Hvad kan konsekvenserne af varicocele hos mænd være? Når det er nødvendigt at operere nødvendigvis, og hvad der vil ske, hvis det ikke behandles

Varicocele - varicose (uviform) dilatation af venen plexus i spermatiske ledninger. Det kan forekomme som følge af organ venøs hypertension og primær svigt i væggen i testikelvenen.

I dag har lægerne ikke enstemmig udtalelse om behovet for behandling af varicocele. Dette skyldes det faktum, at sygdommen når et bestemt stadium af dets udvikling og standsning.

Det giver imidlertid ofte ikke noget ubehag for patienterne. Derfor forlader eksperter i nogle tilfælde beslutningen om behovet for kirurgisk indgreb for patienten.

I dag taler vi om sygdommen varicocele: Hvis du ikke behandler, hvad der vil ske, hvad påvirkes af varicocele hos mænd, symptomerne og konsekvenserne af sygdommen.

Konsekvenser af varicocele i mangel af behandling

Ofte er sygdommen asymptomatisk, men børn og unge anbefales at have operation for at forhindre infertilitet og andre komplikationer. Konsekvenserne af varicocele, hvis du ikke har en operation, omfatter:

• Hypotrofe ændringer i testiklen, indtil den atrofierer.
• Tilstedeværelsen af ​​smertesyndrom i forbindelse med udstrækning af spermatisk ledning og blokering af blodkar.
• Hematom i pungen eller brud på venøs knudepunkt.
• Droop af pungen.
• Immunbetændelse i testikel, testikelhypoxi, akkumulering af frie radikaler på den, som beskadiger dets væv.

Disse konsekvenser er mulige, når sygdommen når sine afsluttende udviklingsstadier. På grund af sin langsomme udvikling kan det tage flere år. Udviklingen af ​​samtidige sygdomme i patientens urogenitale system er ikke udelukket.

Konsekvenser når man når 3 grader

Virkningerne af varicocele 3 grader kan i høj grad ændre mænds liv. Han har en signifikant smerte i smerter i pungen. Det kan være konstant eller periodisk. I sidstnævnte tilfælde vises der i en sidde eller stående stilling, men forsvinder, hvis en mand ligger ned. Hun har også et sted at være under samleje.

Skrotens form ændres. På grund af betændelsen i vævene i huden og musklerne øges den i størrelse. Forstørrede vener er godt visualiseret. De påvirker negativt den termoregulerende funktion af pungen og omgiver testiklen.

Som følge af veneeksponering stiger temperaturen i pungen og testiklerne kan ikke producere sædvæske. Dette forårsager mandlig infertilitet. Asymmetri af testiklerne observeres også. De falder i størrelse. Den berørte halvdel hænger ned, hvilket negativt påvirker den æstetiske komponent.

Når laboratorie- og instrumentundersøgelse afslørede en ændring ikke kun i størrelse men også i testikelens konsistens. Spermogrammet viser, at antallet af aktive sædceller er signifikant reduceret, ligesom deres evne til at befrugte ægget. I nogle tilfælde ophører sæd fuldstændig med at blive produceret.

Varicocele påvirkes ikke af urinfunktionen. Også erektile funktioner forbliver normale.

Påvirker sygdommen mandlig fertilitet?

Det var svært for lægerne at besvare dette spørgsmål, da barnløse par sjældent er enige om at deltage i forskellige former for forsøg. Resultatet af undersøgelsen viste imidlertid, at 40% af mændene havde infertilitet som følge af varicocele.

Mekanismen for effekten af ​​denne sygdom på fertiliteten hos mænd er endnu ikke blevet undersøgt af læger. Det er kun kendt, at en stigning i vener forårsager en krænkelse af den termoregulerende funktion af pungen, hvilket forhindrer normal sædproduktion.

Også sygdommen reducerer niveauet af testosteron.

Mandlige varicocele: Virkninger efter operationen

De sjældent sådanne virkninger efter operation varicocele som ureterligation og iliac vener. De sædvanlige kirurgiske konsekvenser omfatter inflammation, blødning og suppuration af såret.

Den tidligste mulige komplikation efter operation er lymhostasis i venstre halvdel af pungen. Dets årsag kan være ligering eller skade på lymfekarrene under operationen. Allerede på den første dag opstår hævelse af skrotum. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage suspensionen i 4-5 dage.

Testikulær hypotrofi og atrofi betragtes som den farligste komplikation. Muligheden for dette problem efter operation er mindre end 0,5%.

Hos ca. 10% af patienterne kan smerte fortsætte i flere måneder efter operationen. Vi taler om at få smerter i testikel og langs spermatisk ledning.

Inden for 2 år efter operationen kan patienten diagnosticeres med en hydrocele sygdom. Hovedårsagen til forekomsten af ​​en sådan sygdom er skæringspunktet mellem lymfekarrene, der ledsager testikelarterien og venen eller en krænkelse af den venøse udstrømning af blod fra testiklen. Synes også på grund af kronisk venøs stasis i epididymis.

Børn er ofte tilbagefaldet til varicocele. Ifølge statistikker er kørslen stor: fra 10 til 87%. Hos voksne observeres tilbagefald af denne sygdom i 9% af tilfældene.

Der er et mønster: Jo lavere omkostningerne ved operationen er, desto mere sandsynligt er et tilbagefald. I mikrokirurgi er muligheden for genudvidelse af venerne i pungen således ikke over 2%, og efter Bernardis kirurgi er 5%.

Ved anvendelse af endovaskulære metoder kan patienten opleve en allergisk reaktion på et kontrastmiddel, smerte i den venstre inguinale region, venetromboflebit og perforering af karvæggen.

Er leukospermia mulig efter varicocele kirurgi? Øvelse viser, at kvaliteten efter 3 måneder efter en vellykket operation forbedres markant, hvilket positivt påvirker mænds reproduktive funktion. Således kan leukospermi ikke forekomme.

Der er dog risiko for udvikling i nærværelse af samtidige sygdomme. Oftest forekommer det med prostatitis, vesiculitis, funiculitis, ohoepididymitis og nogle andre sygdomme.

Konsekvenserne af varicocele kan være meget beklageligt, hvis du ikke begynder at behandle sygdommen i tide. Men da operationen udføres under generel anæstesi, anbefales det ikke, at læger, der har familie og børn, udfører kirurgisk behandling eller forlader beslutningen til patienten.

I dette tilfælde anbefales alder, der er diagnosticeret med denne sygdom, at blive underkastet operation for at udelukke muligheden for infertilitet i fremtiden.

For at detektere varicocele i tide, er det nødvendigt at undersøge din skrotum en gang hvert halve år og at gennemgå forebyggende undersøgelser med specialister en gang om året.

