Hudtransplantation efter en forbrænding: Indikationer, teknik og egenskaber ved proceduren

Hver af os fik mindst en gang i mit liv brændt hud. I de fleste tilfælde sluttede alt godt, og skaden efterlod ingen spor. Men hvad skal man gøre, hvis det berørte område er meget stort, og huden er deformeret. I sådanne tilfælde er hudtransplantation efter forbrænding beregnet til at fjerne eller skjule åbenbare defekter.

Indikationer for hudtransplantation efter forbrænding

De vigtigste indikationer for plastikkirurgi med en transplantation er alvorlige forbrændingsskader, der har rørt de dybe lag af dermis. Hudforbrændinger er opdelt i 4 grader:

• Den første graders påvirket hudoverflade føles offeret lidt smerte, rødme fremstår. Sådanne skader behandles med lægemidler derhjemme;
• Den anden grad - en forbrænding trængte ind i de øvre lag af epidermis, en brændende fornemmelse mærkes, blærer kan dukke op. Behandlingen udføres ved hjælp af medicinske dressinger, hospitalisering er ikke nødvendig;
• Tredje grad (A og B) - alvorlig smerte mærkes, dybe subkutane lag påvirkes, vævsnekrose observeres. Med klasse A er kirurgi kun indiceret for at skjule arene på ansigt og hals. For klasse B transplantation udføres på hele kroppen, siden påvirket subkutant fedtvæv;
• Den fjerde grad - alvorlige brændeskader, der fører til charring af huden, muskelvævet og nogle gange knogler. Hudtransplantation er nødvendig som genoplivning for at redde offerets liv.

Tredje graders brænd pensel

Indikationerne for hudtransplantater opstår, når fuldstændig ødelæggelse af de øvre lag af epidermis opstår, og naturlig heling er ikke mulig. Transplantation beskytter derefter åbne sår mod infektion og yderligere komplikationer. Moderne metoder til at udføre sådanne operationer tillader ikke kun at genoprette den beskadigede dermis og give den det oprindelige udseende uden synlige ar og ar. Indikationerne for hudtransplantation omfatter:

• moderate og alvorlige forbrændinger
• dannelsen af ​​trofiske sår på brændestedet
• Hudfejl på et synligt sted;
• Tilstedeværelsen af ​​ar efter helbredelse;
• brændt et stort område.

Det er især vigtigt at ty til transplantation så hurtigt som muligt, hvis der opstår brandskader i et barn. Forkert udvidelse af huden kan føre til vridning af sener og muskler, og dette er fyldt med ukorrekt udvikling af skeletet og problemer med udviklingen af ​​muskuloskeletalsystemet.

Hvis brænderummet er omfattende og dybt, udføres kirurgi kun, når såret er helt rent og granuleringsvæv fremkommer. Dette sker som regel 3 uger efter skade. Denne hudtransplantation efter en forbrænding kaldes sekundær podning.

Fjerde grad brænde

Graft graft klassificering

Til hudtransplantation foretrækkes det at tage materialet fra patienten (autograft). Hvis dette ikke er muligt, skal du ty til hjælp fra en donor: en levende eller afdød person (allograft). Nogle gange bruger læger dyrene hos dyr, især svin. I udviklede klinikker praktiseres dyrkning af syntetisk hud eksplantat.

Afhængig af dybden af ​​skaden er materialet til transplantation opdelt i tre typer:

• tynd - op til 3 mm. Biomaterialet omfatter de øvre og kimhudslag, har få elastiske fibre;
• medium - 3-7 mm. Består af et meshlag, der er rig på elastiske fibre
• tykk - op til 1,1 cm. Inkluderer alle hudlag.

Valget af materiale afhænger af placeringen af ​​brændingen, dens størrelse og organismens individuelle karakteristika.

Steder til transplantation

Materiale til yderligere transplantation til såroverfladen er taget fra følgende zoner:

• mave;
• indre lår;
• skulder;
• brystbenets sidoverflader;
• tilbage;
• balder.

Valget af placeringen af ​​hegnet afhænger af, hvilken tykkelse transplantationsmaterialet er nødvendigt, men oftere falder valget på skinkerne eller ryggen, fordi disse steder i fremtiden kan være dækket af tøj.

Forberedende hudtransplantation for forbrændinger

Som med enhver kirurgisk procedure kræver hudtransplantation noget forberedelse. Patienten er ordineret en række aktiviteter, herunder indsamling af test, diagnose, herunder differential, visuel inspektion og forberedelse til anæstesi.

Ud over diagnosen udsættes patienten mekanisk rensning af såret fra nekrotiske og beskadigede væv. Det er nødvendigt, at hele epitelet, der ikke er genstand for genopretning, er fjernet, ellers vil den "anden" hud ikke tage rod.

Et par dage før transplantation er kroppen uddannet til at forbedre sine funktioner:

• sårbehandling med lokale antiseptika;
• hvis infektion er til stede, bandage med antiseptiske, penicillin-baserede salver, borsyre. De annulleres 3 dage før operationen;
• blod- eller plasmatransfusioner;
• tager vitaminer for at opretholde generel tilstand.

Umiddelbart før operationen kan du ikke spise og drikke, skal tarmen være tom.

Hudtransplantation kirurgi

Teknik og egenskaber ved proceduren

Transplantationsprocessen omfatter to faser: indsamling af biologisk materiale og direkte kirurgisk indgreb. Hvis huden transplanteres fra en tredjepartsdonor, er den første fase udelukket.

Tager biomateriale

Patienten er nedsænket i en sovende tilstand ved hjælp af anæstesi. Materialets indsamling begynder med bestemmelse af den krævede form og størrelse af hudtransplantatet for at lukke brændsåret. For at gøre dette lægger lægen en cellofanfilm på såret og beskriver sine konturer.

Huden på eksitationsstedet skal udarbejdes. Hermed vaskes hegnstedet med sæbevand, flere gange med medicinsk alkohol. Derefter påføres stencilen på huden, og ved hjælp af en skalpel skæres den nødvendige klap. Den resulterende prøve er dækket af dermatinlim og anbragt i en speciel tromle, hvor huden tyndes til den ønskede tykkelse. Hvis udskæringsområdet er stort, anvendes et specielt instrument - en dermat. Med det kan du straks måle den krævede tykkelse af dermis. Det resulterende sår behandles med hæmostatiske midler og antiseptika, pålægge en aseptisk bandage. Donor sår er som regel ikke dybe, helbrede hurtigt og uden komplikationer.

Hudtransplantation efter brænding

Såroverfladen behandles med antiseptisk eller saltvand. I nogle tilfælde kan tilpasning af sårlejet, fjernelse af dødt væv, udskæring af arte ar langs længden af ​​såret være nødvendig. Den hudflap, der opnås under excisionsprocessen, overføres til en serviet og påføres langs hundhuset til brændestedet. Gaze forsigtigt trykker graften for at rette det i stedet for såret. Ved hjælp af kapron-tråde bliver kanterne syet, såret behandles og dækket med en steril dressing. Den første dressing udføres 5-7 dage efter operationen, afhængigt af området af den transplanterede hud.

Hvis et hudtransplantat er påkrævet på et lille område, bliver donortransplantationen taget hel. Ved transplantation til et stort område overføres huden i dele, eller et implantat med mikroindsnit påføres, som kan strækkes til den ønskede størrelse.

