Sådan forbereder du på hæmoroid kirurgi?

På et bestemt stadium af hæmorider stopper konservativ behandling med at producere resultater. Hvad hvis ingen piller, ingen stearinlys, ingen salve ikke hjalp? Se operationen. Forberedelse til operation for at fjerne hæmorider er en vanskelig, men nødvendig proces for fuld genopretning.

Denne artikel giver det mest komplette svar på spørgsmålet om, hvordan man forbereder sig på operation for at fjerne hæmorider.

Indikationer for kirurgi

Hæmorider er 4 trin. Samtidig er hovedfaktoren for differentiering stigningen og tabet af knuder. Der er følgende funktioner i disse faser.

1. Den første fase. Hævelse af hæmorider og periodisk blødning under afføring.
2. Anden fase Forøgelsen af ​​knuder og deres uregelmæssige tab under defecation uafhængig indsættelse.
3. Den tredje fase. Tab af noder uden selvindføring.
4. Fjerde etape Forøgelse, permanent tab og blødning af knuder.

Indikationer for kirurgi er de sidste 2 stadier af hæmorider, hvor der er risiko for blodtab, anæmi og generel svækkelse af kroppen på grund af fremspring af knudepunkter, der er sårbare mod mikrobiell infektion. Og også:

• trombose - dannede blodkonvolutter inde i blodkar, der hæmmer blodets frie strømning
• anal fissur;
• paraproctitis - purulent betændelse i rektal væv;
• endetarms sygdomme;
• godartede tumorer i perianal regionen.

I nogle tilfælde insisterer patienten selv på operation på grund af ubærelig smerte og kløe. I en af ​​ovenstående bestemmelser kræves der specialrådgivning.

Ved kontinuerlig blødning skal kirurgi ske straks.

Kontraindikationer til operationen

1. Diabetes mellitus (på grund af dårlig sårheling).
2. Tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk tarmsygdom i det akutte stadium.
3. Immundefekt syndrom.
4. Hjertesvigt.
5. Graviditet i anden og tredje trimester.

I nogle tilfælde kan kontraindikationen være en ældre patient. I dette tilfælde vil lægen ordinere konservative behandlingsmetoder.

Forberedelse til kirurgi

I tilfælde af hæmorider indbefatter forberedelsen til operationen en fuldstændig undersøgelse af patienten, indstilling af tarmene og dens fuldstændige udrensning inden operationen selv.

Tarmens korrekte funktion leveres af en særlig kostterapi, der tager sigte på at tilføje produkter til kosten, der hjælper med at forhindre forstoppelse. Hvis denne metode fejler, kan lægen ordinere et passende afføringsmiddel til patienten.

Også i nogle typer operationer kan patienten være forpligtet til at holde op med at tage medicin (for eksempel hormonelle medikamenter).

Før operationen sker selv:

• stopper mad i 10-12 timer før operationen
• hygiejnebruser;
• skift af sengetøj til rent
• rensende enema.

I nogle operationer er det også nødvendigt ikke at drikke vand i en vis tid før operationen.

bedøvelsesmiddel ledelse

Kirurgi til fjernelse af hæmorider kræver oftest generel anæstesi eller lokalbedøvelse, men i nogle tilfælde (med langvarig hæmoroid kirurgi eller komplikationer) kan lægen beslutte sig for brugen af ​​epiduralanæstesi - lokalbedøvelse, hvor lægemidler injiceres i rygsøjlens epidurale rum gennem kateter.

Typer af kirurgiske indgreb

Hæmoroidkirurgi er opdelt i minimalt invasiv (uden brug af skalpel) og kirurgisk.

Minimalt invasive metoder

1. Laserkoagulation udføres ved hjælp af en laser. Han forbrænder hurtigt hæmorider og danner en scab. Plus - en kort varighed af proceduren (10-20 minutter) uden blodtab og alvorlig smerte (læs detaljerede oplysninger om laserfjernelse af hæmorider).
2. Photocoagulation er en operation ved hjælp af en infokoagulator, der styrer strømmen af ​​infrarøde stråler til knuderne og derved brænder dem. Denne metode anvendes til indre hæmorider. På et tidspunkt kan du cauterize ikke mere end tre ben af ​​hæmorider. Omcauterisering udføres om to uger om nødvendigt.
3. Sclerotherapy. I hæmoriderne ved hjælp af en speciel sprøjte introduceres scleroterapi medicin. Som et resultat limes knuderne sammen og løses. Denne metode anvendes i de indledende stadier af hæmorider og blødninger (mere information om scleroterapi af hæmorider i en anden artikel fra vores forfatter).
4. Kryoterapi - kort (3-5 minutter) eksponering af knuderne med flydende nitrogen. Efter nodens død er der et lille sår, der kræver behandling. Øvelse viser også, at dette er den mest upålidelige minimalt invasive metode, risikoen for gentagelse er højere end de andre.
5. Ligering af hæmorider med latexringe. Ved denne metode anbringes latex kompressionsringe på knuderne ved hjælp af en vakuum- eller mekanisk ligator. To uger senere afvises noden, og i stedet forbliver en del af bindevæv (læs mere om ligering af hæmorider med latexringe).

Kirurgiske metoder

1. Hemorrhoidectomy eller Milligan-Morgan operation. Den mest almindelige operation for at fjerne hæmorider er skematisk fjernelse af alle væv, der på en eller anden måde blev udsat for hæmorider og et lille område af huden omkring anus. Knuderne selv er klæbet og afskåret, så er den rektale slimhinde fastgjort til de underliggende væv. Denne operation varer fra en halv time til en time og har den længste og mest smertefulde postoperative periode (fra en måned til to), som omfatter behandling af sår indtil deres helbredelse. Det giver dog det laveste antal tilbagefald. Denne metode til kirurgisk indgreb er begrundet i risikoen for massiv blødning og store ydre hæmorider, dvs. med 4 grader hæmorider.
2. Parks-metoden er en mindre traumatisk variant af hæmorrhoidektomi, hvor knuden udskæres uden at påvirke slimhinden. Denne operation udføres af mere komplekst udstyr, men giver patienten mulighed for at gå gennem den postoperative periode med mindre smerte.
3. Operation Longo. Denne operation er bevægelsen af ​​hæmorider i endetarmen ved at fjerne og sutere en lille del af den rektale slimhinder direkte over dem. Dette påvirker deres blodcirkulation negativt, og med tiden dør de og erstattes af bindevæv.

Operationen er helt blodløs, smertefri og hurtig - det tager cirka 15-20 minutter. Det giver også hurtig opsving (4-5 dage) og kræver ikke professionel pleje efter. Denne metode udføres imidlertid ikke med ydre hæmorider.

Postoperative komplikationer

Risikoen for komplikationer efter operation for at fjerne hæmorider er til stede, ikke mindst på grund af det store bakterielle niveau af det perianale område. Imidlertid kan de fleste komplikationer karakteriseres af en medicinsk fejl. Mulige følger af komplikationer.

