Hvorfor kan ikke "klemme" barnet

Teknikken med denne kraftige teknik, også kaldet Valsalva-manøvren, er som følger: Ved starten af ​​bøjet trækker kvinden dybt luft ind i lungerne, bevarer den og vejer med maksimal kraft i mindst 10 sekunder, udånder, inhalerer hurtigt og gentager det samme ) indtil kampen er forbi. I dette tilfælde er obstetrikeren aktiv og styrer sommetider højt denne proces (for eksempel vurderer han op til 10). Nogle gange er kvinder tvunget til at skubbe uden forsøg, nogle gange forventer de ikke en naturlig sænkning af hovedet, men de bliver tvunget til at skubbe på grund af fuld offentliggørelse. Trods det faktum, at kroppen måske ikke er klar.

I starten blev Valsalva foreslået for moderat purulent otitis media: mens man kæmpede for at holde vejret, forsøgte patienten at åbne trommehinden og pus ud. Til brug i obstetrik blev denne teknik foreslået i 1950'erne af propagenter af naturlig arbejdskraft, hvis mål var at fremskynde arbejdet i en unaturlig stilling på ryggen og undgå tænger. Denne metode er imidlertid fyldt med fare.

Den fysiologiske virkning af langvarige forsøg på åndedræt i en kvinde:

• Øget tryk i brysthulrummet, der er skabt af rekrutteret luft og lukket vokalslids, fører til et fald i venøs blods tilbagevenden til hjertet, følgelig et fald i hjerteproduktionen og følgelig et fald i blodtrykket i moderen.
• Dette øger stagnation i perifere kapillærer - hovedet, ansigtet, arme, ben.
• Niveauet af ilt i moderens blod er reduceret.
• Blodstrømmen til moderkagen er reduceret.
• Kuldioxidniveauet i moderens blod øges til det næste åndedræt.
• Et pludseligt spring i blodtrykket med et skarpt ånde kan føre til brud på de mindste kapillærer og petechiale blødninger i sclera, ansigt, nakke.
• Hurtig tvunget strækning af væggene i skeden og bækkenmusklerne, såvel som ledbåndene der støtter dem, medfører skade på perineum, vævstrækning og yderligere inkontinens af urin.
• Mor bliver meget træt

Det kan tolereres godt af unge og sunde kvinder, og hos kvinder, der er svage og i fare, kan det være farligt, især hvis kvinden er anstrengt så meget i flere timer.

Den fysiologiske virkning af langvarige forsøg på åndedræt hos et barn:

Hvis det intrauterinale tryk når 50-60 mm. Hg. artikel (når kvinden er hårdt anstrengt og stadig bøjer, presser på maven) - blodstrømmen til livmoderen stopper; fald i hjertet også betydning. udledning og blodtryk fra moderen. Faldet i blodtryk, iltindholdet i blodet og blodplade i blodet i moderen fører til fosteret:

• Hypoxi og acidose,
• Bradykardi.
• Forsøgt "trækker" før hovedet er konfigureret, fører til kompression af føtalhovedet
• På grund af hastigheden af ​​at sænke hovedet og på grund af hypoxi, kan barnet ikke indsætte skuldrene korrekt, hvilket vil medføre dystoki i skuldrene.

Børn, der er for tidlige, med hypotrofi, oplever allerede hypoxi under graviditet og fødsel, eller med ledningsangreb, tolererer denne belastning særligt dårligt.

Undersøgelser har vist, at det på trods af det faktum, at anden fase af fødslen er lidt reduceret med denne teknik i forhold til spontane forsøg i mere fysiologiske forhold, fører det ikke til bedre resultater hos spædbørn. Undersøgelser har vist, at børn udholde den fysiologisk lange forsøgstid.

Ironisk nok kan den mest fysiologisk kortest nødvendige periode - fostrets udvisningsreflex - sjældent forekomme i en hospitalsindstilling, hvor kvinders hovedbehov normalt ikke respekteres, og hvor kvinden styres.

Michel Oden om forsøgene. Refleks udvisning af fosteret

Erfaringen med overvågning af fødsler på hospitalet og hjemme har overbevist mig om, at den bedste måde at beskytte perineum på og undgå store huller er at afvige så lidt som muligt fra den fysiologiske model. Med andre ord at skabe betingelser for fremkomsten af ​​den sande reflex af udvisning af fosteret [11].

Jeg bliver ofte bedt om at forklare forskellen mellem fostrets udvisningsrefleks og reflekset, der skyldes trykket af hovedets (eller skinkerne) af barnet på perineumets muskler. Denne refleks af udvisning af fosteret kan forekomme meget tidligere end at sænke den præsenterende del eller meget senere. Det kan forekomme, før livmoderhalsen er fuldt åbnet eller omvendt efter fuld offentliggørelse. Ofte eksisterer det slet ikke, fordi den nødvendige betingelse for dens forekomst er en atmosfære af fuldstændig ensomhed og ro (privatlivets fred).

Denne refleks er velkendt for mig ved hjemmefødsel. Jeg hører sin karakteristiske lyd, sidder i det næste rum og lytter til, hvad der sker med kvinden, mens manden går til butikken, og der er ingen ved siden af ​​hende undtagen en erfaren morlig omsorgsdyktig doula, stille og forsøger ikke at tiltrække opmærksomhed.

I min praksis er det ikke ofte tilfældet, at den ægte refleks af udvisning af fosteret forekommer i nærværelse af barnets far. Denne refleks er udtrykt i en kort række uimodståelige sammentrækninger, hvilket ikke giver plads til frivillige bevægelser; en kvinde kan tage de mest uventede holdninger (ofte asymmetrisk, med en fremadgående bøjning). Det forekommer mig, at det skyldes en kraftig hæmning af neocortex funktionen ("intellektets hjerne"). På grund af dette bliver det muligt at frigive en kompleks hormonel "cocktail". Der er en kraftig frigivelse af adrenalinkoncernens hormoner, og beviset herfor er en pludselig stærk frygt forud for de uoverstigelige kampe (ofte frygten for døden: "Nu skal jeg dø..." "Jeg er ved at dø!" Osv.) Og en kvindes ønske om at gribe ind på noget Tag en lodret stilling.

Det bedste ved at gøre her er simpelthen ikke at reagere på dette pludselige angrebsangreb: ved at opmuntre en kvinde (læs: ved at stimulere hendes neocortex) vil vi opnå en refleksbekæmpelse. Snart begynder stærke og effektive livmoderkontraktioner - et sikkert tegn på en skarp oxytocinfrigivelse.

Man bør huske på, at udtrykket "udvisningsrefleks" først blev foreslået af Niles Newton, idet man undersøgte de faktorer, der påvirker arbejdets løbetid hos mus - pattedyr, hvis neocortex er meget mindre udviklet end den menneskelige. Denne refleks kan forekomme hos kvinder, forudsat at aktiviteten af ​​neocortex er reduceret kraftigt - det vil sige, når noget rent menneskeligt bliver slettet, der forstyrrer denne proces. Her er en anden grund til at nævne hvordan slægten er ens hos mennesker og dyr.

Prøve og modtagelse af Valsalva

På trods af at der findes reguleringsmekanismer i den menneskelige krop, der understøtter den korrekte rytme af hjertesammentrækninger, udvikler nogle gange rytmeforstyrrelser, herunder takykardi, en stigning i hjertefrekvens på grund af hjertesygdomme eller andre organer. Hjertepasfald kan være fysiologisk, for eksempel som et resultat af et tilstrækkeligt svar på fysisk anstrengelse og patologisk forårsaget af alvorlige sygdomme i hjertemusklen. I sidstnævnte tilfælde er det vigtigt at vurdere typen af ​​takykardi og dens prognostiske værdi, især risikoen for udvikling af pludselig hjertedødelighed. For at gøre dette har lægerne udviklet et helt system af klassificeringer, graderinger og skalaer af risikofaktorer, men denne artikel beskriver mere detaljeret om test og modtagelse af Valsalva. Sidstnævnte har også en helbredende virkning for nogle typer takykardi, så du hurtigt kan fjerne de ubehagelige symptomer på hyppig hjerterytme.

