Rektal fistel: behandling og genopretning efter operation

Fistel i endetarm refererer til sygdomme, der ikke udgør en stor fare for kroppen. Sygdommen er imidlertid ubehagelig og baner patienten ud af livets sædvanlige rytme. I tilfælde af sygdom åbner et hul (fistel) gennem det hule organ eller direkte udad, hvorved pus og slim frigives. Kirurgi er nødvendig for at fjerne fistlen. Årsagen til problemet er udviklingen af ​​fiber sygdomme.

Hvis en rektal fistel opstår - efter operationen tager genopretningen en vigtig rolle. Det er nødvendigt at gennemgå alle foreskrevne procedurer, undersøgelser, så sygdommen ikke begynder at udvikle sig igen. Ca. 80% af patienterne er mænd. Fremskynde udviklingen af ​​fistel anal fissur, hæmorider. En anden grund er lang diarré efter operationen.

Typer og træk af fistler

Rektalfistel (rektalfistel) har følgende sorter:

• Fuldt, i nærværelse af 2 huller. Den ene i tarmene, den anden - i den ydre del, nær anus.
• Ufuldstændig, som kun åbnes i en retning. Kan være intern, ekstern. De udvikler sig hovedsagelig efter fjernelse af tumorer, tarm tuberkulose, ikke-professionel biopsi. Skader på væggene i mave-tarmkanalen fører til spredning af tarmbakterier i det adrektale hulrum.

En person kan diagnosticere sygdommen, hvis han opdager pus eller føler ubehag i perianalområdet. Sår udskiller nogle gange pus, mudret blod. Vi skal hele tiden skifte det beskidte undertøj i blodet, anvende fugtabsorberende produkter og producere hygiejne i perineum. Ved stærk udledning opstår hudirritation. Vedvarende kløe, ubehagelig lugt - de første symptomer på en fistel.

Rektilinær fistel elimineres hurtigt. Alvorlig smerte vises ikke. Ufuldstændige fistler forårsager regelmæssigt ubehag på grund af et kronisk forløb. Med en pludselig bevægelse intensiverer symptomerne. Blokeringen af ​​fistelkanalen øger mængden af ​​pus. Forværringer, abscesser, feber, forgiftning som følge af akkumulering af pus er mulige.

symptomer

Følgende symptomer opstår:

• svaghed, søvnmangel
• fald i koncentration
• stigning i kropstemperaturen i visse perioder (oftere om natten);
• nervøsitet.

Genopretning efter kirurgi skal udføres under tilsyn af en professionel. Med langvarig fravær af behandling, kan forkerte metoder anvendes efter operationen alvorlige ændringer. Anus er deformeret, arform på sphincter musklerne.

Behandling af endetarmsfistel

Før kirurgi, som er den vigtigste metode til at slippe af med rektalfistel, kan yderligere behandling ordineres. Antibiotika, smertestillende midler, helbredende stoffer anvendes. Medicin er taget for at forbedre tilstanden, men oftest giver denne terapi ikke væsentlig lindring.

Fysioterapi kan ordineres som forberedelse til operation. Behovet for fysiologiske procedurer er at reducere risikoen for komplikationer efter kirurgens handlinger.

Behandle ikke fistel folkemetoder. Anvendte stoffer kan give midlertidig lindring. Det er usandsynligt, at de vil være i stand til at gøre noget, men tiden vil gå tabt.

Typen af ​​fistel bestemmer patogenfjernelsesteknikken. Størrelsen af ​​de berørte områder påvirker pus-frigivelsens hastighed de anvendte metoder. Kirurgen skal afskære fistulen korrekt, afløb de purulente kanaler, om nødvendigt sy syklinken, luk det beskadigede hulrum.

Handlingene i hvert tilfælde er forskellige. Det er obligatorisk at anvende generel anæstesi, patienten er under tilsyn af en læge i omkring 10 dage.

Funktioner i den postoperative periode

Det tager tid for fuldstændig helbredelse af det beskadigede hulrum, fistulous passager. Stadier i den postoperative periode er opdelt i ambulant og ambulant.

12 timer efter operationen er der tilladt at spise mad, altid fint revet. Anbefalet hyppigt væskeindtag. I 90% af tilfældene tildeles bade til hvilken antiseptisk opløsning der tilsættes, og salve til smertelindring. Nødvendigt afføringsmidler, andre krævede stoffer. På hospitalet forsinkes patienten med den tid, der kræves for delvis genoprettelse af funktionen, helbredelse af sår.

Ambulant periode

• Fistula helbreder i lang tid, aflæsningen stopper ikke i 3 - 5 uger. Det anbefales i slutningen af ​​den ambulante periode, idet hospitalet ikke stopper med at tage stillesiddende bade. Udfør morgen og aften procedurer med tilsætning af foreskrevne medicinske infusioner, antiseptiske lægemidler. Såret bør lukkes med sterile bandager, smurt med desinficerende salver. Der tages også bade efter den næste afføring.

• Enhver overtrædelse af regimet fremkalder såroplysning, langvarig helbredelse. Anbefalinger beskrives af den behandlende læge - prokolog.
• Efter en tid (normalt en dag) må patienten bruge vand. Efter anæstesi er der usædvanlige fornemmelser i kroppen, undertiden alvorlig smerte. De første par dage drikker patienten et forløb af smertestillende midler.
• Efter den første dressing fjernes de. Ligation er en smertefuld procedure for patienten. Obligatoriske lægemidler lokal handling på kroppen. Den behandlende læge kontrollerer helbredelse: Sårets kanter må ikke klæbe sammen, bør ikke akkumulere suppuration, ikke drænet lommer.
• Hvis operationen var vanskelig, er der efter nogle dage behov for at klæde sig under generel anæstesi. En dybtgående behandling af operationsstedet udføres, ligaturen strammes. For at gøre såret ret langsomt udføres der bade med kaliumpermanganat eller kamille.

Kost efter fjernelse af rektumfistel

Efter operationen er det nødvendigt at bruge ikke kun medicin, der fremskynder helbredelsen, men også andre metoder. Kost hjælper kroppen med at klare skader. Det er nødvendigt at spise fødevarer rig på vitaminer, næringsstoffer for at genoprette hurtigere. Fødevarer er opdelt i små portioner, forbruges jævnt. Produkter bør ikke påvirke maven negativt, fremme meteorisme, udseende af forstoppelse.

Det er tilrådeligt at undgå afføring i løbet af de første 20 timer efter operationen. Patienten skal sulte i flere timer. Efter den anden dag kan du spise. Produkterne er dampet eller bagt. Grøntsager anvendes i enhver form. Følgende fødevarer er tilladt:

• Brød kogt på mel eller hvede.
• Bagning, tørring (ikke rig).
• Supper på bouillon fra kød, grøntsager. Sørg for at lyse uden tilsætning af mange krydderier. Du kan spise kolde retter: rødbeder, frugt eller grøntsagssuppe.

• Kød fedtfattige sorter. Produktet er nødvendigvis kogt eller bagt.
• Fisk, kun hav. Sørg for at koge eller stuge.

• Premium pølse, mælk pølser.
• Grøntsager, snacks. Grønne anvendes forarbejdet eller rå, fermenteret.
• Kashi, som er en kilde til nyttige komponenter. Oftest forsøger at spise boghvede, rige på kulhydrater, energigivende krop.
• Nyttig bagt, kogt pasta.
• Grønne ærter og bønner ostemasse.

• Æg forbruges kogt, helst i sammensætningen af ​​andre retter.
• Mælkeprodukter med lavt fedtindhold.

Der er en liste over forbudte fødevarer i den postoperative periode. Disse omfatter alle fødevarer eller ingredienser der øger blodgennemstrømningen til bækkenet. Den forbudte kategori omfatter:

• alkoholholdige drikkevarer, konserveringsmidler, røget kød;
• komplekse proteiner og retter baseret på dem (gås, lam, svinekød);
• svampe, der er vanskelige at fordøje mad;
• Produkter, der fremmer processen med dannelse af gas i spiserøret, kan forbruges, men i begrænsede mængder;
• kager, muffins, kager;
• frugter højt i fiber, hvidløg, løg, spinat;
• bælgplanter, ærter, bønner, helmælk;
• stegte fødevarer.

Hvis du følger reglerne for kost, vil opsvinget blive betydeligt accelereret. Korrekt ernæring hjælper med at fjerne komplikationerne som følge af indtræden i kroppen af ​​uønskede stoffer, der nedsætter helingsprocessen.

forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning, så sygdommen ikke opstår, spiller en rettidig behandling af paraproctitis en vigtig rolle. Det er vigtigt at helt slippe af med de faktorer, der fører til rektalskader. Forebyggende metoder til bekæmpelse af rektal fistel:

• Tidlig behandling af endetarmsygdomme. Det er nødvendigt at helbrede analfeber, for at forhindre fremgang af hæmorider.
• Tidlig lindring af sygdomme, der kløe er et symptom. Undgå irritation af huden omkring anus. Kolitis, diabetes, invasion og andre lignende sygdomme, er det vigtigt at diagnosticere og fjerne, for at undgå udvikling af fremmede problemer.
• Korrekt ernæring. Fordøjelsesorganerne påvirker direkte forekomsten af ​​en fistel. Forstoppelse, diarré - de første fordøjelsessygdomme, der fører til udvikling af patologi.
• At være i en passende temperaturzone. Hypotermi øger sandsynligheden for sygdom.
• Hærdning af kroppen og personlig hygiejne.

Rektal fistel - symptomer, behandling, årsager og komplikationer

En fistel er et normalt fraværende patologisk forløb i vævene, hvilket er en smal kanal foret med epitel eller granulationsvæv. Fistel forbinder orglet, det naturlige eller patologiske hulrum med overfladen af ​​kroppen eller indbyrdes. Fistler er af to typer: ekstern fistel - forbinder det indre hulrum med overfladen integument; indre fistel - forbinder de hule organer.

Rektal fistel

Rektal fistel er en kronisk inflammatorisk proces i anal krypten, intersfincter rum og adrektvæv med dannelsen af ​​en fistulous passage. Den berørte krypter er samtidig en indre åbning af fistelen. Fistler i endetarm kan være af forskellige ætiologier, især posttraumatisk, postoperativ (for eksempel efter anterior resektion af endetarmen). Faktisk taler vi om en kronisk inflammatorisk proces (kronisk paraproctitis), der er direkte relateret til den kryptogene oprindelse af rektal fistel.

