Metoder til diagnosticering af trombofili: hvordan og hvor skal analysen overføres

For at bestemme en persons tilstand, foreskriver eksperter en fuldstændig blodtælling. Med det kan du diagnosticere forskellige sygdomme, der ikke kun er erhvervet, men også medfødte.

Blodplader er involveret i processen med koagulering af blodvæsken i tilfælde af vaskulær skade, der danner en koagel på skadestedet.

Når indikatoren afviger fra normen, øges risikoen for alvorlige konsekvenser, hvilket kan være fatalt. Der er en patologisk tilstand, hvor der er en stigning i koncentrationen af ​​blodplader. For at identificere denne sygdom udføres analyse af thrombofili.

Hvad er denne sygdom

Dette er en patologisk proces, der er karakteriseret ved en blødningsforstyrrelse, som fører til en øget risiko for blodpropper. Sygdommens egenart ligger i dets langsigtede forløb og pludselige komplikationer.

Koagulationssystemets hovedfunktion er at opretholde blodet i flydende tilstand og om nødvendigt at danne en hæmostatisk stik i stedet for vaskulær skade.

Hemostase er en kæde af kemiske reaktioner, der involverer særlige stoffer - koagulationsfaktorer.

Dannelsen af ​​blodpropper er en dynamisk proces, som direkte afhænger af vaskulær epithelium, bloddannelseshastighed og hæmostatiske elementer i blodvæsken.

Hvis balancen af ​​disse komponenter er forstyrret, øges risikoen for at udvikle en patologisk tilstand, hvor et fald eller stigning i blodpropper opstår.

Typer og klassificering

Sygdommen er opdelt i:

1. Medfødt, arvelig trombofili. Den genetiske form af sygdommen kan bestemmes efter en omfattende diagnostisk undersøgelse af patienter.

Nogle mennesker arver en forøget disposition for thrombophilia og udviklingen af ​​beslægtede komplikationer. Den medfødte type af sygdommen har en anden oprindelse. Under undersøgelsen skal der tages hensyn til genetiske markører.

Patologisk proces kan udløses af flere grunde. Først og fremmest skelnes arvelig disposition. I det foreliggende tilfælde kan sygdommen muligvis ikke manifesteres i mangel af tilstande, der fremmer udviklingen af ​​en sådan tilstand.

Også mutation af gener under embryokerndannelse og -udvikling kan påvirke patologien. Blandt de provokerende faktorer udsender uønskede miljømæssige forhold, strålingens virkninger, visse medicinske præparater, menneskeskabte årsager. Denne form kan også udvikle sig på baggrund af en krænkelse af genetik, genomisk eller strukturel mutation af kromosomer (heterozygoter), der kan arves gennem generationer. Købt. I denne situation kan patienten diagnosticeres med antiphospholipidsyndrom. Det er på denne måde, at den overtagne form for thrombophili forekommer oftest.

Denne diagnose er lavet på basis af et kompleks af symptomer og laboratoriedata. Med udviklingen af ​​patologi kan sådanne tegn som immunstrombocytopeni, neurologiske lidelser, arteriel eller venøs trombose, føtale tabssyndrom overholdes.

Afhængig af årsagen til, at provokeret den patologiske tilstand er trombofili klassificeret i følgende typer:

• vaskulær - bidrage til udviklingen af ​​sygdomme, der påvirker venerne og kapillærerne
• hæmatogene - patologiske faktorer i det hæmatopoietiske system virker som en provokerende faktor;
• hypodynamisk - bidrage til udviklingen af ​​krænkelser af vaskulære sammentrækninger.

For at bestemme sygdommens form er det nødvendigt at donere blod til passende forsøg.

Sådan diagnostiseres

Som nævnt ovenfor er den grundlæggende diagnose af thrombophili baseret på en undersøgelse af blodets væskes sammensætning. Ofte for at identificere den patologiske proces udføres to typer analyser:

• Generelt - bestemmer basale indikatorer (blodplader, røde blodlegemer osv.);
• avanceret - analyserer blodkoagulationssystemet.

Derudover udpeges følgende typer af undersøgelser:

• APTTV, essensen af ​​denne procedure er at skabe kunstige tilstande for blod til at størkne, mens specialisten markerer den tid, hvor blodproppen dannes;
• koagulogram, betragtes det som en af ​​hovedanalyserne;
• protrombinindeks og tid
• D-dimer.

De angivne diagnostiske foranstaltninger er afgørende. De giver dig mulighed for at forstå, hvilke tiltag der skal tages i fremtiden.

Efter den første diagnose udføres der tests, der bestemmer specifikke markører for sygdommen. Med deres hjælp gør lægen den endelige diagnose og ordinerer den mest passende behandling.

Yderligere forskning er at gennemføre følgende tests for:

• proteiner;
• fibrinogen;
• homocystein;
• blødningstid
• lupus antikoagulerende middel;
• antihemofil globulin;
• fibrinolytisk aktivitet;
• von willebrand faktor.

