Forlænget prolaps (ellers kendt som Rectal prolapse) er en sygdom, som er kendetegnet ved en delvis eller fuldstændig tilstedeværelse af endetarm udenfor anus. Sygdommen ledsages af blødning, smerte. Tarmens prolaps i begyndelsen af udviklingen kan ligne hæmorider. Efter undersøgelsen foretager lægen en nøjagtig diagnose.
Prolapse opstår af forskellige årsager:
Rektal prolapse er en temmelig sjælden patologi, det forekommer hos kun 0,5% af alle proktologiske patienter.
Til at begynde med bør prolapse af endetarm diagnostiseres. Symptomerne på sygdommen hjælper med at etablere den korrekte diagnose. Ved den første fase af hæmorider er prolaps i endetarmen på tegn næsten identiske.
Symptomer kan forekomme gradvis eller uforudsigeligt. En kraftig eksacerbation af rektal prolaps fremkalder sådanne faktorer:
Der er en skarp smerte i bughulen, mulig smertefuldt chok.
Hvis sygdommen udvikles gradvist, forværres det kliniske billede i stadier. I første omgang falder rektum ud under belastning. Men over tid vender slimhinden tilbage til anus. Så sætter han hånden. Denne tilstand er i stigende grad almindelig, med nogen belastning.
Loss af rektum hos mennesker kan udløse en række faktorer.
symptomer:
Smerte øges under bevægelse og belastning. Forbedring af staten opstår efter reduktionen af fragmentet. Hvis blodkar er skadet, kan blødning udvikle sig. Slimhinden i orgelet bliver betændt, sår kan ses på overfladen. I mangel af terapeutiske indgreb forværres symptomerne. Der er problemer med vandladning, flatulens. Patientens krænkede mentale tilstand.
Denne betingelse er kendetegnet ved tegn:
Vedvarende forstoppelse kan forårsage prolaps. Fecal komprimeret. Afføring er svært. En person skal straks gå på toilettet, hvilket øger trykket på væggene i bughulen.
Proktologer siger, at rektal prolaps kan forekomme som følge af genetisk disponering eller afhænge af en persons seksuelle orientering.
Rektal prolapse har 4 grader:
Der er 4 trin:
Ifølge udviklingsmekanismen skelnes flere grader af rektal prolaps.
Der er 2 måder:
Ofte anvendte fiksering af det udfaldne fragment. Så kan du ty til plast.
Behandling af rektal prolaps kan være konservativ og kirurgisk.
Hvad skal man gøre, hvis endetarmen kommer ud af barnet, ældre og gravide, ved ikke alle. Hos børn opstår sygdommen i en alder fra 1 til 4 år. Drenge er mere tilbøjelige til sygdommen. Sygdommen udvikler sig som følge af en krænkelse af mave-tarmkanalen, hvilket øger trykket på væggene i maveskavheden. Vigtige genetiske forudsætninger for sygdommen.
Ved behandling af børn er det først og fremmest nødvendigt at eliminere provokerende faktorer. Afføring er normaliseret, arbejdet i fordøjelseskanalen genoprettes. Tildelt til en særlig kost og medicin, der forbedrer tarmene. Det er vigtigt at undgå belastning under afføring. For at gøre dette tømmer barnet tarmene på bagsiden eller siden. Behandling tager tid. Men i 3-4 måneder er der en styrkelse af musklerne, og sygdommen elimineres.
Brug om nødvendigt scleroterapi. Sklerosanten injiceres i vævet støder op til slutdelen af fordøjelseskanalen. I starten udvikler inflammation, cellerne dør delvis af. Derefter erstattes det beskadigede væv med forbindende. Et fragment af slimhinden stramt fast. Men denne metode er farlig for dens komplikationer.
De mest udbredte operationer har til formål at hæmme tarmene
Hvis konservativ terapi ikke bringer den ønskede virkning til gravide, ordineres kirurgi efter fødslen. Til behandling af ældre bruger kun Delorme operation. Lægen afskærer slimhindemembranen i det udfaldne fragment. Derefter lægger lægen specielle samlingssting på muskelvæggen. Manipulationer udføres fra en perineum. Da adgangen til bukhulrummet er begrænset, er operationen ringe.
Hvis tarmen er kommet ud, hvad lægen vil beslutte i hvert enkelt tilfælde.
På det forsømte stadium er traditionel medicin upraktisk. Hjemme terapi er rettet mod at nå 2 mål:
Medicin eliminerer provokerende faktorer:
Under behandlingen anbefales det at opgive fysisk anstrengelse og dårlige vaner, ikke at strække under afføring. Hvis årsagen til sygdommen er at reducere tone i bækkenets muskler, anbefales det at lave specielle øvelser. Du kan komprimere og dekomprimere sphincteren. Gentag 10 gange pr. Modtagelse. For at udføre en anden øvelse skal du ligge på gulvet, bøj dine ben på knæene, fødderne på gulvet og hæve bækkenet over gulvet. Samtidig skal du trække musklerne i perineum.