Årsager til rektal fistel

Ifølge statistikker associerer ca. 95% af patienter med rektalfistler sygdomsudbruddet med akut paraproktitis. Ifølge SSCC går patienter med akut paraproctitis til lægen efter en spontan åbning af abscessen, hvorefter de ofte har en rektal fistel. Ca. 30% af patienterne søger slet ikke lægehjælp, før de har en fistel efter akut paraproktitis. Kun 40% af patienterne med akut paraproctitis går til en læge rettidigt, men ikke alle af forskellige årsager arbejder radikalt.

Ca. 50% af patienterne i denne gruppe udfører kun åbning og dræning af en abscess uden at fjerne infektionens indgangsport, hvilket ofte fører til dannelse af rektalfistel. Der er en konstant infektion fra tarmens lumen, det purulente forløb er omgivet af en bindevævsvæg - dette er allerede en fistulous passage. Den eksterne åbning af fistlen åbner normalt på huden af ​​perineum, hvis dræningen ikke er tilstrækkelig god, kan infiltrater og purulente hulrum dannes.

Symptomer på endetarmsfistel

Den morfologiske undersøgelse udsættes normalt for kirurgisk materiale, som som regel er repræsenteret af et hudområde med en ekstern fistuløs åbning og underliggende fiber med en fistulous passage. På tværsnitsstykker spænder stroke diameteren fra 1 til 5 mm, nogle gange langs fistlen, udvidelser eller gafler er afsløret. En mikroskopisk undersøgelse afslører, at væggen af ​​det fistulous kursus er dannet af sclerotisk bindevæv med fokale akkumuleringer af lymfocytter eller diffus infiltration.

Fistelens indre overflade er repræsenteret af granulationsvæv af forskellig grad af modenhed. I nogle tilfælde er der en delvis epithelialisering af lumen på grund af krybningen af ​​stratificeret pladeepitel fra huden i området af den ydre åbning. Nogle gange er blandt de inflammatoriske infiltrere definerede kæmpe celler af fremmedlegemer, der hovedsagelig dannes omkring små partikler, som trænger ind i den fistulous passage fra det rektale lumen.

De sædvanlige symptomer på rektalfistel er tilstedeværelsen af ​​en fistuløs åbning (sår) på huden i anus-, pus- og ichor-udskillelsen, hvorfor patienten er tvunget til at bære en foring, vaske perineum eller sidde bad 1-2 gange om dagen. Nogle gange er udledningen rigelig, forårsager hudirritation, kløe. Smerter med god dræning af den fulde fistel sjældent bekymringer, som er karakteristisk for ufuldstændig indre fistel. Det skyldes en kronisk inflammatorisk proces i det indre af den indre sphincter, i intersfincter rummet og utilstrækkelig dræning med anus intakt. Normalt smerten stiger på tidspunktet for afføring og gradvist aftager som trækstyrke analkanalen på tidspunktet for passagen af ​​fækalt bolus ufuldstændigt indre fistel bedre drænet.

Meget ofte opstår sygdommen i bølger, mod baggrund af en eksisterende fistel kan være en forværring af inflammation i det adrektive væv. Dette sker, når fistlen er blokeret af purulent-nekrotiske masser eller granulationsvæv. En abscess kan forekomme, efter at åbningen og tømningen af ​​hvilke akutte inflammatoriske fænomener nedsætter mængden af ​​udledning fra såret, smerten forsvinder, den generelle tilstand forbedres, men såret heler ikke helt, der forbliver et sår ikke mere end 1 cm i diameter, hvorfra purulent udledning, er den ydre åbning af fistelen. Med et kort kursus af fistel udledning er normalt ringe, hvis rigelige purulent karakter, mest sandsynligt, i løbet af fistel har purulent hulrum. Spotting bør være alarmerende i forhold til fistulens malignitet.

I perioder med fritagelse er smerte for symptomer på rektalfistel ukarakteristisk. Patientens generelle tilstand på dette tidspunkt er tilfredsstillende. Ved omhyggelige hygiejneforanstaltninger må patienten i lang tid ikke være særlig påvirket af forekomsten af ​​fistel. Men perioder med eksacerbationer, som forekommer i 60% af tilfældene, har alvorlig indflydelse på livskvaliteten. Udseendet af nye foci af betændelse, involvering af anusens sphincter i processen fører til forekomsten af ​​nye symptomer på sygdommen, en lang inflammatorisk proces påvirker patientens generelle tilstand, asteni, hovedpine, dårlig søvn, nedsat præstation, mental sundhed, kraftdæmpning.

Komplikationer af rektal fistel

Tilgængelighed rektal fistel, især kompliceret med infiltration og purulente hulrum ledsaget af hyppige eksacerbationer af inflammatoriske proces kan føre til betydelig forringelse af den generelle tilstand af patienten. Derudover kan der forekomme svære lokale ændringer, der forårsager en betydelig deformation af den analkanale og perineum, cicatricial forandringer i musklerne, der komprimerer anus, hvilket resulterer i udvikling af utilstrækkelighed af den analse sphincter. En anden komplikation ved kronisk absces er pektenoz - cicatricial ændringer i analkanalen væg, der fører til et fald i elasticitet og striktur ar. Med sygdommens forlængede eksistens (mere end 5 år) er der i nogle tilfælde fistulernes malignitet.

Behandling af rektal fistel

Behandling af rektumfistel kun kirurgisk. For simple fistler er operationerne teknisk relativt ukomplicerede. Jo flere muskelfibre er "fanget" af fistlen, jo vanskeligere er fistelen i naturen, og jo vanskeligere er det kirurgiske indgreb. Under alle omstændigheder er den eneste metode til dato den operative, som giver dig mulighed for radikalt at fjerne hele det fistulous kursus og helbrede patienten fra fistelen. Hertil kommer, at under fistulens funktion er det ønskeligt at fjerne samtidig hæmorider, analfeber og andre sygdomme, som gør det muligt at lindre patienten fra alle eller i det mindste de fleste proktologiske sygdomme på én gang. Fistelens funktion overføres relativt let. Efter fjernelse af lige komplekse fistler, er smertsyndromet ikke særlig udtalt, patienter har praktisk taget ikke brug for sengeline.

I den postoperative periode er patienten under tilsyn af medicinsk personale i centrets daghus i flere timer, indtil den generelle tilstand er fuldt normaliseret. Efter 4-8 timer udføres den endelige undersøgelse, bandagen ændres, detaljerede anbefalinger gives om aktivitet, ernæring og pleje af såret, og patienten slippes hjem. Efter operationen tager patienter normalt ikke-narkotiske analgetika (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar i en ikke-injektionsform) i flere dage. Fra næste dag efter operation begynder patienter to gange eller mere om dagen at tage varme (mere varme) liggestole, hvilket forbedrer trivsel og fremskynder sårheling.

Efter badet påføres en dressing med Levomikol eller Pasterizan salve. Før hver afføring er de første dage smertestillende piller og afføringsmidler (duphalac, mukofalk osv.), Der letter afføring. Efter afføring tager patienten et bad med varmt vand. Komplet sårheling forekommer sædvanligvis i perioder på op til 25-30 dage. For komplekse fistler forlænges disse perioder. Her fungerer princippet - det er bedre at lade såret helbrede senere, men samtidig - med minimal sphincter skade. Dette giver dig mulighed for at opretholde den normale tone i rektumets sphincter.

Spørgsmål og svar

Spørgsmål: God eftermiddag. Efter operation for at fjerne akut paropraktit. Som kirurgen sagde, åbnede en fistel. Jeg forsøgte at behandle med folkemetoder. Han tog badet 1 el. ske med havsalt i 1 spsk. en skefuld sodavand og 5 liter vand - sidde i 10 minutter, og efter at have indsat et stearinlys ultraprokt. Pus lidt alt det samme går. Efter 2 ugers behandling frigives blod under tømning, men ikke altid. Jeg føler mig ikke smerte, når jeg tømmer fæcesne frit, men nogle gange må jeg sidde, men jeg forsøger ikke at blive belastet. Spørg hvad der kunne være årsagen til, om der skal fortsættes en sådan behandling. Og hvis du ved nogen radikale måder at behandle en fistel, skriv venligst? Eller, med undtagelse af operationen, er der ingen måde.

Svar: God eftermiddag. Hvis du ofte har tilbagevendende rektalfistel, vil konservativ terapi være ineffektiv. Den mest optimale og radikale behandling for dig vil være kirurgi - excision af fistel. Kompleksiteten af ​​excisionen, den postoperative periode, den mulige tilbagevenden af ​​sygdommen afhænger af kompleksiteten af ​​fistelernes anatomi.

Spørgsmål: God eftermiddag! Jeg gennemgik en operation på excision af TSS i endetarm med en ligatur. Såret udenfor har ikke helet endnu. Derhjemme bader jeg mig, sætter lys med havtorn, jeg anvender Biopin salve til såret. Jeg vil gerne vide fra dig, næsten en måned er gået, og jeg føler stadig ubehagelige følelser inde. Er det muligt? Efter hvilken tid kan vi tale om komplet helbredelse?

Svar: God eftermiddag. Essensen af ​​ligaturmetoden, som du sandsynligvis allerede ved, er at ligaturen gradvist klemmer broen mellem fistelen og det rektale lumen tager fistel ud og trænger ind. Derfor er det første kriterium afvisning af ligaturen. For det andet, selv efter udskæring af simpel nizkiefistel, er den gennemsnitlige helbredstid for sår 1,5-2 måneder. og på høj svishizhzh i alt mere. Så alt hvad du har, går efter planen.

Spørgsmål: Hej, jeg har en stor anmodning til dig, fortæl mig? Jeg har en fistel i endetarmen. Læger sagde brug for en operation, fortæl mig, hvis det ikke er gjort kan gå i kræft?

Svar: God eftermiddag. Risikoen for en langsigtet overgang til en kræft i en langvarig fungerende fistel (mere end 15 år) eksisterer.

