Excision af anal fission og genopretning efter det.

En anal knæk er en defekt i slimhinden i den analkanale. Patologi kan forekomme uanset alder og køn. Sygdommen er dog oftest diagnosticeret i den kvindelige halvdel af befolkningen, det skyldes hovedsagelig virkningerne af arbejdskraft.

Excision af anal fissur anbefales kun i tilfælde, hvor konservativ terapi er ineffektiv eller sygdommen er i en avanceret form.

Klassifikation af patologi

Af naturens art varierer:

• Akut fissur i endetarmen. Vises efter forstoppelse eller langvarig diarré, normalt selvlindrer, når afføringen normaliseres. Denne formation har glatte og lige kanter.
• Kroniske revner. Smerter, der varer 1 måned eller mere, kan være forstyrrende. Hovedtegnene er udseendet af et tuberkel, hyperæmi af de omkringliggende væv i anusen, dannelsen af ​​en karakteristisk frynse med hævede kanter, mens sphincter musklerne er tegnet. Sådanne revner forekommer i mangel af behandling af en akut proces. Den kroniske fase begynder med en stigning i den indre tone i den anal sphincter, når den går i stykker. På dette tidspunkt stiger det lokale tryk, foldene i den analkanale lukker, og en inflammatorisk proces fremkommer. Kanterne i denne formation er ujævne, fortykkede, der er en spredning af bindevæv.

Lokaliseret analfissur er:

• Tilbage. Denne patologi er placeret i den analve kanalens bageste væg.
• Front. Placeret på kanalvæggen foran.
• Mirror. Sprækken påvirker både ryggen og forvæggen af ​​det analare rum.

Årsager til

De vigtigste faktorer, der fremkalder en defekt i slimhinden, omfatter:

• Skader på slimhinden i anus.
• Konstante unormale afføring, hovedsageligt forstoppelse. Stretching af den analkanale fører til revner. Hos manden er bagvæggen mere modtagelig for sygdom, og hos kvinder på grund af organets anatomiske placering er patologien lokaliseret på forsiden.
• Anal sex.
• Postpartum tårer, modtaget under forsøgene.
• Konsekvenser af at løfte tunge genstande.
• Kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen.
• Misbrug af dårlige vaner.
• Diarré og inflammatoriske processer, der påvirker anus.
• Siddende arbejde kombineret med stillesiddende livsstil.
• Tilstedeværelsen af ​​hæmorider og anden overbelastning i bægerets nederste del.
• Skader på grund af indtræden af ​​fremmedlegemer. Det kan være enemas, rektal suppositories, medicinske instrumenter.

Symptomatologi er normalt klart udtalt, der er smerter i anus, især på det tidspunkt og nogle gange efter en afføring. Sommetider kan smerten være permanent, men oftere stopper den efter en kort tid efter fuldstændig tømning af tarmen.

Når ubehag i kroniseringsprocessen er lang og ikke afhænger af afføringsprocessen. Patienten kan blive forstyrret af søvnløshed, kløe og udseendet af blod i anuset, på undertøj, toiletpapir.

Patologi behandling

For at ordinere tilstrækkelig terapi foreslår prokologen at patienter udfører de nødvendige tests: donere blod, afføring, urin, udføre en ultralydsscanning og udføre en koloskopi.

Efter at have bekræftet diagnosen, ordinerer en specialist, i mangel af en alvorlig grad af patologi, alternativ behandling med medicin og kost.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, hvis sygdommens form er i en forsømt tilstand, bliver patologien kronisk, en infektion med bakteriel natur går sammen. Anbefalet kirurgisk udskæring af anterior fissur.

Funktioner af operationen

Kirurgisk indgreb kan udføres på flere måder: konventionel udskæring og behandling med den integrerede anvendelse af sphincterotomi.

Metoden og valget af anæstesi er direkte afhængig af patologien, fejlens dybde, revnenes størrelse. Det er umuligt at sige præcis, hvor længe operationen varer.

Det hele afhænger af patologiens individuelle karakteristika. I almindelighed varer en simpel operation ca. 20-30 minutter, lokalbedøvelse kan anvendes.

Lægen gør udskæringen af ​​skadens hårde kanter, hvorefter en speciel bandage påføres, suturerne ikke er nødvendige i dette tilfælde, såret helbreder alene. Hvis adgangen til defekten er vanskelig, udføres sphincter dissektion, mens lokalbedøvelse er uacceptabel, er det bedre at anvende generel anæstesi.

Ved udførelse af en sådan operation vil opsvingstiden være meget længere.

En operation til fjernelse af analfissuren kan omfatte fjernelse af hæmorider, hvis de er til stede i patienten.

Fejlfjernelse ved minimalt invasive metoder.

Sommetider kan kirurgisk behandling udføres ved minimalt invasive metoder. De tiltrækker folk på grund af, at rehabilitering er nemmere og hurtigere, suturer er forskellige i lille størrelse, der er ingen blødning under operationen, eller det sker i små mængder.

De mest populære er:

• Electrocoagulation. Det består i at udsætte defekten for høje temperaturer. Der er ingen blødning, da skibene straks forsegles under manipulation. Arret efter manipulationen er ikke groft og næsten umærkeligt.
• Electroadiation coagulation. Fremgangsmåden udføres af surgitron, defekten smelter under virkningen af ​​højfrekvente radiobølger. Metoden har betydelige ulemper. I løbet af restitutionsperioden efter proceduren kan hæmatom, abscess eller blødning forekomme.
• Laser excision. Teknikken er ret effektiv, men bruges kun i fravær af sphincter spasm. Behandling med en laser forårsager minimalt traume til slimhinden.

Kontraindikationer til kirurgi

Det anbefales ikke at udføre kirurgisk indgreb i perioden med kraftig blødning. Til at begynde med stoppes medicinen.

Proceduren er også farlig, hvis en patient har en viral eller smitsom sygdom.

Forberedelse til kirurgi

For at udelukke komplikationer under operationen ordineres en patient en række undersøgelser inden manipulation. I mangel af kontraindikationer udføres kirurgi efter patientens indlæggelse.

Nogen tid før manipulationen vises en særlig diæt til patienten, normalt er denne periode flere dage.

Om aftenen, før indgrebet er tilladt, er det lyst aftensmad, hvorefter det er nødvendigt at tage afføringsmiddel, lav en rensende enema.

