Årsager, symptomer og behandling af pulmonal hypertension

Fra denne artikel lærer du: Hvad er lunghypertension. Årsager til sygdommen, typer af forøget tryk i lungens kar og hvordan patologi manifesterer sig. Funktioner af diagnose, behandling og prognose.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Pulmonal hypertension er en patologisk tilstand, hvor der er en gradvis stigning i trykket i det lunge-vaskulære system, hvilket fører til øget insufficiens i højre ventrikel og i sidste ende resulterer i en persons tidlige død.

Over 30 - under belastning

Når en sygdom opstår i lungens kredsløbssystem, forekommer følgende patologiske ændringer:

1. Vasokonstriktion eller spasme (vasokonstriktion).
2. Reduktion af vaskulærvæggenes evne til at strække (elasticitet).
3. Dannelsen af ​​små blodpropper.
4. Spredning af glatte muskelceller.
5. Lukning af blodkarets lumen på grund af blodpropper og fortykkede vægge (udslettelse).
6. Ødelæggelse af vaskulære strukturer og deres erstatning med bindevæv (reduktion).

For at blodet skal passere gennem de ændrede kar, er der en forøgelse af trykket i pulmonal arteriestammen. Dette fører til en forøgelse i tryk i hulrummet i højre ventrikel og fører til en krænkelse af dens funktion.

Sådanne ændringer i blodbanen manifesterer sig som øget respiratorisk svigt i de tidlige stadier og alvorligt hjertesvigt i sygdommens endelige fase. Fra begyndelsen pålægger manglende evne til at trække vejret normalt betydelige restriktioner for patienternes sædvanlige liv, hvilket tvinger dem til at begrænse sig til belastninger. Nedgangen i modstand mod fysisk arbejdskraft forværres som sygdommen skrider frem.

Lunghypertension betragtes som en meget alvorlig sygdom - uden behandling lever patienter mindre end 2 år, og de fleste af denne tid har de brug for hjælp til at passe sig selv (madlavning, rengøring af lokalet, køb af mad osv.). I løbet af behandlingen forbedres prognosen noget, men det er umuligt at komme helt ud af sygdommen.

Klik på billedet for at forstørre

Problemet med at diagnosticere, behandle og observere personer med pulmonal hypertension praktiseres af læger af mange specialiteter afhængigt af årsagen til sygdommens udvikling: terapeuter, pulmonologer, kardiologer, smitsomme sygeplejersker og genetik. Hvis kirurgisk korrektion er nødvendig, slutter vaskulære og thoraxkirurger.

Klassifikation af patologi

Lunghypertension er kun en primær uafhængig sygdom i 6 tilfælde pr. 1 million af befolkningen. Denne form inkluderer urimelig og arvelig sygdomsform. I andre tilfælde er ændringer i lungens vaskulære seng forbundet med enhver primær patologi af et organ eller organsystem.

På denne baggrund er der skabt en klinisk klassificering af trykforøgelse i lungearteriesystemet:

Pulmonal hypertension

Pulmonal hypertension er en truende patologisk tilstand forårsaget af en vedvarende stigning i blodtrykket i blodbanen af ​​lungearterien. Forøgelsen i pulmonal hypertension er gradvis, progressiv og resulterer i sidste ende i udviklingen af ​​højre ventrikulær hjertesvigt, hvilket fører til patientens død. Den mest almindelige pulmonale hypertension forekommer hos unge kvinder 30-40 år, der lider af denne sygdom 4 gange oftere end mænd. Malosymptomatisk forløb af kompenseret lunghypertension fører til, at det ofte kun diagnostiseres i svære stadier, når patienter har hjerterytmeforstyrrelser, hypertensive kriser, hæmoptyse, lungeødemangreb. Ved behandling af pulmonal hypertension anvendes vasodilatorer, disaggregeringsmidler, antikoagulanter, iltindåndinger, diuretika.

Pulmonal hypertension

Pulmonal hypertension er en truende patologisk tilstand forårsaget af en vedvarende stigning i blodtrykket i blodbanen af ​​lungearterien. Forøgelsen i pulmonal hypertension er gradvis, progressiv og resulterer i sidste ende i udviklingen af ​​højre ventrikulær hjertesvigt, hvilket fører til patientens død. Kriterierne for diagnosen pulmonal hypertension er indikatorer for gennemsnitstrykket i lungearterien over 25 mmHg. Art. i hvile (med en hastighed på 9-16 mm Hg) og over 50 mm Hg. Art. under belastning. Den mest almindelige pulmonale hypertension forekommer hos unge kvinder 30-40 år, der lider af denne sygdom 4 gange oftere end mænd. Der er primær lunghypertension (som en uafhængig sygdom) og sekundær (som en kompliceret variant af sygdomsforløbet i luftvejene og blodcirkulationen).

Årsager og mekanisme for udvikling af pulmonal hypertension

Pålidelige årsager til pulmonal hypertension er ikke identificeret. Primær lunghypertension er en sjælden sygdom med en ukendt ætiologi. Det antages, at i en udseende relevante faktorer såsom autoimmune sygdomme (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, rheumatoid arthritis), familiær historie, får oral præventionsmiddel.

Ved udvikling af sekundær pulmonal hypertension kan mange sygdomme og defekter i hjertet, blodkar og lunger spille en rolle. Oftest sekundær pulmonal hypertension er en konsekvens af kongestiv hjertefejl, mitral stenose, atrieseptumdefekt, kronisk obstruktiv lungesygdom, trombose, pulmonale vener og pulmonale arterie grene, hypoventilation lunger, koronararteriesygdom, myocarditis, levercirrhose og andre. Det antages, at risikoen for at udvikle pulmonal hypertension højere hos HIV-inficerede patienter, stofmisbrugere, folk, der tager appetitundertrykkende midler. Forskelligt kan hver af disse forhold medføre en forøgelse af blodtrykket i lungearterien.

Udvikle pulmonal hypertension forudgået af en gradvis indsnævring af små og mellemstore grene af lungepulsåren karsystemet (kapillærerne, arterioler) på grund af fortykkelse af den indre choroidea - endotel. I tilfælde af alvorlig skade på lungearterien er inflammatorisk ødelæggelse af det muskulære lag i vaskulærvæggen mulig. Skader på væggene i blodkar fører til udvikling af kronisk trombose og vaskulær udslettning.

Disse ændringer i den lunge vaskulære seng forårsager en progressiv stigning i intravaskulært tryk, dvs. lunghypertension. Konstant forhøjet blodtryk i sengen af ​​lungearterien øger belastningen på højre ventrikel og forårsager hypertrofi af dets vægge. Progressionen af ​​pulmonal hypertension fører til et fald i den kontraktive evne til højre ventrikel og dens dekompensation - højre ventrikulær hjertesvigt (lungehjerte) udvikler sig.

Klassificering af pulmonal hypertension

For at bestemme sværhedsgraden af ​​pulmonal hypertension, skelnes 4 klasser af patienter med kardiopulmonal kredsløbssufficiens.

• Klasse I - patienter med pulmonal hypertension uden forstyrrelse af fysisk aktivitet. Normale belastninger forårsager ikke svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed.
• Klasse II - patienter med pulmonal hypertension, hvilket forårsager en lille krænkelse af fysisk aktivitet. Hvilstilstanden forårsager ikke ubehag, men den sædvanlige øvelse ledsages af svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed.
• Klasse III - patienter med pulmonal hypertension, der forårsager signifikant svækkelse af fysisk aktivitet. Ubetydelig fysisk aktivitet ledsages af svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed.
• Klasse IV - patienter med pulmonal hypertension ledsaget af svær svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed med minimal anstrengelse og selv i ro.

Symptomer og komplikationer af lunghypertension

I kompensationsfasen kan lunghypertension være asymptomatisk, derfor diagnostiseres sygdommen ofte i svære former. De indledende manifestationer af pulmonal hypertension registreres med en forøgelse i trykket i pulmonal arteriesystemet med 2 eller flere gange i forhold til den fysiologiske norm.

Med udviklingen af ​​pulmonal hypertension, uforklarlig dyspnø, vægttab, træthed under fysisk aktivitet, hjertebanken, hoste, hæthed af stemme vises. Relativt tidligt i klinikken med pulmonal hypertension kan svimmelhed og besvimelse opstå som følge af hjerterytmeforstyrrelse eller udvikling af akut hjernehypoxi. Senere manifestationer af lunghypertension er hæmoptyse, brystsmerter, hævelse af ben og fødder, smerte i leveren.

Den lave specificitet af symptomerne på pulmonal hypertension tillader ikke en diagnose baseret på subjektive klager.

Den hyppigste komplikation af pulmonal hypertension er ret ventrikulær hjertesvigt, ledsaget af en rytmeforstyrrelse - atrieflimren. I svære stadier af pulmonal hypertension udvikler lungearteriole trombose.

Når pulmonal hypertension i pulmonale kredsløb kan forekomme hypertensive kriser, anfald åbenbart lungeødem: en kraftig stigning i kvælning (normalt i løbet af natten), en stærk hoste med opspyt, hæmoptyse, svær cyanose almindelighed ophidset, hævelse og pulsering cervikale vener. Krisen ender med frigivelsen af ​​et stort volumen lysfarvet urin med lav densitet, ufrivillig tarmbevægelse.

Med komplikationer af lunghypertension er døden mulig på grund af akut eller kronisk kardiopulmonal insufficiens såvel som lungeemboli.

Diagnose af pulmonal hypertension

Patienter, der ikke ved om deres sygdom, går typisk til lægen med klager over åndenød. Ved undersøgelse af patienten afslørede cyanose, og med forlænget varighed af pulmonal hypertension - deformation af de distale falankser i form "underlår" og negle - "time glasstykker" i form af Under auscultation af hjertet bestemmes en accent af tone II, og dens opdeling i lungearteriets fremspring med perkussion bestemmes udvidelsen af ​​lungearteriens grænser.

Diagnose af pulmonal hypertension kræver fælles deltagelse af en kardiolog og en pulmonologist. For at genkende lunghypertension er det nødvendigt at gennemføre et helt diagnostisk kompleks, herunder:

• EKG - at opdage hypertrofi i højre hjerte.
• Ekkokardiografi - til kontrol af blodkar og hulrum i hjertet, bestemmer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i lungearterien.
• Beregnet tomografi - lag-for-lag billeder af brystorganerne viser forstørrede pulmonale arterier samt ledsygdomme i pulmonal hypertension og lungesygdomme.
• Røntgenbilleder af lungerne - bestemmer svulmende arteria pulmonalis, udvidelse af dens hovedgrene og forsnævring af mindre fartøjer, giver det indirekte bekræfte tilstedeværelsen af ​​pulmonal hypertension i identifikationen af ​​andre sygdomme i lungerne og hjertet.
• Kateterisering af lungearterien og højre hjerte - udføres for at bestemme blodtrykket i lungearterien. Det er den mest pålidelige metode til diagnosticering af pulmonal hypertension. Gennem en punktering i halsen vender sonden til højre i hjertet og blodtrykket i højre ventrikel og lungearterier bestemmes ved anvendelse af en trykmonitor på sonden. Hjertet kateterisering er en minimalt invasiv teknik, med næsten ingen risiko for komplikationer.
• Angiopulmonografi er en radiopaque undersøgelse af lungekarrene for at bestemme det vaskulære mønster i pulmonal arteriesystemet og vaskulær blodgennemstrømning. Det udføres under betingelser med specielt udstyret røntgenoperation med overholdelse af forsigtighedsforanstaltninger, da indførelsen af ​​et kontrastmiddel kan fremkalde en lunghypertensive krise.

