Operation Bergman Winkelman

I kirurgisk praksis ved behandling af dråber i testikel eller hydrocele anvendes flere kirurgiske teknikker. Dybest set anvendes tre typer kirurgi (Bergman, Winkelman og Lord) såvel som punktering. For hver af interventionerne er der visse kriterier, hvormed kirurgen vælger behandlingens taktik. Ofte, når dropsy af testikulære membraner anvendes operationer af Bergman og Winkelman.

Før operationen udføres, anvendes observations taktik til behandling af hydrocele. Det anvendes kun til bestemte patientgrupper, da det i de fleste tilfælde løser dropsy selv. Overvågning udføres for patienter, der er:

1. nyfødte børn uden klinisk billede af dropsy og ingen tilknyttede læsioner (tilstandsovervågning varer op til 2 år);
2. mænd (eller børn ældre end to år), der ikke har observeret dynamikken i forbedring eller forringelse af tilstanden (staten vurderes i flere måneder).

Hvis det er upraktisk at overvåge patientens tilstand yderligere, beslutter de sig for udnævnelsen af ​​operationen. Alle risikofaktorer, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme vurderes. Lægen skal nødvendigvis foretage en undersøgelse for fravær af kontraindikationer. Indikationer for kirurgi hos mænd:

• Udseendet af hydrocele komplikationer (infektion, brok);
• Udtalte kliniske billede (nagende smerter i pungen, svær hævelse og rødme i det berørte område, almindelige symptomer);
• Varierende dynamik i sygdomsforløbet (en stigning i mængden af ​​væske veksler med et fald).

Efter at have fastslået behovet og muligheden for operationen, fortsæt til forberedelsesfasen.

Forberedelse til kirurgi

I første fase (forberedende) prioriteres vurderingen af ​​barnets tilstand og helbredelsen af ​​alle tilknyttede sygdomme, især infektioner. For at kunne udføre kirurgi skal manden (eller barnet) være helt sund. Efter hærdning skal en af ​​sygdommene tage en måned. Manglende overholdelse af denne regel vil føre til fremkomsten af ​​komplikationer i den postoperative periode - infektion af forskellige systemer og organer af patienten er mulig. Umiddelbart inden operationen udføres laboratorietest: en klinisk blodprøve, urinanalyse. 6 timer før operationen er patienten forbudt at spise og drikke, hvilket er forbundet med brug af anæstesi.

Anæstesi udvælgelse

Anæstesi under operationen kan være både generel og lokal. Valget af anæstesi afhænger i høj grad af patientens alder og ikke på medicinske indikationer. For et barn er operationen en psykisk traumatisk faktor, derfor udføres generelt anæstesi hovedsageligt for børn. Til indføring af anæstesi anvendes en speciel maske, gennem hvilken gasen kommer ind. Efter deaktivering af barnet installeres et intravenøst ​​kateter.

Under operationen overvåger anæstesiologen omhyggeligt blodtryk og puls. Efter proceduren vågner barnet efter et par minutter. Lokalbedøvelse anvendes til voksne mænd. Det er infiltreret og er forbundet til lederen en. Anæstesimetoden skærer i vejen for at skære vævene i området med en opløsning af novokain. Det injiceres også i spermatisk ledning og subkutant i rotrotområdet.

Beskrivelse af Winckelmann-operationen

Efter anæstesi begynder kirurgen operationen ved at skære huden på forsiden af ​​det berørte område af pungen. Indsnittets længde varierer fra 4 til 8 cm. Det sker i længderetningen, mens skrotet er fastgjort i den anden hånd eller ved hjælp af en assistent. Dernæst skær lagene af den mandlige testikel i lag, indtil de når parietalbladet fra den sidste (vaginale) membran. Efter at have opnået det, vælger kirurgen en pose fyldt med væske i hele sin længde og passerer på en stump måde mellem skallen og fasciaen.

Derudover anvendes en trocar med hjælp af hvilken de trænger ind i posen, hvorefter de slippe af med den akkumulerede væske gennem den dannede åbning. Den næste fase af operationen består i en omhyggelig dissektion af testikelens sidste skal og dens omhyggelige undersøgelse og palpation. Organets tilstand, appendagen og deres levedygtighed vurderes. Derefter suges den vaginale membran bag testikel- og sædsnormen og evaluerer omhyggeligt patronen af ​​sidstnævnte.

I sluttrinnet skal du stoppe blødning fra små kar og søm på hver af de dissekerede lag. Derefter påføres en trykforbindelse på toppen, og pungen skal være i forhøjet position. Gennemsnittet går operationens varighed ikke over en halv time. Varigheden kan stige, hvis der er komplikationer, eller hvis der opdages problemer med selve testiklen under operationen.

Beskrivelse af Bergmans drift

Der er to teknikker til denne operation. En af dem er traditionelt accepteret, og den anden blev introduceret i praksis af kendte kirurger Grebenschikov og Shevtsov. Det traditionelle forløb af Bergmans operation i indledende og sidste etape gentager operationen ifølge Winckelmann. Men denne operation indebærer en lidt anderledes at slippe af med dropsy.

Efter opdagelsen af ​​væskesækken og dens frigivelse udføres dissektion af adhæsioner og adhæsioner, hvis nogen er fundet. Hvorefter den sidste (vaginale) membran i testiklen skæres så tæt som muligt på overgangen til selve organet. Du bør være meget forsigtig med ikke at skade testikelen. Efter udskæring af membranen stopper blødningen og suges derefter såret med påsætning af en bandage.

Forskellen i den ikke-traditionelle metode er, at efter taktikens størrelse bestemmes taktikken for operationens videre forløb. Med stor og kompliceret hydrocele udføres en typisk Bergman excision. Hvis læsionerne er mindre, bruges Winckelmann-teknikken. I nogle situationer kræves imidlertid en kombination af begge typer operationer, når vaginalmembranen kun delvist udskæres og derefter sutureres. Denne operation kræver installation af dræning, som fjernes næste dag.

Postoperativ periode

1. Inpatient Fra lægemiddelterapien i denne periode er analgetika ordineret til smertelindring. Forbandet udføres dagen efter operationen. Derefter fjernes dræningen, hvis den er til stede, og pungen lukkes igen med en bandage. Også de sætter en suspensor på det. Fra sømene slippe af med en uge senere, hvorefter patienten udtages og sendes for at blive observeret hos urologen. For nylig bruger ofte absorberbart materiale til suturering af sår, så det er ikke nødvendigt at fjerne suturer i sådanne situationer.
2. Efter udledning I de tidlige dage bør fysisk anstrengelse være væsentligt begrænset, og når det kommer til børn, bør sårsteriliteten overvåges nøje. I en uge bør ikke våd det postoperative sår. Også en mand eller forældre (hvis operationen blev udført på et barn) skal nøje observere ændringerne i patientens tilstand, da muligheden for komplikationer, selvom det ikke er stor, stadig er til stede.

Komplikationer efter operation

Eventuelle komplikationer i løbet af denne operation er meget sjældne, men de bør være kendt og taget i betragtning. De manifesterer oftest den første dag efter operationen. Disse kan være:

1. Problemer efter anæstesi
2. Infektion (foreskrevet for at tage antibakterielle midler);
3. Blødning (med manglende overholdelse af omhyggelig hæmostase);
4. Ufrugtbarhed (hvis der er skade på testikel eller dens vedhæng);
5. Atrofi af kroppen (forekommer på grund af utilstrækkelig blodforsyning).

Vi bør også nævne tilbagefald af dropsy, som opstår, hvis taktikken for kirurgisk indgreb blev valgt forkert. Generelt er prognosen ved brug af disse operationer gunstig.

Operation Winckelmann: teknologi, indikationer og konsekvenser

Hydrocele (dropsy af testikel) er en patologisk tilstand karakteriseret ved væskeakkumulering i pungen. Behandling af sygdommen omfatter konservative og kirurgiske metoder. Der er flere måder at kirurgisk fjernelse af hydrocele: Winckelmann, Bergmans operation, punktering, Herreintervention. Nogle tilfælde kræver samtidig anvendelse af flere teknikker.

Egenskaber ved behandling

Processen med at øge mængden af ​​produceret væske forekommer på baggrund af inflammatoriske reaktioner eller arvelig disposition. I øjeblikket viser to indgreb den største effektivitet inden for kirurgisk urologi: Winkelmanns drift og interventionen ifølge Bergman.

Før man beslutter sig for behovet for kirurgisk manipulation, anvendes taktikken til overvågning af patologien i dynamik. Denne metode anvendes til følgende patientgrupper:

• nyfødte med en patologi, der ikke ledsages af et levende klinisk billede og tilhørende anomalier;
• voksne mænd, hvis tilstand er stabil i 3-4 måneder (ingen forringelse eller forbedring).

I tilfælde af manglende yderligere ventetid træffes beslutningen om intervention. Urologen vurderer risikofaktorer, bestemmer fraværet af kontraindikationer, graden af ​​patologi, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Kirurgisk indgreb anbefales til følgende forhold:

• udvikling af komplikationer i dropikel af testikel (dannelse af inguinal brok, infektion);
• lyse symptomer på sygdommen (smerte, ledsaget af betydelig hævelse og hyperæmi);
• vekslen af ​​processer til reduktion og forøgelse af mængden af ​​akkumuleret væske.

Kontraindikationer til operationen:

• enhver terapeutisk sygdom i dekompensationsfasen
• diabetes mellitus;
• blødningsforstyrrelser
• akutte respiratoriske virussygdomme
• Tilstedeværelsen af ​​mekanisk skade, slid, koger, læsioner af en anden ætiologi inden for fremtidig kirurgisk adgang.

Præoperativ periode

Inden kirurgi gennemgår de en standardundersøgelse, herunder kliniske tests, blodgruppe og koagulering, EKG, fluorografi, afklaring af fraværet af infektionssygdomme (syfilis, HIV-infektion, hepatitis).

I morgen om interventionen er patienten forbudt at drikke eller spise mad. Det er nødvendigt at fjerne håret i ljummen og pungen, tag et hygiejnisk brusebad. Patienten rådes af anæstesiologen til at bestemme den bedøvelsesmetode, der blev anvendt under operationen.