Funktioner i den postoperative periode

I løbet af behandlingsperioden skal patienten overholde lægenes anbefalinger. Dette vil fremskynde helingsprocessen, undgå uønskede komplikationer. Grundlaget for korrekt behandling er:

• Slankekure.
• Normalisering af livsstil.
• Forsigtig hygiejne af anus.
• Accept af støtte stoffer.

Korrekt ernæring

Under tilbagesøgningsperioden tildeles patienten en særlig kost efter operationen. På den første dag er patienten helt forbudt at spise.

Efter 2 dage får patienten mad, der stimulerer tarm arbejde. Den omfatter magert kød, fisk, alle mejeriprodukter, produkter med et højt indhold af fiber.

Fra 3 dage kan du spise grøntsager i kogt form, bagt æbler. Efter 2 uger er det lov til gradvist at indføre frugt, der ikke indeholder knogler.

Fødevarer efter udskæring i første omgang involverer indtagelse af en flydende eller halvflydende konsistens. Forbruget af fede eller stegte fødevarer, krydderier, krydderier, røget kød, mælkeprodukter, bælgfrugter og alkohol anbefales ikke.

Overholdelse af regimet

For at fjerne komplikationer skal du overholde den korrekte livsstil. For at gøre dette anbefales det at følge nedenstående regler:

• I den postoperative periode, især på den første dag, er du nødt til at overholde sengeluften.
• Bør overlade stillesiddende arbejde.
• Løft ikke tunge genstande i mindst 2 måneder.
• Trænger meget i frisk luft.
• Hypotermi bør undgås.

Traditionel terapi

Behandling efter operation involverer at tage specielle lægemidler. De er nødvendige for at forebygge infektion og reducere den postoperative inddrivelsesperiode.

Læger kan anbefale en aftale:

• Antibakterielle midler.
• Smertestillende medicin.
• Antiinflammatoriske lægemidler.
• Antiseptiske lægemidler.

Du kan bruge et kombineret lægemiddel, der fremmer vævregenerering og smertelindring.

Fra denne kategori er de mest populære:

Funktioner sørger for postoperativt sår

For at genopretningen skal komme hurtigere, skal du følge nedenstående anbefalinger i rehabiliteringsperioden:

• Undlad at bruge toiletpapir. Du skal bruge en fugtig klud eller gasbind.
• Det er nødvendigt at udelukke afføringsprocessen første gang efter manipulationen. Tarmtømning er tilladt i kun 4 dage.
• Udfør daglig hygiejneaktiviteter flere gange om dagen. Et siddebad kan bruges.
• Normalisere afføringen ved at slippe af med forstoppelse og diarré.
• Revider kosten, indtast sunde fødevarer, især grøntsager og frugter, og fjern også den stillesiddende livsstil.

Mulige komplikationer

Hvis du nægter behandling, kan følgende ubehagelige konsekvenser opstå:

• Blødning. Store mængder tabt blod kan hurtigt forårsage anæmi.
• Defekt infektion. Et purulent fokus kan hurtigt ramme nærliggende væv, hvilket er fyldt med paraproctitis.
• Fisteldannelse.
• Udseendet af en tumor.

Når en anden operation er nødvendig

I nogle tilfælde behøver en anden operation. Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis helbredelsen ikke tager lang tid, selv når anden uge er afsluttet.

Hvis et hospitalsbesøg skyldes en sårinfektion, er antibiotikabehandling ordineret.

Når paraproctitis udvikler phlegmon eller den rektale sphincter er nedsat, gentages kirurgi.

Varigheden af ​​helingen af ​​revner efter operationen

Patienter er ofte interesserede i, hvor meget såret helbreder efter proceduren. Rehabiliteringsperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens patologi, patientens alder, metoden til kirurgisk indgreb.

Sårene varer længere efter spaltning af sphincter. I andre tilfælde opstår helingen ved 4-5 dage. Fuld opsving sker i 3-4 uger.

Bivirkninger af intervention

Efter operationen kan visse komplikationer observeres i patientens tilstand. Den mest almindelige:

• Incontinens af fæces. Afføring sker ufrivilligt, det er normalt et symptom på en funktionssvigt.
• Smerte, lokaliseret i området af hullet i underlivet, perineum. Patologi kan mistænkes, hvis tilstanden forværres efter fire dage fra operationens øjeblik. Dette kan indikere udseendet af infektiøs flora, indikerer også undertiden udviklingen af ​​proktitis, cellulitis, paraproctitis.
• Blødning. Stærk og rigelig udledning kan fortælle om skader på store fartøjer under operationen, udseende af proktitis, dårligt påførte suturer.
• Temperaturstigning. Angiver udviklingen af ​​et infektiøst miljø eller manifestationen af ​​inflammation.
• Forsinkelsen af ​​stolen, tilstedeværelsen af ​​gasser. I dette tilfælde bør du konsultere din læge, da denne tilstand kan føre til intestinal parese eller indsnævring af sphincteren.

I tilfælde af komplikationer efter operationen, udseendet af smerte i afføringsprocessen, er det presserende at kontakte specialisterne.

Efter udskæring af anal fissur skal alle anbefalinger fra specialister følges for at eliminere forekomsten af ​​tilbagefald eller negative konsekvenser. Det er vigtigt for patienten at organisere korrekt ernæring og en sund livsstil.

Fuld opsving sker i 1-2 måneder, hvorefter patienten kan vende tilbage til sit sædvanlige liv, men ved at begrænse den negative virkning af eksterne faktorer på kroppen.

Anal fissur kirurgi: indikationer, metoder, kursus, rehabilitering

En anal fissur er en krænkelse af integriteten af ​​den rektale slimhinde af en lineær eller oval form. Denne patologi er ret almindelig, der spænder fra 11 til 15% af alle sygdomme i anorektalzonen.

Årsagerne til forekomsten er forskellige faktorer, men det har vist sig, at den vigtigste patogenetiske mekanisme i denne sygdom er en spasme af endets indre sphincter. I dette tilfælde forstyrres blodtilførslen til slimhinden i anusområdet, hvilket bidrager til eksistensen af ​​et langt, ikke-helende sår.

Fractur i rektum giver meget ubehag for patienten, de vigtigste er smerte og blødning under afføring.

I løbet af tiden kan revner være skarpe (varer op til 2 måneder) og kroniske (over 2-3 måneder). De kan være med sphincter spasmer og uden krampe.

