Endarteritis er en kronisk inflammatorisk sygdom i blodarterierne, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og senere til fuldstændig lukning af lumen og dannelse af gangren.
Udtrykket "udslettende endarteritis" anvendes ofte. Obliteration eller okklusion er en overtrædelse af patenten, låsningen af skibets vægge. Den mest almindelige type sygdom er udslettende endarteritis af underekstremiteterne, der hovedsageligt påvirker fødderne og benene. Med udviklingen af sygdommen leveres mindre og mindre ilt til benene, hvilket fører til vævsskade, forstyrrelse af normal funktion og nekrose af legemsdele.
Oftest påvirker denne sygdom, såvel som tromboangiitis tæt på den (Buerger's sygdom), middelaldrende mænd med en så dårlig vane som rygning.
Denne sygdom behandles effektivt kun i de tidlige udviklingsstadier. I de mest avancerede stadier kan kun amputation hjælpe.
Læger over hele verden kan stadig ikke komme til et enkelt synspunkt om årsagerne til sygdommen hos en bestemt person. Mange tror, at sygdommen er autoimmun. Det vil sige, at antistoffer begynder at blive produceret i kroppen, der angriber væggene i blodkarrene. Derefter bliver væggene i blodkarene betændt. Bindevævet er dannet, hvilket indsnævrer lumen i karrene og presser udenfor på arterierne.
Årsagerne til udviklingen af sådanne antistoffer af kroppen, der har en skadelig virkning på deres egne celler, er heller ikke blevet afklaret.
Der er andre teorier om årsagerne til sygdommen:
Det er kendt, at den højeste sandsynlighed for at blive syg er hos rygere. Endvidere kan udslettende endarteritis i nedre ekstremiteter udvikle sig efter længerevarende stress eller med konstant hypotermi i underekstremiteterne. Desuden er de, der nogensinde har haft frostskader på deres fødder, i fare.
Med udviklingen af sygdommen hos patienter observeres følgende symptomer på udslettende endarteritis af ekstremiteterne:
Udviklingen af udslettende endarteritis af karrene i de nedre ekstremiteter forekommer gradvist og cyklisk. Der er perioder med forværring og perioder med fritagelse. Afhængigt af forskellige faktorer kan udviklingen af sygdommen opstå i lang tid, og måske meget hurtigt. Sidstnævnte ses meget mindre hyppigt.
Der er følgende stadier af sygdommen:
Lumen af karrene er ikke meget indsnævret, blodcirkulationen er stadig relativt normal. Symptomer på sygdommen er praktisk taget ikke observeret. Patienten føler sig ikke stærkt ubehag. Det er ekstremt svært at diagnosticere sygdommen på dette stadium.
Der er en signifikant forringelse af blodforsyningen som følge af indsnævring af lumen. Patienter har intermitterende claudikation, træthed, kolde ben. Pulsen er stadig palpabel. Sygdommen diagnostiseres som regel kun på dette stadium. Det anbefales at starte behandlingen straks.
På grund af den stærke indsnævring af lumen og en lang forstyrrelse af blodforsyningen til benvævet modtager de ikke normal ernæring i form af ilt og næringsstoffer. Symptomer på sygdommen bliver værre. Håret på benene begynder at falde ud, neglene er ødelagte og deformerede, huden får en blå farvetone. Pulsen mærkes, men med stor vanskelighed. Denne fase anses for at være et tegn på en forsømt sygdom, der ikke er blevet behandlet eller er blevet behandlet forkert.
Opstår næsten fuldstændig okklusion af alle skibe i benene. Pulsen er ikke længere påviselig. Ben smerte bliver permanent. Patienten kan ikke længere bevæge sig eller bevæge sig med store vanskeligheder og korte afstande. Benets muskler vil atrofi. Talrige sår forekommer på benene, vævsnekrose forekommer. Dette er en fuldstændig avanceret form for sygdommen, der er meget vanskelig at behandle. Det er endnu sværere at vende de destruktive processer, der forekommer i lemmerne.
Hvis der ikke gøres noget med sår og nekrose, udvikler gangren af fødderne gradvist. Gangrene er af to slags - tør og våd. Med føttens tørre gangren, tæerne eller endog hele munden tørre, sorte, deformere og dø. Med fugtige bener i benene svulmer vævene og giftige stoffer begynder at blive frigivet i blodbanen, forgiftning og infektion af hele kroppen. I dette tilfælde hjælper kun amputation af lemmen med henblik på at undgå død mod blodinfektion.
Også i de senere stadier af sygdommen kan vaskulære okklusioner observeres i hele kroppen og ikke kun i ekstremiteterne.
Diagnostisk udslettende endarteritis af lemmerne er bedst i de tidlige stadier af sygdommen. En kompetent specialist kan diagnosticere endarteritis så hurtigt som muligt. Jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, jo hurtigere vil behandlingen blive foreskrevet. Så der vil være flere chancer for betydeligt at bremse sygdommens forløb.
For en nøjagtig diagnose udføres normalt følgende undersøgelser:
Derudover påvises tilstedeværelsen af mistænkte patogener (vira, svampe, infektioner). Andre yderligere analyser er også taget.
Aterosklerose kan være en af årsagerne til endarteritis, såvel som en uafhængig sygdom, der ligner symptomer. Blokerende blodgennemstrømning i lemmerne i dette tilfælde skyldes aterosklerotiske plaques
Ved hjælp af differentialdiagnose udelukker læger normalt symptomer, der ligner symptomer for at gøre den eneste korrekte diagnose. Endarteritis er oftest forvekslet med aterosklerose. Og omvendt. Fordi tegn på udslettende endarteritis ligner meget på tegn på atherosklerose. Men ved nærmere undersøgelse er disse to sygdomme meget forskellige fra hinanden.
