Rektale fistel symptomer - hvad er det, symptomer hos voksne, årsager og behandling

Fistel eller rektalfistel (fistulae ani et recti) er en alvorlig patologi forbundet med dannelsen af purulente passager gennem bindevæv i den direkte del af tarmen. Udgangen af de fistulous tunneler kan ende i perioplastisk væv. Disse er ufuldstændige interne fistler. Gangene er ofte åbne og åbne gennem huden i anus-zonen såkaldt komplet ekstern fistel.

Herefter skal du overveje, hvad sygdommen er, hvad er de vigtigste symptomer og årsager til forekomsten, såvel som hvad der ordineres som behandling for voksne patienter.

Hvad er rektal fistel?

Rektal fistel er en kronisk inflammatorisk proces af analkirtlen, som normalt ligger i området for morganiavialkrypter (anal bihule), som et resultat af hvilket der dannes et kursus i rektalvæggen, hvorigennem inflammationsprodukter (pus, slim og blod) periodisk frigives.

Fistel - kronisk paraproctitis, hvor der er en konstant frigivelse af pus fra den fistulous åbning. Indenfor er kurset dækket af epitel, hvilket ikke tillader det at lukke og helbrede sig selv.

ICD-10 sygdomskode:

K60.4 - Rectus fistel. Dermal (fuld).
K60.5 - Anorektal fistel (mellem anus og endetarm).

I sig selv påvirker tilstedeværelsen af en nidus af kronisk infektion negativt kroppen som helhed, svækker immunsystemet. På baggrund af fistler, proctitis, kan proctosigmoiditis udvikle sig. Hos kvinder er kønsinfektion med udviklingen af colpitis mulig.

årsager til

Udseendet af fistler er forbundet med en infektion, der trænger ind i tarmmembranen og det omgivende væv. For det første bliver fedtvævet omkring tarmene (paraproctitis) betændt. Samtidig begynder pus at ophobes.

Sårene bryder ud med tiden, forlader tubuli, kaldes fistler. De kan være ar eller fortsætte med at inflame og fester.

I proctology er omkring 95% af rektale fistler resultatet af akut paraproctitis. Infektion, der trænger dybt ind i rektumets vægge og det omgivende væv, forårsager dannelsen af perirectal abscess, som åbnes og danner en fistel. Formation kan være forbundet med den uhensigtsmæssige karakter af patientens tilgang til prokologen, den ikke-radikale karakter af det kirurgiske indgreb i paraproctitis.

Sygdommens art ud over forbindelsen med akut paraproctitis kan også være postoperativ eller posttraumatisk. F.eks. Dannes fistler, når de forbinder vagina og rektum, hovedsageligt som følge af fødselsskader, der kan forekomme, især på grund af brud på fødselskanalen, langvarig fødselskrævning eller brystpræsentation.

Grove former for gynækologisk manipulation kan også fremkalde dannelsen af fistler.

Årsagerne til fisteldannelse er som følger:

forsinket adgang til læge med udvikling af paraproctitis;
ukorrekt behandling
ukorrekt betjening for at fjerne en abscess, kun ledsaget af åbning og dræning af abscessen uden udnævnelse af korrekt udvalgt antibiotikabehandling.

Udseendet af fistulous åbninger i anusområdet kan være forbundet med sådanne sygdomme:

Alle typer fistler har samme struktur - indgang, kanal og exit. Indløbet kan danne sig på forskellige steder, for eksempel:

nær anus
på skinken;
i skridtet;
i eller tæt på vagina (rectovestibulær fistel);
i lagene af subkutan væv.

Afhængigt af hvordan det fistulous kursus er placeret i forhold til den analse sphincter, er intrasphincter, ekstrasfincter og transfektre rectum fistler bestemt.

Intra spinal fistler er de enkleste, de er diagnosticeret inden for 25-30% af tilfælde af dannelse af sådanne formationer. Deres andre betegnelser anvendes også i denne variant, nemlig marginal eller subkutan submucøse fistler. Karakteriseret ved direkte fistulous kursus, uudtrykt manifestation af ar-processen og et lidt gammelt forløb af sygdommen.
Transsfinkteralnye. Fistler af sådanne formationer indeholder purulente lommer, forgrening i det adrektive væv og cicatricial ændringer forårsaget af purulent fusion af væv. Kanaler af sådanne fistler passerer gennem den overfladiske, subkutane eller dybe del af sphincteren.
Extrasphincter fistel i endetarm er den mest komplekse form, der påvirker det meste af sphincter, og samtidig har striber af forskellige former. Behandlingen er ret kompliceret med forskellige plastformer, og endog udført i flere faser.

Symptomer på rektal fistel hos voksne

Den manifestationer af rektal fistel afhænger af placeringen af fistelen med purulent indhold og immunsystemets tilstand, som vil bestemme sværhedsgraden af manifestationer af en sådan patologisk dannelse.

Efter at have gennemgået paraproctitis hos en patient:

smerter i anus;
der er et hul, hvorfra pus er frigivet (spor af det vil være synligt på tøj og / eller tøj).

Nogle gange, sammen med purulent udledning, er der en tumor af blod, der opstår på grund af skade på blodkarrene. Hvis fistlen ikke har nogen ekstern udgang, har patienten kun smerte og / eller udladning fra det rektale eller vaginale lumen.

Tilstedeværelsen af ufuldstændige indre fistler hos patienter forårsager en følelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i anus. Med utilstrækkelig infiltration fra fistulens hulrum føler patienter:

smerte og ubehag i anusområdet
forsinket afføring og vandladning
udledning fra endetarm (pus, infiltrere, slim)
irritation og rødme i huden omkring anus og del af skinkerne
feber, kulderystelser.

I sygdommens kroniske form, især i perioden med eksacerbation, er følgende sæt symptomer noteret:

træthed;
nervøs udmattelse
dårlig søvn;
hovedpine;
kropstemperaturen stiger regelmæssigt;
tarmgasinkontinens
lidelser i den seksuelle sfære.

Patologiske ændringer i den fysiske plan kan også forekomme:

deformeret bagåbning;
ardannelse af sphincter muskelvæv fremkommer;
dysfunktion af sphincteren.

I løbet af fritagelsesperioden ændres patientens generelle tilstand ikke, og med omhyggelig hygiejne lider livskvaliteten ikke meget. Imidlertid kan et langt forløb af rektalfistel og permanente forværringer af sygdommen føre til:

asteni,
forværring af søvn
hovedpine,
periodisk temperaturstigning
reduceret arbejdskapacitet
nervøsitet,
reducere styrke.

Afhængigt af sygdommens stadium og form ændrer symptomerne sig.

diagnostik

I første fase udføres en patientundersøgelse, hvor der identificeres klager, der er specifikke for denne patologi. Diagnostisering af en fistel forårsager normalt ikke nogen vanskeligheder, da lægen allerede i løbet af undersøgelsen opdager en eller flere åbninger i analområdet med tryk, på hvilket det purulente indhold er adskilt. Med en fingerscanning kan en specialist registrere den indre åbning af fistelen.

Ud over undersøgelsen og indsamlingen af anamnese er patienten ordineret tests:

biokemisk blodprøve,
generel blod- og urinanalyse
fækal okkult blodprøve.

Instrumentale metoder til diagnose af rektumets fistel:

Rektoromanoskopi - endoskopisk undersøgelse af endetarm med et rør indsat i anus. Denne metode gør det muligt at visualisere den rektale slimhinde, såvel som biopsi, for at differentiere den rektale fistel fra tumoren, hvis der opstår mistanke.
For at præcisere positionen af endetarmsfistellen og tilstedeværelsen af yderligere grene udføres ultralydografi - en ultralyd af pararektalfiberen.
Fistulografi er en røntgenkontraststudie, når et specielt kontrastmiddel introduceres i åbningen, tages der fotografier. Ifølge dem kan man dømme retningen af fistelbanen og placeringen af det purulente hulrum. Denne undersøgelse skal udføres før operationen.

behandling

Det er vigtigt at forstå, at fistler ikke behandles med medicin og traditionel medicin. Den eneste behandling, der giver dig mulighed for at opnå en komplet kur mod sygdommen - kirurgisk.

Lægemiddelbehandling bruges udelukkende til at lindre symptomerne og som hjælp til helbredelse.

Følgende farmakologiske grupper anbefales:

4. generations systemiske antibiotika til oral administration: Metronidazol, Amoxicillin;
smertestillende midler: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
helbredende stoffer med antiinflammatoriske egenskaber (eksternt): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
Fuld kursus fysioterapi: elektroforese, ultraviolet bestråling.

drift

Fistelbehandling er kirurgisk. Hovedmålet er at blokere bakteriens indføring i hulrummet, dets rensning og excision (fjernelse) af fistelkurset.

Driften af fjernelse af rektalfistel er normalt tildelt på en planlagt måde. Under forværring af kronisk paraproctitis åbnes en abscess normalt hurtigt, og fistelfjernelse udføres i 1-2 uger.

Kontraindikationer til kirurgi:

Alvorlig generel tilstand.
Infektionssygdomme i den akutte periode.
Dekompensation af kroniske sygdomme.
Blodkoagulationsforstyrrelse.
Nedsat nyre- og leversvigt.

Afhængig af fistelens kompleksitet kan følgende kirurgiske indgreb udføres:

excision langs hele længden af fistelen med eller uden sårlukning;
excision med plastik interne fistulous åbninger;
ligaturmetode;
laser brænding af fistelen;
Fabelagtige biomaterialer påfyldning.

Kompetent udført operation i et specialiseret hospital i 90% garanterer fuldstændig opsving. Men som med enhver operation kan der være uønskede konsekvenser:

Blødning under og efter operationen.
Skader på urinrøret.
Suppuration af postoperative sår.
Insolvens af den analse sphincter (inkontinens af fæces og gas).
Fistula gentagelse (i 10-15% af tilfældene).

Hospital ophold efter operationen:

De første dage, når patienten er på hospitalet, sættes han på et damprør, analgetika, antibiotika foreskrives, og bandage udføres.
Fra 2. dag er der tilladt mad - sparsom og let fordøjelig mad i et lurvet look, rigelig drink. Sessile bade med en varm antiseptisk opløsning, anæstesiske salver, om nødvendigt afføringsmidler, antibiotika er ordineret.
Længden af ophold på hospitalet efter indgrebet kan være anderledes - fra 3 til 10 dage, afhængigt af antallet af operationer

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten være særlig opmærksom på deres eget velbefindende og straks konsultere en læge, hvis følgende symptomer opstår:

Skarp stigning i temperaturen
Vedvarende mavesmerter
Fekal inkontinens, overdreven gasdannelse
Smertefulde afføring eller vandladning
Fremkomsten fra anus af purulent eller blodig udledning.