I nogle tilfælde kan der udføres specifikke analyser, der gør det muligt at identificere genetiske mutationer i udviklingen af ​​en arvelig sygdomsform.

Hvad er undersøgelsen tildelt?

Proceduren er nødvendig for at identificere markører for thrombophilia. Undersøgelsen viser:

• hele den mandlige halvdel af befolkningen
• personer over 60 år
• blodrelaterede personer af mennesker, der har haft problemer med blodpropper
• gravide kvinder;
• når man planlægger undfangelse
• i strid med metaboliske processer;
• efter operation eller skade
• med autoimmune eller onkologiske patologier.

Analysen skal også udføres med langvarig brug af orale hormonelle svangerskabsforebyggende midler.

Sådan forbereder du dig

For at opnå de mest pålidelige resultater skal blod til analyse doneres korrekt. Normalt er profil træning i dette tilfælde ikke påkrævet.

Det er nok at følge visse anbefalinger fra specialister:

• et par timer før proceduren for at give op cigaretter;
• udelukke alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer et par dage før undersøgelsen
• Udsæt ikke kroppen for tung fysisk og psyko-følelsesmæssig stress.

Hvis patienten tager medicin, skal en diagnostiker informeres, da nogle lægemiddelgrupper kan udløse en forøgelse eller nedsættelse af blodkoagulationsfunktioner.

Egenskaber af

Det er nødvendigt at donere blod til analyse på en tom mave om morgenen. Fremgangsmåden udføres under normale laboratorieforhold ved anvendelse af sterile instrumenter. Afhængigt af hvilke ressourcer rummet har, kan der tages prøver af buccal epitel eller venøs blodvæske.

fortolkning

Afkodning af resultaterne sker udelukkende af en specialist, da denne analyse har sine egne specifikke egenskaber. Dette forklares ved, at der for hver patient vælges et vist antal udnævnelser baseret på den generelle tilstand og eksisterende patologier i historien. Baseret på de opnåede data bestemmer hæmatologen den endelige diagnose.

Hvis analyser viser udviklingen af ​​trombofili, udpeges der passende terapeutiske foranstaltninger.

behandling

I hvert tilfælde vælges behandlingsmetoden individuelt. Samtidig er det vigtigt at tage højde for egenskaberne hos patientens krop, eksisterende sygdomme, den generelle tilstand og andre faktorer.

Den generelle ordning er udpegelsen af ​​sådanne stoffer som:

• antikoagulanter;
• Antiblodplademidler;
• gemodelyutsiya.

Ofte gør blodudslipning. I nogle tilfælde kan plasmatransfusioner udføres.

Med en mild form af den patologiske proces ordineres patienten midlerne, hvis virkning er rettet mod blodfortynding (Warfarin og Acenocoumarol).

Med fortsættelsen af ​​aktiv trombose af patienten indlægges på hospitalet. I dette tilfælde vil behandlingsspecifikiteten være baseret på intravenøs administration af nonfractional heparin ved anvendelse af en speciel indretning, infusionspumpen. Ikke mindre effektive er lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (Pentoxifylline eller Dipyridamole).

Som en yderligere behandling anbefales vitaminkomplekser, folsyre eller nikotinsyre.

Ved diagnosticering af en alvorlig form for terapi indgår fibrinolytiske lægemidler.

For at normalisere blodcirkulationen er patienter ordineret fytoterapi, terapeutiske øvelser, massage og gadevandringer. Det er vigtigt at overvåge ernæring.

Fare for patologi

Hvis du ikke træffer rettidige foranstaltninger for at fjerne den patologiske tilstand, kan det føre til udvikling af alvorlige komplikationer, herunder:

• hjerteanfald;
• slagtilfælde;
• tarm nekrose;
• bughindebetændelse;
• gangren af ​​hænder og fødder.

Desuden kan udviklingen af ​​trombose i perioden med at bære et barn provokere sin død.

Hvor skal man gå i forskning, hvad er dens værdi

En analyse af trombofili kan udføres hos enhver medicinsk institution eller klinisk diagnosticeringscenter. Prisen for proceduren afhænger af den region, hvor patienten bor, og de indikatorer, der tildeles.

I gennemsnit varierer forskningsomkostningerne fra en halv til fire tusind rubler.

Trombofili er en ret alvorlig patologi, som, hvis den ikke behandles korrekt, kan føre til alvorlige konsekvenser. Derfor anbefales det at med de eksisterende risikofaktorer regelmæssigt lave en analyse, der bestemmer blodets væskes koagulabilitet. Ved bekræftelse af diagnosen er det vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Nyttige oplysninger om blodprøven for trombofili

En blodsygdom, hvor blodproppens proces forstyrres i retning af stigende blodpropper kaldes thrombophilia. En blodprøve for trombofili viser antallet af blodplader og røde blodlegemer. Med en stigning i patientens foreskrevne yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen.

Hvordan er sygdommen manifesteret

I de fleste tilfælde er trombofili en arvelig sygdom. Personen mistænker ikke sin diagnose, indtil kroppen begynder at danne blodpropper.