Anæstesi udvælgelse

Anæstesimetoden er valgt i betragtning af patientens alder. Børn bruger endotracheal anæstesi for at reducere virkningen af ​​traumatiske faktorer på psyken. En speciel maske bruges, hvorigennem medicinerne leveres i gasform. Efter at barnet falder i søvn installerer de et perifert kateter, og allerede med hjælp af det regulerer strømmen af ​​resten af ​​de nødvendige lægemidler.

Voksne anvender lokalbedøvelse. Det har færre bivirkninger, fremskynder genopretningsprocesser. Lokalbedøvelse består af lag-for-lag injicering med en sprøjte med en bedøvelse af det kirurgiske adgangsområde.

Teknik operationer Winckelmann

Efter at området for fremtidig operation er behandlet med antiseptiske midler og dækket med sterilt tøj, fortsætter kirurgen til hovedstadiet.

1. En fast fiksering af pungen. Lægen laver et langsgående snit (4-8 cm) inden for området "syge" testikler.
2. Testiklernes skaller flyttes fra hinanden i lag, indtil sidstnævnte er nået.
3. Vandposen frigives langs hele længden og løsner den på en stump måde fra fascia.
4. Trocars gør en punktering, hvorigennem du kan fjerne den akkumulerede væske.
5. Skær gennem testiklens sidste skal og gennemføre en grundig inspektion, palpation.
6. Udfør lukningen af ​​skallen med en parallel bestemmelse af spermatets slidstyrke.
7. Koagulerer langs de små fartøjer, der bløder, suges alle skaller i lag.
8. På huden syet. Fix scrotum ved hjælp af suspensor.

I gennemsnit varer operationen ikke mere end 40 minutter, hvis der ikke blev fundet yderligere problemer under selve operationen.

Forskel fra Bergman manipulation

Operation Bergman gentager næsten Winckelmanns intervention. Den eneste forskel er, at Bergman foreslog, at efter frigivelse af overskydende væske fra sækken, ikke sutur den sidste testikelmembran, men skær den af ​​i det område, hvor passagen til organet er placeret. Yderligere bevægelse er helt konsekvent.

Med hydrocele med komplikationer anvendes Bergman-operationen, og med en lille dråbe af testikelmembraner, men stadig kræves kirurgisk fjernelse, anvendes Winkelmann-metoden. Der er tilfælde, hvor patienten skal delvis afskære skallen med sin yderligere lukning. Operationen har brug for en dræningsindstilling.

Postoperativ periode

Hvis man anvender generel anæstesi, anbefales det ikke at komme ud af sengen i de første dage, om aftenen er det tilladt at lave en lys aftensmad. På den anden dag undersøger kirurgen såret, hvis der var dræning, fjerner det derefter. Igen fastgøres pungen ved hjælp af suspensoren.

Efter 7 dage, fjern sømmen, hvis ikke brugt absorberbart materiale. Patienten udledes og sendes under tilsyn af en urolog på bopælsstedet.

I løbet af den første uge er det umuligt at fugt sårets sted for at begrænse enhver fysisk aktivitet.

Mulige konsekvenser

Patologiske forhold på baggrund af denne operation vises sjældent, men de er mulige:

• penetration af infektion;
• hæmatom dannelse;
• infertilitet (i tilfælde af skade på testiklerne eller dets vedhæng)
• gonadal atrofi (i tilfælde af krydsning af vigtige blodforsyningsskibe)
• hovedpine, svimmelhed, opkastning efter generel anæstesi
• allergiske reaktioner på suturmateriale eller lokalbedøvelse.

Du kan undgå udviklingen af ​​mulige komplikationer, hvis du overdrager operationen til en højt kvalificeret specialist og følger alle hans råd og instruktioner om selve indgrebet og inddrivelsesperioden.

Winckelmann operation for dropsy testikel

Hydrocele eller dropsy af testikelen i hanen er forårsaget af traumatisering eller infektionssygdomme i urinsystemet. Hvad er det? Fluidindholdet mellem skallerne i pungen og testiklerne. Hovedløsningen er Winkelman-drift.

vidnesbyrd

Kirurgisk indgreb anvendes til dropsy eller hydrocele tekstiler med følgende tegn på manglende evne:

• ømhed i pungen på palpation
• hævelse og stigning i størrelse
• feber;
• ubehag mens du går
• det er umuligt at feste testiklen;
• i det væsentlige opstår hydrocele fra venstre tekstil;
• når presset, er væsken fordelt jævnt på pungen.

Hos mænd kan årsagen være:

• skade, slag i posen område
• tumorer af forskellige ætiologier;
• inflammatoriske sygdomme;
• efter udskæring af venerne i spermatisk ledning - varicocelectomy;
• dysfunktion af lymfeudstrømning fra pungen.

Hos børn forekommer en medfødt anomali oftere. På grund af det faktum, at vaginalprocessen i bughulen ikke er vokset, kan serøse opløsninger forekomme, og derfor forekommer dropsysen i barnet. Hydrocele forekommer hovedsagelig til venstre.

Kontraindikationer

Begrænsninger til kirurgi er:

1. alder op til to år
2. tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme
3. lidelser i den kardiovaskulære periferi
4. endokrin dysfunktion
5. skader, sår, slid, pustulære foci for betændelse i regionen af ​​spermatiske sække.

Inden plastikkirurgi skal du undersøges for tilstedeværelsen af ​​forskellige infektioner. Diskuter med lægen procedurens teknik, beslutter valget af anæstesi.

drift

Anvend flere metoder til kirurgiske indgreb for at fjerne testikulært ødem:

• Punktering. I denne teknik punkteres tekstiler af en tynd nål, og akkumuleringer af serøs opløsning pumpes ud. Det har en kortsigtet effekt. I de fleste tilfælde forekommer et tilbagefald.
• Winckelmann operation. Teknik for manipulation:

1. kirurgen gør et mindre snit i området med væskekoncentration;
2. alle testikelmembraner dissekeres;
3. vender udad
4. nålen pumper akkumuleringer fra testisens vaginale område;
5. denne fascia er også dissekeret;
6. alle stoffer stikker ud og sy rundt tekstiler;
7. syet på huden omkring testiklen;
8. efterlader en lille mængde af dræning i såret for at forhindre blod og væske i at koncentrere sig;
9. efter drift er istanlægget placeret;
10. Som med varicocele er der placeret en speciel suspension.

Efter interventionen bliver pungen mindre attraktiv.

• Operation Bergman. Teknikens ydeevne er ens, som med Winckelmann. Forskellen er, at overskydende væv ikke sutureres, men afskæres.

Manipulation anvendes med øgede volumener af testiklerne, fortykning af stof. Denne metode er meget mere traumatisk end den foregående. Læger kaldes også Winckelmann-Bergman-proceduren.

• Operation Ross. Den mest acceptable metode til behandling, især hos børn. Et lille snit er lavet i lyskeområdet.

En appendage bestemmes af spermatisk ledning, som derefter fjernes. Serøse opløsninger pumpes gennem et hul tidligere lavet af en læge. Klippet er syet op.

• Sclerotherapy. Lægen pumper væsken gennem et lille snit og injicerer en særlig løsning. Stoffet klæber spalten omkring testiklerne og ændrer strukturen af ​​skrotvævet.

Resultatet er, at de serøse akkumuleringer ophører med at blive produceret af kroppen. En af de nye metoder til kirurgisk indgreb. Øvede sig primært i europæiske lande. I Rusland giver ikke alle klinikker denne metode til plastik.

• Laparoskopi. Vanskelig type manipulation, der fører til sygdommens gentagelse.
• Operation Lord. Anvend kun med en lille dropsy testikel. Stedet for væskeakkumulering er dissekeret.

Ved hjælp af en nål pumpes opløsningen ud, mens testiklerne ikke vender ind i såret. Mindre traumatisk, rehabiliteringsperiode går hurtigt.

Alle kirurgiske indgreb udføres under generel anæstesi hos børn. Hos mænd over 18 år administreres de under lokalbedøvelse.

Hver type manipulation har bivirkninger. Før proceduren skal du beslutte dig på den mest fordelagtige måde.

komplikationer

Under det kirurgiske indgreb udføres en mekanisk effekt på testisens levetid. Som følge heraf er muligheden for forekomst:

• hævelse af pungen ophører med tiden;
• blå mærker;
• stigning i kropstemperaturen
• barnet kan have problemer efter anæstesi
• smerter, når man går.

Disse manifestationer passerer med tiden og korrekt rehabilitering.

effekter

Bivirkninger af enhver kirurgisk indgreb er:

• Testikulær atrofi. Ved en fejlagtig manipulation kan testiklerne falde eller stige i volumen. Dens evne til at udskille spermatozoer er afbrudt. Som et resultat fører det til fjernelse af organet.
• Hæmatomer med blødning. Personalehøring er påkrævet. Sting kan løsne, så disse symptomer vises.
• Hærdning af testiklerne. Efter operationen opstår hævelse. Behov for konstant at overvåge tekstiler. Ved komprimering søg lægehjælp straks.
• Relapse. Nogle måder fører til genoptagelse af sygdommen.
• Skader på sædsnoren. Et sådant sår er farligt og forårsager infertilitet.
• Infektion af sting. Allergiske reaktioner på materialer, der fører til suppuration af snittene.

I tilfælde af manifestation af et af disse symptomer er det nødvendigt at straks kontakte en læge for yderligere behandling og eliminering af konsekvenser.

Efter manipulationen, efter tre eller fire timer, kan patienten slippes hjem. Barnet forbliver på hospitalet i flere dage til observation af kvalificeret personale.

I den postoperative periode skal du overholde lægens anbefalinger. Der er flere regler.

1. Konstant slitage af dræning er nødvendig, hvilket bidrager til hurtig helbredelse.
2. Brug ikke stramt linned og tøj.
3. Accept af stoffer, der begrænser udviklingen af ​​infektion, såvel som smertestillende midler.
4. Kontakt med vand er tilladt efter to til tre dage.
5. Konstant forarbejdning af søm og snit med antiseptiske salver.
6. Fysisk og seksuel stressbegrænsning i to måneder.
7. De første par dage at tilbringe i sengen. Siddende anbefales ikke.
8. Regelmæssige besøg hos den behandlende læge for at overvåge helbredelse.
9. Overholde en sund kost, tag stoffer og produkter, der øger styrken.
10. Efter 3-5 dage fjernes afløb.