Når det ikke er muligt at tage autotransplantater eller et midlertidigt sårdække er påkrævet, anvendes dåseagtige hud. Det er en fremragende erstatning for huden fra patienten. Før der lægges i stedet for forbrændingen, fordeles væsken i opløsning med penicillin. Har fastgjort til et sår, fikse sjældne sømme. Transplantationsstedet desinficeres og lukkes med en bandage.

Kontraindikationer til hudtransplantation

Hudtransplantationsproceduren for en forbrænding er i sig selv en sikker øvelse, men har ligesom nogle medicinske indgreb nogle kontraindikationer. Huden transplanteres ikke til nekrotiske sår. I gennemsnit skal skaden og operationen tage 3-4 uger. Du kan heller ikke ty til dermoplasti, hvis der er en inflammatorisk proces eller suppuration. I sådanne tilfælde vil 100% transplantatafvisning forekomme. Absolutte kontraindikationer omfatter:

• stort blodtab
• chok tilstand;
• dårlige testresultater;
• psykiske lidelser;
• krænkelse af de indre organer
• blødning eller omfattende hæmatom på brændestedet
• tiltrædelsesinfektion.

Mulige komplikationer efter transplantation

De vigtigste betingelser for en god udløb af operationen er korrekt forberedelse, timing, korrekt pleje. Men selv med alle reglerne kan menneskekroppen ikke acceptere den transplanterede hud og afvise den. De samme konsekvenser kan forventes, hvis der var pus eller dødt væv i såret under transplantationen. I tilfælde af afvisning tildeles en ny operation med en ny samling af biologisk materiale. Delvis transplantation er mulig, hvis afvisningen var ufuldstændig. Derefter er den del, der har taget rod, efterladt, og den nekrotiske er erstattet med en ny.

Selv efter vellykket transplantation af transplantatet på transplantationsstedet kan sår og sæler forekomme. I dette tilfælde konsultere en læge. Kun han kan bestemme metoden til deres eliminering. Hertil kommer, efter et hudtransplantat, komplikationer som:

• blødning;
• krænkelse af følsomhed
• infektion;
• byld;
• krænkelse af motorfunktioner.

I tilfælde af negativ manifestation er det nødvendigt at konsultere en specialist.

Sårbehandling er en vigtig del af postoperativ pleje.

Egenskaber ved pleje og rehabilitering efter transplantation

Gendannelsesperioden kan opdeles i 3 perioder. Den første finder sted inden for 2-3 dage efter operationen, når huden tilpasser sig hinanden. Det andet stadium er regenerering, der varer 2-2,5 måneder. I denne periode er det nødvendigt at beskytte stedet med den transplanterede hud mod forskellige former for skade. Forbindelsen fjernes kun med tilladelse fra lægen.

Sårbehandling er en vigtig del af postoperativ pleje. Proceduren udføres kun i klinikken ved brug af sterile materialer. Til hjemmebrug som smertestillende medicin ordinerer lægen oral medicin, og specielle salver bruges til at opretholde vandbalancen i såret. Det vigtigste er ikke at lade huden tørre op på transplantationsstedet, ellers vil det føle sig stærk kløe. De anbefalinger, som lægen giver før afladning er som følger:

• rettidig forandring af dressing;
• overholdelse af sengeluften
• såret kan ikke fugtes;
• overholdelse af drikkeordningen
• alkoholafvisning
• tager vitaminer
• rigtig ernæring.

Den tredje fase af inddrivelse er rehabilitering. Det varer fra 3 måneder til fuld opsving. Iagttagelse af alle anbefalinger fra lægen kommer genopretningsperioden hurtigt og uden indlysende komplikationer. Så vil personen kunne vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Den største medicinske portal dedikeret til skade på menneskekroppen

En hudtransplantation efter en forbrænding er en komplet plastikkirurgi, hvorved de ramte humane væv erstattes med sunde. Kompleksiteten af ​​manipulationen afhænger i vid udstrækning af mængden af ​​læsioner - jo større overfladen er, jo mere omhyggeligt er kirurgens arbejde.

Det er værd at bemærke, at operationen kan udføres umiddelbart efter modtagelse af dybe læsioner for forbrændinger i tredje og fjerde grad. Ved forbrændinger på 3 A udføres transplantationer sjældent, men i nogle tilfælde kan operationen udføres efter fuldstændig helbredelse for at eliminere den ardannelse, der er dannet.

Til kirurgi kræves materiale, det vil sige hud. I øjeblikket kan patientens hud anvendes, taget fra bestemte områder af kroppen, humant donorvæv, også ofte dyr hud og kunstigt materiale (eksplanterende stoffer).

Den mindste succes i løbet af manipulationen kan opnås ved anvendelse af dyrenes hud. De bedste resultater kan opnås ved at bruge patientens hud.

Indikationer for kirurgi

Kirurgisk behandling med patientens hudtransplantat udføres ofte med 3. graders forbrændingslæsioner, når der er læsioner af de dybere lag af huden og vævs nekrose spores.

Metoden for allotransplantation indebærer en operation med indsamling af biologisk materiale fra et andet individ, en enkelt art med den opererede. Denne teknik kan bruges med mangel på donorressourcer hos patienten.

I tilfælde af, at forbrændingslæsionen har en begrænset størrelse, kan operationen udføres den første dag efter skaden. Denne metode eliminerer risikoen for inflammatoriske reaktioner.

Hvis der opdages dybe læsioner, udføres kirurgi på omfattende hud efter en fuldstændig rensning af såroverfladen og udseende af granulationsvæv:

Hudtransplantation efter en forbrænding: indikationer, kontraindikationer, kirurgi, rehabilitering

Brænd - en almindelig skade, der kan opnås hjemme eller på arbejdspladsen. Brænde huden kan koge væske eller damp, varme genstande og smeltede metalpartikler, aggressive kaustinsyrer, alkalier og andre kemiske reagenser. Skader på huden skyldes også elektrisk stød og udsættelse for skadelig ioniserende stråling. Ved små og grundige forbrændinger udføres konservativ behandling. Hvis skaderne er omfattende, og skader påvirker dybe hudstrukturer, bliver hudtransplantation efter en forbrænding den eneste effektive behandling.

Brændingsgrad

Dybden af ​​skader på vævsforbrændinger klassificeres i 4 grader.

1. Skader på overfladelaget (epidermis), ledsaget af ømhed, rødme og svag hævelse af det brændte område. Healer i flere dage uden særlig behandling.
2. Skader på epidermierne og det øverste lag af dermis, manifesteret af svær smerte, hævelse, rødme, blærer, fyldt med klar serøs væske. Med passende lægemiddelbehandling heler traumer i 10-14 dage.
3. En 3 graders brænde er klassificeret i 2 typer. Grad 3A er karakteriseret ved beskadigelse af epidermis og dermis, dannelsen af ​​store hvaler med en grumlig væske inde, en scab (skorpe) på den brændte overflade. Grad 3B diagnosticeres, når alle hudlag er påvirket og delvis skade på det subkutane fedtvæv. De resulterende bobler er fyldt med blodig væske.
4. Den mest alvorlige skade, ledsaget af charring af hud, muskel og knoglevæv, fuldstændig tab af følsomhed på grund af ødelæggelsen af ​​nervefibre.