Diagnose af anal fissur

At diagnosticere en revne er ret let, når en ekstern undersøgelse af anus. Det ligner i udseende en sår 1-1,5 cm lang, op til 1 cm bred.

En akut spaltning har uændrede kanter, i en kronisk kant er den normalt hypertrofieret, dækket af arvæv.

I 80% af tilfældene er sprækken lokaliseret bag i anus, meget mindre ofte i de forreste og laterale dele. Ofte er revnen kombineret med hæmorider.

For at afklare tilstedeværelsen eller fraværet af sphincter spasm udføre en digital undersøgelse. Nogle gange er rektoskopi og koloskopi også foreskrevet.

Metoder til behandling af analfeber

De vigtigste metoder til behandling af analfeber:

• Konservative metoder (salver, bade, suppositorier, en kost til forebyggelse af forstoppelse, blokade). Princippet om moderne konservativ behandling af revner: Det er nødvendigt at tilvejebringe narkotisk afslapning af den interne sphincter.
• Minimalt invasive indgreb (introduktion af Botox, mekanisk udvidelse af anusens sphincter).
• Kirurgisk behandling.

Indikationer for kirurgi for anal fissur

I 60% af tilfældene helbreder revnen fra konservativ behandling. Kirurgisk behandling indikerede:

1. I de tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv i 2 måneder.
2. I nærvær af kronisk anal fissur med cicatricial hyperplastic kanter. En sådan revne vil ikke helbrede alene.
3. Med en stiv indsnævring af analkanalen (pektenose) som følge af en lang spasme.
4. Når fissuren kombineres med hæmorider eller andre sygdomme i analområdet, der kræver kirurgisk behandling.

Konsekvenserne af ubehandlet anal fissur

Anal fissur er en meget ubehagelig sygdom, der forårsager smerte og ubehag. Imidlertid trækkes patienterne ofte til lægen, og foretrækker at blive behandlet alene. Nogle gange hjælper det, at crack virker at helbrede. Men uden kontrol kan helingen ikke helt opstå, bruddet bliver kronisk, som du ikke kan helbrede uden kirurgi.

Ud over smerte kan en revne føre til andre alvorlige komplikationer:

• Anæmi på grund af vedvarende mikroblegning.
• Proctitis, proctosigmoiditis.
• Paraproctitis er akut.
• Kronisk paraproctitis med dannelse af rektal fistel.

Undersøgelse før operation

Operationen til at eliminere analfeber er planlagt, udpeget efter en grundig undersøgelse. En standardundersøgelse omfatter blodprøver, urinprøver, biokemiske blodprøver, koagulation, påvisning af antistoffer mod HIV, syfilis, viral hepatitis, lungfluorografi, EKG, undersøgelse af en terapeut og gynækolog for kvinder.

Når diagnosen af ​​en banal sprængning er tvivlsom, og der er mistanke om andre sygdomme, kan der endvidere, hvis det er angivet, følgende forskrifter foreskrives:

1. Rektoromanoskopi - en undersøgelse af endetarm og sigmoid kolon. Udført for at udelukke en anden patologi i endetarmen.
2. Koloskopi - endoskopisk undersøgelse af tyktarmen i hele dens længde.
3. Irrigoskopi - Røntgenundersøgelse af tarmen.
4. Profilometri er studiet af låsfunktionen i endetarmen.
5. Ultralyd i bughulen, lille bækken og regionale lymfeknuder. Udført med mistanke om kræftpatologi.
6. Bakteriologisk undersøgelse af udledning fra såroverfladen (for at bestemme patogen mikroflora i tilfælde af revnebetændelse).

Kontraindikationer til kirurgi

Interventionen vises ikke under følgende betingelser:

• Alvorlig generel tilstand hos patienten.
• Akutte infektionssygdomme.
• Overtrædelse af blodkoagulation, blødning.
• Den inflammatoriske proces i rektalområdet (kirurgi udpeges efter eliminering af inflammation).
• Mistænkt kræft.

Formål med driften

Det er nødvendigt at skabe betingelser for hurtigste helbredelse af såret. Til dette skal du nå to mål:

1. Opdater sårets kanter.
2. Eliminér sphincter spasmer for at forbedre blodcirkulationen i mavesårsområdet.

Nuværende kliniske anbefalinger til behandling af analfissurer giver ikke mulighed for simpel udskæring af fissuren som en radikal behandlingsmetode. Når sphincter spasmer er nødvendig for at eliminere det.

Forberedelse til kirurgi

Kirurgi til en rektal spaltning kan udføres både under lokalbedøvelse og under generel intravenøs kortvarig anæstesi eller epidural anæstesi.

Tre dage før operationen ordineres en diæt, som udelukker øget gasdannelse og øget tarmmotilitet. Ikke anbefalet rågrøntsager og frugter, bælgfrugter, muffins, sort brød, helmælk. Spicy retter og røget kød, alkohol er udelukket.

Dagen før operationen er det tilrådeligt at skifte til en maksimal slagfri kost for at forsinke dannelsen af ​​fækale masser i 2-3 dage efter operationen. I denne periode anbefales raffinerede kulhydrater, syltetøj, honning, chokolade.

Hår i området af det kirurgiske felt barbering.

På tærsklen til operationen udføres en rensende enema om aftenen og om morgenen, eller tarmene bliver renset med et osmotisk afføringsmiddel (Fortrans). Om morgenen er der ikke længere muligt.

Typer af operationer til rektal fissur

• Excision af en revne uden sårlukning (ifølge Gabriel).
• Udskæring af revner med sting.
• Sphincterotomi.
• Kombinationen af ​​sphincterotomi og udskæring af revner

Mere sjældent anvendte typer kirurgisk behandling:

1. Controlled pneumovascular anal sphincter.
2. Excision af revner i kombination med narkotisk afslapning af den interne sphincter.
3. Laser excision af anal fissur.
4. Radiovåg eliminering af revner.
5. Ultralyd saks revner.

Anal fissur excision

Operationer i endetarmen udføres på en speciel stol med holdere til benene (som gynækologisk).

Efter anæstesi (lokal eller generel) indsættes et rektalspektulum i endetarmen, og den analkanal udvides.

Essensen af ​​operationen er, at de modificerede sårkanter udskæres ved en ellipsoidskæring. Således producerer en kronisk brud en frisk, som let kan helbredes, hvis alle anbefalinger følges (sårhygiejne, forebyggelse af forstoppelse, sårhelingspræparater).

