Anus muskler: deres træning og afslapning

Anusens sphincter betragtes som en af ​​de vigtige komponenter i endetarmen, hvorigennem en person kan styre tømningsprocessen. Forskellige lidelser i funktionen af ​​sphincteren ender med at udvikle fækal inkontinens, og dette forårsager forskellige ubehag.

Problemer med anusens tone kan udvikle sig hos patienter i forskellige aldre, men oftest opdages en sådan overtrædelse hos mennesker med tarmpatologier. Øvelser for sphincteren øger muskeltonen og hjælper med at undgå ufrivillig sammentrækning af kroppen.

Sphincter karakteristisk

Anusens sphincter hjælper med at kontrollere afføring i kroppen. Den ringformede struktur med striated muskulatur bliver den ledende del af endetarmen. Det dækker anuskanalen, og den elliptiske muskel placeret på overfladen er fastgjort direkte til coccyxen selv.

Sphincteren styrer bevægelsen gennem tarmene af stoffer med forskellig konsistens. Det tager en aktiv rolle i fordøjelsesprocessen og holder dens indhold, og det tillader ikke at klatre op i spiserøret.

Med reduktionen af ​​den cirkulære muskel i sphincterhullet lukkes, og når det slapper af, tværtimod åbner det.

En person kan ikke kun kontrollere den indre analfinkteres arbejde med sin egen bevidsthed. Dens afslapning og sammentrækning udføres refleksivt i tilfælde af, at fæcesmasserne irriterer tarmens nerveender.

Hovedfunktionen af ​​en sådan sphincter-ventil. Det betyder, at sphincteren bliver en slags forhindring, der ikke passerer noget gennem anusen i mangel af forsøg.

Læs i denne artikel om metoderne til diagnosticering af tarmen.

Mulige overtrædelser

Funktionel insufficiens af anusens sphincter kan udtrykkes i svaghed eller spasmer.

svaghed

Eksperter identificerer flere faktorer, der fremkalder et fald i anusens tone og udviklingen af ​​dens svigt:

• graviditet og arbejde hos kvinder
• inflammatoriske processer i rektalvæv og anus;
• maligne tumorer
• forskellige typer kirurgiske indgreb;
• skader og skader, der ledsages af en krænkelse af nervefibre i endetarmen.

Ofte forårsager forskellige typer neuropatier skade på nervefibre fra analområdet. Årsagen til inkontinens i tilfælde af nerveskader er diabetes mellitus, som ledsages af udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand som sphincter svaghed.

spasmer

Kompression eller muskelspasmer i anus forekommer oftest med skader af forskellig art af anus.

Derudover kan andre sygdomme i mave-tarmkanalen fremkalde sådan en patologisk tilstand. I gastrit øges surhedsgraden af ​​maven kraftigt, og der produceres for meget saltsyre.

Konsekvensen af ​​dette er indgangen fra maven i tarmene i fødevareklumpen, hvor det overdrevne sure medium dannes. Tarmsystemet kan simpelthen ikke klare sådan surhed, og resultatet er udviklingen af ​​spastic colitis og anal sphincter spasm.

Det er vigtigt! Det vigtigste symptom på sphincter spasmer bliver smerte i anus, som stiger med afføring. Når en revne opstår, permanent skade på slimhinden i fæces, hvilket forårsager blodig udledning.

øvelser

For at øge muskeltonen i endetarmen anbefaler eksperter at lave enkle øvelser. Derudover er det muligt at opnå en positiv effekt i kampen mod krampe ved hjælp af Kegel øvelser.

At styrke musklerne

Træningsspaltmuskler involverer at udføre forskellige øvelser fra bestemte startpositioner. Patienten skal ligge på ryggen, klemme spidsen af ​​anuset i kort tid og smidigt afslappe musklerne. Denne øvelse anbefales at gøre hele tiden, fordi det hjælper med at styrke sphincter muskler og opretholde deres normale tone.

Når man spørger hvordan man kan slappe af musklerne i anusen, foreskriver eksperter nogle øvelser:

1. Utyuzhok. Det er nødvendigt at ligge på ryggen og holde de hævede ben i en bevægelsesløs tilstand i 30 sekunder;
2. Kat. Du skal sidde på alle fire, skifte omvendt taljen ned og rundt om ryggen;
3. Birch. Du skal ligge på ryggen, løfte dine ben op i en ret vinkel og langsomt hæve bækkenet og støtte det med dine hænder.

Sådanne fysiske øvelser til at styrke musklerne i anus kan gøres til patienter i forskellige aldre, uanset deres fysiske egnethed.

Fjernelse af spasmer

For at løse problemet med ufrivillig kompression af kroppen skal øvelser gøres for at styrke musklerne i den rektale sphincter:

1. Patienten skal ligge på ryggen, bøjes ved knæene og sænke dem til gulvet. Det er nødvendigt at reducere bækkenets muskler indtil en følelse af kompression af sphincteren fremkommer, og den trækkes ind i endetarmen. Efter et par sekunder kan du slappe af og gradvist øge tiden for sammentrækningen af ​​anus.
2. Når du besøger toilettet, skal du tage flere dybe vejrtrækninger og udgange, hvilket vil forbedre tarmmotiliteten.
3. Sæt dig ned på toilettet, du skal læne lidt fremad, sprede benene bredt og nå ud til gulvet med hænderne. Når du forlader afføringen, forstyrrer ikke tarmens muskler og slapper af helt.
4. For at fremskynde udskillelsen af ​​afføring er det nødvendigt at hæve armen og samtidig gøre en omgang af kroppen. Sådan bevægelse hjælper med at presse tyktarmen og derved reducere peristaltikken.

Hvor mange lever med en diagnose af kolorektal cancer?

konklusion

Forskellige teknikker bruges til at styrke sphincter musklerne, og det er muligt at opnå en positiv effekt ved hjælp af fysiske øvelser. For hver patient vælges behandlingsmetoden af ​​specialisten helt individuelt under hensyntagen til sundhedstilstanden. Lær hvordan du styrker musklerne i anusen, du kan fra din læge efter den nødvendige undersøgelse.

Insufficiens af anus sfinkter

Anusens sphincter er et vigtigt element i endetarmen, hvilket giver en person evnen til at kontrollere afføringens handling. Overtrædelser i denne sphincters arbejde fører til fækal inkontinens, hvilket igen fører til ubehag, ikke kun fysisk, men også moralsk.