Opskrifter af traditionel medicin:
Det anbefales også at overholde forebyggende foranstaltninger:
Lav en aftale på telefon +7 (495) 604-10-10 eller ved at udfylde online formularen
Administratoren kontakter dig for at bekræfte posten. Clinic "Capital" garanterer fuldstændig fortrolighed over din behandling.
Rektal prolapse (rektal prolaps) er en sygdom, hvor den nedre del af rektum strækker sig og falder ud af anus. Sjældent observeret indre rektal prolaps, hvor der er en indre forskydning af endetarm eller sigmoid kolon uden at gå ud.
Prolaptation ledsages ofte af fækal inkontinens og slim på grund af sphincter svaghed.
Oftere påvirker denne sygdom kvinder end mænd. Dette skyldes som regel den kvindelige kropps anatomiske egenskaber, overdreven fysisk stress og skader under fødslen, samt aldersrelaterede ændringer i hormonniveauer, der udvikler sig hos kvinder i overgangsalderen.
Næsten altid grundlaget for denne patologi er et kompleks af forskellige årsager. Men i det overvældende flertal af mennesker er det næsten altid muligt at identificere den nøglefaktor, der har indflydelse på sygdommens udvikling, hvilket er meget vigtigt for en vellykket behandling.
Der er faktorer, der både kan predisponere for udviklingen af patologi og fremkalde tab selv.
Blandt de prædisponerende faktorer er mest almindelige:
Årsager direkte forårsage prolaps i endetarm:
Den væsentligste årsag til at prolapse af endetarm er organets anatomiske egenskaber, blandt hvilke der er:
Desuden er udviklingen af sygdommen påvirket af kronisk forstoppelse og diarré, infertilitet, neurologiske lidelser, såsom rygmarvsskade, hesteskader, senile ændringer.
Udviklingen af sygdommen foregår i to hovedscenarier, hvis symptomer er noget anderledes.
Sygdommen manifesterer sig pludselig. Ofte - med svækkelse af bækkenbunden og sphincter muskler som et resultat af et skarpt spring i abdominaltryk på grund af kraftig fysisk anstrengelse (fx fødsel og vægtløftning).
Forekommer prolaps i endetarmen med et angreb af svær smerte i maven på grund af spændingen af peritoneum og tarmens tykkelse. Smerten er så skarp og stærk, at den kan udløse en tilstand af chok.
Den anden variant af sygdommen er meget mere almindelig. Problemer med afføring, forstoppelse, diarré, øges gradvist og bliver kronisk. Laxative, antidiarrheal og rensende enemas er mindre og mindre nyttige. Hver tarm bevægelse bliver en smertefuld proces. Forhøjet intra-abdominal tryk.
Gradvis falder endetarmen i løbet af den næste belastning mere og mere. I første omgang kan du rette det selv.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder rektum ikke kun under tarmtømning, men også under svagt fysisk anstrengelse, for eksempel ved hoste eller nysen. Det bliver mere og mere vanskeligt og smertefuldt at rette det faldne plot af dig selv. Dette er normalt ledsaget af fækal inkontinens.
Med den gradvise udvikling af sygdommen opstår der ikke alvorlig smerte. Ofte er der en nagende smerte i underlivet, som forværres af afføring, betydelig fysisk anstrengelse og i de sene stadier af sygdommen - selv når man går. Efter indstilling af tarmsmerterne reduceres eller forsvinder helt.
Udviklingen af sygdommen er næsten altid ledsaget af sekretioner af blod og slim fra anus. Dette skyldes skader på små fartøjer og slimhinden i forlængelsen af endetarmen.
Meget ofte er der en følelse af fremmedlegeme i endetarmen og falsk trang til at tømme. Ved sygdommens lange forløb udvikles forskellige vandladningsforstyrrelser, for eksempel intermitterende vandladning, urinretention eller hyppig vandladning.
Hvis du har mindst et af disse symptomer, må du ikke selvmedicinere! Rektal prolapse er en alvorlig patologi, som du ikke kan slippe af med dig selv.
Lav en aftale med vores specialister lige nu.
Ofte er der tre grader af tab:
Overtrædelse af den prolapsede del af endetarmen er en af de mest almindelige komplikationer af rektal prolaps. Det forekommer hos næsten enhver patient. Som regel er der, hvis du ikke korrigerer den faldne sektion i tide eller på grund af en grov reduktion.
Ved udslæt af endetarm svulmer det udfaldne område hurtigt, hvilket ikke kun interfererer med omplacering, men forstyrrer også blodtilførslen til tarmene. Alt dette provokerer vævsdød og sårdannelse.
Hvis tarmens sløjfer fanges i peritoneallommen mellem rektumets vægge, kan akut tarmobstruktion og peritonitis forekomme med høj sandsynlighed.