Sømmene på et sår er som regel ikke pålagt.

Operationen tager ca. 20 minutter.

I øjeblikket foretrækker kirurger ikke at bruge en almindelig skalpæl, men elektrokoagulatoren eller Sugitron-radiobølgekirurgiapparatet til udskæring af revner.

sphincterotomi

Den mest almindeligt anvendte laterale subkutane sphincterotomi. Dissektion af den interne sphincter udføres klokken 3 på det betingede urskive. To metoder er almindelige: lukket og åbent.

Med den lukkede metode indsættes en finger i analkanalen. Et lille øje skalpel indsættes i mellemrummet mellem den interne og den eksterne sphincter. Scalpel er indsat i dentatlinjen, og derefter dissekeres den interne sphincter i en bevægelse.

Ved den åbne metode fremstilles et ovalt hudindsnit i anusområdet, den indre sphincter exfolierer fra den rektale slimhinde og fra den eksterne sphincter og dissekeres til dentatlinjen. Suturer påføres huden.

Effektiviteten af ​​sphincterotomi i helbredelsen af ​​revner når op på 90%.

Anal sphincter pneumovaskulær

Lateral sphincterotomi har sine ulemper: Sphincter dissektionen udføres uden visuel inspektion, så risikoen for utilstrækkelig eller overdreven dissektion forbliver.

Pneumovaskulær er et alternativ til sphincterotomi. Essensen af ​​metoden - en speciel ballon indføres i analkanalen, i hvilken luft derpå injiceres. Pneumatisk ballon udvider, sphincter strækker sig. På denne måde opnås stabil sphincter afslapning.

Laserbehandling af rektale fissurer

Laser cauterization af revner har mange fordele: metoden er næsten blodløs, der er næsten ingen postoperativ ødem, en kort restitutionsperiode, kan udføres på ambulant basis. Denne metode er praktisk, når man kombinerer revner med hæmorider.

Laser behandling af revner er imidlertid begrænset af, at det kun kan udføres, hvis der er en revne uden samtidig sphincter spasme, hvilket kun sker i 20-30% af tilfældene.

Efter operationen

Efter operationen indgives en slaggerfri, saltfri diæt i flere dage. Det anbefales ikke at stå op 1-2 dage.

Daglige forbinding med sårhelende salver (Levomekol, methyluracil, solkoseryl) udføres, bad med en lyserød opløsning af kaliumpermanganat eller kamilleafkogning er foreskrevet.

Fra 3. dag er fødevarer, der er rige på kostfibre (tørrede abrikoser, svesker, kogte rødbeder, bagt æbler, klidbrød), mejeriprodukter til forebyggelse af forstoppelse tilsat til mad.

I mangel af en uafhængig stol er der udført en rensemand på den 3.-4. Dag.

Efter hver afføring skal du vaskes, du kan ikke bruge toiletpapir.

Udladning af patienten holdes i 7-10 dage. Komplet sårheling sker i 2-3 uger.

De vigtigste anbefalinger om ernæring og livsstil for denne periode og for alle efterfølgende tidspunkter:

• Drik masser af væsker.
• Fødevarer skal have tilstrækkelig fiberindhold (rågrøntsager, frugter, tørrede frugter, klid).
• For at udelukke krydrede, salte retter, røget kød.
• I 2-3 uger skal du udelukke alkohol.
• Flyt mere (gå).
• Begræns lang sidd, kørsel og cykling.
• Hvis du har problemer med afføring, skal du bruge lette afføringsmidler (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Daglige forbinding med foreskrevne salver.

Mulige komplikationer

Blandt de vigtigste komplikationer:

1. Blødning. De kan forekomme både under operationen (skader på hæmorroider) og efter det.
2. Infektion, suppuration.
3. Afbrydelse af sphincteren (delvis inkontinens af fækale masser og gasser).
4. Tilbagefald revne.

Hovedårsagerne til komplikationer er:

• Overtrædelse af operationsteknikken.
• Fjernelse af revnen uden at fjerne sphincter spasmen.
• Overtrædelse af hygiejnisk regime efter kirurgi.
• Forstoppelse.
• Kraftigt fysisk arbejde.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået kirurgi for at fjerne en anal revne

Feedback om operationen er for det meste positiv. Højdepunkter:

1. Hvis der ikke er heling inden for 2-3 måneder, er yderligere konservativ behandling ubrugelig, du skal beslutte dig for en operation.
2. Operationen selv varer ikke længe (20-30 minutter).
3. Efter operationen er der fået nogle få smerter i anusen i flere dage, er det nødvendigt at fylde på smertestillende midler.
4. Blødning efter operationen er mindre.
5. Der er altid en frygt for først efter operationen afføring. Det er imidlertid sjældent ledsaget af alvorlige smerter eller blødninger.
6. Behov for at følge alle anbefalinger.

Omkostninger ved drift

Operationen til at eliminere anal fissur kan udføres gratis via CHI systemet.

Når du vælger en privat klinik, betaler patienten for komfort, ingen køer (du kan vælge den bedst mulige tid til operationen), brugen af ​​mere moderne teknologier (laser, ultralydsbehandling osv.).

Omkostningerne ved operationen starter fra 8.000 rubler. Anæstesi, indlæggelsesophold, præoperativ undersøgelse er desuden betalt. I gennemsnit vil fjernelse af revner koste 15-25 tusind rubler.

Kirurgisk behandling af anal fissur: typer af kirurgiske procedurer

Excision af anal fissur udføres med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling, når patienten lider af alvorlig smerte. Indikationer for brugen af ​​kirurgisk indgriben er også patologiens overgang til det kroniske stadium i fravær af rettidig behandling eller infektion med udviklingen af ​​bakterielle komplikationer. Fjernelse af analfissuren udføres på den klassiske måde ved hjælp af en skalpel eller en minimalt invasiv metode. I løbet af ar dannelse gradvist hævede kanter - den såkaldte vagt tuberkel. Masser af bindefibre i slimhinden forårsager krampe i den indre sphincter. Operationen giver dig mulighed for helt at fjerne det modificerede væv, der dannes under bruddet i bruddet, for at helbrede de patologiske ændringer, der er forekommet i denne forbindelse i den rektale væg. Fremgangsmåden fremskynder den naturlige epithelialisering, da dele af det overgroede slimlag af anus fjernes, hvilket forhindrer heling.

