Et trofus sår er en sygdom præget af dannelsen af defekter i huden eller slimhinden, som forekommer efter afvisning af nekrotisk væv og er kendetegnet ved et svagt forløb, en lille tendens til helbredelse og tilbøjelighed til tilbagefald.
Som regel udvikler de sig mod baggrunden af forskellige sygdomme, kendetegnes af et vedvarende lang kursus og er vanskelige at behandle. Gendannelse afhænger direkte af den underliggende sygdoms forløb og muligheden for at kompensere for lidelser, som førte til udbrud af patologi.
Sådanne sår heler ikke i lang tid - mere end 3 måneder. Ofte påvirker et trofesår nedre lemmer, så behandlingen skal startes, når de første tegn opdages i begyndelsestrinnet.
Forringet blodforsyning til huden fører til udvikling af mikrocirkulationsforstyrrelser, mangel på ilt og næringsstoffer og brutto metaboliske forstyrrelser i vævene. Det berørte hudområde er nekrotisk, bliver følsomt for eventuelle traumatiske midler og infektionens tiltrædelse.
Risikofaktorer for at provokere forekomsten af trofiske bensår er:
Ved diagnosticering er sygdommen meget vigtig, hvilket forårsagede uddannelse, da taktikken til at behandle trofiske bensår og prognosen i vid udstrækning afhænger af arten af den underliggende venøse patologi.
Dannelsen af bensår er som regel forudlagt af en hel kompleks af objektive og subjektive symptomer, der indikerer en progressiv krænkelse af venøs kredsløb i lemmerne.
Patienter rapporterer øget hævelse og tyngde i kalvene, øget kramper i kalvemusklerne, især om natten, en brændende fornemmelse, "varme" og undertiden kløende hud i underbenet. I løbet af denne periode øges netværket af bløde blåårer med lille diameter i den nederste tredjedel af benet. På huden vises lilla eller lilla pigmentpletter, som sammenfletter danner en stor zone med hyperpigmentering.
I det indledende stadium er det trofiske sår placeret overfladisk, det har en fugtig mørk rød overflade dækket med en scab. I fremtiden udvider og forstærker såret.
Separat sår kan fusionere med hinanden og danner omfattende fejl. Flere løbende trofasår kan i nogle tilfælde danne en enkelt såroverflade rundt om hele omkredsen af benet. Processen strækker sig ikke kun i bredde, men også i dybden.
Et trophic ulcer er meget farligt for dets komplikationer, som er meget alvorlige og har dårlige udsigter. Hvis vi ikke tager øje med de tidsmæssige sår i ekstremiteterne og ikke begynder behandlingsprocessen, kan følgende ubehagelige processer senere udvikle sig:
Obligatorisk behandling af trophic ulcus på benene skal udføres under tilsyn af den behandlende læge uden noget initiativ, kun i dette tilfælde kan du minimere konsekvenserne.
Den primære profylaktiske for at forhindre forekomsten af trofasår er den øjeblikkelige behandling af primære sygdomme (kredsløbssygdomme og lymfeudstrømning).
Det er ikke kun nødvendigt at anvende stofferne indeni, men også at anvende dem eksternt. Lokal eksponering vil bidrage til at stoppe patologiske processer, behandle et eksisterende sår og forhindre den efterfølgende destruktion af væv.
Et progressivt trophicum kan over tid optage store områder af huden, hvilket øger dybden af den nekrotiske effekt. En pyogen infektion, der kommer inde, kan provokere erysipelas, lymfadenitis, lymphangitis og septiske komplikationer.
I fremtiden kan de avancerede stadier af trophic ulcera udvikle sig til gas gangrene, og dette bliver en lejlighed til akut kirurgisk indgreb. Langvarige ikke-helbredende sår udsat for aggressive stoffer - salicylsyre, tjære, kan udvikle sig til maligne transformationer - hudkræft.
I tilstedeværelsen af et trophic sår på benet er et af de vigtigste behandlingsstadier at identificere årsagen til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at rådføre sig med sådanne læger som en phlebologist, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulær kirurg eller alment praktiserende læge.
Sene stadier af sygdommen behandles sædvanligvis på kirurgiske hospitaler. Men i tillæg til at identificere og eliminere årsagerne til trophic ulcera, må du heller ikke glemme den daglige pleje af det berørte område.
Hvordan behandles trophic ulcer i underekstremiteterne? Brug flere muligheder afhængigt af forsømmelsen af den patologiske proces.
Til behandling af sår ved brug af disse lægemidler: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. I hjemmet kan du bruge en opløsning af furatsilina eller kaliumpermanganat.
Kirurgisk behandling af trophic ulcer i underekstremiteterne er indiceret for omfattende og alvorlige hudlæsioner.
Operationen består i at fjerne såret med de omkringliggende ikke-levedygtige væv, og yderligere lukke såret, i anden fase udføres operationen på venerne.