Nyttig video

Høring af en specialist om mulige virkninger af varicose testikler hos mænd:

Hvad er de farlige virkninger af varicocele testikler? Hvilke komplikationer kan forekomme hos mænd, hvis de ikke behandles?

Varicocele må ikke udvise væsentlig ulejlighed og smerte, men på lang sigt fører denne sygdom til en række komplikationer, som har negativ indflydelse på det mandlige reproduktive systems arbejde.

Om hvilken farlig varicocele hos mænd, hvis ikke, vil blive diskuteret i denne artikel.

Fysiologiske virkninger af varicocele

Er det farligt eller ikke varicocele? Stagnerende processer i testiklernes kar fører til et fald i iltadgangen til dem, og de øger også temperaturen i pungen med 2-3 grader. Hvis i det tidlige stadie af sygdommen svulmer det æg, der er ramt af varicocele og øges i størrelse, så i tilfælde af en eksacerbation det gradvis atrofierer, hænger og falder. Dette skyldes at døden og tørringen af ​​vævene skyldes oxygen sult.

Hvad påvirker mænd varicocele? Sådanne processer kan fremkalde forekomsten af ​​andre sygdomme og påvirke deres forløb. Følgende er hovedvirkningerne af varicocele hos mænd:

Hydrocele (dropsy af testikel) er kendetegnet ved akkumulering af serøs væske i rummet mellem vaginalpladerne. Skrotet forstørrer og påtager sig en pæreform, og overfladen bliver glat.

Hydrocele kan forårsages af kredsløbssygdomme i testiklerne, herunder varicocele. Virkningen af ​​varicocele på prostatakirtlen afhænger af sygdommens omfang. Hvis overbelastning kun observeres i en testikels kar, så er sandsynligheden for at udvikle prostatitis minimal.

Hvis to testikler påvirkes samtidigt med varicocele i lang tid, øger sandsynligheden for at udvikle prostatakirtlets patologi, men bliver ikke hundrede procent, da den garanterede udvikling af prostatitis kun sikres ved omfattende overbelastning i hele bækkenområdet. Teratozoospermia med varicocele manifesteres af en stigning i antallet af defekte spermatozoer i forhold til deres samlede antal.

Sådanne spermatozoider er ikke i stand til fuldstændig befrugtning af ægget, hvorfor teratozoospermi i løbet af dets udvikling fører til infertilitet.

Oxygenmangel forårsaget af varicocele forstyrrer dannelsen af ​​kimceller og øger antallet af defekte spermatozoer. Orchitis er en inflammation af testiklerne af en immunitet. Med sygdommen begynder immunsystemet at opfatte de mandlige sexceller som fjendtlige og starter processerne for deres ødelæggelse, hvilket fører til infertilitet.

Orchitis udløst af klasse 3 varicocele.

Om infertilitet

Hvad sker der hvis ubehandlet varicocele? Hvad påvirker det? Hvad truer? På en eller anden måde påvirker ædleåre hos mænd i mænd negativ indvirkning på reproduktionsfunktionen. Tabet termoregulatorisk kapacitet og en stigning i skrotets temperatur skaber et ugunstigt miljø for spermatozoernes funktion og øger sandsynligheden for defekte kimceller.

Hvis varicocele ikke behandles, opstår sygdomme som orchitis og hydrocele, som også har en negativ effekt på reproduktive funktioner.

Negativt påvirker evnen til at opfatte et barn og den generelle mangel på næringsstofstrøm forbundet med nedsat blodcirkulation med åreknuder.

Men varicocele fører ikke altid til infertilitet. Hvis en mands sæd er iboende modstandsdygtig over for bivirkninger, vil iltmangel og overophedning af skrotet ikke føre til fuldstændigt tab af deres evne til at befrugte.

Postoperative komplikationer

Selvom moderne kirurgiske teknikker er relativt smertefri, kan de i nogle tilfælde føre til varicocele komplikationer:

1. I løbet af genopretningsperioden er æggestokvæv sårbart for infektiøse infektioner, som kan udløse inflammatorisk proces. For at undgå dette skal patienten tage antibiotika.
2. Hvis operationen ikke blev udført nøjagtigt nok, er dannelsen af ​​thrombophlebitis mulig. I denne sygdom bliver æggens vægge betændt, og der dannes en trombose i dem.
3. Forekomsten af ​​hæmatom i området med ar og smerte.
4. Udviklingen af ​​ødem og vævsrødhed i snittet.
5. I sjældne tilfælde kan symptomer som dråber i testiklerne, feber og atrofi forekomme efter varicocele.

I 20% af tilfældene efter operationen begynder symptomerne på varicocele igen, det vil sige et tilbagefald opstår. En værdi på 20% er i gennemsnit, den nøjagtige sandsynlighed for tilbagefald varierer hos mennesker afhængigt af alder og andre faktorer.

Er det muligt at leve med varicocele? Denne sygdom er ikke en sygdom, som væsentligt hæmmer menneskets livskvalitet. Men jo hurtigere denne sygdom begynder at manifestere sig, desto mere negative konsekvenser kan man forvente i fremtiden.

Derfor kræver varicocele, som forekommer i en tidlig alder, nødvendigvis hurtig eliminering, mens testulære åreknuder, der manifesterer sig i modne år, fører mindre ofte til negative konsekvenser. Men selv de former for varicocele, der ikke generer smerte og andre negative symptomer, kræver muligvis terapeutiske foranstaltninger.

Nyttig video

I videoen nedenfor vil en specialist tale om de mest almindelige virkninger af varicocele:

Virkningerne af varicocele

Varicocele - varicose sæd og skrotale årer - en fælles anatomisk patologi, der rammer mere end 11% af mændene (ifølge WHO). For hver femte mand med varicocele er konsekvenserne ufrugtbarhed på grund af nedsat spermatogenese.

Desværre har i flere hundrede år forsøgt at helbrede en sygdom ikke udviklet effektiv konservativ terapi. Samtidig er der udviklet mere end hundrede metoder til kirurgisk behandling. Sandsynligheden for forbedring bestemmes af mange faktorer:

• stadium af sygdommen
• anatomiske og fysiologiske egenskaber hos patienten
• specificitet af hæmodynamiske lidelser afhængig af etiologi og patogenese.

For eksempel i tilfælde af sygdomens autoimmune karakter kan operationen muligvis ikke være effektiv.

Før operationen skal patienten diskuteres med urologen, andrologen, vaskulær kirurg, detaljerne i behandlingen af ​​varicocele: kirurgi - konsekvenserne; afvisning af kirurgisk behandling - risici operation - rehabiliteringsaktiviteter.

