Portalenvenen er en stor beholder, der samler blod fra maven, milten, bugspytkirtlen og tarmene og bringer den til leveren, hvor filtrering og retur af renset blod til blodbanen opstår. Hovedstammen gaffel i skibe i forskellige størrelser op til venules.
Portal venetrombose eller piletrombose er karakteriseret ved dannelsen af en parietal thrombus, der helt eller delvis dækker beholderens lumen. Blodstrømning i leveren og mave-tarmkanalen er nedsat, udviklingen af portalhypertension og cirrose udvikler sig. I mange år blev sygdommen betragtet som sjælden, men med forbedring af diagnostiske metoder, der muliggør visualisering af blodgennemstrømningsmønsteret, påvises ofte piletrombose hos patienter, der lider af levercirrhose.
Ifølge den moderne klassificering kan årsagerne til portalens trombose opdeles som følger:
Indirekte årsager til levervejstrombose er maligne neoplasmer i leveren og dekompenseret cirrose. Der er også risikofaktorer, som øger sandsynligheden for sygdommen - pankreatitis, cholecystitis og andre inflammatoriske sygdomme i abdominale organer, især hvis kirurgisk behandling er involveret i behandlingen.
Ved flowets art kan portalens trombose i leveren være akut og kronisk.
Akut trombose manifesteres af følgende symptomer:
Disse symptomer på portåve-trombose manifesterer samtidig, dramatisk forværring af patientens tilstand. En farlig komplikation er intestinalt infarkt, dvs. nekrose af sit væv under lukning af de mesenteriske vener ved hjælp af thrombi.
Kronisk mulighed kan have et asymptomatisk kursus. I dette tilfælde er portalens trombose et tilfældigt fund i undersøgelser udført på anden abdominal patologi. Manglende manifestationer er fordele ved kompenserende mekanismer. Blandt dem - vasodilation (ekspansion) af leverarterien og udvikling af en cavernom - et netværk af venøse collaterals (yderligere vener, der påtager sig en stigende belastning). Kun ved udmattelse af evnen til at kompensere fremkommer karakteristiske symptomer:
Den mest sandsynlige og hyppige komplikation er esophageal blødning, hvis kilde er åreknuder. Kronisk iskæmi (kredsløbssvigt) og følgende cirrose (udskiftning af leverceller med bindevæv), hvis den ikke har været til stede tidligere, har spillet en rolle i udviklingen af den patologiske proces.
For at bekræfte diagnosen anvendes visualiseringsmetoder:
Terapistrategien indeholder flere komponenter:
I øjeblikket er en effektiv metode til forebyggelse af thrombose under udvikling. Anvendelsen af ikke-selektive beta-blokkere (obzidan, timolol) er blevet foreslået som sådan et middel.
Prognosen for portalens trombose afhænger i vid udstrækning af graden af forstyrrelser, der er forekommet i kroppen. En akut episode med trombolys ineffektivitet kræver kirurgisk behandling, hvilket er en risiko i sig selv. Kronisk trombose manifesterer sig i form af komplikationer, når processen er gået langt nok i sin udvikling, og behandlingen begynder med nødhjælp. Prognosen i disse tilfælde er tvivlsom eller ugunstig. Sandsynligheden for en vellykket behandling øger den tidlige diagnose af trombose i de tidlige stadier, når kompensationsmekanismerne kan forsinke starten på irreversible ændringer.
Portal venetrombose er en sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af en blodprop (blodprop) i portalveinsystemet, hvilket fører til fuldstændig eller delvis okklusion (lukning af lumen) på beholderen.
Portalens vene er et blodkar, der tager blod fra de oparrede abdominale organer (mave, tyndtarme, tyktarm, milt, bugspytkirtlen) og bringer det til leveren for at fjerne giftstoffer, metaboliske produkter og giftige stoffer. I leveren spalter portalvenen sig i mange små skibe, som passer til hver leverblod (morfofunktionel enhed i leveren). Derefter forlader det rensede blod i leveren orglet gennem leverenveerne og strømmer ind i den ringere vena cava, som sendes til hjertet.
Portal venetrombose udvikles overalt langs skibet. Okklusion kan forekomme både ved leverens port eller i leveren selv og i nærheden af andre organer, hvor venen tager blod til rengøring.
