Image

Diverticulosis, diverticulitis

Divertikulose eller divertikulær sygdom er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​sacciforme fremspring i tygget af en medfødt eller erhvervet natur, kaldet divertikula (fra latinsk. Divertikulum - vejen til siden). Medfødte eller sande divertikulumer dannes under embryonisk udvikling i sygdomme i histogenese. Erhvervet (falsk) divertikula opstår som et resultat af fremspring af tarmslimhinden gennem defekter i det muskulære lag.

Tarmens muskulære lag er svagst udtrykt mellem de langsgående muskelbånd (taenia), derfor er det her, at divertikulaen oftest danner. De er ofte lokaliseret på stederne for indrejse i blodkarens tarmvæg. Årsagerne til at forekomme diverticula er inflammatoriske processer i tarmen, svækkelse af væggen og en stigning i intraluminalt tryk (med forstoppelse). Divertikula har en nakke 3-5 mm lang og en krop med en diameter på 0,5-1,5 cm. I hyppighed indtager de førstepladsen blandt divertikulaer i andre dele af mave-tarmkanalen.

Ægte og falske divertikula

Som nævnt ovenfor er sande, eller fødte, og falske eller erhvervede, divertikulums kendetegnet. Ifølge strukturen dannes sande divertikula af alle lag af tyktarmvæggen. I modsætning hertil er falsk divertikula blottet for det muskulære lag og repræsenterer et brok-lignende fremspring af det slimhinde og submukosale lag. Congenital diverticula er normalt isoleret og findes i højre halvdel af tyktarmen. De fleste divertikula findes hos voksne og tilhører erhvervede. Placeringen af ​​divertikulaen i forhold til tarmens omkreds er ret karakteristisk.

De trænger aldrig ind i Taenia. De fleste af dem forekommer på tarmens sidevægge mellem mesenteric og to anti-mesenteric taenia. Divertikulumet består af en smal cervix, der passerer gennem tarmens muskulære lag og en forstørret krop placeret uden for det muskulære lag.

Predisponerende faktorer og patogenese

Divertikula blev først identificeret af Morgagni i 1700. Kolondivertikulose forekommer ofte hos mennesker over 40 år, og denne sygdom er mere almindelig hos alderen. De fleste patienter (op til 80%) er over 60 år gamle. Divertikulose findes ofte i lande, hvor folk bruger slibfri mad og store mængder raffinerede kulhydrater. Næsten 80% af patienterne har flere divertikula. Enhver del af tyktarmen er berørt, men oftest (68% af tilfældene) sigmoid.

For dannelsen af ​​diverticula udover disse faktorer er en overtrædelse af intestinalmotilitet og forhøjet intraintestinaltryk (intestinal hypertension) vigtig. Ved forekomsten af ​​forøget tryk i tarmen spiller en vigtig rolle af segmenteringsprocessen, som normalt bidrager til batchbevægelsen af ​​fækale masser gennem tarmene. Intra-intestinaltryk i lukket segmentering og kramper i hulrummet kan stige 10 gange eller mere i forhold til normen. Som følge af en lang spastisk tilstand opstår der en signifikant fortykning af tarmvæggenes muskler.

Efterfølgende opstår hernial fremspring af slimhinden gennem svage områder af tyktarmen i tyktarmen. Efterhånden som divertikulumet stiger, forekommer dens udtømning af vægten, og mukosalatrofi opstår. Stagnerende i divertikulumudskillelsen forårsager dannelsen af ​​erosioner, sår, udviklingen af ​​den inflammatoriske proces (divertikulitis).

Symptomer på diverticulitis, diverticulitis

Der er 4 kliniske varianter af colon diverticulosis.

  • asymptomatisk divertikulose;
  • kronisk diverticulitis;
  • akut diverticulitis;
  • kompliceret diverticulitis.

For asymptomatisk divertikulose er et langt latent kursus karakteristisk. Patienter har ingen klager. Diagnosen af ​​sygdommen bekræftes ved instrumentel undersøgelse som et uheldigt fund.

Kronisk divertikulitis manifesteres af ikke-intensive nagende smerter eller ubehag i venstre halvdel af abdomen, flatulens (øget dannelse af gas), udskillelse af slim og blod fra anus, ustabil stol (diarréforstoppelse), en følelse af ufuldstændig tømning af endetarm under afføring.

Akut divertikulitis forekommer hos ca. 20% af patienter med divertikulose. Manifest af pludselig svær smerte i venstre halvdel af maven, forsinket afføring, feber, øget puls, leukocytose, muskelspænding i den forreste abdominale væg, lokale symptomer på peritoneal irritation mv.

Akut divertikulitis kan give en række komplikationer: peri-intestinal abscess, indre fistel (intestinal cystisk, sigmoid uterin, sigmoid-vaginal, rektal blødning, ofte rigelig, kræver kirurgisk indgreb).

Divertikula i højre halvdel af tyktarmen er meget mindre almindelig. De har tendens til at være sande, ensomme, ikke tilbøjelige til at komme tilbage og perforere. Under betændelse i disse divertikula er der konstateret akutte smerter i underlivet eller i hele maven, som efter et stykke tid er lokaliseret i den højre iliac-region. Kvalme, opkastning, appetitløshed, forstoppelse eller diarré er også bemærket. En objektiv undersøgelse angiver muskelspændinger i højre iliac-region. Kropstemperaturen stiger, leukocytose observeres i det perifere blod. Klinisk er sådanne tilfælde meget vanskelige at skelne fra akut blindtarmbetændelse. Inflammet cecum diverticula danner sædvanligvis såkaldte inflammatoriske tumorer, som selv under kirurgi er vanskelige at skelne fra cecal cancer.

Komplikationer af diverticulitis

1. På baggrund af diverticulitis kan divertikulumet perforere ind i det frie abdominale hulrum (2-27%) med udviklingen af ​​peritonitis. Når perforering i retroperitoneal fiber udvikler sin phlegmon. Når perforeringen i fiberen, der ligger mellem arkene i tarmens mesenteri, udvikles parakolsk abscess.

2. En anden komplikation af diverticulitis er dannelsen af ​​abscesser i divertikulumets lukkede hulrum. Når en abscess brydes, udvikles peritonitis i bukhulen, og en indre fistel udvikler sig i det hule organ.

3. En langt eksisterende diverticulitis fører til forekomsten af ​​adhæsioner, hvoraf resultatet ofte er udviklingen af ​​tarmobstruktion.

4. Blødning (fra arveli i den arterielle stamme, der ligger ved divertikulumets hals) forekommer hos 3-5% af patienterne med divertikulose. Blødning opstår pludselig, er ofte rigelig og manifesteres af generel (svaghed, svimmelhed, lak, takykardi osv.) Og lokal (blanding af ændret blod i afføring) fænomener. Op til 30% af patienterne med blødning er underlagt kirurgisk behandling. Før operationen er det nødvendigt at vide præcis, hvor kilden til blødningen er placeret, for hvilken der anvendes en koloskopi.

