Image

INR (international normaliseret holdning): hvad er det, måling, norm, kontrol

Undersøgelsen af ​​protrombinkomplekset ophører ikke altid med bestemmelsen af ​​protrombintiden eller Prothrombin af Kvink. I andre tilfælde for at opnå det fulde billede anser klinikere det for hensigtsmæssigt at udvide undersøgelsen af ​​hæmostasesystemets evner gennem sådanne indikatorer som INR (internationalt normaliseret forhold), som er en del af prothrombintesten og ofte foreskrevet sammen med en anden laboratorieanalyse - APTT (aktiveret partiel tromboplastintid ).

I det væsentlige er sagen, der kræver bestemmelse af INR, brugen af ​​indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøve

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funktionen af ​​hæmostasesystemet, hvilket afspejler forholdet mellem værdierne af protrombintid (PTV) og værdierne for denne indikator (PTV) hos en sund person.

INR viser, om patienten har tendens til at øge dannelsen af ​​blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske tilstande eller omvendt til reduceret koagulabilitet og blødning, fordi et fald i hæmokoagulationsevner også kan medføre alvorlige komplikationer selv med mindre vævsskade.

Normen for den internationale normaliserede holdning hos raske mennesker har tendens til at være 1 og ligger inden for værdierne fra 0,7 til 1,3.

For så vidt angår individuelle normer for mænd og kvinder, for sunde mennesker er der ingen forskel, præcis som med brugen af ​​antikoagulantia til terapeutisk eller profylaktisk brug - normerne for køn har ikke forskelle.

I mellemtiden bør vi ikke glemme de antikonceptionelle midler, hvilke kvinder i den smukke halvdel af menneskeheden, der er i reproduktiv alder (for at forhindre uønskede graviditeter) eller hormonbehandlingsterapi, der er foreskrevet for at korrigere hormonkorrigering, kan reducere den internationale normaliserede holdning og skabe risiko for trombose hos kvinder. baggrund i overgangsalderen.

Forøget dannelse af blodpropper i blodkar unge patienter, der lider af hjertesygdomme, mennesker efter 50 år som følge af alder og hormonelle forandringer, eller patienter, der undergår kirurgi hjerteklapprotese, er fyldt med risiko for farlige tromboemboliske hændelser (myokardieinfarkt, lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde ).

For at forebygge sådanne problemer er der risiko for, at personer med risiko, der har en patologi, ledsaget af øget trombose, er ordineret medicin, der fremmer blodfortynding og opløsning af omvæltninger, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Efter nogle sygdomme (lungeemboli, myokardieinfarkt) eller kirurgiske indgreb må patienten ikke dele med blodfortyndende lægemidler - indirekte antikoagulantia, som han tager dagligt (!) Samtidig (17.00).

Når warfarin tages i patientens lever, forekommer blokering af syntesen af ​​koagulationsfaktorer, der kræver deltagelse af K-vitamin (II, VII, IX, X) ved at forstyrre sidstnævntes metabolisme (Vit K). Ved at reducere indholdet af koaguleringskomponenter, nedsættes dannelsen af ​​blodpropper.

Ved indtagelse af warfarin og andre indirekte antikoagulantia er INR og protrombin hyppigere ordineret af Kvik, mens kombinationen af ​​PTI og INN, hvis den anvendes, er mere sandsynlig ud af vane end at opnå fuldstændig information. Prothrombinindekset (IPT) tilhører i sig selv testene fra det sidste århundrede, som endnu ikke har overgivet deres positioner i individuelle tilfælde, men når man undersøger INR, er protrombin indekset simpelthen ikke meget fornuftigt.

I protrombinprøven er en anden indikator vigtig - Kvik protrombin, som negativt korrelerer med INR: med en stigning i INR, reduceres Prothrombin i Kvik, eller tværtimod svarer et fald i INR-niveauet til forhøjede værdier af protrombin.

Når foreskrevet af INR. Afkodningsresultater

Det internationale normaliserede forhold er ikke en vejledende test, såsom protrombin. INR er ordineret til indikationer, som omfatter:

  • Forberedelse af patienten til operation (hindringen er værdier under 0,85 og over 1,25);
  • Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
  • Diagnose af APS (antiphospholipid syndrom - blandt andet laboratorieprøver);
  • Antikoagulant terapi til lungeemboli, myokardieinfarkt, forebyggelse af tromboemboliske tilstande i hjertelidelser og dyb venetrombose efter kirurgiske indgreb (zone med normale værdier - 2-0-3,0);
  • Tromboembolismeprofylakse efter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (brug af indirekte antikoagulantia).

Dekodning udføres på basis af rækkevidden af ​​normale værdier for hver tilstand og for hver specifik patient, for en hastighed på 2,0 - 3,0, når warfarin tages, er det også til en vis vejledning: en patient skal opbevares på INR niveau tættere på 2,0, og en anden, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemærkes, at dechifrering af analysen (INR), præcis som andre indikatorer for koagulogrammet, udføres af lægen, især med hensyn til undersøgelsen af ​​hæmostasesystemet under graviditeten.

Hvis læseren har bemærket, er måling af INR hele tiden forbundet med brug af indirekte antikoagulantia. Og hvad med direkte antikoagulantia, som også bruges til at forhindre hyperkoagulering? Direkte antikoagulanter har stort set ingen effekt på resultaterne af et internationalt normaliseret forhold.

Sandsynligvis vil patienterne hurtigt håndtere afkodningen af ​​analysen, hvis de normale værdier for hver tilstand er præsenteret i tabellen:

Valg af dosis af warfarin afhængigt af indikatoren for INR

Induktionen af ​​warfarin bør udføres under omhyggeligt tilsyn med INR og det strenge tilsyn med en læge, der kan justere dosis af lægemidlet. Det tager normalt 10-14 dage at stabilisere indikatoren for INR og udvælgelsen af ​​den krævede dosis warfarin. Derefter skal patienten hver anden 2-4 uger donere blod igen og justere dosen enten uafhængigt eller konstant konsultere en læge.

Det er selvfølgelig bedre at konsultere en læge, men det er langt fra altid praktisk, og desværre er der i distriktene ikke altid en specialist, der kan rådgive dig. Derfor er det bedre at lære at dosere stoffet selv, især da mange patienter bliver nødt til at tage warfarin for livet. Men din behandlende læge og denne tabel skal hjælpe dig med dette.

Instruktioner for valg af dosis warfarin

afhængigt af indikatoren for INR

Trin 1

Tag altid warfarin på samme tid, giv altid blod til INR samtidig. For eksempel: hvis du begyndte at drikke warfarin kl 18:00, så fortsæt med at drikke det på dette tidspunkt; Hvis du donerede blod til INR klokken 9:00, så fortsæt med at give det kl. 9:00. Det er tilrådeligt at altid bruge det samme laboratorium. Hvis du ved et uheld savner et stof, skal du bare drikke den næste dosis til tiden, men der må ikke være huller - dit liv afhænger nogle gange af det.

Trin 2

Hvis INR er under 2,0, så er blodet "tykt", og der er ingen fordel af lægemidlet, er det nødvendigt at øge dosen af ​​warfarin.

Hvis INR er mere end 3,0, øger blodet "væske" risikoen for blødning og dosis af lægemidlet skal reduceres.

Halvforanstaltninger er ikke tilladt, selvom du drikker warfarin dagligt, men INR vil være under 2,0, så er det som at drikke ikke noget!

