Hvordan behandles lymfostase i underekstremiteterne?

Nedre ekstremitet lymphostasis (lymfemem i benene, lymfekreft i benene) er en sygdom i lymfesystemet præget af nedsat lymfcirkulation og patologisk tilbageholdelse af lymf i vævene.

Ifølge WHO-statistikker er lymfostase i øjeblikket diagnosticeret hos 10% af befolkningen på vores planet. Progressionen af ​​denne patologi med udviklingen af ​​elefant skaber patientens fysiske og psykiske lidelse og fører næsten altid til handicap. Derfor er forebyggelse og behandling af lymphostasis i øjeblikket øget opmærksomhed for phlebologer og lymfologer rundt om i verden.

Hvad er det?

Lymphostasis er en læsion af hele lymfesystemet og en overtrædelse af lymfatisk dræning. Det ophører simpelthen med at cirkulere og ophobes i vævene. Derfor svulmer benene meget, og huden bliver til sidst meget tæt. Problemet i sig selv går ikke væk og udvikler sig til en mere alvorlig form, når en person næsten ikke kan bevæge sig på grund af den stærke benfortykning.

I folket kaldes dette fænomen elefantlighed på grund af den ydre lighed med dette dyrs lemmer. En lignende stagnation af lymfe kan udvikle sig på et ben eller to, samt røre hænderne. Fra et æstetisk synspunkt er et sådant syn meget ubehageligt, og det er ret vanskeligt at skjule det. På internettet kan du se billeder, der viser eksempler på denne sygdom.

Årsager til lymfostase

Udviklingen af ​​lymfostase kan skyldes en række faktorer, med undtagelse af hvilken udviklingen af ​​den patologiske proces kan forhindres eller føre til en stabil regression.

Blandt de vigtigste udsendelser:

• amniotisk fartøj overstretch;
• hjertesygdom
• medfødte lidelser i lymfesystemet;
• små diametrale parametre af de vaskulære huller;
• tumorer af forskellig oprindelse;
• inflammatoriske sygdomme i føddernes hud
• hypoalbuminæmi (proteinmangel);
• kronisk eller akut venøs insufficiens
• frakturer eller forstuvninger;
• nyresvigt (erstatningsterapi stadium);
• fjernelse af knudepunkter i lymfesystemet
• forskellige parasitiske invasioner;
• kirurgi i brysthulen (for eksempel mastektomi);
• langvarig immobilisering.

Årsagerne til sygdommens udvikling kan ikke have direkte forbindelse med lymfesystemet, men indirekte har en patologisk virkning gennem tilstødende organer eller systemer.

Symptomer på lymphostasis, foto

Hvert af stadierne af lymphostasis i de nedre ekstremiteter har sine egne symptomer (se billede).

Der er tre niveauer af patologi:

1. Mild hævelse (lymfødem). Puffiness er regelmæssig, går om morgenen, efter hvile, stiger fra fysisk anstrengelse. Det bindevæv vokser ikke, huden er bleg, det er let at føle, det danner en fold under palpation. I koldt vejr kan helt forsvinde. På dette stadium er der ingen irreversible ændringer.
2. Irreversibel hævelse (fibridema). Puffiness forsvinder ikke, smerter fremstår, huden er tæt, med en palpation. Et spor af tryk er tilbage, benene bliver nemt trætte. På læsionsstedet opstår konvulsioner, huden samles ikke i folden, og huden bliver gradvist mørkere.
3. Elefantiasis. Bindevævet under huden vokser stærkt, huden er blålig, ru, strækket. Edemerne gør meget ondt, benet ligner en elefants lem, fortykkelse mere og mere. Sår, nekrotiske processer, inflammationer forekommer. Læget bliver gradvis mere deformeret, leddene er ikke bøjede.

Lymphostasis af benene kan udvikle primær eller sekundær. Primær lymfodem er karakteriseret ved funktionsfejl i lymfesystemet forårsaget af medfødte misdannelser i lymfesystemet og påvirker enten en eller begge lemmer. Primær manifestationer af lymphostasis forekommer i barndommen og fremskridt i fremtiden.

Sekundær lymfostase udvikler sig som følge af skader på benene eller udviklingen af ​​erhvervede sygdomme i det oprindeligt korrekt dannede lymfesystem.

diagnostik

Ved bestemmelsen af ​​terapeutisk taktik anbefales det at udføre en udvidet undersøgelse af patienten, som omfatter:

1. Den mest pålidelige metode til diagnosticering af lymfekontrolforstyrrelser i underekstremiteterne er MRI (magnetisk resonansbilleddannelse);
2. Ultralyd (ultralyd) af bækkenorganerne og hele bukhulen
3. Duplex scanning af armene og benene skibe;
4. Heart ultralyd, EKG;
5. LHC (biokemisk blodprøve) med obligatorisk bestemmelse af proteiner og leverenzymer (ALT, AST);
6. Røntgenundersøgelse (lymfografi);
7. Radioisotopdiagnose (lymfoskopigrafi);
8. OMK (urinalyse).

Mest sandsynligt vil alle disse diagnostiske foranstaltninger ikke blot markere udviklingen af ​​lymfatisk ødem, men også finde årsagen til disse lidelser.

Behandling af lymfostase i underekstremiteterne

Alle konservative behandlingsmetoder anvendes kun i sygdommens første fase, når strukturelle ændringer i bindevæv og hud endnu ikke er begyndt. Hvordan lymphostasis vil blive behandlet afhænger af hvilken årsag det forårsager. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere den etiologiske faktor (for eksempel i nærvær af en bækkentumor, som klemmer lymfekarrene, er dens fjernelse nødvendig).

