Hvad er intestinal trombose og hvordan er det farligt?

Når en sådan farlig tilstand som intestinal trombose udvikler sig, kan årsagerne til dens udseende være meget forskellige. Denne sygdom er ret sjælden. Det går meget hårdt og fører til uoprettelige konsekvenser. Fartøjer i mesenteriet er ansvarlige for fodring af væv i de enkelte dele af tarmen, så deres trombose er yderst farlig. Identificere patologi er vanskelig.

Trombose af de intestinale mesenteriske skibe fører til en hurtig udvikling af den nekrotiske proces i et separat afsnit af dette vitale organ. Denne patologiske tilstand opdages oftest hos mennesker ældre end 50 år. Trombose i tarmkarrene kræver akut kirurgisk indgreb. Prognosen for denne tilstand er ugunstig, da ca. 90% af tilfældene er dødelige.

Etiologi af intestinal thrombose

I øjeblikket anses aterosklerose hos de mesenteriske karre som hovedårsagen til trombose. I denne patologiske tilstand danner der specielle plaques på arteriernes vægge, som gradvist øges i størrelse, hvilket fører til en betydelig indsnævring af blodkarets lumen. Under visse omstændigheder kan sådan dannelse komme ud, fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen. Dette fører til, at næringsstoffer og ilt ophører med at strømme ind i en separat del af tarmen. Med mangel på elementer, der er nødvendige for vital aktivitet af væv, udløses en iskæmisk proces, hvilket fremkalder døden af ​​de store tarmsektioner. Andre almindelige årsager til dannelsen af ​​blodpropper, der blokerer blodgennemstrømningen i karrene, omfatter:

• hypertension;
• okklusiv sygdom;
• myokardieinfarkt;
• gigt;
• tromboflebitis;
• endocarditis;
• sepsis;
• medfødte hjertefejl
• cardio;
• kirurgiske indgreb på mavemusklerne;
• kroniske og akutte sygdomme i milten
• nogle leversygdomme.

Derudover kan en ondartet tumor fremkalde en mesenterisk trombose. Nogle typer af neoplasmer efter at have nået en vis størrelse begynder at falde sammen. Elementer af tumoren, der er berørt af nekrose, kommer ind i blodbanen og danner en trombose i det mesenteriske kar.

En anden faktor, der bidrager til udviklingen af ​​intestinal thrombose er abdominal trauma. Under visse omstændigheder kan selv mindre skade udløse brud på et blodkar, efterfulgt af dannelsen af ​​en blodpropp, der er i stand til fuldstændigt at blokere lumen af ​​arterien. Det er værd at bemærke, at alder er en ekstra risikofaktor. Som praksis viser, forekommer mere end 75% af tarmtrombose tilfælde hos mennesker over 50 år. Aldersrelaterede ændringer og et fald i tonen i væggene i blodkar kan således i høj grad prædisponere for udviklingen af ​​denne nødsituation. I sjældne tilfælde kan forekomsten af ​​patologi være forbundet med genetiske sygdomme, der påvirker blodets sammensætning.

Tegn på intestinal thrombose

Trods det faktum, at sædvanligvis mesenterisk intestinal thrombose manifesterer sig i en akut form, er sjældne tilfælde en prodromal periode, hvor symptomerne på patologi øges i flere måneder. Der er en sådan variant af sygdomsforløbet som regel hos unge mennesker. Som regel observeres intestinal thrombose med en prodromal periode med blokering af blodgennemstrømning i en stor arterie. De karakteristiske manifestationer af denne variant af trombose indbefatter:

• tilbagevendende mavesmerter
• flatulens;
• ubehag efter at have spist
• nedsat afføring
• kvalme;

Akut intestinal mesotrombose er ekstremt vanskelig at skelne fra andre sygdomme i abdominale organer ved de eksisterende symptomatiske manifestationer. Graden af ​​intensitet og stigningen i tegn på denne livstruende tilstand kan variere afhængigt af hvor stærkt en blodpropp blokerer blodrummets lumen. I den indledende fase af udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand observeres kedelig smerte i maven. Der er ingen klar lokalisering af ubehag, men samtidig øges deres intensitet hurtigt. En person har en tendens til at tage en tvunget arbejdsstilling med benene gemt op til maven. I denne stilling føles smerten mindre intenst. Efterhånden som graden af ​​tarmskader stiger, opstår opkast, hvilket kan omfatte små blod urenheder.

Udviklingen af ​​intestinal trombose ledsages af en overtrædelse af stolen. Udledninger bliver flydende og indeholder urenheder af store mængder slim. Maven er hævet og fast til berøring. Derudover observeres cyanose i huden og slimhinderne ved akut intestinal thrombose. I denne variant af sygdommen er der først en stigning i blodtrykket og derefter et kraftigt fald. Pulsen stiger. Symptomer på akut intestinal thrombose vokser hurtigt. Patienten har skærpet ansigtsegenskaber. Ofte er der en øget respiration.

Der kan være andre symptomer, der angiver udviklingen af ​​en akut tilstand. Som regel går sygdommen ca. 18-36 timer efter forekomsten af ​​de første akutte tegn på en blodpropp til stadiet af peritonitis, hvilket forårsager en skarp forringelse af patientens tilstand. Med et sådant ugunstigt kursus og fraværet af den nødvenlige nødindsats er prognosen ugunstig. Intoxikation i kombination med peritonitis i arteriel trombose fører til patientens død inden for 2 dage. Ved venøs trombose, ledsaget af alvorlig forgiftning og peritonitis forekommer døden normalt efter 5-6 dage.

Metoder til diagnose og behandling af patologi

I betragtning af at trombose af skibe i tarmene er ret sjældne, og symptomerne, der observeres mod baggrunden for denne patologiske tilstand, ikke er vejledende, da de kan indikere andre sygdomme, giver diagnostikprocessen en vis kompleksitet. At tage en historie og undersøge en patient er normalt ikke nok til at bestemme problemet. Ved diagnosticering af intestinal thrombose er den afgørende rolle, som sådanne instrumentelle og laboratorieundersøgelser spiller som:

• fuldføre blodtal
• angiografi af tarmkar
• koloskopi;
• diagnostisk laparoskopi.

Omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme lokalisering af beskadigede områder af vener eller arterier og desuden at vurdere sværhedsgraden af ​​lidelser forårsaget af utilstrækkelig ernæring af væv. I sjældne tilfælde kan behandling af intestinal thrombose udføres ved konservative metoder. Som regel forsøger læger at fjerne blodpropper ved at administrere store doser af blodplader og antikoagulantia. I de fleste tilfælde anvendes konservative behandlingsmetoder, når der er kontraindikationer til kirurgisk behandling.

Intestinal vaskulær trombose er en nødsituation, der kræver kirurgisk indgreb. Operationen udføres under generel anæstesi. Hvis patologien blev identificeret før dannelsen af ​​midten af ​​vævsnekrose, kan terapi udføres sparsomme metoder. En trombose kan fjernes ved embolectomi eller endartektomi. Derudover kan en fremgangsmåde til proteser af et tilstoppet område af et blodkar udføres.

I nærværelse af et klart fokus på nekrose tillader sådanne sparingsterapier ikke patienten at opnå den nødvendige forbedring. I dette tilfælde kræves en radikal resektion af stedet med iskæmi. Med peritonitis kan det tarmområde, der skal fjernes, være omfattende. I betragtning af at tyndtarmen er mest udtalt af den iskæmiske proces, kan konsekvenserne af at fjerne alle beskadigede væv være fatale. Det er i denne del af mave-tarmkanalen, at absorptionen af ​​næringsstoffer finder sted, så fjernelsen af ​​et stort fokus kan forårsage en forstyrrelse af denne vitale proces. Den resterende tarme kan ikke klare denne opgave. Hertil kommer, at hvis indgrebet til fjernelse af en del af tarmene var vellykket, er der i løbet af nyttiggørelsesperioden efter operationen stor risiko for at udvikle klæbende processer og andre komplikationer.

Intestinal vaskulær mesotrombose: årsager, former, kursus, diagnose og terapi

Intestinal vaskulær trombose er ikke en sygdom hos unge mennesker, det påvirker mennesker i mellem og alder. Dette forklares ved, at aterosklerotiske ændringer i vaskulære vægge udvikler sig og fremskridt i livets proces. Tarminfarkt, akut arteriel eller venøs insufficiens - patologiske tilstande med forskellig etiologi og udviklingsmekanisme fører imidlertid til akutte kredsløbssygdomme i tarmkanalen. De to hovedtyper af blodforsyningsforstyrrelser (arteriel og venøs) kan danne en blandet form, som forekommer i særligt avancerede tilfælde.

Intestinal blodforsyningsfejl

Ordning om abdominal blodtilførsel

Ved mesenterisk trombose er i ca. 90% af tilfældene den overordnede mesenteriske arterie, der leverer det meste af tarmen (hele tyndtarmen, den blinde, den stigende tyktarm, 2/3 af den tværgående og levervinklen) modtagelig. Derfor er de mest alvorlige krænkelser. Andelen af ​​læsioner af den ringere mesenteriske arterie, som giver 1/3 af den tværgående tyktarm med blod (venstre), den nedadgående kolon og sigmoid, tegner sig for ca. 10%.

Akut mesenterisk arteriel insufficiens (OMAN) kan være af organisk oprindelse, hvilket fører til overlapning af de store skibe eller være funktionel, hvor der ikke er nogen lumenændring.

I tilfælde af organiske læsioner overlapper lumen af ​​de mesenteriske skibe primært, og skader og embolier forårsager dette. Sekundær overlapning opstår som et resultat af trombose, som igen var resultatet af langvarige progressive ændringer i vaskulærvæggen eller udenfor den.

De mest alvorlige former for nedsat blodtilførsel til tarmkanalen er embolier og skader på de mesenteriske kar, hvilket skyldes fraværet af tidligere forberedt udviklet sikkerhedsblod og dermed mangel på kompensation for svækket hovedblodstrøm.

Årsager til primær krænkelse af arteriel blodgennemstrømning

Årsager til emboli er direkte relateret til hjertesygdomme:

• Mitral ventil stenose;
• Hjerterytmeforstyrrelse;
• Hjerte aneurisme;
• Myokardieinfarkt, hvor der er en markant reduktion i kontraktiliteten i venstre ventrikel. En embolus (blodprop) i dette tilfælde dannes som følge af forøget blodkoagulering på grund af nedsat blodgennemstrømningshastighed. En blodpropp i de mesenteriske arterier kommer fra aortaen, men nogle gange kan den danne sig i selve mesenteric-fartøjet, selvom det sjældent er meget.

Skader på de mesenteriske arterier kan føre til deres fuldstændige brud (et slag i maven), hvilket resulterer i intima flakning, som igen kan helt eller kritisk blokere lumen.

Sekundær overlapning af de mesenteriske arterier

Årsagerne til sekundær mesenterisk insufficiens er følgende patologiske tilstande:

1. Stenose af aterosklerotisk oprindelse (oftest) i arteriernes mund (udtømningsstedet), fordi et stort fartøj afviger fra aorta i en spids vinkel, hvilket skaber betingelser for forekomsten af ​​turbulente blodstrømme. Med et kraftigt fald i blodgennemstrømningen, som sker med en indsnævring af arterien med mere end 2/3 (betragtes som en kritisk indikator), er mesenterisk trombose mulig. Lignende begivenheder opstår, når en ruptur eller skade på en atherosklerotisk plaque med fuldstændig obstruktion (lukning) af beholderens lumen. Dette vil uundgåeligt medføre nekrose af væv, som dette fartøj leverer med blod, og derfor antager aterosklerose hos de mesenteriske arterier den største procentdel af tilfælde af vaskulær trombose i tarmen;
2. Tumorer, rudimenter af membranets stamme og fibre i celiac plexus, som fører til kompression af arterien;
3. Fald af hjerteaktivitet med et markant fald i blodtrykket;
4. Operationelt (med henblik på genopbygning) intervention på aorta, årsagen til dens blokering - røverisyndrom. Når en blodprop fjernes, begynder blodet at skynde sig til underekstremiteterne ved høj hastighed, delvis omgå de mesenteriske arterier og samtidig sutte blod i aorta. Under tilstande med mesenterisk obstruktion udvikles multipel trombose med intestinal nekrose eller intestinalt infarkt med efterfølgende perforering, medens trunkstammerne fra den mesenteriske arterie muligvis ikke tromboseres.

De etiologiske faktorer af akut mesenterisk trombose i tarmene, eller rettere dets arterier, kan være forskellige, men mekanismen for udvikling af patologiske forandringer er altid den samme - intestinal iskæmi.

