Hvor meget er hjertet bypass kirurgi?

Shunting er en operation på skibene, den blev først udført i slutningen af ​​60'erne af to hjertkirurger fra Cleveland - Favoloro og Efler.

Hvad er shunting?

Shunting (engelsk shunt-gren) er en operation, der består i det faktum, at læger skaber en ekstra vej til blodgennemstrømning omkring skibet eller organsektionen ved hjælp af et system af shunts (transplantater). Shunting er gjort for at genoprette normal blodgennemstrømning i karrene (hjerte, hjerne) eller for at genoprette normalt organ (mave).

Hvilke typer bypass er der?

Shunting af blodkarrene i hjertet - indførelsen af ​​et transplantat omkring den berørte del af fartøjet. Vaskulære transplantater (shunts) er taget fra patienterne selv fra den indre thoracalarterie, i den store saphenøse vene på benet eller i den radiale arterie på armen.

Gastrisk bypass kirurgi er en helt anden operation: Orgelhulen er opdelt i to dele, hvoraf den ene er forbundet med tyndtarmen, som er ansvarlig for absorptionen af ​​næringsstoffer. Takket være denne operation bliver en del af maven ubrugt i løbet af fordøjelsen, derfor er kroppen hurtigere mættet, og personen taber hurtigt de ekstra pund.

Under en gastrisk bypassoperation fjerner kirurgen ingenting, kun ændringen i form af mave-tarmkanalen opstår. Opgaven af ​​gastrisk bypassoperation er at korrigere overskydende vægt.

Hjerne-arterie bypass kirurgi er en kirurgisk operation rettet mod at genoprette blodgennemstrømningen i hjernens kar. Operationen af ​​shunting af cerebral fartøjer ligner hjerte bypass i kranspulsår sygdom. Det fartøj, der ikke er involveret i blodforsyningen til hjernen, forbinder arterien på overfladen.

Resultatet af operationen er omdirigering af blodgennemstrømning omkring den blokerede eller indsnævrede arterie. Hovedformålet med bypass-kirurgi er at genoprette eller bevare blodforsyningen til hjernen. Langvarig iskæmi fører til hjerneceller (neuroner), der kaldes cerebral infarkt (iskæmisk slagtilfælde).

Hvilke sygdomme gør bypassoperation?

Tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques i karrene (aterosklerose). I en sund person er væggene i blodkar og arterier en glat overflade uden hindringer og restriktioner. I en person, der lider af aterosklerose, er der en blokering af blodkar på grund af kolesterolplaques. Hvis sygdommen starter, kan det føre til død af væv og organer.

Iskæmisk hjertesygdom. Et traditionelt tilfælde af bypass-kirurgi er koronar (iskæmisk) hjertesygdom, hvor koronararterier, der fodrer hjertet, påvirkes af kolesterolindskud i karret. Hovedsymptomet for denne sygdom er en indsnævring af blodkarernes lumen, hvilket fører til utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen. I en sådan situation er der ofte klager over smerter bag brystbenet eller i venstre halvdel af brystet, den såkaldte angina pectoris eller angina pectoris.

Overvægt. Shunt indsat i maven deler det i store og små. Lille forbindes med tyndtarmen, med det resultat, at mængden af ​​mad, der spises og absorptionen af ​​næringsstoffer reduceres betydeligt.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernens kar. Utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen (iskæmi) kan være både begrænset og global. Iskæmi svækker hjernens evne til at virke normalt og i en forsømmelsestilstand kan føre til tumorer eller hjerneinfarkt. Behandling af cerebral iskæmi udføres af en neurolog på hospitalet med medicin (vasodilatorer, lægemidler mod blodpropper og blodfortynding, nootropiske lægemidler til forbedring af hjernefunktionen) eller gennem kirurgi (i sene stadier af sygdommen).

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:

1. Angina angreb forsvinder
2. Reduceret risiko for hjerteanfald;
3. Forbedret fysisk tilstand
4. Arbejdskapaciteten er genoprettet;
5. Øger sikker mængde fysisk aktivitet;
6. Risikoen for pludselige død er reduceret og levealderen øges;
7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at shunting vender dem tilbage til et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder næsten alle overtrædelser hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.

Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjerteomgåelse. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Livet efter

En person, der har passeret farefaren og har været ved at leve, forstår, hvor meget han bliver nødt til at bo på dette land efter operationen, afhænger af ham. Hvordan lever patienter efter operationen, hvad kan vi håbe på? Hvor meget tid for livet vil føre forbi?

Der kan ikke være noget entydigt svar på grund af kroppens forskellige fysiske tilstand, aktualitet i kirurgisk indgriben, individuelle menneskelige karakteristika, kirurgiske professionalisme, implementering af anbefalinger under genopretningsperioden.

I princippet svaret på spørgsmålet: "Hvor længe lever de?" Er. Du kan leve 10, 15 år eller mere. Det er nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​shunts, besøge klinikken, konsultere en kardiolog, undersøges i tide, følge en kost og føre en stille livsstil.

Vigtige kriterier vil være karakteregenskaberne hos en person - positivitet, munterhed, ydeevne, lyst til at leve.

Sanatorium behandling

Efter operationen for at genoprette helbred ses i specialiserede sanatorier under tilsyn af uddannet medicinsk personale. Her modtager patienten et forløb af procedurer med henblik på at genoprette helbredet.

diæt

Et positivt resultat efter operationen afhænger af mange årsager, herunder overholdelse af en særlig kost. Heart shunting er en alvorlig indgriben i organismens vitalitet og har derfor visse forpligtelser, som patienten skal opfylde:

• lægens anbefalinger
• opretholde genopretningsperioden i intensiv pleje
• fuldstændig afvisning af dårlige vaner som rygning og alkohol
• afvisning af den sædvanlige kost.

Med hensyn til overholdelse af kosten, bør du ikke være ked af det. Patienten bevæger sig væk fra den sædvanlige hjemmelavede mad og går til fuldstændig fjernelse af produkter, der indeholder fedtstoffer - det er stegt mad, fisk, smør, margarin, ghee og vegetabilsk olie.

Efter operationen anbefales det at inkludere flere frugter, friske grøntsager. Et glas friskpresset appelsinsaft (frisk) skal tages dagligt. Valnødder og mandler vil dekorere kosten med deres tilstedeværelse. Ikke forstyrre og eventuelle friske bær, især nyttige til hjertet af björnbäret, som leverer kroppen med antioxidanter. Disse elementer sænker kolesteroltalet fra mad.