De vigtigste anbefalinger til patienter med denne patologi:

• forsigtigt og rettidigt skære negle
• når du udfører massage, ikke ty til knådning teknikker;
• Du kan ikke bære sko med snøre eller hæle (hæl øger belastningen på benene og påvirker dermed lymfestrømmen, og snøring kan trække bløde kar og væv, hvilket også påvirker udviklingen af ​​denne sygdom);
• Det er strengt forbudt at besøge saunaen, badet eller solbadet (varmeeksponering udvider blodkarrene, herunder lymfekræfter, der påvirker lymfeknude, blodgennemstrømning i nedre lemmer);
• håndtere den mindste hudskade (herunder insektbid) med antiseptiske opløsninger;
• Undgå statistiske belastninger og tung løft (langvarig siddende eller stående);
• Du kan ikke sidde i ben-til-fod-positionen, som forresten er den foretrukne stilling for hver kvinde, fordi det gør det svært for blodbanen og lymfestrømmen i bækkenorganerne og benene;
• afvise stramt tøj og stramt undertøj (først og fremmest presser de lymfeknuderne og gnidning af huden fører til trofiske lidelser);
• brug specielle olier, når du tager et bad, og efter vandprocedurer skal du tørre hudens fødder med lotioner og cremer uden konserveringsmidler og duftstoffer, som ikke kun beskytter det, men også bløder, der påvirker beskyttelsesbarrieren positivt.
• Det er forbudt at gå barfodet uden for huset (der er stor sandsynlighed for, at føttens hud er beskadiget, og der dannes sår, der ikke vil helbrede godt);
• brug pulver (baby pulver, talkum) med svær svedtendens i benene, hvilket reducerer risikoen for at udvikle trofiske lidelser og sved.

Hjemmebehandling af lymphedem bør være omfattende, herunder lægemiddel- og kompressionsterapi, særlig massage, omhyggelig fodpleje, kost, sport og terapeutiske øvelser.

1. En diæt med lymfostase bør være lavt kalorieindhold og praktisk talt saltfri, da saltet, der bevarer væske i kroppen, kun bidrager til fremdriften af ​​ødem. Mad af patienter med lymfostase bør være rig på plante- og animalske proteiner, flerumættede fedtsyrer. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​slik, bager og pasta, nogle former for korn. Men brugen af ​​friske frugter, grøntsager og mejeriprodukter er velkommen.
2. Lægemiddelbehandling består i at tage tabletter. Normalisering af lymfatisk cirkulation kan opnås ved at tage troksevazin, detralex og venoruton forte tabletter. For at forbedre perifer blodcirkulation er noscamin og teonicol ordineret. Trental medicin hjælper med at genoprette blodcirkulationen.
3. I lymfostasis er lymfedrænkningsmassage nødvendig, og kombinerer dyb massering af lymfeknuder med rytmisk og blid strækning af yderhuden. Efter massagen, som tager cirka en time, anbefales det at anvende en medicinsk bandage.
4. Kompressionsterapi reduceres til at have et specielt kompressionsbeklædningsgenstand med udbredt tryk eller til regelmæssige forbindinger af de berørte lemmer. Til dressinger kan du bruge elastisk bandage eller specielle genstande fra medicinsk strik. Ved at fremme lymfatisk dræning hjælper disse foranstaltninger betydeligt med at nedsætte hævelsen.
5. Patienter med lymphostasis er meget nyttige sessioner af fysioterapi, svømning og stavgang.

Lægemidler til lymfostase

Det skal bemærkes, at den medicinske behandling af lymfostasis i benene indeholder en bred vifte af lægemidler, der normaliserer lymfe og blodgennemstrømning, reducerer de indre væskes permeabilitet samt hjælper med at øge deres elasticitet:

• diuretika - ordineret med forsigtighed under lægens vejledning
• antiplatelet midler (tynd blodet) - trental, chimes;
• enzympræparater (wobenzym, phlogenzyme) - stimulere immunsystemet, bekæmpe ødem, har antiinflammatoriske og fibrinolytiske virkninger;
• flebotropiske lægemidler (detralex, troksevazin og troxerutin gel) - forbedrer vævsmikrocirkulationen, øg blodåren, genindfør lymfestrømmen;
• homøopatisk middel - lymfom, stimulerende metabolisme, forbedring af lymfestrømme og forbedring af eliminering af toksiner fra kroppen;
• benzopyron (coumarin) - reducere højproteinødem, tynd blodet, aktiver proteolyse på grund af aktivering af makrofager; Calciumdobesilat er også ordineret, hvilket er ensbetydende med benzopyroner;
• angioprotektorer (lægemidler fra hestekastnød ekstrakt) - normalisere tonen i lymfekar og blodårer, reducer permeabiliteten af ​​vaskulaturen, hvilket reducerer ødemens intensitet (escuzan, venitan, aescin);
• Solkoseryl - reducerer hævelse af væv, har en regenerativ virkning, øger tone i vaskulærvæggen (stimulerer dannelsen af ​​collagen i væggene i blodkarrene);
• antihistaminer - anbefales til tilbagevendende erysipelas og undertrykker hæmmende virkning af histamin på kontraktil aktivitet af lymfekar (se alle antihistaminer);
• immunmodulatorer (ravsyre, tinktur af Eleutherococcus, lakopid) - stimulere immunsystemet, styrke karvæggen;
• antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler til trofiske hudlidelser (sår, eksem, erysipelas);
• vitaminer (ascorbinsyre, vitamin E, PP, P) - styrke vaskulærvæggen, reducer vaskulær permeabilitet, har en antioxidant effekt.

Kompression undertøj

Medicinsk strikkevarer - Frelse til patienter med blodcirkulation og lymfesystemer.

Produkter har flere fordele:

1. Funktionalitet. Behandlingen af ​​lymfødem udføres effektivt af medicinsk trøje. Strømpebukser, strømper, ærmer klemmer ikke kun de berørte, dilaterede dele af lymfekernerne eller blodkarrene forsigtigt, men giver også støtte til lemmerne.
2. Convenience. Det er usandsynligt, at alle har evnen til at bandage med en elastisk bandage eller det grundlæggende i lymfatisk dreneringsmassage. Og kompressionstrik (strømper, ærmer, knæhøjder) kan bæres af alle.
3. Skønhed. Behandling af lymfødem, ødem kan være moderigtigt og stilfuldt. Strikvarer er fremstillet i forskellige farver, stilfuldt design. Det kan bæres i stedet for de sædvanlige tøj til almindelige tøj.