Husk: rettidig behandling af rektal prolaps hjælper dig med at undgå farlige komplikationer og vender tilbage til det fulde liv.
Spille sport fra tidlig barndom, fraværet af vane med at sidde på toilettet i lang tid, korrekt ernæring, samt højkvalitetsforvaltning af graviditet og korrekt fødsel af fødsel reducerer risikoen for rektal prolaps betydeligt.
Med hensyn til ernæring, spis mere højtfibrerede fødevarer - frugter, grøntsager, grøntsager, misbrug ikke stegte, røget, for varme eller krydrede fødevarer, spis ikke næringsmiddel og spis ikke på farten.
Tidligt behandle sygdomme i lungerne og øvre luftveje, der forårsager svær hoste, såvel som sygdomme i mave-tarmkanalen, herunder forstoppelse, hepatitis, gastritis, mavesår og 12 duodenalsår, pancreatitis, cholecystitis og andre.
Hvis du er kvinde, ikke genere med overdreven fysisk anstrengelse, som i årenes løb fører til en svækkelse af bækkenmusklerne og som følge heraf kan provokere rektumets prolaps.
I tilfælde af prolaps i endetarm, uanset graden, er det vigtigt at forstå, hvad der forårsagede sygdommen. Derfor er omfattende diagnostik, som begynder med en detaljeret historie, vigtig.
Anamnesis hjælper lægen med at finde ud af, når mavesmerter og ubehag opstod under afføring, fremmedlegemsfornemmelse i anus, forstoppelse, blødning og slimudslip fra endetarmen, hvad er sygdommene, hvor der var nogen operationer, har nogen af nære slægtninge lider af prolaps eller udeladelse af endetarm eller andre sygdomme i mave-tarmkanalen.
Efter forudindsamling og undersøgelse af information udfører lægen en yderligere undersøgelse, som omfatter:
Det er ikke altid nok, at en visuel undersøgelse og en digital undersøgelse er tilstrækkelige til at foretage en nøjagtig diagnose. Til en mere detaljeret og nøjagtig undersøgelse anvendes instrumental diagnostik, som ikke blot hjælper med at diagnosticere rektal prolaps i sin barndom, men også at identificere associerede patologier:
Behandling af rektal prolaps er konservativ og kirurgisk.
Bemærk: Konservativ behandling, hovedsagelig med lægemiddelbehandling og særlige fysiske øvelser, virker udelukkende i sygdommens første fase og kun for unge patienter. Men selv under sådanne forhold garanterer medicinsk behandling ikke en 100% fuldstændig helbredelse og ingen yderligere tilbagefald.
Opgaven med konservativ behandling er at eliminere de patologiske faktorer, der fremkalder prolaps i endetarmen. De vigtigste er hyppige forstoppelse og diarré, svage bækken muskler.
Målet med lægemiddelterapi er at normalisere afføring. Hvis du har hyppig forstoppelse, vil din læge ordinere afføringsmidler til dig. Hvis du har kronisk diarré, vil du blive ordineret antidiarrheal medicin.
Det er meget vigtigt at styrke bækkenmusklerne, hvis svækkelse direkte påvirker prolaps og prolaps i endetarmen. Særlig gymnastik hjælper godt i dette. Her er de mest almindelige øvelser:
Fysioterapi, rektal massage, bækken muskel elektrostimulation er foranstaltninger, der kun virker i en kort periode med sygdom (op til 3 år).
I de senere stadier af prolapse vil kun kirurgisk indgriben bidrage til at genoprette. Det vigtigste er at henvende sig til gode specialister, der vil vurdere din tilstand kompetent, vælge den operation, der passer dig, udføre den sikkert for dit helbred og hjælpe dig med at genoprette det.
For at vælge den rigtige operation for forløbet af endetarmen er det vigtigt at forstå, hvad der forårsagede sygdommen, korrekt vurdere din tilstand, korrekt bestemme graden af prolaps, afgøre om der er nogen tilknyttede sygdomme, og tage højde for en række andre funktioner i din krop. Derfor udfører vi omfattende diagnostik og involverer hosliggende specialister (urolog, gynækolog) for at afklare diagnosen og udvikle taktik til kirurgisk indgreb.
To operationsrum og en intensiv afdeling er udstyret med højteknologisk kirurgisk udstyr af førsteklasses klasse, takket være, at vi med succes udfører forskellige operationer til rektal prolaps og returnerer dig til sundhed uanset kompleksiteten af din sag.
Uden gode kirurger er selv førsteklasses udstyr kun en enhed. Gennem årene med vellykket praksis gennemførte vores specialister et stort antal operationer til endetapet i rektummet og hjalp hundredvis af mennesker tilbage til det fulde liv. Når vi henvender os, kan du være sikker: Vi vil grundigt undersøge din situation, udføre den operation, der er nødvendig for dig, og hjælpe dig med at genoprette.