Spørgsmål: Hej! I juni i år gennemgik hun en operation for at punge en rektal fistel, alt helbredes i 1,5 måneder, men så en gang om ugen stod den primære passage konstant langs sphinkeren, den helede arbrød og pus strømmede ud gennem den. For en uge siden blev der foretaget en operation for at punge primærbanen, dybden af ​​snittet er mere end 1 cm tragt. Procedurer: peroxid, jod og levomikol, men jeg ser at en hæl er dannet under helbredelse, hvor pus samler sig og det gør ondt. Sådan undgår du dannelsen af ​​en lomme, så såret heler rent uden dannelse af pus. På forhånd tak for det komplette svar!

Svar: Operationen er halvdelen af ​​kampen. resten er den korrekte styring af såret, så der ikke er lommer med riller og andre ting. Det er hele hemmeligheden, såret skal helbrede med et fladt ar. Og dette tillader daglig viftning af såret med fortynding af klæbrige slimhinde. Det andet mulige punkt er utilstrækkelig dissektion af fistelen. Og ingen salver spiller ingen rolle i det. Det vil sige den korrekte udførelse af operationen plus den korrekte styring af sårkanalen med helbredelse indefra, takket være bougienage.

Spørgsmål: Min mand har allerede haft en fistel i 6 år, 3 gange har de arbejdet på alt lige efter 2-3 måneder! Fortæl mig hvad jeg skal gøre? Ind imellem anbring Ichthyol til pus pulling! Allerede er der ingen styrke for min mand at gå med pakninger, ikke for mig! Og han er kun 52 år gammel!

Svar: Desværre kan rektalfistel på grund af visse anatomiske tilstande være et meget vanskeligt problem at behandle. Desværre, med komplekse fistler, er risikoen for tilbagefald fortsat høj i mange år. I dit tilfælde er det nok tilfældet. Og det skyldes det faktum, at kirurgen altid har et dilemma: hvordan man fjerner det maksimale beskadigede væv, og hvordan man ikke fjerner vævet, uden hvilket en person bliver en handicappet person. Og besværet med denne sygdom er, at disse væv undertiden påvirkes, hvilket fjerner, hvilken person der er dømt til en mere alvorlig sygdom - inkontinens. Dette forklarer den igangværende søgning efter nye behandlinger. En række nye teknologier bruges allerede i udlandet. Mb Arbejdet er begyndt på indførelsen af ​​disse metoder i vores land, men hidtil er der ingen rapporter. På ethvert område og i Moskva er der førende specialiserede afdelinger, klinikker og institutter. Jeg anbefaler, at hvis du leder efter en løsning, insisterer du på, at din læge henviser til de førende specialklinikker.

Rektal fistel excision

Eksklusion af endetarmsfistel er en operation rettet mod radikal fjernelse af anusfistel (fistel) og den betændte analkryptering. I det operationelle proctology center på GMS Hospital udføres sådanne operationer ved hjælp af moderne, sparsomt lave slagteknikker. Anvendelsen af ​​mikrokirurgiske teknologier, bred erfaring og kvalifikation af kirurger-prokologer tillader minimering af operationelt traume, hvilket gør helingsprocessen hurtig og komfortabel.

Mere om operationen

Excision af anus fistel er en operation, der involverer ikke kun at fjerne det fistulous kursus, men også af den berørte anal krypter. Operationsalgoritmen udvikles individuelt i hvert klinisk tilfælde. Fistel i endetarmen er en unormal passage (fistel) dannet mod baggrunden af ​​den patologiske proces, der forekommer i tarmvægge og omgivende væv. I øjeblikket er næsten alle forfattere enige om en enkelt klassifikation af rektal fistel:

• fuld - åben på den ene side på slimhinden i endetarmen og på den anden side en eller flere åbninger på huden;
• ufuldstændig - kun åben på slimhinden eller kun på huden.

I de fleste tilfælde (90%) bliver paraproktitis årsagen til fisteldannelse. Adrectal fistel kan også skyldes følgende patologiske tilstande:

• hæmorider;
• anal fissur;
• rectum diverticula;
• Crohns sygdom;
• rektal tumor eller tuberkulose;
• infektiøse og inflammatoriske processer i tyktarmen;
• mekanisk skade af analkanalen.

Fistelbehandling er kun kirurgisk. Operations hovedopgave er at eliminere den fistulous passage, herunder de interne og eksterne udløb, rense de purulente hulrum, punge alle de ændrede væv, herunder den berørte krypter og genoprette tarmens normale anatomi.

Når de første symptomer på sygdommen optræder, skal du tilmelde dig en rådgivning med en prokolog kirurg. Der er mange kirurgiske teknikker til excision af rectusfistel - valget af metode afhænger af patologien, placeringen og formen og andre faktorer.

Hvorfor har brug for en operation

En fistel er en passage mellem tarm og hud omkring anus, dannet mod baggrunden af ​​en purulent proces. Ydermere er det en lille smal kanal kantet med epitel, der har indgang og udgang i form af et uhelget sår med forseglede kanter. Selv efter den akutte infektions-inflammatoriske proces falder, lukker den unormale kanal ikke. En ubehageligt lugtende rug eller pus bliver konstant eller periodisk frigivet fra såret, hvilket fremkalder irritation af det omgivende væv, smerte og rødme i huden.

Desuden fører fistulernes langsigtede eksistens til deformation af anus, cicatricial ændringer og andre komplikationer. Konservativ behandling kan midlertidigt afhjælpe tilstanden, men ikke eliminere årsagen til patologien. Med sådan en opgave kan kun håndtere operationen.

Hvornår skal jeg kontakte en specialist?

En direkte indikation for kirurgi er en diagnosticeret rektalfistel. Patologi ledsages af følgende symptomer:

• udseendet af ikke-helbredende sår i anus;
• udledning fra blodets fistulous forløb;
• ubehagelig lugt;
• smerte, irritation, rødme i huden omkring såret;

• krænkelse af afføring og vandladning
• rødme og induration omkring anus
• smerte, når du tømmer og sidder
• ubehag i anusen når man går og fysisk anstrengelse i anusen;
• generel svaghed.

Hvis du oplever disse symptomer, må du ikke overbelaste med en appel til lægen og ikke selvmedicinere. Rektal fistel er en alvorlig patologi, der uden tilstrækkelig behandling fører til alvorlige komplikationer, herunder malignitet (malignitet).

Vores specialister vil kontakte dig på et passende tidspunkt og besvare alle dine spørgsmål.

Excision af rektal fistel på GMS klinikken

I GMS klinikken udføres excision af den rektale fistel af erfarne kirurg coloproctologists ved anvendelse af generel eller epidural (spinal) anæstesi. Brugen af ​​moderne kirurgiske faciliteter giver følgende fordele:

• blodløs intervention
• minimal operativt traume af obturatorkanalen i endetarmen;

• hurtig helbredelse;
• mangel på postoperativt ødem, betændelse;
• smertefri procedure
• kort genopretningsperiode
• intet behov for langvarig hospitalsindlæggelse

Erfarne GMS kirurger, der bruger minimalt invasive og innovative behandlingsmetoder, hjælper med succes at slippe af med rektal fistel på forskellige stadier. Klinikken udfører alle typer operationer til excision af rektalfistel ved hjælp af det mest moderne udstyr. Lav en aftale med vores specialist via telefon eller online.

Forberedelse, diagnose

Ofte er diagnosen patologi ikke særlig vanskelig. Allerede ved den første undersøgelse etablerer proktologen diagnosen, bestemmer lokaliseringen af ​​fistelen, dens struktur, bestemmer behandlingens taktik. En omfattende undersøgelse omfatter også:

• probing den patologiske kanal for at bestemme dens længde og struktur
• om nødvendigt kolonoskopi eller rektoromanoskopi
• Ultralyd eller MR i det anorektale område;
• Om nødvendigt fistulografi;

I nogle tilfælde kan andre undersøgelsesmetoder kræves for at afklare diagnosen. Interventionens taktik bestemmes af koloproktologen ud fra resultaterne af undersøgelsen og de data, der er opnået under undersøgelsen.

Før operationen skal du lave kiste røntgen eller fluorografi, et EKG, og blod og urinprøver. Det er muligt at afslutte en præoperativ undersøgelse på GMS Hospital i 1 dag. Præparativ forberedelse omfatter også følgende trin:

1. For at udelukke alkohol en uge før operationen må du ikke ryge, drikke eller spise fra formiddagens morgen.
2. 2-3 dage før interventionen, fjern fra diætprodukterne, der bidrager til forstoppelse og flatulens (slaggfri kost).
3. Det sidste måltid skal være mindst 8-10 timer før operationen.
4. Rensning af emalje eller præparat af tarmen med Fortrans

Hvordan udføres operationen?

Excision af rektal fistel udføres ved hjælp af forskellige teknikker, fra Gabriels operation til LIFT operation.

Radikal behandling af denne fistel involverer operationen, hvorved både den fistulous passage og den betændte anal krypter fjernes, hvilket er en permanent infektionskilde.

Sådanne operationer udføres imidlertid kun på en planlagt måde, og nødsager og dekompenserede comorbiditeter er indikationer for den primære operation, hvilket indebærer åbning og rehabilitering af det purulente hulrum.

Varigheden af ​​den radikale operation, som involverer fuldstændig fjernelse af infektionskilden i den adrektale fiber, afhænger af de individuelle karakteristika af det kliniske forløb af processen og de ledsagende sygdomme hos patienten. Hvis processen er i den akutte fase, er der purulent infiltrater og abscessdannelse, de bliver først dissekeret og grundigt renset, og derefter er inflammation elimineret ved konservative foranstaltninger og lokal antibakteriel terapi. Og først efter fuldstændig lindring af inflammation er spørgsmålet om en radikal operation for excision af fistelen og fuldstændig fjernelse af suppurativ fokus løst.

Typer af operationer anvendt til radikal behandling af rektal fistel:

• dissektion af den fistulous passage i lumen af ​​den analkanale;
• Gabriels operation
• excision efterfulgt af dræning til ydersiden;
• excision efterfulgt af suturing tæt;
• stramning ligatur;
• plast metode;
• LIFT operation.

Dissektion i lumen i den analkanale er en teknisk simpel metode, men det har betydelige ulemper. Efter en sådan dissektion lukker såret over fistlen nogle gange for hurtigt, og betingelserne for tilbagefald forbliver. Desuden kan integriteten af ​​den eksterne del af den analse sphincter efter en sådan operation kompromitteres.

