dannelsen af en fistel. Hvis pus kommer ind i bukhulen, er der risiko for peritonitis.
Fremkomsten af paraproctitis bidrager til:
Proktitis opstår ofte i de første uger af livet.
Karakteristiske symptomer på sygdommen:
Lignende tegn ses, når en baby har hæmorider, men på grund af et ikke-infektiøst forløb af sygdommen har barnet ingen feber. Han er ganske aktiv, svagheden er fraværende, den generelle sundhedstilstand er normal.
Hæmoridehud forekommer efter træning. Sygdommen udvikler sig inden for få måneder, i modsætning til paraproctitis, hvor inflammation bliver til en absces i omkring 7 dage (vilkårene er individuelle). Hæmorider med sen behandling kan blive til en inflammatorisk form, der forårsager paraproctitis.
De første symptomer vises i slutningen af sygdommens 1. dag. På 2. eller 3. dag er purulent udledning fra formationen mulig, hvis den kommer ud, eller udtømning fra anus, hvis abscessen har brudt ind i endetarmen. Derefter frigives der meget mucus sammen med fæces, som dannes under helbredelsen af væv.
Det er svært at identificere patologi, hvis den generelle baggrund er et fald i immunitet og en høj temperatur under tænder. Under sådanne forhold kan paraproctitis ses af ydre tegn eller med udseende af pus fra anus.
Subkutan paraproctitis hos nyfødte er lettere at diagnosticere ved eksterne manifestationer. I submucosaformen er hovedsymptomet en temperatur ikke højere end 37,5 °, abscessen er ikke synlig, diagnosen bliver mere kompliceret, forældre går til lægen i den akutte fase. Det er farligt, hvis en abscess bryder igennem i det indre hulrum, sepsis kan udvikle sig. Det er kendetegnet ved en stigning i temperatur op til 40 °, øget hjertefrekvens, opkastning mulig på grund af generel forgiftning af kroppen. Øjeblikkelig lægehjælp er påkrævet, hvis der opstår tegn, skal du ringe til en ambulance.
Hvis akut paraproctitis har brudt ind i tarmene, dannes en fistulous kanal og infektion af celler. Der er en kronisk form for paraproctitis, hvis forværring sker flere gange om året. Måske spontan lukning af fistlen i lang tid. Placeringen af fistelen er:
Fistler kan være medfødte og øge i akut paraproctitis, der bliver til komplette. Asymmetri af balderne, kan væv i perineum observeres.
Lægen undersøger rektum ved palpation, bestemmer lokalisering af uddannelse, dens størrelse, komprimeringsgraden (i begyndelsen er den højere, med dannelsen af abscessen bliver vævet blødere). Med placeringen af paraproctitis på indre væg af endetarmen er ekstern undersøgelse ineffektiv, anoskopi udføres for at studere endetarmen. Hvis der i løbet af paraproctitis dannes en fistel i spædbarnet, udføres der en ultralydssøgning, hvor man prøver at bestemme placeringen af sit slagtilfælde.
Ved udførelse af en generel blodprøve påvises tegn på en inflammatorisk proces i kroppen: et forøget antal hvide blodlegemer og en høj erythrocytsedimenteringshastighed. Derudover udføre en biokemisk blodprøve, urinalyse. Hvis pus udskilles, bruges den til at bestemme den bakterie, der er smittefremkaldende middel til at ordinere antibiotikabehandling. For at bestemme årsagen til dannelsen af patologi er det nødvendigt at vise barnet til immunologen for at udelukke laktoseintolerans, infektionssygdomme.
Suppurativ paraproctitis i akut form er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb på dagen for bekræftelse af diagnosen, da der er fare for spredning af infektion og generel forgiftning i tilfælde af et gennembrud af dannelsen af tarmen. Operationen udføres under generel anæstesi, den varer ca. 20 minutter. Hvis der er en fistel, udføres den i to faser:
I tre dage efter operationen er en slaggfri diæt foreskrevet. Mikrolysere holdes i flere dage efter afføring for at rense tarmene. Fysioterapi gennemføres for at forbedre barnets tilstand. Normalt efter to uger aflades barnet til opfølgende pleje hjemme. Desuden ordinerer stoffer, der gendanner tarmmikrofloraen. I mangel af komplikationer efter operationen er prognosen god, barnet er helt at genvinde.