Du kan ikke spise fede mejeriprodukter, undtagen skummetmælk og oste med lavt fedtindhold. Anbefales ikke mere end 200 gram yoghurt om dagen, men lavt fedtindhold. Efter operationen er Coca-Cola, Pepsi, sød sodavand udelukket. Filtreret vand og mineralvand vil komme i brug i lang tid. I små mængder, te, kaffe uden sukker eller saccharose.

Pas på dit hjerte, tag mere pleje af det, følg kulturen af ​​korrekt ernæring, misbrug ikke alkoholholdige drikkevarer, hvilket vil føre til udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Komplet afvisning af dårlige vaner. Rygning, alkohol ødelægger væggene i blodkar. Implanterede shunts "lever" ikke mere end 6-7 år og har brug for særlig pleje og pleje.

Omkostninger ved drift

På en sådan moderne og effektiv måde at genoprette blodgennemstrømningen, der leverer hjertemusklen, såsom koronararterie bypass kirurgi, er omkostningerne ret høje. Det er bestemt af operationens kompleksitet og antallet af shunts, patientens tilstand og kvaliteten af ​​rehabilitering, som han forventer efter operationen. Niveauet på klinikken, hvor operationen udføres, påvirker også omkostningerne ved bypassoperation: i en privat specialiseret klinik koster dette naturligvis mere end i et konventionelt kardiologisk hospital. Det vil tage en masse penge for bypassoperation i koronararterien - omkostningerne i Moskva varierer fra 150.000 til 500.000 rubler. At spørge om hjertet bypass, hvor meget det koster i klinikkerne i Israel og Forbundsrepublikken Tyskland, vil du høre numrene meget højere - 800.000-1.500.000 rubler.

Koronararterie bypass kirurgi: indikationer, ledning, rehabilitering, komplikationer

Et af de radikale midler til behandling af kronisk hjertesygdom i lang tid har været koronararterie bypass kirurgi. Lad os prøve at finde ud af, hvad der forårsager en sådan operation kan forårsage.

Indikationer for bypassoperation ved kranspuls

Med fremdriften af ​​atherosklerose i koronarbeholdere, der giver hjertet med ernæring og ilt, bliver flere og flere kolesterolplader deponeret på deres vægge. Som følge heraf bliver deres lumen mere og mere indsnævret, hvilket begynder at true patienten med alvorlige konsekvenser. Hvis blodforsyningen til hjertemusklen bliver svækket, vil den trods alt få utilstrækkelig mængde blod, hvilket vil medføre krænkelser i sit arbejde og til og med døden af ​​hjertecellerne. Patienten under fysisk aktivitet opstår angina (smerte bag brystet) og i værste fald - død af en gruppe myokardceller (hjerteanfald).

Ved behandling af koronararteriesygdom, der tager sigte på at forebygge myokardieinfarkt såvel som i tilfælde af eliminering af dens konsekvenser, anvendes lægemiddel- og fysioterapibehandlinger altid i begyndelsen. Men i tilfælde, hvor disse foranstaltninger ikke giver det ønskede resultat, er patienten planlagt til bypassoperation (CABG).

De vigtigste indikationer for CABG er indsnævring af lumen i venstre arterie eller skade på hele eller en del af kranspulsårerne.

Dette, selv om det er en radikal, men også den mest effektive metode til at genoprette koronar blodgennemstrømning.

Koronararterie bypass kirurgi: hvordan har de det?

AKSH er effektiv ikke kun i nederlaget for en kranspulsår, men også i flere. Koronararterie bypass kirurgi er, at parallelt med arterierne med nedsat blodgennemstrømning, nye skibe - suger sutureres. For sidstnævnte anvendes områder af patientens sunde skibe, som normalt tages fra benet, da der er de længste skibe. Men den thorakale arterie, som allerede er forbundet med aorta, kan bruges - så er det kun nødvendigt at hæve sin modsatte ende til hjerteslageren. Den ene ende af venen sutureres til hullet i aorta og den anden til arterien. Efter operationen styres blodgennemstrømningen gennem de nye fartøjer, der omgår områderne blokering eller stenose. Således fører CABG til normalisering af blodstrømmen og ernæringen af ​​myokardiet.

Varianter af CABS operationer

Ifølge hvor mange patienter der er okkluderede skibe, kan hjertets bypass-operation være enkelt, dobbelt eller mere. For hvert berørt fartøj foretages en shunt. Desuden er deres antal ikke nødvendigvis relateret til patientens tilstand. For eksempel med svær CHD er det muligt at gøre med en shunt, og for et mindre udtalt billede af sygdommen kan triple shunting være påkrævet.

Der er tre typer CABG:

• Operationen med den tilsluttede kardiopulmonale bypass udføres på det stoppede hjerte.
• Kirurgi på et fungerende hjerte kræver ikke kardiopulmonal bypass og reducerer sandsynligheden for komplikationer. I dette tilfælde er operationen hurtigere, og patienten vender sig hurtigere. Men denne metode er kun for erfarne kirurger.
• En mere moderne metode til minimalt invasiv adgang kan udføres med arbejde eller med stoppet hjerte. Denne bypass-operation på hjertet kan i høj grad reducere blodtab og reducere risikoen for en smitsom komplikation, reducere hospitalsopholdet og patientens rehabiliteringsperiode med 5-10 dage.

Komplikationer er mulige med enhver hjerteoperation. Imidlertid kan omhyggeligt designet og testet i praksis teknikker samt moderne udstyr tælle, primært på det gunstige resultat af disse operationer. Generelt er prognosen lavet af en specialist efter resultaterne af en undersøgelse af egenskaberne ved en bestemt sygdom.

Shunting forberedelse

Foruden enhver alvorlig kirurgisk indgreb skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse, før CABG udføres. Blandt standard laboratorietest og analyser, såsom ultralyd i hjertet, EKG, vurdering af kroppens generelle tilstand, skal patienten også gennemgå angiografi (koronografi). Ved anvendelse af denne procedure bestemmes tilstanden af ​​koronararterierne, den nøjagtige placering af indsnævringen og dens grad (hvor stor plaketten) afsløres. Denne undersøgelse bruger en røntgenmaskine, og et kontrastmiddel til røntgenstråler injiceres midlertidigt i karrene. Men nogle undersøgelser udføres på ambulant basis, mens andre på hospitalet. Patienten går til hospitalet en uge før operationen, hvor han er forberedt på det.

Et vigtigt stadium i forberedelsen er patientens træning i metoden til særlig vejrtrækning, som patienten skal bruge efter operationen.

Rehabilitering efter CABG

Efter koronararterien bypass operation udføres, bliver rehabilitering et afgørende punkt. Efter operationen placeres patienten i intensiv pleje, hvor genoprettelsen af ​​lungerne og myokardiet opstår.

