Sinus bradykardi i hjertet: hvad det er, årsager, behandling og prognose

Fra denne artikel lærer du: Hvad er sinus bradykardi, dens typer. Årsager, symptomer, hvordan man behandler.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Sinus bradykardi er en langsommere hjertefrekvens i form af et fald i hjertefrekvens (HR) på mindre end 60 slag pr. Minut. Denne tilstand kan være fysiologisk (standardvariant, et kendetegn i kroppen) og patologisk (indikerer krænkelser i kroppen). I 90-95% af tilfældene er den patologiske type sinus bradykardi en manifestation af forskellige sygdomme. Derfor kan det ikke betragtes som en uafhængig sygdom eller diagnose, men kun som et symptom eller syndrom.

Hvis hjertet indgår i området fra 50 til 60 gange pr. Minut, i 90-92% af tilfældene hos mennesker, er dette heller ikke manifesteret eller ledsaget af generel svaghed og utilpashed. Alvorlig bradykardi (mindre end 50 slag / min) forårsager forringet blodcirkulation, primært i hjernen, hvorved en person ikke kan udføre sit sædvanlige arbejde, spille sport eller endda gå. En hjertefrekvens på mindre end 40 slag / min kan signalere truende hjertestop.

Det er nemt at diagnosticere sinus bradykardi under en rutinemæssig undersøgelse (for at beregne pulsfrekvensen), og en så enkel metode som et EKG bekræfter fuldt ud dets tilstedeværelse. Helbredelsen er mulig, men for dette skal du finde ud af og fjerne årsagen. Dette problem behandles primært af en kardiolog eller terapeut, og om nødvendigt af andre specialister (neuropatolog, infektionssygeplejerske, endokrinolog).

Kerne og fare for sinus bradykardi

Et sundt hjerte krymper i sig selv uden nogen stimulerende virkning. Dette er muligt på grund af spontane excitatoriske impulser, der forekommer i kardiovaskulære celler. Deres største klynge kaldes sinusnoden. Hans impulser er rytmiske, stærke og passerer gennem alle dele af hjertet, der producerer regelmæssige myokardiske sammentrækninger af samme type. Derfor kaldes en sund hjerterytme sinus (dens frekvens pr. Minut er 60-90 slag).

I sinus bradykardi genererer sinusnoden få impulser, hjertet knytter sig mindre ofte end det burde - mindre end 60 gange pr. Minut. Dette fører til langsommere blodcirkulation i alle organer og væv, som ledsages af ilt sult (hypoxi). Hjernen og hjertemusklen lider mest. Jo mere udtalte bradykardi, desto sværere er forstyrrelsen i kroppen. Livstruende opstår, når hjertefrekvensen sænkes til mindre end 40 / min, og tal mindre end 30 slag / min er et signal om en kommende hjertestop.

To typer bradykardi

1. Bradycardi som en variant af normen

Hvis opbremsningen af ​​hjerterytmen skyldes en regelmæssig reaktion af organismen på indflydelse af miljøfaktorer, kaldes den fysiologisk (variant af normen). Det betyder, at sådanne mennesker domineres af hæmmende virkninger af nervesystemet på hjertet.

Fysiologisk sinus bradykardi i hjertet er:

• folk involveret i fysisk uddannelse, fysisk arbejde og professionelle atleter;
• under søvn;
• med en lang (mere end en dag) ophold i kroppen i en vandret position
• som følge af udsættelse for kulde.

Hovedkriteriet om at reducere hjertefrekvensen er en variant af normen:

• mangel på klager
• puls ikke mindre end 50 slag / min;
• hjerterytme rytme (med jævne mellemrum).

2. Bradycardi som symptom på sygdom

Bradycardi betragtes som patologisk (abnormt, et signal af sygdommen), hvis der opstår et langsomt hjerteslag:

• ingen indlysende forudsætninger (ingen faktorer der kan forårsage fysiologisk bradykardi);
• i form af pludselige angreb
• ledsaget af uregelmæssig puls (forskellig varighed af tidsintervaller mellem sammentrækninger)
• ledsaget af en overtrædelse af den generelle betingelse eller andre klager.

Fælles årsager til sygdom - sygdomme manifesteret af bradykardi

Udtrykket patologisk sinus bradykardi betyder, at det kun er et symptom på en sygdom, og ikke en uafhængig diagnose. De mest almindelige årsager til forekomsten:

• neurokirurgisk dystoni (vegetovaskulær);
• akutte og kroniske hjertesygdomme (myokarditis, hjerteanfald, kardiomyopati, sykt sinus syndrom);
• hjerne sygdomme (craniocerebral skade, meningitis og meningoencephalitis, hjernetumorer);
• systematisk misbrug af alkohol, tobak og narkotika
• forgiftning af kroppen (bly, kemikalier, industrielle farer)
• svære infektioner (store sår, abscesser, sepsis, intestinale infektioner, lungebetændelse osv.);
• nakke og brysttumorer;
• overdosis af medicin, der sænker hjerteslag (for eksempel verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endokrine systempatologi (hypothyroidisme - reduktion af skjoldbruskkirtelhormonaktivitet, hypokorticisme - binyreinsufficiens);
• lever- og nyresvigt forårsaget af alvorlige sygdomme i lever og nyrer.

Symptomer og manifestationer

Det kliniske billede af sinus bradykardi kan være anderledes: fra den fuldstændige mangel på symptomer til en kritisk forringelse af den generelle tilstand. De manifestationer, som det ledsages af, er beskrevet i tabellen:

Sinus bradykardi i hjertet - hvad er det

Sinus bradykardi refererer til hjertesygdomme, hvis symptomer i de indledende faser manifesterer ubemærket.

Sådanne sygdomme kaldes også "tavse", da de er usynlige indtil den største sygdom er mærket.

Lad os se hvad det er - sinus bradykardi i hjertet - og hvordan man behandler det.

Beskrivelse af sygdommen

Sinus bradykardi er en sygdom i det kardiovaskulære system, hvor hjertefrekvensen falder, men kontraktionernes rytme forbliver sinus (korrekt). Det vil sige, denne sygdom er en type hjertearytmi.

Hjerteslagets rytme gives af syndoatrialenoden. Hos en rask person er hjertefrekvensen ca. 60 slag pr. Minut. I førskolebørn er frekvensen af ​​sammentrækning 70 slag pr. Minut, og hos nyfødte kan den nå 100 slag pr. Minut.

Der er flere typer af sinus bradykardi:

• absolut;
• relativ;
• moderat;
• noncardiac;
• toksisk;
• dosis;
• idiopatisk.

En absolut krænkelse af sinusrytmen kan detekteres af en læge, selv ved en rutinemæssig fysisk undersøgelse ved måling af patientens puls.

Relativ sinus bradykardi manifesterer sig efter tidligere infektionssygdomme og forskellige skader (en lignende form for arytmi observeres hos sportsfolk).

Moderat (eller mild) bradykardi forekommer hos mennesker med sinus respiratorisk arytmi, som kan forekomme hos børn og unge.

Når problemer i de indre organers funktion kan udvikle ekstrakardisk bradykardi.

Når forgiftning kroppen - giftig.