Gabriels operation - består i udskæring af den fistulous passage fra den ydre åbning til bunden af ​​det purulente hulrum langs sonden indsat i dens lumen. Derefter udskæres huden, der støder op til fistelen og alle andre tilstødende væv påvirket af inflammation. I tilfælde af en enkelt fistulous passage uden cicatricial ændringer rundt efter dens excision, det resterende hulrum kan sutureres tæt. Hvis der ikke er tillid til, at der ikke er nogen betændelse, der spredes til de nærliggende væv, så er dræningen efter adskillelse tilbage i flere dage.

Ligatura metode - anvendes til høj ekstrasfinktal fistel. I dette tilfælde indføres ligaturen gennem bunden af ​​det purulente hulrum gennem den fistulous passage, hvorefter begge ender trækkes ud af endetarmen og fastgøres.

Plastmetoden indebærer, efter udskæring af den fistulous passage og fjernelse af purulente striber, afskæring af muskelslimhinden og bevægelse af den for at lukke fistelen. Prognosen for fistelbehandling er kun gunstig efter radikale operationer. Efter en sådan behandling sker der i tilfælde af det korrekte valg af interventionsmetode en fuldstændig helbredelse. Nedenfor er en video af fjernelse af fistel ved at stramme ligaturen.

Operation LIFT - er en moderne mikrokirurgisk teknik - ligation af fistelen i interphincter rummet, som gør det muligt at bevare analssens funktion og på en sikker måde fjerne fistlen. For at udføre denne operation er der lavet et meget lille snit (ikke mere end 1-2 cm) udenfor anuset, hvorved det ved hjælp af specialværktøjer er muligt at isolere, krydse og sy fistelpassagen i begyndelsen i det område, hvor analkirtlen er placeret. Dette eliminerer det primære fokus for infektion. Musklerne i anus forbliver upåvirket.

Alt du ønskede at vide om operationen for at fjerne en fistel i endetarmen

Fistel i endetarmen er en patologisk fistulous passage, der er placeret i fedtvævet placeret omkring det, som kan åbne både i lumen i endetarmen og på huden af ​​perineum. I mange tilfælde åbnes en sådan fistel spontant, nogle gange for at lindre patientens tilstand, udføres en operation for at åbne og hygge det, men den eneste passende måde at behandle den på er at udelukke en rektal fistel. I andre tilfælde er området for betændelse omkring endetarmen bevaret og uden radikal kirurgi kan denne patologi hjemsøge patienten i mange år.

klassifikation

Rectus fistel af naturen af ​​det fistulous kursus er opdelt i følgende typer:

Komplette fistler kaldes passager med to eller flere ydre åbninger, hvoraf nogle er placeret i lumen af ​​den analkanale, mens andre er placeret på huden nær anus. En fuld fistel i endetarmen kan have flere udtag, men i alle tilfælde er der en forbindelse mellem lumen i endetarmen og hudens overflade.

Ufuldstændig kaldes en fistel, hvor en fistuløs passage fra det perianale væv kun går til slimhinden eller kun til huden. Med andre ord er en ufuldstændig fistel en fistel, der kommunikerer med en slags blindpose, inden for hvilken en purulent proces udvikler og opretholdes.

Intern er fistlerne i endetarmen, som har en eller flere åbninger af den fistulous passage åbning kun i tarmlumen.

Ifølge placeringen af ​​åbningen i forhold til anus kan den rektale fistel være anterior, posterior og lateral. Ifølge lokaliseringen af ​​den analse sphincter ved intrasphincteric, transsincteric eller extrasphincteric. Intrasphincterus er fistler, hvis ydre åbning er placeret direkte i anal-sphincterområdet. Transsfincter fistler åbner uden for sphincteren, men deres fistulous passager passerer gennem det. Som regel er disse flere fistler, ledsaget af udviklingen af ​​ardannelse af de omgivende væv. Extrasphincter fistler påvirker ikke den analse sphincter. En fistel på samme tid bøjer enten rundt om det eller åbner på slimhinden i endetarmen uden at nå sphincteren.

Der er også en klassifikation, der opdeler rektalfistel i 4 vanskeligheder:

• 1 grad: enkelt fistulous kursus, ingen cicatricial ændringer;
• 2 grader: en enkelt fistelkanal, ar er dannet omkring sin ydre åbning, der er ingen purulente hulrum i form af lommer;
• 3 grader: smal udgangsåbning af den fistulous kanal eller flere fistulous passager åbner gennem en åbning, der er et purulent hulrum i det perianale væv;
• Grad 4: flere sår og infiltrerer omkring endetarm, flere fistulous passager, alvorlig cicatricial deformitet af perianal regionen.

Etiologiske faktorer

Hovedårsagen til dannelsen af ​​rektalfistel er paraproctitis. I næsten 90% af tilfældene bliver fistlen det sidste stadium af akut paraproctitis, når et purulent fokus forbliver efter akut betændelse i pararectalvævet.

I nogle tilfælde udvikler en sådan fistel efter operation for hæmorider, når kirurgen suturerer slimhinden, fanger muskelfibre. Hvis det i fremtiden ikke er muligt at undgå infektionens tiltrædelse, og udviklingen af ​​inflammation opstår, kan processen resultere i dannelse af en abscess og dannelsen af ​​en fistel.

Endvidere kan rektalfistel være en konsekvens af følgende forhold:

• fødselstrauma;
• gynækologiske manipulationer;
• klamydia;
• Crohns sygdom;
• maligne neoplasmer;
• syfilis;
• tuberkulose;
• divertikulær tarmsygdom;
• hernia endetarm.

Klinisk billede

Den akutte proces, hvor kun en rektalfistel er dannet, fortsætter med symptomer, som er karakteristiske for alle purulente processer: alvorlig lokal smerte, udvikling af ødem, forekomst af lokal hyperæmi, symptomer på forgiftning af kroppen. Efter åbning af læsionen, enten alene eller ved hjælp af primær operation, svækker symptomerne, men ikke fuldstændigt forsvinder.

Kronisk fistel er aldrig asymptomatisk. Sygdommen går væk med faser af remission og exacerbationer, selv efter at eksacerbationen sænker, oplever patienterne kløe og udledning af en purulent-syukrovichny eller purulent-serøs karakter. Udseendet af den fistulous åbning er et lille sår, der har tætninger langs kanterne.

Efter forværring bliver sygdommens manifestationer mere levende. Forværring indebærer en stigning i temperaturen, udseende og intensivering af smerte, udvikling af lokalt ødem.

Afføring og urinering kan blive brudt, puffiness kan strække sig til et skridt og underekstremiteterne.

Efter selvstændig åbning af abcessen eller efter rehabilitering ved hjælp af primær kirurgi, kan inflammation falde. I eftergivelsesfasen er sekretionerne knappe, men de observeres konstant, har en karakteristisk lugt og irriterer de omgivende væv. Lange eksisterende fistler fører til deformiteter af den analkanale, sphincter insufficiens, cicatricial ændringer af sphincter og perianal regionen.

diagnostik

Detektion af rectusfistler er ikke svært. Efter opdagelsen af ​​den ydre åbning i det rektale område med suppuration fra det til det korrekte valg af operationen er det imidlertid nødvendigt at afklare sin art og identificere de eksisterende komplikationer.

Ud over den generelle kliniske undersøgelse med henblik på at afklare diagnosen kan følgende undersøgelsesmetoder udføres inden valget af operationen:

• sensing;
• fistulografi;
• barium lavement;
• ultralyd diagnostik;
• koloskopi og rektoskopi;
• sphincterometry;
• computertomografi.

Fistelbehandling

Radikal behandling af denne fistel involverer operationen, hvorved både den fistulous passage og den betændte anal krypter fjernes, hvilket er en permanent infektionskilde.

En sådan krypter, som det kan ses på video, er et hulrum, hvor der er alle betingelser for eksistensen af ​​et suppurativt fokus. Sådanne operationer udføres imidlertid kun på en planlagt måde, og nødsager og dekompenserede comorbiditeter er indikationer for den primære operation, hvilket indebærer åbning og rehabilitering af det purulente hulrum.

Varigheden af ​​den radikale operation, som involverer fuldstændig fjernelse af infektionskilden i den adrektale fiber, afhænger af de individuelle karakteristika af det kliniske forløb af processen og de ledsagende sygdomme hos patienten. Hvis processen er i den akutte fase, er der purulent infiltrat og abscessdannelse, de bliver først dissekeret og grundigt renset, som det kan ses i videoen. Og så fjern inflammation med konservative foranstaltninger og lokal antibakteriel behandling. Og først efter fuldstændig lindring af inflammation er spørgsmålet om en radikal operation for excision af fistelen og fuldstændig fjernelse af suppurativ fokus løst.

Typer af operationer anvendt til radikal behandling af rektal fistel:

• dissektion af den fistulous passage i lumen af ​​den analkanale;
• Gabriels operation
• excision efterfulgt af dræning til ydersiden;
• excision efterfulgt af suturing tæt;
• stramning ligatur;
• plast metode.

Dissektion i lumen i den analkanale er en teknisk simpel metode, men det har betydelige ulemper. Efter en sådan dissektion lukker såret over fistlen nogle gange for hurtigt, og betingelserne for tilbagefald forbliver. Desuden kan integriteten af ​​den eksterne del af den analse sphincter efter en sådan operation kompromitteres.

Gabriels operation indebærer at skære den fistulous passage fra den udvendige åbning til bunden af ​​det purulente hulrum langs sonden indsat i dens lumen. Derefter udskæres huden, der støder op til fistlen og alle andre nærliggende væv, der er ramt af betændelse, som vist i de tilgængelige videoer.

I tilfælde af en enkelt fistulous passage uden cicatricial ændringer rundt efter dens excision, det resterende hulrum kan sutureres tæt. Hvis der ikke er tillid til, at der ikke er nogen betændelse, der spredes til de nærliggende væv, så er dræningen efter adskillelse tilbage i flere dage.

Med høj ekstrasphincter fistel ved hjælp af ligatur teknik. Samtidig indføres ligaturen gennem bunden af ​​det purulente hulrum gennem den fistulous passage, hvorefter begge ender trækkes ud af endetarmen og fastgøres.

Plastmetoden, efter udskæring af den fistulous passage og fjernelse af purulente striber, indebærer afskæring af muskuloskeletale klapper og bevægelse af den for at lukke fistel.