Former for intestinal iskæmi

Tarmklinikkens klinik afviger i 3 grader af sværhedsgrad, som er direkte afhængig af diameteren af ​​læsionen af ​​hovedarterierne og sikkerhedsblodstrømmen:

• Dekompenseret iskæmi er den mest alvorlige form for arteriel vaskulær læsion, hvor irreversible effekter hurtigt kan forekomme, hvis tiden går tabt for at genoprette blodgennemstrømningen. Det præget af absolut iskæmi (dekompensering af tarmblodforsyningsforstyrrelsen) og foregår i 2 faser. Et tidsrum på op til 2 timer betragtes som en fase af reversible ændringer. En fase på 4-6 timer er langt fra altid reversibel, prognosen natten over kan være ugunstig, da efterfølgende gangreaktion i tarmen eller dens del uundgåeligt opstår, og så løser den genoprettede blodgennemstrømning ikke problemet;
• Subkompenseret forstyrrelse af blodtilførslen til tarmene giver blodstrømssikring, og i dette tilfælde ligner symptomerne på intestinal thrombose (dens kar) den kroniske form af mesenterisk arteriel insufficiens;
• Den kompenserede form er kronisk tarm-iskæmi, når collaterals fuldt ud tager sig af den vigtigste blodgennemstrømning.

Kliniske manifestationer af intestinal trombose

Symptomer på intestinal thrombose afhænger af højden af ​​den mesenteriske arterie overlapning og på iskæmiens form:

1. Pludselig optræder ganske intensivnayabol mest særegne for subcompensated former for iskæmi, selvom dekompensation kredsløbssygdomme lidelser det forekommer også, men snart svækket på grund af den tilintetgørende væk af nerveender (inden for nederlag kræft og i de fleste mesenterium), der ikke længere signalere problemer i kroppen (påståede forbedring) ;
2. Intoxikation på grund af gangren er særligt karakteristisk for dekompenseret iskæmi og manifesteres af en filamentøs puls, ustabilt arterielt tryk, signifikant leukocytose og opkastning;
3. Phenomena peritonitis (udtrykt bugvæggen spænding ligner en perforeret ulcus) er mest karakteristiske for trombose af tyndtarmen (øvre mesenteriske arterie) i tilfælde af koldbrand og sår perforering, hvilket ofte sker i baggrunden og dekompenseret subcompensated iskæmi;
4. Forsvigelsen af ​​tarmmotiliteten (med tarmnekrose) er iboende i dekompenseret iskæmi, mens den med tværskompenseret det tværtimod har høj aktivitet og klarhed;
5. Passagestørrelse (hyppige løst afføring) og tarmkolik ledsager den kompenserede form, med blanding af blodkompenseret iskæmi. På grund af ophør af peristalsis i dekompenseret blodforsyningsforstyrrelse er en enema nødvendig for at evaluere afføring (blod i afføringen).

Det skal bemærkes, at før udvikling af trombose af tarmarterier er det muligt at etablere en diagnose af akut mesenterisk arteriel insufficiens. Følgende tegn kan indikere den "forberedende" trombose af de mesenteriske kar:

• Mavesmerter, som stiger efter at have spist eller gå langsomt
• Ustabil stol (forstoppelse, diarré, deres veksling);
• Vægttab (kan indirekte angive en stenoseproces, der er begyndt ved mundingen af ​​den mesenteriske arterie).

En emboli af den overordnede mesenteriske arterie er tværtimod karakteriseret ved fraværet af dette symptomkompleks.

Diagnose af mesotrombose

Med den rigtige diagnostiske tilgang gives ikke kun definitionen på den intestinale blodforsyningsforstyrrelse, men også årsagerne til det. I den henseende spiller historiens samling, patientens spørgsmål om sygdomsforløbet en vigtig rolle. Angivelse af tidspunktet for smerter, deres intensitet, afføringen af ​​afføringen kan betydeligt hjælpe lægen med at vælge en kirurgisk behandling, da der ikke er noget andet alternativ i tilfælde af mesotrombose.

Diagnostik OMAN giver mulighed for selektiv angiografi, som giver dig mulighed for at fastslå niveauet og arten af ​​arterieoverlapningen, hvilket også vil være vigtigt for akutpleje, selvfølgelig i form af kirurgisk indgreb.

Den laparoskopiske metode forbliver stadig afgørende for enhver form for akut kirurgisk patologi, hvor mesotrombose er ingen undtagelse. Tværtimod, med en dekompenseret kredsløbssygdom, har kirurgen kun 2 timer til rådighed, så det er klart, at der ikke er behov for at strække med diagnosen. Ved hjælp af laparoskopi er det muligt på kort tid at afklare karakteren af ​​nederlag i tarmkanalen.

Kun en radikal metode, der ikke kan udskydes.

Konservativ behandling af tarm trombose, dvs. mesenteriearterier, som giver det med blod, det er uacceptabelt, men mezinterialnaya fiasko kan pludselig begynde at udvikle sig, er det altid forværres af pervasive krampe i blodkar, som ledsager sygdommen.

Med den aktive introduktion af antispasmodik er det ikke kun muligt at lindre patientens lidelser, men også at overføre en mere udtalt grad af iskæmi til en mindre alvorlig. Imidlertid fører fremdriften af ​​mesotrombose til overlapning af vigtige collaterals, hvilket gør patientens tilstand meget tungere, da de ikke længere kompenserer blodforsyningen. Hvis vi går videre fra denne position, kan overtrædelsen af ​​blodtilførslen til tarmene i hvert tilfælde have deres egne "overraskelser", som meget signifikant påvirker udfaldet af det kirurgiske indgreb.

Nødpleje i form af kirurgisk behandling af mesenterisk thrombose er den eneste måde at redde menneskeliv på, men det generelle sæt foranstaltninger omfatter intensiv præoperativ forberedelse, som korrigerer de centrale hæmodynamiske lidelser.

Kirurgi til intestinal thrombose består af de krævede komponenter:

1. Undersøgelse af tarm og palpation af de mesenteriske kar, begyndende fra munden;
2. Bestemmelse af pulsering i de mesenteriske arterier ved grænserne af den berørte tarm, hvor der i tvivlstilfælde anses dissektion af mesenteriet som passende (bestemmelse af arteriel blødning).

