Det mystiske ordtrombolyse lyder, når behandling for pulmonal tromboembolisme (PE), hjerteanfald, slagtilfælde eller andre former for thrombose er valgt. Men hvad er proceduren bag dette navn? For at forstå betydningen og nødvendigheden af en sådan intervention, overveje: Hvad er trombolytisk terapi, og hvem har brug for det.
For at forstå, hvad det er - trombolyse behandling, være opmærksom på de indbyggede ord. Navnet står for lysis af en blodprop.
I en sund person er særlige blod enzymer involveret i ødelæggelsen af en blodpropp, men i en række sygdomme svigte de beskyttende kræfter, og der kræves kunstig eller artefaktuel trombolyse.
Behovet for lysis eller opløsning af blodpropper forekommer i følgende tilfælde:
Trombolytisk terapi tager sigte på at fjerne blodpropper med medicin. Midler, eliminering af blodpladeaggregering, injiceret intravenøst eller inde i trombotisk beholder.
Afhængig af indgivelsesstedet for de medicinske midler, der er nødvendige for trombolyse, skelner lægerne systemiske og lokale metoder. Hver metode har ulemper og fordele.
Trombolytiske lægemidler indgives til en patient i en vene ved albuen.
Fordelene ved metoden er som følger:
Ulemperne omfatter behovet for at indføre lægemidler til trombolyse i de maksimale terapeutiske doser. En sådan medicinsk virkning påvirker blodets generelle tilstand negativt.
Trombose-eliminerende lægemidler injiceres i beholderen, hvor blodproppen er placeret.
Fordele ved introduktionen:
Selektiv trombolyse har en ulempe - en specialuddannet specialist er nødvendig for interventionen. Fremgangsmåden udføres af en læge, der indsætter et kateter under kontrol af en ultralydsenhed.
Desuden er trombolytisk behandling opdelt i typer i overensstemmelse med egenskaberne af de indgivne stoffer:
Hvilken metode vil blive brugt - valgt individuelt. Valget er påvirket af tiden der er gået siden øjeblikket af trombose, karakteren af vaskulære lidelser og mange andre faktorer.
Enhver markant nedsættelse af blodgennemstrømning forårsaget af dannelsen af en blodpropp inde i beholderen.
Trombolyse er indikeret i følgende tilfælde:
Til trombolytisk terapi er indikationer forbundet med obstruktion af vener eller arterier på grund af dannede blodpropper. Ud over disse betingelser er det muligt at anvende trombolytika i andre sygdomme ledsaget af udseende af intravaskulær trombi.
Lægen tager hensyn til indikationer og kontraindikationer ved foreskrivelse af trombolyse. Trombolytisk behandling er forbudt i følgende tilfælde:
Selv om ovennævnte kontraindikationer ikke er identificeret, er der følgende forbud mod proceduren under akutte forhold:
Men alle kontraindikationer er relative. I alvorlige tilfælde bruger læger ofte trombolyse til lungeemboli eller omfattende hjerteanfald uden at præcisere listen over forbud. Dette skyldes, at patientens livsindikatorer forværres skarpt, og indførelsen af trombolytik hjælper med at undgå døden.
Som tidligere nævnt er der systemiske og selektive måder at administrere lægemidler på. Lad os finde ud af hvilken metode der bedre overvejer arten af den patologi, der er opstået, og hvordan den udføres.
Overvejet universelt. Systemisk trombolyse udføres ved at injicere lyseringsmidler gennem en vene. Vist i følgende tilfælde:
Komfort er, at der kan ydes hjælp både på hospitalet og i den præhospitaliske fase. Kliniske anbefalinger under behandling - overvågning af EKG og blodkoagulation.
Et andet navn er katetertrombolyse. I dette tilfælde lægger kateter lægen i blodåen eller arterien berørt af trombose.
Hvordan fremgangsmåden udføres afhænger af trombos placering:
Hvilke af de teknikker, der skal bruges - afgøres individuelt.
Kateterisering af trombose i karret giver dig mulighed for mere effektivt at eliminere problemet, og intravenøs infusion af trombolytik giver dig mulighed for hurtigt at hjælpe og forhindre komplikationer.
Trombolytisk behandling til myokardieinfarkt, slagtilfælde eller lungeemboli udføres med forskellige lægemidler. Trombolytiske midler udvælges ud fra patologien, men nogle gange er det muligt at anvende de lægemidler, der er i førstehjælpskassen (til nødhjælp, er lægemiddellisten begrænset). Overvej de populære stoffer til trombolyse:
Actilyse. Virkningsmekanisme: trombolytika og fibrinolytika. Komponenterne af lægemidlet, der reagerer med fibrinogen, fremkalder lysis af blodproppen. På trods af at Aktilize refererer til anden generationens trombolytiske lægemidler, giver værktøjet få bivirkninger og bruges ofte på hospitaler. Aktilize og andre stoffer i den nye generation betragtes som de mest efterspurgte stoffer.