Kirurgisk indgreb i tilfælde af prolaps i endetarm i hvert enkelt tilfælde vælges individuelt. Valget afhænger af mange faktorer, blandt andet graden af og form for prolaps i endetarmen, tilstedeværelsen eller fraværet af comorbiditeter og patologiske tilstande, din alder og andre kendetegn i kroppen.
Vi udfører mange operationer for prolaps i endetarmen laparoskopisk - gennem små punkteringer ved hjælp af specielt videoudstyr. Dette reducerer signifikant traume, blodtab, risikoen for mulige komplikationer og giver dig mulighed for at vende tilbage til en normal måde, en størrelsesorden hurtigere.
Efter operationen overføres du til en komfortabel 1- og 2-sengs afdeling med alt hvad du behøver, hvor du vil være komfortabel og bekvem, og vores specialister overvåger din tilstand nøje. Rehabiliteringsperioden afhænger direkte af den udførte operation og varierer fra en dag til flere dage.
Der er flere tilstande og patologier, hvor operationen ikke kan udføres:
Så vidt kirurgi er nødvendigt og muligt i dit tilfælde, vil vores specialister bestemme resultaterne af en detaljeret foreløbig diagnose.
Bemærk: Tidlig diagnose og korrekt kirurgisk behandling af rektal prolaps er en nøglebetingelse for en vellykket behandling, fordi jo tidligere denne patologi er opdaget, jo lettere og lettere er det at fjerne det.
Hvis du er bekymret for symptomer forbundet med tarmbevægelser, uanset om det er smerte, forstoppelse, blodig, slimudslæt eller andet, skal du straks aftale med vores specialister, og vi hjælper dig med at genoprette uanset kompleksiteten af din sag.
Hvis du kan lide materialet, kan du dele det med dine venner!
Spredning af endetarm - en krænkelse af den anatomiske position af endetarmen, hvor der er et forskydning af dets distale del ud over den analse sphincter. Forlængelsen af rektum kan ledsages af smerte, inkontinens i tarmindholdet, slimhinde og blodige sekretioner, fremmedlegemsfornemmelse i anusen, falske ønsker at defekte. Diagnose af rektal prolaps er baseret på data fra inspektion, rektal finger undersøgelse, sigmoidoscopy, irrigoskopi, manometri. Behandling af rektal prolaps er hovedsageligt kirurgisk; består i at udføre resektion og fixering af rektum af sphincteroplasty.
Ved rektal prolaps (rektal prolaps) prolapse betyder proctology udgangen gennem anus til ydersiden af alle lag af distal colon. Længden af prolaps-segmentet i tarmen kan være fra 2 til 20 cm eller derover. Ofte forekommer prolaps i endetarmen hos børn op til 3-4 år, hvilket forklares af børns krops anatomiske og fysiologiske specifikationer. Blandt voksne udvikler rektumens prolapse ofte hos mænd (70%) end hos kvinder (30%), hovedsagelig i alderen (20-50 år). Dette skyldes det tunge fysiske arbejde, som hovedsageligt er beskæftiget af mænd, såvel som kendetegnene ved anatomien af det kvindelige lille bækken, som hjælper med at holde rektum i en normal position.
Årsagerne til forlængelsen af endetarmen kan være prædisponerende og producerende. Predisponerende faktorer er krænkelser af bækkenbens anatomiske struktur, sigmoid og rektums form og længde og patologiske ændringer i bækkenbundens muskler. En særlig rolle er spillet af strukturen af sacro-coccyge-rygsøjlen, som normalt repræsenterer en bøjning med anterior konkavitet. Normalt er rektummet placeret i området for denne krumning. Med svag eller ingen krumning, som ofte findes hos børn, glider rektum ned i knoglerammen, som ledsages af prolapse.
Et andet prædisponeringspunkt er dolichosigma, det langstrakte sigmoid-kolon og dets mesenteri. Det bemærkes, at hos patienter med rektal prolaps er længden af sigmoid colon i gennemsnit 15 cm længere og af mesenteriet - 6 cm længere end hos raske mennesker. Endvidere kan tabet af rektum bidrage til svækkelsen af bækkenbundsmusklerne og den analfinkter.
De faktorer, der forårsager prolaps, fremkalder direkte prolaps prolaps. Først og fremmest er det fysisk stress: derudover kan nedbør forårsages både af en enkelt overdreven kraft (for eksempel ved at løfte vægte) og ved konstant hårdt arbejde, der ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk. Sommetider er tabet af endetarmen en følge af skade - falder på skinkerne fra en højde, et stærkt slag mod sacrum, hård faldskærmslanding, skader på rygmarven.