1. Suppurationer, der opstår, når patogene mikrober kommer ind i såret. I dette tilfælde er antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler ordineret af lægen. Hvis der opstår en abscess (akkumulering af pus i væv), er kirurgisk indgreb påkrævet.
2. Dysuri - vandladningsforstyrrelser. Det er mere almindeligt hos mænd i den tidlige postoperative periode. Korrigerer med et simpelt kateter til fjernelse af urin.
3. Blødning elimineres med hæmostatiske lægemidler. I tilfælde af forringelse, gentag operation.
4. Indsnævring af analkanalen er resultatet af forkerte suturer. I dette tilfælde etablerer lægen særlige anordninger. I ekstrem tilfælde udføres plast.
5. Prolaptation på grund af svækkelse af sphincteren. Behandlingen er hovedsageligt kirurgisk.
6. Neurogen forstoppelse. På grund af psykologiske faktorer efter operationen og behandles med bedøvelse eller specielle afslappende salver.
7. Fistel (fistel) - en af ​​de mest ubehagelige komplikationer. I løbet af flere måneder danner det muskelvæv, der er smittet under operationen, interne fokaler af suppuration, som i sidste ende når hudoverfladen eller tilstødende hule organer (fx i vagina). Behandlingen er ekstremt hurtig.
8. Rectoperitoneal sepsis - udvikler sig på grund af infektion i et postoperativt sår og den efterfølgende spredning af infektion i blodet og væv i peritoneum.
9. Trombose af den nedre vena cava. En blodprop i den nedre vena cava kan kræve fjernelse af nyre.

Postoperativ kost

Afhængigt af typen af ​​behandling anbefales det ikke at spise den første postoperative dag. Derefter skal man følge en række regler.

1. Ikke svært, svært at fordøje mad for at fuldføre helbredelse af sår.
2. Fraktionær ernæring mindst 6-7 gange om dagen.
3. Fuldt afbalanceret kost.

I tilfælde af forstoppelse kan du anvende metoder til præoperativ tilpasning af tarmene eller afføringsmidlet, der er ordineret af en læge.

konklusion

Af det foregående kan vi tegne flere generelle konklusioner.

1. Træk ikke med behandling. Jo højere sygdomsstadiet er, jo vanskeligere behandling og postoperativ periode.
2. Forberedelse til operation for hæmorider: Overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og grundlæggende hygiejne vil undgå mange vanskeligheder i fremtiden.
3. Skynd ikke straks under skalpel. Lær det alternativ - minimalt invasive metoder. I nogle tilfælde vil de være meget mere nyttige.

Valg af anæstesi til fjernelse af hæmorider

Hæmorider er en almindelig sygdom. Kirurgisk behandling er en kardinal måde at håndtere denne sygdom på. Det korrekte valg af anæstesi bestemmer selve operationens succes og minimerer antallet af komplikationer efter det.

Kriterier for valg af anæstesi

Anæstesiologer, når de vælger en bedøvelsesmetode, er opmærksomme på følgende serier af undersøgelser, der hjælper med at bestemme hvilken type bedøvelse der er bedst for en bestemt patient.

Efter at have undersøgt patienten bestemmer lægerne hvilken type anæstesi til operationen.

Listen over diagnostiske undersøgelser er præsenteret i tabellen:

Listen over undersøgelser kan forlænges afhængigt af om patienten har kroniske sygdomme, tidligere operationer eller medfødte misdannelser. Mere detaljeret er de faktorer, der påvirker valget af denne eller den type anæstesi, diskuteret nedenfor.

Generel anæstesi

Generelt anæstesi injiceres patienten intravenøst ​​eller endotrachealt med stoffer, der afbryder arbejdet i centralnervesystemet, slapper af musklerne og udøver tryk på smertecentret. For disse anestesier er de mest almindeligt anvendte lægemidler:

Til generel endotracheal anæstesi anvendes nitrogenoxid eller fluor.

Generel anæstesi til hemorrhoidektomi udføres i sådanne tilfælde:

• Hvis varigheden af ​​den planlagte operation er mere end 2 timer. En sådan varighed er karakteristisk for en stor mængde kirurgi, når plast eller resektion af endetarm skal udføres.
• Med nedsat blodkoagulering.
• Ved allergiske reaktioner over for lægemidler, der anvendes i lokalbedøvelse.
• Med konstant lavt blodtryk hos en patient.
• Hvis det er nødvendigt at fjerne en del af tarmen med stomi fjernelse.

Kontraindikationer til brugen heraf:

• Akut eller kronisk hjertesvigt, medfødte eller erhvervede hjertefejl.
• Ikke kompenseret form for bronchial astma.
• Alvorlige krænkelser i indre organers arbejde, nemlig: lever, nyrer, bugspytkirtlen.
• Sygdomme i binyrerne eller skjoldbruskkirtlen.

Selvom det antages, at denne type bedøvelse er den mest skadelige for kroppen, men når hæmorider fjernes, har den sine fordele:

1. Evne til at gennemføre ubegrænset driftstid. Dette gælder især med avancerede stadier af hæmorider, når antallet af hæmorider er stort, og der er allerede purulente komplikationer.
2. Finde en patient i god søvn. Han vil ikke huske noget om selve operationen. Mange mennesker er bange for at være bevidste.

Anvendelse af lokalbedøvelse

Spinal og epidural anæstesi er en regional metode. Denne metode til anæstesi bruges oftest til at fjerne hæmorider. I mangel af komplikationer overstiger varigheden af ​​operationen ikke 30-40 minutter, og lokalbedøvelse kan undgås, samtidig med at man undgår generel anæstesi, som er skadelig for kroppen.

Regionalbedøvelse anvendes til operationer, der varer 30-40 minutter

Når man fjerner hæmorider, er der ikke meget forskel på hvad man skal bruge, spinal eller epidural anæstesi. Ofte hendes valg er bestemt af tilgængeligheden af ​​udstyr på hospitalet og anæstesiologens nødvendige færdigheder.

Men selvom disse metoder er ens, har de stadig deres egen karakteristika og forskelle.

Med spinalanæstesi indsættes en nål i rygsøjlen i niveauet af den anden og tredje lændehvirvel. Gennem det kommer et bedøvelsesmiddel, som blokerer følsomhed og motorisk evne under administrationsniveauet, det vil sige bækkenorganerne og nedre ekstremiteter. Lægemidlet begynder at virke efter 5 minutter.

Med epiduralbedøvelse injiceres ikke anæstesi i selve rygmarvskanalen, men ind i rygsøjlens epidurale rum og nerverødderne der passerer gennem den bedøves. Når man fjerner hæmorider, kan det være svært at bestemme placeringen til injektionen, men det er normalt ikke et problem for en erfaren bedøvelsesmedarbejder. Narkotika begynder at virke kun 20-30 minutter efter deres introduktion.