Urokinase. I 4. generations klassifikation betragtes det som en bekvem medicin til lysering af blodpropper. Når det bruges, giver det få bivirkninger, men det er dyrt.
Fortelizin. Som Aktilize tilhører den anden generation (denne liste over stoffer er mest populær til behandling af trombose). Fortelisin betragtes som et af de bedste lægemidler til trombolyse med et lille antal uønskede reaktioner.
Navnet på lægemidler fra den 5. generations trombolytiske gruppe bør ikke opføres. Disse moderne lægemidler har et minimum af kontraindikationer, tolereres godt, men er dyre og anvendes kun i store klinikker.
Der er ingen orale trombolyse midler - medicin anvendes kun i injektionsopløsninger. Men nogle patienter forveksler fejlagtigt trombolytika og antikoagulantia (warfarin), som er tilgængelige i tabletter og er indiceret til langvarig brug.
Følgende kliniske retningslinjer er angivet i nødforanstaltningerne for ambulancearbejdere:
Alle udnævnelser foretages af lægen, og i nogle tilfælde paramediceren. Før der tages trombolyse på præhospitalet, tages der hensyn til patientens mulige fordel og skade.
Trombolytika betragtes som "tung" for menneskekroppen. Overvej almindelige komplikationer ved trombolytisk behandling:
For at undgå bivirkninger udføres trombolyse under kontrol af elektrokardiografi og blodkoagulation.
Hvor meget proceduren hjælper er evalueret ved hjælp af MR eller Doppler. Overvej de vigtigste kriterier for effektiviteten af trombolyse:
Har brug for trombolyse eller ej - bestemme individuelt. Men hvis proceduren er nødvendig, så bør du ikke nægte - resorptionen (lysis) af en blodprop vil forbedre blodcirkulationen og forhindre komplikationer af sygdommen.
Forfatteren af artiklen
Paramedicinsk ambulance
Diplomer i "Emergency and Emergency Care" og "General Medicine"
Trombolyse i iskæmisk slagtilfælde er processen med at fjerne blodpropper med specielle lægemidler. Derudover hjælper proceduren med at genoprette blodstrømmenes funktion gennem fartøjet, som bevidst blev blokeret af en blodig blodprop.
Baseret på det øjeblik, hvor behandling med trombolyse begynder, er implementeringsmetoderne opdelt i to typer:
Ifølge typen af adgang til placeringen af den blodige blodproppe er proceduren opdelt i to typer, såsom:
Trombolytika, som anvendes af læger, forbedrer sig fra år til år. De er opdelt i fire typer i henhold til virkningsmåden på kroppen:
Naturlige enzymer af naturlig oprindelse. Sådanne trombolytika kaldes også systemisk. De udpeges tilsvarende under systemisk terapi. De er delt Streptokinase, Streptokinase, Urokinase. De har en virkning på genoptagelsen af processen med fibrinolyse, der er i stand til at omdanne plasminogen til plasmin.
Det er værd at bemærke, at en sådan virkning ikke ophører med blodpropper. Derudover kan der være allergier, da basen af materialet er hæmolytisk streptokok (hvis vi taler om streptokinase). Derfor har disse lægemidler begrænsninger i brug.
Genetik og bioteknologiske stoffer. Deres andet navn er fibrinselektiv. Disse omfatter Alteplazu og Aktiliz. De genoptager selektivt arbejdet med fibrinogen i blodpropper og deres væv. Har ingen generel indvirkning.
En forbedret sort med selektive og langvarige effekter. Disse omfatter Reteplazu, Lanoteleeplazu.
Kombineret medicin. Disse omfatter plasminogen og urokinase.
Det er desværre ikke muligt at bestemme, nøjagtigt hvilke stoffer der virker bedst. En af de mest undersøgte og analyserede grupper er den, der omfatter geneteknikens midler. Andre grupper har et begrænset fokus for specifikke tilfælde.
Men baseret på lysishastigheden har de den største hastighed end stoffer af naturlig oprindelse. Læger behandler dem med stor forsigtighed, da de forårsager flere komplikationer.
