Rektale undersøgelse

Rektale undersøgelser er en diagnostisk manipulation udført via endetarmen for at studere den, såvel som de tilstødende organer og væv.

Rektale undersøgelser er finger og instrumental (udført ved hjælp af en rektal spekulum og rektoskop). Indikationer: Sygdomme i endetarmen (se) (infiltrering af vægge, sår, indsnævring eller kompression af endetarmen ved hjælp af en tumor, exudat osv.); bækkenvæv (se Paraproctitis), indre organer, der er placeret i underlivet i bækkenet.

Rektaltundersøgelse foregår efter en undersøgelse af anus. Patienten er anbragt på bordet på siden med benene på maven eller fastgjort til knæ-albuepositionen. Ved undersøgelse kan hæmorider opdages (nogle gange ses de bedre, hvis man spørger patienten om belastning), analfeber, fistler.

Så lav en omhyggelig undersøgelse med en finger i en handske; Derudover sættes en gummihugget smurt med vaselinolie på fingeren.

I mangel af en særlig fingertip kan forskning udføres simpelthen med en gummihandske. Fingre med rektal undersøgelse anbefales at indtaste, når de spændes, trykke på ryggen; rektum skal først tømmes (enema). Fingerundersøgelse kan registrere interne hæmorider, tumorer, revner, bestemme størrelsen og tilstanden af ​​prostata.

Undersøgelsen ved hjælp af en rektal spekulum udføres ved at smøre sine grene med vaselin. Brancherne indføres i endetarmen (til en dybde på 8-10 cm), patienten er i knæ-albue position. De flyttes fra hinanden og undersøger langsomt slimhinden i endetarmen. Forskning ved hjælp af et rektoskop - se. Rektoromanoskopi.

Rektale undersøgelser i gynækologi. Ved gynækologisk praksis udføres rektal undersøgelse i følgende tilfælde: 1) hos piger og piger såvel som i atresi og stenose i vagina, når det er umuligt at foretage vaginal undersøgelse; 2) ud over den vaginale undersøgelse for livmoderkræft for at fastslå forekomsten af ​​tumorprocessen (overgang af tumoren til bækkenvævet, lymfeknuder og rektumets væg); 3) i inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer for at klarlægge tilstanden af ​​sacro-uterin-ledbåndene, pararektalfiberen osv. 4) med parametritter 5) at klarlægge arten af ​​tumoren placeret i rectouterin livmoderrummet (ovariecancer).

Endnu flere data kan opnås ved hjælp af en bimanal (recto-abdominal) undersøgelse (Fig.), Som giver dig mulighed for tydeligt at føle livmoderen, livmoderbøjlerne, samt få en ide om tilstanden af ​​ledbåndene i livmoderen og bækkenbøjlen.

En rektal undersøgelse er en rektal undersøgelse (endetarm), der består af en undersøgelse af anus, endetarmsundersøgelse med en finger ved hjælp af anuskop, rektal spekulum, rektoskopi og røntgenundersøgelse.

Ved inspektion af anus kan du se de ydre hæmorider, analpiller og frynser (se Anus), kanten af ​​en lavtliggende kræfttumor eller tuberkulosesår, ydre åbninger af adrekt fistel, akutte kondylomer, atheromer osv., irritation af den omgivende hud, blæseudslæt, eksem, ekskoriation. For at opdage revnen er det nødvendigt at tvinge patienten til at strække sig, mens undersøgeren med to hænder strækker og retter hudens folder på den eksterne analtragt.

Undersøgelse med en finger er nødvendig hos alle patienter med klager af sygdommen i anus eller endetarm. Den er lavet i patientens stilling på bagsiden med bøjede ben, på siden, i knæ-albue stilling eller sidder (som med tarmbevægelser). I sidstnævnte tilfælde trænger lægeens finger især i en endetarm til 2-3 cm dybere end ved at undersøge en patient i ryglæn.

For at inspicere endetarmen ved hjælp af de værktøjer, der omgiver anusen, er huden smurt med petroleumsgelé. Den indsamlede anuskop, smurt med olieolie, indføres i endetarmen, stiletten fjernes. Undersøg slimhinden i den nedre rektum.

Det rektale spekulum indføres i endetarmen i en lukket form. Brancherne er fortyndet og inspicerer den nederste del af endetarmen - statisk, og når man ekstraherer instrumentet, som samtidig kan roteres lidt, kan de roteres. Mange variationer af udformninger af anuskoper og rektalspektulat er blevet foreslået (figur 1 og 3). Rektoskopi - se Rektoromanoskopi.

Fig. 1. Instrumenter til undersøgelse af endetarm: 1 - sphincteroscope; 2 - anuskop; 3 - lille proctoskop 4 - stor proctoskop.

Fig. 2. Skema af sphincterometri med Aminev-sphincterometer.

Fig. 3. Forskellige typer af rektangulære spejle.

Røntgenundersøgelse af endetarmen producerer eller efter 18-24 timer. efter at have taget en barium kontrast masse gennem munden eller ved hjælp af en irrigoskopi - fylder tarmene med en kontrast suspension gennem enema (sidstnævnte er at foretrække). Nogle detaljer kan ses bedre efter tarmtømning fra en kontrastophæng ved naturlig tarmbevægelse, især med dobbelt kontrast - bariumsuspension og luft. De ubetydelige spor af den kontrastmasse, der er tilbage på slimhindeoverfladen, gør det muligt at konturere de patologiske formationer af lige små størrelser.

Undersøgelsen af ​​sphinctens styrke udføres ved anvendelse af Aminev-sphincterometeret (figur 2), der består af en oliven med en stamme og en balance. Oliva smøres let med petroleumgel og injiceres i endetarmen. Ved klemning af bezmen, bevæger pilen sig på bælgens skala. Det stopper efter ekstraktion af oliven fra endetarmen og viser styrken af ​​sphincteren i gram. Ved den første måling i patientens rolige stilling er sphinctertonen genkendt. I den anden dimension reducerer testen stærkt sphincteren. Det viser sig den maksimale styrke af denne muskel. For kvinder er tonen lig med et gennemsnit på 500 g, den maksimale styrke er 800 g, for mænd henholdsvis 600 og 900 g

Rektale undersøgelser i gynækologi er både vist som supplement til dataene i den vaginale undersøgelse og erstatter den, når det er umuligt (hos piger, piger, med aplasi, atensi på vagina).

Rektale undersøgelser gør det muligt at tydeligt bestemme livmoderhalsen, ar, ændringer i vagina, væskeopsamling i det (hæmatopiocolpos osv.), Undersøge det omgivende vaginale væv, sacro-uterinligamenterne. At etablere nogle ændringer i tarmene selv (infiltrering af væggene, sommetider ulcerative defekter eller patologiske vækst), sammentrækning og kompression af en tumor eller exudat i nær-vaginal cellulose osv. Rektal undersøgelse betragtes som en væsentlig undersøgelsesmetode for livmoderhalskræft, da det letter påvisning af infiltrater i parametrium.

