Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Warfarin er et lægemiddel, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i dig og hjælper med at forbedre blodcirkulationen i organer og væv. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​antikoagulantia. "Anti" betyder "imod", "koagulation" betyder "koagulation". Det vil sige, at lægemidlet er rettet mod blodkoagulation. Øget blodkoagulation kan føre til alvorlige konsekvenser for dit helbred, såsom myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke, pulmonal trombose, trombose af arterierne og vener i underekstremiteterne osv.
- Warfarin beskytter dit blod mod blodpropper
- Forbedrer blodcirkulationen i organer og væv
- Warfarin er ordineret til behandling.

I en sund person er trombodannelse nødvendig som en beskyttende mekanisme til skade og blødning. I en patient kan dannelsen af ​​blodpropper i store skibe være livstruende, forværre sygdomsforløbet og kan forårsage alvorlige komplikationer (især når blodpropper dannes i karrene, der fodrer vitale organer - hjertet, lungerne, hjernen, nyrerne osv.).

Tager warfarin, hvordan man kan leve med det rigtigt?

Anti-blod koagulationsmidler har forskellige virkningsmekanismer. Patienten modtager "direkte" antikoagulantia (for eksempel heparin) ved injektion, normalt på et hospital. De er analoger af molekyler i menneskekroppen, deres handling begynder umiddelbart efter introduktionen. Tabletter anvendes til langsigtet profylakse, oftest "indirekte" antikoagulanter, såsom warfarin. "Indirekte" de kaldes, fordi nedbremsningen af ​​blodkoagulation ikke skyldes selve lægemidlet, men ved dets indirekte virkning i kroppen.

Hvem læger ordinerer "indirekte" antikoagulanter (warfarin)?

Patienter, der har brug for behandling og forebyggelse af trombose og emboli i blodkar, herunder:

• hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimren);
• valvular sygdom;
• Tilstedeværelsen af ​​protese hjerteventiler eller blodkar, herunder i kombination med aspirin (acetylsalicylsyre);
• akut venøs thrombose (flebotrombose) og lungeemboli (i kombination med heparin);
• tilbagevendende venøs trombose;
• re-emboli i lungearterien
• trombose af perifere, koronare og cerebrale arterier
• postoperativ trombose;
• myokardieinfarkt, kompliceret af udviklingen af ​​aneurysm og intracardial thrombus;
• under kirurgisk eller trombolytisk behandling af trombose;
• under elektrisk kardioversion af atrieflimren (som supplerende terapi);
• medfødte sygdomme ledsaget af patologisk trombose (trombofili).

INR blod - hvad er normen?

Hvordan bestemmer læger blodets evne til at størkne?

For denne blodprøve udføres - protrombintid. Tidligere fik lægerne resultatet af denne analyse i form af et protrombinindeks (PTI). I øjeblikket producerer laboratoriet i øjeblikket resultatet af en undersøgelse af protrombintiden i form af et INR - et internationalt normaliseret forhold. Alle raske mennesker, der ikke får warfarin, har en INR inden for enheden (0,9-1,1). Når størkningstiden stiger, øges INR-værdien. For at forebygge trombose ved kronisk atrieflimren er det for eksempel nødvendigt at forlænge koagulationstiden med 2-3 gange. INR i dette tilfælde bør ligge inden for det terapeutiske område på 2,0-3,0. Under implantationen af ​​kunstige hjerteventiler skifter intervallet mod en større "fortynding" af blodet - fra 2,5 til 3,5. Din læge vil fortælle dig hvilke INR-målværdier der skal følges.

Anvendelse (handling) af warfarin, dosis, overdosis

For at sikre blodkoagulering kræver kroppen K-vitamin. En person modtager K-vitamin fra mad, hovedsagelig fra grøntsager. Også vitamin K kan produceres i den humane tarm ved specielle tarmbakterier. Fra tarmene absorberes K-vitamin i blodbanen, kommer ind i leveren - "laboratoriet" i kroppen. I leveren med deltagelse af vitamin K syntetiseres koagulationsfaktorer, der er nødvendige for dannelsen af ​​en blodpropp (trombose). Disse er protrombin (faktor II), faktor VII, IX og X. De kaldes "vitamin-K-afhængige faktorer."

Virkningen af ​​warfarin er at reducere dannelsen af ​​vitamin K-afhængige faktorer. Mens warfarin regelmæssigt kommer ind i menneskekroppen, bliver blodets koagulationstid forlænget, og dette forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Der er også risiko for blødning, hvis dosis er overdreven.

Virkningen af ​​warfarin på blodkoagulation i hver person individuelt. Derfor modtager hver patient sin valgte dosis individuelt for ham. For at opnå den ønskede effekt kræves der mindst 4-5 dage, ofte udvælges doseringen af ​​op til 2-3 uger. Formålet med lægemidlet og yderligere overvågning udføres ved anvendelse af definitionen af ​​INR. Den daglige dosis warfarin tages oralt en gang om dagen, om aftenen (kl. 18.00 - 19.00), om nødvendigt kan en pille eller en del af det tygges og vaskes med vand.

Hvad skal du fortælle din læge, hvis du begynder at tage warfarin eller behandler dem allerede? Om alle problemer forbundet med blødning eller deres risiko (sår i maven eller tolvfingret, tyktarmen, hæmorroide blødninger, tung menstruation), lever og nyrer i sygdommen, højt blodtryk og diabetes. Det er meget vigtigt, hvis du planlægger en graviditet eller allerede er gravid. Warfarin har en teratogen virkning. Dette betyder, at modtagelsen kan føre til forekomsten af ​​forskellige deformiteter i fosteret (hvis det tages i graviditetens første trimester) eller til intrauterin blødning (i de senere perioder). Derfor anbefales kvinder, hvis graviditet er opstået under warfarin, at stoppe det.

Jeg accepterer warfarin, hvad kan jeg spise, hvilken form for kost er det nødvendigt?

Warfarin absorberes i maven og jejunum, så en ændring i den intestinale mikroflora, der producerer K-vitamin, kan påvirke lægemidlets virkning. Også på aktiviteten af ​​warfarin kan påvirke den mad, patienten spiser. Kost, mens du tager warfarin, bør tage højde for de produkter, der indeholder store mængder vitamin K, kan svække effekten af ​​warfarin, og manglen på K-vitamin i kosten kan øge virkningen af ​​lægemidlet. Derfor, hvis du er tildelt warfarin, skal du holde fast i en afbalanceret kost og forsøge ikke at ændre dramatisk diæten, så du ikke ændrer mængden af ​​K-vitamin, som følger med mad.

