Funktioner, indikationer og kontraindikationer af Palomos operationer og ifølge Ivanissevich med varicocele

Helt at slippe af med varicocele er kun mulig ved hjælp af kirurgi. En af de mest tilgængelige muligheder er klassisk varicocelectomy ifølge Ivanisevich.

Udgifterne til proceduren er dækket af en forsikring, men inden du beslutter dig for det, skal du vurdere alle risici, lære om mulighederne for komplikationer og tilbagefald.

Funktioner af sygdommen

Varicocele er en sygdom, der er forbundet med beskadigelse af venerne i testikelen (normalt tilbage) og spermatisk ledning. Når blodet kommer ind, fungerer ventilernes ventiler unormalt, blodstrømmen forstyrres, der forårsager oppblødning af venerne, smerter og en ubehagelig følelse af fordeling i testiklen.

I første fase ses et mere udtalt venøst ​​netværk under huden. Med udviklingen af ​​sygdommen rager venerne tydeligere ud, og står stærkt ud mod baggrunden af ​​en anden testikel, som ikke påvirkes af sygdommen.

Over tid kan skrotet sænke, den berørte testikel vil falde i størrelse, hvilket i høj grad forstyrrer patienter. Infertilitet er den mest alvorlige komplikation af sygdommen.

Hvis man mistænker for varicocele, giver patienten en sæd.

I de indledende faser er behandling af lægemidler og forskellige folkemekanismer mulig.

Men nogle eksperter mener, at konservativ terapi ikke er så meget en behandling som en forsinkelse af det uundgåelige - en operativ foranstaltning.

Kun varicocelectomy hjælper med at afhjælpe defekten. Uopsættelighed, denne procedure kræver ikke. Lægen har mulighed for at observere sygdommens udvikling, vurdere dens dynamik og give patienten den bedste løsning på problemet.

En planlagt operation finder sted i et roligt miljø, komplikationer forekommer meget mindre hyppigt.

Indstillinger for operation

Moderne urologi tilbyder et stort udvalg af varicocelectomy muligheder. Valget af en intervention afhænger af patientens alder, sygdomsstadiet, organismens individuelle karakteristika og den tilstedeværende læge.

Oftest tilbydes patienten okklusiv kirurgi. Deres essens - venens ligation, der leverer den berørte testikel, og normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen. Denne kategori omfatter kirurgi på varicocele af Ivanissevich, Palomo, Marmara, laparoscopic varicocelectomy, ikke-invasive indgreb (koagulering, scleroterapi), mikrokirurgiske procedurer.

Et delikat spørgsmål er kostprisen for varicocelectomy. De dyreste muligheder er mikrokirurgi og endovaskulær embolisering. De er lavet på forskellige stadier af sygdommen, tilbagefald og komplikationer er sjældne. Ikke alle kirurger er i stand til at udføre en sådan indblanding, men mange klinikker inkluderer ikke engang dem i prislisten.

Oftere tilbydes patienterne klassisk varicocelectomy ifølge metoden Palomo, Marmara, Ivanisevich. Den generelle sygesikring dækker kun omkostningerne ved den sidste operation.

I klinikkerne er Ivanisevich-operationen normalt blevet sat i gang, hvilket garanterer kirurgens højkvalitetsarbejde og reducerer risikoen for komplikationer.

Klassisk varicocelektomi kan udføres uden en politik, og prisen er tilgængelig for de fleste patienter. Prisen inkluderer anæstesi og forbliver i en hospitalsseng.

Ivanissevichs operation med varicocele: hvad er dens essens?

Operationen af ​​Ivanissevich udføres i de fleste russiske klinikker. Kræver hospitalisering, udført under generel eller spinalbedøvelse. Kun generel anæstesi er velegnet til børn og unge.

Succes afhænger af kirurgens dygtighed, indsnittet er lavet i den injektive krøllet, hvorefter den udvidede testikelveje er syet og trukket ned.

Såret er suteret, en steril dressing påføres den. Inddrivelse varer op til 2 uger, med komplikationer forlænges rehabiliteringsperioden.

Variationen af ​​interventionen ifølge Ivanissevich er operationen af ​​Palomo med varicocele. Hovedforskellen er placeringen af ​​klippet.

I tilfældet med Palomo er den lavet over inguinalkanalen. På dette tidspunkt er testikelvenen ikke gren, kræver en enkelt ligering.

En undtagelse kan være en løs type blodåre, i hvilket tilfælde kirurgen skal binde alle fartøjerne separat.

Operationen udføres på hospitalet, anæstesien kan være generel eller lokal.

I sammenligning med Ivanisevich-proceduren reduceres risikoen for komplikationer, da venen er på et sted, hvor der ikke er store skibe og nerver.

Gendannelse tager 2 uger, i nogle tilfælde forlænges den til 1 måned.

Indikationer og kontraindikationer

Klassisk varicocelektomi er indiceret til patienter med stadium 3 varicocele. Som en anden procedure, der involverer nedskæringer og søm, har Ivanisevichs operation en række kontraindikationer.

Disse omfatter:

• hæmofili og andre blodforstyrrelser;
• eventuelle kroniske sygdomme i den akutte fase
• inflammatoriske processer af forskellig art;
• maligne tumorer.

Ivanisevich teknik bruges sjældent til at behandle børn og unge. Operationen kan ikke udføres ved høj temperatur eller generel svaghed i kroppen.

Da varicocele ikke kræver hurtig indgriben, kan kirurgen vælge patientens gunstigste øjeblik.

Teknik for drift

Før operationen passerer patienten blodprøver (biokemisk, total, sukker og koagulering). Urinalyse er også påkrævet.

På dagen for kirurgi spiser patienten ikke, drikkemodus er begrænset. Det anbefales at tage et bad og barbere håret i underlivet. Operationen udføres oftest under lokalbedøvelse, men børn og unge gennemgår generel anæstesi.

Under proceduren ligger patienten på ryggen, et langsgående skrå snit er lavet i lyskeområdet. Gradvist skærer vævet, når kirurgen venøs plexus.

Vinden er normalt placeret uden vanskelighed, men når det er tilbagefaldet, er det vanskeligere at opdage det. Visse problemer opstår også, når en løs type ader danner et væld af "grene", som giver testikelen.

Efter opdagelse optages venen af ​​tråden, sys og trækkes ned. Strømmen af ​​det stopper. Med en løs type er hver gren bundet separat. Det er vigtigt ikke at gå glip af de tynde skibe, ellers vil blodets adgang snart eller senere blive genoprettet.

Tynger venen, kirurgen suturer såret og dækker det med en steril klud, som er fastgjort af bandagen. En ispakning er anbragt på lyskeområdet for at øge hævelsen og reducere ubehag. Efter 2 timer fjernes boblen.