Der er flere forskellige kirurgiske metoder:
Med en sårstørrelse på mindre end 10 cm² er såret dækket med eget væv, strammer huden en dag med 2-3 mm, der gradvist bringer kanterne sammen og lukker det om 35-40 dage. I stedet for såret forbliver et ar, som skal beskyttes mod enhver mulig skade. Hvis læsionsområdet er mere end 10 cm², påføres hudplast ved hjælp af patientens sunde hud.
Et behandlingsforløb følger nødvendigvis enhver operation. Narkotikabehandling er opdelt i flere faser afhængigt af scenen i den patologiske proces.
I første fase (fase af grædende sår) indgår følgende lægemidler i løbet af lægemiddelterapi:
Lokal behandling på dette stadium er rettet mod at rense såret fra døde epithel og patogener. Det omfatter følgende procedurer:
I den næste fase, der er karakteriseret ved den indledende fase af helingen og dannelsen af ar, anvendes helbredende salver til trophic ulcera i behandling - solkoseryl, actevigin, ebermin, etc., såvel som antioxidantpræparater, såsom tolcoferon.
Også på dette stadium anvendes specielt designet til dette sårbeklædning sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin mv. Behandling af den udtrykte overflade udføres af kuriosin. I de afsluttende faser er medicinsk behandling rettet mod at eliminere den største sygdom, der fremkaldte fremkomsten af trofasår.
Start behandling af trophic ulcers ifølge populære opskrifter, er det nødvendigt at konsultere din læge.
I hjemmet kan du bruge:
Husk, at i mangel af rettidig og korrekt behandling kan komplikationer som mikrobiel eksem, erysipelas, periostitis, pyoderma, ledgang i ankelleddet osv. Udvikle sig. Derfor bør kun folkemedicin ikke anvendes under forsømmelse af traditionel behandling.
Til behandling af denne sygdom kan du også anvende en række salver, både naturlige og købt i et apotek. Effektivt helbrede sår og har antiinflammatoriske virkninger af salve af arnica, comfrey og rum geranium.
Ofte også brugt Vishnevsky salve. Af de salver der kan købes på apoteket, især fremhæve dioxyl, levomekol, samt streptoblaven og en række analoger.
Trophic ulcer er et åbent sår på huden eller slimhinden, der optrådte efter afvisning af dødt væv og helbreder ikke i 6 uger eller mere. Årsagen til udviklingen af et trofesår er en lokal svækkelse af blodcirkulationen eller innervering af væv. Trofiske sår udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme, kendetegnes ved et vedvarende lang kursus og er vanskelige at behandle. Gendannelse afhænger direkte af løbet af den underliggende sygdom og muligheden for at kompensere for overtrædelser, der førte til udseendet af et sår.
Trophic ulcer er en ikke-helbredende defekt i huden og vævet under det. Varicose trophic ulcer forekommer ofte i den nederste tredjedel af benet på baggrund af åreknuder. En blålig, smertefuld patch vises på det hævede lem, så små sår, som gradvist fusionerer i en defekt. Blodig eller purulent udtømning oser af mavesår, ofte med lugt. Forløbet af tilbagevendende, progressiv, fuldstændig helbredelse af varicose trophic ulcers er kun mulig med fjernelse af ændrede årer.
Ved udviklingen af trofiske sår kan forårsage kronisk venøs insufficiens (åreknuder, postthrombophlebitic sygdom), forringelse af arteriel blodstrøm (i forhøjet blodtryk, diabetes, atherosklerose), nedsat lymfedrænage (lymfeødem), trauma (forfrysninger, forbrændinger), kronisk hudsygdom (eksem osv.). Trofisk ulcus kan udvikle sig i tilfælde af forgiftning med chrom eller arsen, visse infektionssygdomme, systemiske sygdomme (vasculitis) tackle lokal omsætning under langvarig immobilitet grund af sygdom eller skade (decubitus).
Mere end 70% af alle trophic sår i underekstremiteterne skyldes sygdomme i venerne. Diagnose og eliminering af årsagerne til trofasår i sådanne tilfælde omhandler phlebology.
Krænkelse af den venøse blodgennemstrømning forårsaget af venøsystemets sygdomme fører til blodsænkning i nedre ekstremiteter. Blodet stagnerer, produkterne af celleaktivitet akkumuleres i den. Ernæringen af væv forværres. Huden er forseglet, loddet med subkutant væv. Dermatitis, grædende eller tørt eksem udvikler sig.
Iskæmi forværrer helingsprocessen af sår og ridser. Som følge heraf kan den mindste skader på huden ved kronisk venøs insufficiens forårsage udviklingen af et langvarigt, dårligt behandlende trofesår. Tilføjelse af en infektion forværrer sygdomsforløbet og fører til udvikling af forskellige komplikationer.
Fremkomsten af trofasår kan skyldes enhver sygdom hos overfladiske eller dybe vener, ledsaget af kronisk venøs insufficiens. Ved diagnosticering er sygdommen, der forårsagede dannelsen af et sår, meget vigtigt, da behandlingstaktikken og prognosen i vid udstrækning afhænger af arten af den underliggende venøse patologi.