Anusens tone kan brydes i enhver person i enhver alder. I gennemsnit forekommer dette svigt hos 3-7% af mennesker, der lider af rektale patologier.

Typer af overtrædelser

Alle typer af rektal sphincter lidelser kan opdeles i to store grupper.

Muskelpatologi

Muskulære patologier af den anal rectum-sphincter, fx fejl, behandles med kirurgi. Patologier af denne art kan være medfødte og kan forekomme som følge af skader.

I dette tilfælde kan musklerne lide både rundt om hele omkredsen af ​​anus og kun delvis uden at påvirke hele overfladen.

Patologi i nervesystemet

I nervesystemets patologier fører de følgende tre mekanismer til:

• tab af kontrolfunktion på den eksterne sphincter;
• skade på nervefibrene, der giver sphincter funktion
• receptor skade.

I alle tilfælde er resultatet det samme: en person kan ikke holde fækale masser i sig selv, en insufficiens i anus udvikler sig.

Blandet patologi

Denne type patologi af rektumets pulp forekommer oftest.

Under den blandede patologi forstår overtrædelser ikke kun fra muskelsystemet, men også fra nervefibrene, hvilket resulterer i dannelsen af ​​analfabetens insufficiens.

Denne patologi er svær at behandle, og behandling anbefales ikke kun konservativt eller ikke kun kirurgisk, men ved anvendelse af en kombinationsmetode for at returnere tonen i den anal passage.

Årsager til svaghed

Årsagerne til, hvilket reducerer tonen i anusens pulp, og at fejlen udvikler sig, er kendt:

• tonet i bækkenets muskler og anus i endetarm ændrer sig hos kvinder som følge af arbejde, hvis tonen begynder at falde efter den første graviditet, så med tiden og med efterfølgende graviditeter vil situationen kun blive værre;
• betændelse, der påvirker det rektale væv og anus
• neoplasmer med maligne egenskaber;
• svaghed vil brænde til dannelse efter operationen;
• skader med nedsat nervefibre i rektalområdet.

Ofte er nervefibrene i dette område beskadiget på grund af forskellige neuropatier. For eksempel kan diabetes mellitus være årsagen til inkontinens på grund af ødelæggelsen af ​​nerver, som også danner en patologi som sphincter svaghed.

Hvilke metoder behandles

At styrke musklerne i den anal sphincter kan være forskellige metoder:

1. Terapi begynder med udnævnelsen af ​​en kost, der vil hjælpe med at kontrollere inkontinens, hvis den følges nøje og under tilsyn af en diætist.
2. En række fysioterapeutiske procedurer er tildelt, som er rettet mod at forbedre muskeltonen i anusen.
3. Kirurgiske indgreb rettet mod at rette skader på kvinder som følge af fødsel. Især ofte er disse operationer på musklerne i den anal passage udført i Israel.
4. I Israel udfører de også en operation på anusens sphincter, hvor silicone indføres i anus for at styrke muskelfibrene.
5. For at forbedre muskelfibre og komprimering fungerer de også med høje temperaturer.
6. Hvis det er konstateret, at fækal inkontinens er neurogen i naturen, udføres muskelstimulering ved anvendelse af elektrisk strøm.
7. Hvis ingen af ​​deres metoder har en positiv effekt, erstattes muskelmassen med en lignende kunstig.

Konservativ terapi med hensyn til manglende evne til analmasse til at holde fæcesmasse er ret sjælden, da den i grunden ikke har nogen virkning eller kun virker i de tidlige stadier af sygdomsdannelsen.

For konservativ terapi kan prozerin anvendes, hvilket anbefales at administreres subkutant to gange om dagen. Det mest effektive element i konservativ terapi er muskelstimulering.

Forebyggelse af fysisk uddannelse

Et af øvelserne til at styrke sphincteren

For at styrke muskelfibrene, der sikrer rektalens rektale tone, anbefales det at ty til en simpel øvelse.

Du skal enten ligge på ryggen eller stå lige op i en fri stilling, så under scoringen for 1-4 skarpt klemme slemhinden i anusen, og på grund af 5 til 10 slapper du langsomt af dine muskler igen.

En sådan simpel ladning, som kan udføres i næsten alle forhold, toner effektivt sphincter-muskelsystemet og forhindrer det i at miste sin tone.

Også læger anbefaler at slippe af med vane at skubbe i løbet af afføringen. Dette forklares ved, at der i rektumet dannes en refleks for at reagere på nerveimpulser kun under tryk på membranen, og dette reducerer muskelaktiviteten.

Udover øvelser rettet mod at styrke musklerne i endetarmen, kan du også inkludere øvelser, der vil holde din bækkenbund og lårmuskler i tone. Ved lægens beslutning kan fysioterapi være forskellige vejrtrækninger - det vil ikke være overflødigt.

Der er mange metoder, der vil hjælpe med at slippe af med den analfinkteres utilstrækkelighed. En anden ting er, at for hver patient skal metoden vælges individuelt, baseret på hans personlige karakteristika.

Prognosen for denne patologi er generelt gunstig. Kombinationen af ​​konservative og operative metoder giver sine resultater og hjælper med at slippe af med inkontinens for de fleste patienter, der beskæftiger sig med dette sarte problem til læger.

Styrkelse af endetarmen

Der er en sygdom i anus (anus), som forsøger ikke at tale om, især mennesker, der lider af denne sygdom. Forsvagningen af ​​rektumets sphincter gør det svært at bevare fækale masser, gasser. Kan det styrkes? Hvordan behandles og er opsving mulig? Heldigvis har få mennesker (op til 7%) lignende manifestationer. Men for dem bliver problemerne med lugt og skam et mareridt.

Definition af tilstand og symptomer

Der er forskellige grader af manifestation af sygdommen. Når ukontrollerede gasemissioner siger den første grad. Den anden grad er karakteriseret ved en flydende afføring, som en person ikke kan holde tilbage ved et forsøg på vilje. I den tredje grad af sygdommen bringes tætte fækale masser ufrivilligt ud, ofte under fysisk anstrengelse. Der er kløe, ubehag under afføring. Der er falske opfordringer til at tømme tarmen. Overtrædelse af receptorer af nerveender i tarmene fører til, at der ikke er trang til at afværge (nedsat følsomhed). Hyppig udskillelse af fæces forekommer med øget excitabilitet af receptoren. Samtidig udvikler dystrofi af de anal passage muskler. Der er specielle øvelser, der hjælper med at styrke anus.