I starten er det værd at skelne mellem begrebet "prøve" og "modtagelse" af Valsalva. Valsalva manøvre er et diagnostisk tiltag, der anvendes af kardiologer, vaskulære kirurger og ENT-læger til diagnosticering af sygdomme hos de tilsvarende organer. Modtagelse af Valsalva - dette er handlingerne hos patienten, som har til formål at skabe højt tryk i hulrummet i mellemøret, bryst og maveskal. Disse handlinger består i et dybt åndedrag efterfulgt af en dyb udånding, med spænding og holde vejret i 15-20 sekunder. Det vil sige, at Valsalva-testen er baseret på implementeringen af ​​den samme modtagelse. Teknikken blev foreslået af en italiensk videnskabsmand i det 18. århundrede og blev brugt til at rense hulrummet fra mellemøret fra pus som følge af perforering af trommehinden under påvirkning af tvungen luft i halsen. I midten af ​​det 20. århundrede blev den brugt i obstetrik i forsøgsperioden (fostrets udvisningstid).

Hvad er Valsalva manøvreren baseret på?

Metoden er baseret på ændringen i tryk i brystet og bughulen under belastning af patienten. Som følge heraf ændrer hæmodynamikken (blodgennemstrømning gennem karrene). Alle processer kan opdeles i 4 faser. De to første faser svarer til spændingsperioden, de sidste to - til afslapningsperioden efter belastning. For det første er der et mekanisk sammenbrud af store vener, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til hjertet. Dette medfører et fald i hjerteffekten, blodtrykket og en refleksforøgelse i hjertefrekvensen. Ved begyndelsen af ​​patientens afslapning genoprettes blodgennemstrømningen til hjertet og øger blodudslippet i aorta og stigningen i forhøjet blodtryk. Her er tilsluttede baroreceptorer placeret i carotis sinus (en del af carotisarterien), der fanger forhøjet blodtryk og sender signaler til hjernen langs nerverne i halspulsåren. I hjernen overføres signaler til kernerne i vagusnerven, hvis grene, der virker på hjertet, fører til en afmatning i hyppigheden af ​​dens sammentrækninger. Denne reaktionssekvens udføres i et sundt hjerte og blodkar.

Hvis hjertet har en patologisk proces, for eksempel ændringer efter myokardieinfarkt, er hjertemusklen ikke i stand til at ændre rytmen af ​​dens sammentrækninger som følge af stimulering af vagusnerven. Et sådant hjerte er sandsynligvis allerede slidt og mere i fare for at udvikle asystol (standsning) og som følge heraf begyndelsen af ​​klinisk død.

Desuden forårsager belastning en forøgelse af trykket i venerne i de nedre ekstremiteter. I tilfælde af ventiler i lårets og underbenets vener bevæger blodet i modsat retning (retrograd blodgennemstrømning), som normalt ikke bør være.

Ved otolaryngologi har belastning med dyb udløb en anden effekt - der sker en forøgelse af trykket i den lukkede nasopharynx, hvilket fører til åbningen af ​​de auditive (Eustachian) rør og øget tryk i mellemøret. Ved ophobning af pus i mellemøret kan dette forårsage et gennembrud (perforering) af trommehinden med frigivelse af purulente masser udadtil.

Indikationer for udførelse af test af Valsalva

Prøven kan anvendes til følgende sygdomme:
- diagnose af typer takykardi i forbindelse med EKG-registrering
- risikovurdering af dødelighed efter myokardieinfarkt afhængigt af niveauet af hjertefrekvensvariation forårsaget af vagal indflydelse på hjertet (påvirkning af vagusnerven)
- evaluering af funktionen af ​​ventilapparatet i venerne i de nedre ekstremiteter sammen med Doppler-studiet
- vurdering af lydstyrken af ​​de auditive rør.

Valsalva modtagelse bruges i sådanne situationer som:
- selvlindring af symptomer på hjertebanken. Måske hvis patienten diagnosticeres med sinus eller supraventrikulær takykardi (atriel eller nodulær). Det bruges som en variant af vagale prøver, som patienten er uddannet af lægen.
- fjernelse af ubehag i mellemøret når du dykker under vandet
- eliminering af trykfald i mellemøret på passagererne i flyet under klatring og landing.

Kontraindikationer til test

Du kan ikke bruge denne metode til takykardi, ledsaget af smerte i hjertet, bevidsthedstab, kvælning, et kraftigt fald i blodtrykket. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance.

Lægen vil ikke foretage en undersøgelse, hvis patienten har sådanne sygdomme:

- akut hjerteanfald eller slagtilfælde
- arteriel tromboembolisme (pulmonal, sprinkling, lårben)
- akutte kirurgiske sygdomme (appendicitis, peritonitis)
- akut venøs trombose i underekstremiteterne
- proliferativ retinopati (retinal sygdom)
- feber, sepsis, akut infektionssygdom
- forværring af enhver kronisk sygdom

Acceptmetoder / test Valsavy

I kardiologi udføres prøven under tilsyn af en læge i udsat position eller sidder med samtidig registrering af EKG og blodtryk. Patienten bliver bedt om at trække dyb indånding og derefter langsomt trække vejret ud i mundstykket med en smal åbning i 15 til 20 sekunder. Så kan du slappe af og genvinde dit åndedrag. Næste er analysen af ​​kardiogrammet.
I vaskulær operation udføres testen før og efter ultralyd af kar og skinner. Patienten bliver bedt om at stå op, indånde og forsøge at trække vejret ud med munden lukket. Det betyder, at udåndingen i sig selv ikke udføres, men der er en spænding og spænding i bryst- og maves muskler. En doppler udføres straks - en undersøgelse af de nedre ekstremiteter til at vurdere blodgennemstrømning i venerne.

Modtagelse Valsalva udført på lignende måde - indånder og forsøger at trække vejret ud af belastningen. Luftfartøjets passagerer rådes til at indånde, dække næse og mund med en håndflade og udånder ikke med munden, men forsøger at skubbe luften ind i ørerne.

Evaluering af resultater

Ved vurderingen af ​​risikoen for pludselig hjertedød hos personer med organisk hjertesygdom tolkes resultatet som følger. Kardiogrammet beregner det længste og korteste interval mellem to ventrikulære sammentrækninger (interval R - R). Forholdet mellem lang og kort skal være over 1,7. Indikatoren kaldes Valsalva koefficienten. Koefficienten inden for 1,3 - 1,7 betragtes som en grænseværdier, og under 1,3 er det pålideligt bevis for den høje risiko for hjertedød. Dette skyldes den utilstrækkelige refleksreaktion i hjertet til påvirkning af vagusnerven.

Ved beregning af patensen af ​​benernes vener beregnes indikatorer afledt af Doppler-ultralyd. Hvis retrograd blodgennemstrømningshastighed er mere end 30 cm / s og med en varighed på mere end 1 sek, indikerer dette, at blodårerne ikke har evne til at beholde blod med øget tryk i dem. I dette tilfælde betragtes prøven som positiv.

Hvorfor er det umuligt at "bide" et barn

2017/08/04

Forsøg på åndedræt (Valsalva manøvre) anvendes traditionelt i barselshospitalet i anden fase af arbejdet. Med kampens start trækker kvinden dybt luft ind i lungerne, holder den ind og stammer med en maksimal kraft på mindst 10 sekunder. Så udånder han, inhalerer hurtigt igen og gentager det samme to gange til kampen slutter.

I dette tilfælde er obstetrikeren aktiv og styrer sommetider højt denne proces (for eksempel vurderer han op til 10). Nogle gange er en kvinde tvunget til at skubbe uden forsøg. Nogle gange - de venter ikke på den naturlige sænkning af hovedet, men tvinger en til at skubbe på grund af fuld offentliggørelse. Trods det faktum, at kroppen måske ikke er klar.