Ved anvendelse af visse typer lægemidler udvikles lægemiddel bradykardi.

Lær mere om diagnosen sinus bradykardi fra videoen:

prævalens

Disorders af sinusrytme påvirker i dag hver sjette indbygger på planeten. Ofte rammer det mænd over 20-30 år.

I dag dør 100.000 mennesker af bradykardi og dets komplikationer årligt.

Sygdommen udvikler sig på grund af det faktum, at sinusknudepunktet i den menneskelige krop stopper med at producere elektriske impulser med den krævede frekvens.

Årsager og risikofaktorer

Sygdommen stammer fra tab af automatisme af hinoarterialstedet. Der er flere grunde til dette fænomen:

• når du tager medicin (calciumantagonister, beta-blokkere og andre);
• med øget intrakranielt tryk på grund af skade, ødem, meningitis, slagtilfælde eller tumorer (ikke-kardiale);
• med neurovegetativ regulering af hjerteudslip med funktioner (hos atleter)
• med degenerative ændringer i sinusnoden, aterosklerose i koronarbeholdere, myocarditis (organisk);
• i tilfælde af sepsis, difteri, tyfusfeber, meningitis, gulsot, uremi eller forgiftning med tungmetaller (bly), nikotin, organophosphat neurotoksiner (giftigt).

Overtrædelse af sinusrytmen kan forekomme, når:

• genetisk disposition
• øget vagal nerve tone;
• andre sygdomme i det kardiovaskulære system
• fald i hjerte automatisme;
• problemer med åndedrætssystemet;
• vaskulære sygdomme;
• hyperkaliæmi;
• endokrine kirtelfunktionslidelser;
• entsefalomeningite;
• aldersændringer.

Ikke kun voksne, men også børn kan blive påvirket af denne sygdom. Hos spædbørn opstår der problemer som følge af intrauterin reduktion af ilt i føtal blod. Også årsag kan være nuklear gulsot.

Hos børn over et år er sygdomsårsagerne de samme som hos voksne.

Symptomer og tegn

Overtrædelse af sinusrytmen - et problem, der er anerkendt, især i de tidlige stadier, er meget svært, fordi det ikke har udtalt symptomer. Selv med en lav pulsfrekvens kan en person ikke føle sig syg.

Sygdommen kan imidlertid manifestere sig som kronisk træthed, ledsaget af hovedpine, døsighed, svaghed.

Med en højere sværhedsgrad af sygdommen er symptomerne mere udtalt.

De udtalte symptomer på sinus bradykardi er mærkbare med neurose på grund af lavt blodtryk, angina pectorisangreb, smerter i maven eller chokperioden for et hjerteanfald.

I dette tilfælde kan patienten føle sig:

• svaghed;
• svimmelhed;
• koldsved;
• brystsmerter;
• konstant træthed
• åndedrætsbesvær
• nedsat hukommelse og opmærksomhed;
• problemer med koncentration
• åndenød;
• besvimelse.

Diagnostik og førstehjælp

Den første diagnose af sygdommen kan gøres hjemme. For at gøre dette skal du bare beregne pulsfrekvensen. Ved bradykardi forbliver sinusrytmen normal, men hjertefrekvensen er under 60 slag per minut.

Det er muligt at diagnosticere denne sygdom ved hjælp af et EKG, hvor sinusarytmi kan spores. Afkodning af EKG-resultater findes i vores artikel.

Hvad ser sinus bradykardi ud på EKG:

Hvis sygdommen manifesterer sig periodisk, er Holter-overvågningen ordineret til sin undersøgelse, hvor et kardiogram registreres i løbet af dagen.

Ud over sådanne undersøgelser udføres blodprøver, herunder hormoner, hjertets ultralyd, koronarangiografi, cykelergometri, løbebåndstest.

Behandling og rehabilitering

En træg eller uudtrykt rytmeforstyrrelse har normalt ingen fremtrædende symptomer, og derfor behandles den oftest ikke, da sygdommen ikke betragtes som en patologi. I sådanne tilfælde ordinerer lægen sædvanligvis en kost med en reduktion af sød og fedtholdige vitaminpræparater og indførelsen af ​​flere friske frugter og grøntsager i kosten.

Med tilhørende bradykardie sygdomme er behandlingen primært rettet mod dem.

Når der opstår lysere symptomer, ordineres medicin eller pacing. Atropin og isoproterenol er almindeligt anvendt som medicin.

Desuden kan lægemidler, der forbedrer hjertefrekvensen - anticholinergika og sympatomimetika, ordineres.

Hvis sygdommen manifesterer sig alvorligt, observeres hyppig besvimelse, hjertefrekvensen falder, og lægemiddelterapi giver ikke den ønskede virkning, det kan være nødvendigt at installere en pacemaker. Denne enhed vil indstille hjerterytmen.

Hvis sygdommen skyldes toksinforgiftning, ordinerer lægen afgiftningsbehandling. Hvis problemet skyldes lægemidler, ændrer lægen enten doseringen af ​​de lægemidler, der forårsagede det, eller erstatter dem med andre lægemidler, der ikke vil påvirke hjertet så meget.

Ved hypothyroidisme udføres erstatningsterapi ved anvendelse af levothyroxin. I hyperkalæmi fjernes overskydende calcium i kroppen ved hjælp af forskellige diuretika.

Forudsigelse, komplikationer, mulige konsekvenser

Som mange hjerte-kar-sygdomme kan sinus hjertearytmi ledsages af alle mulige komplikationer:

• hjertestop;
• hjertesvigt
• skader (især når de falder efter bevidsthedstab)
• kredsløbssygdomme i hjernen;
• forværring af koronar hjertesygdom og mulig myokardieinfarkt.

I nogle tilfælde har organiske læsioner i hjertet en negativ prognose til behandling af bradykardi.

Forebyggelse af forebyggelse og forebyggelse

Overtrædelse af sinusrytmen er et ret alvorligt problem, der kan forværre andre hjertesygdomme.

For at forhindre det skal du tage nogle forebyggende foranstaltninger:

• føre en sund livsstil
• spille sport;
• hvile i tid;
• opgive dårlige vaner
• medicin bør kun tages under lægens vejledning
• søg lægehjælp i tide og gennemgå lægeundersøgelser.

Mange mennesker giver ikke altid ret til deres hjerte. Selv de mindste signaler kan være tegn på et stort problem i kroppen. Derfor skal du besøge en læge og gennemgå din livsstil for at hjertet kan arbejde uden afbrydelser og problemer, hvis du har mistanke om sinus bradykardi.

Hvis barnets hjerte er bremset: er bradykardi farligt hos børn?

Hjertens ukorrekte arbejde afspejles altid i personens velfærd. Bradycardi er en sygdom, hvor der er en langsom puls (nedsat hjertefrekvens).

Hvorfor er hjertet slår langsommere? Analyser årsagerne til bradykardi

Bradycardi hedder arytmi, som er karakteriseret ved en hjertefrekvens på højst 60 slag i minuttet. Svær bradykardi, når HR observeres...

Hvorfor udvikler voksen- og børnets atleter bradykardi? Skal jeg bekymre mig?

Bradycardi og sport bliver ofte kompatible begreber. Høj belastning hos atleter er i stand til at forårsage en energi ubalance, hvilket forårsager en reaktion med...