Ved gentagne observationer af de delurente kvinder kan vaginale undersøgelser erstattes af rektal, hvilket giver tilstrækkelige data til at bedømme graden af ​​åbning af livmoderhalsen, føtalpræsentationen, den amniotiske boble og i nogle tilfælde også placeringen af ​​suturer og fjedre. Du kan også mærke konkaviteten af ​​den sakrale knogle, bestemme graden af ​​fyldning af det sakrale hulrum med den præsenterende del af fosteret. Rektale undersøgelser kan være en metode til systematisk observation af den patrimoniale handling.

Før rektal undersøgelse skal blæren tømmes. Det er nødvendigt at lægge patienten i en vandret position på ryggen: Den øverste del af kroppen skal være lidt hævet, knæene lidt bøjede, benene fra hinanden, maven afslappet. Patienten skal trække vejret frit og undgå spændinger i musklerne.

En anden stilling hos patienten under en rektal undersøgelse er som ved stenskæring; mens lægen står mellem patientens knæ. En rektal undersøgelse foretages med pegefingeren til højre eller venstre hånd, iført en gummihandske, tykt olieret med vaselinolie. Tommelfingeren af ​​undersøgelseshånden trækkes baglæns for at forhindre dem i at trykke på de ydre kønsorganer (figur 4). I nogle tilfælde (for at studere karakteristika ved den retovaginale septum) udføres en kombineret rektovaginal undersøgelse, hvor pegefingeren indsættes i vagina og langfingeren indsættes i endetarmen (figur 5): bækkenorganerne undersøges gennem bukvæggen med frihånden. I sjældne tilfælde, for at studere vesical-uterine rummet, er tommelfinger indsat i den forreste vaginale fornix, og pegefingeren indsættes i endetarmen. I nogle tilfælde udføres rektovaginal undersøgelse med begge fingers indeksfingre.

Fig. 4. Rektal og abdominal væg undersøgelse.
Fig. 5. Rektovaginal undersøgelse.

Hvordan udføres en rektale eksamen?

Moderne medicin tilbyder mange forskellige metoder til diagnosticering af humant endetarm og tyktarmen.

Mange sygdomme i denne del af fordøjelsessystemet går gennem de indledende faser uden klare symptomer, og undersøgelse og diagnose vil hjælpe med at identificere årsagen til begyndelses sygdommen og helbrede personen uden problemer.

Statistikker om sygdomme i endetarm øges. I stigende grad udsættes sådanne problemer for unge.

Metoder til undersøgelse af endetarm

• digital rektal undersøgelse;
• koloskopi. Udført med et koloskop. Neem kan udforske hele hele tyktarmen. Et tyndt rør sættes i anusen, i slutningen af ​​hvilket kameraet er placeret, og det afspiller videoen på skærmen. Så du kan visuelt vurdere tilstanden af ​​tarmene og se fokus for inflammation;
• anoscopy. Anoskop er indsat i endetarmen. Han udvider den og lægen gennem en lille lumen, synlig slimhinde og alle de dannelser der er der. Denne metode giver en klar ide om lokalisering af patologi;
• sigmoideoskopi. Denne undersøgelse er foreskrevet efter palpation, når handsken er pus, blod eller slimudslip. Proceduren giver dig mulighed for at dybere, op til 35 centimeter, studere tilstanden af ​​sigmoid kolon og bestemme sygdommen. Inden rengøring udføres rengøringen
• barium lavement. Tyndtarmen, gennem anusen, er fyldt med en opløsning af barium, og der tages en røntgenstråle. Denne opløsning fylder alle dele af tarmene, og i billedet ses synlige vækstrater, polypper, tumorer, fistler og andre patologiske strukturer.

De fleste læger foretrækker den første af de ovennævnte undersøgelsesmetoder.

Fingerundersøgelse i proctology

Hvad er en rektal eksamen? Rektale undersøgelser er palpation af endetarm med fingrene hos en specialist.

Denne metode gør det muligt at opdage patologier og forskellige problemer hos en patient:

• vurdere tilstanden af ​​den rektale slimhinder
• evaluere præstationen af ​​sphincter;
• bestemme tilstedeværelsen af ​​patologier i anuset;
• føler for mulige tumorer, polypper, forskellige betændelser;
• du kan føle indsnævring af kanalen;
• tilstedeværelsen af ​​cyster
• du kan evaluere reproduktionssystemets arbejde;
• bestemme tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer
• detektere indre hæmoridehud
• anal fissures;
• eventuelle inflammatoriske læsioner
• forstørret prostata hos mænd;
• Forskellige ændringer i de kvindelige kønsorganer.

Digital rektal undersøgelse er den bedste måde at diagnosticere.

De fleste enheder kan ikke trænge ind på alle vanskelige steder og undersøge ikke tarmene fuldt ud. Kun en læge, fingersonde, vil give et 100% svar.

I 80% af tilfældene opdages tarmkræft præcist ved palpation af anus.

Lægen udfører denne procedure baseret på følgende klager og symptomer:

• patienten klager over tilbagevendende, hyppig smerte i underlivet;
• en person lider af forstoppelse, diarré
• tarmfunktionen er forstyrret
• bækkenbetændelse - paraproctitis;
• for at diagnosticere sygdommen
• i betændelse i prostata hos mænd
• forskellige sygdomme, betændelser, tilstedeværelsen eller muligheden for tumorer i de kvindelige organer, der har en reproduktiv funktion;
• coccyx patologi;
• udledning fra anus.

Palpation af endetarm udføres:

• liggende på den ene side, benene bøjede på knæene og presset til maven;
• knæ-albue position. Patienten står på albuer og knæ;
• På den gynækologiske stol blev bøjet bøjet på knæ og hænder presset til maven;
• liggende på ryggen. Benene er bøjet på knæene og placeret i forskellige retninger;
• squatting, hvis du har brug for at sonde øvre sektioner af endetarmen.

Lægen bestemmer positionen selv afhængigt af mistanker, presumptive diagnoser, samtidige sygdomme og klager fra patienten.

Inden undersøgelsen påbegyndes, skal lægen undersøge anus og sørge for, at der ikke er revner, hæmorider, inflammatoriske processer, rødme, unormal udledning, abscesser.

Forberedelse og metode

Rektale undersøgelser kræver ikke omhyggelig og langvarig forberedelse fra patientens side. Det er nok for ham at tømme tarmene og blæren før proceduren, på en naturlig måde og udføre hygiejniske procedurer med sæbe.

