Fra denne artikel lærer du om skibet og skibet, en detaljeret oversigt over denne operation.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Shunting af fartøjer kaldes en kirurgisk operation, der ved hjælp af et system af shunts - vaskulære transplantater - skabes en ekstra løsning for den normale blodtilførsel til myokardiet, hjernen eller blødt væv i benene.

Hvem udfører disse interventioner? Det hele afhænger af området for vaskulære læsioner:

• for hjertesygdomme udfører en hjertekirurg koronararterie-bypassoperation;
• i tilfælde af cerebral kredsløbsforstyrrelser - en neurosurgeon eller en neurovaskulær kirurg udfører bypass kirurgi i hjernen;
• i tilfælde af patologi i benkärlene udfører karsygeplejen bypass kirurgi i underekstremiteterne.

Under maven i løbet af operationen er maven opdelt i to dele, hvoraf den ene forbliver ubrugt i fordøjelsen af ​​mad. Derefter fører dette resultat til hurtigere mætning og tab af ekstra pounds. Gastroshuntirovaniya udfører bariatrisk kirurg - en læge involveret i behandling af fedme kirurgiske metoder.

Koronararterie bypass kirurgi

Udførelse af CABG anbefales i tilfælde, hvor andre metoder til genopretning af normal blodgennemstrømning i koronararterierne er ineffektive eller umulige på grund af tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Hvad er koronararterien bypass kirurgi? Essensen af ​​denne operation er at skabe en shunt - en bypass-vej med blodcirkulation fra aorta til myokardiumsegmentet, der lider af utilstrækkelig blodforsyning. Et sådant vaskulært transplantat udfører efterfølgende funktionen af ​​koronararterien indsnævret fra aterosklerose. Som følge heraf normaliseres hjerteaktiviteten hos en person, og risikoen for myokardieinfarkt og begyndelsen af ​​pludselig død er signifikant reduceret.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for AKSH:

• koronarfartøjer indsnævret med mere end 70%;
• ikke-medicinske former for angina pectoris;
• ineffektivitet eller umulighed for at udføre angioplastik eller stenting;
• de første 4-6 timer efter myokardieinfarkt eller udviklingen af ​​tidlig iskæmi efter infarkt;
• iskæmisk lungeødem.

Der er mange indikationer for at udføre CABG, og behovet for en sådan intervention bestemmes efter en detaljeret undersøgelse af patienten: EKG (forskellige typer), Echo KG, koronar angiografi, blodprøver.

Hvordan udfører operationen?

Før CABG gennemgår patienten den nødvendige træning til operationen:

• stopper med at tage blodfortyndere
• om 3-5 dage er han optaget til kardiurgirurgienheden;
• modtager råd fra en anæstesiolog og en læge inden for fysioterapi
• Undergår en række yderligere undersøgelser (blodprøver, ultralyd af benets fartøjer, Doppler-sonografi af cerebrale arterier osv.).

AKSH kan udføres ved to metoder:

1. traditionel - på den åbne kiste efter sternotomi (stort snit midt i brystbenet);
2. minimalt invasiv - på et lukket bryst gennem små indsnit og ved hjælp af endoskopisk udstyr.

Afhængigt af det kliniske tilfælde kan interventionen udføres på et arbejds- eller ikke-fungerende hjerte (det vil sige ved anvendelse af et kunstigt blodcirkulationsapparat).

Operationen begynder efter starten af ​​generel anæstesi. Efter at have udført adgang til hjertet, vurderer kirurgen igen skibets tilstand og skitserer stederne for at hæmme den fremtidige shunt. Et paralleloperatør udfører indsamling af fartøjer til efterfølgende transplantation. De kan være de indre brystarterier, de radiale arterie- eller saphenøse vener.

Om nødvendigt stopper kirurgen hjertet og forbinder patienten med enheden til kunstig blodcirkulation. Dernæst udfører lægen snit på skibene og hæver shunten på disse steder med specielle vaskulære suturer. Når hjertet er stoppet, genoptager hjertekirurgen det. Dernæst kontrollerer lægen konsistensen af ​​shunten og suturer såret i lag.

Varigheden af ​​traditionel CABG kan være fra 3 til 6 timer, minimalt invasiv - ca. 2. I mangel af komplikationer udføres patientens udledning fra hospitalet efter operationen på traditionel måde efter 8-10 dage og efter den minimalt invasive indblanding - efter 5-6 dage.

Hjernens vaskulære bypass

I nogle læsioner af hjernearterierne kan genopretning af normal blodcirkulation kun opnås ved at udføre deres bypassoperation. Årsagen til sådan skade på blodkar kan blive en række sygdomme: aterosklerose, tumorer, blodpropper. Hvis problemet fortsætter i lang tid, kan nedsat blodcirkulation forårsage dødsfall af store dele af hjernevæv og føre til handicap eller død af patienten. Ved anvendelse af en shunt, der leverer blod til det ønskede sted, fjernes iskæmi, og hjernen begynder at fungere normalt.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for skifte af cerebral fartøjer:

1. aneurisme (ekspansion) af fartøjet, som ikke kan behandles på andre måder;
2. tumorer, der beskadiger eller formindsker halshinden
3. umuligheden af ​​at forhindre slagtilfælde ved medicinske metoder;
4. forringelse af arteriel blodgennemstrømning, som ikke kan elimineres på anden måde;
5. hydrocephalus (en krænkelse af den normale udvikling af hjernen forbundet med overdreven ophobning af væske i det) hos nyfødte.

Operationen til bypasset af cerebral arteries skibe er kun ordineret efter en detaljeret undersøgelse af patienten: MR, CT, angiografi, duplex ultralydscanning af arterierne, balloneklusion osv.

Hvordan er operationen?

Før patienten udfører shunting af cerebral fartøjer, undergår patienten den nødvendige uddannelse til at udføre operationen:

• giver op med at ryge 14 dage før operationen
• stopper ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler 7 dage før interventionen
• passerer en række yderligere undersøgelser (blod, urin, EKG, fluorografi osv.);
• barberer håret fra hovedet dagen før operationen;
• tager medicin ordineret af en læge.

Før transport til operationsstuen skal patienten være fri for falske negle, piercinger og andre dekorationer, kontaktlinser og aftagelige proteser.

Hjernearterien bypass kan udføres på følgende måder:

1. Teknikken bruges i nederlaget for et lille område af den lille arterie. Et fartøj taget fra arterierne, der fodrer hjernemembranen, anvendes som en shunt. Under kirurgi vælger kirurgen det berørte kar og fører til sin ende gennem det dannede hul (ved at bore kraniet) til slutningen af ​​shunten. Derefter syr han dem, genopretter blodgennemstrømningen på iskæmieområdet.
2. Teknikken anvendes, hvis diameteren af ​​den beskadigede arterie er ca. 2 cm. En del af beholderen fra patientens fod eller arm anvendes som en shunt. Den sutureres ind i den ydre halspulsårer og holdes i den tidlige region. Derefter fjerner kirurgen en del af kraniet og indsætter en shunt i den resulterende åbning. Så syr han den til den berørte arterie.

I praksis udføres shunting ofte, hvilket udføres ved brug af et skib, der fodrer meningerne. Normalt tager operationen ca. 5 timer. Til anæstesi af sådanne indgreb anvendes generel anæstesi ledsaget af kunstig ventilation af lungerne.