Hvad ser sinus bradykardi ud på et EKG?

Sinus bradykardi er kendetegnet ved et fald i hjertefrekvensen. Hjertefrekvensen kan falde under 60 slag i minuttet, men rytmen vil blive opretholdt, det vil sige at hjertet reduceres med jævne mellemrum.

Sinus bradykardi er et af symptomerne på hjertesygdom, men ikke en uafhængig sygdom. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme årsagerne til dets forekomst.

Årsager og symptomer på sygdommen

En række årsager kan udløse udviklingen af ​​sinus bradykardi.

I det højre atrium er sinusknudepunktet, det vil sige akkumuleringen af ​​nerveceller, der giver impuls til at reducere myokardiet. Med sinus bradykardi opstår funktionsfejl i sinusnoden, hvilket resulterer i nedsat hjertefrekvens, og rytmen forbliver den samme. Hjertets muskelvæv reduceres i den rigtige rækkefølge (sammentrækningen af ​​organs organer bevares).

Sinus bradykardi på EKG udtrykkes som en reduktion i puls. I en sund person ligger dette tal fra 60 til 90 slag pr. Minut. Hvis det går under 60, taler de om bradykardi.

Årsagerne til denne tilstand kan være forskellige:

• Hjertesygdom. Et sådant symptom som bradykardi ledsager ofte mange hjertepatologier: IHD (iskæmisk hjertesygdom), kronisk hjertesvigt, medfødte og erhvervede hjertefejl, kardiomyopati og andre sygdomme, der er forbundet med skade på hjertemuskelvævet.
• Hormonale forstyrrelser. Bradycardi findes også i sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Dette skyldes det faktum, at hormonerne produceret af dette organ regulerer hjertets funktion.
• Patologi i åndedrætssystemet. Med nederlaget i lunge- og bronchiale væv lider kroppen af ​​ilt sult, hvilket resulterer i, at myokardiel aktivitet også forstyrres.
• Fysiologiske årsager. Meget ofte observeres bradykardi hos professionelle atleter. Under træning udvikler hjertemusklen, så færre sammentrækninger er nødvendige for normal blodcirkulation. Også bradykardi betragtes som normalt under søvn, når alle processer i kroppen sænkes.

Sinus bradykardi kan manifestere sig på forskellige måder. Ingen følelser og smerter i hjertet af hjertet kan forekomme, men patienten føler sig træt, søvnig, svag, svimmel, sløret syn og hukommelse, svedtendens. Hyppig og besvimelse på grund af utilstrækkelig blodcirkulation i hjernevæv.

klassifikation

Sinus bradykardi kan være fysiologisk og patologisk

Der er flere sorter af sinus bradykardi, afhængigt af sygdommens manifestationer og årsagen til forekomsten. Tal normalt om relativ og absolut bradykardi.

Den absolutte form for denne patologi kan forekomme til enhver tid uanset virkningen af ​​eksterne faktorer. Symptomer vil blive tydeligt udtrykt. Relativ bradykardi er som regel en komplikation af en anden sygdom og forekommer kun efter eksponering for visse faktorer.

Afhængig af årsagerne til bradykardi skelnes følgende sorter:

1. Økologisk. Denne form for sygdommen fremgår som regel på baggrund af patologien af ​​blodkarrene eller læsionerne i sinusknudepunktet selv. Symptomer vises muligvis ikke med det samme, men det er ret udtalt.
2. Noncardiac. Ekstrakortisk bradykardi er et resultat af alvorlig skade på de indre organer, oftest hjernen. Kan forekomme på baggrund af en meningitis eller en hovedskade.
3. Moderat. Mild bradykardi opstår som et resultat af sygdomme i åndedrætssystemet. Oftest er de første tegn på respiratorisk patologi (åndenød, hoste osv.)
4. Giftig. Forskellige giftige stoffer kan føre til bradykardi. Så årsagen til at bremse hjertefrekvensen er ofte forgiftning med toksiner, infektioner som tyfus, sepsis, gulsot.
5. Doseringen. Bradycardi udvikles med langvarig brug af visse lægemidler, især ved behandling af hjertesygdomme.
6. Fysiologiske. Som nævnt ovenfor er fysiologisk sinus bradykardi hos atleter.

Også undertiden taler om føtal bradykardi, når selv i prænatal perioden er der en overtrædelse af sinus node. Ofte er dette et midlertidigt fænomen, der skyldes at tage forskellige stoffer under graviditeten. Man kan kun tale om alvorlig patologi efter en undersøgelse ved hjælp af ultralyd og CTG hos fosteret.

Diagnose, sinus bradykardi på et EKG

EKG giver dig mulighed for at optage en sjælden hjertefrekvens

Hvis du oplever tegn på bradykardi, skal du undersøges for at bestemme årsagen til forekomsten. Ofte er sinus bradykardi selv fundet ved en tilfældighed under en screening.

Inden diagnosticeringsprocedurerne starter, samler lægen anamnese, præciserer hvilke symptomer og på hvilket tidspunkt der er manifesteret, om de nære slægtninge har hjerteproblemer.

Følgende diagnostiske metoder er mest almindeligt foreskrevne:

• EKG. Elektrokardiografi er den mest almindelige metode til undersøgelse af hjerteabnormaliteter. Dette er en smertefri og billig måde at diagnosticere. Særlige elektroder er fastgjort til patientens krop og tager aflæsninger om et par minutter. Resultatet giver straks op. Sinus bradykardi på EKG manifesterer sig i form af et fald i hjertefrekvensen (under 60 slag pr. Minut) såvel som tilstedeværelsen af ​​en P-bølge, en stigning i T-P og P-Q-intervallet. Sinusrytmen forbliver uændret.
• Ekkokardiografi. Dette er en kombination af et ultralyd i hjertet og et EKG. Ved hjælp af EchoCG er det ikke kun muligt at identificere krænkelser af hjertefrekvensen, men også at detektere cyster, tumorer i hjertet, forstørrede ventrikler eller atria, hvilket vil tillade en sand diagnose.
• Holter overvågning. En bærbar EKG-maskine er fastgjort til patientens krop i 1-2 dage. Samtidig opbevarer den observerede journal, hvor han angiver, hvad han gjorde på et bestemt tidspunkt på dagen. Som et resultat er det muligt at evaluere hjertearbejdet i nærvær og fravær af stress for at identificere mønsteret for krænkelse af puls.
• Load test Dette er en EKG-procedure, som udføres med gradvist stigende fysisk aktivitet. Normalt bruges løbebånd eller motionscykel.

Bl.a. kan standardprøver som blodprøver, urin osv. Foreskrives. En blodprøve viser tilstanden af ​​karrene, myokardiet, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen og giver dig mulighed for at bestemme retningen for yderligere diagnose.

Behandlingsmetoder

Behandling har til formål at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede bradykardi.

Lægen vil kun ordinere behandling efter en grundig undersøgelse af patienten. Årsagerne til bradykardi kan være meget forskellige, og uden deres specifikation er det umuligt at ordinere den korrekte behandling. I nogle tilfælde er det ikke nødvendigt at tage medicin, nok forebyggende foranstaltninger.