Begge metoder bruger de samme anæstetika:

• Lidocain.
• Tetracaine, med eller uden adrenalin.
• Bupivacain.

Måske indførelsen af ​​yderligere stoffer:

• Fentanyl - har en beroligende virkning på patienten, lidt undertrykker hans sind.
• Clofelin - forlænger bedøvelsen af ​​anæstetika.
• Adrenalin - øger arterielt og intrakranielt tryk, forbedrer bedøvelsen af ​​anæstetika.

Absolutte kontraindikationer for regionalbedøvelse er:

• Hjerterytmeforstyrrelse.
• Koagulationsforstyrrelse (koagulopati).
• Purulente eller virale infektioner på huden på stedet, hvor injektionen skal gives.
• Svær spinalkurvatur (især gældende for rygsøjlebedøvelse).

Fjernelse af hæmorider er et alvorligt kirurgisk indgreb, der kræver tilstrækkelig smertelindring og anæstesi. Valget af anæstesi metode ligger på anæstesiologens skuldre, som efter at have undersøgt resultaterne af patientens undersøgelse træffer beslutning om regional eller generel anæstesi.

Bliver hæmorider fjernet under generel anæstesi?

Velkommen! I lang tid har jeg lider af hæmorider, men jeg plejede at blive behandlet alene: salver, stearinlys - med det, der blev tilbudt på apoteket. Og nu er det endelig væk: Smerten er så stærk, at jeg ikke kan stå eller gå, det er bare umuligt at leve... Derfor kommer jeg i de kommende dage til hospitalet for en operation. Men meget bekymret. Faktum er, at jeg læser, at hæmorider fjernes under lokalbedøvelse, og jeg vil gerne ikke føle noget overhovedet. Fortæl mig, er kirurgi muligt med generel anæstesi, og er det meget smertefuldt under lokal? Tak på forhånd.

Kære Rimma, i dag er den vigtigste metode til anæstesi til sådanne operationer en slags lokalbedøvelse - epiduralbedøvelse. Efter en smertefri injektion i lumbalområdet forsvinder smertefølsomheden i den anorektale region i flere timer. Det kan udføres under lokalbedøvelse, men som regel vil denne proces stadig være smertefuld. Det er bedre at kontakte klinikken, hvor der er mulighed for tilstrækkelig anæstesi, også i postoperativ periode. Forresten er sådanne svære smerter, som du beskriver, sjældent med hæmorroide sygdom. Måske bør du udelukke mere alvorlige sygdomme, for eksempel paraproctitis.

Anæstesi og epidural anæstesi til hæmoroid kirurgi

På grund af det faktum, at en radikal metode til hæmorider fjernelse er kirurgi, er alle patienter, der tilbydes denne metode til behandling af patologi, bekymrede over spørgsmålet om anæstesi, som vil blive brugt. Som eksperter kommenterer, er i de fleste tilfælde i moderne medicin ikke omfattende, men minimalt invasive interventioner praktiseres, hvor lokalbedøvelse er ret nok. Denne udtalelse fra prokologer er forbundet med den kendsgerning, at mange teknikker består i den sædvanlige dressing eller cauterization af de betændte noder. Det er i disse tilfælde, at anæstesien under operationen af ​​hæmorider bør være lokal, da denne type bedøvelse er mere sikker, har en minimal negativ effekt på kroppen og har næsten ingen bivirkninger. For mere omfattende interventioner, der varer mere end en halv time, kræves generel anæstesi.

Ofte bruges hæmorider og epidural anæstesi. Det er en af ​​de mest populære og mest anvendte typer anæstesi. Essensen af ​​denne metode er, at når det sker, slår følsomheden ikke af i hele patientens krop, men kun i den nederste lænde del af kroppen. Epidural anæstesi for hæmorider har større fordele end spinal, da den har en smertestillende virkning ikke på en bestemt del af rygmarven, men på nerveenderne, der er placeret i hæmorroide kegler. Varigheden af ​​denne type bedøvelse er 10-30 minutter, og dens fordel er, at patienten ikke føler sig kvalme og hovedpine efter operationen.

Valg af anæstesi for hæmorider

Anæstesiologer, når de vælger en metode til smertelindring for en patient, der skal fjerne hæmorider, udfører en række undersøgelser for at bestemme hvilken type bedøvelse der vil være bedre for en bestemt person. Efter at have udført de nødvendige diagnostiske undersøgelser i denne situation, er specialisterne bestemt med typen af ​​den mest foretrukne anæstesi. Listen over diagnostiske undersøgelser i denne sag er som følger:

• Generel blodprøve. Hvis det viser et øget niveau af leukocytter, indikerer dette tilstedeværelsen i patientens krop af inflammatorisk proces. Lavt niveau af røde blodlegemer og hæmoglobin indikerer anæmi. I disse tilfælde udføres operationen til fjernelse af hæmorider ikke før normalisering af blodparametre og følgelig er anæstesi ikke påkrævet;
• Biokemisk analyse af blod giver en specialist mulighed for at få information om helbred i lever og nyrer. Disse data er nødvendige på grund af det faktum, at mange lægemidler til anæstesi er afledt af disse meget organer;
• Koloskopi, med hvilken lægen bestemmer tarmens tilstand. I betragtning af omfanget af den kommende indsats konkluderes det, hvilken type anæstesi der kræves for at fjerne hæmorider. I tilfælde af operationens varighed mere end 2 timer, vil vi kun diskutere generel anæstesi;
• Et koagulogram indeholder information om blodkoagulation. Gennemførelse af det er nødvendigt på grund af det faktum, at epiduralbedøvelse under operation på hæmorroide kegler er uacceptabel, når der opdages uregelmæssigheder i de modtagne indikationer. Hvis niveauet af indikatorer er under normale, er der stor risiko for blodpropper.

Listen over undersøgelser i valget af anæstesi for at fjerne hæmorider kan forlænges af den behandlende læge afhængigt af, hvilke patienter der har gennemgået operation og hvilke kroniske sygdomme han har i historien.

Hæmoroid blokade

Hvis en patient har en trombose, får han en blokade af knuder sammen med brugen af ​​passende lægemidler, det vil sige, de udføres under lokalbedøvelse. Det udføres ved hjælp af en særlig forbindelse, der indeholder hydrocortison, et antibiotikum og anæstetika. Som et resultat af denne procedure fjerner patienten hurtigt og effektivt hæmorroide smerter og lindrer betændelse. Desuden skaber blokadefremgangsmåden en hindring for udviklingen af ​​yderligere komplikationer af patologien af ​​paraproctitis og nekrose. Under sådan lokalbedøvelse er det muligt for en specialist at bestemme om hurtig fjernelse af blodpropper. Blokeringen udføres som følger:

• En patient med hæmorider ligger på ryggen med ben, der fører til hans mave og ben lagt på understøtninger;
• Det perianale område behandles med alkohol eller iodonat, og anæstetisk sammensætning trækkes ind i sprøjten. Dette er normalt Lidocaine eller Mirkain;
• Med en tynd insulinnål afbrydes analområdet på 4 steder. På dette tidspunkt kan patienten opleve svag smerte;
• Efter anæstesen fra injektionerne arbejder specialisten en finger i anusen og laver en nål med en tykkere nål i det adrektive væv.