Trin 3

Du skal male dig selv en dosis warfarin i 1-2 uger i forvejen, da doseringen kan variere af forskellige grunde og holde øje med det uden optagelse. For dette er det praktisk at bruge nedenstående tabel. I den første kolonne i tabellen markerer du indikatoren for MNO, opnået efter analysen, og i resten registrerer du, hvor mange tabletter der skal drikkes på hvilken dag, fordi det ikke er nødvendigt at finde den samme dosis for hver dag, for eksempel:

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Warfarin er et lægemiddel, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i dig og hjælper med at forbedre blodcirkulationen i organer og væv. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​antikoagulantia. "Anti" betyder "imod", "koagulation" betyder "koagulation". Det vil sige, at lægemidlet er rettet mod blodkoagulation. Øget blodkoagulation kan føre til alvorlige konsekvenser for dit helbred, såsom myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke, pulmonal trombose, trombose af arterierne og vener i underekstremiteterne osv.
- Warfarin beskytter dit blod mod blodpropper
- Forbedrer blodcirkulationen i organer og væv
- Warfarin er ordineret til behandling.

I en sund person er trombodannelse nødvendig som en beskyttende mekanisme til skade og blødning. I en patient kan dannelsen af ​​blodpropper i store skibe være livstruende, forværre sygdomsforløbet og kan forårsage alvorlige komplikationer (især når blodpropper dannes i karrene, der fodrer vitale organer - hjertet, lungerne, hjernen, nyrerne osv.).

Tager warfarin, hvordan man kan leve med det rigtigt?

Anti-blod koagulationsmidler har forskellige virkningsmekanismer. Patienten modtager "direkte" antikoagulantia (for eksempel heparin) ved injektion, normalt på et hospital. De er analoger af molekyler i menneskekroppen, deres handling begynder umiddelbart efter introduktionen. Tabletter anvendes til langsigtet profylakse, oftest "indirekte" antikoagulanter, såsom warfarin. "Indirekte" de kaldes, fordi nedbremsningen af ​​blodkoagulation ikke skyldes selve lægemidlet, men ved dets indirekte virkning i kroppen.

Hvem læger ordinerer "indirekte" antikoagulanter (warfarin)?

Patienter, der har brug for behandling og forebyggelse af trombose og emboli i blodkar, herunder:

  • hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimren);
  • valvular sygdom;
  • Tilstedeværelsen af ​​protese hjerteventiler eller blodkar, herunder i kombination med aspirin (acetylsalicylsyre);
  • akut venøs thrombose (flebotrombose) og lungeemboli (i kombination med heparin);
  • tilbagevendende venøs trombose;
  • re-emboli i lungearterien
  • trombose af perifere, koronare og cerebrale arterier
  • postoperativ trombose;
  • myokardieinfarkt, kompliceret af udviklingen af ​​aneurysm og intracardial thrombus;
  • under kirurgisk eller trombolytisk behandling af trombose;
  • under elektrisk kardioversion af atrieflimren (som supplerende terapi);
  • medfødte sygdomme ledsaget af patologisk trombose (trombofili).

INR blod - hvad er normen?

Hvordan bestemmer læger blodets evne til at størkne?

For denne blodprøve udføres - protrombintid. Tidligere fik lægerne resultatet af denne analyse i form af et protrombinindeks (PTI). I øjeblikket producerer laboratoriet i øjeblikket resultatet af en undersøgelse af protrombintiden i form af et INR - et internationalt normaliseret forhold. Alle raske mennesker, der ikke får warfarin, har en INR inden for enheden (0,9-1,1). Når størkningstiden stiger, øges INR-værdien. For at forebygge trombose ved kronisk atrieflimren er det for eksempel nødvendigt at forlænge koagulationstiden med 2-3 gange. INR i dette tilfælde bør ligge inden for det terapeutiske område på 2,0-3,0. Under implantationen af ​​kunstige hjerteventiler skifter intervallet mod en større "fortynding" af blodet - fra 2,5 til 3,5. Din læge vil fortælle dig hvilke INR-målværdier der skal følges.

Anvendelse (handling) af warfarin, dosis, overdosis

For at sikre blodkoagulering kræver kroppen K-vitamin. En person modtager K-vitamin fra mad, hovedsagelig fra grøntsager. Også vitamin K kan produceres i den humane tarm ved specielle tarmbakterier. Fra tarmene absorberes K-vitamin i blodbanen, kommer ind i leveren - "laboratoriet" i kroppen. I leveren med deltagelse af vitamin K syntetiseres koagulationsfaktorer, der er nødvendige for dannelsen af ​​en blodpropp (trombose). Disse er protrombin (faktor II), faktor VII, IX og X. De kaldes "vitamin-K-afhængige faktorer."

Virkningen af ​​warfarin er at reducere dannelsen af ​​vitamin K-afhængige faktorer. Mens warfarin regelmæssigt kommer ind i menneskekroppen, bliver blodets koagulationstid forlænget, og dette forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Der er også risiko for blødning, hvis dosis er overdreven.

Virkningen af ​​warfarin på blodkoagulation i hver person individuelt. Derfor modtager hver patient sin valgte dosis individuelt for ham. For at opnå den ønskede effekt kræves der mindst 4-5 dage, ofte udvælges doseringen af ​​op til 2-3 uger. Formålet med lægemidlet og yderligere overvågning udføres ved anvendelse af definitionen af ​​INR. Den daglige dosis warfarin tages oralt en gang om dagen, om aftenen (kl. 18.00 - 19.00), om nødvendigt kan en pille eller en del af det tygges og vaskes med vand.

Hvad skal du fortælle din læge, hvis du begynder at tage warfarin eller behandler dem allerede? Om alle problemer forbundet med blødning eller deres risiko (sår i maven eller tolvfingret, tyktarmen, hæmorroide blødninger, tung menstruation), lever og nyrer i sygdommen, højt blodtryk og diabetes. Det er meget vigtigt, hvis du planlægger en graviditet eller allerede er gravid. Warfarin har en teratogen virkning. Dette betyder, at modtagelsen kan føre til forekomsten af ​​forskellige deformiteter i fosteret (hvis det tages i graviditetens første trimester) eller til intrauterin blødning (i de senere perioder). Derfor anbefales kvinder, hvis graviditet er opstået under warfarin, at stoppe det.

Jeg accepterer warfarin, hvad kan jeg spise, hvilken form for kost er det nødvendigt?

Warfarin absorberes i maven og jejunum, så en ændring i den intestinale mikroflora, der producerer K-vitamin, kan påvirke lægemidlets virkning. Også på aktiviteten af ​​warfarin kan påvirke den mad, patienten spiser. Kost, mens du tager warfarin, bør tage højde for de produkter, der indeholder store mængder vitamin K, kan svække effekten af ​​warfarin, og manglen på K-vitamin i kosten kan øge virkningen af ​​lægemidlet. Derfor, hvis du er tildelt warfarin, skal du holde fast i en afbalanceret kost og forsøge ikke at ændre dramatisk diæten, så du ikke ændrer mængden af ​​K-vitamin, som følger med mad.

Kost mens du tager warfarin

Indholdet af vitamin K i produkter (μg / 100 g)

INR-normer, når der tages Warfarin

Konceptet INR

INR (står for internationalt normaliseret forhold) er en af ​​indikatorerne for prothrombintid. Det bruges i laboratorieblodprøver til at vurdere funktionen af ​​det hæmatostatiske system. Det er et vigtigt element i overvågning af effektiviteten af ​​behandling med warfarin, sværhedsgraden af ​​nedsat leverfunktion ved syntetisering af koagulationsfaktorer og niveauet af K-vitamin i kroppen.

En anden vigtig indikator, der er uløseligt forbundet med INR, er prothrombinindeks (PTI). Viser aktivitetsgraden af ​​elementer, der er ansvarlige for blodkoagulation.

På mere forståeligt sprog kan lægen forstå, om patienten har en trussel om øget trombose eller forekomsten af ​​tromboemboliske tilstande, eller hvis han har uregelmæssigheder i blodpropper, hvilket kan vise sig at være farligt med selv mindre sår eller skader.

Den normale værdi af INR hos raske mennesker - indikatorer, tæt på 1, mere præcist - intervallet 0,7-1,3. Disse data er fælles for mænd og kvinder, da køn ikke er medtaget i definitionen af ​​INR's norm.