Trombose af portalvenen er udbredt og er i 50% af tilfældene en konsekvens af leversygdom. Patologien rammer ofte mennesker, der bor i udviklingslande med alvorligt nedsatte hygiejne- og hygiejneforhold og levevilkår. Blandt sådanne stater kan man udstede landene i Sydamerika, Afrika og Asien.
Sygdom modtagelige for nyfødte og ældre, køn påvirker ikke forekomsten af trombose. Kvinder, der har udviklet eclampsia i graviditetens sidste trimester eller under fødslen, som er ledsaget af DIC, koagulation af blod i alle blodkar, uden portåre, kan betragtes som en særskilt risikogruppe for fremkomsten af portalens trombose.
Trombose af portalvenen udvikler sig på grund af nedsat blodgennemstrømning i karret, forskellige patologiske processer kan forårsage dette både i leveren og i kroppen som helhed. De mest almindelige årsager til sygdommen er:
På tidspunktet for sygdommens forekomst:
Det kliniske billede af sygdommen manifesteres af et stort antal symptomer afhængigt af årsagen til okklusion af karret. Disse kan være symptomer på hepatitis, cirrose eller levercancer, pancreatitis (inflammation i bugspytkirtlen), gastritis, enteritis (tarmbetændelse) eller colitis.
Over tid er der tegn på nedsat blodgennemstrømning i portalvenen:
De resterende laboratorietester (leverfunktionstest, blodbiokemi, lipidprofil, urinalyse osv.) Afspejler kun årsagen til sygdommen.
Kirurgisk behandling er indiceret til farmakologisk ineffektivitet i 1 - 3 timer, og er baseret på at genoprette blodstrømmen til omgå portåren, den mest almindelige operation er indførelsen splenorenal anastomose, som tillader blodgennemstrømning væk i de renale vene afdrypning i vena cava inferior i en lever bypass.
Trombose er en farlig sygdom, der påvirker arterielle og venøse kar. Det ledsages af en indsnævring af vaskulær hulrum på grund af dens blokering med blodpropper. Trombose af portalvenen er en farlig krænkelse af leversystemets og tilstødende organers funktion. Blokeringen af dette fartøj er oftest ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af patologiske processer, der forekommer i kroppen. Selv mindre faktorer kan fremkalde trombose. I en forsømmelsestilstand kan det føre til indre blødninger og død.
Artiklen vil fortælle:
Portal venetrombose er en sygdom præget af overlapning af det vaskulære lumen med blodprop, for at fuldføre okklusion. I 5% af tilfældene udvikler sygdommen sig på baggrund af cirrose, hos 30% - som følge af hepatocellulær carcinom.
Cirkulationsforstyrrelser noteres ikke kun i abdominalområdet, men i hele kroppen. Som følge heraf forstyrres fordøjelseskanalen, som ledsages af en række ubehagelige symptomer.
Ifølge ICD-10 er portalens trombose kode I81, hvorefter den også kaldes portåve-trombose.
Årsager til portal venøs trombose i leveren er forskellige. Hos nyfødte forekommer sygdommen som følge af infektion ved infektion gennem navlestrengen. I mere voksen alder kan patologisk proces udvikles efter overførsel af en akut appendicitis.
Årsagerne til sygdommen hos voksne er som følger:
For at udføre rettidig diagnose bør man være fortrolig med det kliniske billede af portalens trombose. Symptomer på hvert stadium af sygdommen varierer. De afhænger af comorbiditeter og placeringen af en blodprop.
De mest almindelige tegn på nedsat blodgennemstrømning omfatter:
I nærvær af trombose kan patienten bemærke forsvinden af den fysiologiske sult. I dette tilfælde forsvinder trang til toilettet, der er forstoppelse.
Det mest signifikante symptom er omfattende blødning i spiserøret på grund af dilaterede vener.
Hvis sygdommen er akut, bliver afføringen flydende. Smertefornemmelserne er koncentreret i den epigastriske region og gives periodisk til den rigtige hypochondrium.
Symptomer og manifestationer af sygdommen er i høj grad afhængig af sin type. Ifølge sværhedsgraden af den patologiske proces skelnes de tunge, mellemstore og lette former for thrombophlebitis.