Det er nødvendigt at vælge medicinsk trøje kun ved hjælp af individuelle foranstaltninger. De fjernes af en kirurg, en læge konsulent. For en positiv effekt på stagnation, ødem, langvarig brug, vaskes strømper eller ærmer dagligt.

kinesitherapy

Metoden indebærer en kombination af lymfatisk afløbsmassage og fysioterapi. Ifølge reglerne, først i 15 minutter, udføres en lymfestrømforbedrende massage ved hjælp af en særlig teknik, og derefter følger 15 minutters opladning. Behandlingsforløbet er 14 procedurer.

massage

Når lymfostasis er basis for behandling. Hardware og manuelle effekter på de dybe lag og store blodkar har samme effektivitet. Selvmassage, armen eller benet lykkes ikke med ødem. Udviklingen af ​​stagnation begynder fra lysken eller armhulen, hvilket er fysisk vanskeligt for patienten at gøre. Hvis der er en tendens til at akkumulere lymfe og interstitiel væske, ødem, tag et kursus med massage med en specialist.

Efter den første session efter 1 time udskifter du, at det berørte lem er faldet i størrelse, en behagelig "goosebumps" og prikken kan gå gennem kroppen. Dette er et signal om, at stagnationen af ​​væske og lymfe, hævelse aftager. Under sessionen dækker massøren fingrene eller fingrene med ringen, opvarmer langsomt og arbejder gennem de dybe lag af væv. Lymphostasis i underbenene eller hænderne kan udarbejdes med en massagebørste eller rulle. Og styrke blodkarrene, og fjern stagnation, hævelse. Områder med store varicose noder, trophic ulcer og andre krænkelser af integriteten af ​​huden bypass. Hvis der i løbet af sessionen var ubehag, stoppes besættelsen.

Om fordelene ved motionsterapi

Udover massage til lymphostasis i underekstremiteterne er motion meget vigtig. De er inkluderet i behandlingen af ​​denne sygdom. Det er selvfølgelig nødvendigt at udvikle et specielt kompleks, der skal udføres 2 gange om dagen. Klasser skal gives kun en kvart time. På samme tid skal der være en kompressionsbandage på det berørte ben.

Hvilke øvelser kan indgå i komplekset?

• Cykel sår fod;
• Bøjning og straightening fingrene på benet;
• Rotation af fødderne i forskellige retninger skiftevis;
• "Tegning" fødderne af "otte".

Øvelser er meget enkle, men en vigtig regel er at udføre dem dagligt.

Behandling af folkemæssige retsmidler

I hjemmet til behandling af lymfostase (som hjælpemedicin og kun i indledende faser) anvendes forskellige folkemedicin. Ikke at kunne beskrive dem alle, her er nogle eksempler:

1. Æblecider eddike Det styrker væggene i blodkar, eliminerer hævelse og trofiske ændringer. Til slibning fortyndes eddike med vand i forholdet 1: 2. Massage gnid fra fødderne til lårene. Derefter, efter en kort eksponering, vaskes rester af opløsningen og påfør en creme med en vaskulær forstærkningseffekt på huden.
2. Fremragende hjælp komprimerer. For eksempel bagt løg blandet med apotek tjære. Løget er bagt, malet til en glat masse og 2-3 tsk tjære tilsættes. Blandingen spredes på et rent lærredstof. Væv distribueres jævnt på stedet af lokal ødem, fastgjort med bandage og venstre til morgen.
3. Dandelion rod - produktet styrker lymfedrænet og toner karvæggen. Brug infusionen af ​​mælkebøtte blade, tage 0,5 kopper på en tom mave tre gange om dagen. For at forberede infusionen skal du bruge 2 spsk. skeer af tørre mælkebøtte blade, de skal hælde 0,5 liter om aftenen. kogt vand. Klar til at drikke infusion hele dagen og om aftenen forberede en frisk batch. Mælkebøtte rødder kan også bruges, men de skal koges i et vandbad i 5-8 minutter. i samme mængde vand. Klar til at drikke bouillon om morgenen et glas før måltider.
4. Bøtter fra helbredelsesgebyret kan anvendes i form af natapplikationer. Som urter tager St. John's wort, plantain, yarrow. I den færdige opløsning tilsættes 25 ml medicinsk alkohol, en aspirinpille og en ampioks pille. Jeg suger gasbind med sammensætningen og anbringer det på det berørte hudområde, pålægger en klud fugtet i en kølig saltopløsning på toppen og sikkert fastgjort med et bandage og efterlader det hele natten.
5. Naturlige urter, der har en vanddrivende effekt, har en terapeutisk virkning, der bidrager til hurtig eliminering af benødem. Samlingen af ​​nældebladene, birkeknopper og roseblandinger blandes i lige store mængder og derefter i et vandbad i 10-15 minutter. Efter filtrering skal du drikke et halvt glas tre gange om dagen 30 minutter før måltiderne.
6. Ikke omgået traditionel medicin og aktiv anvendelse af leeches. I tilfælde af uudtrykt ødem kan 2-3 løg bruges til en session. I mere avancerede tilfælde kan antallet af løg øges til 7-8 stk. I løbet af ugen kan du lave to behandlingskurser. Hirudin indeholdt i leeches sprænger ikke blot blodet, men styrker også vaskulærvæggen, reducerer væskens udstrømning i vævet og som følge heraf reducerer signifikant hævelsen af ​​benene.

Derudover bør vi ikke glemme de øvrige anbefalinger fra læger til patienter, der har eller har lignende problemer. De skal udelukke bad, sauna, solseng, dufte og konserveringsmidler i brugte kosmetiske produkter til benene, opgive højhælede sko, tætte tøj, gnide huden, undgå vægtløftning, langvarig stående eller sidde (især lægge din fod bag benet).

drift

Spørgsmålet om kirurgisk behandling tages i betragtning i tilfælde af alvorlig medfødt lymfesystempatologi, manglen på effekt fra konservativ terapi, progression af lymfødem, blødt fibrose, hyppige episoder af erysipelas mv.