Postoperativ periode: begrænsninger og funktioner

Klassiske procedurer med nedskæringer kræver et langsigtet opsving på 3-4 uger. Ivanissevichs operation er ingen undtagelse.

Helbredelsesprocessen afhænger af organismens individuelle karakteristika. En gang hver 2-3 dage ændres en steril dressing på såret, patienten modtager et kursus af antibiotika, der forhindrer betændelse. Ved smerteangreb gives patienten anæstetika i form af tabletter.

Under tilbagesøgningsperioden skal patienten have et suspensorium, som understøtter skrotumet i en behagelig position. Stingene fjernes på dag 9.

Kirurgen undersøger scrotum og testikler, udfører palpation, og sørger for at helingsprocessen er korrekt. I fremtiden anbefales patienten at besøge urologen 2 gange om året, i tilfælde af mistanke om tilbagefald får han et spermogram.

I løbet af rehabiliteringsperioden er varme bade og bad forbudt, hygiejneprocedurer er begrænset til varmt brusebad. Det er nødvendigt at reducere fysisk anstrengelse, ikke at løfte vægten og ikke at spænde abdominale muskler. Under genopretning anbefales det ikke at have sex, efter afslutningen af ​​den postoperative periode fjernes denne begrænsning.

Sådan undgår du tilbagefald?

Klassisk varicocelektomi har stor risiko for gentagelse, ifølge medicinsk statistik kan den nå 40%. Sådanne data skyldes egenartet af operationen.

Oftest forekommer der tilbagefald hos patienter med forgreningsårer. Hvis kirurgen ikke mærker en af ​​grenene og ikke trækker den, vil blodstrømmen i den berørte vene ikke stoppe.

Skibet vil fortsætte med at fungere, trykfald vil forårsage åreknuder og sygdommen vil begynde at udvikle sig igen. I dette tilfælde er en anden operation tildelt. Normalt udøver de en minimalt invasiv teknik med minimal risiko for gentagelse. Det anbefales ikke at lave snit i lysken igen.

Tilbagefald kan udløse en unormal livsstil. Patienten anbefales moderat fysisk aktivitet, en afbalanceret kost, slutter at ryge og alkohol.

Operationen af ​​Ivanisevich og hendes version af Palomo's operation med varicocele er en hurtig og ret effektiv metode til behandling. Med en rimelig livsstil og dygtighed hos kirurgen klarer patienten at undgå tilbagefald og komplikationer for fuldt ud at genoprette helbred og ydeevne.

Nyttig video

Du kan finde ud af, hvordan operationen udføres til behandling af varicocele i overensstemmelse med Ivanisevich fra følgende video:

Operation Ivanissevich - en simpel måde at slippe af med varicocele

I modsætning til venerologi, som kan undgås, hvis en person engagerer sig i beskyttet sex og ikke forringer personlig hygiejne, er ingen forsikret mod urologiske sygdomme.

De kan skyldes både eksterne stimuli (infektioner, svampe) og mekaniske læsioner, genetisk prædisponering.

Hvad er varicocele?

Varicocele - dilatation af venen af ​​testikelets pterygium.

Denne sygdom er almindelig hos mænd uanset alder og er ret almindelig - mere end 15% af hele den mandlige befolkning oplevede sine negative virkninger.

Varicocele opstår på grund af øget tryk i blodets ader eller ventrikulære insufficiens i ædlene i testiklen. Mænd har normalt en nagende smerte i det ramte område, bemærker ændringer i venøs mønster på penis.

Sygdommen udvikler sig i fire faser. Lægen kan kun diagnosticere den på anden gang - når venerne begynder at føle sig med deres hænder og til tider endda synlige, når de ses.

Hvis du ikke starter behandling for varicocele i tide, kan det føre til testikelatrofi eller endog infertilitet.

Kernen i Ivanisevits teknik

Når varicocele når anden, tredje eller fjerde fase, anbefaler lægerne, at mænd anvender kirurgisk indgreb for at forhindre mulig infertilitet.

Ivanisevich-operationen er en unik behandlingsmetode, hvis essens ligger i den simple ligering af testikelvenen på niveauet for retroperitonealafdelingen.

Der er ingen specielle kontraindikationer for operationen, det hele kommer ned til standardregler: Kirurgisk indgreb er umuligt, hvis patienten har alvorlige problemer med blodkoagulation, han er syg eller har haft smitsomme sygdomme kort før.

På grund af denne metodes harmløshed er det tilladt at udføre mænd i alle aldre, men læger anbefaler ikke at benytte sig af det når de behandler børn under 13 år, da der er behov for en lang, mild behandling efter operationen.

Operationen kan udføres på enhver klinik, det giver normalt ingen problemer for lægerne, men på grund af den høj sandsynlighed for tilbagefald er det bedre at kontakte en specialiseret urologisk klinik.

Ja, det vil koste flere penge, men sandsynligheden for re-kirurgisk indgreb vil være meget lavere.

Fordele og ulemper ved metoden

Den utvivlsomme fordel ved operationen af ​​Ivanissevich er det næsten fuldstændige mangel på komplikationer i den postoperative periode.

På grund af sin hurtighed og minimal indgreb i mands krop er der næsten ingen risiko for blødning, infektion eller dropsy af æggestokken.

En anden positiv side af denne metode er dens lave omkostninger sammenlignet med andre metoder. Derudover kan den bruges til alle aldersgrupper og på alle stadier af sygdommen.

Efter operationen er næsten alt tilladt, og det tiltrækker også mænd. En uge senere kan du allerede drikke alkohol, en måned senere - for at spille sport. At have sex kan være efter afslutningen af ​​akut smerte.

En af de største ulemper ved denne operation betragtes som en lang rehabiliteringsperiode. I et halvt år skal en mand overholde et strengt regime, og først efter tilladelse fra lægen vil han vende tilbage til stress. Dette medfører særlige problemer for folk, hvis arbejde er direkte relateret til fysisk arbejdskraft.

Tilbagefald - den største ulempe

Tilbagefald er et stort problem med operationen af ​​Ivanissevich. Det kan forekomme i fyrre procent af de opererede. Dette skyldes ikke metodenes ineffektivitet, men til kirurgenes vanskelige adgang til ædlebladets grene.

Som følge heraf, hvis lægen undlod at krydse alle grenene, kan varicocele udvikle sig igen.

Ofte forekommer der lignende problemer hos mænd i fjerde og tredje fase af varicocele, da sygdommen allerede helt påvirker testikelvenen og begynder at sprede sig gennem dets grene, som kirurgen undertiden simpelthen ikke kan nå uden yderligere intervention.

Teknik for drift

Før operationen skal patienten tage alle generelle tests samt nogle få yderligere, for eksempel kontrollere blod til sukker og koagulering og udføre sin biokemiske analyse.

Umiddelbart inden patienten starter den kirurgiske procedure, er håret barbert fra underlivet.