Det er meget vigtigt, at patienten ikke havde en stol for de første 2-3 dage efter operationen. Dette sikrer, at såret er sterilt til helbredelse. I den efterfølgende tid udvides diæten, men det er nødvendigt at undgå forstoppelse, hvilket kan provokere stingernes divergens. Yderligere anbefalinger:

Måltider bør være fraktioneret, 6 gange om dagen i små portioner.
Det er vigtigt at drikke nok væske, mindst 2 liter vand om dagen, så kroppen genopretter sig hurtigere og forhindrer forstoppelse.
Spis ikke fødevarer, der irriterer tarmene. Disse omfatter kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, store mængder chokolade, krydderier og smagsstoffer, chips, fede kød osv.

Intra-sphincter og lavtransfincterfistler i endetarm er normalt modtagelige for helbredelse og medfører ikke alvorlige komplikationer.
Deep transphincter og extrasfincter fistler ofte gentages.
Lange eksisterende fistler, kompliceret af ardannelse af rektalvæg og purulente striber, kan ledsages af sekundære funktionelle ændringer.

forebyggelse

Effektiv forebyggelse af inflammatorisk proces i rektum er følgende anbefalinger fra en specialist:

afbalanceret og beriget mad;
den endelige afvisning af alle dårlige vaner
rettidig behandling af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;
moderat træning på kroppen
afvisning af følelsesmæssige chok og stress.

Rektal fistel er en farlig sygdom, der kan forårsage ubehag med sine ubehagelige symptomer og forårsage komplikationer. Når de første tegn vises, skal du spørge prokologen om hjælp.

Rektal fistel: symptomer, behandling

Udseendet af rektalfistel - en patologisk besked mellem tarmlumen og omgivende væv - i 95% af tilfældene er en komplikation af dårligt behandlet paraproctitis, ledsaget af betændelse i vævet, der ligger omkring tarmene. En sådan dannelse eksisterer i mindst flere måneder og fortsætter med faser af eksacerbation og remission, når komprimeringen som følge af inflammation falder i størrelse.

I denne artikel kan du lære om årsager, typer, metoder til diagnose, behandling og forebyggelse af rektal fistel. Disse oplysninger hjælper med at forstå essensen af denne proktologiske sygdom, og du kan stille spørgsmål til din læge.

Rektal fistel er en kronisk sygdom. Dens indledende fase fortsætter i form af akut inflammation af adrekt fiber, ledsaget af smeltning af omgivende væv og frigivelse af pus. Efterfølgende bryder dette fokus ind i tarmens hulrum, væggene i den patologiske besked komprimeres (dvs. en fistel dannes), og pus begynder at skille sig ud gennem endetarmen.

Denne proktologiske sygdom fremkalder mange ubehagelige symptomer hos patienten, som påvirker den generelle sundhedstilstand på grund af udviklingen af generel forgiftning af kroppen. I mangel af rettidig behandling kan fistlen føre til ødelæggelsen af den analse sphincter og inkontinensen af fækale masser. En mere farlig komplikation af denne sygdom kan blive rektal cancer.

grunde

I de fleste tilfælde dannes rektalfistel på grund af den purulente inflammation i pararectalfiberen, og dets udseende indikerer, at akut eller kronisk paraproctitis allerede er til stede. Årsagerne til fisteldannelse er som følger:

forsinket adgang til læge med udvikling af paraproctitis;
ukorrekt behandling
ukorrekt betjening for at fjerne en abscess, kun ledsaget af åbning og dræning af abscessen uden udnævnelse af korrekt udvalgt antibiotikabehandling.

Paraproctitis selv fremkaldes hyppigere af blandet flora:

E. coli;
stafylokokker;
streptokokker.

I mere sjældne tilfælde er purulent inflammation forårsaget af sådanne specifikke smitsomme stoffer som patogener af tuberkulose, syfilis, chlamydia, actinomycosis eller clostridier.

Lige så vigtigt for at skabe forudsætningerne for forekomsten af paraproctitis og fistel er tilstanden af immunitet. Hos mange patienter forekommer akut eller kronisk paraproctitis uden dannelse af en fistel i endetarmen, men hvis et immunsystem fejler, dannes de. Følgende betingelser kan være årsagerne til sådanne krænkelser af menneskets legemes forsvarssystem:

specifikke infektionssygdomme
forstyrrede afføring: hyppig forstoppelse eller diarré
akutte og kroniske tarminfektioner;
historie af tarmsygdomme: enteritis, Crohns sygdom, hæmorider, anusfissurer, papillitis, proctitis, kryptitis, tarmkræft og ulcerøs colitis.

arter

Enhver rektal fistel består af en ekstern og intern åbning (eller en beskadiget anal krypter) og en fistulous passage. Faktisk er denne dannelse et rør med to hule ender (dens form kan være anderledes). Den eksterne åbning af fistelen er dannet på forskellige steder: i tarmene, i vagina, på huden omkring anus eller skinker.

Afhængigt af antallet af åbninger kan en rektal fistel være:

fuld - har to huller placeret på huden og anal krypteret (dvs. rektum kommunikerer med det eksterne miljø);
ufuldstændig - sådan en fistel adskiller sig fra en fuldstændig, idet den kun har en ydre åbning i den rektale slimhinder, og det indre forløb er blindt knust i tykkelsen af det pararectale væv (nogle eksperter er tilbøjelige til at tro, at ufuldstændig fistel kun er et mellemstadium til dannelsen af en komplet fistel);
indre - begge åbninger af fistel åben i endetarmen.

Afhængigt af området af den indre fistulous åbning på overfladen af rektalvæg er ufuldstændige fistler opdelt i:

Afhængigt af lokaliseringsstedet i forhold til den analse sphincter er alle fistler i endetarmen opdelt i:

Intra spinal (eller subkutan slimhinde). Den indre åbning af sådanne fistler er lokaliseret på tarmkrypten, og den ydre - ligger nær anus. Løbet af sådanne fistler har en ret form.
Transsfinkteralnye. Fistler af sådanne formationer indeholder purulente lommer, forgrening i det adrektive væv og cicatricial ændringer forårsaget af purulent fusion af væv. Kanaler af sådanne fistler passerer gennem den overfladiske, subkutane eller dybe del af sphincteren.
Ekstrasfinkteralnye. Sådanne rektale fistler åbner i krypterne, og deres kurs går rundt om den eksterne sphincter. Fistelslaget er svagt og indeholder purulente lommer og ar. I nogle tilfælde har disse fistler en hesteskoformet form og ikke to, men flere huller.

Afhængig af graden af kompleksitet af strukturen er ekstrasincterale rektale fistler:

Jeg - indeholder ikke purulente lommer og ar, har en relativt lige lumen og en lille indre åbning;
II - der er ar i det indre hul;
III - der er ingen ar på den indre åbning, men inflammation af en purulent karakter er til stede i fiberens væv;
IV - Den indre åbning af fistel er udvidet, har ar, inflammatoriske infiltrater og purulente lommer i det omgivende væv.

Afhængigt af tidspunktet for dannelsen af rektalfistel kan være:

symptomer

Efter at have gennemgået paraproctitis hos en patient:

smerter i anus;
der er et hul, hvorfra pus er frigivet (spor af det vil være synligt på tøj og / eller tøj).

Udseendet af fugt og pus i lyskeområdet fører til hudblødning og betændelse. På grund af sådanne ændringer klager patienten om følgende symptomer:

ubehagelig lugt;
hud rødme;
udslæt (nogle gange);
brændende og kløende fornemmelse i lyskeområdet.

Efter åbningen af fistelen bliver smerten mindre udtalt. Smertsyndrom er mere intenst i de øjeblikke, hvor en person defekerer, sidder, går, pludselig rejser sig op fra sin stol eller hoster. Ved urinering har patienten en stærkere brændende fornemmelse i lårets hud, da stofferne i urinen forårsager endnu mere irritation af den beskadigede hud.

På baggrund af åbningen af fistlerne i lumen i skeden udvikler kvinder ofte inflammatoriske sygdomme i urin og reproduktive systemer:

I mangel af rettidig behandling kan mere organisk anbragte organer påvirkes: urinledere, nyrer, æggeleder og æggestokke.

Hos mænd kan rektalfistel påvirke nerverne og kønsorganerne. I sådanne tilfælde udviser patienten ud over udviklingen af inflammatoriske sygdomme i disse strukturer tegn på nedsat styrke.

Efter eksacerbation bliver symptomerne på rektalfistel næsten skjult, eller sygdommens manifestationer forsvinder fuldstændigt i en vis periode. Tilbagefald forekommer på grund af blokering af det fistøse lumen med nekrotiske masser eller granuleringer. Denne udvikling af sygdommen kan forårsage dannelsen af en abscess, som senere kan åbnes af sig selv. Efter afløb af suppurative fokus er dets symptomer fuldstændigt elimineret - smerten bliver næppe mærkbar, og mængden af purulent udledning aftager betydeligt. Men efter fuldstændig helbredelse af hulrummet opstår symptomerne efter en tid.

På baggrund af ophobning af pus har patienten tegn på generel forgiftning:

feber (op til 40 ° C);
svaghed;
overdreven irritabilitet
søvnforstyrrelser;
tab af appetit mv

Under remission ændrer patienten ikke sin generelle sundhedstilstand, og hvis han er i stand til omhyggeligt at følge reglerne om personlig hygiejne, forekommer der ikke eksacerbationer i længere tid. Denne omstændighed bør imidlertid ikke føre til udsættelse af besøget til lægen til senere, da enhver kronisk sygdom kan medføre forskellige negative konsekvenser.

Mulige komplikationer

I længere tid kan rektalfistel forårsage:

Deformation af den analse sphincter og ændringer i tilstanden af musklerne omkring denne anatomiske region. Som følge heraf udvikler patienten rektal sphincter mangel.
I nogle tilfælde forårsager inflammatoriske og nekrotiske processer i den adrectale region vækst i bindevæv (dvs. ardannelse) og indsnævring af analkanalen.
Den mest alvorlige komplikation af rektal fistel kan være en kræft i denne del af tarmen.

diagnostik

I diagnosticeringsplanen, der udføres for at identificere rektalfistel, ud over undersøgelse og interview af en læge, indgår forskellige typer af instrumentelle undersøgelser.

Efter at have interviewet patienten og afklaret nogle detaljer om hans klager, undersøger proctologen patienten i en speciel stol. Under undersøgelsen lægger lægen opmærksomheden på følgende punkter:

Identificer den eksterne åbning med en fuld fistel. Når det detekteres, påtrykkes trykket på området omkring den åbne fistulous passage med fingrene. I sådanne tilfælde frigives exudat af slim eller purulent karakter fra åbningen.
Påvisning af to eksterne fistulous passager. Ved undersøgelse af lyskeområdet kan lægen opdage to huller i huden, hvorfra hemmeligheden udskilles. I sådanne tilfælde fremstilles en formodentlig diagnose af en hestesko fistel i endetarmen.
Påvisning af flere eksterne fistulous åbninger. Hvis der opdages mere end 2 fistulous passager i lænden, kan lægen konkludere, at sygdommen er forårsaget af specifikke infektioner, og foreskrive yderligere undersøgelser for deres identifikation og yderligere behandling.