Kost mens du tager warfarin

Indholdet af vitamin K i produkter (μg / 100 g)

INR (international normaliseret holdning): hvad er det, måling, norm, kontrol

Undersøgelsen af ​​protrombinkomplekset ophører ikke altid med bestemmelsen af ​​protrombintiden eller Prothrombin af Kvink. I andre tilfælde for at opnå det fulde billede anser klinikere det for hensigtsmæssigt at udvide undersøgelsen af ​​hæmostasesystemets evner gennem sådanne indikatorer som INR (internationalt normaliseret forhold), som er en del af prothrombintesten og ofte foreskrevet sammen med en anden laboratorieanalyse - APTT (aktiveret partiel tromboplastintid ).

I det væsentlige er sagen, der kræver bestemmelse af INR, brugen af ​​indirekte antikoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR i blodprøve

INR i blodprøven er en laboratorieindikator for funktionen af ​​hæmostasesystemet, hvilket afspejler forholdet mellem værdierne af protrombintid (PTV) og værdierne for denne indikator (PTV) hos en sund person.

INR viser, om patienten har tendens til at øge dannelsen af ​​blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske tilstande eller omvendt til reduceret koagulabilitet og blødning, fordi et fald i hæmokoagulationsevner også kan medføre alvorlige komplikationer selv med mindre vævsskade.

Normen for den internationale normaliserede holdning hos raske mennesker har tendens til at være 1 og ligger inden for værdierne fra 0,7 til 1,3.

For så vidt angår individuelle normer for mænd og kvinder, for sunde mennesker er der ingen forskel, præcis som med brugen af ​​antikoagulantia til terapeutisk eller profylaktisk brug - normerne for køn har ikke forskelle.

I mellemtiden bør vi ikke glemme de antikonceptionelle midler, hvilke kvinder i den smukke halvdel af menneskeheden, der er i reproduktiv alder (for at forhindre uønskede graviditeter) eller hormonbehandlingsterapi, der er foreskrevet for at korrigere hormonkorrigering, kan reducere den internationale normaliserede holdning og skabe risiko for trombose hos kvinder. baggrund i overgangsalderen.

Forøget dannelse af blodpropper i blodkar unge patienter, der lider af hjertesygdomme, mennesker efter 50 år som følge af alder og hormonelle forandringer, eller patienter, der undergår kirurgi hjerteklapprotese, er fyldt med risiko for farlige tromboemboliske hændelser (myokardieinfarkt, lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde ).

For at forebygge sådanne problemer er der risiko for, at personer med risiko, der har en patologi, ledsaget af øget trombose, er ordineret medicin, der fremmer blodfortynding og opløsning af omvæltninger, for eksempel warfarin og dets analoger (indirekte antikoagulantia). Efter nogle sygdomme (lungeemboli, myokardieinfarkt) eller kirurgiske indgreb må patienten ikke dele med blodfortyndende lægemidler - indirekte antikoagulantia, som han tager dagligt (!) Samtidig (17.00).

Når warfarin tages i patientens lever, forekommer blokering af syntesen af ​​koagulationsfaktorer, der kræver deltagelse af K-vitamin (II, VII, IX, X) ved at forstyrre sidstnævntes metabolisme (Vit K). Ved at reducere indholdet af koaguleringskomponenter, nedsættes dannelsen af ​​blodpropper.

Ved indtagelse af warfarin og andre indirekte antikoagulantia er INR og protrombin hyppigere ordineret af Kvik, mens kombinationen af ​​PTI og INN, hvis den anvendes, er mere sandsynlig ud af vane end at opnå fuldstændig information. Prothrombinindekset (IPT) tilhører i sig selv testene fra det sidste århundrede, som endnu ikke har overgivet deres positioner i individuelle tilfælde, men når man undersøger INR, er protrombin indekset simpelthen ikke meget fornuftigt.

I protrombinprøven er en anden indikator vigtig - Kvik protrombin, som negativt korrelerer med INR: med en stigning i INR, reduceres Prothrombin i Kvik, eller tværtimod svarer et fald i INR-niveauet til forhøjede værdier af protrombin.

Når foreskrevet af INR. Afkodningsresultater

Det internationale normaliserede forhold er ikke en vejledende test, såsom protrombin. INR er ordineret til indikationer, som omfatter:

• Forberedelse af patienten til operation (hindringen er værdier under 0,85 og over 1,25);
• Graviditet (normalt 0,8 - 1,25);
• Diagnose af APS (antiphospholipid syndrom - blandt andet laboratorieprøver);
• Antikoagulant terapi til lungeemboli, myokardieinfarkt, forebyggelse af tromboemboliske tilstande i hjertelidelser og dyb venetrombose efter kirurgiske indgreb (zone med normale værdier - 2-0-3,0);
• Tromboembolismeprofylakse efter prostetiske hjerteventiler - aorta (normen er fra 2,0 til 3,0) og mitral (normen er 2,5-3,5) (brug af indirekte antikoagulantia).

Dekodning udføres på basis af rækkevidden af ​​normale værdier for hver tilstand og for hver specifik patient, for en hastighed på 2,0 - 3,0, når warfarin tages, er det også til en vis vejledning: en patient skal opbevares på INR niveau tættere på 2,0, og en anden, og ca. 3,0, er normal. Det skal bemærkes, at dechifrering af analysen (INR), præcis som andre indikatorer for koagulogrammet, udføres af lægen, især med hensyn til undersøgelsen af ​​hæmostasesystemet under graviditeten.

Hvis læseren har bemærket, er måling af INR hele tiden forbundet med brug af indirekte antikoagulantia. Og hvad med direkte antikoagulantia, som også bruges til at forhindre hyperkoagulering? Direkte antikoagulanter har stort set ingen effekt på resultaterne af et internationalt normaliseret forhold.

Sandsynligvis vil patienterne hurtigt håndtere afkodningen af ​​analysen, hvis de normale værdier for hver tilstand er præsenteret i tabellen:

Norma INR, når der tages warfarin, kriterier, forklaring af lægen

Indholdet af INR, når der tages warfarin for hver patient, bestemmes individuelt. Læge A. Chirkova taler om denne undersøgelse.

International Normaliseret Ratio (INR)

Blodkoagulation i Rusland bestemmes af en blodprøve for et koagulogram. Blandt andre indikatorer for testen for koagulering undersøge og INR. Denne test giver dig mulighed for at sammenligne blodkoagulabiliteten hos en patient med en standardprøve. Normalt er INR 0,8-1,2, den gennemsnitlige værdi er 1,0.