Behandling for sinus bradykardi kan omfatte:

1. Livsstilsændring. Patienten anbefales en kost med masser af vitaminer. Drikke alkohol, stegt, krydret anbefales at reducere til et minimum, samt at overvåge mængden af ​​kolesterol i fødevarer. Også brug for moderat motion.
2. Narkotika der øger hjertefrekvensen. Som regel er disse lægemidler indeholdende koffein. De har en udtalt tonisk effekt, men overdosering kan føre til et spring i blodtrykket.
3. Kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling er kun ordineret til svær bradykardi, når hjertefrekvensen falder til 35 slag pr. Minut. I dette tilfælde er en speciel pacemaker implanteret, hvilket holder myokardiet på det rigtige niveau.
4. Fysioterapi. For at forbedre hjertefunktionen og øge hjertefrekvensen bruges hot sennebade, fysioterapi øvelser og kompresser.
5. Folkelige retsmidler. For at øge hjertefrekvensen med urter decoctions: ginseng rod, belladonna. Du kan også lave hjemmelavede tinkturer. Inden for to uger efter at have taget sådanne midler, bliver pulsen normaliseret.

Ofte fører angrebet af bradykardi til besvimelse. I dette tilfælde kræver patienten førstehjælp. Han skal trykke på hans krave og derefter tjekke sin puls. Hvis ikke, skal du foretage en indirekte hjerte massage og kunstig åndedræt. Hvis pulsen let kan mærkes, nok til at drysses dit ansigt med køligt vand. Når besvimelse nødvendigvis skal ringe til en ambulance.

Mulige komplikationer og prognose

Sinus bradykardi kan udløse hjertesvigt

En lille bradykardi (moderat) for livet er ikke farlig, men det er værd at huske, at det ofte er tegn på en udviklingspatologi. Hvis en fuldstændig undersøgelse blev udført, og behandlingen blev ordineret i begyndelsen af ​​sygdommen, er prognosen ret gunstig.

Hvis sygdommen skrider frem, afhænger prognosen af ​​patientens alder, typen af ​​bradykardi, den endelige diagnose og andre kroniske sygdomme. Med stærk bradykardi er der utilstrækkelig blodcirkulation, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer.

Blandt konsekvenserne af sinus bradykardi er:

• Hjertesvigt. Pludselig hjertestop kan ses med et stærkt angreb af bradykardi, når hjertefrekvensen falder så meget, at blodtilførslen til forskellige organer og systemer næsten stopper.
• Skade. Bradycardi forårsager svimmelhed, hvilket fører til pludselig besvimelse. Til tider fører dette til forskellige skader, herunder brud og hjernerystelse.
• Krænkelse af cerebral kredsløb. Besvimelse er resultatet af underernæring af hjernevæv. Når bradykardi kan forårsage hukommelsessvigt, nedsat præstation.
• Hjertesvigt. En af konsekvenserne af sinus bradykardi er kronisk hjertesvigt. Hjertet kan ikke udføre sine funktioner fuldt ud. Denne sygdom udvikler sig konstant og fører til en hjertestop.
• Myokardieinfarkt. Efterhånden som hjertefrekvensen sænker, forværres myokard blodforsyning. På grund af manglen på ilt dør nogle af hjertemuskulaturens celler på deres sted arvæv.

Mere information om bradykardi og dens behandling findes i videoen:

Det skal også huskes, at forebyggelse kan hjælpe med at undgå bradykardi: korrekt ernæring, undgå dårlige vaner, tage medicin kun ved den foreskrevne dosis, tilstrækkelig hvile, rettidig adgang til læge, hvis der er mistænkelige symptomer.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Hvad er sinus bradykardi på et elektrokardiogram (EKG)?

En hjerterytmeforstyrrelse, hvor der er en afmatning i hjertefrekvensen pr. Minut (mindre end 60) uden en ændring i rytmen kaldes sinus bradykardi. Under søvn er denne tilstand betragtes som normal, men for en sund person i den vågne periode - en patologi. Sinus bradykardi på EKG manifesteres ved en forøgelse af intervallet mellem tænderne.

beskrivelse

Dette er en sygdom i hjerte-kar-systemet (CVS), hvor der er et fald i hjertefrekvensen, men kløften mellem dem forbliver normal. Kan tilskrives en af ​​typerne af hjertearytmier. Det er værd at bemærke, at i en voksen, et spædbarn og et barn betragtes forskellige indikatorer som normale. Så for den første - 60, den anden - 100, og den tredje - 70 slag i et minut.

Sinus bradykardi er opdelt i typer:

• idiopatisk;
• moderat (oftest observeret hos unge og børn);
• absolut - denne opfattelse kan bestemmes af lægen, bare ved at måle pulsen;
• lægemiddel - fremkommer som følge af at tage visse stoffer;
• relativ - observeret efter infektioner og skader, der er karakteristiske for atleter;
• giftig (manifesteret i forgiftning);
• ekstracardinal - udvikler sig på grund af sygdomme i indre organer.

Næsten hver sjette indbygger på planeten er tilbøjelig til at overtræde sinusrytmen. Hvert år dør omkring hundrede tusinde mennesker af komplikationerne af bradykardi.

Det er vigtigt! Sinus bradykardi er ikke altid en diagnose, det er en normal tilstand efter alvorlig hypotermi, langvarig fasting og regelmæssig fysisk anstrengelse på hjertet af atleter.

grunde

Årsag til sinus bradykardi er ikke kun en sygdom, en sådan tilstand opstår:

• Med forbedrede sportsaktiviteter.
• Efter et længere ophold i kulden.
• Under søvn og i hvile.

Men der er mere alvorlige grunde:

1. Kardinal årsager:
   • Når iskæmisk sygdom (når hjertet ikke er nok blodforsyning eller ilt sult) og myokardieinfarkt (i hvilken del af hjertemusklen dør, og med tiden erstattes det af arvæv).
   • I tilfælde af krænkelse af hjertets arbejde (funktionen af ​​hjertemusklen i pumpende blod er nedsat).
   • Med kardiomyopati (i hvilken del af hjertemusklen er beskadiget).
   • Med hjertesygdom, uanset oprindelse (erhvervet eller medfødt).
   • Med myocarditis (når hjertemusklen er betændt).
2. Nekardinalnye:
   • Med endokrine sygdomme.
   • Hypoksisk - når der for nogle sygdomme ikke kommer ilt til hjertet.
   • Neurogen - med sygdomme i nervesystemet.
3. Medicinsk - kommer som et resultat af langvarig eller ukontrolleret brug af forskellige medikamenter, nemlig:
   • Hjerteglycosider.
   • Antiarytmiske lægemidler.
   • Diuretika.
4. Elektrolytforstyrrelser - forekommer i tilfælde af en metabolisk lidelse af visse elementer: kalium, natriummagnesium.
5. Forgiftningseffekter:
   • Afhængighed af tobaksvarer
   • Alkoholafhængighed.
6. Idiopatisk - årsagssammenhængende forekomst af problemet.
7. Mangel på mad under fasting.
8. Arvelighed.