Operationen udføres under lokalbedøvelse (Novocain), børn kan ordineres og generel anæstesi. Patienten lægges på ryggen, kirurgen laver en langsgående skrå snit ca. fem centimeter lang i den forreste abdominalvæg parallelt med indgangen i indgangskanalen.

Dernæst skal lægen fremhæve testikelvenen, tage den på trådholderen og bandagerne, forsøger at gribe og krydse de fleste af sine ekstra grene.

Ofte forårsager det ikke nogen problemer og tager et minimum af tid, problemer kan kun opstå med frigivelsen af ​​alle de berørte filialer.

Efter operationen såres såret tæt, sikrer sterilitet ved hjælp af en særlig dressing. Det tager lidt mere end tredive minutter, men ikke mere end en time.

Videoen viser tydeligt hele operationen af ​​Ivanissevich fra "A" til "Z":

Gendannelse efter operationen

Efter operationen placeres en ispakning i stedet for suturen for at mindske hævelsen og stoppe blødningen.

For at undgå smerte efter interventionen er patienten ordineret et kursus af smertestillende midler, og for at forhindre udviklingen af ​​infektionssygdomme, er nogle få antibiotika ordineret.

De næste tre til fem dage skal udskiftes regelmæssigt med en steril dressing.

Et par dage efter operationen skal patienten have en særlig bandage (suspensorie), som understøtter æggestokkene.

Efter afladning ændres dressingen til stramme badebukser, som skal udføre en lignende funktion for en mand uden unødigt ubehag. Smerter, når du urinerer efter operationen, opstår Ivanissevich ikke.

Stingene fjernes i løbet af den anden uge afhængigt af hvor godt patienten har gennemgået kirurgi.

Derefter er patienten forbudt at udøve i de næste seks måneder, og for de første par dage foreskrevne stram bedst.

Drift af Ivanissevich giver ikke nogen kost og andre begrænsninger. Så snart smerten går væk, kan manden sikkert have sex.

Alkohol må også forbruges samt at gå ind for sport (undtagen at løfte en barbell eller andre tunge genstande).

I hvilke tilfælde er mikrokirurgisk testikulær revaskularisering foreskrevet - teknikken, fordele og ulemper ved proceduren og andre data.

Mænds udtalelse

I deres svar beklager næsten alle mændene efter operationen Ivanissevich om smerte, hvilket ikke altid er muligt at fjerne medicinen, der er ordineret af den behandlende læge.

For det meste forsvinder smerten fuldstændigt i løbet af den første måned, men i nogle tilfælde kan det vare tre eller endog fire måneder.

Ofte skyldes dette manglende overholdelse af patienter med et godartet regime og overdreven fysisk anstrengelse, mindre ofte på grund af en fejl hos en kirurg, som kunne fange en nerveligatur under en operation.

Mange patienter efter operationen har ødemer, som anses for helt normale for denne type operation.

Det tager cirka to uger efter operationen og har ikke nogen smerte, nogle gange - ubehag i lyskeområdet. Den eneste gang, hvor du skal konsultere en læge på grund af ødem, er feber og en skarp, skarp smerte.

Ofte klager mænd, der har besluttet at gennemgå en operation i tredje og fjerde fase af varicocele, klager over ubehagelige følelser og komplikationer. De, der går til lægen i anden fase, beskytter sig mod mulige komplikationer og tilbagefald.

Omkostninger til drift i Den Russiske Føderation

Operationen af ​​Ivanissevich er meget billigere end mange lignende operationer, men i dette tilfælde afhænger alt af klinikken og dets priser.

Hvis dette er en privat institution med alle bekvemmeligheder, så vil analysen, høringen af ​​lægen og laboratorieundersøgelsen koste hele 44.000 rubler. Den gennemsnitlige pris for denne operation varierer normalt fra 25 til 30 tusind rubler.

Ivanisevich-operationen er en ret effektiv og billig, men traumatisk metode til behandling af varicocele med en lang, sommetider smertefuld periode med rehabilitering.

Før du tager en beslutning om at ty til denne metode, skal du omhyggeligt studere de øvrige forslag fra klinikkerne, og måske vil alternativet være bedre egnet nøjagtigt til din sag. Lyt efter råd fra din læge i enhver situation.

Ivanissevichs operation med varicocele

I de senere stadier af varicocele er kirurgi påkrævet. Der er flere metoder til kirurgi for at eliminere denne patologi. En af dem er Ivanisevich-operationen med varicocele.

Artiklen vil fortælle:

Essensen af ​​metoden

Teknik Ivanisevich antager den sædvanlige abdominal varicocelektomi, hvor et snit er lavet i lyskeområdet

Ivanisevich-operationen er en klassisk type operation, der hjælper med at slippe af med varicocele hos mænd. Essensen af ​​metoden vil være i ligering af blodkar for at normalisere blodcirkulationen i pungen.

Teknik Ivanisevich antager den sædvanlige abdominale varicocelektomi, hvor et snit er lavet i lyskeområdet. På grund af dette øges patientens rehabiliteringsperiode. I øjeblikket tilbyder medicin endoskopiske terapimetoder, der ikke involverer gennemførelse af indsnit. Men på trods af dette er Ivanisevichs operation stadig brugt af læger.

Fordele og ulemper ved operationen

Ivanissevichs teknik har sine positive og negative punkter. Fordelene ved kirurgi er som følger:

• Lav driftsomkostninger.
• Intet behov for særligt udstyr.
• En simpel teknik, der ikke kræver særlig viden.
• Evnen til at udføre på et hvilket som helst stadium af varicocele og i enhver alder af patienten.

Desværre er der flere ulemper ved operationen af ​​Ivanisevich sammenlignet med andre kirurgiske metoder end fordele. De negative aspekter ved behandlingen omfatter følgende:

• Høj grad af traume.
• Stor risiko for komplikationer efter operation og genopbygning af patologien.
• Langsigtet rehabilitering.
• Tilstedeværelsen af ​​postoperativ smerte.
• Udseendet af et stort ar på skæringsstedet.

Moderne kirurgi metoder, der har erstattet abdominal kirurgi har mange flere fordele og mindre ulemper. Men på trods af dette bruger lægerne stadig metoden til Ivanissevich.

Teknik af

Efter operationen påføres et iskompress på snitstedet.

Ivanisevich-operationen for varicocele er ret simpel. Det vigtigste for kirurgen er at forhindre utilsigtet skade på blodkarrene. Ellers øges risikoen for komplikationer.