Fysiologiske ændringer i kvindens krop under længerevarende forsøg på åndedræt:

• Øget tryk i brysthulrummet, der er skabt af rekrutteret luft og lukket vokalslids, fører til et fald i venøs blods tilbagevenden til hjertet, følgelig et fald i hjerteproduktionen og følgelig et fald i blodtrykket i moderen.
• Dette øger stagnation i perifere kapillærer - hovedet, ansigtet, arme, ben.
• Niveauet af ilt i moderens blod er reduceret.
• Blodstrømmen til moderkagen er reduceret.
• Kuldioxidniveauet i moderens blod øges til det næste åndedræt.
• Et pludseligt spring i blodtrykket med et skarpt ånde kan føre til brud på de mindste kapillærer og petechiale blødninger i sclera, ansigt, nakke.
• Hurtig tvunget strækning af væggene i skeden og bækkenmusklerne, såvel som ledbåndene der støtter dem, medfører skade på perineum, vævstrækning og yderligere inkontinens af urin.
• Kvinden er meget træt.

Forsøg på åndedræt kan tolereres godt af unge og sunde kvinder, og for kvinder med svage risikogrupper kan dette være farligt, især hvis den lange periode varer flere timer.

Fysiologiske ændringer i barnets krop under længerevarende forsøg med åndedrætshold

• Hypoxi og acidose,
• Bradykardi.
• Forsøgt "trækker" før hovedet er konfigureret, fører til kompression af føtalhovedet
• På grund af hastigheden af ​​at sænke hovedet og på grund af hypoxi, kan barnet ikke indsætte skuldrene korrekt, hvilket vil medføre dystoki i skuldrene.

Børn, der er for tidlige, med hypotrofi, oplever allerede hypoxi under graviditet og fødsel, eller med ledningsangreb, tolererer denne belastning særligt dårligt.

Undersøgelser har vist, at det på trods af det faktum, at anden fase af fødslen er lidt reduceret med denne teknik i forhold til spontane forsøg i mere fysiologiske forhold, fører det ikke til bedre resultater hos spædbørn. Undersøgelser har vist, at børn udholde den fysiologisk lange forsøgstid.

Ironisk nok kan den mest fysiologisk kortest nødvendige periode - fostrets udvisningsreflex - sjældent forekomme i en hospitalsindstilling, hvor kvinders hovedbehov normalt ikke respekteres, og hvor kvinden styres.

Referencer:

Hvad er en Valsalva manøvre og hvornår er den anvendt

En af de effektive metoder til diagnosticering af en række sygdomme er Valsalva manøvreringen.

Dette er en ret simpel test. Det kræver ikke brug af specielt instrumenteringsudstyr. På samme tid kan doktoren som følge af sin adfærd etablere årsag til sygdommen og foretage en diagnose i de indledende faser af udviklingen af ​​den patologiske proces.

Denne metode anvendes i vid udstrækning i kardiologi, kirurgi, neurologi, urologi og otolaryngologi.

Hvad er det - en Valsalva manøvre, hvordan påvirker det en persons tilstand, i hvilke tilfælde er det tilrådeligt at bruge det, og hvornår er det uacceptabelt? Svarene på disse spørgsmål er indeholdt i artiklen.

Essensen af ​​metoden

Forskellene mellem sådanne begreber som test og modtagelse Valsalva er som følger:

1. Prøven er en diagnostisk metode til at identificere patologiske processer.
2. Modtagelse - visse handlinger hos en person, der skaber højt tryk i mellemøret, såvel som i buk- og thoraxzonen.

I starten blev teknikken med succes anvendt i obstetrik under fødslen og med det formål at frigøre øret fra svovlrøret eller pus.

Princippet om drift

Det tryk, der er forårsaget af thorax- og abdominale områder på grund af dyb indånding, efterfølgende tilbageholdelse af åndedræt og anstrengt fører til ændringer i blodgennemstrømningen. Denne tilstand ledsages af følgende faser - spænding og afslapning.

Ved stressprocessen nedsættes blodgennemstrømningen i blodets blodkar, hvilket fører til et fald i hjertet og en samtidig stigning i intrakranielt tryk. Med afslapning genoprettes blodgennemstrømningen, og dermed øges blodtrykket.

På dette stadium optager receptoren af ​​halspulsårerne ændringer i blodtrykket, hvilket resulterer i, at et signal ankommer i hjernens vagusnerven, hvilket yderligere bidrager til en reduktion af hjertefrekvensen. En sund krop reagerer på nøjagtig samme måde som at tage Valsalva.

Manglende evne til at myokardiet ændrer hyppigheden af ​​sammentrækninger angiver sandsynligheden for forekomsten af ​​patologiske tilstande, som udvikler sig i det kardiovaskulære system.

Breath hold og forsøg afspejles også i tryk i underekstremiteterne. Patologiske ændringer i venøse ventiler i ben og lår fører til en omvendt bevægelse af blodgennemstrømningen, hvilket indikerer en krænkelse af deres funktion.

Optagelse Valsalva øger samtidig trykket i nasopharynx og mellemøret, hvilket i nærvær af akkumuleringer af pus i det forårsager perforering af membranen efterfulgt af at skubbe den ud af øret.

Indikationer for brug

Valsalva-metoden bruges til at diagnosticere følgende patologiske tilstande:

• varikocele;
• typer af takykardi
• sandsynlighed for død efter et hjerteanfald
• identifikation af den funktionelle tilstand af ventilerne på venerne i nedre ekstremiteter
• bestemmelse af lydstyrkenes tilstand.

Derudover er teknikken brugt til at eliminere symptomerne på arytmi, reducere hjertefrekvensen, reducere blodtrykket.

Med takykardi kan hjertebanken forekomme både på grund af fysisk anstrengelse og som symptomkarakteristika for hjertemuskulaturdysfunktion. Adgang Valsalva giver dig ikke kun mulighed for at klassificere typerne af denne patologi, men hjælper også med at stabilisere hjertefrekvensen.

Essensen af ​​metoden

I løbet af undersøgelsen står patienten eller sidder (sjældent ligger). Han tilbydes at udånde hele luften. Bag dette bør du tage lang dyb indånding (næse og mund mens du er lukket). Indånding efter indånding skal forsinkes med 15-18 sekunder. Så udføres en langsom udånding efterfulgt af et forsøg.

Den pludselige luftstrøm ind i lungerne bidrager til blodstrømmen til hjertet, og samtidig holder pusten sin bevægelse langsommere. Dette kan forårsage svag svimmelhed, svaghed.

Fremgangsmåden går forud for en læges henstilling.

Varianter af prøven

Afhængigt af formålet (diagnostisk eller terapeutisk) udføres proceduren for forskellige sygdomme på forskellige måder.

Påvisning af varicocele

Funktionstesten af ​​Valsalva tillader ikke bare tilstedeværelsen, men også graden af ​​varicocele, der manifesteres af dysfunktion af venøse ventiler, der er placeret i testiklerne og spermatisk ledning.

Forfining af diagnosen udføres i stående stilling. Venøs overbelastning øger blodfyldningen af ​​testiklerne, som et resultat af hvilket det bliver muligt at sonde deres dilaterede vener. Hvis der er en defekt i ventilerne, så kan en stigning i et af testiklerne (normalt venstre) ses tydeligt selv med det blotte øje. Defekten af ​​den højre testikel eller to på én gang er ekstremt sjælden.

I tilfælde af varicocele i 2. grad anbefales det, at operationen udføres, hvilket er årsagen til udskydelsen af ​​tjenesten.

I den udsatte stilling udføres testen i tilfælde af mistænkt grad 3 varicocele. For at afklare diagnosen anvendes ultralyd, hvilket gør det muligt at bestemme størrelsen af ​​hullerne mellem ædlene i testiklen.