Lad os tale om generelle indikationer for trombolyse. De er forenet af forskellige patologier af blodkar med dannelsen af blodpropper, hvilket fører til ændringer i de indre organer. For at bevare patientens liv er de vigtigste diagnoser som:
For at starte trombolyse i myokardieinfarkt på scenen, når patienten endnu ikke er optaget på hospitalet, er der kun en løsning - hvis der er behov for lang transport af patienten.
Iskæmisk slagtilfælde er anderledes:
På baggrund af instruktionerne kan det konkluderes, at patienter med lungeemboli og øget dødsrisiko har en obligatorisk indikation for trombolyse, på trods af at proceduren faktisk er kontraindiceret. Vi taler om situationer som gastrointestinal blødning, nylige operationer udført i tre uger.
Efter at blodpropperne er opløst, kan der opstå ny gastrisk blødning, livmoderblødning og andre blodsecretioner, der er indtruffet hos en patient i løbet af de sidste seks måneder.
Der er ingen kontraindikationer for trombolyse ved kriterier som alder, trombolyse. Der er dog en øvre grænse, som er 75 år.
Hvis patienten er allergisk overfor de foreslåede lægemidler, er dette årsagen til fuldstændig afvisning af trombolyse. Særlige kontraindikationer til adfærd er til stede i lungeemboli.
Teknikken udføres på to måder: lokalt og systemisk. Trombolyse i systemisk slagtilfælde er kendetegnet ved, at lægemidlet anvendes, selv om der ikke er nogen præcise data om placeringen af blodproppen.
Med blodet spredes medikamentet igennem hele kroppen og opløser trombosen til enhver tid. Men i en sådan situation er det nødvendigt at bruge en rigelig dosering af lægemidlet, hvilket øger belastningen på blodgennemstrømningssystemet.
Med den lokale metode injiceres lægemidler i lokaliseringen af blodproppen. Levering af lægemidlet sker gennem kateteret.
Fordelen ved denne metode er lav invasivitet, det kan anvendes selv i nærvær af komplekse kroniske sygdomme hos en patient.
I henhold til internationale standarder skal tidsrummet fra det øjeblik en patient går ind på hospitalet inden administrationen af medicinen være en time.
Dette er den længste tid til rådighed for læger til diagnose og rådgivning. Kun når koordineret arbejde kan lægerne overholde fristen.
Læger bør følge sådanne behandlingsregler som:
Lægemidlet har sin egen optimale dosis, som beregnes ud fra patientens vægt. Normalt injiceres ca. 10% af hele dosen ved hjælp af en inkjet-metode, derefter dråbevis resten af medicinen i en time.
Brug ikke andre lægemidler med trombolyse. Det anbefales nogle gange at ordinere vejrtrækning med en befugtet iltblanding.
Patientovervågning udføres i løbet af dagen. Patienten kontrollerer sådanne indikatorer som:
Trombolytisk terapi til iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt og lungeemboli giver nogle komplikationer, vi tilbyder dig en liste over de mest almindelige:
Resultatet og effektiviteten efter behandling med trombolyse vurderes på baggrund af resultaterne af MR og CT af den menneskelige hjerne, hvis vi taler om et slagtilfælde. Efter et hjerteanfald skal du have et coronarogram og lære om smertens kraft - det skal gå ned.
Koronarangiografi udføres en og en halv time efter trombolyse. Det giver mulighed for langsomt at genoprette fartøjets kapacitet gennem en blodprop. Dannelsen af en blodpropp mens du fortsætter, men det er værd at bemærke, at det går og forfalder.
Læger har udviklet en skala af effektiviteten af behandlingen:
0 - Kontrast kan ikke passere gennem et sted blokeret af blodpropper.
1 - kontraster springer sparsomt gennem blodpropper.
2 - en langsom men mærkbar blodstrøm fremkommer.
3 - den vaskulære seng er helt fyldt med blod, patronen af fartøjet er genoprettet.
Nu ved du, hvad trombolysis er. Problemet med trombolytisk behandling er et af de overvejende problemer i moderne sundhedspleje.
En sådan procedure, selv under hensyntagen til begrænsede forhold, gør det muligt at nedsætte dødsfrekvensen fra hjerteanfald med halvtreds procent (under hensyntagen til behandling af behandling i den første time).
Ved behandling i de første tre timer reduceres risikoen for død med 25 procent. Derfor er førende medicinske forskere fra hele verden forvirret af udviklingen af et tabletpræparat, der kan bruges hjemme.
Trombose af koronarbeholdere kan forårsage nedsat blodtilførsel til hjerte og hjerne, hvilket kan føre til hjerteanfald eller slagtilfælde.