Behandling af pulmonal hypertension

Hovedmålsætningerne ved behandling af pulmonal hypertension er: eliminering af årsagerne, reduktion af blodtrykket i lungearterien og forebyggelse af dannelse af trombose i lungekarrene. Den komplekse behandling af patienter med pulmonal hypertension omfatter:

1. Modtagelse af vasodilaterende midler, der slapper af glatmuskellaget af blodkar (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatorer er effektive i de tidlige stadier af udviklingen af ​​pulmonal hypertension inden udseendet af markante ændringer i arterioler, deres okklusioner og udslettelser. I denne henseende er betydningen af ​​tidlig diagnosticering af sygdommen og etablering af etiologi af lunghypertension.
2. Accept af antiplatelet midler og indirekte antikoagulantia, der reducerer blodviskositet (acetylsalicylsyre, dipyridamol osv.). Når der udtrykkes fortykning af blodbadet til blødning. Hæmoglobinniveau op til 170 g / l betragtes som optimalt for patienter med pulmonal hypertension.
3. Oxygenindånding som symptomatisk behandling for alvorlig åndenød og hypoxi.
4. Tager diuretika til pulmonal hypertension kompliceret ved højre ventrikulær svigt.
5. Hjerte- og lungetransplantation i ekstremt alvorlige tilfælde af lunghypertension. Erfaringerne med sådanne operationer er stadig små, men indikerer effektiviteten af ​​denne teknik.

Prognose og forebyggelse af pulmonal hypertension

En yderligere prognose for allerede udviklet lunghypertension afhænger af grundårsagen og niveauet af blodtryk i lungearterien. Med et godt svar på terapien er prognosen mere gunstig. Jo højere og mere stabilt trykniveauet i pulmonal arteriesystemet er, desto værre er prognosen. Når der udtrykkes fænomener af dekompensation og tryk i lungearterien mere end 50 mm Hg. en betydelig del af patienterne dør inden for de næste 5 år. Prognostisk ekstremt ugunstig primær lunghypertension.

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på tidlig påvisning og aktiv behandling af patologier, der fører til lunghypertension.

Pulmonal hypertension 1, 2 grader - behandling, symptomer og prognose

Hjerteproblemer opstår af forskellige årsager. Forøgelsen i trykket i lungearterien er en af ​​dem. Denne krænkelse på 1, 2 grader af udvikling har næsten ingen symptomer og tegn, men kræver obligatorisk behandling - kun i dette tilfælde vil der være en positiv prognose for livet for en person.

Hvad er det

I modsætning til navnet ligger sygdommen "lunghypertension" i problemerne ikke med lungerne, men med hjertet, når arterialtrykket i lungearterien og de skibe, der kommer fra det, stiger. Patologien fremkaldes oftest af andre hjerteproblemer, i sjældne tilfælde betragtes den som den primære patologi.

For denne del af kredsløbssystemet er det normale tryk op til 25/8 millimeter kviksølv (systolisk / diastolisk). Hypertension er sagt, når værdierne stiger over 30/15.

Ved at analysere medicinsk statistik kan vi sige, at lunghypertension sjældent sker, men selv 1 graden er meget farlig, som skal behandles, ellers er livsprognosen ugunstig, og et skarpt trykpres kan medføre patientens død.

Foto 1. Pulmonal arterie i normal og hypertension

Årsagerne til sygdommen er at reducere den indre diameter af lungernes blodkar, da endothelet, som er et indre vaskulært lag, vokser for meget i dem. Som følge af forringet blodgennemstrømning forringes blodtilførslen til fjerne dele af bagagerummet og lemmerne, hvilket har visse symptomer og tegn, som vi diskuterer nedenfor.

Hjertemusklen, der modtager de relevante signaler, kompenserer for disse mangler, begynder at arbejde og kontrakt mere intensivt. Med eksistensen af ​​et sådant patologisk problem er der en fortykkelse af muskellaget i højre ventrikel, hvilket fører til en ubalance i hele hjertets arbejde. Et lignende fænomen fik endda et særskilt navn - det lungehjerte.

Pulmonal hypertension kan detekteres ved hjælp af et elektrokardiogram, men i en tidlig grad vil ændringerne være mindre og kan gå glip af, så for nøjagtig diagnose og rettidig behandling skal folk i alderen vide, hvad lunghypertension er, dets tegn og symptomer. Kun i dette tilfælde kan sygdommen hurtigt identificeres og behandles, samtidig med at man opretholder en god prognose for livet.

ICD-10 kode

Pulmonal hypertension ifølge den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 tilhører klassen - I27.

grunde

Den nøjagtige årsag til sygdommen til dato kunne ikke findes. Unormal vækst af endotelet er ofte forbundet med indre kropsforstyrrelser på grund af ukorrekt ernæring og tilførsel af elementer som kalium og natrium. Disse kemikalier er ansvarlige for sammentrækning og udvidelse af blodkar, med deres mangel på vaskulær krampe kan forekomme.

En anden almindelig årsag til lunghypertension er en arvelig faktor. Tilstedeværelsen af ​​patologi hos nogen af ​​de blodrelaterede bør være årsagen til en smal undersøgelse og om nødvendigt behandling på et tidligt stadium, når symptomerne endnu ikke er manifesteret.

Ofte forekommer abnormiteter i andre hjertesygdomme - medfødt hjertesygdom, obstruktiv lungesygdom og andre. I sådanne tilfælde diagnostiseres lunghypertension som en komplikation, og det er nødvendigt at handle primært på grund af årsagen.

Den beviste årsag er forbruget af specielle aminosyrer, der påvirker endotelets vækst. For flere årtier siden blev det bemærket, at forbruget af rapsfrøolie, hvori disse aminosyrer er til stede, medførte en stigning i sygdommens tilfælde. Som resultat heraf blev der udført undersøgelser, der bekræftede, at der er en høj koncentration af tryptophan i rapsfrø, hvilket medfører moderat lunghypertension og øger risikoen for alvorlige konsekvenser.

I nogle tilfælde er årsagerne til brugen af ​​hormonelle præventionsmidler, lægemidler til et kraftigt fald i legemsvægt og andre midler, der fører til en krænkelse af menneskets indre funktionalitet.

Symptomer afhænger af graden

At lære om lunghypertension i et tidligt stadium er en stor succes, da i de fleste situationer er der ingen åbenlyse symptomer. Men hvis du kigger nærmere og lytter til dig selv, kan du finde nogle tegn på moderat hypertension.

De vigtigste symptomer er reducerede fysiske evner, når en person konstant føler generel svaghed, for hvilken der ikke er nogen indlysende årsager. Ofte er sygdommen på forskellige stadier fundet under undersøgelsen. Lad os overveje, hvilke grader af lunghypertension er, hvilke symptomer de adskiller sig i, hvad truer og hvilken behandling de har brug for.

1. Den første grad (I) udtrykkes ved en hurtig puls, og tilstedeværelsen af ​​fysisk anstrengelse opfattes relativt let, og der ses ingen andre symptomer, hvilket komplicerer diagnosen.
2. I anden grad (II) føler patienten sig tydeligvis træt, lider af åndenød, svimmelhed og brystsmerter.
3. I en patient med en tredje grad (III) opstår der kun en komfortabel tilstand under inaktivitet. Enhver fysisk anstrengelse forårsager en forværring af symptomer på dyspnø, træthed osv.
4. Den fjerde grad (IV) betragtes som den mest alvorlige. Pulmonal hypertension i dette stadium ledsages af kronisk træthed, observeret selv efter en natlig opvågnen, alle tegn er til stede selv i ro, blod kan eksponeres, faints opstå, og livmoderhalsveje svulmer. Med nogen belastning forværres alle symptomerne dramatisk, ledsaget af cyanose i huden og sandsynligvis lungeødem. En person bliver faktisk en handicappet person, der selv får den grundlæggende pleje af sig selv med vanskeligheder.

Lunghypertension på 1 grad adskiller sig kun i hurtig hjerterytme, en erfaren læge kan opdage det på EKG og sende til yderligere undersøgelse af lungekarrene. Grad 2 pulmonal hypertension er karakteriseret ved mere udprægede symptomer, som ikke kan ignoreres, og det er vigtigt ikke at udsætte for at besøge en kardiolog eller terapeut.

Det er meget vigtigt at registrere krænkelser så tidligt som muligt. Det er svært at lave det, men i sidste ende afhænger livsforudsigelsen af ​​det, og hvor længe patienten vil leve.

diagnostik

Diagnostikprocessen er ikke mindre vigtig, da det er meget nemt at savne sygdommen "forbi øjnene" i et tidligt udviklingsstadium. Først og fremmest er lungehypertension synlig på EKG. Denne procedure er udgangspunktet for påvisning og behandling af denne sygdom.

Kardiogrammet vil bemærke det onormale funktion af hjerte-myokardiet, hvilket er hjertens første reaktion på problemer med lunge-natur. Hvis vi overvejer diagnoseprocessen generelt, består den af ​​følgende trin:

• EKG, hvor der er overbelastning i højre ventrikel;
• X-ray viser lungefelterne i periferien, eksistensen af ​​en forskydning af hjerteets grænse fra normen i den rigtige retning;
• Udførelse af åndedrætsprøvninger, når det kontrolleres, hvad der udgør udåndet kuldioxid;
• Ekkokardiografi procedure. Denne ultralyd i hjertet og blodkarene, der tillader at måle tryk i lungearterien.
• Scintigrafi, som muliggør detaljeret undersøgelse af de nødvendige fartøjer ved hjælp af radioaktive isotoper;
• Om nødvendigt præciseres røntgenstråling mere præcist CT eller MR.
• Muligheden for fremtidig behandling vurderes ved hjælp af kateterisering. Denne metode modtager information om blodtryk i de ønskede hulrum.

Behandling af pulmonal hypertension

Patologisk påvisning er en vanskelig opgave, men det er ikke nemmere at behandle hypertension. Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes i vid udstrækning af udviklingsstadiet. I de tidlige stadier er der metoder til konservativ terapi med lægemidler med alvorlig udvikling, når prognosen er dårlig, er der en trussel mod livet, og det er umuligt at genoprette med lægemidler, de foreskriver en kirurgisk operation.

Kardiologen behandler behandlingen. Når symptomer opdages og bekræftes først, er det nødvendigt at reducere sandsynligheden for alvorlige konsekvenser, der ledsager lunghypertension. Til dette har du brug for:

1. I graviditetens tilstedeværelse må man nægte yderligere svangerskab, da moderens hjerte i en sådan periode udsættes for alvorlige overbelastninger, hvilket truer med at dræbe både moderen og barnet.
2. At spise begrænset, ikke at passere, for at følge en diæt med et fald i fedt og saltindtagelse. Det er også nødvendigt at drikke ikke meget - op til en og en halv liter væske om dagen.
3. Vær ikke nidkær med fysisk anstrengelse, aflæsning af det allerede overbelastede kardiovaskulære system.
4. At forsyne de nødvendige vaccinationer, der beskytter mod sygdomme, som måder indirekte forværre sygdommen.

Psykologisk har patienten også brug for yderligere hjælp, da behandlingen og efterfølgende liv ofte skal ændres fuldstændigt for at undgå risikable situationer. Hvis denne sygdom er en sekundær komplikation af en anden patologi, kræver terapi først og fremmest den største lidelse.