Det skal imidlertid tages i betragtning, at hvis Varfavin er ordineret til en kvinde, der bruger orale præventionsmidler, kan værdierne for INR falde under deres indflydelse. Den samme effekt vil være hos patienter, der gennemgår hormonbehandling, for at eliminere manifestationerne af overgangsalderen og eliminere hormonel ubalance. Som følge heraf vil risikoen for trombose øges hos sådanne patienter.

Særlig opmærksomhed er påkrævet for patienter i fare, der har en høj trussel mod tromboemboliske hændelser: patienter med hjertesygdomme, ældre patienter (50+) og dem, der har gennemgået kirurgi for prostetiske hjerteventiler. Denne kategori af patienter har en højere risiko for forekomst af MI, PEI, iskæmisk slagtilfælde).

For at forhindre dannelsen af ​​livstruende patologier er der derfor ordineret medicin, der har til formål at neutralisere tromboembolske patologier ved at fortynde blodet. Disse lægemidler er indirekte antikoagulantia, herunder warfarin.

Generelle egenskaber ved warfarin

Lægemidlet er baseret på det samme stof. Henviser til en gruppe indirekte antikoagulantia. Stoffet har evnen til at hæmme dannelsen af ​​lever-vitamin K, hvilket er nødvendigt for syntesen af ​​prothrombin og andre elementer af blodet, der sikrer dets koagulation og undertrykker også syntesen af ​​proteiner C, S.

Antikoagulerende virkning af lægemidlet fremgår 3-5 dage efter kursets start. Efter afslutning af behandlingscyklusen opretholdes virkningen af ​​lægemidlet på samme tid.

Efter indtrængning binder warfarin til plasmaproteiner næsten fuldstændigt, er i stand til at trænge ind i moderkagen, men udskilles ikke i modermælk.

Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter med et indhold af aktivt stof på 2,5 mg.

Lægemidlet med warfarin er ordineret for at fjerne og forebygge sygdomme eller tilstande med truslen om tromboemboliske hændelser:

  • Venøs trombose og lungeemboli
  • Trombose efter behandling
  • Gentag chat
  • Tilbagevendende venetrombose og lungeemboli
  • Kirurgisk behandling af trombose.

Lægemidlet bør ikke udpeges i tilfælde af:

  • Intolerance for tabletternes komponenter
  • Akut blødning, cerebral blødning
  • Alvorlige former for nyrer og / eller hepatiske patologier
  • Funktionel nyresygdom
  • Alvorlig hypertension
  • Akut form af ICD-syndrom
  • Mangel på proteinkilden af ​​arten C, S
  • Hemorragisk diatese
  • Forværringer af gastrointestinale sår
  • Alkoholafhængighed
  • Graviditet.

Doseringsregime for warfarin under hensyntagen til INR

Behandlingsregimen vælges individuelt for hver patient, men i gennemsnit anbefales det at drikke en tablet om dagen strengt ad gangen. Behandlingsforløbet starter med indtagelse af 2,5-5 mg af det aktive stof, hvorefter doseringen justeres afhængigt af indikatorerne for INR og PET.

Det anbefales at øge protrombintiden med 2-4 gange sammenlignet med originalen. INR, når De tager Warfarin, skal holde værdierne 2,2-4,4. Mere præcist kan den krævede indikator kun beregnes af den tilstedeværende specialist, som har alle oplysninger om patientens tilstand (sygdommens sværhedsgrad eller risikoen for trombose, trusselen om blødning, sammenhængende sygdomme).

Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til følsomhedsindekset for blodkoagulationsfaktor III (tromboplastin): indikatoren er nødvendig som en korrektionsfaktor for en mere præcis bestemmelse af INR.

Hvis en patient med samtidig risiko for tromboemboliske hændelser står over for en planlagt operation, begynder behandlingen med warfarin i forvejen - 2-3 dage før operationen.

I den akutte form for thrombose anvendes en kombineret ordning med warfarin med heparin. Terapi udføres, indtil antikoagulerende virkning udvikler sig.

Ved prostetiske hjerteventiloperationer anbefales akut venøs thrombose eller indledende symptomer på tromboemboliske hændelser samt forebyggelse af myokardisk iskæmi. Det anbefales at bestemme dosen af ​​warfarin, så INR-værdierne ligger på et niveau på 2,8-4.

Ved atrieflimren, understøttende behandling af venøs trombose og tromboembolisme er målværdien af ​​INR 2-3.

Hvis der kræves tabletter med warfarin til behandling med acetylsalicylsyre, anbefales det at fokusere på INR-værdierne på 2-2,5.

Bestemmelse af dosis af warfarin i forhold til INR-niveauet

Ved ordination af terapi med antikoagulant er det vigtigt, at patienten selvstændigt kan overvåge INR, når han tager Warfarin. Hvis lægemidlet foreskrives for første gang, bør behandlingens begyndelse være i overensstemmelse med indikatorerne for INR og under lægeligt tilsyn. I gennemsnit gives 10-14 dage for at stabilisere blodparametre og bestemme den ønskede dosis warfarin. Efter at have nået et bæredygtigt niveau, anbefales patienten regelmæssigt at donere blod til analyse (1 gang i 1-3 uger) med selvforvaltet medicin og dosisjustering. INR-normen for patienter, der tager indirekte koaguleringsmidler (herunder warfarin) er 2,0-3,0.

Patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia i indlægget, giver blod til analyse hver dag. Når stabile INR-værdier nås, træffer lægen en beslutning om at overføre patienten til en INR-måling en gang hver 1 eller 2 uger.

Valg af dosering udføres i trin i overensstemmelse med flere betingelser:

  • For at få det mest præcise resultat skal du drikke piller ad gangen og donere blod til analyse samtidig, helst i samme behandlingsrum. Under behandling er det ekstremt uønsket at springe over pillen.
  • Opret en dagbog med selvkontrol, hvor det er bedst at male doseringen for ugen fremad, og efter at den har passeret, indtastes INR-værdien opnået efter blodprøven.
  • Uoverensstemmelsen mellem værdierne for INR og den accepterede norm (2-3) betyder, at doseringen er valgt forkert og skal justeres. Når den nederste tærskel afviger (mindre end 2), forbliver blodet tykt, og antallet af tabletter skal øges, og hvis koagulomet viser en værdi større end 3, betyder det, at blodet flyder for meget, hvilket skaber truslen om blødning. I dette tilfælde skal doseringen reduceres.

Så snart regimet af warfarintabletter giver kontrol over INR, betyder dette, at dosen af ​​lægemidlet beregnes korrekt.

Årsager til ekstraordinære test

Patienter, der tager et langvarigt forløb af warfarin, kan have brug for en ubestemt bestemmelse af INR-værdien. Årsagerne til, at du skal donere blod til analyse uden for det sædvanlige tidsplan:

  • Lang kold sygdom
  • Akut form for smitsomme sygdomme
  • Behovet for korrektion af doseringen af ​​warfarin med samtidig behandling af andre patologier
  • Ændring af tidszone, klima
  • Livsstilsændring (kost, fysisk aktivitet, nyt job med andre arbejdsvilkår)
  • Blødning (fra næse, tandkød, intens menstruation), må ikke stoppe i lang tid efter lidt beskadigelse af huden
  • Blod i afføring, urin, opkastning, hæmoptyse
  • Fremkomsten af ​​ledsmerter, hævelse, sæler.

Disse og andre individuelle faktorer bør være en grund til at kontakte din læge, kontrollere INR og foretage korrektioner til behandlingsregimen.

Definitionen af ​​indikatoren for INR er tildelt i behandlingsordningerne for forskellige sygdomme, hvor en kontinuerlig kontrol af blodtilstanden er påkrævet. Med den kan lægen nøjagtigt bestemme processernes karakter i patientens krop og i tide forhindre tromboemboliske hændelser eller intens blødning.

Norma INR, når der tages warfarin, kriterier, forklaring af lægen

Indholdet af INR, når der tages warfarin for hver patient, bestemmes individuelt. Læge A. Chirkova taler om denne undersøgelse.