Fuld rehabilitering og tilbagevenden til en sund livsstil er umulig uden at genoprette den nedsatte blodcirkulation, som igen ikke vil kunne genoprette sig, mens blodproppen er i skibet, så det bliver ekstremt vigtigt at fjerne blodproppen så hurtigt som muligt. Læs mere om, hvad en blodpropp er her.
Trombolyse er en metode til at opløse en blodprop, så du kan fjerne den fra beholderen og genoprette blodgennemstrømningen. Der er flere metoder, der giver mulighed for at udføre proceduren uden at skade kroppen og bidrage til den mest komplette genopretning af funktionaliteten af de berørte områder.
Tidsfaktoren spiller en afgørende rolle, da den hurtigere trombolyse udføres, jo mere effektiv er den. Trombolyse kan redde livene hos patienter med myokardieinfarkt, slagtilfælde, lungeemboli, venøs trombose i underekstremiteterne og mesenteriske kar.
For hurtig lindring af åreknuder anbefaler vores læsere HEALTHY Gel. Åreknuder - kvindelig "pest i XXI århundrede". 57% af patienterne dør inden for 10 år med trombose og kræft! Livstruende komplikationer er: THROMBOPHLEBIT (blodpropper i blodårerne har 75-80% af åreknuder), TROFISKE ULCERS (vævsrot) og selvfølgelig ONKOLOGI! Hvis du har åreknuder, skal du handle hurtigt. I de fleste tilfælde kan du uden kirurgi og andre tunge indgreb med din egen hjælp.
Trombolyse er intravenøs administration af lægemidler (trombolytika). Sådanne lægemidler indbefatter streptokinase, urokinase, alteplaza og anestreplaza i kombination med heparin.
Lægemidlet injiceres enten i den cubitale vene (systemisk trombolyse, der anvendes i præhospitalfasen) eller som en endovaskulær operation, som gør det muligt for lægemidlet at injiceres direkte i det berørte område (katetertrombolyse). Denne type trombolyse udføres på hospitalet.
Begge disse typer trombolyse kan udføres sekventielt, hvis der er tegn på dette - systemisk på præhospitalet (ambulanceteam), kateter - på hospitalet. Behovet for sådan dobbelt trombolyse er sjælden.
Beslutningen om behovet for trombolyse er lavet af lægen. Han kan ordinere denne procedure for myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde (ikke hæmoragisk!), Tromboembolisme, herunder lungearterien.
Proceduren kan udføres både hjemme, under assistance til ambulanceholdet og på hospitalet. Nødtrombolyse har en ubestridelig fordel i tide - det giver ikke alene mulighed for at redde liv, men også for at give patienten så meget som muligt mulighed for rehabilitering.
Sygehustrombolyse udføres på hospitalet efter diagnostiske procedurer. Det er ikke så operationelt som præhospitalet, men det undgår systemiske komplikationer og trombolyse, hvis det er kontraindiceret.
Indikationer for præhospital trombolyse:
Trombolyse for mistanke om slagtilfælde udføres normalt ikke af et ambulanceteam, fordi uden en MR eller angiografi er det svært at skelne mellem iskæmisk slagtilfælde, hvilket kræver trombolyse fra hæmoragisk, hvor det kun forværrer tilstanden.
Indikationer for hospitalstrombolyse:
Det er vigtigt at udføre trombolyse senest seks timer efter udviklingen af de første symptomer, da det på et senere tidspunkt ikke vil medføre resultater.
Til udførelse af opløsningen af en blodprop anvendes enzympræparater. En af de første lægemidler af denne art er streptokinase. Det klipper hurtigt og pålideligt en clot, og det er desuden billigere end sine mere moderne kolleger. Det udskilles hurtigt fra kroppen uden at forårsage langsigtede komplikationer.
Men det har også betydelige ulemper - streptokinase forårsager ofte allergiske reaktioner, forstyrrer blodpropper og kan forårsage blødning. Hurtig nedbrydning af streptokinase kræver en høj dosis af det, hvilket øger risikoen for allergiske reaktioner.
Urokinase fik sit navn på grund af det faktum, at det først blev isoleret fra human urin. Mere effektivt end streptokinase, det bryder op blodpropper, virker hurtigere, men forårsager de samme bivirkninger, og derfor er dets fordel over streptokinase ikke anset for at være bevist. Derudover kræver indførelsen af heparin.
Alteplaza er en mere moderne analog af streptokinase. Risikoen for allergiske reaktioner er meget lavere, den virker allerede i små doser, det elimineres hurtigt fra kroppen. Efter indgift kræves behandling med heparin i en uge, hvilket signifikant øger risikoen for blødning og blødning.