Diagnose af divertikulose

Diagnosen af ​​colon diverticula er lavet på baggrund af historie, klinik og radiologiske data. Hovedværdien ved diagnosen divertikulose er røntgenundersøgelse ved brug af bariumendema og efterfølgende kontrast. Irrigoskopi og divertikula detekteres i form af et afrundet depot af bariumsuspension, der strækker sig ud over tarmen. Med dobbelt kontrast er de resterende tæt fyldte divertikula tydelige på baggrund af SB relief. Når fistler bestemmes af smalle passager, der ligger uden for tarmens lumen og kommunikerer med dens lumen.

Behandling af diverticulose, diverticulitis

Med diverticulose og kronisk diverticulitis udføres konservativ behandling (kost, antispasmodik, antibiotika, varme enemas med en antiseptisk opløsning). Akut diverticulitis er også underkastet konservativ behandling i mangel af komplikationer.

I tilfælde af livstruende komplikationer udfører kirurgi.

Indikationer for kirurgi for diverticulitis

  • perforering af divertikulumet;
  • blødning;
  • akut intestinal obstruktion
  • bylder;
  • cancerreinkarnation af divertikulumet;
  • tilbagevendende forløb af sygdommen.

Valget af operation for divertikulose

Den optimale operation er en-trins resektion af den berørte tarmsektion. Det anses for hensigtsmæssigt at kombinere disse operationer med kolon myotomi, hvilket fører til et fald i intraluminalt tryk. Ved blødning består kirurgisk behandling af suturering af blødningsbeholderen og invaginering af divertikulumet i tarmens lumen eller resektion af tarmsektionen. Dødelighed i nødoperationer når op til 20%. Anvendelsen af ​​sidstnævnte anses for tilladt i komplicerede former for diverticulitis (fri eller overdækket perforering uden tegn på udtalt peritonitis, intern og ekstern fistel), når det er muligt at forbinde de uændrede ender af tyktarmen.

Hvis anastomose mistænkes for at være upålidelig, skal en udtømningsfistel placeres på den tværgående tyktarm. I tilstedeværelsen af ​​en abscess er der udpeget inflammatoriske ændringer i tarmvæggen, akut intestinal obstruktion, et to-trins kirurgisk indgreb (Hartmanns operation eller resektion med eliminering af begge ender af tarmene i første fase og genopretning af tarmkanalen i den anden fase).

I tilfælde af voldsom blødning betragtes den mest radikale operation som en subtotal colectomi med en enkeltstrin eller forsinket ileorektal anastomose.

Colon diverticulosis

Kolondivertikulose er en morfofunktionel sygdom i tarmens vægge, præget af udseende og forøgelse af divertikulumet - små taskelignende formationer.

Sådanne fremspring kan forekomme i de mest forskellige sektioner af tyktarmen. At have en særskilt størrelse, form og hyppighed af uddannelse, forekommer oftest divertikula hos ældre patienter. Statistikker viser, at personer, der har nået 55 personer, står over for dette problem i 5-10% af tilfældene, og de patienter, der vender til lægehjælp for hjælp i en alder af 55 år, er 75% eller mere. Diverticulosis påvirker både kvinder og mænd.

Årsager til sygdom

Divertikula er i sig selv på grund af nogle ændringer i menneskekroppen. Blandt sådanne ændringer kan man skelne mellem dystrofiske transformationer af muskelvæggene, reduktion af deres funktionelle motilitet, genetisk eller erhvervet svaghed i tarmvæv, iskæmisk ubalance samt eventuelle andre ændringer i karrene. Disse årsager medfører svigt i den normale funktion af mave-tarmkanalen og som følge heraf en forøgelse i rummet mellem karrene, fuldstændig cirkulation af muskellaget, dets endelige atrofi på de svageste og mest ubeskyttede steder. Forudsætninger for forekomst af divertikulær sygdom kan betragtes som en fuldstændig svækkelse af tyktarmen før regelmæssigt forekommende virkninger af eksternt og internt miljø, forekomsten af ​​ekstra bånd i muskellaget, forekomsten af ​​ikke kun minimal tarmresistens, men også en astma, der tillader dannelse af intestinaltryk.

Årsagerne til colon diverticulosis er mange. Den mest almindelige er mekanisk. Dette omfatter følgende antal risikofaktorer:

  • regelmæssig reduktion af kosten, reduktion i kroppen af ​​de nødvendige ballastsporelementer;
  • vedvarende forstoppelse eller omvendt overdreven diarré
  • alderdom hos en patient
  • skader, operationer, der medfører ændringer på mobilniveau
  • regelmæssigt forekommende inflammatoriske processer i tyktarmen.

Alle ovennævnte faktorer er incitamenter til en kraftig forøgelse af intestinal muskeltryk. Hvis patientens tarmvægge er svage og ubeskyttede, øges risikoen for udvikling af divertikulose. I dette tilfælde kan muskeltonen ikke opretholdes på et tilstrækkeligt højt niveau, og bindevævets elasticitet mister sin egen organisation og får tegn på slid.

Symptomer på colon diverticulosis

Til dato er der tre former for tyktarmsdivertikulose: asymptomatisk, ukompliceret, kompliceret. I tilstedeværelsen af ​​asymptomatisk divertikulum føler patienten ikke noget ubehag i tarmmuskelmassens arbejde, og sygdommen opdages ved anvendelse af irrigoskopi eller koloskopi. Hvis et ukompliceret stadium af sygdommen opstår, har patienten specifikke kliniske manifestationer, smerter, kramper osv. Med komplicerede former for divertikulose indlægges patienten akut i den nærmeste medicinske institution og gennemfører en omfattende behandling for at eliminere sygdommens årsager og symptomer.

Ved moderate og komplekse manifestationer af sygdommen er følgende symptomer karakteristiske:

  1. Hyppig og udløst af eksterne faktorer med nedsat mavesmerter;
  2. Konstant overtrædelse af patientens stol (forstoppelse, diarré).
  3. Rumbling, oppustethed, øget flatulens.
  4. Vedvarende salivation.
  5. Intestinal dyspepsi.
  6. Feber, kvalme.
  7. Udseendet i afføringen af ​​en lille blodprop eller slim.
  8. Intestinal blødning.

Kolon diverticulosis er en ret alvorlig sygdom. Derfor er det ved sygdommens første manifestationer nødvendigt at konsultere en specialist på hospitalet. At ignorere symptomer og tegn på divertikulose medfører store komplikationer i menneskets arbejde.