Sommetider er sinus bradykardi en normal tilstand, hvis hjertet bruges til sport, når hjertefrekvensen 45-60 slag / min.

symptomer

Friske mennesker bemærker undertiden ikke tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse. symptomatologi:

• Følelse af svaghed, mørkere øjne og svimmelhed, som kan fremkalde besvimelse.
• Overdreven træthed.
• Åndenød.
• Brystsmerter i hjertet.

Pulse sjælden, langsom hjertefrekvens, mulig fald i tryk.

Barnet tegnes mindre udtalt, det bemærkes:

• Svimmelhed, træthed og svaghed.
• Træthed under mental arbejde (før ubevidst i skolealder).
• Dårlig sundhed, urimelige luner.
• Åndenød.
• Klager af smerte i hjertet.

Den nemmeste måde at registrere en overtrædelse på er hjertefrekvensmåling. Hvis indikatoren er mindre end 60 slag pr. Minut, betyder det, at barnet skal vises til en specialist.

Det er vigtigt! Til førstehjælp er patienten ordineret terapi med det formål at eliminere årsagen til sygdommen.

En nøjagtig diagnose kan foretages efter at have studeret dataene på elektrokardiogrammet. Hvis du går til en læge i tide, vil behandlingen give et positivt resultat.

diagnostik

Lægen kan foretage diagnosen efter en omfattende undersøgelse:

• Specialisten vil lytte til alle patientens klager, analysere de modtagne oplysninger og indsamle anamnese.
• Du skal også have oplysninger om patientens liv (hvor han bor, arbejder, hvilke dårlige vaner der findes) og arvelighed (er der "kerner" blandt nære slægtninge).
• Generel undersøgelse, som omfatter måling af puls, lytte til hjertearbejdet, "tapping" størrelsen og placeringen af ​​orgelet.
• Generel analyse af blod og urin, hormonniveauer.
• Undersøgelse af EKG-resultater.
• Holter overvågning - dagligt EKG overvågning. Patienten bærer en bærbar EKG-enhed i 24 timer, alle data registreres, analyseres og verificeres under resten, søvn, fysisk og følelsesmæssig stress og opvågnen under nattesøvn.
• Elektrofysiologisk undersøgelse - hjertet påvirkes af små elektriske impulser og optager samtidig EKG. Elektroden indsættes gennem spiserøret eller ind i hulrummet i hjertet gennem et specielt kateter.
• Undersøgelse af resultaterne af patientens EchoCG, som gør det muligt at identificere årsagerne til bradykardi
• Prøven med belastningen på cyklen med stigende kraft eller løbebånd på løbebåndet med EKG-tilslutning.
• Undersøgelsen af ​​en speciel sonde, som indføres i spiserøret til det niveau, hvor hjertet ligger. Parametrene for organaktivitet er tydeligere.

Du vil også have brug for råd fra en terapeut.

Værd at vide! Rehabilitering og forebyggelse af sygdommen er ikke anderledes.

Ved EKG-dekodning kan sinus bradykardi ses for at øge intervallet mellem de øverste tænder på R - R, hovedsageligt på grund af intervallet T - R. Dermed er hjertefrekvensen mindre end 60 i 1 minut. Intervallet P er Q med normal varighed, eller det kan være lidt længere end normalt (op til 0,21 - 0,22 sekunder).

behandling

Hvis der i tillæg til sinus bradykardi ikke findes ændringer, og det forårsager ikke ubehag, så betragtes en sådan tilstand som normal, og behandling er ikke indiceret. Ofte er en sådan sygdom kun et sidesymptom efter en anden sygdom. For at slippe af med forstyrrelser i hjertets arbejde er det derfor nødvendigt at eliminere eller reducere virkningen af ​​selve årsagen.

• Anbefalingsspecialist. Meget ofte, for at forbedre sundheden er det nok at tage vitaminkomplekser, følge en særlig kost og tage foreskrevet medicin.
• Narkotikabehandling. Hvis en person lider af sinus bradykardi, så for at forbedre tilstanden, læger ordinerer lægemidler, der øger hjertefrekvensen.
• Kirurgisk behandling. Hvis bradykardi er farlig for en persons liv (hyppig besvimelse, kraftigt fald i hjertefrekvensen, har behandling ikke givet resultater), løser problemet med at installere en pacemaker, som indstiller hjerte muskelrytmen.
• Hvis sinus bradykardi er opstået på baggrund af forgiftning, skal specialister udføre alle afgifteforanstaltninger.
• Med lægemidlets negative virkning skal lægen gennemgå dosis af det anvendte lægemiddel.

Den vigtigste behandling er eliminering af årsagen selv.

Prognoser og konsekvenser

Hvis sygdommen skrider frem, så er der:

• Pludselig hjertestop.
• Hjertesygdomme.
• Cirkulationsforstyrrelser i hjernen.
• Forværringen af ​​de allerede eksisterende hjertesygdomme, helt op til et hjerteanfald.

Til sinusrytmen var inden for normale grænser, er det værd at være særlig opmærksom på sport og en aktiv livsstil. Glem ikke om en fuld søvn og hvile, samt opgive dårlige vaner. Alle farmaceutiske præparater bør kun tages efter recept og foreskrevet dosering. Sørg for at konsultere en læge, hvis du har de mindste symptomer.

Det er vigtigt! Det er meget vigtigt at aflevere årlige undersøgelser i den medicinske institution.

Mange mennesker ignorerer kroppens signaler, som senere lider meget. Tross alt er sinus bradykardi tydeligt synlig på EKG, og for gennemgangen af ​​denne procedure vil der ikke være behov for særlig indsats og omkostninger. Under graviditeten er denne patologi ret sjælden og kræver implementering af kun anbefalinger fra lægen. Afslutningsvis kan man sige, at det ikke vil være muligt at undgå service i hæren.

De vigtigste retninger af hvordan man behandler sinus bradykardi

Sinus bradykardi - sænker hjertets sammentrækninger til mindre end 60 pr. Minut. I dette tilfælde forbliver kilden til rytmen sinusnoden, som det er normalt. Ofte er denne tilstand ikke en patologi. Mange mennesker føler det ikke. Men med et fald i hjertefrekvensen mindre end 50 pr. Minut, kan blodforsyningen til hjernen og andre organer forstyrres. I dette tilfælde er det nødvendigt at forstå årsagen til denne tilstand og bestemme, hvordan man behandler sinus bradykardi.

Læs i denne artikel.

Manifestationer af patologi

En markant afmatning i pulsen kan være ledsaget af følgende symptomer:

• svimmelhed;

• svaghed og dårlig træningstolerance

• konstant følelse af træthed

• brystsmerter

• afbrydelser i hjertets arbejde

• distraktion, koncentrationsforstyrrelse;

• sænke blodtrykket.

Når disse symptomer vises, skal du konsultere en kardiolog. De kan ikke have signifikant klinisk betydning, men kan være symptomer på alvorlige sygdomme i hjertet og andre organer. Tidlig påvisning af hjertepatologi hjælper med at behandle det mere effektivt og undgå komplikationer.

Moderat sinus bradykardi må ikke ledsages af symptomer. Dens manifestationer kan være så uspecifikke, at patienter tager dem til den naturlige aldringsproces.

Sjælden puls fra atleter udvikler sig som kompenserende reaktion og fører ikke til ubehagelige fornemmelser.