Anistreplase. Den dyreste og moderne af disse. Dens fordel er, at dette lægemiddel kan administreres i vandløb, og det kræver ikke heparin. Ulempen er en meget høj pris, hvilket gør dets brug på en ambulance næsten umulig.
Trombolyse kan ikke udføres, hvis:
Der er to metoder til at udføre trombolyse - systemisk og lokalt. Systemisk trombolyse indebærer indførelsen af lægemidlet i den cubale vene. Dette tillader opløsning af thrombus uanset dens placering.
Kan udføres i præhospitalfasen. Ulemper - en høj risiko for allergiske manifestationer, en stor dosis af lægemidlet, der er nødvendigt for at opnå effekten.
Lokal eller katetertrombolyse udføres kun på et hospital og er i det væsentlige en endovaskulær operation. Hurtig adgang er lavet gennem lårbenen - et kateter indsættes, der når trombosen direkte, og medicin administreres direkte i det berørte område.
Fordelene ved fremgangsmåden er, at den ikke kræver store koncentrationer af lægemidlet, og ulempen er metodenes store kompleksitet såvel som før endovaskulær trombolyse, angiografi eller MR er nødvendig for at fastslå trombos nøjagtige placering, hvilket tager lang tid og efter alle diagnostiske procedurer kan trombolyse miste sin effektivitet.
I nødstilfælde kan et ambulancehold anvende systemisk trombolyse, hvis der er tegn på brugen. I myokardieinfarkt er indikationer for trombolyse tegn på trombose af koronararterierne på et EKG. I slagtilfælde er det ikke altid muligt at skelne iskæmisk fra hæmoragisk slagtilfælde.
Ofte med iskæmisk slagtilfælde er der et blegt ansigt og med hæmoragisk rødhed og hævelse samt højt blodtryk, men det er ikke absolutte tal. En pålidelig differentieringsdiagnose kan kun give en MR, så for en slagtilfælde udføres thrombolyse kun på hospitalet.
Trombolytisk terapi kan være kompliceret ved blødning, især når der kræves heparin eller en allergisk reaktion (patienten kan ikke være opmærksom på at han er allergisk over for trombolytiske lægemidler).
Tegn på vellykket behandling er en forbedring af patientens tilstand, der opstår inden for få timer, en opløsning af blodproppen, som bekræftes af angiografi og en vellykket rehabilitering af patienten i fremtiden. Thrombolyse er mest vellykket i de første tre timer af sygdommen, i ekstrem tilfælde - seks, i en senere periode udvikles irreversible forandringer i væv underlagt hypoxi.
Hvad er trombolyse
Som personen aldrer risikoen for at udvikle sygdomme med en særlig type vaskulær læsion og en ændring i blodkoagulationsegenskaber gradvist.
Indskud i blodkar og et fald i deres elasticitet i kombination med forhøjet blodkoagulation skaber en frugtbar grund til dannelse af blodpropper - blodpropper.
Til behandling af kritiske tilstande forårsaget af blodkarens trombose, bruger læger ofte den såkaldte trombolyse. For almindelige mennesker er dette ord ikke helt klart og kræver præcisering.
Faktisk er trombolyse indførelsen af specielle lægemidler, der hurtigt opløse blodpropper.
Indikation for terapi er alle de sygdomme forbundet med ukontrolleret trombose, såsom koronar trombose, myokardieinfarkt, thrombophlebitis, lungeemboli, phlebothrombosis, venøs trombose af benene eller øjnene, og så videre. E., Inklusive thrombolytisk terapi for iskæmisk slagtilfælde.
I moderne medicinsk praksis udføres trombolyse på to måder - systemisk og lokalt.
Specialisten overvåger proceduren på røntgen skærmen. Men i tilfælde af lokal trombolyse er sandsynligheden for forekomsten af massiv blødning meget lavere.
Nedenfor er de aktuelt anvendte trombolytiske midler, de specifikke træk ved hver handling og mulige komplikationer ved deres anvendelse.
Kontraindikationer til trombolyse af blodpropper omfatter alle situationer, hvor der er en trussel om uventet blødning.
En trombose dannet i arterien er en alvorlig trussel mod patientens liv.
De mest almindelige kritiske tilstande er iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, lunge- eller låremboli.
Trombolyse er meget effektiv som nødhjælp i iskæmisk slagtilfælde (forårsaget af en blodprop i et kar), men det er absolut kontraindiceret i hæmoragisk (forårsaget af bristning af beholderen og blødning).