De vigtigste forskelle mellem perifer vaskulær atherosklerose og endarteritis:
Fuldt hærdet endarteritis er for øjeblikket umuligt. Du kan kun betydeligt sænke udviklingen af sygdommen og lindre symptomerne.
Der er ingen særlig kost for patienter med endarteritis. Du behøver bare at spise rigtigt, ikke overeat og opgive alkohol. Sørg også for at holde op med at ryge og begynde at flytte meget.
Efter sygdommen er blevet diagnosticeret, bør behandling med endarteritis påbegyndes straks. Først og fremmest foreskriver en specialist medicin. Også med succes anvendt fysioterapi metoder og behandling af folkemusik retsmidler. I ekstreme tilfælde, producere kirurgi.
Narkotikabehandling omfatter:
Følgende fysioterapi udføres for at forbedre cirkulationen i lemmerne:
Hvis medicinsk behandling i kombination med fysioterapi ikke hjælper eller giver en svag effekt, er kirurgi ordineret. Afhængigt af omfanget af det berørte område kan shunting være nødvendigt (skaber en yderligere vej til blodcirkulationen, omgå den skadede del af fartøjet med shunts), fjerner en del af arterien eller udskifter arterien fuldstændigt med en protese. Derudover kan patienten have brug for en trombintimektomi. Dette er fjernelsen af en blodprop, der blokerer vejen i arterien.
Den mest ekstreme foranstaltning er limambuttering. Det bruges kun, når en patients liv er truet.
Endarteritis er en meget alvorlig sygdom. I intet tilfælde kan ikke selvmedicinere. Alle procedurer og medicin bør være under streng overvågning af en kvalificeret tekniker. Det anbefales ikke at starte behandlingen.
Folkemedicin kan kun hjælpe i de meget tidlige stadier af sygdommen. Det er bedst at bruge dem i kombination med medicinske lægemidler ordineret af en specialist.
Behandling af endarteritis med folkemæssige midler udføres ved hjælp af forskellige urter og gebyrer, der hjælper med at styrke og genoprette væggene i blodkarrene og har antiinflammatoriske og rensende egenskaber.
En samling af kamille, yarrow, johannesurt, birkeknopper og majssilke kan hjælpe:
En anden effektiv opskrift:
Sopora japansk, mistelte, fennikel frø og immortelle er også gode til at rense blodkar.
Derudover anbefales det at drikke stærk te med mælk i flere dage i træk for at rense kroppen og blodkarrene. Mugg hvert par timer.
Kartoffel dekoktion, samt en blanding af appelsiner og citroner, kan hjælpe med at rengøre karrene:
Den har stor effektivitet og brug af blå jod:
Det er nødvendigt at anvende denne blanding med stor omhu, da det kan forårsage en allergisk reaktion. I dette tilfælde skal du straks afbryde brugen.
For at minimere risikoen for en sygdom eller forhindre dens udvikling i de indledende faser skal følgende regler følges:
Forebyggelse af endarteritis er særlig vigtig for dem, der allerede er blevet diagnosticeret med denne sygdom. Ved hjælp af de enkle regler, der er anført ovenfor, kan du opretholde helbred i god stand i lang tid.
Det vigtigste er ikke at give op og ikke løbe sygdommen!
Opliterende endarteritis af de nedre ekstremiteter er en patologi, der er karakteriseret ved nederlaget for småkaliberarterier, der ligger i fod og underben. Sygdommen påvirker hovedsagelig mænd og er karakteriseret ved et fald i lumen i arterien (spasme) med betændelse i karvæggen.
Dens indre del er hovedsagelig beskadiget, hvilket fortykker, hvilket forhindrer blodgennemstrømning. Hypoxi udvikler sig gradvist - manglen på ilt og næringsstoffer, der påvirker vævene i underekstremiteten negativt - påvirker hud, negle og muskler. Hvis den nødvendige behandling ikke udføres, medfører udslettende endarteritis i underekstremiteter alvorlige konsekvenser - nekrose af benvæv og udvikling af gangren, hvilket kræver amputation.
Nogle patienter forvirrer begge disse sygdomme - i betragtning af at de er synonymt med en patolog, men det er ikke sådan. Begge sygdomme har en lighed - de bidrager til udslettelse, forstyrrer patenterne i arterierne med den efterfølgende udvikling af utilstrækkelig blodforsyning. Men der er forskelle, som er som følger:
Kommunikation i patologier består i at indsnævre lumen i arterien - men endarteritis påvirker de små arterier og udvikler sig hos unge mænd, atherosklerose - store, dannende plaques påvirker begge køn over 40 år på samme måde.
Mekanismen for udvikling af udslettende endarteritis af underekstremiteter er ikke fuldt ud forstået. Ifølge observationer fra læger blev risikogrupper og prædisponerende faktorer, der kunne føre til udviklingen af sygdommen, identificeret. Meget ofte bidrager en kombination af flere årsager til forekomsten af vaskulære endarteritis obliterans.
Etiologiske faktorer, der kan føre til patologi:
Til udvikling af sygdommen er en enkelt eksponering ikke nok - en konstant kontakt af patienten med en årsagssammenhængende faktor, der udløser mekanismerne for udviklingen af patologi er nødvendig. Ifølge observatører fra forskere er der risikogrupper, hvis tilstedeværelse øger risikoen for udslettning af endarteritis:
Det betyder ikke, at sygdommen nødvendigvis manifesterer sig, hvis en person nærmer sig en eller flere grupper. Men for at reducere sandsynligheden for risiko anbefales det at behandle dit helbred mere omhyggeligt og følge lægenes råd.