Arvelig trombofili kan forekomme på grund af forskellige genmutationer, som resulterer i en mangel eller et overskud af blodkomponenter involveret i koagulationsprocessen.

Hovedgenetiske markører for thrombophilia:

• Mangel på proteiner C og S og prothrombin.
• Manglende antithrombin III.
• Mutation Leiden, hvor der er resistens 5 koagulationsfaktorer for virkningen af ​​C-proteiner.
• Antiphospholipid syndrom.

Arvelig trombofili er ikke en sygdom. Dette er kun en forudsætning for trombose. Denne type trombofili kan manifestere sig, når den udsættes for provokerende faktorer:

• graviditet;
• skader;
• lang sengen hviler;
• tager hormonelle lægemidler.

Antallet af blodplader undersøgt i analysen af ​​venøst ​​blod.

Denne indikator er angivet som PLT. Antallet af blodplader afhænger af patientens alder og køn. Hos kvinder er det lavere, det skyldes månedlige menstruationsblødninger. Også satser falder under graviditet på grund af en stigning i det totale blodvolumen.

Antallet af blodplader i alder af patienter, taget som normen:

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

• Børn - 100-390 enheder / l.
• Teenagere - 200-410 enheder / l.
• Voksne - 160-460 enheder / l.

Øget præstation er en grund til at teste for trombofili, da denne sygdom provokerer dannelsen af ​​blodpropper, hvilket kan føre til hjerteanfald eller slagtilfælde.

Indikationer for undersøgelse

Med sygdommens oprindelse har patienten en række symptomer, der indikerer en patologisk stigning i blodpropper:

• Takykardi. Hjertet har brug for mere styrke til at "bløde" tykt blod.
• Åndenød.
• Hævelse af fødderne, følelsesløshed i fingrene. Dette skyldes, at flere blodpropper dannes i lemmerne.
• Hoste, brystsmerter ved indånding.

Når et eller flere symptomer vises, skal du donere blod til trombofili.

Indikationer for blodprøver for thrombophili er også:

• Diagnose af arvelig trombofili.
• Trombose af venerne.
• Den kommende operation.
• Barnløshed.
• Trombose efter indtagelse af orale præventionsmidler.
• Hormonbehandling.
• Kommende IVF-procedure.

Under en blodprøve for thrombophili måles følgende parametre:

• APTT. Bestemmer aktiviteten af ​​faktorer, som bidrager til blodkoagulering.
• Prothrombintiden er den periode, hvorom en blodpropp dannes.
• Prothrombin Index.

Hvordan udfører analysen?

Til diagnosticering af thrombophili opsamles venøst ​​blod. Inden analysen gennemføres, skal patienten gennemgå en minimal træning:

• Afvis fødeindtagelse 12 timer før analyse.
• Eliminer alkohol og tobak 2-3 dage før undersøgelsen.
• Undgå fysisk og psykisk stress før undersøgelsen.
• Afvise at tage medicin i 2-3 dage.

Markører af thrombofili detekteres under anvendelse af PCR-metoden (polymerasekædereaktion).

Denne metode gør det muligt ikke blot at identificere muterede gener, men også at fastslå sygdommens form. Afkodning af resultaterne involveret i genetikere og hæmatologer. De vurderer graden af ​​patologi og de mulige risici ved komplikationer som trombose, tromboembolisme mv.

Analyse af trombofili under graviditet

En særlig fare er sygdommen under graviditeten. Trombofili forårsager alvorlige komplikationer hos gravide kvinder. Dette er især tydeligt i den tiende uge af graviditeten og i tredje trimester, hvor den forhøjede blodkoagulering kan provokere:

• abort;
• svinder af graviditet
• placental abruption;
• præmisk levering
• præeklampsi;
• forsinket føtal udvikling på grund af ernæringsmæssige mangler
• fødsel af et dødt barn.

Derudover er det thrombophilia under graviditet, der forårsager udviklingen af ​​en lungeemboli, hvorefter moderen dør.

En blodprøve for trombofili under graviditet er obligatorisk foreskrevet i følgende tilfælde:

• Hvis der er tilfælde af trombofili blandt nære slægtninge.
• I tilfælde af tilbagevendende trombose.
• Hvis før kvinden havde et abort eller for tidlig fødsel.

Kvinder med en bekræftet diagnose er registreret med genetik. De anbefales levering i op til 38 uger for at undgå tromboembolisme. Gennem graviditeten bør blodplade niveauer overvåges, og hvis det er nødvendigt, bør der tages passende medicin.

Se en video om dette emne.

Hvis en kvinde overholder alle anbefalinger fra lægen, så er hun signifikant mere tilbøjelig til at bære og føde et sundt barn.

Metoder til diagnosticering af trombofili

For at afklare diagnosen er ikke nok til at måle niveauet af blodplader i blodet. Der bør udføres en række diagnostiske undersøgelser, der bekræfter manglen eller overskuddet af blodstoffer, der forstyrrer den normale koagulationsproces.