Trombolyse i cerebral infarkt skal ske så tidligt som muligt, da irreversible ødelæggelsesprocesser udvikler sig hurtigt i cellerne.
Selv med hjerteinfarkt er den bedste tid til at udføre trombolytisk behandling de første tre timer, i ekstreme tilfælde inden for 24 timer, siden da dør cellerne af mangel på ilt.
Tegn på den effektive virkning af trombolytisk terapi er: genopretning af koronar blodstrøm, 1 time efter administration - ophør af smerte og normalisering af kardiogrammet.
Med et godt resultat - fuldstændig fravær af blødning og allergiske reaktioner. For en mere fuldstændig bekendtskab med processen med at gennemføre proceduren foreslår vi at se videoen - brug af trombolyse af ambulance læger.
Thrombolyse er en særlig behandlingsmetode med henblik på destruktion og akut evakuering af kroppens særlige strukturer - blodpropper. Personer med hypertension, repræsentanter for den ældre generation og andre kategorier af mennesker lider ofte af øget vaskulær tone. Dette fænomen går hånd i hånd med noget andet: kondensering af blod og ændringer i dets sammensætning. Som et resultat begynder trombose. Blodpropper er farlige for liv og sundhed, da de kan blokere store blodstrukturer og fremkalde et sekundært hjerteanfald, slagtilfælde, gangre og død. For at undgå dette er en procedure som trombolyse ordineret. Hvad med ham burde vide?
Af denne art defineres denne behandlingsmetode som en medicinsk effekt på kroppen af en generaliseret eller lokal natur med brug af specielle lægemidler, der forbedrer blodets sammensætning og dets egenskaber. Generelt er hovedindikationen for trombolyse en tilstand, hvor hypertoner af vaskulære strukturer observeres, såvel som fortykkelse af blodet. I denne situation er der stor risiko for blodpropper, hvorfor det er nødvendigt at forhindre udvikling af farlige konsekvenser. Særlige tilfælde er som følger:
Generelt er listen over indikationer ikke udtømmende. At beslutte om behovet for at holde er påkrævet på stedet, når patienten allerede er blevet leveret til et specialiseret sygehus.
Hvornår kan trombolytisk terapi ikke udføres? Der er en række kontraindikationer for trombolyse:
Kontraindikationer er i de fleste tilfælde relativ. Det vil sige, at fjernelse af grundårsagen, som forårsagede umuligheden af behandling, kan du ty til trombolyse. Samtidig afgøres accepten og hensigtsmæssigheden af terapi efter specialistens skøn.
Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - Monastic samling. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.
Enhver behandling, jo mere så alvorlig, er en risiko. Der er altid mulighed for dannelsen af følgende komplikationer:
Hyppigheden af forekomsten af de beskrevne virkninger overstiger ikke 10-12%. Oftest rapporterer patienter en blodtryksfald, en krænkelse af blodproppen og allergier. Strokes og endnu mere dødelige udfald er ekstremt sjældne og ofte hos ældre patienter. Det er vigtigt at udføre behandling på hospitalet og kun under lægens vejledning.
Fra 45-årsalderen begyndte trykspring, det blev stærkt dårligt, konstant apati og svaghed. Da jeg blev 63 år gammel, forstod jeg allerede, at livet ikke var lang, alt var meget dårligt. De kaldte ambulancen næsten hver uge, hele tiden tænkte jeg, at denne gang ville være den sidste.
Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Uanset hvor meget jeg takker hende for det. Denne artikel trak bogstaveligt talt mig ud af de døde. De sidste 2 år er begyndt at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og sælger dem på markedet. Tanter spekulerer på, hvordan jeg klarer det, hvor al min styrke og energi kommer fra, de vil aldrig tro på, at jeg er 66 år gammel.
Hvem ønsker at leve et langt og kraftigt liv uden slag, hjerteanfald og trykstigninger, tag 5 minutter og læs denne artikel.
Trombolyse lægemidler er forskellige. Blandt de mest effektive lægemidler er følgende:
Alle disse enzymatiske lægemidler baseret på naturlige ingredienser. Der er andre lægemidler:
Vi taler om en række forberedelser til trombolyse. Det er strengt forbudt at tage dem alene, da der er stor risiko for alvorlige bivirkninger.
Trombolyse kan klassificeres af flere årsager. Afhængig af den massive effekt udsender:
En anden grund er den type antitrombogene lægemidler, der anvendes. Derfor kan vi tale om:
Alle lægemidler vælges af lægen, baseret på procesens sværhedsgrad og dens natur.