I kronisk form kan salver anbefales: ichthyol, Vishnevsky, levomekol, antiinflammatoriske suppositorier, antibakterielle lægemidler. I sjældne tilfælde hjælper konservativ behandling med at slippe af med fistlen. Hvis ikke, vil barnet blive brugt på efter to år, da før denne gang er operation ikke anbefalet uden en klar trussel mod barnets helbred.
Paraproctitis ledsages ofte af forstoppelse hos de nyfødte, glycerin suppositorier bruges til at lindre afføringen, og dr. Komarovsky anbefaler at de bruges til at lindre dem. Chancen for at lægge mærke til tegn på betændelse øges. Men blandt midlerne til kontraindikationer betyder paraproctitis, du skal konsultere en læge, før du bruger glycerin stearinlys.
Det anbefales ikke at lægge barnevaccinationerne for betændelse i kroppen. Enhver vaccination er kontraindiceret på grund af mulige komplikationer mod baggrunden for nedsat immunitet.
Du kan ikke bruge folkemedicin til behandling af en baby uden at høre en børnelæge og finde ud af årsagen. Sådan terapi kan føre til allergi, infektiøse komplikationer.
Årsager til tilbagefald af sygdommen:
Mellem tilbagefald føles barnet normalt, tegn på tilbagefald svarer til symptomerne på akut paraproctitis. En abscess åbnes af sig selv eller fjernes ved kirurgi.
Undgå gentagne exacerbationer hjælper med at overholde reglerne:
Forebyggelse af sygdommen hjælper med at undgå negative konsekvenser. Du bør regelmæssigt besøge børnelægen, uafhængigt undersøge babyen for rødme og hævelse i nærheden af anus. Hvis tegn opstår, er det farligt at behandle barnet selv, du skal konsultere en læge.
En ung mor kender med hjertet hver tomme af kroppen af hendes nyfødte baby. Men når han ser et eller flere huller i babyens skinker, panikerer han. Farveløs, lugtfri slim strømmer fra sådanne åbninger, nogle gange med pus. Babyen opfører sig rastløs, hans kropstemperatur er høj, hans appetit forsvinder, han er ikke i humør, og svaghed fremstår. Under defecation gråter barnet meget, pus er synligt i hans fæces. Disse er symptomer på udseendet af paraproctal fistel i barnets præst.
En nyfødt baby har meget sart hud over hele kroppen og især nær anus. I barnets skinker er ret løst væv, mellem hvilke der kan være riller. Nogle gange bliver disse riller betændt og mikroorganismer kommer igennem dem ind i vævet. Dette forårsager udviklingen af paraproctal fistel på babyens pave.
Den direkte årsag til fisteldannelse i barnets præst er utilstrækkelig hygiejne af den nyfødte, sjældne ændring af bleer eller hyppig afslappning af stolen til den nyfødte. På grund af dette vises en rektal fistel ved siden af coccyxen.
Også fistelen i et barn på paven kan være medfødt.
Der er flere typer af endetarmsfistel.
Hvis en nyfødt pludselig har et hul i nærheden af halebenet, er der høj feber, smertefuld tarmbevægelse, pus i fæces, kontakt straks en børnelæge. Selv uden udseende af et hul med smertefulde tarmbevægelser og høj temperatur, gå til lægen for tidligt. Kun en pædiatrisk kirurg kan korrekt diagnosticere efter en undersøgelse og de nødvendige tests. Parapraktisk fistel i et barn kan kun helbredes efter lang terapi, kirurgi og rehabilitering. Ingen grund til at bekymre sig om operationen - moderne medicin kan nemt klare denne sygdom. I intet tilfælde bør behandlingen udsættes, fordi et mere alvorligt stadium begynder, og det vil være sværere at helbrede det.