Yderligere metoder til diagnosticering af thrombophili er:

• Måling af niveauet af D-dimer (produkt af tromboseaffald). Når trombofili er fundet en kraftig stigning.
• Undersøgelse af fibrinogeniveau. Med øgede koagulationsindikatorer vil blive øget.
• Calcium Measurement.
• Evaluering af fibrinolytisk aktivitet.
• Hoffmanns mikroreaktion er en måling af niveauet af antistoffer produceret af kroppen som reaktion på peptider.
• Bestemmelse af indholdet af proteiner C og S involveret i processen med hæmostase.
• Måling af niveauet af lupus antikoagulant. Dens niveau er forøget i autoimmune processer.

Stollingstiden måles ved to metoder: Sukharev og Lee-White.

For at gøre dette opvarmes to reagensglas med blod i et vandbad og notere den tid, hvor blodet vil størkne. Normen er 2-5 minutter.

Hvis patienten bekræfter diagnosen, ordinerer lægen en behandling, der indebærer at tage blodfortyndere. Alle patienter efter 55 år er foreskrevet anvendelse af acetylsalicylsyrebaserede produkter. Disse lægemidler bør tages for livet for at forhindre processen med forhøjede blodpropper. Derudover anbefales det at holde fast i en kost. Produkter, der øger blodkoagulabiliteten, er udelukket fra kosten: spinat, grøn te, lever, nødder.

Hvor skal man gå i forskning?

En analyse af trombofili kan tages i et laboratorium, der har det rette udstyr.

De mest berømte klinikker i Moskva og St. Petersborg er Invitro, Gemotest, On-Clinic.

Prisen på undersøgelsen afhænger af dybden af ​​forskning og fortolkning af resultaterne. På nogle klinikker får patienterne hænder på analysens resultater uden afkodning, hvilket skal foretages af en hæmatolog. Den gennemsnitlige analyseomkostninger varierer fra 4.000 rubler til 7.000 rubler. Nogle klinikker tilbyder en bred vifte af tjenester, herunder analyse, afkodning, rådgivning hos en læge.

Trombofili er en farlig tilstand, der er arvelig eller erhvervet. Tendensen til thrombose øger risikoen for at udvikle farlige komplikationer: slagtilfælde, hjerteanfald, tromboembolisme. Sådanne komplikationer udvikler sig hurtigt og får patienten til at dø. For at forhindre dødelige forhold hos patienter i fare, anbefales det regelmæssigt at undersøge.

Hvornår er en trombofili test foreskrevet og hvad kan han fortælle?

Trombofili er en patologisk tilstand i det humane kredsløbssystem, hvor der er stor risiko for dannelse af trombose i vaskulære strukturer. Dette sker fordi de naturlige processer af hæmostase er krænket, og blodpropper øges markant. Som følge heraf koagulerer blodet ikke, hvor og hvornår det er nødvendigt, hvilket fremkalder udseende af blodpropper. Sidstnævnte er igen i stand til at udvikle sig i alle skibe i menneskekroppen og generere de farligste patologier.

På grund af trombofili udvikler ofte vævsnekrose eller kronisk venøs insufficiens. De mere alvorlige konsekvenser af sygdommen er slagtilfælde og hjerneskade. I lyset heraf bør eventuelle problemer med det kardiovaskulære system behandles med det rette ansvarsniveau. I dag vil vi tale om, hvad der er analysen af ​​trombofili, hvordan den udføres og hvad er dens norm.

Hvornår er analysen tildelt?

Trombofili er en patologisk tilstand præget af en overtrædelse af blodkoagulationssystemet

Trombofili er en meget farlig patologi, som kunne forstås ud fra det materiale, der blev præsenteret tidligere. Af naturen af ​​denne sygdoms forløb er det uberørt og sjældent udtalt. Som regel vil patienter med trombofili ikke vide om dets forløb, indtil trombose forværres eller dets komplikationer fremkommer.

Under hensyntagen til denne situation er det vigtigt at angive behovet for forebyggende undersøgelser af kroppen for en tendens til denne patologi.

I moderne medicin er der få specialiserede udnævnelser til trombofili. De vigtigste indikationer er:

• Tilstedeværelsen af ​​patologi i nære slægtninge
• forekomsten af ​​sådanne trombose-sygdomme og deres komplikationer
• overført trombose eller risici for dens udvikling
• behovet for operation, der kan fremkalde trombose
• langvarig brug af visse stoffer (hormoner, p-piller)
• Graviditet eller problemer i løbet af kurset

I princippet er der få opgaver til diagnostik. På trods af dette kan behovet for dens gennemførelse bestemmes af både en professionel læge og personen selv. Endnu en gang er forebyggende diagnostik vigtig for et langt og højkvalitetsliv for mennesker.

Skal jeg forberede mig på undersøgelsen?

Blod til analyse skal tages fra den cubitale vene om morgenen på tom mave.

En thrombophilitest er en blodprøve, hvor en koagulationsproces fremkaldes af en diagnostiker. Der er mange typer af sådan diagnostik, men i hvert fald ligger essensen af ​​en sådan diagnose i en grundig undersøgelse af det menneskelige biomateriale.