Jo lavere INR-værdien er, desto højere blodpropper er. Jo højere værdien af ​​INR er, desto mindre koagulerer. Indikatoren for INR bestemmes hos patienter, der behandles med indirekte antikoagulantia - coumariner og warfarin.

MNO-indikatoren er blevet vedtaget siden 1983 som et enkelt symbol over hele verden. INR (INR - International Normal Ratio) er en uafhængig test, der kan bestemmes uafhængigt af koagulogrammet.

Overvågning af niveauet for INR udføres mindst en gang om ugen. Mens patienten er på hospitalet, kan analysen tage op til 5 gange. Når situationen normaliseres, og niveauet af INR bliver mere eller mindre stabilt, overvåges normen en gang hver anden uge, men ikke mindre. Dette skyldes det faktum, at koagulationshastigheden kan variere selv med en stabil dosis warfarin. Kroppens følsomhed over for lægemidlets virkning afhænger af mange interne og eksterne faktorer, f.eks. På:

• Kost og daglig menu;
• Fysisk anstrengelse
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og deres natur
• Levervævstilstand og nyrefunktion.

Standardmetoden til overvågning af INRs normer ændres til hyppigere kontrol i sådanne tilfælde som:

• Influenza sygdom, kold eller infektiøs inflammation, der kræver yderligere behandling;
• Flytter til et andet bopæl med klimaændringer;
• Væsentlig ændring i den sædvanlige kost
• Livsstilsændring.

Denne blodprøve er nok den mest almindelige i verden med mere end 900 millioner definitioner om året.

For patienterne bliver behovet for at besøge laboratoriet hver uge en langvarig hård arbejdskraft, så producenterne af laboratorietester har udgivet ekspresforsøg af INR, som kan bruges selv hjemme.

Warfarin behandling

Warfarin er ordineret til behandling og forebyggelse

• venøs trombose og pulmonal tromboembolisme.
• med dyb venetrombose
• slagtilfælde og tromboembolisme
• hjerteventil udskiftning
• efter myokardieinfarkt
• med reumatisk ventrikulær sygdom
• med uregelmæssigheder i hjertet (med et åbent ovalt hul)
• i strid med kontraktile funktionen i venstre ventrikel
• antiphospholipid syndrom

Langvarig brug af warfarin kan ledsages af forskellige bivirkninger, så det er vigtigt for lægen at konstant holde situationen under kontrol og overvåge patientens normale tilstand for at ændre eller afbryde lægemidlet i tide.

Ikke alle patienter kan tilpasse sig til at modtage warfarin. For at du ikke bliver fortalt, om du føler dig dårlig, skal du bede lægen om at ændre medicinen.

Warfarin er ikke altid livslang, for nogle sygdomme vil det blive annulleret efter 4-6 måneder. Nogle gange erstattes warfarin med alternative lægemidler Pradax, Xarelto og andre.

Blodkoaguleringsmetode til behandling med warfarin

Modtagende antikoagulanter skaber en situation, hvor patienten er mellem to brande. Specifikt mellem overdosering og utilstrækkelig dosis warfarin. Begge stater bode ikke godt. Overdreven blødning kan forårsage blødning, og en mangel kan forårsage dannelse af farlige blodpropper. Når man tager heparin til en patient, undersøges et koagulogram regelmæssigt, når man tager warfarin, bestemmes et internationalt normaliseret forhold. Denne test kan udføres separat fra koagulogrammet.

For ikke at overskride grænserne for sikkerheden og for at holde INR'en i de nødvendige grænser, er det nødvendigt med konstant overvågning af niveauet af blodpropper. Det er vigtigt at huske på, at den normale INR-værdi for forskellige sygdomme vil afvige fra indikatorerne for en sund person, der holdes inden for 0,9 - 1,2.

Når man tager warfarin, accepteres et sådant koncept "målområde" - det er den individuelle værdi af INR, som er optimal for en bestemt patient. Målområdet bestemmes ikke kun af sygdommen, men også af risikofaktorer for trombose. Med samme sygdom vil målområdet i forskellige patienter variere. Man kan have 2,5, og en anden kan have 4,0.

Følgende er meget betingede grænser, som skal overholdes:

• når man tager warfrin og atrieflimren, er INR's betingede norm 2,0-3,0;
• Ved kronisk atrieflimren er den betingede sats 2,2 - 3,1;
• Efter ventilimplantation er det nødvendigt at holde tallene ved 2,6 - 3,5.

Generelt, som læge og som bruger af antikoagulantia, kan jeg oprigtigt fortryde os, som har brug for warfarin. Jeg kender ikke til et mere ubehageligt stof, som jeg hele tiden skal holde på vagt.

Hvor ofte skal INR måles

I begyndelsen af ​​modtagelsen af ​​warfarin skal INR måles hver 2-3 dage. Endvidere, når dosis warfarin er valgt, skifter vi til tilstand 1 definition pr. Uge. Hvis patienten har taget en koagulationsmåling tre gange, og den er i et givet interval, kan du skifte til en måling hver anden uge. Men mange ignorerer denne regel, og som følge heraf får de komplikationer: Jeg har set patienter, der får warfarin med INR 20.

Hvad hvis testen er mindre end målværdien?

Er din INR mindre end den norm, som din læge har bestemt? Det betyder, at blodpropper er steget, og du har faren for trombose. Vi skal konsultere din læge, du kan få brug for en dosisjustering.

Hvad hvis testen er over målværdien?

Det er ikke godt, hvis INR har overskredet din standard, er du i fare! Sandsynligheden for komplikationer, blødning steg. Mest sandsynligt skal dosen af ​​warfarin reduceres. Kontakt lægen. Hvis du bruger et husholdningsapparat, og du har til hensigt at måle INR-tal over 10, skal du læse hvad du skal gøre i artiklen om overdosering af warfarin og straks søge lægehjælp.

Nogle gange kan patienten ikke holde sig inden for målområdet. Dette sker ved ændring af strømforsyningen. Grønne, salater indeholdende K-vitamin påvirker INR ved at sænke det (koagulationsforøgelser), risikoen for trombose stiger.

Tager visse lægemidler kan ændre analysens værdier. Accept af aspirin, voltarena er kontraindiceret, men ved en fejl kan patienten bryde denne regel, og risikoen for blødning stiger. Omkring 300 lægemidler øger resultatet af analysen, og mere end 100, tværtimod, falder. Pas på! Hvis du ikke holder INR i normal tilstand, skal du analysere oftere og justere dosen ved at tilføje eller reducere dosen med ¼ tabletter.