International Normaliseret Ratio (INR)

Blodkoagulation i Rusland bestemmes af en blodprøve for et koagulogram. Blandt andre indikatorer for testen for koagulering undersøge og INR. Denne test giver dig mulighed for at sammenligne blodkoagulabiliteten hos en patient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, den gennemsnitlige værdi er 1,0.

Jo lavere INR-værdien er, desto højere blodpropper er. Jo højere værdien af ​​INR er, desto mindre koagulerer. Indikatoren for INR bestemmes hos patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner og warfarin.

MNO-indikatoren er blevet vedtaget siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uafhængig test, der kan bestemmes uafhængigt af koagulogrammet.

Overvågning af niveauet for INR udføres mindst en gang om ugen. Mens patienten er på hospitalet, kan analysen tage op til 5 gange. Når situationen normaliseres, og niveauet af INR bliver mere eller mindre stabilt, overvåges normen en gang hver anden uge, men ikke mindre. Dette skyldes det faktum, at koagulationshastigheden kan variere selv med en stabil dosis warfarin. Kroppens følsomhed over for lægemidlets virkning afhænger af mange interne og eksterne faktorer, f.eks. På:

  • Kost og daglig menu;
  • Fysisk anstrengelse
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og deres natur
  • Levervævstilstand og nyrefunktion.

Standardmetoden til overvågning af INRs normer ændres til hyppigere kontrol i sådanne tilfælde som:

  • Influenza sygdom, kold eller infektiøs inflammation, der kræver yderligere behandling;
  • Flytter til et andet bopæl med klimaændringer;
  • Væsentlig ændring i den sædvanlige kost
  • Livsstilsændring.

Denne blodprøve er nok den mest almindelige i verden med mere end 900 millioner definitioner om året.

For patienterne bliver behovet for at besøge laboratoriet hver uge en langvarig hård arbejdskraft, så producenterne af laboratorietester har udgivet ekspresforsøg af INR, som kan bruges selv hjemme.

Warfarin behandling

Warfarin er ordineret til behandling og forebyggelse

  • venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
  • med dyb venetrombose
  • slagtilfælde og tromboembolisme
  • hjerteventil udskiftning
  • efter myokardieinfarkt
  • med reumatisk ventrikulær sygdom
  • med uregelmæssigheder i hjertet (med et åbent ovalt hul)
  • i strid med kontraktile funktionen i venstre ventrikel
  • antiphospholipid syndrom

Langvarig brug af warfarin kan ledsages af forskellige bivirkninger, så det er vigtigt for lægen at konstant holde situationen under kontrol og overvåge patientens normale tilstand for at ændre eller afbryde lægemidlet i tide.

Ikke alle patienter kan tilpasse sig til at modtage warfarin. For at du ikke bliver fortalt, om du føler dig dårlig, skal du bede lægen om at ændre medicinen.

Warfarin er ikke altid livslang, for nogle sygdomme vil det blive annulleret efter 4-6 måneder. Nogle gange erstattes warfarin med alternative lægemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodkoaguleringsmetode til behandling med warfarin

Modtagende antikoagulanter skaber en situation, hvor patienten er mellem to brande. Specifikt mellem overdosering og utilstrækkelig dosis warfarin. Begge stater bode ikke godt. Overdreven blødning kan forårsage blødning, og en mangel kan forårsage dannelse af farlige blodpropper. Når man tager heparin til en patient, undersøges et koagulogram regelmæssigt, når man tager warfarin, bestemmes et internationalt normaliseret forhold. Denne test kan udføres separat fra koagulogrammet.

For ikke at overskride grænserne for sikkerheden og for at holde INR'en i de nødvendige grænser, er det nødvendigt med konstant overvågning af niveauet af blodpropper. Det er vigtigt at huske på, at den normale INR-værdi for forskellige sygdomme vil afvige fra indikatorerne for en sund person, der holdes inden for 0,9 - 1,2.

Når man tager warfarin, accepteres et sådant koncept "målområde" - det er den individuelle værdi af INR, som er optimal for en bestemt patient. Målområdet bestemmes ikke kun af sygdommen, men også af risikofaktorer for trombose. Med samme sygdom vil målområdet i forskellige patienter variere. Man kan have 2,5, og en anden kan have 4,0.

Følgende er meget betingede grænser, som skal overholdes:

  • når man tager warfrin og atrieflimren, er INR's betingede norm 2,0-3,0;
  • Ved kronisk atrieflimren er den betingede sats 2,2 - 3,1;
  • Efter ventilimplantation er det nødvendigt at holde tallene ved 2,6 - 3,5.

Generelt, som læge og som bruger af antikoagulantia, kan jeg oprigtigt fortryde os, som har brug for warfarin. Jeg kender ikke til et mere ubehageligt stof, som jeg hele tiden skal holde på vagt.

Hvor ofte skal INR måles

I begyndelsen af ​​modtagelsen af ​​warfarin skal INR måles hver 2-3 dage. Endvidere, når dosis warfarin er valgt, skifter vi til tilstand 1 definition pr. Uge. Hvis patienten har taget en koagulationsmåling tre gange, og den er i et givet interval, kan du skifte til en måling hver anden uge. Men mange ignorerer denne regel, og som følge heraf får de komplikationer: Jeg har set patienter, der får warfarin med INR 20.

Hvad hvis testen er mindre end målværdien?

Er din INR mindre end den norm, som din læge har bestemt? Det betyder, at blodpropper er steget, og du har faren for trombose. Vi skal konsultere din læge, du kan få brug for en dosisjustering.

Hvad hvis testen er over målværdien?

Det er ikke godt, hvis INR har overskredet din standard, er du i fare! Sandsynligheden for komplikationer, blødning steg. Mest sandsynligt skal dosen af ​​warfarin reduceres. Kontakt lægen. Hvis du bruger et husholdningsapparat, og du har til hensigt at måle INR-tal over 10, skal du læse hvad du skal gøre i artiklen om overdosering af warfarin og straks søge lægehjælp.

Nogle gange kan patienten ikke holde sig inden for målområdet. Dette sker ved ændring af strømforsyningen. Grønne, salater indeholdende K-vitamin påvirker INR ved at sænke det (koagulationsforøgelser), risikoen for trombose stiger.

Tager visse lægemidler kan ændre analysens værdier. Accept af aspirin, voltarena er kontraindiceret, men ved en fejl kan patienten bryde denne regel, og risikoen for blødning stiger. Omkring 300 lægemidler øger resultatet af analysen, og mere end 100, tværtimod, falder. Pas på! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, skal du analysere oftere og justere dosen ved at tilføje eller reducere dosen med ¼ tabletter.

Din INR er inden for det normale område betyder ikke, at du kan stoppe sin definition. Definitionen skal være regelmæssig mindst 1 gang om 2 uger. Hvis der pludselig er blå mærker på kroppen, blod fra næsen er gået, eller du har set sorte afføring, skal du straks lave en test og konsultere en læge.

En kompetent læge vil altid fortælle dig detaljeret, hvad dit målområde er og hvordan man opnår det.

Kontrol af MNO, mens du tager warfarin

Ved atrieflimren af ​​typen af ​​atrieflimren, især hvis det er en permanent form, er tilstedeværelsen af ​​protesventiler en stor risiko for blodpropper. For at forhindre tilstande i forbindelse med en stigning i blodviskositeten og udviklingen af ​​iskæmiske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde, lungeemboli) er det nødvendigt at tage stoffer, som reducerer blodagennemagasiens koagulationsevne. Den mest berømte af disse er warfarin, hvilket nedsætter dannelsen af ​​K-vitamin i leveren og derved påvirker blodets koagulationsevne.