Former for anal sfincter insufficiens (US)

Forsvagningen af ​​rektumets sphincter forekommer af forskellige årsager. De (oprindelsen) danner grundlag for klassifikationer. Der er en organisk og uorganisk form af sygdommen. De kan kombineres (blandet form). Patologi kan erhverves efter skader eller operationer, efter fødslen. Kan være medfødt. Den mulige klassificering af tarmen for at bevare indholdet (grad) er beskrevet ovenfor. Svagheden af ​​sphincterapparatet opstår på grund af funktionelle ændringer i den. Tilintetgjort musklernes arbejde, ydre og indre sphincter. Nervesystemet virker, følsomheden af ​​receptoren ændres, hvilket fører til unormale anal sekretioner. En anden type klassificering (morfologisk) er baseret på kriteriet for låsningsapparatets struktur og stedet for muskelskader. Ofte kan patologi kombineres. Styrker endetarmen i alle tilfælde vil være nødvendigt.

Grunde til os

Normalt arbejde i tyndtarmen omfatter regulering af nervesystemet i musklerne i den analske kanal, tyktarm, ydre og indre sphincter; afhænger af formen af ​​endetarm, tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter. En svag rektal sphincter opstår efter trauma, kirurgi eller fødsel hos 75% af patienterne. 15% af patienterne har funktionssvigt. Og kun 10% har medfødte patologier. Alle processer i kroppen er indbyrdes forbundne. Overtrædelse af et link kan føre til en fejl i den efterfølgende. Således kan forekomsten af ​​ar efter kirurgi være årsagen til degenerering af tarmslimhinden, som forårsager forstyrrelse af nerveceptorerne, deres følsomhed. Resultatet kan være parese eller endog lammelse af nerveenderne i tarmens muskelfibre. Us kan optræde efter inflammatoriske processer: hæmorider, proctitis, forstoppelse, endetarm i endetarmen.

Diagnose

En svag rektal sphincter provokerer udseendet af fækal inkontinens og gas symptomer. Detaljerede undersøgelser af den anal passage omfattede en særlig læge - prokolog. Efter afklaring af klager vil lægen ty til palpationsmetode: manuel undersøgelse af anus. I dette tilfælde er det muligt at estimere den omtrentlige tilstand af muskeltonen i anusen. Sphincterometri vil give mere præcise indikationer på muskelstyrke. Det vil hjælpe med at bestemme det sted, hvor sammentrækningen af ​​anus muskler svækkes (ekstern eller intern sphincter). Denne undersøgelse vurderer forskellen mellem muskulaturens volontale og toniske tilstande. Efter at have taget en finger, kan du se om der er en gabende passage.

Palpationmetoden gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​reflekser og sammentrækninger af de indre muskler, for at forstå, hvordan man styrker dem. Vurder sikkerhed for refleks sammentrækninger af perineumets muskler. På samme tid udføre hudirritation omkring anus. Dette sker med en speciel sonde ved rotrot, i overfladen af ​​labia majora. Electromyography fuldender billedet. Med sin hjælp vil tilstanden for innervering af anus blive afklaret. Efter disse undersøgelser kan lægen vurdere muligheden for kompensation og ordinere procedurer og øvelser for at styrke anus. Undersøgelse med fingrene afslører andre abnormiteter i endetarmen. Det hjælper med at klarlægge årsagerne til os. Udfør en yderligere anoskopi. Denne metode vurderer visuelt sværhedsgraden af ​​cicatricial ændringer på væggene i den anal passage.

Lægen præciserer tilstedeværelsen af ​​ændringer i slimhinden i endetarmen. Yderligere specifikke metoder er sigmoidoskopi og proktografi (vurdering af slimhindeaflastningen). Fingerforskning giver dig mulighed for at identificere den korrekte placering af bæger og muskler i bækkenet, anorektal vinkel, elasticitet og længde af sphincterne. Radiografi vil bestemme abnormiteter i bekkenbundens struktur. Irrigationen vil give en ide om indsnævring og udvidelse af endetarmen i dens længde, vil bestemme tilstedeværelsen af ​​sten i den. Profilometri vurderer tilstanden af ​​anus-sphincterne. Det vil hjælpe med at bestemme svækkelsen af ​​sphincterapparatet, tilstedeværelsen af ​​ar. Den mest værdifulde information af denne metode er fiksering af tryk inde i rektumets og kolonens hulrum og andre dele af tarmen.

levering pleje

Efter at have undersøgt, vil lægen være i stand til at bestemme, hvad der forårsagede den utilstrækkelige analfinkter. Afhængig af sygdommens form er dets alvorlighed, tilknyttede tegn og lokalisering af den patologiske proces, ordineret. Overtrædelse af retentionsmekanismen behandles konservativt og kirurgisk.

Grundlaget for konservativ behandling er stimuleringen af ​​neuro-refleksfunktioner. Udfør det til patienter med uorganisk mangel på anusens sphincter. Med den organiske form af sygdommen trænes reflekserne af muskulaturen i anuset før og efter operationen. Dette sker ved elektrostimulering, hvilket hjælper med at styrke musklerne i anus. Kurset er 10-15 dage. Kontraindiceret i høj følsomhed af receptoren af ​​den anal passage. Velunderbygget fysioterapi, som suppleres med åndedrætsøvelser. Styrkeøvelser er udelukket. Målet med gymnastik er at styrke sphincterapparatet. Ved behandling af kost: En begrænset anvendelse af "slagger" mad, væsker. Prescribe yderligere medicin for at forbedre nervedannelsen. Disse er præparater af B-vitaminer, ATP, prozerin, anabolske stoffer.

Metoden til biologisk selvregulering hjælper med at påvirke sphincterens funktioner ved frivillig volontørindsats.

Psykoterapi udføres: biofeedback (BFB) eller biofeedback "(engelsk term). Først anvendt i Israel. Essensen af ​​metoden er at undervise patientens selvregulering. Særlige øvelser gør det muligt for ham at forstå krænkelserne i kroppens arbejde og at påvirke sine funktioner ved vilkårlig vilkårlig indsats. Denne effekt opnås ved hjælp af muskelafslapning (afslapning). Lægen overvåger forandringen i hjernens tilstand med et elektroencefalogram. Formålet med biofeedback er restaureringen af ​​nerve regulering efter stress eller i kraft af funktionelle lidelser, bevidst kontrol af de analse sphincter. Der er to typer af metoden: kraft og koordinering. Når kraften indsættes i rektumballonen, som patienten komprimerer med frivillige bevægelser. Sådanne bestræbelser kan styrke musklerne. Koordinationsmetoden anvender elektrisk stimulering som reaktion på at strække analkapslen.