Udviklingen af trofasår af venøs etiologi er forudset af udseendet af karakteristiske tegn på progressive læsioner i venesystemet. Indledningsvis rapporterer patienter øget ødem og en følelse af tyngde i kalveområdet. Nighttime muskelkramper bliver hyppigere. Kløe, føler sig varm eller brændende. Hyperpigmentering øges, sin zone udvides. Hemosiderin akkumulerer i huden forårsager eksem og dermatitis. Huden i det berørte område bliver lak, fortykker, bliver stiv, spændt og smertefuldt. Lymphostasis udvikler sig, hvilket fører til ekstravasation af lymf og dannelsen af små dråber på huden, i udseende, der ligner dug.
Efter et stykke tid vises et hvidt center af atrofi af epidermis i midten af det berørte område (præ-ulcus tilstand er hvid atrofi). Med minimal skade på huden, som kan passere ubemærket for en patient, dannes en mindre ulcerativ defekt i området for atrofi. I det indledende stadium er det trofiske sår placeret overfladisk, det har en fugtig mørk rød overflade dækket med en scab. I fremtiden udvider og forstærker såret. Separat sår kan fusionere med hinanden og danner omfattende fejl. Flere løbende trofasår kan i nogle tilfælde danne en enkelt såroverflade rundt om hele omkredsen af benet.
Processen strækker sig ikke kun i bredde, men også i dybden. Penetration af sår i de dybe lag af væv ledsages af en kraftig stigning i smerte. Den ulcerative læsion kan fange kalvemusklerne, akillessenen og periosteumet på den fremre overflade af tibiaen. Periostitis, kompliceret af sekundær infektion, kan blive osteomyelitis. Når blødt væv er beskadiget, opstår der leddgikt i ankelleddet, efterfulgt af udviklingen af kontraktur.
Afladningens art afhænger af tilstedeværelsen af en sekundær infektion og typen af smitsom middel. I de indledende faser, udtømning hæmoragisk, så - mudret med fibrin filamenter eller purulent med en ubehagelig lugt. Maceration af huden omkring trophic ulcer fører ofte til udvikling af mikrobiel eksem.
Som regel er sekundær infektion forårsaget af betinget patogene bakterier. Hos ældre, svækkede patienter er tiltrædelsen af en svampeinfektion mulig;
Når smittet med et sår øger risikoen for komplikationer. Ofte ledsages trophic ulcer af pyoderma, allergisk dermatitis. Lympangitis, purulent varicotrombophlebitis, erysipelas, inguinal lymfadenitis kan udvikle sig. I nogle tilfælde er et trofesår kompliceret af phlegmon og endda sepsis. Tilbagevendende infektion forårsager skade på lymfekarrene og fører til udvikling af sekundær lymfødem.
Bekræftelse af venøs etiologi af trophic ulcera er en samtidig varicose sygdom og tidligere phlebothrombosis. Den høj sandsynlighed for dyb venøs trombose er indikeret ved historien om blodsystemers sygdomme, hormonelle præparater, kateterisering og punktering af vener i underekstremiteterne, episoder af langvarig immobilitet ved skader, kroniske sygdomme og kirurgiske indgreb.
Typisk lokalisering af venøse sår - den indre overflade af den nederste tredjedel af benet. Huden omkring maven er forseglet, pigmenteret. Ofte er der eksem eller dermatitis. På palpation i området med trofiske lidelser kan kraterformede dips bestemmes (steder, hvor ændrede kommunikationsår forlader gennem benets fascia). Visuelt afslørede åreknuder, der oftest er placeret på medial og bageste overflade af underbenet og den bageste overflade af låret.
For at vurdere tilstanden af venesystemet udføres funktionelle tests, ultralyd af vener i underekstremiteterne og ultralydsdupleksundersøgelse. Til undersøgelse af mikrocirkulation vist reovasograya nedre ekstremiteter. Trofiske sår i venøs etiologi udvikler sig ofte hos ældre patienter med en hel "flok" af samtidige sygdomme, så behandlingstaktik bør kun bestemmes efter en omfattende undersøgelse af patienten.
I processen med at behandle et trofesår bør phlebologisten løse en lang række opgaver. Det er nødvendigt at eliminere eller om muligt minimere manifestationerne af den underliggende sygdom, der forårsagede dannelsen af mavesår. Det er nødvendigt at kæmpe med en sekundær infektion og behandle det trofiske mavesår selv.
Gennemført generel konservativ behandling. Patienten er ordineret medicin til behandling af den underliggende sygdom (phlebotonics, antiplatelet agenter osv.), Antibiotika (under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed). Lokalt bruges enzymer til at rense trophic ulcera, lokale antiseptika bruges til at bekæmpe sekundær infektion, og sårhelende salveforbindinger bruges til at fjerne inflammationen.