Den meget konservative behandling af pulmonal hypertension varer nogle gange i flere år, når det er nødvendigt at regelmæssigt tage et kompleks af foreskrevne lægemidler, der undertrykker progressionen af ​​endotel proliferation. I denne periode skal patienten tage:

• Antagonister, der undertrykker processen med patologisk celledeling.
• Narkotika, der ikke tillader dannelse af blodpropper i karrene og reducerer deres spasmer.
• Brug iltterapi, som har til formål at mætte blodet med ilt. Ved moderat pulmonal hypertension er proceduren ikke nødvendig, og i tilfælde af alvorlig grad er det altid nødvendigt.
• Midler til at tynde blodet og fremskynde dets strømning.
• Lægemidler med diuretisk virkning.
• Glycosoider er tildelt til normalisering af hjerteslagets rytme.
• Om nødvendigt tages der medicin for at udvide den arterielle lumen, hvilket sænker blodtryksindikatorerne.
• Behandling med nitrogenoxid udføres med lav effektivitet af andre metoder. Som følge heraf falder trykindekset i hele vaskulærsystemet.

kirurgi

Kirurgi anvendes i tilfælde, hvor lunghypertension forårsager for eksempel cyanotisk hjertesygdom, der ikke kan behandles på andre måder.

Som kirurgisk behandling udføres ballon atrialseptostomi, når septum mellem atria skæres og udvides med en speciel ballon. På grund af dette går tilførslen af ​​oxygeneret blod til højre atrium, hvilket reducerer symptomerne og sværhedsgraden af ​​lunghypertension.

I det mest alvorlige kursus kan det være nødvendigt at transplantere lungerne eller hjertet. En sådan operation er meget kompliceret, har mange begrænsninger, og der er store vanskeligheder med at finde donororganer, især i Rusland, men moderne medicin kan udføre sådanne manipulationer.

forebyggelse

Profylaktiske foranstaltninger til forebyggelse af pulmonal hypertension er meget vigtige. Dette gælder især for personer i risikogrupper - i nærværelse af hjertesygdom, hvis der er familiemedlemmer med samme sygdom, efter 40-50 år. Forebyggelse består i at opretholde en sund livsstil, især det er vigtigt:

1. Stop med at ryge, da tobaksrøg absorberes af lungerne og går ind i blodbanen.
2. Når et skadeligt erhverv, for eksempel minearbejderne, bygherrerne, skal de hele tiden trække vejret for snavset luft, mættet med mikropartikler. Derfor er det absolut nødvendigt at overholde alle regler om beskyttelse af arbejdskraft for denne type aktiviteter.
3. Styr immunsystemet.
4. Tillad ikke psykisk og fysisk overbelastning, der påvirker kardiovaskulærsystemet.

Hvor mange mennesker, der lever med en sådan sygdom, er umuligt at sige sikkert. Med moderat grad og overensstemmelse med alle anbefalinger fra kardiologen har lunghypertension en positiv prognose.

Forfatter: site editor, dato 28 marts 2018

Hjertebehandling

online bibliotek

Årsager til pulmonal hypertension

Pulmonal hypertension er en alvorlig og almindelig tilstand. Situationen forværres af vanskelighederne med at identificere årsagerne og fraværet af symptomer i nogle former. Uforklarlig følelse af træthed, takykardi og åndenød er en grund til at gå til lægen. Hvad skal patienten gøre for at redde sit liv?

Hvad er lungehypertension

Lunghypertension er en alvorlig sygdom, der tilhører lungecirkulationens patologier. Patienten har en kraftig stigning i trykket i lungearterien, hvilket fører til overbelastning af organet. Det er svært for patienten at trække vejret, åndenød optræder og træthed stiger under træning. Manglende behandling er dødelig. Diagnosen af ​​pulmonal hypertension fremstilles ved et tryk større end 25 mm Hg. Art.

To faktorer er nødvendige for udviklingen af ​​patologi - en stigning i tryk som følge af en stigning i blodgennemstrømningen eller en ændring i trykket samtidig med at normal blodforsyning opretholdes. Sygdommen er farlig for patienten. I nogle former for sygdommen udvikler sig så hurtigt, at det bliver en årsag til respirations dysfunktion. Hertil kommer, at hypertension påvirker et stort antal organer og systemer, hvilket påvirker deres arbejde.

Følgende synonymer af sygdommen eksisterer: Escudero sygdom, Aerza sygdom, Aerza-Arilago sygdom.

Sygdomsvideo

årsager til

Hypertension er ofte dannet under udviklingen af ​​lungesygdomme. Under deres progression dannes alveolær hypoxi - hovedårsagen til lunghypertension. Desuden forstyrres strukturen af ​​organets væv. Følgende processer har også en negativ effekt:

1. Kronisk obstruktiv bronkitis. Væv ændres, hvilket fører til overlapning af luftveje.
2. Bronchiectasis. Suppurationer og hulrum er dannet, der er placeret i organets nedre løber.
3. Fibrose af organvæv. Ændringer i et organs friske væv, som følge af, at normale celler erstattes af bindevæv.

Negativt påvirker patientens tilstand og patologi i hjertet. Der er følgende grupper af overtrædelser:

1. Medfødte defekter: interventrikulære eller interatriale septalfejl, åben kanalkanal.
2. Reduceret hjertepræstation i visse sygdomme: kardiomyopati, iskæmisk eller hypertensive sygdom.

Overlapning af lungearterierne fører også til udvikling af hypertension. I dette tilfælde er der flere måder at udvikle trombose på:

1. Alveolær hypoxi. Dens udvikling sker ved ujævn ventilation af lungerne. Mængden af ​​ilt falder, så organets kontrakt.
2. Ændringer i lungevæv. Når strukturen af ​​væv i et organ ændres, er bindevæv af stor betydning, at erstatte sunde celler og klemme skibene.
3. Forøgelse af antallet af røde blodlegemer. Antallet af erytrocytter øges som følge af langvarig hypoxi - en lille eller utilstrækkelig tilførsel af ilt. På grund af utilstrækkelig mængde ilt dannes takykardi - hurtig hjerterytme. En spasme af blodkar fører til dannelsen af ​​små blodpropper, hvilket resulterer i overlappende kar.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi - bordet

Klinisk billede

Symptomer på patologi kan være fraværende i lang tid, så patienter søger ofte ikke lægehjælp. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, opstår åndenød - hovedtegnet på hypertension. Det fremgår ikke kun under belastning, men også i rolige omgivelser.

Manifestationer af respiratorisk svigt er takykardi og hypoxi, hvilket påvirker patientens generelle velfærd. Ikke uden smerte. Smerten er lokaliseret bag regionen af ​​brystbenet. I nogle tilfælde opstår svimmelhed, især under træning.

Ascites er karakteristisk for sygdommen - en tilstand, hvor væske akkumuleres i bukhulen.

Patienten føler sig svag, træthed stiger. Ofte lider patienten af ​​svimmelhed. På grund af udstrækning af leverkapslen og udvidelsen af ​​dette organ er smerte og tyngde til stede i den rigtige hypochondrium. Som følge af ophobning af gasser i tarmene opstår opblødning. Desuden kan patienten lide af kvalme og opkastning. Blå lemmer og edematøs tilstand af benene er et andet symptom på patologi.

Desuden afhænger sygdommens manifestationer stort set af udviklingsstadiet.

Symptomer og tegn på forskellige stadier af pulmonal hypertension - bord

Former og stadier

Ud over at allokere 4 grader af sygdommen er lunghypertension også opdelt i primære og sekundære former. Den primære type af sygdommen er arvet, men der er tilfælde, hvor årsagen til sygdommen er ukendt. I dette tilfælde er det en idiopatisk form. I den primære type kan patologi udvikles uden manifestationer, såvel som med klassiske tegn på lunghypertension.

Den sekundære type er resultatet af udviklingen af ​​andre sygdomme, der fører til en ændring i trykket i de skibe, der foder lungerne. Eksempler på sådanne sygdomme er som følger:

1. Bronchial astma.
2. KOL er en kronisk obstruktiv lungesygdom.
3. Patologi af lungevæv af kronisk natur. Repræsenteret ved en krænkelse af alveolernes struktur og udviklingen af ​​inflammation.

Tromboembolisk pulmonal hypertension af kronisk art er forbundet med vaskulær okklusion. Det udvikler sig hurtigt nok, og dets begyndelse er stormfulde. Patienten har hypoxi, nedsætter blodtrykket og respiratorisk svigt forekommer.

Hvis tromboemboliske manifestationer ikke er elimineret, dannes der en postembolisk tilstand. Denne type sygdom forekommer ofte hos patienter, der ikke registrerer sygdommen til tiden. Hvis ændringerne vedvarer i mere end 3 måneder, bliver hypertensionen kronisk.

Der er en klassifikation, der tager hensyn til patientens pres. Der er følgende stadier af hypertension:

1. Lys - patientens tryk ligger i området fra 25 til 36 mm Hg. Art.
2. Moderat - tryk 35-45 mm Hg. Art.
3. Tungt tryk overstiger 45 mm Hg. Art.

diagnostik

EKG - en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af pulmonal hypertension

Tidligt besøg hos lægen vil give tid til at opdage sygdommen og påbegynde behandlingen. Hvis patienten ikke er den primære type af sygdommen, er sygdommen, der førte til udviklingen af ​​tilstanden, nødvendigvis identificeret. Den første undersøgelse er patientindsamling. Patienten fortæller lægen om symptomerne på hypertension, der er forekommet, karakteriserer deres egenskaber. Det er vigtigt at påpege forekomst af lignende sygdomme hos slægtninge, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og medfødte sygdomme.

Under en generel undersøgelse kan en specialist genkende hævelse i underekstremiteterne, hudens blå hud og hævelse af næsens vener. Fingers fortykkelse kan ses tydeligt på grund af væksten af ​​knogler. Et phonendoscope bruges til at lytte til lunger og hjerter.

Generelle inspektionsdata er ikke nok, derfor anvendes instrumentelle diagnostiske metoder:

1. For at estimere størrelsen af ​​hjertet og bestemme trykket, anvendes ekkokardiografi. Hvis der er manifestationer af overbelastning og en stigning i det rigtige hjerte, så kan det læres ved hjælp af EKG-elektrokardiografi. EKG er en signifikant metode til at detektere sygdommen. Men med en svag grad af lunghypertension er det ikke altid muligt at genkende patologiske ændringer. Ved hjælp af metoden detekteres overbelastning af højre atrium, og manifestationer af højre ventrikulær hypertrofi detekteres. Lignende tegn er karakteristiske for sene stadier af sygdommen, derfor kræves yderligere undersøgelser.
2. Et lignende mål og radiografi. Ved hjælp af røntgendata registreres patologi i 90% af tilfældene. I lateral fremspring findes en udvidelse af højre ventrikel og atrium. Derudover øges diameteren af ​​filialens gren til højre. Metoden er effektiv, fordi den gør det muligt at identificere pulmonale patologier og hjertefejl, som påvirker udviklingen af ​​pulmonal hypertension.

Til direkte bestemmelse af trykket i pulmonalarterien anvendes kateterisering. Diagnosen foretages, når trykket overstiger 25 mm Hg. Art. Under diagnostik kan der anvendes en test for vasoreaktivitet - arterienes evne til at ekspandere. Det er nødvendigt at udvælge effektive stoffer og forudsige kroppens respons på den anvendte behandling.

Desuden vil der kræves høring af flere læger, især en kardiolog og en pulmonolog. Denne diagnostiske kapacitet slutter ikke der, da der er mange ekstra værktøjer, der giver dig mulighed for at danne et komplet billede af sygdommen. Anvend følgende metoder:

1. Angiopulmonografi - tilstanden af ​​lungekarrene vurderes.
2. Beregnet tomografi - undersøg brystets organer.
3. Body plethysmography and spirometry - breath assessment.
4. Det udviklede koagulogram - udelukker en forudsætning for dannelsen af ​​blodpropper, da blodkoaguleringsindikatorerne undersøges.
5. Til påvisning af antistoffer mod cellerne i kroppen anvendes immunologisk analyse.
6. Generel og biokemisk analyse af blod.
7. Test med at gå i 6 minutter - for at bestemme graden af ​​belastningstolerance. Tillader dig også at bestemme den funktionelle klasse af sygdommen.
8. Ultralyddiagnose af abdominale organer (ultralyd).
9. Undersøgelsen af ​​blodets gaskomposition.

behandling

Medicin

Grundlaget for behandlingen af ​​enhver sygdom - udnævnelse af stoffer. Pulmonal hypertension er ingen undtagelse. For at normalisere patientens tilstand anvendes flere lægemiddelgrupper.