Med den organiske form af svagheden af ​​anusens sphincter er dens mekaniske skade udført ved kirurgisk behandling. Med et stort område af cicatricial formationer udføres signifikant distension af væggene i den analkanale kirurgiske indgreb. Kirurgisk behandling udføres ikke, når der er en overtrædelse af bækkenets nervøse regulering. De vigtigste typer af operationer er sphincteroplasty, Stone's operation. I løbet af manipulationerne udskæres det berørte arvæv i det første tilfælde. Den anden type kirurgi udføres for patienter med medfødte sphincter abnormiteter. Den distale endetarm flyttes til den sunde del af låseapparatet (hvis det er beskadiget, udføres gluteoplastik ved hjælp af musklerne i skinkerne). Moderne kirurgi gør det muligt at helbrede svigtet i anusens sphincter, giver dem mulighed for at styrke. Disse operationer er komplekse. Kirurger bør udføre dem.

Forebyggende procedurer for at styrke den rektale sphincter

For at styrke den rektale sphincter er det nødvendigt at gøre gymnastik i musklerne i anuset, stillesiddende kølige bade. Et godt sammenhængende redskab til enhver etiologi af sygdommen vil være metoden til selvregulering, metoder til biologisk tilbagemelding. Kontakt en specialist for at løse problemer med afføring. Dette vil øge stemningen, da det vil gøre det muligt at ændre de ubehagelige manifestationer, der er forbundet med svagheden i anusens sphincter.

Rektal sphincter svaghed

Sfinksens svaghed, det vil sige delvis eller fuldstændig inkontinens af de fækale masser, er et problem for en person, der lider af denne lidelse. Sterke følelser og angst om hans sarte symptomer kan føre patienten til nervøse lidelser. Imidlertid kan behandlingen med lægen rettidigt behandles, hvis svinmen generelt kan behandles. Der er mange forskellige metoder, som kan forbedre patientens tilstand betydeligt. Ud over svagheden af ​​den analse sphincter hos patienter kan patologier som blærefinktermangel, der forårsager urininkontinens og hjertemassesvaghed (afgrænser mavhulen fra spiserøret), smerter i brystet, halsbrand og andre symptomer kan være til stede.

Anal sphincter svaghed

Sphincter (pulp) er en anatomisk struktur bestående af en cirkulær muskel, som er i stand til at indgå i kontrakt, det vil sige at være i en afslappet eller spændt tilstand. Hovedfunktionen er at fremme indhold fra et hul organ til et andet. F.eks. Giver den nedre esophageal sphincter (hjerte) mad til at passere fra spiserøret ind i mavhulen, blærens sphincter giver vandladning, kontrol urinretention. Utilstrækkelig betjening af prædikestolen er en patologi, der kræver behandling.

Den menneskelige endetarm er enden af ​​fordøjelseskanalen, der slutter med anusen, omkring hvilken de ydre og indre sphincter er placeret. Normalt er de i stand til at holde fækale masser, gas ved enhver belastning (nysen, motion, hoste, diarré). På grund af virkningen af ​​forskellige negative faktorer kan der imidlertid forekomme atrofi af muskelfibre og nedsættelse af deres motoriske funktion. De mest almindelige årsager, der forårsager svaghed i anusens sphincter, er patologiske tilstande som:

• Skade.
• Medfødte anomalier (patologier i den sakrale rygsøjle, underudviklingen af ​​den anal passage).
• Kirurgisk indgreb.
• Brydning af perineum under arbejdet.
• Kronisk patologi af tyktarmen (hæmorider, proktitis).
• Økologiske forandringer i hjernen (hjernetumorer, hovedskader, hjertesygdomme).
• Brokk i lændehvirvlen, sakral rygsøjle.
• Alderrelaterede ændringer (overgangsalderen hos kvinder).

Den analfinkter viser svaghed afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces ved følgende symptomer:

• Ukontrolleret frigivelse af flydende fæces i diarré, ikke evnen til at begrænse gasser (sygdommens indledende stadier).
• Ikke vilkårligt valg af hårdt afføring (tredje svaghedsgrad af den analse sphincter).
• Kløe i anus.
• Flatulens.
• Manglende trang til at tømme tarmen. Dette symptom er ofte et tegn på organisk hjerneskade, brok i lændehvirvelsen, sakral rygsøjlen. Det kan også være forbundet med forskellige skader på receptoren i de nederste dele af tyktarmen.

Behandling og diagnose af anal sphincter mangel

Proktologen læger diagnosticerer og behandler rektal sphincter svaghed. Efter en digital undersøgelse for at differentiere diagnosen kan lægen ordinere sådanne typer funktionsdiagnostik som:

• Sphincterometri (for at studere styrken af ​​sammentrækninger af rektumets sphincter i forskellige områder, hjælper det med at bestemme lokaliseringen af ​​problemområdet).
• Elektromyografi (for at bestemme tone og tilstand af muskelvæv).
• Anoskopi (visuel vurdering af den analkanale).
• Rektoromanoskopi (undersøgelse af endetarm med rektoskop).
• Radiografi med et kontrastmiddel (hjælper med at forstå sværhedsgraden af ​​den patologiske proces).

Behandling af analfinktersvaghed består af følgende metoder:

• Revider kosten. Tilsæt mad rig på fiberbønner, hvedeklid, rugbrød, nødder. Samt frisk frugt, grøntsager, grøntsager. Undgå alkohol, kaffe.
• Hvis den svage ringmusklen skyldes systematisk diarré, kan det fjerne lægemidler, såsom loperamid, Belladonna, aktivt kul, Kaopectate (efter konsultere en læge).
• Specielle øvelser rettet mod den rytmiske sammentrækning af bækkenmusklerne kan styrke ikke kun den analfinkter, men også blærens sphincter.
• Elektrostimulering af muskler ved hjælp af en rektal probe (elektrode), som indsættes i anus. Det kan udføres af patienten hjemme i nærværelse af en bærbar enhed (elektrostimulator).
• Bifidback terapi. Ved hjælp af et specielt apparat er patienten uddannet i styringen af ​​bækkenbundens muskler.
• Narkotika terapi med henblik på at eliminere inflammatoriske processer i tyktarmen.
• Kirurgisk behandling (sphincteroplasty, implantation af en kunstig sphincter).