Naturens udledning fra fistelfistlen er oftere purulent. De er normalt gule i farve og har ikke en udpræget offensiv lugt.

Hvis dannelsen af rektalfistel er forårsaget af tuberkulosens forårsagende middel, har udledningen fra fistlen en væskekonsistens, og i actinomycosis er den lille og skarp. Udseendet af blod eller blodig udledning kan indikere skade på blodkar eller udvikling af kræft. I sådanne tilfælde tildeles patienten yderligere undersøgelser for at bekræfte eller afvise processen med malignitet af fistlerne.

I tilfælde af ufuldstændige fistler i endetarmen har patienten kun et internt fistulous kursus, og det kan kun opdages ved udførelse af en proktologisk undersøgelse. For at gøre dette kan lægen udføre en fingertest.

For at evaluere strukturen af fistelen bliver det probed ved hjælp af et specielt kirurgisk instrument. En sådan undersøgelse gør det muligt at bestemme:

form;
længde;
placeringen af den fistulous passage i forhold til anus;
Tilstedeværelsen af cicatricial ændringer og / eller purulente lommer.

For at identificere placeringen af den eksterne fistulous passage i nogle kliniske tilfælde udføres anoskopi og test ved anvendelse af farvestoffer (for eksempel methylenblåt). Selv hvis sådanne diagnostiske procedurer ikke giver de ønskede kliniske data, udføres fistulografi for at opdage det fistulous kursus. Denne røntgenundersøgelse udføres ved hjælp af farvestoffer (for eksempel vandopløselig eller olieagtig jodforbindelse).

Udover de ovennævnte diagnostiske metoder udnævnes patienten til rektoromanoskopi. Ved hjælp af denne undersøgelse kan lægen:

vurdere tilstanden af slimhinden i endetarmen
registrere tegn på betændelse
detekterer tumorer.

Nogle gange, for at udelukke andre sygdomme i endetarmen, er en irrigoskopi ordineret til patienten med bariumsuspension injiceret i tarmlumen.

I vanskelige kliniske tilfælde udføres sphincterometri, der gør det muligt at vurdere sfinksens tilstand, som kan påvirkes af inflammatoriske og purulente processer. Om nødvendigt anbefales ultralyd eller CT til en patient med rektal fistel.

For at vurdere sværhedsgraden af patientens samlede helbred udføres følgende laboratorietests:

For at udelukke fejlagtige diagnoser udføres differentiel diagnose for patienter med følgende sygdomme:

epithelial coccyge passage
adektal væv cyst;
rectal cancer;
osteomyelitis af bækkenbenene.

behandling

Terapeutiske foranstaltninger i kampen mod rektalfistel i det overvældende flertal af tilfælde er ineffektive og fører kun til kroniskheden af den inflammatoriske-purulente proces, der forårsager dannelsen af fistel. Derfor bør behandlingen af en sådan sygdom kun være radikal, det vil sige kirurgisk.

Efter påbegyndelse af remission er udførelse af kirurgisk operation irrationel, da lægen på dette stadium ikke vil se klare retningslinjer for at afskære væv.

Planlagte interventioner kan udføres med udseendet af en abscess - en bryst i endetarmen. For dette åbner kirurgen det og afløb det.
Derefter tildeles patienten en massiv antibiotikabehandling med det formål at eliminere sygdomsfremkaldende middel. Valget af lægemidler afhænger af årsagen til dannelsen af en fistel, og antibiotika introduceres ikke kun mundtligt og parenteralt, men også i form af løsninger til vask af dræningssystemet, der er skabt under operationen.
For at fremskynde starten af den krævede terapeutiske effekt og i fravær af kontraindikationer ordineres patienten fysioterapi (UVR og elektroforese).

Efter eliminering af alle akutte inflammatoriske processer udfører patienten følgende operation. For at fjerne fistlen kan forskellige typer kirurgiske indgreb udføres med henblik på dissektering eller fuldstændig udskæring af det fistøse væv. Hvis det er nødvendigt under lægen, kan lægen udføre:

sphincter lukning
dræning af purulente lommer;
forskydning af muskel-slim eller slimhindeklap af væv til fuldstændig lukning af det dannede indre forløb af rektalfistel.

Valget af intervention afhænger af det kliniske tilfælde. Ofte bliver operationens fulde omfang kendt efter det er begyndt, det vil sige, efter at kirurgen visuelt kan vurdere lokaliseringen af fistelen, tilstedeværelsen af sæler og purulente lækager, sværhedsgraden af ardannelsessår i den adrectale region.

Efter operationen skal patienten overholde alle anbefalinger fra lægen:

tage foreskrevet medicin og afføringsmidler
begrænse fysisk aktivitet og udvide den kun efter høring af en læge
overholde en særlig kost for at forhindre forstoppelse, forværre den postoperative periode og forstyrre helingen af den postoperative såroverflade.

Den fuldstændige helbredelse af væv efter fjernelse af fistel forekommer i omkring 20-30 dage, og for dybdefistler eller fistler med et kompliceret forløb kan denne periode øges betydeligt.

Mulige komplikationer efter kirurgisk fjernelse af rektalfistel kan være:

anal sphincter insufficiens;
tilbagevendende rektal fistel.

Sandsynligheden for deres forekomst afhænger i vid udstrækning af rigtigheden af valget og udførelsen af en bestemt metode til kirurgisk indgriben, overholdelse af lægenes anbefalinger i den postoperative periode og niveauet for kvalifikation af kirurgen.

outlook

Prognosen for rektal fistel afhænger af sværhedsgraden af sygdommen:

Efter en rettidig og vellykket fjernelse af intraspinal- og lavtransfincterfistler, genoptager patienten sig fuldstændigt og har ingen alvorlige komplikationer.
Med den dybe transfinkter og ekstrafænktale fistler, forekommer der ofte tilbagefald efter indgrebet.
Flere negative forudsigelser observeres med langstrømmende rektalfistel.

Dannelsen af purulente lommer og strenge reducerer signifikant chancerne for en hurtig og fuldstændig genopretning af patienten.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger, som forhindrer fisteldannelse, har til formål at forhindre paraproctitis:

Korrekt menu design og kontrol af forstoppelse.
Tidlig behandling af tarmsygdomme og andre organer i fordøjelsessystemet.
Reducere antallet af psyko-følelsesmæssige og fysiske stress.
Slippe af med dårlige vaner

Hvilken læge at kontakte

Hvis du oplever smerter i anus og udledning af purulent eller sukrovichnogo, bør naturen kontakte proktologen. Efter at have gennemført undersøgelsen og interviewet patienten for at afklare diagnosen, vil lægen foreskrive en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser; sondering af fistelkanalen med kontrasttest, anoskopi, rektoromanoskopi, ultralyd, CT osv. Hvis du har mistanke om tuberkulose eller syfilis, har patienten brug for en høring af en TB-læge eller venerolog.

Fistel i rektum påvirker ikke kun velfærd, men også livskvaliteten hos patienten. Denne sygdom i rektum forekommer kronisk, og i mangel af moderne og korrekt behandling kan det føre til problemer med fækal udtømning, fækal inkontinens, purulente komplikationer og malignitet af læsionen af rektalt væv og pararectal fiber.

Overfør "Dialoger med lægen", spørgsmålet om "Fistel i endetarmen":

Læge-prokologen Bryukner I.A. fortæller om rektale fistler:

Fistel endetarm

Fistel endetarm - en kronisk form for paraproctitis, der er kendetegnet ved dannelsen af dybe patologiske kanaler (fistler) mellem endetarm og hud eller pararektal fiber. Fistler i endetarm manifesteres af blodig-purulente eller blodige sekreter fra hullet i huden nær anus, lokal kløe, smerte, maceration og hudirritation. Diagnose af rektal fistel omfatter følelse af patologiske passager, anoskopi, fistulografi, sigmoidoskopi, irrigoskopi, ultralydografi, sphincterometri. Kirurgisk behandling, herunder forskellige metoder til excision af rektalfistel, afhængigt af dens placering.

Fistel endetarm

På basis af dannelsen af rektalfistel er kronisk betændelse i analkrypten, det interfingale rum og pararektalt væv, der fører til dannelsen af det fistulous kursus. På samme tid tjener den berørte anal krypter samtidig som en intern fistulous åbning. Forløbet af rektal fistel tilbagevendende, svækkende patient ledsaget af en lokal reaktion og en generel forringelse af tilstanden. Langvarig tilstedeværelse af en fistel kan føre til deformation af den analse sphincter, samt øge sandsynligheden for udvikling af tyktarmskræft.

Klassifikation af rektumfistel

Ved antal og lokalisering af åbninger kan rektale fistler være fuldstændige og ufuldstændige. I en komplet fistel er indløbet placeret på endets væg udløbet er på overfladen af huden omkring anusen. Ofte med en fuld fistel er der flere indløb, der fusionerer i dybden af den adrektive fiber i en enkelt kanal, hvis udgang åbner på huden.

Ufuldstændig fistel i endetarmen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af kun et indløb og blinde ender i det adrektive væv. Som følge af de purulente processer, der forekommer under paraproctitis, bryder en ufuldstændig fistel ofte ud og bliver til en fuld. Ifølge lokaliseringsstedet for den indre åbning på endetarmens væg er der fistler af anterior, posterior og lateral lokalisering.

Ifølge placeringen af den fistulous kanal i forhold til den analse sphincter kan rektal fistel være intraspinal, transfincteral og ekstrasinfinerisk. Intrasphincter (marginal subkutan-submukosal) rektale fistler har som regel en direkte fistulous passage med en ydre åbning, der kommer ud i nærheden af anusen og internt, der er placeret i et af kryptterne. I tilfælde af fistler af transfinktor lokalisering kan den fistulous kanal være placeret i den subkutane, overfladiske eller dybe del af sphincteren. På samme tid forgrenes ofte fistøse passager, med tilstedeværelsen af purulente lommer i fiberen, en udtalt ar-proces i de omgivende væv.

Ekstrafinkteralt placerede fistler i endetarmen rundt om den ydre sphincter, der åbner det indre hul i krypteringsområdet. Normalt er de resultatet af akut paraproctitis. Fistelen er lang, snoet, med purulente striber og ar, kan have en hesteskoform og flere fistulous åbninger.