Valsalva-manøvren og slutningen af ​​et ultralyd er grundlæggende for valget af metoder til kirurgisk indgreb.

Hjertetest

Undersøgelse af patienten i kardiologi udføres under en streng læge. Kardiogram og blodtryksaflæsninger registreres samtidigt.

Fremgangsmåden er lidt anderledes end den tidligere version (med varicocele). Et dybt åndedrag erstattes af en jævn udånding (inden for 10-20 sekunder) i et specielt mundstykke. Efter denne afslapning opstår, som et resultat af hvilken vejrtrækning genoprettes.

For at bestemme resultatet analyseres EKG-indikationer og blodtryksbetingelser.

Prøven er anerkendt som positiv, hvis puls og tryk falder under inspiration, men så er deres stigning observeret.

Valsalva koefficient

For at identificere sandsynligheden for pludselig hjertestop anvendes en definition af forholdet mellem de lange og korte intervaller af ventrikulære sammentrækninger (R - R).

Normalt bør dette forhold ikke overstige værdien på 1,7. Et interval under 1,3 angiver muligheden for død.

Vaskulær kirurgi

For åreknuder, før brug af Valsalva-metoden, udføres en foreløbig undersøgelse af tilstanden af ​​de nedre ekstremiteter vener - USDG. Derefter resulterer den tidligere beskrevne procedure i en stigning i trykket i vena cava.

På dette stadium gentages proceduren for UZDG i problemområder. Dette giver dig mulighed for at identificere manglen på funktion af venerne på venerne, hvilket fremkalder ophobning af for stort blod i karrene.

Ved hjælp af testen og ultralydet kan du kende hastigheden for frigivelse af blod fra skader, der er beskadiget af åreknuder.

En positiv test genkendes, hvis der er en omvendt blodudstrømning, hvilket er en indikation for operationen.

En negativ test indikerer træthed i benene med symptomer, der ligner åreknuder.

Prøven udføres med det formål at opdage sygdommen tidligt, når patienten klager over træthed og hævelse af ekstremiteterne, men endnu ikke har set udvidelsen af ​​blodkarrene. Med åreknuder hjælper receptionen også med at evaluere effektiviteten af ​​terapeutisk behandling.

Lancerede stadier af fodsygdom og tromboflebitis er kontraindiceret til Valsalva-testen, da en trombose kan bryde af. Dette er fyldt med alvorlige komplikationer.

Anvendelse i neurokirurgi

En test udføres også under operationen i brysthulen. Dette giver dig mulighed for at identificere fejlen i pleura. I tilfælde af utilsigtet beskadigelse af dens skal vises der en sund egenskab for luftens indtrængning i pleurhulen.

Metoden blev tidligere brugt til at vurdere tilstanden af ​​cerebral fartøjer. I øjeblikket ikke brugt på grund af fremkomsten af ​​mere avancerede forskningsmetoder i denne retning.

Valsalva-metoden er dog stadig effektiv til at teste medfødte hjernefejl. Hans adfærd ledsages af en betydelig stigning i hovedpine.

osteochondrose

Grundlaget for testen er belastningen, som øges ved nedre ryg på grund af det resulterende tryk i bukhulen. Dette fører til klemning af rygmarven på rygmarven. Smerter i dette tilfælde er givet i lemmerne, hvilket indikerer en forværring af osteochondrose.

Hernier i lændehvirvelsøjlen reagerer med smertefulde manifestationer af prøven. Men for at bekræfte diagnosen kræver andre undersøgelsesmetoder.

otolaryngology

Som en diagnostisk og terapeutisk metode anvendes testen af ​​ENT-læger. Med sin hjælp bestemmes lydstyrken af ​​de hørbare rør. Desuden fjernelse af purulent dannelse fra ørehulrummet.

Når den stadig er i brug

Dykkere under nedsænkning og passagerer i flyveflyvninger går ud på at tage Valsalva for at fjerne de ubehagelige symptomer som følge af trykfald.

En positiv effekt ved start og landing af et fly opnås ved at udføre følgende handlinger: Efter indånding skal udånding udføres ikke ved hjælp af mund eller næse, men ved at skubbe luft gennem ørerne.

Kontraindikationer

Det er strengt forbudt at anvende spændingsmodtagelse i Valsalva til patienter, der har en tendens til pludselige trykfald. Derudover er følgende patologier en kontraindikation for proceduren:

• slagtilfælde;
• myokardieinfarkt;
• vaskulær trombose;
• retinal losning
• smitsomme sygdomme;
• inflammatoriske processer;
• kroniske sygdomme.

Trods enkelheden må prøven ikke anvendes uden deltagelse og anbefalinger fra en specialist.

Dens effektivitet i diagnostik og behandling taktik kan ikke overvurderes. Det giver maksimal information om tilstanden af ​​organer og systemer i den menneskelige krop.

Prøve og modtagelse af Valsalva: kernen i metoden, omfanget

Valsalva manøvre er en diagnostisk teknik, der anvendes af læger af forskellige specialiteter til at opdage sygdomme i hjerte-kar-systemet, ENT-organer og andre patologier. Det består i spænding - et forsøg på at trække ud med næsen og munden lukket.

Prøven blev opkaldt til ære for sin opdagelsesanatomist fra Italien A. M. Valsalva, der boede i det 18. århundrede. Indledningsvis var testen beregnet til at fjerne purulent indhold fra tympanisk hulrum med otitis media. I dag tager dykkere og passagerer i flyet også Valsalva under start og landing.

Betegnelserne "test" og "reception" Valsalva fortolket forskelligt. Prøven er en diagnostisk test udført af en læge under en omfattende undersøgelse af patienten. Valsalva manøvreringen kaldes patientens handlinger, hvilket gør det muligt at fjerne ubehag, der opstår med et kraftigt trykfald. Prøve og modtagelse Valsalva bruger det samme.

Indikationer og kontraindikationer

Valsalva manøvre - en test, der er nødvendig i følgende tilfælde:

• Diagnose af takykardi,
• Bestemmelse af risikoen for dødelighed hos patienter med myokardieinfarkt,
• Evaluering af funktionen af ​​ventiler på benene og diagnosen af ​​åreknuder,
• Diagnose af varicocele og sværhedsgraden af ​​den barnefleks baroreflex,
• Dysfunktion af det autonome nervesystem,
• Bestemmelse af lydstyrken hos de auditive rør med otitis medier.

Modtagelse af Valsalva, når du dykker med dykning til dybden, hjælper med at klare det ubehag, der opstår, når trykket i mellemøret øges. Denne teknik reducerer også internt tryk under start og landing af flyet.

Uden for en medicinsk institution anbefales ikke Valsalva manøvrer at praktisere for personer, der lider af hypertension, takykardi, cardialgi, bevidsthedstab, angreb af kvælning. Det er strengt forbudt at udføre undersøgelsen, hvis patienten har en historie af følgende sygdomme: hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt trin 2 og ovenfor, PE, blindtarmsbetændelse, peritonitis, retinopati, feber, septiske processer, trombose af store fartøjer, blokering af ben vener, aterosklerose af cerebrale arterier cerebrovaskulær ulykke.

Prøve Valsalva udført for at diagnosticere en bestemt sygdom under tilsyn af en specialist. Ved hjælp af denne teknik sammen med ovenstående er det muligt at opdage en retrosternal goiter, som er et fremspring eller hævelse på nakken.

Essens af metoden

Valsalva-manøvren er en specifik respiratorisk teknik, der anvendes i medicin for at bestemme udførelsen af ​​hjerte og blodkar, det autonome nervesystem, den auditive analysator.