Rehabilitering efter omgåelse af hjerteskærerne kan vare op til 10 dage. Det er nødvendigt at sikre korrekt betjening af den betjente. Efter den primære rehabilitering efter koronararterien bypass operationen på hospitalet er forbi, fortsætter den i et særligt rehabiliteringscenter.

Tilspænding af sømme

Sømmene på patientens kiste og på stedet, hvor shuntmaterialet blev taget for at undgå suppuration og forurening, vaskes regelmæssigt med antiseptika. Ved normal sårheling fjernes sting om cirka en uge. En normal følelse er en brændende fornemmelse eller endda smerte i sårsteder, som forsvinder efter et stykke tid. En uge eller to senere, når sårene på huden heler stærkere, kan patienten allerede tage et bad.

Bone heling af brystbenet

Brystbenet heler længere (op til fire måneder, og nogle gange seks måneder). For at gøre helingsprocessen hurtigere, skal brystbenet være hvile, hvilket letter ved brug af specielle brystband. Det er muligt, at lægen vil ordinere at bære et korset efter bypassoperation. I en måned eller to, når rehabilitering kommer efter hjertebypassage, anvendes specielle elastiske strømper for at undgå venøs stasis og blodpropper. I rehabiliteringsperioden skal beskyttes mod alvorlig fysisk anstrengelse.

Nogle gange udvikler patienten efter blodtab under en operation anæmi, som ikke kræver særlig behandling. Kun en kost beriket med jern er nødvendig efter omgåelse af hjertekarrene, og en måned senere vil hæmoglobinniveauet vende tilbage til det normale.

Restaurering af åndedræt

En patient, der har gennemgået en bypassoperation efter koronararterien, skal efter operationen gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning, han bør også være forsigtig med lungebetændelse. I de første dage vil han få gavn af vejrtrækninger, som han blev undervist i forberedelsesperioden. Patienten bør ikke være bange for hoste efter operationen, da dette er et vigtigt element i rehabilitering. For at lette eksploderingen kan du trykke på dine palmer eller kugle mod brystet. Hyppig ændring af position fremskynder rehabiliteringsprocessen, og lægen skal forklare, hvordan og hvornår du kan ligge på din side og vende.

Fysisk aktivitet

Rehabilitering fortsætter på baggrund af en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Angreb af angina pectoris bør forlade patienten efter CABG, derfor læger ordinerer den nødvendige fysiske aktivitet til patienten. Det hele begynder med at gå langs hospitalets korridorer for korte (op til en kilometer om dagen) afstande og med en lille rytme af trin. Gradvist øges belastningen, og efter en vis tid fjernes de fleste af de begrænsninger, der tidligere blev pålagt motortilstanden.

Sanatorium rehabilitering

Efter patientens udløb fra klinikken til endelig tilbagesøgning er det meget ønskeligt at sende ham til et sanatorium efter bypassoperation. En og et halvt eller to måneder senere kan han allerede begynde at arbejde. Belastningstesten udføres efter 2-3 måneder efter AKSH, det giver dig mulighed for at evaluere arbejdet med nye bypassruter af blodgennemstrømning og om hjertet får nok ilt. Hvis der ikke er smerter eller EKG-ændringer under testen, anses rehabilitering for vellykket.

Mulige komplikationer ved shunting

Efter bypassoperation i koronararterien forekommer komplikationer sjældent og er hovedsageligt forbundet med ødemer eller betændelser. Meget mindre almindelig sårblødning. Inflammatoriske processer ledsages ofte af svaghed, feber, smerter i led og bryst, hjerterytmeforstyrrelser. Infektiøse komplikationer og blødninger er meget sjældne. Ofte udløses inflammatoriske processer ved manifestationen af ​​en autoimmun reaktion i kroppen, når immunsystemet reagerer skarpt på transplantationen af ​​sit eget væv.

Nogle komplikationer af CABG er meget sjældne, men de behøver heller ikke fjernes fra regnskabet: slagtilfælde, trombose, myokardieinfarkt, ufuldstændig fusion af brystbenet, hukommelsestab, keloid ar, nyresvigt, postperfusionssyndrom, kronisk smerte i operationsområdet.

Graden af ​​risiko for disse komplikationer afhænger af patientens præoperative tilstand. For at reducere sådanne risici bør kirurgen derfor, inden operationen udføres, vurdere de faktorer, der kan have negativ indflydelse på både selve operationen, forårsage komplikationer og komme i lys under rehabiliteringsprocessen.

Risikofaktorer er:

• Rygning.
• Fedme.
• Fysisk inaktivitet.
• Hypertension.
• Nyresvigt.
• Højt kolesteroltal
• Diabetes mellitus.

Patienten selv kan være skyldig, hvis han ikke følger lægenes ordination, og under rehabilitering holder op med at tage de lægemidler, der er foreskrevet for ham, følger ikke kosten, misbruger øvelsen mv.

I disse tilfælde er tilbagefald mulige i form af udseendet af nye plaques, som også tilstopper omløbsfartøjer (restenose). Normalt er der i sådanne tilfælde ikke udført en ny operation, men stenten af ​​de nydannede indsnævringer er udført. Derfor er det så vigtigt for patienten at observere efter operationen en særlig kost, hvor forbruget af salt, sukker og fedt er begrænset. Ellers vil der ikke være nogen garanti mod tilbagevenden af ​​iskæmi.

Resultater af koronararterie bypass kirurgi

Oprettelsen i processen med at skifte en ny del af skibet ændrer patientens livskvalitet. Livet efter cardiac bypass-kirurgi indebærer normalisering af blodgennemstrømningen, der føder myokardiet, hvilket er en konsekvens af bypass-kirurgi, har en række positive virkninger:

• Angina angreb forsvinder
• Reduceret risiko for myokardieinfarkt.
• Evnen til at arbejde er genoprettet.
• Betydeligt forbedrer patientens helbred.
• Trygt niveau af fysisk aktivitet stiger.
• Af lægemidler er kun et profylaktisk minimum påkrævet.
• Forventet levetid stiger, og risikoen for pludselige dødsfald er reduceret.

Med andre ord, efter CABG for en syg patient, bliver en sund persons liv praktisk tilgængeligt.

Patienter, der har gennemgået bypasstransplantation i koronararterien, efterlader anmeldelser mest positivt - de fleste taler om at vende tilbage til et fuldt liv efter at have skiftet. Statistikker viser, at op til 70% af patienterne slippe af med næsten alle lidelser efter operationen, og en tredjedel af patienterne forbedres mærkbart. I 85% af de opererede fartøjer sker der ingen ny blokering.