Ved gennemførelsen af ​​kirurgisk behandling udfører lægen følgende sekventielle trin:

1. Introducerer bedøvelse. Operationen udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Bruges normalt novokain. Hvis patienten har kontraindikation til bedøvelsesmedicin, er generel anæstesi ordineret.
2. Beskærer langsgående iliac-regionen. Indsnittets størrelse er højst 5 cm. Ved udførelse er det vigtigt ikke at have kontakt med skibene.
3. Kontrollerer venernes tilstand. Specielt omhyggeligt nødvendigt for at evaluere skibene i de senere stadier af varicocele, hvor flere grene er berørt på en gang.
4. Registrerer berørte vener, retter dem med særlige tråde, hvorefter det sys og udskæres. Med denne handling er det vigtigt, at blodet ikke falder ind i skærebordet.
5. Fjerner en stor akkumulering af blod i plexuslignende plexus ved at massere scrotumvævet. Ved massering forlades lumen på enden af ​​venen af ​​pungen forlænget med en speciel klemme.
6. Sting. Dette sker i lag. Efter syning behandles såret med et antiseptisk middel og dækkes med en steril gazeforbinding.

Efter operationen rådgiver lægerne dig om at anvende en iskomprimering til snitstedet. Dette hjælper med at fjerne hævelse sømme. Til forebyggelse af inflammatoriske processer kan lægen ordinere antibiotika og under udviklingen af ​​smertsyndrom - smertestillende midler.

Forberedelse af operationen

Før operationen skal du diagnosticere

Inden operationen er Ivanissevich-patienten forpligtet til at gennemgå en undersøgelse. Dette er nødvendigt for at identificere mulige kontraindikationer til kirurgisk behandling, vurdere den generelle tilstand af manden og bekræfte tilstedeværelsen af ​​et bestemt stadium af varicocele.

Diagnosen omfatter følgende metoder:

1. Blodprøver til generelle og biokemiske parametre.
2. En blodprøve til bestemmelse af gruppen og Rh-faktor.
3. Kontrollér blodkoagulering.
4. Blodprøvning for HIV.
5. Urinanalyse.
6. Bakteriel urinkultur.
7. Elektrokardiogram.
8. Fluorografi.
9. Sæd.
10. Ultralydsundersøgelse af testiklerne.

Hvis der ikke afsløres nogen kontraindikationer under undersøgelsen, vil den behandlende læge udvikle en behandlingsplan.

Indikationer for

Ivanisevich-operationen for varicocele har en indikation - testikulære åreknuder. Normalt ordineret intervention i tredje eller fjerde grad af mandlig sygdom, når der er et udpræget klinisk billede.

En operation er nødvendig, hvis følgende symptomer er til stede:

• Forringelse af sædkvaliteten.
• Alvorlig smerte i lyskeområdet.
• Vækst af testikelvækst hos unge under pubertet.
• Tilstedeværelsen af ​​en udpræget kosmetisk defekt.

Behandlingens hensigtsmæssighed bestemmes af den behandlende læge ud fra undersøgelsens resultater.

Kontraindikationer

Det er nødvendigt at helbrede de patologiske processer i kroppen, kun derefter gøre operationen

Ivanissevichs metode har sine egne kontraindikationer. Disse omfatter følgende:

• Alvorlige sygdomme i indre organer i dekompenseret stadium.
• Akut form for infektiøse patologier.
• Hudsygdomme ledsaget af udslip af pus, udvikling af inflammation. Dette gælder især for huden på stedet for det planlagte snit.
• Infektionssygdomme i urin- og reproduktionssystemerne.
• Dårlig blodkoagulering.

Hvis det er muligt, er de patologiske processer i kroppen helbredt, kun så er operationen foreskrevet. Især farlig, når infektionen forstyrrer, så skal de elimineres fuldt ud.

Risikoen for komplikationer under operationen

Under operationen er der altid risiko for bivirkninger. De er normalt forbundet med utilsigtet skade på sundt væv. Følgende komplikationer er de mest almindelige under kirurgisk behandling:

• Skader på iliac arterien. Denne konsekvens betragtes som den farligste. En sådan arterie er placeret ved siden af ​​inguinalvenen, så lægen kan fejlagtigt bandage den. Det er også muligt, at utilsigtet skade ved kirurgiske instrumenter er netop det.
• Skader på lymfesystemet. Som følge heraf har patienten en hydrocele efter operationen.
• Skader på nerveender. Denne komplikation er ikke farlig, men giver stærk smerte. Den berørte nerve forårsager også et midlertidigt tab af fornemmelse i lårets områder.

Ingen er forsikret mod fejl under operationen. Hvis der efter behandlingen er ubehagelige symptomer, bør du straks kontakte en læge for rettidig afsløring af komplikationer.

Rehabilitering efter operationen

En mand vil få fuld tilbagesendelse fra 3 måneder til et halvt år.

Efter operationens afslutning sættes patienten på scrotal suspenders. Det er en slags bandage, der forhindrer udspænding af spermatikslangen, tillader ikke testiklen at bevæge sig, når den går.

I 8-10 dage er manden i stationære forhold. På dette tidspunkt overvåger den behandlende læge patientens genopretning. Før afladning fjernes stingene. Hvis der ikke var komplikationer på hospitalet, må patienten gå hjem.

I hjemmet fortsætter rehabilitering. En mand vil få fuld tilbagesendelse fra 3 måneder til et halvt år. Hele postoperative periode skal patienten nøje overholde anbefalingerne fra læger.

Lægen rådgiver følgende:

1. Undlad at besøge saunaen eller badet, tage et bad med varmt vand.
2. Brug stramt undertøj.
3. Afstå fra intimt liv.
4. Undgå intens fysisk aktivitet.
5. Løft ikke vægte.
6. Overvåg hygiejnesømme.

Disse anbefalinger vil bidrage til at minimere risikoen for bivirkninger efter kirurgisk behandling.

Mulige komplikationer

Sandsynligheden for komplikationer efter operation for varicocele er altid til stede. Men som regel opstår de sjældent. Brugen af ​​Ivanissevich-metoden kan medføre følgende konsekvenser:

• Udseendet af et hæmatom på skæringsstedet.
• Opgiver. Patologi er en samling af store mængder lymfekræft i bukhulen. Typisk skyldes dette fænomen, at lægen fejlagtigt ligerer lymfekarret sammen med blodkarret.
• Smertefulde fornemmelser. Et symptom udvikler sig på grund af stregning af testikelens testikelkapsel eller utilsigtet beskadigelse af nerverotten i lyskeområdet.
• Testikulær atrofi. Med denne betingelse mener vi dysfunktionen af ​​reproduktiv kirtlen og reduktionen af ​​dens parametre.
• Infektionens indtrængning i det postoperative sår. I dette tilfælde har patienten øget kropstemperatur, udseende af purulente masser, og hans velbefindende forværres.

Efter operationen er der altid risiko for tilbagevendende varicocele, især hvis det blev udført i de sidste stadier af sygdommen.

Analoger af drift

Laparoskopi er et godt alternativ til Ivanisevich kirurgi.