Denne lille operation kræver fuldstændig analgesi i analkanalen. Denne lokale behandling suppleres med venotonics. Disse lægemidler lindre hævelse og øge tonen i venøs væg.

Kirurgi for at fjerne hæmorider - typer kirurgisk behandling, anmeldelser

Kirurgi for at fjerne hæmorider er en radikal metode til behandling af denne ubehagelige sygdom, som anvendes i kroniske former for varicose rectum og en akut proces ledsaget af alvorlige smerter. I de fleste tilfælde anbefaler proktologer konservative metoder til behandling af hæmorider til patienter, men hvis de ikke bringer nødhjælp og patienten er i remission, kan man tænke på kirurgisk fjernelse af knuderne.

Ved akutte hæmorider øges risikoen forbundet med kirurgi betydeligt, så patienterne rådes til ikke at skynde sig i operationen og først gennemgå alle terapeutiske foranstaltninger. Efter eliminering af inflammation og stabilisering af tilstanden træffes beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​operationen.

Indikationer for kirurgisk fjernelse af hæmorider

Medium tyngdekraft hæmorider er ikke en indikation for kirurgi. Kirurgi er nødvendig, når der opstår alvorlige komplikationer:

• tab af knudepunkter;
• klemning og trombose af hæmorider
• hyppig eksacerbation af inflammerede vener
• sjældne men kraftige blødninger.

Kontinuerlig blodudskillelse medfører risikoen for udvikling af anæmi. Udspringet af knuderne skaber et gunstigt miljø for betændelse i huden i perianalområdet. Slim frigivet fra overfladen af ​​knuderne irriterer og reducerer hudens beskyttende egenskaber, som bliver sårbar overfor mikrobiell infektion.

Derudover kan patienten opleve svær smerte og ubehagelig kløe, hvilket presser ham til at tage drastiske foranstaltninger mod sygdommen. Patienten insisterer selv på kirurgi, for at slippe af med hæmorider er klar til at udholde hele det kirurgiske indgreb.

Typer af hæmoroid kirurgi

I dag er minimalt invasive teknikker til kirurgisk behandling af hæmorider, populært kendt som "blid fjernelse", blevet udbredt. Denne indvirkning på knuderne med:

• scleroterapi af hæmorider (injektion af et bindemiddel i bunden af ​​knuden med en sprøjte, der "forsegler" de venøse vægge);
• kryostyring ("frysning" med flydende nitrogen med ultra lavtemperatur)
• laser og radiobølger (destruktion af knob);
• IR-stråler (fokal infrarød koagulation);
• klæber op med latexringe (ligation, som følge af, at knuden forsvinder).

Disse operationer udføres på ambulant basis og kræver ikke generel anæstesi, umiddelbart efter behandlingen kan patienten gå hjem. Imidlertid betyder fysisk fjernelse af knuderne ikke en kur mod sygdommen. Svaghed i vaskulære vægge og indre åreknuder kan således ikke elimineres. Disse metoder bør anvendes i de indledende stadier af sygdommen.

Ved traditionelle operationer udføres udskæring af sygt væv ved anvendelse af en laser. Dette er en alvorlig kirurgisk procedure med alle risici og en tung genopretningsperiode.

1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operation, er den ældste og mest traumatiske metode til fjernelse af hæmorider. Efter denne procedure forbliver patienten deaktiveret i flere uger og skal omhyggeligt behandle det postoperative sår indtil fuldstændig heling. Milligan-Morgan-metoden er berettiget, når patienten har store hæmorider og risikoen for massiv blødning. Venøse kegler fjernes fuldstændigt sammen med den berørte slimhinde. Den indlysende fordel ved denne metode er evnen til at redde patienten fra årsagen til sygdommen. Men manglerne i operationen er betydelige, det er:

• procedurens varighed, behovet for lang tid under anæstesi
• overdådigt blodtab
• talrige komplikationer;
• langvarigt ophold på hospitalet og på hospitalet
• alvorlig rehabilitering.

2. Parks-metoden er en af ​​varianterne af Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk og smertefuld for patienten. Under manipulation er udskæringen hæmmet uden at påvirke slimhinden. Operationen har en kompliceret teknik, men tillader patienten at gøre uden alvorlige smerter i genopretningsperioden.

3. Longo-kirurgi betragtes som den mest effektive metode til kirurgisk behandling af hæmorider. Resultatet opnås på grund af disarteriseringen af ​​hæmorider. Det kirurgiske udstyr er indsat i endetarmen under ultralydskontrol, hvor et stykke af arterien, der leverer hæmorider, bliver dissekeret og trukket. Operationen udføres på ambulant basis i 15-20 minutter under lokalbedøvelse. Fordelene ved denne metode:

• giver dig mulighed for at slette flere interne noder;
• blodløs og smertefri procedure
• hurtig adfærd og opsving (maksimalt 5 dage);
• kort indlæggelse (1 dag) eller mangel heraf
• der er ingen postoperativ sår.

Operation Longo har en stor ulempe - det er ikke vant til at fjerne ydre hæmorider.

Fjernelse af hæmorider: forberedelse til kirurgi og genopretning

Den forberedende fase af operationen er at overholde de generelle kirurgiske krav:

• udføre de nødvendige analyser
• diagnose af associerede sygdomme
• identifikation af kontraindikationer og risikofaktorer.

Specifik forberedelse til proktologiske manipulationer er først og fremmest tarmrensning. Rengøringsaktiviteter udføres ikke kun på tærsklen til interventionen (tager afføringsmidler eller en medicinsk enema), men også flere uger før den. Det er vigtigt at følge en kost, der vil normalisere tarmens arbejde, fjerne afføringssygdomme, der ofte fremkalder udviklingen af ​​hæmorider. Forkert kost, forstoppelse kan komplicere genoprettelsen og forårsage komplikationer, så uden denne vigtige fase af operationen giver det ingen mening at gøre det.

Sørg for at fjerne betændelse i anus, hvis det er. Irritation, sår, hævelse bør minimeres ved hjælp af lægemiddelterapi og folkemedicin.

Den postoperative periode afhænger af den valgte behandlingsmetode og patientens generelle trivsel. I de fleste tilfælde anbefales patienten at følge en særlig kost, der ikke indleder tarmene, den første dag er det meget ønskeligt at afstå fra afføring. Det postoperative sår skal omhyggeligt behandles med de midler, som kirurgen-prokologen anbefaler.

For at reducere smerte, kan lægen ordinere smertestillende midler og overlejringer på området af intervention nitroglycerin salve. Komplikationer efter operation for at fjerne hæmorider kan være ret alvorlige, så patientens vigtigste opgave er at overholde alle læge instruktioner og ikke at engagere sig i uafhængige aktiviteter.