Når hydrocephalus udføres en særlig type shunting-ventriculo-peritoneal. Essensen af ​​denne operation er at udføre et hul i kraniet, i hvilket titanrøret er indsat. Dens nedre ende er forbundet til hjernehvirvelen. Gennem den skabte shunt bliver overskydende væske ind i ventriklen leveret ind i bukhulen og absorberes aktivt der.

I mangel af komplikationer, før en patient udledes fra hospitalet, udføres en duplex-scanning for at vurdere funktionen af ​​den overlejrede shunt og karakteren af ​​den cerebrale blodstrøm. I mangel af overtrædelser aflades patienten 6-7 dage efter operationen.

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne

Indikationer for skiftning af benets fartøjer kan blive sygdomme, ledsaget af deres betydelige sammentrækning eller udvidelse, hvilket fører til utilstrækkelig blodforsyning til et eller andet område. Beslutningen om behovet for sådanne operationer foretages i tilfælde, hvor en intensiv konservativ terapi er ineffektiv, og den eksisterende samlede blodstrømforstyrrelse i fremtiden kan føre til udviklingen af ​​gangrene af det berørte lemmer og handicap. For at genoprette normal blodcirkulation i benskibene kan metoder anvendes til at skabe shuntproteser eller anastomoser (sammenkoblinger) mellem tilstødende normalt fungerende skibe.

vidnesbyrd

De vigtigste indikationer for benets omløbsfartøjer:

• aterosklerose obliterans;
• perifer arterie aneurisme
• okklusiv sygdom;
• åreknuder
• manglende evne til at udføre angioplastik eller stenting
• trusselen om gangren og ineffektiviteten af ​​konservativ terapi.

Valget af shunting teknik bestemmes af resultaterne af patientens undersøgelse: MR, CT, dupleks ultralyd af benskibene.

Hvordan er operationen?

Inden der udføres sådanne indgreb, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse og nødvendig træning. Styret af resultaterne af forskningen vælger vaskulær kirurg den shunting-teknik, der er passende i dette kliniske tilfælde.

Klik på billedet for at forstørre

Operationen kan udføres under epiduralanæstesi eller generel anæstesi. Under interventionen isolerer kirurgen det berørte område, gør et snit og fixer på dette sted en af ​​enderne af shunten, som er en del af lårets egen saphenøse vene eller et implantat lavet af kunstigt materiale. Derefter føres den anden ende af shunten gennem sener og muskler til det sted, der ligger over det berørte område, og reparerer det.

Derefter kontrollerer kirurgen konsistensen af ​​det indlejrede vaskulære element. Til dette kan ultralyd og arteriogram udføres. Herefter suges de kirurgiske sår i lag.

Der er mange metoder til at skifte benets kar. Normalt varer sådanne operationer ca. 1-3 timer. I mangel af komplikationer udledes patienten fra sygehuset efter 7-10 dage.

Gastric bypass

Nogle gange for vægttab, skal nogle patienter udføre en sådan operation som gastrisk bypass. Hvad er det? Dette er en af ​​de moderne kirurgiske teknikker, der bruges til at reducere følelser af sult og reducere vægten. Det er ordineret til de overvægtige patienter, der ikke kan opnå de ønskede resultater på andre måder. Essensen af ​​denne operation er at skabe en "lille ventrikel" forbundet med tyndtarmen. Efter gennemførelsen er resten af ​​maven ophørt med at deltage i fordøjelsen, patienten taber sult, bruger mindre mad og taber sig.

vidnesbyrd

Hovedindikationen for gastrisk bypass-kirurgi er fedme, som ikke kan elimineres på anden måde og altid ledsages af en følelse af stærk sult. Nogle gange udføres sådanne interventioner, når der er svært ved at evakuere mad fra maven i andre sygdomme.

Før patienten udfører en sådan intervention, gennemgår patienten en fuldstændig undersøgelse: blodprøver, EKG, fluorografi, FGDS osv.

Hvordan er operationen?

Gastrisk bypass kan udføres på traditionel måde eller ved laparoskopisk teknik. Operationen udføres altid under generel anæstesi.

Der er mange typer af sådanne operationer, men generelt er essensen af ​​sådanne bariatriske interventioner at skabe en "lille ventrikel", hvis volumen ikke vil være mere end 50 ml. For at gøre dette ved hjælp af specialværktøjer krydser kirurgen maven på de nødvendige dele. De fleste af operationerne fjernes ikke under operationen, og tyndtarmen sys til den mindre dannede del. Som følge heraf falder mad fra spiserøret i "lille ventrikel", mætningen sker hurtigere, og patienten, uden at opleve hyppige følelser af sult, taber sig. Efter operationen er færdig, tager kirurgen såret ind.

Varigheden af ​​sådanne operationer kan være fra 1 til 1, 5 timer. Udladning fra hospitalet udføres i 3-4 dage.

Skibsfart

Artery bypass operation

VASCULAR Surgery - EURODOCTOR.RU - 2007

Hvad er vaskulær bypass-operation?

Shunting er at skabe en shunt for at omgå den indsnævrede del af blodkarret. Som et resultat er blodflowet gennem den berørte arterie genoprettet. Normalt er indre blodvægge glat og jævnt. Under udvikling af aterosklerose danner aterosklerotiske plaques imidlertid på væggene i blodkarrene. De indsnævrer blodkarrets lumen og forstyrrer blodgennemstrømningen til organer og væv. Over tid lukker fartøjets lumen helt og blodstrømmen stopper. Dette fører igen til nekrose.

Typisk bliver bypass-kirurgi brugt til koronar hjertesygdom, hvor koronararterier - de vigtigste fartøjer, der fodrer hjertet - er påvirket af aterosklerose. Omgå kirurgi bruges imidlertid også til at genoprette blodgennemstrømningen i perifere arterier (for eksempel i arterierne i underbenet).

Forberedelse til drift af skibning af fartøjer

Såvel som før andre kirurgiske indgreb udfører kirurgen en fuldstændig undersøgelse af patienten, finder ud af klagerne, deres natur, når de optrådte, hvad de er forbundet med osv. Efter denne inspektion udføres. Palpation af arterier er følt. Et vigtigt sted i forberedelsen til driften af ​​shunting er besat af specielle forskningsmetoder.

Disse metoder omfatter:

• Duplex ultralydscanning - en metode, der giver dig mulighed for at visualisere tilstanden af ​​blodkarets lumen, tilstedeværelsen af ​​plaques, blokering samt blodflowets hastighed
• Magnetisk resonans angiografi - en metode, der giver dig mulighed for at se blodrummets lumen "i lag"
• Angiografi er en metode til røntgenkontrast studier af blodkar, det giver dig mulighed for at se karakteren af ​​vasokonstriktion, blokeringsstedet, og denne metode kombineres med medicinske manipulationer (angioplastik)

Med samtidig hjertesygdom udføres en ultralyd i hjertet, koronar angiografi (type angiografi) og andre forskningsmetoder.

Indikationer for shunting af blodkar

Hvis du har symptomer på aterosklerose (iskæmisk hjertesygdom, aterosklerose obliterans, perifer arterie aneurysmer osv.), Kan du blive vist omgå kirurgi. Bypassoperation er også indiceret, når angioplastik og stenting er kontraindiceret.