Alle ovennævnte metoder og præparater bør kun anvendes efter samråd med lægeproktologen.

Det er vigtigt! Sphincter svaghed er et meget alvorligt problem og kan føre patienten til handicap. Må ikke selvmedicinere og udsætte et besøg hos lægen. For eventuelle manifestationer af fækal inkontinens bør du kontakte en specialist.

Insufficiens i hjertespalten (kardi i maven)

Den menneskelige mave gennem hjertesphincten har en forbindelse med spiserøret, og gennem pylorien forbinder den med tolvfingertarmen. Esophagus sphincterens hovedfunktion er at holde mad i mavehulrummet og forhindre mavesaft i at komme ind i spiserøret, partikler af ufordøjet mad og galde. Ved systematisk overspisning, fedme, kroniske inflammatoriske processer (gastritis, mavesår), stillesiddende livsstil, vane med at tage en stor mængde mad før sengetid, kan der være en svaghed i hjertesphincten, hvilket fremgår af følgende symptomer:

• Halsbrand.
• Bøvse.
• Kvalme, opkastning.
• Generel utilpashed, træthed.
• Brændende brystsmerter.
• Brok i området af membranen.

En gastroenterolog behandler og diagnosticerer sygdommen. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme årsagen til, at kardien i maven opstod. Efter den primære behandling er foreskrevet, er det nødvendigt at organisere patientens korrekte diæt - at spise samtidig i små portioner 5-6 gange om dagen, ikke gå i seng i to timer efter at have spist. Alkohol, kaffe, stærk te, krydret og fedtholdig mad er forbudt.

Blære sfinkter svaghed

Blære sfinkter insufficiens skyldes primært svaghed i bækkenbundens muskler (efter fødslen, mangel på fysisk aktivitet, fedme). Kroniske inflammatoriske processer i blæren (blærebetændelse) kan fremkalde svaghed af dets sphincter. Lider af denne sygdom oftest kvinder. Sygdommen manifesterer sig med følgende symptomer:

• Ukontrolleret urin under træning.
• Vilkårlig hyppig urin i ro.
• Konstant følelse af blære overløb.
• Fordelingen af ​​små portioner af urin, når hoste, nyser, løber, hopper.

Behandling og diagnose af sygdommen udføres af en urolog.

forebyggelse

Enhver mulig fysisk aktivitet er meget nyttig for alle ovennævnte patologier, herunder mavekardien. Svagheden i bækkenbundens muskler og svagheden af ​​de analse sphincter vil bidrage til at eliminere Kegel gymnastikken. Det generelle princip for øvelserne til begyndere er følgende:

• Tag en behagelig stilling.
• Klem og stram alle bækkenbundens muskler i 5-10 sekunder.
• Tæller ti, slapper af.
• Gentag øvelsen skal være ti gange 3-4 gange om dagen. Succesen med denne metode ligger i regelmæssigheden af ​​udførelsen. Uregelmæssige kaotiske bevægelser kan føre til den modsatte virkning - en ubalance i bækkenbundens muskler.

Du bør også undgå hypotermi, utilstrækkelig fysisk aktivitet, systematisk overspisning. Det er nødvendigt at behandle alle inflammatoriske processer i kroppen i tide og kontakte en læge med ubehag.

Hvordan kan du løse problemet med en svækket anal sphincter?

Svagheden af ​​den rektale sphincter, ifølge medicinsk litteratur hos 3-7% af koloproktologiske patienter, truer ikke deres liv direkte. Men svækkelsen af ​​denne muskelring komplicerer en persons liv og af og til ugyldiggør det endda. Sphincter, eller låsemasse, er et system af muskler i den distale del af endetarmen, hvilket sikrer tæt lukning af den analkanale, efter at den er tømt. Med sin svaghed kan en person ikke besøge offentlige steder, besøge, leve og arbejde fuldt ud. Selv hjemme føler han sig ikke helt komfortabel.

klassifikation

I Rusland er den generelt accepterede klassifikation, at denne patologi skelnes ved dens form, ætiologi, grad og kliniske og funktionelle ændringer. Formen af ​​svagheden i rektumets sphincter-låsearbejde er organisk og uorganisk på grund af en krænkelse af dets nervøse regulering.

Ifølge etiologi er der typer af anal sphincter svaghed:

• efter kirurgiske indgreb i endetarm og perineum
• postpartum;
• faktisk traumatisk;
• medfødt;
• funktionel.

Når man vælger en behandlingsstrategi, præciserer de etiologiske faktorer imidlertid mere detaljeret og tager også højde for associerede sygdomme, som desuden kan forhindre den rektale sphincter i at styrke sig.

Ifølge sværhedsgraden af ​​den analse sphincter skelnes der svaghed:

• 1 grad: gasinkontinens
• 2 grader: inkontinensgas og ukontrolleret væskeafføring
• 3 grader: fuldstændig inkontinens fækal masse.

Til kliniske og funktionelle ændringer i obturatorapparatet i endetarm:

1. lidelser i muskulære strukturer;
2. forstyrrelser i neuro-refleks regulering af deres funktion.

ætiologi

En svag analfinkter kan skyldes følgende grunde:

• medfødte uregelmæssigheder af udvikling
• neurologiske lidelser i niveauet af både det centrale og det perifere nervesystem
• psykiske lidelser;
• kroniske hæmorider med hyppigt tab af hæmorider
• rektale skader
• operationer på anus
• fødsel og graviditet
• kronisk anal fissur;
• neoplasmer;
• virkningerne af inflammatoriske sygdomme, der reducerer følsomheden af ​​receptorer i den analkanale og forbedrer kolonmotiliteten;
• fælles senil svaghed.

Normalt holdes indholdet i endetarmen i det på grund af de ydre og indre sphincter samt muskler, som hæver anus og forstærker funktionen af ​​sphincter. Aktivitet af disse muskler rektum som colon motorisk aktivitet, krop korrigerer gennem nerve receptorer, hvis følsomhed i analkanalen, den distale del af rektum og kolon lumen varierer. Med nederlaget for selv en af ​​disse forbindelser er det koordinerede arbejde af låsearbejdet i rektum svækket, dets evne til at holde tarmindholdet er reduceret eller endog helt tabt.