Typer af kirurgi:

1. Dermato-fasciolipektomi ved ølmetoden - fjernelse af ændrede hudområder sammen med subkutant fedt, fascia, fibrose. Præparativ forberedelse omfatter flere sessioner af fedtsugning, der er nødvendige for at slippe af med subkutant væv. Kirurgisk indgreb består af udskæring af bestemte hudområder med underliggende væv påvirket af fibrose. Den resulterende såroverflade er lukket bevarede hudflapper eller taget fra et sundt område af patientens hud.
2. Tunneling - den kunstige oprettelse af særlige kanaler i de berørte områder for udstrømningen af ​​akkumuleret lymfe i sundt væv med yderligere absorption i lymfekarrene. Midlertidige tunneler er lavet af spiralafløb eller specialproteser, permanent - fra en sektion af saphenøsven eller spiral lavet af inert materiale. Det er vist i løbeformen af ​​lymfødem, som udelukker muligheden for behandling ved en hvilken som helst af de ovennævnte metoder.
3. Drift med dannelsen af ​​lymfeknuder anastomoser. Det er indiceret for sekundær lymfostase, især der opstod efter strålingseksponering for lymfeknuderne eller efter deres fjernelse under mastektomi. Til behandling af primær lymfostase ineffektiv. Interventionen er at isolere lymfesækkenes kar og forbinde dem med en nærliggende vene ved hjælp af de fineste mikroanastomoser.
4. Fedtsugning - fjernelse af aspiration kirurgisk af subkutant væv, underkastet fibrøs forandring. Det udføres i nærværelse af moderat begrænset fibrose.

Efter enhver form for kirurgisk indgreb er lægemiddelbehandling ordineret. Hver patient med lymhostase, uanset processtadiet, observeres i en angiosurgeon. Kurser i vedligeholdelsesbehandling udføres i de fleste tilfælde gennem hele patientens liv.

forebyggelse

For at forhindre lymphostasis i underekstremiteterne anbefales det at følge nedenstående regler:

• slid kompression undertøj;
• regelmæssigt deltage i poolen;
• nægte ubehagelige sko;
• drik mindst to liter rent vand hver dag;
• halv times gang, cykling hver dag;
• pleje hudens fødder: skære neglene, fjerne døde hud, behandle sår, behandle insektbid med antiseptika eller borsyre - alt skal gøres rettidigt.

En stasis i vævene, en overtrædelse af udstrømningen af ​​lymfevæske fremkalder udseendet af andre alvorlige sygdomme og vil begrænse bevægelsen. Hvordan forebygger man udviklingen af ​​patologi? Hvis lymphostasis i underekstremiteterne allerede er diagnosticeret, vil hjemmebehandling hjælpe dig hurtigt med at klare det. Systemet med påvirkning af risikofaktorer bør ikke forsømmes hos patienter med genetisk prædisponering eller i remission.

Lower Limb Lymphostasis: Årsager, Symptomer og Behandling

Efter en hård arbejdsdag ser næsten hver femte indbygger på planeten en lille hævelse af benene. Oftest er situationen normaliseret om morgenen, ellers kan symptomer angive tilstedeværelsen af ​​lymfostase af benene.

I medicin er denne sygdom præget af en stigning i vævets ødem, hvis årsag er en overtrædelse af udstrømningen af ​​væske gennem lymfesystemet.

Årsager til lymfatisk ødem

Lymphostasis (lymfødem) kan erhverves eller medfødt.

Derfor er de faktorer, der udløser sygdommen, opdelt i to grupper:

1. Medfødt lymfatisk ødem kan forekomme umiddelbart efter fødslen. Sygdommen opstår på grund af underudvikling, fravær eller forøgelse i nogle lymfekarre. Ofte er der familier, hvor alle medlemmer er diagnosticeret med sygdommen;
2. Årsager til erhvervet puffiness er en krænkelse af vaskulær obstruktion, der skyldes samtidige sygdomme:

• traume af en eller begge ben
• alvorlige konsekvenser af forbrændinger
• hjertesygdom
• Tilstedeværelsen af ​​venøs insufficiens af den kroniske form
• nyresygdom
• skade på lymfesystemet i løbet af operationen
• lavt proteinindhold
• lammelse af lemmerne;
• parasitisk infektion.

Symptomer og typer af sygdommen

Lymfatisk ødem har tre faser, som adskiller sig i symptomerne:

1. Den første fase har små ødemer, som vises i slutningen af ​​dagen og forsvinder alene efter et par timers hvile eller om morgenen. Puffiness kan være en konsekvens af kraftig fysisk anstrengelse, langvarig immobilitet og en stor mængde væske forbruges i løbet af dagen.

Baserne på fingrene og ankelleddet er de mest almindelige steder for hævelse. På disse steder er huden lidt bleg og når den trykkes, danner den en lille fold uden at give smertefulde fornemmelser.

2. Den anden fase skelnes af sine smertefulde fornemmelser, bevarelsen af ​​puffiness selv efter hvile og væksten af ​​bindevæv. Sygdommen kan forekomme op til flere år. Over tid stiger puffiness højere på benet og fortykkes, når der trykkes, forbliver et fingeraftryk i lang tid.

Huden bliver blålig, kan forekomme sår, sår, vådt udvækst. Benens hud strækkes konstant og begynder at knække, hvilket fremkalder en proces med betændelse og uophørlig lymfestrøm. Ved langvarig gang eller stivhed i benene kan der forekomme kramper.

3. Den tredje fase er karakteriseret ved irreversibel lymfatisk dræning og udseendet af fibrocystiske forandringer, der forårsager udseendet af elfenben. Symptomer manifesterer sig som eksem, trophic ulcer, erysipelas.

Manglende behandling fører til sepsis og død. Den berørte lem taber benets form, huden bliver blå, og benets bevægelige funktioner er helt tabt.

Uanset scenen har sygdommen almindelige symptomer:

• Tilstedeværelsen af ​​svaghed i løbet af dagen;
• hyppig hovedpine
• På tungen findes hvid skurf;
• lav koncentration af opmærksomhed;
• ledsmerter
• overvægtige.

Sådan behandles knæbursitis, læses i denne artikel.

Hvordan behandles tromboflebitis i underekstremiteterne?

diagnostik

Når symptomer på sygdommen optræder, er det nødvendigt at kontakte en vaskulær kirurg, der efter indsamling af en detaljeret historie giver anvisninger til yderligere undersøgelser:

1. Lymfografi udføres ved at indføre et særligt farvestof mellem den første og anden fingre gennem et lille tværsnit. Denne røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme antallet af lymfekarre, deres patency eller blokering, tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller udvidelse;
2. Under lymfoscintigrafi injiceres et specielt isotopisk stof i det subkutane væv, der kommer ind i lymfesystemet. Ved hjælp af et gammakamera tager de et billede, hvor man kan observere fartøjets tilstand og lymfestrømmenes karakter.
3. Doppler - ultralyd giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​ødemet: lymfatisk eller venøs.