Parapraktisk fistel i et barn kan ikke helbredes derhjemme. Du kan ikke engagere dig i selvbehandling og bruge alternativ medicin til behandling af fistler. Dette vil kun skade barnet og moderen. Kun ved hjælp af kirurgisk indgreb vil kirurgen ikke kun fjerne fistelen selv, men også fjerne fistelpassagerne fra epitelvævet.
En operation udføres også på medfødt fistel hos et spædbarn. På egen hånd helbreder fistler i nyfødte praktisk talt ikke.
For det første bestemmes typen af fistel, og afhængig af dette startes terapi. Med en lille grad af fistel varer terapien mindre end en kort tid, og med en mere alvorlig periode varer den længere. Først skal du fjerne fokus for inflammation ved hjælp af specielle antiseptiske løsninger. De er lavet i form af lotioner, eller tilsættes til et sitz bad. Den pædiatriske kirurg bør nøjagtigt bestemme tidspunktet for operationen. Under operationen fjernes fistlen, og vævene omkring den bliver renset.
Efter operationen skal barnet gennemgå en rehabiliteringsforløb i to uger. Han er ordineret en særlig kost, rensende enemas, og i slutningen fjernes sømmerne. Hos babyer helbreder det normalt meget hurtigt. I et stykke tid skal barnet overvåges af en børnelæge, en kirurg og en immunolog. Dette gøres for at forhindre dannelsen af fistel i barnet.
For ikke at have en parapraktitfistel hos en nyfødt (en undtagelse er en medfødt fistel) er det vigtigt at strengt følge hygiejnereglerne, ændre bleen til din baby oftere og vaske dine hænder konstant med sæbe. Sørg for at se babyens stol, undgå forstoppelse og diarré. Prøv straks at træffe alle foranstaltninger for at helbrede dem.
Forældre, der finder en fistel i deres barn, panik. Selvom der ikke er noget forfærdeligt her.
Det er vigtigt at lave en kompetent diagnose og bestemme den korrekte behandling. I dette tilfælde er fistelen en åben åbning ved anus, dannet som et resultat af udviklingen af den patologiske proces. Selvom fistel kan forekomme i andre punkter af kroppen.
Fistulens årsag kan være infektionens indtrængning i endetarmen (dette kaldes proctitis) eller i vævene ved siden af det (paraproctitis). Når den infektiøse proces udvikler sig i vævet, akkumuleres pus, som forsøger at bryde gennem huden, danner en fistel.
Paraproctitis eller rectovestibulær fistel forekommer hos småbørn på paven, fordi vævene i den er løs. Mellem dem er der riller, der af forskellige grunde begynder at strømme ind. Mikrober trænger igennem dem ind i cellerne af væv, der er placeret i nærheden af endetarmen.
I et spædbarn er huden ved anus meget sårbar, især når afføring forsinkes. Dens integritet er brudt, hvis mamma ikke er for hygiejnisk, har barnet hele tiden en ble eller har diarré. Dette barn er forurenet endetarm, og der er en fistel ved anus nær coccyxen.
Nogle gange kalder forældre fistel hos børn på halebenet det andet hul i paven. Infantile fistler forekommer sjældent, som regel er medfødte. I nogle tilfælde fremkaldes fistler af akut paraproctitis. Der er fuldstændig og ufuldstændig. Fuldt kaldet fistel, åbner kun i tarmens eller perineumets retning. I den første periode af et barns liv, med sådanne fistler, kommer fæceset ud gennem en fistel. Hvis hullet er meget smalt, er barnets undertøj farvet med pus eller slimhindeafsnit.
I det tilfælde, hvor fistlen er ufuldstændig, og den er åben mod perineum, kan der ikke være nogen udledning.
Sommetider helbreder fistulaen sig. Men dette er et vildfarligt indtryk. Pus akkumulerer, går gennem helbredt hud og udskilles i store mængder. Ufuldstændig fistel, der åbner i tarmens retning, må ikke forstyrres, før den befester. Så bliver fæceset purulent. Der er tilfælde, hvor fistlen lukker af sig selv. Du kan se en parapraktisk fistel i et barn på billedet.