Forandringen i trykket inde i kroppen under receptionen Valsalva

Patienten trækker dyb vejrtrækning, og derefter en glat og dyb udånding i mundstykket med en smal åbning. Efter afslapning genopretter han vejrtrækning. Under proceduren registreres løbende puls- og blodtrykniveauer. Analysen af ​​kardiogrammet bekræftes af data fra ultralyd af kar. Patienten rejser sig, inhalerer og udånder med munden lukket. I stedet for den sædvanlige produktion er spændingen af ​​musklerne i brystet og underlivet.

1. Første fase er udånding. Det varer 3 sekunder og ledsages af en forøgelse af trykket i thorax og bukhulrum.
2. Den anden fase er spænding: hypotension, takykardi, øget perifer vaskulær resistens. Blodfyldningen af ​​hjertet bliver maksimal, gennemsigtigheden af ​​lungerne stiger. Denne fase varer 6-7 sekunder.
3. Den tredje fase er ophør af udløb og begyndelsen af ​​en periode med afslapning. Blodtrykket falder kraftigt, sammentrækninger af hjertet krympes og uddybes. Gennemsigtigheden i lungevævet og hjertestørrelsen bliver normal.
4. Den fjerde fase er slutningen af ​​afslapningsperioden: stigningen i blodtryk er højere end den indledende en, bradykardi, perifer vasodilation, genoprettelse af venøs tilbagevenden og hjerteudgang.

ændring i blodtryk (BP) og hjertefrekvens (HR) i faserne af Valsalva manøvreringen

Ifølge kardiogrammet bestemmes længden af ​​intervallerne R-R. Forholdet mellem de længste og korteste intervaller kaldes koefficienten, som betragtes som diagnostisk signifikant. Hos raske mennesker er det over 1,7. Hvis det er inden for 1,3 - 1,7, er staten grænsen. En værdi under 1,3 indikerer et højt dødelighedsniveau ved hjertesvigt.

Valsalva manøvreringen, når den bruges i kardiologi, gør det også muligt at bestemme myokardetone og forandring i hjertets størrelse, når det intratorakiske tryk svinger.

Et eksempel på en modificeret valsalva manøvre i kardiologi

Valsalvas test ved en venøs patologi

Ofte udføres Valsalva manøvre på patienter med åreknuder. Svigt i venøse ventiler på benene, når de spændes, fører til opblødning (omvendt flow) af blod. Valsalva manøvreringen gør det muligt at identificere vaskulære patologier for at bestemme ventilapparatets funktionstilstand og dens pålidelighed i venøsystemet. Under inspiration svækkes den venøse blodstrøm kraftigt, med spænding forsvinder den fuldstændigt og intensiverer ved den næste udånding.

Ved udførelse af denne prøve øges beholderens diameter med ca. 50%. Hvis der er en utilstrækkelig ventilation af venerne, øges trykket i de nedre ekstremiteter i beholderne, retrograd blodgennemstrømning forekommer. Langsom hastighed af returblodstrømmen tillader ikke venøs ventil at lukke. Valsalva manøvre hjælper med at opnå optimal blodgennemstrømningshastighed.

En positiv Valsalva manøvre indikerer dysfunktion af venøse ventiler og en øget risiko for blodstasis. Disse faktorer fører til udvikling af forskellige sygdomme. En negativ prøve indikerer manglen på problemer i vener og venulers funktion.

Valsalva manøvre er en diagnostisk metode, som ikke altid er informativ og objektiv. Mavemusklerne når ikke tilstrækkelig spænding hos individer:

• At have dumme abdominale muskler,
• At have overskydende vægt
• Fysisk svækket
• Female.

Sådanne patienter udfører en modificeret prøve. Installer sensoren på det sted, hvor venøs ventil er placeret. Patienten er anstrengende, og lægen presser på mavens forvæg omkring navlen. Dette giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​venøs tilbagesvaling.

En anden variant af den modificerede prøve: Efter anspændingen ligger patienten på ryggen, og assistenten hæver sine ben op i 45 vinkler i 15 sekunder. Effektiviteten af ​​denne metode er bevist ved eksperiment.

Video: Doppler ultralyd af underekstremiteterne, Valsalva manøvre og tilbagesvaling gennem ostialventilen

Valsalva test for varicocele

Specialister-urologer ved enhver lægeundersøgelse, mænd tester Valsalva, som gør det muligt at opdage varicocele i den indledende fase og for at undgå den skade, som denne patologi forårsager for kroppen. Under diagnosen varicocele tager patienten dyb indånding og holder vejret. På dette tidspunkt undersøger lægepalpatoren patientens skrot og testikler.

Ændring i blodstrømmen i skrotens vener under Valsalva-manøvren

En Valsalva-manøvre udført under en ultralydsscanning kan registrere ændringer i blodgennemstrømningen i de berørte årer. Patienten bliver bedt om at tage en dyb indånding, for at opblive maven så meget som muligt og for at undertrykke musklerne i underlivet. De spermatiske ledninger stiger, elastiske knuder er bestemt på dem. Disse tegn indikerer udviklingen af ​​varicocele.

Ved hjælp af Valsalva-testen og samtidig palpation af pungen er det muligt at præcis diagnosticere små varicocele.

Video: Doppler ultralyd, Valsalva med varicocele

Valsalva test for ENT patologi

Ved at maksimere indåndingen ved at holde åndedrættet i 30-40 sekunder fører det til en forøgelse af trykket i tympanisk hulrum og åbning af de auditive rør. Luftmængden trænger ind i mellemøret.

Ved udførelse af en Valsalva diagnostisk test har patienten en revnerende lyd, ubehag og ubehag i høreapparatet. Den otoskopiske egenskab ved denne proces er den karakteristiske støj, som kun en læge kan opdage.

Purulent otitis slutter ofte med perforering af trommehinden og pus ud. Hvis der er ødem i slimhinderens slimhinde, men dets patency bevares, føles det en plage, gurgling og støj i det berørte øre, når det spændes af patienten.

Modtagelse Valsalva (manøvre) hjælper på sin side med at udligne trykket i kraniet i hulrummet med trykket af miljøet og slippe af med ubehagelige fornemmelser. Også, Valsalva manøvre bruges til at fjerne inflammatorisk exudat fra mellemøret.

Modtagelse af valsalva i obstetrik

Optagelse Valsalva giver mulighed for at bedømme både de sympatiske og vagale effekter på hjerte-kar-systemet. En stigning i intrathoracisk tryk under respirationsdepression fører til ændringer i blodtryk, puls og venøs tilbagevenden. Men at tage Valsalva er ikke så simpelt som det ser ud til.

Emnet forklares detaljeret i rækkefølgen af ​​dets udførelse, især behovet for at opretholde belastningen, indtil kommandoen stopper det, og efter at den har pustet så dybt som muligt. Modtagelse Valsalva består af 4 faser, opdelt i 2 perioder. I periode: spændingsperioden (spænding). Patienten skal trække vejret dybt og derefter udånde kraftigt med glottis lukket i mindst 10 sekunder.

Den nemmeste måde at bede ham natuzhitsya som under afføring til forstoppelse, eller sætte en knytnæve på maven i den midterste del og spørge liggende fagets anspændt, som om at forsøge at skubbe ham ud. (Den formaliserede udgave af denne teknik er udånding i 10 sekunder mod et konstant tryk på 40 mmHg. På en membrantrykmåler.)

Uanset implementeringsmetoden fører indtagelsen af ​​Valsalva til en stigning i intrathoracisk tryk, et fald i venøs tilbagevenden, et fald i diameteren af ​​venstre ventrikel og hjerteudgang. Ændringer i alle disse indikatorer kan være meget vigtige. Weber [Weber], som eksperimenterede med at tage Valsalva med ægte tysk omsorgsfuldhed, bragte sig til en svag og krampende pasform, som han senere beskrev.

Spændingsperioden omfatter 2 faser:
• Fase 1: Ved begyndelsen af ​​spændingen stiger systolisk blodtryk på grund af en stigning i aortakompression, og hjertefrekvensen falder refleksivt på grund af aktiveringen af ​​baroreceptorer.