Behandling af colon diverticulosis

Formålagtig behandling af divertikulose er rettet mod korrekt regulering af patientens afføring. Til dette formål krediteres patienten med en streng diæt og et kompleks af antibakterielle og antivirale lægemidler. De første 5-7 dage ordinerer læger en ret bred vifte af antibiotika og antispasmodika (baralgin, spazmalgon, trigan osv.). Når de første tegn på sygdommen "aftar" og smerten stopper, begynder behandlingen med bakterielle lægemidler: bifidobakterier og colibacteria. Normalt tages de to gange om dagen i en mængde på 3-7 doser afhængigt af graden af ​​komplikation af sygdommen. Patienter, der har haft tilbagefald, er ordineret sulfasalazin og mineralenzympræparater.

Hvis symptomerne på divertikulose får fart, og sygdommen truer menneskeliv, foreskriver eksperter kirurgi. Indikationer for operationer er traditionelt opdelt i relative og absolutte. Den første type kan tilskrives regelmæssigt manifesterede tilbagefald, alvorlig blødning, tilstedeværelse af fistler i tarmene, fraværet af nogen effekt fra konservativ behandling, den anden - en stærk perforering af organens slimhinde, såvel som gastrointestinal obstruktion. Operationen afhænger helt af den specifikke grad af sygdommen og dens komplikationer. I de fleste tilfælde res patienten for et bestemt segment.

Korrekt ernæring med divertikulose

Teamet på vores hjemmeside har allerede været slankedag og ugentlig ernæring med intestinal diverticulosis. Du kan læse her http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html

Den korrekte og genoprettelsesorienterede kost for colon diverticulosis er en kost rig på plantefiber. Listen over sådanne produkter omfatter alle former for friske og kogte grøntsager og frugter, fuldkornsbro, byg, boghvede og risgrød samt hvedeklid. Det anbefales at begrænse indtaget af raffinerede fødevarer: alle former for konfekt, kager, boller, kager, puffs, næringsmiddel mv. Patienten bør undgå overdreven brug af alkohol og nikotin. Husk, at en passiv ryger forårsager mere skade på hans krop end en aktiv.

Når kolon diverticulosis, rådgiver læger at drikke mere væsker (mindst to liter vand om dagen). På grund heraf øges mængden af ​​fækale formationer, og den naturlige "transit" af produkter langs tarmene normaliseres. Du bør ikke spise store mængder chokolade, slik samt drikke stærk te, kaffe, kakao. Brugen af ​​surmælksprodukter kan dog også give konkrete fordele: Alle former for yoghurt, mælk, kefir og matsoni bidrager til hurtig eliminering af toksiner fra kroppen. Det anbefales at tage naturlige afføringsmidler: tørrede abrikoser, svesker og naturlige afkogninger eller infusioner af frugt og bær vil fjerne forstoppelse og rense tarmene fra patogene partikler.

Husk at ved indledende behandling kan symptomerne på divertikulose øges. Kramper og smerter vil hjælpe med at eliminere den sædvanlige no-shpa, kombispazm eller baralgin. Pas på og vær sundt!

Diverticula af tyktarmen

Divertikelsygdom (diverticulosis) kolon betegner morphofunctional patologisk proces, det vigtigste træk er tilstedeværelsen hernial fremspring mucosa (diverticula) gennem defekter i muskulære lag af tarmvæggen.

Beskrivelse i litteraturen af ​​colon diverticula refererer til første halvdel af det nittende århundrede. D. Fleischmann (1815), G. Cruveilheir (1849), der fandt lignende ændringer i divertikula på lig, betragtede dette som en sjælden sygdom forbundet med forstoppelse. I øjeblikket er divertikulose af tyktarmen blevet ganske almindelig i Europa og USA. Sygdommen opstår hos næsten 50% af dem, der ansøger om prokologer og gastroenterologer, især dem over 60 år, og næsten alle har 80 år.

Divertikula er lokaliseret i forskellige dele af tyktarmen med forskellig frekvens. Isoleret i sigmoid-kolonet er divertikula fundet hos 30% af patienterne i det synkende kolon - i 13%, oftest besidder divertikula begge dele - 38% af tilfældene. Meget sjældnere forekommer divertikulose i andre dele af tarmen: i tværgående tyktarm - hos 5% af patienterne, i stigende - i 6% i cecum - hos 3% af patienterne. Den samlede læsion af tyktarmen er også ret sjælden - i 5% af tilfældene.

Etiologi og patogenese

Årsagen til dannelsen af ​​diverticula er et fald i tarmvæggenes modstand til intratokomplekstrykket. Den ledende rolle i udviklingen af ​​denne patologi er tab af elasticitet og strækbarhed muskel strukturer af tarmvæggen, medfødt eller erhvervet bindevæv svaghed, svækket tarmmotilitet, svaghed tarm vægdele på de steder, passage af blodkar og andre. Der er visse anatomiske forudsætninger for udvikling af divertikula i tyktarmen. Disse omfatter: 1) dannelsen af ​​det ydre muskulære lag i form af tre bånd (skygger), hvilket svækker tarmene foran de indre og ydre påvirkninger; 2) Karakteristika for vaskulær arkitektonik - Tilstedeværelsen af ​​arterier og vener i de muskulære rammer perforanter, som følge af hvilke steder af mindste modstand dannes i tarmvæggen; 3) Tilstedeværelsen af ​​Gaustre, som kan skabe øget intraintestinaltryk.

Kolondivertikulose er således en multifaktoriel patologisk proces, i udviklingen, hvor både lokale og systemiske faktorer er vigtige, hvilket fører til karakteristiske ændringer i tarmvæggen.

Forsøg på at klassificere diverticula i mave-tarmkanalen er blevet foretaget siden slutningen af ​​det 19. århundrede. Isoleret som sandt (Meckel, Zenker) diverticula - bestående af alle lag af tarmvæggen og falsk - gryzhepodobnye fremspring kun mucosal og submukøs tarmen gennem den svækkede muskellag. I praksis er den mest hensigtsmæssige kliniske klassifikation, som gør det muligt at evaluere ikke blot tarmens tilstand, men også at udvikle terapeutisk taktik til divertikulær sygdom.

1) Asymptomatisk divertikulose.

2) Diverticulose med kliniske manifestationer.

3) kompliceret divertikulose:

b) periintestinal infiltration

c) perforering af divertikulumet

g) tarmfistel

e) intestinal blødning

Asymptomatisk divertikulose er lejlighedsvis opdagelse af divertikula i undersøgelser for andre sygdomme. Når "intestinale symptomer" optræder, henvises patienter til den anden kliniske gruppe, hvor systemisk terapi er indiceret. Kompliceret divertikulose kræver indlæggelse på et kirurgisk hospital og individualiseret behandlingstaktik.