Klinikere identificerer flere hypoteser om udviklingen af udslettende endarteritis:
Disse er de tre hovedteorier, der forklarer udviklingen af patologi. Disse mekanismer udløses af årsagssygdomme efter hypotermi, underernæring eller tilførsel af giftige stoffer i kroppen.
Sædvanligvis fortsætter sygdommen gradvist, ved de første tegn på symptomer springer karrene lidt, og blodet strømmer gennem perifere (sikkerhedsstillede) arterier. Under mikroskopet kan du se følgende ændringer:
Den vigtigste mekanisme for udvikling af endarteriose begynder med en spasme af blodkar og slutter med væksten af bindevæv og et fald i deres lumen.
Symptomer på udslettende endarteritis opstår gradvis, når sikkerhedsskibene ikke klare deres funktion. Som følge heraf udvikler hypoxi - en mangel på ilt, som manifesteres af gradvis svaghed og ømhed i benene. Over tid begynder vævene i lemmerne at dø af, hvilket bidrager til manifestationen af forskellige symptomer.
De vigtigste tegn på endarteritis:
Disse symptomer opstår, da udslettende endarteritis udvikler sig - jo mere fartøjets lumen lukker, jo mere udtalte iskæmi og lokale symptomer.
Klassificering af udslettende endarteritis omfatter forekomsten af patologi i kroppen og graden af dens sværhedsgrad. I det første tilfælde er der to typer af sygdommen:
Ifølge sværhedsgraden af udslettende vasospasmen er opdelt i fire grader:
Ved diagnosticering er der etableret et stadium af patologi, som refererer til fremskridtet af skader på karvæggen og arten af komplikationerne.
Ifølge ICD 10 af denne sygdom er chiffer I 70 tildelt - den er indtastet i sygdommens historie, og den primære behandling er foreskrevet.
Hvis du ikke behandler endarteritis, er risikoen for komplikationer høj. I de indledende faser er uønskede manifestationer præget af iskæmi og ødelæggelse af væv i ekstremiteterne - der er tab af følsomhed, lameness, sprøde negle og beskadigelse af benets hud. I mangel af terapi vender patienten gangren og amputationen af foden. Negative konsekvenser kan forebygges ved rettidig behandling af endarteritis.
Diagnose af udslettende læsion af blodkar er baseret på patientens undersøgelse og udførelse af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. En ekstern undersøgelse af patientens fødder eller analyse af et billede af udslettende endarteritis resulterer i bleg hud, nogle gange blålig farve på fingerspidserne og neglepladerne. I svære former for patologi er der spredte blødende sår i de nederste dele af benet, mørkdannelse af huden (gangren).
For at bekræfte diagnosen er følgende undersøgelsesmetoder foreskrevet:
Når patienten blev undersøgt, og graden af vaskulær læsion blev afsløret, udarbejder lægen et program, der beskriver detaljeret, hvordan man behandler udslettende endarteritis i underekstremiteterne.
Det er umuligt at helbrede fuldstændig udslettende endarteritis - alt terapi er rettet mod at lindre symptomerne på sygdommen og forhindre dets progression. Patientdiet er ikke udviklet, men klinikere anbefaler stærkt at eliminere alkohol, fastfood og andre skadelige fødevarer fra kosten. Lægemidler, fysioterapiprocedurer anvendes til behandling, i ekstreme tilfælde er kirurgi indikeret. Som et supplement kan du bruge behandlingen af folkemidlet.
Brug af medicin er rettet mod at eliminere symptomerne på sygdommen for at genoprette benmobilitet og stoppe sygdoms patogenetiske mekanismer.
For fuldstændig behandling af udslettende endarteritis af lægrene i underekstremiteterne er det nødvendigt at lette gennemgangen af blod gennem karrene. Blodfortyndende lægemidler anvendes i vid udstrækning til dette såvel som lægemidler til vaskulær dilation. Desuden er forstærkende midler ordineret.
Populære lægemidler til behandling af endarteritis:
Parallelt med behandlingen med medicin anvendes styringsprocedurer til at hæmme patologien og styrke karvæggen.
Fysioterapeutiske metoder er også effektive til behandling af endarteritis. De tager sigte på at dilatere blodkar og reducere blodviskositeten - hvilket sikrer en bedre omsætning gennem benets kar.
De mest populære metoder er:
De fleste teknikker har en lokal positiv effekt på benets kar, idet symptomerne på udslettende endarteritis fjernes.
Det er vist i mangel af udprægede nekrotiske ændringer i benene, har en optimal effekt på genopretningen af hud og muskler i de berørte lemmer. Under proceduren forbedrer blodgennemstrømningen, blodkar udvides. For at forberede komplekset skal du kontakte din læge.
Til behandling af udslettende endarteritis af ekstremiteterne er det tilladt at bruge folkemusik. Som terapi anvendes forskellige opskrifter baseret på urter og frugter.
Mest populære metoder:
Brug af folkeopskrifter kan kun bruges i de første faser af patologien og i forbindelse med hovedbehandlingen.
Kirurgisk behandling af udslettende endarteritis udføres kun, når det er absolut nødvendigt, når konservativ terapi er ineffektiv. Afgørelsen træffes af lægen, hvis han finder det hensigtsmæssigt at gennemføre det - den uundgåelige indikation er patientens generelle alvorlige tilstand.
To operationer er mest effektive:
En gunstig prognose venter patienter, som overholder lægens anbefalinger, gennemfører forebyggende foranstaltninger. Det vigtigste er at overholde følgende regler:
Essensen af hovedforebyggelsen er at styrke benens arterier og forhindre indflydelse af årsagssammenhænge, der bidrager til forekomsten af patologi.