Prognosen for fistelbehandling er kun gunstig efter radikale operationer. Efter en sådan behandling sker der i tilfælde af det korrekte valg af interventionsmetode en fuldstændig helbredelse. Nedenfor er en video af fjernelse af fistel ved at stramme ligaturen.

Fistel efter kirurgisk restaurering

Der er en kategori af sygdomme, som ikke synes at udgøre en stor trussel mod helbredet, men samtidig er det ekstremt ubehageligt og banker patienten ud af livets normale rytme. En typisk repræsentant for denne gruppe er en rektal fistel. Hvem ved om ham førstehånd, er enig i at have oplevet alle "charme" af denne sygdom for dig selv.

Hvad er rektalfistel og hvorfor opstår det

En fistel er en åbning (fistel) åbning til ydersiden eller ind i et hul organ, gennem hvilket væske passerer (pus, blodigt slimhindeindhold osv.). Hullet er forbundet med hulrummet, oftest af en inflammatorisk natur, ved hjælp af epithelets beklædning.

Hvad angår rektumets fistel, er det faktisk en kronisk purulent proces (paraproctitis), som åbnes uafhængigt udad eller ind i dens lumen. Denne proces er placeret i pararectal (peri-rectal) fedtvæv og er resultatet af dets forskellige sygdomme:

• akut paraproctitis;
• skade;
• desintegrerende tumor;
• tuberkulose;
• ulcerativ colitis;
• operationer på tarmene.

Udviklingen af ​​paraproctitis bidrager til analfeber, hæmorider, og de opstår igen hos personer, der lider af forstoppelse, fysisk inaktivitet og er hyppige "ledsagere" af alkoholelskere og tilhængere af ikke-traditionel seksuel orientering. Mere end 80% af patienterne er mænd.

Nogle gange kan det også skyldes langvarig diarré efter operationer på tarmene, når der er irritation af anusens hud, revner, inflammation - paraproctitis.

Hvad er fistler

Rektale fistler er af 2 typer:

1. fuld, når der er to huller: en åbner sig nær anus, den anden i tarmens lumen;
2. ufuldstændig, idet de kun åbnes indad eller udad, de er opdelt i interne og eksterne.

Ufuldstændige indre fistler forekommer ofte som følge af desintegration af tumoren, intestinal tuberkulose og selv når en rektal biopsi udføres unprofessionelt med dyb skade på dets væg og spredningen af ​​tarmmikroflora til pararectal væv.

Symptomer på sygdommen

Hvis sygdommen skyldes akut paraproctitis, vil symptomerne være som følger. Der er alvorlig smerte i anus, hævelse, sværhedsbesvær, feber. Det kan vare fra flere dage til 1,5-2 uger, så kommer reliefen. En absces går ud, pus strømmer gennem et hul i analområdet eller fra anus med afføring. Samtidig er der lindring - smerten falder, kroppstemperaturen normaliserer.

Smerterne falder gradvist, men der opstår en anden problemer - udledning. De kan have en ubehagelig hæmmet lugt, irritere huden omkring anusen, forårsage kløe, brænding og kræve hyppige hygiejneprocedurer.

Når en fistel udvikler sig som resultat af tuberkulose eller intestinale tumorer, udvikler smerte syndromet gradvist, og slim eller blodig udledning fra anus forbinder det.

Tip: I tilfælde af problemer i anusområdet skal du straks kontakte en specialist. Forsinkelse kan føre til komplikationer, der kræver langvarig behandling.

Undersøgelse og diagnose

Når en patient vender sig til en prokolog med de indikerede klager, begynder undersøgelsen som hovedregel ved en digital undersøgelse. Det giver dig mulighed for at bestemme bredden af ​​lumen, tilstedeværelsen af ​​infiltrater, smerte. Derefter udføres en rektoskopi - en inspektion af den nedre del af et spejl. Derefter, efter speciel forberedelse, gives patienten en sigmoidoskopi - en undersøgelse af endetarm og sigmoid kolon. Infiltrater, tumorer, polypper og fistulous åbninger er bestemt.

Hvis der er et nederlag for tuberkulose, er tumor, ulcerativ colitis, patienten planlagt til en udvidet undersøgelse - irrigoskopi, fibrokolonoskopi.

En koloskopi udføres også for hæmorider, med undtagelse af tilfælde af akut trombose af hæmorrhoide vener, fordi hæmorider ofte kompliceres ved kronisk paraproctitis og selv producerer blodig udledning og smerte.

Anvend specielt til fistelforskningsmetoder: sondering, prøve med indføring af farvestof, fistulografi, ultralydografi. Ved sonderingen sættes en tynd sonde med en afrundet ende ind i fistelåbningen, og den fistulous passage undersøges omhyggeligt. Ved hjælp af en sprøjte introduceres en opløsning af methylenblåt i det eksterne fistelforløb, og rektoskopi udføres. Hvis det blå kommer ind i lumen, så er fistelen fuld.

Fistulografi er en røntgenkontraststudie, når et specielt kontrastmiddel introduceres i åbningen, tages der fotografier. Ifølge dem kan man dømme retningen af ​​fistelbanen og placeringen af ​​det purulente hulrum. Denne undersøgelse skal udføres før operationen.

Ultralyd billeddannelse, ved lokal teknologi med indførelsen af ​​en stangsensor i det rektale lumen, er ret informativ.

Behandlingsmetoder

Fistelbehandling er kirurgisk. Hovedmålet er at blokere bakteriens indføring i hulrummet, dets rensning og excision (fjernelse) af fistelkurset. Der er mange teknologier med excision kirurgi, deres valg afhænger af hvilken slags fistel - på naturen, formen og placeringen af ​​det purulente hulrum.

Patienten får anæstesi, fordi indgrebet i analområdet er meget smertefuldt, og novokaininfiltrering giver ikke fuldstændig bedøvelse og kan forværre den inflammatoriske proces.

Når en fistel er resultatet af en tuberkulose eller kræft, udføres resektion af endetarmen eller sigmoid kolon, eller venstre sidet hemikolektomi er fjernelsen af ​​hele venstre kolon. Før og efter operationen kræves antiinflammatorisk behandling - antibiotikabehandling.

Tip: Forsøg ikke at behandle fistlen selv ved hjælp af urter og andre folkemægler. Dette vil medføre tabt tid, og årsagen til sygdommen vil ikke blive elimineret.

Postoperativ periode

Den postoperative periode efter fjernelse af endetarmsfistellen har sine egne egenskaber. Det tager tid at helbrede det rensede hulrum og fistulous passager og fylde dem med arvæv. Denne periode er opdelt i 2 faser: ambulant og ambulant.

Stationær periode

De første dage, når patienten er på hospitalet, sættes han på et damprør, analgetika, antibiotika foreskrives, og bandage udføres. Fra 2. dag er der tilladt mad - sparsom og let fordøjelig mad i et lurvet look, rigelig drink. Sessile bade med en varm antiseptisk opløsning, anæstesiske salver, om nødvendigt afføringsmidler, antibiotika er ordineret. Længden af ​​hospitalsophold efter indgrebet kan være anderledes - fra 3 til 10 dage, afhængigt af operationsvolumen.

Ambulant periode

Fistelens helingsproces er lang, udladningen kan vare op til 3-4 uger. Anbefales også sessile varmt bad 1-2 gange om dagen med decoctions af urter eller specielle antiseptika, og så lukker såret med sterilt gasbind med bakteriedræbende salver. Badeværelser skal tages efter hver afføring.

Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde fiber, flydende, så afføringen er blød og beskadiger ikke det helbredende sår. Det er nødvendigt at udelukke alkohol, krydrede retter, et langt ophold i en siddestilling. Du kan ikke gøre hårdt arbejde, løfte vægte mere end 5 kg. Alt dette bidrager til stagnation af blod og dårlig sårheling. Disse er kun generelle anbefalinger, og den enkelte giver lægen til hver patient.

Rektal fistel - en alvorlig patologi, der fører til komplikationer, gentagelse og endda malignitet (transformationen af ​​celler til maligne). De behøver kun kvalificeret behandling fra en prokolog.

Vi anbefaler dig at læse: laparoskopisk tyktarm resektion

Fistler (de er fistler) i endetarmen er kanaler, der dannes fra hudens overflade til endetarmen, ledsaget af suppuration af vævene ved siden af ​​tarmen.

Diagnose: Rektal fistelbehandling uden kirurgi:

Enhver behandling kan ikke udføres uden lægeligt tilsyn og afhænger af årsagerne til sygdommen og patientens tilstand. For at stoppe en infektion og et smertefuldt syndrom - udpeges antiinflammatoriske midler (antibiotika) og anæstetika. Lægen kontrollerer behandlingsforløbet, hvis det ikke giver resultater, er kirurgisk indgreb ordineret.

Rektal fistel: behandling ved kirurgi.

Kirurgisk indgreb forekommer sædvanligvis under generel anæstesi.

Kirurgen udskåret fistelen og de tilstødende væv underkastet sygdommen. Sårheling efter kirurgi tager normalt omkring en uge. Kirurgi fører næsten altid til en fuldstændig afgivelse fra sygdommen.

Komplikationer, der kan true patienten: genoptagelse af fistel og blødning. Procentdelen af ​​disse faktorer er lille.

Når en fistel i endetarm forekommer i et spædbarn, kan operationen udskydes indtil en og et halvt år, hvis der ikke er komplikationer, og den generelle tilstand er normal.

I den postoperative periode skal du gå til lægen igen, hvis du har svær mavesmerter, feber, smerte under vandladning og andre tegn på infektion, problemer med gas eller afføring, forstoppelse.

Perioden for postoperativ rehabilitering:

I gennemsnit tager en hel genopretning efter udskæring af fistlen flere uger. Normalt ordinerer lægen en kost, der skal følges de første par dage, indtil såret helbreder. Kost anbefales til at give patienten ingen afføring for at undgå bakterier i såret. Såret efter fjernelse af fistel vil helbrede meget hurtigere, hvis du skaber fred for det.

Funktionen af ​​excision af fistler er ikke den nemmeste, og vi anbefaler, at du først diskuterer detaljerne med din læge for din ro i sindet. Find ud af i forvejen om de forberedende foranstaltninger og hvad vil vente på dig efter operationen. Hvis lægen antager, at du vil opleve smerter i anusen, får du et bedøvelsesmiddel i nogle dage.