Det kliniske billede og data for en objektiv undersøgelse af divertikulær tarmsygdom

Divertikulose i lang tid kan være asymptomatisk eller have mindre kliniske manifestationer. Klinisk udtrykt ukompliceret divertikulose manifesteres hovedsageligt af smertsyndrom af forskellig art og intensitet såvel som unormal afføring. Ofte er smerten lokaliseret til venstre i underlivet. De kan være spastiske såvel som permanent smerte. Som regel forværres smerter ved intestinal overløb med fækale masser. Efter afføring dør deres intensitet. Forstyrrelse af afføringen manifesterer sig som regel som forstoppelse. Derudover klager patienterne ofte på en følelse af ufuldstændig tømning af tarmen og oppustethed.

Over tid bliver muskellaget i området af divertikulumets mund tyndere og erstattes af fedtvæv. Diverticula stagnere afføring, som mod degeneration af tarmvæggen og tabet af barriereegenskaberne af epitel føre til udvikling af inflammatoriske ændringer - diverticulitis (på grund af mucosal ødem, nedsat tømning af divertikel, gunstige betingelser for udviklingen af ​​patogene intestinale mikroflora er i baggrunden af ​​stagnation). Diverticulitis ledsages af udseendet af konstant mavesmerter, en stigning i kropstemperatur op til febrile værdier. Optagelse i inflammationsstedet af sigmoid colon mesenterium, omentum, omgivende organer danner perienteric infiltration, der kan palperes som regel i projektionen af ​​sigmoid colon. Perforering af divertikulumet i det frie abdominale hulrum fører til udvikling af peritonitis, og i mesenteriet af sigmoid kolon, retroperitoneal phlegmon. Hvis abscessen åbnes på mavens hud eller et nærliggende hul organ, er resultatet af suppuration intern og ekstern fistel, der forbinder lumen i tyktarmen med huden, blæren og mindre ofte tyndtarmen eller vagina. Udskillelse af blod fra fæces forekommer hos 10-30% af patienter med divertikulose, men intestinal blødning med divertikulose er sjældent rigelig. I tilfælde af alvorlig atrofi i slimhinden kan traumatisering med hårde afløbsmasser føre til vaskulær skade og tab af et ret stort blodvolumen under afføring og adskilles fra fækalmasser. På baggrund af klager fra patienten (for tilbagevendende smerter, oftest i venstre halvdel af underlivet, stoleforstyrrelser), kan tyktarms patologi blive mistanke om.

Laboratorie- og instrumentdiagnostik

Laboratorieændringer er ikke karakteristiske for ukomplicerede divertiksler af tyktarmen. Hvis blødning er mulig anæmi med diverticulitis, kan perforering være leukocytose. Røntgen (irrigoskopi) og endoskopisk (fibrokolonoskopi) undersøgelser anvendes som instrumentelle diagnostiske metoder. Ved en divertikulose, ifølge en irrigoskopi, har tarmvæggen en ujævn kontur og danner de sakkulære fremspring med det indsnævrede grundlag (munden). Størrelserne af disse fremspring varierer fra 0,2-0,3 til 1-2 cm, oftere lokaliseres de i sigmoid og nedadgående kolon (figur 175).

Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at identificere forstyrrelsen af ​​tyktarmen eller omvendt deres fixering på grund af parakishechnogo inflammatorisk proces.

Ikke mindre informativ metode til påvisning af divertikulose er fibrokolonoskopi, der ud over at bestemme tilstedeværelsen af ​​divertikula giver dig mulighed for at angive længden af ​​inflammatoriske ændringer i tarmens lumen, divertikulens placering og tilstanden af ​​deres slimhinde (Fig. 176).

Fig. 175. Irrigogram.

Flere sigmoid diverticula (indikeret med en pil) Det skal huskes, at koloskopi på baggrund af diverticulitis kan føre til perforering af tyktarmen og skal anvendes omhyggeligt under hensyntagen til klinikken og data irrigoskopi.

Fig. 176. Divertikula af tyktarmen med fibrokolonoskopi

Differentierer ukompliceret divertikulær sygdom i tyktarmen har colitis, tumorer, irritabel tarmsyndrom. Det er svært at etablere en diagnose udelukkende baseret på kliniske symptomer. For at tydeliggøre patologens natur udføres koloskopi og irrigoskopi. Med et kompliceret forløb af divertikulose udvides spektret af sygdomme, som det er nødvendigt at udføre en differentialdiagnose med, stærkt. Disse er sygdomme i tyktarmen, såsom tumorer, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, akut appendicitis. Det er nødvendigt at udføre en differentialdiagnostik med ekstraintestinal patologi: renal kolik, adnexitis, peritonitis med ukendt ætiologi. I vanskelige diagnostiske situationer er det tilrådeligt at bruge laparoskopi, som kan være både en diagnostisk og terapeutisk procedure.

Terapeutisk taktik afhænger af sygdomsstadiet. Så for eksempel med asymptomatisk divertikulose, der blev påvist ved undersøgelsen, er der ikke behov for særlig terapi. Det er nødvendigt at indikere for patienten, at han har en risiko for komplikationer af sygdommen. Forebyggende foranstaltninger skal sigte mod at normalisere afføringen ved hjælp af en kost. I tilfælde af klinisk udtrykt divertikulose indbefatter behandlingstaktikordningen en kost rig på plantefiber og væske (op til 1,5-2,0 liter væske pr. Dag), afføring med afføringsmiddel, spasmolytika (til spastiske fænomener). Korrektion af den udviklende dysbakteriose mod baggrunden for en kronisk krænkelse af tømningen af ​​tyktarmen er vigtig, hvilket afsløres ved undersøgelsen af ​​afføring og om nødvendigt foreskrevne eubiotika. I tilfælde af kompliceret forløb af divertikulose (diverticulitis, paracollat ​​infiltrere) - patienten indlægges på hospitalet. Med moderat udtrykte forgiftningsfænomener er vaselinolie foreskrevet for at blødgøre fæces, slaggerfri kost med fiberrestriktion. Viser bredspektret antibiotika, antispasmodik. I 90-95% af tilfældene kan blødning stoppes ved konservative foranstaltninger (hæmostatisk og infusionsterapi, sengeluft). Med disse foranstaltningers ineffektive virkning for at klarlægge blødningskilden er det vist at udføre selektiv angiografi af de øvre og nedre mesenteriske arterier for at lokalisere blødningskilden. Komplikationer som perforering af divertikulumet, fortsat blødning, abscessering, manglende evne til at udelukke en malign tumor er indikationer for kirurgisk behandling i en nødsituation og hastende rækkefølge. Periodisk forekommende intestinal blødning, kronisk tilbagevendende divertikulitis, kolonfistler, manglende effekt fra konservativ behandling er indikationer for kirurgi. Afgørelsen i hvert tilfælde tages individuelt afhængigt af patologiens art og patientens somatiske status.