Faktisk kan likvidationen af ​​OMAN omfatte følgende metoder til gennemførelse af en operation:

• Fuld restaurering af blodgennemstrømning i fravær af intestinal nekrose;
• Forbedring af blodtilførslen til subkompensationsstedet i tilfælde af tarmændringer;
• Resektion af den modificerede tarm.

For at forbedre eller genoprette blodforsyningen anvendes genopbygning af hovedarterierne eller embolektomi, hvilket anses for at være en ret effektiv metode. I dette tilfælde kan kirurgen "begrænse" embolus med egne fingre.

mezothrombosis emboloectomy

Rekonstruktionskirurgi i form af øjeblikkelig indgriben på området stenose og trombose eller skabe en shunt mellem den øvre mesenteriske arterie og aorta under stenose og trombose (mindre traumatisk) udføres i tilfælde af okklusion af arteriens lumen trombe og bæres af akutte indikationer. Gangrenous modificeret tarm er afskåret fra normale væv og bliver fjernet, men i dette tilfælde er betydning, at genoprette blodstrømmen, til begrænset resektion, lægen altid risikerer at miste patienten (denne situation giver op til 80% dødsfald).

Hertil kommer, at patienterne i postoperativ periode foruden et sæt almindeligt accepterede foranstaltninger foreskrives antikoagulantia (heparin). Men hvis blodgennemstrømningen ikke bliver genoprettet, bliver det nødvendigt at bruge høje doser heparin. Dette er fyldt med sådanne konsekvenser som de anastomotiske suturers svigt, hvilket skyldes det faktum, at fibrinniveauet falder kraftigt, hvis opgave er at klæbe peritoneum.

Video: mesenterisk iskæmi - diagnose, forklaring og kirurgi

Mesenterisk venetrombose og blandet form af akutte kredsløbssygdomme

Årsagen til akut mesenterisk venøs insufficiens (OMVN) er oftest trombose af venøse kar, der fanger et helt segment af tarmens mesenteri. Dette skyldes normalt en for stor stigning i blodkoagulation og nedsat perifer og central hæmodynamik.

Klinikken for venøs trombose i tarmen har følgende tegn:

1. Alvorlig smerte, lokaliseret på et bestemt sted i maven
2. Hyppige løse afføring blandet med blod eller blodslem
3. Fænomenet af peritonitis, der fremkommer ved udvikling af nekrotiske forandringer i tarmen.

Diagnosen er baseret på historie, klinisk præsentation og laparoskopisk undersøgelse.

Behandlingen består i at fjerne den berørte tarm inden for sundt væv.

Prognosen for venøs trombose, i modsætning til en krænkelse af arteriel blodforsyning, er gunstig. Tarmsløjfer, mens de stadig er forsynet med arterielt blod, påvirkes helt sjældent.

En blandet form, hvor trombose af arterielkarret finder sted samtidigt i et tyndtegment og venøst ​​i den anden, anses for at være yderst sjældent i sin rene form, som normalt detekteres under kirurgi.

Årsager og tegn på intestinal trombose

Intestinal thrombosis er en patologi, hvor ernæring af et tarmområde er forstyrret, indtil dets fuldstændige ophør. Jo større den overlappede gren er, desto større tarmsektionen lider. Og hvis du ikke søger lægehjælp fra kirurger i tide, er det mere sandsynligt, at nærliggende tarm, peritoneum og tilstødende organer vil være involveret i processen.

Anatomisk udflugt

Tarmene leveres af to skibe, som afgår direkte fra aorta. Disse er de øvre og nedre mesenteriske (mesenteriske) arterier. Udstrømning udføres gennem vener med samme navne.

Den øvre arterie afviger fra aorta i en spids vinkel, hvilket er grunden til, at embolier ofte kommer der - stykker af intravaskulære aflejringer eller blodpropper, der går ud for at "rejse" langs blodbanen. Den overordnede mesenteriske arterie føder et stort område: det duodenale sår og resten af ​​tyndtarmen, den stigende tyndtarme. Den venstre halvdel af tyktarmen, herunder sigmoiden, og endetarmsfodringen på den ringere mesenteriske arterie. De passerer ind i mesenteriet - en ukomprimeret og ufuldstændig struktur dannet af bukhinden, hvorpå tyndtarmen er fastgjort.

Der er forbindelser mellem de små grene af de overlegne og ringere mesenteriske arterier, således at ingen forstyrrelse af blodcirkulationen er kritisk for tarmen. Kun de er arrangeret på en sådan måde, at den øvre arterie kan hjælpe med at fodre den venstre halvdel af tyktarmen, men den nedre arterie kan ikke gøre dette. Derfor, når de taler om intestinal thrombose, betyder de en overtrædelse af blodforsyningen til de små og de oprindelige dele af tyktarmen.

Venøs udstrømning fra tarmen er bedre end den arterielle tilstrømning, da der er meddelelser mellem den ringere vena cava, som indsamler blod fra det og portåven, som føder leveren. Men tyndtarmen bliver "uudnyttet" i dette system, og hvis den overordnede mesenteriske vene er blokeret.

Advarsel! En embolus eller trombose træder i skibet, der svarer til det i diameter: Jo større denne formation, desto større grenen dækker den. Dette betyder automatisk, at der vil være et bredere område af hypoxi og derefter vævsdød, som en stor gren bragte blod på.

Således er mesenterisk intestinal thrombose en tilstand, hvor den lider af iltstark, og derefter dør mere eller mindre tyndtarmen. Dette kaldes også intestinalt infarkt.

Hvorfor patologi udvikler sig

Der er sådanne årsager til intestinal trombose:

1. Inflammation af tarmarterierne, hvilket fører til deres fortykkelse.
2. Sygdomme i hjertet og blodkar, hvor blodpropper er dannet ikke direkte i de kar, der foder tarmene, men ind i dem falder gennem blodbanen:
   • hjertefejl forårsaget af reumatisme - en autoimmun sygdom, der udløses af en mikrobe-streptokoccus;
   • hjerterytmeforstyrrelse: en trombose dannet hovedsageligt i underekstremiteterne "break off" og gå gennem karrene, indtil den lukker en vene, der svarer til dens diameter;
   • myokardieinfarkt - en sygdom ledsaget af dannelse af blodpropper i hjertet;
   • endokarditis - betændelse i hjertets ventiler: der er dannet løst trombotiske masser på dem, som let kommer ud;
   • aterosklerotiske plaques, der blokerer for fodring af tarmarterier.
3. Hvis der i aneurysmen (ekspansion) af aorta, der ligger tæt på de steder, hvor grene, der leverer tarmene, afgår fra det, bliver trombotiske masser deponeret, hvilket også til sidst vil stoppe med at fodre den store del af tarmen.
4. Pus kan også blokere området af tarmvenen.
5. Øget tryk i portalvenen. Hovedårsagen til dette er cirrose.
6. Klemme tarmkarmen i tumoren.
7. Sygdomme, hvor blodpropper er forøget.
8. Ormunds sygdom er en kronisk forringelse af blodcirkulationen i de indre organer.
9. Uklare årsager til venøs trombose.
10. Alvorlig intestinal vasospasme med lavt tryk, betydelig dehydrering (NOMI syndrom).