Efter fisteludskillelsesproceduren er vandprocedurer normalt tilladt i rehabiliteringsperioden, et bad i siddestilling anbefales tre gange om dagen og efter hvert besøg i toilettet. Øget hygiejne er ordineret for at forhindre infektioner i at komme ind i helbredende væv.

Til den sædvanlige rutine af dagen kan patienten vende tilbage efter ca. tre uger fra operationen. Overvejet en sund person efter to måneder.

Efter kirurgisk gentagelse af sygdommen ses nogle gange, men sådanne tilfælde er yderst sjældne, men dette scenario kan ikke udelukkes.

Tag en henvisning fra lægen til en ny undersøgelse for at kontrollere den postoperative periode. Som regel udføres en sekundær undersøgelse efter nogle få uger, hvis der ikke tidligere er konstateret komplikationer.

Typer af fistel direkte passage

Fistel direkte passage er opdelt i:

1. fuld, med åben udgang;
2. ufuldstændig, med lukket ekstern åbning;
3. indre, med adgang til kammeret i endetarmen.

Den mest almindelige åbne fistel i endetarmen. I det mindste søger syge mennesker lægehjælp præcist i tilfælde af dannelsen af ​​en ekstern åbning. Den første fase af sygdommen er en ufuldstændig fistel, som uddyber tykkelsen af ​​slimhinden i det analse sphincter område. Dette felt er gradvist fyldt med slimhinde sekretioner med en høj koncentration af patogene mikroorganismer. Som et resultat af denne mikroflora's livsvigtige aktivitet smelter vævene gradvist. Dette fører til det faktum, at udefra i skridtområdet vises en åben fistel. Interne typer er sværest at diagnosticere.

Symptomer på anal fistel i endetarmen

I processen med at udvikle den patologiske proces begynder patienterne at føle nogle af de symptomer og tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i dette område. Blandt symptomerne på rektal fistel er mest karakteristiske:

• smerte af akut pulserende natur, som stiger i en siddestilling;
• irritation, hævelse og rødme i huden omkring anusen;
• output af purulent og blodigt indhold
• hyppig forstoppelse og smerte under afføring
• under en forværring kan kropstemperaturen stige, og symptomer på generel forgiftning kan forekomme.

Til diagnose er visuel inspektion og digital rektal undersøgelse ofte tilstrækkelige. Men i nogle tilfælde er der vist yderligere kliniske undersøgelser for at afklare placeringen og dybden af ​​den inflammatoriske ende-til-ende proces. Under laboratorieundersøgelsen er det vigtigt at identificere:

1. seksuelt overførte infektioner, kan de ofte blive årsag til fisteludvikling i det rektale område;
2. kroniske inflammatoriske sygdomme i små og tyktarmen;
3. divertikulose og Hirschsprung sygdom;
4. onkologiske og godartede tumorer.

Beregnet tomografi, røntgenundersøgelser, sigmoidoskopi, ultralydundersøgelser kan ordineres.

Hvad kræver rektal fistel behandling?

Som bemærket ovenfor er behandlingen af ​​fistel i det rektale område kun muligt ved kirurgi. I forberedelsesperioden for kirurgi udføres generel antiinflammatorisk behandling. Hvis du ikke eliminerer årsagen til udviklingen af ​​denne defekt, er sandsynligheden for tilbagefald af den patologiske dannelse af en fistel høj.

Hvilken rektal fistel kirurgi vil hjælpe med at eliminere helt?

Der er flere muligheder for kirurgisk indgreb i fistel direkte passage. Blandt dem er de hyppigst anvendte:

1. udskæring af fistel;
2. ligatur teknik;
3. patchwork teknik;
4. anvendelse af fibrinlim;
5. biologisk plastik.

Excision i endetarmsfistlen er den enkleste kirurgiske teknik. Det bruges til omkring 95 procent af syge mennesker. Lægen eksponerer simpelthen det ændrede fistelvæv og syder det sammen for en komplet accretion af sin væg. Inden for 2 måneder dannes et ar af bindevæv på interventionsstedet.

Ligaturteknik kræver flere kirurgiske indgreb. Men samtidig bevares det naturlige muskuløse og slimhindevæv.

Teknikken til at anvende en klap er, at kirurgen under kirurgi tager en hudflap fra området omkring anusen, og ved at bruge dette væv lukker fistelhulrummet.

Brugen af ​​fibrinlim er ikke et kirurgisk indgreb. Efter fremstilling af patienten indføres en forbindelse i fistelhulrummet, hvilket stimulerer hurtig granulering af dets vægge og fuld overgrowth. Normalt holder effekten i 15 til 20 måneder, hvorefter en gentagen procedure er nødvendig.

Biologiske proteser i øjeblikket er ikke ret succesfulde. Den anvendes kun i tilfælde af komplicerede fistler, hvor det ikke er muligt at udføre en operation for at punktafleje sine vægge.

Efter operationen

Det anbefales at ordinere et bedøvelsesmiddel efter operation for en rektal fistel. Bredspektret antibakterielle midler anbefales til personer med nedsat immunforsvar. Risikoen for at udvikle postoperative komplikationer kan reduceres ved hjælp af antiinflammatoriske sygdomme.

Normalt er den postoperative periode ca. 3 dage. Efter denne periode kan en syge, forudsat at der ikke er komplikationer, begynde at arbejde, hvis det ikke er forbundet med tung fysisk anstrengelse. I de første seks måneder efter operationen anbefales lette arbejde og regelmæssig fysioterapi.

I de første seks uger ordineres en særlig diæt, hvilket ikke komplicerer dannelsen og udslippet af afføring fra tarmen. Hvis det er nødvendigt, kan naturlægemidler til afbalancering anvendes. Brug sterile gasbindinger til at beskytte såroverfladen. Efter hver afføring er det nødvendigt at vaske såroverfladen med en opløsning af furacillin eller hydrogenperoxid.

Nødlægehjælp kan kræve en tilstand, hvor følgende symptomer opstår:

• omfattende blødning
• øget smerte syndrom;
• stigning i kropstemperatur til 38 grader celsius og derover;
• kvalme og opkastning
• langvarig forsinkelse i tarmbevægelsen ledsaget af abdominal afstand
• besvær med vandladning
• udledning af purulent indhold
• udvikling af arvæv i overskud.

Hvad er rektal fistel?

Fistel eller rektalfistel (fistulae ani et recti) er en alvorlig patologi forbundet med dannelsen af ​​purulente passager gennem bindevæv i den direkte del af tarmen. Udgangen af ​​de fistulous tunneler kan ende i perioplastisk væv. Disse er ufuldstændige interne fistler. Gangene er ofte åbne og åbne gennem huden i anus-zonen såkaldt komplet ekstern fistel.

Tidlig behandling af fistler beskytter patienten mod mange konsekvenser

Rektal fistel opstår som regel som følge af pararektal abscess i endetarmen, der har et medicinsk navn - paraproctitis. Fistler kan kvalificeres ved placering og prævalens.

Normalt er der fuldstændig fistel. De har to huller på begge sider: indløb og udløb. Der er fistler med flere indgange. Ufuldstændige fistler med en indgang bliver ofte fuldvundne på grund af den gradvise dominans af mikroorganismer i dem.

Inficerede vævsceller mister deres tone og bliver gradvist ødelagt: der er et gennembrud af fistel ud med adgang til hudoverfladen omkring anus. Udseendet af fistulous åbninger i anusområdet kan være forbundet med sådanne sygdomme:

• divertikulitis (betændelse i tarmens foring)
• rektal tuberkulose
• syfilis
• klamydia
• Crohns sygdom
• aIDS

Hvad er farlig rektal fistel, hvad kan konsekvenserne være?

Fistler, der ikke har været behandlet i lang tid og er gået i kronisk form, er fyldt med mange generelle komplikationer: fra de purulente processer af blodinfektion til muligheden for udvikling af carcinomer (kræft tumorer) af de analkanaler. Ubehandlede analfistler kan føre til ardannelse, hvilket forårsager smerte under afføring og gas.

Hvordan man identificerer rektal fistel: symptomer

Komplette eksterne fistler optræder visuelt: På huden omkring anuset, og dels på balderne, palperes en eller flere tætninger af væv med et indre lumen.

Gennem denne passage observeres udledning af pus, slim eller infiltration. På steder hvor fistelblade forlader huden bliver våd, blødgjort, mister den sin naturlige turgor på grund af maceration. Ved palpation af endetarmen opdages en fistellignende åbning i form af en tragt.

Tilstedeværelsen af ​​ufuldstændige indre fistler hos patienter forårsager en følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i anus. Med utilstrækkelig infiltration fra fistulens hulrum føler patienter:

• smerte og ubehag i anusområdet
• forsinket afføring og vandladning
• udledning fra endetarm (pus, infiltrere, slim)
• irritation og rødme i huden omkring anus og del af skinkerne
• feber, kulderystelser

Fistel i endetarmen i et barn: årsager

Parapraktisk fistel efter paraproctitis: Årsager til udseende

Paraproctitis er hovedårsagen til rektal fistel. Der er inflammation af adrectal rektal fiber med infektion gennem analkirtlerne og den beskadigede slimhinde.

Den inflammatoriske proces overføres gennem de tilstødende syge organer. Oftest ledsager paraproctitis følgende sygdomme:

• ulcerativ colitis
• Crohns sygdom
• betændelse i prostata og urinrør
• kvindelig genital inflammation
• bækken osteomyelitis

Anusfistler kan forekomme på grund af:

• kører paraproctitis
• komplikationer af paraproctitis operationer
• mislykket kirurgisk åbning af paraproctitis
• spontan åbning af paraproctitis

Rektalfistel - behandling uden kirurgi derhjemme

VIGTIGT: Klager over smerte og ubehag i rektalområdet er grunden til at kontakte en prokolog for konsultation.

• Symptomer på rektumets fistel forårsager stort ubehag i patientens liv. Det kan ikke helbredes derhjemme, der er ingen universelle midler til cicatrization af fisteltunneller. I hjemmet kan du kun lindre patientens tilstand ved hjælp af narkotika og traditionel medicin: salver, urtekrem og gebyrer.
• Folkerecept er udviklet over tid og er blevet testet på mere end en generation af mennesker. Salver og pudder lindre smerter, rense og desinficere huden, fjern inflammation i områderne af fistel gennembrud.