Det må kun bruges medicin efter at have modtaget anbefalinger fra lægen.

Calciumantagonister kan reducere graden af ​​spasme og ændre hjertefrekvensen. Som følge af brugen af ​​sådanne midler slapper bronchiens muskler af, og graden af ​​adhæsion af blodplader falder. Derfor fører udnævnelsen af ​​calciumantagonister til et fald i belastningen på hjertet. Disse lægemidler kan dog ikke hjælpe alle patienter. For at finde ud af behovet for udnævnelse af sådanne midler, udfører specialisten op til højre side af kroppen. Følgende lægemidler er ordineret:

Diuretika bruges til at fjerne overskydende vand. Fjernelse af affaldsvæske fører til et fald i trykket. Under behandling skal blodviskositet og elektrolytkomposition overvåges. Brugte værktøjer som:

1. Furosemid.
2. Torasemid.
3. Ethacrynsyre.

At reducere de påtrykte ACE-hæmmere (angiotensin-omdannende enzym), som udvider blodkarrene. anvendelse:

1. Captopril.
2. Enalapril.
3. Lisinopril.
4. Fosinopril.
5. Cilazapril.
6. Ramipril.

Antiplatelet midler er nødvendige for at reducere graden af ​​adhæsion af røde blodlegemer og blodplader. Repræsentant for denne gruppe er acetylsalicylsyre. En nyttig komponent fra gruppen af ​​phosphodiesterase 5 inhibitorer er sildenafil, som udvider lungernes arterier. For at forhindre udvikling af trombose anvendte antikoagulanter med direkte virkning:

Sildenafil er til stede i sammensætningen af ​​et kendt lægemiddel til behandling af erektil dysfunktion - Viagra.

Forbedring af pulmonal ventilation er en anden vigtig opgave for terapien - bronchodilatorer at klare dette mål. De er især nyttige i bronchial astma og andre tilstande, der involverer bronchospasme. Sådanne midler er tildelt som:

Ved tilslutning af infektionen er antibiotika ordineret.

Narkotika på billedet

Kost og livsstil

En vigtig betingelse for behandling er patientens overholdelse af de etablerede regler:

• Det er nødvendigt at reducere væskeindtag til 1,5 liter om dagen.
• Det anbefales at reducere mængden af ​​salt i mad.
• Det er vigtigt at undgå dannelse af kortpustetid og smertefulde manifestationer. Normalisere belastningen, hvilket ikke medfører ubehag eller besvimelse.

Lovers af turisme og vandreture i bjergene rådes til at opgive deres hobbyer eller udelukke opstigning til en højde større end 1000 m.

Patienten anbefales at spise rigtigt for at mindske risikoen for forringelse af helbredet. Præcise diætanbefalinger er ikke tilgængelige, da kost er lavet individuelt og er forskelligt i hvert enkelt tilfælde. På baggrund af udviklingen af ​​pulmonal hypertension dannes også andre sygdomme: fedme, aterosklerose og diabetes mellitus. Det efterlader sit mærke på catering. Patienten har brug for mad med masser af vitaminer - det er på dette princip, at kosten er lavet. Tilladt til brug:

• friske frugter og grøntsager i form af salater: agurker, courgetter, tomater, græskar; sauerkraut.
• nødder, korn og fisk;
• fjerkræ;
• supper: mejeri, vegetarisk, frugt;
• korn: boghvede, havregryn, hirse.
• ost og fedtfattig hytteost;
• kartofler og ærter moderat
• brød - ikke mere end 200 gram pr. dag, kun rug er egnet;
• fødevarer rig på kalium og magnesium.

Patientens kost er begrænset, og derfor overholder følgende regler:

• Drikk ikke alkohol.
• Reducer andelen af ​​fødevarer højt i kolesterol.
• Kaffe- og koffeinholdige produkter er helt udelukket.
• Reducer mængden af ​​slik.
• Fedtkød forbruges kun med tilladelse fra lægen.

Magnesium og kaliumrige fødevarer - fotogalleri

fysioterapi

Oxygenbehandling er en komponent i kompleks behandling af pulmonal hypertension. Sådan behandling genopretter effektiviteten af ​​centralnervesystemet og lindrer patienten fra den akkumulerede væske i blodet. Dette fører til en krænkelse af mekanismen for udvikling af pulmonal hypertension. Samtidig med ovennævnte terapi anvendes ancoagulanter til at forbedre blodmikrocirkulationen. Kaliumorotat og riboxin fremmer metabolisme.

Med en stigning i venetryk anvendes en anden metode - blødning. Under den første procedure må mængden af ​​opsamlet blod ikke overstige 50 ml. Efter 2 eller 3 dage gentages proceduren og frigiver 200-300 ml blod.

Kirurgi

Hvis behandling ved hjælp af medicineringstaktik ikke viser høj effektivitet, skal man ty til brug af kirurgisk indgreb. Valget af metode afhænger af patologiens egenskaber og patientens individuelle karakteristika. Brug ofte atrialseptostomi, som hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen i en stor cirkel. Under operationen skabes der en særlig åbning mellem venstre og højre atrium, hvilket fører til et fald i trykket.

I fremskredne tilfælde af hypertension tager de sig til en lungetransplantation eller et hjerte-lungekompleks. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier i hjertet, for eksempel en stigning i organets muskler og ventilinsufficiens - er kontraindikationer for interventionen. Desuden indbefatter kontraindikationerne:

1. Patientens dårlige tilstand og svaghed.
2. Alderdom
3. Lav oxygenation - blodmætning med ilt.

Embolektomi er fjernelsen af ​​en kirurgisk blokering af et fartøj. Til dette formål anvendes et kateter, som indsættes gennem et lille snit i arterievæggen. Generelle kontraindikationer ligner de tilsvarende karakteristika ved transplantation. Men med embolectomi være opmærksom på forekomsten af ​​alvorlige patologier med en ugunstig prognose. Det drejer sig om kræftsygdomme. Desuden må du ikke foreskrive en embolektomi for læsioner i kardiovaskulærsystemet, især hvis der er en unødig risiko.

Folkelige retsmidler

Pumpesaft reducerer risikoen for blodpropper

Anvendelsen af ​​folkemægler er af sekundær betydning. Disse metoder er kun effektive, når man bruger midler til officiel medicin. Før behandling påbegyndes, anbefales det at konsultere en læge og udelukke forekomsten af ​​intolerance over for komponenterne.

• Græskarjuice Bruges til at reducere blodviskositeten. Denne drink er ikke kun behagelig, men også nyttig. Med sin hjælp reduceres sandsynligheden for blodpropper, hvilket gunstigt påvirker patologiens og patientens velbefindende.
• Rowan juice Det bruges til at forbedre blodcirkulationen i lungerne. Stimulering af blodcirkulationen er en vigtig opgave under behandling af pulmonal hypertension, så det er svært at undvære denne drik. For at forberede sammensætningen bør tage modne røde bær i mængden af ​​1 el. l. Bær og 1 kop vand tilsættes til gryden, og blandingen koges i 10 minutter ved lav varme. Efter afkøling af drikken kan du bruge den 2 gange om dagen til 0,5 kop.

Prognose og mulige komplikationer

Pulmonal hypertension er en alvorlig sygdom, så behandlingen skal være hurtig. Manglen på terapi forværrer patologiens forløb, som følge heraf øges sandsynligheden for døden.

I idiopatisk form for hypertension er der ingen mulighed for at påvirke den provokerende faktor, derfor har denne type ugunstige forudsigelser. Ifølge statistikker er patientoverlevelse 12-20%. Imidlertid øges prognosen signifikant med 28-39% med rettidig indledning af terapi.

Manglende intervention eller forsinket indledning af behandling kan føre til komplikationer. Der er en sandsynlighed for overgang af den primære form til den sekundære type, som følge af, at patientens tilstand forværres. En fælles komplikation er stigningen i iltmangel, hvilket fører til en forringelse af næringen af ​​væv. Patienten har kortpustetid, hvilket forekommer selv i rolige omgivelser. Hertil kommer, at hypoxi øger blodviskositeten, hvilket medfører dannelse af blodpropper, blokering af blodkar.

Puffiness i lungerne observeres ofte i hypertensive kriser. Patienten har en forøget følelse af kvælning, som ofte opstår om natten. Tilstanden ledsages af en stærk hoste med sputum, og i nogle tilfælde observeres hæmoptysis. Huden bliver blålig, nakkevenerne svulmer og pulserer. Dødsfald er hyppigere forbundet med arteriel tromboembolisme eller kardiopulmonal insufficiens af den akutte og kroniske type.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger er repræsenteret ved generelle regler. Patienten er forbudt at forbruge alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer. Opretholdelse af en sund livsstil er fundamentet for trivsel. Hvis lunghypertension skyldes en bestemt sygdom, skal du fjerne den.

Gunstigt påvirker fysisk aktivitet. Øvelse forbedrer blodcirkulationen og hjælper med at undgå dannelse af blodpropper. Det anbefales dog, at motionen behandles omhyggeligt, da overbelastning vil føre til det modsatte resultat. Nyttige vandreture i frisk luft eller gymnastik. Et sæt øvelser er udviklet i samarbejde med en specialist. Tage hensyn til indikationerne for stress, sygdomsegenskaber og patientens individuelle evner. Patienten bør ofte konsultere en læge til undersøgelse.

Det er vigtigt at bevare dit følelsesmæssige niveau i normal. Et godt humør er en garanti for genopretning, og stress og nervosa vil kun forværre pulmonal hypertension. Patienterne rådes til at undgå konfliktsituationer.

Profylaktiske foranstaltninger omfatter korrekt ernæring. At give kroppen med vitaminer er en vigtig bestanddel af sundhed. Ikke kun vitaminkomplekser kommer til undsætning, men også naturlige ingredienser - friske grøntsager og frugter. Dette gælder især for folk, der lever i et koldt klima i nord.

Pulmonal hypertension og graviditet

Pulmonal hypertension er farlig under graviditeten, sandsynligheden for døden er 50%. Hvis tilstanden registreres rettidigt, reduceres risikoen væsentligt, da hovedårsagen til tabet af fosteret eller moderens død er en sen anmodning om lægehjælp.

Til behandling af patienten involverer flere specialister. Dette reducerer risikoen, giver dig mulighed for at tage skridt til at yde nødhjælp og redde moderen og barnet. Farmakologisk terapi udføres på følgende måde:

1. Analoger af prostacyclin.
2. Phosphodiesterasehæmmere.
3. Endothelin antagonister.

Derudover anvendes følgende metoder og midler:

1. Oxygenbehandling.
2. Diuretika.
3. Antikoagulanter.
4. Inotrope stoffer.
5. Nitrogenoxid.

Udviklingen af ​​sygdommen hos børn

I nogle tilfælde forekommer lunghypertension hos børn og spædbørn. Hos nyfødte er sygdommens udseende forbundet med den medfødte karakter af membranbrækkene, hvor en af ​​lungerne får mere blod.

Hvad skelner lunghypertension hos børn fra en lignende sygdom hos voksne? I barndommen øges sandsynligheden for yderligere fremgang af sygdommen. Dette er relateret til barnets krop og dets individuelle udvikling, der påvirker lungens fartøjer og selve organet. Eksterne påvirkninger har også en negativ effekt, da det er svært for barnets krop at modstå dem. Sådanne faktorer omfatter effekter, der fører til langsommere udvikling og dårlig tilpasning.