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Sådanne symptomer på intestinal thrombose er bemærket:

• svær mavesmerter, hvor lokalisering afhænger af den lidende tarms placering
• temperaturstigning;
• kvalme;
• løs afføring;
• opkastning.

Advarsel! Patologi er akut og kronisk, dets manifestationer forekommer ikke alle på én gang, men udvikler sig i etaper.

Akut trombose

Det udvikler sig ikke, når lumen af ​​arterien gradvist overlapper med en aterosklerotisk plaque eller tumor, men når en embolus eller trombose med stor diameter har pludselig ramt den.

Patologi begynder med svær mavesmerter, som kan lokaliseres eller højre underliv, efterligner smerter i appendicitis, kan forekomme i navlen eller i venstre underliv. Endvidere vises svær diarré, nogle gange med blod. På grund af tab af væske og smerte reduceres blodtrykket, hvilket fører til svaghed, forvirring og bevidsthedstab, alvorlig pallor.

Dette følges af 6-12 timer, hvor smerten går væk, og personen føler sig værre.

Så udvikler den sene fase, når de ser ud:

• kvalme og opkastning
• med fremdriften af ​​vævsdød stiger kropstemperaturen;
• Den næste gruppe af symptomer er relateret til det faktum, at på grund af nekrose er både peritoneum og tarmsløjferne ved siden af ​​det betændt. Disse er: oppustethed, forstoppelse og ikke-passage af gas.

Kronisk okklusion

Hvis lumen i en arterie eller vener overlapper gradvist, bemærkes følgende trin:

Trin 1 Intet plager personen. Trombose kan kun påvises, hvis der udføres en angiografi (røntgenkontrastundersøgelse) af de mesenteriske kar.

Trin 2 Mave gør ondt, efter at have spist - mere. En person forsøger at nægte at spise så længe som muligt for ikke at føle smerte.

Trin 3 Abdominal smerte er konstant. Huden bliver tør, hyppig diarré, oppustethed.

På fase 4 udvikler symptomerne hurtigt: gasserne holder op med at bevæge sig, smerten bliver uudholdelig, kroppstemperaturen stiger.

diagnostik

Diagnosen er lavet i henhold til følgende undersøgelser:

1. Selektiv angiografi - en røntgen efter indsprøjtning af et kontrastmiddel i blodkarrene - er i stand til at diagnosticere patologien i de tidlige stadier, og det er desuden muligt præcist at bestemme lokalisering af en trombose eller embolus.
2. Laparoskopi - en indsats, når en optisk enhed indsættes i bukhulen - hjælper med at se de hævede loops i tarmene, der er begyndt at dø.

Advarsel! En abdominal ultralydsscanning og en røntgenundersøgelse er kun informative i de senere stadier af sygdommen.

Mistanke om patologi hjælper med at vide, at en person har hjertesygdom.

Således er intestinal thrombose en patologi, der oftest udvikler sig hos en person i fremskreden alder, der lider af aterosklerose, iskæmisk sygdom, som har haft et hjerteanfald eller har arytmi. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​hypoxi efterfulgt af tarmvævets død. For at finde det på det tidspunkt, hvor det stadig er muligt at hjælpe med noget, er det kun muligt ved hjælp af to invasive studier: laparoskopi og angiografi.

Sådan opdages mesenterisk intestinal thrombose i tid: årsager, symptomer og konsekvenser

Mellemaldrende og ældre mennesker bliver undertiden udsat for en så alvorlig sygdom som intestinal trombose. Samtidig afhænger deres yderligere tilstand direkte af, hvor snart de skal gå til hospitalet og modtage den korrekte diagnose og behandling.

For ikke at gå glip af den dyrebare tid, der er afsat til at redde patientens liv, skal alle være opmærksomme på symptomerne på denne sygdom for at kunne handle i tide.

Hvad er værd at vide om sygdommen

Humant blod har tendens til at koagulere, hvilket kaldes koagulation i medicin. Dette er en meget vigtig funktion, uden hvilken en person ved den mindste skade ville miste alt blod og dø.

Men denne samme funktion bidrager også til, at blodpropper (trombi) dannes i karrene med alderen.

De kan forekomme i ethvert område af den menneskelige krop. Så, at komme ind i tarmarterien, blokkerer de dens lumen og tillader ikke blodet at fodre dette tarmområde. Som et resultat er der en død af dets væv.

Årsager til udvikling

Hovedårsagerne til intestinal trombose er:

• Aterosklerose er en vaskulær sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​plaques ved brud, hvoraf der optræder trombier
• hypertension - hypertension, der bidrager til brud på aterosklerotiske plaques;
• myokardieinfarkt - fremkalder dannelsen af ​​blodpropper i hjertet;
• endokarditis - betændelse i hjertets indre foring, der bidrager til forekomsten af ​​blodpropper
• tromboflebitis - betændelse i venerne i benene ledsaget af stagnation af blod og trombose;
• reumatisme - en sygdom i bindevævet, hvoraf resultatet er udviklingen af ​​hjertesygdomme og dannelsen af ​​blodpropper;
• den postoperative periode - indbefatter en beskyttende reaktion i kroppen, som resulterer i dannelse af blodpropper, hvilket bidrager til at stoppe blødningen;
• postpartum trombose - med et stort blodtab på grund af fødsel i blodkar dannes blodpropper;
• sepsis - blodinfektion, der bidrager til trombose.