Extrasphincter fistler i endetarm varierer i sværhedsgraden. 1. grad fistler har en smal indvendig boring og en relativt lige kurs; hems, infiltrater og abscesser i cellulose er fraværende. I tilfælde af fistler af 2. grad af kompleksitet er den indre åbning omgivet af ar, men der er ingen inflammatoriske ændringer. Extrasphincter fistler af 3. grad karakteriseres af en smal indre åbning uden ardannelse, men tilstedeværelsen af purulent-inflammatorisk proces i fiberen. Med den fjerde grad af kompleksitet forstørres den indre åbning af den rektale fistel, omgivet af ar, inflammatoriske infiltrater, purulente væsker i vævet.

Årsager til endetarmsfistel

I proctology er omkring 95% af rektale fistler resultatet af akut paraproctitis. Infektion, der trænger dybt ind i rektumets vægge og det omgivende væv, forårsager dannelsen af perirectal abscess, som åbnes og danner en fistel. Dannelsen af rektalfistel kan skyldes den utilsigtede karakter af patientens tilgang til prokologen, den ikke-radikale karakter af det kirurgiske indgreb i tilfælde af paraproctitis.

Fistler i endetarm kan også have posttraumatisk eller postoperativ oprindelse (på grund af resektion af endetarm). Fistler, der forbinder endetarmen og skeden, er oftest resultatet af fødselsskader (med brystpræsentation af fosteret, brud på fødselskanalen, brug af obstetriske fordele, langvarig arbejdskraft osv.) Eller komplicerede gynækologiske interventioner.

Rektal fisteldannelse er almindelig hos patienter med Crohns sygdom, divertikulær tarmsygdom, rektal cancer, rektal tuberkulose, actinomycosis, chlamydia, syfilis, aids.

Symptomer på endetarmsfistel

Når en rektal fistelpasient oplever huden på det perianale område, forekommer et sår - et fistulous kursus, hvorfra ichor og pus periodisk pletter vasken. I den henseende er patienten tvunget til ofte at ændre puderne, vaske skridtet, stille stillesiddende bade. Rigelig udledning fra det fistulous kursus forårsager kløe, maceration og irritation af huden, ledsaget af en dårlig lugt.

Hvis den rektale fistel er godt drænet, er smertsyndromet mildt; alvorlig smerte opstår normalt med en ufuldstændig indre fistel på grund af kronisk inflammation i tykkelsen af sphincteren. Øget smerte er konstateret på tidspunktet for afføring, med passage af fækal klump i endetarmen; efter et langt møde, når man går og hoster.

Fistler i en rektum har en bølget strøm. En eksacerbation opstår i tilfælde af blokering af det fistulous kursus med granulationsvæv og en purulent nekrotisk masse. Dette kan føre til dannelse af en abscess efter spontan åbning, hvoraf de akutte fænomener nedsætter: udslippet fra såret og smerten falder. Den fulde helbredelse af den eksterne åbning af fistel forekommer imidlertid ikke, og efter nogle tid genoptages de akutte symptomer.

I løbet af fritagelsesperioden ændres patientens generelle tilstand ikke, og med omhyggelig hygiejne lider livskvaliteten ikke meget. Et langt forløb af rektalfistel og konstante forværringer af sygdommen kan dog føre til asteni, forværring af søvn, hovedpine, periodisk temperaturstigning, nedsat arbejdskapacitet, nervøsitet, nedsat styrke.

Komplicerede rektalfistler, der eksisterer i lang tid, ledsages ofte af alvorlige lokale ændringer - deformitet af den analske kanal, cicatricial forandringer i musklerne og utilstrækkelighed af den analse sphincter. Ofte, som et resultat af rektale fistler udvikler pektenose - ardannelse af væggene i den analkanale, hvilket fører til dens strenge.

Diagnose af endetarmsfistel

Anerkendelse af rektal fistel er baseret på klager, klinisk undersøgelse og instrumentel undersøgelse (sensing, udførelse af en farvningstest, fistulografi, ultralydografi, rektoromanoskopi, irrigoskopi osv.).

Med en fuld fistel i endetarmen på huden i den perianale region, er den ydre åbning mærkbar, med tryk, hvor slim og pus frigives. Fistler, der opstår efter akut paraproctitis, har som regel en ekstern åbning. Tilstedeværelsen af to huller og deres placering til venstre og højre for anus giver dig mulighed for at tænke på rektumets hestesko fistel. Flere eksterne åbninger er karakteristiske for specifikke processer.

I tilfælde af paraproctitis er udslip fra fistlerne normalt fisse, gule og lugtfrie. Rektal tuberkulose ledsages af udløbet af rigeligt væskeudladning fra fistlen. I tilfælde af actinomycosis er sekretionerne skarpe, små. Tilstedeværelsen af blodig udledning kan tjene som et signal af rektal fistel malignitet. I tilfælde af ufuldstændig indre fistel i endetarmen er der kun en indre åbning, derfor er tilstedeværelsen af en fistel etableret ved rektal digital undersøgelse. Hos kvinder er det obligatorisk at foretage en gynækologisk undersøgelse, som gør det muligt at udelukke forekomst af vaginal fistel.

Undersøgelsen af den rektale fistel hjælper med at etablere retningen af det fistulous kursus, dets forgrening i vævene, tilstedeværelsen af purulente lommer, forholdet mellem kurset og sphincteren. Bestemmelse af længden og formen af den patologiske kanal samt lokaliseringen af den interne fistulous åbning er specificeret ved udførelse af anoskopi og en prøve med et farvestof (opløsning af methylenblåt). Med en negativ prøve med eller i tillæg til farvestoffet vises fistulografi.

Alle patienter med rektale fistler gennemgår en sigmoidoskopi, som gør det muligt at vurdere tilstanden af den rektale slimhinder, identificere tumorer og inflammatoriske ændringer. Barium enema irrigoskopi i diagnosen af rektal fistel har en ekstra differential værdi.

For at vurdere den analse sphincters funktionelle tilstand med tilbagevendende og langt eksisterende fistler i endetarmen er sphincterometri tilrådeligt. I den komplekse diagnose af rektalfistel er ultralydografi ekstremt informativ. Differentiel diagnose af rektal fistel udføres med adektale cyster, bækkenbenetomyelitis, epithelial coccygeal kanal.

Behandling af endetarmsfistel

Radikal behandling af rektalfistel er kun mulig, operativt. Under remission, når lukning af fistulous åbninger er, er operationen ikke mulig på grund af manglen på klare synlige landemærker, muligheden for ikke-radikal udskæring af fistel og skade på sunde væv. I tilfælde af paraproctitis eksacerbation åbnes en abscess og purulenten elimineres: Massiv antibiotikabehandling, fysioterapi (elektroforese, ultraviolet bestrålingsterapi) ordineres, hvorefter en operation udføres i den kolde periode.

I tilfælde af forskellige typer af rektale fistler, dissektion eller udskæring af fistel i det rektale lumen, kan yderligere dissektion og dræning af purulente striber, suturering af sphincteren, bevægelse af slim eller muskelslimhindeflappen for at lukke den indre fistøse åbning udføres. Valget af metode bestemmes af lokalisering af det fistulous kursus, graden af cicatricial ændringer, tilstedeværelsen af infiltrater og purulente lommer i det adrektale rum.

Det postoperative kursus kan være kompliceret af tilbagevendende rektal fistel og anal sphincter insufficiens. For at undgå sådanne komplikationer tillader et passende valg af kirurgiske teknikker, aktualitet i tilvejebringelsen af kirurgiske fordele, korrekt teknisk implementering af operationen og fravær af fejl i patientens ledelse efter interventionen.

Prognose og forebyggelse af rektal fistel

Intra-sphincter og lavtransfincterfistler i endetarm er normalt modtagelige for helbredelse og medfører ikke alvorlige komplikationer. Deep transphincter og extrasfincter fistler ofte gentages. Lange eksisterende fistler, kompliceret af ardannelse af rektalvæg og purulente striber, kan ledsages af sekundære funktionelle ændringer.

Forebyggelse af dannelsen af rektalfistel kræver rettidig behandling af paraproctitis, udelukkelse af faktorer for traume til endetarmen.

Konservativ behandling af rektalfistel

Rektumfistel er en kronisk betændelse i fordybningen af slimhinden i analkanalen, i området mellem sphincteren og det adrektive væv med dannelsen af den fistulous vej.

Hos 80-90% af patienterne er fistlen et resultat af akut paraproctitis, der er også andre årsager til fistel.

klassifikation

Fistler i endetarm er klassificeret i bestemte kategorier. De er komplette, ufuldstændige og interne.

Hule fistler er kendetegnet ved to åbninger - den indre, der ligger i den analkrypte og åbner i tarmens lumen og den ydre, der ligger på overfladen af huden, ofte nær anus.

En ufuldstændig fistel er karakteriseret ved tilstedeværelsen af kun en indre åbning på slimhindeoverfladen. Det menes, at ufuldstændig fistel er et midlertidigt fænomen, kun fasen af dannelsen af en komplet fistel, siden før eller senere smelter de omgivende væv, og den fistøse vej kommer ud.

For interne fistler er begge åbninger og indløb og udløb koncentreret i rektumets væg.

Ifølge placeringen af den fistulous kanal i forhold til den eksterne rectus sphincter, er de klassificeret i intra sphincter, uden for sphincter og trans sphincter.

Intrafinale eller subkutane submucøse eller marginale fistler er den enkleste kategori af rektale fistler. De er karakteriseret ved en fistulous sti uden skade og åbner den ydre åbning nær anusen. Den indre åbning af denne fistel er placeret på overfladen af tarmkrypten.

Vejen til den tilbagesvalende fistel er rettet mod forskellige dybder gennem den eksterne rektale sphincter. Denne type fistel er kendetegnet ved et træk: jo højere er stien i forhold til sphincteren, desto mere grene er, desto oftere er det i det adrektive væv, der er purulente udslæt, og bindevæv fremgår af fistelen. Arrene fanger også sphincteren selv, hvilket fører til dens ændring og dysfunktion.

Den tredje kategori, rektumets out-rectal fistel, er kendetegnet ved, at dens indre åbning er placeret på tarmkryptens overflade, og selve stien er høj nok uden at påvirke men omgå den ydre pulp. Disse fistler dannes ofte, når et purulent fokus placeres i bækken-rectus, ileo-rectus og posteriort rektale cellulære rum, og deres frekvens er 15-20% af det samlede antal patologiske tilfælde.

For ud-spinalfistler er der karakteristisk tortuositet og en ret omfattende længde af stien, dannelsen af purulente striber og ar nær kanalen samt udseendet af friske ydre åbninger med gentagne exacerbationer af patologi. Overgangen af den inflammatoriske proces til det cellulære vævsområde af den modsatte del med udseendet af en hesteskofistel er også sandsynligt.