Postoperative komplikationer

Desværre er sandsynligheden for komplikationer efter operationen ret høj. Dette skyldes traumer af manipulationerne selv og placeringen af ​​det kirurgiske felt (en stor mængde bakteriel indhold). Korrekt teknik i proceduren og omhyggelig hygiejne efter det vil undgå ubehagelige konsekvenser, såsom:

1. Suppuration er en af ​​de mest almindelige komplikationer, der opstår, når patogene mikrober kommer ind i såret, hvilket ikke er overraskende i det perianale område. Når en purulent inflammation opstår, foreskrives patienten antibiotikabehandling og antiinflammatoriske lægemidler, i tilfælde af en abscessdannelse åbnes og purifieres de purulente indhold.
2. Fistel (fistel) - en af ​​de alvorligste konsekvenser af operationen, som dannes et par måneder efter det. Tarmfistel er en kanal, der åbner i rektumets væg og forbinder den med et hul på hudfladen eller i tilstødende hule organer (for eksempel i vagina). Behandlingen af ​​denne sygdom er kirurgisk.
3. Indsnævring af den analkanale - forekommer i strid med operationen. Årsagen til komplikationen er forkert syet. Udvidelsen af ​​passagen udføres ved hjælp af specielle anordninger, i vanskelige tilfælde er plast vist.
4. Blødning - et stort blodtab i den postoperative periode skyldes dårlig cauterization af karrene under kirurgiske manipulationer og skade på væv under suturering.
5. Retention af vandladning er en hyppig komplikation i den tidlige postoperative periode, hvilket er manglende evne til at tømme blæren alene. Det behandles med kateterisering.
6. Alvorlig psykologisk tilstand - smerte, frygt og andre følelser forbundet med ophold på betjeningstabellen og på sygehuset kan påvirke patientens humør negativt. Det er helt naturligt og går hurtigt. Der er dog en fare for, at psykologisk traume vil udløse neurogen forstoppelse. Til forebyggelse af anbefalede afføringsmidler og sedativer.
7. Prolaped prolaps, anal sphincter svaghed er sjældne komplikationer, der opstår, når tarmkanalen er beskadiget under operationen. Behandling - konservativ, der tager sigte på at genoprette følsomheden i milde tilfælde, ellers - kirurgi.

Omkostningerne ved at fjerne hæmorider

Som regel udføres de af de mest radikale metoder, der er omfattet af politikken for obligatorisk sygesikring (det vil sige for patienten gratis) Derfor foretrækker de fleste mennesker, der lider af hæmorider, sparsomme kirurgiske metoder, der søger behandling for deres egne penge. Omkostningerne ved sådanne operationer kan variere fra et par tusind rubler til halvtreds.

Priserne på behandling af hæmorider afhænger af arten af ​​kirurgi, kvalifikation af kirurgen, klinikkens niveau, dets medlemskab i kommerciel eller statsmedicin. Men det vigtigste, der påvirker omkostningerne, er mængden af ​​intervention og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Den gennemsnitlige prisordre i Moskva efter driftstype er:

• ligering med latexringe - 5-7 tusind rubler til 1 knudepunkt;
• klassisk hæmorhidektomi efter Molligan-Morgan - fra 20 tusind rubler;
• dearterisering ved Longo-metoden - fra 30 tusind rubler;
• elektrokoagulation af knuder, laserfjerning af hæmorider - fra 30 tusind rubler;
• sclerotherapy - 3 tusind rubler. for hver knudepunkt.

Det er nødvendigt at tilføje høringen af ​​en prokolog i Moskva (fra tusind rubler), undersøgelse af endetarmen (rektoromanoskopi - fra 3 tusinde rubler) til bedøvelse (5-7 tusind rubler) og hospitalsophold.

Det er kun muligt at bestemme de omtrentlige omkostninger ved operationen først efter kirurgens undersøgelse, da forskellen mellem fjernelse af begyndelsen af ​​hæmorider og løbeprocessen kan være anderledes. Derfor anbefaler proktologer ikke at forsinke, og hvis konservativ behandling ikke giver mærkbare resultater, opstår sygdommen ofte, kan det være nødvendigt at tænke på radikale metoder. Jo tidligere operationen er færdig, jo bedre er dens effektivitet, og jo lavere er sandsynligheden for geninflammation.

Anmeldelser til operation for at fjerne hæmorider

Ofte sendes patienter til operationen, desperat for at helbrede hæmorider og meget at lide af smerte og blødning. Hovedparten af ​​anmeldelserne om den kirurgiske fjernelse af knuderne er positivt, fordi det opfattes af gårdagens patienter som en udfrielse fra en hadet sygdom. Her er nogle eksempler.

Gennemgang №1

Alderen af ​​mine hæmorider er 9 år gammel, startet længe før fødslen, men kun 4 år efter babyens udseende besluttede jeg at have en operation. Hvis det tidligere var tolerabelt, og jeg blev reddet af stearinlys, så begyndte knuderne efter fødslen at falde ud og bløde, kløe og smerte var vedvarende. De gjorde en almindelig hemorrhoidektomi - lægen rådede præcis den klassiske metode som den mest effektive og billige.

Selve operationen blev udført på et bord som en gynækologisk stol, med nyokaininjektioner i rækken. Klare i en halv time. Fra fornemmelser var det ikke smertefuldt, kun mit hoved spolede fra beroligende, og det var ubehageligt at høre, at kødet blev afskåret. Ved suturingen begyndte anæstesien at bevæge sig væk, der var en prikkende fornemmelse. Efter operationen nægtede jeg smertestillende midler selv, det var ret tolerabelt. 3 gange om dagen var det nødvendigt at sidde i et bassin med en opløsning af kaliumpermanganat, og påfør derefter en vatpind med levomecol.

Som den første gang gik på toilettet, vil jeg ikke fortælle, jeg vil ikke engang huske. Stingene blev fjernet delvist på den fjerde dag, på den syvende dag tilbage, og frigivet hjem. Der er ikke noget særligt forfærdeligt i operationen, jo flere kvinder kan slet ikke være bange - i forhold til fødslen kan hæmorider fjernes - slet ingenting. Resultatet er fremragende, des mere for sundheds skyld. Forresten, nyttige råd: det er bedre at gå på toilettet i et bassin med vand, det er meget lettere!

Gennemgå nummer 2

Mine postoperative dage var et mareridt, jeg overlevede næsten ikke på Ketanol, og det er skræmmende at huske om toilettet generelt. Men selve operationen er fuldstændig smertefri, hvis du er klar til at gå igennem 7-8 dage med helbredt plage efter det, så gå uden tøven. Hvad man skal gøre, er det nødvendigt at blive behandlet.