En mand skal vælge mellem sygdommens konsekvenser og behandlingen af ​​varicocele: konsekvenserne efter operationen i form af komplikationer og tilbagefald kan være op til 40%. Derudover garanterer operationen ikke genoprettelsen af ​​reproduktiv funktion: Spermogrammet normaliseres hos 50-70% af mændene. Hvad kan konsekvenserne af varicocele være i mangel af behandling?

Konsekvenser i mangel af behandling

Hidtil er der ingen konsensus om den obligatoriske behandling af varicocele. I mange tilfælde er sygdommen asymptomatisk. Mere end halvdelen af ​​mænd med varicocele er ikke ufrugtbare.

Udøvelsen af ​​kirurgisk behandling i barndommen og ungdommen er imidlertid almindelig, selv i mangel af symptomer på sygdommen (med profylaktiske formål). Denne tilgang har til formål at forhindre komplikationer i mangel af behandling:

• ufrugtbarhed;
• hypotrofiske ændringer, op til testikelatrofi;
• smerter på grund af spænding af spermatisk ledning, blokering af blodkar
• brud på venøs knudepunkt (scrotal hæmatom);
• kosmetiske defekter (sankende skrot).

For at mindske risikoen for sådanne konsekvenser af varicocele hos mænd er der behov for et kompleks af forebyggende foranstaltninger: begrænsning af fysisk aktivitet og langvarig stående i stående stilling; eliminere flatulens, forstoppelse, hvilket fører til overbelastning af abdominalvæggen.

Det er forbudt at cykle, motorcykel. Det anbefales at bære en suspensor. Hvad er konsekvenserne af en varicoceleoperation, der kan forventes i en positiv og negativ variant af succes?

Efter operationen varicocele

Den optimale taktik for kirurgisk behandling er valgt ud fra resultaterne af kliniske, laboratorie-, instrumentelle undersøgelser. Hovedkriteriet for valg af metoden til kirurgisk indgreb er den type patologiske tilbagesvaling.

For eksempel er mikrokirurgisk fjernelse af tilbagesvaling næppe acceptabel for bilateral testikulær varicocele: efter operationen er konsekvenserne udtrykt som en forværring af kosmetiske virkninger. Med bilateral varicocele har laparoskopisk fjernelse af åreknuder god klinisk effekt. Ivanisevich-metoden er berettiget ud fra patogenese i renotestil reflux.

Positiv effekt

De gavnlige virkninger af varicocele behandling:

• I mangel af komplikationer og tilbagefald er resultatet af operationen (uanset dens type) en forbedring i ejaculatindekserne. Inden for et par måneder genvinder de fleste patienter deres motilitet, levedygtighed og sædtal, og indholdet af patologiske former falder.
• Reduceret testikulær dysfunktion. Effekten er mere udtalt, hvis operationen er lavet i en ung alder (op til 30 år).
• Forbedring af hæmodynamiske parametre, reduktion af parenchymaødem. Ultralydmetoden fanger genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i pungen efter operationen.
• Ændringer i hormonniveauer. Efter operationen falder koncentrationen af ​​follikelstimulerende hormon, og testosteronniveauerne øges, hvilket har en positiv effekt på spermatogenese. Derudover er et positivt prognostisk tegn for at genoprette frugtbarheden en stigning i koncentrationen af ​​inhibin.
• Reduktion og forsvinden af ​​smerte ses hos 90% af patienterne.

Komplikationer efter operation

Resultatet af operationen kan ikke kun være positive virkninger, men også komplikationer. Den mest dramatiske (især for unge patienter) er testikelatrofi og atrofi. Fejlagtig ligering af urineren, iliacer. Sommetider fører kirurgi til smerter i spermatisk ledning, som kan vare i årevis.

I tilfælde af ligering af lymfekar, udvikler lymfostasis. Dette er en almindelig komplikation, men den er kortvarig: Normalt finder smerten og hævelsen i pungen sted på den femte dag. Suspension hjælper med at slippe af med lymfostasis.

Krænkelser af lymfestrømme og venøs udstrømning er årsagen til hydrocele. I modsætning til lymphostasis forekommer denne komplikation ikke umiddelbart efter operationen, men efter et par måneder.

Embolisering af testikelvenen er en typisk komplikation af endovaskulær indgreb. Derudover er nogle patienter allergiske mod kontrast, smerter i ilealområdet kan mærkes (ca. 30% af tilfældene). Tromboflebit i uviform plexus udvikler sig i 4% af tilfældene. Komplikationer af laparoskopisk kirurgi i forbindelse med brug af trokere, pneumoperitoneum. Efter operationen er blødning mulig.

Tilbagefald af varicocele

Retention af omvendt blodgennemstrømning fører til tilbagevendende varicocele. Oftest forekommer der tilbagefald som følge af tekniske fejl: bortfald af ikke-bundet årer, fejlagtig ligering af fedtvæv, muskel-, hypogastriske fartøjers skibe.

Hovedårsagen til tilbagefald er den ikke-ligering af hoved- eller ekstra stammen. Kirurger, der ønsker at få en god kosmetisk effekt af operationen, gør i nogle tilfælde ikke lange indsnit tilstrækkeligt. Efter laparoskopi er udladningen af ​​klip mulig. Ifølge sandsynligheden for gentagelse fordeles behandlingsmetoder for varicocele som følger:

• Ivanissevichs operation - fra 10%;
• Palomo metode - fra 9%;
• endovaskulære indgreb - fra 2%.

Det mest sikre med hensyn til tilbagefald er Bernardis operation (op til 5%), Kondakov (1,8%), laparoskopisk (op til 2,4%), mikrokirurgisk (op til 2%).

Komplikationer, tilbagefald, manglende garanteret forbedring af ejakulationsparametre er årsagerne til kritik af den kirurgiske tilgang til behandling af varicocele: konsekvenserne af operationen tilfredsstiller ofte ikke patienterne.

Rehabiliteringsforanstaltninger kan reducere risikoen ved operationen og øge dens effektivitet: støttende dressinger, der tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Efter operation i en uge skal du afstå fra sex. I seks måneder efter operationen er tung fysisk anstrengelse forbudt.

Virkningerne af varicocele

Varicocele er en patologisk udvidelse af pungen, med forstørrede, uviform vener gennemskinnelige gennem huden. Ifølge statistikken er sygdommen observeret hos mere end 15% af den mandlige halvdel af jordens befolkning. Ca. 1/3 af alle tilfælde opstår i reproduktiv alder. De fleste patologiske processer udvikles på venstre side - i 98% af alle tilfælde. Sjældent er sygdommen bilateral. Hvis du ignorerer varicocele, kan konsekvenserne være uønskede.