Obliterende endarteritis er en alvorlig sygdom, der fører til vedvarende forstyrrelse af blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter. Sygdommen kan ikke helbredes - men hvis du udfører rettidig behandling, kan du leve hele dit liv uden at vise de vigtigste tegn på patologi. Hvis patienten ikke udfører profylakse og ikke overholder doktorens anbefalinger - prognosen er ugunstig, kan det udvikle komplikationer i form af gangren.
Hvis arterierne i underekstremiteterne indsnævres, reduceres deres lumen til fuldstændig overlapning, så der er smerte, intermitterende claudikation (behovet for at stoppe på grund af smerte), revner og sår vises på huden. Denne sygdom kaldes udslettende endarteritis, de er syge oftere end mænd i en ung alder.
Alvorlige tilfælde fører til gangrene og delvis amputation af en eller begge ben. Til behandling med medicin, fysioterapi, kirurgi for proteser, installation af shunt.
Læs i denne artikel.
Obliterende endarteritis refererer til en sygdom, der opstår, når den udsættes for flere faktorer samtidigt. De mest undersøgte af dem er:
Vi anbefaler at læse artiklen om udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Herfra vil du lære om sygdommen og dens symptomer, udviklingsstadier, diagnose og behandling.
Og her mere om undersøgelsen for atherosklerose.
Sygdommen forløber med en gradvis stigning i tegn. I starten stopper tyngden i benene, træthed, tæer, fødder følelsesløshed, fryser, prikker i benene, trækker musklerne. Derefter intensiveres alle disse manifestationer, og det mest karakteristiske symptom fremkommer - intermittent claudication. Patienten, som følge af forekomsten af alvorlig smerte, skal ofte holde op med hvile, hvorefter kortsigtet lindring kommer.
Det kliniske billede af sygdommen på avanceret stadium omfatter:
Over tid, smerter i benene og opstår i en hvilestilstand, stigende om natten, mister musklerne deres styrke, huden svulmer, der opstår trofiske sår på den. Tromboflebitis eller betændelse i lymfekarrene kan tilsluttes. Pulsering af arterier forsvinder.
I starten smalter nedre ekstremiteter på grund af en spasme, men gradvist bliver deres væg tykkere og blodpropper dannes på den. Skibets lumen er reduceret, og sommetider overlapper arterien fuldstændigt i området fra 2 til 20 cm. Kompenserende reaktion på en sådan krænkelse af blodgennemstrømningen er udviklingen af bypassveje til vævsforsyning.
I første omgang er nye skibe utilstrækkelige kun under belastning, men gradvist opstår der lav blodcirkulation, og i ro vil skader på perifere nerver blive forbundet.
Følgende faser af progression af udslettende endarteritis identificeres:
For at bestemme graden af mangel i blodforsyningen er det nødvendigt at tage en vis afstand uden smerte. I første fase - det er 1 kilometer, det andet A - mere end 200 m, det andet B - op til 200 m. I tredje fase opstår smerten i rolige omgivelser eller når man går 25 meter.
Se videoen om sygdomsudslettende endarteritis og dens behandling:
Lægen efter at have indsamlet data om forekomsten og hovedtegnene af sygdommen udfører følgende funktionelle tests:
For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt med instrumental undersøgelse. Når udslettende endarteritis afslører følgende symptomer:
Op til scenen af ulcerative-nekrotiske manifestationer, kan endarteritis behandles uden kirurgi. I dette tilfælde er ordineret medicin, metoder til traditionel medicin, fysioterapi. En forudsætning er at holde op med at ryge. I de senere stadier af sygdommen indikeres kirurgisk indgreb.
Lægemidler, der anbefales til patienter, tilhører følgende grupper:
Indikationer for udnævnelse af kirurgisk behandling bevæger lameness og smerter i benene, der forekommer med en lille belastning. Fjernelse af de sympatiske ganglier i nærarterien eller lændehvirvlen kan udføres. Samtidig er vasokonstrictorpåvirkningen af nervesystemet signifikant reduceret, hvilket fører til en konstant udvidelse af arterierne. Udfør også rekonstruktive typer af operationer for at genoprette blodgennemstrømningen:
Hvis gangren er opstået, udføres en amputation af nekrosezonen eller en del af benet afhængigt af læsionens omfang.
Shunting af fartøjer i underekstremiteterne
Midler fremstillet af urter, bi-produkter kan forhindre sygdomens fremgang, hvis behandlingen påbegyndes i de tidligste stadier. Når alvorlige trofiske lidelser optræder, mister de deres effektivitet og kan føre til sygdommens avancerede form. Et kursus af naturlægemidler kan anbefales af en læge efter en operation i intervallerne mellem at tage medicin.
Til fremstilling af infusioner anvendte vegetabilske råmaterialer i forholdet mellem spisesked til 250 ml kogende vand. Tilberedningstid - 20 - 25 minutter. Enkeltdosis - 75 ml. Gode resultater med endarteritis kan opnås fra en 30 dages dosis:
Positive ændringer i blodcirkulationen i benene efter regelmæssigt forbrug af en blanding af en tsk pollen og samme mængde boghvede honning på tom mave er noteret.
For at forebygge vedvarende krampe i arterierne i underekstremiteterne såvel som de alvorlige krænkelser kræves følgende forebyggende foranstaltninger:
Vi anbefaler at læse en artikel om Burger's tromboangiitis obliterans. Herfra vil du lære om patologien og årsagerne til dens udvikling, kliniske manifestationer, diagnosemetoder og behandling.
Og her mere om shunting af skibe i underekstremiteterne.
Opliterende endarteritis opstår, når lumen er indsnævret, eller arterierne mellem medium og lille kaliber er helt blokerede. Sygdommen findes oftest hos mænd fra 20 til 40 år. Patologi adskiller sig i mellemrum og progression med utilstrækkelig behandling.