Hvad er risikoen for komplikationer under vaskulær bypassoperation?

Faktorer, der øger risikoen for komplikationer under bypassoperation:

• Højt blodtryk
• fedme
• Højt blodkolesterol
• Koronar hjertesygdom
• Kroniske obstruktiv lungesygdomme som emfysem
• Nyresvigt
• diabetes mellitus
• rygning
• Stillesiddende livsstil

Teknik til drift af skibe af fartøjer

Normalt udføres bypass-kirurgi under lokal eller generel anæstesi. Ved skibe i arme eller ben, anvendes saphenøsvenen som en shunt. Fjernelse af denne ven fra låret har stort set ingen virkning på blodstrømmen i underbenet. Hvorfor tages benårer til bypassoperation? Faktum er, at benerne er normalt relativt "rene", ikke påvirket af aterosklerose. Desuden er disse vener længere og større end den anden, der er tilgængelig for at tage kroppens blodår. Nogle gange kan i stedet for en vene en anden vene bruges som en shunt eller en shunt af syntetisk materiale.

For aorto-koronar bypass-kirurgi - en metode til bypass-kirurgi, der anvendes til hjertesygdom, tages arterier som en shunt. Den mest almindelige og foretrukne for shunting er de interne thoracale og radiale arterier. Dette giver en mere komplet funktion af shunt (dens funktionalitet og holdbarhed).

En af disse arterier er den radiale arterie af hånden, den er placeret på den indre overflade af underarmen tættere på tommelfingeren. Hvis du bliver tilbudt at bruge denne arterie, vil din læge foretage yderligere undersøgelser for at udelukke forekomsten af ​​komplikationer forbundet med hegnet af denne arterie. Derfor kan en af ​​snitene være placeret på armen, normalt til venstre.

Kirurgen laver et snit i det berørte fartøjs område. Efter at han har frigivet det berørte fartøj, laves små stykker på de steder, hvor shunten sys. Dernæst er shunten syet ender til fartøjet. Således genoprettes blodgennemstrømningen. Efter operationen udføres særlige undersøgelsesmetoder, såsom angiografi, duplex ultralydscanning, for at sikre, at shunten installeres med succes.

Koronararterie bypass kirurgi

Varianter af koronararterie bypass kirurgi:

• Ved brug af kunstig blodcirkulation
• Uden kardiopulmonal bypass ved brug af en "stabilisator" til shunting
• Anvendelsen af ​​minimale kirurgiske indsnit, herunder endoskopisk kirurgi.

Den postoperative periode efter skubning af blodkar

Efter operationen forbliver patienten normalt på hospitalet i 3 til 10 dage. Stingene fra såret fjernes efter 7 dage. Luften hjælper med at udtørre og helbrede det postoperative sår. Antallet af og længden af ​​indsnit i benene til forskellige patienter kan være anderledes, afhængigt af hvor mange venøse shunts der var planlagt til dig. Nogen vil få udskæringer på kun ét ben, nogen på begge, kan nogen få et stykke på armen. I første omgang vil du vaske maskerne med antiseptiske opløsninger og dressinger. Et eller andet sted på den 8. til 9. dag med vellykket helbredelse fjernes suturerne, og sikkerhedselektroden fjernes også.

Senere kan du forsigtigt vaske snitområdet med sæbe og vand. Du kan have en tendens til hævelse af ankelledene, eller du kan føle en brændende fornemmelse på det sted, hvor venerne blev taget. Denne brændende fornemmelse vil mærkes, når du står eller om natten. Efterhånden vil genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i de venøse steder forsvinde.

Komplikationer af vaskulær bypass kirurgi

Som ved alle andre operationer, efter en bypassoperation er nogle komplikationer mulige, men sjældent som hævelse eller betændelse i sårområdet. Mindre almindeligt blødning fra et sår, blokering af skibet eller shunt igen.

Forebyggelse af vaskulær sygdom

Forebyggelse af vaskulær sygdom er forebyggelsen af ​​risikofaktorer, der allerede er nævnt.

+7 (925) 66-44-315 - gratis konsultation om behandling i Moskva og i udlandet

Skibsfart

Shunting processen er at skabe en shunt, der omgår den indsnævrede del af blodkarret. På grund af dette genoprettes blodstrømmen i den berørte del af arterien.

Den normale indre væg er glat og jævn. Men med udviklingen af ​​aterosklerose danner aterosklerotiske plaques på væggene af karrene. På grund af dem er der en indsnævring af blodkarets lumen, og dette fører til en forringelse af blodgennemstrømningen i organerne og vævene. Efter lidt tid forsvinder lumen helt og lukker helt - dette fører allerede til ophør af blodgennemstrømning. Derefter dannes nekrose.

Ofte anvendes processen med bypass-kirurgi i tilfælde af koronar hjertesygdom, da den har kranspulsårer (hovedkar), som føder hjertet og påvirkes af aterosklerose. Shunting processen bruges også til at genoprette blodgennemstrømningen i perifere arterier.

Forberedelser til shunting operation

Før kirurgen påbegyndes, udfører kirurgen en detaljeret undersøgelse af patienten, lærer klagerne om deres natur, på hvilket tidspunkt de dannede, hvad der forårsagede dem og så videre. Dernæst udfører lægen en visuel inspektion. Så mærkes en pulsering af arterierne. En meget vigtig forberedende fase er scenen for specialiserede forskningsmetoder.

Her er metoderne:

• Duplex ultralydscanning - det giver dig mulighed for visuelt at se hvilket lumen af ​​blodkar, hvorvidt der er plaques, blokering, og også for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karrene.
• Magnetisk resonans angiografi - denne undersøgelse giver dig mulighed for at se blodrummets lumen "i lag".
• Angiografi er en metode til røntgenkontrastundersøgelser af skibe, takket være det er det muligt at se, hvordan indsnævring af skibe har fundet sted, for at se det sted, hvor blokering forekom, og det kan også bruges til medicinske procedurer - angioplastik.

Hvis der er problemer med hjerteaktivitet, vil der blive udført et ultralyd af hjertet, koronarangiografi og andre beslægtede studier.

Indikationer for skibning af fartøjer

Hvis der er symptomer på aterosklerose, nemlig hjerteets iskæmi, aterosklerose obliterans, perifer arterie aneurisme mv, så sandsynligvis bypass kirurgi kan ordineres med sådanne problemer. Tildel denne operation, og når der er kontraindikationer for angioplastik og stenting.

Risici for komplikationer under vaskulær shunting

Her er de punkter, der kan øge risikoen for komplikationer under operationen:

• Højt blodtryk
• overvægtige
• Forhøjet kolesterol
• Koronar hjertesygdom
• Kronisk obstruktiv lungesygdom (emfysem, bronkitis osv.)
• Nyresvigt
• Forhøjet blodsukker - diabetes
• Dårlige vaner - rygning, alkoholmisbrug
• Stillesiddende livsstil

Hvordan er driften af ​​shunting-fartøjer?