Omfanget af kirurgi for divertikulær sygdom bestemmes af arten af ​​sygdommen og dens komplikationer. Oftest anvendes resektion af segmentet af tyktarmen eller komplikationszonen mest påvirket af divertikula (perforering, infiltration, fistel osv.). Valget af et specifikt kirurgisk indgreb påvirkes af følgende faktorer: forekomsten af ​​divertikula, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer, alderen og den generelle tilstand hos patienten. Når betændelse i tarmen (diverticulitis) er der stor risiko for insolvens i kolonanastomosen på grund af trofiske ændringer i tarmvæggen. Derfor er det ofte nødvendigt at opgive dannelsen af ​​en primær anastomose og opdele den kirurgiske behandling i flere faser. For det første udføre resektion af den ændrede tarm og pålægge en kolostomi og derefter efter 3-4 måneder for at genoprette kontinuiteten af ​​tyktarmen.

Crohns sygdom

Crohns sygdom er en kronisk tilbagefaldssygdom med ukendt ætiologi præget af transmural granulomatøs inflammation med segmentale læsioner af forskellige dele af fordøjelseskanalen. Sygdommen blev først beskrevet af en amerikansk læge V.V. Crohn i 1932. Patologi er karakteristisk for industrielt udviklede lande og hovedsagelig bybefolkningen. Crohns sygdom rammer overvejende unge mennesker (gennemsnitsalderen for patienterne er 20 ^ 10 år), hvilket gør det til en socialt signifikant sygdom. Mænd og kvinder bliver syge med omtrent samme frekvens. Forekomsten af ​​sygdommen i forskellige regioner i verden varierer i vidt omfang - 20-150 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, der når maksimale satser i de skandinaviske lande, Nordamerika, Canada, Israel. Den årlige stigning i forekomsten i Europa er 5-10 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Den inflammatoriske proces i Crohns sygdom er hovedsageligt lokaliseret i tarmen, selv om alle dele af mave-tarmkanalen kan påvirkes, herunder spiserøret, maven, munden, tungen. Crohns sygdom isoleres med ileal læsion (terminal ileitis) - 30-35%; ileocecal afdeling - omkring 40%; tyktarm, herunder anorektal zone - 20%; tyndtarm - 5-10%.

Etiologi og patogenese

I øjeblikket er der ingen enkeltvision om etiologien af ​​inflammatorisk tarmsygdom. Ifølge moderne begreber anses Crohns sygdom for at være en polyetiologisk sygdom med en genetisk prædisponering, hvilket gør det muligt at blive realiseret af ukendte, endnu skadelige stoffer. Bakterieantigener og deres toksiner, såvel som autoantigener, kan hævde at være den sidste. Effekten af ​​mikroflora anses for at stimulere inflammatoriske mediatorer ved bakterielle endotoksiner - bakterielle lipopolysaccharider, som er potente kemotaktiske stoffer og forårsager migrering af cellulære elementer til det inflammatoriske fokus. En signifikant rolle i patogenesen afspejles tilsyneladende af den genetisk bestemte øgede permeabilitet i tarmvæggen, hvilket fører til et fald i funktionen af ​​tarmbarrieren for bakterier og deres toksiner. For nylig er en særlig opmærksomhed hos forskere blevet tiltrukket af begrebet immunopathogenese af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme. Det kan anses for at være påvist, at i tiden for Crohns sygdom øges lokal produktion af antistoffer, og der ses en ændring i forholdet mellem IgG og IgA sekretioner mod en stigning i IgG-produktion.

De eksisterende klassifikationer karakteriserer hovedsagelig lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i mavetarmkanalen, men afspejler ikke mangfoldigheden af ​​det kliniske forløb af Crohns sygdom. I udlandet er den mest anvendte klassifikation Bocus (1976), ifølge hvilken syv former for Crohns sygdom kendetegnes: 1 œ eunitis, 2 ile ileitis, 3-eumenopati, 4 nd-enterocolitis, 5 nd-granulomatøs colitis, 6. - nederlag i den analare region, 7. panregional tarmskader, der involverer den øvre mave-tarmkanal (mave, tolvfingertarm). I Rusland fandt klassifikationen foreslået af V. D. Fedorov og M. Kh. Levitan (1982) den største anvendelse, ifølge hvilken den er isoleret: enteritis, enterocolitis og colitis.

Det kliniske billede og data om objektiv forskning

Det kliniske billede af Crohns sygdom indeholder flere store syndromer: tarmsyndrom; endotoxæmi på grund af akut inflammation ekstraintestinale manifestationer; malabsorptionssyndrom. Kliniske symptomer bestemmes af de morfologiske træk ved inflammation, lokalisering og omfang af processen. I den aktive fase af sygdommen med et udviklet klinisk billede noteres diarré, vedvarende lokaliseret mavesmerter og blødninger. Abdominalsmerter er et klassisk symptom på Crohns sygdom og forekommer hos 85-90% af patienterne. Da størstedelen af ​​inflammation i Crohns sygdom er lokaliseret i terminalsegmentet af ileum, er denne sygdom kendetegnet ved tilbagevendende smerter i underkvadens nedre højre kvadrant, og den kan simulere et billede af akut blindtarmsbetændelse eller intestinal obstruktion (som undertiden fejlagtigt udfører en laparotomi, og hvis der indføres et snit i den højre iliac region, så - og appendectomy). Diarré forekommer hos 90% af patienterne og er normalt mindre alvorlig end i ikke-specifik ulcerøs colitis. Når kun tyndtarmen er involveret i processen, varierer afføringens frekvens fra 2 til 5 gange om dagen, og i tilfælde af enterocolitis op til 10 gange. Konsistensen af ​​fæces er ofte grødet. Men hos de patienter, hvor kun tyndtarmen er signifikant påvirket, kan afføringen være mere væske eller vandig. Vedvarende diarré og proteinkatabolisme fører til betydeligt vægttab. Kilden til blødning i Crohns sygdom er dybe sår og sprækker i nogen del af tarmvæggen. Massiv tarmblødning, der betragtes som en komplikation af sygdommen, ses hos 1-2% af patienterne. En stigning i kropstemperaturen refererer til de vigtigste manifestationer af Crohns sygdom og er registreret ved sygdommens eksacerbation hos en tredjedel af patienterne. Feber er normalt forbundet med tilstedeværelsen af ​​purulente processer (fistel, infiltrater, abscesser) eller systemiske komplikationer af en toksisk-allergisk karakter. Faldet i kropsvægt i Crohns sygdom såvel som i ulcerøs colitis er forbundet med utilstrækkelig indtagelse af næringsstoffer på grund af mangel på appetit og mavesmerter, svækket absorption og øget katabolisme. Store metaboliske forstyrrelser omfatter anæmi, steatorrhea, hypoproteinæmi, vitaminmangel, hypocalcæmi, hypomagnesæmi og mangel på andre sporstoffer. Crohns sygdom ledsages ofte af autoimmun systemisk organskader. Arthropatier er mest almindelige hos ca. 40-60% af patienterne. Mono- og polyarthritis af store led, artralgi og artropati af små ledd bemærkes sædvanligvis, ankyloserende spondylitis og sacroiliitis er mindre almindelige. Hudlæsioner manifesteres oftere af erythema nodosum og gangrenøs pyoderma. Den mest typiske komplikation af slimhinderne er aphthous stomatitis. Ofte er der osteoporose, som har en blandet udviklingsmekanisme. Det er som regel forbundet med nedsat absorption og calciummetabolisme eller er en følge af steroidbehandling, men en immuno-inflammatorisk komponent i dens udvikling er også mulig. Lokale komplikationer af Crohns sygdom kan være anal- og perianale læsioner (rektalfistel, abscess i det adrektive væv, analfissur), strenge af forskellige tarmsektioner, infiltrater og abscesser i bukhulen, ydre og indre fistler. Livstruende komplikationer som perforering og giftig dilatation af tarmen i Crohns sygdom er sjældne.