Der er to typer af abdominal kirurgi, som er meget ens i deres gennemførelse med Ivanissevichs metode. Disse omfatter følgende operationer:

1. Palomo. Under operationen foretages der et snit i peritoneumområdet, hvorved de berørte vener og arterien ligeres. Samtidig skal testiklerne forblive en anden kilde til blodforsyning, så blodcirkulationen ikke forstyrres.
2. Bernardi. Essensen af ​​terapi består i ligering af testikelvenen i området af den indre inguinalring. Arterien er ikke påvirket

Laparoskopi er et godt alternativ til Ivanisevich kirurgi. Det indebærer ikke at gøre snit, så inddrivelsesperioden efter behandling er signifikant reduceret.

Laparoskopisk indgreb udføres som følger. I abdominalområdet fremstilles tre punkteringer. Et videokamera introduceres gennem den første og gennem andre kirurgiske instrumenter. For det første frigives luften i bukhulen, så organerne bevæger sig fra hinanden og ikke forstyrrer adgangen til de berørte årer.

Skærmen viser billedet af alle manipulationer udført under operationen. Under behandlingen udskærer lægen 3 cm af den dilaterede vene og klemmer dens ender ved hjælp af specielle anordninger. Herefter fjernes værktøjerne og sys.

Således er Ivanisevich-operationen med varicocele en klassisk måde at fjerne dilaterede årer på, hvilket har sine fordele og ulemper. I øjeblikket, med muligheden for at bruge endoskopisk terapi, går denne metode ind i baggrunden.

Operation Ivanissevich: Essensen og vidnesbyrd, adfærd, rehabilitering

Operation Ivanisevich (OI) med åreknuder i spermatisk ledning (varicocele) betragtes som en af ​​de vigtigste typer kirurgisk pleje for denne patologi. Det består i ligering af blodkar for at eliminere retrograd blodgennemstrømning gennem testikelens blodårer.

Moderne kirurgi har mange metoder til behandling af åreknuder i testikelvejen og dets grene. Minimalt invasive og endoskopiske metoder er blevet foreslået, men Ivanisevichs operationer fortsætter med at forblive populære, selvom det er blevet mindre hyppigt.

Ligation af testikelvenen blev foreslået af Ivanissevych i begyndelsen af ​​forrige århundrede, metoden havde mange fejl og gav en høj gentagelsesrate. Derudover er det en af ​​de mest traumatiske operationer for varicocele. Samtidig gør relativ enkelhed og effektivitet operationen til at krydse testikelvenen en af ​​de mest tilgængelige metoder til en bred vifte af patienter.

Den væsentligste ulempe ved metoden betragtes som en høj gentagelseshastighed. Blandt voksne mænd står op til en fjerdedel af de opererede igen for problemet med varicocele. I pædiatrisk praksis når dette tal 40% eller derover, hvilket er forbundet med den fortsatte vækst og dannelse af karsystemet efterhånden som barnet vokser op.

Den utvivlsomme fordel ved operationen af ​​Ivanissevich kan betragtes som en direkte virkning på patologiens patogenetiske mekanismer, det vil sige gennem intervention, er substratet af varicoceleen selv elimineret - testikelvenen. For at forbedre effektiviteten af ​​proceduren muliggør mikrokirurgisk udstyr og optisk udstyr.

Indikationer og kontraindikationer for operationen Ivanissevich

OI udføres for både voksne mænd og børn i barndommen og ungdommen. Den eneste indikation for det er åreknuder i testikelvenen af ​​en hvilken som helst sværhedsgrad, men hensigtsmæssigheden og timingen af ​​behandlingen bestemmes individuelt.

Meninger om, hvornår det er nødvendigt at operere på varicocele, afviger. Nogle kirurger mener, at behandling ikke kan forsinkes, da åreknuder forårsager infertilitet. Andre androloger, ikke uden grund, peger på fraværet af infertilitet hos mange patienter med varicocele, og også på, at ikke altid efter interventionen er der en forbedring i spermogrammer, hvilket betyder, at der ikke er uopsættelighed i den kirurgiske behandling af patologi.

Kontraindikationer til Ivanisevichs funktion med varicocele eksisterer også. Blandt dem er:

• Alvorlig dekompenseret patologi af indre organer
• Akutte infektionssygdomme;
• Ændringer i huden af ​​purulent-inflammatorisk natur, især på det sted, hvor snittet vil blive lavet;
• Genitourinary infektion;
• Patologi af blodkoagulation.

Sygdomme i indre organer inden den planlagte intervention skal så vidt muligt behandles eller overføres til et stabilt kursus. Infektiøs patologi og hudlæsioner vil være en hindring, indtil deres fuldstændige eliminering.

Forberedelse og fremskridt i operationen Ivanissevich

Præparativ forberedelse er ikke meget anderledes end i andre operationer. For at bekræfte diagnosen og afklare arten af ​​ændringerne, vil patienten gennemgå en række undersøgelser - blod- og urintest, en ultralydsscanning af pungen med en doppler, et spermogram og en undersøgelse af kønshormoner.

Listen over procedurer skal omfatte et koagulogram, en undersøgelse for HIV, hepatitis, syfilis, kønsinfektioner. I tilfælde af planlagt generel anæstesi bestemmes blodgruppen og rhesusfaktoren, fluorografi og EKG er foreskrevet.

Hvis patienten, bortset fra åreknuder, ikke lider af andre kroniske sygdomme, så lægges kun urologens (andrologiske) undersøgelse, anæstesiologens høring og terapeutens konklusion om sikkerheden ved den påtænkte behandling. I tilfælde af samtidig patologi vises konsultationer af smalle specialister - kardiolog, endokrinolog, nephrologist mv.

Ivanisevichs operation udføres sædvanligvis under lokalbedøvelse, men det er tilrådeligt for børn og følelsesmæssigt labile patienter at anvende generel anæstesi, når patienten sover, føler sig ikke noget og kan ikke huske begivenheden i operationsstuen.

På sygehuset skal du vises på det fastsatte tidspunkt med resultaterne af alle afsluttede prøver. På aftensdagen af ​​operationen tager patienten om aftenen et brusebad, barberer håret på maven og lysken og ændrer sit tøj. Det sidste måltid er senest 22 timer. En beroligende middel kan indgives natten over eller et mildt hypnotisk kan ordineres.

Forløbet af operationen omfatter flere trin:

1. Abdominal snit;
2. Isolering af testikelvenen, dens ligation og skæringspunktet;
3. Kontrol af hæmostase og sårlukning.

OI udføres, når patienten ligger på ryggen. Efter at lokalbedøvelsen (Novocain) begynder at virke, eller patienten nedsænkes i generel anæstesi, behandler kirurgen skæringsstedet med et antiseptisk middel og dissekerer derefter hud og subkutant væv i den tværgående skrå retning i fremspringet af indinkanalen, i niveauet af den øvre forreste iliacben. Snittet ligner det af appendicitis, dets længde er ca. 5 cm.