Minimalt invasiv sprængfjernelse

Under operationen ved udskæring af anal fissur er ar fjernet. På deres sted er friske sår med glatte kanter, der heler hurtigt. Dette gøres ved at eliminere kun selve bruddet eller dets excision med samtidig sphincterotomi. Valget af metode afhænger af varigheden af ​​problemet, graden af ​​kompleksitet af operationen og de tilgængelige tegn på overgangen af ​​patologien til den kroniske form.

Operationen udføres på et hospital - i kirurgi eller proctology, men det kan også udføres på ambulant basis. På det tidspunkt tager det ca. 30-40 minutter. Teknisk er denne behandling ikke vanskelig. Men den postoperative periode er lang. Eliminering af bruddet udføres ved anvendelse af lokale bedøvelsesmidler (Lidocaine, Novocain), i alvorlige tilfælde kræves ledende blokering eller anæstesi. Spørgsmålet om hvilken type anæstesi, der skal anvendes, løses afhængigt af fejlens størrelse, dybden af ​​dens placering.

Minimalt invasive kirurgiske metoder foretrækkes. Positive aspekter:

• lille størrelse af sømme (der er en teknik uden sårlukning);
• ingen postoperativ blødning eller tab af et lille blodvolumen
• forkortelse af rehabiliteringsperioden.

Effektinterventioner udføres ved hjælp af:

• laser;
• radiobølger;
• ultralyd;
• infrarøde stråler;
• electrocoagulation.

Excision uden sårlukning

For at fremskynde processen med at helbrede revnen er en revet udskåret uden sårlukning Gabriel. Dette er fjernelsen af ​​de fortykkede kanter af defekten, der forhindrer epithelialisering af den beskadigede slimhinde.

Som et resultat dannes en frisk såroverflade, og der opstår en uafhængig stramning af dets kanter. Patientens tilstand forbedres hurtigt.

Excision med sutur

Hvis fejlen er stor, og bruddet er dybt, og også når det er umuligt at regenerere vævene på grund af lokaliseringen af ​​skaden, søges der efter udskæring. Takket være dem er sårkanterne strammet, helingsprocessen accelereres. Når arret er dannet, fjernes stingene.

Kombineret intervention

Den kombinerede metode indebærer en kombination af brugen af ​​forskellige teknikker: udskæring af en revne med den kirurgiske metode til sphincterotomi. Spørgsmålet om, hvilken metode der er mest effektiv til at udføre disse manipulationer samtidig, bestemmes af proktologen individuelt.

Sphincter pneumovaskulær

Pneumodvulsia er en forlængelse af den interne sphincter ved en ikke-invasiv metode. Det er et alternativ til sphincterotomi. Dette er en minimal invasiv metode uden indsnit af huden eller andre strukturer, som bruges til at opnå en stabil afslapning af den indre muskelring. Resultatet er forbedret blodtilførsel til det patologiske sted og accelereret revneheling. I modsætning til operativ dissektion af sphincterens perifere muskel forekommer omdannelsen uden komplikationer.

Stretching udføres ved brug af pneumocylinder. Forudbestem den krævede diameter, som skal svare til størrelsen af ​​den anal muskelring. Til dette formål indsættes en gradueret kegle i en latexkappe smurt med olieolie i den analåbning med rotationsbevægelser. Han fremmes til fuld kontakt med væggene i anus. De digitale symboler på måleapparatet svarer til rektalkanalens diameter:

Efter fjernelse af keglen indsættes en cylinder med den ønskede størrelse. Han har også en latex sag, forbehandlet med petroleum gelé. Luft tvinges ind i ballonen i 1 minut, indtil den maksimale størrelse er nået. I løbet af de næste 7 minutter opstår pneumo-pulsation, hvorefter luften falder, fjernes apparatet hurtigt.

Denne metode kan opnå stabil sphincter afslapning uden beskadigelse af rectus låsemekanismen. Men der er visse kontraindikationer til proceduren, der begrænser brugen heraf:

• hemorrhoid sygdom 3 og 4 stadier med tilstedeværelsen af ​​eksterne og interne knuder;
• fistulous mangler
• indsnævring af anuspectenose;
• kirurgi på endetarm i historien.

Excision med narkotika afslapning

Den interne sphincter udfører funktionen ved at låse anusen. Dette forhindrer utilsigtet tømning. Hans sammentrækninger og afslapning er ikke kontrolleret af menneskets vilje. De opstår ufrivilligt, uanset bevidsthed. Derfor anvendes i nogle tilfælde medicin fra gruppen af ​​muskelafslappende midler til at opnå den mest stabile effekt af afslapning af musklerne i den indre sphincter:

Men de anvendes sjældent på grund af alvorlige bivirkninger:

• anafylaktisk shock og andre alvorlige allergiske reaktioner;
• bronkospasme;
• åndedrætsanfald;
• hypotension indtil udvikling af sammenbrud, chok;
• muskel svaghed;
• lammelse.

Derfor bruges stofferne kun i et specialiseret hospital, hvor der er udstyr til genoplivning, er der passende specialister.

laser

Grundlaget for laserbehandling af analfissur er processen med proteinkoagulation og eliminering af defekten. Laser fjernelse af rektal vægskader afviger fra andre metoder med en række fordele:

• holdes på ambulant basis
• har en kort rehabiliteringsperiode
• ikke kompliceret ved blødning
• sjældent postoperativt ødem forekommer.

Men der er en begrænsning til brugen af ​​denne metode: den bruges, hvis der ikke er sphincter spasmer. Sådanne tilfælde er 20-30%. Derudover er der hyppig gentagelse.

Radiobølgeoperation

Excision af anusvægskrakken fjernes sikkert ved hjælp af radiobølgemetoden ved brug af Surgitron-apparatet. De elektriske impulser, der produceres af den, omdannes til højfrekvente radiobølger. Denne højteknologiske moderne metode er baseret på radiobølgernes evne til at påvirke stoffer uden kontakt. Dissektion ved hjælp af en radiobas forekommer med vævskoagulation og valorisering (lodning) af karrene. Derfor er der ingen blødninger, infektion og andre komplikationer. På grund af udslip af termisk energi forekommer celledød: væsken fylder dem, fordampes, skallen ødelægges.