For at begrænse muligheden for bivirkninger, bør du gøre sig bekendt med patientens anbefalinger om klinikker og læger. De gennemsnitlige omkostninger ved manipulation er fra 10.000 til 40.000 rubler.

anmeldelser

Efter fødslen blev barnet diagnosticeret med en hydrocele af venstre testikel. I 24 måneder overvåges og kontrolleres konstant for ikke at stige. Lægen insisterede på operation. Han foreslog at lave en punktering.

Fra beskrivelserne indså jeg, at et tilbagefald var muligt og afvist. Lavet af Winckelmann. Manipulation var vellykket. Tre år gik, min søn trives godt. Sømene er næsten usynlige.

Specificitet af hydrocele og funktioner i Winckelmann operation

Ifølge Dr. Winckelmanns metode udføres kirurgi på de berørte mandlige testikler ganske ofte. Hvis væske bygger sig op mellem deres membraner, er det mere ofte serøst, som er dannet af blod, som gennemgår kapillarerne, stigningen i størrelse, svulmer og dråbe eller hydrocele i testikel udvikler sig. Denne urologiske sygdom kræver kirurgi.

Sygdommens særlige forhold

I nyfødte babyer er det medfødt, og hos voksne mænd er det normalt erhvervet som følge af inflammatoriske processer, skader eller neoplasmer. Tidlig diagnose af sygdommen er vigtig for at forhindre udviklingen af ​​en malign tumor. For at gøre dette, skal du straks se urologen.

Medfødt hydrocele kan forekomme under fostrets udvikling, når den dannede testikel migrerer til sit permanente sted - skrotumet. Hvis dropsy opdages ved fødslen af ​​et barn, er der ikke behov for medicinsk intervention, fordi det over tid kan passere sig selv.

Acquired hydrocele, oftest en konsekvens af blå mærker, inflammation i pungen, sværhedsgraden i lymfestrømme fra det, mindre ofte - kroppens reaktion på inflammation i testiklerne selv. Det sker, at sygdommen hurtigt udvikler sig på grund af deres vridning, som i nærværelse af en anatomisk defekt af genitalorganerne opstår på grund af akavet bevægelser.

Hydrocele kan forekomme både i akut og kronisk form. Sommetider forekommer serøs væske i pungen i store mængder og pludselig, og efterfølgende sænker dens strømning og stopper. Men oftere akkumuleres det gradvist i lang tid.

Former, årsager og symptomer på sygdommen

Medfødt dropsy må ikke kommunikere og kommunikere (hvis ligamentet ikke er overgroet mellem testikelens vaginale membran og bukhulen). På grund af den kendsgerning, at den vaginale proces i bukhulen ikke vokser i de nyfødte, kan serøs væske komme ind i testikelmembranen.

Erhvervet sygdom er primær eller idiopatisk, hvis den opstår uden indlysende grunde og sekundær, når sygdommen udvikler sig som følge af skade eller sygdom. Ofte er det orchitis (inflammation af testiklerne) eller epididymitis (inflammation af epididymis).

Der er også reaktiv dropsy, der udvikler sig hurtigt i akut inflammation i pungen og forsvinder efter dets eliminering. Hvis væsken fylder indgangskanalen, skal du diagnosticere en flerkammer dropsy (som en timeglas).

Der er næsten ingen symptomer med hydrocele. På grund af den gradvise ophobning af serøs væskeskrotum øges og svulmer. Det forårsager normalt ikke smerte, det kan dukke op, når dropsyet når en meget stor størrelse.

Ydermere ligner den ramte skrot oftest en pærefrugt med en udstrakt base i bunden. Men sommetider serøs væske fylder indgangskanalen, og derefter indeholder hulrummet det i form af en timeglas. Dropsy kan forårsage ubehag ved urinering, afføring. For forstørret scrotum forstyrrer manden under samleje.

Diagnose af sygdommen

På palpation af pungen føles overfladen af ​​dropsy-indholdet glat og konsistensen er tæt og elastisk. Adhæsioner af skrotens hud med dets væv er fraværende og kan let samles i folder. Palpation af testikelen er kun mulig med dropsy af lille størrelse.

Urologer bruger metoden til diaphanoskopi - røntgenundersøgelse af pungen ved stråle af lys fra en kilde, der er placeret bagved den. Hvis tumoren er helt synlig, er dette et positivt symptom. Hvis der er en fortykkelse af skrotumet, hæmatocele (blodindhold) eller piocele (forekomst af pus) i det, konstateres et negativt symptom. Nærmere oplysninger gives ved ultralydsundersøgelse af strukturen af ​​pungen.

Resultaterne af laboratorietest af blod, urin og smear fra urinrøret er også nødvendige.

Læger udfører nødvendigvis en differentiel diagnose for at udelukke inguinal brok, piocele, hæmatocele, forskellige testikulære tumorer.

Små børn under 2 år får ikke konservativ, meget mindre kirurgisk behandling, da der er risiko for, at en hydrocele helbreder sig selv. Ikke desto mindre bør et barn med en sådan afvigelse blive vist hos en pædiatrisk urolog.

Kirurgisk behandling af sygdommen

Den mest effektive måde at slippe af med dropsy af testikel er den kirurgiske fjernelse af serøs væske. Du kan gøre dette ved at bruge en af ​​følgende muligheder:

• Winckelmann operation;
• Bergman operation;
• lord operation
• punktering.

Hver af disse metoder har sine egne kontraindikationer, fordele og ulemper. Voksne med dropsy af små størrelser opereres normalt ved hjælp af lokalbedøvelse og børn under anæstesi.

Winckelmann-operationen består af flere faser. Først skal du lave snit af hud og membraner til vaginal membranen. Testikelen fjernes til såret. Derefter punkteres den vaginale membran og pumper væsken ud. Derefter dissekeres skallen også, de inspicerer testikel og dens vedhæng. Og i den endelige operation drejes skallerne indvendigt ud og syes.

Efter en sådan indblanding begynder væsken, der frembringes af vaginalmembranen, at blive absorberet af nærliggende væv. Når hydrocelen kommunikerer, suges lumen i den vaginale proces, så bliver huden og dræningen lavet i såret, så blod ikke akkumuleres i pungen, og der er ikke noget hæmatom.

Påfør derefter en varmt vandflaske til såret og hold det i 2 timer. Efter operationen er skrotummet anbragt i en suspensorie - en hængende pose, der understøtter den. Stingene opløses normalt efter 8-10 dage.

Bergmans funktion er udført med en dropsy af store størrelser og stærkt fortykkede skaller. Dens teknologi ligner Winckelmanns operation. Med den eneste forskel, der efter dissektion af skallen i testiklen er udskåret, og derefter sutured bag testiklen. I dette tilfælde fjernes skallen, der danner en væske, for det meste.

Under Herrens operation skæres posen med væske gennem, og vaginalmembranen omkring testiklen krympes med folder med hjælp af specielle sømme. Med denne metode er den ikke forstyrret i såret; derfor er tilgrænsende skibe og væv skadet minimalt.

Punktering er en af ​​de enkleste metoder. En nål indsættes i dropsy-området, og væsken pumpes ud. Men denne metode giver ofte tilbagefald af sygdommen, derfor anbefales det ikke til brug.

Funktioner i den postoperative periode

Med rettidig adgang til urologisk kirurgisk behandling har der som regel et positivt resultat. Da de operationelle metoder giver en god æstetisk virkning, oplever patienterne i fremtiden ikke noget psykisk eller seksuelt ubehag.

Ikke desto mindre er operationerne fra både Winkelman, Bergman og Lord ikke uden fejl. Som et resultat af sådanne indgreb er skrotens membraner og skader skadet, hæmatomer dannes, og postoperative orchitis forekommer ofte.

Under operationen er det meget vigtigt ikke at påvirke sædsnormen, ellers kan hans skade senere føre til manlig infertilitet. Den mest almindelige postoperative komplikation er orchitis, inflammation i testikelen, men hos mange patienter passerer den alene, uden behandling.

Derudover kan der være sådanne komplikationer som en reaktion på anæstetiske lægemidler, blødning fra det opererede organ, herunder interne. I tilfælde af smerter i lyske skal der tages smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.

I den postoperative periode er det vigtigt at følge forholdsreglerne.

Det anbefales at vælge tøj, der hjælper med at lindre spændinger i lyskeområdet. Derfor bør man ikke bære stramme, stramme badebukser eller trusser. Det er nødvendigt at opgive syntetiske stoffer til fordel for bomuldsstoffer.

Under rehabilitering efter operationen skal du annullere sport, reducere fysisk aktivitet. Børn plejer at komme sig efter 5-6 dage. Og voksne mænd kan vende tilbage efter operationen til normalt liv efter 9-10 dage. Men seksuelle kontakter og tung fysisk anstrengelse er kun tilladt efter 1,5-2 måneder.

Operation Bergman: Behandling af dråber af testiklerne

Hydrocele eller hydrocele er en sygdom hos mænd, hvor peritoneal væske akkumuleres i området af testikelens vaginale beklædning. Denne sygdom kan erhverves af en voksen mand eller medfødt. Opstår fra skader, tumorer og inflammatoriske processer. Hvis du ikke er opmærksom på det i tide, kan den inflammatoriske proces føre til mere komplekse sygdomme, såsom spermatocele.

Til dato er der i moderne urologi flere måder at operere af denne sygdom, som udføres under anæstesi og helt kan helbrede den og undgå impotens. Afhængig af sygdommens kompleksitet kan Berdman, Wilkenman, Ross eller Lord være planlagt. Hovedformålet med operationen er at fjerne væsker, komplikationer og årsager. Bergmans operation, der er baseret på excision, er ordineret til store tumorstørrelser eller ved påvisning af fortykkede membraner i testiklen.

Teknikken til at udføre Bergmans drift er meget ens i hans teknik til Winckelmann, med undtagelse af det faktum, at den første skal udskæres, og den anden er omvendt. Kirurgen beslutter, hvordan han vil udføre operationen allerede under operationen, efter at der er lavet et indvendigt snit, og der opnås direkte adgang til testikulære skyer.

Med erhvervet sygdom kan volumenet af væske varieres. Med avancerede tilfælde kan der opnås mere end en og en halv liter. I tilfælde af medfødt dropsy vokser væsken i volumen om dagen og falder om natten.