Tilstedeværelsen af purulente striber og ar langs vejen for den ud-finculi fistel karakteriseres af værdien for at vælge fremgangsmåden til behandling til behandling af denne type sygdom. I denne henseende er der en kategori opdelt i 4 faser af kompleksiteten af ekstra-rygsøjlefistler:

Grade I - Der er ingen ar omkring den smalle indre åbning, fistlen er lige, der er ingen purulente striber og infiltrerer i det adrektive væv;
Grad II - Skader opstår omkring den indre åbning, men der er ingen infiltrater og sår i fiberen;
Grad III - indgangen til fistelkanalen er smal, uden ar, inflammation observeres i vævet med infiltrater og sår;
IV grad - indløbet er bredt, der er flere ar omkring det, i den adrektive fiber er der infiltrater og sår;

Det er ligegyldigt, hvordan den rektale fistel er placeret - symptomerne på patologien er ens i de forskellige typer.

grunde

Hovedfaktoren i forekomsten af fistler er paraproctitis og proctitis. Proctitis er en infektion direkte på væggen af den rektale kanal, og paraproctitis er en infektion i vævet omkring endetarmen. Når en infektion forekommer i rektumets væv, dannes en abscess, der drænes yderligere. Efter åbning forekommer den perianale abscess et patologisk forløb.

Også årsagen til hvilken en fistel dannes kan være granulomatøs regional enteritis eller Crohns sygdom.

De herniale inflammatoriske fremspring af væggene kan tjene som en faktor, der fremkalder de indre fistler i endetarmen.

Fistula endetarm er præget af tuberkuløs ætiologi. Mykobakterier bidrager til dannelsen af granulomer i tarmen, og processen bevæger sig derefter til den nedre fordøjelseskanalen. Tuberkulose i den rektale passage er ret sjælden og er en sekundær patologi, der følger lungtubberkulose.

Chlamydia kan også provokere forekomsten af abscesser og derefter fistler.

Oncoprocess af endetarm er ofte ledsaget af fistler. Det er genkomsten af denne sygdom er det primære tegn på den patologiske proces og grunden til en omfattende undersøgelse.

Sygdomme som hiv og aids, syfilis er årsagerne, som også kan føre til dannelse af rektale fistler.

Symptomer på sygdommen

Fistel endetarm, hvis symptomer normalt er bølgende, med skiftende forværringer og remission, kendetegnet ved følgende symptomer. I fravær af en inflammatorisk proces forstyrres patienten ved purulent, serøs-purulent eller blodig udledning fra åbningen på anusens hud. Det kan være ret sparsomt, ledsaget af en ubehagelig lugt, irritere vævet nær anusens åbning. Patientens sundhed i denne patologi ændrer sig ikke meget. I tilfælde af utilstrækkelig dræning og dannelse af exudat kan der forekomme kedelige smerter i endetarmen, som stiger med afføring. Men efter det falder smerten tværtimod, da der er en forbedring i udstrømningen fra fistlen. Ved forværring af processen og forekomsten af en abscess i den adrektive fiber opstår der klager, der er karakteristiske for den akutte form: feber, alvorlig smerte i bækkenet, endetarm, underliv, nedsat afføring og vandladning, utilstrækkelighed, svær svaghed, hovedpine. Ved åbningen af brystet går indholdet udenfor, patientens tilstand bliver bedre, inflammationen falder, patologien går ind i et remission stadium. Det kan vare i årevis, indtil en kirurgisk operation udføres for at fjerne fistlen. Ofte kan der forekomme friske yderåbninger på huden, som er karakteristisk for out-of-pin fistler.

Hvordan man behandler?

Så længe der er alle betingelser for spredning af infektion, vil en kronisk inflammatorisk proces opretholdes, hvilket betyder, at der vil være en rektal fistel. Derfor bør behandling i alle patienter med denne diagnose uden undtagelse bestå ikke blot i excision af fistel, men også ved fjernelse af betændt krypten.

Den eneste effektive måde at håndtere rektangulære fistler på er kirurgi, men hvilken type valg vil afhænge af flere faktorer:

på typen af fistel i forhold til den ydre pulp i endetarmen;
fra tilstedeværelsen af skader i den fistøse kanalens vej, nær indgangen og i rektumets væg
fra inflammatoriske ændringer i adrekt fiber, forekomsten af sår og infiltrater i den.

Operationen til at fjerne fistlen er opdelt i flere typer, men basisen for alle metoder er fjernelsen. Om nødvendigt udføres en intensiv antibiotikabehandling i perioden før operationen for at eliminere inflammatoriske infiltrater i adrekt fiber.

Behandling af rektalfistel med folkemedicin er rettet mod at lindre patienten midlertidigt, men det løser ikke dette problem radikalt.

På trods af det faktum, at den rektale fistel ikke indebærer behandling med folkemæssige retsmidler, er der situationer, hvor det er nødvendigt at lette patientens tilstand straks, og den operationelle operation vil ikke finde sted snart. Anti-inflammatorisk effekt kan have decoctions, infusioner af urter, der anvendes i form af kompresser, mikroclysters eller rektal bade. Fremragende beviste marigold, aloe, St. John's wort, plantain, eg bark og salvie. Behandlingen omfatter også hjemmelavede salver med tilsætning af honning eller propolis. Brugen af honning er hensigtsmæssig ikke kun eksternt, men den bør også indtages indad, blandet med malet blad af aloe, som ofte erstattes med aloe juice (andel - 1/1).

I den postoperative periode er fistelen også godt behandlet med folkemæssige retsmidler. Fremskynde helbredelsen af vævslotioner fra kamilleafkog eller kalendelafkogning. Det er nødvendigt at brygge græsset som følger: To spiseskefulde græs hældes med en liter kogt vand, får lov at koge i fem minutter, afkøles til den ønskede temperatur. Tamponer gennemblødt i denne bouillon er overlejret på det sår, der allerede er vokset, tamponen bør holdes ikke mere end to timer, så skal den erstattes med en ny.

Som nævnt ovenfor kan behandling af rektalfistel med folkemidletlige midler på ingen måde være en alternativ metode til primær behandling, da derudover er kirurgi påkrævet. En sådan behandling er ikke yderst effektiv og truer genkomsten af ny fistel.

Postoperativ periode og kost

Hvordan man behandler rektal fistel efter operationen. Denne sygdom bør kun behandles under tilsyn af en læge inden for en til to dage. Patienten kræver en konservativ behandling, som omfatter at tage smertestillende midler (især før tarmbevægelsen) - ketaner, ketarol, zaldiar, antibakterielle lægemidler med det formål at lindre betændelse. Også vist er liggestole i varmt vand, hvor antiseptiske præparater opløses - nitrofural (furatsilin) eller kaliumpermanganat. Helbredelsen af postoperativ skade udføres inden for en måned, afhængig af vævsregenerationen afhænger af operationens omfang og overholdelse af alle medicinske anbefalinger. Efter operationen er fysisk anstrengelse, vægtløftning og enhver fysisk aktivitet udelukket.

Et bandage påføres sårets sted, et udstødningsrør og en hæmostatisk svamp indsættes i anuset. De fjernes en dag efter operationen under den første ligering. Forbindelser er ret smertefulde, for at mildne denne procedure, ordineres patienten med lokalbedøvelse (salver, geler). I denne periode skal specialisten omhyggeligt overvåge helingsprocessen, det er vigtigt, at sårkanterne ikke klæber sammen, og ubehæftet lommer opstår ikke i det.

Hvis fjernelsen af komplekse fistler blev udført, så en uge efter operationen er det nødvendigt at udføre en dressing under anæstesi. Under hende gør en dyb revidering af såret og stram ligaturen. For at fremskynde sårheling og reducere ubehagelige fornemmelser, kan en specialist ordinere et stillesiddende bad med kamilleafkog eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.

Inden for et par timer efter operationen kan patienten bruge væsken.

I de første to dage efter operationen ordineres en særlig flydende kost (kefir, vand, nogle kogte ris). Dette gøres, så patienten ikke har tarmbevægelse i flere dage efter operationen. I mangel af afføring vil det postoperative sår ikke blive inficeret med fækale masser, og helingsprocessen vil fortsætte hurtigere.

I den postoperative periode skal patienten følge en ordentlig og afbalanceret kost, næring skal være fraktioneret, du skal spise i små portioner 5-6 gange om dagen. Fra kosten bør udelukkes fede, stegte, krydrede, syltede måltider, røget kød, krydderier, sodavand. Det er nødvendigt at foretrække produkter med højt indhold af fiber (grøntsager, frugter), for at medtage i grødgryden, fuldkornsbrød, mejeriprodukter og drikke mere væske.

Kost bidrager til en blød afføring og justering af tarmene. Forstoppelse bør undgås, og afføringsmidler bør tages om nødvendigt.

Efter udtømning skal patienten være særlig opmærksom på hans helbredstilstand og straks søge lægehjælp, hvis følgende symptomer opstår:

skarp temperaturstigning
regelmæssige mavesmerter
fækal inkontinens, overdreven flatulens;
smertefuld afføring eller vandladning
fremkomst fra anus af purulent eller blodig udledning.

Disse symptomer indikerer forekomsten af komplikationer, forsink ikke behandlingen til en specialist og selvmedicinere. I mangel af komplikationer kan patienten efter to eller tre uger vende tilbage til det normale liv. Komplet opsving og helbredelse af sår opstår seks uger efter operationen. Ved afladning skal du helt sikkert diskutere med din læge, hvornår du skal komme til en aftale for en opfølgende undersøgelse.

outlook

Intrasphincter og lav transfincter fistler er generelt modtagelige for permanent helbredelse og fører ikke til alvorlige komplikationer. Deep transphincter og extrasfincter fistler ofte gentages. Langvarig fistel, kompliceret af skade på rektalvæg og purulente striber, kan ledsages af sekundære funktionelle ændringer.

Tilstedeværelsen af sådanne symptomer som:

dårlig ånde
mavesmerter
halsbrand
diarré
forstoppelse
kvalme, opkastning
opstød
forøget gasdannelse (flatulens)

Hvis du har mindst 2 af disse symptomer, indikerer dette en udvikling

gastrit eller mavesår. Disse sygdomme er farlige ved udviklingen af alvorlige komplikationer (penetration, gastrisk blødning osv.), Hvoraf mange kan føre til

til slutningen Behandlingen skal begynde nu.

Læs artiklen om, hvordan en kvinde slap af disse symptomer ved at besejre deres hovedårsag. Læs materialet...

Fistel eller anden fistel er en patologisk kanal, der forekommer i det rektums subkutane væv og passerer gennem det omgivende væv. Fistler er eksterne og interne. Den eksterne fistel starter fra det indre hulrum og kommer ud i lumen af den analkanale eller på overfladen af perineum, den interne fusion forbinder hule organer inde i kroppen.

Af hvilken grund dannes fistler?

Hos næsten 90% af patienterne fremkalder udseendet af en fistel det sidste stadium af akut paraproctitis. Ofte forsvinder en patient med symptomer på akut paraproctitis opkaldet til lægen. Som følge heraf åbnes en abscess dannet i det subkutane væv spontant, og dets purulente indhold kommer ud.