Selv en lille, men meget dyb forbrænding er farlig, når en infektion trænger ind og spredes gennem blodbanen gennem hele kroppen. Resultaterne kan være sepsis, døden.

Indikationer for transplantation

Kirurgi til hudtransplantation kaldes dermoplasti (ellers hudtransplantation, transplantation), ordineres i situationer, hvor det er umuligt at genvinde det brændte væv på andre måder.

Obligatoriske indikationer for dermoplasti er:

• 3B og 4 graders forbrændinger med et læsionsareal på mere end 2,5 cm;
• 2-3 graders forbrændinger med omfattende skader
• dannelsen af ​​groft cicatricial væv, stærke huddefekter;
• trofiske sår på det brændte område.

Burns 2 og 3A grader er borderline, som regel behandles konservativt. Mindre ofte, for at fremskynde regenerering og forhindre komplikationer, kan lægen anbefale et hudtransplantat.

I tilfælde af dybe forbrændinger, der indtager et stort område, kan operationen ikke udføres, før der er dannet et ungt granulationsbindvæv på såroverfladen; derfor udføres transplantationen ikke tidligere end 20-30 dage efter skaden. For små sår med glatte kanter og ingen områder af nekrose, må plastikkirurgi udføres i løbet af den første uge efter skaden.

Hos børn

Særligt alvorlige brændehårskader er diagnosticeret hos børn - ifølge statistikker har over halvdelen af ​​barndomsofrene lidt dermoplasti. En hudtransplantation efter en forbrænding hos børn er et must, ellers sker det:

• dannelsen af ​​grove ar, attritioner, synlige hudfejl, der forårsager funktionelle lidelser, fysisk ubehag og psykiske lidelser;
• ukorrekt dannelse af muskuloskeletalsystemet (på grund af den ujævne udstrækning af sund og arvæv, sener og muskelfibre snoet).

Kontraindikationer

Kontraindikationer for dermoplasti er:

• mangel på ungt bindevæv (granulat) væv med omfattende skader
• områder af nekrose på såret;
• betændelse i de berørte og nærliggende sunde områder
• udledning af serøst eller purulent exudat
• flere blødninger, ophobning af væske eller koaguleret blod i blødt væv (hæmatom).

Relative kontraindikationer indbefatter patientens dårlige fysiske tilstand:

• brænde chok;
• tab af højt blodvolumen
• udmattelse;
• lavt hæmoglobin og dårlig præstation af andre laboratorietests.

Dermoplastisk præparation

Primær dermoplasti udføres 3-4 dage efter forbrændingen med et lille sårområde, kræver ikke forberedende foranstaltninger.

Men oftere en sekundær (20-30 dage efter skade) huden transplantater efter en forbrænding. I dette tilfælde er forberedelsen af ​​såret til kirurgisk indgriben obligatorisk: mekanisk rensning og lægemiddelterapi med det formål at fjerne purulent og nekrotisk indhold, forebyggelse eller behandling af infektiøse komplikationer, der allerede er forekommet. Der træffes også foranstaltninger til at stabilisere og forbedre patientens generelle fysiske tilstand.

Forberedelsesfasen omfatter:

• Udnævnelsen af ​​vitamin- og tonic remedies (for at øge kroppens modstand);
• systemisk antibiotikabehandling
• brugen af ​​lokale antiseptika og antibakterielle lægemidler (anvendelsen af ​​salver under forbindingen stoppes 3-4 dage før den påtænkte transplantationsdato, da de resterende partikler af lægemidler kan komplicere transplantationens engraftment);
• antiseptiske bade med en opløsning af kaliumpermanganat eller furatsilina;
• UV-bestråling af såroverfladen;
• blodtransfusion (blodtransfusion) eller plasmatransfusion (udført ifølge indikationer).

På forberedelsesstadiet overføres offeret til proteinernæring. Laboratorieundersøgelser, kontrol af patientens kropsvægt, valg af midler til anæstesi og type anæstesi udføres. Med et lille sårområde anvendes lokalbedøvelse med omfattende og dybe forbrændinger. Plastikkirurgi udføres under generel anæstesi.

I nærværelse af store foci af nekrose udføres nekrotomi - kirurgisk udskæring af dødt væv, en scab. Denne metode bruges ofte til at forberede et barns hud til dermoplastik, forudsat at skaden ikke dækker mere end 10% af huden.

Driftsteknik

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Hudtransplantation for forbrændinger udføres i flere faser.

1. Et specielt instrument bruges til at samle materiale til transplantation. Denne fase udelades, hvis transplantationsmaterialet ikke er dets egen hud.
2. Brændsåret er forberedt til transplantation: såroverfladen rengøres, nekrotiske væv fjernes, grove ar bliver skåret rundt om sårkanterne, sårlejet er nivelleret, behandlet med et antiseptisk middel, der er vandet med en antibiotikumopløsning.
3. Graften kombineres med kanterne af såroverfladen, om nødvendigt, fast katgut (selvoptageligt suturmateriale), en blanding af opløsninger af fibrin og penicillin.
4. Donormaterialet er vandet med glukokortikosteroidopløsninger for at reducere risikoen for afvisning.
5. Vådt bomuldskugler og tamponer påføres det transplanterede materiale, og en trykforbindelse placeres på toppen.

Anvendte materialer

Der findes forskellige syntetiske og naturlige materialer til dermoplastik:

• autolog hud - egen hud, taget fra et ubevidst område af kroppen, som normalt er skjult af tøj (inderlår, ryg, skinker);
• allokozha - død hud (taget fra en død person), bevaret til senere brug i transplantation kirurgi;
• xenokin - dyrehud (oftere - svinekød);
• amnion - den embryonale skal af et humant embryo og højere hvirveldyr (krybdyr, fugle, pattedyr);
• kunstigt dyrkede collagen og epidermale materialer.

Specialister udfører hudtransplantation oftest ved brug af biologiske materialer - hud og allo-hud. Med amnion, xeno-læder, andre syntetiske og naturlige materialer, er såroverfladen hovedsageligt dækket midlertidigt for at forhindre infektion.

At vælge det rigtige materiale tager også højde for dybden af ​​brændingen. Ved skader på 3B og 4 grader anbefales det at bruge din egen hud, mens der ved skader på 3A grader udføres plastikkirurgi med allo-hud.

Når du transplanterer din egen hud, kan flapper taget fra et bestemt område af kroppen bruges, der ikke er forbundet på nogen måde med andre væv og organer. Denne type operation kaldes fri plast. Kirurgi ved hjælp af et sår placeret omkring huden, som er forskudt og strakt til brændeområdet ved hjælp af mikroskopiske indsnit, kaldes ikke-fri plastreparation.

Graftens kvalitet og fysiske egenskaber afhænger af tykkelsen af ​​klappen. Ifølge denne parameter er donormaterialer klassificeret i 4 typer.