Indledningsvist lægger embryoet i bukhulen testiklerne, som, når de skrider frem, bevæger sig mod pungen. I flere år efter fødslen afgrænses bughulen fra testikelmembranen, men det sker ikke i 20% af mændene. Den parietale og det indre peritoneum omkring testikelen skaber en vaginal membran. Det indre blad af peritoneum producerer væske, og parietalen absorberer på sin side det. Hvis der produceres mere væske end absorberet, akkumuleres det, hvilket fører til vandødem.

Beskrivelse af operationerne fra Winckelmann, Bergman, Ross og Lord

De vigtigste symptomer på et ødem hos mænd, hvor Winckelmann eller Bergmans kirurgi er foreskrevet, er følgende:

• Øget kropstemperatur.
• Ubehagelig fornemmelse i perineum mens du går.
• Stretched hud i pungen.
• Tegning smerte i skrotum.
• Rivning af testikelvæggen, der fører til alvorlig smerte.
• Der er et symptom på udsving i testiklerne - når du trykker på væsken, overfører du jævnt tryk i alle retninger.

For at kurere dropsy af testikelen, er Bergmans kirurgi ofte ordineret, en beskrivelse af medicinsk behandling er angivet nedenfor.

1. Kirurgisk behandling ifølge Bergman-metoden
2. Ross's operation er den mest effektive måde at behandle en tilknyttet hydrocele på. Kan tildeles et barn over 2 år. For operationen i lyskeområdet er der et lille snit. Lægen adskiller den vaginale appendage fra spermatisk ledning, som derefter trækker og skærer nær indgangskanalen. For at dræne væsken i skallen i testikelen, laves et hul, og snittet suges.
3. Nogle gange laparoskopisk kirurgi udføres for dropsy, men dette er en meget kompliceret procedure og fører ofte til skade og gentagelse.
4. En anden form for medicinsk behandling af denne sygdom er Winckelmanns kirurgi, hvor testikelmembranen dissekeres fra forsiden og syes bagved vedhænget. Ulempen ved en sådan operation er, at efter det tager scrotum et helt andet udseende.
5. Mindre aggressiv er Herrens operation. Men det kan kun gøres med en lille dropsy af testikel. Ifølge denne metode udføres dissektion af posen med serøst fedt, og der skabes specielle kanaler, gennem hvilke fluidet strømmer.
6. Metoden til punktering hydrocele er endnu ikke brugt på grund af risikoen for infektion i drænposen, hvilket kan føre til purulent inflammation i pungen.

Operation Bergman: Hvordan er den postoperative periode

Efter operationen begynder Bergman postoperativ periode på hospitalet. Efter operation for et sår i flere timer pålægges en varmepude med is for at undgå dannelse af hæmatom. Foreskrev også specielle antiinflammatoriske lægemidler i form af dråber eller injektioner.

Når en patient må gå hjem, anbefales det at overholde følgende regler:

• Brug ikke stramme eller trange trusser og jeans. Efter en sådan operation påføres dræning på såret for at hjælpe hurtig og smertefri heling.
• Det er værd at bære en suspensor - dette er et specielt understøttende tøj, der fjerner overskydende spænding i lyskeområdet.
• Aktivér ikke nogen aktivitet. Det meste af dagen skal du slappe af i en afslappet atmosfære.
• Du kan vaske og bade i et par dage.
• Hvis du føler smerte, skal du konsultere en specialist til udnævnelse af smertestillende midler.

Derudover vil det være nødvendigt at regelmæssigt komme til inspektionen for at observere processen med nyttiggørelse af alle testiklernes funktioner.

Efter operationen skal du følge en sund livsstil og ernæring. Brug mad, der øger styrke til hurtigt at genoprette alle testiklernes funktioner - så du hurtigt genopretter styrke og evne til at arbejde.

Operation Winckelmann og Bergman: teknik, indikationer og konsekvenser

Ødem af testikel er en af ​​de patologiske tilstande hos en mand, som kræver kirurgi. Under sådanne omstændigheder anvendes oftest Winckelmann-operation eller kirurgi ifølge Bergman-teknikken. Hvad er indikationerne for begge typer operationer, og hvad teknikken til deres adfærd ser ud, undersøger vi nedenfor i materialet.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Ligeledes udføres operationen af ​​Winckelmann og Bergman af en mandlig patient ifølge følgende indikationer:

• Stor dropsy (mere end 50 ml serøs væske i pungen);
• Tilstedeværelsen af ​​komplikationer i form af sekundær infektion;
• Smerter i testikel og hyperemi i skrotens hud
• Konstant veksling af stigning / fald i mængden af ​​serøs væske i pungen.

På trods af den brede vifte af indikationer for udførelse af en sådan operation er der imidlertid en række kontraindikationer for brugen af ​​disse teknikker. Disse er:

• Kronisk svigt i ethvert organ i dekompensationsfasen
• Diabetes mellitus type 1 og 2;
• SARS og andre virale infektioner;
• Problemer med blodpropper
• Dannelsen af ​​sår, koger eller tilstedeværelsen af ​​slid (purulente processer) inden for kirurgisk indgreb.

Vigtigt: Winckelmans operationsteknik indebærer dissekering af skrotvævet. Derfor er det så vigtigt, at dermisintegriteten i dette område ikke beskadiges af purulente og inflammatoriske processer.

Teknik operationer Winckelmann

Funktionen af ​​Winckelmann i dropikel af testikelen varer ikke mere end 30-40 minutter. Operationen ser sådan ud:

• Indledningsvis fremstilles patienten ved at barbere lysken og skrotområdet. På betjeningsbordet behandles huden med et antiseptisk og fast skrot i stationær tilstand.
• I væskesamlingszonen danner kirurgen et længdesnit af huden med en længde på 4-6 cm. Alle andre skrotale og testikelskaller dissekeres også.
• Vandsækken detekteres og adskilles fra fascia.
• Så lav en lille punktering i posen og fjern den akkumulerede væske.
• Derefter gør en dissektion af vandposen og dens undersøgelse for eksisterende cyster osv. Om nødvendigt fjernes alt.
• Endelig suges alle vævene i pungen i omvendt rækkefølge og parallelt udfører elektrokoagulering af alle små blodkar.
• En steril bandage påføres interventionsområdet.

Vigtigt: Efter operationen er patienten vist med en særlig fixativ bandagesuspension.

Bergman operation

Den detaljerede beskrivelse af Bergman's drift adskiller sig fra Winckelmann-teknikken i kun en nyansering - fuldstændig fjernelse af vandkassens skal. Så, Bergmans operation med dropsy ser sådan ud:

• På den behandlede overflade af skrotens hud gør kirurgen en dissektion på 4-6 cm;
• På samme måde dissekere alle de nedre væv i pungen;
• Derefter fjerner kirurgen den serøse væske gennem punkteringen og fjerner den testikel, der påvirkes af ødemet ind i sårhullet;
• Den sidste testikelmembran fjernes;
• Selve testiklerne synker tilbage og alt skrotvæv suges;
• I såret er dræning forherret for at udlede akkumuleret blod.

Postoperativ periode

Både Bergman-operationen og Winckelmann kirurgisk teknik kræver mindst en uge for at genoprette patienten. De første tre dage skal patienten have en fikserende bandage suspensor. For at forhindre betændelse er en patient ordineret et kursus af antibiotika.

Efter 7-10 dage fjernes sømmerne, hvis der anvendes en non-catgut filament, som er selvabsorberet.

I den postoperative periode viser patienten sig at afholde sig fra køn i en periode på ikke mindre end 1,5 måneder. Du kan leve seksuelt efter en fuldstændig mangel på smerte. Og i en periode på op til 3-4 måneder viser patienten at begrænse fysisk anstrengelse med vægtløftning.

Vigtigt: Når du har brugt suspensionen, er det vigtigt at bruge kun bomuldsundertøj, ikke begrænsende bevægelser, ikke gnide såret og moderat fri.

Mulige konsekvenser

Efter fjernelse af dropsy udelukker selv moderne kirurgi ikke risikoen for komplikationer hos en patient. Det afhænger af kirurgens professionalisme og på patientens egenskaber. Generelt kan mulige komplikationer se sådan ud:

• Hæmatomdannelse i det kirurgiske område;
• Sårinfektion;
• blødning;
• Lukning af en nerve eller blodkar under en operation, som vil føre til atonofoniens gigt eller nedsætte følsomheden af ​​hofteområdet
• Sekundær infertilitet;
• Allergi til medicin;
• Generel svaghed som følge af bedøvelse.

Det skal imidlertid forstås, at sådanne virkninger under moderne kirurgiske forhold er yderst sjældne. Moderne teknologier og erfaring fra en læge gør det muligt for patienten hurtigt og permanent at slippe af med testikelødem. Derfor er det ved de allerførste symptomer på patologi så hurtigt som muligt at konsultere en specialist til hjælp.

Winkelmann operation

Winckelmanns operation for testikel af testikel: indikationer, forberedelse, udførelsesteknik

Ændringer i testets størrelse, der udløses af akkumulering af overskydende væske mellem deres membraner, kaldes "hydrocele". Sygdommen kan forekomme i enhver alder eller være medfødt. Sygdommen kan passere uden indlysende symptomatiske manifestationer og diagnosticeres under palpation af pungen.

Winckelmann operation

Kirurgisk indgriben er en fælles metode og anvendes med succes i urologi til hydrocele. Denne manipulation er tilladt til brug hos patienter i alle aldre uden væsentlige begrænsninger.

Formålet med operationen er at fjerne overskydende akkumuleret væske og forhindre gentagelse af processen. Fordelen ved teknikken er en lille operationstid (op til 40 minutter), en hurtig postoperativ periode (suturer fjernes i 7-10 dage), en lille række mulige komplikationer.

De negative aspekter af metoden indbefatter et smalt fokus - interventionen udføres med små mængder hydrocele, muligheden for gentagelse af sygdommen.

Indikationer for

Manipulation anvendes til ikke-overførbare dropsy af mænds testikler. Teknikken er lavet udelukkende med små størrelser hydrocele. I alle andre tilfælde vil operationen ikke have den rette effektivitet.

Kontraindikationer

Forbuddet mod brugen af ​​metoden er:

• patologier af kardiovaskulære, fordøjelses-, respiratoriske og urinveje i dekompensationstrinnet;
• ændringer i blodpropper
• alvorlig diabetes
• hudafskrabninger;
• suppuration;
• influenza, ondt i halsen, ARVI;
• generelle og lokale infektiøse processer.