Årsager til sinus bradykardi

Mange mennesker har en sjælden puls - en fysiologisk tilstand. Dette gælder for eksempel for atleter.

Andre mulige årsager til en sådan rytmeforstyrrelse:

• sykt sinus syndrom ledsaget af veksling af hyppigt og sjældent hjerteslag, besvimelse, pause og forekommer hovedsageligt hos ældre patienter;

• iskæmisk hjertesygdom;

• hypothyroidisme;

• hypotermi;

• søvnapnø (midlertidigt stop vejrtrækning og langsom hjerterytme i søvn).

diagnostik

Lægen finder ud af patientens klager, undersøger det, måler puls og sender patienten til EKG. Bradycardi er normalt ustabil, så et normalt kardiogram viser muligvis ikke det.

Sinus bradykardi på EKG manifesteres ved at forlænge afstanden mellem tænderne af P, hvilket afspejler sammentrækningen af ​​atrierne. Der er ingen andre abnormiteter i mangel af hjertesygdom. Ventrikulært kompleks ændres ikke. I dette tilfælde giver lægen en konklusion: "Sinusrytme, bradykardi." At vurdere risikoen for en sådan overtrædelse er kun mulig under hensyntagen til andre individuelle faktorer.

På EKG, alvorlig sinus bradykardi

For mere nøjagtig diagnose af sinus bradykardi anvendes daglig EKG-overvågning. Det udføres ved hjælp af en bærbar enhed, der registrerer kardiogrammet i løbet af dagen. Ved vurderingen af ​​hjertefrekvensens dynamik bestemmer lægen den laveste hjertefrekvens pr. Dag, under søvn og for dagen. Han vil beregne antallet af mulige pauser. Disse data bestemmer den videre behandlingstaktik for bradykardi.

behandling

Hvis en patient har sinus bradykardi, afhænger behandlingen af ​​årsagerne. Hvis det ikke ledsages af ubehag, er terapi normalt ikke påkrævet. Medicin er ordineret i overensstemmelse med den underliggende sygdom.

Hvis hjertet slår for langsomt, er en af ​​behandlingsmetoderne en pacemakerimplantation. Denne enhed sutureres under huden og pålægger hjertet en normal rytme af sammentrækninger. Hjertestimulering for bradykardi er normalt angivet for personer over 65 år.

Efter at have installeret en pacemaker, fører patienterne et normalt aktivt liv. De kan bruge husholdningsapparater og elektronisk udstyr. Stimulatoren kontrolleres regelmæssigt af en læge. Når et ikke-rytmisk hjerteslag, øget åndenød eller svimmelhed, skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp.

Hvis den langsomme puls er forbundet med hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon) eller elektrolytforstyrrelser, fører korrektionen af ​​disse lidelser til genoprettelsen af ​​den normale pulsfrekvens.

Nogle lægemidler kan forårsage bradykardi. Et af de klareste eksempler er betablokkere (anaprilin, metoprolol, bisoprolol).

Disse lægemidler er ordineret til IHD, hypertension, arytmier og hjertesvigt. En af indikatorerne for deres effektivitet er udviklingen af ​​sinus bradykardi. Hvis en patient tager medicin i denne gruppe, skal hans puls ikke være højere end 55 - 65 pr. Minut. Det er ikke farligt og kræver ingen ændring i behandlingsregimen. I tilfælde af alvorlig bradykardi vil lægen reducere dosen af ​​lægemidlet.

Bradycardia ledsager ofte hjertesygdomme. Udover lægemiddelbehandling anbefales det:

• sund ernæring med inddragelse af frugt, grøntsager, havfisk, mælkeprodukter med lavt fedtindhold

• daglig motion

• opretholdelse af en normal vægt

• rygestop.

Om hvad der udgør sinus bradykardi, årsagerne til dens udvikling, behandling, se denne video:

Og hvis ikke behandlet?

Nogle patienter forstår ikke fuldt ud, hvor farlig sinus bradykardi er. Med et moderat fald i hjertefrekvensen til 50 - 55 pr. Minut, fører det ikke til ubehagelige konsekvenser. Hvis faldet i hjertefrekvensen er mere udtalt, falder mængden af ​​blod pumpet af hjertet per minut. Der er en ilt sult af kroppen.

Dette kan forårsage svimmelhed, kramper, besvimelse. Hvis du mister bevidstheden, kan en person blive skadet eller skabe en fare for andre (for eksempel under kørsel).

Overlevelsesgraden hos patienter med sykt sinus syndrom, ledsaget af bradykardi, er 47-70% inden for 5 år. Det er imidlertid svært at sige, om dette er en følge af selve rytmestørrelsen eller hjertesygdommen. I dette syndrom vises patienten konstant hjertepacing, hvilket signifikant forbedrer prognosen.

Sinus bradykardi kan være en ikke-farlig rytmeforstyrrelse og ikke forårsage nogen klager. I tilfælde af en signifikant nedsættelse af hjerteslag, svaghed, svimmelhed, besvimelse. Den mest effektive behandling af resistent sinus bradykardi er implantation af en pacemaker.

Selv hvis en kardiolog har opdaget bradykardi, vil behandling med folkemæssige retsmidler også hjælpe i denne sag. Metoder til hjerte terapi derhjemme omfatter infusioner, massage, passende ernæring. Sinus bradykardi reagerer godt på behandlingen.

Sommetider forekommer arytmi og bradykardi samtidigt. Eller arytmi (herunder atrielle) på baggrund af bradykardi, med tendens til det. Hvilke medicin og antiarytmika at drikke? Hvordan er behandlingen?

Diagnosen af ​​bradykardi og sport kan godt eksistere sammen. Det er dog bedre at tjekke hos en kardiolog om, om det er muligt at spille sport, hvilke øvelser er bedre, om jogging er acceptabel for voksne og børn.

En sådan ubehagelig diagnose, som syndromets svaghed, kan nogle gange findes selv hos børn. Hvordan virker det på EKG? Hvad er tegn på patologi? Hvilken behandling vil lægen foreskrive? Er det muligt at være med i hæren på SSSU?

Fejl i hjertet kræver ikke altid en læge. Hvad er farlig sinusarytmi? Hvordan manifesterer moderat respiratorisk arytmi på et EKG? Hvordan kombineres det med bradykardi og takykardi? Hvad er episoderne af patologi og hvordan man behandler det?

Når hjertets struktur ændres, kan der forekomme et ugunstigt tegn - migration af pacemakeren. Dette gælder for supraventrikulær sinus i pacemakerens atriere. Episoder kan findes hos voksne og børn på et EKG. Behandling er kun nødvendig med klager.

Selv sunde mennesker kan opleve ustabil sinusrytme. For eksempel har et barn det fra for mange belastninger. En teenager kan have funktionsfejl i hjertet på grund af overdreven motion i sport.

Digoxin er ordineret til arytmi på ingen måde altid. For eksempel er dets anvendelse i atrielle kontroversielle. Hvordan man tager stoffet? Hvad er dens effektivitet?