1. Tynd klap (højst 20-30 mikron). Inkluderer epidermis og basal lag af dermis. Det er kendetegnet ved dårlig elasticitet, ofte krympes, let beskadiget, derfor bruges den meget sjældent til forbrændinger, hovedsagelig til midlertidig afdækning af brændeområdet.
2. Flappen er af mellemtykkelse, ellers mellemliggende, delt (fra 30 til 75 mikron). Består af epidermis og dermis (fuld eller delvis lag). Det er kendetegnet ved høj styrke og elasticitet, adskiller sig næsten ikke fra sin egen sunde hud. Til transplantation efter forbrændinger anvendes det oftest, det er egnet til genopretning af huden på bevægelige dele (ledflader), da den har tilstrækkelig elasticitet og ikke hæmmer bevægelsen.
3. Tykt klap (50-120 mikron). Inkluderer alle lag af hud. Det bruges til meget dybe sår eller skade på udsatte områder af kroppen (ansigt, hals, decollete område). Det transplanteres kun til områder, hvor der er et tilstrækkeligt antal kapillærer, som vil blive forbundet med donorens flaps.
4. Sammensat klap. Ud over selve huden indbefatter subkutant fedtvæv og bruskvæv. Anvendes til ansigtsforbrændinger.

rehabilitering

Genopretning af huden efter plastikkirurgi fortsætter i 3 faser:

• Tilpasning af den kombinerede hud (de første 2 dage efter operationen);
• regenerering (varer 3 måneder);
• stabilisering.
• I denne periode er det meget vigtigt at følge alle medicinske anbefalinger. Ellers kan forskellige komplikationer udvikle sig: ar er dannet efter transplantation, transplantatet overlever ikke, sekundær infektion udvikler sig.

Hvor lang tid tager huden rod

Normalt trænger transplanteret hud i 7-10 dage, mindre ofte bliver denne proces forsinket i 1-2 måneder. I løbet af de første 7 dage efter plastik fjernes bandagen ikke. Derefter fjerner lægen de øverste lag af forbindingen, undersøger såret. Beslutningen om dressingen foretages af lægen på baggrund af patientens generelle tilstand. Hvis forbindingen er tør, er der ingen hævelse, temperaturen stiger ikke, kun det øverste lag af forbindingen ændres. Hvis dressingen er våd på grund af akkumuleret exudat, udfør en fuld dressing.

Hvis processen med engraftment fortsætter normalt, går transplantatet i løbet af 12-14 dage sammen med huden. Straks efter at forbindelsen er fjernet, har det transplanterede materiale en ujævn og lys skygge, der efter et stykke tid køber en sund hudfarve.

Ved frigivelse af blod eller pus fra et sår er der stor risiko for afvisning af det transplanterede materiale. I dette tilfælde er der behov for re-transplantation kirurgi.

Pleje efter transplantation

På genoprettelsesstadiet er det nødvendigt at følge alle medicinske anbefalinger:

• rettidigt besøge lægen til undersøgelser og dressinger;
• eliminere mekaniske og termiske virkninger på området med donorhud
• undgå at væde sårområdet;
• Fjern forbindelsen kun efter tilladelse fra lægen.
• I de første dage efter afsmøring af forbindingen er vist:
• tager smertestillende midler
• behandling af transplanteret hud med specielle salver for at forhindre tørring og afskalning
• brugen af ​​salver, eliminering af kløe.

I løbet af denne periode er det vigtigt at følge drikkeregimet, indtaste en tilstrækkelig mængde protein i ernæringsrationen, eliminere forbruget af fedt og alkohol, tage vitaminer og mineralkomplekser og præparater med omega-3 fedtsyrer.

Hudpleje stoppes, når stabiliseringsprocessen begynder. Kun på dette tidspunkt er det muligt at sige med nøjagtighed, at operationen var vellykket og vævene endelig afgjort.

Hvornår skal du se en læge

En akut appel til en specialist er påkrævet, hvis i rehabiliteringsfasen:

• kropstemperaturen stiger;
• kvalme, hovedpine, generel svaghed og andre symptomer på forgiftning noteres;
• alvorlig smerte opstår i sårområdet
• sårblødninger, pus frigives.

komplikationer

En af de vigtigste komplikationer af hudplast er graftafvisning, som kan forekomme, selv efter transplantationen af ​​din egen hud. Årsagen til dette fænomen bliver oftest forekomsten af ​​pusrester i såret, nekrotiske celler, medicinske stoffer.

Når afvisning sker, hel eller delvis nekrose af den transplanterede hud. I dette tilfælde fjernes det døde væv og derefter gentransplanteres. Hvis afvisningen er delvis, fjernes kun foci af nekrose, hvilket efterlader det implanterede væv.

Andre almindelige komplikationer af hudplastik omfatter:

• blødning postoperative suturer;
• komprimering af væv og dannelse af ar langs kanten af ​​såroverfladen (ved krydsning af sund og donorhud);
• sekundær infektion i såret (i strid med reglerne for præoperativ forberedelse eller manglende overholdelse af asepsis under operationen);
• sepsis;
• krakning af donorhud, udseende af sår og erosioner på overfladen, begrænsning af bevægelser som følge af stramning, især på ledfladerne (forekommer ved forkert valg af materiale eller forsinket transplantation);
• fald i følsomhed, atrofi (fald i volumen) af væv i transplantationszonen.

Fordele og ulemper ved plastisk hud

Transplantation af huden efter en forbrænding, som alle andre typer plast, har sine fordele og ulemper. Til den første kan tilskrives:

• sårbeskyttelse mod infektion og mekanisk skade;
• forebyggelse af fugtinddampning og tab af næringsstoffer gennem sårets åbne overflade;
• mere æstetisk udseende efter helbredelse af såroverfladen.

Blandt ulemperne ved kirurgisk indgreb kan identificeres:

• Muligheden for afvisning af det transplanterede materiale (risikoen er meget lavere, når du transplanterer din egen hud);
• sandsynligheden for andre komplikationer;
• psykologisk ubehag hos patienten (for eksempel hvis donormaterialet er død hud eller væv taget fra et amputeret lem).

Omkostninger til

Omkostningerne til hudplaster bestemmes af forskellige faktorer: området for den beskadigede overflade og den specifikke operations kompleksitet, typen af ​​materialer, der anvendes til transplantation og anæstesi, andre farmakologiske midler, kirurgens kvalifikationer og professionalisme, klinikkens placering og omdømme. Afhængig af disse faktorer kan prisen på operationen variere fra 10.000 til 200.000 rubler.

Plast hud efter en forbrænding er ikke en vanskelig og langvarig operation. Men i nogle tilfælde går transplantationens engraftment efter transplantationen dårligt, selvom donormaterialet er dets egen hud. Detaljeret forberedelse til plastikkirurgi, korrekt beregning af timing, passende pleje under rehabiliteringsperioden er uundværlige betingelser for vellykket plastikkirurgi i huden og muliggør minimering af sandsynligheden for postoperative komplikationer.

Hudtransplantationsprocedure for brændsskade

Plastikkirurgi tilbyder mange måder at ændre og forbedre udseendet på. Mange operationer udføres uden særlige indikationer, kun på patientens anmodning. Men i nogle tilfælde, for eksempel efter at have fået alvorlige forbrændinger, er hudtransplantater ordineret af medicinske årsager.

I de fleste tilfælde udføres denne procedure efter alvorlig og omfattende skade, ellers kan overtrædelsen af ​​hudens integritet medføre alvorlige konsekvenser for hele kroppen.

Indikationer for dermoplasti

Hudtransplantation (dermoplasti) er en procedure til erstatning af beskadiget hud med sunde hudtransplantater. Det udføres med alvorlige skader, når andre metoder til vævsreparation er magtesløse. Huden udfører en beskyttende funktion og beskytter kroppen mod infektiøse mikroorganismer, hypotermi og dehydrering. Dens skade udgør en trussel mod kroppens normale funktion.