De er kendetegnet ved følgende funktioner:
Også skelne mellem de kroniske og akutte former for sygdommen. I det første tilfælde er sygdommens forløb længe ledsaget af andre patologiske processer. Ved akut trombose observeres en hurtig stigning i intensiteten af symptomer. I dette tilfælde er der risiko for død.
En blodprop i leverens portalveje diagnosticeres ved standardmetoder. Undersøgelsen og spørgsmålet om patienten er af største betydning.
Efter anamnese er indsamlet, tildeles følgende procedurer:
Det anbefales ikke at ignorere symptomerne på portalens trombose. Behandlingen udvælges på individuel basis under hensyntagen til sværhedsgraden af sygdomsforløbet. Brug af lægemiddelbehandling er tilrådeligt for kronisk trombose.
Med blødningsprocessen placeres patienten på hospitalet. En sonde indsættes i bukhulen for at standse blødningen. Også taget stoffer for at stoppe blodet.
Målet med konservativ terapi er som følger:
Drogbehandling for vaskulær trombose kræver en integreret tilgang. Doseringen af lægemidler vælges individuelt af den behandlende læge. Den gennemsnitlige varighed af medicinindtag er 1 måned. Efter afslutningen af behandlingsforløbet gentages testen.
Følgende grupper af stoffer anvendes:
Intravenøs saltvand eller reopoliglyukin indgives i en dosering på 400 eller 200 ml. Direktevirkende antikoagulantia anvendes hurtigst muligt i den første time efter symptomstart.
De administreres intravenøst i en koncentration på 40.000 IE i 4 timer. Trombolytiske lægemidler indgives under anvendelse af en dråber i en dosering på 20.000 U.
Afhængigt af arten af sygdomsforløbet vælges terapimetoden. Behandling ved kirurgi udføres med manglende effektivitet af lægemidler i de første 3 dage af hospitalsophold.
Følgende typer af interventioner gælder:
Med langvarig blødning udvej til Tanner metode. Maven er krydset i hjerteområdet. Derefter syes dets vægge sammen. Hvis pylephlebitis udvikler sig, forhindres komplikationer ved at installere dræning.
Typen af kirurgi afhænger af patologien og doktorens beslutning.
Tromboemboli i levercirrhose og andre sygdomme i de indre organer fører til forskellige komplikationer. Hvis du ikke starter behandling i tide, øges risikoen for koma, udvikling af purulent peritonitis, intestinalt infarkt, hepatorenal syndrom og omfattende blødning.
Tidlig terapi hjælper med at forhindre, at blodproppen flytter rundt i portalvenen. Iagttager alle lægernes anbefalinger, står patienten helt op i 3-5 uger. Små blodpropper svarer godt til lægemiddelterapi. Jo hurtigere behandling er påbegyndt, desto gunstigere bliver resultatet.
Cardio gymnastik, yoga og fysioterapi har en positiv effekt på det vaskulære system.
For at forhindre udviklingen af portalens trombose er det nødvendigt at lede en sund livsstil og blive observeret af en phlebologist. Hos personer med alkoholafhængighed er sandsynligheden for at udvikle patologi meget højere.
Ethylalkohol har en skadelig virkning på leveren. Overtrædelse af hendes arbejde fremkalder udviklingen af trombose.
Følgende foranstaltninger bidrager til at forbedre blodcirkulationen og blodsammensætningen:
Det skal huskes, at selv overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger ikke sikrer 100% af sygdommens forekomst. I nogle tilfælde udvikler trombose under påvirkning af faktorer, der er uafhængige af personen. I denne situation afhænger effektiviteten af behandlingen af diagnosens hastighed.
Trombose er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig behandling. Hvis du går til lægerne i tide, kan du undgå farlige konsekvenser. Patienten er forpligtet til at følge de anbefalede anbefalinger og opretholde en sund livsstil.
Trombose er en af de farligste sygdomme, der påvirker både venøse og arterielle skibe.
Det er en sygdom som følge af dannelsen af blodpropper og tilstopning af karret. Klumpede blodklods blodkar, overtræder deres patency og dermed den normale forsyning af blod fra forskellige organer.
Og selvom trombose ofte betragtes som en sygdom i vener i underekstremiteterne, påvirker det ofte andre skibe, såsom tarmens, leverens og blodets vener. Desuden er en sådan dislokation af trombose mange gange mere farlig og vanskeligere at opdage.