Aponeurosen af ​​musklerne skæres, og muskelfibrene selv flyttes fra hinanden. Efter at have skiftet det ydre blad af peritoneum til maven af ​​maven, finder kirurgen choroid plexus, tildeler testikelvenen i den, fikserer den med klemmer og krydser den.

Det sker, at der ikke kommer en stor vene ud af inguinalkanalen, men adskillige på én gang, og hvis man ikke skal binde alle collaterals, så er et tilbagefald uundgåeligt. For at forhindre tilbagekaldelse af patologi inspicerer kirurgen omhyggeligt exitzonen fra de venøse fartøjs inguinalkanal og ligerer alle synlige store grene.

Med varicocele akkumuleres en stor mængde blod i scrotal plexus, og for at fremskynde evakueringen kollapser karrene og den hurtigste opløsning af åreknuder, kirurgen masserer scrotalvævet, mens den anden side udvider den distale ende af testikelvenen.

Blodet der strømmer fra venerne fjernes, såret vaskes, karrene bandages eller koaguleres. Efter omhyggelig hæmostase suges de bløde væv, dræninger kan efterlades i såret. Suturen er dækket af en steril dressing. Operationen varer ikke mere end en halv time.

Intervention af ligering af testikelvejen betragtes som sikker, men stadig under det er nogle komplikationer mulige. En af de mest farlige er ligation af iliac arterien, som kan forekomme ved et uheld ved kirurgens fejl, hvis han tager det som en vene eller under en lang søgning efter venøse grene, når der er fare for at skade arterien med instrumenter.

En ubehagelig, men ikke livstruende, ligation af nerven gennem indgangskanalen kan skyldes operationen. Det kan fanges ved et uheld sammen med fartøjet eller beskadiges af instrumenter under lange manipulationer på venøs plexus. Som følge af skader på denne nerve forstyrres følsomheden på lårets indre side, og smerter er også sandsynlige.

Postoperativ periode og komplikationer

Så snart operationen er afsluttet, sættes der en suspensorie på pungen, en slags bandage, som forhindrer spermatisk ledning i at strække sig og bevægelsen af ​​testiklen, når den tages oprejst. Fra operationsstuen leveres patienten til afdelingen for yderligere observation.

I de første par dage kan smertefulde fornemmelser i suturområdet, som arresteres ved hjælp af smertestillende midler, være til bekymring. For at forhindre smitsomme komplikationer er antibiotika nødvendigvis ordineret i de næste fem dage. Dagen efter interventionen erstattes dressingen, dræningen fjernes efter et par dage.

I den postoperative periode er den opererede patient under observation på hospitalet i op til 8-10 dage. Ved udgangen af ​​denne periode fjernes hudens suturer. Med et gunstigt forløb af genoprettelsesstadiet og fraværet af komplikationer kan patienten slippes hjem efter nogle få dage for at se kirurg hos kirurgen.

Rehabilitering efter operationen af ​​Ivanissevich kan tage flere uger, og endelig vil det være muligt at bedømme dens effektivitet efter 3-6 måneder. I hele genoprettelsesperioden skal patienten helt udelukke at besøge saunaen eller badet, det varme bad og andre forhold, hvor skrotumet kan overophedes.

For at forebygge komplikationer og gentagelse bør du ikke bære stramt, tyndt undertøj og tøj i de første par uger, du skal give op om sex for et stykke tid.

I løbet af de første seks måneder efter operationen er intense fysiske aktiviteter og aktiv sport ikke stærkt anbefalet, man bør stoppe med at løfte vægte og træne i gymnastiksalen i forbindelse med belastningen på den forreste abdominalvæg.

Komplikationer er mulige efter operationen af ​​Ivanissevich, selvom de er relativt sjældne:

• blødning;
• Purulent-inflammatoriske ændringer fra såret;
• Hydrocele - relativt almindeligt;
• Atikel af testikel - opstår, når bandager den aichiske arterie og fører til vedvarende infertilitet.

Et af de hyppigste konsekvenser af kirurgisk behandling af varicocele betragtes som en gentagelse af patologi. Ifølge forskellige kilder er sandsynligheden for at nå 40%, men moderne mikrokirurgiske teknikker, en grundig undersøgelse, og søgningen efter alle de grene og collaterals af venøs plexus med deres ligering kan reducere risikoen for patologisk tilbagevenden væsentligt.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer foreskrives antibiotika, en regelmæssig ændring af dressing foretages, og patienten rådes til ikke at suge det og informere lægen om eventuelle mistænkelige forandringer fra suturen.

Operationen af ​​Ivanissevich udføres i almindelige kirurgiske eller urologiske afdelinger, i de fleste tilfælde - gratis, ifølge OMS-systemet. Patienter, der ønsker at blive behandlet på betalte centre, kan søge der. I gennemsnit er omkostningerne ved operationen at krydse testikelvenen ca. 20 tusind rubler.

De mænd, der er planlagt til kirurgi, eller deres familiemedlemmer, vil gerne vide anmeldelser af patienter, der allerede opererer på ikke kun om specifikke klinikker eller specialister, men også om forløbets løbetid og effektiviteten af ​​proceduren.

De fleste af de mænd, der gennemgik interventionen, på den ene side bemærker dens effektivitet på den anden side - klager over smertefulde fornemmelser i lysken under belastning, fysisk anstrengelse, samleje, tyngde og smerte i pungen. Læger i sådanne tilfælde anbefaler ikke at panikere - sværhedsgraden og en del smerter ledsager ofte genopretningsperioden og forsvinder efter et par måneder.

Med udseende af nye åreknuder, følelser af tyngde og smerte efter seks måneder eller mere efter operationen, kan en patologi tilbagefald, hvor det er nødvendigt at besøge en urolog for at afgøre, om man skal gribe ind igen.

Ivanissevichs operation med varicocele: teknikken til

Varicocele er en åreknuderbetændelse i epididymis og spermatisk ledning. Denne patologi forekommer ret ofte, drengene er mest modtagelige for sygdommen, oplever puberteten. Sygdommen behandles udelukkende ved hjælp af kirurgisk indgreb.

I dag er der i det post-sovjetiske rums territorium en operation brugt i overensstemmelse med den metode, som Ivanissevich foreslog i 1924, for hvis ære den blev navngivet. Det er karakteriseret ved enkelhed og i lang tid blev betragtet som den vigtigste metode til fjernelse af varicocele, indtil minimalt invasive teknikker begyndte at forekomme med mindre risiko for gentagelse.

Men i langt de fleste statsklinikker i vores land udføres behandling af åreknuder ifølge Ivanissevichs metode. Denne artikel vil give dig mulighed for at lære mere om, hvornår operationen af ​​Ivanissevich med varicocele anvendes, og alle de funktioner, der er forbundet med denne almindeligt accepterede måde at eliminere venøs patologi.

vidnesbyrd

Behandling af varicocele ifølge metoden fra Ivanissevich er vist til personer i forskellige aldre med nogen grad af udvikling af sygdommen. Interventionen udføres som regel under lokalbedøvelse, men for yngre patienter er det muligt at anvende generel anæstesi.