Enhver patient, der tænker på at udføre denne operation, er uden tvivl interesseret i spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjertet omgået. Der er ikke noget standard svar på dette spørgsmål, og ingen ærlig læge kan garantere en bestemt periode. Prognosen er påvirket af mange faktorer: fra patientens generelle tilstand, alder, til hans livsstil og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Til dette kan vi kun tilføje, at shuntens gennemsnitlige levetid er cirka 10 år, men hos yngre patienter kan det vare længere, hvorefter en anden operation vil blive påkrævet.

Efter AKSH skal glemme rygning. Hvis patienten fortsætter denne afhængighed, vil risikoen for at returnere IHD formere sig. Derfor bør der ikke ske kompromiser med patienten efter denne operation.

Omkostninger ved shunting operation

På en sådan moderne og effektiv måde at genoprette blodgennemstrømningen, der leverer hjertemusklen, såsom koronararterie bypass kirurgi, er omkostningerne ret høje. Det er bestemt af operationens kompleksitet og antallet af shunts, patientens tilstand og kvaliteten af ​​rehabilitering, som han forventer efter operationen. Niveauet på klinikken, hvor operationen udføres, påvirker også omkostningerne ved bypassoperation: i en privat specialiseret klinik koster dette naturligvis mere end i et konventionelt kardiologisk hospital. Det vil tage en masse penge for bypassoperation i koronararterien - omkostningerne i Moskva varierer fra 150.000 til 500.000 rubler. At spørge om hjertet bypass, hvor meget det koster i klinikkerne i Israel og Forbundsrepublikken Tyskland, vil du høre numrene meget højere - 800.000-1.500.000 rubler.

Heart shunting

konsultation
88002221170
gratis opkald fra Rusland

nyheder

All-Russian Conference of Vascular Surgeons i Jaroslavl
Den 13.-15. September 2018 blev der afholdt en konference i det russiske samfund af angiologer og vaskulære kirurger i Jaroslavl. Lægerne fra vores center deltog aktivt i det. Præsenteret med rapporter og kliniske tilfælde. Modereret afsnit om kritisk iskæmi. Generelt blev konferencen afholdt på et kvalitativt nyt niveau ved hjælp af moderne interaktive teknologier. Hun vækkede stor interesse for det faglige miljø. 16. september 2018

Yderligere oplysninger

Hvad er omkostningerne ved behandlingen

1. Omkostningerne ved kirurgi er den dyreste behandlingsfase forbundet med brugen af ​​højteknologiske disponible materialer og udstyr.

2. Kost ved anæstesi - anæstesi hold arbejder ved hver operation, som styrer smertefri indblanding og kontrol af vitale parametre.

3. Omkostningerne ved behandling i klinikken, herunder udgifter til medicin, dressinger, test og supplerende undersøgelser, arbejdet i klinikens personale til pleje pr sengedag.

Nyttige oplysninger

Hvordan fastlægges transaktionsomkostningerne?

1. Omkostningerne til en engangsforbrug til en operation (stenter, ledere, angiografiske prober og katetre) er den dyreste udgiftspost.

2. Afskrivningsomkostningerne på et kirurgisk instrument, en angiografisk installation, sporings- og kirurgisk udstyr, omkostningerne ved elforsyning til operationsstuen - 10% af omkostningerne ved operationen.

3. Omkostningerne ved løbende og regelmæssigt arbejde med at opretholde rummets sterilitet og aseptisk ventilation af operationsrummet er 5%.

4. Lønninger til personale (kirurger, anæstesikere, sygeplejersker, bedøvelses- og sygeplejersker) - 20%.

Lønsomheden af ​​åbne operationer er 10%, endovaskulær - 5%.

Vi holder vores fod i gangren! Ring 8 (800) 222 11 70 (gratis til Rusland)

Hvor meget er et hjerte bypass kirurgi?

Hvad er hjertet bypass efter et hjerteanfald og hvordan det udføres

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Når man taler om, hvad der er hjerte omgå efter et hjerteanfald, er det nødvendigt at nævne, at det også kan være nært forbundet med angreb af koronar hjertesygdom. Dette sker, fordi begge patologiske tilstande skyldes mangel på blodforsyning i blodet. Sådanne situationer opstår som regel under stenose (dvs. indsnævring) af kranspulsåren, som kan skyldes forskellige faktorer.

Hvornår udføres hjerte bypass-operation?

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Følgende årsager kan påvirke indsnævring af koronararterien:

• Udviklingen af ​​aterosklerotiske sygdomme.
• Spasmer.
• Højt kolesterol, der forårsager kolesterol plaqueaflejring.

• Overkøling af kroppen.
• Alvorlige smerter.

Sidstnævnte to faktorer er mest karakteristiske for perfekt sunde mennesker, og som regel springer kranspulsåren tilbage alene. Men hvis stenosen skyldes eksponering for patologiske faktorer, ophører hjertet med at modtage nok ilt til normal funktion.

Patienten begynder at opleve symptomer, der angiver dette problem:

• hjerterytme problemer;
• vejrtrækningsproblemer;
• sløvhed, svaghed;
• smerte i venstre side af kroppen.

I dette tilfælde anvendes coronary artery bypass surgery, som skal fjerne hyppigheden af ​​symptomer og sikre, at hjertet får et normalt niveau af blodforsyning og ilt og næringsstoffer indeholdt i det.

Arbejdssteder

Forberedelse til operation kræver en omfattende analyse:

1. Rutinemæssige undersøgelser, såsom almindelig blod- og urintest.
2. Undersøgelse af kardiovaskulærsystemet ved hjælp af ultralyd og EKG.
3. Angiografiske undersøgelser til diagnosticering af specifikke indsnævrede skibe og analyse af omfanget af problemet.

Patienten er anbragt på hospitalet en uge før operationen, hvorefter den grundlæggende uddannelse udføres, som ud over prøverne også omfatter følgende punkter:

• mad og vand bør ikke tages senere end 12 timer før operationen;
• de dele af kroppen, der er nødvendige for operationen (brystet og fragmentet, hvorfra materialet til shunten skal tages) renses af hår;

• om aftenen og om morgenen før operationen er det nødvendigt at sikre tarmrensning
• tag et bad om morgenen;
• narkotika tages i aftes før måltider.

Hjemsøgningen af ​​hjertet efter et hjerteanfald selv er som følger:

1. Patienten modtager sedation og leveres til operationsstuen.
2. De enheder, der styrer hans tilstand er forbundet med den.
3. Generel anæstesi er tilvejebragt.
4. Adgang til brysthulrummet er lavet ved dissektion.
5. Udvundet materiale til transplantation.
6. Giver stabilisering af hjertemusklen.
7. Shunt er installeret.
8. Normal hjertefunktion genoptages.
9. Syede sømme.