INR-kontrol, når der tages warfarin

Minus i behandlingen med warfarin er, at dosisudvælgelsen skal udføres nøjagtigt, da der er stor risiko for blødning ved overdosering. Når du behandler det, er det derfor nødvendigt at overvåge blodindekset kaldet INR (internationalt normaliseret forhold). Den normale værdi af INR til forebyggelse af slagtilfælde for atrieflimren betragtes fra 2 til 3. I nærvær af prostetiske hjerteventiler er det 2,5-3,5. I simple ord, jo lavere INR, jo tykkere blod bliver, jo højere er tyndere. Dette forhold skal konstant overvåges.

Ved valg af dosis overvåges INR 1 gang i 5-7 dage. Derefter overføres de efter tre på hinanden følgende blodprøver til et internationalt normaliseret forhold i målområdet (2-3 for atrieflimren og 2,5-3,5 for kunstige ventiler) til kontrollen en gang om 2 uger. Og i fremtiden udføres det mindst en gang om måneden. Valg af dosis og vurdering af benchmarks udført af den behandlende læge.

INR'en kan overvåges uafhængigt uden at forlade huset, da moderne midler til mobildiagnostik har vist sig for den personlige bruger. Og kun i tilfælde af indikationernes afvigelse, kontakt en læge. En af disse enheder CoaguChek XS og har længe været kommercielt tilgængelig.

Forskellige stoffer kan påvirke effekten af ​​warfarin og forøge eller svække dens virkning:

Virkningsmekanismen for warfarin:

Det hæmmer (bremser) syntesen af ​​enzymet epoxy-reduktase i leveren, hvilket er nødvendigt for dannelsen af ​​den aktive form af vitamin K, hydroquinon. Og selve vitamin K-hydroquinon er involveret i syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer: II (protrombin), VII (antifibrinolysin, proconvertin), IX (anti-hemofil globulin, julefaktor), X (Stewart-Prauer-faktor).

Faktisk er warfarin en rottergift, men i små doser kan den bruges til terapeutiske formål. Hos rotter standser warfarin generelt processen med blodkoagulation, hvilket i sidste ende resulterer i deres død fra blødning. Rotter dør ikke straks, men efter en uge eller lidt mere, som warfarin virker gradvist akkumulerende virkning. I opfindelsen af ​​rottegift var dette et stort gennembrud, da rotter hurtigt forstod, hvad deres familie døde og ikke brugte gift længere, da de anvendte hurtigtvirkende giftstoffer, hvilket gjorde disse giftstoffer ineffektive.

For nogle få år siden optrådte et moderne antikoagulant, der, hvis det ikke er nødvendigt, kræver en INR-kontrol. Dette skyldes, at de handler om andre blodpropper, i modsætning til warfarin.

Mig med warfarin

Hvorfor har du brug for det

Hvis du har haft en dyb venetrombose i de nedre eller øverste ekstremiteter, vil din læge sandsynligvis lægge dine indirekte antikoagulantia. Det vigtigste stof i denne gruppe i dag, både her og i udlandet, er warfarin. Andre coumarinpræparater kan anvendes (acenocoumarol, marcumar, marivan). Anbefalingerne er mest anvendelige for enhver antikoagulant.

Formålet med dette lægemiddel er at forhindre genopbygning af blodpropper, fyldt med en kraftig forringelse af din tilstand eller udviklingen af ​​livstruende komplikationer. Risikoen for tilbagevendende trombose er ret stor i det første år efter den første episode af sygdommen, og der tages derfor højde for forskellige faktorer warfarin for en periode på 2 til 12 måneder. I sjældne tilfælde udføres længere terapi. Indirekte antikoagulanter har ingen effekt på den allerede dannede blodprop.

For at bestemme behandlingens varighed kræves nogle gange særlige (herunder genetiske) blodprøver for at identificere en øget tendens til thrombose.

Behandlingen, du får tildelt, modtager et meget stort antal patienter over hele verden. Det anvendes ikke kun i phlebology, men også på et sådant område af medicin som vaskulær kirurgi. Udover dyb venetrombose overføres basisen for udnævnelsen af ​​antikoagulant terapi ofte hjerteanfald, hjertearytmi, protesventiler og perifere fartøjer og meget mere.

Sådan styrer behandlingen

Gennemførelse af antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan redde dit liv og sundhed, men kræver øget opmærksomhed og obligatorisk gennemførelse af lægeanbefalinger. Warfarin er et lægemiddel, der reducerer blodets evne til at størkne, så dets overskud kan føre til hæmoragiske komplikationer, dvs. at bløde. For at undgå komplikationer overvåges den krævede dosis warfarin ved hjælp af en blodprøve kaldet INR (International Normalized Attitude). Nogle gange i laboratorie svar kan det være angivet af INR. I hele perioden med at modtage warfarin bør INR være i intervallet 2,0 - 3,0. Hvis INR er mindre end 2,0, bliver blodkoagulationen ikke reduceret, og trombotiske komplikationer er mulige. Hvis INR er større end 4,0, er hæmoragiske komplikationer meget reelle. Forøgelse af INR fra 2,5 til 4,0 indikerer behovet for at reducere dosis af lægemidlet, men udgør normalt ikke en direkte trussel. I nogle sygdomme er den krævede øvre grænse for INR 4,0-4,4.

I mangel af evnen til at bestemme INR er kontrol ved protrombintiden (PT) tilladt, men denne metode er meget mindre pålidelig. Der kræves ingen andre blodprøver for at beregne dosen af ​​warfarin. For at identificere bivirkningerne af lægemidlet er der regelmæssigt foreskrevet en komplet blod- og urintest og nogle biokemiske undersøgelser.

Hvordan man tager stoffet

Warfarin fås i tabletter på 2,5 milligram. Oftest er "start" og "støttende" doser af lægemidlet 5 milligram (2 tabletter) om dagen. I mange tilfælde vil du for en mere "fin" justering ændre dosen af ​​medicin, du ikke tager om dagen, men om en uge. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at enten opdele tabletten "halvt" eller tage et andet antal tabletter på forskellige dage. For nemhedsovervågning kan du få en særlig kontobog, eller du kan holde en notesbog med en behandlingsdagbog, hvor det er nyttigt at notere doserne warfarin, niveauet for INR og andre laboratoriedata.

Warfarin tages som en hel daglig dosis ad gangen, helst mellem 17 og 19 timer. Vask pillerne med vand. Modtagelse med mad anbefales ikke, det kan tages på tom mave. Fenilin, normalt taget i 2 doser.

Warfarin Dosis Selection

Det sværeste og afgørende stadium. Indlæsning af initialdoser af warfarin (mere end 5 mg) anbefales ikke.

Valg af dosis kan udføres både ved anvendelse af lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane) og uden dem, både på hospitalet og på ambulant basis. Valgperioden varer i gennemsnit fra 1 til 2 uger, men i nogle tilfælde stiger til 2 måneder. På dette tidspunkt skal du ofte registrere INR, op til 2 - 3 gange om ugen eller dagligt. Hver gang du har fået det næste resultat af undersøgelsen, bestemmer din læge ændring i dosis af medicinen og datoen for den næste analyse.

Hvis INR forbliver i intervallet 2,0 - 2,5 i flere analyser i træk, betyder dette, at dosis warfarin er justeret. Yderligere overvågning af behandlingen vil være meget lettere.

Warfarin dosis kontrol

Hvis dosis af lægemidlet er valgt, er mere sjælden kontrol tilstrækkelig - først 1 gang om 2 uger, derefter 1 gang pr. Måned. Hyppigheden af ​​yderligere undersøgelser bestemmes separat. Behovet for en ekstraordinær bestemmelse af INR kan opstå i en række tilfælde, som vi vil diskutere nedenfor. Hvis du er i tvivl, spørg din læge om råd.

I øjeblikket er der bærbare enheder til selvbestemmelse af INR (i henhold til typen af ​​systemer til overvågning af blodsukkeret hos patienter med diabetes), men deres omkostninger er meget høje, og i de fleste tilfælde af dyb venetrombose er deres erhvervelse upraktisk.