Mange mennesker bruger medicin til at lindre tilstanden.

Anus fistel - behandling derhjemme

• Brug af medicin i hjemmet er ikke en løsning på problemet med rektal fistel. Smertepiller, antispasmodiske og antiinflammatoriske lægemidler lindrer kun symptomerne på anusfistel i et stykke tid.
• Derefter begynder forværringen af ​​sygdommen igen og kræver øjeblikkeligt besøg hos lægen. Efter at diagnosen er afklaret, opbygges en algoritme til behandling af patienten afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
• I første fase er antibiotika ordineret til at undertrykke infektionsprocessen og lægemidler, der lindrer patientens tilstand - modpaspasmodik, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Derefter kræves kirurgi efter gennemførelse af en række nødvendige tests og en fuld undersøgelse.

For dybtgående diagnose af sygdommen anvendes metoder:

• sphincterometri (vurdering af arbejdstilstanden af ​​anusens sphincter)
• irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmene)
• computertomografi (røntgenundersøgelse af tarmen)
• fistulografi (roentgenoskopisk undersøgelse af fistulous passager ved anvendelse af radiopaque stoffer)

Folkemedicin til behandling af endetarmsfistel

Der er populære opskrifter for at lindre patientens tilstand med ekstern perforering af fistelen. Del nogle.

Lotion med urt St. John's wort

Proceduren med lotion af Hypericum urt hjælper fjernelse af pus fra fistelåbningen. Regelmæssig anvendelse af urtekomprimerer til det ømme sted lindrer betændelse og irritation, hjælper med at rydde passagen, fjerner kløe og smerter.

1. Tre spiseskefulde finhakket råmaterialer - Urter af Hypericum perforatum dampede 200 ml kogende vand.
2. Insistere på et dampbad i 5-7 minutter.
3. Parboiled græsgrav spredt på et stykke linnedstof.
4. Lotionen påføres i varm tilstand til det betændte område og dækkes med et stykke cellofanfilm.
5. Proceduren udføres dagligt indtil fuldstændig afladning af pus.

Lotion med mumie og aloesaft

1. Forbered en 3% vandig opløsning af mumie: 3 ml mumie opløses i 100 ml varmt renset eller kogt vand.
2. I avl tilsæt en spiseskefuld saft fra bladene af 3-årige aloe.
3. Opløsningen fyldes rigeligt med et stykke gasbind og påføres et purulent ild.

Loot fra Kombucha med plantain rødder

1. En spisesked af plantainens rødder koger i 200 ml vand.
2. Efter afkøling tilsættes 200 ml te svamp til bouillon.
3. Gazet klud fugtet med medicin, lidt presset og påført i form af lotion til udgangen af ​​den fistulous åbning.

Varme sessile bade med infusioner af egebark, kamilleblomster og calendula, salvieblader hjælper med at lindre betændelse og irritation af huden omkring anus.

Salve til behandling af rektal fistel

Urte salve hjælper med at rense den betændte overflade af huden omkring den fistøse åbning, fjern puffiness, fjern rødmen og irritation. I almindelighed har salven en positiv virkning og helbreder den fistulous tunnel.

1. Urte ingredienser: eg bark, vand peber græs, linfrø blomster anvendes i lige store mængder. 2 spsk af urteblanding er finmalet, for dette kan du bruge en elektrisk kaffekværn.
2. Urtepulver hældte to spiseskefulde smeltet svinekød frisk Smaltsev.
3. Salve opbevares i ovnen med en minimumstemperatur på 3 timer.
4. Gaastampe imprægneres med salve og påføres den inflammatoriske nidus i 5 timer, så ændres tamponen til en ny.

Rektal fistel kirurgi: anmeldelser

Rektangulær fistel kan ikke selvoptagelse. Patologi er ikke acceptabel til konservativ behandling. Medikamentbehandling og -procedurer i form af bade, kompresser og lotioner lindre patientens lidelser i en kort periode.

Dette bør tages i betragtning i komplicerede former for sygdommen, når fistel passerer gennem muskelvævet i anusens sphincter, de såkaldte trans- og ekstra spinalfistler.

VIGTIGT: Fistler i endetarm er ikke tilbøjelige til at fuldføre heling uden kirurgi.

Opgaver i kirurgisk behandling af endetarmsfistel

1. Fjernelse af intern fistulous åbning.
2. Åbning og fjernelse af det adrektale abscessfokus.
3. Excision af den fistulous passage.
4. Anvendelsen af ​​minimal virkning på den eksterne sfinkter af anus for at forhindre tab af dens præstationer.
5. Postoperativ konservativ sårheling med minimal ardannelse.

• Operationen til fjernelse af anus fistel udføres under generel anæstesi. Såret efter udskæring af fistelen heler normalt hurtigt. I 5-7 dage afgives patienten, hvis helingsprocessen går efter planen og uden komplikationer. I de første timer efter operationen er smerter i sårområdet mulig.
• Efter fjernelse af fistelen er patienten ordineret et kompleks af lægemidler til intern og lokal anvendelse i form af suppositorier, salver, sårhelende lægemidler og antiinflammatoriske tabletter. Patienten er under lægeovervågning indtil fuld genopretning.
• I den postoperative periode er det vigtigt at udføre hygiejneprocedurer. Tilladt at tage et bad og sidde ned bad med urte infusioner af kamille, calendula, salvie, eg bark. Badeværelser anbefales efter hver afføringshandling.
• Anmeldelser af patienter, der gennemgår sådanne operationer, for det meste positive. Som regel udholder alle patienter operationen godt og er fuldstændigt helbredt. Ca. 2 uger efter operationen vender patienten tilbage til sit daglige liv, og der opstår en hel kur omkring 6 uger.
• En lille procentdel af patienterne har et tilbagefald af sygdommen. Komplikationer efter operation i form af blødning, langsom sårheling og inflammatoriske processer forekommer også. Sådanne situationer er ret sjældne. I sådanne tilfælde er yderligere behandling foreskrevet.

Ernæring efter fjernelse af rektalfistel

Hvad skal ikke spise:

• stegte fødevarer
• røget kød
• svampe
• fed og konserves
• krydret og salt mad
• sort brød
• fuldmælk
• grøntsager og frugter, der forårsager putrefaktive processer og gasdannelse: radise, radise, ærter, bønner, bønner, kål, spinat, sorrel, druer, rosiner
• frisk wienerbrød
• kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer

Anbefalede retter:

• flydende og pureed supper med grøntsager og ikke stærk kød bouillon fra hvidt fjerkrækød
• dampede kødboller, patties, zrazy fra grøntsager, fisk eller kød
• alle slags flydende grød: havregryn, ris, boghvede, hvede, majs med et lille stykke smør
• fedtfattige mejeriprodukter: kefir, ryazhenka, cottage cheese, yoghurt
• brød i form af tørrede skåle, kiks

Hvad er rektal fistel, bortskaffelsesmetoder, video:

Smertelindring

Det er nødvendigt at fjerne smerter efter operationen i den kommende uge. Smerter lindre forskellige stoffer. Disse kan være:

• medicin til intravenøs administration
• gasanæstetika.

Lokale blokader anvendes også:

• med epidural anæstesi, central blokade af segmentet;
• spinalbedøvelse.

Rehabilitering efter operation indbefatter undertiden anæstesi, som kontrollerer patienten selv. I dette tilfælde indfører en særlig elektronisk anordning til pumpning af væsker med en vis hastighed indstillet af lægen et farmaceutisk præparat i kroppen på en af ​​to måder:

Patienten har ret til at øge dosen af ​​medicin i tilfælde af mangel på medicin fra den justerede pumpe selv ved at trykke på en speciel knap på enheden. Enheden kan også overvåge koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet for ikke at føre til overdosis. Processen styres af det medicinske personale, men apparaterne selv kan placeres på skulderen og gå med dem. Så på det næste møde med patienten ser specialisten på mængden af ​​yderligere bedøvelse og justerer hele processen i overensstemmelse med de opnåede data.

Tilstrækkelig analgesi til den postoperative periode giver en forbedring af den generelle tilstand, normaliserer tarmperistaltikken, genopretter uafhængig vandladning og gør det muligt at fuldstændig ligere. Desuden giver god analgesi i den postoperative periode dig mulighed for at undgå komplikationer hos ældre patienter og hos patienter med samtidig hjerte-lungesygdomme.

Brug af smertestillende midler er nødvendig for lettere postoperativ overførsel

forbindinger

Behandling af paraproctitis efter operationen omfatter bandage. De produceres dagligt. Den første dressing udføres 24 timer efter operationen. 10-20 ml Vishnevsky flydende salve injiceres i endetarmen gennem damprøret, og røret fjernes. Derefter fjernes tamponen, der indføres i endetarmen, efter at der er rigeligt fugtet med hydrogenperoxidopløsning, også fjernet. Huden af ​​perineum omkring såret behandles med en 2% alkoholisk opløsning af iod. Under en strøm af hydrogenperoxid fjernes tamponer gradvist fra perinealskader.

I tilfælde af sårlukning eller bevægelse af slimhinden i det distale rektum er særlig omhyggelig kontrol af sårtilstanden nødvendig.

regime

Den aktive behandling af patienter i den umiddelbare postoperative periode bidrager til genoprettelsen af ​​hæmodynamik, respirationsvolumen, normaliserer vandladning, forbedrer sårhelingsprocessen, genopretter kropstonen. Moden for patienten vælges afhængigt af typen af ​​adjudes sygdom:

• Patientens behandling efter operation for akut adrektabscess er aktiv. Efter alle typer kirurgiske indgreb får patienten at komme ud af sengen på den anden dag. Restriktioner kan skyldes ønsket om at undgå tidlige trang til at afværge. Derfor kan patienten op til 3-4 dage efter operationen kun stå op og gå rundt om afdelingen, vaske, gå på toilettet eller på påklædningsrummet;
• Behandling af patienter efter operation for kronisk paraproctitis er generelt aktiv, men i detaljer afhænger af metoden til kirurgisk indgreb. Seng hviler fra 1 til 7 dage. Begrænsning i tilstanden kan skyldes en metode til kirurgisk indgreb. Når den rektale sphincter sutureres, er den tidlige aktive tilstand upraktisk. Patienter, der har gennemgået kirurgi uden sfinering af sfinkter, kan overføres til den generelle dosis fra den anden dag.