Første symptomer på sygdommen

Intestinal thrombose er vanskelig at diagnosticere, så du bør nøje se på følgende symptomer:

• Pludselig akut smerte i maven, der opstår efter at have spist
• Kvalme, opkastning, forstyrret afføring (diarré, forstoppelse);
• Flatulens, der ledsages af spændinger i abdominale muskler;
• Blanchering af huden, sved, tør mund;
• En pasty tumor i området mellem navle og pubis, som følge af blodets ophobning;
• Reduceret tryk
• I afføring kan du se blodet i lys farve.

Stadier af sygdommen

Intestinal thrombose er opdelt i følgende trin:

Tarmsekæmi - på dette stadium af sygdommen er det stadig muligt at genoprette det skadede organ. Hovedsymptomet er ubærbart, kramper i

Forskellige typer af sygdommen

Afhængigt af om genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning sker efter blokering, er sygdommens videre forløb opdelt i tre typer:

1. Kompenseret - processen med blodcirkulation i tarmene vender helt tilbage til normal.
2. Subkompenseret - genoprettelse af blodgennemstrømning sker delvist.
3. Dekompenseret - det er umuligt at normalisere blodcirkulationen, som følge heraf udvikler intestinalt infarkt.

Diagnostiske teknikker

Patientens yderligere sundhedstilstand afhænger af, hvor hurtigt sygdommen er diagnosticeret, og behandlingen startede. Der er to typer diagnose af mesenterisk trombose: hjemme og på hospitalet.

Overvej begge muligheder mere detaljeret.

Hvordan kan du selvstændigt diagnosticere trombose derhjemme

Efter at have bemærket symptomer som mavesmerter, opkastning med blod, løs afføring, blanchering af huden og slimhinderne, hård underliv, skarphed af ansigtsegenskaber, feber op til 38 ° C og højere, hypertension og derefter sænkning af blodtrykket, skal du straks kalde en ambulance.

Det skal huskes, at i tilfælde af forsinkelse vil sygdommen ikke være muligt at vinde til slutningen.

Det er også nødvendigt at tage højde for, at det er umuligt at fjerne smerter i abdominalområdet med medicin eller endda narkotika.

Diagnostiske metoder på hospitalet

Ved indlæggelse til hospitalet med mistænkt intestinal thrombose bliver patienten udsat for en række forskningsmetoder, der vil foretage en nøjagtig diagnose. Her er de metoder, der gælder:

1. Til at begynde med er der taget en historie og en patient undersøges.
2. Der foretages en blodprøve på niveauet af ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) og leukocytter. Med trombose øges disse tal.
3. Radiografi, som vil bidrage til at etablere akut intestinal obstruktion.
4. Diagnostisk laparoskopi, hvori et optisk rør med et kamera indsættes gennem et snit i bukhulen, som viser et billede af patientens indre organer på skærmen.
5. Diagnostisk laparotomi - udføres, hvis laparoskopi ikke er mulig. Hvis der opstår tegn på intestinalt infarkt, fjernes det berørte område.
6. Beregnet tomografi, som gør det muligt at undersøge de indre organer i detaljer.
7. Angiografi af intestinale kar - et kontrastmiddel injiceres i karrene (iodholdigt præparat) og en røntgen af ​​bukhulen tages. Ved hjælp af disse manipulationer kan man se stedet og graden af ​​blokering af de mesenteriske kar.
8. Koloskopi - ved at indføre et koloskop med et kamera gennem endetarmen undersøges tarmens tilstand.
9. Endoskopi er en lignende metode, kun et endoskoprør indsættes gennem munden.

Hvordan kronisk venøs insufficiens i underbenene manifesterer sig og hvordan man skelner den fra andre sygdomme.

Farlig og uforudsigelig tromboflebit af overfladiske årer kan forårsage mange problemer og problemer, hvis du ikke diagnostiserer sygdommen i tide.

Betydningen af ​​førstehjælp

Alt du kan gøre i tilfælde af angstsymptomer hos en patient er at akutte ham på hospitalet.

Bær patienten i den bageste stilling, om nødvendigt indsprøjt et hjertehjælpemiddel: koffein, kamferolie eller cardiamin. Yderligere hjælp til patienten findes i klinikken.

Behandlingsproces

Afhængigt af på hvilket stadium af sygdommen patienten kom til klinikken bestemmer lægen hvilken metode til behandling af intestinal vaskulær trombose, der skal anvendes på den - konservativ eller kirurgisk.

Konservativ terapi

Denne behandlingsmetode er kun mulig, hvis sygdommen endnu ikke er sket. Der er to behandlingsmetoder:

• parenteral indgift (ved inhalation eller injektion) af antikoagulantia, der tynder blodet. Sådanne lægemidler indbefatter heparin og dets analoger;
• disaggregeringsmidler og trombolytiske injektioner.

På trods af den høje dødelighed, der er forbundet med trombose, er der mange chancer for genopretning i tilfælde af rettidig brug af tilstrækkelig behandling.

kirurgi

Hvis sygdommen er i et mere alvorligt stadium, eller det ikke var muligt at klare det ved hjælp af lægemiddelmetoden, så anvendes kirurgisk indgreb, og konservative metoder virker kun som en hjælpebehandling.

Hvis der observeres intestinal iskæmi, kan sygdommen gå af sig selv. Men som en profylakse, kan et kursus for at tage antibiotika, der fjerner toksiner fra kroppen, ordineres.

Om nødvendigt fjernes det beskadigede tarmvæv, og de sunde områder sys sammen eller omgå kirurgi (skaber en omvej omkring det okkluderede fartøj, der gør det muligt for blodet at bevæge sig).

Ved akut mesenterisk iskæmi kræves kirurgi. Lægen bestemmer, hvad der skal gøres: bypass kirurgi, fjernelse af blodpropp eller et beskadiget område, angioplastik (indsættelse af et kateter i karret, hvilket udvider det indsnævrede område af arterien og gør det muligt for blodet at bevæge sig).

Dette medfører, at sygdomsforløbet stopper, udvikler ikke tarmnekrose.

Mesenterisk venøs trombose elimineres med antikoagulantia, hvis behandlingskurs varer seks måneder. Disse lægemidler forhindrer blod i at størkne og forhindre blodpropper i at danne sig.

Nekrose i tarmområdet kræver kirurgisk indgreb.