Statistikker viser, at 1/3 af alle tilfælde af forbrændinger fører til fuldstændig ødelæggelse af de øverste og indre lag af huden, hvilket forårsager alvorlig smerte og fører til umuligheden af ​​heling på en naturlig måde. Selv et lille område, men en dyb forbrænding er farlig på grund af infektion, udvikling af sepsis og død.

Transplantation af huden efter en forbrænding hjælper med at fremskynde helbredelsen af ​​væv, stoppe den inflammatoriske proces, forhindre infektion og dehydrering. Moderne teknikker tillader ikke kun at genoprette huden, men også for at give dem deres oprindelige udseende for at sikre funktionalitet og elasticitet.

Det bemærkes, at patienten allerede i den første dag efter hudtransplantation har en forbedring i den generelle tilstand.

Indikationer for hudtransplantation efter forbrænding er som følger:

1. Dybe forbrændinger (lønklasse 3 og 4).
2. Omfattende læsionsområde.
3. Ar dannelse.
4. Synlige hudfejl.
5. Dannelsen af ​​trofasår på brændestedet.

Særligt alvorlige skader opstår hos børn - mere end halvdelen af ​​de pædiatriske patienter har gennemgået rehabiliteringsoperationer efter brændsskader. Med dybe skader hos børn forbliver ar og cicatricial sammentrækninger, og den ujævne trækkraft af sunde og cicatricial væv fører til vridning af muskler, sener og ukorrekt dannelse af skeletet. Derfor udføres hudtransplantation efter forbrændinger hos børn så tidligt som muligt.

Denne procedure kan dog ikke altid udføres. Kontraindikationer til transplantation kan overvejes:

1. Omfattende blødninger og hæmatomer kan forårsage graftafstødning.
2. Dårlig kvalitet behandling af sår, rester af knuse og beskadigede væv.
3. Tiltrædelse af infektion (i nogle tilfælde er ikke kontraindikation, det anbefales derfor at udføre cytologi).
4. Alvorlig eller chok tilstand hos patienten.
5. Utilfredsstillende testresultater.

til indhold ↑

Hvordan er operationen?

Succesen til en hudtransplantationsoperation afhænger af mange faktorer. Først og fremmest omfatter de kirurgens korrekte forberedelse og erfaring.

Kun en erfaren specialist efter at have afvejet alle fordele og ulemper vil vælge det rigtige materiale til transplantationen og tage højde for alle de nuancer, der er opstået under interventionens forløb.

uddannelse

For at en hudtransplantation skal kunne lykkes, er det nødvendigt at udføre forberedende aktiviteter. Først og fremmest er det en mekanisk udrensning af såroverfladen fra nekrotiske og beskadigede væv. Det er nødvendigt at fjerne alle døde celler og beskadiget, ikke-reparerbart væv.

Få dage før transplantationen udfører de uddannelse med det formål at forbedre biologiske funktioner både på lokalt og generelt niveau:

1. Brug lokale antiseptiske og antibakterielle midler (Levomekol, Dermazin).
2. Badekar med kaliumpermanganat.
3. Ultraviolet bestråling.
4. Til infektioner påføres bandager med furacilin, penicillin salver, borsyre, polymyxin. De annulleres 3 dage før dermoplastik.
5. Komprimere med saltvand eller magnesiumsulfat.
6. Blod- eller plasmatransfusioner udføres, og hydrolysater infunderes.
7. Foreskrevet antibiotikabehandling (Cefixime) og tager vitaminkomplekser (Vitrum).

til indhold ↑

Valg af materiale

Især forsigtigt forberede graften. Det er mest foretrukket at tage patientens hud fra andre dele af kroppen - indersiden af ​​lårene, skinkerne, maven, ryggen eller skuldrene.

Hvis du ikke kan tage patientens væv, derefter tage donor hud graft kan fange både levende, samt med den afdøde. Nogle klinikker har evnen til at gemme donorhud, hvilket reducerer ventetiden egnet til hudtransplantation.

Det er også muligt at bruge dyrevæv, en graft taget fra grise overlever bedst. For nylig er det blevet muligt at dyrke hudceller kunstigt, men denne teknik er endnu ikke udbredt.

I nogle tilfælde er der brug for en tredimensionel operation, når der ud over huden fra forbrændinger har været bruskvæv.

Afhængig af læsionen er der tre typer graft, der kræves i tykkelse:

1. Tynd - højst 3 mm.
2. Medium - 3-7 mm.
3. Tykkelse op til 1,1 cm.

Gennemførelse af indgreb

De tidligere hudtransplantater udføres for forbrændinger, jo hurtigere bliver patientens tilstand bedre. Derfor udføres operationen så hurtigt som muligt, hvis det er muligt. Øvelse viser, at ved mindre skader udføres plastikkirurgi i 3-4 uger, og for omfattende forbrændinger med dybe nekrotiske udtryk i 2-3 måneder.

For at fremskynde operationens timing udfører nekrotomi - fjernelse af dødt væv. For at gøre dette skal du bruge eksterne midler, fysioterapi og kirurgisk fjernelse af døde væv. Nekroktomi i store områder af huden fører til en kraftig forværring af tilstanden, i nogle tilfælde forårsager en sådan operation et dødelig udfald.

Vanskeligheden med at udføre lyver i, at selv en erfaren kirurg ikke altid kan vurdere dybden af ​​læsionen. Derfor foretrækker de at bruge faset nekrotomi - fra 10-20 dage fra at blive brændt i løbet af forbindelserne, nekrotiske væv og en scab gradvist fjernes. Denne metode anvendes til børn, forudsat at ikke mere end 10% af huden er beskadiget.

Tidsplanen for operationen hos børn afhænger af tilstanden, det er nødvendigt at overveje, om barnet vil kunne gennemgå en lang operation og omfattende blodtab.

Derfor arbejder to hold af læger på samme tid: man tager graften, den anden forbereder brændstedet til transplantationen.

Efter nekrotomi, lige før hudtransplantation, behandles sårets overflade med natriumchlorid og tørres grundigt. Et transplantat, skåret til sårets størrelse, overlejres på sårlejet og rettes.

For at holde ham i denne position, pålæg flere sømme eller hold et tæt bandage. I tilfælde af omfattende forbrændinger er dræning nødvendig for at forhindre akkumulering af blod. Den første dressing udføres på 4-7 dage efter operationen, afhængigt af området af den transplanterede hud.

Mulige komplikationer og genopretning

Som enhver kirurgisk procedure kan dermoplastik have negative virkninger. Hvilke komplikationer kan forekomme:

1. Blødning.
2. Transplantafvisning.
3. Sårinfektion
4. Sepsis.
5. Forringet vævsfølsomhed.
6. Atrofi af væv.
7. Bevægelseshemming.

Ofte opstår der sådanne komplikationer, når lægeens anbefalinger til nyttiggørelse ikke følges, som er opdelt i tre perioder:

1. Tilpasning: De første to dage efter operationen.
2. Regenerativ: op til 3 måneder efter plastik.
3. Stabilisering: Fra tre måneder til fuld opsving.