Den operationelle teknik udføres først, indtil fuldstændig genopretning eller vedligeholdelsesbehandling i diabetes mellitus. Problemer med blødningsforstyrrelser løses ved høring af en hæmatolog.

uddannelse

Preoperative foranstaltninger omfatter et besøg hos en urolog med en detaljeret undersøgelse af patientens liv, en visuel inspektion og udnævnelsen af ​​en diagnostisk undersøgelse. De vigtigste metoder er ultralyd og diaphanoskopi (udført på andrologistets kontor) i problemområdet.

Laboratorieundersøgelser omfatter HIV-test, Wasserman-reaktion, hepatitis. Kliniske og biokemiske blod- og urintest tages fra en patient for at identificere skjulte processer i kroppen og for at vurdere den generelle tilstand.

Hvis en patient har en historie med endokrine sygdomme eller somatiske patologier, besøger han også konsultationer fra en endokrinolog, pulmonolog, kardiolog.

Elektrokardiogrammet udføres uden fejl efter 35 år før denne alder - hvis der er mistanke om ustabil hjertefunktion.

På operationens dag skal patienten afholde sig fra at spise og drikke, hygiejne i kønsorganer og barbere overskydende hår i lysken og underlivet. Patienten indlægges om morgenen før manipulationen. Han får en beroligende ind i menigheden, så sendes han til operationsstuen.

Performance teknik

Manipulation hos voksne mænd finder sted under lokalbedøvelse, børn er nedsænket i anæstesi. Kirurgisk indgreb udføres under to typer anæstesi. Infiltreringstrinnet indbefatter introduktion af en 0,25% opløsning af Novocain langs vævssnitningen, lederen udføres ved at injicere 80 ml 0,25% Novocain i spermatkernen, den subkutane zone ved rotrotterne (cirkulær blokade).

Processen i sig selv indeholder en faset sekvens:

1. Dissektion af hud og muskelvæv til vaginalmembranen.
2. Testikulær bortførelse.
3. Punktering af den vaginale membran efterfulgt af pumpning af væske.
4. Skæringens indsnit med efterfølgende inspektion af appendaterne og testikellegemet.
5. Inversion af kronblade i modsat retning og søm.

Efter operationen begynder overskydende væske at blive absorberet af de tilstødende væv.

Umiddelbart efter manipuleringen påføres en opvarmningspude fyldt med is på såroverfladen i to timer. Efter at skrotumet er anbragt i suspensionen, for at hæve det og permanent støtte. Suturmaterialet løser uafhængigt inden for 10 dage.

Faser af operationen Winkelman

komplikationer

Hvis det kirurgiske indgreb udføres forkert, kan traumatisering af membranerne og blodkarrene i pungen forekomme, hæmatomer og postoperativ form for orchitis (inflammatorisk proces i organet) kan forekomme.

Yderligere komplikationer efter operationen er ekstern og intern blødning (inden for operationen), allergiske reaktioner over for smertestillende midler.

Umiddelbare negative virkninger umiddelbart efter operationen kan manifesteres i smertefulde fornemmelser (i interventionsområdet), ubehag og en lille stigning i kropstemperaturen.

Umiddelbart efter operationen anbefales patienter at reducere deres fysiske aktivitet og nægte at deltage i sport. Børnene er fuldt restaureret inden for en uge, voksne - efter 10 dage.

Enhver fysisk aktivitet, samleje er tilladt tidligst to måneder. I denne periode deltager patienter i forebyggende undersøgelser specialist, overholder den anbefalede daglige kost.

Der lægges særlig vægt på tøj - hele garderobeskabet bør ikke skabe overdreven spænding i lyskeområdet. Det er forbudt at bære tætsmeltning, produkter skal være fremstillet af naturlige, ikke syntetiske stoffer.

Winckelmanns kirurgi er en effektiv måde at løse problemet med væskeophopning i testiklerne. Efter henstillinger fra den deltagende specialist vil fremskynde helingsprocessen og hjælpe med at undgå udviklingen af ​​komplikationer.

Operation Bergman Winkelman

I kirurgisk praksis ved behandling af dråber i testikel eller hydrocele anvendes flere kirurgiske teknikker.

Dybest set anvendes tre typer kirurgi (Bergman, Winkelman og Lord) såvel som punktering. For hver af interventionerne er der visse kriterier, hvormed kirurgen vælger behandlingens taktik.

Ofte, når dropsy af testikulære membraner anvendes operationer af Bergman og Winkelman.

Før operationen udføres, anvendes observations taktik til behandling af hydrocele. Det anvendes kun til bestemte patientgrupper, da det i de fleste tilfælde løser dropsy selv. Overvågning udføres for patienter, der er:

1. nyfødte børn uden klinisk billede af dropsy og ingen tilknyttede læsioner (tilstandsovervågning varer op til 2 år);
2. mænd (eller børn ældre end to år), der ikke har observeret dynamikken i forbedring eller forringelse af tilstanden (staten vurderes i flere måneder).

Hvis det er upraktisk at overvåge patientens tilstand yderligere, beslutter de sig for udnævnelsen af ​​operationen. Alle risikofaktorer, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme vurderes. Lægen skal nødvendigvis foretage en undersøgelse for fravær af kontraindikationer. Indikationer for kirurgi hos mænd:

• Udseendet af hydrocele komplikationer (infektion, brok);
• Udtalte kliniske billede (nagende smerter i pungen, svær hævelse og rødme i det berørte område, almindelige symptomer);
• Varierende dynamik i sygdomsforløbet (en stigning i mængden af ​​væske veksler med et fald).

Efter at have fastslået behovet og muligheden for operationen, fortsæt til forberedelsesfasen.

Forberedelse til kirurgi

I første fase (forberedende) prioriteres vurderingen af ​​barnets tilstand og helbredelsen af ​​alle tilknyttede sygdomme, især infektioner. For at kunne udføre kirurgi skal manden (eller barnet) være helt sund. Efter hærdning skal en af ​​sygdommene tage en måned.

Manglende overholdelse af denne regel vil føre til fremkomsten af ​​komplikationer i den postoperative periode - infektion af forskellige systemer og organer af patienten er mulig. Umiddelbart inden operationen udføres laboratorietest: en klinisk blodprøve, urinanalyse.

6 timer før operationen er patienten forbudt at spise og drikke, hvilket er forbundet med brug af anæstesi.

Anæstesi udvælgelse

Anæstesi under operationen kan være både generel og lokal. Valget af anæstesi afhænger i høj grad af patientens alder og ikke på medicinske indikationer.

For et barn er operationen en psykisk traumatisk faktor, derfor udføres generelt anæstesi hovedsageligt for børn. Til indføring af anæstesi anvendes en speciel maske, gennem hvilken gasen kommer ind.

Efter deaktivering af barnet installeres et intravenøst ​​kateter.

Under operationen overvåger anæstesiologen omhyggeligt blodtryk og puls. Efter proceduren vågner barnet efter et par minutter. Lokalbedøvelse anvendes til voksne mænd.

Det er infiltreret og er forbundet til lederen en. Anæstesimetoden skærer i vejen for at skære vævene i området med en opløsning af novokain. Det injiceres også i spermatisk ledning og subkutant i rotrotområdet.

Beskrivelse af Winckelmann-operationen

Efter anæstesi begynder kirurgen operationen ved at skære huden på forsiden af ​​det berørte område af pungen. Indsnittets længde varierer fra 4 til 8 cm.

Det sker i længderetningen, mens pungen er fastgjort i den anden hånd eller med hjælp fra en assistent. Dernæst skær lagene af den mandlige testikel i lag, indtil de når parietalbladet fra den sidste (vaginale) membran.

Efter at have opnået det, vælger kirurgen en pose fyldt med væske i hele sin længde og passerer på en stump måde mellem skallen og fasciaen.

Derudover anvendes en trocar med hjælp af hvilken de trænger ind i posen, hvorefter de slippe af med den akkumulerede væske gennem den dannede åbning.

Den næste fase af operationen består i en omhyggelig dissektion af testikelens sidste skal og dens omhyggelige undersøgelse og palpation. Organets tilstand, appendagen og deres levedygtighed vurderes.

Derefter suges den vaginale membran bag testikel- og sædsnormen og evaluerer omhyggeligt patronen af ​​sidstnævnte.

I sluttrinnet skal du stoppe blødning fra små kar og søm på hver af de dissekerede lag.

Derefter påføres en trykforbindelse på toppen, og pungen skal være i forhøjet position. Gennemsnittet går operationens varighed ikke over en halv time.

Varigheden kan stige, hvis der er komplikationer, eller hvis der opdages problemer med selve testiklen under operationen.

Beskrivelse af Bergmans drift

Der er to teknikker til denne operation. En af dem er traditionelt accepteret, og den anden blev introduceret i praksis af kendte kirurger Grebenschikov og Shevtsov. Det traditionelle forløb af Bergmans operation i indledende og sidste etape gentager operationen ifølge Winckelmann. Men denne operation indebærer en lidt anderledes at slippe af med dropsy.

Forskellen i den ikke-traditionelle metode er, at efter taktikens størrelse bestemmes taktikken for operationens videre forløb. Med stor og kompliceret hydrocele udføres en typisk Bergman excision.

Hvis læsionerne er mindre, bruges Winckelmann-teknikken. I nogle situationer kræves imidlertid en kombination af begge typer operationer, når vaginalmembranen kun delvist udskæres og derefter sutureres.

Denne operation kræver installation af dræning, som fjernes næste dag.

Postoperativ periode

1. Inpatient Fra lægemiddelterapien i denne periode er analgetika ordineret til smertelindring. Forbandet udføres dagen efter operationen. Derefter fjernes dræningen, hvis den er til stede, og pungen lukkes igen med en bandage. Også de sætter en suspensor på det.

Fra sømene slippe af med en uge senere, hvorefter patienten udtages og sendes for at blive observeret hos urologen. For nylig bruger ofte absorberbart materiale til suturering af sår, så det er ikke nødvendigt at fjerne suturer i sådanne situationer.

Efter udledning I de tidlige dage bør fysisk anstrengelse være væsentligt begrænset, og når det kommer til børn, bør sårsteriliteten overvåges nøje. I en uge bør ikke våd det postoperative sår.