Hvordan man bestemmer rektal fistel? Dens kendetegn er et lille hul i skinkerne, nogle gange kan der være flere huller, sjældent - de manifesterer sig i flertallet.
Hullet udstråler slim i en mængde, der afhænger af årsagen til dens udseende.
I de tilfælde, hvor den adrectale fistel fremkommer ved anusen, frigives pus, der ikke lugter. Fistel hos børn forårsager en stor ulejlighed, de er lunefulde, de skal vaskes oftere for at forhindre fistulens progression.
Karakteristiske tegn på en fistel:
Se hvordan endetarmsfistula ligner, placeret ved anus på billedet.
Diagnose af fistel udføres for korrekt at bestemme behandlingsmetoden. En fuldstændig karakteristik af fistlen er kompileret, dens længde er bestemt. Fistel, opnået ved fødslen, er ikke lang. Og ofte er det ufuldstændigt.
Ved hjælp af radiografi bestemmes det, om en fistel med endetarm er rapporteret. Dette er hjulpet ved at føle, og indførelsen af fistelkontrastmidler. En fuld fistel er synlig for det blotte øje - det er et hul i skinken ved halebenet. Ufuldstændig lukket hud, den er indeni. Inden undersøgelsen påbegyndes tarmene. Tarmsystemet bliver sædvanligvis renset med enema eller afføringsmidler.
Fistler har normalt et hul, hvis der er flere, så er dette en hestesko fistel.
Undersøg endetarmen og ved hjælp af fingrene. Udfør og prøve med farvestoffet. Der er yderligere undersøgelser. Den analåbning undersøges ved brug af et spejl for at detektere den indre åbning af fistelen. Denne detektion letter sensoren af fistulets forløb.
Sonden er omhyggeligt indsat i hullet, indtil dens spids kommer frem i anus. Dette er ikke altid tilfældet, fordi fistulens forløb er ret smal. Af samme grund er input af farveelementet og brugen af fistulografi ikke effektive.
Hvis du har mistanke om en parapraktisk fistel i dit barn og ikke overholder akut smerte, høj feber og andre symptomer på akut indtræden, bør du kontakte den pædiatriske kirurg i klinikken, hvor barnet observeres.
Hvis børnenes alder er lille (mindre end et halvt år), er der en øget temperatur, en brøl ved udskillelse af afføring - det er akut nødvendigt at kalde en "ambulance". I intet tilfælde tager ikke hensyn til råd fra udenforstående, at dette sker, denne alder, og vil passere sig selv.
Dit barn vil blive taget til beredskabsrummet, kirurgen undersøges, de nødvendige prøver udføres. De vil bestemme infektions årsagsmiddel, kontrollere, hvordan barnet tager antibiotika. Hvis læger bekræfter forekomsten af en rektal fistel ved anus - barnet vil helt sikkert have en akut operation.
Hvis sygdomsprocessen ikke er startet, varer operationen ikke mere end en kvart time. Generel anæstesi er en forudsætning for dens gennemførelse. Kirurger vil afdække kilden til infektion og rense den af pus og infektion. Parapraktisk fistel på præsten hos børn er ikke sådan en forfærdelig ting. Med resultaterne af moderne medicin, behandles han med succes.
I mere avancerede tilfælde kan operationen vare længere. Så vil der være en rehabiliteringsperiode, som vil blive afholdt på sygehuset i omkring fjorten dage. Normalt i sådanne tilfælde behandling med antibiotika, fysioterapi og anvendelse af antiseptika med bandager.
Læger siger, at den rektale rektale fistel ved anus af huset ikke kan helbredes.
Ingen dokumenterede metoder til "erfarne" mennesker vil hjælpe, hvis du ikke fjerner infektionsstedet ved hjælp af kirurgi. Ud over dens fjernelse udføres fuldstændig fjernelse af epiteldækslet af fistelpassagen. Må ikke selvmedikere i sådanne tilfælde og anvende metoderne til alternativ medicin. Dette kan komplicere livet for dit barn og dig selv.