Jeg havde ingen muligheder allerede, hæmorider fase 3 med vævsnekrose og blodpropper i keglerne. Det tog 35 masker at sy alt dette rod! Jeg betalte omkring $ 1500, bortset fra den første uge, fortalte jeg aldrig, hvad jeg gjorde.

Gennemgå nummer 3

Under graviditeten begyndte hun at føle ubehag i anusen, hvilket steg med en stigning i maven, og efter fødslen blev det endnu værre. Da jeg gik til lægen, blev han diagnosticeret med fase 4 hæmorider, interne og eksterne knuder. Operationen blev udført med en laser. Det var for 5 år siden og derefter koste omkring 10.000 rubler (jeg er ikke i Moskva, vi er billigere).

Forgæves troede jeg på smerten i denne operation - det var smertefuldt både under og efter. Lugten af ​​ristet kød fulgte mig i lang tid. Men jeg kan helt sikkert sige, at alle disse plager ikke var forgæves, jeg blev helt fri for hæmorider.

Hvad skal man vælge: Generel eller lokalbedøvelse, når man fjerner hæmorider?

Hemorrhoidectomy er en kirurgisk behandlingsmetode, der fjerner hæmorider, når æggene i endetarmen udvides. Anæstesi til hæmoroid kirurgi er nødvendig, da det hjælper patienten med at undgå smertestød. Normalt foretager de generel anæstesi eller lokalbedøvelse, som fanger lændehvirveldelen af ​​kroppen.

Hvordan er valget af metode til smerte under operationen?

Udvælgelse af anæstesi udføres af anæstesiologen separat for hver patient. Vurderingen af ​​graden af ​​udvikling af den patologiske proces, patientens alder og vægt, tilstanden af ​​alle organer og legemsystemer tages i betragtning. Desuden er det nødvendigt at bestå en række tests, ifølge hvilke resultater lægen vil vælge en kvalitativ løsning til anæstesi. Tabellen viser de nødvendige undersøgelser og indikatorer, som anæstesiologen ser på:

Når man klargør historien om kroniske sygdomme, udføres en yderligere diagnose af patologier.

Generel anæstesi: funktioner til brug for hæmoroid kirurgi

En sådan anæstesi tilvejebringer inhibering af impulser, som stimulerer centralnervesystemet og blokerer smertecentret såvel som afslapning af skelets muskler. Hyppigere brugt medicin til intravenøs administration, såsom "Ketamin", "Propofol". Det sker den udvej til hjælp af endotracheal anæstesi ved brug af "ftorotana" og nitrogenoxid. Anæstesi opstår 3-5 minutter efter injektionen.

Generel anæstesi til hemorrhoidektomi anvendes i sådanne tilfælde:

• lang operation (mere end 2 timer);
• avanceret form for hæmorider
• dårlig koagulogram ydelse;
• allergiske reaktioner i historien af ​​lokalbedøvelsesmedicin;
• hypotension;
• fjernelse af stoma med resektion af tarmen.

Generel anæstesi er kontraindiceret i følgende patologier:

• hjertesygdom og vaskulær udvikling;
• bronchial astma i ukompenseret form;
• akut pankreatitis
• nyresvigt
• binyrerne sygdomme;
• thyrotoxicosis, goiter.

En sådan anæstesi har følgende fordele:

• Evnen til at udføre komplekse langsigtede operationer, især med purulente komplikationer og med et stort antal hæmorider.
• Det har ikke en psykologisk indvirkning på en person og forhindrer stressende postoperative tilstande.

Lokalbedøvelse

Der er flere typer lokalbedøvelse:

For at lindre lokalbedøvelse kan en læge lave en epidural eller spinal injektion.

1. Spinalanæstesi injiceres i det subarachnoide rum med blokering af rygrunderne under administrationsniveauet. Fjernet følsomheden af ​​bækkenet og nedre ekstremiteter. Nålen indsættes i niveauet af 2-3 lændehvirvelen.
2. Epidural - et kateter med en bedøvelsesopløsning trænger ind i det epidurale rum. Injektionsstedet bestemmes af anæstesiologen.

Forberedelser til blokering af perifer ledningsevne, når hæmorider fjernes:

Måske indførelsen af ​​stoffer med en potentierende effekt:

• "Fentanyl" - smertestillende og beroligende effekt.
• "Clofelin" - forlænger tidspunktet for bedøvelse.
• "Adrenalin" - øger blodtrykket, ICP, forbedrer smertelindring.

Kontraindikationer lokalbedøvelse:

Skoliose er en kontraindikation for lokalbedøvelse.

• arytmi;
• hjerteanfald;
• individuel intolerance over for lægemidler
• lokale inflammatoriske eller purulente infektioner;
• koagulopati;
• spinalkurvatur (skoliose, kyphos, traume).

Anæstesi i operationer er et vigtigt skridt og kræver en speciel beregning af injicerede anæstetika samt speciel forberedelse af patienten. Det er nødvendigt at tage højde for forholdet mellem risikoen for liv og fordele ved kirurgisk indgreb. Patienter i de fleste tilfælde bærer anæstesi for hæmorider er ikke svært. Bivirkninger fra anæstesi forekommer i en kort periode.

Hæmoroidkirurgi

På visse stadier er hæmorider ikke længere berettigede til behandling ved hjælp af konservative eller minimalt invasive teknikker, og i sådanne tilfælde beslutter proktologen om det er nødvendigt at udføre en radikal operation. Når man vælger taktikken til kirurgisk indgreb, tages der forskellige faktorer i betragtning: sygdomsstadiet, comorbiditeterne og patientens alder.

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med de vigtigste typer af radikal hæmoroid kirurgi, deres indikationer, mulige komplikationer og funktioner i den postoperative periode. Denne viden vil hjælpe dig med at klare angst inden den kommende behandling og overbevise om dens nødvendighed. Du kan også vurdere plus og minus af disse metoder til fjernelse af hæmorider.

Typer af radikale operationer

Klassisk hæmoroid kirurgi kan udføres på to måder:

• åben: under kirurgi lægger kirurgen ikke søm på postoperative sår, dvs. de steder hvor knuderne var placeret, helbredes uafhængigt;
• lukket: i kirurgens søm på postoperative sår og steder, hvor knuderne blev dissekeret, helbreder de meget hurtigere og mere effektivt. Det er som regel efter sådanne indgreb, at sygdommen er helbredt næsten fuldstændigt, og hæmorider igen kun forekommer hos et lille antal patienter efter kun 10 -15 år.

Radikal hæmoroid kirurgi kan udføres på to måder:

1. Hemorrhoidektomi ved metoden fra Milligan-Morgan eller dens modifikationer (de adskiller sig kun fra den vigtigste metode i den måde, interventionen er afsluttet).
2. Transanal resektion ved hjælp af Longo.