Registrerer den lavere atriale rytme hovedsagelig på EKG. Årsagerne ligger i IRR, så det kan installeres selv i et barn. Accelereret hjerteslag kræver behandling som en sidste udvej, oftere er ikke-lægemiddelbehandling ordineret

Sinus bradykardi

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Uddannelsesniveau - Specialist

"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonans billeddannelse af det kardiovaskulære system"

Institut for Kardiologi. AL Myasnikov

"Kursus om funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Genève Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Russisk stats medicinske institut Roszdrav

Hvis patienten har sinus bradykardi, falder hjertefrekvensen til 40 slag pr. Minut. Sygdommen er fyldt med alvorlige komplikationer: hjertesvigt, lungeødem. Sinus bradykardi på et EKG diagnosticeres ganske ofte. I de fleste tilfælde har patienten den korrekte sinusrytme. På samme tid er der en stigning i PQ-intervallerne, hvilket afspejler udbredelsen af ​​pulsen fra atria til ventriklerne.

Årsager til patologi

Hjertefrekvensen styres af en sinusknude. Han er på tærsklen til højre atrium. Sinusrytmen sænkes under søvn. Processen med overførsel af impulser fra sinusnoden til myokardiet forstyrres under påvirkning af følgende faktorer: Tilstedeværelsen af ​​tyfus, alvorlig leversygdom, forøget intrakranielt tryk og hypertension.

Sygdommen opstår, når du tager medicin, designet til at reducere overførselshastigheden til impulser til myokardiet. Sådanne lægemidler omfatter antiarytmiske lægemidler, hjerte glycosider og beta-blokkere.

Tegn på, at du skal gå til lægen og lave et EKG

Med en mild sygdom har en person ikke ubehagelige symptomer. Med sygdommens fremgang forekommer sådanne uønskede symptomer: træthed, svaghed, svimmelhed, hurtig hjerterytme, åndenød, vejrtrækningsbesvær og hævelse af ekstremiteterne.

Åndenød optræder med intens fysisk anstrengelse. I de senere stadier af sygdommen vises svimmelhed og træthed også i ro. Disse problemer stammer fra manglen på ilt og næringsstoffer i kroppen i bradykardi.

Forskellige typer af patologi

En person, der er blevet diagnosticeret med sinus bradykardi, bør ikke komme i panik. Der er trods alt 8 typer af sygdommen. Ved moderat bradykardi er der ingen trussel mod patientens liv.

Typerne af patologi er præsenteret i tabellen nedenfor.

Derudover er der fysiske og patologiske former for sygdommen. Når patologisk bradykardi fejler i indre organers arbejde. Patologiens fysiske form observeres sædvanligvis hos atleter.

EKG ændringer i bradykardi

Elektrokardiogrammet giver dig mulighed for at få pålidelige oplysninger om patientens kardiovaskulære system. Ved hjælp af denne diagnostiske metode afsløres følgende: hyppighed og rytme af hjertekonstruktionerne, forekomsten af ​​myokardiebeskadigelse efter et hjerteanfald, blokaden af ​​hjerteledningssystemet, tilstedeværelsen af ​​blokering af store arterier.

Når bradykardi på EKG, vises følgende ændringer:

• hjerterytme varierer fra 40 til 60 slag per minut;
• Ændrer højden af ​​ært P, som afspejler spredningen af ​​pulsen i højre og venstre atrium;
• varigheden af ​​PQ-intervallet varierer sædvanligvis fra 0,12 til 0,22 s.

Hvad bestemmer nøjagtigheden af ​​EKG-resultaterne

Når der udføres et gentagelses EKG, registreres ændringer i sammenligning med de opnåede resultater tidligere. De opstår af følgende årsager:

1. Gennemføre forskning på forskellige tidspunkter af dagen. EKG anbefales i morgen.
2. Udfører tungt fysisk arbejde på tærsklen til undersøgelsen.
3. Spiser mad Alkoholholdige drikkevarer og fødevarer indeholdende koffein kan fordreje det virkelige billede.
4. Forkert elektrodeplacering. Når de skiftes, er EKG-indikatorer unøjagtige. Derfor bør patienten ikke bevæge sig under proceduren eller anvende cremer på de områder, der efterfølgende er overlejrede elektroder.

Hvordan udføres undersøgelsen?

Tilstedeværelsen af ​​fremmede anordninger kan påvirke elektrokardiografens funktion. Derfor udføres proceduren i et specielt rum væk fra MR- eller CT-rummet.

Patienten skal tage sit tøj ud i taljen og sokkerne, som under et EKG skal benene være åbne. Derefter er patienten bekvemt placeret på sofaen på bagsiden.

I det rum, hvor EKG'en holdes, bør den optimale lufttemperatur være. Med ufrivillig muskelkontraktion på grund af kulde falder nøjagtigheden af ​​forskningsresultaterne.

Yderligere diagnostiske teknikker

For at foretage en præcis diagnose anvendes ikke kun kardiogrammet, men også følgende metoder:

• Holter overvågning;
• cykel ergometri;
• fuldføre blodtal
• hjerte ultralyd;
• koronar angiografi;
• kemisk analyse af blod;
• løbebånd test;
• forskning om indholdet af hormoner i kroppen
• farmakologisk test
• udfører test med kompression af en carotid sinus.

De sidste to diagnostiske metoder hjælper ikke kun med at diagnosticere patologi, men afslører også årsagerne til sygdommen.

Patologi behandling

En person, der er diagnosticeret med sinus bradykardi kræver en passende behandling. Det sigter mod at genoprette den optimale hjertefrekvens og eliminere konsekvenserne af sygdommen.

Behandlingsmetoder afhænger af det kliniske billede af sygdommen.

Sinus bradykardi på ecg

EKG i strid med rytme og ledning. Sinus bradykardi, takykardi

Kardial rytmeforstyrrelse opstår som følge af ændringer i sinusknudeautomatikken eller andre ektopiske (heterotopiske) centre for hjerteautomatik, forstyrrelse af excitabilitet, ledning eller en kombination af ændringer i disse grundlæggende funktioner i hjertet i henhold til genindførelsesmekanismen (genoptagelse af exciteringsbølgen) eller forøget postsystoliske svingninger.

Analysen af ​​et EKG og konklusionerne i dette kapitel gives kun på baggrund af forstyrrelser af rytme og ledningsevne. En klinisk diagnose vil ikke blive foretaget under alle omstændigheder, da de fleste typer arytmier er polyetiologiske, og en klinisk diagnose spiller normalt ikke en afgørende rolle i konklusionen af ​​rytmeanalyse.

Sinus bradykardi forekommer med reduceret sinus node automatisme. Det forekommer hos raske mennesker under påvirkning af fysiologiske ekstrakardiale faktorer (vagotonia osv.) Og hos patienter på grund af patologiske effekter på sinusnoden. På EKG i sinus bradykardi øges R-R-intervallet, hovedsageligt på grund af T-R-intervallet. Som følge heraf bliver antallet af hjertekontraktioner mindre end 60 pr. 1 min. Intervallet P er Q med normal varighed, eller det kan være noget længere end normalt (op til 0,21 - 0,22 sekunder).

Intervallet Q - T øges i henhold til reduktionen af ​​frekvensen af ​​rytmen. Amplituden og retningen af ​​tænderne ændres ikke væsentligt.