Laboratorie- og instrumentdiagnostik

Følgende laboratorieparametre tilvejebringe information, der indikerer sværhedsgraden af ​​inflammation i tarmene: ESR C-reaktivt protein, hvide blodlegemer, blodplader, serumalbumin, jern, indikatorer for blodkoagulation. Laboratorium diagnose af Crohns sygdom baseret på påvisning af antistoffer til bagegær Saccharomyces cerevisiae (ASCA) klasse Js6, antistoffer mod cytoplasmaet af neutrofiler til bestemmelse af luminescens typen antistoffer til Saccharomyces cerevisiae (ASCA) klasse FTM, antistoffer til bæger celler i tarmen, antistoffer mod exokrine bugspytkirtel, antistoffer mod cytoplasma af neutrofiler klasse SgA. Informationsindholdet i disse tests i komplekset er op til 95%.

X-ray diagnose af Crohns sygdom baseret på påvisning af den diskontinuerlige karakter af tarmlæsioner, engagement i tynd- og tyktarmen, højre-lokalisering proces i colon til dannelse dybe sår, revner, indre fistler, retroperitoneal byld til dannelse af en fistel og de blinde bihuler i sager en fin proces tarmen. Det førende røntgen symptom på Crohns sygdom er en indsnævring af den berørte del af tarmen. Graden af ​​indsnævring er direkte proportional med sygdommens varighed. I nogle tilfælde indsnævres tarmene ujævnt og excentrisk. Haustrum i langt fremskredne tilfælde glattes ud og tage en uregelmæssig form, de forsvinder helt med progressionen af ​​processen. Meget karakteristisk for Crohns sygdom er veksling af berørte tarmfragmenter med normale. Endoskopisk billede i Crohns sygdom er kendetegnet ved aftoidnyh sår baggrund umodificeret slimhinde. Efterhånden som processen skrider frem, vokser sårene i størrelse, tager en lineær form. Skiftende øer konserveret slimhinde med dybe langsgående og tværgående ulcera, fissurer skaber et billede "brosten" (Fig. 177).

Den morfologiske undersøgelse af biopsiprøver viser den transmurale karakter af inflammation, tilstedeværelsen af ​​granulomer med karakteristiske celler af typen Pirogov-Lankhans. Desværre, selv med mikroskopi, etableres en nøjagtig diagnose kun i 23-30% af tilfældene.

Tabel nr. 1 Differentielle diagnostiske kriterier for ulcerativ colitis og Crohns sygdom

Fig. 177. Endoskopisk billede i Crohns sygdom.

Crohns sygdom skal differentieres fra mange sygdomme. Granulomatøs læsion af tyndtarmen er ofte diagnosticeret som appendiceal absces eller akut blindtarmsbetændelse, at de adskilles er yderst vanskeligt. Nogle gange er det umuligt at skelne Crohns sygdom fra betændelse i Meckel divertikel og andre akutte abdominale lidelser. Den vanskeligste differentialdiagnose af Crohns sygdom og ulcerativ colitis, som er karakteriseret ved fravær af læsioner i rectum i 50% af tilfældene, dybere sår i tyktarmen, asymmetriske og diskontinuerlig proces, tendensen til dannelse af forsnævringer og fistler. Hovedkriterier differentsialnodiagnosticheskie colitis ulcerosa og Crohns sygdom er vist i tabel 1 (GI Vorobiev 2001 modificeret). behandling

Principperne for konservativ og anti-tilbagefald behandling af Crohns sygdom omfatter anti-inflammatorisk, hormonal, symptomatisk behandling. Kombineret behandling ordineres på baggrund af en særlig, sparsom kost med undtagelse af fuldmælk, frugt og grøntsager, herunder magert kød og fisk. De vigtigste lægemidler er salazopreparaty - sulfasalazin, mesalazin, salofalk og andre. Corticosteroider anvendes i vid udstrækning, de er som regel meget effektive både i systemisk og lokal brug. Det skal dog bemærkes, at brugen af ​​hormonbehandling begrænser sygdommens kliniske manifestationer, men forbedrer ikke det histologiske og endoskopiske billede af sygdommen. Hos patienter med øget psykologisk excitabilitet er det tilrådeligt at ordinere beroligende midler.

Kirurgisk behandling af Crohns sygdom, i modsætning til ulcerativ colitis er ikke af en radikal karakter, som granulomatøs inflammation kan udvikle sig i hvilken som helst del af mave-tarmkanalen. Målene for kirurgisk behandling af Crohns sygdom er en kamp med de komplikationer og forbedre livskvaliteten for patienter, når det er umuligt at nå den nødvendige medicin. Uanset beskaffenheden af ​​strømmen af ​​Crohns sygdom hos ca. 60% af patienterne på grund af udvikling af komplikationer er der behov for kirurgisk behandling, især i tilfælde af læsioner i colon og ileum. Ineffektive corticosteroider og immunosuppressiv behandling, selv i fravær af komplikationer er også indikationer for kirurgi - resektion af læsionen. Der er dog ingen garanti for, efter operationen ikke vil have et tilbagefald i anastomosen zone eller andetsteds i mavetarmkanalen, da den naturlige historie af Crohns sygdom ikke afbrydes og efter operationen. Postoperativ tilbagefald er 20-40% inden for 5 år efter resektion, mindst hver tredje patient med behov for re-operation.

Dato tilføjet: 2016-12-16; Visninger: 1.652; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Divertikulose i tyktarmen: symptomer, diagnose, behandling og næringsregler

Kolondivertikulose er en sygdom, hvor en enkelt eller flere divertikula (fremspring) dannes i tyktarmen i tyktarmen.

De optræder oftere i kolonhulen, rektum er påvirket af divertikulose yderst sjælden.

Sygdommen kan betydeligt komplicere menneskers eksistens. Faren for denne sygdom ligger i de komplikationer, der ledsager den.