Kirurgisk behandling udføres efter forberedelse (sårheling, normalisering af patientens generelle tilstand). Udfør operationer med det formål at genoprette den venøse blodgennemstrømning i det berørte område: bypass-kirurgi, fjernelse af åreknuder (miniflebektomi, flebektomi).
Forebyggende foranstaltninger omfatter tidlig påvisning og rettidig behandling af åreknuder. Patienter, der lider af åreknuder og post-tromboflebitisk sygdom, bør anvende midler til elastisk kompression (medicinsk strikkevarer, elastiske bandager). Følg lægenes anbefalinger, undgå langvarig statisk belastning. Patienter med kronisk venøs insufficiens er kontraindiceret i arbejde i varme værksteder, langvarig hypotermi, arbejde i stationær tilstand. En moderat øvelse er nødvendig for at stimulere benets muskelpumpe.
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Et trofesår er en overfladisk defekt i epithelvævet, der over tid spredes til dybere væv og har ingen tendens til at helbrede. I de fleste tilfælde dannes trophic ulcera som følge af underernæring af en bestemt del af huden eller slimhinden, manglende blodtilførsel eller på grund af inderveringsforstyrrelser i dette område.
Trofiske sår forekommer ikke spontant. på dækglas væv ramte område vises blålig stedet i de indledende stadier af den patologiske proces, der er ledsaget af kløe, brænden og hævelser og vinder passerer ind såroverfladen, har den egenskab at vokse i dybden og i bredden i stedet for helbredelse. Et trophic ulcer kaldes enhver defekt af epitelvævet, der ikke heler i mere end otte uger. Sådanne sår er farlige på grund af deres komplikationer, da de kan føre til sepsis eller endog amputation af lemmerne. Behandle dem skal være rettidigt og under omhyggeligt tilsyn af den behandlende læge.
Trofiske sår i fødder og ben betragtes som de mest almindelige. I ca. 70% af tilfældene er sådanne sår forårsaget af forskellige sygdomme i venøs kredsløb, såsom åreknuder. Den anden mest almindelige årsag til trophic ulcera er arteriosklerose obliterans (ca. 8% af tilfældene). En anden vigtig faktor er tilstedeværelsen af diabetes mellitus i patienten, hvilket fører til forekomsten af forskellige defekter af epitelvævet i ca. 3% af tilfældene. Andre årsager kan være trombose, traume, forstyrret innervation osv. Trofiske sår ledsages af alvorlige komplikationer i ca. 3,5% af tilfældene.
Huden er et multifunktionelt organ, der dækker kroppen af mennesker og mange dyr. Det tager del i termoreguleringen af kroppen, udfører en beskyttende og barrierefunktion, har evnen til at trække vejret ind, absorbere og frigive forskellige stoffer. Huden er også en vigtig komponent i at kontakte kroppen med miljøet, da den indeholder mange receptorer af forskellige typer følsomhed, såsom smerte eller taktil. Huden er et vitalt organ, som kan medføre alvorlige konsekvenser.
I strukturen af huden er der tre hovedlag, som igen er opdelt i tyndere lag:
1) Epidermis eller ydre lag af huden, og er den tykkeste del af de flerlagede kozhi.Epidermis på sin side består af fem tyndere lag anbragt på en ordnet måde, der starter fra den dybeste og slutter med overfladen:
2) Det andet lag i hudens struktur er dermis eller selve huden. Den består også af flere typer celler, og omfatter desuden en række elastiske fibre og interstitielle stoffer. I forskellige dele af menneskekroppen er tykkelsen af dermis af forskellig størrelse. Det kan således være mellem 0,5 mm og 5 mm i tykkelse. Dermis er opdelt i to hovedlag: den papillære og retikulære. Det papillære lag er mere overfladisk og er så navngivet, fordi det har udseendet af særegne papiller, der rager ud i epidermis. Dette lag er blødere og mere delikat end nettet. Den består af kollagen og elastiske fibre, såvel som amorf strukturelt stof. Netto lag er mere kompakt og grovfibret. At det er det primære lag af dermis, da det giver hudstyrke og elasticitet. Ud over celler af forskellig oprindelse er dermis også rig på blodkar og nerveender.
3) Det sidste og dybeste lag af huden er hypodermis. Det kaldes også subkutant fedt. Den består af adskillige bundter af bindevæv, mellem hvilke der ligger tæt på hinanden fedtceller. Tykkelsen af dette lag varierer meget afhængigt af alder, køn, forfatning, type mad og mange andre faktorer. Dette lag er en slags energibesparelse i kroppen, og dens tykkelse kan variere betydeligt i hele livet. Hypodermis indeholder også blodkar af forskellig størrelse, nerveender og nerver, svedkirtler og hårsække. Også omkring årehindenetværket og omkring hårsækkene i huden kan opfylde de muskler, der "lift" håret ved virkningen af forskellige stimuli såsom stress, kulde, stærke følelser, og andre.