Ovennævnte teknikker udføres først efter indlæggelse og speciel forberedelse af patienten og kræver hans rehabilitering på hospitalet. Generel anæstesi eller langvarig epiduralbedøvelse er nødvendig for deres anæstesi.

hemorrhoidectomy

vidnesbyrd

Denne metode til fjernelse af hæmorider kan bruges til at behandle enhver form for hæmorider, men anvendes i de fleste tilfælde i sådanne kliniske tilfælde:

• indre hæmorider, der starter fra fase II af sygdommen, hvis knuderne allerede er for store til anvendelse til ligering med latexringe;
• fase III hæmorider når det er umuligt at reducere hæmorider.

Ofte udføres kirurgi på patienter over 40 år, fordi det ikke altid garanterer et langtidsresultat, når det udføres hos patienter op til 35-40 år.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan hæmorrhoidektomi være kontraindiceret på grund af samtidige tilstande eller sygdomme. Disse omfatter:

• inflammatorisk tarmsygdom (herunder Crohns sygdom og immundefekt hos AIDS og andre sygdomme);
• kræft;
• graviditet og amning
• sygdomme, der påvirker blodets sammensætning, og som ikke er egnet til medicinsk korrektion.

Forberedelse til kirurgi

Før indlæggelse anbefales patienten at justere tarmens arbejde. For at gøre dette skal han nøje overveje sin kost og inkludere produkter, der hjælper med at fjerne forstoppelse. Hvis det er umuligt at fjerne dem gennem kostbehandling, kan lægen anbefale at tage afføringsmidler, idet der tages hensyn til alle indikationer og kontraindikationer til deres anvendelse.

Hvis du har brug for at udføre hemorrhoidektomi, kan patienten også stoppe med at tage visse medicin, som han hele tiden tager (for eksempel antikoagulantia eller hormonelle lægemidler). Derfor skal patienten, før operationen, nødvendigvis fortælle lægen navnet på de lægemidler, han bruger til behandling af andre sygdomme.

Forberedelse af patienten på tærsklen og på dagen for operationen bør omfatte følgende punkter:

1. Før hæmorrhoidektomi skal det sidste måltid finde sted 10-12 timer før operationen.
2. Natten før skal patienten tage et hygiejnisk bad og lægge rent linned på.
3. Før operationen gives patienten et rensende emalje til fuldstændig tarmrensning.
4. Ved generel anæstesi anbefales det ikke at drikke vand eller tage mad.

Smertelindring

I de fleste tilfælde udføres hæmorrhoidektomi under generel anæstesi eller ved længerevarende epiduralbedøvelse, da interventionen varer lang tid, og hvis der opstår komplikationer, kan det kræves yderligere tid til at forlænge smertelindringen.

Hvordan udføres operationen?

1. Hvis indgrebet udføres under generel anæstesi, placeres han på operativbordet, efter at patienten kommer ind i operationsstuen. I de fleste tilfælde udføres operationen med patienten liggende på ryggen med benene fra hinanden, hævet og fastgjort på en speciel enhed. I tilfælde, hvor hæmorrhoidektomi bedøves med epiduralanæstesi, udføres punkteringen af ​​det epidurale rum først, kateteret og anæstetika injiceres, og derefter udføres alle efterfølgende forberedende foranstaltninger.
2. Efter at have lagt patienten op, skygger sygeplejersken patientens hår i anus og perineum.
3. Generel anæstesi udføres.
4. Det kirurgiske felt behandles med en antiseptisk opløsning.
5. Lægen udvider anus med en finger og indsætter et smurt sterilt glycerinanoskop.
6. Med hjælp af specielle dilatatorer udføres fortynding af de rektale vægge for at give adgang til hæmoroidale knuder.
7. Skematisk er hæmorrhoidektomi udskillelse af alle væv, som har været udsat for hæmoride endringer og en del af huden omkring anus. For at gøre dette lægger lægen knuderne med et specielt værktøj og bringer dem ud. I knudebenet er et blodkar, som er årsagen til hæmoriderne. Kirurgen udfører sin blinkende, og fortsætter derefter med at bandage hele benet. Efter fuldstændig ligation af arterien og benene er hele stedet udskåret.
8. Derefter ligerer lægen (ligater) de blødende kar og fastgør den rektale slimhinde og det integrerede væv til de underliggende væv.
9. Efter afslutningen af ​​operationen indsættes en vatpind med Levomikol eller Levosan salve og et damprør i rektummet, hvilket sikrer en hurtig fjernelse af gasser fra endetarmen og gør det muligt for det medicinske personale at bemærke den postoperative blødning i tide.

Afhængig af forekomsten af ​​den patologiske proces kan hæmorrhoidektomi vare omkring 20-60 minutter. Under operationen kan proktologen bruge til at dissekere ikke kun en almindelig skalpel, men også mere moderne udstyr: en radio kniv, elektrocoagulerende enheder (Ligashu) eller en harmonisk Ultrapel skalpel, Ethicon Harmonic osv. Hver af disse enheder har sine fordele og ulemper, og valget for brug af en eller anden af ​​dem afhænger af de kliniske indikationer, som bestemmes af lægen under operationen.

Funktioner i den postoperative periode

Efter afslutningen af ​​operationen leveres patienten til afdelingen, og når generel anæstesi anvendes til anæstesi, giver de kontrol over blodtryk, puls og antallet af åndedrætsbevægelser. En læge eller en specialuddannet sygeplejerske vil løbende overvåge mængden af ​​givet urin og tilstanden til udluftningsrøret (for blødning, der kan opstå efter operationen). På den første dag efter operationen anbefales patienten ikke at spise.

Med urinretention, som ofte opstår efter hæmorrhoidektomi, anbefales patienten at drikke mindre væske. Hvis patienten ikke oplever uregelmæssigheder ved vandladning, er han tværtimod anbefalet at drikke mere vand og tage afføringsmidler, som forhindrer forstoppelse, hvilket er ekstremt uønsket efter en sådan operation.

I tilfælde af smerte i postoperativ periode kan forskellige lægemidler anvendes (Promedol, Morphine hydrochloride) og smertestillende midler i form af salver, tabletter eller injektioner: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% Nitroglycerin salve, Analgin opløsning med Dimedrol etc. Ved brug langvarig epiduralanæstesi, i flere dage kan en yderligere injektion af anæstetika ind i kateteret udføres (fremgangsmåde for en naropinpumpe). Varigheden af ​​anæstesi bestemmes af tilstedeværelsen af ​​smerte efter operationen. Om nødvendigt kan patienten tildeles svagere analgetika (Nurofen, Dikloberl og andre), og hvis smerten er neurotisk i naturen, så sedativer (Novopassit, Persen, etc.). Som supplement til at tage smertestillende medicin, kan en patient anbefales at have varme, sidde bade med antiseptiske opløsninger, der fjerner kramper og reducerer smerte.