Fejl eller svaghed i anusens sfinkter er mere almindelig i barndommen og i alderdommen. Hos børn er det i de fleste tilfælde på grund af umodenhed forordningen, og hos ældre sphincter undergår aldersrelaterede ændringer, der ophobes et fald i elasticiteten af ​​endetarmen, hvilket reducerer dens reservoirkapacitet, hvilket resulterer i refleks tømning forårsagede alle mindre mængde afføring.

Derudover er en gunstig baggrund for udviklingen af ​​forstoppelse i en hvilken som helst anal sphincter insufficiens.

Klinisk billede

I de fleste tilfælde, med svagheden af ​​den analse sphincter af dens manifestation og dominerer patienternes klager. Men de afspejler ikke altid det sande billede, som skal huskes. Klager om tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig lugt fra sig selv, ukontrollabel udledning af gasser, afvisende holdning hos andre, når det faktisk ikke er tilfældet, kan også observeres med dysmorfofobi. Sådanne patienter har brug for en psykiatrisk konsultation.

I andre tilfælde manifesterer den svage analfinkter sig ved graden af ​​svækkelse, det vil sige ved inkontinens af gasser, ved inkontinens af flydende og tæt afføring. Efterhånden som patologien udvikler sig såvel som afhængig af comorbiditeter, kan sfinktersvaghed desuden ledsages af symptomer på purulente og inflammatoriske processer.

diagnostik

Obturator-sphincterens svaghed registreres som regel efter præsentation af karakteristiske klager fra patienter. Endelig afsløres dets svaghed og sværhedsgraden af ​​inkontinens præciseres ved hjælp af særlige forskningsmetoder. Men undersøgelsen begynder, ved proctologist med svaghed ringmusklen undersøgelsen, ved hjælp af hvilken angiver hyppigheden og arten af ​​stolen, henleder opmærksomheden på sikkerhed eller mangel på haster at defecate, samt evnen til at differentiere fornemmelser flydende og faste kalorier.

Når den ses angive, om den lukkemuskel lempes lukket, være opmærksom på sin form, samt om der er ar deformation, både lukkemusklen og endetarmsåbning område, vurderer tilstanden af ​​huden på mellemkødet.

I undersøgelsen af ​​analrefleksen er der en lille irritation af huden i perianalzonen, ved rotrot eller i regionen af ​​labia majora, og det bemærkes, om den eksterne rektale sphincter er reduceret. Den analrefleks er bedømt som levende, svækket eller fraværende.

I tilfælde af mistanke om forekomsten af ​​denne patologi vurderes den ved fingerforskning, hvor tonen sfinkteren befinder sig, og hvorvidt sfinkteren er i stand til volitionelle sammentrækninger. Desuden specificeres størrelsen af ​​lumen i den analkanal, integriteten af ​​den øvre del af den anorektale vinkel, tilstanden af ​​prostata eller vagina og musklerne, som hæver anusen. Rektoromanoskopi hjælper med at vurdere tilstanden af ​​slimhinden, samt rektumets patentering.

Radiografi tager sigte på at bestemme størrelsen på den anorektale vinkel samt eliminere skade på sacrum halen. Størrelsen af ​​den anorektale vinkel er af stor betydning under kirurgi, hvis den øges, kræver den korrektion.

Derudover udføres sphincterometri, som gør det muligt ikke blot at vurdere, hvor godt sphincteren er reduceret, men også for at bestemme forskellen mellem tonisk spændingsindeks og voluntive sammentrækninger, som i højere grad karakteriserer den eksterne analfinkter.

Bevarelsen af ​​sphincter muskelvæv og dens innervation er raffineret ved elektromyografi. Manometriske metoder bestemmer trykket i analkanalen, tærsklen til den rectoanalære refleks, det maksimale påfyldningsvolumen og det adaptive kapacitet af organet. Graden af ​​elasticitet i den anal sphincter giver dig mulighed for at indstille dilatometri.

Behandlingstaktik

Det er kun muligt at styrke anal-sfinkteren under hensyntagen til de individuelle kendetegn ved overtrædelser af retensmekanismerne i det rektale indhold. Som regel kræver en svag sphincter en kombination af konservative og kirurgiske metoder.

Konservativ behandling af denne patologi sigter mod at normalisere neurrefleksaktiviteten og at forbedre låsningsapparatets kontraktile funktion. I uorganiske former for fækal inkontinens er konservativ terapi den vigtigste metode.

Sammen med kosten er elektrostimulering, fysioterapi og medicinsk terapi rettet mod behandling af inflammatoriske sygdomme, dysbakterier og forbedring af neurrefleksaktivitet af stor betydning.

I tilfælde, hvor sphincteren svækkes på grund af økologiske årsager, men manglerne ikke overstiger 1/4 af omkredsen, hvis de ledsages af deformation af munden i den analkanale, men cicatricial processen ikke strækker sig til bekkenbundens muskler, er sphincteroplastik nødvendig.

For defekter fra 1/4 til 1/2 af omkredsen udføres en sphinctero-levatoroplasty. Imidlertid tillader beskadigelse af sin laterale halvcirkel med cicatricial muskel degeneration ikke sphinctero-levatoroplastik. I sådanne tilfælde udføres sphincterogluteoplasti, dvs. kirurgisk korrektion ved anvendelse af en del af gluteus maximus muskel.

I den postoperative periode er forebyggelse af sårinfektion nødvendig, og begrænsningen af ​​motoraktiviteten af ​​rektale muskler er nødvendig. Afgangstab er opnået ved kostbegrænsninger.

Fysisk aktivitet afhænger af den udførte operation er begrænset til en periode på to måneder til seks måneder.

I særligt alvorlige former for rektal sphincter svaghed kan kolostomi, dvs. dannelsen af ​​en unaturlig colon anus på abdominalvæggen, være at foretrække for manglende evne til at lukke den analse sphincter.

Hvordan styrker den svage sphincter?

For nylig kom et spørgsmål til min mail:

"Læge, jeg har brud efter fødslen - utilstrækkelighed af den analse sphincter, hvad kan du rådgive ud over operationen?"

Overvej dette emne mere detaljeret.

Manglende analfinkter er i varierende grad, og derfor er de ordineret behandling. Konservativ terapi omfatter en diæt, en række øvelser for at styrke musklerne i perineum, fysioterapi.