Blodforsyningen til huden skyldes et stort flerbladet netværk af arterier, der ligger under hypodermen. En masse mindre fartøjer trænger ind i det, trænger ind i huden og danner den såkaldte "overfladiske" vaskulære plexus mellem de papillære og retikulære lag af dermis. Hudens kapillærer udgør et komplekst og meget tæt netværk af skibe, som foder alle hudcellerne. Kapillærtætheden varierer mellem 15 og 70 kapillærer pr. 1 mm 2 hud.
Innervation af huden er et ret komplekst system af receptorer og nerveender, som opfatter mange forskellige typer irritationer. Huden er et stort receptorfelt, der er involveret i dannelsen af følelser af berøring, varme eller kulde, smerte, kløe, brænding, tryk og vibrationer, kropsposition i rummet osv. i de dybe dele af hypodermisen udgør alle disse nerveender en plexus, hvorfra større nerver fører til centralnervesystemet.
Trophic ulcer er en alvorlig komplikation af vaskulære sygdomme i underekstremiteterne. Vævnekrose er forårsaget af nedsat blodcirkulation i store og små kar på grund af venøs insufficiens, aterosklerose og diabetes mellitus. Behandling af sår er så kompliceret, at selv moderne medicin ikke altid kan forhindre de triste konsekvenser af patologi - gangre og amputation. Hvad er et trofesår og er det muligt at forhindre udviklingen af en nekrotisk proces?
Trofe oversat fra græsk betyder "mad". Medicinsk terminologi giver en udvidet definition af, hvad der er trofisme - det er processer for ernæring af celler, der indgår i den kontinuerlige metabolisme og sikrer organernes og vævens normale funktion. Processer reguleres af medierende hormoner, der udfører nerveimpulser, biologisk aktive stoffer, der findes i kropsvæsker. Men mest af alt afhænger de af blodcirkulationens dynamik. Næringsstoffer og ilt leveres til vævene gennem kredsløbssystemet. Forstyrrelsen af trofismen er direkte relateret til den uhensigtsmæssige tilstand af vaskulatssengen og nederlaget for nerveenderne.
Et trophic ulcus er døden af blødt væv forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning. Det er dannet hovedsageligt på benene og i de fleste tilfælde (ca. 80%) er resultatet af venøs insufficiens. Trofiske sår holder primacy blandt alle typer af purulente inflammationer, deres forløb er lang, smertefuldt og oftest kompliceret ved infektion.
Venøse trofasår forekommer på grund af åreknuder og stagnation af blod i dem. Dette er en hudfejl, som ikke heler i 6 uger eller mere. Grundlaget for udviklingen af trofiske lidelser er en krænkelse af blodbevægelsen i store fartøjer og mikrocirkulation. En væsentlig rolle er spillet af nedsat lymfatisk dræning, som normalt fjerner cellulære stofskifteprodukter fra væv.
Årsagerne til bensår er traditionelt opdelt i ydre og indre. Men i de fleste tilfælde er de kombineret. Eksterne faktorer:
Interne årsager er patologier forbundet med nedsat blodcirkulation, skade på nerveender, svækket immunitet og infektionssygdomme. De vigtigste sygdomme er "forstadier":
Som regel skaber de eksisterende patologier en "base" for udviklingen af en nekrotisk proces, mens skader, der krænker vævets integritet, tjener som udgangspunkt. Iskæmi i huden forårsager dens komprimering og lodning med subkutant væv. Evnen til at regenerere i sådanne væv er næsten tabt, så selv små sår eller ridser helbreder ikke. Behandlingsmetoder afhænger af sygdommen, der forårsagede overtrædelse af trofisme.
I modsætning til venøs neurotrof sår dannes på foden (en del af kroppen oplever øget tryk) og er en konsekvens af diabetes, skade eller beskadigelse af rygmarven. Dets udseende er forbundet med manglen på fødsler og nedsatte metaboliske processer i dem. På grund af manglende følsomhed er mindre skader på sålen ubemærket og vokser til sidst i store og dybe sår.
Trofiske sår er forskellige i lokalisering, graden af indtrængning i de dybe lag af væv, symptomer og sygdomsforløbet.
Trofiske venesår forekommer altid efter indbrud af åreknuder, kompliceret af blodstasis, skibsdeformitet og trombose af overfladiske og dybe vener. Kronisk venøs insufficiens fører til dannelsen af et ægte sår på overfladen af den beskadigede åre. Et sekundært sår på huden opstår over de steder, hvor venøse knuder dannes eller over karret tilstoppet af en trombose. Lanceret varicosity kræver konstant inspektion af patientens ben for de første symptomer på manifestationen.
Ved varicose ulcerative læsioner glatte afrundede kanter. Hvis det optræder som et posttrombotisk syndrom, vil kantene blive fuzzy, komprimeret med en uregelmæssig form. Varicose ulcer er anbragt på anklen på indersiden af foden eller på underbenet. En dårlig behandlet læsion kan ringe benet med en ring. Trophic venous ulcers forekommer hos patienter i alderen fra 30 til 70 år.