Hos børn er hyppige direkte årsager til rektal prolaps sygdomme i åndedrætssystemet, der opstår ved en tung smertefuld hoste - lungebetændelse, kighoste, bronkitis etc. Rektal prolapse skyldes også ofte polypper og rektal tumorer; gastrointestinale sygdomme forbundet med kronisk diarré, forstoppelse, flatulens; patogen i det urogenitale system - urolithiasis, prostata adenom, phimosis osv. I alle disse tilfælde er der konstant spænding, spænding i abdominalen og en stigning i intra-abdominal tryk.
Hos kvinder kan rektal prolaps udvikles efter flere eller svære fødsler (med et smalt bækken i en kvinde i arbejde, et stort foster, flere foster) og kan kombineres med livmoder, vagina og urininkontinens. Desuden advarer prokologer, at årsagen til endetapet i endetarmen kan være en lidenskab for anal sex og anal onani. Oftest har etiologien af rektumets prolaps en multifaktorisk karakter med en overvejende hovedårsag, hvis opklaring er ekstremt vigtig for behandling af patologi.
I klinisk proktologi er den mest interessante klassificering af typer og grader af rektal prolaps. I den typologiske klassifikation udmærkede herniale og invaginationsvarianter af rektal prolaps. Den herniale mekanisme af prolaps skyldes den nedadrettede forskydning af Douglas lommen og den forreste væg i endetarmen. Svækkelse af musklerne i bækkenbunden i kombination med en konstant stigning i abdominale tryk gradvist føre til prolaps af endetarmen og i endetarmen udgang til det fri.
Over tid bliver stedet for prolaps i endetarmen cirkulær (med inddragelse af alle væggene) og øges. I den hernia-lignende Douglas-lomme kan sigmoidkolon og sløjfer i tyndtarmen falde nedad - sådan er sigmocele og enterocele dannet. Ved intestinal invagination eller indre rektal prolaps forekommer intrarectal implantation af en del af rektum eller sigmoid-kolon, sædvanligvis uden deres frigivelse.
Ifølge mekanismen, der fører til prolaps i endetarmen, skelnes 3 grader af rektal prolaps: I - prolaps er kun forbundet med afføring. II - tab er forbundet med afføring og fysisk aktivitet III - tab opstår når du går og i oprejst position af kroppen.
I pædiatrisk prokologi, klassificeringen af rektal prolaps, foreslået af A.I. Lenyushkinym. Ifølge anatomiske kriterier skelner forfatteren tabet af kun slimhinden i rektum og alle dets lag. Når 1. grad af prolaps falder rektal område ikke længere end 2-2,5 cm; ved 2. - 1 / 3-1 / 2 længden af hele rektum; med den tredje, hele endetarmen, undertiden også området af sigmoid kolon.
Ifølge kliniske kriterier anvender A.I. Lenyushkin skiller ud fase af prolaps i endetarm:
Klinikken for rektal prolaps kan udvikle sig pludseligt eller gradvist. Den første mulighed er karakteriseret ved en uventet begyndelse, som oftest er forbundet med en kraftig stigning i intra-abdominal tryk (fysisk anstrengelse, belastning, hoste, nysen osv.). Under eller efter en lignende episode udvikler prolaps i rektum ledsaget af svær abdominalsmerter på grund af mesenteri spænding. Et smertefuldt angreb kan være så udtalt, at det fører til sammenbrud eller chok.
Gradvis udvikling af en rektal prolaps er hyppigere noteret. I første omgang forekommer prolaps i rektum kun, når de spænder under en afføringstid og nemt fjernes uafhængigt. Efter hvert afkom er der behov for at sænke endetarmen med hånden. Forløbet af sygdommen fører til prolaps i endetarmen under hosting, nysen, i opretstående stilling.
Forlængelsen af rektum ledsages af en følelse af fremmedlegeme i anus, ubehag, manglende evne til at opbevare gas og afføring, hyppig falsk trang til at affebe (tenesmus). Mavesmerter stiger med tarmbevægelser, gå, motion, og efter tarmbevægelsen er reduceret eller helt forsvinder.
Med forløbet af endetarmen fra anus forekommer sekretionen af slim eller blod på grund af skader på skibene i den opsvulmede og løse slimhinde i det prolapsede område. Ved sygdommens lange forløb kan der forekomme dysuriske forstyrrelser - intermitterende eller hyppig vandladning. Når den indre rektale prolaps på tarmens forvæg danner et ensomt sår af en polygonal form med en diameter på 2-3 cm. Såret har glatte kanter og en lav bund dækket af fibrin; Tilstedeværelsen af granulationsaksel er ikke typisk. I fravær af et sår kan fokal hyperæmi og ødem i slimhinden forekomme.
Ved grov eller unormal omplacering af det udfældede segment af endetarm kan det krænkes. I dette tilfælde øges ødemet hurtigt, og blodtilførslen til vævene forstyrres, hvilket kan føre til nekrose af stedet for rektal prolaps. Den farligste er den samtidige forskydning af tarmens sløjfer i peritoneal lommen - dette udvikler ofte akut intestinal obstruktion og peritonitis.