Også en mand eller forældre (hvis operationen blev udført på et barn) skal nøje observere ændringerne i patientens tilstand, da muligheden for komplikationer, selvom det ikke er stor, stadig er til stede.

Komplikationer efter operation

Eventuelle komplikationer i løbet af denne operation er meget sjældne, men de bør være kendt og taget i betragtning. De manifesterer oftest den første dag efter operationen. Disse kan være:

1. Problemer efter anæstesi
2. Infektion (foreskrevet for at tage antibakterielle midler);
3. Blødning (med manglende overholdelse af omhyggelig hæmostase);
4. Ufrugtbarhed (hvis der er skade på testikel eller dens vedhæng);
5. Atrofi af kroppen (forekommer på grund af utilstrækkelig blodforsyning).

Vi bør også nævne tilbagefald af dropsy, som opstår, hvis taktikken for kirurgisk indgreb blev valgt forkert. Generelt er prognosen ved brug af disse operationer gunstig.

Winckelmann operation med hydrocele

Hydrocele er en stigning i ovariestørrelsen på grund af akkumulering af overskydende væske mellem dets membraner. En sådan læsion kan forekomme hos både en voksen mand og et barn.

Sygdommen er asymptomatisk, men med følelsen af ​​pungen kan den bestemmes i sin elastiske uddannelse, som stiger med tiden.

Når man når en stor størrelse, begynder uddannelse at påvirke kroppen negativt: Der er vanskeligheder med vandladning og sexliv. Den vigtigste behandling for dropsy er Winkelmanns kirurgi.

Indikationer for udnævnelse

Hvis der opdages en elastisk dannelse i pungen, er det vigtigt at konsultere en læge straks. Operation med hydrocele hjælper med at fjerne overskydende væske, som i lang tid lykkedes at akkumulere i testikelens membraner. Operationen er indiceret til patienter, hvor dropsy ikke er af stor størrelse, da i andre tilfælde vil interventionen ikke give den ønskede virkning.

De vigtigste indikationer for at udføre:

• den hurtige stigning i pungen
• fare for testikelatrofi.

Forberedelse af proceduren

Før operationen skal patienten gennemgå følgende diagnostiske procedurer:

• undersøgelse og palpation af pungen
• gennemskinnelighed;
• Ultralyd af kønsorganerne.

I nogle tilfælde ordinerer lægen yderligere forskning.

Forberedelse til kirurgi er at barbere skrot og pubis.

Før sygdommen påbegyndes, injicerer sygeplejersken en smertelindring i gluteus maximus muskel. Generel anæstesi anvendes, hvis operationen udføres på et barn.

Teknik af

Under operationen elimineres den akkumulerede væske fra skallerne. Derefter bliver de ud og syet rundt om testiklen. Som et resultat af kirurgisk behandling ophobes væsken på dette sted ikke længere. Indsnittets længde varierer fra 5 til 6 cm. Kirurgisk interventionstid overstiger ikke en time.

Hvis patienten har en inguinal brokk eller kommunikerende dropsy, skal lumen i den vaginale proces hæftes. Ved afslutningen af ​​operationen påføres en hængende bandage på patientens skrotum for at reducere trykket på spermatikslangen.

rehabilitering

For at fjerne smerter efter operationen ordinerer lægen patienten, der modtager analgetika og antibakterielle lægemidler. Den genoprettende postoperative periode varer i 10-12 dage. Sømene i løbet af de næste 2 uger efter operationen, selvoptagende.

Under kirurgi, i de fleste tilfælde, er peritonealvævet udsat, af denne grund varer genopretningen lang tid. Patienten skal være særlig forsigtig i den første uge, når katgutfilamenterne endnu ikke er blevet absorberet.

Det er vigtigt at sikre, at vævene er sovende, så sømmen fuldt ud kan vokse sammen og tråderne forsvinder. Hver dag er det nødvendigt at anvende et nyt bandage, omhyggeligt at inspicere såret for en mulig inflammationsproces og andre komplikationer.

Selv minimal stress i dette tilfælde kan føre til sømdivergens eller blødning. For at sikre normal afføring uden nederlag er det vigtigt at vælge en lettere kost.

Nyttige tips efter operationen:

1. Det er nødvendigt at føje is til det opererede sted i flere timer. Dette vil hjælpe med at undgå udseende af puffiness eller hæmatom.
2. Fra klinikken sendes patienten allerede til behandling i hjemmet den femte dag efter operationen, og sygelisten får lov til at forlænge den arbejdende patient i 20 dage.
3. I løbet af de næste 30 dage anbefaler eksperter at have specielle shorts i form af et bandage, der giver testikel med normal blodcirkulation og reducerer puffiness.
4. Det første samleje efter operationen kan forekomme tidligst 3 uger.

Mulige konsekvenser

Du kan ikke udelukke ubehagelige konsekvenser efter operationen. Komplikationer kan forekomme både umiddelbart efter operationen og efter en tid. Tidlige komplikationer omfatter følgende:

1. Divergensen af ​​sømme. Uoverensstemmelsen kan forekomme ikke på grund af forkerte handlinger hos patienten selv, men på grund af kroppens reaktion på stingene.
2. Alvorlige smerter. I de fleste tilfælde forsvinder smerten efter operationen hurtigt. Patienten føler smerter i en trækkende natur, hvilket ikke forårsager ubehag. Hvis der opstår svær smerte, skal du straks kontakte læge.
3. Hævelse. Postoperativ hævelse er almindelig. Ved korrekt operation går hævelsen væk efter 5 dage.

Ved de senere mulige komplikationer kan nævnes:

1. Udseendet af keloid ar. Denne komplikation fremkommer på grund af de særlige forhold i patientens regenerative system. Arter af denne type er vanskelige at behandle.
2. Gentagen dannelse af væske. I dette tilfælde udfører lægen en punktering og ordinerer en effektiv konservativ behandling, som vil bidrage til at forhindre tilbagefald.
3. Dropsy af testikel efter operation er den mest almindelige type hydrocele af den erhvervede type. Ifølge statistikker udvikler den sig i 1-10% af alle sager. Hovedårsagen til hydrocele udseende efter operationen er skæringspunktet mellem lymfekarrene, som er placeret nær testikelvenen. Også skæringspunktet af blodkar kan forekomme, når forringelsen af ​​venøst ​​blod strømmer fra testikel og venøs stagnation i bilagene.

forebyggelse

Forebyggelse af medfødte former for hydrocele eksisterer ikke. En kvinde, der bærer et barn, skal følge alle lægeretninger, planlægge graviditet og overvåge hendes tilstand.

Hvis vi taler om den erhvervede form af sygdommen, vil forebyggelse bestå i følgende handlinger:

• forhindre skade på kønsorganet
• undgå sygdomme, som kan overføres gennem seksuel kontakt, til dette brug barrierebeskyttelsesmidler
• korrekt og hurtigt behandle infektiøse og inflammatoriske læsioner af testiklerne, urinrøret og prostata.
• kontakt en specialist ved første tegn på en stigning i punkstørrelsen.

Det er vigtigt at være opmærksom på de minimale ændringer, der opstår i kønsorganerne, og om nødvendigt at gå til en medicinsk institution rettidigt og gennemgå en god behandling.

Hvis en operation ikke udføres i tide for hydrocele, kan patienten efterhånden passere alvorlig smerte i det berørte område.

Specielt lyst ubehagelige symptomer, der udtrykkes under gangen, mens du spiller sport eller urinerer.

Manglende hjælp til denne sygdom er farlig udseende af skrotale hæmatomer eller spredningen af ​​den inflammatoriske proces. Hæmatomer dannes på grund af brud på blodkar og akkumulering af store mængder blod. Med den forkerte behandling af hydrocele kan følgende komplikationer forekomme: Ændring i organets udseende, forringelse af spermatogenese, dårlig blodtilførsel til testikel.

Det anbefales at starte behandlingen af ​​sygdommen til tiden og ikke bekymre sig om de mulige konsekvenser. Kirurgisk indgriben er ikke farlig, moderne driftsteknikker og kirurgiske instrumenter hjælper næsten fuldstændigt med at eliminere postoperative komplikationer.

Specificitet af hydrocele og funktioner i Winckelmann operation

Ifølge Dr. Winckelmanns metode udføres kirurgi på de berørte mandlige testikler ganske ofte. Hvis væske bygger sig op mellem deres membraner, er det mere ofte serøst, som er dannet af blod, som gennemgår kapillarerne, stigningen i størrelse, svulmer og dråbe eller hydrocele i testikel udvikler sig. Denne urologiske sygdom kræver kirurgi.

Sygdommens særlige forhold

I nyfødte babyer er det medfødt, og hos voksne mænd er det normalt erhvervet som følge af inflammatoriske processer, skader eller neoplasmer. Tidlig diagnose af sygdommen er vigtig for at forhindre udviklingen af ​​en malign tumor. For at gøre dette, skal du straks se urologen.

Medfødt hydrocele kan forekomme under fostrets udvikling, når den dannede testikel migrerer til sit permanente sted - skrotumet. Hvis dropsy opdages ved fødslen af ​​et barn, er der ikke behov for medicinsk intervention, fordi det over tid kan passere sig selv.

Acquired hydrocele, oftest en konsekvens af blå mærker, inflammation i pungen, sværhedsgraden i lymfestrømme fra det, mindre ofte - kroppens reaktion på inflammation i testiklerne selv. Det sker, at sygdommen hurtigt udvikler sig på grund af deres vridning, som i nærværelse af en anatomisk defekt af genitalorganerne opstår på grund af akavet bevægelser.

Hydrocele kan forekomme både i akut og kronisk form. Sommetider forekommer serøs væske i pungen i store mængder og pludselig, og efterfølgende sænker dens strømning og stopper. Men oftere akkumuleres det gradvist i lang tid.

Medfødt dropsy må ikke kommunikere og kommunikere (hvis ligamentet ikke er overgroet mellem testikelens vaginale membran og bukhulen). På grund af den kendsgerning, at den vaginale proces i bukhulen ikke vokser i de nyfødte, kan serøs væske komme ind i testikelmembranen.

Erhvervet sygdom er primær eller idiopatisk, hvis den opstår uden indlysende grunde og sekundær, når sygdommen udvikler sig som følge af skade eller sygdom. Ofte er det orchitis (inflammation af testiklerne) eller epididymitis (inflammation af epididymis).