Efter operationen sendes patienten til afdelingen, hvor rehabiliteringsperioden vil passere.

Gendannelse efter operationen

Når bypass operation udføres, vil opsving være som følger:

• i løbet af den første dag er patienten forbundet med en respirator;
• Når der opstår spontan vejrtrækning, udfører patienten regelmæssigt vejrtrækninger til ventilation af lungerne;
• al denne tid ligation og overvågning af søm tilstanden er tilvejebragt;
• ofte iført kompressionstrømper og brystbandager.

I samme periode lærer patienten at ændre kroppens position korrekt, således at stingene heler bedre.
Et besøg på et sanatorium kan være optimalt i rehabiliteringsperioden efter afladning.

Den optimale olie til det tidligere hjerte shunting er oliven. Mad bør indeholde så meget frugt og grøntsager som muligt.

Fordele og kontraindikationer

Shunting har sine fordele, som det ofte vælges blandt andre metoder, for eksempel steniating, såvel som kontraindikationer.

Tilstedeværelsen af ​​svær angina pectoris;

flere arterier påvirkes samtidigt

Skader på arterierne er meget store;

udvikle hjerteaneurisme.

fokal ar deformitet udvikler sig;

hjertet er ikke i stand til at pumpe den rigtige mængde blod;

kronisk lungepatologi

Risikofaktoren kan være en ældre alder. Komplikationer efter shunting er ret sjældne.

• forekomsten af ​​hjerteanfald;
• betændelse i den ydre del af perikardiet
• problemer med hjertets arbejde og mangel på blodforsyning;
• problemer med hjerterytme;
• pleuraudviklingen som følge af infektiøse eller traumatiske virkninger;
• øget risiko for slagtilfælde.

Shunting er en af ​​de mest succesfulde måder at håndtere problemet på, men selv efter en sikker passage skal patienten være opmærksom på deres livsstil, så arterien stenose ikke gentager sig.

Hvad venter patienten efter koronararterien bypass kirurgi?

Typisk er nogle gange efter AKSH-patienterne på den medicinske ventilator. Efter genoprettelse af spontan vejrtrækning er det nødvendigt at bekæmpe stagnation i lungerne, en gummi legetøj er velegnet til dette, som patienten blæser 10-20 gange om dagen for derved at ventilere og rette lungerne.

Det næste problem er problemet med store sår i brystbenet og nedre ben, og deres behandling og dressinger er nødvendige. Efter 7-14 dage helbredes hudsårene, og patienten har allerede lov til at tage et bad.

Nu er det nødvendigt at sige, at i løbet af operationen er dissektion af brystbenet lavet, som derefter forsegles med metal suturer, da dette er en meget massiv knogle og den har en stor belastning. Huden over brystbenet helbreder om et par uger, men selve benet er mindst 4-6 måneder gammelt. For hendes hurtigere helbredelse er det nødvendigt at sikre hendes fred, med det formål bruger de specielle medicinske bandager. Det er selvfølgelig muligt uden korset, men i min hukommelse er der flere patienter, der har sømme, og et brystben har spredt sig, og det var selvfølgelig ikke gjort uden en anden operation, selvom den ikke var så stor. Derfor er brystbandage bedre at købe og bruge.

På grund af blodtab under operationen udvikler anæmi hos alle patienter, det kræver ikke særlig behandling, spiser kogt oksekød, lever, og normalt om måneden vil hæmoglobinniveauet vende tilbage til det normale.

Den næste fase af rehabilitering er en stigning i motorens tilstand. På trods af sårheden af ​​sår og svaghed blev coronary artery bypass operation ikke gjort for at gøre dig til en bedrøjet patient, men tværtimod, så du kan udføre alle de belastninger, sunde mennesker udfører. Og nu, når angina ikke længere generer, skal du diskutere med din læge, hvordan du opbygger tempoet. Start med at gå ned ad korridoren op til 1000 meter om dagen. og gradvist stige, over tid kan du gå så meget som du vil. Bare gør ikke alt her på tegnet og behøver ikke fanatisme - alt skal være gradvist.

Ikke dårligt efter udskrivning fra hospitalet vil gå til et sanatorium til den endelige genopretning.

2-3 måneder efter operationen anbefales det at udføre en stress test VEM eller tredemølle for at vurdere, hvor mange nye løsninger der skal gå, og hvor godt myokardisk ilt leveres. Hvis der ikke er nogen smerte og ændringer på EKG under testen, så er alt fint.

Men husk, det betyder ikke, at du nu kan begynde at ryge igen, overvære fedtsvin og holde op med at tage alle medicin. Ingen er immun fra væksten af ​​nye plaques, og i dette tilfælde er chancerne for at du vil blive taget på gentagne operationer ikke store. I bedste fald kan stenting af nye indsnævringer udføres. Men din opgave er at forhindre dette!

Vaskulær bypass kirurgi

• Hjertekirurgi
• Hjernekirurgi
• Kirurgi på abdominal aorta
• Rehabiliteringsperiode

Shunting er en kirurgisk procedure, der kunstigt skaber arbejdsvilkår (anastomoser), omgå det berørte fartøj, for at genoprette blodtilførslen til organer og væv. For at gøre dette skal du bruge shunts (engelsk shunt-gren), som er vaskulære autografer, som tages fra patienter før operationen. I den moderne medicinske praksis anvendes området for den indre thoracalarterie, den store saphenøse vene, den radiale arterie af underarmens indre overflade.

Operationer er ordineret til patienter, der lider af vaskulær patologi forbundet med aterosklerotiske læsioner, stenose, aneurisme. Kirurgisk indgreb til skibning af skibe forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt og forhindrer udviklingen af ​​så alvorlige komplikationer som myokardieinfarkt, hjerneslag, gangre i nedre ekstremiteter.

Hjertekirurgi

Hovedmålet med kirurgi er at genoprette fuld blodgennemstrømning gennem kranspulsårerne, der føder hjertemusklen. Som følge heraf normaliseres transporten af ​​ilt og næringsstoffer til myokardiet, hvilket forbedrer dets funktionelle evner og normaliserer patientens generelle tilstand.

Indikationer for kirurgi omfatter:

• angina vysokofunktsionalnogo klasse (hyppige angreb, overtrædelse af tolerance til lav fysisk anstrengelse);
• alvorlige rytmeforstyrrelser forbundet med koronar hjertesygdom (atrieflimren, gruppe ekstrasystoler, ventrikulær fibrillation);
• patologisk proces af tre eller flere koronararterier
• myokardiel aneurisme på baggrund af aterosklerose i hjerteskærerne.