Ofte foregår denne operation enten under generel anæstesi eller under lokalbedøvelse. Hvis shunting forekommer på arme eller ben, bliver saphenøsvenen oftest brugt som en shunt. Fjernelse af denne vene fra låret på næsten ingen måde påvirker blodstrømmen i underbenet. Spørgsmålet opstår: hvorfor tages benerne ved skakning? Fordi de sædvanligvis er praktisk talt sunde, dvs. ikke påvirket af aterosklerose. Disse vener er også længere og større end andre, som også kan bruges. Det sker også, at i stedet for en vene anvendes en anden vene som en shunt eller en shunt lavet af et syntetisk materiale.

Ved aorto-koronar bypass-kirurgi (bypass-kirurgi, som anvendes til hjerte-kar-sygdom), anvendes arterier som en shunt. Samtidig anvendes de interne bryst- og radiale arterier ofte og foretrækkes til shunting. På grund af dette fungerer shunt mere fuldt ud.

En af disse arterier er den radiale arterie af armen, den er placeret på den indre overflade af underarmen tættere på tommelfingeren. Hvis det bliver nødvendigt at anvende arterien, vil lægen udføre mere forskning for at hjælpe med at eliminere forekomsten af ​​eventuelle komplikationer, der kan opstå som følge af hegnet af arterien. Derfor vil en af ​​snitene være på armen, oftest til venstre.

Kirurgen producerer skæring i det berørte fartøjs område. Han tildeler desuden det berørte fartøj, hvor shuntens hemming er nødvendig, og der laves små snit. Så slutter shuntkanten til det berørte fartøj. På grund af dette genoprettes blodkarret. Efter operationen udføres specialiserede forskningsmetoder:

• Angiografi,
• duplex ultralydscanning.

Takket være disse undersøgelser er lægen overbevist om, at installationen af ​​shunten var korrekt.

Koronararterie bypass kirurgi

Aorto-coronary bypass er af følgende sorter:

• Ved brug af kunstig blodcirkulation.
• Uden kunstig blodcirkulation - "stabilisatoren" bruges til at omgå skibene.
• Anvendelsen af ​​minimale kirurgiske indsnit, herunder endoskopisk kirurgi.

Perioden efter postoperativ genopretning efter vaskulær bypass

Efter operationen forbliver patienten normalt på hospitalet i 3-20 dage under observation. Stingene fjernes den syvende dag efter operationen.

Antallet af og længden af ​​indsnit i benene til forskellige patienter kan være anderledes - det afhænger af antallet af venøse shunts, der er installeret. Der er patienter, der vil få udskæringer på kun et ben, og der er dem, der har udskæringer på begge ben, såvel som dem, der har nedskæringer på armen.

Først skal du vaske sømmen med et antiseptisk stof, og derefter gøre forbindingen. Derefter fjernes suturerne i 8-9 dage med vellykket healing, og sikkerhedselektroden fjernes.

Derefter bliver det muligt at vaske sømme med sæbe og vand. Efter denne operation kan ødem i ankelledene udvikle sig, eller der vil være en ubehagelig brændende fornemmelse på de steder, hvor venerne blev fjernet. Det vil blive mærket i stående stilling eller om natten. Efter en tid, i processen med genopretning af blodcirkulationen i stederne for vener indtag, vil disse ubehagelige fornemmelser forsvinde.

Postoperative komplikationer

Selvfølgelig, som med andre operationer, er komplikationer mulige efter shunting, selvom de ikke er almindelige. Ofte er det hævelse, såvel som betændelse i snittet. Mindre ofte er der blødninger fra sår, samt en gentagelse af vaskulær okklusion og shunt.

Hvad er vaskulær bypass-operation?

SKYDNING AF BLODFARTØJER - En kirurgisk operation til ved hjælp af forskellige vaskulære transplantater at skabe en ny blodstrømvej for at omgå segmentet af en arteriel eller venøs fartøj berørt af den patologiske proces med delvis eller fuldstændig forstyrrelse af dets patency. I modsætning til blodkärlsproteser under deres skakning resekteres de patologisk ændrede dele af karret ikke, og anastomoserne af transplantatet med skakkarret overlejres ved en ende-til-side-metode. Når shunting opretter en ny vej af blodgennemstrømning, som ikke svarer til den anatomiske blodbanen, men er ret fuld i hæmodynamiske og funktionelle termer.

For første gang blev shunting af blodkar i et forsøg udført af E. Eger (E. Jeger) i 1913 og ved klinikken - ved Künlen (J. Kunlin) i 1949.

Indikationer for skylling af blodkar er trombose og stenose af arterier og åre af forskellige etiologier, når omfanget af læsionen, tekniske vanskeligheder eller patientens generelle tilstand ikke tillader genopretning af blodgennemstrømning langs den naturlige anatomiske vej.

Blodbeholderens bypassoperation udføres som planlagt og som nødsituation. Et eksempel på akut operation er coronar arterie bypass operation (se myokardial arterialisering) i preinfarction tilstand for at forhindre udvikling af myokardieinfarkt. Med myokardieinfarkt hjælper denne operation med at begrænse spredningen af ​​nekrose og fremskynder myocardiumets ardannelse (se myokardieinfarkt, kirurgisk behandling). Emergency shunting af blodkar udføres også med suppuration i området af en tidligere implanteret transplantation eller beholderprothese, kompliceret af blødgørende blødning under akut trombose og skader på store fartøjer.

Shunting af blodkar udføres ved hjælp af autografer, allografter eller xenotransplantater (se Graftet). Som en autograft anvendes patientens vener, oftere den større saphenøse vene i form af et fritt transplantat eller et transplantat på benet. For eksempel, i okklusion af popliteale og lårbener, anbringes en anastomose mellem den distale del af den store saphenøse vene og tibiens dybe vener. Ved ensidig okklusion af iliac venerne kan den metode, som Palma og Esperon havde foreslået i 1960 (E. Palma, B. Esregop) anvendes. Den distale ende af den store saphenøsven på det sunde ben flyttes til den modsatte side gennem tunnelen i det subkutane væv over pubic-leddet. og anastomose med lårbenet i det ømme ben. Fortrængningen af ​​den store saphenøse vene "på benet" bruges undertiden også i tilfælde af hypertensive syndrom hos den overlegne vena cava (se Vena cava) for eksempel under dens trombose eller kompression ved en ondartet tumor. I dette tilfælde ledes den store saphenøse vene af benet efter mobilisering af dens distale sektion gennem en tunnel i det subkutane væv af den anterolaterale overflade af abdominale og thoracale vægge og er forbundet med den jugulære eller subklaviske ven.

For at skabe shunts "på benet" anvendes også den lille saphenøse ven, den ydre jugularven, skulderens laterale og mediale vener, såvel som den indre thoracale arterie under subklavisk koronar-bypass-transplantation. Disse vener anvendes også som fri shunttransplantationer til en lang række okklusive læsioner af de vigtigste venøse trunker i det øvre og nedre hulvejsystem, især for Pedzhet-Schrötter-sygdommen (se Pedget-Schrötter syndrom) til ensidig okklusion af iliac venen til okklusion af lårbenet, popliteale vener og dybe blodårer.

Fig. 1. Skematisk gengivelse af de enkelte trin i operationen af ​​fjernelse af aorta-arch-sarkulær aneurisme med brug af midlertidig shunting: a - en syntetisk shunt (1) påføres, hvorigennem blodstrømmen udføres, omgå den frakoblede anvendelse af klemmer i den stigende del af aorta; fjernelsen af ​​den sacculære aneurisme (2) er begyndt; b-sting sættes på aortavæggen i det udskårne sacciforme aneurisme og på de steder, hvor den midlertidige shunt er forbundet, er normal blodgennemstrømning gennem aorta blevet genoprettet.