Lægemidlet, som allerede nævnt, injiceres intravenøst eller direkte ind i den berørte arterie gennem minimalt invasiv indgreb. Under alle omstændigheder kræver en høj professionalisme specialist.
Trombolytisk terapi har en positiv effekt på hjertearbejdet, forbedrer funktionen af venstre ventrikel, forhindrer udviklingen af arytmi (i sjældne tilfælde er den modsatte effekt mulig). Graden af vaskularisering af de berørte omgivende væv stiger (dette er især vigtigt i tilfælde af iskæmisk berøring). I hvert enkelt tilfælde er det dog nødvendigt at evaluere alle risici og den generelle hensigtsmæssige behandling.
Evaluering af effektiviteten af trombolyse indebærer en kontrast MR til at bestemme graden af effektivitet af behandlingen.
Derfor tales der i lægepraksis om følgende effektivitetsgrader:
Desværre gør tiden ikke folk yngre. Kroppen er ældning, og med det er skibene aldrende. I væv ændres metabolisme, blodpropper er forstyrret. Kroniske sygdomme fremskynder disse processer. Som et resultat dannes blodpropper i karrene, som kan blokere blodgennemstrømningen. Denne sygdom kaldes trombose.
Afhængig af placeringen af en blodprop kan en person udvikle et myokardieinfarkt, et slagtilfælde (hjerneinfarkt) og andre lige truende komplikationer. Kan du hjælpe offeret? Der er frelse - trombolyse eller trombolytisk terapi (TLT)!
Uden tvivl vil rettidig bistand ikke blot redde en persons liv, men også give håb om en fuld rehabilitering. Ikke alle ved det og taber derfor værdifuld tid. Men det er ret logisk at antage, at blodgennemstrømningen kan genoprettes ved at fjerne den dårlige trombus på en eller anden måde. Dette er essensen af TLT.
Trombolytiske lægemidler redder liv i tilfælde af en lang række vaskulære sygdomme, herunder pulmonal emboli (PE), dyb venetrombose, hjerteinfarkt og iskæmisk slagtilfælde.
cerebral arterie okklusion med trombose i iskæmisk slagtilfælde
Akut cerebrovaskulær ulykke (ONMK), som fremkalder alvorlige neurologiske lidelser, kaldes slagtilfælde. Diagnosen af slagtilfælde lyder som en sætning. I Rusland. Halvdelen af patienterne dør, de fleste af dem i den første måned. Ja, og du vil ikke misunde overlevende - mange forbliver hjælpeløse mennesker med handicap indtil deres dagers ende.
Men i lande, der har brugt TLT i mange år, er statistikken anderledes: ikke mere end 20% af patienterne dør. I mange patienter er neurologiske funktioner fuldt restaureret. Og det skyldes thrombolyse - den mest effektive metode til behandling af iskæmisk slagtilfælde.
TLT-proceduren er ikke særlig kompliceret - særlige enzymer introduceres i karret, som kan opløse trombosen. Der er dog kontraindikationer:
Patientens alder forstyrrer ikke trombolytisk behandling!
Blandt de angivne kontraindikationer er nogle absolutte, andre er relative. Den vigtigste absolutte kontraindikation er blødning.
Gennemførelsen af trombolyse kan hindres af manglende de nødvendige betingelser: en computer tomografi, et laboratorium, neuroreanimation. Og vigtigst af alt - måske bare ikke nok tid. Tre (højst seks) timer fra sygdomsbegyndelsen - det er nødvendigt at overholde disse tidsfrister under trombolytisk behandling. Dette er tilfældet, når tiden ikke er penge, men livet! Fordi det er så vigtigt at være opmærksom på de første tegn på et slagtilfælde:
Du kan bede en person om at strække armene fremad og sige noget. Hvis en sådan opgave viser sig at være umulig for ham - ring straks en ambulance. Husk: nedtællingen er begyndt, og patienten har lidt af det!
Ethvert fartøj i kroppen, herunder koronar, kan blive blokeret. I dette tilfælde udvikler myokardieinfarkt. Selvfølgelig er udseendet af en blodproppe i en sund krop usandsynlig. Normalt letter denne proces af generelle overtrædelser. Blandt dem: en reduktion i antallet af antikoagulantkomponenter i blodet: heparin og fibrinolysin, en forøgelse af indholdet af koagulationsbestanddele. Derudover forekommer lokale forstyrrelser i skibet: indervæggen bliver groft, aterosklerotisk plaque ulcerat, blodstrømmen sænker.