Efter operationen anbefales patienten sengeluft.

diæt

Genopretning efter kirurgi nødvendigvis forbundet med ændringer i kosten. Efter operation for adrekt abscess bør dietten begrænses til slaggfri produkter i de første tre dage, og mad indeholdende det mindste antal slaggdannende produkter i de følgende dage. Tilladt en stor mængde væske, undtagen følgende drikkevarer:

Viser fraktionskraft. anbefales:

• ret flydende grød;
• bouilloner;
• æg;
• hytteost;
• noget magert kød og fisk, dampet
• mad rig på fiber.

Fra 4 dage kan diætet gradvis udvides, hvilket giver normalisering af afføring. Forbudt i op til 3 måneder:

• krydret mad;
• frugter undtagen bagt æbler;
• krydderier;
• krydderier med peber, løg, hvidløg;
• dåse mad;
• alkohol.

I rehabiliteringsperioden anbefales det at forbruge for det meste flydende mad.

Lægemiddelterapi

Sådan behandles paraproctitis efter kirurgi ved hjælp af lægemidler, klart efter indikationer. Antibiotika anvendes i de første 5 dage - de bidrager til lindring af akut inflammatorisk proces. Så hvis der er brug for antibiotikabehandling, tages der hensyn til såning af purulent udledning, bakteriens følsomhed over for antibiotika og patientens temperatur efter operationen. Der er anmeldelser, der i nogle tilfælde i det område, hvor der var en operation, dannes en tætning, og der er en tung udledning fra såret. I disse situationer er antibiotika normalt ordineret, og i værste fald starter kirurgen igen sin virksomhed. Anvendelsen af ​​sedativer og tonics, kardiovaskulære og antihypertensiva lægemidler, antiseptika og uroseptikov er strengt reguleret af patientens tilstand.

Postoperativ sagsbehandling under fistelfjernelse

Postoperativ sagsbehandling er afhængig af følgende faktorer:

• type kirurgisk indgreb
• hvordan relaterer den fistulous passage til sphincter fibre;
• hvor meget den cicatricial proces er udviklet i anus og langs det fistulous kursus;
• Tilstedeværelsen af ​​hulrum med pus i de nær-rektale rum med fiber;
• slags fistel.

Vedligeholdelse af de syge efter operationen for intra-sphincter type fistel

Uanset hvilken type operation, er patienterne på bed resten i løbet af den første dag, den første dressing udføres den næste dag og derefter dagligt. Midler, der forsinker stolen, foreskrive ikke. Fra 3 dage giver vaselinolie 30 ml 2 gange om dagen, og på den fjerde dag sætter de en rensende enema. Herefter overføres patienterne til en mere udvidet kost. Før patienten tager et almindeligt bad eller et stigende bad bidet, anvendes dressinger med 10% NaCl opløsning i 3-4 dage, og derefter med Vishnevsky salve. Sædvanligvis i 5-6 dage dækkes såret i den analkanale og perineum med et velmærkede granulationsvæv. På dag 7-8 udleveres patienter til ambulant opfølgning.

Behandling af patienter efter operation for endokrine fistler

Ligation begynder at gøre 24 timer efter operationen for at fjerne paraproctitis. I sengen skal du forblive den første dag, og hvis du har fået en fistel skåret ud, når du sutter bunden af ​​såret eller hvis den er delvis suget, dræner de også hulrummet med pus - en ekstra dag. Midler, der forsinker afføring, ikke foreskrevet. Den første stol kaldes en tællerbrønd på dag 4 efter forud forskrivning af vaselinolie. Yderligere styring af denne gruppe af patienter har ingen egenskaber. Patienter udledes normalt hjemme i 10-12 dage.

Fistel fjernelse er en kirurgisk procedure.

Vedligeholdelse af patienter efter operation af ekstrasfinkterfistel

Typen af ​​referencen i dette tilfælde er forbundet med fistelens kompleksitet. Efter udskæring af fistelen, der ledsager lukningen af ​​stumpen i perineal såret og den bageste sphincterotomi af den doserede type, er sengetidens varighed 6-7 dage. På dette stadium får patienterne et middel til at sikre stolen; Fra 6-7 dage skal patienter anvende vaselinolie, 30 ml 2 gange om dagen; med trang til at afværge har brug for en enema rensning handling. Afførelsens handling går forud for overgangen til det generelle regime og udvidelsen af ​​patientens kost.

Ligation begynder at gøre 24 timer efter kirurgen, så - hver dag. Fra 3 dage i tarmene spændes tamponer ikke. Patienterne udledes 20-22 dage. Skader i anus til denne gang heler helt. Når fistlen udskæres med suturering af sphincteren, observeres sengeluften i 5 eller 6 dage, hele tiden giver de midler til at forankre stolen. Efter denne periode, foreskrevet vaselin olie og, hvis der er et ønske om at defekte, lægge en rensende enema. Sting til sår på hudoverfladen fjernes på dag 8-9. Patienterne kan aflades på 16-18 dage efter kirurgens arbejde. Hvis fistulen blev dissekeret og plastisk bevægelse af slimhinden i den distale rektum blev udført, blev der vist 6-7-dages liggende hvile. På dette tidspunkt forsinket afføring med posterior midler. På den 5-6de dag er anvendelsen af ​​vaselinolie vist, med trang til at defecere gør en rensende enema. Efter den første afføring er postoperativ ledelse typisk. Dagligt under dressinger overvåges levedygtigheden af ​​den fortrængte slimhindeklap. Inpatient ophold er estimeret til 16-18 dage.

Efter udskæring af en fistel med en ligatur

I dette tilfælde observeres sengeluften i 3 dage, og ingen midler til forsinkelse af tarmbevægelsen er foreskrevet. Fra 4 dage ordinerer vaselinolie og med trang til at aflevere gør en flod for rensning. Når dressinger er nødvendige for at overvåge tilstanden af ​​ligaturen, holdes gennem det indre hul: da det løsnes, trækkes det på en sådan måde, at den dækker vævets bro tæt under den. Normalt udbruges broen af ​​væv under ligaturen 11-12 dage alene. Ved 22-25 dage kan patienterne udledes til ambulant opfølgning.

Ved de første symptomer på paraproctitis er det nødvendigt at konsultere en læge.

Forbindinger til sår i den analkanale og perineum

Ved behandling af sår i perineum og anus er det nødvendigt at overveje sårprocesstadiet. I hydratiseringsstadiet bør forbindes med 10% NaCl-opløsning. For perioden med betændelse, og især med begyndelsen af ​​udseende af ung granulationsvæv, anvendes 5-10% emulsionssalve af propolis og interferon til dressing. En sådan differentieret metode til sårbehandling bør især observeres med dybe og omfattende sår, der trænger ind i det adrektive væv bag tarmvæggen. I andre tilfælde forbliver det at bruge enhver antiseptisk salve.

Symptomer på endetarmsfistel

• Konstant akut smerte i anus. Rødme og komprimering i anus.
• Udladning af pus fra anus.
• Smerter ved urinering (tømning af tarmene), ubehag når man går eller hoster.
• Generel svaghed, feber.

Årsager til rektal fistel

• Proktologiske sygdomme (paraproctitis, hæmorider, anal fissur mv)
• Infektiøse processer (sepsis, infektioner, ondt i halsen osv.)
• Forkert kost
• Vægtløftning
• Mekaniske skader på analkanalen
• Upset afføring (diarré, forstoppelse)
• Inflammatoriske sygdomme i tyktarmen (ulcerøs colitis osv.)

Diagnose af rektal fistel

Specialister "Deltaklinik" udfører en grundig diagnose af rektalfistel allerede ved primær optagelse. Et besøg hos vores læge vil tage dig ikke mere end 30 minutter, hvor lægen vil analysere dine klager og ved visuel undersøgelse bestemme placeringen og strukturen af ​​fistelen. Yderligere laboratorie- og instrumentundersøgelser vil blive udført ved hjælp af højteknologisk udstyr "Deltaklinik." Du kan blive tildelt:

1. blodprøver (total og sukker);
2. anoskopi, koloskopi, rektoromanoskopi;
3. Ultralyd af det perianale område;
4. fistulografi.

Baseret på denne undersøgelse vælger lægen den bedste behandlingsmulighed for dig.

Innovation! Behandling af rektum radio bølge fistel

Deltaklinik praktiserer den mest effektive og sikreste rektalfistelbehandling i moderne medicin - radiovågkirurgi.

Denne metode giver dig mulighed for succesfuldt at behandle alle typer af rektale fistler: komplet, ufuldstændig, intern fistel, transfinkterny, intrasphincter og ekstrasynthet.

Kirurgi ved hjælp af radiobølger har en række fordele i forhold til den traditionelle behandlingsmetode med en skalpel. Det er mildt og mindre traumatisk, derfor:

1. Kræver ikke indlæggelse af hospitaler
2. Det udføres under lokalbedøvelse.
3. Helbredelse og rehabilitering opstår meget hurtigt.
   Gendannelsesperioden efter operationen er kun 2 dage (med klassisk kirurgisk behandling bruger patienter 2-3 uger på hospitalet). Derfor anbefaler vi at udføre en radiobølgebehandling af fistelen i weekenden - så at vores mandag på mandag har mulighed for at gå på arbejde.
4. Der er ingen smerter efter operationen
5. Og ingen ar forbliver
   I modsætning til den klassiske metode til kirurgisk indgriben, hvorefter langsom heling ledsages af konstant smerte, dysfunktion af sphincteren og ofte dannelsen af ​​arret, når der udtages den rektale fistel, finder radiobølgen genopretning sted hurtigt, smertefrit og uden dannelse af ar.
6. Efter fjernelse af endetarmsfistel i "Deltaklinik" er der ingen gentagelse!

Specialister på vores klinik ledsager deres patienter efter operationen indtil fuld genopretning, vælg den optimale rehabiliteringsbehandling og informer om alle de tidsbegrænsninger, der skal overholdes i et stykke tid efter proceduren.

Det er vigtigt! Fistula rectum folkemusik retsmidler ikke behandlet! Selvmedicinering forværrer kun patientens tilstand. Spild ikke dyrebare tid, bede om hjælp fra specialisterne i "Deltaklinik." Husk: Enhver sygdom er bedre at behandle på et tidligt stadium!