Portalens vene er et fartøj, hvor blod indsamles fra de indre organer i bughulen. Gennem portalvenen fordeles blod gennem de resterende blodårer i leveren. Som et resultat af udviklingen af trombose i portalvenen dannes en trombose, som gradvist helt kan blokere beholderen.
Mange læger hævder, at portalens trombose er en komplikation snarere end en sygdom, idet der tages højde for de hyppigste årsager til dens udvikling (vi vil fortælle mere om dem nedenfor).
Hver dag er vi ramt af tusindvis af miljøfaktorer. I mellemtiden kan vores daglige aktiviteter og vaner ubetinget provokere en farlig sygdom!
Mange mennesker er ikke klar over, at årsagerne og provokationsfaktorerne for udviklingen af portalens trombose kan være det mest uventede:
Også sygdommen udvikler sig ofte som et resultat af kirurgisk indgreb i bukhulrummets arbejde.
Ældre patienter er ofte modtagelige for denne type trombose.
Tromboseudvikling er altid baseret på tre hovedfaktorer:
Lad os nu fokusere mere specifikt på de årsager, der fremkalder portalens trombose.
Afhængig af alder kan de være:
Ud over disse hovedårsager kan portalens trombose forårsages af medfødte defekter i kroppen, inflammatoriske processer i kroppen.
Sommetider kan denne sygdom udløse graviditet, alvorlig dehydrering og vaskulær skade.
Det er vigtigt at bemærke, at i ca. halvdelen af sagerne er det ikke muligt at fastslå årsagen til sygdommen.
Afhængig af placeringen og størrelsen af en blodpropp er der:
Akut og kronisk portåve-trombose er også kendetegnet, som afviger i deres symptomer og konsekvenser. Mere om dette senere.
Hvilken fare for helbred og liv har der en hulskinne-trombose, og hvilke forebyggelsesmetoder findes der? Også i detaljer om symptomer og behandling af patologi.
Faren for sygdommen er, at det ofte går ubemærket, indtil konsekvenserne er for alvorlige. I ca. en tredjedel af tilfælde er det ikke muligt at påvise trombose i de indledende faser.
Der er en liste over de hyppigste tegn, der kan blive et alarmerende tegn og et tegn på, at du bør konsultere en læge.
Symptomer på akut trombose i portalvejen:
Ved kronisk trombose kan de langsigtede levertællinger være normale. Sygdommen manifesterer sig hovedsageligt i perioder med forværring, der synes at være omtrent det samme som akut trombose.
Et karakteristisk tegn er gastrointestinal blødning. I fremskredne tilfælde kan leveren vokse i størrelse, og ved palpation bliver det smertefuldt og ujævnt at røre ved.
Det er umuligt at diagnosticere portalens trombose alene, det gøres kun på ambulant basis ved hjælp af specialudstyr.
Til at begynde med afspørger lægen omhyggeligt patienten og identificerer symptomerne i portalens trombose. Hvis sådanne symptomer er til stede, henvises patienten til yderligere diagnostiske procedurer.
Først og fremmest er det en ultralydscanning, CT scan, biopsi og MR.
En omfattende undersøgelse giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose, selv med det mest komplekse kliniske billede.
I nogle tilfælde kan phlebography udføres - en procedure, hvor et særligt radiopent stof injiceres i venøs fartøj efterfulgt af røntgen.
Blodprøver og urintest er også obligatoriske, men uden kliniske undersøgelser er de ikke nok til at foretage en diagnose.
Som nævnt ovenfor er portalens trombose en virkelig farlig sygdom, der kræver rettidig behandling.
I det indledende stadium kan angstsymptomer svække sig selv og indgyde selvtillid, at der ikke er nogen grund til bekymring. Men hvis du observerer disse symptomer igen, er det bedre at gennemgå en lægeundersøgelse og starte behandlingen om nødvendigt.
Målet med behandlingen er at modvirke den fuldstændige blokering af venerne og afbrydelsen af den normale blodgennemstrømning i mavemuskulaturen samt at forhindre udbruddet af portåve-trombose.
Lad os se på, hvilken behandling der kan bruges til denne sygdom.
Formålet med denne metode er at tynde blodet og reducere dets evne til at størkne.