Shunting af koronararterierne kan udføres både på det arbejdende hjerte og ved anvendelse af det kardiopulmonale bypass system. Moderne vaskulær kirurgi anvender begge metoder til kirurgi. Imidlertid er der en opfattelse, at operationen på det arbejdende hjerte har mindre gunstige langsigtede virkninger (reduktion af shuntens levetid), og "afbrydelse" af hjertet fra cirkulationen forårsager ofte tidlige postoperative komplikationer.

Koronar-arterie-bypass-kirurgi udføres under generel anæstesi, medens graften er hæmmet over og under den berørte del af koronararterien, som genoptager fuld blodgennemstrømning til myokardieområdet. Før operationen gennemgår patienter en diagnostisk undersøgelse, som omfatter:

• elektrokardiografi (EKG);
• ekkokardiografi (ekkokardiografi);
• røntgenstråler af brystet;
• koronarangiografi;
• ultralydsundersøgelse (ultralyd) af cerebral fartøjer, abdominale organer;
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) til undersøgelse af spiserøret, maven, 12 duodenalsår;
• fuldføre blodtal, urin, koagulogram.

Diagnose er nødvendig for at bestemme egenskaberne af blodgennemstrømning i de berørte koronarfartøjer, hjertens funktionelle evner, blodkoagulation, forekomsten af ​​den aterosklerotiske proces i andre arterier. Efter operationen er sandsynligheden for myokardieinfarkt væsentligt reduceret, hjertens aktivitet normaliseres, modstanden mod fysisk anstrengelse øges.

Hjernekirurgi

Shunting af cerebral fartøjer udføres med utilstrækkelig cerebral kredsløb, der opstår, når venstre eller højre hvirveldyr og karotid arterier er blokeret. Som et resultat af okklusion eller stenose af disse fartøjer indtræder utilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer i hjernevævet. Dette forårsager hypoxi af neuroner og fører til deres død. Patologisk proces forårsager følgende forhold:

• forbigående iskæmisk angreb - en midlertidig krænkelse af cerebral kredsløb ledsaget af forbigående neurologiske symptomer (nedsat syn, tale, bevægelse af lemmerne);
• iskæmisk cerebralt slagtilfælde - fuldstændig vedvarende okklusion af arterien, der leverer blod til hjernen, hvilket fremkalder hjerteanfald (død) i hjernevævet og stigende neurologiske symptomer (lammelse, parese, nedsat tale og mental funktion).

Konsekvenserne af hjerneslag fører til handicap, nedsættelse af patienternes sociale tilpasning og livskvalitet. For at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer udfører de shunting af arterier involveret i blodforsyningen til hjernen. Indikationer for kirurgisk indgreb er:

• hyppige transiente angreb, der ikke kan behandles med lægemiddelbehandling
• vedvarende tegn på cerebral iskæmi med tendens til progression;
• ustabil aterosklerose hos de indre carotid- og vertebrale arterier
• cerebrale aneurysmer og kraniumbunds tumorer, der ikke er acceptable for andre behandlingsmetoder;
• hydrocephalus.

Før operationen skal patienten undersøges for at bestemme omfanget og metoden for operationen samt for at forhindre mulige risici under og efter proceduren. Obligatorisk diagnostik omfatter:

• duplex ultralydsstudie - giver dig mulighed for at bestemme arten og hastigheden af ​​hjernens hovedblodstrøm og dens overtrædelse for at kontrollere den funktionelle evne af de fartøjer, der vil være involveret i operationen;
• magnetisk resonans, tomografisk intra-arteriel angiografi af cerebral fartøjer - hjælper med at vælge den passende type kirurgisk indgreb;
• ballon test - midlertidig okklusion af en arterie, der vil være involveret i operationen, for at kontrollere hjernens reaktion på ophør af blodgennemstrømning under proceduren.

Bypass kirurgi sigter mod at genoprette normal blodgennemstrømning i hjernens cerebrale iskæmi og udføres på flere måder. Den første mulighed anvendes i tilfælde af læsion af et fartøj med stor diameter med høj blodhastighed. I dette tilfælde anvendes en shunt fra ulnararterien eller den store saphenøse vene. Den ene kant af autograften syes under okklusionsstedet, og den anden over den gennem traphineringsåbningen i den tidsmæssige knogle, hvorved der skabes en bypassvej for blodforsyningen til hjerneområdet. Den anden mulighed er foreskrevet med en lille diameter og blodstrømshastighed for den berørte arterie ved samme metode ved hjælp af en lille beholder fra hovedbundens hud.

Kirurgi på abdominal aorta

Aorto-femoral shunting anvendes til blokering af den nedre aorta inden for bifurcation (split) eller aterosklerotisk læsion af iliac arterier. Det mest almindelige kirurgiske indgreb udføres i Leriche syndrom, som er præget af vedvarende okklusion af disse arterier med udvikling af nedsat blodgennemstrømning i benets kar og udseende af gangren. Hver femte patient med en patologisk proces gennemgår amputation af en ekstremitet og taber arbejdskapacitet.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Aorto-femoral shunting er foreskrevet i følgende tilfælde:

• blokering af ilealarterierne, når det er umuligt at anvende andre behandlingsmetoder;
• krænkelse af abdominal aortas patency, hvilket fører til kronisk arteriel insufficiens i benene
• aorta aneurisme i underlivet.

Kirurgisk indgreb består i at isolere et aorta-sted og sy en shunt over læsionen gennem et lateralt snit i mavemuren (adgang til Rob). Denne fremgangsmåde sammenligner sig positivt med laparotomi (langsgående median snit i abdominalvæggen), da det ikke forårsager krydset mellem lændehvirvlerne og skader på tarmene, hvilket i høj grad letter rehabiliteringsperioden. Den anden ende af transplantatet sutureres i lårarterien i det øvre lårområde.

Hvis en lem er påvirket, udføres en ensidig operation. Begge ben er imidlertid ofte involveret i den patologiske proces, hvilket nødvendiggør brugen af ​​en bifurcation-skrapteknik, som består i at udføre en anastomose til højre og venstre lårbenarterier. Som følge af aortaens skift forbedres trofiske processer i vævene i de nedre ekstremiteter, blodstrømmen normaliseres, fysisk aktivitet og ydeevne genoprettes. Patienter kan undgå amputation og vende tilbage til det normale liv uden væsentlige sociale og fysiske begrænsninger.