Åreknuder på testiklerne er sikre for livet. I de indledende faser kan forekomme uden indlysende symptomer. Af denne grund kan mænd i mange år leve med en sådan diagnose. Mulige komplikationer udgør en trussel, hvis sygdommen ikke behandles.

symptomer

Ofte bestemmes varicocele hos mænd tilfældigt under undersøgelsen af ​​en specialist. Sommetider kan sygdommen medføre alvorlig ubehag:

• Trækker smerter i pungen området;
• Gradvist stigende sagging af det sted, hvor blodet stagnerer;
• Asymmetri af venstre og højre skrotum;
• Hævelse af venerne stiger gennem huden.

Smerte, som et symptom på varicocele, forværres af en ubehagelig stilling under mødet, samt ved at bære stramt undertøj.

Nøjagtig diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af:

• Ultralydsundersøgelse;
• Doppler sonografi.

Hvis det ikke behandles, fremkalder en manlig sygdom en knivspids i spermatisk ledning. Også en del af blodet kastes tilbage, fordi det ikke kan strømme frit gennem venen. Som følge af en varicocele komplikation kan infertilitet udvikles hos en mand. Det er kendt, at manifestationen af ​​manpatiens patologi ikke har nogen virkning. I mangel af smerte kan problemer kun opstå med ønsket om at opfatte et barn.

Graden af ​​hævelse i venerne kan bestemmes ved palpation af pungen. Ved den mindste mistanke om forekomsten af ​​patologi er det hensigtsmæssigt at konsultere en læge. På et tidligt stadium vil dette undgå virkningerne af varicocele samt kirurgi.

Eksperter skelner 4 grader af varicocele:

• I-patologi bestemmes udelukkende ved metoden Doppler eller ultralyd;
• II - dilaterede vener kan palperes i stående stilling;
• III - forstørrede vener identificeres let i enhver position. Ofte er der kedelige smerter, der kan sammenlignes med tandpine;
• IV-patologiske processer er synlige ved visuel inspektion.

Sygdommen opstår i ungdomsårene under pubertet. Efter en vis grad forværres den kliniske tilstand af patologien ikke.

behandling

Kombineret behandling bestemmes ved omhyggelig undersøgelse. I dette tilfælde udføres diagnosen i den bageste position, og derefter duplikeres mens den står. Sådanne foranstaltninger giver mulighed for at opnå mere objektive resultater.

Hvis de patologiske processer ledsages af smerter i pungen, såvel som infertilitet, så er kirurgi påkrævet straks. Hvis ingen symptomer bringer ubehag til manden, så kan du gøre uden kirurgi.

Ved behandling af varicocele ved anvendelse af 3 hovedbehandlinger:

• Den traditionelle metode er kirurgisk intervention ifølge Ivanissevich. Ligation, kryds eller fjernelse af dilateret ven. For at udføre denne metode skal du lave 3-5 centimeter nedskæringer;
• Endoskopi. Når dette er gjort, 3 små punktering i patientens underliv. Derefter injicerer eksperter et endoskop og bandager den berørte vene af testiklen. Den nødvendige tid til operationen er ca. 15-20 minutter;
• Afslutning af blodets bevægelse gennem fartøjet ved at hærge spermatikslangen. En venepunktur udføres, et kateter indsættes. Enheden trænger først ind i den nedre venen og derefter ind i renalven og munden af ​​den dilaterede ven. Derefter er det fyldt med et særligt stof, der blokerer blodstrømmen.

Når operationen vises

Diagnose og udnævnelse af operationen skal kun udføres af en specialist urolog eller androlog. I dette tilfælde tager lægen hensyn til graden af ​​patologi, patientens alder. I dag anvendes den mikrokirurgiske varicocelectomy-metode ofte.

Antallet af indikationer for kirurgiske indgreb omfatter:

• Smerter, ubehag i ljummen. Tilstedeværelsen af ​​selv mild smerte indikerer betændelse og mikrotrombus;
• Manglende evne til at opstå med nedsat spermatogenese. Samtidig er der spiserøret af spiserøret;
• Infertilitetsforebyggelse. I denne sag er ekspertudtalelser forskellige;
• Kosmetisk defekt. Stimulerer zakompleksovannost syg.

Operationen kan ordineres til varicocele 2 grader. Årsagen til denne begivenhed er infertilitet og alvorlig smerte.

Det bemærkes, at brugen af ​​korrigerende undertøj, regulering af fysisk aktivitet, medicinbehandling ikke helt kan helbrede patologi. Forringelsen af ​​sæd resulterer i fravær af andre symptomer på sygdommen kræver regelmæssige besøg hos lægen for forebyggelse.

komplikationer

• Efter operationen af ​​Ivanisevich kan testikel dropsy udvikle sig. Årsagen kan være en krænkelse af lymfevæskens bevægelsesproces. Som følge heraf fyldes pungen med denne væske. For at løse dette problem ordinerer lægerne en punktering eller genoptagelse.
• Den anden årsag til sygdommens gentagelse kan også være tilstedeværelsen af ​​åben adgang og fortsættelsen af ​​blodgennemstrømningen, hvilket bidrager til påfyldningen af ​​den indre spermave. Denne patologi korrigeres med scleroterapi.
• Bl.a. efter kirurgi kan en mand udvikle testikelatrofi. En sådan konsekvens er sjælden, men medfører en alvorlig trussel. På grund af atrofi reduceres testikelstørrelsen og udvikles infertilitet.
• Efter laparoskopi kan der udvikles et overløb af blod til testiklen. Udviklingen af ​​sådanne patologier er også sandsynlig:
  1. Allergi til et kontrastmiddel, administreret under embolisering;
  2. Tromboflebitis af spermatisk ledning.

Postoperativ periode

I opsvingstiden efter operationen kan andre symptomer forekomme:

• Rødme, hævelse af postoperative sår;
• Små hæmatomer;
• Gennemsigtig, lidt rødlig udladning fra såret.

Sådanne fænomener udgør ikke en trussel mod patientens liv. Mød ganske ofte.

Tilstedeværelsen af ​​mere farlige tegn kræver medicinsk indblanding. Kan overholdes:

• Temperaturforøgelse;
• Alvorlig smerte og rødme i sømområdet
• Store hæmatomer;
• Udledning af brun eller gul væske, ubehagelig lugt.

Marmara-metoden anses for at være den sikreste metode til kirurgisk indgreb for varicocele. Operationen anvender lokalbedøvelse.

Forebyggende foranstaltninger

Læger anbefaler, at mænd i enhver aldersgruppe gennemgår sygdomsforebyggelse. Da udviklingen af ​​patologiske processer primært forekommer i ungdomsårene, anbefales det at regelmæssigt besøge en specialist i denne alder. Hvis sygdommen ikke har manifesteret sig før 20 år, er der grund til at tro på, at det ikke vil ske i fremtiden.