Udførelse af proceduren, trin for trin:

1. Patienten klæder sig under bæltet og tager en af ​​de poser. Under undersøgelsen kan lægen efter anmodning fra lægen ændre sig.
2. Lægen håndterer hænder med en særlig løsning og sætter på sterile engangshandsker.
3. Pegefingeren er godt smurt med olieolie, eller en anden creme, såvel som anus af patienten.
4. Langsomt og meget forsigtigt lægger lægen en finger ind i anusen.
5. Specialisten gennemfører en digital undersøgelse af endetarm, fælder for alle problemområder og afslutter proceduren.

Når probing kan proktologen bede om at spænde sphincteren. Patienten bør ikke fastspændes, under denne manipulation skal man helt slappe af alle musklerne og ligge helt stille.

På handskerne skal lægen normalt ikke have nogen udledning. Forskellige patologier kan efterlade spor af blod, pus eller slim der.

Probing muligheder

Digital rektal undersøgelse kan finde sted på flere måder:

1. Med en finger. Gennem anus undersøger lægen omhyggeligt væggen i endetarmen, undersøger bogstaveligt hvert centimeter. Uden opmærksomhed kan han ikke forlade kønsorganerne, halebenet, prostatakirtlen hos mænd, livmoderhalsen og vaginale septum;
2. Dvupaltsevoe. Denne probing-indstilling anvendes, når patienten har en sygdom lokaliseret i den øvre endetarm, bækkenbøjlen, eller bøjleorektalt rum. I dette tilfælde føres en finger ind i anusen, og fingrene på den anden hånd trykker på patientens underliv lige over pubic zone. Denne mulighed giver dig mulighed for at vurdere mobiliteten af ​​endetarmen i forhold til vaginaen, og hvad er tilstanden til septumet;
3. Handed. Denne mulighed bruges af lægen, hvis der er høj sandsynlighed og antagelser om kræft. En sådan undersøgelse kan forekomme gennem anus og gennem kvindens vagina. Lægen kan opdage tumoren meget godt, du kan estimere størrelsen, opdage udslip af metastaser og vurdere graden af ​​skade på organerne ved kræftceller.

Kontraindikationer

Denne undersøgelse kan ikke udføres til alle.

Begrænsningen skyldes en række individuelle årsager:

• øget kropstemperatur på tidspunktet for inspektion
• tilstedeværelsen af ​​hæmorider i sygdommens endelige faser og i perioden med eksacerbation
• tilstedeværelsen af ​​analfeber;
• enhver betændelse, rødme, kløe i anus
• obstruktion;
• svær indsnævring af anus
• den postoperative periode
• svær smertesyndrom. I dette tilfælde finder proceduren sted under indflydelse af lokalbedøvelse.

Palpation af endetarm er ikke en smertefuld procedure, det giver kun lidt ubehag og begrænsning.

forebyggelse

Forebyggelse af proktologiske sygdomme:

• aktiv livsstil
• Korrekt afbalanceret og rationel ernæring;
• misbrug ikke alkohol
• spis kun frisk mad;
• normalisere arbejde og hvile, ikke overarbejde
• moderat træning
• mindre stress;
• rettidig behandling af hjælp til læger.

Rektal rektal undersøgelse er en meget god og pålidelig metode til undersøgelse af patienter. Det giver et præcist billede af sygdommen, er let tilgængelig, enkel og tager ikke meget tid.

Intet besøg hos proktologen foregår uden palpation af endetarmen. Det bruges ofte og gynækologer.

Lægen vil altid foretage den korrekte diagnose og ordinere behandling. Det vil således være muligt at undgå alvorlige konsekvenser.

Rektal finger undersøgelse af mænd

Rektale undersøgelser er den vigtigste procedure, som er nødvendig for urologisk undersøgelse og påvisning af prostatakirtlens patologiske processer. Prostata er et kirtelorgan af den mandlige krop, som er meget modtagelige for negative faktorer.

Grundlæggende om fingerinspektion

Digital rektal undersøgelse udføres ved at undersøge prostata med fingrene. For at gøre dette indsættes fingeren i mandens endetarm, der vendte sig til urologen med klager over smerte og ubehag i den bakre kanal og perineum. Den rektale undersøgelse giver mulighed for diagnose til effektiv behandling.

Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at inspicere uden instrumentelle undersøgelser, som forhindrer risikoen for skade og smerte ved testning af prostata på andre måder.

Digital rektal undersøgelse er som følger:

Læge og patient

1. Lægen interviewer patienten for tilstedeværelsen af ​​forstyrrende symptomer, hvilket kan indikere forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i prostata. En undersøgelse er som regel ikke tilstrækkelig til at etablere en diagnose, da det ikke er muligt at ordinere behandling baseret på en enkelt klage.
2. For at bekræfte hans tvivl gennemfører lægen en digital rektalundersøgelse. Derefter kan urologen ordinere en yderligere instrumentel undersøgelse til patienten for at diagnosticere den mere præcise karakter af den patologiske proces.
3. Rektal digital undersøgelse betragtes som den mest oplysende metode til diagnosticering af et kirtelorgan. Derfor er en sådan undersøgelse meget vigtig at udføre før udnævnelsen af ​​effektiv behandling.

Hvem er vist sådan en undersøgelse

Rektale undersøgelser udføres i henhold til vidnesbyrd fra en specialist med:

Anatomi af genitourinary system

• klager over smertefulde symptomer i det nedre peritoneum
• svækkede tarm-, urin- og genitalorganer;
• smertsyndrom i analkanalen;
• ubehag under afføring
• at bestemme terapimetoden
• til profylakse (rektal massage);

Rektal massage udføres ikke kun til forskning, ved hjælp af denne procedure kan du tage en analyse af prostatajuice.

Efter en digital undersøgelse træffer en specialist beslutning om at ordinere andre metoder til diagnosticering af prostata, herunder: anaskopi, rektoskopi, koloskopi.

Hvad kan bestemmes efter rektal undersøgelse

Under fingerdiagnostik kan du genkende tekstur af væv i glandularorganet og rektal slimhinde, bestemme tonen i den anal passage, de karakteristiske muligheder for yderligere forskning, tilstanden af ​​endetarmen, prostataformen, tilstedeværelsen af ​​knudepunkter og foretage en analyse af prostatajuice til bakteriologisk undersøgelse.

Under diagnosen er det muligt at opdage forekomsten af ​​godartede og ondartede neoplasmer, polypper, analfeber, fremmedlegemer, inflammatoriske infiltrater.

revisionen

Rektal diagnose udføres i flere patientstillinger:

• liggende på sin side med bøjede knæ presset tæt på brystet - sådan en undersøgelse giver mulighed for at identificere patologier af den direkte tarm og tilstedeværelsen af ​​formationer;
• Knæ-albue-arbejdsstilling anbefales til at påvise bestemmelse af graden og formen af ​​tumorer med skade på tarmslimhinderne;
• holdning, der ligger på ryggen med bøjede ben, foreslås til undersøgelser vedrørende emnet inflammatoriske processer i kvindens urin og kønsorganer for at detektere peritonitis, abscess.