Funktioner af sygdommen

Divertikulær sygdom er medfødt og erhvervet. Erhvervet divertikulose er mere almindelig hos personer over 40 år. Begge former er forbundet med morfologiske lidelser i kroppen.

Tidligere antog lægerne, at udseendet af divertikula på tyktarmen er direkte relateret til patologien af ​​vaskulær og hernial karakter. Senere blev det konstateret, at sækkene udviklede sig på grund af det øgede tryk i afføringen i tarmene mod de svækkede muskelvægge. Områder, der er de svageste, kan ikke modstå belastning og udbulning.

Der er en opdeling af sygdommen til sand og falsk. Forskellen mellem dem ligger i de involverede vævslag.

Et ægte divertikulum er dannet af fuldstændigt alle lag af tarmene, herunder muskelvæggen. False sac forekommer kun med deltagelse af slimhinden.

årsager til

Hovedårsagen til forekomsten af ​​divertikulose af tyktarmen er en dystrofisk ændring i væggenes struktur, svaghed i muskelvæv og dysfunktion af karrene. Hvorfor sådanne ændringer forekommer er en anden sag.

Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​disse lidelser:

  • hyppig forstoppelse eller diarré
  • tidligere skade eller operation
  • usund kost
  • mangel på sporstoffer i kroppen, der er gavnlige for muskelvæv og blodkar;
  • kronisk betændelse i tarmene;
  • utilstrækkelig anvendelse af fiber af vegetabilsk oprindelse
  • avanceret alder (naturlig slitage af muskler).

På grund af disse grunde er der et overdrevet pres på tarmvæggene, og ændringer i den negative karakter af tarmstrukturen opstår. Så der er et divertikulum i tyktarmen.

symptomer

Symptomatologien af ​​divertikulose afhænger af sygdommens art. I alt er der fire typer sygdomme, som hver især reagerer med forskellige tegn.

Denne sygdom sker:

  • asymptomatisk;
  • kronisk type;
  • akut type;
  • kompliceret form.

Asymptomatisk divertikulose taler for sig selv. Sygdommen fortsætter uden tegn på patologi. Patienten har ingen klager. Som regel registreres divertikula tilfældigt under en ultralyd eller kirurgisk indgribning af en anden grund.

Med hensyn til sygdomme i tyktarmet af en kronisk type forekommer symptomerne periodisk at opstå mavesmerter og også til stede:

  • hævelse;
  • ofte skifter diarré med forstoppelse;
  • Tilstedeværelsen af ​​blod eller slim i afføringen
  • når du tømmer følelsen af ​​ufuldstændig afføring.

Akut divertikulose udvikler sig i nogle tilfælde til colon diverticulitis. Dette sker hos omkring 20% ​​af mennesker, der lider af divertikula.

Smerte syndrom opstår abrupt, såvel som følgende symptomer:

  • pludselig kommer en lang forstoppelse;
  • kropstemperaturen stiger;
  • hjertefrekvensen forøges
  • buksemuskler spændt;
  • smerte lokaliseret.

Akut divertikulose eller intestinal diverticulitis går ofte ind i et komplikationsstadium og fører til:

  • byld;
  • fistler;
  • bughindebetændelse;
  • indre blødning.

Som en yderligere serie af symptomer for enhver type sygdom, undtagen asymptomatisk, kan være til stede:

  • kvalme og opkastning
  • dårlig appetit
  • ubehag under afføring
  • leukocytose.

Meget ofte er det umiddelbart svært at skelne mellem akut divertikulose og appendicitis.

Under operationen er divertikulumet meget lig en kræftformet tumor.

diagnostik

For at etablere eller bekræfte diagnosen sender lægen patienten til en irrigoskopi og koloskopi af tyktarmen.

Ved hjælp af en sådan undersøgelse kan meget nemt overveje poserne og deres natur. Eventuelle inflammationer er også tydeligt synlige.

Kolonoskopimetoden betragtes dog som noget farlig, da der er en sandsynlighed for mekanisk skade på de patologiske formationer, når kolonoskopet forløber gennem tarmens lumen.

behandling

Først og fremmest er behandling af divertikulose rettet mod normalisering af stolen. Grove metoder til forstoppelse som syntetiske afføringsmidler og enemas er strengt kontraindiceret.

Den behandlende læge ordinerer en patient en særlig kost, antibiotika og pribiotika. Kun på denne måde kan tarmene virke. I alt varer denne behandling normalt ca. 14 dage.

Afhængig af graden af ​​sygdomsudvikling kan terapi udføres hjemme eller i en medicinsk anlæg.

Komplicerede sygdomsformer behandles altid kun på hospitalet under streng kontrol af specialister. En sådan alvorlig patient kan til enhver tid kræve kirurgi.

Kirurgisk fjernelse af fremspringet af tyktarmen udføres med:

  • mekanisk skade på divertikulumet;
  • indre fistel;
  • blødning;
  • bughindebetændelse;
  • total intestinal obstruktion
  • i mangel af effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling og forringelsen af ​​patienten.

Operationen indebærer delvist fjernelse af det tarmområde, på hvilket dar- trikulum og myotomi i tyktarmen er placeret.

Strømregler

Korrekt ernæring efter operationen er baseret på patientens brug af en stor mængde plantefiber.

Sørg for at medtage i kosten:

  • friske og kogte grøntsager med frugt;
  • byg;
  • boghvede;
  • ris;
  • hvedeklid.

Det er ønskeligt at udelukke fra mad:

  • mel produkter;
  • konfekture;
  • halvfabrikata;

Fra alkoholholdige drikkevarer og rygning bør også opgives.

Hvis du ikke kan holde op med at ryge, skal du i det mindste reducere antallet af cigaretter. Alkohol og nikotin har jo en direkte negativ effekt på karrene, som også trænger ind i tarmvæggene.

Det er vigtigt at drikke flere væsker til divertitis, men kaffe og te kan kun tages i små doser. Det er bedst at drikke fra 2 liter rent vand om dagen.

At spise mejeriprodukter er meget nyttigt for tarmene, især for patienten.

Juice, bær, tørrede abrikoser og svesker er også ønskelige til brug af produkter, fordi de har en naturlig afføringsvirkning.

Det skal forstås, at i begyndelsen af ​​medicinsk behandling og diæt kan symptomer på divertikulose forværres, men dette fænomen anses for normalt.

Hvis der er kramper og smerter i maven, kan du tage No-Shpu eller Kombispazm. Det er også vigtigt at altid rådføre sig med din læge om alle spørgsmål, der giver anledning til bekymring og konsultere indtagelsen af ​​visse stoffer.

Hvordan man kan helbrede kolon divertikulose sikkert?