Ligesom i tilfælde af slagtilfælde i myokardieinfarkt er det også vigtigt at fjerne blodproppen i tide og genoprette blodtilførslen til hjertemusklen. Læger tør ikke udføre denne procedure uden grundig undersøgelse af patienten af frygt for negative konsekvenser.
Denne undersøgelse omfatter duplex scanning, computertomografi angiografi og Doppler eksamen. Alt dette giver dig mulighed for præcist at bestemme lokalisering af blodpropper og injicere medicinen direkte i det berørte kar. Med denne tilgang reduceres risikoen for komplikationer mange gange.
Men stadig, når der ikke er nogen tid tilbage til patienten, er trombolyse endog udført af ambulance læger. Faktisk er forsinkelsen i virkeligheden død! Selvfølgelig bør denne procedure kun udføres af kvalificerede specialister - det kardiologiske team. Varigheden af trombolyse kan variere fra 10 minutter til to timer.
Trombolytisk behandling for myokardieinfarkt såvel som for slagtilfælde har kontraindikationer. Og også den største hindring er blødning af enhver placering.
Proceduren for opløsning af blodpropper er ikke en god fornøjelse. Udgifterne til trombolytik, især importeret, kommer til $ 1.000 pr. Injektion. Men hvad kunne være mere værdifuldt end livet? Da denne procedure er en nødsituation, er omkostningerne hertil fastsat i MMI-taksterne for at forlade ambulancen.
Trombolyse udføres ved to hovedmetoder:
Den første fremgangsmåde er fordelagtig ved at lægemidlet kan injiceres i en vene, uden anelse om hvor thromben er skjult. Med blodbanen spredes stoffet gennem hele kredsløbet, hvor det møder en forhindring i form af blodpropper på vej og opløser det. Men systemisk trombolyse har en betydelig ulempe: en øget dosis medicin er nødvendig, og dette er en ekstra byrde for hele kredsløbssystemet.
Ved udførelse af lokal trombolyse injiceres lægemidlet direkte i stedet for en thrombus. Lægemidlet fodres gennem et kateter, så metoden hedder katetertrombolyse. Denne metode er imidlertid mere kompliceret end den første og er forbundet med en bestemt fare. Når proceduren udføres, overvåger lægen kateterets bevægelse ved hjælp af røntgenstråler. Fordelen ved denne metode er lav invasivitet. Det bruges selv i tilfælde af et stort antal kroniske sygdomme hos patienten.
De vigtigste trombolytika anvendt til indikationer for trombolyse:
På hvilke grunde kan vi antage krænkelser i hjernens skibe:
Hvem kender ikke disse symptomer! På bestemte perioder af livet kan de ses i helt sunde mennesker. Imidlertid observeres de samme tegn på et tidligt stadium af cerebral kredsløbsforstyrrelse. For at udelukke denne mulighed og ikke gå glip af ONMK, skal hver person, der udveksler det femte dusin, årligt udføre en ultralyd af hjerneskibene samt dupleksscanning af carotidarterierne.
Derudover er en god MR i hjernen - den mest informative undersøgelse. Det er specielt indiceret til patienter i fare: lider af diabetes, hypertension, aterosklerose, fedme og nedsat hjertefunktion. En alvorlig faktor er hypodynami og arvelighed (især for moderen). Det er også nyttigt at gennemføre en undersøgelse af koronarbeholderne.
Hvad giver trombolyse før hospitalet? (infographics: "Ukraine's sundhed")
Hvis der under undersøgelsen blev afsløret trombose af visse fartøjer, ville den mest korrekte løsning være trombolyse. Stædig statistik beviser effektiviteten af denne metode. Axiomet var, at enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. Prehospital trombolyse reducerer dødeligheden fra slagtilfælde og hjerteanfald til 17%.
Trombolytisk terapi er at foretrække på præhospitalet, forudsat at der er uddannet medicinsk personale, ambulancepersonale og muligheden for EKG-dekodning på stedet. I dette tilfælde kan TLT begynde inden for 30 minutter efter mødet med patienten.
En imponerende liste over kontraindikationer og komplikationer af trombolytisk terapi indikerer dens omhyggelig anvendelse. Denne metode bør kun bruges i de mest usædvanlige tilfælde, når en persons liv står på spil.
Det er vigtigt! Kun den tidlige anvendelse af metoden er effektiv: inden for 3 (maksimum 6 timer) af sygdommens første "klokker".
Yderligere død af hjertemusklen eller hjernecellerne opstår. Brugen af trombolyse i dette tilfælde er ikke kun ubrugelig, men mere - ekstremt farligt!