Rektale undersøgelser udføres på flere måder:

Palpation af prostata

• Odnogaltsevym undersøgelse - urolog smører fingeren (indekset), som let trænger ind i endetarmen til palpation. Med denne undersøgelse er det muligt at diagnosticere tilstanden af ​​den analkanale, detektere tumorer, undersøge de indre kønsorganer og prostata. Ved brug af inspektionsmetoden med en finger klapper sacrummet med coccyxen, da smertsyndrom i lænden i bunden af ​​peritoneum i nogle tilfælde kan udløses ved skade på rygsøjlens nedre del. Efter fjernelse af fingeren undersøges det resterende slim. Nogle gange er der spor af pus, blod og andre patologiske sekret.
• To-finger inspektion - en finger trænger ind i endetarmen, den anden finger presses i pubic området. På denne måde er det muligt at genkende den patologiske proces, tumorer i den øvre del i endetarmen eller i organer i det lille bækken. To-fingers studie kan fortælle om mobiliteten af ​​rektumets vægge i forhold til den kvindelige vagina.
• Tohåndskontrol - denne metode har ingen forskel fra tofingerundersøgelsen. Når den menneskelige krops helbredstilstand diagnosticeres, udføres en digital undersøgelse gennem den anal passage. Den kvindelige krop kan diagnosticeres ved indtrængning i vagina. Denne metode anvendes, når der er en mistanke om en onkologisk proces på endvæggen på endetarmen.

Rektal massering af prostatakirtlen udføres både til inspektion og til effektiv behandling og forebyggelse af kirtlen. Selvfølgelig ønsker nogle patienter ikke at søge hjælp fra en specialist til massagesessioner og tilbringe hjælp af massagere. Sådanne anordninger sælges i apotekskæden, men deres anvendelse er kun mulig, hvis autoriseret af en specialist.

Finger rektal test er en must-have procedure, der ikke kan ignoreres. Enhver inspektør er en vigtig komponent til diagnosticering af sygdomme. Fingerdiagnose kan have kontraindikationer, som omfatter svær smerte, en skarp indsnævring af analkanalen, infektiøs prostatitis, akut kursus. I tilfælde af infektiøse patologier udføres antibiotikabehandling først, og derefter er rektal undersøgelse ordineret til yderligere administration af effektiv terapi.

Patienter med kronisk prostatitis masserer prostatakirtlen årligt. Dette er nødvendigt for forebyggelse.

Indikationer for rektal undersøgelse af hvad det er, kontraindikationer, typer og teknikker af

Rektal undersøgelse (RI) er en vigtig diagnostisk teknik, der gør det muligt at opdage sygdomme i forskellige etiologier. Oftest udføres RI under normal fysisk undersøgelse for mistænkt tarmsygdom. I artiklen vil vi undersøge, hvad en rektal undersøgelse er, hvorfor den bruges, og hvilke sygdomme den afslører.

Typer af eksamen

Rektale undersøgelser er en fælles og smertefri metode til tidlig påvisning af prostatacancer, hæmorider og andre sygdomme. Efter RI oplever mange mænd noget ubehag.

Under undersøgelsen palpaterede proktologen rektalt størrelsen af ​​tyktarmen. Palpation af endetarm kan ledsages af ubehagelige fornemmelser. I nogle tilfælde udfører lægen smertestests. Patienten skal ligge på hans venstre side med benene og anuset afslappet. Hvis karcinom vokser sideværts i den bageste nedre del af prostata, kan det detekteres ved trykprøvning. I denne region (den såkaldte perifere zone) udvikles prostata carcinom.

Hvis en fingerprøve får lægen til at mistanke om kræft eller andre sygdomme, er dette ikke en endelig diagnose. For at præcis diagnosticere visse lidelser er der behov for yderligere diagnostiske procedurer.

Hvis resultatet af undersøgelsen er positivt, vil lægen foreskrive en retning for patienten at gennemgå en koloskopi, en ultralydscanning, en biopsi eller en computertomografi. Disse metoder vil tillade at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​specifikke patologier med høj nøjagtighed.

At udføre undersøgelsen kræver ikke generel anæstesi. Nogle patienter skal imidlertid tage anxiolytika, fordi proceduren kan ledsages af ubehag. I klinisk praksis er tranquilizers sjældent foreskrevet.

Indikationer for

RI betragtes som en del af en fuldstændig fysisk undersøgelse og anvendes inden specialiserede urologiske, gynækologiske, gastrointestinale og neurologiske undersøgelser.

Indikationer for RI:

• hæmorider;
• prostatitis;
• Prostatacancer;
• Godartet prostatahyperplasi
• Funktionelle tarmsygdomme;
• Anal condyloma;
• forstoppelse;
• Urininkontinens;
• Anal fissurer;
• Inflammatorisk tarmsygdom (ulcerøs colitis eller Crohns sygdom);
• Neurologisk underskud.

Undersøgelsen hjælper lægen med at vurdere risikoen for komplikationer, når de placerer rektalrør og suppositorier. Ifølge den amerikanske sammenslutning af urrologi (AAU) er den mest effektive metode til tidlig screening for kolorektal cancer RI. Proceduren bør dog kun udføres efter vurdering af de risici og fordele ved den behandlende læge.

Rektale undersøgelse

For at udføre en kolorektal undersøgelse anvendes flere kropsformer. Det nemmeste for lægen er at bede patienten om at trykke knæene til brystet eller ligge på brystet.

Til rektal undersøgelse, lægen skubber patientens arme balder og checks anus, bag skridtet og balde fold ved hjælp af specielle spejle for tilstedeværelsen af ​​vorter, hæmorider, hudafskrabninger, sår, tryksår, abscesser og cellulitis og lejlighedsvis ondartede tumorer (fx melanom, eller kolorektal cancer ).

Derefter lægger lægen sin pegefinger i anusen og bevæger den langsomt i endetarmen. Lægen når sphincteren og palpaterer den. Et par sekunder efter palpation skal sphincteren slappe lidt af. Lægen lægger vægt på sphinctens spænding. I neurologiske sygdomme kan spændingen aftage eller være fraværende. I sidste fase palperer lægen de indre strukturer i tarmen.

Palpation af indersiden af ​​anus er udført for at detektere indre hæmorider. Efter fjernelse af en finger fra endetarmen undersøges afløbsrester for blod. Blod urenheder i fæces kan sendes til laboratoriet til forskning.

Efter undersøgelsen skal patienten forsynes med en tør klud, en vask med sæbe og vand for at vaske anusen grundigt og fjerne rester af afføring fra det perianale område.