De vigtigste faktorer for dannelsen af ​​pulmonal hypertension hos børn omfatter erhvervede eller medfødte skader. Kroniske lungepatologier har en negativ effekt på børns sundhed. Tidlig påvisning af sygdommen vil forhindre udvikling af hypertension, da graden af ​​overlevelse afhænger af patologien.

Tips til forældre til børn, der lider af denne sygdom - video

Således afhænger genopretningen og reduktionen af ​​risikoen for komplikationer af patientens handlinger. Patologien kan ikke behandles alene, så patientens opgave er at søge hjælp fra en læge. Kun i dette tilfælde og i overensstemmelse med de etablerede regler er prognosen gunstig for patienten.

Pulmonal hypertension (LH) er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved dårlig sundhed og forhøjet blodtryk. Sygdommen uden rettidig indgriben udvikler sig gradvist og fører til alvorlige krænkelser af arbejdet og skade på hjertemusklens højre kammertarm.

Patologi er karakteriseret ved alvorlige symptomer, der kan være dødelige. Det er vigtigt at registrere sygdommen i tide og fortsætte til forebyggelsen af ​​negative konsekvenser.

Hvad er lunghypertension?

Pulmonal hypertension er en indsnævring af lungerne, hvilket fører til overbelastning af hjerteets højre ventrikel og manifesteres af øget arterielt tryk. Oftest er sygdommen et sekundært syndrom på grund af andre lidelser i det kardiovaskulære system. Men LH kan også være en idiopatisk patologi.

ADVARSEL! Det vigtigste kendetegn for hypertension er lungearterialtryk over 25 mm Hg. Dens konstante afvigelse fra normen og udviklingen af ​​patologi fører til forstyrrelse og ophør af funktionaliteten i myokardiet, som på kort tid kan føre til et dødeligt udfald.

Udvikling af PH kan påvirke tilstanden af ​​hele det kardiovaskulære system, der påvirker dets prækapillære (arterioles) og postkapillære (venules) divisioner, der er ansvarlige for resistens mod blodgennemstrømning i indre organers kar.

De mest almindelige primære og sekundære typer af pulmonal hypertension findes hos unge kvinder i alderen 20 til 40 år. Årsagerne til deres forekomst og den videre udvikling af sygdommen er forskellige i etiologi.

primære

Pulmonal idiopatisk arteriel hypertension (Aerza sygdom) er en usædvanlig sygdom, som i de fleste tilfælde overføres ved arv. Den karakteristiske manifestation af primær PH er en ændring i størrelsen af ​​den højre ventrikel og patologiske læsioner i lungearterien.

Sygdommen skrider hurtigt, hvorfor folk der lider af det er i fare for tidlig død. Det er muligt at forhindre det med rettidig påvisning af hypertension, forskellige lyse symptomer samt dens obligatoriske behandling.

sekundær

Sekundær LH er ikke en særskilt type sygdom, men en komplikation af eksisterende sygdomme, som følge heraf. Blandt dem er:

• autoimmune sygdomme, især HIV;
• bindevævssygdom;
• Tilstedeværelsen af ​​CHD (medfødt hjertesygdom);
• sygdomme og patologier i åndedrætssystemet;
• venstre ventrikulær svigt.

Manifestationen af ​​ydre og indre tegn på hypertension i sin sekundære form adskiller sig ikke fra idiopatisk PH, bortset fra de ledsagende symptomer på sygdomme, der fremkalder patologien.

HJÆLP! Denne type sygdom er mere almindelig end sin primære form, kan behandles med rettidig diagnose og årsagen til udviklingen af ​​komplikationer.

Klassificering af sygdommen efter arten af

Pulmonal hypertension afhængigt af sygdommens kompleksitet og natur er klassificeret i grader ifølge ICD:

1. 1. grad, kendetegnet ved fraværet af alvorlige symptomer, især hos personer, der lider af hypertension. Patologi begynder at udvikle sig gradvist, blodtrykket vil være lidt forhøjet, mens muskelaktiviteten og patientens tilstand forbliver uændrede.
2. 2. graden, hvor blodtrykket stiger, er der første eksterne tegn på patologi, manifesteret efter fysisk aktivitet i form af åndenød, træthed, nedsat koordinering. Det er også muligt at opdele nedbrydningen af ​​patientens helbred.
3. Grad 3 skelnes af øgede symptomer på hypertension, selv i ro og med lidt fysisk aktivitet. Blodtrykket hos patienten vil blive signifikant øget selv i tilstedeværelsen af ​​hypertension.
4. Grad 4, som er den sidste, er præget af udtalte symptomer med smertefulde fornemmelser og konstant svaghed. Blodtrykket på dette stadium af patologiens udvikling vil være betydeligt højere end normens grænser, patientens fysiske aktivitet bliver så vanskelig som muligt.

ADVARSEL! Sygdommen er vigtig for ikke at løbe til det ekstreme stadium, som i mange tilfælde er dødelig. Patienten er forpligtet til at overvåge blodtryk og trivsel.

Årsagerne til sygdommen

Alexander Bakulev, en af ​​grundlæggerne af kardiovaskulær kirurgi, og Leo Bokeria, en berømt sovjetisk hjertekirurg, studerede kendetegnene ved hjerte-kar-sygdomme, samt identificerede hovedårsagerne til PH og de behandlingsforanstaltninger, der var afhængige af dem.

Hovedårsagerne til LH omfatter kroniske sygdomme og patologiske forandringer i hjertemusklen og åndedrætssystemet:

• obstruktiv bronkitis;
• bronchial astma og kronisk tuberkulose;
• bronchiectasis (kavitetsdannelse og suppuration i lungerne);
• fibrose af lungevæv forårsaget af patologiske forandringer i kroppen;
• medfødte hjertefejl, især mitralventilfejl, atriale og interventrikulære septalfejl, ventrikulære og ventildefekter;
• sygdomme, der fremkalder sygdomme i kredsløbssystemet og fører til blodstasis (kardiomyopati, kranspulsårssygdom, lungeemboli);
• alveolær hypoxi, som er den mest almindelige årsag til PH;
• defekter i lungevævstrukturen;
• angreb af hypertension, hypertensive kriser;
• afvigelser af blodstruktur fra normen på grund af øget koncentration af røde blodlegemer;
• HIV infektion;
• levercirrhose i et progressivt stadium
• erhvervet mitral ventil prolapse;
• portalhypertension, der er karakteriseret ved øget tryk i portalven på grund af leverskader
• hyperthyroidisme, hvor der er en overdreven frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner;
• neoplasmer i brystet, dens deformation;
• kompression af lungefartøjer på grund af fedme;
• intrakraniel hypertension som følge af hjernens patologier med en samtidig stigning i intrakranielt tryk;
• venstre ventrikulær svigt;
• metaboliske forstyrrelser og metabolske processer i kroppen.

Endvidere kan eksterne faktorer med indflydelse fremkalde forekomsten af ​​pulmonal hypertension, herunder:

• langvarig brug af narkotika, antidepressiva og anorexigener;
• virkningen af ​​toksiner og biologiske forgiftninger, når de bor på steder med dårlig økologi
• svangerskabsperiode, især hos kvinder, der lider af hypertension
• indkvartering og hyppigt ophold i højlandet.

Ofte forekommer LH som følge af flere årsager i form af sygdomme i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Symptomer på LH-udvikling

I den første fase af udvikling manifesterer lunghypertension sig ofte, med undtagelse af en lille stigning i blodtrykket.

Progressionen af ​​sygdommen opstår gradvist, dets symptomer begynder at dukke op allerede i anden fase. Det kliniske billede af PH indbefatter manifestationen af ​​sådanne tegn:

1. Åndenød, åndedrætsbesvær i ro, forværret af fysisk aktivitet.
2. Palpitationer (takykardieangreb) som følge af respirationssvigt og hypoxi.
3. Smertefuldt klemme i brystet.
4. Besvimelse.
5. Øget træthed og konstant svaghed.
6. Svimmelhed.
7. Angriber kvælning om natten.
8. Hævelse af lemmerne.
9. Cyanose af huden.
10. Smerter i leveren, som følge af dens patologiske stigning i volumen.
11. Sårhed og tyngde i den rigtige hypokondrium.
12. Gastrointestinale lidelser i form af kvalme, opkastning, abdominal distention og flatulens.
13. Skarpt og hurtigt vægttab.
14. Angreb af tør hoste med hæshed.
15. Hoste med sputum og blod.
16. Hævelse og blødende vener rundt om halsen.

VIGTIGT! Symptomer opstår, når blodtrykket stiger 2 gange eller mere. Hos børn, især hos spædbørn, manifesterer symptomerne sig mere alvorligt og i et hurtigere tempo, hvorfor det er vigtigt at overvåge deres helbred.

Diagnostiske foranstaltninger

For at bestemme pulmonal hypertension skal du gennemgå en hel undersøgelse i en medicinsk institution. Diagnostik omfatter følgende forskningsmetoder:

• Patientens undersøgelse af patientens historie og familiens historie om sygdommen for at bestemme de mulige årsager til patologienes udvikling
• Undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten, hvor han skal informere lægen om de særlige symptomer, sundhedstilstanden og tilstedeværelsen af ​​tilknyttede kroniske sygdomme.
• EKG, som gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i arbejde og struktur i højre ventrikel, for at analysere sin aktivitet.
• En røntgenstråle i brystområdet, fra et fotografi, hvor det er muligt at bestemme forøgelsen i størrelsen af ​​hjertemusklen og dens afdelinger.
• EchoCG, som gør det muligt at kende hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i brystet, såvel som mulige afvigelser i hjertemusklen.
• Ultralyd i hjertet, hvor du kan vurdere og analysere tilstanden af ​​hjertemuskulaturens struktur, dens størrelse og det omtrentlige tryk i lungearterien.
• Kateterisering af lungearterien, der er nødvendig for at afklare blodtrykket i det.
• Levering af blodprøver (generelt og biokemisk) for at bestemme dets sammensætning og sammenligning med en speciel kode, hvoraf afvigelser indikerer tilstedeværelsen af ​​en funktionsfejl i kroppen.
• Angiopulmonografi, hvor det er muligt at vurdere tilstanden af ​​lungekarrene.
• CT, hvis resultater kan bestemme størrelsen af ​​pulmonal arterie og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme og patologier i hjertemusklen og lungerne.
• Prøven til bestemmelse af udholdenhed og motion tolerance, der bidrager til diagnosticering og afklaring af udviklingsstadiet af LH.

For at udelukke sygdomme med lignende symptomer kan der også foretages en differentieret diagnose ved hjælp af:

• koagulationsprøve for blodkoagulation (ekskl. trombose);
• Ultralyd i mavemusklerne (undtagelse af gastrointestinale sygdomme);
• leverfunktionstest (eksklusive cirrose og hepatitis);
• HIV test.

Kun en fuld undersøgelse giver dig mulighed for at fastslå den nøjagtige sygdom og bestemme sit stadium for udnævnelsen af ​​yderligere behandling.

Behandlingsmetoder

Pulmonal hypertension behandles af en terapeut og en kardiolog. Hans metoder afhænger af patologienes progression, patientens generelle tilstand og hans individuelle egenskaber.

Uanset årsagen til sygdommen og graden af ​​dens udvikling er behandlingsalgoritmen som følger:

1. Identifikation og eliminering af årsagen til sygdommen.
2. Reduceret blodtryk i lungerne.
3. Forebyggelse af trombose i arterierne.
4. Symptomatisk behandling af patienten.

Kombineret behandling baseret på disse principper omfatter:

• brugen af ​​et lægemiddelforløb i form af tabletter og injektioner
• grundlæggende behandling af en patient, der lider af PH
• brugen af ​​traditionel medicin;
• kirurgisk indgreb i svære stadier af patologi.