Hvad kan påvirke behandlingen

Eventuelle samtidige sygdomme (herunder "kold" eller forværring af kroniske sygdomme). Brug af stoffer, der påvirker blodkoagulationssystemet. Dette gælder især for en stor klasse af stoffer, som omfatter aspirin. Det indeholder også mange lægemidler, der er foreskrevet som antiinflammatoriske og analgetika (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen osv.). Det er bedre at anvende paracetamol i sædvanlige doser som et lunge analgetikum under behandling med warfarin. Under alle omstændigheder skal behovet for et nyt lægemiddel og varigheden af ​​dets optagelse koordineres med din læge. Ved samtidig udnævnelse af warfarin og aspirin holdes INR i intervallet 2,0 - 2,5.

Brug af lægemidler, som påvirker absorption, udskillelse og metabolisme af warfarin

Oftest skal receptoren for bredspektret antibiotika, orale antidiabetika tages i betragtning. Brug af nye lægemidler kan dog ændre virkningen af ​​warfarin. Hvis det er nødvendigt, er samtidig behandling ordineret en yderligere analyse af INR ved behandlingens begyndelse og afslutning.

Strømændringer

Warfarin virker ved blodpropper gennem vitamin K, som er indeholdt i forskellige mængder i fødevarer. Du behøver ikke at undgå fødevarer med højt indhold af K-vitamin! Måltider skal være komplette. Du bør kun sørge for, at der ikke er nogen væsentlig ændring i deres andel i kosten, for eksempel afhængigt af sæsonen. Hvis du øger indtagelsen af ​​fødevarer med rigeligt indhold af vitamin K på baggrund af en valgt stabil dosis warfarin, kan dette i høj grad svække dets virkning og føre til tromboemboliske komplikationer.

Den maksimale mængde vitamin K (3000-6000 mcg / kg) indeholder mørkegrønne bladgrøntsager og urter (spinat, persille, grønkål) og i grøn te op til 7000 mcg / kg; mellemliggende mængde (1000 - 2000 mcg / kg) - i planter med mere blege blade (hvidkål, salat, broccoli, spiralkål). En betydelig mængde vitamin indeholdt i bælgfrugter, mayonnaise (på grund af vegetabilske olier), grøn te. Fedtstoffer og olier indeholder forskellige mængder af K-vitamin (300-1000 μg / kg), flere af det i sojabønne, canola og olivenolie. Indholdet af vitamin K i mejeri, kød, bageriprodukter, svampe, grøntsager og frugt, sort te, kaffe er lav (ikke mere end 100 μg / kg). Regelmæssigt forbrug af bær og tranebærsaft kan øge effekten af ​​warfarin.

Små doser alkohol under normal leverfunktion påvirker ikke terapi med antikoagulantia, men alkohol bør behandles med forsigtighed.

Hvis du tager multivitaminer, der indeholder K-vitamin, kan det svække virkningen af ​​warfarin.

Hvad skal du straks informere lægen om

  • Sort (tarry) afføring farve
  • Pink eller rød urin
  • Blødning fra næse eller tandkød (herunder? Når du tænder børsterne)
  • Usædvanlig rigelig eller langvarig udledning under menstruation.
  • Kramper eller hævelse på kroppen uden nogen åbenbar grund
  • Eventuelle væsentlige ændringer i trivsel og sundhed
  • Udseendet af hudpletter på hofterne, mavevæggen, brystkirtler

Hvad skal man undgå?

Beskæftigelser ved traumatisk sport, hvor der blæser, blå mærker, falder er mulige.

Intramuskulære injektioner. Med ambulant behandling i de fleste tilfælde kan du samle lægemidler til oral administration.

Gentagen medicin på en dag. Hvis du ikke kan huske, om du tog warfarin i dag, skal du springe over modtagelsen.

Det er vigtigt

Fortæl altid enhver sundhedsudbyder, at du har ansøgt om, at du tager antikoagulantia. Det er tilrådeligt at bære din "rekordbog" eller behandlingsdagbog med dig.

De fleste dentalprocedurer (undtagen tandudvinding) kan opnås uden at ændre behandlingsregime. Når du fjerner en tand, er det normalt nok at bruge en vatpind med et hæmostatisk middel topisk (aminocaproic acid, thrombin svamp).

Hvis du har problemer med blodtrykket, skal du regelmæssigt overvåge det og holde det på et niveau, der ikke overstiger 130/80 mm Hg.

Warfarin og graviditet

Under graviditet er warfarin kontraindiceret. I tilfælde af graviditet afbrydes indirekte antikoagulantia med det samme, med behovet for yderligere forebyggelse af trombose. Hepariner anvendes sædvanligvis. Derfor, hvis graviditet mistænkes, afstå fra at tage lægemidlet, før du konsulterer en læge.

Warfarin kan anvendes under amning. Warfarin udskilles i modermælk i ekstremt små mængder og påvirker ikke blodkoagulationsprocesserne hos et spædbarn, men for fuldstændig sikkerhed anbefales det at afstå fra amning i de første tre dage af moderens behandling med lægemidlet.

Hvor kan jeg bestå analysen på INR

INR er ikke en speciel, tidligere ukendt analyse, for hvilket der kræves særligt udstyr. Dette er en beregnet indikator, som kræver ganske almindelige, men mere strengt standardiserede reagenser. Derfor er definitionen af ​​INR tilgængelig i dag for de fleste laboratorier. Tage i betragtning, hvor lang tid det tager at få resultatet af analysen. Udstedelse af et resultat inden for en halv time efter blodprøveudtagning er ikke ualmindeligt, hvilket i høj grad forenkler overvågningen af ​​behandlingen.

Behandling med indirekte antikoagulantia er designet til at beskytte dit helbred og liv. Husk at det kun er let og sikkert i tæt samarbejde med din læge.

normen er mange, når man tager warfarin hos mænd

Norma INR, når der tages warfarin, kriterier, forklaring af lægen

Indholdet af INR, når der tages warfarin for hver patient, bestemmes individuelt. Læge A. Chirkova taler om denne undersøgelse.

International Normaliseret Ratio (INR)

Blodkoagulation i Rusland bestemmes af en blodprøve for et koagulogram. Blandt andre indikatorer for testen for koagulering undersøge og INR. Denne test giver dig mulighed for at sammenligne blodkoagulabiliteten hos en patient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, den gennemsnitlige værdi er 1,0.

Jo lavere INR-værdien er, desto højere blodpropper er. Jo højere værdien af ​​INR er, desto mindre koagulerer. Indikatoren for INR bestemmes hos patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner og warfarin.

MNO-indikatoren er blevet vedtaget siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uafhængig test, der kan bestemmes uafhængigt af koagulogrammet.

Overvågning af niveauet for INR udføres mindst en gang om ugen. Mens patienten er på hospitalet, kan analysen tage op til 5 gange. Når situationen normaliseres, og niveauet af INR bliver mere eller mindre stabilt, overvåges normen en gang hver anden uge, men ikke mindre. Dette skyldes det faktum, at koagulationshastigheden kan variere selv med en stabil dosis warfarin. Kroppens følsomhed over for lægemidlets virkning afhænger af mange interne og eksterne faktorer, f.eks. På:

  • Kost og daglig menu;
  • Fysisk anstrengelse
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og deres natur
  • Levervævstilstand og nyrefunktion.

Standardmetoden til overvågning af INRs normer ændres til hyppigere kontrol i sådanne tilfælde som:

  • Influenza sygdom, kold eller infektiøs inflammation, der kræver yderligere behandling;
  • Flytter til et andet bopæl med klimaændringer;
  • Væsentlig ændring i den sædvanlige kost
  • Livsstilsændring.

Denne blodprøve er nok den mest almindelige i verden med mere end 900 millioner definitioner om året.

For patienterne bliver behovet for at besøge laboratoriet hver uge en langvarig hård arbejdskraft, så producenterne af laboratorietester har udgivet ekspresforsøg af INR, som kan bruges selv hjemme.