Patienten føler en betydelig lettelse, hans sundhedstilstand forbedres, han mener, at han er helbredt. Men det er langt fra sagen. En betændt anal krypter forbliver i den rektale væg, hvorigennem infektion kommer ind i det omgivende væv, og den inflammatoriske proces fortsætter. På samme tid begynder vævene at smelte, og der dannes en fistel, som fremkommer på overfladen.

Fistler dannes så længe den inflammatoriske proces fortsætter. Derfor kaldes fistler ofte kronisk paraproctitis. I nogle tilfælde bliver fistulens årsag en kirurgsfejl under operationen. Dette sker, hvis abscessen åbnes og drænes, men den radikale operation udføres ikke. Eller under kirurgi for at fjerne hæmorider, indfanger kirurgen muskelfibre under suturering af slimhinden, hvilket resulterer i betændelse og efterfølgende infektion.

Fistler kan dannes som en postoperativ komplikation i den kirurgiske behandling af avancerede og komplicerede hæmorider. Sommetider kan fistler være en konsekvens af fødselstrauma eller forekomme efter grove gynækologiske manipulationer. Desuden kan årsagen til deres forekomst være:

klamydia
Crohns sygdom
maligne tumorer i endetarmen
syfilis
tuberkulose i tarmen
divertikulær tarmsygdom

Typer af fistel

Komplet. I denne type fistel er indgangen placeret i rektumets væg, og udløbet er placeret på hudoverfladen i perineum- eller analområdet. Nogle gange i rektumområdet kan der dannes flere indløb på en gang, som derefter smelter ind i en enkelt kanal i det subkutane væv og danner en enkelt udgang på huden. Det vigtigste særpræg ved fistler er, at de går udenfor på overfladen af kroppen.

Under den diagnostiske undersøgelse kan lægen med en speciel probe nemt trænge igennem de lige fistulous passager. Hvis kanalerne er tortuøse, er det næsten umuligt at gøre dette, og specialisten kan ikke få adgang til den indre åbning. I dette tilfælde indrømmer lægerne, at det er placeret på det sted, hvor den primære infektion er opstået.

Ufuldstændig. Denne form for rektumfistel har ingen udløb til overfladen af kroppen, det vil sige den er den indre fistel. Denne type fistulous passager er sjældent diagnosticeret og anses af mange læger at være en midlertidig mulighed for udvikling af en komplet fistel. Ufuldstændige fistler kan optræde under udviklingen af rektal, sciatic-intestinal eller submukosal paraproctitis. I sådanne former for paraproctitis elimineres abscessen ofte spontant eller åbnes kirurgisk.

Patienter kan ikke engang gætte, at der er en sådan fistel i deres krop, det er normalt kort og rettet mod det purulente område. Sommetider åbner fistula i form af to indre åbninger. En erfaren specialist kan miste sin tilstedeværelse i henhold til patientens karakteristiske klager. Patienter klager over tilbagevendende smerter i underlivet, udseende af pus i afføringen og en ubehagelig lugt.
Af den måde, den indre åbning er placeret på rektumets væg, er fistelen opdelt i lateral, posterior og anterior. Ifølge lokalisering er fistler klassificeret afhængigt af hvordan den fistulous kanal er placeret i forhold til den analse sphincter.

Transfinternet fistel i endetarmen er mest almindeligt, det er diagnosticeret i omkring halvdelen af tilfældene. Det bemærkes, at den fistulous kanal er placeret i et hvilket som helst område af sphincteren (på overfladen, dybt inde eller under huden). På samme tid kan de fistulous kanaler forgrene sig, tilstedeværelsen af abscesser er noteret i fiberen, og cicatricial processer finder sted i de omgivende væv. Denne fistel er normalt placeret meget højere end den analse sphincter, dette er dets særegenhed og forklarer den forgrenede form.

Intra spinal fistel i rektum betragtes som den enkleste af sådanne patologiske formationer og diagnosticeres i omkring 30% af tilfældene. Ellers kan sådanne fistler kaldes subkutane slimhinde eller marginalfistler. De væsentligste kendetegn ved denne type er: den seneste varighed af den inflammatoriske proces, den direkte fistulous kanal og den uudpressede karakter af cicatricial manifestationer. Den eksterne fistulous åbning er sædvanligvis placeret i nærheden af anusen, og den indre passage kan være placeret i nogen af tarmkrypterne.

Diagnose af sådanne fistler er ikke særlig vanskelig, det kan gøres ved at palpere den perianale region. Sonden i disse tilfælde kommer frit ind i den eksterne fistulære åbning og passerer nemt til tarmens indre åbning.

Patienter med en sådan diagnose kræver ofte yderligere undersøgelser. Det kan være en række forskellige metoder til instrumentel og klinisk forskning. De vil bidrage til at skelne den kroniske form af paraproctitis fra andre sygdomme, der forårsager dannelsen af fistler. Ud over de ovennævnte typer af fistler er der en klassifikation, der deler den rektale fistel i 4 vanskeligheder:

1st. Hovedtræk er den direkte fistulous passage, der er ingen cicatricial ændringer i området med den indre åbning, der er ingen infiltrater og pus i adrectal fiber.
2nd. Der er ingen purulente lommer og infiltrater, men ar vises omkring den indre åbning.
3rd. Afviger i en smal åbning af den inputfistulous kanal, mens der ikke er noget purulent indhold og infiltrerer i fiberen.
4th. I det adrektive væv vises abscesser og infiltrater, og flere ar er placeret omkring det brede indløb.

Samtidig er lokaliseringen af den fistuløse kanal ikke noget derimod, symptomerne på et hvilket som helst sted er de samme.

Symptomer på endetarmsfistel

Patienten indser en ubehagelig komplikation, når fistøse åbninger optræder i det perianale område. Fra disse sår står pus og sukrovitsy med jævne mellemrum ud, som pletter tøjet og tvinger patienten til konstant at bruge pads og udfører ofte perineal hygiejne. Hvis udledningen bliver rigelig, forårsager de rødme og irritation og hud, kløe, ledsaget af en ubehagelig lugt.

Rektilinære fistler, der er let drænet, forårsager sjældent alvorlige smerte symptomer. Men ufuldstændige indre fistler kan være meget smertefulde på grund af den kroniske inflammatoriske proces. I dette tilfælde kan smerten øges, når man går, hoster under en tarmbevægelse. Hvis en fistuløs kanal er blokeret med en purulent masse eller granulationsvæv, kan der forekomme en eksacerbation, en form for abscesser, temperaturen stiger, og tegn på forgiftning af kroppen fremkommer.

Efter åbning af abcessen kommer sædvanligvis relief, akutte manifestationer svækker, men da heling af fistel ikke forekommer, vender sygdommen tilbage til tilbagefald. Under remission føles patienten normal og kan med forsigtig hygiejne føre et normalt liv. Hvis sygdommens forløb er lang og rektal fistel konstant minder om sig selv ved eksacerbationer, er der samtidig symptomer:

Svaghed, søvnløshed
Nedbrydning af ydeevne
Periodisk temperaturstigning
Nervøs udmattelse
Seksuelle lidelser

Hvis der eksisterer komplekse fistler i lang tid, er der alvorlige lokale ændringer muligt: deformation af den analkanale, sphincter insufficiens, cicatricial ændringer af sphincter muskler.

Diagnose af sygdommen

Udover at undersøge og tage patientens historie, er patienten ordineret tests: en biokemisk blodprøve, en komplet blodtælling og urinanalyse, en afføringstest for okkult blod. Dette gøres for at bekræfte diagnosen og udelukke tilstedeværelsen af andre sygdomme. Derudover udføre mikrobiologisk analyse af purulent udledning for at bestemme mikroben, der forårsager suppuration. Cytologisk analyse af sekretioner vil afgøre, om disse symptomer er tegn på kræft.

Den afgørende faktor i diagnosen af denne sygdom er instrumentelle metoder til forskning:

Sensing. Ved hjælp af en speciel sonde, som indsættes i fistelens ydre åbning, bestemmer lægen grad og grad af tortuositet i den patologiske kanal.
Barium lavement. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge tyktarmen ved hjælp af røntgenstråler, for hvilke et kontrastmiddel først injiceres i det.
Ultralydsscanning. Informativ og tilgængelig diagnosemetode til detektion af rektalfistel. Proceduren er smertefri og harmløs, hvilket giver mulighed for at få et billede af organerne indefra ved hjælp af ultralyd. Dette er den samme ultralyd, kun undersøgelsen udføres ved hjælp af en vaginal probe, og ikke en konventionel sensor.
Koloskopi. Metoden gør det muligt at undersøge tyktarmen og endda tage et stykke slimhinde til en undersøgelse (biopsi). Til proceduren ved anvendelse af et endoskop, som injiceres i endetarmen. Under undersøgelsen detekteres lokaliteten af patologiske fistulous kanaler, deres længde og andre slimhindefeil.
Fistulografi. Undersøgelsen af fistel-røntgenmetode efter påfyldning af dem med et kontrastmiddel. Efter proceduren fjernes det radioaktive stof fra den fistulous kanal og suger den med en sprøjte.
Sigmoideoskopi. Denne procedure gør det muligt at undersøge inde fra endetarmen og sigmoid-kolonet for at detektere patologiske ændringer. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et endoskop.
CT (computertomografi). Det udføres i tilfælde af mistænkte komplikationer forårsaget af rectus fistler. Under undersøgelsen udføres en vurdering af tilstanden af alle organerne i bughulen for øjeblikkelig påvisning af patologiske ændringer.
Sphincterometry. Giver dig mulighed for objektivt at vurdere funktionen af den rektale sphincter

Alle instrumentelle undersøgelsesmetoder udføres i klinikken og udføres af erfarne og kvalificerede specialister. Før patienten udføres, konsulteres patienten og gives råd til, hvordan man forbereder sig til undersøgelsen.

Disse diagnostiske metoder hjælper med at udelukke andre sygdomme, hvor dannelsen af huller i det anorektale område også er muligt. Det kan være sygdomme som tuberkulose, Crohns sygdom, cellulosecyster, bækkenbentomyelitis.

Behandling af endetarmsfistel

Nogle gange kan en specialist ordinere en patient med antibiotikabehandling, behandling med smertestillende midler og lokale helbredende midler inden kirurgisk indgreb. Dette gøres for at lindre tilstanden, i de fleste tilfælde er konservativ terapi ineffektiv. Fysioterapiprocedurer kan ordineres under forberedelse til operation.

Dette gøres for at reducere risikoen for postoperative komplikationer. Forsøg ikke at behandle fistel folkemetoder. Måske vil disse midler hjælpe med at opnå midlertidig nødhjælp, men de løser ikke hovedproblemet, og tiden vil gå tabt.