Lægen ordinerer antikoagulantia (fx heparin, acenocoumarol, fenindion) og trombolytika (streptodekaz, fibrinolizin). Om nødvendigt kan bredspektret antibiotika og betablokkere (til forebyggelse af blødning) ordineres.
Hvis blødningen allerede er begyndt, bør den kun stoppes i en klinisk indstilling med særlige terapeutiske procedurer og brugen af hæmostatiske midler.
Ved kronisk trombose viser konservativ behandling patienten et specielt regime: reducerer intensiteten af fysisk anstrengelse og forhindrer tryk på væggene i maven.
Det bruges, hvis konservative metoder ikke giver et positivt resultat.
Formålet med denne metode er hurtig genopretning af normal blodcirkulation.
Essensen af operationen er at tilvejebringe nye forbindelser mellem den trombostede ven og resten af karrene. En sådan operation er særlig kompleks og har en lang rehabiliteringsperiode.
Trombose af portalvenen er farlig, ikke alene alene, men også af dens konsekvenser.
Leverabces, hepatisk koma, purulent peritonitis, omfattende gastrointestinal blødning, intestinalt infarkt, subrenal eller subdiaphragmatisk abscess, hepatorenal syndrom kan skyldes en forsømt sygdom.
Dette gælder især med fuldstændig trombose af den overordnede mesenteriske vene, som i de fleste tilfælde er dødelig.
Forebyggelsesforanstaltninger er enkle og tilgængelige for næsten alle. Og særlig opmærksomhed på disse enkle metoder skal betales til dem, der falder ind i risikogruppen, fordi de er modtagelige for indflydelsen af faktorer, der fremkalder sygdommen.
Således omfatter forebyggelsesmetoderne:
Og endelig skal det bemærkes, at det vigtigste i behandlingen af portveve trombose er aktualitet. Vent ikke på, at de forstyrrende symptomer genvinder sig selv, konsulter en specialist.
Dette vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser og holde dig sund.
En portal-venetrombose (piletrombose) udvikler sig, hvis en blodprop dannes inde i beholderen, hvilket forhindrer blodstrømmen i at cirkulere normalt. På grund af dette ophører mange organer i maveshulrummet til at fungere normalt. Sygdommen diagnostiseres oftest hos ældre mennesker, der har tendens til at øge blodproppen.
Piletromboz udvikler sig på grund af obstruktion af fartøjet. Trombe fører til nedsat blodcirkulation ikke kun i bughulen, men gennem hele kroppen.
Hovedårsagerne til sygdommen er:
Ofte knuses blodkarret i den periode, hvor barnet er født, når graviditeten er multipel eller stor.
Sygdommen er klassificeret af flere grunde.
Med udviklingen af portåve-trombose går symptomerne ofte ubemærket, hvilket er en stor fare for en person. I 30% af tilfældene opdages sygdommen i et tidligt stadium, og klare tegn på trombose udvikler sig i et sent stadium, når blodkarret næsten blokeres fuldstændigt af en trombose. I dette tilfælde kræves øjeblikkelig behandling.
Symptomer på venøs trombose:
Trombose af leverens portalveje manifesteres af høj feber, gulsot og blødning i mave-tarmkanalen.
Symptomer på kronisk piletrombose omfatter:
Hvis der er diagnosticeret portalens trombose, skal behandlingen påbegyndes med det samme. Takket være rettidige foranstaltninger, der er taget, normaliserer blodgennemstrømningen i bukhulrummet og forhindrer starten på bivirkninger.
Terapi til venøs trombose involverer brug af stoffer. Disse omfatter:
Hvis stofferne ikke hjalp eller trombose har et alvorligt stadium, så går de til kirurgisk indgreb.
Kirurgisk behandling af trombose:
Personer, der er i fare for at udvikle pilletrombose, bør overholde forebyggende foranstaltninger.
Derudover skal du undgå intens fysisk anstrengelse og udføre tungt fysisk arbejde samt regelmæssigt gennemgå forebyggende check-ups hos lægen.
Piletromboz farligt deres komplikationer. Hvis der ikke er udvikling af vaskulære collaterals, ophører lever, tarm og andre organer med blod. Dette fører til udvikling af iskæmi, efterfølgende nekrose og følgende komplikationer:
Sådanne komplikationer er ofte dødelige.