Metoden er helt smertefri - radiobølger påvirker ikke nerveenderne og muskelfibrene. På grund af det faktum, at der ikke er nogen fysisk indvirkning på vævet, udvikler ikke forbrændinger eller mekaniske skader. Hurtig celleregeneration opstår, da energi ikke spildes i reparation af skade. Postoperative ar er ikke dannet. Ved hjælp af udsættelse for radiobølger blev det muligt hurtigt at genoprette eksisterende vanskeligheder med tarmtømning.

Surgitron er meget mere effektivt end andre kendte metoder til fjernelse af analfissurer og foretrækkes til kirurgi. Anvendelsen er mulig selv i et barn. Efter behandling med denne metode er sandsynligheden for tilbagefald ekstremt lav. Ulemperne omfatter dens høje omkostninger.

Ved valg af denne behandlingsmetode skal der tages hensyn til forekomsten af ​​absolutte kontraindikationer. Disse omfatter:

• kræfttumorer af enhver lokalisering
• kroniske sygdomme i forværring;
• diabetes mellitus;
• glaukom;
• epilepsi;
• akutte infektioner
• graviditet.

Ultralyd saks

Anvendelsen af ​​ultralyd til udskæring af defekten i slimhinden i anus er baseret på den mekaniske destruktion af blødt væv ved passende bølger. Dette er en effektiv moderne metode, der skelnes af nøjagtighed, blodløshed og en sjælden udvikling af tilbagefald.

Kirurgisk indgreb

I processen med brududvikling opstår der en reflekspasma af de indre og ydre sphincter, hvilket fører til en vedvarende indsnævring af den anal passage. Derudover udvikler sig som følge af udviklingen af ​​patologiske processer:

• dannelse af en vagt tuberkel;
• hypertrofi af papus af anus;
• Udtalt ardannelse af kanten af ​​defekten.

Dette indikerer kronens kronikhed. I sådanne tilfælde er en radikal behandling indikeret. Det består i at udføre en kirurgisk afslapning af den indre analfinkter. Hvis der i kanterne af en eksisterende defekt af slimhinden i anusen dannes udtalte ar-inflammatoriske fænomener, fjernes hele det patologiske område.

sphincterotomi

Kirurgisk afslapning af rektumets cirkulære muskel opnås ved at udføre lateral subkutan sphincterotomi. Denne behandlingsmetode er et alternativ i mangel af effekten af ​​en konservativ terapi på to uger. Det udføres på to måder:

Algoritmen til den lukkede sphincterotomi er som følger:

1. Pegefingeren i venstre hånd i en medicinsk handske indsættes i anus.
2. Under hans kontrol indsættes et smalt øjenskalpel mellem den eksterne og indre sphincter til dybden af ​​dentatlinjen.
3. Én bevægelse skæres gennem sphincteren.
4. Fjern skalpel.
5. Finger kontrollere forekomsten af ​​diastasis (muskeldivergens) af sphincteren.

Fordelen med teknikken er lav invasivitet. Den negative side er den fuldstændige mangel på visuel inspektion, hvilket gør det umuligt at bestemme størrelsen af ​​det indsnit, der er foretaget, nøjagtigt.

Teknikken i den åbne operationsteknik er forskellig:

1. En halv-oval hud incision er lavet omkring 1 cm lang klokken 3. Det gøres i en afstand på 0,5-1 cm fra kanten af ​​anus.
2. 0,5% Novocain opløsning anvendes til anæstesi. Det introduceres i den submucøse lag af anusvæggen i mængden af ​​5 ml.
3. Den interne sphincter er adskilt fra den eksterne klip.
4. Skær gennem anusens indre cirkulære muskel til tandlinjen.
5. Påsæt 2 selvabsorberbar sutur af catgut.

Sphincterotomi adskiller sig fra andre metoder:

• høj effektivitet;
• færre komplikationer;
• større hyppighed af fuldstændig helbredelse af defekten;
• lav risiko for udvikling af anus svigt med fækal inkontinens.

Dette bekræftes af et stort antal undersøgelser.

Åben sphincterotomi er vanskelig med:

• anterior og posterior anus væg revner;
• ydre eller indre hæmorider.

Sandsynligheden for komplikationer efter operationen på grund af utilstrækkelig visuel kontrol under dens gennemførelse. Det er muligt:

• skade på hæmorrhoid plexus eller rektal arterie
• for lille eller overdreven dissektion og dybden af ​​snit af den interne sphincter.

Resultatet er dannelsen af:

• anal sphincter insufficiens;
• hæmatomer;
• bylder;
• fistler.

Samtidig med afslapningen af ​​sphincteren fjernes defekten i slimhinden ved hjælp af en elektrokoagulator, radio kniv, laser eller andre enheder:

• et snit er lavet i huden og slimhinder omkring skaden på anusvæggen;
• Fissuren udskæres sammen med krypten, vagt tuberkel og forstørret anal papilla.

• løber fladt langs sphincter muskelfibre;
• begrænset til sundt væv
• holdt i form af en ellipse eller trekant med apex til anus.

Hængende over sårkanten af ​​slimhinden kan vokse sammen. Dette kan føre til fisteldannelse. Derfor fjernes alt omhyggeligt.

Effektiviteten af ​​sphincterotomi er 90-100%. Efter konservativ terapi opstår genopretning i 50-60%. Det antages, at dette skyldes patienternes lave engagement i at modtage lægemidler.

Funktioner i den postoperative periode

Efter operationen i den tidlige postoperative periode (de første 48 timer efter operationen) er det kun tilladt at lægge sig ned. I fremtiden anbefales det ikke at sidde i 2 dage, men du kan ligge, gå, stå. På dette tidspunkt kan der opstå et intimt smerte symptom - smertestillende midler og antispasmodik er ordineret til lindring.

Indtil den endelige helbredelse af såroverfladen på hospitalet administreres patienten:

• dagligt medicinsk tilsyn med regelmæssig hygiejne af anus
• Udnævnelsen af ​​en særlig kost, der skal følges i lang tid for at forhindre gentagelse;
• når afføring er forsinket i 3-4 dage - rensende emalje;
• livsstilsændring.

I 10 dage kan du ikke gå til bad og sauna, tag et varmt bad. Vægtløftning på over 5 kg anbefales ikke i løbet af samme tid.

diæt

I de første 2-3 dage efter operationen er fødevarerne begrænset: det er tilladt at drikke vand i små mængder, uheldig bouillon. Dette er nødvendigt for ikke at danne fæces: Begrænsning af afføring vil reducere belastning og belastning på endetarmen. Fra 3. dag introduceres mejeriprodukter med lavt fedtindhold.