Den vigtigste metode til behandling af fistel direkte kanal - kirurgisk. Fjernelse af rektalfistel er den eneste radikale måde at behandle patologi på. Eksperter forklarer, at kirurgiske indgreb under fritagelse er upassende, fordi i løbet af denne periode er de fistulous passager lukket og der ikke er nogen synlige og klare retningslinjer. Som følge heraf kan kirurgen ikke helt fjerne rektumfistelen og beskadige nærliggende sunde væv.

Valget af kirurgisk teknik afhænger af typen af fistel, deres lokalisering, graden af cicatricial ændringer, tilstedeværelsen af sår eller infiltrater i det adrektive væv. Kirurgen skal på passende måde udføre udskæring af den rektale fistel, om nødvendigt åbne og dræne purulente lommer, sutere sphincteren, luk den indre åbning af fistulens slimhindeklap.

Alle de nødvendige handlinger under operationen vil blive bestemt af de patologiske processers individuelle karakteristika. Excision af rektalfistel udføres på hospitalet med generel anæstesi. Efter operationen skal patienten være på sygehuset i mindst en uge under en læges vejledning.

Funktioner i den postoperative periode: kost

Normalt får patienten inden for få timer efter operationen at drikke væske. Når du bevæger dig væk fra anæstesi, er ubehag og ret intense smertefulde fornemmelser mulige. Derfor er der i de første tre dage ordineret smertestillende midler til patienten.

En bandage placeres i stedet for det kirurgiske sår, et udstødningsrør og en hæmostatisk svamp indsættes i anus. De fjernes en dag efter operationen under den første ligering. Forbindelser er ret smertefulde, for at lette proceduren, er patienten ordineret behandling med lokale bedøvelsesmidler (salver, geler). I løbet af denne periode skal lægen omhyggeligt overvåge helingsprocessen, det er vigtigt, at sårkanterne ikke holder sammen, og der vil ikke danne ubehagede lommer i den.

Hvis komplekse fistler er blevet fjernet, vil en anekdomsforbinding være en uge efter operationen. Under hende gør en dyb revidering af såret og stram ligaturen. For hurtigt at helbrede såret og reducere ubehag, kan lægen ordinere et stillesiddende bad med kamilleafkog eller en svag opløsning af kaliumpermanganat.

I de første to dage efter operationen ordineres en særlig flydende kost (kefir, vand, nogle kogte ris) til patienten. Dette gøres, så patienten ikke har tarmbevægelse i flere dage efter operationen. I mangel af afføring vil det postoperative sår ikke blive inficeret med fækale masser, og helingsprocessen vil gå hurtigere.

I den postoperative periode er det vigtigt for patienten at følge en korrekt og afbalanceret kost. Ernæring bør være fraktioneret. Du skal spise i små portioner 5-6 gange om dagen. Fedt, stegte, krydrede, syltede retter, røget kød, krydderier, kulsyreholdigt vand er udelukket fra kosten. Det bør være foretrukne produkter med et højt indhold af fibre (grøntsager, frugter), herunder i menuen grød, fuldkornsbrød, mejeriprodukter og drikker flere væsker.

Dette vil hjælpe med at opnå en blød afføring og forbedre tarmens arbejde. Forstoppelse bør undgås, og afføringsmidler bør tages om nødvendigt.
Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten være særlig opmærksom på deres eget velbefindende og straks konsultere en læge, hvis følgende symptomer opstår:

Skarp stigning i temperaturen
Vedvarende mavesmerter
Fekal inkontinens, overdreven gasdannelse
Smertefulde afføring eller vandladning
Udseendet af anus af purulent eller blodig udledning

Disse manifestationer indikerer udviklingen af komplikationer, det er nødvendigt ikke at forsinke appellen til en specialist og ikke at selvmedicinere. I mangel af komplikationer kan patienten vende tilbage til det normale liv efter to til tre uger. Komplet opsving og helbredelse af sår opstår seks uger efter operationen. Når du forlader hospitalet, skal du sørge for at diskutere med din læge, når du skal komme til en aftale for en opfølgende undersøgelse.

Mulige komplikationer

Hvilke komplikationer kan forekomme efter fjernelse af rektalfistel? I nogle tilfælde kan blødning forekomme. I tilfælde, hvor rectusfistel eksisterede i lang tid og periodisk forværret, er der konstateret forgiftningsfænomener og almindelig dårlig tilstand hos patienten. Konstant betændelse bidrog til dannelsen af ar i vævene omkring den fistulous kanal.

Cicatricial forandringer forekom i rektumets væg, den analkanale og omkring sphincteren. Dette kan føre til udvikling af sådanne komplikationer som insufficiens af den analse sphincter og inkontinens af afføring og gas. I nogle tilfælde kan der være et tilbagefald (tilbagevenden af sygdommen). Den alvorligste og alvorligste konsekvens af rektalfistel kan være deres maligne degeneration.

forebyggelse

For at forebygge forekomsten af rektale fistler spiller den rette eliminering af årsagen til deres årsag, det vil sige behandlingen af paraproctitis, en vigtig rolle. Derudover er det nødvendigt at udelukke de faktorer, der fører til traumatisk skade på endetarmen, behandle en sådan sygdom som hæmorider i rette tid og forhindre overgangen til den avancerede form. Patienter, der lider af hæmorider, rektal polypper, godartede tumorer skal være opmærksomme på behovet for kirurgi.

Tidlig behandling vil forhindre udvikling af paraproctitis, reducere risikoen for fistel og vil være en god forebyggelse af forekomsten af forskellige komplikationer. Hvis du oplever negative symptomer i det rektale område, skal du søge læge rettidigt, hvilket vil hjælpe dig med at klare sygdommen og undgå alvorlige komplikationer.

Sygdommen, der kaldes endetarmsfistel, opstår på grund af udviklingen af den inflammatoriske proces i tarmen. Ofte er sygdommen en konsekvens af akut paraproctitis. Den abscess dannet i anusen er revet, og en fistel er dannet på sin plads. Det findes hos både mænd og kvinder.

sen appel til en specialist
ukorrekt terapi
tarmskade;
doktorens overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis under kirurgi for lukning af hæmorider
fødselsskader
tarmkræft.

Rektalfistel forekommer på grund af infektionens indtrængning i den skadede tarmslimhinde. Paraproctitis og fistel i endetarm er uløseligt forbundet. Næsten altid opstår en sygdom fra en anden.

Typer af sygdom

Klassificeringen af sygdommen er forskelligartet og varierer afhængigt af typen af fistel, sygdommens oprindelse og sværhedsgrad. Det er umuligt at diagnosticere sygdommen alene, for dette skal du kontakte prokologen.

Fistel kan være af forskellig art:

fuld (har 2 huller, en peger udad, den anden indad);
ufuldstændig fistel (dannet med kun et hul);
simpel (der er en bevægelse);
kompleks (der er flere bevægelser og huller).

Også typen af sygdom er opdelt efter placering afhængigt af sphincteren.

Intra spinal fistel - dens placering berører nogle af sphincterfibrene.
Transfinkterny. Det er nemmest at diagnosticere en sådan art på grund af at transfinktive fistler helt krydser den forreste tarmvæg og sphincter.
Ekstarsfinkterny. Helt intern fistel, vanskelig at diagnosticere og vanskeligt at behandle.

Sygdommen har 4 udviklingsstadier, som varierer afhængigt af graden af suppuration og sværhedsgraden af problemet i endetarmen.

symptomer

Det kliniske billede er ret udtalt. At miste symptomer anbefales ikke, fordi sygdommen sjældent løser sig selv. Ofte kræves udskæring af den rektale fistel ved den kirurgiske metode.

Hovedtegnet, der angiver sygdommen - udseendet af udledning fra anus med en blanding af afføring og blod. Patienten oplever fysisk og moralsk ubehag, er tvunget til ofte at ændre undertøj, sengetøj og slidlag. Fordelt exudat kan forårsage ubehag i perineum, brændende fornemmelse og kløe.

Nogle rektalfistler kan ledsages af alvorlige smerter, som forværres under afførelsen, nysen, hosten.

Når remission opstår, svækker symptomerne og ikke forårsager en person at bekymre sig. Men under forværring af rektale fistler, opstår smertefulde fornemmelser.

Sygdommens lange forløb manifesteres af følgende symptomer:

apati og svaghed;
søvnløshed;
med den inflammatoriske proces øges kroppens overordnede temperatur;
nedsat libido;
deformation af sphincter, tarmene
ar dannelse;
svære hovedpine
fækal inkontinens
Udseendet af purulent exudat udledt fra tarmene.

Fistel i endetarmen har udtalt symptomer, som er ret problematiske at springe over. Hvis du oplever disse symptomer, skal du straks kontakte læge. Det skal huskes, at behandling uden kirurgi er næsten umulig, men hvis processen er forsinket, finder kirurgen det meget sværere at fjerne fistlen. Sandsynligheden for postoperative komplikationer i dette tilfælde er også meget højere.

diagnostik

Ved receptionen hos prokologen skal du så præcist som muligt besvare spørgsmål om symptomer, udviklingstiden og sygdommens art. Det anbefales ikke at være genert og holde tilbage vigtige oplysninger, der vil hjælpe med at diagnosticere problemet mest præcist. Cure sygdommen er kun mulig ved at samarbejde med lægen så meget som muligt.

Inspektion omfatter visuel og digital undersøgelse. Alle smertefulde fornemmelser skal fortælles ved aftale med proctologen. Han kan også bestille yderligere tests for at bekræfte diagnosen, inden han behandler en fistel.

Sensing. Fremgangsmåden udføres under anvendelse af en metallsonde, som indsættes i fistellumenet. Det hjælper med at diagnosticere en fistel og ordinere behandling afhængigt af dens placering og omfang. Det udføres under lokalbedøvelse.
Koloskopi. Denne metode undersøger hele tyktarmen. Patienten tilbydes lokal eller generel anæstesi. Under proceduren kan en vævsbiopsi tages for at udelukke maligne neoplasmer.
Barium lavement. Proceduren er en undersøgelse af rektal fistel med indførelsen af et kontrastmiddel. Desuden diagnostiseres sygdommen på røntgenstråler. Det er ordineret til smerte i anus, samt adskillelse af blod og purulent indhold fra anus.
Ultralydsscanning. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af ultralyd. For at holde i anusen sættes en sonde ind med en sensor i enden, hvilket hjælper med at se alle afvigelser i tarmen. Smerteløs, men ret informativ undersøgelse.
Beregnet tomografi. Det er en røntgen af de indre organer. Giver et mere komplet billede af sygdommen end den sædvanlige røntgenundersøgelse. Patienten placeres i en særlig kapsel med sensorer, som "fotograferer" det nødvendige organ i sektionen.
Rektromanoskopiya. Visuel inspektion af tarmens indre vægge. Det er den mest almindelige procedure for mistænkt paraproctitis og rektal fistel. Lægen indsætter et rektomanoskop i lumen i anusen, som giver dig mulighed for at udforske kroppens vægge i en afstand af 40 cm fra anusen.
Sphincterometry. En lignende procedure vurderer funktionaliteten af sphincteren. Gennemført på hospitalet med en speciel enhed.
Fistulografi. Det er indførelsen af et kontrastmiddel i fistulens hulrum, indtil det er helt fyldt, så bliver røntgenbilleder taget.