Warfarin er ordineret til behandling og forebyggelse

  • venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
  • med dyb venetrombose
  • slagtilfælde og tromboembolisme
  • hjerteventil udskiftning
  • efter myokardieinfarkt
  • med reumatisk ventrikulær sygdom
  • med uregelmæssigheder i hjertet (med et åbent ovalt hul)
  • i strid med kontraktile funktionen i venstre ventrikel
  • antiphospholipid syndrom

Langvarig brug af warfarin kan ledsages af forskellige bivirkninger, så det er vigtigt for lægen at konstant holde situationen under kontrol og overvåge patientens normale tilstand for at ændre eller afbryde lægemidlet i tide.

Ikke alle patienter kan tilpasse sig til at modtage warfarin. For at du ikke bliver fortalt, om du føler dig dårlig, skal du bede lægen om at ændre medicinen.

Warfarin er ikke altid livslang, for nogle sygdomme vil det blive annulleret efter 4-6 måneder. Nogle gange erstattes warfarin med alternative lægemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodkoaguleringsmetode til behandling med warfarin

Modtagende antikoagulanter skaber en situation, hvor patienten er mellem to brande. Specifikt mellem overdosering og utilstrækkelig dosis warfarin. Begge stater bode ikke godt. Overdreven blødning kan forårsage blødning, og en mangel kan forårsage dannelse af farlige blodpropper. Når man tager heparin til en patient, undersøges et koagulogram regelmæssigt, når man tager warfarin, bestemmes et internationalt normaliseret forhold. Denne test kan udføres separat fra koagulogrammet.

For ikke at overskride grænserne for sikkerheden og for at holde INR'en i de nødvendige grænser, er det nødvendigt med konstant overvågning af niveauet af blodpropper. Det er vigtigt at huske på, at den normale INR-værdi for forskellige sygdomme vil afvige fra indikatorerne for en sund person, der holdes inden for 0,9 - 1,2.

Når man tager warfarin, accepteres et sådant koncept "målområde" - det er den individuelle værdi af INR, som er optimal for en bestemt patient. Målområdet bestemmes ikke kun af sygdommen, men også af risikofaktorer for trombose. Med samme sygdom vil målområdet i forskellige patienter variere. Man kan have 2,5, og en anden kan have 4,0.

Følgende er meget betingede grænser, som skal overholdes:

  • når man tager warfrin og atrieflimren, er INR's betingede norm 2,0-3,0;
  • Ved kronisk atrieflimren er den betingede sats 2,2 - 3,1;
  • Efter ventilimplantation er det nødvendigt at holde tallene ved 2,6 - 3,5.

Generelt, som læge og som bruger af antikoagulantia, kan jeg oprigtigt fortryde os, som har brug for warfarin. Jeg kender ikke til et mere ubehageligt stof, som jeg hele tiden skal holde på vagt.

I begyndelsen af ​​modtagelsen af ​​warfarin skal INR måles hver 2-3 dage. Endvidere, når dosis warfarin er valgt, skifter vi til tilstand 1 definition pr. Uge. Hvis patienten har taget en koagulationsmåling tre gange, og den er i et givet interval, kan du skifte til en måling hver anden uge. Men mange ignorerer denne regel, og som følge heraf får de komplikationer: Jeg har set patienter, der får warfarin med INR 20.

Hvad hvis testen er mindre end målværdien?

Er din INR mindre end den norm, som din læge har bestemt? Det betyder, at blodpropper er steget, og du har faren for trombose. Vi skal konsultere din læge, du kan få brug for en dosisjustering.

Hvad hvis testen er over målværdien?

Det er ikke godt, hvis INR har overskredet din standard, er du i fare! Sandsynligheden for komplikationer, blødning steg. Mest sandsynligt skal dosen af ​​warfarin reduceres. Kontakt lægen. Hvis du bruger et husholdningsapparat, og du har til hensigt at måle INR-tal over 10, skal du læse hvad du skal gøre i artiklen om overdosering af warfarin og straks søge lægehjælp.

Nogle gange kan patienten ikke holde sig inden for målområdet. Dette sker ved ændring af strømforsyningen. Grønne, salater indeholdende K-vitamin påvirker INR ved at sænke det (koagulationsforøgelser), risikoen for trombose stiger.

Tager visse lægemidler kan ændre analysens værdier. Accept af aspirin, voltarena er kontraindiceret, men ved en fejl kan patienten bryde denne regel, og risikoen for blødning stiger. Omkring 300 lægemidler øger resultatet af analysen, og mere end 100, tværtimod, falder. Pas på! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, skal du analysere oftere og justere dosen ved at tilføje eller reducere dosen med ¼ tabletter.

Din INR er inden for det normale område betyder ikke, at du kan stoppe sin definition. Definitionen skal være regelmæssig mindst 1 gang om 2 uger. Hvis der pludselig er blå mærker på kroppen, blod fra næsen er gået, eller du har set sorte afføring, skal du straks lave en test og konsultere en læge.

En kompetent læge vil altid fortælle dig detaljeret, hvad dit målområde er og hvordan man opnår det.

INR (international normaliseret holdning): hvad er det, måling, norm, kontrol

Undersøgelsen af ​​protrombinkomplekset ophører ikke altid med bestemmelsen af ​​protrombintiden eller Prothrombin af Kvink. I andre tilfælde for at opnå det fulde billede anser klinikere det for hensigtsmæssigt at udvide undersøgelsen af ​​hæmostasesystemets evner gennem sådanne indikatorer som INR (internationalt normaliseret forhold), som er en del af prothrombintesten og ofte foreskrevet sammen med en anden laboratorieanalyse - APTT (aktiveret partiel tromboplastintid ).

I det væsentlige er sagen, der kræver bestemmelse af INR, brugen af ​​indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funktionen af ​​hæmostasesystemet, hvilket afspejler forholdet mellem værdierne af protrombintid (PTV) og værdierne for denne indikator (PTV) hos en sund person.

INR viser, om patienten har tendens til at øge dannelsen af ​​blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske tilstande eller omvendt til reduceret koagulabilitet og blødning, fordi et fald i hæmokoagulationsevner også kan medføre alvorlige komplikationer selv med mindre vævsskade.

Normen for den internationale normaliserede holdning hos raske mennesker har tendens til at være 1 og ligger inden for værdierne fra 0,7 til 1,3.

For så vidt angår individuelle normer for mænd og kvinder, for sunde mennesker er der ingen forskel, præcis som med brugen af ​​antikoagulantia til terapeutisk eller profylaktisk brug - normerne for køn har ikke forskelle.

I mellemtiden bør vi ikke glemme de antikonceptionelle midler, hvilke kvinder i den smukke halvdel af menneskeheden, der er i reproduktiv alder (for at forhindre uønskede graviditeter) eller hormonbehandlingsterapi, der er foreskrevet for at korrigere hormonkorrigering, kan reducere den internationale normaliserede holdning og skabe risiko for trombose hos kvinder. baggrund i overgangsalderen.

Forøget dannelse af blodpropper i blodkar unge patienter, der lider af hjertesygdomme, mennesker efter 50 år som følge af alder og hormonelle forandringer, eller patienter, der undergår kirurgi hjerteklapprotese, er fyldt med risiko for farlige tromboemboliske hændelser (myokardieinfarkt, lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde ).

For at forebygge sådanne problemer er der risiko for, at personer med risiko, der har en patologi, ledsaget af øget trombose, er ordineret medicin, der fremmer blodfortynding og opløsning af omvæltninger, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Efter nogle sygdomme (lungeemboli, myokardieinfarkt) eller kirurgiske indgreb må patienten ikke dele med blodfortyndende lægemidler - indirekte antikoagulantia, som han tager dagligt (!) Samtidig (17.00).

Når warfarin tages i patientens lever, forekommer blokering af syntesen af ​​koagulationsfaktorer, der kræver deltagelse af K-vitamin (II, VII, IX, X) ved at forstyrre sidstnævntes metabolisme (Vit K). Ved at reducere indholdet af koaguleringskomponenter, nedsættes dannelsen af ​​blodpropper.