Efter operationen

Efter operation for tarmtrombose kan komplikationer opstå, og rehabilitering er påkrævet.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis du ikke følger lægens anvisninger under den postoperative periode, kan der opstå helbredsmæssige komplikationer:

• dannelsen af ​​pus på vommen, der er tilbage efter operationen;
• smerte forårsaget af intestinale adhæsioner - dette skyldes det faktum, at tarmsløjferne efter operationen er indbyrdes forbundne.

rehabilitering

Efter operationen skal patienten bruge lidt tid på hospitalet. Inden for to uger efter afladning er enhver belastning, selv den letteste, kontraindiceret til ham.

Du skal bruge mere tid i sengen, du kan gøre en lysmassage af maven og strejke den med uret.

Den maksimale vægt, der kan løftes i denne periode, er 2 til 5 kg, afhængigt af operationens kompleksitet. Hvis du overskrider belastningen, kan du provokere en brok.

Et par uger efter operationen er patienten kontraindiceret ved brug af et bad. I stedet er det bedre at vaske under varmt brusebad og forsøger ikke at røre sømmen for at undgå betændelse.

Den postoperative diæt bør omfatte følgende produkter: ris og halvgrødegryde, smør, frugt, mejeriprodukter, hvidt brød, fedtfattigt kogt kød og fisk, æg.

Forbudt røget og konserves, sennep, løg og hvidløg, alkohol. Også, ikke drik fuldmælk i de første måneder for ikke at provokere tarmforstyrrelser.

Du skal bruge meget tid i frisk luft, laver terapeutiske øvelser, observerer hygiejne og overholdes af en læge.

Sovevarighed skal være mindst 8 timer om dagen.

outlook

Hvis du starter den korrekte behandling i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen, så vil sandsynligvis resultatet blive positivt.

Hvis et tarminfarkt opstår, kan kirurgi hjælpe, men det vigtigste her er at være i tide.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå mesenterisk trombose bør følgende foranstaltninger træffes:

1. Overholde en sund kost, hvor et betydeligt sted er optaget af grøntsager, frugter og fuldkorn. Forbruget af animalske fedtstoffer, søde og røgede retter bør begrænses.
2. Stop med at ryge, fordi det øger risikoen for vasokonstriktion og vaskulær inflammation, og atherosclerose kan forekomme.
3. Flyt mere, gør øvelserne.
4. Besøg lægen regelmæssigt og se deres helbred.

På baggrund af ovenstående kan vi konkludere, at intestinal thrombose er en farlig sygdom, der er meget lettere at undgå end at helbrede.

Men hvis det så skete, at du overtog denne lidelse, så er det vigtigt at diagnosticere det i tide og gå til hospitalet. Så er der en stor procentdel af sandsynligheden for et vellykket resultat af behandlingen.

Hvis man dog ignorerer sygdommen til sidst, kan resultatet være skuffende, indtil patientens død er fra intestinal nekrose.

Derfor skal du altid være opmærksom på dit helbred, besøge læger og lede en korrekt livsstil, især hvis du ikke er ung. Dette vil hjælpe dig med at undgå mange problemer.

Video: Mesenterisk intestinal iskæmi

Hvad forårsager mesenterisk iskæmi, og hvilke symptomer indikerer intestinal iskæmi? Hvordan er tarmens resektion og hvor effektiv det er.

Hvad er intestinal thrombose, hvad er årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​mesenterisk infarkt?

Akutte forstyrrelser i blodgennemstrømningen i de mesenteriske kar er alvorlige og dødelige sygdomme, der kræver akut kirurgisk behandling. Intestinal thrombose, der manifesteres af successive stadier fra iskæmi til infarkt og peritonitis, kan forårsage alvorlig smerte og død i mangel af en operation udført til tiden: Prognosen for livet er gunstig med en rettidig diagnose.

Mesenterisk infarkt

Akut svækkelse af blodcirkulationen i karrene, der fodrer tarmvæggen, fører til lokal vævs-iskæmi. I mangel af lægehjælp bliver tarmtrombose årsag til væggenes nekrose: indholdet i mave-tarmkanalen kommer ind i bukhulen og danner en alvorlig form for kirurgisk patologi - peritonitis.

Ofte forekommer mesenterisk intestinal thrombose hos ældre mennesker, men det er helt muligt, at tegn på akut mave kan forekomme hos relativt unge på baggrund af koagulationssystemets patologi eller i hjertesygdomme.

For at forstå, hvad der er tarmtrombose og hvad der er faren for liv og sundhed, skal du kende funktionerne i blodgennemstrømningen og hovedårsagerne til patologisk vaskulær blokering.

Egenskaber af blodtilførslen til tarmen

Tarmens hovedforsyning med blod mættet med ilt og næringsstoffer og venøs udstrømning udføres i følgende vaskulære trunks:

• øvre og nedre mesenteriske arterier
• parrede mesenteriske vener - øvre og nedre.

Vigtige træk ved blodgennemstrømningen er:

• den overordnede mesenteriske arterie afviger fra aorta i en spids vinkel, hvilket dramatisk øger risikoen for blokering (dette er en slags fælde for emboli og blodpropper);
• Et stort ansvarsområde (den øvre arterie forsyner hele tynde og en del af tyktarmen);
• gradvis reduktion af fartøjets lumen fra 9-12 mm i mundområdet til 4-5 mm i mesenteriområdet
• umuligheden af ​​kompenserende blodgennemstrømning fra den nedre til den overordnede mesenteriske arterie;
• et utilstrækkeligt antal venøse blodkar, der udleder blod i vena cava, er derfor venøs mesenterisk trombose en farlig type patologi.

De anatomiske egenskaber ved skibene i tarmområdet øger risikoen for akutte og dødelige tilstande forbundet med okklusion af hovedblodstammerne.

Intestinal blodforsyningssystem

Årsager til iskæmiske lidelser

Cirkulationsproblemer i arterier og vener, der føder tarmvæggen, skyldes i de fleste tilfælde kardiovaskulære sygdomme. Hovedårsagerne til trombose af de mesenteriske kar:

• aterosklerotisk sygdom;
• myokardieinfarkt (mere om denne sygdom, vi skrev her);
• enhver form for hjertesygdom;
• aorta patologi af medfødt eller erhvervet natur
• hjertearytmi
• arteriel hypertension;
• vaskulær inflammation (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
• åreknuder
• traumatiske skader i maven
• tumordannelse af indre organer
• trombofili (medfødt tendens til thrombose);
• allergisk eller medicinsk angiospasm.