I dette tilfælde spilles en vigtig rolle af god ernæring, en sund livsstil, forbruget af vitaminer i tilstrækkelige mængder såvel som rettidig sund hvile.

Varicocele: konsekvenser og komplikationer af sygdommen

Mange mænd, der vender sig til en urolog af en eller anden grund, får en skuffende diagnose af varicocele.

De havde ingen anelse om forekomsten af ​​dette problem, da kun 15% af repræsentanterne for en stærk halvdel af befolkningen har smerte og ubehag.

Patienten begynder at bekymre sig - hvordan vil sygdommen i fremtiden, hvordan det vil påvirke hans familieliv og evnen til at få børn.

Virkningen af ​​sygdommen på kroppen som helhed

I sig selv påvirker processen med åreknuder i testiklen livet, og giver dig mulighed for at leve som før. Faren for sygdommen ligger i de komplikationer, der kan opstå senere - infertilitet og tilstedeværelsen af ​​konstant foruroligende smerte.

Ægget, flettet af et stort antal fartøjer, mister funktionen af ​​temperaturkontrol på det sted, hvor den er placeret. Testikelvæv modtager ikke nok ilt på grund af virkningerne af aflange åreknuder, som mekanisk presser på den.

Konsekvenser af at ignorere sygdommen

I det tilfælde, hvor patienten i lang tid ignorerer sygdommen og ikke gør noget for at bekæmpe det, kan infertilitet være en konsekvens.

Hos mænd, i 40% af tilfældene skyldes grunden til manglende evne til at opfattes som følge af varicocele.

Kører sygdom er farlig:

• endokrin sterilitet. Foruden varicocele er andre sygdomme ansvarlige for denne sygdom. Som følge heraf forstyrres spermatogenese, og som følge heraf kvaliteten af ​​sædceller. Spermatozoer har ringe mobilitet og morfologi;
• immun infertilitet. I denne situation kæmper det eget immunsystem med testikelvæv og sæd, som hos fremmede.

Konsekvenserne af ikke at træffe foranstaltninger til bekæmpelse af sygdommen i tide skyldes:

1. Patientens alder og forsømmelsen af ​​sygdommen. Jo længere det skrider frem, desto mere påvirkes testiklerne. Som følge heraf bliver det meget vanskeligt at opnå et positivt resultat i kampen mod sygdommen.
2. Graden af ​​sygdommen (se billede). Jo længere behandlingen ikke er taget, desto mere sandsynlige infertilitet.
3. Bilateral eller ensidig læsion: i tilfælde af bilaterale varicocele kan spermatozoer være helt fraværende. Problemet med deres fravær kan løses ved driftsmetoden.
4. Hormonale faktorer. Med et fald i testosteronniveauer bliver helingsprocessen mere kompliceret.
5. Spermatogenesen. Jo bedre kvaliteten af ​​sæd og jo større deres antal er, desto mere sandsynligt er behandlingen succes.

Komplikationer efter kirurgisk behandling

En patient, der har gennemgået en operation af Ivaniseevich, kan efterfølgende have en testikel. I dette tilfælde er der en overtrædelse af processen med lymfevæskeudstrømning, hvorefter den fylder pungen.

Under denne operation er lymfekarrene og testikelvenen bundet op. Med dette resultat foreskriver eksperter en punktering eller en anden operation.

Konsekvenser efter operation for varicocele hos mænd kan udtrykkes i testikelatrofi. Dette er sjældent, men trusselen mod sundhed i denne sag er alvorlig. Resultatet af atrofi processen er reduktionen af ​​testikelstørrelsen og tabet af evnen til at blive gravid.

Blodoverløb af testikelbiprodukter. Dette problem opstår, når en patient gennemgår kirurgisk indgreb ved hjælp af laparoskopi.

Konsekvenserne af en anden art er også mulige efter kirurgens indgreb:

• tilstedeværelsen af ​​hæmatomer af lille størrelse;
• puffiness omkring et postoperativt sår;
• rødmen af ​​huden
• udledning af rødlig klar væske fra snitstedet.
• Disse fænomener er ikke farlige for patienten og forekommer ofte hos patienter.

For mere farlige symptomer er der brug for specialhjælp:

1. temperaturforøgelse i postoperativ periode
2. hævelse, rødme og svær smerte observeres i sårområdet;
3. væske af brun, gullig farve med en ubehagelig lugt skylder sig fra snittet;
4. tilstedeværelsen af ​​hæmatomer af stor størrelse.

I hvilke tilfælde er varicocelebehandling angivet ved operation?

Specialister, der skal konsulteres for at diagnosticere og ordinere foranstaltninger til bekæmpelse af sygdommen, er en androlog og en urolog.

Indikationer for behandling, der anvender kirurgisk indgreb er:

• ubehag og smerte i lyskeområdet. Hvis patienten selv oplever mild smerte, indikerer dette en eksisterende mikrobiell og inflammatorisk proces, der omfatter de forstørrede skibe i UViform plexus;
• umuligheden af ​​opfattelse med nedsat spermatogenese med åreknuder i spermatisk ledning;
• Tilstedeværelsen af ​​en kosmetisk defekt, der fører til den trængte persons hudhinde
• forebyggende at eliminere infertilitet. I denne sag er lægerne uenige og holder forskellige synspunkter.

Det skal bemærkes, at behandling med medicin, begrænsning af fysisk arbejdskraft, iført korrigerende undertøj, ikke er i stand til fuldstændigt at løse patientens sygdom.

Ved at vælge en kirurgisk behandlingsmetode tager lægen hensyn til patientens alder og sygdomsstadiet. I moderne tid anvendes varicocelektomi hovedsageligt som en mikrokirurgisk metode.

I tilfælde af et fald i spermogrammet resulterer i mangel på andre manifestationer af sygdommen, anbefales regelmæssige besøg hos urologen med henblik på forebyggelse.

Se, hvordan varicocele kirurgi udføres i artiklen.

Find ud af hvordan den populære behandling af varicocele.

Og på denne side: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html kan du lære i detaljer om årsagerne til varicocele

forebyggelse

For at forhindre, at mænd har et varicocele problem, anbefaler specialisterne, at alle medlemmer af den mandlige befolkning i alderen 19 til 20 år undersøges af en urolog, en androlog.

Hvis undersøgelsen ikke afslører dette problem, betyder det, at han senere som mand ikke vil have nogen problemer med det.

I tilfælde af detektering af denne diagnose under undersøgelsen anbefales det ikke at tillade overbelastning med hensyn til fysisk arbejdskraft og træffe foranstaltninger til at regulere afføringen. Disse anbefalinger bør følges for at forhindre situationen, når intra-abdominal tryk stiger, og som følge heraf øges trykket på bækkenvenerne, hvilket fører til forværring af sygdommen.