Det er vigtigt at vide. Essensen af ​​enhver kirurgisk behandling for åreknuder er at stoppe blodcirkulationen gennem varicose-karrene, hvorefter blodgennemstrømningen er gennem de sunde årer.

Kontraindikationer

Kontraindikationer kan være de samme faktorer som for alle abdominale operationer:

• dårlig blodpropper
• Tilstedeværelsen af ​​andre kroniske sygdomme, som interfererer med retroperitoneal adgang
• dårlig almindelig tilstand hos patienten, behandlet som alvorlig.

Vær opmærksom. Kirurgisk behandling kan forsinkes for drenge, hvis der er en første grads varicocele, der ikke forårsager smerte.

I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling forsinkes eller ikke udføres overhovedet, hvilket ikke er forbundet med kontraindikationer, og overførslen af ​​operationen er forbundet med genforsikring fra mulige komplikationer, eller der er simpelthen ikke et presserende behov for det. Tabellen angiver kort og forklarer årsagerne til operationens fiasko.

Årsagerne til hvilken kirurgisk korrektion ikke udføres

Hvis det er besluttet ikke at udføre kirurgisk behandling, skal patienten være under konstant overvågning. Patienten modtager detaljerede instruktioner om brugen af ​​lægemiddelterapi med det formål at stabilisere sygdommen og opretholde spermatogenese i korrekt tilstand.

Derudover er der en række forebyggende begrænsninger, for eksempel et forbud mod vægtløftning eller undgåelse af betydelig fysisk anstrengelse (se. Kan jeg spille sport med varicocele).

teknik

Umiddelbart før behandling bør der gennemføres flere forberedende foranstaltninger:

• at bestå test, blod (total, glucose og koagulering), urin;
• fjern håret på maven i det fremtidige incisionsområde, hvis nogen.

Teknik af

Varicocele ifølge Ivanisevich for voksne udføres under lokalbedøvelse, og generel anæstesi er mulig for børn. Patienten ligger på ryggen, overfladen af ​​huden er præ-desinficeret og behandlet med et antiseptisk middel.

Lægen udfører en vandret dissektion af venstre side (ikke over 4-6 cm) af peritoneumvæggen i iliacområdet ved niveauet af den fremre overlegne iliac ryggen parallelt med indgangen i indgangen. Indsnittet er næsten identisk med det, der sker, når et bilag fjernes, men ikke til højre, men på venstre side.

Nu, når snittet er lavet, skubber kirurgen ved hjælp af specielle kroge lagene af muskelvæv for at få adgang til testikelveverne i retroperitonealrummet som vist på billedet. I almindelighed er søgen efter en betændt vene ikke vanskelig, men i tilfælde af løs varicocele eller eliminering af gentagelse kan det være svært at finde varicose skibe.

Når de nødvendige årer er fundet, mobiliseres de, tages på pinde, gør dressinger på de rigtige steder og krydser venerne mellem de to ligaturer, og det er ønskeligt at finde alle de ekstra grene, der strækker sig fra det og gøre det samme med dem.

Efter færdiggørelsen af ​​manipulationer med varicose-dilaterede vener placeres de på plads, snittet suges i lag tæt og en steril bandage påføres suturerne, som ikke ændres i de første to dage. Varigheden af ​​hele operationen overstiger normalt ikke en time og er i gennemsnit 40 minutter.

komplikationer

Sandsynligheden for komplikationer, både under operationen og efter den, er højest sammenlignet med andre metoder til fjernelse af varicocele anvendt i moderne medicin.

De opstår af følgende årsager:

• teknisk fejl hos kirurgen
• tekniske vanskeligheder.

Komplikationer opstår ved beskadigelse af tilstødende væv eller skibe. Der er tilfælde, hvor lægen fejlagtigt skærer et perfekt sundt skib, hvorved venerne påvirkes af åreknuder intakt.

Lad os nævne de hyppigste komplikationer:

1. Skader på iliac arterien. Måske kan dette kaldes den mest alvorlige komplikation af alle. Denne arterie løber nær testikelvenen og er placeret på samme dybde. Hvis der er svært ved at finde den betændte ven, kan arterien fejlagtigt verificeres som varicose og bundet op. Også utilsigtet skade ved hjælp af dets værktøjer er ikke udelukket;
2. Skader på lymfekarrene er årsagen til manifestationen af ​​hydrocele allerede i den postoperative periode;
3. Skader eller beslaglæggelse af en nerve ligatur. Dette er ikke en meget farlig komplikation, men konsekvenserne er ret ubehagelige. Konsekvenserne vil blive mærkbare efter indgrebet og vil fremstå som smerter i lyskeområdet og følelsesløshed i nogle områder på det indre lår.

Lægemiddelterapi

Behandling af varicocele indebærer samtidig brug af stoffer (se Drugbehandling af varicocele: en gennemgang af lægemidler), både før og efter operationen. I det første tilfælde kan disse være venotonika og præparater, som stimulerer spermotogenese, og de fortsætter med at blive taget under genopretningsperioden.

Da varicocele efter operationen udnævnte Ivanisevich:

• antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​infektioner;
• smertestillende midler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• vitaminer og immunmodulerende lægemidler;
• Det er ønskeligt at bruge tonic og stramende kosttilskud.

Funktioner i den postoperative periode

Ophold på sygehuset kan være fra 8 til 14 dage. Sømmene fjernes på den 8. dag, og hvis der ikke er negative konsekvenser efter det kirurgiske indgreb, sendes patienten hjem (se Varicocele (operation): Hvor meget skal du bo på hospitalet efter indgrebet?).

Det skal bemærkes, at rehabiliteringsperioden efter interventionen ifølge Ivanisevich er den længste i sammenligning med andre kirurgiske metoder til behandling af varicocele.

I de første par dage skal patienten overholde sengeluften, fordi stingene stadig er meget svage, og enhver belastning kan kompromittere deres integritet. For at reducere smerte og hævelse samt reducere hæmatomer påføres iskompresser på sårområdet i de første postoperative timer med forskellig frekvens, men ikke mere end 20-30 minutter.

Den sterile dressing, der påføres såret, udskiftes den anden dag, og derefter udføres almindelig forbinding for at fuldende helingen.

Efter et par dage får patienten at gå, mens han bærer en suspensorie, en særlig støtteforbindelse til pungen, som udfører en polstring og ikke strækker musklerne fastgjort til testiklen, hvilket vil sikre deres afslappede tilstand.

Den postoperative periode eliminerer fysisk anstrengelse eller løftevægte i seks måneder. Særligt vigtigt er overholdelsen af ​​disse instruktioner i den første måned efter interventionen.