Tumorens forlængelse genkendes på grundlag af patientens undersøgelse af en prokolog, funktionelle tests og instrumentale undersøgelser (rektoromanoskopi, koloskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri osv.). Når det ses, har rektalsektionen form af en lys rød eller blålig farvetone tilstedeværelsen i midten af en slids eller stjerneformet hul. Der er moderat hævelse af slimhinden og ringe blødning ved kontakt. Reduktion af tarmens prolapse fører til genoprettelse af blodgennemstrømning og normalt udseende af slimhinden. Hvis blødningen af endetarm på tidspunktet for inspektionen ikke er bestemt, tilbydes patienten at strække sig som under tarmbevægelsen.
Gennemførelse af digital rektalundersøgelse giver os mulighed for at estimere sphinctertonen, for at skelne rektal prolaps fra hæmorider, lavtliggende og falde ud anal polyps gennem anus. Ved hjælp af endoskopisk undersøgelse (rektoromanoskopi) registreres intestinal invagination og tilstedeværelsen af et ensomt sår på den forreste væg i rektum let. En koloskopi er nødvendig for at bestemme årsagerne til rektal prolaps - divertikulær sygdom, tumorer osv. Når et ensomt sår er påvist, udføres en endoskopisk biopsi med en cytomorfologisk biopsi for at udelukke endofytisk rektal cancer.
Irrigoskopi bruges til at bestemme forekomsten af anatomisk (dolichosigmoid, invagination) og funktionelle forandringer i tyktarmen (kolostase, afbrydelse af passagen af barium). Graden af rektal prolaps er raffineret under defektografi (proctography) - roentgenotropisk undersøgelse, hvor røntgenstråler tages på tidspunktet for simuleringen af afføringsloven. Under anorektal manometri vurderes funktionen af musklerne omkring endetarmen og deres deltagelse i afføringsprocessen. Kvinder med en prolaps i endetarmen er vist høring gynækolog med en undersøgelse på stolen.
Manuel sammentrækning af endetarmen, når den falder ud, bringer kun en midlertidig forbedring af tilstanden og løser ikke problemet med rektal prolaps. Pararektal indgivelse af skleroserende lægemidler, elektrisk stimulering af bækkenbundens muskler og sphincter garanterer heller ikke patientens fuldstændige helbredelse. Konservativ taktik kan bruges til intern prolaps (invagination) hos unge med en historie med rektal prolaps ikke længere end 3 år.
Radikal behandling af rektal prolaps udføres kun kirurgisk. Mange teknikker er blevet foreslået for radikal eliminering af rektal prolaps, som kan udføres ved perineal adgang via laparotomi eller laparoskopi. Valget af operationsteknik dikteres af patientens alder, fysiske tilstand, årsagerne og graden af prolaps i endetarmen.
På nuværende tidspunkt udføres operationer i forbindelse med resektion af et prolapset rektumsegment, bækkenbund og analkanalreparation, kolonresektion, fiksering af det distale endetarm og kombinerede teknikker. Resektion af den udfældede rektalsektion kan udføres ved sin cirkulære afskæring (ifølge Mikulich), flap cut-off (ifølge Nelaton), afskæring med overlapning af samlingssting på muskelvæggen (Delorme-operationen) og andre metoder.
Plastik i den analkanale med forløbet i endetarmen har til formål at indsnævre anusen ved hjælp af specielle tråd-, silke- og polyesterfilamenter, syntetiske og autoplastiske materialer. Alle disse metoder anvendes ganske sjældent på grund af den høje frekvens af tilbagevendende prolaps i endetarmen og postoperative komplikationer. De bedste resultater opnås ved at sy i kanterne af levator musklerne og fastgør dem til endetarmen.
I en inert endetarm, ensomme sår eller dolichosigm udføres forskellige former for intra-abdominal og abdominal resektion af den distale tyktarmen, som ofte kombineres med fikseringsoperationer. I tilfælde af nekrose i tarmsektionen udføres en gastrointestinal resektion med et sigmostomoverlag. Blandt fikseringsmetoderne - rektoksi er det mest almindeligt at indgive rektum med hjælp af suturer eller et net til langsgående ledbånd i rygsøjlen eller sakrummet. Kombinerede kirurgiske metoder til behandling af rektal prolaps involverer en kombination af resektion, plast og fiksering af distaltarmen.
Det korrekte valg af kirurgiske fordele giver dig mulighed for at eliminere endetapet i rektum og genoprette evakueringskapaciteten af tyktarmen hos 75% af patienterne. En vedvarende tilbagefaldsfri virkning kan kun opnås ved at udelukke de etiologiske faktorer af rektal prolaps (forstoppelse, diarré, fysisk anstrengelse osv.).