Når en patient oplever ubehag og smerter i testiklerne og pungen, er det acceptabelt at bruge koldt. Det bør anvendes på det onde område. Du bør også tage vasokonstriktor medicin.

Til profylaktiske formål er det nødvendigt at fjerne den overbelastning, som bækkenorganerne udsættes for. Det er også nødvendigt at nægte at acceptere alkohol og afregne seksuelle forhold.

Varicocele - når dilaterede vener fratager en mand med frugtbarhed

Varicocele er en udbredt klinisk-patologisk tilstand forårsaget af dilatationen af ​​venerne af den gravisiforme (lobiform) venøse plexus i spermatisk ledning og testikel. Det forekommer hos børn og individer af reproduktiv og alderdom. Hvad er farligt, og hvad er årsagerne til varicocele?

Sammenfattende sygdomsstatistik

Den gennemsnitlige forekomst af varicocele er 10-30%. Patologienes udbredelse stiger med stigende alder. Hos drenge yngre end 10 forekommer det hos 1%, hos unge - hos 15% eller mere og hos mænd af reproduktiv alder - i 20%.

I gennemsnit og ældre (fra 50 til 79 år) når denne figur 77-77,5% på grund af anatomiske og fysiologiske forandringer af indre organer og vaskulærsystemet samt den hyppige udvikling af inguinal-scrotal brok. Hertil kommer, at i mange patienter detekteres ikke kun testiklerne og spermatisk ledning, men også selve skrotet samtidigt. Frekvensen af ​​denne patologi, i overensstemmelse med data fra nogle forfattere (Levinger U. og medforfattere) stiger årligt med 10%.

Etiologi og patogenese af sygdommen

På trods af at årsagerne til varicocele ikke er fuldt etableret, er den primære forudsætning genetisk disposition, hvilket udtrykkes i medfødt vaskulær patologi.

Den er baseret på udviklingsforstyrrelser i det venetiske netværk af spermatisk ledning og testikel under embryonisk udvikling, som består i, at i stedet for at danne en enkelt beholder dannes en løs form af vensternes struktur. Sidstnævnte adskiller sig i den morfologiske struktur og morfometriske egenskaber.

Der er spekulationer om medfødte systemiske ændringer i bindevævets struktur. Betydningen af ​​disse teorier består i ændringer af degenerativ karakter, der vedrører glatte muskelfibre i vaskulærvæggen. Som et resultat af lokale krænkelser af syntesen af ​​kollagenproteiner er der ikke noget type IV-kollagen i de venøse vægge, og collagenfibre med en ufuldstændig type III-kollagenstruktur dannes.

Andre grunde er:

• medfødt fravær af ventiler i væggene i den indre testikelveje;
• ventil ødelæggelse;
• udvidelse af venerne og deres hærdning
• lokal trykforøgelse i den venstre testikelveje, som strømmer ind i venstre renalven, som er forbundet med dets for akutte vinkel og kompression mellem den venstre mesenteriske arterie og aorta i opretstående stilling af kroppen samt en stigning i venetrykket i selve nyren på grund af tumorer, ardannelse fiber rundt om venen, dystopi (forskydning) af nyren osv.

Alle disse ændringer er lagdelt på de medfødte årsager til dannelsen af ​​blodkar og er igen årsagen:

• lidelser i den venøse hydrodynamiske og motoriske koordinering;
• udvikling af kompenserende processer
• efterfølgende destabilisering af kompenserende processer
• dannelsen af ​​patologien selv med nedsat mikrocirkulation af arterielt blod, dannelsen af ​​venøs sikkerhed og arteriovenøse veje (shunts) af arteriel blodudløb direkte i venulerne omgåelse af mikrovaskulaturen af ​​testikelparenchymen, som detekteres hos næsten 75% af patienterne.

Virkningerne af varicocele

Den største konsekvens af sygdommen er infertilitet. Der er forskellige teorier, der forklarer de komplekse og forskellige mekanismer til udvikling af den skadelige virkning af denne patologi på processerne af spermatogenese og steroidogenese i testiklerne. Grundlæggende begreber:

• Temperaturstigning i pungen til kropstemperatur, dvs. ca. 1,43 °, med langvarig stagnation af venøst ​​blod.
• Udviklingen af ​​testiklernes blodcirkulations- og vævshypoxi (reduceret iltforsyning) og især spermatogen epithel på grund af en stigning i hydrostatisk tryk i testikulære venuler og blodskifte. Langvarig hypoxi kan forårsage irreversible degenerative ændringer i det spermatogene epitel og det næsten fuldstændige fravær af sæd i sædcelleren (azoospermi).
• Udvidelse af venerne i venstre binyren på grund af hypertension i den tilsvarende renale vene. Dette fører til udledning af hormoner i det venøse blod og vaskulære stoffer i binyren og nyrerne direkte (omgå leveren) i ædlene i testiklen. Hertil kommer, at konsekvensen heraf er en stigning i frigivelsen af ​​binyrekortikosteroider, som undertrykker spermatogenese.
• Akkumulering af frie radikaler i testikelvæv og dets skade.
• Deformation af sæd og skade på deres DNA på grund af oxidativ stress. Det skyldes en stigning i produktionen af ​​aktive iltformer i mandlige kønsceller, deres akkumulering og en ubalance mellem dem og antioxidanter.
• Udviklingen af ​​autoimmune processer og fremkomsten af ​​antisperm antistoffer på grund af skader på barrieren mellem de seminøse tubuli og blodkar (blod-testis barriere).

Således er konsekvenserne af patologi:

1. Mere udtalt fragmentering af sæd DNA.
2. Udviklingen af ​​asthenoteratozoospermi er tilstedeværelsen af ​​unormal, det vil sige med en modificeret struktur, spermatozoer i ejakulatet, et fald i antallet af fuldt udviklede og aktive hannekimceller.
3. Hypotrofi og nedsættelse af testikelvolumen, uanset sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand, hvis varicocelen forsømmes, det vil sige uden behandling og et langt forløb af sygdommen.
4. Den negative virkning på Leydig-cellernes funktion, ledsaget af hormonelle lidelser, især et fald i testosteronniveauerne.
5. Den negative påvirkning på undfangelsen - kun ca. 40% af tilfælde af fravær af børn i familien er forklaret af åreknuder i testikel og spermatisk ledning. Primær infertilitet registreres i 40% og sekundær i 80% af mændene med denne patologi, hvilket indikerer en gradvis progression af sygdommen over tid. Desuden er denne progression hos mænd med varicocele, der oprindeligt bestemmer de patologiske ændringer af sæd, signifikant højere sammenlignet med patienter med oprindeligt normalt spermogram.
6. Antiandrogen effekt af binyre steroider.
7. Forskellige lidelser af erektil funktion.