Konserverende terapi

Metoder til konservativ terapi kan være meget effektive i stadier 1 og 2 af den anal-sphincter-mangel.

Patientbehandling udføres ved at anvende følgende metoder:

• Drogbehandling, hvis formål er at eliminere dysbakterier og inflammatoriske læsioner af tyndtarm.
• Fysioterapi øvelser, der styrker de rektale muskelgrupper og øger deres kontraktile evne.
• Elektrisk stimulering til at øge tonisk spænding i de rektale muskelgrupper.
• Akupunktur.
• Eksponering for høje temperaturregimer.

Det er vigtigt! Stor betydning for succesfuld kamp med anal sphincter insufficiens afspilles ved overholdelse af en terapeutisk kost, der er baseret på et fald i diætet af patientens væske og flydende mad.

Ved identifikation af provokerende faktorer bør behandling af utilstrækkelighed af den analse sphincter først og fremmest rettes mod deres eliminering og bekæmpelse af den vigtigste sygdom!

Patienter, der lider af fækal inkontinens, anbefales det at lave menuen med følgende produkter:

• magert kød;
• grøntsager;
• frugter;
• gelé;
• fedtfattig cottage cheese.

Stegte, fede fødevarer, alkohol, kaffedrikke, fuldmælk, supper, bouillon fra kosten bør elimineres eller i det mindste begrænse deres brug! I nogle tilfælde har patienter, der lider af analfinkter insufficiens, også brug for hjælp fra professionelle psykologer og psykoterapeuter!

Forstærkning af den analse sphincter anbefales til både terapeutiske og profylaktiske formål. Til disse formål anbefales patienter fysisk terapi øvelser rettet mod at styrke muskelgrupper i endetarmen og bækkenbunden.

HVORDAN STYRES ANAL SPHINKTER?

Elektrisk stimulering suppleres effektivt med fysioterapi. Specielle øvelser hjælper med at styrke låseapparatet, bækkenbundens muskler. Et stort antal øvelser i forbindelse med tilbagetrækning af musklerne i anus. Øvelser er primært rettet mod træning af abdominale muskler, bækkenbund. Kombiner dem med åndedrætsøvelser. Komplekset af øvelser er valgt individuelt. Gymnastik udføres dagligt. Narkotikabehandling har til formål at stimulere de neurale forbindelser.

Overvej et par anbefalede øvelser med det formål at styrke analfinkteren:

1. Bliv lige, slap af og klem så musklerne i anusen så meget som muligt. Gentag øvelsen mindst 10 gange.
2. Lig på ryggen, rette dine ben, og hæv dem i en ret vinkel. Gentag 10-15 gange.
3. Squats giver også en god effekt, hvis du gør dem regelmæssigt og mindst 30 sæt i løbet af dagen.

Degtyarenko Sergey Petrovich
Lav en aftale: 066 786 50 23, 048 743 03 97
Odessa, Ak. Zabolotny, 26
Odessa Regional Clinical Hospital

Anal sfinkter insufficiens: symptomer, omfang og behandling

Anal sfinkter insufficiens er en patologi med et sammenfaldende tab af kontrol over afføringsprocesserne, som følge heraf kan patienten ikke beholde indholdet af tyndtarm (gasser eller afføring). Sygdommen udvikler sig hos ca. 5-7% af patienterne, der lider af tarmsygdomme.

Hvad stammer fra?

Fekal inkontinens, ifølge eksperter, kan forårsage følgende faktorer:

• traumatiske skader
• tidligere operation på tarm og i anus;
• brud på perineum under arbejdsprocessen;
• rygmarvsskade;
• neurologiske lidelser;
• ulcerativ colitis;
• ondartede neoplasmer lokaliseret i tarmregionen
• medfødte mangler i tarmudviklingen;
• inflammatoriske tarmsygdomme;
• hæmoroid sygdom i avanceret form
• endetarm i endetarmen
• reduceret muskel tone i endetarmen

Bemærk venligst: Det mest problematiske problem som svigtet i anus slemhinde, tilbøjelig til unge patienter og ældre!

Graden af ​​insufficiens af den analse sphincter

Eksperter identificerer følgende grader af udvikling af anal sphincter mangel:

1. I første fase patologisk proces taber patienten evnen til at opretholde tarmgasser.
2. Anden fase kendetegnet ved manglen på evne til at fastholde gasser og væskefecale masser.
3. I tredje fase Evnen til at kontrollere tilbageholdelsen af ​​eventuelle tarmsekretioner, herunder hårde afføring, går tabt.

Bemærk venligst: Det anbefales at søge lægehjælp i de første faser af den patologiske proces, da tidlig diagnose øger sandsynligheden for succesfuld terapeutisk indblanding!

Afhængigt af deres oprindelse og årsagerne til at fremkalde patologien kan svigt i den analse sphincter opdeles i traumatisk eller medfødt.

Symptomer på analfinkterfejl

Ud over tabet af evnen til at kontrollere processerne for retention af gasser, afføring, for svigt i den analse sphincter er karakteriseret ved manifestationen af ​​følgende ledsagende kliniske symptomer:

• flatulens;
• diarré;
• følelse af kløe, lokaliseret i anus og perineum;
• Udseendet af væskeudladning fra anus.

Det er vigtigt! Den manifestation af symptomer, der er karakteristiske for svigtet af anusens sphincter, afhænger af scenen i den patologiske proces.

Sygdommen manifesteres først og fremmest af den kendsgerning, at patienten i tilfælde af overfyldning af tarmen ikke føler sig trængt til at defekte. I denne kliniske tilstand opstår afføring vilkårligt, det kan ske selv under en nats søvn. En anden variant af sygdomsforløbet - trang til at afværge opstår skarpt og hurtigt, således at patienten simpelthen ikke har tid til at nå toilettet.

Denne patologi nedsætter signifikant patientens livskvalitet, gør dets normale funktion i samfundet umuligt, fører til udvikling af komplekser mv.

Hvad er faren?

Udover psykologisk ubehag er sphincter insufficiens også fyldt med udviklingen af ​​en række tilknyttede sygdomme.

Proktologer skelner mellem følgende komplikationer, som kan forårsage en lang periode med svigt i den analse sphincter:

• paraproctitis, der forekommer i kronisk form
• dannelse af rektovaginal fistel;
• anal kanal strenge.

For alle er patientens tilstand ofte kompliceret af den samtidige udvikling af en purulent proces, hvilket fører til alvorlig forgiftning af hele organismen!