Din INR er inden for det normale område betyder ikke, at du kan stoppe sin definition. Definitionen skal være regelmæssig mindst 1 gang om 2 uger. Hvis der pludselig er blå mærker på kroppen, blod fra næsen er gået, eller du har set sorte afføring, skal du straks lave en test og konsultere en læge.

En kompetent læge vil altid fortælle dig detaljeret, hvad dit målområde er og hvordan man opnår det.

Analyse af mange og tage warfarin kost

Hvorfor har du brug for det

Hvis du har haft en dyb venetrombose i de nedre eller øverste ekstremiteter, vil din læge sandsynligvis lægge dine indirekte antikoagulantia. Det vigtigste stof i denne gruppe i dag, både her og i udlandet, er warfarin. Andre coumarinpræparater kan anvendes (acenocoumarol, marcumar, marivan). Anbefalingerne er mest anvendelige for enhver antikoagulant.

Formålet med dette lægemiddel er at forhindre genopbygning af blodpropper, fyldt med en kraftig forringelse af din tilstand eller udviklingen af ​​livstruende komplikationer. Risikoen for tilbagevendende trombose er ret stor i det første år efter den første episode af sygdommen, og der tages derfor højde for forskellige faktorer warfarin for en periode på 2 til 12 måneder. I sjældne tilfælde udføres længere terapi. Indirekte antikoagulanter har ingen effekt på den allerede dannede blodprop.

For at bestemme behandlingens varighed kræves nogle gange særlige (herunder genetiske) blodprøver for at identificere en øget tendens til thrombose.

Behandlingen, du får tildelt, modtager et meget stort antal patienter over hele verden. Det anvendes ikke kun i phlebology, men også på et sådant område af medicin som vaskulær kirurgi. Udover dyb venetrombose overføres basisen for udnævnelsen af ​​antikoagulant terapi ofte hjerteanfald, hjertearytmi, protesventiler og perifere fartøjer og meget mere.

Sådan styrer behandlingen

Gennemførelse af antitrombotisk (antikoagulant) terapi kan redde dit liv og sundhed, men kræver øget opmærksomhed og obligatorisk gennemførelse af lægeanbefalinger. Warfarin er et lægemiddel, der reducerer blodets evne til at størkne, så dets overskud kan føre til hæmoragiske komplikationer, dvs. at bløde. For at undgå komplikationer overvåges den krævede dosis warfarin ved hjælp af en blodprøve kaldet INR (International Normalized Attitude). Nogle gange i laboratorie svar kan det være angivet af INR. I hele perioden med at modtage warfarin bør INR være i intervallet 2,0 - 3,0. Hvis INR er mindre end 2,0, bliver blodkoagulationen ikke reduceret, og trombotiske komplikationer er mulige. Hvis INR er større end 4,0, er hæmoragiske komplikationer meget reelle. Forøgelse af INR fra 2,5 til 4,0 indikerer behovet for at reducere dosis af lægemidlet, men udgør normalt ikke en direkte trussel. I nogle sygdomme er den krævede øvre grænse for INR 4,0-4,4.

I mangel af evnen til at bestemme INR er kontrol ved protrombintiden (PT) tilladt, men denne metode er meget mindre pålidelig. Der kræves ingen andre blodprøver for at beregne dosen af ​​warfarin. For at identificere bivirkningerne af lægemidlet er der regelmæssigt foreskrevet en komplet blod- og urintest og nogle biokemiske undersøgelser.

Hvordan man tager stoffet

Warfarin fås i tabletter på 2,5 milligram. Oftest er "start" og "støttende" doser af lægemidlet 5 milligram (2 tabletter) om dagen. I mange tilfælde vil du for en mere "fin" justering ændre dosen af ​​medicin, du ikke tager om dagen, men om en uge. I dette tilfælde kan det være nødvendigt at enten opdele tabletten "halvt" eller tage et andet antal tabletter på forskellige dage. For nemhedsovervågning kan du få en særlig kontobog, eller du kan holde en notesbog med en behandlingsdagbog, hvor det er nyttigt at notere doserne warfarin, niveauet for INR og andre laboratoriedata.

Warfarin tages som en hel daglig dosis ad gangen, helst mellem 17 og 19 timer. Vask pillerne med vand. Modtagelse med mad anbefales ikke, det kan tages på tom mave. Fenilin, normalt taget i 2 doser.

Warfarin Dosis Selection

Det sværeste og afgørende stadium. Indlæsning af initialdoser af warfarin (mere end 5 mg) anbefales ikke.

Valg af dosis kan udføres både ved anvendelse af lavmolekylære hepariner (Fraxiparin, Clexane) og uden dem, både på hospitalet og på ambulant basis. Valgperioden varer i gennemsnit fra 1 til 2 uger, men i nogle tilfælde stiger til 2 måneder. På dette tidspunkt skal du ofte registrere INR, op til 2 - 3 gange om ugen eller dagligt. Hver gang du har fået det næste resultat af undersøgelsen, bestemmer din læge ændring i dosis af medicinen og datoen for den næste analyse.

Hvis INR forbliver i intervallet 2,0 - 2,5 i flere analyser i træk, betyder dette, at dosis warfarin er justeret. Yderligere overvågning af behandlingen vil være meget lettere.

Warfarin dosis kontrol

Hvis dosis af lægemidlet er valgt, er mere sjælden kontrol tilstrækkelig - først 1 gang om 2 uger, derefter 1 gang pr. Måned. Hyppigheden af ​​yderligere undersøgelser bestemmes separat. Behovet for en ekstraordinær bestemmelse af INR kan opstå i en række tilfælde, som vi vil diskutere nedenfor. Hvis du er i tvivl, spørg din læge om råd.

I øjeblikket er der bærbare enheder til selvbestemmelse af INR (i henhold til typen af ​​systemer til overvågning af blodsukkeret hos patienter med diabetes), men deres omkostninger er meget høje, og i de fleste tilfælde af dyb venetrombose er deres erhvervelse upraktisk.

Hvad kan påvirke behandlingen

Eventuelle samtidige sygdomme (herunder "kold" eller forværring af kroniske sygdomme). Brug af stoffer, der påvirker blodkoagulationssystemet. Dette gælder især for en stor klasse af stoffer, som omfatter aspirin. Det indeholder også mange lægemidler, der er foreskrevet som antiinflammatoriske og analgetika (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen osv.). Det er bedre at anvende paracetamol i sædvanlige doser som et lunge analgetikum under behandling med warfarin. Under alle omstændigheder skal behovet for et nyt lægemiddel og varigheden af ​​dets optagelse koordineres med din læge. Ved samtidig udnævnelse af warfarin og aspirin holdes INR i intervallet 2,0 - 2,5.