• Fase 2: Kendetegnet ved et fald i venet tilbage på grund af kompression af vena cava. Det fører til sidst til et fald i hjerteffekten og det sidste til et fald i tryk i aorta og som følge heraf til dens langsomme tilbagevenden til startniveauet samt til en refleksforøgelse i hjertefrekvensen under påvirkning af baroreceptorer. I fase med stabil spænding fortsætter det gennemsnitlige arterielle og pulstryk gradvis, og hjertefrekvensen øges.

Periode II: En periode med afslapning. Faget bliver instrueret til at holde op med at stramme eller stoppe med at trykke sin næve på maven.

Periode II omfatter også 2 faser:
• Fase 3. Efter ophør af spænding (så snart motivet begynder at trække vejret igen), opstår der et lille forbigående fald i systolisk blodtryk på grund af en pludselig ophør af aortakompression. Det giver refleksivt en yderligere stigning i hjertefrekvensen.

• Fase 4: fuldstændigt ophør af sammenpresning vena cava venøs returnere går stiger, hvilket fører til en hurtig stigning i hjertets minutvolumen og, som en konsekvens af spring systolisk blodtryk over basislinien forårsaget af en stigning i systemisk vaskulær resistens skyldes aktivering af det sympatiske indflydelse af fase 2. Frekvens puls er reduceret på grund af refleks fra baroreceptorer.
Ved hjerteinsufficiens er reaktionen fra kredsløbssystemet til modtagelse af Valsalva signifikant forskelligt fra det normale beskrevet ovenfor.

2. Hvor værdifuldt er Valsalva behandling ved diagnosen hjertesvigt?

Meget værdifuldt. Ved diagnosticering af venstre ventrikulær dysfunktion, både systolisk og diastolisk, er dens specificitet 90-99% og følsomhed - 70-95%. Forholdet mellem sandsynligheder, både negative og positive, er også stort nok. Sidstnævnte er 7,6.

Når motivet udfører Valsalva manøvre i sphygmomanometer manchetten, oprettes et tryk på 15 mm Hg. Art. overstiger systolisk blodtryk i hvile og holder konstant i 10 sekunder af stressperioden og 30 sekunder i afslapningsperioden, lytter konstant til Korotkovs toner på brachialarterien. Ved begyndelsen af ​​spændingsperioden stiger det normale systoliske tryk med Korotkovs forskellige toner (fase 1), derefter falder, og Korotkov-tonerne forsvinder (fase 2). I løbet af afslapningsperioden, når systolisk blodtryk hopper, vises de igen (fase 4).

Det skal bemærkes, at Korotkovs toner i fase 1 altid er forskellige, hvis motivet er spændt nok til at øge det intrathoraciske tryk. Ved hjertesvigt svar på modtagelsen af ​​Valsalva helt varieret: kan vedvare Korotkoff hele 40 sekunders modtagelse på grund af stigningen i det systoliske blodtryk, modsætter stigning intrathorakal (reaktion i form af firkantede bølger), eller forsvinder og vises i fase 4 i manglen Hop systolisk tryk på grund af svaghed i venstre ventrikel. Faktisk afhænger graden af ​​trykhopp på ejektionsfraktionen og afspejler systolisk dysfunktion. Den uregelmæssige reaktion på indtagelsen af ​​Valsalva kan imidlertid også afhænge af et højt påfyldningstryk, dvs. pege på diastolisk dysfunktion.

3. Hvilke resultater, bortset fra en unormal reaktion på Valsalva, angiver hjertesvigt?

Disse resultater vedrører alle fem områder af direkte forskning i det kardiovaskulære system. Fra det venøse system, såsom hævelse af halsvener eller enden inspiratoriske knitren - yderst specifik (90-100%), men ufølsom (10-50%) tegn trykforøgelse venstre ventrikel fyldning som i det systoliske og diastoliske dysfunktion.

Af disse to symptomer har kun højt tryk i jugularvenen (3.9) et signifikant positivt sandsynlighedsforhold. Abdominal-jugular reflux har samme høje specificitet, høj følsomhed (55-85%) og et højere sandsynlighedsforhold (8,0). Den tredje tone i kanteren, forskydningen af ​​den apikale impuls ned og ud, det perifere ødem er meget specifikt (mere end 95%), men svagt følsomme (1-40%) er tegn på højt diastolisk påfyldningstryk. Kun den tredje tone (5.7) og det apikale impulskift (5.8) har et positivt forhold mellem sandsynligheder. Hvis vi betragter det negative forhold af sandsynligheder, vidner manglen på en abdominal-jugular reflux og den normale reaktion på Valsalva-indtagelse mod et højt påfyldningstryk.

Den fjerde tone er meget følsom (71%), men ikke specifik nok (50%) og har ikke et signifikant sandsynlighedsforhold.

4. Hvad med systolisk dysfunktion?

Det ledsages ikke kun af en stigning i det diastoliske påfyldningstryk, hvilket er karakteristisk for både systolisk og diastolisk hjertesvigt, men også af et fald i udstødningsfraktionen med mere end halvdelen, derfor manifesteret af åndenød og træthed. Ud fra data fra en direkte undersøgelse har høj følsomhed (mere end 70%), specificitet (mere end 90%) og et positivt sandsynlighedsforhold (7.6) som tegn på systolisk dysfunktion kun et uregelmæssigt svar på Valsalva-indtaget.

Den tredje tone og forskydning af den apikale impuls har et positivt forhold mellem sandsynlighederne på 3,8 og 5,7; Derfor har de en høj specificitet (90%), men deres følsomhed er lav (10-50%).

Manglen på relevante data fra direkte forskning er således ikke til hinder for reduktionen af ​​udstødningsfraktionen med mere end halvdelen. (Fraværet af en tredje tone indikerer imidlertid, at udstødningsfraktionen ikke er mindre end 30% normal.) Andre symptomer (crepitus, svulst i halsen, perifer ødem, forstørret lever, mitralregurgitation) er meget specifikke (over 90%), men deres følsomhed er for lav til udseendet af et signifikant sandsynlighedsforhold.

Meget følsomme (91%) og meget specifikke (83%) et sådant symptom på et lavt hjerteindeks, såsom proportional pulstryk. Det bestemmes ved at dividere puls blodtrykket af den systoliske.

Med udvidet kardiomyopati har det proportionale pulstryk under 0,25 et positivt sandsynlighedsforhold på 5,4 for at forudsige et hjerteindeks på 2,2 l / min / m2.

5. Har data fra en direkte undersøgelse af hjertesvigt en prædiktiv værdi?

Ja. De er værdifulde uafhængige prognostiske indikatorer for negative resultater. For eksempel i iskæmisk hjertesygdom ledsages tilstedeværelsen af ​​den tredje tone med en kraftig stigning i dødeligheden i løbet af det næste år (57% mod 14%) samt et forskydning af den apikale impuls (39% mod 12%).

6. Hvem er Valsalva?

Antonio Valsalva (1666-1723) er professor i anatomi i Bologna, en studerende i Malpighi og en lærer i Morgagni. Han udviklede en teknik kaldet hans navn for rengøring og blæser gennem Eustachian (auditiv) rør, og i 1704 beskrev det i hans arbejde med øret. Som en metode til at studere blodcirkulationen, der anvendes indtil videre, blev denne metode 150 år senere beskrevet af Weber.

7. Hvordan anvendes Valsalva til diagnostiske og terapeutiske formål?

I diagnostisk hovedsagelig:
• At identificere hjertesvigt.
• For at tydeligere lytte til støj i hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati og mitralventil prolaps.

Derudover anvendes Valsalva til terapeutiske formål i 4 situationer:
• At afbryde de supraventrikulære takyarytmier ved at øge vagusnervens tone.
• Med blæreatony med multipel sklerose for at opnå fuldstændig tømning.
• I nogle tilfælde reducere brystsmerter i lysangreb af koronar hjertesygdom.
• Sidst men ikke mindst: Det anbefales at mænd som et middel til at undgå tidlig ejakulation.