HJÆLP! Behandlingen kan omfatte symptomatisk behandling for at eliminere de årsager, der fremkalder udviklingen af ​​LH og andre patologier samt strålebehandling, når der opstår en lungetumor i lungerne, der er opstået på baggrund af hypertension.

Lægemiddelterapi

Brug af medicin er nødvendig for at eliminere årsagen til patologien og lindre patientens tilstand. For obligatorisk medicin er:

1. Calciumantagonister - for at reducere den vaskulære krampe i lungecirkulationen, reducere trombocytadhæsion og eliminere hypoxi ("Nifedipin", "Verapamil").
2. Diuretika og diuretika - for at fjerne overskydende væske fra kroppen og sænke blodtrykket ("Lasix", "Veroshpiron").
3. ACE-hæmmere og vasodilatorer - for at reducere tryk, udvide kar og reducere belastningen på hjertemusklen ("Quadropril", "Lysinopril").
4. Nitrater - for at reducere belastningen på hjertet ("Cardix", "Nitromint").
5. Antiplatelet midler - til normalisering af indholdet og aktiviteten af ​​røde blodlegemer og blodplader i blodet ("Clopidogrel", "Iloprost").
6. Antikoagulantia - til forebyggelse af blodpropper ("Aspinat", "Detrombe").
7. Endothelinreceptorantagonister - til vasodilatation (Bozentan, Sitaxentan).
8. Vasodilatorer - for at slappe af glat muskellag af blodkar ("Nifedipin", "Prazozin").
9. Bronchodilatorer - for at genoprette og forbedre ventilation ("Fenoterol", "Berodual").
10. Antibiotika - til at helbrede bronchopulmonale infektioner, hvis de er til stede (Azitrox, Fromilid).
11. Prostaglandiner - for øget vasodilation og en hindring for dannelse af thrombus ("Vazaprostan", "Edeks").

Det er også tilladt at anvende lægemidler med symptomatisk virkning for at lindre patientens generelle tilstand. Deres modtagelse skal ordineres af lægen i den krævede mængde afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Grundlæggende behandling løbende for PH

Udover at tage medicin, er det vigtigt at overholde grundlæggende behandling i nærværelse af lunghypertension. Det er baseret på følgende anbefalinger og krav:

• reducere mængden af ​​væske forbruges til 1,5 liter om dagen;
• reducerer mængden af ​​salt, der forbruges
• oxygenindånding;
• overholdelse af dosering af fysisk aktivitet
• udelukkelse af tung fysisk anstrengelse, især løftes til en højde;
• kontrol af mentale og følelsesmæssige tilstand
• afvisning af dårlige vaner, brug af stærke koffeinholdige, tonic og alkoholholdige drikkevarer.

VIGTIGT! Udelukkende grundbehandling kan ikke påvirke bortskaffelsen af ​​PH, men i kombination med lægemiddel- og kirurgisk (om nødvendigt) terapi har den en positiv effekt på patientens helbred.

Kirurgisk indgreb

Alvorlig udvikling af pulmonal hypertension kræver kirurgi. Kirurgisk indgreb, afhængig af forsømmelsen af ​​patologi, kan foregå i en af ​​følgende former:

• Oprettelse af et kunstigt hul mellem atrierne i hjertemusklen for at reducere trykket i højre ventrikel.
• Fjernelse af blodpropper i lungerne.
• Hjerte- og / eller lungetransplantation i svære tilfælde af patologi i nærvær af irreversible forandringer og kroniske sygdomme.

Operationer i de fleste tilfælde er vellykkede, men kræver langsigtet rehabilitering af patienter.

Folkemedicin

Traditionel medicin hjælper med at behandle pulmonal hypertension, styrke og styrke effekten af ​​obligatorisk lægemiddelbehandling. Effektive opskrifter omfatter:

1. Broth rowan. Har brug for 1 el. l. bær hæld 100 ml vand, kog og lad afkøle. Tag lægemidlet skal være 0,5 kopper tre gange om dagen. Bouillon hjælper med at normalisere blodtrykket og styrke blodkar.
2. Bouillon viburnum. Det er nødvendigt at hælde 20 g bær med 200 ml varmt vand og kog, lad mediet infuse i en time. Det anbefales at bruge produktet 50 ml 1 gang om dagen. Det reducerer trykket og øger immuniteten.
3. Hvidløg. Det er nødvendigt at spise 3 fedler 1 gang dagligt for at opretholde normalt tryk og rense de venøse passager.
4. Decoction adonis. Det skal være 1 tsk. tørrede krydderurter hæld 200 ml kogende vand, lad det brygge i 2 timer. Det er nødvendigt at tage værktøjet i 2 spsk. l. dagen før måltiderne, hvilket vil påvirke genoprettelsen af ​​blodtryk positivt
5. Bouillon bjørne knopper. Det skal være 1 tsk. hævede pulveriserede tørre nyrer hæld 200 ml vand og halver i et vandbad. Træk bouillon og tag 1 kop om dagen for tryk normalisering.
6. Infusion af citronmelisse. Har brug for 1 tsk. tørre blade hæld 250 ml kogende vand og lad det brygge i 30 minutter. Værktøjet skal presses og tage 1 spsk. l. tre gange om dagen. Infusion hjælper med at reducere blodtrykket.

ADVARSEL! Traditionel medicin må kun tages efter diskussion med din læge!

Mulige konsekvenser og komplikationer af sygdommen

Lunghypertension under dens udvikling kan føre til negative konsekvenser og komplikationer i form af kroniske sygdomme og patologier. Disse omfatter:

• højre ventrikulær svigt;
• trombose i pulmonal arterie, tromboembolisme;
• arytmi, atrieflimren;
• hypertensive kriser;
• lungeødem.

Sådanne alvorlige komplikationer uden rettidig terapeutisk indgriben kan føre til handicap og yderligere død.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for LH med rettidig behandling er normalt gunstig. I mangel af rettidig diagnose og terapi forværres prognosen signifikant. Det påvirker også årsagen til udviklingen af ​​patologi. Såfremt der ikke forekommer samtidige alvorlige og kroniske symptomer, øges chancen for genopretning betydeligt, og i modsætning til alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, tværtimod øges risikoen for død.

For at undgå udvikling af pulmonal hypertension anbefales det at følge simple forebyggende regler:

• føre en sund og aktiv livsstil
• opgive dårlige vaner i form af rygning og alkoholmisbrug
• Forsink ikke behandlingen af ​​smitsomme sygdomme;
• observere måling af fysisk aktivitet
• undgå stressede situationer, følelsesmæssige udbrud.

Overholdelse af disse regler vil bidrage til at bevare sundhed og minimere risikoen for sygdom og udvikling af patologier i hjertemusklen og blodkarrene.

konklusion

Lunghypertension kan være dødelig. Alvorlige symptomer på sygdommen kræver øjeblikkelig behandling til klinikken til diagnose og terapi. Det er vigtigt at overvåge sundhedstilstanden, opretholde en sund livsstil og regelmæssigt besøge læger for at forhindre udvikling af hypertension, dets progression og forekomsten af ​​komplikationer.

Pulmonal hypertension (PH) er karakteristisk for sygdomme, som er helt forskellige både af årsagerne til deres forekomst og af de afgørende tegn. LH er forbundet med endotelet (indre lag) af lungekarrene: ekspanderende, det reducerer lumen af ​​arterioler og forstyrrer blodgennemstrømningen. Sygdommen er sjælden, kun 15 tilfælde pr. 1 000 000 mennesker, men overlevelsesraten er meget lav, især med den primære form af LH.

Modstanden stiger i lungecirkulationen, hjertets højre hjerte er tvunget til at styrke sammentrækningen for at skubbe blodet ind i lungerne. Det er imidlertid ikke anatomisk tilpasset til langvarig trykbelastning, og med LH i lungearterysystemet stiger den over 25 mmHg. i hvile og 30 mm Hg med fysisk anstrengelse. For det første iagttages en kort kompensationsperiode, myokardfortykning og en stigning i de højre hjerteafsnit, og derefter et kraftigt fald i styrken af ​​sammentrækninger (dysfunktion). Resultatet er for tidlig død.

Hvorfor udvikler LH?

Årsagerne til udviklingen af ​​LH er stadig ikke helt bestemt. I 1960'erne blev der for eksempel observeret en stigning i antallet af tilfælde i forbindelse med uhensigtsmæssig brug af svangerskabsforebyggende midler og midler til at tabe sig. Spanien, 1981: Komplikationer i form af muskel læsioner, der begyndte efter popularisering af rapsolie. Næsten 2,5% af 20.000 patienter blev diagnosticeret med arteriel lunghypertension. Den ondskabs rod var tryptofan (aminosyre), som var i olie, hvilket videnskabeligt viste sig meget senere.

Forringet funktion (dysfunktion) af lungens vaskulære endotel: Årsagen kan være en genetisk prædisponering eller påvirkning af eksterne skadelige faktorer. Under alle omstændigheder ændres den normale balance af udveksling af nitrogenoxid, vaskulær tone ændres i retning af spasmen, derefter betændelse, væksten af ​​endotelet begynder og lumen af ​​arterierne falder.

Forhøjet endotelinindhold (vasokonstrictor): forårsaget enten af ​​en stigning i sin produktion i endotelet eller et fald i nedbrydning af dette stof i lungerne. Det bemærkes i den idiopatiske form af LH, medfødte hjertefejl hos børn, systemiske sygdomme.

Forringet syntese eller tilgængelighed af nitrogenoxid (NO), reducerede niveauer af prostacyclin, ekstra udskillelse af kaliumioner - alle abnormiteter fører til arterielle spasmer, væksten i vaskulær muskelvæg og endotel. Under alle omstændigheder er den sidste udviklingstrin nedsat blodgennemstrømning i pulmonal arteriesystemet.

Moderat pulmonal hypertension giver ingen udpræget symptomer, dette er den største fare. Tegn på alvorlig lunghypertension bestemmes kun i de sene perioder af dens udvikling, når lungearteritrykket stiger, sammenlignet med normen, to eller flere gange. Tryk i lungearterien: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Indledende symptomer på pulmonal hypertension:

• Uforklaret åndenød, selv med lidt fysisk aktivitet eller i fuldstændig hvile;
• Gradvis vægttab, selv med normal, god ernæring;
• Asteni, konstant følelse af svaghed og magtesløshed, deprimeret humør - uanset årstid, vejr og tid på dagen;
• Vedvarende tør hoste, hæs stemme;
• Abdominal ubehag, følelse af tyngde og "sprængning": Begyndelsen af ​​blodstagnation i portalveinsystemet, som fører venøst ​​blod fra tarmen til leveren.
• Svimmelhed, besvimelse - manifestationer af ilt sult (hypoxi) i hjernen;
• Hjertehjertebetændelser, over tid bliver pulsationen af ​​arterievenen mærkbar på nakken.

Senere manifestationer af PH:

1. Sputum med blodstræk og hæmoptyse: signal om stigende lungeødem;
2. Angina angreb (brystsmerter, koldsved, en følelse af frygt for død) - et tegn på myokardisk iskæmi;
3. Arytmier (hjertearytmi) efter type atrieflimren.

Smerter i hypokondrium til højre: En stor kredsløb af blodcirkulation er allerede involveret i udviklingen af ​​venøs stagnation, leveren er steget, og dens skal (kapsel) er strakt - så der er smerte (selve leveren har ingen smertestillende receptorer, de er kun placeret i kapslen)

Hævelse af benene, i ben og fødder. Akkumulering af væske i maven (ascites): manifestation af hjertesvigt, perifert blodstasis, dekompensationsfase - en direkte fare for patientens liv.

Terminal stadium LH:

• Blodpropper i lungernes arterioler fører til døden (infarkt) af det aktive væv, stigningen i kvælning.