Udvælgelsen af proceduren foregår afhængigt af tilgængeligheden af bestemt udstyr i den medicinske institution samt på baggrund af patientens individuelle karakteristika og sygdommens sværhedsgrad.

behandling

Operationen til fjernelse af en rektalfistel vises i de fleste tilfælde. Dette skyldes, at sygdommen har tendens til at udvikle en inflammatorisk proces og forværre patientens generelle trivsel. Det er praktisk taget umuligt at påvirke fistlen med lægemiddelterapi.

Hvis nødoperation ikke er nødvendig, udføres forberedelse til kirurgi om et par uger:

intestinal undersøgelse af udstyret er tildelt
patienten giver en generel og biokemisk analyse af blod, urin;
passerer undersøgelser med specialiserede læger (gynækolog, praktiserende læge, kardiolog);
korrigeret sværhedsgrad af kroniske sygdomme;
i tilfælde af en smitsom læsion udføres antibiotikabehandling;
laboratorietekniker foretager såning af pusindhold fra fistulaen;
et par dage før operationen er en diæt foreskrevet, der begrænser fiber- og gasdannende produkter;
Før proceduren besøger patienten enema-rummet.

Imidlertid udføres kirurgi for udskæring af rektumfistel ikke under fuldstændig fravær af inflammatorisk proces i tarmen. I dette tilfælde er dissektionsprocessen muligvis ikke mulig på grund af lukningen af åbningen med granulationsvæv.

En læge kan vælge forskellige typer af interventioner, der er egnede til en bestemt sag. Der er følgende typer operationer:

Excision med efterfølgende sårlukning eller uden det, samt med plasthuller. Fistler skal dissekeres i hele sin længde.
Laser brænding af fistel indløb.
Dysektion af hulrummet.
Overlay ligaturer.
Fyldning af hulrummet med biomaterialer, forsegling.

Fjernelse af fistel forekommer under lokal (peridural anæstesi) eller generel anæstesi. Under proceduren ligger patienten på ryggen, sidder i en gynækologisk stol.

Efter operationen

Fistel i endetarmen er helt stoppet efter operationen. Gendannelsesperioden tager fra 6 til 10 dages hvilestue og brugen af antibiotika i en bestemt gruppe. Hvis der er eksterne sømme, fjernes de efter en uge. Helbredelsen af det postoperative sår sker fuldstændigt i en måned.

De første 5 dage anbefales patienten at holde stolen tilbage, til tider for denne specielle medicin er foreskrevet.

En slaggfri kost anbefales til de første par dage i den postoperative periode. Patienten tillades lyse bouillon, dampet fisk, semolina, kogt i vand, røræg. Efter lidt tid introduceres kogte grøntsager og supper.

Drikkevarer anbefales i ubegrænsede mængder: te, juice, compotes.

Produkter, der er forbudt at bruge:

alkoholholdige drikkevarer;
rå grøntsager og frugter;
stegt, fedtet, saltet, røget;
gasprodukter (kål, bælgfrugter);
marinader, krydderier, saucer;
fastfood

Kosten i den første måned skal være lys, ikke fedtet, der hovedsageligt består af magert produkter, dampet.

I første omgang efter operationen kan patienten opleve svag inkontinens af fækalmasser og gasser. Denne tilstand forsvinder om cirka 2 måneder. Til sphincter træning vil lægen anbefale et sæt øvelser.

I nogle tilfælde er tilbagefald af fistulous hulrumdannelse, sutur suppuration, ukontrolleret blødning eller urinskade ikke udelukket. Den gode nyhed er, at sådanne komplikationer er yderst sjældne.

forebyggelse

Enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. Derfor anbefales det at observere forebyggende foranstaltninger, der kan hjælpe med at undgå det for at undgå et sådant problem.

For at forhindre udvikling af fistler anbefales det at søge rettidig kvalificeret hjælp under paraproctitis samt andre tarmsygdomme. Hvis en person er bekymret for symptomer på intestinale lidelser, bør du ikke udsætte besøget hos en specialist. Dette vil hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer og kirurgi i slutningen.

Årsager til rektal fistel

I de fleste tilfælde overføres årsagen til den dannede rektalfistel til akut paraproctitis (betændelse i analkirtlen), som ikke fik tilstrækkelig behandling. Akut paraproctitis fører til suppuration af analkirtlen. Den betændte kirtel svulmer, og udstrømningen fra det er forstyrret, hvilket resulterer i, at de resulterende purulente indhold finder vej ud gennem den lette fiber i endetarmen og åbner på huden i anus. Jern selv er som regel smeltet af en purulent proces. Dens udgang til endetarmen bliver den indre åbning af fistelen, og det sted, hvor pusen har fundet vej ud, er udgangsåbningen. På grund af den konstante infektion med tarmindhold stopper den inflammatoriske proces ikke, men går ind i den kroniske fase. Omkring fistel i endetarmen er dannet arvæv, der danner sine vægge.

Mindre almindelige er posttraumatiske og postoperative fistler.

Symptomer på endetarmsfistel

Fistel i endetarm kan være fuldstændig (ekstern) eller ufuldstændig (intern). Disse to former har forskellige kliniske manifestationer.

For rektumets indre fistel er kendetegnet ved et kronisk forløb med periodiske eksacerbationer. I perioden mellem exacerbationer kan fistlen ikke manifestere sig eller forstyrre patienten. Under forværringen af den inflammatoriske proces forekommer der smerter i anuset, forværret af tarmbevægelser, en følelse af fremmedlegeme fremkommer i anusen, og pus kan frigives fra anusen og irriterer huden i dette område. Under eksacerbationer kan patientens generelle tilstand forværre: feber, svaghed, hovedpine forekommer.

Hvis den rektale fistel er ekstern, er patienten bekymret for en brændende fornemmelse i området af fistulens udløb, periodisk udladning af pus og ichor derfra. På dette sted komprimeres huden, hvilket også kan medføre ulejlighed, da der er permanent skade under afføring.

Diagnose af rektal fistel

Diagnosen af rektalfistel er lavet på basis af en digital rektalundersøgelse og rektoromanoskopi. For eksterne fistler undersøges sonden ved at flytte fra den eksterne udgang til det indre. Rektoromanoskopi - endoskopisk undersøgelse af endetarm med et rør indsat i anus. Denne metode gør det muligt at visualisere den rektale slimhinde, såvel som biopsi, for at differentiere den rektale fistel fra tumoren, hvis der opstår mistanke. For at præcisere positionen af endetarmsfistellen og tilstedeværelsen af yderligere grene udføres ultralydografi - en ultralyd af pararektalfiberen.

Behandling af rektal fistel

Behandling af rektalfistel kun operativ. På grund af den langvarige kroniske proces erhverver det fistulous kursus tætte vægge og er ikke i stand til selvstændig ardannelse, selv under betingelse af antiinflammatorisk behandling. Derfor er konservativ behandling af rektalfistel altid utilstrækkelig. Funktionen af endetarmsfistellen består i udskæring af de indre, ydre indløb og vægge af den fistulous passage. Lægemiddelbehandling af rektalfistel er ordineret som en ekstra terapi i postoperativ periode for at forhindre tilbagefald. Fjernelse af rektalfistel udføres på proctology hospitalet under generel anæstesi. Den postoperative periode varer cirka en uge, på dette tidspunkt er patienten på hospitalet under medicinsk vejledning.

Folkebehandling af rektalfistel

Folkebehandling af rektalfistel består i brugen af naturlige antiinflammatoriske lægemidler, primært af vegetabilsk oprindelse, samt den generelle styrke af kroppen for at bekæmpe kilden til kronisk infektion.

Som en lokal antiinflammatorisk behandling af rektalfistel er det effektivt at anvende afkog og infusioner af medicinske urter, i form af bade, kompresser og mikroclyster. Til dette formål anvendes St. John's wort, apotekskamomile, eukalyptus, salvie, egetræsbark, plantain, calamus og andre medicinske urter med antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaber. Du kan også bruge infusioner og afkogninger af disse urter til at vaske det fistulous kursus med en lille sprøjte.

Folkebehandling af rektalfistel foreslår også brugen af honning og andre biavlsprodukter samt salver baseret på dem.

For generel kropsstyrkelse anbefales det daglige forbrug af en spiseskefuld honning på tom mave eller honning blandet med aloe juice i et 1: 1 forhold. En god immunostimulerende virkning har også lægemidler fra echinacea purpurea, Althea rod, ginseng.

Det er næppe værd at overveje folketerapi som et alternativ til rektal fisteloperation på grund af den store risiko for gentagelse. I stedet er folkebehandlingen af rektalfistel en god metode til at fjerne eksacerbationer og betændelse med bløde og samtidig effektive midler samt opretholdelse af remission, når kirurgisk fjernelse af rektalfistel er umulig af en eller anden grund.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Rektale fistel symptomer - hvad er det, symptomer hos voksne, årsager og behandling

Hvad er rektal fistel?

årsager til

Symptomer på rektal fistel hos voksne

diagnostik

behandling

drift

forebyggelse

Rektal fistel: symptomer, behandling

grunde

arter

symptomer

Mulige komplikationer

diagnostik

behandling

outlook

forebyggelse

Hvilken læge at kontakte

Fistel endetarm

Fistel endetarm

Klassifikation af rektumfistel

Årsager til endetarmsfistel

Symptomer på endetarmsfistel

Diagnose af endetarmsfistel

Behandling af endetarmsfistel

Prognose og forebyggelse af rektal fistel

Konservativ behandling af rektalfistel

klassifikation

grunde

Symptomer på sygdommen

Hvordan man behandler?

Postoperativ periode og kost

outlook

Af hvilken grund dannes fistler?

Typer af fistel

Symptomer på endetarmsfistel

Diagnose af sygdommen

Behandling af endetarmsfistel

Funktioner i den postoperative periode: kost

Mulige komplikationer

forebyggelse

Typer af sygdom

symptomer

diagnostik

behandling

Efter operationen

forebyggelse

Årsager til rektal fistel

Symptomer på endetarmsfistel

Diagnose af rektal fistel

Behandling af rektal fistel

Folkebehandling af rektalfistel

For Mere Information Om Forebyggelse Af Åreknuder

Er det muligt at bruge stearinlys med papaverin til hæmorider?

Pulsering i øret: mulige årsager, hastighed og patologi, hvordan man behandler

Hovedårsagerne til kløe i anus

Ansigtscreme