Autogenous shunting anvendes i vid udstrækning i rekonstruktive operationer på arterierne i øvre og nedre ekstremiteter. Denne operation er den valgte metode til blokering af relativt små arterier i underarmen og underbenet. Ved dannelsen af ​​vaskulære anastomoser er det i disse tilfælde ønskeligt at anvende mikrokirurgiske teknikker (se mikrokirurgi).

Når stenoser og okklusioner af cøliaki, overordnede mesenteriske, nyretarier, blodkar omgåes direkte med abdominal aorta. Til shunting af arterier med lille diameter udover autoårer anvendes allografter og xenografter, for eksempel en human navlestrengsår behandlet med glutaraldehyd for at reducere antigene egenskaber. En sådan behandling bidrager til svækkelsen af ​​den neutrofile og makrofagreaktion og forbedrer resultaterne af operationen. Sommetider forstærker udenfor navlevenen mesh mesh syntetisk ramme. Behandling af blodkar udføres også med kvæg- og svinebeholdertransplantater (xenotransplantater). For at fjerne fremmede proteiner forbehandles de med proteolytiske enzymer (ficin, papain, chymotrypsin, terlitinin osv.) Og derefter garves med glutaraldehyd og stivelses dialdehyd.

Ved skakering af blodkar anvendes gravter fremstillet af syntetiske materialer (lavsan, dacron, polytetrafluorethylen osv.) I vid udstrækning. Disse transplantater anvendes til bypass-kirurgi til okklusioner af aorta-bue- og subklavearterierne. Ved okklusionen af ​​iliacarterierne og abdominal aorta blev aortoiliac og aortisk femorale skakning af blodkar standard. Brugen af ​​syntetiske materialer giver dig mulighed for at skabe shunts med den nødvendige længde og konfiguration (se Aterosklerose, kirurgisk behandling af okklusive læsioner).

Der er midlertidig og permanent shunting af blodkar. Midlertidig shunting af blodkar anvendes sædvanligvis til at skabe en bypassbane af blodstrømmen kun for tidspunktet for operationens hovedstadium, hvilket kræver en fuldstændig overlapning af blodgennemstrømningen i et segment af en stor beholder. For eksempel anvendes en midlertidig shunt i forbindelse med operationer for bue aneurysmer og den nedadgående del af thoracale aorta (se Aortic aneurysm) (figur 1). Midlertidig bypass kirurgi kan udføres ikke kun ved hjælp af vaskulære transplantater. Nogle gange bruges specielle kanyler eller nåle til dette formål, forbundet med hinanden af ​​et polyethylen eller silikontub. Kanyler (nåle) injiceres i karret nært til og distalt til stedet for genopbygningen. Samtidigt går blod fra det centrale segment af den klemmede arterie ind i det perifere afsnit gennem forbindelsesrøret. Fordelen ved kanyl-shunting-metoden er dens enkelhed. Små huller, der er tilbage i beholdervæggen efter fjernelse af kanylen, sutureres med en eller to sømme. En alvorlig ulempe ved denne fremgangsmåde er imidlertid, at en relativt lille kaliber af kanyler og nåle ikke altid tilvejebringer det nødvendige volumen af ​​blodgennemstrømning gennem deres lumen. Midlertidig shunting af blodkar med kanyler og silikonrør vises også i tilfælde af akutte skader hos de store skibe for at bevare blodgennemstrømningen i dem under transport af de sårede til en specialiseret medicinsk institution.

Den mest almindelige i kardiovaskulær kirurgi har fået en konstant shunting af blodkar. I nogle tilfælde er det mindre traumatisk og teknisk lettere at operere end vaskulær protese. Af grundlæggende betydning ved konstant skubning af blodkar er bevarelsen af ​​sikkerhedsstillelse cirkulation (se. Sikkerhed vaskulær). Permanent shunting af blodkar anvendes oftest til udslettelser eller aorta stenoser af forskellige naturer, for eksempel for Leriche syndrom (se Leriche syndrom) samt for udslettende sygdomme hos hovedarterier og blodårer.

Til permanent shunting af blodkar, afhængigt af typen af ​​skib (arterie eller ven) samt dens diameter, anvendes forskellige transplantater (se). Ved omgåelse af de venøse trunks skal du som regel bruge autowen.

Shunting af blodkar med et enkelt lineært transplantat (figur 2) kaldes en enkelt eller lineær bypass. Hvis der anvendes en bifurcation graft, kaldes shunting bifurcation (for eksempel bifurcation aorto-femoral shunting). Hvis flere fartøjer shuntes samtidigt, så taler de om dobbelt, tredobbelt eller flere shunting (for eksempel multipel koronar arterie bypass grafting). For nylig begyndte at bruge den såkaldte sekventielle shunting. Det udføres hovedsageligt i koronararterien bypass-kirurgi og genopbygning af underårets arterier. Princippet for denne operation er at danne flere på hinanden følgende anastomoser af et enkelt transplantat med to eller tre nærliggende arterier eller passable segmenter af en arterie.

Fig. 2. Aortogram af en patient med stenoserende aterosklerose hos iliac arterier efter højre sidet lineær aorto-femoral shunting: blodstrømmen udføres samtidigt gennem shunt (2) og de stenotiske almindelige (2) og indre (3) iliac arterier.

Ved skubbe blodkar er det nødvendigt at overveje nogle tekniske egenskaber. Kanalen, hvor transplantationen udføres, skal være bred nok til at forhindre, at shunten komprimeres af de omgivende væv. Ved brug af en lang shunt under dens besiddelse er det nødvendigt at undgå at dreje sidstnævnte langs længdeaksen. Overdreven længde af shunt kan føre til bøjning og efterfølgende trombose (se). Shunt skal være i en lidt anstrengt tilstand. Graftdiameteren skal være 1V2-2 gange diameteren af ​​skibeskibene. Forbindelsen af ​​transplantatet med skibene bør være i den højeste spidsvinkel, fortrinsvis ikke mere end 15 °. I dette tilfælde er den hæmodynamiske karakteristika for fistelen næsten lig den, når skibene slutter at ende. Det er ønskeligt, at længden af ​​anastomosen (ende til side) er I / 2-2 gange diameteren af ​​shunten. Dette er især vigtigt, når shunt- og shunt-fartøjerne har omtrent samme kaliber. Til pålægning af anastomoser vælges normalt uændrede dele af væggene i blodkar. Hvis aorta eller arterievæggen er forseglet, er det nødvendigt at eksplodere en del af beholdervæggen økonomisk før anastomosen påføres, så der dannes en oval åbning i den. Ved omgåelse af venerne bør denne teknik altid udføres, når det er muligt.

Syning af transplantatet med et skubbefartøj udføres sædvanligvis med et tæppe atraumatisk sutur mellem to tapende suturer, der tidligere er anbragt på øvre og nedre hjørne af anastomosen. Inden shunten skubbes ind i blodbanen, fjernes væskeklodser og luft dannet i den.