Divertikulose i tyktarmen er en særlig ændring i tarmens vægge. Divertikula vises på orgelet. Forøgelse i størrelse. Lokalisering er anderledes. Aldersområdet for forekomsten af ​​et divertikulum er primært repræsenteret af de ældre. Efter 55 år øges risikoen for udvikling af et divertikulum i tyktarmen. Kønssygdomme hos sygdommen er ikke løst. Personer af begge køn er lige så syge.

grunde

Divertikula er et resultat af ændringer i kroppen. Dystrofisk metamorfose i muskelvæggene, en overtrædelse i form af nedsat niveau af orgelmotilitet, svage tarmvæv, som har en genetisk eller erhvervet karakter eller andre ændringer i vaskulærsystemet, kan være årsagerne til tarmdysfunktion. Mellemrummet mellem karrene øges, hvilket forhindrer, at mavetarmkanalen fungerer korrekt. Musklerne ophører med at fungere ordentligt, og over tid vil de atrofiere. Der er et fremspring af divertikulumet i tyktarmvæggen.

Afbrydelse af tarmens funktion kan betragtes som en årsag til sygdommen. Trykket i tarmen stiger. Modstanden bliver minimal. Et ekstra lag af muskelvæv frigives.

Hovedårsagen til divertikulær sygdom er mekanisk skade. Faktorer, der udløser sygdommens udvikling:

  1. Ændringen i kost i retning af reduktion, hvilket fører til et fald i ballastmikronæringsstoffer.
  2. Regelmæssige problemer med afføringen (forstoppelse eller diarré).
  3. Patientens alder.
  4. Skader eller kirurgiske indgreb, der fører til ændringer i cellestrukturen.
  5. Konstant inflammatorisk proces i tyktarmen.

Opførte eksterne og interne faktorer øger risikoen for stigende intestinaltryk. Under tilstanden af ​​svage tarmvægge og deres sårbarhed øges risikoen for sygdommens udseende. Muskeltonen kan ikke være høj. Muskelelasticitet mister evnen til selvorganisering. Der er tegn på slid.

symptomer

Tre former for colon diverticulosis er kendt: asymptomatisk, ukompliceret og kompliceret:

  1. Den asymptomatiske form af sygdommen er skjult for personen. Ubehag er ikke følt. Du kan mærke sygdommen i studiet af tarmen for andre sygdomme under irrigoskopi eller koloskopi.
  2. Hvis sygdommen diagnosticeres i en ukompliceret form, kan patienten blive forstyrret af svær smerte, spasmer. Det kliniske billede af manifestationerne bliver tydeligt.
  3. Kompliceret form for divertikulose indebærer akut indlæggelse af patienten. Lægen ordinerer en kompleks terapi. Det sigter mod at lindre symptomer og eliminere årsagerne.

Karakteristisk for divertikulose:

  1. Smerter lokaliseret i underlivet, som skyldes eksterne manifestationer. Kan opstå pludselig.
  2. Problemer med stolen.
  3. Flatulens, hyppig røvelse, oppustethed.
  4. Permanent spytkammer.
  5. Øget kropstemperatur og kvalme.
  6. Tilstedeværelse i afføringen af ​​slimhinder eller blod.
  7. Blødning i tarmene.

For en divertikulitis af den nedadgående form er tegn på appendicitis karakteristiske for den stigende form - mavesår. En person kan ikke gætte om sygdommens tilstedeværelse.

diagnostik

Hvis der er mistanke om en tarmdivertikulitis, henvises patienten til en irrigoskopi eller koloskopi for at bekræfte diagnosen. Metoder giver information om posens egenskaber og deres størrelser. Der er betændelse i hans nærhed.

Koloskopi er en mere farlig metode. Med lidt erfaring fra lægen øger risikoen for mekanisk skade på patogene områder af kroppens skal.

behandling

Den vigtigste opgave med behandling er at genoprette den korrekte funktion af patientens afføring. Diæt foreskrevet Terapi tager antibiotika og lægemidler mod virale bakterier. Antibiotika har et bredt spektrum af handlinger. Modtagelse varighed er op til syv dage. Samtidige lægemidler er antispasmodik. Enemer og syntetiske afføringsmidler gælder ikke for sygdommen.

Efter smertelindring er medicin af bakteriel virkning ordineret. De vigtigste er bifidobakterier og colibacteria. Baseret på sygdomsudviklingsgraden tager bakterierne fra tre til syv doser.

Sulfasalazin og polyenzym stoffer anbefales til patienter med tilbagefald. Hvis der ikke er nogen positiv effekt, tilbydes patienten kirurgi for at slippe af med sygdommen.

Indikationer kan være relative og absolutte:

  1. Relativ. Tilbagevendende løbende, massiv blødning, intestinal fistel, manglende evne til at opnå den ønskede effekt under konservativ terapi.
  2. Absolutte. Høj grad af patogene forandringer og perforering af slimhinderne i organet, gastrointestinal obstruktion. Lægen tager hensyn til risikoen for komplikationer og graden af ​​udvikling af sygdommen. Ofte udfører resektion af et bestemt segment.

Når du udfører en operation, fjernes tarmene, der er beskadiget af divertikulumet.

Fødevarer med divertikulose

Kost til divertikulose bliver en del af behandlingen. Ernæringsregler skal overholdes før forbedringerne og i perioden efter operationen. Kosten er domineret af mad med et højt indhold af plantefiber. Tilladte rå og kogte grøntsager, frugter. Du kan spise brødprodukter fra fuldkornsmel, grød fra ris, byg og boghvede.

Anvendelsen af ​​raffinerede fødevarer, især slik og næringsmiddel, er begrænset. Alkohol og nikotin bør minimeres. Især til passive rygere.

Når divertikulose anbefales at øge væskeindtaget. Vand bidrager til normalisering af afføring. En klump mad gør det lettere at bevæge sig langs fordøjelseskanalen. Brugen af ​​mejeriprodukter fjerner toksiner fra kroppen. Ved forstoppelse kan du bruge folkemæssige midler i form af afkog og infusioner af frugt. Patogene partikler reduceres.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer, der opstår, når perforering af posen af ​​divertikulumet gennem peritonealvæggen udvikler peritonitis. Ved pause i retroperitonealområdet er der phlegmon. Når den frigives i vævet, der ligger mellem arkene i tyktarmen i tyktarmen, dannes en parakolsk abscess. Gennembrudet af purulente abscesser i bukhulen er særlig farligt.

Forebyggelse af komplikationer er nemmere end korrektion. En gennembrudsabces er dødelig. I en sådan situation indikeres akut indlæggelse efterfulgt af operation.

Stagnation af afføring fører til udvikling af sår, erosion, inflammatoriske processer. Som følge af forstoppelse kan der opstå rektale revner. Forsøger at uafhængigt behandle sygdommen er en direkte vej til forværringen af ​​tilstanden og udviklingen af ​​komplikationer. Uden en diagnostisk undersøgelse er det umuligt at opdage et skadet tyktarm. Folkesager til sygdommen kan kun anvendes efter høring af en læge.