I den første periode er det vigtigt at give patienten alle betingelserne for at forbedre tilstanden, podning af transplantationen, forebyggelse af udvikling af anæmi. Det er vigtigt at overvåge forbindelsens tilstand - overdreven fugtning kan indikere udviklingen af ​​et hæmatom og den afvisning, der er påbegyndt. For at standse denne proces fjernes bandagen, og hæmatomet fjernes, hvis det sker i tide, at chancerne for engraftment er høje nok.

Det er vigtigt for patienten at opretholde sengeluften og undgå tryk på sårområdet. I nogle tilfælde, for at immobilisere de berørte lemmer, pålæg dæk. Anbefalinger til patienter:

1. Tid til at gå til bandager.
2. Våd ikke sårområdet.
3. Undgå at ramme det berørte område.
4. Undgå overophedning.
5. Følg drikkeordningen.
6. Tag vitamin-mineralske komplekser og omega-syrer.
7. Giv op med alkohol.
8. Forøg proteinindtag og fjern fedtrige fødevarer.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge:

1. Temperaturforøgelse, feber tilstand.
2. Kvalme, svaghed.
3. Hovedpine, svimmelhed.
4. Smerte og rødme i transplantationsområdet.
5. Blødning eller udledning af pus.

Efter hver operation ordineres visse lægemidler og fysioterapi for hver patient for at forhindre graftafstødning og hastighedsgenvinding.

Alle anbefalinger fra lægen skal følges, ellers bliver risikoen for komplikationer fordoblet. Når alle anbefalinger fra læger udføres, har sådanne operationer oftest gunstige prognoser.

Hudtransplantation efter brænding

Stort set hver eneste af os mindst én gang i livet brændte med kogende vand, jern, varme elementer af køkkenudstyr, den åbne ild. Nogen var "heldig" i hverdagen, og nogen fik sin del af adrenalin på arbejde. Frygtelig såret? Selvfølgelig! Er der et ar tilbage? I de fleste tilfælde, ja. Men det er for små sår. Og hvad er tilfældet, hvis den brænder overflade har en betydelig størrelse, og hudtransplantater efter brænde er den mest effektive, eller endda den eneste måde at løse en vanskelig fysisk, kosmetisk og psykologisk problem?

Fordele og ulemper ved hudtransplantation for forbrændinger

Kirurgi til transplantation af huden efter en forbrænding eller anden skade, som resulterede i et stort åbent sår, kaldes hudtransplantation. Og som enhver plastikkirurgi kan den have sine fordele og ulemper.

Den største fordel ved sådan behandling af store brænde sår er at beskytte såroverfladen mod skade og infektion. Selvom granuleringsvæv tjener til at beskytte overfladen af ​​et sår, er det ikke en komplet erstatning for moden hud, og enhver formindskelse af immunitet i sårhelingsprocessen kan medføre alvorlige komplikationer.

Et vigtigt aspekt er den kendsgerning, at forebyggelse af tab af vand og værdifulde næringsstoffer gennem den lukkede såroverflade forekommer. Dette øjeblik er afgørende, når det kommer til store sår.

Hvad angår den skadede huds æstetiske udseende, ser såret efter en hudtransplantation sig meget mere attraktivt end et stort skræmmende ar.

Ulempen ved hudtransplantation kan betragtes som en vis sandsynlighed for graftafvisning, hvilket ofte er tilfældet ved anvendelse af hud og andre materialer. Hvis den indfødte hud transplanteres, reduceres risikoen for, at den ikke får rod, betydeligt.

Meget ofte, efter hudtransplantation, vises hud kløe i helingsprocessen, hvilket plager patienten. Men dette fænomen er midlertidigt, hvilket kan forhindres ved at bruge specielle cremer.

Psykologisk ubehag fra tanken på transplanteret fremmed hud ved anvendelse af allograft, xeno-hud eller syntetiske materialer kan betragtes som en relativ ulempe ved hudtransplantation.

Materialer anvendt i hudtransplantater

Når det kommer til hudtransplantater, er der et meget fornuftigt spørgsmål om donormateriale. Materiale til transplantation kan være:

• Auto-hud er en hud på egen hånd fra en ufærdig del af kroppen, som kan gemmes under tøj (oftest er det huden på lårets indre side),
• Allokozha - donorhud, taget fra en død (lig) og konserveret til videre brug.
• Xenokin - dyr hud, normalt svin.
• Amnion er en beskyttende skal af embryoet hos mennesker og dyr tilhørende højere hvirveldyr.

I øjeblikket er der mange andre syntetiske og naturlige belægninger til brænde sår, men i de fleste tilfælde foretrækkes ovenstående materialer.

Ved hudtransplantation efter en forbrænding anvendes overvejende biologiske transplantater: auto hud og allo-hud. Xenokaler, amnion, kunstigt dyrkede collagen- og epidermalcelleoverførsler samt forskellige syntetiske materialer (eksplanteringsmidler) anvendes hovedsageligt, hvis et midlertidigt sårdække er påkrævet for at forhindre dets infektion.

Valg af materiale afhænger ofte af graden af ​​brænding. Så med brænder IIIB og IV grad anbefales brug af autotransplantation, og for IIIA-graden er det foretrukket at allo-hud.

Til udførelse af hudplaster kan der anvendes 3 typer af auto-hud:

• stykker af donorhud, helt adskilt fra kroppen og ikke kommunikerer med andre væv i kroppen (fri plast)
• områder af indfødt hud, der er forskudt og strakt over sårets overflade ved hjælp af mikroindsnit,
• et stykke hud med subkutant fedt, der er forbundet med andre væv i kroppen på kun ét sted, som kaldes fodringsbenet.

Anvendelsen af ​​de sidstnævnte to typer kaldes ikke-fri plast.

Transplantationer kan også variere i tykkelse og kvalitet:

• tynd klap (20-30 mikron) indbefatter hudens epidermale og basale lag. Et sådant transplantat har ikke god elasticitet, kan krympe og er tilbøjelig til at skade, så det er ekstremt sjældent anvendt til forbrændinger, undtagen som en midlertidig beskyttelse.
• lapper af mellemtykkelse eller mellemliggende (30-75 mikrometer). De indeholder de epidermale og dermale lag (helt eller delvis). Dette materiale har tilstrækkelig elasticitet og styrke, der næsten ikke kan skelnes fra ægte læder. Den kan bruges på bevægelige dele, for eksempel i leddets område, da det ikke begrænser bevægelsen. Ideel til forbrændinger.
• Tykkelse eller flap på hele tykkelsen af ​​huden (50-120 mikron) anvendes hyppigere, med meget dybe sår eller sår placeret i synligheden, især på ansigt, hals og décolleté. Til transplantationen er det påkrævet, at det berørte område har et tilstrækkeligt antal blodkar, som forbinder donorflapens kapillarer.
• Kompositgraft. Flappen, som i tillæg til huden indeholder et subkutant fedtlag såvel som bruskvæv. Anvendes i plastikkirurgi til ansigtsbehandling.

Mellemliggende patches af hud, som også kaldes split hud, bruges oftest til hudtransplantation efter en forbrænding.

vidnesbyrd

For at forstå dette problem godt, skal vi huske klassificeringen af ​​forbrændinger i henhold til graden af ​​hudlæsioner. Der er 4 sværhedsgrader:

I gradsforbrændinger indgår små brændesår, hvor kun det øverste lag af huden (epidermis) er beskadiget. En sådan forbrænding betragtes som lys (overfladisk, lavvandet) og manifesterer sig som smerte, svag hævelse og rødme af huden. Normalt kræver det ikke særlig behandling, medmindre det selvfølgelig ikke er for stort.