Ved skakering af blodkar af stor betydning er de morfologiske træk ved systemet af den nydannede vaskulære anastomose forbundet med mange årsager, herunder de anvendte transplantater. Et vaskulært transplantat (shunt) forårsager ofte aseptisk inflammation i de omgivende væv. Omkring danner det granulationsvæv (se), der omdannes til en ydre fibrøs (bindemiddel) kapsel inden for 2-3 uger. I fremtiden varierer den ydre kapsel lidt, der er kun dens udtynding, og nogle gange hyalinose (se) og petrificering (se Petrification).

Når de anvendes til shunting af blodkar, autologe i deres væg, i de første dage observeres partiel desquamation af endotelet, rexis af glatte muskelcellekerner, ødem og moderat neutrofilt infiltration, hvilket er forbundet med nedsat blodcirkulation og metabolisme af venøs væg. Derefter forekommer proliferation af endotelet, glatte muskelceller og fibroblaster med syntesen af ​​collagen og glycosamin-glykaner, hvilket forårsager reparationen af ​​vaskulærvæggen. I de senere perioder efter skubben af ​​blodårerne tykkes venevæggen på grund af fibrose og hyperelastose af alle dets lag, især adventitia. Ældre patienter efter et par år efter skakning kan udvikle perivaskulær fibrose, fortykkelse af indre foring af karet og atherosklerose (se). Som følge heraf forekommer indsnævring eller udslettning af lumen af ​​perifere autovene shunts.

Morfologiske forandringer i den humane navlestrengsvenransplantat er mindre udtalte. Den indre skal af en transplanteret vene er dækket af en tynd film af fibrin (se), i anastomoseområdet dannes et lag af endotelceller, neutrofiler og makrofager, hvilket skaber gunstige betingelser for graftets funktion. Som følge af vævskompatibilitet (se Immunologisk inkompatibilitet) ødelægges endotelet, glatte muskler og delvist elastiske fibre ved makrofag, lymfoplasma-celle og neutrofilt infiltration. Dystrofiske ændringer fører til sårdannelse, sen trombose, forkalkning (se), et fald i styrke, dannelsen af ​​aneurysmer (se Aneurysm) og graden af ​​graftvæggen.

Ved anvendelse af dåse xenotransplantater (kvæg, svinebeholdere mv.) Er de morfologiske forandringer ikke signifikante, og de neutrofile og lymfoplasmiske cellereaktioner på transplantationen af ​​sådanne kar er minimal.

Morfologiske ændringer i syntetiske transplantater er særligt udtalt på den indre overflade, som er dækket af en fibrinforing med dannelsen af ​​den såkaldte neointima. Kilden til dens dannelse er fibroblaster og kapillærer, der sporer gennem porerne i det syntetiske skelet samt celler i vaskulærvæggen, der migrerer gennem anastomoserne (normalt i en afstand, der ikke overstiger 2-3 cm). Vi kan ikke udelukke deltagelsen i denne proces af forstadierne af fibroblaster i blodbanen. Hos mennesker opnås fuldstændig endothelialisering af den nye vaskulære seng ofte.

Shunts funktion afhænger af diameteren af ​​shunt-fartøjerne, arten af ​​det anvendte plastmateriale osv. Jo større diameter shuntfartøjet og jo kortere transplantatet desto bedre er det langsigtede resultat af operationen. De langsigtede resultater af arteriel bypassoperation afhænger af mange faktorer, især ætiologi af aorta og arterielle læsioner (aterosklerose, aortitis, arteritis) er vigtig. De mest ugunstige resultater observeres efter operation for ikke-specifik aortitis (se) og arteritis (se). Hovedårsagen til uønskede langsigtede resultater med at skifte arterielle trunker er udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Derfor er der efter forskellige former for shunting behov for konstant opfølgning af patienter og behandling af den underliggende sygdom.

De langsigtede resultater af shunting af hovedårene er signifikant værre end ved at skælde de vigtigste arterielle trunker. For nylig er der imidlertid rapporteret om den langsigtede funktion af autofokuserede skunter skabt om okklusion af venerne i den mest forskelligartede lokalisering. Dette skyldes udviklingen af ​​terapi, der forbedrer blodets reologiske egenskaber og indførelsen af ​​mikrokirurgiske teknikker.

Se også blodkar, operationer; Obliterating læsioner af ekstremiteterne.

Hvad er shunting og hvordan det er gjort

Koronar hjertesygdom og aterosklerose ud over ubehagelige smertefulde symptomer resulterer i sidste ende på det faktum, at aterosklerotiske plaques delvis eller fuldstændigt dækker blodrummets lumen. Gennem en blokeret vene eller arterie kan blod ikke levere ilt til organerne. Når et blodkar ikke bliver i stand til at passere blod - indsnævres eller træsko med aterosklerotiske lag, er der fare for vævsnekrose i det område, som dette fartøj nærer.

Den farligste, truende situation opstår, hvis det berørte skib er placeret i et så vigtigt organ som hjerte eller hjerne. Dette problem er løst i dag: operationen hjælper.

Hvad er det?

Shunting gør det muligt at erstatte en beskadiget beholder med en kunstigt skabt shunt, der lindrer problemområdet ved at overtage funktionen til at opretholde blodgennemstrømningen. Essensen af ​​operationen er, at shunten (ekstra fartøjet) er implanteret på en sådan måde, at den skaber en anden måde, som hele blodet vil strømme, omgå den ugjorte del af venen (arterien).

Hvad er shunts?

Shunts (skibe) er skabt fra:

• kroppens eget væv - blodårer eller arterier. Fordelen ved at bruge deres egne skibe i skakering er indlysende - de vil slå rod bedre;
• Kunstige materialer er plastimplantater. De vælges i tilfælde, hvor deres egne vener eller arterier er uegnede til transplantation.

Måder at skifte fartøjer i hjertet:

• Operationen af ​​shuntinstallationen, under hvilken kardiopulmonal bypass-systemet anvendes, hvilket gør det muligt midlertidigt at stoppe hjertet for at udføre kirurgiske procedurer på den.
• En anden metode til shunting involverer anvendelse af en speciel stabilisator, med hvilken anvendelse kunstig blodcirkulation ikke er nødvendig.
• Mini-invasiv metode: operere med en minimal mængde indgreb. Med en sådan skæring af udskæringer og punkteringer vil være lille.

Hvad er hyperæmi, og hvordan behandles det korrekt?

Find ud af denne artikel, hvorfor en blodpropp kan komme ud.

Afhængigt af hvilken shunt der skal bruges, er shunting opdelt i tre typer:

• Autogenous shunting. Patientens egen vene er taget som en shunt. Præference gives til lårbenene, da de venøse blodkar i de nedre ekstremiteter normalt er mindre påvirket af aterosklerose.
• Autoarteriel - brug som arterielle shunts. Arterier er meget stærkere og tættere end vener, deres vægge er mindre deformeres med en stigning i blodtrykket.
• Mammorragisk - omgå patienten med den indre brystkarter. Denne type afskydnings bekvemmelighed er, at brystarterien i den ene ende strømmer ind i aorta. Det forbliver kun at forbinde den anden ende til det blokerede koronarfartøj.

Shunting hvad det er (video):

Hvordan udføres shunting?