Brug af lægemidler, som påvirker absorption, udskillelse og metabolisme af warfarin

Oftest skal receptoren for bredspektret antibiotika, orale antidiabetika tages i betragtning. Brug af nye lægemidler kan dog ændre virkningen af ​​warfarin. Hvis det er nødvendigt, er samtidig behandling ordineret en yderligere analyse af INR ved behandlingens begyndelse og afslutning.

Strømændringer

Warfarin virker ved blodpropper gennem vitamin K, som er indeholdt i forskellige mængder i fødevarer. Du behøver ikke at undgå fødevarer med højt indhold af K-vitamin! Måltider skal være komplette. Du bør kun sørge for, at der ikke er nogen væsentlig ændring i deres andel i kosten, for eksempel afhængigt af sæsonen. Hvis du øger indtagelsen af ​​fødevarer med rigeligt indhold af vitamin K på baggrund af en valgt stabil dosis warfarin, kan dette i høj grad svække dets virkning og føre til tromboemboliske komplikationer.

Den maksimale mængde vitamin K (3000-6000 mcg / kg) indeholder mørkegrønne bladgrøntsager og urter (spinat, persille, grønkål) og i grøn te op til 7000 mcg / kg; mellemliggende mængde (1000 - 2000 mcg / kg) - i planter med mere blege blade (hvidkål, salat, broccoli, spiralkål). En betydelig mængde vitamin indeholdt i bælgfrugter, mayonnaise (på grund af vegetabilske olier), grøn te. Fedtstoffer og olier indeholder forskellige mængder af K-vitamin (300-1000 μg / kg), flere af det i sojabønne, canola og olivenolie. Indholdet af vitamin K i mejeri, kød, bageriprodukter, svampe, grøntsager og frugt, sort te, kaffe er lav (ikke mere end 100 μg / kg). Regelmæssigt forbrug af bær og tranebærsaft kan øge effekten af ​​warfarin.

Små doser alkohol under normal leverfunktion påvirker ikke terapi med antikoagulantia, men alkohol bør behandles med forsigtighed.

Hvis du tager multivitaminer, der indeholder K-vitamin, kan det svække virkningen af ​​warfarin.

Hvad skal du straks informere lægen om

• Sort (tarry) afføring farve
• Pink eller rød urin
• Blødning fra næse eller tandkød (herunder? Når du tænder børsterne)
• Usædvanlig rigelig eller langvarig udledning under menstruation.
• Kramper eller hævelse på kroppen uden nogen åbenbar grund
• Eventuelle væsentlige ændringer i trivsel og sundhed
• Udseendet af hudpletter på hofterne, mavevæggen, brystkirtler

Hvad skal man undgå?

Beskæftigelser ved traumatisk sport, hvor der blæser, blå mærker, falder er mulige.

Intramuskulære injektioner. Med ambulant behandling i de fleste tilfælde kan du samle lægemidler til oral administration.

Gentagen medicin på en dag. Hvis du ikke kan huske, om du tog warfarin i dag, skal du springe over modtagelsen.

Det er vigtigt

Fortæl altid enhver sundhedsudbyder, at du har ansøgt om, at du tager antikoagulantia. Det er tilrådeligt at bære din "rekordbog" eller behandlingsdagbog med dig.

De fleste dentalprocedurer (undtagen tandudvinding) kan opnås uden at ændre behandlingsregime. Når du fjerner en tand, er det normalt nok at bruge en vatpind med et hæmostatisk middel topisk (aminocaproic acid, thrombin svamp).

Hvis du har problemer med blodtrykket, skal du regelmæssigt overvåge det og holde det på et niveau, der ikke overstiger 130/80 mm Hg.

Warfarin og graviditet

Under graviditet er warfarin kontraindiceret. I tilfælde af graviditet afbrydes indirekte antikoagulantia med det samme, med behovet for yderligere forebyggelse af trombose. Hepariner anvendes sædvanligvis. Derfor, hvis graviditet mistænkes, afstå fra at tage lægemidlet, før du konsulterer en læge.

Warfarin kan anvendes under amning. Warfarin udskilles i modermælk i ekstremt små mængder og påvirker ikke blodkoagulationsprocesserne hos et spædbarn, men for fuldstændig sikkerhed anbefales det at afstå fra amning i de første tre dage af moderens behandling med lægemidlet.

Hvor kan jeg bestå analysen på INR

INR er ikke en speciel, tidligere ukendt analyse, for hvilket der kræves særligt udstyr. Dette er en beregnet indikator, som kræver ganske almindelige, men mere strengt standardiserede reagenser. Derfor er definitionen af ​​INR tilgængelig i dag for de fleste laboratorier. Tage i betragtning, hvor lang tid det tager at få resultatet af analysen. Udstedelse af et resultat inden for en halv time efter blodprøveudtagning er ikke ualmindeligt, hvilket i høj grad forenkler overvågningen af ​​behandlingen.

Behandling med indirekte antikoagulantia er designet til at beskytte dit helbred og liv. Husk at det kun er let og sikkert i tæt samarbejde med din læge.

Kost mens du tager warfarin

Beskrivelse pr. 17. december 2017

• Datoer: for hele perioden at modtage warfarin
• Udgifter til produkter: 1600-1700 rubler. pr. uge

Generelle regler

Orale antikoagulantia indirekte aktion Warfarin er det foretrukne stof til forebyggelse og behandling af forskellige thrombotiske komplikationer. Som regel er lægemidlet ordineret i lang tid. Warfarin, en antagonist af vitamin K, betragtes som "gold standard" gruppe af indirekte antikoagulanter på grund af dets relativt lave toksicitet, hurtig virkning periode og korte eftervirkninger. Betegner monocoumarinderivater.

Dets virkningsmekanisme er baseret på blokaden af ​​et af trinnene i fremgangsmåden til syntese af vitamin K-afhængige koagulationsfaktorer -vii, IX, X og II (prothrombin), hvis syntese udføres ved leverceller, hvilket fører til hypocoagulation og svækket Ca2 + afhængige reaktioner i mekanismen for koagulation blod og forhindrer dannelsen af ​​thrombin og følgelig udviklingen / progressionen af ​​arteriel / venøs tromboembolisme.