Anden grad brænder er dybere. Ikke kun epidermis er beskadiget, men også det næste lag af huden - dermis. Brænden manifesterer sig ikke blot ved intens rødme af det berørte hudområde, udtalt hævelse og alvorlig smerte, blærer fyldt med væske vises på den brændte hud. Hvis brændeoverfladen optager et område med en diameter på mindre end 7 og en halv centimeter, betragtes brændingen som lys og kræver ofte ikke lægehjælp, ellers er det bedre at kontakte sundhedsanlægget.

Hovedparten af ​​husholdningsforbrændinger er begrænset til grad I eller II, selv om tilfælde af mere alvorlige skader ikke er usædvanlige.

III graders forbrændinger anses allerede for at være dybe og svære, da alvorlig skade på begge lag i huden (epidermis og dermis) medfører, at der opstår irreversible virkninger i form af vævsdød. I dette tilfælde lider ikke kun huden, men også vævet under det (sener, muskelvæv, knogler). Forskel i signifikant, undertiden uudholdelig smerte i det berørte område.

Brændinger af III grad i dybden af ​​penetration og sværhedsgrad er opdelt i 2 typer:

• Grade IIIA. Når huden er beskadiget op til vækstlaget, som er eksternt manifesteret i form af store elastiske bobler med en gullig væske og den samme bund. Der er mulighed for scab formation (farve gul eller hvid). Følsomhed er reduceret eller fraværende.
• Grad IIIB. Komplet skader på huden på alle dens lag, det subkutane fedtlag er også trukket ind i processen. De samme store bobler, men med en rødlig (blodig) væske og den samme eller hvide følsomme over for berøringsbunden. Brune eller gråskår er placeret lige under overfladen af ​​sund hud.

IV-graden brænder er karakteriseret ved deceleration (charring) af vævene i det berørte område op til knoglerne selv, med fuldstændigt tab af følsomhed.

Grader III og IV betragtes som dybe og svære, uanset størrelsen af ​​det brænde sår. Indikationerne for hudtransplantation efter en forbrænding har dog oftest kun klasse IV og IIIB, især hvis deres størrelse i diameter overstiger 2 og en halv centimeter. Dette skyldes det faktum, at manglen på dækning af et stort og dybt sår, som ikke kan forsinkes alene, er en kilde til næringsstoftab og måske endda står over for patientens død.

Brændinger af en grad IIIA, og også II-graden betragtes som grænser. I nogle tilfælde for at fremskynde helbredelsen af ​​sådanne brænde sår og forhindre deres alvorlige ardannelse, kan læger foreslå en hudtransplantation efter forbrændingen selv i disse områder, selvom der ikke er noget særligt behov herfor.

uddannelse

En hudtransplantation efter en forbrænding er en kirurgisk operation, og som enhver kirurgisk procedure kræver det noget forberedelse af patienten og såret selv til hudtransplantation. Afhængigt af brændingsstadiet og sårets tilstand udføres der en vis behandling (mekanisk rensning plus lægemiddelbehandling) med henblik på at rense såret fra pus, fjerne nekrotiske områder (døde celler), forebygge infektion og udvikling af inflammatorisk proces og om nødvendigt anvende antibiotikabehandling til behandling af dem..

Parallelt træffes der foranstaltninger til at øge kroppens forsvar (vitaminpræparater plus vitamin salveforbindelser, befrugtelige midler).

Et par dage før operationen er lokale agenter fra kategorien antibiotika og antiseptika ordineret: antiseptiske bade med "kaliumpermanganat" eller andre antiseptiske opløsninger, forbindinger med penicillin eller furacilin salve samt UV-bestråling af såret. Brugen af ​​salveforbindinger stopper 3-4 dage før den forventede dato for operationen, da de resterende partikler i sårsalven vil forstyrre engraftment.

Patienter viste fuldstændig proteinernæring. Nogle gange udføres blod eller plasma transfusioner. Patientens vægt overvåges, resultaterne af laboratorietester undersøges, og anæstesi lægemidler vælges.

Umiddelbart før operationen, især hvis den udføres under generel bedøvelse, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til at rense tarmene. På samme tid fra at drikke og spise bliver nødt til at afstå.

Hvis transplantationen udføres i de første dage efter skade på et rent forbrændingssår, kaldes det primært og kræver ikke omhyggelige foranstaltninger til at forberede sig til operationen. En sekundær transplantation, der følger et 3-4 måneders behandlingsforløb, giver mulighed for obligatorisk forberedelse til kirurgi ved anvendelse af de ovenfor beskrevne metoder og værktøjer.

På et forberedende stadium løses spørgsmålet med anæstesi også. Hvis et relativt lille område af huden transplanteres eller et sår udskæres, er lokalbedøvelse tilstrækkelig. Med store og dybe sår har læger tendens til generel anæstesi. Desuden bør læger være klar til blodtransfusioner, hvis det er nødvendigt.

Hudtransplantationsprocedure for brændsskade

Plastikkirurgi tilbyder mange måder at ændre og forbedre udseendet på. Mange operationer udføres uden særlige indikationer, kun på patientens anmodning. Men i nogle tilfælde, for eksempel efter at have fået alvorlige forbrændinger, er hudtransplantater ordineret af medicinske årsager.

I de fleste tilfælde udføres denne procedure efter alvorlig og omfattende skade, ellers kan overtrædelsen af ​​hudens integritet medføre alvorlige konsekvenser for hele kroppen.

Indikationer for dermoplasti

Hudtransplantation (dermoplasti) er en procedure til erstatning af beskadiget hud med sunde hudtransplantater. Det udføres med alvorlige skader, når andre metoder til vævsreparation er magtesløse. Huden udfører en beskyttende funktion og beskytter kroppen mod infektiøse mikroorganismer, hypotermi og dehydrering. Dens skade udgør en trussel mod kroppens normale funktion.

Statistikker viser, at 1/3 af alle tilfælde af forbrændinger fører til fuldstændig ødelæggelse af de øverste og indre lag af huden, hvilket forårsager alvorlig smerte og fører til umuligheden af ​​heling på en naturlig måde. Selv et lille område, men en dyb forbrænding er farlig på grund af infektion, udvikling af sepsis og død.

Transplantation af huden efter en forbrænding hjælper med at fremskynde helbredelsen af ​​væv, stoppe den inflammatoriske proces, forhindre infektion og dehydrering. Moderne teknikker tillader ikke kun at genoprette huden, men også for at give dem deres oprindelige udseende for at sikre funktionalitet og elasticitet.

Det bemærkes, at patienten allerede i den første dag efter hudtransplantation har en forbedring i den generelle tilstand.

Indikationer for hudtransplantation efter forbrænding er som følger:

1. Dybe forbrændinger (lønklasse 3 og 4).
2. Omfattende læsionsområde.
3. Ar dannelse.
4. Synlige hudfejl.
5. Dannelsen af ​​trofasår på brændestedet.

Særligt alvorlige skader opstår hos børn - mere end halvdelen af ​​de pædiatriske patienter har gennemgået rehabiliteringsoperationer efter brændsskader. Med dybe skader hos børn forbliver ar og cicatricial sammentrækninger, og den ujævne trækkraft af sunde og cicatricial væv fører til vridning af muskler, sener og ukorrekt dannelse af skeletet. Derfor udføres hudtransplantation efter forbrændinger hos børn så tidligt som muligt.