Hypertensive kriser og angreb af akut lungeødem: forekommer oftere om natten eller om morgenen. De begynder med en følelse af alvorlig mangel på luft, så en stærk hostegang, blodig sputum frigives. Huden bliver blålig (cyanose), venerne i nakkepulsatet. Patienten er begejstret og bange, taber selvkontrol, kan bevæge sig uretmæssigt. I bedste fald vil krisen ende med rigelig udledning af let urin og ukontrolleret udledning af afføring, i værste fald dødbringende. Dødsårsagen kan være overlapningen af ​​trombose (tromboembolisme) i lungearterien og det efterfølgende akutte hjertesvigt.

De vigtigste former for LH

1. Primær idiopatisk pulmonal hypertension (fra de græske idios og patos - "en særlig sygdom"): Fastgjort ved en separat diagnose, i modsætning til sekundær PH forbundet med andre sygdomme. Varianter af primær LH: familiær LH og arvelig disponering af kar for ekspansion og blødning (hæmoragisk telangiektasi). Årsagen - genetiske mutationer, hyppigheden af ​​6 - 10% af alle tilfælde af PH.
2. Sekundær LH: manifesteret som en komplikation af den underliggende sygdom.

Systemiske sygdomme i bindevævet - sklerodermi, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus.

Medfødte hjertefejl (med blødning fra venstre til højre) hos nyfødte, der forekommer i 1% af tilfældene. Efter korrigerende blodstrømkirurgi er overlevelsesgraden for denne kategori af patienter højere end hos børn med andre former for PH.

Senere stadier af leverfunktion, pulmonale og pulmonale vaskulære patologier i 20% giver en komplikation i form af PH.

HIV-infektion: PH diagnosticeres i 0,5% af tilfældene, overlevelsesraten inden for tre år falder til 21% sammenlignet med det første år - 58%.

Intoxikation: amfetamin, kokain. Risikoen stiger tre dusin gange, hvis disse stoffer er blevet brugt i mere end tre måneder i træk.

Blodsygdomme: I nogle typer anæmi i 20-40% af LH diagnosticeres, hvilket øger dødeligheden blandt patienter.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) skyldes langvarig inhalation af partikler af kul, asbest, skifer og giftige gasser. Ofte fundet som en professionel sygdom blandt minearbejdere, arbejdere i farlige industrier.

Søvnapnø syndrom: Delvis ophør af vejrtrækning under søvn. Farlig, fundet hos 15% af de voksne. Konsekvensen kan være LH, slagtilfælde, arytmier, arteriel hypertension.

Kronisk trombose: noteret i 60% efter at have interviewet patienter med pulmonal hypertension.

Hjertets læsioner, hans venstre halvdel: overtagne defekter, koronar sygdom, hypertension. Ca. 30% er forbundet med pulmonal hypertension.

Diagnosticering af pulmonal hypertension

Diagnose af prækapillær LH (forbundet med KOL, pulmonal arteriel hypertension, kronisk trombose:

• Tryk i lungearterien: middel ≥ 25 mm Hg i hvile, mere end 30 mm - ved spænding;
• Øget tryk på pulmonal arterie kile, blodtryk inde i venstre atrium, end-diastolisk ≥15 mm, modstand af lungefartøjer ≥ 3 enheder. Wood.

Postkapillær LH (for sygdomme i venstre halvdel af hjertet):

1. Pulmonal arterie tryk: ≥25 middelværdi (mmHg)
2. Indledende:> 15 mm
3. Forskel ≥12 mm (passiv PH) eller> 12 mm (reaktiv).

EKG: højre overbelastning: ventrikulær forstørrelse, atriumforstørrelse og fortykning. Extrasystole (ekstraordinære sammentrækninger af hjertet), fibrillation (kaotisk sammentrækning af muskelfibre) af begge atria.

Røntgenundersøgelse: Øget perifert gennemsigtighed i lungefelterne, lungrødder er forstørret, hjerteets grænser skiftes til højre, skyggen fra buen i den forstørrede lungearteri er synlig til venstre langs hjertekonturen.

Foto: Pulmonal hypertension på røntgen

Funktionelle åndedrætsprøvninger, kvalitativ og kvantitativ analyse af sammensætningen af ​​gasser i blodet: niveauet af respirationssvigt og sværhedsgraden af ​​sygdommen påvises.

Ekkokardiografi: Metoden er meget informativ - det giver dig mulighed for at beregne gennemsnitstrykket i pulmonal arterien (SDLA), diagnosticere næsten alle defekter og hjerte. LH anerkendes allerede i de indledende faser med en SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafi: til PH med overlapning af lumen i pulmonal arterie med trombose (tromboembolisme). Metodens følsomhed er 90-100%, specifik for tromboembolisme med 94-100%.

Beregnet (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Ved høj opløsning kombineret med brug af et kontrastmiddel (med CT) kan vi vurdere tilstanden af ​​lungerne, store og små arterier, vægge og hulrum i hjertet.

Indførelse af et kateter i hulrummet i det "højre" hjerte, testning af reaktion af blodkar: bestemmelse af graden af ​​PH, blodproblemer, vurdering af effekten og relevansen af ​​behandlingen.

Behandling af pulmonal hypertension er kun mulig i et kompleks, der kombinerer generelle anbefalinger til reduktion af risikoen for eksacerbationer; tilstrækkelig terapi af den underliggende sygdom symptomatisk behandling af almindelige manifestationer af PH; kirurgiske metoder; behandling af folkemægler og ukonventionelle metoder - kun som hjælpemiddel.

Risikoreduktion Anbefalinger

Vaccination (influenza-, pneumokokinfektioner): Til patienter med autoimmune systemiske sygdomme - reumatisme, systemisk lupus erythematosus mv. Til forebyggelse af eksacerbationer.

Ernæringsbekæmpelse og fysisk aktivitet doseret: i tilfælde af diagnosticeret kardiovaskulær insufficiens af en hvilken som helst oprindelse (oprindelse) i overensstemmelse med sygdommens funktionelle stadium.

Forebyggelse af graviditet (eller ifølge indikationer, selv dets afbrydelse): Moderens og barnets blodcirkulation system er forbundet sammen, hvilket øger belastningen på hjertet og blodkar af en gravid kvinde med LH kan føre til døden. Ifølge loven om medicin tilhører prioriteringen for at redde livet altid moderen, hvis det ikke er muligt at gemme begge på én gang.

Psykologisk støtte: Alle mennesker med kroniske sygdomme er konstant under stress, balancen i nervesystemet er forstyrret. Depression, en følelse af ubrugelighed og byrdefølelse for andre, irritabilitet over bagager er et typisk psykologisk portræt af enhver "kronisk" patient. Denne tilstand forværrer prognosen for enhver diagnose: En person skal nødvendigvis leve, ellers vil medicinen ikke være i stand til at hjælpe ham. Samtaler med psykoterapeuten, der ligner sjælen, aktiv kommunikation med ledsagere i ulykke og sunde mennesker, er et glimrende grundlag for at få en smag for livet.

Vedligeholdelsesbehandling

• Diuretika fjerner det akkumulerede væske, reducerer belastningen på hjertet og reducerer hævelsen. Elektrolytens sammensætning af blod (kalium, calcium), blodtryk og nyrefunktion er sikkert kontrolleret. Overdosering kan forårsage for meget vandtab og trykfald. Med et fald i kaliumniveauer begynder arytmier, muskelkramper indikerer en reduktion af calciumniveauet.
• Trombolytika og antikoagulanter løser de allerede dannede blodpropper og forhindrer dannelsen af ​​nye, hvilket sikrer patency af fartøjerne. Konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (blodplader) er nødvendigt.
• Oxygen (iltterapi), 12 til 15 liter pr. Dag, gennem en befugter: Til patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og hjerteets iskæmi hjælper det med at genoprette iltning i blodet og stabilisere den generelle tilstand. Det skal huskes, at for meget iltkoncentration hæmmer det vasomotoriske center (MTC): vejrtrækning forsinker, blodkar dilaterer, trykfald, en person mister bevidstheden. Til normal drift har kroppen brug for kuldioxid, det er efter stigningen i dets indhold i blodet, at SCC "giver kommandoen" for at tage vejret.
• Hjerteglykosider: De aktive bestanddele er isoleret fra digitalis. Digoxin er det mest kendte lægemiddel. Det forbedrer hjertefunktionen, øger blodgennemstrømningen; bekæmper arytmier og vaskulær krampe; reducerer hævelse og åndenød. I tilfælde af overdosering - øget excitabilitet i hjertemusklen, arytmier.
• Vasodilatorer: muskelvæggen af ​​arterier og arterioler slapper af, deres lumen øges og blodgennemstrømningen forbedres, trykket i lungearteriesystemet falder.
• Prostaglandiner (PG): En gruppe af aktive stoffer produceret i kroppen. Ved behandling af LH anvendes prostacykliner, de lindrer vaskulær og bronchial spasme, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, blokerer væksten af ​​endotelet. Meget lovende stoffer, effektive for PH i henseende til hiv, systemiske sygdomme (reumatisme, sclerodermi, etc.), hjertefejl, såvel som familiære og idiopatiske former for PH.
• Endothelinreceptorantagonister: vasodilation, undertrykkelse af proliferation (proliferation) af endotelet. Ved langvarig brug nedsættes åndenød, personen bliver mere aktiv, trykket vender tilbage til det normale. Uønskede reaktioner på behandling - ødem, anæmi, leversvigt, derfor er brugen af ​​lægemidler begrænset.
• Nitrogenoxid og PDE type 5 hæmmere (fosfodiesterase): Anvendes hovedsagelig til idiopatisk LH, hvis standardbehandling ikke retfærdiggør sig selv, men visse lægemidler er effektive for enhver form for LH (Sildenafil). Tiltag: Reduktion af vaskulær resistens og tilhørende hypertension, lindring af blodgennemstrømning, som følge heraf øget modstand mod fysisk aktivitet. Kvælstofoxid indåndes dagligt i 5-6 timer, op til 40 ppm, et forløb på 2-3 uger.

Kirurgisk behandling af PH

Ballon atrialseptostomi: udført for at lette udledningen af ​​iltrige blod i hjertet, fra venstre mod højre på grund af forskellen i systolisk tryk. Et kateter med en ballon og et blad indsættes i venstre atrium. Bladet skærer septumet mellem atriaen, og den hovne ballon udvider åbningen.

Lungtransplantation (eller lungekardkompleks): Udført af sundhedsmæssige grunde, kun i specialiserede lægecentre. Operationen blev først udført i 1963, men i 2009 blev der udført mere end 3.000 succesfulde lungetransplantater årligt. Hovedproblemet er manglen på donororganer. Lungerne tager kun 15%, hjertet - fra 33%, og lever og nyrer - fra 88% af donorer. Absolutte kontraindikationer for transplantation: kronisk nyresvigt og leverinsufficiens, HIV-infektion, maligne tumorer, hepatitis C, tilstedeværelse af HBs-antigen samt rygning ved brug af stoffer og alkohol i seks måneder før operationen.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Anvendes kun i et kompleks, som hjælpemidler til den generelle forbedring af sundhedstilstanden. Ingen selvbehandling!

1. Frugter af røde rowan: en spisesked til et glas kogt vand, ½ kop tre gange om dagen. Amygdalin indeholdt i bær reducerer cellernes følsomhed over for hypoxi (lavere iltkoncentration), reducerer ødem på grund af den diuretiske virkning, og vitaminmineralsættet har en gavnlig effekt på hele kroppen.
2. Adonis (forår), urt: en teskefuld i et glas kogende vand, 2 timer til at insistere, op til 2 spiseskefulde på en tom mave, 2-3 gange om dagen. Anvendes som diuretikum, smertelindring.
3. Frisk græskar saft: et halvt glas om dagen. Indeholder en masse kalium, der er nyttigt i nogle typer arytmier.