Profilanalyse kræver ikke analyse. Ofte nok:

1. donere blod om morgenen
2. gør det på en tom mave
3. Ingen rygning et par timer før undersøgelsen
4. nægte alkohol og fede fødevarer i 1-2 dage før biomaterialet indsamling
5. udelukke fysisk og psyko-følelsesmæssig stress dagen før diagnosen

Derudover er det vigtigt at advare diagnosen om eventuelle lægemidler. Det skal huskes, at nogle lægemidler øges eller tværtimod reducerer blodkoagulation. For nøjagtig afkodning af resultaterne vil en diagnostiker give en historie om sygdomme. Således kan tilstedeværelsen af ​​trombose og lignende patologier indirekte indikere trombofili.

Det ovenfor beskrevne præparat vedrører kun test, der har til formål at identificere blodpatologier. I løbet af andre sygdomme i kroppen, ledsaget af forstyrrelser i hjertet eller skibets arbejde, er det ofte ordineret yderligere diagnostik, der også gør det muligt at identificere trombofili. Naturligvis kan de forberedende procedurer for sådanne undersøgelser have en specifik formation. Afklare behovet for specialuddannelse skal være direkte hos diagnosen i nogle dage før diagnosen.

Typer af trombofili screening

Diagnose af trombofili indeholder flere tests.

Som nævnt tidligere udføres en basisk trombofili test gennem en blodprøve.

I de fleste tilfælde, for at identificere denne patologi, udføres to typer af undersøgelser:

• Komplet blodtal, der tager sigte på at identificere de grundlæggende indikatorer for tilstanden af ​​biomaterialet (niveauet af røde blodlegemer, blodplader osv.).
• Avanceret blodprøve for at bestemme dens koagulation.

Ofte er biomaterialet taget fra fingerens phalanx og fra venen. Omfattende diagnose af thrombophilia detektion omfatter følgende procedurer:

• Coagulogram - en omfattende undersøgelse af humant venøst ​​blod.
• APTTV - skabelsen af ​​kunstige betingelser for koagulering af biomaterialet.
• Bestemmelsen af ​​protrombinindekset er et mål, der er nødvendigt for den nøjagtige diagnose af koagulationsforstyrrelser.
• Undersøgelse af blodsukkers reaktion på nedbrydning af visse proteiner (D-dimer, fibrinogen, protein S osv.) - foranstaltninger, der gør det muligt at bestemme årsagen til problemer med koagulabilitet i biomaterialet.

I princippet er en thrombophilitest altid et kompleks af specifikke undersøgelser. Dets fokus er at identificere problemer med hæmostase. Moderne medicin har avanceret ret langt, derfor er det meget nemt at identificere patologiske processer i blodsubstansen.

Diagnose af trombofili hos offentlige medicinske institutioner er sjælden. For at levere den tilsvarende analyse skal man som regel henvende sig til de betalte laboratorie- og diagnosticeringscentre. Udgifterne til forskning i sådanne organisationer afhænger af, hvor kompleks det vil være.

Diagnose af genetisk blodpatologi

Genetiske thrombofili-test er rettet mod at identificere genpolymorfisme

Hvis der er mistanke om genetisk trombofili, kræves der en grundig og meget specifik blodprøve. Specificiteten af ​​denne type patologi er reduceret til, at mutationer i blodsubstansen forekommer på genniveau og overføres til patienten på en arvelig måde. Ovennævnte thrombophilietest afslører kun erhvervede blodforstyrrelser, men der er ingen medfødte læsioner.

For nøjagtigt at diagnosticere genetisk thrombophili kræves en polymerasekædereaktion (PCR) -baseret undersøgelse. En sådan diagnose er mere global i naturen, da den undersøger både specifikke indikatorer for blodkoagulation og processer i det på genniveau.

Analyser af denne formation er nødvendigvis ledsaget af følgende prøver:

• definition af Leiden-mutation
• verifikation af protrombotisk mutation;
• påvisning af mutationer af MTHFR-genet og nogle plasminogener.

Den kumulative undersøgelse af genstrukturen i blodet afslører dens polymorfisme. Denne tilstand fremkalder en anden variation af gener, hvilket er ukorrekt og fremkalder en forstyrrelse i bloddannelsesprocesserne. Det er polymorfisme, der angiver genetisk trombofili, derfor er det så vigtigt at identificere denne sygdom.

Den specifikke analyse af den betragtede art har et mål - at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af mutationsprocesser i blodsubstansen.

Faktumet af forringet koagulering er som regel opdaget på forhånd og kræver ikke bekræftelse. Desværre er det umuligt at eliminere genmutationen, så patienten foreskrives et korrigerende behandlingsforløb. Essensen af ​​dette er ikke at eliminere årsagen til problemet med blodkoagulation, men for at eliminere risikoen for blodpropper. Med den rette tilgang til behandling oplever personer med genetisk trombofili ikke betydeligt ubehag og lever i mange år.