Bilaterale varicocele, sammenlignet med ensidige, findes signifikant hyppigere og repræsenterer en signifikant højere risiko for alle de listede virkninger.

Klinik og diagnose af patologi

Subjektive symptomer på varicocele er ret knappe. De er udtrykt i klager over periodisk følelse af tyngde, afstand, undertiden smerter i et trækkende tegn i den tilsvarende halvdel af pungen eller i hele pungen (afhængigt af patologienes placering), en stigning i den ene halvdel af pungen, der trækker smerter i lysken, og sommetider strækker sig til lændehvirvelområdet.

Disse fænomener er ikke afhængige af sygdomsgraden. De kan forekomme eller stige under en mere eller mindre forlænget lodret stilling af kroppen (på grund af en forøgelse i venetrykket), under vægtløftning, gå, løb eller andre fysiske aktiviteter under seksuel ophidselse. Nogle gange klager patienter over tilstedeværelsen af ​​et "bundt af orme" (forstørrede vener) i pungen, som de opdager under selvundersøgelse, og fokuserer deres opmærksomhed på dette, især under puberteten. Ofte er sygdommen asymptomatisk og diagnosticeres under undersøgelser for klager over infertilitet.

Ifølge klassificeringen er denne patologiske tilstand karakteriseret i overensstemmelse med følgende grundlæggende data.

Afhængig af årsagen:

1. Idiopatisk eller primær forårsaget af medfødte abnormiteter.
2. Sekundær eller symptomatisk, det vil sige på grund af en hvilken som helst anden patologisk tilstand (tumor eller dystopi af nyren, kompression af renalven osv.).

Afhængigt af læsionens side:

1. Venstre sidet (nogle forfattere noteret som den hyppigste lokalisering).
2. Højre side (i alt ca. 2%).
3. Bilateralt - fra alle tilfælde fra 20% til 85% (ifølge forskellige forfattere).

Ved diagnosticering med fysiske midler skelnes varicocele som:

1. Klinisk.
2. Subklinisk, hvor klinisk udtalte manifestationer af sygdommen er fraværende og ikke bestemt af fysiske metoder, men det diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Subkliniske former kommer som regel frem i lyset ret sent - hos voksne mænd. Dette sker normalt under en undersøgelse relateret til infertilitet. Derfor er tidlig diagnose meget vigtig.

Den kliniske diagnose af en vaccinecele er baseret på visuelle og fysiske undersøgelser med funktionelle tests (primært hos børn og unge) og instrumentel forskning. En visuel undersøgelse i opretstående stilling indikerer ofte en stigning i en af ​​halvdelene af pungen og åreknuderne i gravisiform plexus.

Fysisk undersøgelse udføres i lodrette og vandrette stillinger. Dette gør opmærksom på tilstedeværelsen i skrotet af tætte formationer, ekspansionsgraden af ​​åreknuder i testikel og spermatiske ledninger, elastik og konsistens af testiklerne under deres palpation, størrelse og relativ forskel i deres størrelse.

Derudover omfatter fysisk undersøgelse brugen af ​​forskellige funktionelle tests, der gør det muligt at diagnosticere patologien i mangel af kliniske symptomer. Den mest almindeligt anvendte funktionelle test Valsalva, som er anstrengende eller hostende (test "hostech") under palpation af spermatisk ledning. I det første tilfælde bestemmes påfyldningen af ​​UViform plexus med blod under belastning, i det andet tilfælde følelsen af ​​et tryk i en finger placeret ved den indre ring af indinkanalen. Skubbet opstår på grund af transmissionen af ​​øget intra-abdominal tryk, når hoste på pterygium plexus. I mangel af patologi er dette skub ikke følt.

Bestemmelse af disse karakteristika tyder på tilstedeværelsen af ​​sygdommen, tilstedeværelsen af ​​fejlernæring af en eller begge testikler, og dens omfang, samt tilstedeværelsen af ​​vedvarende eller forbigående hypertension i den renale vene, som i sidste ende kan løse spørgsmålet om, hvordan man behandler varikocele (konservativt eller kirurgisk).

Afhængig af patologiens sværhedsgrad skelnes der følgende grader:

• Varicocele 1 grad - diagnose er kun mulig som følge af en Valsalva test i opretstående stilling.
• Varicocele 2 grader - indviklede og blodfyldte vener er klart og visuelt defineret, men kun i opretstående stilling. I den vandrette stilling falder de ned og bliver usynlige ved visuel inspektion, men de kan ofte palperes. Konsistensen og størrelsen af ​​testiklerne ændres ikke.
• Varicocele Grade 3 - de forvrængede dilaterede vener af plexus plexus udtages og tydeligt stikker over hudfladen under testikelens nederste pol. På samme tid med palpation af pungen er der et fald og ændring i konsistensen af ​​en eller begge testikler.

På grund af manglen på korrespondance mellem graden af ​​krænkelse af spermatogenese og graden af ​​varicocele er denne klassificering af sygdommen efter grader nu noget tabt dens betydning.

Af metoderne til instrumentel undersøgelse anvendes måling af testikelstørrelsen af ​​Prader orchidometeret (testmåler) nogle gange. Hver af dem angiver de tilladte aldersrelaterede udsving i testikelmængder.

Ved diagnosticering af sygdommen maksimal effektivitet nå 100% og besidde ultralyd Doppler ultralyd (ultralyd Doppler) pungen organer, der udføres i liggende, stående, og i tilfælde af antagelse af eksistensen af ​​en patologisk tilstand, med gennemførelsen af ​​den modificerede Valsalva (vægtet) udførelsesform. I sidstnævnte tilfælde udføres undersøgelsen i lodret stilling med en spændt forkvæg efter flere (6-8) squats.

Ultralyd kan bestemme forekomsten af ​​en subklinisk form af sygdommen, testiklernes volumen, diameteren af ​​den venlignende plexus, tilstedeværelsen af ​​omvendt blodgennemstrømning, dets varighed og hastighed, indekset af resistikelen af ​​testikulærkarrene.

Forebyggelse og behandling af varicocele

Effektive metoder til forebyggelse af udviklingen af ​​patologi eksisterer ikke. Måske er det kun en advarsel om forringelse af tilstanden af ​​vener i det klyngelignende plexus, som kun består i at begrænse fysisk anstrengelse og løfte vægte, især de ledsaget af åndedrætshold. Hovedprincippet om forebyggelse består i regelmæssige lægeundersøgelser for at starte behandlingen i tide.

Hvilken læge behandler sygdommen?