Et stort antal faktorer, der fremkalder eller skaber tilstande for trombose af mesenteriske kar og den hurtige udvikling af lokale nekrotiske forandringer danner en negativ prognose af sygdommen: akut arteriel trombose i tarm og peritonitis forværrer en persons chancer for overlevelse.

Klassificering af mesenterisk trombose

Afhængig af årsagen til mesenterisk trombose er følgende varianter af vaskulær okklusion i tarmen kendetegnet:

• emboli af arterielle trunks af mesenteri
• mesenterisk arterie trombose;
• mesenterisk venetrombose;
• aorta patologi (trombose, aneurisme, dissektion), som resulterer i trombose af de mesenteriske kar
• mekanisk kompression af tumoren
• kirurgisk ligering af væv.

En vigtig prognostisk faktor er tilstanden af ​​blodcirkulationen i tarmsystemet. Trombose af de mesenteriske kar kan være i fasen af:

1. Kompensation (kliniske manifestationer er minimal, prognosen er gunstig);
2. Subkompensationer (progressive negative symptomer);
3. Decompensation (svær tilstand, prognosen er ugunstig).

Sørg for at tage hensyn til sværhedsgraden af ​​vaskulære lidelser. Trombose i tarmkarrene fører til successive stadier af den patologiske proces:

1. Iskæmiske ændringer;
2. Infarction of the intestinal wall;
3. Peritonitis på baggrund af tarmens nekrose.

En af de hyppige faktorer af trombose i de mesenteriske kar er hjertesygdomme.

På baggrund af medfødte anomalier og erhvervede valvulære defekter er profylaktisk behandling nødvendig, især ved fremstillingsstadiet og efter hjerteoperation.

Symptomer på patologi

Akut mesenterisk trombose giver de mest fremtrædende kliniske manifestationer, når følgende symptomer er typiske:

• alvorlig uacceptabel mavesmerter, der varer flere timer
• tvunget arbejdsstilling (ben strammet til maven);
• ekstrem angst og frygt, stønner og skrig;
• takykardi og højt blodtryk
• svær bleghed og koldsved
• opkastning og løs afføring.

Normalt sker en sådan lys klinik, når en trombose af den overordnede mesenteriske arterie opstår. Det iskæmiske stadium slutter, og efter 6-12 timer efter smertens begyndelse opstår der en midlertidig forbedring. For stadiet af intestinalt infarkt er karakteriseret ved betydelig lindring, indtil ophør af smerte. Vaskulært tryk kan normalisere, men hjertefrekvensen falder ikke. På dette stadium manifesteres intestinal mesenterisk trombose af blod i afføringen og opkastes med stigende tegn på forgiftning.

Med udbrud af peritonitis, som er karakteriseret ved genoptagelse af alvorlig smerte, reduceres chancerne for genopretning kraftigt. De vigtigste faktorer, der giver en gunstig prognose, er rettidig diagnose og kirurgisk behandling af sygdommen.

Diagnostiske metoder

Under den første kirurgiske undersøgelse udført af en erfaren specialist, kan du hurtigt påtage sig en akut mave. Ud over at gennemføre de nødvendige palpatoriske test vil lægen henvise til følgende undersøgelser:

• bestemmelse af antallet af leukocytter i almindelig klinisk analyse af blod;
• koagulationsvurdering af koagulering
• ultralydsscanning af indre organer
• panorama røntgen af ​​maven;
• computertomografi;
• angiografisk undersøgelse for at bestemme blokeringens placering
• diagnostisk laparoskopi.

Afhængig af symptomerne og sværhedsgraden er undersøgelsestaktikken individuel. Alle diagnostiske foranstaltninger skal udføres hurtigt for at forhindre forværring og progression af sygdommen: Mesenterisk trombose i kompensationsfasen kan helbredes uden farlige konsekvenser, og i takt med peritonitis øges risikoen for død til 90%.

Taktik for kirurgisk behandling

Progressiv mesenterisk trombose, hvis behandling kræver hasteforanstaltninger, kan ikke elimineres med lægemidler. Den eneste chance for at redde livet er kirurgi, hvis hovedmålsætninger er:

1. Restaurering af blodgennemstrømning;
2. Fjernelse af den nekrotiske del af tarmen
3. Bekæmpelse af betændelse i bukhulen.

De vigtigste stadier af kirurgisk indgreb:

1. Abdominal snit for adgang til indre organer;
2. Evaluering af tarmtilstanden (vægternes levedygtighed, detektion af vævsnekrose)
3. Bestemmelse af pulsation af blodkar og palpation at finde det sted, hvor den mesenterale intestinale trombose forekom;
4. Fjernelse af ikke-levedygtig del af tarmen (resektion);
5. Anastomos pålæggelse for at genoprette tarmlidigheden
6. Gennemførelse af foranstaltninger til rehabilitering af maven til forebyggelse af peritonitis efter operationen.

Drogbehandling i den postoperative periode er nødvendig for at forhindre komplikationer og forhindre re-koagulering.

En stor rolle i at genoprette tarmens funktioner er givet til en rationel kostbehandling: det er nødvendigt at følge omhyggeligt og nøjagtigt lægenes anbefalinger om ernæring.

Komplikationer og konsekvenser

Pludselig trombose af de mesenteriske skibe fører til følgende farlige tilstande og sygdomme:

• akut mave med svær smerte
• nekrose i tarmvæggen med perforering og peritonitis;
• sepsis, som en af ​​årsagerne til døden;
• dannelsen af ​​purulent abscess i maveskavheden;
• udtalte adhæsioner som resultat af betændelse;
• tarmsyndrom med ubehagelige symptomer
• tarmdysbiose.

De fleste af de patologiske forhold påvirker menneskers sundhed ekstremt negativt, reducerer livskvaliteten og øger risikoen for gentrombose i alle karrosserier.

Prognose for livet

Akut trombose af de mesenteriske arterier uden kirurgisk behandling slutter ved døden hos en person (op til 75% af mennesker dør i de første 2-3 dage efter smertestart). Ved venøs blokering forsinkes dødstiden i et par dage (4-5 dage). Når der udføres en kirurgisk operation i den tidligst mulige tid, øger chancerne for overlevelse kraftigt (to tredjedele af de patienter, der opereres på den første dag, genvinder). På lang sigt er det nødvendigt at fortsætte overvågningen med en vaskulær kirurg og en kardiolog med den obligatoriske profylaktiske administration af lægemidler, der reducerer risikoen for dannelse af thrombus.