Antikoagulation indirekte orale koaguleringsmidler tildelt i akut venetrombose, hjerterytmen (atrieflimren), lungeemboli, trombose, koronare, perifere og cerebrale arterier, myokardieinfarkt, postoperativ thrombose, trombofili, tilgængelige protetiske hjerteklapper.

Et vigtigt træk ved lægemiddeladministration er behovet for nøjagtig dosering, da ukorrekt modtagelse / overdosis af warfarin kan forårsage bivirkninger af varierende sværhedsgrad, indtil de skarpe indre blødninger dødsfald. Derfor bør anvendelsen af ​​warfarin kræver konstant overvågning af blodparametre (f.eks INR) og arten af ​​magt, fordi det er de fødevarer, der indeholder en masse vitamin K reducerer effekten af ​​lægemidlet og øger risikoen for komplikationer.

Kost, mens du tager Warfarin, er baseret på principperne om god ernæring og har til formål at opretholde en konstant mængde vitamin K i kosten. Det vil sige, du bør ikke ændre din sædvanlige diæt drastisk, herunder øgede / begrænsende fødevarer, der indeholder store mængder af dette vitamin, da det overskydende i kroppen svækker virkningen af ​​lægemidlet, og dets kraftige tilbagegang kan øge effekten af ​​warfarin.

Derfor er det vigtigt at sikre, at niveauet af K-vitamin dagligt fra mad er omtrent det samme for at skabe optimale betingelser for lægemidlets virkning, da dens dosering i det væsentlige afhænger af mængden af ​​K-vitamin opnået fra mad. i mad og i den daglige kost generelt.

Dens maksimale mængde findes i grønne grøntsag / urter af mørkegrøn farve (grønkål, amaranthøns, avocado, spinat, koriander-cilantroblad, borage, persille, kiwifrugt, salat, mynte) i grøn te. Mellemproduktet er i planter af lysegrøn farve (hvide spire, broccoli, salat) samt i bælgfrugter, mayonnaise.

I vegetabilske olier varierer indholdet afhængigt af typen af ​​olie - den er mere indeholdt i sojabønne, olivenolie og rapsolie. I bageriprodukter er mejeri- og kødprodukter, svampe, sort te og kaffe indholdet relativt lavt. Nogen idé om dette er angivet i tabellen nedenfor.

Korrekt ernæring, når du tager warfarin, kan baseres på principperne for terapeutisk kostbord nummer 10. Supper er vegetar. Som proteinfødevarer anbefales det at inkludere fedtfattig fisk, kostfjerkræ og kanin i kosten. Fortrinsvis kogt / kogt kød dampet uden hud og synligt fedt. Vegetabilske fedtstoffer foretrækkes - enhver uberørt førstpresset olie og usaltet smør i en mængde på højst 30 g / dag.

Af kulhydrater er der præference for produkter, der indeholder komplekse kulhydrater - grød, kogt i vand, fuldkornspasta, tørret rugbrød. Tilladte kogte kartofler, kostbrød. De vigtigste kilder til fiber bør være dine sædvanlige typer af grønne grøntsager / frugter. Det er også tilladt at spise kogt / blødt kogt æg (en om dagen) og inkludere saucer baseret på mejeriprodukter i kosten.

Næsten ikke begrænset til mejeriprodukter med lavt fedtindhold. Af drikkevarer - bouillon hofter, svag sort te, rent vand, frugtkompotter af sød frugt. Ernæring fraktioneret.

Når du tager warfarin fra kosten, er det nødvendigt at udelukke hvidt brød, sødt wienerbrød, blødtegebrød og produkter fra det, kager, kiks, kager. Fedt rødt kød og hjemmelavede vandfugle samt fede pølser, røget kød, konserves, fede fisk, koncentreret kød / fiskebøtter, dyre- og madfedtstoffer bør opgives.

Det er især vigtigt ikke at medtage i kosten, hvis de ikke tidligere var på listen over produkter: spinat, sorrel, radiser, forskellige slags kål, daikon, hvidløg, radise, koriander, persille, kiwifrugter, avocado, grøn te eller til støtte for deres anvendelse de samme beløb som før warfarins begyndelse.

Saltede / fede oste, stegte / hårdkogte æg, bælgfrugter, svampe, syltede, saltede og syltede og grøntsager, frugter med grov fiber, naturlig kaffe, chokolade, kakao, alkohol er begrænsede. Undtaget enhver stegt mad. Saltforbrug i niveauet 5-7 g / dag.

Det er vigtigt at kontrollere indtagelsen af ​​multivitaminer, der indeholder vitamin K. Også regelmæssig brug af bær / tranebærsaft kan forstærke virkningen af ​​lægemidlet. Evnen til at forbedre effekten af ​​warfarin har også kinin, som er en del af en række tonic drikkevarer.

Nogle lægeplanter kan også øge effekten af ​​warfarin (ginkgo biloba, hvidløg, lægemiddeldolk, papaya, salvie) og reducere dets effektivitet - ginseng og især johannesurt og dets præparater. Samtidig fortsætter virkningen af ​​at inducere warfarins virkning i yderligere 2 uger efter afslutningen af ​​behandlingen med St. John's wort-holdige lægemidler.

Tilladte produkter

Warfarin kost omfatter:

• Fedtfattigt kostkød (uden hud), kalkun, kylling, kanin, magert oksekød, oksekød.
• Forskellige typer hav / flodfisk (hestemakrel, sild, kulmule, makrel, laks, sardiner, gedde, karpe, aborre), skaldyr (rejer, krabber, muslinger, østers, blæksprutte), fiskeolie og forskellige typer tang.
• Grøntsager af den første ekstraktion (oliven, bomuld, majs, solsikke) og andre produkter indeholdende umættede fedtsyrer - nødder, hørfrø, tørrede frugter, frø.
• Korn i forskellige former (brød, korn, spirede hvedekorn, rug, fuldkornsbrød).
• Sødmælk / mejeriprodukter med lavt fedtindhold (kogeost, kefir, acidofil mælk, naturlig yoghurt).
• Forskellige typer af grøntsager / frugter, der ikke indeholder meget vitamin K - bulgarsk peber, courgette, kartofler "i uniform", gulerødder, tomater, løg, surkål, citrusfrugter, æbler, kirsebær, abrikoser, jordbær, solbær, gåsbær, der kan indtages i forskellige former.
• Som en drink, rosehip decoction, urtete, ikke-kulsyreholdigt mineralvand, friskpresset juice fra tilladte grøntsager / frugt, svag sort te, gelé, frugtjuice.