Før operationen er de samme typer af undersøgelser foreskrevet som ved koronar bypass-kirurgi. Derudover kontrolleres permeabiliteten og naturen af ​​den patologiske proces af aorta-, iliac- og femorale kar med angiografi og tredimensionel ultralydscanning. Når der opdages aterosklerotiske læsioner af koronar og cerebrale arterier, afgøres spørgsmålet om at forbedre blodgennemstrømningen i disse vaskulære puljer før operationen.

Rehabiliteringsperiode

Efter shunting er patienten på kirurgisk sygehus i en uge indtil fjernelse af suturer. I den postoperative periode overvåger lægerne patientens tilstand og mulige komplikationer. Et par dage efter proceduren er en ultralydsundersøgelse af karrene ordineret for at overvåge effektiviteten af ​​operationen og genoprette blodgennemstrømningen i de berørte organer og væv. De overvåger hjerteaktivitet (blodtryk, puls, EKG), hjerne (neurologiske symptomer, reflekser, encefalografi), motoraktivitet og tilstand af benene, vævsheling i det postoperative sår.

Anbefalinger til patienter efter skibning af fartøjer.

1. At stoppe med at ryge og tage alkohol, som påvirker blodtrykket negativt og bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i shunt og andre arterier.
2. Følg en afbalanceret kost for at reducere vægten og normalisere kolesterol metabolisme. At reducere brugen af ​​animalske produkter og mættede fedtstoffer: fedtkød, smør, ost, fløde. Kosten omfatter korn, grøntsager, frugt, fjerkræ, fisk, skaldyr, vegetabilsk olie.
3. Fysisk uddannelse og sport uden at overskride den tilladte fysiske aktivitet (gå, svømme, jogge).
4. Bekæmpe stressfulde situationer (autotræning, meditation, hobby).
5. Konstant observation af lægen og gennemførelse af hans anbefalinger.

Som ordineret af lægen, bør medicin tages for at forhindre atherosklerose - statiner, som genopretter cholesterol metabolisme i kroppen (lescol, zocor, liprimar). Obligatorisk lægemiddelstof er aspirin, som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i shunts og andre skibe. For patienter efter operation på koronararterierne anbefales brug af ACE-hæmmere (enalopril) til normalisering af blodtryk og antiarytmiske lægemidler (nebilet), der bidrager til myokardiums "økonomiske" arbejde.

Artery bypass operation udføres i tilfælde af forsømte former for vaskulær sygdom med ineffektiviteten af ​​andre behandlingsmetoder og er ofte patientens sidste chance for at komme sig. Prisen på kirurgisk indgreb i Rusland varierer mellem 15.000 og 8.000.000 rubler. Omkostningerne ved operationen i Israel, Tyskland og andre europæiske lande er flere gange højere. Indenlandske og udenlandske medicin er forskellige i patientledelsestaktik og kirurgiske teknikker. Tidslinjen for rehabilitering er også anderledes. Imidlertid er resultatet altid det samme - genoprettelsen af ​​vaskulær permeabilitet og normalisering af blodtilførslen til organerne.

Koronararterie bypass kirurgi

Koronararterie-bypassoperation (CABG) er en hjertekirurgi med det formål at skabe en bypassbane for blodgennemstrømning under stenose af koronararterierne og genoprettelse af perfusion i den iskæmiske myokardieområde. For at omgå den stenotiske region af kranspulsåren anvendes venøse eller arterielle shunts (saphenøs ven, radial arterie), som er fastgjort i den ene ende til aorta og i den anden ende til den berørte arterie under stenosen. Operationen af ​​bypass-kirurgi i koronararterien kan udføres på et inoperativt hjerte ved hjælp af et hjerte-lungeapparat, som tilvejebringer ekstrakorporeal gasudveksling og kunstig blodcirkulation.

Koronararterie-bypassoperation (CABG) er en hjertekirurgi med det formål at skabe en bypassbane for blodgennemstrømning under stenose af koronararterierne og genoprettelse af perfusion i den iskæmiske myokardieområde. For at omgå den stenotiske region af kranspulsåren anvendes venøse eller arterielle shunts (saphenøs ven, radial arterie), som er fastgjort i den ene ende til aorta og i den anden ende til den berørte arterie under stenosen. Operationen af ​​bypass-kirurgi i koronararterien kan udføres på et inoperativt hjerte ved hjælp af et hjerte-lungeapparat, som tilvejebringer ekstrakorporeal gasudveksling og kunstig blodcirkulation.

Formålet med koronararterie-bypass-kirurgi er at genoprette eller forbedre myokardieblodstrømmen i en kranspulsårer ved at skabe en bypass-vaskulær anastomose. Efter bypassoperation i koronararterien er der konstateret forsvinden eller reduktion i hyppigheden af ​​slagtilfælde, et fald i sandsynligheden for myokardieinfarkt og pludselig hjertedød. Udførelse af bypassoperation i koronararterien forbedrer livskvaliteten betydeligt ved at øge mængden af ​​sikre belastninger, genoprette præstationer og andre muligheder, reducere psykisk stress.

I dag har operativ kardiologi flere muligheder for kirurgisk bypassoperation. Operationen kan udføres ved hjælp af kardiopulmonal bypass og cardioplegi uden at bruge IR på et slagtende hjerte eller under IR-forhold på et fungerende hjerte. Som et transplantat til aorta-koronar-arterie-bypassoperation anvendes autogener (subkutane vener i låret eller tibia) eller autoarterier (normalt stråle eller indre thorax). Arterielle koronararterie bypass transplantater fungerer som regel længere end venøse.

Indikationer og kontraindikationer

Behovet for kirurgisk bypassoperation bestemmes efter en grundig kardiologisk undersøgelse. Der er utvivlsomme tegn på, at koronararterie-bypassoperation er mere effektiv end angioplastik med stentplacering i koronararterierne. Koronararterie bypass kirurgi er indiceret for grade III - IV angina pectoris, kritisk læsion af venstre kranspulsår, læsion af 3 eller flere kranspulsårer i henhold til koronar angiografi, tilstedeværelse af hjerteaneurysme i kombination med koronar aterosklerose, manglende evne til at udføre stenting.

Multifokal læsion af koronararterierne, især i tilfælde af samtidig kardiopatologi (med hjertefejl, post-infarkt-aneurisme osv.) Er en direkte indikation for koronar-arterie-bypassgraft under IR-forhold. Begrænsninger af bypassoperation i koronararterien kan være en alvorlig baggrundspatologi, der ikke tillader patienten at gennemgå abdominal kirurgi.