Klassificering og prognose

Klassificeringen er baseret på princippet om funktionshæmning i PH, varianten er modificeret og forbundet med manifestationer af hjertesvigt (WHO, 1998):

• Klasse I: LH med normal fysisk. aktivitet. Standardbelastninger tolereres godt, let for LH, 1 graders fiasko.
• Klasse II: LH plus aktivitet faldt. Komforten er i rolige omgivelser, men svimmelhed, åndenød og brystsmerter begynder allerede med normal anstrengelse. Mild lunghypertension, stigende symptomer.
• Klasse III: LH med reduceret initiativ. Problemer selv ved lave belastninger. Den høje grad af blodstrømforstyrrelser, forværringen af ​​prognosen.
• Klasse IV: LH med intolerance over for minimal aktivitet. Dyspnø, træthed er følt og i fuldstændig hvile. Tegn på høj kredsløbssvigt - kongestiv manifestationer i form af ascites, hypertensive kriser, lungeødem.

Prognosen vil være mere gunstig, hvis:

1. Graden af ​​udvikling af symptomer på LH er lille;
2. Behandlingen forbedrer patientens tilstand;
3. Trykket i pulmonal arteriesystemet er faldende.

Negativ prognose:

1. Symptomer på PH udvikles dynamisk;
2. Tegn på dekompensation af kredsløbssystemet (lungeødem, ascites) er stigende;
3. Trykniveau: I lungearterien mere end 50 mm Hg;
4. Med primær idiopatisk PH.

Den generelle prognose for pulmonal arteriel hypertension er forbundet med formen af ​​LH og fasen af ​​den fremherskende sygdom. Dødelighed om året, med de nuværende behandlingsmetoder, er 15%. Idiopatisk PH: patientoverlevelse efter et år er 68%, efter 3 år - 48%, efter 5 år - kun 35%.

Video: Pulmonal hypertension i Health-programmet

Trin 1: Betal for høringen ved hjælp af formularen → Trin 2: Efter betaling, spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling for et vilkårligt beløb ↑

En patologisk tilstand, for hvilken trykket i lungearterien er iboende, kaldes i medicinsk lunghypertension. Sygdommen i frekvens ligger tredjedelt over hele verden blandt vaskulære sygdomme, der er karakteristiske for de ældre.

Årsager til pulmonal hypertension

Lunghypertension kan være en medfødt anomali, det vil sige primær eller erhvervet, som kaldes sekundær.

Følgende faktorer kan tjene som en grund til at øge trykket i lungerne:

• hjertesvigt
• vasculitis;
• hjertefejl af forskellig oprindelse;
• kroniske lungesygdomme, herunder tuberkulose, bronchial astma osv.
• Lungemboli eller andre læsioner af lungekarrene;
• udvekslingsforstyrrelser;
• være i højlandet regioner.

I tilfælde hvor det ikke er muligt at fastslå de nøjagtige årsager til hypertension, laver lægen en diagnose af primær hypertension. At være en smertefuld tilstand med ukendt oprindelse, kan primær lunghypertension udløses ved brug af forskellige præventionsmidler eller kan skyldes en autoimmun sygdom.

En sekundær lungesygdom kan være forårsaget af abnormiteter i hjertemusklen, lungerne eller blodkarrene.

Sygdomsklassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdomstilstanden skelner læger 4 klasser af patienter:

1. Den første fase, ikke ledsaget af tab af fysisk aktivitet. En patient med lungesufficiens kan modstå den sædvanlige belastning uden udseende af svaghed, svimmelhed, smerter i brystbenet eller åndenød.
2. I den anden fase af sygdommen er patientens fysiske aktivitet begrænset. I hvile er der ingen klager, men den sædvanlige belastning medfører alvorlig åndenød, svimmelhed og svær svaghed.
3. Den tredje fase af hypertension forårsager de ovennævnte symptomer med den mindste fysiske aktivitet hos en person, der lider af denne sygdom.
4. Pulmonal hypertension i fjerde fase er præget af udtalte tegn på svaghed, åndenød og smerte, selv når personen er i en tilstand af absolut hvile.

Symptomer på lungesufficiens

Symptom på sygdommen er åndenød, som har flere specifikke egenskaber, der gør det muligt at skelne det fra symptomerne på andre sygdomme:

skematisk struktur af lungekarre

• iagttaget i ro
• dens intensitet stiger med minimal anstrengelse;
• i siddestilling stopper dyspnø ikke, i modsætning til dyspnø af hjerteoprindelse.

Andre tegn på lunghypertension er også karakteristiske for de fleste patienter:

• svaghed og træthed
• vedvarende tør hoste
• ben hævelse;
• smerte i leveren forårsaget af dens stigning;
• smerter i brystbenet på grund af det faktum, at lungearterien udvider
• i nogle tilfælde er der en hæs stemme. Det skyldes det faktum, at arterien overtræder laryngeal nerve.

Pulmonal hypertension, hvis symptomer ofte ikke er specifikke, gør det ikke altid muligt at etablere den korrekte diagnose uden en hel del undersøgelser.

Diagnose af sygdommen

Som regel kommer patienter til læger med klager over udtalt åndenød, der forstyrrer deres normale liv. Da primær lunghypertension ikke har specifikke symptomer, der giver dig mulighed for at foretage en diagnose med sikkerhed, når du først besøger lægen, skal diagnosen foretages med deltagelse af en kardiolog og en pulmonologist.

Komplekset af procedurer involveret i diagnoseprocessen omfatter følgende metoder:

• undersøgelse af lægen og fastsættelse af historien. Ofte har sygdommen arvelige grunde, så det er vigtigt at indsamle oplysninger om familiens lidelser;
• finde ud af patientens nuværende livsstil. Rygning, afvisning af fysisk aktivitet, indtagelse af forskellige medikamenter - alt dette er vigtigt, når man regner med årsagerne til åndenød;
• generel inspektion. På den har lægen mulighed for at identificere venernes fysiske tilstand på nakken, hudfarve (blå i tilfælde af hypertension), leverforstørrelse, udseende af ødem i benene, fortykkelse af fingrene;
• elektrokardiogram. Proceduren giver dig mulighed for at identificere ændringer i højre side af hjertet;
• ekkokardiografi hjælper med at bestemme blodstrømmen og den generelle tilstand af karrene;
• computertomografi viser metoden for lag-for-lag-stigning i lungearterien, såvel som mulige samtidige sygdomme i lungerne og hjertet;
• radiografi af lungerne vil tillade at observere tilstanden af ​​arterien, dens ekspansion og sammentrækning;
• En kateteriseringsmetode anvendes til pålideligt at måle trykket inde i lungearterien. Læger overvejer denne procedure ikke kun den mest informative til opnåelse af trykværdier, men også en komplikation med minimal risiko;
• testen "6 minutters gang" hjælper med at bestemme patientens fysiske respons på belastningen og etablere hypertensionsklassen;
• blodprøve: biokemisk og generel;
• Angiopulmonografi tillader ved at indføre et specielt kontrastmiddel i karrene for at opnå en fuldstændig tegning af karrene i lungearterien. Metoden bør anvendes med øget forsigtighed, da brugen kan udløse en patients hypertensive krise.

Pulmonal hypertension bør således kun diagnosticeres efter en grundig omfattende undersøgelse af tilstanden af ​​patientens blodkar for at udelukke en fejlagtig diagnose.

Grunden til at gå til lægen

Patienten skal rådføre sig med en læge, hvis han føler følgende tegn på uopsættelighed:

• opstart eller intensivering af dyspnø ved udførelse af en normal daglig arbejdsbyrde;
• Udseendet af smerte af uopdaget oprindelse i brystet;
• hvis patienten har en uforklarlig og vedvarende følelse af træthed
• udseende eller øget grad af hævelse.

Behandling af pulmonal insufficiens

I de fleste tilfælde kan primær lunghypertension behandles. De vigtigste retningslinjer ved valg af behandlingsmetode er:

• identifikation og eliminering af årsagen til patientens tilstand
• sænkning af trykket i lungens arterie;
• forebyggelse af blodpropper i patientens vaskulære system.

Når en læge ordineres, kan lægen ordinere følgende lægemidler:

• medicin, der virker afslappende på skibets muskellag. Denne gruppe af lægemidler er meget effektiv i de indledende stadier af sygdommen. Pulmonal hypertension, hvis behandling blev påbegyndt før ændringerne i karrene bliver udtalt og irreversibel, har meget gode chancer for, at patienten fuldstændigt slippe af med symptomerne;
• medicin beregnet til at sænke blodets viskositet. Hvis fortykkelsen af ​​blodet er meget udtalt, kan lægen beslutte om blodgennemstrømning. Hæmoglobinniveauet hos sådanne patienter må ikke overstige 170 g / l;
• i svær dyspnø og hypoxi indikeres oxygenindånding som et middel til at lindre ubehagelige fysiologiske symptomer;
• lægen kan anbefale at reducere saltindtag i mad og reducere væskeindtag til en og en halv liter rent vand om dagen
• strengt forbud mod intens fysisk anstrengelse. Kun sådan aktivitet er tilladt, hvor patienten ikke føler ubehag og smertefulde manifestationer;
• hvis lunghypertension ledsages af en komplikation i form af mangel på hjerteets højre ventrikel, ordinerer lægen regelmæssigt indtagelse af diuretika;
• i de mest avancerede tilfælde af sygdommen er hjerte- og lungetransplantation udnyttet. Metoden er ikke tilstrækkeligt udviklet under praktiske forhold, men statistikkerne for sådanne transplantationer vidner om deres effektivitet.

Mulige komplikationer

Blandt de negative konsekvenser af sygdommen er de vigtigste:

• forværring af hjertesvigt. Det rigtige hjerte kan stoppe med at håndtere deres aktuelle belastning, hvilket yderligere forværrer patientens stilling;
• en tilstand kaldet lungeemboli - en trombose af en arterie i en lunge, når en blodprop lukker et kar. Denne sygdom er ikke kun farlig, men truer patientens liv direkte;
• hypertensive krise forbundet med lungeødem.

Sygdommen reducerer som regel patientens levestandard og fører i de fleste tilfælde til for tidlig død.

Samtidig forårsager lungehypertension kronisk eller akut hjerte- og lungesufficiens, som er farlig for patientens liv.

forebyggelse

For at minimere risikoen for denne sygdom bør følgende foranstaltninger træffes:

• overholde principperne om en sund livsstil. Især er det nødvendigt at kategorisk afslutte rygning og daglig motion;
• Det er nødvendigt at straks identificere og behandle større sygdomme, der medfører hypertension. Dette er muligt i tilfælde af regelmæssige forebyggende besøg hos lægen;
• i tilfælde af etablerede sygdomme i bronchi og lunger af kronisk natur, er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge sygdommens forløb. Klinisk tilsyn vil undgå sygdoms komplikationer og lette kurset;
• diagnosticeret pulmonal hypertension er ikke et forbud mod nogen fysisk aktivitet. Tværtimod er moderat tryk på frisk luft vist til lignende patienter. Aktiviteten skal være regelmæssig, men under ingen omstændigheder mere intens
• Alle situationer, der indebærer en stressende tilstand, bør udelukkes. Konflikter på arbejdspladsen, hjemme eller i transport kan forårsage forværring af sygdommen.

Således jo tidligere patienten vender sig til lægen for rådgivning og jo mere omhyggeligt følger han hans instruktioner, desto større chancer er der for at suspendere sygdommens forløb og ikke at overføre ham til et vanskeligere stadium, værre at behandle.

Vi anbefaler at læse om, hvad der er lungeemboli.

Vi anbefaler stærkt ikke at være selvmedicinere, det er bedre at kontakte din læge. Alle materialer på stedet er kun til reference!