Varigheden af ​​rehabiliterings- og rehabiliteringsperioden, som med andre abdominaloperationer, skyldes, at retroperitoneal adgang indebærer dissektion af muskelvæv, og genoprettelsen af ​​deres integritet tager lang tid.

Skal overvejes. Da Ivanissevichs operation i arsenalen af ​​moderne medicin er minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling af varicocele, betragtes Ivanissevich's operation som utilstrækkelig effektiv og traumatisk metode til behandling af sygdommen med en betydelig sandsynlighed for tilbagefald.

Postoperative komplikationer

Som allerede nævnt er denne teknik kendetegnet ved en høj sandsynlighed for udvikling af tilbagefald og komplikationer. Ifølge statistikker udviser mindst tre operationer de postoperative konsekvenser af en anden art, ud af ti opererede mænd, og sandsynligheden for tilbagefald er estimeret betydeligt højere (30-40%) end manifestationen af ​​andre postoperative komplikationer.

Tilbagevendende varicocele

Forekomsten af ​​gentagelse skyldes det faktum, at kirurgen ikke er i stand til at undersøge hele venen, fordi kun et lille segment af det er tilgængeligt for ham. På samme tid forbliver mulige grene af skibene, der også er påvirket af åreknuder og ligger uden for snittet, usynlige.

Under sådanne omstændigheder er det umuligt at tale om tilbagefald, som sådan i sin reneste forstand, eller snarere kalde det tekniske mangler eller begrænsede tekniske evner, når de opererer. Der er en anden mulighed, når venerne ikke er bundet eller mere præcist, kun en del af dem er bundet, som det er tilfældet med den såkaldte løse varicocele.

Kirurgen må muligvis ikke mærke inflammation i venerne, da nogle af dem vil ligge i en sammenbrudt tilstand, især hvis de er lidt påvirket, og lægen naturligvis ikke kan se dem. Disse fartøjer er ikke bundet op.

Efter behandling begynder blodet at cirkulere igennem det noget mere intensivt end før, og der udvikles genudvikling af varicocele.

komplikationer

Komplikationer vedrører ikke tilbagefald, selvom mange ofte ikke deler disse begreber. I tilfælde af krænkelse af integriteten hos nærliggende væv opstår der komplikationer, der skyldes operation og ikke har noget at gøre med den oprindelige sygdom.

Når man arbejder efter Ivanissevichs metode, er komplikationer ikke hyppige, men det er stadig muligt:

• hæmatomer og blødning
• dropsy testikel (hydrocele);
• krænkelse af indervation af enkelte sektioner
• sekundær infektion.

Mekanismerne for forekomsten af ​​de første tre komplikationer er allerede blevet beskrevet ovenfor. Infektionen skyldes en overtrædelse af antiseptika som under operationen, og når der skiftes sterile dressinger under forbindingen.

Positive og negative aspekter af denne teknik

Operationen af ​​Ivanisevich forblev næsten ubestridt i lang tid, da man fjernede varicocele (ikke tæller identiske metoder, for eksempel Palomo), men i moderne praksis er der kommet nye mindre traumatiske behandlingsmetoder med mikrospids, forstørrelseskamera, computer og andre nyskabelser.

Disse operationer bliver stadig mere populære, og klassiske abdominale indgreb bliver efterhånden en ting fra fortiden. Imidlertid holder simpliteten og tilgængeligheden af ​​operationen ifølge Ivanissevich denne metode i toppen, der ofte bruges.

Til objektivitet angiver vi den positive og negative af sådan terapi, vi starter med det positive:

1. Laveste pris;
2. Et almindeligt arbejdsstue er egnet til intervention, der er ikke behov for særligt udstyr;
3. Teknikken kræver ikke særlig specialiseret træning (i modsætning til laparoskopi eller skleroterapi);
4. Velegnet til fjernelse af varicocele af enhver grad og uden hensyntagen til patientens alder.

Imidlertid opvejer de negative aspekter langt, hvilket får progressive klinikker til at opgive brugen af ​​denne teknik og flytte til mere effektive måder at eliminere varicocele.

Blandt de vigtigste negative egenskaber vælger du følgende:

1. Højt traume;
2. En signifikant sandsynlighed for postoperative komplikationer eller tilbagefald (30-40%);
3. Behandling kræver hospitalsindlæggelse fra 8 til 14 dage afhængigt af patientens individuelle karakteristika;
4. Stingene fjernes den 8. dag;
5. Lang periode med rehabilitering. Fuld opsving er mulig senest seks måneder;
6. Alvorlig smerte
7. Efter operationen forbliver et stort ar (ligner appendicitisær).

analoger

Der er en række åbne abdominale operationer, der ligner meget på metoden til behandling ifølge Ivanisevich, som absolut bør nævnes.

Vi angiver navnet på sådanne operationer og deres forskelle kort sagt:

1. Palomo (Palomo). På niveau af inguinalringen er ikke kun betændte vener bundet, men også testikelarterien. Blodstrømmen vil ikke blive forstyrret, forudsat at testiklerne har andre næringsstoffer, for eksempel en arterie, der løber parallelt med vas-deferenserne;
2. Bernardi, opkaldt efter eleverne Ivanissevich i 1946, har samme navn. Den nederste linje er, at testikelvejs ligation er lidt lavere på niveauet af den indre inguinalring, og arterien bevares.

Alle disse teknikker er ens: et 4-6 cm snit er påkrævet, adgang til venerne er via retroperitoneal adgang. I tilstedeværelsen af ​​et forstørrelsesmikroskop kan adgang klassificeres som en mikro-adgang, hvilket vil give højere nøjagtighed og mindre invasivitet.

konklusion

Operationen ifølge Ivanissevich er en almindeligt accepteret traditionel teknik til eliminering af varicocele og henviser til de klassiske åbne abdominal interventioner med retroperitoneal adgang. Det er velegnet til patienter i alle aldre på forskellige niveauer af patologi.

Bundlinjen er ligering og efterfølgende undertrykkelse af testikelveverne, for at genoprette blodgennemstrømningen til sunde kar. Da teknikken er nem at udføre, kræver der ikke specialiseret kirurgisk udstyr, det skelnes af dets lave produktionsomkostninger og er patogenetisk begrundet af de fleste specialister over hele verden.

Denne metode til eliminering af åreknuder er særlig udbredt i små byer, provinser og fattige lande.

Operation Ivanisevich har en række væsentlige ulemper: En lang rehabiliteringsperiode, en høj sandsynlighed for tilbagefald og postoperative komplikationer, bliver derfor mere og mere skubbet ind i baggrunden af ​​moderne højpræcisions minimalt invasive teknikker. Yderligere oplysninger findes på videoen i denne artikel, som tydeligt viste teknikken i denne procedure.