Forberedelse til CAB

Før operationen af ​​bypassoperation i kranspulsårene udføres en generel og særlig undersøgelse. Indikatorerne for den generelle analyse af urin og blod, biokemiske markører, koagulogram undersøges, lungens radiografi, gastroskopi, abdominal ultralyd udføres. Særlige undersøgelser omfatter EKG, ekkokardiografi, ultralyd i vaskulær lemmer. Koronarangiografi eller hjertes hjertemuskulatur tjener som en obligatorisk diagnosticeringsfase, som gør det muligt at endelig bestemme indikationerne for koronararterie-bypassoperation.

Metoden af

Koronararterie bypass kirurgi udføres af et hjerteoperationsteam, herunder en operationskirurg, assistenter, perfusiolog, anæstesiolog, anæstesi og sygeplejersker. Under operationen af ​​koronararterie-bypass-operation under IC-betingelser anvendes endotracheal anæstesi. Traditionelt udføres kirurgisk bypassoperation ud fra den mediane sternotomiske adgang. Du kan bruge en mini-sternotomi, der bidrager til mindre intraoperativt blodtab og mindre smerte efter operationen.

I tilfælde af median sternotomi er et hudindsnit lavet langs brystbenet, efterfulgt af skæring af benet langs midterlinjen. Efter adgang til hjertet udføres kold og kemisk cardioplegi - den er vandet med iskold saltopløsning, og særlige farmakopræparationer (acetylcholin, citrat eller kaliumchlorid) indføres i kranspulsårerne. Kardioplegi sigter mod at beskytte myokardiet under en midlertidig arrestation af blodcirkulationen.

På tidspunktet for hovedstadiet af koronararterie-bypassoperation er hjertelungapparatet forbundet for at tilvejebringe kunstig blodcirkulation. Efter introduktionen af ​​heparin er kanyler forbundet til højre atrium eller vena cava, hvilket tillader venøs blod at strømme ind i AIC. Efter at have passeret blodet gennem AIK oxygenatoren, injiceres det opnåede arterialiserede blod i patientens vaskulære seng gennem en kanyle anbragt i aorta eller lårarterien. AIC filtrerer, afkøler eller opvarmer også blodet for at opretholde den ønskede temperatur. I processen med koronararterie-bypass-operation under infrarøde forhold overvåges hæmodynamik, gasudveksling, KHS, elektrolytbalance, EKG og BCC.

For at minimere blodtab og muligheden for at fastgøre shunts er aorta blokeret (fastspændt). Skæring og forberedelse af skibet til shunt - den store saphenøse vene, thoracalarterien, den radiale arterie. Koronararterie bypass kirurgi indebærer indsættelse af shunt med den ene ende til aorta, den anden til koronararterien distal til stedet for stenose. Efter påføring af alle nødvendige bypass shunts stoppes IC'erne, hjertet genoprettes, cannulerne og cardioplegi-opløsningerne fjernes, og heparin neutraliseres ved administration af protamin.

Konklusionen er, at operationen af ​​aortokoronær bypassoperation i brysthulen og mediastinum installerer plastdræning, fastgør brystbenet med beslag eller ledning, sutur såret. Operationen af ​​bypassoperation i koronararterien varer 3-6 timer. Samtidig er aortisk spændingstid 60 minutter, IR-vedligeholdelsestiden er 90 minutter.

Efter Aksh

Indtil fuldstændig stabilisering af hæmodynamiske indikationer efter operationen af ​​koronararterie-bypassoperation, placeres patienten i ICU. I den postoperative periode udføres respiratorisk støtte (IVL), EKG-overvågning, overvågning af vitale tegn, forlænget blærekateterisering, mavesensing, kompressionstrængning af ekstremiteter, infusion, smertestillende og antimikrobiel terapi udføres.

Efter ekstubation og stabilisering af hæmodynamiske parametre overføres patienten til den postoperative afdeling med særligt telemetrisk udstyr. Efterhånden som væskebalancen genopretter og ernæring begynder, fjernes det nasogastriske rør og urinskatetret. Den næste dag efter bypassoperation ved koronararterien, når patienten er i stabil tilstand, foreskrives vejrtrækninger, og motortilstanden udvides. Pleurale afløb i fravær af luftudledning og blodig udledning fjernes den anden dag.

Tidlig genopretning efter bypassoperation ved kranspulsårer afhænger af, at der udføres et særligt forløb af hjerterehabilitering (slankekure, arbejde og hvile, undgå at ryge, tage nødvendige lægemidler, udføre særlige øvelser, gå, have elastiske strømper osv.). Det skal huskes, at koronararterien bypass-kirurgi ikke eliminerer aterosklerose og kranspulsår og udelukker ikke skade på andre arterier. Derfor bør CABG overholde de grundlæggende principper for behandling af koronararteriesygdom. 2 måneder efter bypasstransplantation ved koronararterie anbefales en undersøgelse - VEM- eller løbebåndstest, som gør det muligt at vurdere status for shunts og hjertecirkulation.

komplikationer

At være en åben indgriben udelukker ikke coronar arterie bypass-kirurgi muligheden for blødning og arytmi. Mindre ofte efter bypasning af koronararterien, forekommer udviklingen af ​​dyb venetrombose i ekstremiteterne, myokardieinfarkt, nyresvigt, slagtilfælde. Lokale komplikationer af koronararterie bypass kirurgi indbefatter nonunion af brystbenet, sårinfektioner og dannelsen af ​​en keloid ar.

Risikoen for komplikationer ved koronar bypass afhænger komorbide tilstande (tilstedeværelse af lungeemfysem, diabetes, nyre- og karsygdomme og lignende. D.), Og det haster CABG. Tidlig indsnævring eller lukning af bypasstransplantationer er mere almindelig, når der anvendes venøse transplantater, hvoraf 10% er lukket i det første år efter koronararterie bypass kirurgi og samme - i de næste 6 år. 10 år efter aortokoronar bypass forbliver 66% åbne venøse autotransplantater og over 90% af arterielle transplantater.

Omkostningerne ved koronararterie bypass kirurgi i IC i Moskva

Denne operation udføres i specialiserede centre og kardiologiske afdelinger i store multidisciplinære klinikker i hovedstaden. Behandler antal dyre kirurgiske indgreb. Prisen for koronararterie bypass kirurgi i form af IR i Moskva påvirker typen af ​​adgang (median sternotomichesky adgang, mini-sternotomi), kvalificering af drift hjerte-kirurg, og andre faktorer. CABG værdi kan svinge afhængigt af formen ejendom hospital (offentlig eller privat), varigheden af ​​hospitalsindlæggelse, tilstedeværelse af komplikationer, og andre faktorer.

I Moskva koster coronar arterie bypass surgery (CABG) 217383 s. (i gennemsnit). Proceduren er tilgængelig på 13 adresser.