Derudover omfatter komplikationer af sygdommen pylephlebitis, hvor der er purulent fusion af en blodpropp. Den inflammatoriske proces spredes hurtigt til alle afdelinger i levervejen, hvilket bidrager til dannelsen af flere leverabcesser. Uden akut brug af antibiotika og kirurgisk fjernelse af sår er komplikationen dødelig.
Prognosen for sygdommen er ugunstig, hvis piletrombose skyldes ondartede tumorer eller levercirrhose. Døden opstår som følge af blødning i mave og tarm. Sandsynligheden for blødning hos patienter uden levercirrhose inden for 2 år er 0,25%, dødeligheden er 5%. Hos patienter med levercirrhose er disse tal: 30% og 70%. Hvis trombose skyldes andre grunde, er prognosen for overlevelse 70%.
Portal-venetrombose er en tilstand, der ledsages af dannelsen af blodpropper i portalveinsystemet, hvilket kan fremkalde en obstruktion af lumen i en given beholder. Som det er kendt, er portalvenen blandt de vigtigste vaskulære strukturer, der sikrer den normale strøm af blod fra fordøjelseskanalen. Derfor er dens trombose en alvorlig patologisk proces, som kan forårsage akut svækkelse af funktionen af organets elementer i bukhulen. Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt hos ældre patienter, der har tendens til at øge blodkoagulations- og intravaskulære blodpropper.
Den patologiske proces og dens første manifestationer kræver et øjeblikkeligt svar fra en person og søger lægehjælp. Ellers kan progressionen af denne tilstand være kompliceret ved en fuldstændig blokering af portalvenen og døden.
Når man diskuterer de etiologiske aspekter ved udviklingen af portalens trombose, ville det ikke være overflødigt at nævne hovedårsagerne til denne patologiske tilstand:
De egentlige årsager til udviklingen af sygdommen forbliver ukendte i næsten halvdelen af de kliniske tilfælde af trombose i portalvejen.
I de fleste kliniske tilfælde udvikler symptomerne på en patologisk tilstand gradvis med karakteristiske symptomer for hver af stadierne af sygdommen. Sjældent har leverens trombose i leveren en akut start. Uanset årsagen til dannelsen af blodpropper i portalbeholderne ledsages sygdommen af en indsnævring af blodets lumen, hvilket bidrager til den hurtige stigning i tegn på portalhypertension. Dette fører til omfattende blødninger fra spiserørets udvidede åre og dysfunktion af den normale udstrømning af blod fra fordøjelseskanalerne.
Blandt de vigtigste symptomer på portåve skal trombose fremhæves:
I et antal kliniske tilfælde er det eneste symptom på trombose i portalvejsystemet ekterichnost sclera, som skal skubbe patienten til at tænke på mulige krænkelser af portalbeholderen. Over tid begynder en person at opleve kedelig smerte i leveren, og organet selv på palpation bliver forstørret, tæt på berøring og klumpet. I tilfælde af udvikling af begivenheder er det ikke nødvendigt at engagere sig i selvbehandling, og det er obligatorisk at konsultere læger for en detaljeret diagnose af den patologiske tilstand og løsningen af de vigtigste terapeutiske opgaver vedrørende eliminering.
De karakteristiske symptomer på sygdommen, tilstedeværelsen af portalhypertension uden udprøvede manifestationer af levercirrhose, gør tilstedeværelsen i patientens historie af kirurgiske indgreb på mavemusklerne mulig for lægen at mistanke om udviklingen af den patologiske proces. For at bekræfte diagnosen af portalvenen er trombose kun mulig ved hjælp af moderne metoder til instrumentel diagnostik, herunder:
Diagnose af sygdommen kan udføres på ambulant basis eller på et hospital. Derudover kan en person tildeles laboratorietest. Ved hjælp af et koagulogram er det muligt at vurdere tilstanden af blodkoagulationssystemet og bekræfte tilstedeværelsen af dens dysfunktion.
Behandling af sygdommen gennemføres for tiden ved brug af konservative og kirurgiske teknikker. Muligheden for at ordinere en bestemt behandlingsmetode afhænger af sværhedsgraden af den patologiske proces, de individuelle egenskaber ved patientens krop og forekomsten af kontraindikationer til forskellige former for manipulationer. Under alle omstændigheder bør behandling af trombose være kvalificeret og øjeblikkelig, da dets fravær kan føre til udvikling af komplikationer og død.