Et typisk symptom er intermitterende claudication, først med en belastning og derefter i ro. Konservative behandlingsmetoder omfatter medicin, fysioterapi og urtemedicin, de ordineres i de tidlige stadier af sygdommen. I tilfælde af sår eller tegn på gangren er kirurgi indikeret.
Hvis der pludselig er lameness, smerte mens du går, så kan disse tegn indikere udslettende aterosklerose af de nedre ekstremiteter. I den forsømte tilstand af sygdommen, som forekommer i 4 trin, kan en amputationsoperation være påkrævet. Hvad er de mulige behandlingsmuligheder?
Om farerne ved cigaretter siger konstant. Burgerens tromboangiitis obliterans viser klart, at rygning vil medføre alvorlige problemer i underekstremiteterne. Hvad er hans symptomer, hvordan udføres behandlingen?
Det forkæler det generelle helbred ved rygning, og skibene lider af det. Hvilken skade fra nikotin til benene, hjernen? Rygning indsnævrer eller dilaterer blodkar, forårsager det spasme, atherosklerose? Hvordan genoprette sig fra afhængighed?
Der er komplikationer af atherosklerose på grund af manglende overholdelse af lægeanbefalingerne, forsinket hjælp. Som regel adskiller komplikationerne ved udslettende og ikke-udslettende aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter, da disse er forskellige former. Den farligste er gangren.
MSCT i underarmsarterierne udføres, hvis de mistænkes for at ændre sig efter operationen. Det kan udføres i forbindelse med kontrasterende angiografi til benets kar, abdominal aorta.
Konceptet med okklusion af lårarterien indbefatter blokering af lumen og vævsnekrose. Det kan være overfladisk, popliteal eller udvikle på begge sider. Uden akut hjælp skal du amputere benet.
Ved alvorlig iskæmi er det ikke så let at lindre patientens tilstand og forbedre blodcirkulationen. Det hjælper med at omgå skibene i underekstremiteterne. Men som enhver indgreb på benene har den kontraindikationer.
I nogle situationer kan protese arterier redde liv, og deres plastik kan forhindre alvorlige komplikationer ved mange sygdomme. Carotid, femorale arterieproteser kan udføres.
Rheovasografi af ekstremiteterne udføres for at vurdere tilstanden af fartøjerne. Metoden vil hjælpe med at identificere årsagerne til kulde, følelsesløshed i øvre og nedre ekstremiteter. Afkrydning af resultaterne vil hjælpe med at identificere begyndelsen af åreknuder, aterosklerose og andre sygdomme.
Obliterende endarteritis er en langsomt voksende vaskulær sygdom med den primære inddragelse af de nedre delarterier i denne patologiske proces. I løbet af sygdommen sker et langsomt fald i lumen i arterien, hvilket fører til fuldstændig lukning over tid. I dette tilfælde begynder vævene i det organ, der er involveret i processen, at lide af manglende blodforsyning, hvilket fører til gangren (spontan nekrose).
Opliterende endarteritis er en systemisk sygdom med en overvejende læsion af benene. Denne sygdom i medicinske kredse blev kaldt "rygerens sygdom", og af en grund - der er faktisk en sammenhæng mellem den skadelige vane og denne patologiske tilstand.
For udslettende endarteritis er karakteriseret ved et cyklisk forløb, det vil sige faser af eksacerbation og velvære vekselvis med hinanden. Oftest forekommer udslettende endarteritis i kronisk form, men lejlighedsvis er der muligheder for akut udvikling. I begyndelsen af sygdommens udvikling i skibsvæggen er der ikke registreret organiske ændringer, i denne fase kan kun vaskulær krampe observeres.
Under progressionen af udslettende endarteritis forværres forsyningen af biologiske væv i det berørte område hurtigt, hvilket forårsager dannelsen af bensår eller gangren (oftere af fingre). Udviklingen af udslettende endarteritis af benene fortsætter i fem faser.
♦ Trin 1 - Dystrofi af nerveender. På dette stadium er fartøjet (normalt arterien, men undertiden venerne beskadiget) smalere lidt. På grund af dannelsen af sikkerhedsstillelse er blodforsyningen praktisk taget ikke påvirket. Denne fase har ingen karakteristiske symptomer og alvorlig klinik, men udslettende endarteritis er allerede hurtigt i gang.
♦ Trin 2 - Kramper af store kaliberarterier. Kollateralerne, der er dannet ved den første fase af udslettende endarteritis, klare ikke længere med den hurtigt voksende belastning, så de første alarmerende symptomer fremkommer: hurtigt voksende træthed, koldt i benene og senere haltende. I anden fase skal behandlingen påbegyndes straks.
♦ Trin tre - hurtig vækst af bindevæv. På dette stadium begynder bindevævscellerne af absolut alle lag af væggene i benets karer at vokse aktivt. Denne proces fører til, at de smertefulde fornemmelser forstyrrer en person med udslettende endarteritis, ikke kun ved bevægelse, men også i ro. Pulsering i benens arterier er signifikant reduceret. Denne betingelse betragtes allerede som den forsømte fase af den nedre lemmerarteriesygdom.
♦ Trin 4 - Total blokering eller trombose af lemmerne. I denne fase udvikler uoprettelige processer: nekrose og gangren.
♦ Trin fem - sådanne ændringer begynder ikke kun at forekomme i benets kar, men også i mange organer. På dette stadium påvirkes hjernens og hjernens skibe.