Ved undersøgelse af overvægtige patienter kan der opstå visse problemer. Nogle af dem kan ikke slappe af balderne normalt, hvilket gør det svært at udføre en rektal diagnose.

Til forskning bruger lægen nogle gange værktøjer, såsom et rektoskop. Proctoscope er et stift tyndt rør op til 30 cm langt, der er fugtet med specielle midler før indsættelse i analkanalen. Denne type undersøgelse er smertefri. Proctoskopet giver lægen vigtige oplysninger om patientens tarmtilstand, og bruges derfor ofte i forbindelse med en normal fysisk undersøgelse af patienten.

Rektal prostataundersøgelse

Palpation begynder øverst i prostata og bevæger sig til bunden for at bestemme størrelsen og konsistensen af ​​kirtlen. Prostatacancer har en solid konsistens og en større størrelse end abscesser. Med akut prostatitis kan jern være ret øm, hvilket kan være en indikation for yderligere procedurer. Lægen bør udvise forsigtighed ved manipulation af prostata, da der er risiko for blodforgiftning.

Der lægges særlig vægt på lægen på prostataens centrale fure. I dette tilfælde estimerer han størrelsen og konsistensen af ​​foden. Frøblærer, der ligger tæt på prostata, undersøges omhyggeligt af en specialist, fordi disse strukturer kan være fraværende under visse forhold eller kræftformer.

Under den rektale undersøgelse vurderes kun den bageste kirtel. Rektale undersøgelser afslører op til 70% af eksisterende maligne ændringer. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen kan urologen tage et stykke væv til efterfølgende analyse for tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer. Den endelige lægeapport udarbejdes efter yderligere undersøgelser.

Kontraindikationer

Undersøgelsen har ingen absolutte kontraindikationer til at udføre, men der skal udvises forsigtighed ved undersøgelse af spædbørn og småbørn. Stærkt pres bør undgås, især på prostata, hos patienter med svær neutropeni, prostataabcesser eller prostatitis. Et gammelt medicinsk ordsprog siger: "Den eneste grund til, at du ikke bør foretage en rektal undersøgelse, er fraværet af patientens endetarm og pegefingeren hos en læge."

I medicin udføres forskning med patienten i en sikker position i tilfælde af risiko for vasovagal besvimelse (en hyppig hændelse, især hos unge mænd). Patienten skal sidde i en sikker position på en blød overflade. Når besvimelse er nødvendig for at hjælpe patienten til at lægge sig i en normal position.

Vasovagal synkope behandles med intravenøse væsker af elektrolytter, glucose og væsker. I meget sjældne situationer opstår der en infektion i prostata, som skal behandles med antibiotika og suppositorier. Der har været tilfælde af død af patienter på grund af infektion med blodbakterier. Sådanne situationer er imidlertid yderst sjældne og skyldes uopmærksomhed hos det medicinske personale (ved hjælp af ikke-sterile hænder til undersøgelse) eller dårlig patienthygiejne.

Tip! Før RI er det nødvendigt at skylle anus for at reducere sandsynligheden for infektion. Manglende overholdelse af hygiejnen kan føre til uforudsigelige konsekvenser.

Hvordan udføres en rektale eksamen?

En rektal undersøgelse, som patienten bliver bedt om at tage den nødvendige stilling, skræmmer ofte patienterne. De mener, at hvis der ikke er nogen karakteristiske proktologiske klager, er proceduren ikke nødvendig.

Under undersøgelsen afslørede patologiske tilstande forbundet med ændringer i endetarmen, omgivende væv og organer bag analenes væg.

Prokologer, kirurger, gynækologer og urologer foretager en undersøgelse.

Rektale undersøgelse

Hvad er en rektal eksamen? Det er nødvendigt for at:

1. Reveal peritonitis.
2. Registrere neoplasmer i endetarmen og bækkenorganerne.
3. Undersøg tilstanden af ​​Cooper og Bartholin kirtler, rectovaginal septum og coccyx.
4. At diagnosticere den inflammatoriske proces i peritoneum og sygdommene i den øvre ampulære rektum.
5. Vurder sfinksens tilstand.
6. Identificer de faktorer, der fremkalder anal blødning og forårsager blodige afføring, ændringer i vandladning, smerte under afføring.
7. Indsaml afføring for speciel analyse.
8. Hos kvinder, identificere gynækologiske inflammatoriske sygdomme. Diagnose udføres samtidigt med udtagning af Pap smears og traditionel undersøgelse af bækkenet.
9. Vurder tilstanden af ​​prostata, identificere dannelsen af ​​væksten og få saften af ​​halvkirtlen.

I proktologisk praksis er det nødvendigt med rektal undersøgelse, selv efter diagnosen er blevet fastslået. Det gentages ved hvert besøg hos patienten til lægen under behandlingen af ​​sygdommen. Uden denne procedure er det umuligt at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling, identificere vækst af hæmorider, bestemme graden af ​​helbredelse af revner og tilstedeværelsen af ​​blodpropper.

Under eksacerbationen af ​​den inflammatoriske proces udføres undersøgelsen ikke, da dette kan give patienten alvorlig smerte.

For at identificere disse eller andre forhold hos patienten bliver bedt om at tage en af ​​de nødvendige stillinger:

• ligg på din side og bøj dine knæ;
• stå i knæ-albue stilling
• sidder på den gynækologiske stol, og ekstremiteterne presses til maven.

Når proktologiske undersøgelser ofte praktiserede position på siden eller knæ-albuen.

Hvordan er undersøgelsen?

Preliminær forberedelse er ikke påkrævet, det er ikke nødvendigt at lægge en flod på forhånd. Det er nok, at hygiejneprocedurer efter en normal afføring udføres: undersøgelsesområdet vaskes udenfor.

Ampulla i endetarmen, hvis der ikke er nogen proktologiske lidelser, bliver tarmene tømt efter afføring.

Den rektale undersøgelsesalgoritme er som følger:

• læg patienten i den ønskede position
• skal bære handsker
• smør med pæreoliepegefinger og injiceret dem på tarmens ryg
• indledende penetrationsdybde på ikke over 5 cm bestemmes behovet for yderligere indgang under proceduren;
• bede patienten om at spænde sphincteren og slappe af den.

Inspektion kan forårsage ubehag, men smerter bør ikke forekomme under den.

Først skal du mærke analventilen. Deres betændelse indikerer stagnation af fækale partikler, hvilket forårsager en inflammatorisk proces i endetarmen.

På palpation, revner, hæmorider, ar på væggene i den analkanale, er det let at detektere forekomst af venøse blodpropper og polypper.

Når en finger er nedsænket til en dybde på 10 cm, kan der identificeres store polypper og tumorer. Samtidig etableres muligheden for blødende tumorer, dens tæthed.