Denne procedure kan dog ikke altid udføres. Kontraindikationer til transplantation kan overvejes:

1. Omfattende blødninger og hæmatomer kan forårsage graftafstødning.
2. Dårlig kvalitet behandling af sår, rester af knuse og beskadigede væv.
3. Tiltrædelse af infektion (i nogle tilfælde er ikke kontraindikation, det anbefales derfor at udføre cytologi).
4. Alvorlig eller chok tilstand hos patienten.
5. Utilfredsstillende testresultater.

til indhold ↑

Hvordan er operationen?

Succesen til en hudtransplantationsoperation afhænger af mange faktorer. Først og fremmest omfatter de kirurgens korrekte forberedelse og erfaring.

Kun en erfaren specialist efter at have afvejet alle fordele og ulemper vil vælge det rigtige materiale til transplantationen og tage højde for alle de nuancer, der er opstået under interventionens forløb.

uddannelse

For at en hudtransplantation skal kunne lykkes, er det nødvendigt at udføre forberedende aktiviteter. Først og fremmest er det en mekanisk udrensning af såroverfladen fra nekrotiske og beskadigede væv. Det er nødvendigt at fjerne alle døde celler og beskadiget, ikke-reparerbart væv.

Få dage før transplantationen udfører de uddannelse med det formål at forbedre biologiske funktioner både på lokalt og generelt niveau:

1. Brug lokale antiseptiske og antibakterielle midler (Levomekol, Dermazin).
2. Badekar med kaliumpermanganat.
3. Ultraviolet bestråling.
4. Til infektioner påføres bandager med furacilin, penicillin salver, borsyre, polymyxin. De annulleres 3 dage før dermoplastik.
5. Komprimere med saltvand eller magnesiumsulfat.
6. Blod- eller plasmatransfusioner udføres, og hydrolysater infunderes.
7. Foreskrevet antibiotikabehandling (Cefixime) og tager vitaminkomplekser (Vitrum).

til indhold ↑

Valg af materiale

Især forsigtigt forberede graften. Det er mest foretrukket at tage patientens hud fra andre dele af kroppen - indersiden af ​​lårene, skinkerne, maven, ryggen eller skuldrene.

Hvis du ikke kan tage patientens væv, derefter tage donor hud graft kan fange både levende, samt med den afdøde. Nogle klinikker har evnen til at gemme donorhud, hvilket reducerer ventetiden egnet til hudtransplantation.

Det er også muligt at bruge dyrevæv, en graft taget fra grise overlever bedst. For nylig er det blevet muligt at dyrke hudceller kunstigt, men denne teknik er endnu ikke udbredt.

I nogle tilfælde er der brug for en tredimensionel operation, når der ud over huden fra forbrændinger har været bruskvæv.

Afhængig af læsionen er der tre typer graft, der kræves i tykkelse:

1. Tynd - højst 3 mm.
2. Medium - 3-7 mm.
3. Tykkelse op til 1,1 cm.

Gennemførelse af indgreb

De tidligere hudtransplantater udføres for forbrændinger, jo hurtigere bliver patientens tilstand bedre. Derfor udføres operationen så hurtigt som muligt, hvis det er muligt. Øvelse viser, at ved mindre skader udføres plastikkirurgi i 3-4 uger, og for omfattende forbrændinger med dybe nekrotiske udtryk i 2-3 måneder.

For at fremskynde operationens timing udfører nekrotomi - fjernelse af dødt væv. For at gøre dette skal du bruge eksterne midler, fysioterapi og kirurgisk fjernelse af døde væv. Nekroktomi i store områder af huden fører til en kraftig forværring af tilstanden, i nogle tilfælde forårsager en sådan operation et dødelig udfald.

Vanskeligheden med at udføre lyver i, at selv en erfaren kirurg ikke altid kan vurdere dybden af ​​læsionen. Derfor foretrækker de at bruge faset nekrotomi - fra 10-20 dage fra at blive brændt i løbet af forbindelserne, nekrotiske væv og en scab gradvist fjernes. Denne metode anvendes til børn, forudsat at ikke mere end 10% af huden er beskadiget.

Tidsplanen for operationen hos børn afhænger af tilstanden, det er nødvendigt at overveje, om barnet vil kunne gennemgå en lang operation og omfattende blodtab.

Derfor arbejder to hold af læger på samme tid: man tager graften, den anden forbereder brændstedet til transplantationen.

Efter nekrotomi, lige før hudtransplantation, behandles sårets overflade med natriumchlorid og tørres grundigt. Et transplantat, skåret til sårets størrelse, overlejres på sårlejet og rettes.

For at holde ham i denne position, pålæg flere sømme eller hold et tæt bandage. I tilfælde af omfattende forbrændinger er dræning nødvendig for at forhindre akkumulering af blod. Den første dressing udføres på 4-7 dage efter operationen, afhængigt af området af den transplanterede hud.

Mulige komplikationer og genopretning

Som enhver kirurgisk procedure kan dermoplastik have negative virkninger. Hvilke komplikationer kan forekomme:

1. Blødning.
2. Transplantafvisning.
3. Sårinfektion
4. Sepsis.
5. Forringet vævsfølsomhed.
6. Atrofi af væv.
7. Bevægelseshemming.

Ofte opstår der sådanne komplikationer, når lægeens anbefalinger til nyttiggørelse ikke følges, som er opdelt i tre perioder:

1. Tilpasning: De første to dage efter operationen.
2. Regenerativ: op til 3 måneder efter plastik.
3. Stabilisering: Fra tre måneder til fuld opsving.

I den første periode er det vigtigt at give patienten alle betingelserne for at forbedre tilstanden, podning af transplantationen, forebyggelse af udvikling af anæmi. Det er vigtigt at overvåge forbindelsens tilstand - overdreven fugtning kan indikere udviklingen af ​​et hæmatom og den afvisning, der er påbegyndt. For at standse denne proces fjernes bandagen, og hæmatomet fjernes, hvis det sker i tide, at chancerne for engraftment er høje nok.

Det er vigtigt for patienten at opretholde sengeluften og undgå tryk på sårområdet. I nogle tilfælde, for at immobilisere de berørte lemmer, pålæg dæk. Anbefalinger til patienter:

1. Tid til at gå til bandager.
2. Våd ikke sårområdet.
3. Undgå at ramme det berørte område.
4. Undgå overophedning.
5. Følg drikkeordningen.
6. Tag vitamin-mineralske komplekser og omega-syrer.
7. Giv op med alkohol.
8. Forøg proteinindtag og fjern fedtrige fødevarer.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge:

1. Temperaturforøgelse, feber tilstand.
2. Kvalme, svaghed.
3. Hovedpine, svimmelhed.
4. Smerte og rødme i transplantationsområdet.
5. Blødning eller udledning af pus.

Efter hver operation ordineres visse lægemidler og fysioterapi for hver patient for at forhindre graftafstødning og hastighedsgenvinding.

Alle anbefalinger fra lægen skal følges, ellers bliver risikoen for komplikationer fordoblet. Når alle anbefalinger fra læger udføres, har sådanne operationer oftest gunstige prognoser.