Ikke alle ved, hvordan man behandler rektal prolaps. Ellers hedder denne patologi rektal prolapse. Dens diagnose er ikke svært. Børn støder ofte på dette problem.
Den menneskelige tarm har en stor længde. Dens længde er 4 m. Endestykket er endetarmen. I det er dannelsen af fækale masser og deres output udenfor. Normalt er det stramt fastgjort og bevæger sig ikke. Forlængelsen af den rektale slimhinde er en patologisk tilstand, hvor kroppen helt eller delvis strækker sig udenfor anusen til ydersiden.
Ofte sker dette under afføring med stærk spænding i abdominale muskler. Størrelsen på drop-down-området overstiger ikke 25-30 cm. Risikogruppen omfatter børn i førskolealderen. Oftest forekommer endetarmen hos børn 3-4 år. Blandt voksne er meste mænd syge.
Der er 2 hovedformer af denne patologi: hernial og invagination. I det første tilfælde er drop-down-området repræsenteret af Douglas-lommen og den forreste væg i endetarmen. Grundlaget for denne patologi er en stigning i intra-abdominal tryk. I denne form for prolapse kan sigmoid og tyndtarmen flytte til Douglas lommeområdet.
Der er en klassificering af denne patologi. Der er 3 grader af rektal prolaps. Lysformen af prolaps er kendetegnet ved, at organets forskydning kun forekommer under tømning. I klasse 2 observeres prolaps under afføring og fysisk anstrengelse. Det sværeste er tabet på 3 grader. I sådanne patienter opstår symptomerne på sygdommen under bevægelse i oprejst position af kroppen.
Årsagerne til forlængelsen af endetarmen og dets tab er forskellige. De vigtigste faktorer er:
Hos børn og voksne er prolaps ofte forbundet med mekaniske skader. Disse kan omfatte fald, blå mærker eller skade på rygmarven. I barndommen omfatter årsagerne til rektal prolaps respiratoriske sygdomme, der ledsages af hoste. Denne gruppe omfatter bronkitis, kighoste, paracoclusum, lungebetændelse. Sænkningen af endetarmen kan skyldes udviklingen af tumorer.
Disse omfatter cyster, polypper, godartede og ondartede tumorer. Hos kvinder er denne patologi ofte diagnosticeret efter fødslen. Der er en vis risiko for at udvikle denne sygdom i akutte og kroniske sygdomme i fordøjelsesorganerne. Årsagen er en stigning i intra-abdominal tryk på baggrund af diarré, forstoppelse og svær distention.
Sjældent er årsager til prolaps hos voksne hæmorider, godartet prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinder er prolaps i endetarm i skeden mulig. Denne patologi kombineres ofte med livmoderens bevægelse. Sådanne ændringer registreres under en gynækologisk undersøgelse.
Med forløb af endetarmen er symptomerne specifikke. Prolapse forekommer pludselig eller gradvist. Årsager er overbelastning, nysen og stærk hoste. Følgende symptomer er mulige:
Det mest almindelige symptom er smertesyndrom. Det kan være meget skarpt. Udseendet af smerte er forbundet med spændinger af tarmens mesenteri. I svære tilfælde kan stød og sammenbrud udvikles. Blodtrykket falder hos syge mennesker. Når indstilling af tarmsmerter syndrom forsvinder eller falder betydeligt. Det kan stige under arbejde og aktive bevægelser. Fra endetarm går ofte slim og blod.
Årsagen er skade på blodkarrene. Tarmkanalen kan blive pinched, hvilket fører til rektal blødning. Ofte forbinder infektionen. I dette tilfælde udvikler proctitis. Nogle gange bestemmes det af mavesåret under undersøgelsen af tarmen. Dens størrelse er 1-3 cm. Delvis nedfald er mindre farlig. I dette tilfælde er personen konstant forpligtet til at nulstille tarmens ryg. Hvis du ikke helbreder patienten, er det muligt vævsdød. Tarmbevægelsen er vanskelig. Dette indikerer udviklingen af obstruktion. En forfærdelig komplikation af prolaps er peritonitis.
Inden du behandler patienter, skal du foretage den korrekte diagnose og udelukke en anden patologi. Rektale undersøgelser udføres først. Under det vurderer lægen tilstanden af sphincter og rektal slimhinde. Følgende ændringer er mulige:
Sidstnævnte har en cylindrisk eller konisk form. Dens farve er lyse rød. Mulig blålig farvetone. I midten er et spalt hul. Det er sådan, hvordan tarmområdet ser ud. Undersøgelsen udføres i hvile og under belastning. Sørg for at fjerne tabet af knuder med hæmorider. Dette vil kræve en finger undersøgelse.