Ved diagnosticering af lymfatisk ødem kræves der en bælg ultralyd for at finde tumorer eller en inflammatorisk proces, der forstyrrer lymfatisk dræning.

Den biokemiske blodprøve bestemmer tilstedeværelsen af ​​proteiner i blodet og leverenzymerne, hvilket kan indikere begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces. For at udelukke patologier af nyrerne, skal du bestå et fuldstændigt blodtal.

behandling

Lymfatisk ødem anbefales ikke til selvbehandling. Sygdommen kræver konstant overvågning af specialister og velvalgte stoffer.

Behandling er primært rettet mod genoprettelse af normal lymfestrøm. For eksempel, for at genoprette mikrocirkulation i væv, er præparater af phlebotonics gruppen (Vazoket, Detralex) ordineret. I begyndelsen, for at forbedre venøs tone, er Troxevasin eller Paroven foreskrevet.

Anti-inflammatoriske og anti-edematøse lægemidler (Reopirin og Butadion) får en særlig rolle i behandlingen. For at styrke væggene i blodkar foreskrevne vitaminer, ravsyre.

Ud over medicin omfatter behandlingen:

• laser terapi;
• magnioterapiyu;
• elektrostimulering af lymfatisk vaskulær kontraktilitet;
• reinfusion af blod efter ultraviolet bestråling.

Traditionel behandling kan suppleres med traditionel medicin, men kun efter samråd med din læge.

Herbal behandlinger kan omfatte afkog, tinkturer, kompresser og wraps.

1. Forbedring af blodstrømmen bidrager til plantaininfusion. To spiseskefulde råvarer skal hælde en halv liter varmt vand og forlade i tolv timer. Om morgenen og aftenen drikker et glas bouillon;
2. Dandelion rødder hjælper med at lindre hævelse og normalisere lymfedræning. To teskefulde hæld en liter vand og varm i fem minutter. Den resulterende infusion er nødvendig for at drikke et glas hver morgen. Om aftenen kan du lave lotioner ud af det. Godt gennemblødt gaze ombryder den sårede fod, pakker et sjal og venter 30 minutter;
3. Løgbaseret komprimering hjælper effektivt med at lindre hævelse og smerte. Medium løg skal bages i ovnen og slibes i en mørtel efter afkøling. Derefter tilsættes det tjære i mængden af ​​to skeer, som kan købes på et apotek, blandes til en homogen masse. Den resulterende blanding er jævnt lagt på en trappe og påført på problemområder i benet. Komprimere er bedre at pålægge natten over, og om morgenen skylles der med varmt vand. Parallelt skal hver morgen tage royal gelé og naturlig honning i indersiden i lige store proportioner. Efter en måned kan du se de første resultater af behandlingen;
4. Du kan reducere eller eliminere sygdommens symptomer med hvidløg. Grind fire hundrede gram med en fødevareprocessor og hæld med naturlig honning (350 gram). Den resulterende blanding infunderes i to uger. Derefter skal du i tre måneder tage bøden tre gange om dagen før måltiderne;
5. Et positivt resultat på behandlingen af ​​lymfatisk ødem har indpakningsprocedurer. Hvid ler skal blandes grundigt med vand (1: 2) og drænes derefter af overskuddet. Sæt den opnåede vandpølse på gasbind og fastgør den til det syge ben, som du først skal sprede med vegetabilsk olie og lidt hæve. Hold den faste dressing i højst fire timer, leret i løbet af denne tid må ikke tørre: bandagen bør fugtes om nødvendigt. Efter indpakning af benet, vask med varmt vand;
6. Lymfecirkulation kan forbedres med leeches. I starten skal du tage to stykker for en session. En løbende sag kræver en stigning i leeches til syv stykker.

Elfenben ben - hvad er det? Læger fortæller hvordan man skal behandle og hvad man skal gøre. Se videoen:

Kost og diæt med lymhostasis af benene

Ud over medicinsk behandling giver den behandlende læge patienten anbefalinger, hvis gennemførelse bidrager til hurtig genopretning:

1. Høje temperaturer forårsager udvidelse af blodkar, så besøg på saunaer, bad og solbad er forbudt;
2. På behandlingstidspunktet skal hæle og sko med snørebånd, der svækker lymfatisk dræning, opgives;
3. Eliminering af fysisk aktivitet. Fødder har brug for hvile i løbet af dagen;
4. Udfør behandlingen af ​​revner og sår med antiseptiske opløsninger;
5. Det anbefales ikke at bære stramt tøj og tøj;
6. For at undgå skader på fødderne kan du ikke gå uden sko på sand eller græs;
7. Efter at have taget et bad i benets hud, skal du gnide fløde eller lotion, der ikke indeholder konserveringsmidler;
8. Svær svedning øger risikoen for trofiske lidelser, så brug af talkum og pulver er obligatorisk.

Særlig opmærksomhed i lymfatisk ødem er givet til patientens ernæring. Først og fremmest er du nødt til at opgive de salte og krydrede fødevarer, der forårsager stærk tørst og væskestagnation i lymfeen.

I løbet af dagen må du ikke drikke mere end to liter væske. Det anbefales at erstatte te og kaffe med compote uden sukker, juice eller urtete. Patienten skal reducere brugen af ​​kulsyreholdige drikkevarer, brød, slik og konfekture.

I den daglige kost skal du tilføje en stor mængde friske grøntsager og frugter, der skal indtages i kogt, stuvet form. Mængden af ​​vegetabilsk og animalsk fedt reduceres til et minimum.

Men vegetabilske proteiner, der anvendes i store mængder, er de indeholdt i boghvede, belgfrugter og nødder.

Lymphostasis kræver øjeblikkelig behandling. Derfor er det ved de første tegn på en sygdom ikke værd at forsinke besøget til specialister. Tidlig handling giver større chancer for genopretning.

Sådan helbrede lymfostasis af de nederste ekstremiteter i hjemmet folkemedicin

Lymphostasis, eller lymfødem, er en almindelig og alvorlig patologisk proces. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lider mere end 10% af befolkningen i verden af ​​lymhostasis i underekstremiteterne.

Patienter med lymfødem er klassificeret som "vanskelige patienter", hvis behandling er lang og kræver indsats. Er effektiv behandling af lymfekræft underbenet mulig i hjemmet?