Årsagen til arterielle aterosklerotiske sår er aterosklerose obliterans af hovedlidarterierne. Sommetider kan årsagen være en aorta-aneurisme, når blodpropper fra dets hulrum overføres til de underliggende skibe. Der er en indsnævring eller fuldstændig blokering af fartøjets lumen ved en atherosklerotisk plaque eller blodprop. Emboli cirkulerer gennem arterierne, tilstopper små og forstyrrer blodcirkulationen hos større. Utilstrækkelighed af arteriel blodcirkulation fører til ilt sultning af væv - iskæmi. I sådanne områder bliver huden tyndere og tørrer, det er let at skade.
Som følge heraf fører selv mindre skade til dannelsen af trofasår på benene. De ser ud til at være små sår på ydersiden af foden, hælen og tommelfingeren. Sårene har tætte, ujævne kanter og en lille diameter. Men samtidig er de ret dybe og fyldt med pus. Huden omkring dem er lidt følsom og har en hvidlig farve. Ældre patienter med alvorlig atherosclerose er mere tilbøjelige til at lide af arterielle sår.
Hoved- og spinalskader forårsager demyeliniserende sygdomme, når myelinskeden af nervefibre ødelægges, og inderveringen af underekstremiteterne stopper gradvist. Placeringen af de neurotrofe sår er den laterale side af foden og den calcaneale tuberkel. De har form af et krater, en lille cirkel og stor dybde. Fyldt med purulent serøs offensivt indhold. Ulcerative defekter har tendens til at udvide og uddybe i omfanget af knogleskade. Sårene er dårligt renset, epiteliseringsprocessen er træg. Neurotrofiske sår er ikke meget smertefulde.
Hypertensive trophic ulcer eller Martorell ulcus er en af de sjældne komplikationer af malign hypertension med konstant højt tryk tal. Fordelt blandt kvinder over 40 år. Ernæring af blødt væv forstyrres af en lang spasme af små og mellemstore periferiske kar. Som følge heraf forekommer nekrose. Hypertensive sår karakteriseres af symmetri - de optræder samtidigt på begge ben på bagsiden eller på ydersiden af benene. Sår er så smertefulde, at de nogle gange forårsager psykiske lidelser.
Smerten stopper ikke i dage og er svært at fjerne med medicin. Hypertensive sårdannelser er mere tilbøjelige til infektion. Begyndende med små papiller på overfladen af huden udvider de gradvist og påvirker det subkutane væv. Martorell sår karakteriseres af et langt forløb af fase 1 og modstandsdygtighed overfor lokal og systemisk terapi.
Pyogene sår udvikler sig på steder berørt af furunkulose, purulent eksem og andre hudinfektioner med et stærkt fald i immunitet. Normalt er deres udseende forbundet med manglende hygiejne blandt socialt dårligt stillede grupper. Ydermere er sår flere purulente foci på benene med aktiv betændelse omkring dem.
De er præget af et langt vedvarende kursus og lav følsomhed over for antibiotikabehandling.
Alle typer af trophic ulcerationer har forstadie symptomer. De er især udtalt i trofiske venøse sår:
Dette er det øjeblik, hvor en hurtig start af behandlingen kan forhindre den videre udvikling af den patologiske proces og redde patienten fra mange års smertefuld kamp med et trofasår.
Iskæmi af væv med arteriel sår er karakteriseret ved tab af hår på det berørte ben, skøre negle og endda ophør af deres vækst. Men det vigtigste symptom er intermitterende claudication.
Trophic ulcer går gennem flere faser:
Begyndelsen af den patologiske proces i pyogentum er noget anderledes. Det går forud for dannelsen af et infiltrat, så begynder en abscess eller ekthyma, og kun så dannes en ulcerativ defekt.
Neurotrofe sår begynder med en ændring i farven på fodens hud, udseendet af korn, sår eller sæler. Sårets ydre åbning er mindre end dens hulrum. Denne omstændighed bidrager til dannelsen af inficerede lommer og spredningen af infektion i bredde og dybde. Sårets kanter er klare og omgivet af et corpus collosum, som visuelt øger dybden.
Diagnose af trofasår er ikke vanskelig. Til dette er visuel undersøgelse af den berørte overflade tilstrækkelig. Undersøgelser er primært rettet mod at identificere den underliggende sygdom, der forårsagede mavesår. Til udnævnelse af effektive antibiotika udføres bakteriologisk analyse af sårudtrænger. Dette bestemmer det lægemiddel, som patogenerne er modtagelige for. Biokemisk analyse af blod, vævsbiopsi og hardwarestudier af benskibe er udført.
For at helbrede sår og regenerere væv, er det nødvendigt at genoprette deres næring. Derfor er behandlingen rettet mod ikke kun at fjerne infektion og betændelse, men også til kompensation for større sygdomme. De er kroniske, og mange af dem er uhelbredelige, og derfor giver konservativ behandling nogle gange ikke resultater.