24 timer efter afslutningen af ​​operationen fjernes en tampon og et udluftningsrør fra endetarmen. I fremtiden anbefales patienten at følge en kost, der forhindrer forstoppelse og overdreven væskeindtagelse. Med ineffektiviteten af ​​disse aktiviteter og forsinkelsen af ​​udskillelse af afføring i løbet af dagen foreskrives patienten salteafføringsmiddel, som bidrager til en forøgelse af intestinalindholdet og hurtigere udskillelse af fækale masser fra tarmen. Hvis den uafhængige stol ikke er genoptaget inden for 48 timer efter hemorrektomi, får patienten et rensende emalje.

Udledning af patienten fra hospitalet, med en korrekt udført operation, brugen af ​​moderne suturmaterialer og fravær af komplikationer, kan udføres efter tre dage. For hurtigere helbredelse af postoperative sår kan han blive anbefalet at anvende sårhelende salver til anusområdet og bruge rektal suppositorier (stearinlys med havtornolie, methyluracilsalve osv.). Derefter anbefales patienten at besøge lægen ugentligt for at overvåge rehabilitering og foretage de nødvendige justeringer af livsstilen. For at gøre dette gennemfører proktologen en digital undersøgelse af endetarmen, som gør det muligt at undgå dannelse af strenge, fistler og ikke-helbredende sår. En sådan tilstrækkelig overvågning bør udføres, indtil alle postoperative sår er helt helede, dvs. inden for 3-10 uger (i gennemsnit ca. 7 uger). I mangel af komplikationer forbliver patienten deaktiveret i 6-7 uger efter hemorrhoektomi.

Længden af ​​indlæggelsesophold og observation af en læge i rehabiliteringsperioden kan øges ved udvikling af komplikationer af operationen og på grund af andre somatiske sygdomme (kardiovaskulære patologier, anæmi osv.).

Mulige komplikationer

Som efter en anden operation kan forskellige komplikationer udvikle sig efter hæmorrhoidektomi:

• smerte efter tilbagetrækning af narkotiske og stærke analgetika;
• vandladningsforstyrrelser;
• blødning;
• svækkelse af anusens sphincter;
• indsnævring af anus med fejlagtig suturering;
• purulente komplikationer og dannelsen af ​​postoperativ fistel;
• psykologisk frygt for intestinal frigivelse;
• afføring forsinkelse.

I de fleste tilfælde observeres sjældent komplikationer efter korrekt udført hæmoroidektomi. Deres udseende er som regel forklaret af doktorens ikke-professionelle handlinger eller patientens manglende overholdelse af hans anbefalinger i den postoperative periode.

Transanal resektion ved hjælp af Longo

vidnesbyrd

Longo's transanal resektion kan ordineres af samme grunde som klassisk hemorrhoidektomi. Det anvendes dog oftest til behandling af patienter i fase III af sygdommen. Også denne teknik kan ikke bruges til at fjerne ydre hæmorider.

Forberedelse til kirurgi

For at forberede sig på operationen ifølge Longo-metoden, skal patienten udføre de samme procedurer som før hæmorrhoidektomi.

Smertelindring

Til anæstesi ved transanal resektion ved hjælp af Longo-metoden anvendes generel anæstesi eller lokalbedøvelse. Hvis det er nødvendigt, kan anæstesiologen afgøre om hensigtsmæssigheden af ​​epiduralanæstesi.

Hvordan udføres operationen?

Stadierne for transanal resektion er som følger:

1. Efter anæstesi påføres klemmer på huden. Så bliver de opdrættet til siden.
2. Dilatatoren er indsat i anus, som er fastgjort til fire punkter ved suturering. De frie ender af trådene knyttes.
3. Et anoskop er indsat i anus med en speciel obturator.
4. Over den serrated linje af den slimhinde overlejrede pectic sutur (4-5 cm). For at opnå en symmetrisk søm, under sømmen bliver anoskopet drejet og trukket ud, og derefter indsat igen. Enderne af trådene, der anvendes til sømmen, strammes ikke.
5. Kontroller derefter kvaliteten af ​​overlejringsstingene og deres tæthed.
6. En hæmorridisk cirkulær hæftemaskine indsættes i lumen i endetarmen. Hans hoved skal være placeret over den overlappede søm, og hæftemaskinen selv holdes i den maksimale åbne position.
7. Efter at have udført disse handlinger strammer lægen enderne af trådene, som blev brugt til at sætte pungestrengen i en knude. Endene af trådene føres ud gennem hæftens sideåbninger og holdes.
8. Hæftemaskinen skubbes indad og venter håndtaget med uret og afventer dens lukning, hvor en del af slimhinden skærer med de hemorrhoide knuder med en rund kniv. Samtidig er enden af ​​det modtagne driftssår fastgjort med titanium clips.
9. Kirurgen fjerner hæftemaskinen og undersøger den fjernede del af slimhinden for at vurdere, om proceduren er korrekt.
10. Derefter undersøges kvaliteten af ​​hæftning, og i nærvær af blødning fremstilles yderligere sting fra det selvabsorberende gevind.
11. Kirurgen fjerner anoskopet og indsætter et damprør og en gasbindestubbe med Levomikol eller Levosan salve i tarmens lumen.

Som regel tager transanal resektion ved hjælp af Longo-metoden ikke mere end 15-20 minutter.

Funktioner i den postoperative periode

Efter afslutningen af ​​operationen leveres patienten til afdelingen og sørger for pleje, som indikeres til patienter efter intravenøs anæstesi. I fremtiden er patienten vist de samme terapeutiske foranstaltninger som i hæmorekektomi. Ifølge statistikker forekommer der ikke smerter i 83% af patienterne i de første dage efter transanal resektion ved hjælp af Longo-metoden, og ved den femte dag - i 97%. Hvis vi sammenligner denne teknik med hæmorrhoidektomi, så har næsten 100% af patienterne med smerter i lang tid gået glip af.

I mangel af komplikationer kan patienten aflades fra sygehuset efter 2-3 dage, og hans handicap fortsætter i 3-4 uger. Efter afladning anbefales patienten regelmæssigt at besøge prokologen indtil fuldstændig heling af slimhinden.

Mulige komplikationer

Denne operation for at fjerne hæmorider næsten ingen komplikationer. I sjældne tilfælde er der:

• blødning: opstår, når kanterne af slimhinden divergerer eller er utilstrækkeligt stoppet under operationen;
• rektovaginal fistel: udvikler sig med sekundær infektion i slimhindeområdet, fastgjort med stropper og vævsnekrose, som ledsages af dannelsen af ​​en passage fra endetarmen ind i vagina;
• Rectoperitoneal sepsis: udvikler sig efter infektion i et postoperativt sår og ledsages af spredning af infektion i væv i peritoneum og ind i blodet;
• trombose af den ringere vena cava: forårsaget af en blodpropp i den nedre vena cava og nødvendiggør fjernelse af nyre.

Hvis vi sammenligner disse to kirurgiske procedurer, er det foretrukket, at patienten udfører en operation ved transanal resektion ved hjælp af Longo-metoden. På trods af sin højere pris står ansigten mindre for komplikationer, kræver ikke langvarig brug af smertestillende midler og langvarig rehabilitering.