Hvad er lymphostasis og årsagerne til dets udvikling

Lymphostasis er en patologisk proces præget af nedsat lymfatisk dræning fra berørte områder af kroppen med udvikling af edematøst syndrom. Uanset årsagerne er mikrocirkulationsforstyrrelsen grundlaget for sygdommens udvikling. På grund af nederlag af småkaliberfartøjer forekommer vævsødem og nedsat lymfestrøm. Overtrædelse af lymfatisk dræning ledsager afgiftningsfunktionen i det involverede område.

Sygdomsforløbet er opdelt i fire faser:

• ortostatisk eller funktionel;
• stabil;
• deformering;
• fibrøs eller "elefantiasis".

Derudover kan problemet være medfødt eller erhvervet. Den første mulighed sker på baggrund af underudvikling eller fuldstændig fravær af lymfekarre.

Sekundær lymfostase er en komplikation af en lang række andre patologier: Nyresvigt, hjertesygdom, onkologiske processer, infektionssygdomme, skader og brud.

En hyppig årsag til lymfostasis blandt kvinder er konstant iført højhælede sko, der hæmmer den normale strøm af lymfe.

De vigtigste symptomer på lymfostasis er hævelse af lemmerne på forskellige niveauer (fod, underben eller lår), misfarvning, afkøling, følelse af spænding og spredning af huden, smertesyndrom, konsolidering af subkutant fedt, led i mobiliteten. Opbygningen af ​​disse symptomer sker progressivt fra stadium til stadium.

På trin 3-4 skyldes trofiske lidelser risikoen for at udvikle bakterielle komplikationer: sepsis og erysipelas øges kraftigt.

Lymphostasis terapi

Hvordan man helbreder underarmslymperostase hjemme? For effektivt at løse problemet er der brug for en integreret tilgang. Det giver mulighed for anvendelse af forebyggende foranstaltninger, medicinsk og lokal behandling, anvendelse af traditionelle medicinmetoder. Forebyggelse af lymfostase omfatter:

• Korrekt ernæring: Afvisning af salt, usunde fedtstoffer, enkle kulhydrater. Pølser, slik, røget produkter bør udelukkes fuldstændigt fra kosten. Tilsæt friske grøntsager og frugter, som er naturlige kilder til antioxidanter;
• overholdelse af drikkeordningen. Væskenes hastighed pr. Dag 1,5-2 liter. Vand kan ikke begrænses! Jo mere for at reducere forbruget, jo mere vil forøge hævelse på grund af forsinkelsen af ​​vævsvæske. Søde drikkevarer, saft er ikke en erstatning for rent vand;
• nikotin og alkoholafvisning
• aktiv livsstil: går i frisk luft, regelmæssig fysisk træning.

Advarsel! Med udviklingen af ​​sygdommens første manifestationer, eller især dens progression, skal du kontakte en specialist. Den phlebologist eller vaskulær kirurg beskæftiger sig med behandlingen af ​​lymphostasis.

medicin

Medicin kan bruges topisk eller indvendigt. anvendelse:

• venotoniske præparater i form af topiske geler eller tabletter: Detralex, Venolife, Venarus, Lioton og andre;
• diuretikum - fjern overskydende væske fra kroppen. Når du bruger dem, skal du desuden tage kaliumpræparater, da de vasker det af (Furosemidem, Lasix);
• angioprotektorer - beskyt vaskulærvæggen, øg dens tone
• immunmodulatorer - styrke immunsystemet, hjælpe kroppen med at bekæmpe infektiøse agenser;
• antibakterielle midler ordineret til indikationer med udvikling af infektiøse komplikationer.

Et sæt lægemidler til lymphostasis udvælges individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, sygdomsstadiet. Oftere anvendte kombinationer af lægemidler fra forskellige grupper. For at opnå den bedste effekt er kursusbehandling nødvendig, normalt udført 2-3 gange om året.

Kompression og kinesitherapy

For at komprimere eller klemme underbenet anvendes specielle kompressionsbeklædning derhjemme. Det kan være strømper eller trusser. Det vælges individuelt afhængigt af størrelsen og den nødvendige kompression. Der er tre grader af kompression: stærk, moderat og svag.

Strømpebukser eller strømpebukser stramme straks efter en morgenopvågning, mens hævelsen af ​​lemmerne er minimal og tage af lige før søvn. De producerer undertøj i Rusland, europæiske lande og i Amerika. Dens pris varierer, fra 1000 til 10 tusind rubler. Primærvalg af linned er bedre at overlade lægen.

Kinesitherapi, eller som det hedder "bevægelsestapi", omfatter brug af særlige fysioterapi øvelser, selvmassage teknikker og svømning. Derhjemme kan du udføre:

• "Cykel";
• G8 øvelsen - cirkulære bevægelser med benene rettet
• cirkulær rotation af fødderne;
• benbøjning ved knæleddet.

Selvmassage bør udføres efter et brusebad på ren, fugtig hud. Alle bevægelser skal være glatte, ikke traumatiske. Det er nødvendigt at tage hensyn til lymfens bevægelsesretning, det vil sige alt skal udføres fra periferien til midten: fra fødderne til knæene, fra knæ til hofter, fra hofter til lyske. Så kommer lymfen fra periferien ind i centrene af dens udstrømning.

Folkerecept

Det er baseret på brug af naturlige urter, honning, æblecidereddike. Inden brug bouillon og infusioner. Til lokal terapi anvendes kompresser, applikationer og bade. Her er eksempler på værktøjer, som har vist sig godt:

1. Bland i lige dele birkeblade, nældeværk og sort ældbærbær. En skefuld af blandingen hældes med et glas vand og insisterede på et vandbad i 10 minutter. Rengør indtil det er køligt. Tag 50-60 ml 3 gange om dagen. Kurset er 14 dage. Det har en hæmorrhaging og styrke effekt.
2. En teskefuld honning og 5 ml æblecidereddike opløses i et glas vand. Det anbefales at acceptere dette middel på en tom mave dagligt. Forbedrer lymfatisk dræning.
3. Kamille, salvie, nælde, plantain er mest effektive for lokale bade. En blanding af disse urter koges, lades afkøles til en behagelig temperatur og nedsænkes i fodbadet i 20-25 minutter. Det anbefales at udføre proceduren 2 gange om dagen, behandlingsforløbet er 21 dage.