EKG sund kvinde F. 51 år. Interval R - R = 1,25 sek. Puls 48 i 1 min. P-Q = 0,16 s. QRS - 0,08 s. Q-T = 0,43 s. PI-tand, II, III positiv. Ap = + 62 °. PV1 bifasisk (+ -). AQRS = + 12 °. R,> R.> rIII РI> РIII, PVI - tofaset (+ -). Tand RII> RI> RIII. RS-segmentet - T og T-bølgen i ledninger I, II, III, VI uden ændringer. TV1 er negativ.

Konklusion. Sinus takykardi.

Indholdsfortegnelse for emnet "Funktionstest på et EKG":

Hvad er sinus bradykardi

Sinus bradykardi kaldes et fald i hjertefrekvensen mindre end 60 slag pr. Minut (med korrekt sinusrytme) på grund af et fald i sinusknudenes automatisme.

Sinus bradykardi er fysiologisk (hos atleter med et veluddannet kardiovaskulært system) og patologisk.

Ekstrakardiale årsager til sinus bradykardi:

• hypothyroidisme;
• øget intrakranielt tryk
• overdosering af lægemidler (hjerte glycosider, beta-blokkere, veropamil);
• som følge af infektion (influenza, hepatitis, sepsis);
• hypotermi.

Intracardiac sinus bradykardi observeres ved organisk (funktionel) skade på syndoatrialenoden:

EKG tegn på sinus bradykardi:

• fald i hjertefrekvens mindre end 59 slag pr. minut
• lagret korrekt sinusrytme;
• positiv krog P_{I, II, AVF, V4}.

Behandling af sinus bradykardi:

• anticholinergika med moderat bradykardi: belladonna-tinktur (10 dråber, 3-4 gange om dagen), Zelenin-dråber (35-40 dråber, 3 gange om dagen);
• anticholinergika med alvorlig bradykardi: atropinsulfat (0,1% opløsning af 0,5-1 ml 2-3 gange om dagen subkutant eller ind / in);
• myokardie-beta-adrenoreceptorstimulerende midler: efedrin (5% opløsning, 1 ml subkutant, 2-3 gange om dagen), alupente (0,05% opløsning, 1 ml i / v eller v / m 3 gange dagligt);
• pacing er vist for udtalt bradykardi (mindre end 40 slag pr. minut).

Sinus bradykardi

Sinus bradykardi - et fald i hjertefrekvensen til 59-40 pr. Minut, forudsat at den korrekte sinusrytme opretholdes.

Årsager til sinus bradykardi

Sinus bradykardi er forbundet med et fald i det atrielle knudepunkts automatisme.

Sommetider er sinus bradykardi en variant af normen. Hos friske mennesker, nemlig i trænede atleter, i ro, kan hjertet indgå en kontrakt med en frekvens på 40-59 pr. Minut.

Oftest fører udviklingen af ​​sinus bradykardi til en stigning i vagusnervens tone.

De vigtigste sygdomme og tilstande, i hvilke sinus bradykardi kan forekomme:

• smitsomme sygdomme (influenza, hepatitis, tyfusfeber);
• hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører til en afmatning af den elektriske impuls);
• hyperkalæmi (et overskud af kalium i kroppen fremkalder også en afmatning i adfærden af ​​en elektrisk impuls);
• myokardieinfarkt (som et resultat af hjerte muskelets iskæmi, er atriot nodens automatisme hæmmet);
• øget intrakranielt tryk på grund af traumatisk hjerneskade, hjerne tumor, encephalomeningitis, cerebral blødning (på grund af irritation af vagus nerven);
• tage visse lægemidler (quinidin, digitalis, verapamil, atenolol, metoprolol);
• kemisk forgiftning (bly, nikotin).

Klinisk billede, symptomer på sinus bradykardi

Sunduddannede atleter må ikke engang mærke til, at de har en puls under normen, og ikke gør nogen klager.

Symptomer på sinus bradykardi kan være:

• svimmelhed, øjnene mørkere. besvimelse;
• træthed;
• åndenød;
• brystsmerter
• generel svaghed.

Diagnose af sinus bradykardi

Det er meget enkelt at mistanke om sinus bradykardi - for dette er det nødvendigt at beregne pulsfrekvensen. Hvis pulsen er rytmisk, men dens frekvens er reduceret til 40-59 pr. Minut, kan du tænke på sinus bradykardi.

Og for at bekræfte sinus bradykardi, kan du bruge elektrokardiografi.

Hvis EKG opretholder den korrekte sinusrytme (den korrekte vekselvirkning af P-bølgen og QRS-T-komplekset i alle ledninger) og antallet af udskæringer pr. Minut er 40-59, bekræfter dette tilstedeværelsen af ​​sinus bradykardi.

Sommetider er sinus bradykardi en forbigående tilstand. Og for at rette angrebene af sinus bradykardi er det nødvendigt at registrere elektrokardiogrammet i lang tid. I dette tilfælde hjælper Holter overvågning. I løbet af dagen fører patienten en normal livsstil, og en særlig enhed registrerer hans EKG. Hvis der i løbet af denne tid vil være bouts af sinus bradykardi, vil Holter monitoren helt sikkert rette dem.

Behandling af sinus bradykardi

Hvis der ikke udover sinus bradykardi bestemmes nogen anden patologi, er der ingen klager, personen er sund og fysisk trænet, så kræver denne tilstand ikke behandling.

I de fleste tilfælde er sinus bradykardi et symptom, en konsekvens af en anden sygdom. For at eliminere sinus bradykardi er det derfor nødvendigt at behandle den primære sygdom.

• Ved smitsomme sygdomme er det nødvendigt at udføre afgiftningsterapi, overvåge patientens generelle tilstand, blodets elektrolytkomposition, for at forhindre udvikling af komplikationer.
• Ved forgiftning med nikotin, bly, skal du udføre afgiftningsterapi, for at binde gift, der er kommet ind i kroppen, for at hjælpe kroppen med at fjerne kemikalier.
• Hypothyroidisme kræver udskiftningsterapi med levothyroxin.
• Når hyperkalæmi foreskrev diuretika, som fjerner overskydende kalium fra kroppen.
• Med øget intrakranielt tryk skal du individuelt nærme sig behandlingen af ​​den underliggende sygdom.
• I nogle tilfælde er sinus bradykardi en bivirkning ved brug af lægemidler, der kan bremse hjertefrekvensen (for eksempel beta-blokkere - atenolol, metoprolol). I dette tilfælde skal du kun reducere dosis af lægemidlet lidt - og den normale hjertefrekvens vil blive givet.

Hvis årsagen til sinus bradykardi er et problem med ledningen af ​​hjerteimpulser som følge af ændringer i hjertet, kan implantation af en pacemaker være nødvendig. Denne enhed er indsat under huden og hjælper med at regulere puls, hvilket sikrer en normal puls.

En pacemaker vil også være nødvendig i tilfælde af hyppige svage tilstande, fordi i disse perioder stiger risikoen for pludselig hjertestop.

Under alle omstændigheder vil kun en erfaren læge være i stand til at diagnosticere den ledende årsag og finde den optimale behandlingstaktik. Derfor skal du ikke forsømme dit helbred: hvis du har en sjælden puls, skal du konsultere din læge.