Hvis fistelen i et barn er medfødt, gennemføres operationen straks, fordi der er en direkte trussel mod barnets liv. Af sig selv helbreder fistler sjældent. Fistler, kaldet lip-lignende, fjernes ved hjælp af kirurgisk indgreb. Hvis vi taler om forebyggelse af fistler, der er erhvervet, er der foranstaltninger til forebyggelse af smitsomme sygdomme samt streng overholdelse af antiseptiske regler.
Hos børn behandles kronisk paraproctitis med brug af konservative foranstaltninger og kirurgi. Konservativ behandling eliminerer inflammation og udfører dens forebyggelse. For nyfødte børn, de, der allerede er nogle måneder gamle og ældre, bruger de det, indtil den fistøse indgang endelig er dannet.
Behandlingen består i at udføre flere gange om dagen af stillesiddende bade i særlige løsninger. Fistler klar og forhindrer yderligere udvikling af processen.
Jeg må sige, at disse foranstaltninger anvendes som midlertidig og hjælpeløs, før operationen starter. Operation under alle omstændigheder vil barnet være nødvendigt. Det er kun vigtigt at vælge den rigtige dato for den. Operationen udføres af erfarne pædiatriske kirurger. Fistelen er afskåret og lokaliseret.
Efter operationen er barnet bestemt på hospitalet, hvor han er en uge på en særlig kost. På den syvende dag renser han tarmene med en enema og overføres til en normal kost. Suturfjernelse udføres i en uge eller lidt senere. Normalt giver sådanne operationer positive resultater. Efter dem begynder barnet at leve et fuldt liv, som alle hans jævnaldrende.
En sådan fistel som rectovestibulær forekommer kun hos piger.
Efter at barnet er afladet fra hospitalet, ses han af en børnelæge og en kirurg. Det er ønskeligt, at han også blev undersøgt af en immunolog, for at forstå dybere de årsager, der førte barnet til sygdommen. De kan være flere - forekomsten af forstoppelse eller omvendt øget diarré, svækket immunitet eller manglende overholdelse af hygiejniske standarder.
Bedøm denne artikel: 50 Bedøm venligst artiklen
Nu antallet af anmeldelser tilbage på artiklen: 50, gennemsnitlig bedømmelse: 4.00 ud af 5
Paraproctitis hos børn er en sygdom, der forekommer ganske ofte. Underlagt hans børn op til et år og mest, mandlige. Blandt voksne lider mænd i aldersgruppen 20 til 50 år primært af denne sygdom.
Udtrykket "paraproctitis" i medicin forstår de inflammatoriske processer, der strækker sig til fibervævet omkring endetarmen.
Paraproctitis hos børn er ofte dannet på grund af medfødte anomalier af analget kirtler.
Sygdommen hos nyfødte op til året udvikler sig hovedsagelig under indflydelse af stafylokokker. For det første lider barnet af analkirtler eller anal bihule. Derefter udvikler sygdommen sig, og den infektiøse proces spredes dybere ind i vævet.
Så snart en infektion i en baby inficerer tilstrækkelig fiberplads, vil en beskyttende reaktion i kroppen virke, og en abscess vil dannes, hvis formål er at begrænse den inflammatoriske zone fra sunde væv.
Hvis barnets sygdom ikke behandles i tide, så vil sådanne abscesser enten åbne på huden eller indvendig og danne en lang række fistulous passager.
Paraproctitis hos børn er oftest dannet på grund af medfødte anomalier af analget kirtler.
Ud over strukturens træk til at bidrage til udviklingen af patologi hos nyfødte kan:
Sammenfattende fører disse faktorer til udviklingen af paraproctitis hos et barn.
Børn kan skelnes mellem akut og kronisk forløb af sygdommen.