Der er også reaktiv dropsy, der udvikler sig hurtigt i akut inflammation i pungen og forsvinder efter dets eliminering. Hvis væsken fylder indgangskanalen, skal du diagnosticere en flerkammer dropsy (som en timeglas).

Der er næsten ingen symptomer med hydrocele. På grund af den gradvise ophobning af serøs væskeskrotum øges og svulmer. Det forårsager normalt ikke smerte, det kan dukke op, når dropsyet når en meget stor størrelse.

Ydermere ligner den ramte skrot oftest en pærefrugt med en udstrakt base i bunden. Men sommetider serøs væske fylder indgangskanalen, og derefter indeholder hulrummet det i form af en timeglas. Dropsy kan forårsage ubehag ved urinering, afføring. For forstørret scrotum forstyrrer manden under samleje.

Diagnose af sygdommen

På palpation af pungen føles overfladen af ​​dropsy-indholdet glat og konsistensen er tæt og elastisk. Adhæsioner af skrotens hud med dets væv er fraværende og kan let samles i folder. Palpation af testikelen er kun mulig med dropsy af lille størrelse.

Urologer bruger metoden til diaphanoskopi - røntgenundersøgelse af pungen ved stråle af lys fra en kilde, der er placeret bagved den. Hvis tumoren er helt synlig, er dette et positivt symptom.

Hvis der er en fortykkelse af skrotumet, hæmatocele (blodindhold) eller piocele (forekomst af pus) i det, konstateres et negativt symptom.

Nærmere oplysninger gives ved ultralydsundersøgelse af strukturen af ​​pungen.

Resultaterne af laboratorietest af blod, urin og smear fra urinrøret er også nødvendige.

Læger udfører nødvendigvis en differentiel diagnose for at udelukke inguinal brok, piocele, hæmatocele, forskellige testikulære tumorer.

Små børn under 2 år får ikke konservativ, meget mindre kirurgisk behandling, da der er risiko for, at en hydrocele helbreder sig selv. Ikke desto mindre bør et barn med en sådan afvigelse blive vist hos en pædiatrisk urolog.

Kirurgisk behandling af sygdommen

Den mest effektive måde at slippe af med dropsy af testikel er den kirurgiske fjernelse af serøs væske. Du kan gøre dette ved at bruge en af ​​følgende muligheder:

• Winckelmann operation;
• Bergman operation;
• lord operation
• punktering.

Hver af disse metoder har sine egne kontraindikationer, fordele og ulemper. Voksne med dropsy af små størrelser opereres normalt ved hjælp af lokalbedøvelse og børn under anæstesi.

Winckelmann-operationen består af flere faser. Først skal du lave snit af hud og membraner til vaginal membranen. Testikelen fjernes til såret. Derefter punkteres den vaginale membran og pumper væsken ud. Derefter dissekeres skallen også, de inspicerer testikel og dens vedhæng. Og i den endelige operation drejes skallerne indvendigt ud og syes.

Efter en sådan indblanding begynder væsken, der frembringes af vaginalmembranen, at blive absorberet af nærliggende væv. Når hydrocelen kommunikerer, suges lumen i den vaginale proces, så bliver huden og dræningen lavet i såret, så blod ikke akkumuleres i pungen, og der er ikke noget hæmatom.

Påfør derefter en varmt vandflaske til såret og hold det i 2 timer. Efter operationen er skrotummet anbragt i en suspensorie - en hængende pose, der understøtter den. Stingene opløses normalt efter 8-10 dage.

Bergmans funktion er udført med en dropsy af store størrelser og stærkt fortykkede skaller. Dens teknologi ligner Winckelmanns operation. Med den eneste forskel, der efter dissektion af skallen i testiklen er udskåret, og derefter sutured bag testiklen. I dette tilfælde fjernes skallen, der danner en væske, for det meste.

Under Herrens operation skæres posen med væske gennem, og vaginalmembranen omkring testiklen krympes med folder med hjælp af specielle sømme. Med denne metode er den ikke forstyrret i såret; derfor er tilgrænsende skibe og væv skadet minimalt.

Punktering er en af ​​de enkleste metoder. En nål indsættes i dropsy-området, og væsken pumpes ud. Men denne metode giver ofte tilbagefald af sygdommen, derfor anbefales det ikke til brug.

Funktioner i den postoperative periode

Med rettidig adgang til urologisk kirurgisk behandling har der som regel et positivt resultat. Da de operationelle metoder giver en god æstetisk virkning, oplever patienterne i fremtiden ikke noget psykisk eller seksuelt ubehag.

Ikke desto mindre er operationerne fra både Winkelman, Bergman og Lord ikke uden fejl. Som et resultat af sådanne indgreb er skrotens membraner og skader skadet, hæmatomer dannes, og postoperative orchitis forekommer ofte.

Under operationen er det meget vigtigt ikke at påvirke sædsnormen, ellers kan hans skade senere føre til manlig infertilitet. Den mest almindelige postoperative komplikation er orchitis, inflammation i testikelen, men hos mange patienter passerer den alene, uden behandling.

Derudover kan der være sådanne komplikationer som en reaktion på anæstetiske lægemidler, blødning fra det opererede organ, herunder interne. I tilfælde af smerter i lyske skal der tages smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.

Det anbefales at vælge tøj, der hjælper med at lindre spændinger i lyskeområdet. Derfor bør man ikke bære stramme, stramme badebukser eller trusser. Det er nødvendigt at opgive syntetiske stoffer til fordel for bomuldsstoffer.

Under rehabilitering efter operationen skal du annullere sport, reducere fysisk aktivitet. Børn plejer at komme sig efter 5-6 dage. Og voksne mænd kan vende tilbage efter operationen til normalt liv efter 9-10 dage. Men seksuelle kontakter og tung fysisk anstrengelse er kun tilladt efter 1,5-2 måneder.

Behandling af hydrocele med kirurgiske metoder: forberedelse og metoder til operationer

Hydrocele kaldes også den "dropsy of the testicle", en sygdom, hvor infiltration opbygges i testikelmembranen. Under påvirkning af den patologiske proces kan ekssudat, lymf eller blod ophobes.

Årsager til dropsy kan være:

• skade
• Infektionssygdom
• Cirkulationsforstyrrelser i bækkenet
• Tumorer, både godartede og kræftfremkaldende
• Konsekvens af operation

Hydrocele kan observeres fra en eller begge sider, opsamling af væske forekommer i forskellige mængder - fra to milliliter til flere liter.

Hvad er symptomerne på sygdommen?

Når en hydrocele opstår, vises følgende følelser:

• En følelse af tunghed, et fremmedlegeme i ljummen.
• Skrotum erhverver en asymmetrisk form.
• Konsolidering af kroppens konsistens.
• Når du palperer, kan du mærke væsken under huden, det er umuligt at mærke konturerne af testiklen.
• Smerter ved tømning af blæren, erektil dysfunktion, ubehag under samleje. Sværhedsgraden af ​​fornemmelser kan variere fra subtile prikkende til uudholdelig smerte.

Hvis ødemet skyldes en infektionssygdom eller blødning, kan der forekomme yderligere symptomer, såsom feber, rødme i huden i lyskeområdet, høj feber.

Diagnose og behandling af sygdommen

Når man foretager en diagnose, er det nødvendigt at udelukke en inguinal brok, såvel som en kræftformet tumor i testiklen.

På palpation har hydrocele en tæt elastisk konsistens. Diffanoscopy, det vil sige undersøgelsen af ​​pungen under lyset af en kold lampe, vil tydeligt vise overskydende væske. Ultralydundersøgelse bruges til at bekræfte diagnosen.

På et tidligt stadium, med en lille mængde væske, anvendes medicin, men hovedterapien til dropsy af testikelen er en kirurgs hjælp. Der er flere muligheder for operation, en af ​​dem er valgt afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og comorbiditeter.

Kirurgiske indgrebsmetoder

Winckelmann operation

Foran dropsy er et snit lavet på skrotens hud 4-5 centimeter lang, så bliver alle væv dissekeret i lag til vaginalprocessen. Testikelen, sammen med den sidste kappe, udskilles, hvorpå den vaginale membran punkteres med en nål, og det akkumulerede exudat pumpes ud med en kirurgisk sprøjte.

Den vaginale membran er skåret, kirurgen undersøger testikel og appendage, hvorefter membranerne "drejes ind ude" og sys i henhold til Winckelmann-metoden.

Hvis dropsy kommunikerer, suges lumen af ​​den vaginale proces. Gummi dræning er indsat i såret for at dræne blod og lymf, sømmer påføres huden. Ispakninger påføres det operative område for at indsnævre blodkar og forhindre blødning.

Pas på, video operationer! Klik for at åbne

Bergman operation

Operationen udføres, hvis der er komprimering af vævene omkring testiklen, dropsy med et stort volumen af ​​væske. Den første fase af operationen ligner Winckelmanns operation, ligesom testikel frigives i såret. Derefter udskæres vaginalmembranen, og dets rester sutureres med en særlig sutur.

Testikel vender tilbage til sit sted, dræning er tilbage i såret. Suturer påføres huden og dissekeret væv. I to timer påføres ispakninger på såret, og derefter sættes der en speciel understøtningsforbindelse.

Operation Lord

Intervention ved Lord-metoden kan gøres, hvis mængden af ​​akkumuleret væske er forholdsvis lille.

Under denne operation laves et snit af kortere længde end med andre typer indgreb, idet pumpen ud af væsken sker uden at testiklen udvises i det ydre rum. En korrugeret kanal skæres ud af membranets væv.

Operation ross

Rosss operation udføres, hvis der opdages en medfødt abnormitet hos drengene i de første år af livet. Generel anæstesi anvendes, så sker der et snit i lyskeområdet, testikel- og sædsnormen adskilles fra vaginalprocessen, hvorefter den er fuldstændigt udskåret.

Såret sutureres med en særlig sutur. Proceduren kræver stor omhu fra kirurgen, da det er muligt at beskadige spermatiske ledninger eller inguensnerven, hvilket vil påvirke barnets helbred.