Der bør ikke være nogen udledning på handsken:

Rektal digital undersøgelse er stadig en af ​​de vigtigste diagnostiske teknikker.

Det bærer ingen sundhedsrisici. En lille blødning er kun mulig med den første detektion af akutte hæmorider eller rektal fissur.

Digital rektal undersøgelse af prostata: Hvad er det, og hvordan udføres det?

Rektal undersøgelse af prostata er en af ​​de mest informative metoder til bestemmelse af sygdomme i prostata, især inflammatoriske processer, adenomer, maligne tumorer. Denne metode til diagnosticering af prostata lidelser blev brugt af gamle healere af tiden for Hippocrates, som ikke kunne undersøge patienter ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle metoder.

I dag siger læger, at alle mænd, der er 40 år gamle, bør gennemgå en rektal undersøgelse af prostata årligt. Undersøgelse er også nødvendig for patienter, der lider af nedsat urinfunktion eller har erektionsproblemer.

Manipulation giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​prostata, foreslå en ændring i sin størrelse, tilstedeværelsen af ​​tumorer eller sten. Under undersøgelsen kan du også massere kroppen og tage hemmeligheden bag prostata til analyse.

Hvad er en rektal undersøgelse af prostata med din finger?

Fingerundersøgelse af prostatakirtlen er en diagnostisk procedure, der udføres af lægeens pegefinger gennem patientens endetarm.

Under manipulationen af ​​en person skal tage en særlig position.

Det er bedre, hvis manden vil ligge på hans side med benene bragt til maven og hans ben bøjede på knæene, eller han vil påtage sig knæ-albue position. En erfaren læge kan let opdage prostata gennem endetarmen.

Det er placeret omkring 3-4 cm over anus og har en udtalt midter sulcus, der deler kroppen i to lobes. Størrelsen af ​​en sund prostata er 2,5-4,5 cm i diameter. På palpation har den en hård-elastisk konsistens og en vis mobilitet.

Indikationer til fingerundersøgelse af prostata

Urologer anbefaler fingerprostataundersøgelser for følgende kategorier af patienter:

• mænd over 50 år
• hanner, der tidligere har lidt inflammatoriske sygdomme eller har haft prostatatumorer;
• patienter med genetisk modsætning til udvikling af prostata lidelser
• mænd med klager over vandladning og erektion samt oplever smerter i bækkenområdet.

Forberedelse af palpation af bugspytkirtlen gennem endetarm

Så under undersøgelsen er billedet af tilstanden til prostata meget klart og informativt, patienten bør afstå fra proceduren før proceduren:

På tærsklen til fingerundersøgelsen er det nødvendigt at tømme tarmene på en naturlig måde eller lave en flod.

Hvordan er testen?

Specialisten skal forklare personens manipulationsteknik og advare ham om de mulige risici for konsekvenserne.

Hvis den rektale undersøgelse udføres korrekt, så skal det ikke opstå bivirkninger eller ubehag.

Fingerundersøgelser af prostata skal udføres i sådanne stillinger som knæ-albue eller ligge på højre side med benene bøjet under.

Før fingeren indføres i endetarmen lægger lægen på sterile handsker og smører pegefingeren med den anbefalede sammensætning, hvilket gør det lettere at trænge ind i hulrummet (benzinatum, glycerin).

Ved at udføre palpation kan lægen vurdere et antal egenskaber ved prostata, herunder:

• form og størrelse af kroppen
• elasticitet og tekstur;
• symmetri af de strukturelle komponenter i prostatakirtlen;
• mobilitet med hensyn til tilstødende organer
• klarhed af konturer og langsgående riller
• Tilstedeværelsen af ​​smerte under undersøgelsen, tumorer eller sten.

Hvad er at røre prostata hos mænd?

Prostatakirtlen er normalt palpabel i en afstand på 3-4 cm fra anus mod pubic symphysis. Konsistensen det ligner en elastisk bold med klare konturer, som er frit forskudt i forhold til slimhinden i endetarmen.

Normal og forstørret prostata

En erfaren specialist vil altid kunne estimere størrelsen på orgelet, finde fronten og vurdere deres normalitet. Kæbens tværgående størrelse skal ligge i intervallet fra 25 til 35 m, mens dens længde - 25-30 mm.

Hvad betyder det, hvis prostatakirtlen er hård?

Den prostata kirtel, fast til finger undersøgelse, angiver patologiske ændringer i organet.

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​patologiske forandringer i kroppen kan være:

• inflammatorisk proces eller prostatitis (akut og kronisk form);
• godartede tumorer
• maligne neoplasmer.

Ved bestemmelse af den faste prostata bliver patienten bedt om at gennemgå yderligere laboratorie- og instrumentanalyser for at forstå arten af ​​ændringer i orgelkonsistensen.

Dette gøres ved hjælp af ultralyddiagnostik af prostata, urinalyse, analyse af prostatiske sekretioner, og hvis der er mistanke om malign vækst, anvendes en biopsi.

Prostata sekretionsundersøgelse

Analyse af prostatisk sekretion tillader at dømme om tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen, patogenens natur og endog scenen i den patologiske tilstand eller graden af ​​kronisk sygdom.

Patienter med kronisk prostatitis anbefales at gennemgå denne undersøgelse to gange om året for at forhindre sygdomsforværring i tide og for at vurdere effektiviteten af ​​terapien.

Studien af ​​hemmeligheden er en mikroskopi af fysiologisk væske, som produceres i prostata og er en vigtig bestanddel af sædceller. For at tage en hemmelighed til analyse er det nødvendigt at udføre en rektal massage af organet, hvor en vis mængde væske frigives.

Manipulation kan udføres på ethvert tidspunkt af dagen og uden forudgående forberedelse af patienten. På tærsklen til analysen anbefales det at afstå fra samleje. Prostens hemmelighed undersøges under et mikroskop og bestemmer antallet af leukocytceller, epithelium, lecithinkorn, amyloidindeslutninger. Undersøgelsen gør det muligt at diagnosticere forekomsten af ​​patogene mikroorganismer i prostatavæsken.

Efter at de er identificeret, søges laboratorieassistent nødvendigvis biologisk materiale for at identificere arten af ​​smitsomme stoffer, deres aktivitet og følsomhed overfor antibakterielle lægemidler.

Normalt er hemmeligheden en viskos væske af hvid farve, som har en karakteristisk lugt, der ligner duften af ​​kastanjeblomster.

En sund prostatsekretion indeholder enkelt leukocytter, erytrocytter 0-1 i synet og epithelium i små mængder. Det definerer ikke amyloidindeslutninger og bakterier, hvis udseende indikerer udviklingen af ​​den patologiske proces.