Diagnose og behandling af sygdommen udføres af en pædiatrisk kirurg, urolog og andrologistisk urolog. Behandlingstakterne afhænger af forskningsresultaterne.

Konservativ terapi

Det kan udføres i mangel af:

1. Tegn på orkopati, det vil sige et fald i testikelvolumen på den berørte side med 20% eller mere (sammenlignet med den ikke-berørte side).
2. Overtrædelser af den intraorganiske blodgennemstrømning ifølge UZDG, dvs. hvis plexus vaskulær resistensindeks er ca. 0,59-0,6.
3. Ændringer i sædindikatorer (hos personer efter 15 år).

Lægemiddelbehandling varikocele omfatter indgivelse venotonic og venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.) Midler, som øger tonen og forbedre tilstanden af ​​den venøse væg, i de kurser hyperbar oxygenering og behandling antioxidantmidler - vitamin A, E, C, ekstrakter af druemost, kombineret middel i form af antiox, triviota osv. Desuden er pentoxifyllinpræparater (Trental, Arbiflex, Agapurin) ordineret for at forbedre mikrocirkulationen og de reologiske egenskaber blod.

Konservativ terapi udføres under kontrol af ultralyd i pungen med Doppler undersøgelse af tilstanden af ​​blodgennemstrømning i dem. Det kan kun virke effektivt i tilfælde, hvor æggene i krybende plexus er enkle. Hvis venerne transformeres varicose, er det ikke fornuftigt at konservativ behandling.

Kirurgisk behandling

I overensstemmelse med International Clinical Recommendations for Urology fra 2015 er operationen for varicocele angivet i tilfælde hvor:

1. Tegn på orkopati eller dens progression på baggrund af konservativ terapi.
2. Psykologisk ubehag eller smerte.
3. Mandlig infertilitet på grund af kvantitative og kvalitative afvigelser fra norm spermogram indikatorer (hos personer 15 år og ældre).

Som en yderligere retningslinje i Rusland anvendes testikelvaskulær resistensindeks. Desuden kan indikationen være tilstedeværelsen af ​​en æstetisk defekt i pungen. Samtidig mener et tilstrækkeligt stort antal urologer androloger, at for at forhindre den mulige udvikling af infertilitet i tilstedeværelsen af ​​varicocele hos børn og unge, bør kirurgisk behandling i alle tilfælde udføres.

Forberedende periode

Forberedelse til varicocele kirurgi er det samme som forberedelse til enhver planlagt kirurgisk indgreb. Yderligere laboratorieundersøgelser - blodprøver for hormoner i blodet samt for patienter over 15 år er et spermogram påkrævet. Desuden er det ønskeligt inden for 10-14 dage før operationen at udføre et lægemiddelkursus for fremstilling med antioxidantpræparater og mikrocirkulationsforbedrende midler.

teknikker

Hidtil er der blevet udviklet mere end 100 metoder til kirurgisk indgreb, men essensen af ​​dem alle består i at binde spermatiske blodårer for at afbryde den patologiske blodgennemstrømning, hvilket fører til åreknuder i det usynlige plexus. Forskellen ligger kun i typer af adgang til venerne og i metoderne til deres direkte ligering. Kan der være re-varicocele efter operationen?

I lang tid været den mest almindelige operation Ivanisevichu som består i dissektion af huden i lyskeområdet, det subkutane væv og aponeurose af den ydre skrå muskel, til musklen udlignes, isolering og ligering testikel venøs og andre vaskulære bundt strækker sig derfra, vaskulære læsioner.

På trods af den tekniske enkelhed er denne metode relativt traumatisk. Dens største ulempe er så hyppige komplikationer (op til 10% i gennemsnit) efter operation, såsom hydroceleudvikling i forbindelse med skade eller samtidig ligering af lymfekar og varicocele-gentagelse - op til 40% blandt opererede børn og unge og op til 25% blandt mænd. Desuden er den umiddelbare postoperative rehabiliteringsperiode med åben adgang ganske lang - fra 8 til 10 dage.

Et betydeligt mindre antal komplikationer og en kortere rehabiliteringsperiode er karakteriseret ved endoskopisk drift af høj ligation af testikelens vaskulære bundt, som tillader (på grund af optisk zoom og bedre adgang) at blive adskilt fra den og for at bevare lymfekanalerne. I øjeblikket er Ivanisevich-teknikken kun brugt, når der ikke er mulighed for at udføre kirurgisk indgreb med en laparoskopisk metode (ikke relevant udstyr eller specialiseret personale) eller hvis der er kontraindikationer til sidstnævnte.

I øjeblikket anses "Gold Standard" for at være en Marmar mikrokirurgisk operation. Det udføres ved hjælp af et lille snit i en afstand af 1 cm fra bunden af ​​penis på stedet for fremspringet af udgangen af ​​spermatisk ledning (yderring af indinkantkanalen). Derefter anvendelse mikrokirurgiske instrumenter og det kirurgiske mikroskop udlæses til sædstrengen skade med vaskulære bundt, er vener separeret og bevarer deres ledsagende lymfekar og vene er bundet af ved den distale og proximale sektioner.

Denne teknik giver dig mulighed for at redde lymfekar og arterier og kan bruges til behandling af patienter i alle aldre. Mikrokirurgi er den valgte metode i tilstedeværelsen af ​​smerte, hvis intensitet er signifikant reduceret hos næsten 20% af patienterne, og i 79% af smerten forsvinder fuldstændigt. Den er karakteriseret ved den mindste sammenligning med andre metoder, antallet af postoperative komplikationer og den laveste procentdel af tilbagevenden af ​​patologi, og forbedringen i spermogramindikatorer blev observeret hos det største antal opererede patienter.

En anden mikrokirurgisk operation er transplantation af æggestokken i den epigastriske. Hendes mål er at genoprette den normale udstrømning af venøst ​​blod fra testiklen. Denne teknik anvendes sjældent.

Gendannelse efter operationen

I de første 2-3 uger af rehabiliteringsperioden anbefales det, at en urolog-ogrologistisk ambulant overvågning tager imod tykt træthed, med undtagelse af besøg i bad og sauna, svømning i koldt vand og løftevægte anbefales.

10 dage efter operationen i 3 måneder, hvilket er den farligste periode for testikelen på grund af den sikkerhedsstillelse, der endnu ikke er dannet, er der behov for antioxidanter og midler til at forbedre blodcirkulationen og udføre hyperbariske oxygenationskurser. Hvis i løbet af denne periode ikke varicose noderne forsvinder fuldstændigt, foreskrives kurser af venbeskyttelsesmidler.

Indtil fødslen af ​​det ønskede antal børn, skal patienter, selv efter vellykket kirurgisk behandling, være under poliklinisk overvågning af en androlog.