Knuden kan mærkes. Det er lille og tæt. Dette er et udvidet område af hemorrhoid venen. Følgende instrumentelle undersøgelser er påkrævet:
Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at udelukke hæmorider og andre sygdomme. Denne undersøgelse hjælper med at opdage invagination. Når sigmoidoskopi vurderer tilstanden af sigmoid og rektum. Denne forskning skal udarbejdes. Det er nødvendigt at rense tarmene med en enema og fjerne fødeindtagelse før proceduren.
Lægen skal ikke blot skelne prolaps fra en anden patologi, men også fastslå årsagerne til dens forekomst. Dette vil kræve en koloskopi. Det giver dig mulighed for at inspicere hele tyktarmen. Det findes ofte diverticulitis eller tumor. I tilfælde af et sår udføres histologisk undersøgelse. For at gøre dette skal du tage et stykke væv. Sørg for at indstille graden af prolaps. Medicinsk taktik afhænger af det.
Hvad der skal gøres ved forlængelse af endetarmen, er kendt for enhver erfaren kirurg og prokolog. Hjemmebehandling er kun mulig med 1 og 2 grader af denne patologi. Medicinsk konsultation er påkrævet. Konservativ behandling omfatter:
Øvelser giver ikke altid den ønskede effekt. En sådan terapi kan være effektiv til børn. Ved endetarm i endetarmen anvendes behandling med skleroserende midler sjældent og kun til personer under 25 år. Hvis der udvikles mild prolaps under graviditet eller efter fødslen, er det vigtigt at træne patienten i særlige stillinger under afføring.
Ekstra behandlinger omfatter kost. Det giver dig mulighed for at normalisere afføring, forhindre udvikling af diarré og forstoppelse. Prolaps, som hæmorider, behandles mere effektivt kirurgisk. Konservativ taktik er mulig med udviklingen af invagination og prolapse hos unge, som observeres i højst 3 år.
Hvis hæmorider behandles ved scleroterapi, ligering, koagulation eller ektomi, så med prolaps er listen over kirurgiske indgreb anderledes. De hyppigst udførte følgende operationer i tilfælde af prolaps i endetarm:
Om nødvendigt vises en del af tarmen på den forreste bukvæg. Dette er påkrævet i tilfælde af nekrose. Ofte udført resektion. En del af det faldne område slettes. Følgende klipningsmetoder findes:
Meget ofte er plastens anus. Det giver dig mulighed for at styrke musklerne og indsnævre udløbsåbningen. Syntetiske, absorberbare tråde af lavsan, tråd og andre plastmaterialer anvendes. For nylig udføres operationer gennem laparoskopisk adgang. Når sigmoid kolon er lang eller der er et ensomt sår, udføres resektion af den distale del af tyktarmen. En effektiv behandling er retrospektion (fiksering til ledbånd).
Ikke alle mennesker søger straks hjælp, skammer sig over deres sygdom. Hvis ubehandlet er følgende mulige:
Komplikationer opstår efter operationen. Nogle gange udvikles rektal blødning. Andre operative komplikationer omfatter divergens af anastomosekanterne, fækal inkontinens og forstoppelse. Med den forkerte behandling er prolapse gentagelser mulige. Den farligste komplikation er nekrose af tarmvævet. Det udvikler sig som følge af klemning og traume i kroppen. I denne situation er fjernelse af døde væv påkrævet. Sådanne patienter kan ikke tømmes normalt.
Prognosen for prolapse er oftest gunstig. Kirurgisk behandling er effektiv i 75% af tilfældene. Efter det bliver tarmfunktionen genoprettet. Nogle mennesker har tilbagefald. Dette sker, hvis de vigtigste prædisponerende faktorer ikke er elimineret. For at forhindre tilbagefald er det nødvendigt at reducere fysisk aktivitet, spise korrekt, normalisere afføring og afvise anal sex.
Tarmens prolapse er en farlig patologi. Det kan advares. For at gøre dette skal du følge følgende anbefalinger:
Det er nødvendigt at forhindre udvikling af børns åndedrætssygdomme (kighoste, bronkitis). Et vigtigt aspekt er forebyggelse af forstoppelse og diarré. For at gøre dette er det nødvendigt at berige kosten med fødevarer, der indeholder en masse fibre (grøntsager, frugt, bær), drikker flere væsker og nægter grove og fede fødevarer. Mad bør altid være frisk. For at forebygge akutte intestinale infektioner er det nødvendigt at vaske grøntsager og frugter grundigt, drikke kun kogt vand og stop med at bruge udgåede produkter.
Forebyggelse af komplikationer i udviklingen af tarmens tykkelse indbefatter rettidig adgang til en læge og tilstrækkelig behandling. Således findes rektal prolaps hos både børn og voksne. Kun kirurgisk behandling giver den ønskede virkning. At ignorere sygdommen kan føre til alvorlige konsekvenser. I tilfælde af nekrose bliver folk ofte handicappede. Hvis du nøje overholder lægens recept, kan du fjerne risikoen for komplikationer.