Det skal tages i betragtning, at brugen af ​​Valsalva indtag i angina kræver stor omhu, da det drastisk reducerer venøs tilbagevenden og hjerteproduktionen (som det fremgår af Webers egen erfaring beskrevet ovenfor). Uforsigtig brug af den er usikker, ikke kun i alvorlig hjertesygdom eller frisk myokardieinfarkt, men også ved moderat og alvorlig hypovolemi. Det er også kontraindiceret i den tidlige periode efter øjenoperation, retinal blødning eller centralnervesystemet.

Valsalva oplevelse

Prøve og modtagelse af Valsalva

På trods af at der findes reguleringsmekanismer i den menneskelige krop, der understøtter den korrekte rytme af hjertesammentrækninger, udvikler nogle gange rytmeforstyrrelser, herunder takykardi, en stigning i hjertefrekvens på grund af hjertesygdomme eller andre organer.

Hjertepasfald kan være fysiologisk, for eksempel som et resultat af et tilstrækkeligt svar på fysisk anstrengelse og patologisk forårsaget af alvorlige sygdomme i hjertemusklen.

I sidstnævnte tilfælde er det vigtigt at vurdere typen af ​​takykardi og dens prognostiske værdi, især risikoen for udvikling af pludselig hjertedødelighed. For at gøre dette har lægerne udviklet et helt system af klassificeringer, graderinger og skalaer af risikofaktorer, men denne artikel beskriver mere detaljeret om test og modtagelse af Valsalva.

Sidstnævnte har også en helbredende virkning for nogle typer takykardi, så du hurtigt kan fjerne de ubehagelige symptomer på hyppig hjerterytme.

I starten er det værd at skelne mellem begrebet "prøve" og "modtagelse" af Valsalva. Valsalva manøvre er et diagnostisk tiltag, der anvendes af kardiologer, vaskulære kirurger og ENT-læger til diagnosticering af sygdomme hos de tilsvarende organer.

Modtagelse af Valsalva - dette er handlingerne hos patienten, som har til formål at skabe højt tryk i hulrummet i mellemøret, bryst og maveskal. Disse handlinger består i et dybt åndedrag efterfulgt af en dyb udånding, med spænding og holde vejret i 15-20 sekunder.

Det vil sige, at Valsalva-testen er baseret på implementeringen af ​​den samme modtagelse. Teknikken blev foreslået af en italiensk videnskabsmand i det 18. århundrede og blev brugt til at rense hulrummet fra mellemøret fra pus som følge af perforering af trommehinden under påvirkning af tvungen luft i halsen.

I midten af ​​det 20. århundrede blev den brugt i obstetrik i forsøgsperioden (fostrets udvisningstid).

Hvad er Valsalva manøvreren baseret på?

Metoden er baseret på ændringen i tryk i brystet og bughulen under belastning af patienten. Som følge heraf ændrer hæmodynamikken (blodgennemstrømning gennem karrene). Alle processer kan opdeles i 4 faser. De to første faser svarer til spændingsperioden, de sidste to - til afslapningsperioden efter belastning.

For det første er der et mekanisk sammenbrud af store vener, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til hjertet. Dette medfører et fald i hjerteffekten, blodtrykket og en refleksforøgelse i hjertefrekvensen. Ved begyndelsen af ​​patientens afslapning genoprettes blodgennemstrømningen til hjertet og øger blodudslippet i aorta og stigningen i forhøjet blodtryk.

Her er tilsluttede baroreceptorer placeret i carotis sinus (en del af carotisarterien), der fanger forhøjet blodtryk og sender signaler til hjernen langs nerverne i halspulsåren. I hjernen overføres signaler til kernerne i vagusnerven, hvis grene, der virker på hjertet, fører til en afmatning i hyppigheden af ​​dens sammentrækninger.

Denne reaktionssekvens udføres i et sundt hjerte og blodkar.

Hvis hjertet har en patologisk proces, for eksempel ændringer efter myokardieinfarkt, er hjertemusklen ikke i stand til at ændre rytmen af ​​dens sammentrækninger som følge af stimulering af vagusnerven. Et sådant hjerte er sandsynligvis allerede slidt og mere i fare for at udvikle asystol (standsning) og som følge heraf begyndelsen af ​​klinisk død.

Desuden forårsager belastning en forøgelse af trykket i venerne i de nedre ekstremiteter. I tilfælde af ventiler i lårets og underbenets vener bevæger blodet i modsat retning (retrograd blodgennemstrømning), som normalt ikke bør være.

Ved otolaryngologi har belastning med dyb udløb en anden effekt - der sker en forøgelse af trykket i den lukkede nasopharynx, hvilket fører til åbningen af ​​de auditive (Eustachian) rør og øget tryk i mellemøret. Ved ophobning af pus i mellemøret kan dette forårsage et gennembrud (perforering) af trommehinden med frigivelse af purulente masser udadtil.

Indikationer for udførelse af test af Valsalva

Testen kan anvendes til følgende sygdomme: - Diagnostik af takykardietyper sammen med EKG-optagelse - Vurdering af risikoen for dødelighed efter myokardieinfarkt afhængigt af niveauet af hjertefrekvensvariation forårsaget af vagal påvirkning på hjertet (indflydelse fra vagusnerven); doppler undersøgelse

- vurdering af lydstyrkenes lydstyrke

Valsalva modtagelse bruges i sådanne situationer som:
- Selvhjælp af symptomer på hjertebanken. Måske hvis patienten diagnosticeres med sinus eller supraventrikulær takykardi (atriel eller nodulær).

Den bruges som en variant af vagale prøver, som patienten er uddannet af lægen. - Fjernelse af ubehag i mellemøret når dykkeren dykker under vandet

- eliminering af trykfald i mellemøret af passagererne i flyet under klatring og landing.

Kontraindikationer til test

Du kan ikke bruge denne metode til takykardi, ledsaget af smerte i hjertet, bevidsthedstab, kvælning, et kraftigt fald i blodtrykket. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance.

Lægen vil ikke foretage en undersøgelse, hvis patienten har sådanne sygdomme:

- akut infarkt eller slagtilfælde af arterier (lunge, stænk, lårben) - akutte kirurgiske sygdomme (appendicitis, peritonitis) - akut venøs trombose i underekstremiteterne - proliferativ retinopati (retinal sygdom) - feber, sepsis, akut infektionssygdom

- Forværring af enhver kronisk sygdom

Acceptmetoder / test Valsavy

I kardiologi udføres prøven under tilsyn af en læge i udsat position eller sidder med samtidig registrering af EKG og blodtryk. Patienten bliver bedt om at trække dyb indånding og derefter langsomt trække vejret ud i mundstykket med en smal åbning i 15 til 20 sekunder. Så kan du slappe af og genvinde dit åndedrag. Næste er analysen af ​​kardiogrammet.

I vaskulær operation udføres testen før og efter ultralyd af kar og skinner. Patienten bliver bedt om at stå op, indånde og forsøge at trække vejret ud med munden lukket. Det betyder, at udåndingen i sig selv ikke udføres, men der er en spænding og spænding i bryst- og maves muskler.

En doppler udføres straks - en undersøgelse af de nedre ekstremiteter til at vurdere blodgennemstrømning i venerne.

Modtagelse Valsalva udført på lignende måde - indånder og forsøger at trække vejret ud af belastningen. Luftfartøjets passagerer rådes til at indånde, dække næse og mund med en håndflade og udånder ikke med munden, men forsøger at skubbe luften ind i ørerne.

Evaluering af resultater

Ved vurderingen af ​​risikoen for pludselig hjertedød hos personer med organisk hjertesygdom tolkes resultatet som følger. Kardiogrammet beregner det længste og korteste interval mellem to ventrikulære sammentrækninger (interval R - R).