Obliterende endarteritis i de øvre lemmer forekommer hos patienter meget mindre hyppigt end den lavere. I de fleste manifestationer er dens klinik den samme som den udslettende endarteritis af benene. De stadier, som den patologiske proces går igennem, er nøjagtigt ens. I første omgang opdager en syge ikke nogen ændringer i hans helbredstilstand, selv om sygdommen allerede er ved at blive fremskredet på dette tidspunkt. Senere begynder at dukke op de første tegn, der skal advare og blive en grund til at gå til lægen. Denne følelse af kulde i hænderne, ubehagelig prikken, svaghed, hurtig træthed. Efter lidt tid tilsættes smerter af varierende intensitet og karakter til ovennævnte manifestationer.
Smerter opstår ofte under udførelsen af handlinger (husholdningsarbejde, vægtløftning osv.), Og som den udslettende endarteritis i hænderne skrider frem, bliver smerte næsten et konstant symptom, der bekymrer en person, selv om natten. Hvis der ved disse, allerede ganske avancerede stadier, sygdommen ikke behandles, forekommer sår og områder af vævsnekrose på huden. Senere bliver sygdommen systemisk.
Opliterende endarteritis er endnu ikke blevet fuldt undersøgt af specialister, så arten af dets forekomst er endnu ikke blevet fastslået. De fleste læger mener, at autoimmune antistoffer stimulerer udviklingen af denne sygdom. De forårsager skade på arteriernes vægge, starter processen med spredning af bindevæv, på grund af hvilket fartøjet og indsnævres. Mange forskere mener, at udslettende endarteritis opstår på grund af regelmæssig selvforgiftning med nikotin, hyppig hypotermi eller følelsesmæssig uro.
Faktorer, der bidrager til sygdommen: rygning, regelmæssig hypotermi, hvilket fører til langvarig vaskulær krampe, frostskader i ekstremiteterne i historien. Ud over ovenstående faktorer, som øger risikoen for denne sygdom, kan traumatiske skader, kroniske infektiøse processer og forskellige neuritis provokere udviklingen af patologi.
I løbet af et stort antal undersøgelser konkluderede læger og forskere, at der er fire teorier om udvikling af udslettende endarteritis. Det første sted er tildelt aterosklerotiske virkninger (det vil sige udviklingen af aterosklerose i en ung alder). Infektiøse og giftige stoffer er på andenpladsen (forskellige infektioner, herunder mykoser). Det tredje sted blev taget af patologiske ændringer i blodkoagulationssystemet. Den sidste årsag er tobakallergi (overfølsomhed over for tobaksrøgens komponenter, som en person måske ikke engang gætter).
Det allerførste opkald, der skal tiltrække opmærksomhed, er svaghed i lemmerne og hurtig træthed. En patient med udslettende endarteritis begynder at bemærke, at han bliver mere og mere træt efter en lang gåtur eller stående, det ser ud til at hans ben er "summende". Benens hud over tid bliver koldere og tørre. Ved første afkøling er episodiske tilfælde, og senere forlader denne følelse ikke selv i varme sokker eller under et tæppe.
En person har øget chilliness i benene, hvilket gør slitage varme sko, selv i den varme årstid. Periodisk begynder en person at blive forstyrret af følelsesløshed af skadede ekstremiteter, en let prikkende fornemmelse eller gennemsøgning.
Over tid, når processen allerede har erhvervet et langvarigt forløb, og skibene har gennemgået væsentlige ændringer, og hæmodynamikken har lidt, begynder temperaturen på benene at afvige skarpt fra kropstemperaturen. Faldet i blodgennemstrømning fører til, at benene bliver blege og kolde, mens tæerne på benene afviger skarpt i farve fra hele foden. De erhverver en blålig eller endda blå-rød nuance. Patienten skal også være opmærksom på det styrket svedrum på de skadede ekstremiteter.
I de senere stadier af sygdommen føles personen meget stærk smerte i foden, underbenet. Ubehagelige følelser tvinge patienten til at tage en pause, når han går og vente, indtil smerten falder. Dette symptom kaldes intermitterende claudication. Kalvemusklernes kar er hårdt indsnævret, hvilket gør det vanskeligt for vævene at levere ilt til vævene. Resultatet er en spasme, der forårsager smerte. Ved hvile (når stoppet) kræver benmusklerne mindre oxygen, blodforsyningen øges, spasmer forsvinder og smerter forsvinder.
Da udslettende endarteritis udvikler, falder afstanden og ganghastigheden. Neglene er også genstand for ændringer - de bliver blålige, skøre og udsættes for deformation på grund af dårlig neglering af neglelaget. Hvis en person har en progressiv udslettende endarteritis, suppleres klinikken med et stærkt fald i intensiteten af pulsering af arterierne på bagsiden af foden. På dette stadium begynder kramper at forekomme mens man går, og senere bekymrer de sig selv i rolige omgivelser. Hvis ubehandlet endarteritis ikke behandles på dette stadium, begynder ædomer at danne og derefter sår på huden. Den mest alvorlige og farlige manifestation er vævsnekrose.
Hvis man, baseret på de udviklede manifestationer hos en person, mistænkes for diagnosen endarteritis obliterans, vil det ikke være hårdt arbejde. Nu hjælper de nyeste instrumentelle metoder til diagnosticering lægerne til at verificere sygdommen, hvilket gør det muligt at fastslå skader på skibsvæggen.
Dopplerografi (en diagnostisk metode ved hjælp af ultralyd) har fået stor popularitet i vores tid. Ud over denne metode anvendes omfattende sphygmografi, kapillaroskopi, rheovasografi, plethysmografi, dupleksscanning af blodkar i vidt omfang. Alle disse metoder er ret informative, billige og enkle. Også et stort plus er deres atraumatiske karakter og evnen til at udføre forskning ikke kun på hospitalet, men også i forhold til ambulant klinikken. Radiografisk kontrastangiografi udføres udelukkende under stationære forhold. Hvis lægen er i tvivl, tildeler han yderligere undersøgelser. Fra yderligere undersøgelser er metoder som Voll diagnose og vegetabilsk resonans diagnostisk forskning almindelige.