Mulige resultater

Afkodningsanalyse involverede en hæmatolog

Udnævnelsen af ​​test for trombofili og deres specifikke dannelse udføres af mange læger: kirurger, generelle terapeuter, phlebologer og andre specialister. Afkrydning af resultaterne af en sådan diagnostik er imidlertid en hædologs prærogativ. Kun denne læge har den nødvendige viden til at foretage en nøjagtig diagnose. Også en hæmatolog bestemmer ofte det videre forløb af behandlingen for patienten og alvorligheden af ​​hans sygdom.

Resultaterne af analysen for thrombophili kan imødekomme et stort antal specifikke indikatorer. Deres endelige liste afhænger af typen af ​​diagnostik og laboratorieprocedurer, der gennemføres i processen.

Dekryptering af resultaterne af en sådan undersøgelse er ikke en nem procedure og kræver en vis viden, derfor skal det altid udføres af en professionel læge. I det mindste ved diagnosticering er det vigtigt at overveje:

• patienthistorie
• hans tilstand på tidspunktet for undersøgelsen
• træk ved en bestemt sag (taget af de undersøgte lægemidler, type analyse osv.)

Efter afkodningen foretager hematologen en nøjagtig diagnose af patienten med begrundelsen for resultaterne. Afhængigt af diagnosens resultater bestemmes yderligere udnævnelser for den person, der undersøges. Ofte omfatter trombofili behandling af diæt, medicin og livsstilsjustering. Nogle gange suppleres listen over recepter med noget andet.

Risiko for trombofili

Trombofili kan forårsage phlebothrombosis.

I slutningen af ​​dagens artikel vil vi igen være opmærksomme på fænomenet thrombophilia. Det er allerede blevet bemærket ovenfor, at denne patologi er en krænkelse af hæmostase i blodsukkeret, hvilket fremkalder forkert blodkoagulation.

Resultatet af denne tilstand af kredsløbssystemet er blokering af vaskulære strukturer ved hjælp af blodpropper af biomaterialet, hvilket kan forårsage de farligste komplikationer.

De forholdsvis harmløse virkninger af thrombophili anses for at være:

1. trombose af forskellig sværhedsgrad
2. problemer med strukturen af ​​vaskulære strukturer
3. blodmangel af forskellige typer, provokerende vævsnekrose

Konsekvenserne af disse forhold kan være endnu mere farlige sygdomme. Trombofili fører ofte til et slagtilfælde eller hjerteanfald, selvfølgelig, hvis det ikke behandles ordentligt og på en passende måde.

Særlig opmærksomhed på problemerne med blodkoagulation er vigtig for at give gravide kvinder. Siden under graviditeten er den kvindelige krop under enormt pres, kan trombe i løbet af en given tid ske til enhver tid. Tilstedeværelsen af ​​thrombophili øger naturligvis risikoen flere gange.

I de fleste kliniske tilfælde, hvor en gravid kvinde havde trombofili, opstod der abort eller for tidlig fødsel.

I betragtning af den tilsvarende statistik er forventede mødre, der lider af sygdom, bedre til ikke at tage risici og regelmæssigt undersøges i klinikken. Derudover er en vigtig og omfattende tilgang til behandling af thrombophilia, samt minimering af potentielle komplikationer vigtig. Som praksis viser, kan spore den patologiske tilstand du undgå de værste konsekvenser af enhver gravid pige.

Mere information om trombocili findes i videoen:

Måske er dette de vigtigste bestemmelser om emnet i dagens artikel udgået. Trombofili er et farligt fænomen, derfor er dets tilstedeværelse uacceptabel. Kun rettidig test, velorganiseret behandling og en integreret tilgang til at slippe af med sygdommen kan give maksimale garantier med hensyn til mangel på komplikationer.

Ellers er konsekvenserne af patologi et spørgsmål om tid, og de kan udvikle sig spontant. Forhåbentlig har det præsenterede materiale hjulpet alle læsere af vores ressource til at håndtere faren for trombofili og metoder til diagnose. Jeg ønsker dig sundhed og vellykket behandling af alle sygdomme, og bedre - det fuldstændige mangel på dem!

trombofili

Trombofili er ikke en sygdom, men en øget tendens til at udvikle trombose. Desuden er trombofili karakteriseret ved en tidligere indtræden, tilstedeværelsen i historien af ​​slægtninge i denne patologi, symptomerne på trombose er uforholdsmæssigt relateret til årsagsfaktoren. Ved vurderingen af ​​denne patologi bør der lægges stor vægt på prædisponerende faktorer.

grunde

Der er tre hovedforudsætninger, der fører til trombose, den såkaldte Virchow-triade:

• skader på skibet
• langsom blodgennemstrømning;
• ubalance mellem blodkoagulations- og antikoagulationssystemer.