Fra 4 dage for at øge tarmmotiliteten og forhindre forstoppelse:

• inkludere en masse fiber i kosten og øge mængden af ​​væske du drikker;
• Desuden foreskrevet modtagelse af færdig kostfiber for at forbedre afføringen (Mukofalk, Fitomucil);
• fjernet fra kosten af ​​skadelige fødevarer og retter.

Målet med kosten er at normalisere tarmfunktionen. Lad ikke dannelse af forstoppelse eller diarré, som er en stor risikofaktor for dannelse af revner. Til dette har du brug for:

• opgive krydret, saltet, røget;
• indbefatte i den daglige kostfiber i form af rågrøntsager, frugter, bær, korn, kelp (tang);
• Tilsæt klid og hørfrø til færdige måltider, som kan købes på apoteket.
• øge brugen af ​​rent ikke-kulsyreholdigt vand til 2-2,5 liter pr. dag i mangel af patologi af nyrerne og det kardiovaskulære system.

Kosten spiller en rolle: Det bør være fraktioneret og hyppigt (4-6 gange om dagen i små portioner). Måltidens indtag skal tilpasses samtidig med at udvikle en betinget refleks i udviklingen af ​​fordøjelsessafter.

Fødevarer skal behandles termisk og hakket første gang efter operationen. Produkter under forberedelsen skal koges, stuves, bages, dampes.

Livsstil efter udskæring kirurgi

Efter operationen anbefales det at ændre livsstilen. Dette vil føre til hurtig heling, forhindre udvikling af komplikationer og forekomst af tilbagefald. I denne periode er det nødvendigt at udelukke:

• ryger og drikker i 2-3 uger
• hypodynamien - lang siddende;
• ture på cykel og bil.

Behov for at flytte mere. Det øger blodgennemstrømningen, fremskynder helingen. Den bedste mulighed er at gå.

Funktioner sørger for postoperativt sår

I den postoperative periode udnævnes patienten stadig på hospitalet:

• salveforbindelser med stoffer, der har antiinflammatoriske og sårhelende virkninger (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
• bade med afkogning af kamille og andre medicinske urter alternerende med en svag opløsning af mangan;
• rensende enemas med langvarig fravær af afføring, ifølge indikationer - brug af afføringsmidler (Dufalac, Senade).

Efter operationen kan du ikke bruge toiletpapir. Efter hvert besøg på toilettet anbefales vask med varmt vand og neutral sæbe.

Ekstrakten finder sted på 7-10 dage, forudsat at komplikationerne ikke er udviklet. Komplet heling sker i 2 uger.

Bivirkninger af interventioner

Efter operationen kan der opstå komplikationer. Dette sker som følge af:

• fejl under operationen (brud på udstyr)
• isoleret fjernelse af en eksisterende defekt uden sphincter afslapning
• utilstrækkelig personlig pleje
• forstoppelse;
• vægtløftning;
• organismens individuelle egenskaber
• Tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, der kan bremse vævregenerering.

Enhver af disse årsager eller eksistensen af ​​flere af dem kan føre til udvikling:

• blødninger - hæmorrhoide vener eller store skibe påvirkes oftest, og der forekommer rigeligt blodudladning, når der anvendes ujævn suturer, udvikling af proktitis;
• svær smerte symptom;
• temperaturstigning;
• infektion med efterfølgende suppuration
• sphincter dysfunktion (gas inkontinens, spontan udskillelse af afføring);
• re-formation af revner.

Hvornår er en anden operation nødvendig?

I nogle tilfælde, efter udskæring af anus defekten, kræves en anden operation. Dette sker med langvarig fravær af helbredelse, hvis ved udgangen af ​​anden uge, når perårene er udtømt, er der ingen dynamik. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en prokolog.

Den anden årsag til en anden operation er infektionen i såret og udviklingen af ​​purulente komplikationer. Tidlig behandling ved infektionstrængning vil bidrage til at undgå en anden kirurgisk indgreb: et kursus af antibiotikabehandling er foreskrevet. Hvis patienten kom til receptionen, da komplikationer begyndte at udvikle, udføres gentagen kirurgisk behandling. Dette sker under udviklingen af ​​paraproctitis eller phlegmon, såvel som i strid med sphincteren

Når udskæring af en anal fissur er nødvendig, og hvordan operationen går

Mennesker med hæmorider bliver mere og mere, og det påvirker ikke kun de ældre, men også folk i ung alder. Uden at være involveret i helbredet udsatte folk sig for forskellige komplikationer på grund af en ubehandlet sygdom.

En af dem er revets anus - en defekt af slimhinden. Denne sygdom rammer oftere unge og middelaldrende kvinder, er mindre almindelig hos mænd og er meget sjælden hos børn.

Konceptet anal anfald og dets årsager

En anfaldsspredning i det akutte stadium bringer ikke blot patienten ubehag, men også alvorlige smerter, som forstyrrer den normale tarmbevægelse og opretholdelsen af ​​den sædvanlige livsstil.

Frakturer i endetarmen er langsgående brud, sår eller erosive læsioner af anus slemhinde.

De kommer i forskellige former: oval, langstrakt trekant, aflange. Også varierer i størrelse: fra 0,5 til 2,5 cm. Det sker, at revner fremstår som en uafhængig sygdom, uanset om patienten har hæmorider.

Årsagerne til dannelsen af ​​revner er mange.

Her er følgende forudsætninger:

• langvarig forstoppelse eller kronisk diarré
• stillesiddende livsstil;
• kroniske eller akutte hæmorider
• alkoholmisbrug og krydret madafhængighed;
• mekanisk skade på slimhinderne
• tungt fysisk arbejde, vægtløftning
• nogle sygdomme i fordøjelseskanalen.

For ikke at provokere sådanne problemer i sig selv, skal en person beskytte sig mod ovenstående situationer.

Kirurgisk behandling

Når konservativ behandling af anal fissur ikke hjælper, er der behov for kirurgisk indgreb.

Der er to typer anal fissur excision:

• klassisk excision;
• minimalt invasive metoder: elektrokoagulering, electroradiosurgical koagulation og laser kirurgi.