Beslægtede videoer

Om teknikken til rektal undersøgelse af prostatakirtlen i videoen:

Rektal undersøgelse af prostata kirtel er en vigtig diagnostisk procedure, der gør det muligt at identificere sygdomme i orgelet selv i de indledende udviklingsstadier. Med sin hjælp er det muligt i tide at mistanke om udseendet af en mand med strukturelle forandringer i prostata, forekomsten af ​​tumorprocesser og betændelse.

Derfor anbefales alle mænd at besøge en specialist fra tid til anden for at udføre en kvalificeret diagnose af prostata tilstand og ikke at gå glip af det øjeblik, hvor den udviklende lidelse stadig kan helbredes.

Hvordan udføres rektal undersøgelse

En rektal undersøgelse kan udføres af forskellige læger som led i behandling og diagnose i henhold til deres profil. Ordet inspektion er rent betinget. Dette er et udtryk. Med henvisning til selve processen med forskning ville det være mere korrekt at sige probing.

Funktioner af undersøgelsen

Medicinske specialister, der i deres praksis udnytter denne type forskning:

Rektale undersøgelser udføres i henhold til følgende algoritme:

1. Patienten tager en af ​​tre stillinger til undersøgelse: på siden, på alle fire eller i en gynækologisk stol med lemmer gemt i maven.
2. Lægen lægger på handsker, smører oliegeléet med vaselin og indsætter det i anusen. For en start er indføringsdybden op til 5 cm. Om nødvendigt er en dybere introduktion mulig (op til 10 cm).
3. Fingerholdt manipulationer svarende til den diagnostiske algoritme.
4. Om nødvendigt kan man blive bedt om at spænde sphincteren eller slappe af.

En sådan undersøgelse er helt smertefri, selvom de fleste finder det ubehageligt. I rektumssygdomme kan der være mindre smerter og en lille mængde blod. Men med forværring af inflammatoriske sygdomme (en situation hvor det faktisk kan være smertefuldt), undersøges ikke.

For at forberede sig på denne inspektion er der ikke behov for særlige forberedelser. Det er nok at tømme og vaske væk. Enema behøver ikke at gøre, fordi rektummet er tilstrækkeligt godt rengjort fra avføring efter tømning (hvis der ikke er visse sygdomme).

Således, hvis der ikke er sygdomme, bør der ikke være afføring, intet blod, ingen pus eller slim, når man undersøger den rektale måde på handsker. Tilstedeværelsen af ​​nogen af ​​disse elementer indikerer en unormal proces i tarmen. Derudover bør der ikke mærkes klumper og tætninger, når man undersøger organerne i urin- og reproduktionssystemerne ved hjælp af endetarmen.

Som for ubehag, skal man huske her, at den syge - dette i sig selv er ubehageligt, og behandling og diagnose, især, er ikke fokuseret på komfort, og en tidlig og korrekt diagnose og behandling. Du kan selvfølgelig nægte behandling for komfort, men den syge krop vil ikke have trøst per definition.

Diagnose af prokolog

Overvej funktionerne i en rektal undersøgelse med en prokolog (en læge, der beskæftiger sig med behandling af endetarms, kolon, anus). Dette problem kan forekomme hos både kvinder og mænd, da det ikke er forbundet med kønsforskelle, men kun med fordøjelsessystemet, især med fordøjelseskanalen i fordøjelseskanalen.

Den største sygdom i prokologens praksis er hæmorider. Dette er en sygdom, hvor æggene i endetarmen og anus er hævede. Det er ikke muligt at se disse symptomer visuelt, men ved hjælp af rektal diagnose er det muligt at diagnosticere sygdommen. I det sidste stadium, når hæmorider begynder at falde ud, er en sådan inspektion naturligvis ikke nødvendig, men i de indledende faser er det nødvendigt at starte behandlingen i tide og forhindre patientens tilstand i at forringes.

urolog

Urologen er en læge, der behandler urinsystemet hos mænd og urin hos kvinder. Forskelle i terminologi for mænd og kvinder skyldes, at den førstnævnte, i modsætning til sidstnævnte, ikke kan adskille funktionen af ​​urin og reproduktive systemer. Mange organer, hvis de ikke arbejder på to fronter, er i det mindste forbundet. For eksempel er prostata, som ikke er et urinorgan, placeret under blæren, der omslutter urinrøret. I tilfælde af betændelse begynder prostata at klemme urinrøret, hvilket forårsager alvorlig smerte ved urinering. Hos kvinder er urin og reproduktive systemer bare fysiologisk tætte, men en bestemt, men ikke så udtalt forbindelse er også til stede.

Rektal finger studie mandlige urolog indebærer obligatorisk palpering af prostata. Den nemmeste måde at gøre dette på er bare på denne måde gennem endetarmen. Derfor er det nødvendigt, at en sådan undersøgelse med forståelse og ikke at tænke, at lægen gør noget forkert, stak en finger ind i hullet for afgangen af ​​afføring, at være involveret med behandlingen af ​​urinvejene.

gynækolog

Undersøgelse af den rektale metode til kvinder er en yderligere analyse, når den undersøges af en gynækolog og udpeges efter behov. Det kvindelige reproduktive system er placeret tæt nok på tarmen, og i nogle tilfælde kan inflammation og tumorer, der er placeret i de kvindelige kønsorganer detekteres ved rektal undersøgelse.

Formålet med studiet hos gynækologen er:

• graden af ​​cervikal dilatation hos gravide kvinder
• ar og ændringer i vagina;
• hæmatopiocolpos (væskeakkumulering i vagina);
• parametre af sacro-uterine ledbånd og cellulose omkring den vaginale zone.

I nogle tilfælde kan en rektalundersøgelse ved undersøgelse af gravide hjælpe lægen med bestemmelsen af ​​fostrets stilling (previa) eller få oplysninger om brud på amnoseblæren. Med henvisning til kvinder i arbejdskraft kan rektalundersøgelse være både enkelt og systematisk under fødselsprocessen.

Til gynækologisk rektal undersøgelse er det nødvendigt at udføre procedurer med en enema og tømme blæren. Dette hjælper også lægen til at adskille problemer af gynækologisk natur, for eksempel problemer med urologi eller proktologi, ud over gynækologiens hygiejne normer.

Denne undersøgelse foretaget af en gynækolog har flere grundlæggende forskelle fra en prokolog og en urologs undersøgelse. Dette er ikke overraskende, fordi proktologen undersøger tarmene direkte, og det er vigtigt for ham at finde ud af placeringen af ​​tumlerne og abscesserne i tarmene selv. Urologen, selvom han prober endetarmen, men en undersøgelse af prostata, kan vi sige et fingerpeg. På gynækologen er opgaven bredere. Undersøgelsen passerer gennem tarmene, men andre organer er håndgribelige. Desuden er disse organer ikke spidse, men udvidet. I nogle tilfælde udføres denne undersøgelse med to fingre (en finger indsættes i anus og den anden i vagina). I nogle tilfælde undersøgelser i at udføre pres på maven eller andre handlinger, der er nødvendige for en mere præcis diagnose.