Skader på karvæg

Det er forbundet med et stort antal kropsreaktioner på en bestemt virkning. Det kan siges, at ingen overtrædelse forekommer i kroppen uden deltagelse af vaskulærvæggen. Dette er:

• staging katetre, stenter, filtre i fartøjer;
• operationer, skader
• massivt blodtab
• vira, bakterieendotoksiner, infektioner og sepsis;
• hypoxi;
• fælles forbrændinger
• autoimmune processer og så videre.

Alle mekanismer, der fører til frigivelse af cytokiner og biologisk aktive stoffer, medfører skade på endotelet, eksponering af subendotelmembranen med aktivering af koagulationssystemet og trombofili.

Langsom blodgennemstrømning

En af de vigtigste faktorer i thrombophilia er langsommelsen af ​​blodgennemstrømningen gennem karrene. Dette skyldes flere grunde:

• "Blodtryk" af blodet på grund af dehydrering, polycytæmi, hypoproteinæmi, erytrocytose, forøget fibrinogen;
• ødelæggelse af fartøjet, dets ventilapparat, reducering af diameteren
• tvungen immobilisering af patienten
• hjertesvigt med øget venetryk
• udvidelse af kirurgisk indgriben
• Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer, hvor blodets proteinsammensætning ændres.

Typer af thrombofili

Der er en arvelig primær thrombophili (genetisk), sekundær, kombineret og uklar genese.

Medfødt trombofili er sjældne patologier, men kan signifikant øge risikoen for trombose selv hos raske mennesker.

Hæmatogen (medfødt) eller primær trombofili er forbundet med følgende patologier:

• antithrombinmangel;
• mangel på protein C;
• mangel på protein S;
• Leiden-mutation 8-koagulationsfaktor V-gen G1691A;
• øget blodkoagulationsfaktor Ⅷ;
• mutation af prothrombin G20210A;
• hyperhomocysteinæmi;
• antiphospholipid syndrom.

Til sekundær trombofili indbefatter alt, der opstår som følge af Virchow-triaden.

Arteriel trombose er ikke forbundet med arvelig trombofili. Det udvikler oftest som følge af iskæmisk hjertesygdom og aterosklerotiske vaskulære ændringer.

Risikobestemmelse

Grundlaget for forebyggelse og behandling af forskellige former for thrombophilia er bestemmelsen af ​​risikofaktorer for trombose. Fordi det er trombose, der er det vigtigste symptom på denne tilstand. Følgende indikatorer bør overvejes ved identifikation af risikofaktorer for VTEC (venøse tromboemboliske komplikationer):

• alder;
• volumen af ​​kirurgisk indgreb;
• var der nogen historie med tromboembolisme;
• samtidig patologi
• estimeret tidspunkt for immobilisering
• bevis for medfødt trombofili.

Der er særlige skalaer (Wells, Caprini, Genève), der gør det muligt at henvise patienten til en lav, moderat, høj risiko for at udvikle dyb venetrombose, lungeemboli og andre VTEC. Nedenfor er en af ​​dem til evaluering af kirurgiske patienter.

diagnostik

Analyse af medfødt trombofili udføres, når symptomer forekommer allerede i barndommen, såvel som trombose uden indlysende årsager i op til 50 år, sædvanligt abort, episoder af tromboemboli hos patienter, der modtager antikoagulantia.

Medfødte trombofili-test omfatter genetiske test for at bestemme:

Bestem også blodniveauerne af antithrombin Ⅲ, proteiner S og C.

koagulation

Koaguleringstilstanden vurderes ved at indstille blodpladeniveauet, aktiveret partiel tromboplastintid, protrombinindeks, fibrinogen, fibrin.

D-dimerer er nedbrydningsprodukterne af fibrin. Jo flere blodpropper er dannet i kroppen, desto mere fibrin produceres, som hele tiden er udsat for forfald. Ifølge d-dimerer kan man dømme omfanget af fibrinforbrug i kroppen.

Brug testen med D-dimerer for at udelukke diagnosen lungeemboli. Hvis D-dimerer er normale, er diagnosen lungeemboli udelukket.

Med et øget testresultat er trombose af lokalisering, inflammatoriske processer, sepsis og andre generaliserede patologier ikke udelukket.

tromboelastogramma

Denne forskningsmetode hjælper med at bestemme stadierne af blodproppdannelse, dets eksistens og lysis. I trombofili indikerer en tromboelastograf hyperkoagulering. Du kan læse om denne metode ved at følge dette link http://gemato.ru/analiz-krovi/tromboelastografia.html.

Ultralyd og Doppler

Disse diagnostiske metoder afslører en eksisterende trombus eller vasokonstriktion, blodgennemstrømningshastighed i vener og arterier og tillader lokalisering af skader at blive etableret. Ultralyd i hjertet eller Echo-KG hjælper med at vurdere tilstanden af ​​pumpefunktionen, rummets størrelse, brøkdel af emissionerne, fartøjets tilstand.

Til diagnosticering af pulmonal arterie trombose bør man styres af dataene i computertomografi med kontrast.