Diagnostiske metoder

Typisk er diagnosen analfinktermangel ikke vanskelig for prokologen, da symptomerne i denne patologi er meget specifikke. Diagnosen begynder med en proktologisk undersøgelse af patienten, en analyse af symptomer og resultaterne af den medicinske historie indsamlet af lægen.

Den vigtigste diagnostiske procedure for mistanke om anal sfincter insufficiens er sphincterometri, som gør det muligt at bestemme den kontraktile funktion af den anal sphincter og tonic spændingsindikatorerne i tarmmuskelgrupperne. Desuden gør denne teknik det muligt for specialisten ikke kun at lave en nøjagtig, endelig diagnose, men også for at bestemme den traumatiske eller medfødte karakter af oprindelsen af ​​den patologiske tilstand, hvilket er yderst vigtigt for at udvikle det korrekte terapeutiske kursus!

Som supplerende hjælpemetoder kan patienten anbefales følgende typer forskning:

• elektromyografi;
• evaluering af analreflekser;
• koloskopi;
• barium lavement;
• anaskopiya;
• endorektal ultralyd.

Konservativ terapi

Metoder til konservativ terapi kan være meget effektive i stadier 1 og 2 af den anal-sphincter-mangel.

Patientbehandling udføres ved at anvende følgende metoder:

1. Drogbehandling, hvis formål er at eliminere dysbakterier og inflammatoriske læsioner af tyndtarm.
2. Fysioterapi øvelser, der styrker de rektale muskelgrupper og øger deres kontraktile evne.
3. Elektrisk stimulering til at øge tonisk spænding i de rektale muskelgrupper.
4. Akupunktur.
5. Eksponering for høje temperaturregimer.

Det er vigtigt! Stor betydning for succesfuld kamp med anal sphincter insufficiens afspilles ved overholdelse af en terapeutisk kost, der er baseret på et fald i diætet af patientens væske og flydende mad.

Ved identifikation af provokerende faktorer bør behandling af utilstrækkelighed af den analse sphincter først og fremmest rettes mod deres eliminering og bekæmpelse af den vigtigste sygdom!

Patienter, der lider af fækal inkontinens, anbefales det at lave menuen med følgende produkter:

• magert kød;
• grøntsager;
• frugter;
• gelé;
• fedtfattig cottage cheese.

Stegte, fede fødevarer, alkohol, kaffedrikke, fuldmælk, supper, bouillon fra kosten bør elimineres eller i det mindste begrænse deres brug! I nogle tilfælde har patienter, der lider af analfinkter insufficiens, også brug for hjælp fra professionelle psykologer og psykoterapeuter!

Kirurgiske teknikker

Ved fase 2 og 3 af analfinkterinsufficiensen kan kirurgisk indgreb anbefales til patienter for hurtigt og radikalt at løse dette problem.

For at bekæmpe insufficiensen af ​​den analfinkter, bruger moderne kirurger følgende teknikker:

1. sphincteroplasty Anbefales til svækket anal sphincter, med samtidig deformation af væggene i den analkanale uden at udvide ardannelsesprocessen til bækkenmuskelgrupperne.
2. Sfinkterolevatoroplastika produceret med signifikante læsioner af den analse sphincter.
3. Sfinkteroglyuteoplastika anbefales til fase 3 anal sphincter fiasko. I løbet af dette kirurgiske indgreb erstattes de berørte områder med gluteal muskelvævsflapper.
4. I særligt alvorlige kliniske tilfælde skaber specialister kunstigt tarmapparat, ved hjælp af dette formål lange patches af muskuløse gluteal grupper eller lår muskler.

Det er vigtigt! Kirurgisk indgreb i tilfælde af utilstrækkelighed af den analse sphincter giver dig mulighed for at opnå positive resultater i 80% af de kliniske tilfælde!

Inddrivelsesperiode

Gendannelsesperioden efter at have gennemgået kirurgisk behandling med anal-sphincter-mangel kan vare fra en måned til seks måneder. Varigheden af ​​rehabilitering afhænger af patientens individuelle egenskaber, metoden til kirurgisk indgreb, scenen i den patologiske proces.

I denne periode bør patienter undgå overdreven fysisk anstrengelse. Der lægges stor vægt på forebyggelse af mulig forstoppelse. Patienterne følger en terapeutisk kost, der hjælper med at blødgøre fæces. Også i denne periode anbefales det at drikke så meget væske som muligt.

Fødevarer, der irriterer tarmvæggene, udelukkes fuldstændigt: frugt, grøntsager, stegte, fede. Præference gives til korn, mejeriprodukter, magert kød, supper og svage bouillon. Stærkt kontraindiceret i postoperativ periode brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer!

Hvordan man forstærker den analfinkter?

Forstærkning af den analse sphincter anbefales til både terapeutiske og profylaktiske formål. Til disse formål anbefales patienter fysisk terapi øvelser rettet mod at styrke muskelgrupper i endetarmen og bækkenbunden.

Overvej et par anbefalede øvelser med det formål at styrke analfinkteren:

1. Bliv lige, slap af og klem så musklerne i anusen så meget som muligt. Gentag øvelsen mindst 10 gange.
2. Lig på ryggen, rette dine ben, og hæv dem i en ret vinkel. Gentag 10-15 gange.
3. Squats giver også en god effekt, hvis du gør dem regelmæssigt og mindst 30 sæt i løbet af dagen.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af anal sphincter mangel indebærer overholdelse af følgende anbefalinger fra specialister:

• undgå overdreven stressende situationer og psyko-følelsesmæssige chok;
• følg afføringens regelmæssighed og rettidig beskæftige sig med forstoppelse;
• i tilfælde af tarmsygdomme, der opstår i kronisk form, skal du regelmæssigt besøge en prokolog og følge alle medicinske anbefalinger
• lede en mobil livsstil, engagere sig i medicinsk gymnastik;
• at udlede vanen med at spænde under afføringsprocessen
• undgå traumatiske skader på anus
• forsøge at tømme tarmene i tide og ikke tolerere for længe i trang til at affebe;
• Spis korrekt og effektivt.

Følg disse regler, og risikoen for at blive udsat for en sådan ubehagelig i alle henseender fænomen - insufficiens af den anal sphincter, vil blive reduceret til minimale indikatorer!

Chumachenko Olga, medicinsk korrekturlæser

5.988 samlede antal gange, 11 visninger i dag