Brug af folkemægler kan have en positiv effekt, hvis du begynder at anvende dem i de tidlige stadier af processen og til forebyggelse. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er kontraindikationer for andre sygdomme. At helbrede tredje og fjerde fase af lymphostasis kun med urter er umuligt.

Anmeldelser om behandling af lymfostasis i de nederste ekstremiteter derhjemme

Lymphostasis er et fælles problem, folk forsøger at løse det på forskellige måder, der er nok feedback om deres succeser eller fejl, for eksempel:

1. "Folkemiddagene hjælper mig: honning med eddike, bade med en snor og kamille. Men jeg har et tidligt stadium af sygdommen... "
2. "For to år siden blev jeg diagnosticeret. Lægen foreskrev piller og salve, begyndte at udføre terapeutiske øvelser hjemme og ændrede sin kost. Resultatet er tilfredsstillende. Processen stoppede i fase 2, fortsætter ikke yderligere. "
3. "Jeg forstod en ting, det er umuligt at klare tredie grad lymphostasis kun med folkemæssige retsmidler. Vi har brug for en integreret tilgang: narkotika, massage, motionsterapi, bade, specielle tøj. Så du kan opnå et resultat, men ellers vil processen kun gå videre. "

Som du kan se, er anmeldelser om behandling af lymfostase af underekstremiteterne folkemæssige retsmidler forskellige. På mange måder afhænger de af sygdomsstadiet.

konklusion

De tidligere forebyggende og helbredende foranstaltninger indledes, desto bedre er resultaterne. Processen i trin 3 eller 4 er vanskelig at korrigere. For at terapien skal være effektiv, er det nødvendigt at straks kontakte en specialist for udvælgelsen af ​​effektive midler.

Effektiv behandling af lymfekræft hos underbenet derhjemme

Puffiness af de nedre ekstremiteter er et hyppigt fænomen, der forekommer hos et stort antal mennesker.

Ødemet, der opstår i benene efter en hård dag og forsvinder alene om morgenen efter hvile, skal advare personen, fordi sådanne tegn kan være tidlige symptomer på åreknuder eller den første fase af tromboflebitis.

Men hvis hævelsen i fod eller underben bliver mere udtalt hver dag, er det vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt for at udelukke udviklingen af ​​lymfostasis.

Hvad er lymfostasis?

Lymphostasis er en patologisk proces præget af udviklingen af ​​vedvarende ødem forårsaget af nedsat lymfestrøm. Sygdommen udvikler sig på grund af lidelser i lymfecirkulationen i det perifere lymfesystem og dets centrale dele.

Denne tilstand hjælper med at bremse udstrømningen af ​​væske fra lymfekapillærerne og blodkarrene. Patologi manifesteres ved signifikant hævelse af lemmer, væskeakkumulering i bukhulen og brystbenet.

Former og stadier af sygdommen

I udviklingen af ​​patologi er der 3 trin:

1. reversibelt ødem (lymfødem), hvor der er en forøgelse i legemets volumen, spredes ikke bindevæv;
2. irreversibel hævelse (fibredema), hvor huden hærder, bindevævet begynder at vokse. Patienten begynder at føle smerte ved berøring eller stramning af huden i det berørte område;
3. elefantiasis (elefantis), som er præget af lemmeformdannelse, udvikling af slidgigt, begrænset mobilitet.

På billedet nedenfor er tre faser af lymfostasis af underekstremiteterne:

Lymphostasis er klassificeret i:

1. primær, som er en medfødt patologi, og dens udvikling skyldes manglen på funktion af lymfesystemet på grund af den unormale struktur af lymfestierne. Et karakteristisk træk ved primær lymphostasis er dets manifestation i barndommen efterfulgt af progression i ungdomsårene;
2. sekundær, hvis udvikling sker under livet under påvirkning af en række faktorer. Sekundær lymfostase af underekstremiteterne er opdelt i ungdommelig, hvis udvikling observeres hos patienter mellem 15-30-30 år og sent, hvilket påvirker mennesker over 30 år.

Lokalisering af sygdommen

Lymphostasis udvikler sig i de fleste tilfælde i ben og arme. Meget sjældnere er patologien koncentreret i reproduktionssystemet, peritoneum, brystkirtlerne og ansigtet.

Lymphostasis i de nedre ekstremiteter forekommer i næsten 90% af tilfældene.

Komplikationer og prognose

I sig selv udgør sygdommen ikke en trussel mod menneskelivet, men det har en række komplikationer, som kan føre til irreversible konsekvenser.

For eksempel kan svær hævelse begrænse patientbevægelsen, hvilket forårsager ubehag og smerte.

I tilfælde af forsinket behandling mister en person evnen til at tjene sig selvstændigt, hvilket væsentligt hæmmer hans livskvalitet.

Udviklingen af ​​lymfostasis fører også til funktionsforstyrrelser i vævene i patologiens epicenter, hvilket resulterer i, at fibrose (komprimering af vævet) og trofiske sår danner på dette sted.

Denne tilstand er kompliceret af et fald i lokal immunitet og manglende evne til at modstå forskellige former for infektioner.

Med rettidig diagnose og behandling giver eksperter en positiv prognose for sygdommens forløb.

Årsager til

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​patologi er der:

• medfødte abnormiteter og anomalier af lymfesystemets struktur;
• fjernelse af ondartede og godartede neoplasmer
• konsekvenserne af kræftbehandling
• metaboliske lidelser, herunder fedme;
• stillesiddende livsstil, forlænget siddestilling;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• hormonelle lidelser;
• mekanisk skade;
• maligne og godartede tumorer i lymfesystemet;
• smitsomme sygdomme;
• mangel på ventiler af dybe årer;
• konsekvenser af fjernelse af lymfeknuder;
• nyresygdom
• hypoalbuminæmi;
• operative indgreb.