Denne diagnostiske metode gør det muligt at mistanke om, at overbelastningen af ​​højre side af hjertet på grund af stagnation i den lille cirkel er bekræftet som følge af massiv obstruktion af lungekarrene. Symptomer på en sådan tilstand er ikke specifikke, de kan også tale om andre patologier.

symptomer

Det vigtigste symptom på trombofili er trombose. Det kan være placeret i forskellige områder og påvirke dybe overfladiske vener, venøse plexuser inden for organer og så videre.

Tromboflebitis - Trombose af saphenøs vener. Dens symptomer er:

• smerter i lemmer påvirket af thrombus
• langs venerne synlige lyse "spor";
• Når man undersøger det berørte fartøj, bestemmes en smertefuld ledning;
• trombus rødder;
• markeret parastesi af lemmerne.

Deep venetrombose af THV er oftest dannet i underbenet. Symptomer, der er karakteristiske for DVT:

• hele lemmet er hævet;
• huden er cyanotisk og mønsteret af saphenøse vener er tydeligt synligt;
• der er øje smerter i lemmerne;
• smerte er lokaliseret hovedsagelig langs det neurovaskulære bundt.

Hvis der er opstået en DVT i de øvre ekstremiteter, forekommer der puffiness, hævelse og cyanose i ansigt og hals, bortset fra de karakteristiske træk ved benet.

Ofte dyb venetrombose i underbenet manifesterer pulmonal tromboembolisme - PE.

Lungemboli - en forfærdelig komplikation af adskillelsen af ​​blodpropper fra dybe årer eller dannelsen af ​​det i højre hjerte. Omfattende skade på lungearterierne kan føre til død selv med tilstrækkelig trombolyse. Om TELA kan læses i detaljer i denne artikel.

Symptomer på pulmonal trombose er ikke-specifikke og tyder på andre patologier:

• åndenød, tvinget stilling af patienten for at lette vejrtrækningen;
• hjertebanken, et fald i blodtrykket op til chok;
• bevidsthedstab
• cyanose af den øvre torso med massiv embolus;
• brystsmerter;
• forekomsten af ​​hæmoptyse.

Forekomsten af ​​sådanne symptomer giver dig mulighed for at tænke over, hvad der sker i lungekatastrofen og at udpege yderligere undersøgelsesmetoder til bestemmelse af blodpropper.

behandling

Der er flere grupper af stoffer til behandling af trombofili. Disse omfatter:

• NMG - hepariner med lav molekylvægt - Enoxaparin, Dalteparin, Nadroparin og andre;
• UFG-unfractioneret heparin;
• Arixtra - Fondaparinux;
• vitamin K antagonist - warfarin;
• oral antikoagulantia ny generation - Rivaroxaban, Dabigatran.

Disse lægemidler ordineres i nærvær af risikofaktorer for trombose eller tromboembolisme. Når en episode af VTEC allerede har fundet sted, er en langvarig administration af disse lægemidler (3-6 måneder) indikeret. Nedenfor er en tabel med varigheden af ​​behandlingen med antikoagulantia.

Tab.3. Behandlingens varighed med antikoagulantia efter en episode af DVT / PE.

Fordele en særlig gruppe af lægemidler, hvis indikationer for anvendelse er meget begrænsede: fibrinolytika - Alteplaza, Tenekteplaza, Streptokinase. De er ordineret til fuldført trombose med tab af bevidsthed og chok (PEH, myokardieinfarkt).

Mulig kirurgisk behandling - fjernelse af den resulterende blodprop. I tilfælde af overfladisk læsion af venerne udføres vaskulær fjernelse (Troyanova-Trededenburg operation), trombektomi. Deep venetrombose kan være en indikation for et cava filter, thrombectomy. Udvej også til den lokale administration af fibrinolytika direkte til thrombus.

Trombofili hos gravide kvinder

Under barnets graviditet forbereder kvindens krop til planlagt blodtab, så ved afslutningen af ​​svangerskabet forekommer hyperkoagulering og trombofili. Dette skyldes den øgede koncentration af koagulationsfaktorer. Volumenet af plasma, hvor disse faktorer cirkulerer, stiger med 30% allerede fra andet trimester op til 6 uger efter fødslen, hvilket fremkalder hyperkoagulering.

I denne henseende, når der identificeres risikofaktorer, ordineres hepariner med lav molekylvægt, som bør tages op til 6 uger efter fødslen. Deres uskadelighed mod fosteret og amning er bevist.

Hvis en kvinde er karakteriseret ved sædvanligt abort, er det nødvendigt at udelukke en sådan type af thrombophili som antiphospholipid syndromet.

For at forhindre trombose er det nødvendigt at bruge kompressionstøj - strømper på 2-3 kompressionsklasser.

Omkostninger ved trombofili test

Komplet blodtal, koagulering kan udføres på klinikken i samfundet selv gratis. For at bestemme den genetiske patologi i sig selv kan man henvende sig til betalte laboratorier, der har paneler på koagulationsfaktorer og genetiske undersøgelser.

Alle andre instrumentelle metoder, ifølge indikationer, udføres gratis eller på betalt grundlag på patientens initiativ.