Hos spædbørn og voksne er symptomerne på akut sygdom ens:
Normalt er der rødme og ømhed i anus, skiftet i huden kan endda ses på billedet. Området af rødmet hud vil være hævet og varierer i temperatur sammenlignet med andre væv.
Hos spædbørn kan akut dyb paraproktitis muligvis ikke manifestere sig så tydeligt: Temperaturen stiger til maksimalt 37,5 grader, og andre symptomer er helt fraværende.
Jo dybere den inflammatoriske proces, jo mindre udtalte symptomerne på sygdommen. Alt kan begynde med hyppige udbrud af feber og svaghed, og så videre slutter barnet.
Hvis vi taler om den kroniske proces i et barn, så skal der være en fuld fistel. Fistel hos børn under et år er:
Ofte kan fistulous passager i et barn op til et år gammel være til stede fra fødslen, men vises først bagefter, når den inflammatoriske proces udvider banen og beskadiger de omgivende strukturer og væv.
Mistanke om kronisk paraproktitis begynder normalt med:
Detektere paraproctitis kan ses fra en baby
Diagnose af sygdommen, selv i et barn under et år gammelt, er ikke særlig vanskeligt. Lægen bruger en generel undersøgelse, anamnese.
I nogle tilfælde, hvis man ikke kan undvære det, udføres en digital rektalundersøgelse.
Det er også nødvendigt at ordinere en blodprøve, hvor en stigning i antallet af leukocytter indikerer en betændelse. Foruden leukocytter vurderes ESR-indikatoren.
Yderligere diagnostiske metoder anvendes sjældent. I nogle tilfælde ty til ultralyd teknik.
Hvis vi taler om den akutte form af sygdommen hos et barn under et år, så er det vigtigste at finde ud af, hvor den patologiske proces er placeret.
Ved diagnosticering af tilstedeværelsen af mistænkelige åbninger, hvorfra purulente masser udskilles i et barn under et år gammelt, er et tydeligt tegn på paraproctitis.
De tidlige stadier af sygdommen hos børn under et år behandles med antibakterielle, antiinflammatoriske og antiseptiske serier medicin. Dette gøres for at forhindre reproduktion og spredning af patogener og stoppe udviklingen af den inflammatoriske proces.
Dybest set foretrækkes lokale midler, såsom lys, cremer, salver.
I de tidlige stadier er det også muligt at bruge bade med kaliumpermanganat. Opløsningen bør ikke være meget koncentreret, og vandets temperatur må ikke overstige 39 grader.
Hvis barnet endnu ikke er i stand til at sidde uafhængigt, kan badet udskiftes med et komplet bad 2-3 gange om dagen i en svag opløsning af kaliumpermanganat.
God hygiejne vil hjælpe med at helbrede paraproctitis hurtigere.
Under en forværring eller i en kronisk proces bør man ikke glemme forebyggende foranstaltninger:
Hvis vi taler om en akut proces, så kan vi ikke undvære kirurgisk indgreb. Forældre bør huske, at læger sjældent opererer på nyfødte, og foretrækker at vente, indtil barnet har et fuldt udviklet fistulous kursus. Denne fremgangsmåde muliggør en mere ædru vurdering af læsionsområdet og fjernelse af betændt væv.
Hvis operationen udføres i henhold til indikationer, og i slutningen af det, overholder forældrene alt det, som lægen anbefalede, så resultatet af operationen er vellykket, og barnet er fri for lidelse med paraproctitis.
Et vigtigt skridt i behandlingen af paraproctitis er forebyggende undersøgelser hos lægen. Et rettidig besøg hos børnelæger hjælper ofte med at opdage sygdommen i sine tidlige stadier og til at begynde behandlingen før processen bliver kronisk.
Forebyggende foranstaltninger for paraproctitis sigter mod at eliminere virkningerne af faktorer, der kan fremkalde dannelsen af sygdommen.
Som enhver sygdom kræver paraproctitis hos nyfødte nøje overholdelse af anbefalingerne samt pleje af forældre. Hvis du bemærker de første symptomer på sygdommen og begynder at behandle sygdommen så tidligt som muligt, så kan du helt undgå kirurgi.