Lægen kan ordinere en person med mistænkt udslettende endarteritis og kompleks forskning. Hvis hovedmålet er at finde ud af, hvornår processen begyndte at udvikle sig, og hvilke ændringer vævene allerede har gennemgået, er ultralyddiagnostik kombineret med digitale røntgenstråler foreskrevet. Hvis du har brug for at vide alt om energikanalernes tilstand, vil pulsdiagnosen altid komme til hjælp fra en specialist. Denne metode vil bidrage til korrekt tildeling af terapi til hver patient individuelt og i overensstemmelse med graden og sværhedsgraden af udviklede endarteritis obliterans.
Hvis en person er opmærksom på hans helbred og ændringer i trivsel i starten af udviklingen af denne sygdom, vil en meget følsom og informativ metode - vegetativ resonansdiagnostik bidrage til at verificere diagnosen i de første faser. Det vil medvirke til at opdage insufficiensen eller tværtimod redundansen af den førende meridian. Og termografi hjælper dig med at finde ud af, hvilke processer der finder sted i et bestemt område af kroppen.
Diagnostik ved hjælp af Voll-metoden hjælper med at fastslå årsagen og virkningen af starten af en patologisk tilstand, for at finde sygdomsårsagsmidlerne (bestemmer tilstedeværelsen af virale, bakterielle midler samt svampe). Denne metode er electropunctural. Hvis lægen skal finde ud af, hvilke ændringer andre organer har undergået under sin sygdom, vil han foreskrive kliniske og biokemiske analyser.
Det er nødvendigt at begynde at behandle udslettende endarteritis ved de første manifestationer, da det er umuligt at opnå genopretning i de senere stadier. Så snart de første tegn optrådte (afkøling, prikkende, trætte lemmer), er det nødvendigt at træffe foranstaltninger.
Den første ting du behøver for at slippe af med at provokere udviklingen af udslettende endarteritisfaktorer: rygning, hypotermi, drikkeri, da det hele forårsager vasospasme. Det er nødvendigt at tage sig af de berørte lemmer: undgå skader, skader, brug sko, større end normalt (det skal ikke komprimere foden og være tør). Du bør også begynde at bruge sokker selv om sommeren og nøje overholde fodrens hygiejne. Lemmer med udslettende endarteritis skal vaskes to gange om dagen i varmt vand med sæbe. Hvis du begynder at forstyrre sveden af fødderne, hvilket ofte er tilfældet med denne sygdom, skal du efter det hygiejniske toilet tørre dine fødder med en bomuldsbold dyppet i 70% alkohol.
Efter ugunstige faktorer er ophørt med at påvirke, begynder de at virke med stoffer, der eliminerer spasmen: modpaspasmodik og ganglioblokatorami. Blandt antispasmodikerne anvendes Halidor, No-shpu, Vazodilan, blandt ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor administreres normalt oralt, i undtagelsestilfælde injiceres det i en vene, arterie eller muskel. Standarddoseringen er et hundrede milligram efter et måltid hver seks til otte timer. Hans foreskrevne kursus i 14-21 dage. Kurset gentages efter lægens skøn. No-shpu med udslettende endarteritis ordineres normalt oralt to gange om dagen, ved 0,04-0,08 gram. I de senere stadier af sygdommen kan lægen ordinere intraarteriel injektion af dette lægemiddel ind i kroppen. Til injektion tages en 2% opløsning af No-shpy i en mængde på to til fire milliliter pr injektion. Det er vigtigt at vide, at No-shpu er strengt forbudt til brug hos patienter med samtidig glaukom og prostatisk hypertrofi.
Hexonium indgives både oralt og under huden eller ind i musklen. Det administreres internt i form af en opløsning eller pulver (0,1-0,25 gram hver). Parenteralt administreret to procent Hexonium 0,01-0,03 gram. Når stoffet er indført i kroppen, skal personen ligge i mindst en time. Normalt er et middel ordineret i kurser på 7-21 dage, så tager de en pause i en måned og gentager medicinsk behandling igen.
Diprofen er et middel, der kan hjælpe med at reducere smerte og stabilisere blodcirkulationen. Det tages oralt to gange om dagen. Dosis er valgt under hensyntagen til udviklingen af udslettende endarteritis, normalt er der brug for en til fire tabletter af lægemidlet. Relief kommer i slutningen af den første uge af terapi med dette lægemiddel. Varigheden af et kursus er ikke mere end tyve dage. Patienten skal advares om, at der under behandling med Diprofen kan forekomme ubehagelige symptomer: følelsesløshed, svag svimmelhed, kvalme om morgenen. Disse virkninger kræver ikke yderligere behandling og overleveres selv.
Med intens smerte, der ledsager udslettende endarteritis, er der indledt en introduktion til behandlingen af smertestillende midler. Hvis smerten er meget alvorlig, udføres intra-arteriel injektion af 1 procent Novocainum, epidural blokade.