Forholdet mellem lang og kort skal være over 1,7. Indikatoren kaldes Valsalva koefficienten. Koefficienten inden for 1,3 - 1,7 betragtes som en grænseværdier, og under 1,3 er det pålideligt bevis for den høje risiko for hjertedød.

Dette skyldes den utilstrækkelige refleksreaktion i hjertet til påvirkning af vagusnerven.

Ved beregning af patensen af ​​benernes vener beregnes indikatorer afledt af Doppler-ultralyd. Hvis retrograd blodgennemstrømningshastighed er mere end 30 cm / s og med en varighed på mere end 1 sek, indikerer dette, at blodårerne ikke har evne til at beholde blod med øget tryk i dem. I dette tilfælde betragtes prøven som positiv.

Lægerterapeut Sazykina O. Yu.

Medical encyclopedia - betydningen af ​​ordet Valsalva Opyt

(A.M. Valsalva)
metode til at studere lydstyrkenes lydstyrke ved at skabe øget lufttryk i det øvre luftveje, for hvilket forskeren gør en stærk udånding, lukker næse og mund: V. o. ledsaget af en stigning i intrathoracisk tryk, hvilket medfører et fald i blodgennemstrømningen til hjertet og et fald i hjertefrekvensen.

Se Walsalva Experience i andre ordbøger

Erfaring er et eksperiment
Synonymer ordbog

Erfaring - Totaliteten af ​​erhvervet viden og færdigheder; erfaring baseret på erfarne, testede. Om naturen, størrelsen, grundlaget for oplevelsen. Rig, stor, århundreder gammel, stor,........

Oplev M. - 1. Refleksion i den menneskelige bevidsthed om lovene i den objektive verden og social praksis, opnået som følge af aktiv praktisk viden. 2. Kombinationen er praktisk taget........
Forklarende ordbog Ephraim

Erfaring - erfaring, m. 1. mn. sjældne. Totaliteten af ​​den næsten erhvervede viden, færdigheder, færdigheder. For at kunne håndtere det er det nødvendigt at supplere erfaringerne fra ledere med erfaring........
Forklarende ordbog Ushakov

Analyse (erfaring) - I forsikringsvirksomhed: forsikringsselskabets regnskabsføring af tab for en bestemt forsikringsselskab, forsikringstype eller forsikringsselskabets aktiviteter. Denne analyse udføres........
Økonomisk ordbog

Erfaring - a; M.1. Den samlede viden, færdigheder, evner, taget ud af livet, praktiske aktiviteter mv. Acquire, overfør ca. Del erfaringer. Beregn, stole på........

Kuznetsov Forklarende ordbog

Læring gennem erfaring (erfaringsundervisning) - En form for læring, der bruges i træning baseret på oplevelse af kunstens virkninger og brug af denne oplevelse for at rette op adfærd i hverdagslige situationer......
Økonomisk ordbog

Emne Erfaring - - eksisterende, ledig erfaring fra personen oplevelse af liv og selvrealisering erhvervet af barnet i løbet af kommunikation, aktiviteter, viden, observation,......
Økonomisk ordbog

Barany Experience - (R. Barany) se. Barany rotationstest.
Big Medical Dictionary

Valsalva-dysfagi - (dysfagi Valsalvae; A. M. Valsalva, 1666-1723, italiensk. Anatomist og kirurg) sværhedsvanskeligheder forårsaget af en brud på hyoidbenet.
Big Medical Dictionary

Valsalva Experience - (A. M. Valsalva) metode til at studere lydstyrkenes lydstyrke ved at skabe øget lufttryk i det øvre luftveje, for hvilket motivet får en stærk udånding,......
Big Medical Dictionary

Valsalva Experience Negative - (A. M. Valsalva) se Toynbee erfaring.
Big Medical Dictionary

Weber Experience - (E.N. Weber, 1795-1878, tysk anatomist og fysiolog) en metode til differentiel diagnose af læsioner af lydførende og lydopfattende enheder af øret baseret på forskellige (i........
Big Medical Dictionary

Valsalva dysfagi - se Valsalva dysfagi.
Big Medical Dictionary

Jelle Experience - (ME Gelle, 1834-1923, fransk otorhinolaryngologist) metode til at påvise immobiliteten af ​​stirrup i vestibulet vinduet, baseret på det faktum, at i dette tilfælde forsvinder ændringer i opfattelsen........
Big Medical Dictionary

Congeym Experience - (J. F. Cohnheim, 1839-1884, tysk. Patolog) direkte observation under et mikroskop af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i frøen mesenteri.
Big Medical Dictionary

Kurtada Experience - (Courtade) metode til at identificere simuleringen af ​​ensidig døvhed, som består i at introducere de to ender af et Y-formet gummirør ind i fagets auditive passager, hvorefter........
Big Medical Dictionary

Lombard erfaring - (E. Lombard, 1869-1920, fransk otorhinolaryngologist, syn Lombard-Barani erfaring) metode til differential diagnose af døvhed, hvilket består i, at under læsning af de undersøgte nogle........
Big Medical Dictionary

Lombard-Mutton Experience - (E. Lombard, 1869-1920, fransk otorhinolaryngologist, R. Barany, 1876-1936, ungarsk otorhinolaryngolog) se Lombard erfaring.
Big Medical Dictionary

Lewis Federici Experience - (Lewis: F. Federici) metode til at diagnosticere fixering af stirrupbasis i vinduet på vestibulen (stirrup ankylose), som består i at sammenligne varigheden af ​​opfattelsen af ​​tuning gaffellyden........
Big Medical Dictionary

Rinne Experience - (N. Rinne, 1819-1868, tysk otorhinolaryngolog), metoden til differentiel diagnose af læsioner i det lydmodtagende og lydledende apparat baseret på en sammenligning af varigheden........
Big Medical Dictionary

Runge Experience - (H. Runge, f. 1887, tysk otorhinolaryngolog). Metoden til diagnosticering af mobilitetsforringelse af stirrup i det ovale vindue (stirrup ankylose) baseret på det faktum, at under ankylose af stirrup........
Big Medical Dictionary

En flok Valsalva - (l. Valsalvae) se liste Anat. vilkår.
Big Medical Dictionary

Michelson Experience - viste uafhængigheden af ​​lysets hastighed fra Jordens bevægelse (A. Michelson A. - 1881). I klassisk fysik fandt Michelsons erfaring ingen forklaring; i relativitetsteorien, konstans......
Big Encyclopedic Dictionary

Stannius Experience - (N. F. Stannius, 1803-1883, tysk. Biolog og fysiolog) erfaring på et frøs isolerede hjerte, som består i pålæggelse af ligaturer på bestemte områder af hjertet, hvilket beviser eksistensen af ​​........
Big Medical Dictionary

Toynbee Experience - (J. Toynbee, 1815-1866, engelsk otorhinolaryngologist, syn. Valsalva oplever negativ) metode til at bestemme det auditive (Eustachian) rørets patenter i retningen fra tromlen........
Big Medical Dictionary

Federici Experience - (F. Federici) metode til differentiel diagnose af læsioner af lydledende og lydopfattende enheder ved at sammenligne varigheden af ​​lydopfattelsen i undersøgelsen..........
Big Medical Dictionary

Erfaring - den empiriske viden om virkeligheden enhed af viden og færdigheder. fungerer som et resultat af samspillet mellem mand og verden og videreføres fra generation til generation.
Big Encyclopedic Dictionary

Tsitovich Experience - (MF Tsitovich, 1869-1936, sovjetisk otorhinolaryngolog) metode til påvisning af ankylose af stirrup; Benet på tuninggaffelen er indstillet på mastoid-processen, og sonden presses........
Big Medical Dictionary

Schwabach Experience - (D. Schwabach, 1846-1920, tysk otorhinolaryngolog) metode til differentiel diagnose af auditoranalysatorens læsioner ved at sammenligne bindeledning i en patient og i en sund......
Big Medical Dictionary