Forfatter: Doctor Salomykova E.V.
Fistel er en slags patologisk kanal, der forbinder det hule organ og det ydre miljø. I tilfælde af kronisk paraproctitis forbinder den resulterende fistel kaviteten i endetarmen og huden omkring anusen. Imidlertid kan specifikke processer (lunger og intestinalt tuberkulose, actinomycosis), pararectale vævscyster, osteomyelitis af bækkenbjørnene, Crohns sygdom, inflammation af coccyge også være årsagen til fistler i skinkerne.
Et karakteristisk klinisk symptom på en fistel er tilstedeværelsen af et lille hul i glutealområdet, i nogle tilfælde parret (hestesko fistel) og flere huller. Fra fistulens åbning er der uundgåelige sekretioner, hvis art afhænger af fistelens ætiologi (årsag). Så i tilfælde af tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i adrekt fiber noteres purulente udledninger af gul farve, lugtfri. Når den tuberkuløse udskrivningsproces er større, har de et slimt tegn. Hvid, lille udledning ses hos patienter med actinomycose.
Permanent udladning fra fistlen giver patienten en stor ulejlighed, du skal bære specielle hygiejnepuder, to gange om dagen, og endnu oftere at gøre toilet af perineum. Hvis udledningen er rigelig, kan de forårsage hudirritation, der ledsages af ridser, kløe og kan føre til sekundær infektion i perineumhuden.
Sådanne fistler giver imidlertid ikke alvorlig smerte.
Tilstanden forværres dramatisk i tilfælde af blokering af fistelen og forstyrrelse af den normale udstrømning af væske. Så er der en temperatur, svære symptomer på forgiftning, appetitten forsvinder, området hvor fistel er placeret, er stærkt smertefuldt. Denne situation kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben.
Kirurger og prokologer beskæftiger sig med problemet med fistler. Ved diagnosen fistel spiller en vigtig rolle ved at samle anamnese (medicinsk historie). Her lægger lægen opmærksomheden på tilstedeværelsen af enhver operation på endetarm (en hyppig risikofaktor), akut paraproctitis og andre sygdomme, specificerer sygdommens varighed, dens kurs (hyppigheden af eksacerbationer).
Vigtig og direkte undersøgelse af patienten. Skridtområdet undersøges i patientens stilling, med benene bredt spredt fra hinanden, hvis der er mulighed for den gynækologiske stol. I løbet af undersøgelsen vurderer tilstanden af huden på perineum, placeringen af fistelen, bemærke udledningens art. Det er vigtigt at inspicere anus og kontrollere de tilsvarende reflekser, da cicatricial og klæbende processer af den anal sphincter er en hyppig komplikation af kroniske fistler. Sørg for at foretage en digital undersøgelse af endetarmen og kvindelig vaginal undersøgelse, fordi sådan fistel ud i vagina. Sørg for at afklare fistulens forløb (ved hjælp af en sonde eller ultralyd). Rektomanoskopi er indiceret for alle patienter med rektal fistel.
Behandling af fistler i glutealområdet er kun kirurgisk. Vilkårene for operationen afgøres individuelt afhængigt af patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af comorbiditeter. Under interventionen bliver det fistulous kursus udskåret, og det vokser, men det er nogle gange muligt at komme tilbage. Læs mere i artiklen hvordan man behandler en fistel på skinken. I den postoperative periode er antibiotikabehandling obligatorisk.
Paraproctitis er en fælles lidelse i tyndtarmen. Denne sygdom er mest modtagelig for mænd 40-60 år gammel.
Paraproctitis hos børn er ret sjælden, patologi i dette tilfælde opstår normalt på grund af ufuldkommenhed i mave-tarmkanalen og immunitet, som ikke er i stand til at modstå forskellige patogener af inflammatoriske processer.
Paraproctitis hos spædbørn udvikler sig på samme måde som hos voksne patienter. Hovedårsagen til kurset af denne patologi hos børn er den øgede modtagelighed for forskellige infektioner. Den sygdom, de måtte have, for eksempel på grund af manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne.