Konservativ behandling har flere formål:
Som regel foregår sådan terapi i de indledende stadier af sygdommen og består i administration af anti-koagulanter og antiplatelet midler til personen, som tillader at stoppe angrebene. I sjældne tilfælde, når en blodprop i leveren ledsages af pylephlebitis, er patienten vist kurser med antibiotikabehandling, som skal udføres under streng tilsyn af den behandlende læge.
Med udviklingen af blødning fra spiserøret i spiserøret, skal patienten straks indlægges på hospitalet. I en hospitalsindstilling administreres hæmostatiske midler til sådanne patienter, og en sonde indsættes for at standse blødningen. Manglen på effekt fra sådanne foranstaltninger er en absolut indikation for den operative korrektion af en patologisk tilstand.
Kirurgisk behandling anvendes til patienter, hvor venerobstruktion fremkalder forekomsten af akut trombose, såvel som patienter med alvorlige og komplicerede sygdomsformer. Ved hjælp af moderne kirurgiske teknikker kan kirurger reparere et trombus-ramt område af venen eller skabe venøse anastomoser, som gør det muligt for blodet at bevæge sig rundt i det blokerede fartøj. En sådan behandling er meget vanskelig teknisk. Patienter, der har gennemgået sådanne operationer, har brug for langsigtet rehabilitering, hvilket ikke garanterer fuldstændig opsving.
For at forhindre udviklingen af denne patologiske tilstand kan, hvis du følger anbefalingerne fra eksperter. Først og fremmest bør opmærksomheden mod forebyggelse af trombose betales til personer, der er i fare eller nylig har gennemgået kirurgi på mavemusklerne. Blandt de forebyggende foranstaltninger udsender:
Men selv implementeringen af alle anbefalinger garanterer ikke, at en person ikke vil have trombose i portvejen. Derfor bør man være opmærksom på tilstanden for ens sundhed og i tilfælde af alarmerende symptomer straks gå på en aftale med en specialist.
Se en video om portalhypertension, som fører til trombose i portalvejen:
Portalvenen er et skib, der er ansvarlig for at trække blod fra sådanne abdominale organer som maven, milten, bugspytkirtlen, små og tyktarmen.
Blod fra portvenen kommer ind i leveren for videre behandling fra giftige stoffer, metaboliske produkter og giftstoffer.
Vene trombose er en sygdom præget af dannelsen af en blodprop (blodprop), som delvis eller fuldstændigt blokerer portalens lumen, hvilket fører til utilstrækkelig blodcirkulation og irreversible komplikationer som følge af ilt sult og stagnation i en bestemt del af kroppen.
Portens venstres størrelse er ganske imponerende, dens længde når op til 8 cm, og dens bredde er 1,5 cm. Desuden opdeles i leveren i mange små fartøjer, der fordeler det indkommende blod i alle organets lobulaer, og efter rensning fører det til den ringere vena cava, cirkulationen hvor den er rettet mod hjertet.
Portal venetrombose kan forekomme overalt langs fartøjets længde.
Okklusion kan lokaliseres ved leverens port og midt i kroppen. Også okklusion er ofte placeret i nærheden af andre organer, hvorfra blod er taget af venen.
Sygdommen er klassificeret i flere typer og stadier, der adskiller sig under udvikling, tilstedeværelsen af symptomer, stedet for blokering og komplikationer, der er opstået.
Hvis du starter fra tidspunktet for forekomsten, er sygdommen opdelt i følgende typer:
Ifølge udviklingsstadierne er portalens trombose klassificeret i:
Blokering af portåven, som anden venøs trombose, opstår på grund af visse faktorer, der påvirker kredsløbets funktion.
Årsager til portalens trombose:
Trombose på baggrund af øget koagulabilitet opstår også på grund af purulent pylephlebitis, som ofte udvikles med forsømt cholangitis, lymfadenitis eller ulcerøs colitis.
Ændringer i koagulering påvirkes også af langvarig brug af hormonelle præventionsmidler. Derfor diagnostiseres portalens trombose ofte hos kvinder.
Kliniske manifestationer afhænger af omfanget af trombose og dets lokalisering. Udviklingsgraden af sygdommen og komplikationer påvirker også tilstedeværelsen af symptomer.