Inden operationen udføres, bliver patienten normalt indlagt på forhånd i en uge, for at han skal gennemgå alle de nødvendige undersøgelser, blive bekendt med de korrekte vejrtræknings- og hosteteknikker, der skal bruges i den postoperative periode.

Kort før operationen injiceres et beroligende middel i patienten. En time senere bliver patienten taget til operationsrummet, i den udsatte stilling, på en gurney og flyttet til operationsbordet.

Læger udfører de nødvendige præoperative præparater: Opret et system til overvågning af status som vitale indikationer, indsprøjt et urinekateter ind i patienten.

Artikel om de bedste lægemidler til behandling og styrkelse af blodkar er på linket.

Lær af denne artikel, hvordan en operation er udført for at fjerne venerne i benene.

Derefter sættes patienten i seng ved hjælp af generel anæstesi, hvorefter de vigtigste trin i operationen udføres:

• På brystet gør kirurgen et snit for at give adgang til det opererede organ;
• bestemme det sted, hvor den fremtidige shunt vil blive installeret
• forberede shunt selv - udskåret segment af venen eller arterien. Den mest populære for en sådan operation er lårbenet i underbenet. Lårbenet er stærkt, det er også længst i længden af ​​vores kropsarterie;
• så opererer de ud fra den valgte metode: enten bliver hjertet stoppet med specielle præparater ved at forbinde hjertelungen. Eller de opererer på et slagende hjerte, der pålægger særlige stabilisatorer på det;
• en shunt sutureres: den ene ende af fartøjet er fastgjort til aorta, den anden ende er forbundet under problemområdet af koronarbeholderen. På denne måde får du en ny, ekstra løsning for en fuld og jævn blodgennemstrømning. Hvis thoraxarterien bruges som en shunt, så er der mindre arbejde: det behøver ikke sutureres til aorta, da det allerede kommunikerer med det.

Varigheden af ​​hele operationen er i gennemsnit ca. 4 timer.

Efter operationen bliver patienten taget til intensivafdelingen. Der stilles der løbende lægehjælp til rådighed for ham.

Shunting af benets ben: indikationer, adfærd, resultat, rehabilitering, prognose

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne er et kirurgisk indgreb, der giver dig mulighed for at genoprette normal blodgennemstrømning i benene. Det består i at skabe en bypassbane (shunt), eksklusive det berørte område fra blodbanen. Udføres normalt på arterierne i underekstremiteterne, men i nogle tilfælde ses der også interventioner på venerne. Operationen udføres udelukkende af højt kvalificerede og erfarne kirurger i specialiserede klinikker, efter at patienterne er fuldt undersøgt, og behovet for en sådan procedure er bekræftet.

Brugte shunts er af to typer: biologisk og mekanisk:

• Biologiske eller naturlige shunts er lavet af automateriale - kroppens væv. Disse er ret stærke shunts, der kan holde arteriel blodgennemstrømning i et lille område. Indfødte væv i kroppen bruges i vid udstrækning. Kirurger foretrækker autotransplantater fra den subkutane lårben, den indre brystkarter og den radiale arterie i underarmen. Hvis læsionsområdet er stort, og tilstanden i vaskulærvæggen er utilfredsstillende, skal du bruge syntetiske implantater.
• Mekaniske eller syntetiske shunts er fremstillet af polymerer. Syntetisk protesefartøjer anvendes til at skubbe store fartøjer, der oplever trykket af en kraftig blodgennemstrømning.

Der er multi-level shunts, som bruges i nærvær af arterier med nedsat patency i en betydelig afstand. De resulterende korte anastomoser virker som forbinder broer med sunde områder.

Nederlaget for de nedre ekstremiteter har vist sig oftere end andre perifere. Shunting er ordineret til patienter i fravær af en terapeutisk effekt fra konservativ behandling. Strukturen og funktionen af ​​benets kar ændres patologisk med aneurisme, arteritis, åreknuder, aterosklerose, gangren.

shunting af fartøjer i underekstremiteterne

Friske arterielle skibe med en glat overflade påvirkes, deres vægge bliver hårde og skøre, calcinerede, dækket af kolesterolplaques, tilstoppet med dannede blodpropper, indsnævring af lumen og nedsat blodgennemstrømning. Hvis obstruktionen til blodgennemstrømningen er stor, er der langvarige smerter i kalvemusklerne, og lemmernes mobilitet falder. Patienter bliver trætte hurtigt, når de går, ofte stopper og venter på, at smerten skal passere. Progressive deformation af karrene og fuldstændig overlapning af deres lumen fører til forstyrrelse af blodforsyningen til vævet, udviklingen af ​​iskæmi og nekrose. I mangel af den forventede virkning af lægemiddelterapi, der er anlagt til kirurgi.

nedsat blodforsyning til vævet og udviklingen af ​​gangren

Ærernes nederlag manifesteres igen ved svaghed i den venøse mur, tortuøse vener, deres ekspansion, dannelsen af ​​blodpropper, udviklingen af ​​trofiske lidelser. Ved risiko for alvorlige komplikationer kan shunting også indikeres til patienter.

Vaskulær bypassoperation udføres for tiden hovedsageligt til de patienter, der er kontraindiceret ved endovaskulær kirurgi. Shunten er fastgjort til skibet med den ene ende over læsionsstedet og den anden nedenfor. Dette skaber en løsning rundt om det blodkar, der er berørt af sygdommen. Takket være operationen er det muligt at genoprette blodgennemstrømningen fuldt ud for at undgå udvikling af gangre og amputation af lemmerne.

Indikationer og kontraindikationer

Nedre lemmer er ikke en nem procedure og bør udføres i henhold til strenge indikationer. Operationen udføres af læger-angiosurgeoner i følgende tilfælde:

1. Perifer arterie aneurisme,
2. Aterosklerotisk arteriesygdom,
3. Obliterende endarteritis,
4. Begyndende gangrene af fødderne,
5. Åreknuder,
6. Trombose og tromboflebitis,
7. Manglende evne til at anvende endovaskulære og alternative teknikker
8. Manglen på effekt af lægemiddelbehandling.

Fartøjsskydning udføres normalt ikke i tilfælde af:

• Muligheder for vellykket angioplastik,
• Immobilitet hos patienten,
• Patientens dårlige generelle tilstand,
• Sygdomme i indre organer i dekompensationsfasen.

diagnostik

Eksperter-angiosurgeoner, inden de udfører shunting, forhører patienten, finder ud af de ledsagende sygdomme, han har, undersøger og henviser til en særlig diagnostisk undersøgelse, herunder:

1. Klinisk blod og urintest for alle vigtige indikatorer.
2. Elektrokardiografi.
3. Magnetic resonance imaging, som giver dig mulighed for at se de strukturelle ændringer i blodkar og bestemme graden af ​​deres patency.
4. Beregnet tomografi, bestemmelse af graden af ​​obturation af et blodkar ved en kolesterolplaque.
5. Duplex ultralyd, der vurderer tilstanden af ​​blodgennemstrømningen og vaskulærvæggen.
6. Angiografi er en radiopaque undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme på røntgenstrålen stedet for indsnævring eller blokering af fartøjet.