Se videoen om årsagerne til lymphostasis:

symptomer

Hvert stadium af sygdommen har sine egne tegn og symptomer:

• Lymphedema. Ødem fremstår i ankelområdet, ved bunden af ​​tæerne og mellem knoglerne på bagsiden af ​​foden. Ofte ses symptomet efter fysisk aktivitet og om aftenen. I stedet for ødem bliver huden bleg, når den palperer den let sammen i folden. Efter en hvile normaliseres tilstanden af ​​lemmerne.
• Fibredema. Sygdomsforløbet er langsomt, det kan tage flere år. Puffiness er observeret ikke kun i ankelleddet, men også højere i benet, har en tæt struktur. Huden på edemstedet fortykker, grove, farven ændres til blålig, det er ikke muligt at samle det i en fold. Ofte i det berørte område danner vorter. Ødem er permanent, dets udseende er ikke afhængig af nogen faktorer, går ikke af sig selv. Når fysisk anstrengelse følte tyngde, ømhed, kramper forekommer. Den oprindelige deformation af lemmen udvikler sig og øger omkredsen.
• Elefantiasis. Den sidste fase af sygdommen. Maniveret af en stærk spredning af bindevæv under det resulterende ødem. Huden er hård, strækket, blå. Volumenet af lemmerne er signifikant øget (forskellen mellem raske og berørte lemmer er mere end 50 cm). Benens konturer går tabt, cystiske ændringer dannes i vævet.

Fælles symptomer på sygdommen omfatter:

• træthed;
• svaghed;
• hovedpine, migræne
• tunge plaque;
• opmærksomhedsforstyrrelser;
• skarp vægtforøgelse
• led- og muskelsmerter.

Diagnose af sygdommen

Diagnose og udnævnelse af den nødvendige behandling af lymphostasis bør involvere en specialist!

Efter at lægen indsamler anamnese, herunder familiehistorie, og også foretager en undersøgelse og palpation af de berørte områder, vil han ordinere en række yderligere diagnostiske foranstaltninger, herunder:

1. Lymfografi. Denne type undersøgelse tilhører kategorien radiologisk. Under proceduren introduceres en vis mængde farvestoffer i området mellem 1 og 2 fingre, og mellem knoglerne 1 og 2 udgør metatarsus et lille snit, gennem hvilket de malede lymfekarre er synlige. Et kontrastmiddel injiceres i disse kar, hvorefter billeder tages. Lymfografi hjælper specialister til at foretage en kvalitativ og kvantitativ vurdering af lymfekarrene.
2. Lymphoscintigraphy. Radioisotopforskning, som udføres af et særligt gammakamera, der tager billeder af fartøjer, hvori isotopisk stof indføres gennem det subkutane væv. Ved hjælp af lymfoscintigrafi bestemmes tilstanden af ​​lymfesystemet og lymfestrømmen.
3. Doppler ultralyd;
4. Ultralyd af bækkenorganerne (for at bestemme forekomsten af ​​inflammation eller tumorprocesser);
5. En blodprøve til at hjælpe med at identificere mulige inflammatoriske reaktioner i patientens krop;
6. Urinalyse, som gør det muligt at bestemme den mulige tilstedeværelse af nyrepatrologi
7. Hjertets ultralyd, hjertets EKG, som gør det muligt at identificere eller udelukke hjertesygdomme.

Vær opmærksom på lymfeknudernes tilstand. Hvis de øges, skal du begynde behandling, ellers kan sygdommen udvikle sig til en mere alvorlig.

behandling

Nedre lem lymphostasis er en patologi, der kan blive irreversibel, derfor skal behandling (både medicinske og folkemæssige midler) udføres under tilsyn af en specialist.

Medicin

Behandling af lymfostase reduceres til normalisering af lymfestrømmen i det berørte ben. Medicin spiller en vigtig rolle i terapi:

1. phlebotonic lægemidler, der hjælper med at forbedre mikrocirkulationen i væv. Som regel bruges stofferne "Phlebodia", "Vazoket".
2. venotoniske lægemidler, såsom "Detralex", "Venodiol". Hjælper med at forbedre lymfatisk dræning og forbedre tone i det venøse netværk
3. diuretika eller diuretika, såsom Veroshpiron, Furosemide;
4. antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika (med infektion i vævet i det syge ben).

Folkelige retsmidler

• Løg komprimeres med tjære. En stor løg med skål skal bages i ovnen i 10 minutter. Skræl og grind til en gylle. Bland den resulterende masse med 1 el. l. birk tjære. Påfør blandingen på et blødt vævs klap og anvend det på det berørte område. Fastgør bandagen og lad være på benet for hele natten. Om morgenen fjern rester af salve med varmt vand, tør det tørre med et håndklæde. Behandlingsforløbet er 50-60 dage.
• Komprimering af livmodermælk og honning. Bland royal gelé og frisk honning i lige store mængder, injicér noget køligt vand. I en opløsning fugtes en blød bomuldsklud og påføres det berørte ben. Sæt et varmt tørklæde fast og lad det stå om natten. Om morgenen skylles din fod med varmt vand. Proceduren udføres dagligt i 2 måneder.
• Hvidløg og honning. 300 g hakket hvidløg blandet med 400 ml frisk honning, dække og insistere på et mørkt køligt sted i 15 dage. Det resulterende produkt tages i 15 ml (1 spsk) tre gange om dagen før måltider. Varigheden af ​​behandlingen er 2 måneder.
• Rosehip og currant. Rose hofter kombinere med vinblad i lige dele. Brew som te, insistere mindst 30 minutter. Tag 3-4 gange om dagen før måltider til en halv kop.

diæt

Under behandlingen af ​​lymfostase af benene er det nødvendigt at justere patientens kost. For at gøre dette begrænser du strengt:

• mængden af ​​væske forbruges
• salt og produkter indeholdende det
• bageriprodukter;
• ris;
• sukker;
• kartofler.

I patientens ernæring bør inkluderes:

1. grøntsager og frugter;
2. fermenterede mejeriprodukter.

Behandling af lymphostasis er en lang proces. Det er vigtigt at forstå, at for at klare problemet hjemme er det kun muligt i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling.

Hvis der efter 2 måneder ikke er nogen ændring i patientens tilstand, eller sygdommen skrider frem, er det nødvendigt at haste en læge, der vil rette op på behandlingstaktikken eller foreskrive operationen.

forebyggelse

Forhindre udviklingen af ​​lymphostasis kan, iagttagelse af en række enkle regler:

• spis mere protein og begrænse saltindtag
• udsæt ikke kroppen for overdreven fysisk anstrengelse
• at behandle sygdomme hurtigt og korrekt
• Brug kun behagelige tøj og sko, der ikke hæmmer bevægelse (opgiver smalle bukser, sko osv.).

Lymfedrængemassage i benene vil ikke være overflødig som en forebyggende foranstaltning. Sådan gør du det selv, læs her.