Obligatorisk ved behandling af endarteritis obliterans bruger desensibiliserende lægemidler. Mest almindeligt anvendte Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Normalt er den daglige mængde Tavegil to milligram. Den daglige dosis er opdelt i to gange. Om nødvendigt kan dosen øges til seks milligram. Hvis lægemidlet injiceres, ordineres to milligram to gange om dagen. Det er vigtigt at vide: Ved behandling med Tavegil kan alkohol og alkoholbaserede lægemidler (tinkturer, sirupper) ikke indtages. Pipolfen bør ordineres i minimumsdosis, hvilket giver den ønskede virkning. Inde i stoffet er ordineret femogtyve milligram en gang dagligt. Hvis der ikke er nogen effekt, kan du drikke en dobbelt dosis, opdelt i to doser med et interval på tolv timer. Pipolfen introduceres i en vene i en dosis på 12,5 milligram til 25 milligram. Du skal starte med den laveste dosis, indtaste hver sjette time, og kun i tilfælde af ineffektivitet øges mængden af lægemidlet pr injektion og forkortes tiden mellem injektionerne i fire timer. Det er nødvendigt at advare patienten om, at udseende af sløvhed, forringelse af synet, en vis psykomotorisk agitation under behandling af udslettende endarteritis med dette lægemiddel er mulig. Hvis bivirkninger manifesterer for meget, skal behandlingen stoppes, og lægemidlet udskiftes med et andet. Daglig dosis Suprastin kan nå hundrede milligram. Normalt bliver lægemidlet taget tre til fire gange om dagen, en tablet. Intravenøst Suprastin indgives kun i svære tilfælde. Om dagen fremstilles en eller to injektioner på 1 ml af lægemidlet. Særligt omhyggeligt er denne medicin ordineret til personer i alderdommen, personer med en historie med lever- og nyresygdom.
For at forbedre blodets reologi, Polyglyukin, Nikotinsyre eller Acetylsalicylsyre, injiceres Rheopoliglukin i behandlingen. Reopoliglyukin og Poliglyukin anvendes under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved udslettende endarteritis forløb hos en bestemt patient. Før du lægger et dryp med disse stoffer, skal en person lave en hudtest, da det er muligt at udvikle allergier. Den foretrukne indgivelsesvej for nicotinsyre er intravenøs, da injektioner i musklen og under huden er yderst smertefulde. Til behandling af denne patologi ved anvendelse af en procent syre, administreret en gang om dagen, en milliliter. Før du giver den første injektion, skal en person advares om, at han kan have en følelse af varme. Denne reaktion på lægemidlet er helt normalt og passerer til sidst uden at kræve nogen behandling. I stedet for ovenstående lægemidler kan acetylsalicylsyre ordineres som et lægemiddel, der forbedrer lægemidlets blodreologi, på grund af det begrænsede budget. Det er ikke det valgte lægemiddel på grund af flere bivirkninger med langvarig brug. Dette lægemiddel kan forårsage epigastrisk smerte, ulceration, afføringssygdomme, anoreksi, et fald i blodpladefraktion, lever og nyresvigt. De tager en tablet hver dag i lang tid.
Udover de ovennævnte lægemidler skal patienten have indførelsen af lægemidler, der virker på mikrocirkulationen: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrophin obliterans endarteritis behandles i mere end ti dage, hver dag injiceres en eller to milliliter medicin. Depot-Padutin virker det samme som angiotropin, men længere. Det introduceres i musklerne hver dag eller hver anden dag. Forty enheder af lægemiddel handling er påkrævet pr injektion. Patienter med overfølsomhed administreres 20 enheder hver anden dag. Varigheden af terapi med dette lægemiddel er fire til seks uger. Hvis sygdommen allerede er begyndt at blive behandlet i sin avancerede form, er injektionsvarigheden flere måneder (skema - hver anden dag). Det er umuligt at afbryde depot-padutin abrupt - den daglige dosis bør reduceres langsomt.
Antikoagulant behandling er også vigtig. Tildele med udslettende endarteritis Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolysin og heparin injiceres i en ven sammen. Tyve til fyrre tusind enheder af Fibrinolysin-virkning sættes til en opløsning af natriumchlorid (isoton!), Derefter injiceres heparin i blandingen i en dosis, der er to gange mindre end fibrinolysin. Dråberen justeres til en hastighed på ti til tolv dråber på tres sekunder, og med normal ledningsevne øges infusionshastigheden til 20 dråber. Varigheden af behandlingen bestemmes af lægen. Hvis der ved infusion af blandingen hos mennesker er bivirkninger (temperaturstigning, mavesmerter, urticaria, smerte i de berørte årer), reduceres administrationshastigheden, og antihistaminer gives til drikke. Hvis bivirkningerne udtales, stoppes administrationen.
Ved udslettende endarteritis er det nødvendigt at tage vitaminer (B, E, C). Hvilke vitaminer er der brug for og i hvilke doser bestemmer lægen. Udover lægemiddelbehandling behandles obliterativ endarteritis med kvantemoterapi. Nu vidt anvendt procedure består i bestråling af blod med ultraviolette stråler, intravaskulær bestråling ved hjælp af en laser. Disse metoder reducerer erythrocytternes evne til at aggregere, reducere ESR, viskositet, øge ernæringen af væv med ilt og som følge heraf eliminere hypoxi. En temmelig dyr men effektiv måde at behandle denne patologi på er plasmasorption med plasmaudveksling. Under proceduren ekstraheres kolesterol og lipoproteiner fra blodet, hvilket fører til sådanne positive virkninger som forbedring af mikrocirkulation og hæmodynamik.
Hvis alle konservative metoder er blevet forsøgt, og den ønskede virkning ikke er opnået, går de til kirurgisk indgreb. Under operationen virker kirurger på de sympatiske ganglier, binyrerne eller direkte på det berørte kar.
Livets prognose afhænger af sygdomens præstation og ansvar. Hvis han opfylder alle anbefalingerne, udnævnes lægen regelmæssigt regelmæssigt fire gange om året, tager en anti-tilbagefaldsterapi, hvilket gør det muligt at opnå en lang remissionstid og opretholde en tilfredsstillende funktion af lemmerne, der er ramt af udslettende endarteritis.