Til konservativ behandling af trophic ulcers bruger de alle mulige metoder - lokale og systemiske lægemidler, folkemedicin, fysioterapi.
Medicin behandling er effektiv for nogle typer af sår i stadier 1 og 2. I tilfælde af diabetes mellitus normaliseres glukoseniveauet, i tilfælde af hypertensive sår reduceres trykket til målværdierne. Hvert trin i den nekrotiske proces kræver specifik behandling. Brugte lægemidler:
Et trophic ulcer er en begrænset hudlæsion, der beskadiger dens ydre overflade. Når disse overtrædelser opstår fejl - små sår, som gradvist begynder at bløde. Hovedårsagen til sygdommen er underernæring af væv - derfor bruges udtrykket "trofisk". Det ydre lag begynder at blive afvist af kroppen, der danner betændelse, og efter heling forbliver ar. Overvej hvad et trophicum, hvad er metoderne til diagnose og behandling af sygdommen.
Et trophic sår på benet skyldes en funktionsfejl i vævene - i tilfælde af en lidelse i lokal kredsløb. Hvis i en sund person hver celle får en tilstrækkelig mængde produkter til vital aktivitet, så med et fald i blodgennemstrømningen sker der iltmangel. Også i det intercellulære rum ophobes forfaldne produkter, som har en destruktiv effekt.
Hovedårsagerne til trofiske sår er:
Alle disse årsager fører til dannelse af sår på to måder - ved at påvirke blodgennemstrømningen eller blodets tilstand. Nogle patologier fører til begge typer forstyrrelser - i dette tilfælde vil det kliniske forløb af mavesår være mere alvorligt.
Det er yderst uønsket at svømme i havet og vådde skadeområdet - vand spiller rollen som en irritation og gør såret mindre beskyttet før infektion.
Klinikere identificerer risikogrupper, der kan udløse sår på benene:
Risikogrupper indebærer udvikling af sygdommen hos mennesker, der er udsatte for sygdomme. I en sund person forekommer der ikke trofiske lidelser. Men oftest har disse patienter et fald i kroppens forsvar, så det er værd at træffe foranstaltninger for at forhindre forekomst af bensår.
Celler undergår konstante kemiske processer, som er grundlaget for deres livsvigtige aktivitet. Til normal funktion af hudens epitel er to betingelser nødvendige: Tilførsel af ilt med næringsstoffer til cellen og fjernelse af nedbrydningsprodukter. Hovedfunktionerne for at sikre konstantiteten af kroppens indre miljø udføres af blodet - det transporterer de nødvendige stoffer og fjerner de brugte elementer.
Under påvirkning af årsager forstyrres blodcirkulationen i benene, og trofiske lidelser opstår: cellerne modtager ikke de nødvendige stoffer, og affaldsprodukterne fjernes ikke. Sidstnævnte har en toksisk virkning - de forgifter cellerne og forårsager deres død. For det første ødelægges hudens overfladiske lag, så såret bliver dybere, og processen med vævsafvisning begynder.
Ofte registreres sår på fødder og ben - disse områder har de mindst ledige blodtilførselsruter. Sår på områder, der er i konstant kontakt med tøj eller sko - på fødder eller hæle såvel som på tæer - er særlig farlige.
Trophic ulcer-koden i henhold til ICD 10 svarer til krypteringen L 98.4 - men det er ikke hele klassificeringen. I mange sygdomme udvikles trofiske komplikationer, hvorfor diagnosen af visse sygdomme indikerer betegnelsen af den primære patologi, hvilket allerede indebærer ulcerøs komplikation.
De første symptomer på et trophic ulcer optræder hurtigt, normalt mod baggrunden af de generelle tegn på hovedpatologien. Normalt er der en begrænset rødme af hudområdet, hvilket indikerer forekomsten af en inflammatorisk reaktion, og der vises en unaturlig glans af huden - skadesonen begynder at blive våd og kløende.
Et par dage efter fejlens udseende, følger følgende symptomer:
Indledningsvis er sårets størrelse lille - i størrelsesordenen flere centimeter. Efterhånden som patologi udvikler sig, kan stedet begynde at vokse i størrelse, der omfatter tilstødende sunde væv. Hvis der ikke træffes nogen handling, kan symptomerne forværres ved udseende af purulent foci i underben eller fod, udvikling af anfald, fremdrift af ødem og udseende af brændende fornemmelse og irritation på defektstedet.
Mange er bange for at indgå i sår, og denne frygt er fuldt berettiget, men kun delvis. Det er muligt at "afhente" patologiske varianter, der er opstået på baggrund af en infektion - som skyldes syfilis, leishmani, spedalskhed etc. Hvis du ikke kender typen af patogen, bør du undgå taktil kontakt med patienten og hans husholdningsartikler.
Stages trophic ulcera:
Symptomer afhænger i vid udstrækning af sygdommens art. Patologiens manifestationer påvirkes af typerne af syge skibe og årsagerne til patologien.