Hvad er en rektal undersøgelse

Rektal undersøgelse (lat endetarm endetarmen.) - antal diagnostiske teknikker udføres gennem rektale lumen, at bestemme ændringer i de fleste kolon, omgivende organer og væv, vurdering af status for endetarmen og anus muskler samt diagnose af akutte inflammatoriske sygdomme og cancer abdominale organer.

Til R. og. lægerne i det gamle egypte anlagde Hippokrates skrev om ham såvel som middelalderens videnskabsmænd.

I en kile anvender praksis finger R. og. og endoskopisk (se Rektoromanoskopi).

Finger R. og. udført efter inspektion af anus (se); det går forud for yderligere forskning udført gennem lumen i endetarmen (se).

I overensstemmelse med målene og målene for fingeren R. og. den udføres i forskellige positioner af patienten (figur 1). Det udføres sædvanligvis i en patients stilling, som ligger på hans side, på ryggen eller i knæ-albuepositionen. For finger R. og. de øvre sektioner af endetarmen anvender knæ-palmar stilling eller hukning position.

Ved fingeren R. og. gummihandske pegefinger er smurt med vaseline og forsigtigt indsat i anus. Når dette estimat tone, strækbarhed og elasticitet af den ydre lukkemuskel af anus, analkanalen tilstand af slimhinden, tilstedeværelse og graden af ​​smerte under undersøgelsen; Den analkanale studeres sekventielt og mærker dets vægge. Derefter fingeren udføres i et hætteglas af rektum, bestemme tilstanden af ​​dens lumen (opspringning, forsnævring), successivt probet rektale slimhinde, være opmærksom på tilstanden af ​​prostata og sædblærerne (mænd), rectovaginal skillevæg, og livmoderhalsen (kvinder) estimerer tilstanden af ​​muskler hæve anus okolopryamokishechnoy (adrectal) fiber, den indre overflade af korsbenet og halebenet. Efter fjernelse af fingeren fra endetarmen detektere tilstedeværelsen og vurdere arten af ​​udladning (slimhinderne blodig, purulent, ichorous).

R. og. giver mulighed for at afsløre en funktionel tilstand af muskler af en anus, patol. ændre analkanalen væv og rektal ampul (revner, fistler, hæmorider, anal hypertrofisk papiller, fibrotiske polypper, benigne og maligne tumorer, traumainduceret ardannelse, fremmedlegemer, gut sammentrækning); cystiske og tumorformationer, inflammatoriske infiltrater i adrektvæv; ændringer i prostata og sædblærer i mænd (adenom, cancer) og kønsorganer hos kvinder, tilstanden af ​​peritoneum recto-uterine pose (Douglas space bagside) - ophobning af væske, purulent ekssudat, tilstedeværelse af tumormetastaser og andre.

Til diagnose af sygdomme verhneampulyarnogo rectosigmoid og rectum (carcinoma), pelviorektalnoy fiber eller pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) rum (absces, cyste presakrale), urogenital (bækken) peritoneal (inflammation eller tumor læsion) udvej til finger bimanual undersøgelse. Til dette formål pegefingeren på den ene hånd indføres i rektum, og fingrene på den anden side presses mod den forreste bugvæg over skambenskilen (fig. 2).

Til visse indikationer anvendes en rektal endoskopisk undersøgelse ved anvendelse af et anoskop og et rektalt spekulum (se Rectum), eller der udføres en sigmoidoskopi.

Rektal undersøgelse i gynækologi producere jomfruer, samt i tilfælde, hvor undersøgelsen gennem skeden er vanskeligt eller umuligt (vaginal atresi, den smalle åbning i jomfruhinden).

Når R. og. patienten er i den liggende stilling. Efter rectovaginal skillevæg livmoderhalsen med sin ydre skur (uterin åbning TA) og palperes uterus såvel som i den vaginale undersøgelse (se. Gynækologisk undersøgelse). Venstre hånd lagt pres på bugvæggen over skambenskilen, bagtil fortrænge livmoderen og samtidig føles den forreste overflade fra bunden op til grænsen af ​​det indre os; fingeren indsat i endetarmen er flyttet, føler rygladen på livmoderen.

Særligt vigtigt R. og. at påvise ændringer i de brede uterine ledbånd, væv parauterine (parametre) rectouterine (sacro-uterin) ledbånd rectouterine reces (bag Douglas mellemrum) og på den forreste overflade af korsbenet. En jomfru er at diagnosticere tumorer i livmoderen, for at vurdere deres relevans for livmoderen, bækken vægge, opdager ekssudat parauterine væv, recto-uterin pose.

Kombineret rektangulær vaginal undersøgelse gør det muligt at registrere ændringer i rektal-vaginal septum, livmoder, ledbånd og æggestokke. For at holde den inde, er pegefingeren indsat i vagina, og langfingeren af ​​samme hånd indsættes i endetarmen; fingre på den anden side tryk på den fremre abdominal væg over pubic symphysis (figur 3). For det første undersøges livmoderen (se), derefter livmoderens rekty-uterine og brede ledbånd - deres længde, tykkelse, spænding, følsomhed, forskydning, knuder langs deres længde osv. Undersøg derefter æggestokkene (se) - størrelse, form, overflade, tekstur, mobilitet, position i forhold til bækkenets ben og deres forbindelse med livmoderkroppen og bækkenets vægge.

Bibliografi: Aminev, A.M. Guide to Proctology, bind 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Yu.V. Dultsev og K. N. Sala Mo om. Paraproctitis, s. 97, 144, M., 1981; Malinovsky M. S. Operativ obstetrik, s. 44, M., 1955; M y VM VM Skitser af kirurgisk diagnose, s. 117, Novosibirsk, 1948; N azaro i JI. U. Fistler i endetarmen (kronisk paraproctitis), s. 38, 78, M., 1966; Nelyubovich Ya. Akutte sygdomme i abdominale organer, trans. Spolsk., Med. 48, M., 1961; Om t t D. Om en entero-vaginal metode til en undersøgelse af organer af et lille bækken, Zhurn. Akusha. og hustruer Bol., T. 10, nr. 2, s. 111, 1896; Kræft i endetarm, red. V. D. Fedorov, s. 98, M., 1979; R ive kin v. Ji. og K ap u llep ji. JI. Hæmorider, s. 89, 116, M., 1976; N. A. Yakovlev. Atlas af proktologiske sygdomme, s. 4, 10, M., 1976.

A. M. Nikitin, A.A. Protasevich; I. T. Milchenko (Gin.).