Begge metoder betragtes ikke som komplekse og varer ikke mere end 15 minutter. På sygdommens karakteristika og patientens tilstand afhænger af, hvor det vil finde sted: på et hospital eller klinik under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi.

Forberedelse til kirurgi omfatter test, ekspertrådgivning, slankekure 2 dage før operationen, rengøringsklaver før operation og hygiejneprocedurer.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Kirurgisk indgreb indikeres i fravær af en positiv effekt af behandling med konservative metoder i mere end to uger og ved kroniske analfeber.

Frakturen fra den akutte form bliver kronisk, hvis den ikke behandles eller behandlingen ikke har givet resultater. En excision procedure er foreskrevet for komplikationer: for eksempel purulent inflammation.

Det anbefales ikke at udføre kirurgi til udskæring af revner under infektiøse eller virale sygdomme, med nogle hudlæsioner.

Processens proces

Afhængig af typen af ​​excision kan dens principper afvige betydeligt.

Her kan du overveje følgende aspekter:

1. Operations klassiske plan - en sådan operation sker i etaper. Indledningsvis gives patienten generel anæstesi for at undgå smertechok. Derefter dissekeres anusens sphincter for fri passage af afføring og normal sårheling. Efterfølgende udelukker kirurgen kanterne af bruddet og fjerner granulaterne på bunden, mens såret forbliver åbent. Efter 5-6 dage helbreder såret, hvorved postoperativ smerte er til stede.
2. Elektrokoagulation er processen med cauterization af væv med diatermisk strøm ved høje temperaturer. Takket være enheden udskæres vævs revnerne, og skarpe skibe bliver straks cauterized. Der er derfor ingen blødning under denne operation, som følge af, at grove ar ikke forbliver.
3. Electroradiation koagulation er en mere populær operation end den foregående. Det gøres ved hjælp af højfrekvente radiobølger. Bølgebjælken er rettet mod knækstedet, som følge af deres påvirkning skabes modstand i vævene ledsaget af en "eksplosion" inde i cellerne og frigivelsen af ​​termisk energi. Denne varme og smelter det patologiske væv af revnen. Operationen varer ikke længe, ​​er helt blodløs, der er minimal vævsskade, hvilket fører til hurtig heling, og der er ingen postoperativ smerte.
4. Laser kirurgi er effekten på krakket væv af en laserstråle. En stråle af laserlys rettet mod sprængvævet koagulerer proteinet, og stedet er defekt. Operationen foregår på ambulant basis, varer kort tid, men forekomsten af ​​revner kan forekomme igen.

Valget af procedure afhænger af resultatet af patientens undersøgelse. Således kan specialisten, baseret på undersøgelsens resultater, tilbyde patienten mulige muligheder.

Rehabilitering efter operationen

Uanset hvilken metode der vælges, tolereres de alle godt af patienterne og har ingen signifikante kontraindikationer.

Men obligatorisk for alle er postoperativ konservativ behandling.

Rehabilitering efter udskæring af rektal fissur vil hjælpe hurtig helbredelse og eliminere inflammatoriske processer.

Postoperativ smerte, læger anbefaler at fjerne med analgetika og beroligende bakker.

Der skal lægges særlig vægt på ernæring, personlig hygiejne og overholdelse af lægemidlets anbefaling.

Det er vigtigt at etablere en tarmtømningstilstand, så afføringen er daglig og bedst af alt om morgenen. For at gøre dette, indbefatte i kosten fermenterede mejeriprodukter, fisk, fjerkræ, kød. Brug ikke mælk - det kan føre til intestinal oprør.

På den tredje dag efter operationen anbefales det at spise bagt æbler og kogte grøntsager, fordi kroppen har brug for fiber for at forhindre forstoppelse. Frisk frøfri frugt kan indtages 2 uger efter operationen.

I to måneder er alt krydret, røget, krydret og alkohol forbudt.

Afvis enemas og afføringsmidler, hvis du har brugt dem før operation for at lindre afføring. Brug ikke toiletpapir, brug gasbind eller skyl med køligt vand.

Til hurtig helbredelse af sår og anæstesi anbefales det at tage sessile bakker med kamilleafkog eller en opløsning af kaliumpermanganat 2 gange om dagen.

Udfør proceduren i ikke mere end 15 minutter, og blæk derefter perineumet med en gazeservietter. Baths stimulerer sårheling, da blodcirkulationen i anusområdet forbedres, og såret renses.

Udtalelse påvirket

Anmeldelser af opererede patienter, der gennemgået anal fission på en eller anden måde.

Fra 18 år var jeg bekymret for denne sygdom. Jeg er en pige, fødte ikke, hvor kom jeg fra, jeg ved det ikke. Før klokken 23 besluttede hun sig for at have en operation, da der gik på toilettet som helvede. Lægen foreslog en operation, som jeg var meget bange for. Jeg følte kun ét skud og det er det.

Efter 15 minutter var det hele. Jeg sov en dag hjemme, efter en dag begyndte jeg at gå med hunden, og efter 4 gik jeg på arbejde. 2 år er gået og jeg har det fint.

Olga Maksimova, 25 år gammel, Tuapse

Har arbejdet med udskæring af en revne med en sparsom metode. Healer meget, efter toilettet varer smerten i flere timer. Efter at være undersøgt af en kirurg viste det mig, at jeg havde et sår der, hvis oprindelse ikke er klart.

Lavet 2 gange blokade med lidokain og diprospan med en ugentlig forskel. De sagde, at alt vil blive genoprettet. Men smerten går ikke, jeg føler dette sår. Jeg drikker konstant afføringsmidler af plantearterne, holder i en kost. Hvordan skal man være?

Victoria Simonova, 29 år gammel, Moskva

Når jeg fik et koldt fiskeri, og jeg begyndte at såre i anusen, viste blod. Jeg gik til lægerne, sagde proctologen, kirurgi. Gjorde excision med en laser, følte ikke noget. Jeg lægger mig hjemme i 2 dage og begyndte at kravle rundt i huset. Allerede et år er gået, glemte jeg at tænke på problemet.

Victor Ilyushin, 38 år gammel, Salekhard

Hvad og hvordan man behandler en anal fissur, gør valget patienten selv. Og det afhænger af patientens tilstand, komplikationer og sygdomsforløbet.

Ved selvhelbredelse og forsinkelse af et besøg hos prokologen kan patienten kun provokere komplikationer, der vil være vanskelige at helbrede, ubehagelige og lange.