Den farligste manifestation af okklusionen af portåven er leverinfarkt eller døende af segmentet. Hvis trombose opstår i forbindelse med blokering af de mesenteriske vener, så slutter angrebet dødeligt.
Det mest oplagte symptom på portalens trombose er omfattende blødning i spiserøret. Syndromet ledsages af tab af appetit, abdominal distention, fravær af afføring og andre symptomer, der indikerer tarmdysfunktion.
Symptomer og behandling af femoral arteriel trombose er beskrevet her.
Blokeringen af hovedstammen af portalven fortsætter:
Det er nemmest at diagnosticere akut trombose med hurtig udvikling og åben symptomatologi. Ved differentialdiagnose kan lignende sygdomme, for eksempel blokering af hepatisk artär, udelukkes på baggrund af tilstedeværelsen af et klinisk billede.
Ved okklusionen af portalvenen er der ingen udvidelse af leveren, men leversvigt udvikler sig ret hurtigt, præget af blødning og en krænkelse af mave-tarmkanalen.
Det er sværere at bestemme den kroniske form for portalens trombose. Denne proces ligner meget levercirrhose, så for nøjagtig diagnose er det nødvendigt at ty til laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.
For at diagnosticere adfærd:
I alvorlige tilfælde, når standardmetoderne ikke giver præcise resultater, vil patienten gennemgå en MR eller CT scan med kontrast. Denne type hardwareforskning hjælper med at bestemme placeringen af en blodpropp, vurdere graden af okklusion, størreligheden af blodproppen, tilstedeværelsen af komplikationer og for at afgøre, om der er forhindringer i nærheden.
Laboratorieblodprøver for trombose i portalvenen registrerer en forøgelse af fibrinogenindholdet, en stigning i PET og forøget koagulering.
Til endelig bekræftelse af diagnosen udføres angiografi, det anvendes også i tilfælde af kirurgisk bypassoperation.
Det er meget vigtigt at starte trombosebehandling så tidligt som muligt. Behandlingen udføres strengt på hospitalet og varer ca. to uger.
I akut tilfælde af okklusion anvendes trombolyse, især når det anvendes i hyperkoagulerbare tilstande og blokering, som for nylig er opstået.
Hovedformålet med behandlingen er at stoppe udviklingen af sygdommen, forhindre udvikling af konsekvenser og genoprette blodgennemstrømningen. Desuden er terapi rettet mod at forhindre den yderligere vækst i blodproppen og dens fjernelse.
Behandling af trombose består af operation og konservativ behandling.
Overvej begge metoder mere detaljeret:
Blandt andet er patienten ordineret trombolytiske lægemidler og indirekte antikoagulantia:
Anvendes også reopoliglyukin og saltvand ved 200-400 ml intravenøst gennem en IV.
Hvis trombosen ledsages af purulente komplikationer eller er opstået på baggrund af sådanne processer i kroppen, skal hovedbehandlingen suppleres med bredspektret antibiotika (Meronem, Tienam).
Doseringen af alle lægemidler vælges individuelt for hver patient. Det afhænger af sværhedsgraden af sygdommen, graden af skade på peritoneumets organer, associerede sygdomme, patientens alder og organismens individuelle karakteristika.
I tilfælde af trombose i portalvenen anvendes følgende kirurgiske interventionsmetoder:
Hvis sygdommen ledsages af blødning fra spiserøret, udføres der udskylning af de berørte vener i mave- og tarmkanalen.
I nærværelse af pylephlebitis udføres en obduktion af leveren efterfulgt af dræning af abscesser.
Efter operationen fortsætter patienten med at modtage lægebehandling, hvorefter patienten gendiagnostiseres.
Udviklingen af portalens trombose kan undgås ved at overholde forebyggende foranstaltninger. Dette er især vigtigt for personer, der er i en forhøjet risikogruppe for denne lidelse.
Effektive metoder mod trombose:
Metoder til behandling af folkemekanismer til dyb venetrombose i underekstremiteterne er beskrevet i en anden artikel.
Konsekvenserne af dyb venetrombose og metoder til behandling er beskrevet nedenfor.
For at forebygge forværring eller gentagelse af okklusion er det nødvendigt at regelmæssigt tage medicin, der er ordineret af den behandlende læge, samt diagnosticeres hvert halve år. Personer, der er registreret med en forringelse af tilstanden, skal straks kontakte en specialist.