Efter at have modtaget resultaterne af ultralyd og tomografi, foreskrives en forberedende periode for operationen, hvor patienterne er forpligtet til at observere korrekt ernæring og tage specielle lægemidler: Aspirin eller Cardiomagnyl til forebyggelse af trombose, lægemidler fra gruppen af ​​antibakterielle midler og NSAID'er. 7-12 timer før operationens start bør patienterne holde op med at spise.

Operationel indgriben

Shunting af benskibe er en kompleks operation, der kræver høj professionalisme og visse arbejdserfaringer fra kirurgen. Operationen udføres under generel eller lokalbedøvelse på grund af medicinske indikationer og patientens generelle tilstand. Epidurale anæstesi betragtes som en moderne prioriteret metode til anæstesi, hvilket væsentligt reducerer driftsrisikoen.

Shunting udføres i strid med patenteringen af ​​de arterielle og venøse trunker, hvis deres obturation er mere end 50% af diameteren. Under operationen skabes en løsning ved hjælp af graften fra begyndelsen af ​​forhindringen til dens ende. Korrekt udført kirurgi sikrer genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i de berørte kar.

• Udfør en lag-for-lag-dissektion af huden og underliggende væv over og under det berørte område.
• Fartøjet er isoleret, undersøgt, og dets egnethed til den kommende bypass er bestemt.
• Skær skibet under læsionen, sy en shunt, og fix det derefter på toppen.
• Kontroller implantatets integritet.
• Efter vurdering af tilstanden af ​​blodgennemstrømning og pulsering af arterien suges dybe væv og hud.

Der er flere muligheder for shunting. Valget af hver bestemmes af lokaliseringen af ​​det berørte område. Straks efter operationen sættes patienter på en iltmaske, og smertestillende midler injiceres intravenøst.

De første to dage efter operationen er patienten vist sengestøtte. Patienter får så lov at gå i afdelingen og korridoren. For at lindre smerte og reducere hævelse af skadede væv i løbet af den første dag, hjælper kold kompressor indstilles i 20 minutter. Alle patienter anbefales at bære kompressionstrømper og sokker for at forhindre blodpropper. Et stimulerende spirometer bør bruges til at forbedre lungefunktionen. Hver dag undersøger lægerne indsnittene for mulig infektion. Inden for 10 dage efter operationen udfører specialister dynamisk observation af patienten og undersøger indikatorerne for kroppens grundlæggende vitale funktioner.

Vascular shunting eliminerer ikke patologiens etiologiske faktor, men lette kun patientens kurs og tilstand. Omfattende behandling af den underliggende sygdom omfatter ikke kun operationen, men også livsstilsændringer, der forhindrer yderligere udvikling af den patologiske proces.

Postoperativ periode

Patientens krop efter operationen genvinder relativt hurtigt. På syvende dag fjerner kirurgerne stingene, vurderer patientens generelle tilstand og udleder ham fra hospitalet i 10-14 dage.

De regler, der skal følges i den postoperative periode:

1. Kost og spis ikke fødevarer, der indeholder kolesterol og fremme vægtforøgelse.
2. Tag medicin, som forhindrer trombose og reducerer kolesterol i blodet.
3. Arbejde med en fysioterapeut.
4. Gå dagligt stigende afstand.
5. At rette i en hævet position af lemmen under søvn.
6. At udføre hygiejnisk behandling af postoperative sår.
7. Udfør enkle fysiske øvelser, der forbedrer blodcirkulationen i benene.
8. Normaliser kropsvægt.
9. Udfør regelmæssigt blodprøver for at bestemme blodplader og kolesterol.
10. Stop med at ryge og alkohol.
11. Behandle samtidige sygdomme.
12. Følg anbefalingerne fra angiosurgeoner.
13. I tilfælde af problemer på stedet skal du straks kontakte læge.

Hos patienter afhænger antallet og størrelsen af ​​indsnit i benene af antallet af shunts og længden af ​​læsionen. Efter ankeloperation opstår der ofte ødem. Patienter føler en ubehagelig brændende fornemmelse på steder, hvor venerne fjernes. Denne følelse bliver særlig akut, når den står og om natten.

Efter skibning af skibene sker genoprettelse af lemmernes funktion inden for to måneder, og patientens generelle tilstand forbedrer næsten øjeblikkeligt: ​​smerten i benet falder eller forsvinder, dens fysiske aktivitet genoptages igen. For at fremskynde denne proces og genoprette muskelstyrken skal patienten gøre en indsats og udvikle dem.

Længden af ​​et fuldt liv efter skibsskift varierer og afhænger af patientens alder, køn, dårlige vaner og ledsagende sygdomme og overholdelse af lægens anbefalinger. Patienter, der undergår operation, lider typisk af alvorlig aterosklerose. I de fleste tilfælde forekommer døden fra myokardisk iskæmi eller hjernevæv (hjerteanfald, slagtilfælde). Hvis skibe af benets skibe viser mislykkede operationer, står patienten over for amputation af lemmer og død på baggrund af hypodynamien.

komplikationer

Komplikationer, der kan opstå efter at have skulpteret på benene:

• blødning,
• Blodkar trombose
• Sekundær infektion,
• Sømmens svigt
• Lungeemboli,
• Allergi til anæstesi,
• Akut koronar og cerebral insufficiens
• Hjerteanfald
• Ufuldstændig patency af shunten,
• Dårlig sårheling,
• Døden.

Gennemførelse af antiseptiske og aseptiske foranstaltninger eliminerer udviklingen af ​​sådanne problemer.

Der er også komplikationer, der opstår ikke efter operationen, men under den. Den mest almindelige intraoperative komplikation er tildeling af fartøjet, uegnet til bypass-kirurgi. For at forhindre et sådant fænomen er det nødvendigt at udføre præoperativ diagnose med høj kvalitet og detaljer.

Sådanne komplikationer forekommer oftest hos personer i fare og har følgende problemer:

1. hypertension,
2. Overvægt,
3. hyperkolesterolæmi,
4. manglende motion,
5. KOL
6. Diabetes mellitus
7. Nyresygdom,
8. Hjertesvigt
9. Tobak ryger.

Efter operationen bliver smerte og følelsesløshed i benene mindre udtalte. Symptomer på sygdommen kan genoptages efter en tid på grund af spredning af den patologiske proces til de nærliggende arterier og årer. Vaskulær bypass hærder ikke åreforkalkning og åreknuder og eliminerer ikke årsagen til vaskulære læsioner.

forebyggelse

Shunts kan normalt fungere normalt i 5 år, hvis du regelmæssigt gennemgår lægeundersøgelser og udfører foranstaltninger til forebyggelse af trombose.

Eksperter anbefaler patienter:

• Bekæmp dårlige vaner
• Normaliser kropsvægt,
• Overvåg nutrition, med undtagelse af kalorier og fede fødevarer,
• Bevar fysisk aktivitet på et optimalt niveau
• Tag medicin, der forhindrer udviklingen af ​​trombose "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl", "Cardiomagnyl"
• Tag midler fra aterosklerose - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidin", "Clofibrin",
• Besøg regelmæssigt vaskulær kirurg.

Arterial shunting udføres for tiden hyppigere end venøs på grund af den højeste forekomst af arteriel sygdom. Denne operation bliver ofte den eneste måde at bekæmpe de alvorlige manifestationer af arteriel insufficiens. Kirurgisk indgriben forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt og forhindrer udviklingen af ​​gangre i de nedre ekstremiteter.