Valg af dosis af warfarin afhængigt af indikatoren for INR

Induktionen af ​​warfarin bør udføres under omhyggeligt tilsyn med INR og det strenge tilsyn med en læge, der kan justere dosis af lægemidlet. Det tager normalt 10-14 dage at stabilisere indikatoren for INR og udvælgelsen af ​​den krævede dosis warfarin. Derefter skal patienten hver anden 2-4 uger donere blod igen og justere dosen enten uafhængigt eller konstant konsultere en læge.

Det er selvfølgelig bedre at konsultere en læge, men det er langt fra altid praktisk, og desværre er der i distriktene ikke altid en specialist, der kan rådgive dig. Derfor er det bedre at lære at dosere stoffet selv, især da mange patienter bliver nødt til at tage warfarin for livet. Men din behandlende læge og denne tabel skal hjælpe dig med dette.

Instruktioner for valg af dosis warfarin

afhængigt af indikatoren for INR

Trin 1

Tag altid warfarin på samme tid, giv altid blod til INR samtidig. For eksempel: hvis du begyndte at drikke warfarin kl 18:00, så fortsæt med at drikke det på dette tidspunkt; Hvis du donerede blod til INR klokken 9:00, så fortsæt med at give det kl. 9:00. Det er tilrådeligt at altid bruge det samme laboratorium. Hvis du ved et uheld savner et stof, skal du bare drikke den næste dosis til tiden, men der må ikke være huller - dit liv afhænger nogle gange af det.

Trin 2

Hvis INR er under 2,0, så er blodet "tykt", og der er ingen fordel af lægemidlet, er det nødvendigt at øge dosen af ​​warfarin.

Hvis INR er mere end 3,0, øger blodet "væske" risikoen for blødning og dosis af lægemidlet skal reduceres.

Halvforanstaltninger er ikke tilladt, selvom du drikker warfarin dagligt, men INR vil være under 2,0, så er det som at drikke ikke noget!

Trin 3

Du skal male dig selv en dosis warfarin i 1-2 uger i forvejen, da doseringen kan variere af forskellige grunde og holde øje med det uden optagelse. For dette er det praktisk at bruge nedenstående tabel. I den første kolonne i tabellen markerer du indikatoren for MNO, opnået efter analysen, og i resten registrerer du, hvor mange tabletter der skal drikkes på hvilken dag, fordi det ikke er nødvendigt at finde den samme dosis for hver dag, for eksempel:

Blodprøve for INR: normen, når der tages Warfarin og abnormiteter. Medicinske anbefalinger

Blod INR er en af ​​hovedindikatorerne for blodkoagulationsprøve. Koagulogrammet giver dig mulighed for at undersøge blodet med 2 parametre: for at bestemme dens koagulationshastighed og for at identificere fibrinogeniveauet i det.

Koagulationshastigheden bestemmer INR-testen (internationalt normaliseret forhold), dvs. INR kaldes også protrombinniveau testen (et protein der karakteriserer blodkoagulationsprocessen). Denne test udføres ved at sammenligne en patients blodprøve med en standard blodprøve.

Normer INR

Hvordan er INR-niveauet og blodkoagulationshastigheden indbyrdes forbundne? Det er meget simpelt: hvor meget lavere INR-niveauet er - så meget blodpropningsrate (blod er tykkere) og omvendt, jo højere INR er - jo lavere blodkoagulationsrate (blod er tyndere).

INR-testen er en effektiv metode til diagnosticering og bekæmpelse af sygdomme, der er direkte relateret til stigningen i blodtæthed og dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene: lungeemboli, tromboflebitis samt komplikationer som følge af myokardieinfarkt og koronarinsufficiens.

I medicin er der specielt accepterede normer for blod INR, som varierer afhængigt af om en patient har denne eller den sygdom:

• Hos friske mennesker er normen for INR 0,85 - 1,25.
• Hvis patienten har en pulmonal tromboembolisme, er INR-standarden i hans tilfælde: 2,0 - 3,0.
• I tilstedeværelse af hjertesygdom eller venøs tromboserate: 2,0 - 3,0.
• I tilfælde af vaskulære patologier er INR-normen: 3,0 - 4,5.

En stigning eller fald i disse indikatorer medfører alvorlige konsekvenser for hele organismen.

Forøgelse og fald i INR: årsager og konsekvenser

Forhøjede blod INR niveauer forekommer af følgende årsager:

• Manglende koagulationsfaktorer.
• Leukæmi i akut form.
• K-vitaminmangel
• Tilstedeværelsen af ​​abnormiteter i leveren.
• Behandlingsforløbet med warfarin.
• Tilstedeværelsen af ​​syndromer: DIC, antiphospholipid, giftigt chok, nefrotisk syndrom.
• Tilstedeværelsen af ​​adenom eller onkologi i bugspytkirtlen.
• Malabsorption.
• Hjertesvigt.
• Obstruktion af galdevejen. Gulfisk.

Også øge niveauet af INR kan modtage alkoholholdige drikkevarer, visse lægemidler og fede fødevarer. Den største konsekvens af at øge INR er trusselen om blødning (både intern og ekstern).

Sænkning af blodets INR-niveau forekommer:

• I graviditetens sidste trimester.
• Ved den første fase af dyb venetrombose.
• Med forøget aktivitet af faktor VII.
• Med syndrom ICE.
• Med en godartet blodtumor.

Opkastning, diarré, overskydende K-vitamin (i tilfælde af kvittering med mad) og nogle medicinske præparater kan reducere INR. Et lavt niveau af INR truer dannelsen af ​​blodpropper.

Norma MNO, mens du tager warfarin

Bestemmelse af niveauet for INR er en obligatorisk procedure for patienter, der tager et særligt lægemiddel til at bremse processen med blodkoagulation (warfarin) på grund af, at deres krop er tilbøjelig til forøget blodpropper. For disse patienter er der deres normer for INR.

Lad os først begynde at finde ud af, hvilken form for medicin det er. Warfarin er en antikoagulant, der sænker blodproppens hastighed. Det er ordineret til patienter med sygdomme og tilstande, hvor forekomsten af ​​blodpropper er særlig farlig: forskellige trombose, tilstedeværelsen af ​​hjerteproteser, hjertemuskulaturventil patologi, myokardieinfarkt, pulmonal arterieembolisme og hjerterytmeforstyrrelser.