I venøse læsioner observeres oftest trofiske sår i underbenet. Denne form for forstyrrelse indikerer venernes nederlag - alle symptomer på sygdommen er karakteriseret ved et fald i udstrømningen af blod fra benene til hjertet og forekomsten af overbelastning i den venøse seng.
De vigtigste tegn på sygdommen:
Hvis såret ikke behandles, bliver kalvemusklerne gradvist påvirket, og i alvorlige tilfælde benets ben. Først på overfladen af et fugtigt trofesår observeres farveløse dråber af væske, som mørkner efter nogle få dage. Senere kan purulent infektion være med.
I de fleste tilfælde udvikles trofasår i arterierne på grund af atherosklerose - når plaques blokerer karrets lumen og hæmmer blodgennemstrømningen.
De vigtigste symptomer på denne læsion er:
Når blodtrykket stiger, forekommer der ofte vaskulær skade, hvilket fører til trofiske lidelser. Ofte er komplikationerne så alvorlige, at de kan føre til sår. Denne tilstand har følgende symptomer:
Et vigtigt kendetegn er, at sår i hypertension dannes samtidigt på højre og venstre tibia.
Synes på baggrund af diabetes er de karakteristiske symptomer på trofiske læsioner i diabetes:
Hovedårsagerne til deres udseende er skader i hjernen eller rygmarven, såvel som nerverstammer. Særtræk:
Udvikle på grund af svækkelsen af kroppens forsvar mod baggrunden for ikke-personlig hygiejne. Lesionerne er små, spredt over hele overfladen af ben og fødder, der primært påvirker hudens overfladiske lag.
Hvis du ikke udfører behandling af trophic ulcera, er det muligt at forværre det kliniske billede af sygdommen og udviklingen af blødning, malignitet og infektion. I alvorlige tilfælde kan gangre eller sepsis udvikle sig. For at undgå uønskede konsekvenser er det nødvendigt at udføre behandling rettidigt, ikke at væde såret og for at beskytte mod kontaminering.
Diagnose af trofasår kræver en ekstern undersøgelse af en læge og en ultralydsundersøgelse af karrene. Som en ekstra metode kan du have brug for MR og radiografiske metoder ved hjælp af et kontrastmiddel - for at identificere årsagen til sygdommen.
Du kan tage de første skridt til at identificere et sår selv, hvis du ved hvordan det ser ud:
Nu finder vi ud af, hvordan man behandler trofiske sår på benene. Efter at have identificeret patologien er det vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt - denne tilgang vil reducere sandsynligheden for komplikationer.
Hvis du har mistanke om mavesår, skal du kontakte en phlebologist kirurg. Lægen har specialiseret sig i vaskulære sygdomme og deres komplikationer.
Anvendelsen af lægemidler til trophic ulcera har til formål at lindre et smertefuldt symptom samt bekæmpe infektion og fremskynde hudhelbredelsesprocesserne. Følgende lægemidler bruges til dette:
Ældre patienter undrer sig regelmæssigt - hvordan man behandler trofiske bensår hos ældre? Høring af en phlebologist er obligatorisk for udvælgelsen af lægemiddelbehandling, selvom der er et eller to sår - lægen vil tilpasse den mest effektive og sikre behandling.
Behandling af trofasår i underekstremiteterne ved hjælp af fysioterapi har til formål at forbedre blodcirkulationen i benene og helbredelse af huddefekter. Til dette formål gælder:
For at reducere blodstagnation anbefales det at bære kompressionstrik - bandager, bandager eller strømper. Undertøj presser overfladiske vener og bremser patologienes progression.
Måske behandling af trophic ulcus derhjemme - en af måderne er brugen af folkemæssige retsmidler:
Folkemedicin til trophic ulcera bør kun bruges som et supplement til den vigtigste behandling. Før du bruger recepter, er det tilrådeligt at konsultere din læge.
Operationelle metoder kan også bruges til behandling - men de ordineres kun, hvis de konservative foranstaltninger fejler, eller når forsinkelse kan føre til alvorlige komplikationer.
Typer af kirurgiske indgreb:
For at forhindre forekomst af sår er det nødvendigt at følge lægenes anbefalinger både under behandlingen og i rehabiliteringsperioden. Patienten bør kende de grundlæggende regler for forebyggelse af sygdom - de omfatter at gennemføre lægemiddelbehandling en gang hvert halve år, iført kompression undertøj. Det er nødvendigt at undgå fysiske overbelastninger og engagere sig i fysioterapi, som vil forbedre blodcirkulationen, styrke dine blodkar. Til forberedelse af komplekset skal du kontakte en fysioterapeut.
Trofiske sår opstår som en komplikation af vaskulære sygdomme i underekstremiteterne. Patologiske ændringer kan forværre hovedpatologien og i alvorlige tilfælde - være kompliceret af gangren eller blodforgiftning. Det er ikke nødvendigt at forsinke behandlingen: Ved sygdommens første manifestationer er effektiviteten af konservativ terapi meget høj.