Punktering af membranerne

Den enkleste behandlingsmetode er at udføre en punktering: sprøjtenes nål sprøjtes direkte gennem huden ind i hulrummet af membranerne, og ekssudatet fjernes med en sprøjte. Metoden er god til behandlingens hastighed og lavt traume, men muligheden for tilbagefald af patologien er ekstremt høj.

skleroterapi

Forsigtighed, foto 18+! Klik for at åbne

Scleroterapi er en alternativ metode, hvis det er umuligt at betjene en dropsy: Særlige forbindelser sættes ind mellem testikelens membraner, som forsegler membranerne, hvilket får dem til at samle sig indbyrdes. Denne procedure forhindrer ødemer og dannelse af væske. Denne metode er fyldt med komplikationer, behandling er vellykket i 1-2% af tilfældene.

Endoskopisk metode

I den endoskopiske metode er der ikke tre indsnit, der udføres, men tre små peritoneale punkteringer: et endoskop holdes igennem dem, hvor kirurgen kan se, hvad der sker i det operative felt. Gennem de to andre kirurgiske instrumenter introduceres pumpen af ​​væske- og plastskaller uden at dissekere pungen.

Sådan forbereder du dig på operation

Hydrocele fjernelse operationer udføres efter planen, medmindre der er særlige indikationer. Kontraindikationer er tilstedeværelsen af ​​purulente infektioner, akutte infektionssygdomme, lidelser i hjerte-kar-systemet eller åndedrætssystemet. Operationen forsinkes, hvis der opstår en forværring af en kronisk sygdom.

For at forberede sig på en operation skal du opfylde et par enkle krav:

• Tag hygiejnebruser om aftenen før operationen, og der lægges særlig vægt på hygiejnen i lyskeområdet.
• Om aftenen og om morgenen skal du afstå fra at spise.
• Brugen af ​​alkohol før en operation er strengt kontraindiceret. Det er også bedre at afholde sig fra at ryge: Nikotin og alkohol påvirker kardiovaskulaturens tilstand, hvilket kan føre til komplikationer under kirurgiske procedurer og i postoperativ periode.
• Før operationen udføres det generelle præparat: Håret på underlivet og i lyskeområdet er barberet, en eller to renseklaver sættes (ifølge indikationer).

Hos børn udføres operationer under generel anæstesi hos voksne under lokalbedøvelse. Anæstesi indgives intravenøst.

I den tidlige postoperative periode, som et fysiologisk reaktion på kirurgi, er der en svag hævelse, kan skrotet en smule stige, men der kan observeres mere alvorlige komplikationer:

• Divergens af sømme - forekommer når overdreven motoraktivitet
• Infektion i såret, udvikling af purulent inflammation
• Langvarig hævelse, ophobning af lymf i pungen
• Patologisk ardannelse: dannelsen af ​​hypertrofierede eller keloidære ar
• Sutural afvisning
• I en lille procentdel af patienter opstår der en tilbagevendende sygdom, især dette sker ofte under punktering af membranerne.

I den postoperative periode er nøje observation nødvendig for at reducere risikoen for komplikationer.

I den postoperative periode kræver patienten passende pleje. Sygehusopholdet er en dag, så overføres patienten til hjemmebehandling. Følgende procedurer udføres:

• Den første dag viser sengeluften, det anbefales på det kraftigste ikke at bevæge sig selvstændigt.
• En steril dressing skal bæres i løbet af den første uge.
• Det er også nødvendigt at bære en suspensor - en særlig dressing, der understøtter pungen, hvilket vil hjælpe med at undgå spænding og divergens af sømme.
• For at forhindre suppuration vaskes sømmerne med en opløsning af kaliumpermanganat
• Lavsan suturer fjernes en uge efter operationen, catgut suturer absorberes selv inden for en til to uger.
• Forsigtig overholdelse af det foreskrevne regime er påkrævet: det er forbudt at løfte vægte, for tiden er det nødvendigt at nægte fysisk arbejde og spille sport. I løbet af året skal patienten være under tilsyn af en læge. I fremtiden ses en planlagt lægeundersøgelse for sygdomsfald.
• Du bør nægte at bære for stramme tøj samt fra groft stof med tykke sømme. Sådanne tøj er ubehagelige og kan skade sømområdet.

Det er muligt at vende tilbage til aktivt sexliv ikke tidligere end et par måneder efter operationen, før det anbefales at blive undersøgt af den behandlende læge.

Gennemsnitlig transaktionspris

Priserne kan variere afhængigt af regionen, samt afhængigt af den medicinske institution. Den gennemsnitlige pris for operationen ifølge Ross og Bergmans drift starter fra 15 tusind rubler, operationen ved hjælp af Lord eller Winkelman metode vil koste fra 20 til 25 tusind.

Det skal huskes, at dropikel af testikelen kan føre til alvorlige komplikationer, hvis vigtigste er fuldstændig sterilitet, og hvis symptomer opstår, skal du straks kontakte læge.

Operation Bergman: Behandling af dråber af testiklerne

Hydrocele eller hydrocele er en sygdom hos mænd, hvor peritoneal væske akkumuleres i området af testikelens vaginale beklædning.

Denne sygdom kan erhverves af en voksen mand eller medfødt. Opstår fra skader, tumorer og inflammatoriske processer.

Hvis du ikke er opmærksom på det i tide, kan den inflammatoriske proces føre til mere komplekse sygdomme, såsom spermatocele.

Til dato er der i moderne urologi flere måder at operere af denne sygdom, som udføres under anæstesi og helt kan helbrede den og undgå impotens.

Afhængig af sygdommens kompleksitet kan Berdman, Wilkenman, Ross eller Lord være planlagt. Hovedformålet med operationen er at fjerne væsker, komplikationer og årsager.

Bergmans operation, der er baseret på excision, er ordineret til store tumorstørrelser eller ved påvisning af fortykkede membraner i testiklen.

Teknikken til at udføre Bergmans drift er meget ens i hans teknik til Winckelmann, med undtagelse af det faktum, at den første skal udskæres, og den anden er omvendt. Kirurgen beslutter, hvordan han vil udføre operationen allerede under operationen, efter at der er lavet et indvendigt snit, og der opnås direkte adgang til testikulære skyer.

Med erhvervet sygdom kan volumenet af væske varieres. Med avancerede tilfælde kan der opnås mere end en og en halv liter. I tilfælde af medfødt dropsy vokser væsken i volumen om dagen og falder om natten.

Indledningsvist lægger embryoet i bukhulen testiklerne, som, når de skrider frem, bevæger sig mod pungen. I flere år efter fødslen afgrænses bughulen fra testikelmembranen, men det sker ikke i 20% af mændene.

Den parietale og det indre peritoneum omkring testikelen skaber en vaginal membran. Det indre blad af peritoneum producerer væske, og parietalen absorberer på sin side det.

Hvis der produceres mere væske end absorberet, akkumuleres det, hvilket fører til vandødem.

De vigtigste symptomer på et ødem hos mænd, hvor Winckelmann eller Bergmans kirurgi er foreskrevet, er følgende:

• Øget kropstemperatur.
• Ubehagelig fornemmelse i perineum mens du går.
• Stretched hud i pungen.
• Tegning smerte i skrotum.
• Rivning af testikelvæggen, der fører til alvorlig smerte.
• Der er et symptom på udsving i testiklerne - når du trykker på væsken, overfører du jævnt tryk i alle retninger.

For at kurere dropsy af testikelen, er Bergmans kirurgi ofte ordineret, en beskrivelse af medicinsk behandling er angivet nedenfor.

- Dette er en kirurgisk procedure under infiltrationsbedøvelse, hvor kirurgen på pungen gør et snit på 5-6 cm og dissekerer testikelskallerne i lag. Derefter reverseres testikelen ind i såret, og den vandige væske pumpes ud med en sprøjte.

Når fluidet fjernes, dissekeres testisens vaginale membran, og overskuddet dissekeres. Resten sutureres med catgut, hvilket gør små suturer. Testikel vender tilbage til stedet og huden og huden sutureres. I såret pålægges dræning, hvilket vil fremme hurtig helbredelse.

Stingene opløses helt efter to uger.

1. Kirurgisk behandling ifølge Bergman-metoden
2. Ross's operation er den mest effektive måde at behandle en tilknyttet hydrocele på. Kan tildeles et barn over 2 år. For operationen i lyskeområdet er der et lille snit. Lægen adskiller den vaginale appendage fra spermatisk ledning, som derefter trækker og skærer nær indgangskanalen. For at dræne væsken i skallen i testikelen, laves et hul, og snittet suges.
3. Nogle gange laparoskopisk kirurgi udføres for dropsy, men dette er en meget kompliceret procedure og fører ofte til skade og gentagelse.
4. En anden form for medicinsk behandling af denne sygdom er Winckelmanns kirurgi, hvor testikelmembranen dissekeres fra forsiden og syes bagved vedhænget. Ulempen ved en sådan operation er, at efter det tager scrotum et helt andet udseende.
5. Mindre aggressiv er Herrens operation. Men det kan kun gøres med en lille dropsy af testikel. Ifølge denne metode udføres dissektion af posen med serøst fedt, og der skabes specielle kanaler, gennem hvilke fluidet strømmer.
6. Metoden til punktering hydrocele er endnu ikke brugt på grund af risikoen for infektion i drænposen, hvilket kan føre til purulent inflammation i pungen.

Efter operationen begynder Bergman postoperativ periode på hospitalet. Efter operation for et sår i flere timer pålægges en varmepude med is for at undgå dannelse af hæmatom. Foreskrev også specielle antiinflammatoriske lægemidler i form af dråber eller injektioner.

Når en patient må gå hjem, anbefales det at overholde følgende regler:

• Brug ikke stramme eller trange trusser og jeans. Efter en sådan operation påføres dræning på såret for at hjælpe hurtig og smertefri heling.
• Det er værd at bære en suspensor - dette er et specielt understøttende tøj, der fjerner overskydende spænding i lyskeområdet.
• Aktivér ikke nogen aktivitet. Det meste af dagen skal du slappe af i en afslappet atmosfære.
• Du kan vaske og bade i et par dage.
• Hvis du føler smerte, skal du konsultere en specialist til udnævnelse af smertestillende midler.

Derudover vil det være nødvendigt at regelmæssigt komme til inspektionen for at observere processen med nyttiggørelse af alle testiklernes funktioner.

Efter operationen skal du følge en sund livsstil og ernæring. Brug mad, der øger styrke til hurtigt at genoprette alle testiklernes funktioner - så du hurtigt genopretter styrke og evne til at arbejde.