Virkningen af ​​dette lægemiddel er som følger: processen med absorption af lægemidlet finder sted i maven og tyndtarmen; komme ind i blodet, reducerer warfarin dannelsen af ​​faktorer i kroppen, som bidrager til blodkoagulation. På grund af dette koagulerer blodet langsommere, bliver tyndere, og risikoen for blodpropper er reduceret.

Normen for INR i behandlingen af ​​warfarin: 2,0-3,0. Warfarin er taget 1 gang om dagen. Dens dosis vælges altid individuelt, og til tider kan processen med valg af den passende dosis vare op til 3 uger. På dette tidspunkt skal patienten regelmæssigt bestemme deres indikator for INR. Når den ønskede dosis af lægemidlet er valgt, skal INR kontrolleres hver anden uge.

Advarsel! I følgende tilfælde skal der foretages en yderligere kontrol af INR-niveauet: Ved forkølelse af forkølelse, når den sædvanlige kost ændres, efter en ændring af opholdet (flytning til en anden klimatisk zone).

diæt

Ved behandling med warfarin anbefales det, at produkter, der indeholder en øget mængde K-vitamin, indføres i den daglige kost. Dette er nødvendigt for at svække virkningen af ​​lægemidlet. Hvis vitamin K ikke er nok, vil virkningen af ​​warfarin øges, og der vil være risiko for blødning.

Øgede doser af K-vitamin indeholder (i faldende rækkefølge): grøn te, spinat, vandkryds, sojabønneolie, broccoli, salat, hvidkål, kål, oksekød, blomkål, grønne tomater, bønner, ost, agurker, courgette, smør, kartofler og kyllingæg.

Om at tage warfarin og kontrollere INR

Indsendt af Lekar · Sendt 06/20/2017 · Opdateret 21 december, 2017

Warfarin: anvendelse, administrationsregler, valg af doseringer.

Artikelens indhold:

Generelle oplysninger om at tage warfarin.

Warfarin - et lægemiddel (antikoagulant), som reducerer blodpropper. Det ordineres med høj risiko for uønskede blodpropper. De hyppigste indikationer for at ordinere warfarin: en kunstig hjerteventil, atrieflimren, dyb venetrombose, lungeemboli, undertiden efter et hjerteanfald, slagtilfælde med trombofili (en sygdom, hvor blodpropper er forøget og blodpropper konstant fremkommer).

Warfarin blokkerer en del af K-vitamin, hvor protrombin syntetiseres i leveren - et stof der er nødvendigt for dannelsen af ​​blodpropper. K-vitamin kommer ind i kroppen med mad fra grønne grøntsager, og det produceres også af humane tarmbakterier. Warfarin "neutraliserer" en del af vitamin K, og leveren modtager mindre "byggemateriale" for at skabe protrombin. I dette tilfælde opløses warfarin ikke de allerede dannede blodpropper.

Den vigtigste betingelse for at tage lægemidlet - warfarin bør tages hver dag uden et pas. For at tage stoffet er det vigtigt at bestemme tidspunktet, hvor du tager medicinen, vil være bedst egnet til dig. Det er tilrådeligt altid at gøre dette på samme tid på tom mave (mad påvirker absorptionen af ​​warfarin, så det er bedre ikke at kombinere dem). Det er bedst at tage warfarin en gang om dagen om aftenen.

Varigheden af ​​warfarinindtag afhænger af årsagen til, at du blev ordineret warfarin. For eksempel, efter at have installeret en kunstig mekanisk hjerteventil eller med trombofili, er stoffet vist for livet. Efter nogle andre operationer på trombose i hjertet eller dyb venet er warfarin normalt ordineret i 6-12 måneder.

Når du tager warfarin, er det meget vigtigt at kontrollere blodkoagulation. Hovedindikatoren er den internationale normaliserede holdning (INR). Jo større værdien af ​​INR er, desto mere væsker blodet. Omvendt er jo mindre INR værdien jo tykkere blodet. Ved valg af dosering af warfarin er det vigtigt at finde en balance mellem risikoen for trombose og risikoen for blødning.

Kontraindikationer.

Inden du tager medicin, skal du tage hensyn til de kontraindikationer, der er angivet i brugsanvisningen:

• manifestation af høj følsomhed over for bestanddelene af produktet eller mistanke om overfølsomhed;
• akut blødning
• alvorlig lever- og nyresygdom
• den første trimester af graviditeten og de sidste 4 uger af svangerskabet;
• akut DIC;
• trombocytopeni;
• mangel på proteiner C og S;
• åreknuder i fordøjelseskanalen;
• arterie aneurisme
• øget risiko for blødning, herunder hæmoragiske lidelser
• mavesår og duodenalsår
• alvorlige sår, herunder postoperative
• lumbal punktering;
• bakteriel endokarditis;
• ondartet hypertension
• intrakraniel blødning
• hæmoragisk slagtilfælde.
  

Kontroller INR, når du tager warfarin.

På tidspunktet for valg af dosis warfarin skal INR overvåges hver 3. dag efter at have nået målområdet - en gang hver 5-7 dage efter at have modtaget tre på hinanden følgende blodkoagulation resulterer i målområdet, kan du skifte til en måling en gang hver anden uge. Generelt er det nødvendigt at måle INR mindst en gang om måneden i hele perioden for at tage stoffet. De bedste resultater af behandling med warfarin opnås ved at overvåge blodprøven for INR 1 gang pr. Uge. Det er også nødvendigt at analysere INR i tilfælde af ændringer i dosen af ​​warfarin, ændringer i ernæring, samtidig med at der tages andre lægemidler og andre situationer, der kan påvirke blodkoagulation. Husk at INR kun kan ændres i 3-7 dage efter sådanne ændringer.

Den normale indikator for blod INR for en sund person, der ikke tager warfarin, er ca. 1 (0,8-1,2). Ved fald i koagulerbarheden af ​​MNO-stigninger. Formålet med warfarin er at reducere blodkoagulationen til et niveau, hvor risikoen for trombose er signifikant reduceret, men risikoen for blødning er ikke for høj.

For forskellige stater er dette balancepunkt mellem visse INR-cifre; Således er normen et relativ begreb, når der udføres en blodprøve for INR. Ved installation af en mekanisk prostetisk hjerteventil anbefales det at øge INR til 2,5-3,5 og ved atrieflimren til 2,0-3,0. Disse tal kaldes målområdet for INR, det er ikke det samme for forskellige patienter og afhænger af, hvilken slags sygdom du tvang til at tildele warfarin.

INR indikator for patienter med prostetiske hjerteventiler.

Tabel 1. Anbefalet INR-værdi for mekaniske hjerteventiler *