Med paraproktitis bliver analkirtlen betændt, så spredes den patologiske proces til fiberen. I denne sygdom er de berørte områder normalt skarpt afgrænset af sunde.
Barnet har en abscess - en lokal ophobning af purulent effusion. Hos børn under et år har analkirtlerne mange tortuous kanaler, hvorfor den inflammatoriske proces i denne sag spredes hurtigt og er svær at behandle.
Følgende årsager kan forårsage paraproctitis hos et barn:
Hos spædbørn manifesteres betændelse i analkirtlerne ved nedsat afføring. Barnet græder under afføring, vasker eller ændrer kroppens position. Ældre børn klager over smerter i anus, forværret af afføring eller vandladning.
Et barn med paraproctitis udvikler en karakteristisk waddling gang med ben bredt fra hinanden.
Ved undersøgelse, markeret hævelse og hyperæmi i sphincterområdet.
Barnet har en høj kropstemperatur, symptomer på forgiftning observeres: generel forringelse af helbred, hovedpine, sløvhed, hudfarvning.
Under den fysiske undersøgelse kan lægen palpere en abscess eller fistel.
I den kliniske analyse af blod påvises et forhøjet leukocytantal og en stigning i ESR, der indikerer udviklingen af den inflammatoriske proces.
Hvis den patologiske proces diagnosticeres i de indledende faser, så er konservativ behandling mulig.
Hos spædbørn og børn op til et år anvendes analgetika i sirupper og stearinlys, lokale bade med kamille, egebark og salvie til at lindre smertesyndrom. Vaskning med kaliumpermanganatopløsning har en antiseptisk virkning.
Hvis farmakologisk terapi ikke gav resultater, udføres der en operativ indgriben.
Tarmsystemet er ikke et sterilt system af kroppen, det indeholder et stort antal forskellige mikroorganismer. Derfor skal patienten foreskrive et kursus af antibakterielle lægemidler efter patienten.
Dr. Komarovsky E.O. Det gør forældrenes opmærksomhed på det faktum, at når paraproctitis opdages, og der opstår symptomer på forgiftning, er det afgørende at udføre en radikal operation, herunder åbning af abscessen, dens dræning og eliminering af det purulente forløb.
Denne procedure vil slippe af med infektionsvejen i tarmvæv og minimere risikoen for tilbagefald af sygdommen.
Du bør kontakte en erfaren proctologist kirurg, da barnets mave-tarmkanal er ufuldkommen, og fejlagtige handlinger under operationen kan føre til udvikling af sphincter-mangel.
For at normalisere afføring hos børn efter operationen anbefaler børneren at anvende lactulose sirup og glycerin suppositorier.
Alla, Rostov-til-Don: "Min søn blev fundet at have paraproctitis på 1,5 år gammel. Klippet allerede to gange, og anden gang indlagt i hospitalet med en stor klump på skinkens gulv. Abcessen blev fjernet, foreskrevet et kursus af antibiotika. Meget bange for tilbagefald. Nu, som rådgivet af Dr. Komarovsky, sætte lys. De hjælper med at lindre forstoppelse og lindre betændelse. "
Irina, Moskva: "Vores abscess blev dannet om tre måneder. Datteren havde konstant forstoppelse, tilsyneladende, en infektion kom ind i såret. Behandlet med kamille komprimerer, gik på en læge recept for physio. Et par dage senere dannede en klump, og pus begyndte at komme ud. Han blev vasket, foreskrevet antibiotika og salve "Boniacin". Nu er alt fint, kun et lille ar forbliver på sårets sted. "
Polina, Tikhvin: "Vi gjorde næsten ikke noget med denne paraproctitis. Hævelse af barnet forårsager ikke meget ubehag. Jeg vasker min søn med en opløsning af kaliumpermanganat, gør lotioner med kamille og nældebrød. Lægerne sagde, at operationen skulle ske efter et og et halvt år. Vi venter.