Ved indtagelse af warfarin og andre indirekte antikoagulantia er INR og protrombin hyppigere ordineret af Kvik, mens kombinationen af ​​PTI og INN, hvis den anvendes, er mere sandsynlig ud af vane end at opnå fuldstændig information. Prothrombinindekset (IPT) tilhører i sig selv testene fra det sidste århundrede, som endnu ikke har overgivet deres positioner i individuelle tilfælde, men når man undersøger INR, er protrombin indekset simpelthen ikke meget fornuftigt.

I protrombinprøven er en anden indikator vigtig - Kvik protrombin, som negativt korrelerer med INR: med en stigning i INR, reduceres Prothrombin i Kvik, eller tværtimod svarer et fald i INR-niveauet til forhøjede værdier af protrombin.

Når foreskrevet af INR. Afkodningsresultater

Det internationale normaliserede forhold er ikke en vejledende test, såsom protrombin. INR er ordineret til indikationer, som omfatter:

  • Forberedelse af patienten til operation (hindringen er værdier under 0,85 og over 1,25);
  • Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
  • Diagnose af APS (antiphospholipid syndrom - blandt andet laboratorieprøver);
  • Antikoagulant terapi til lungeemboli, myokardieinfarkt, forebyggelse af tromboemboliske tilstande i hjertelidelser og dyb venetrombose efter kirurgiske indgreb (zone med normale værdier - 2-0-3,0);
  • Tromboembolismeprofylakse efter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (brug af indirekte antikoagulantia).

Dekodning udføres på basis af rækkevidden af ​​normale værdier for hver tilstand og for hver specifik patient, for en hastighed på 2,0 - 3,0, når warfarin tages, er det også til en vis vejledning: en patient skal opbevares på INR niveau tættere på 2,0, og en anden, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemærkes, at dechifrering af analysen (INR), præcis som andre indikatorer for koagulogrammet, udføres af lægen, især med hensyn til undersøgelsen af ​​hæmostasesystemet under graviditeten.

Hvis læseren har bemærket, er måling af INR hele tiden forbundet med brug af indirekte antikoagulantia. Og hvad med direkte antikoagulantia, som også bruges til at forhindre hyperkoagulering? Direkte antikoagulanter har stort set ingen effekt på resultaterne af et internationalt normaliseret forhold.

Sandsynligvis vil patienterne hurtigt håndtere afkodningen af ​​analysen, hvis de normale værdier for hver tilstand er præsenteret i tabellen:

INR blod: måling, transkription, normer

Mange ved at høre indikatoren for blod INR. Hvad mener han? Hvorfor giver lægerne ham så meget opmærksomhed? Hvor vigtigt er bestemmelsen af ​​blod INR i medicinsk praksis? Læs om det i vores artikel.

Hvad er INR blod?

Forkortelsen for blod INR betyder international normaliseret holdning. Men for en person, der ikke beskæftiger sig med medicin, er det en tom lyd. For at forstå essensen af ​​blodets INR og dets rolle i kroppen, skal du lave en lille udflugt i kredsløbets fysiologi.

Den flydende tilstand af blodet i menneskekroppen sikres af det koordinerede arbejde i koagulations- og antikoagulationssystemerne. Fluiditet - en vigtig egenskab af blodet - tilvejebringes af antikoagulationssystemet, og i tilfælde af blødning bliver koagulationsevnen relevant. Når disse systemer er nedsat, har en person forøget blødning (f.eks. Konstant blødning af tandkødene ved tandbørstning, hyppige næseblødninger) eller en tendens til trombogenese - dannelsen af ​​blodpropper, som kan "passere" gennem fartøjer med større diameter og "sætte sig fast" i mindre fartøjer diameter. Det er farligt, når de kommer ind i blodkarrene i hjertet og hjernen, fordi de i disse tilfælde fører til hjerteanfald og slagtilfælde og som følge heraf handicap.

Normalt er en sund person i en tilstand af svag hyperkoagulation, dvs. i en sund krop er der et lidt forøget arbejde i koagulationssystemet. Men i mangel af sygdom fører denne funktion ikke til akutte vaskulære katastrofer (hjerteanfald og slagtilfælde). I tilstedeværelsen af ​​nogle sygdomme (og i første omgang en meget almindelig atrieflimren) øges den allerede eksisterende tendens til thrombose dramatisk. Læger har bemærket denne funktion for længe siden, så hvis en person har sygdomme ledsaget af forhøjede blodpropper, foreskriver de antitrombotisk behandling (antikoagulantia og antiplatelet midler) for at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde. Jeg vil gerne understrege, at disse lægemidler ordineres rent af lægen, da de med uafhængig og ukontrolleret behandling kan have alvorlige livstruende konsekvenser. Alvorligheden af ​​disse lægemidler er tæt forbundet med begrebet INR-blod.

Da antitrombotiske lægemidler forhindrer blodpropper og tynder blodet, er det afgørende at overvåge blodtællinger, der afspejler "hvor meget" flydende blod er. Den vigtigste sådan indikator er blodets INR. Udbredte indikatorer PTV (protrombintid) og PTI (protrombinindeks) går langsomt tilbage i baggrunden, fordi metoden til bestemmelse af disse indikatorer indebærer anvendelse af hvert laboratorium af dets reagens med individuel følsomhed. Resultaterne kan derfor variere meget i forskellige laboratorier. APTT-indekset (aktiveret partiel thromboplastintid) bestemmes ved behandling med heparin (strengt i stationære betingelser). Blod INR indikatoren blev indført i medicinsk praksis på en eller anden måde standardisere blodkoagulationsparametrene. Ikke underligt, at forkortelsen af ​​INR for blod dekodes som en international normaliseret holdning.

Det mest almindelige antitrombotiske lægemiddel ordineret af læger er warfarin. Dette er et velundersøgt lægemiddel med omfattende bevisbase. Men når man bruger warfarin, er det så vigtigt at bestemme blodets INR. Intervallet af normale blod INR værdier til behandling med warfarin er 2,0-3,0. Hvis blodets INR er mindre end 2,0, øges risikoen for iskæmisk slagtilfælde, men hvis blodets INR er større end 3,0, øges risikoen for cerebral blødning. Grafen nedenfor viser tydeligt, i hvilket omfang blodets INR-værdier af risikoen for farlige komplikationer er minimal (det såkaldte "terapeutiske vindue").

Forresten, i en person, der ikke bruger warfarin, svinger blodets INR-værdi mellem 0,85-1,35.

Hvor kan jeg måle blodets INR?

Der er 3 hoved måder at måle INR på for blod. For det første: Du går til klinikken til distriktets læge, som efter den nødvendige undersøgelse tildeler dig en blodprøve, som du donerer enten på samme klinik gratis eller i et privat laboratorium på egen regning (dette afhænger af din kliniks evner). Den anden metode er næsten den samme, den eneste forskel er, at blodets INR-undersøgelse er udført til dig af terapeuten på hans kontor (forudsat at han har det rette udstyr til at gennemføre denne analyse). Den tredje vej: Få den mindste bærbare enhed til undersøgelsen af ​​blod INR. Selvfølgelig er denne enhed ikke billig, men med det vil du være sikker på din sikkerhed hver dag, især da warfarinbehandling normalt er meget lang og i nogle tilfælde livslang. Derfor køber du denne enhed til varig brug, hvilket yder et stort bidrag til dit helbred og livskvalitet.

Det er vigtigt at huske at warfarin, som enhver medicin, kan interagere med andre stoffer og stoffer, der ændrer sin aktivitet. Dette er vigtigt at tage højde for, da dosisjustering er nødvendig for at opretholde blodets INR-værdi i intervallet 2,0-3,0. Nedenfor er en tabel over interaktioner af warfarin.

Spektrum af lægemidler og fødevareinteraktioner af warfarin *