Fra denne artikel vil du lære: en gennemgang af operationen for hjerteomkobling, samt af hvilke grunde det udføres. Typer af indgreb, efterfølgende rehabilitering og længere liv af patienten.
Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).
Shunting af hjertets kransetanker er en operation, hvor kirurger danner en vej rundt om den berørte kranspulsårssygdom. Det er lavet ved hjælp af fragmenter af andre skibe af patienten (de tages oftest fra benene).
Sådan behandling kan kun udføres af en højt kvalificeret hjertechirurg. Operations sygeplejersker, assistenter, en anæstesiolog og ofte en perfusiolog (en specialist, der leverer kunstig cirkulation) arbejder også med ham.
Shunting af de berørte blodkar i hjertet udføres med indsnævring af lumen af et eller flere koronære kar, hvilket fører til iskæmi.
Oftest fremkalder koronar hjertesygdomme aterosklerose. I denne patologi indsnævres arteriets lumen på grund af aflejringen af kolesterol og andre fedtstoffer på indervæggen. Også fartøjet kan være blokeret på grund af trombose.
Yderligere undersøgelse er ordineret, hvis patienten er bekymret for disse symptomer:
Den vigtigste diagnostiske metode, hvorefter beslutningen om nødvendigheden (eller ubrugeligheden) af operationen er lavet, er koronarografi. Dette er en procedure, hvor du nøjagtigt kan undersøge lindringen af de indre vægge i blodkar, der fodrer hjertet.
Hvordan er koronar angiografi:
Foruden røntgen er der en CT-koronarografi. Det kræver også indførelse af et kontrastmiddel.
Hvis læger opdager en indsnævring af lumen på en eller flere koronarbeholdere med mere end 75%, ordineres patienten en operation, da risikoen for et hjerteanfald øges. Hvis der allerede har været et hjerteanfald, vil der være en anden med høj sandsynlighed i de næste 5 år.
Også før operationen udføres andre diagnostiske procedurer:
På tærsklen til koronararterie bypass kirurgi, følg disse regler:
Afhængigt af hvilket fartøj der bruges til at skabe en løsning, kan hjertet bypass være af to typer:
I CABG anvendes patientens perifere beholder som materiale til operationen.
AKSH er i sin tur opdelt i:
I MKSH anvendes den indre pectoralarterie.
En sådan operation udføres på det åbne hjerte, i forbindelse med hvilket lægerne skal skære brystbenet. Denne massive knogle helbreder i lang tid, hvorfor postoperativ rehabilitering varer lang tid.
Shunting af kugler i hjertet udføres oftest på et stoppet hjerte. For at opretholde hæmodynamikken behøver en kardiopulmonal bypass.
Nogle gange er det muligt at udføre en shunting og på et arbejdende hjerte. Især hvis der ikke er behov for yderligere operationer (fjernelse af aneurisme, udskiftning af ventil).
Når det er muligt, foretrækker lægerne at skifte på et fungerende hjerte, da det har flere fordele:
Selve processen med operationen er at danne en sti, gennem hvilken blod kan passere uhindret til hjertet.
Kort sagt kan shunting beskrives som:
Hele processen tager 3-4 timer.
Forberedelse af en venetransplantation til koronararterie-bypassoperation. Wien taget fra patientens ben og strakt med saltvand
Inden for to uger efter, at en sådan operation blev udført, vil vandprocedurer blive kontraindiceret til dig. Dette skyldes det faktum, at der er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, behandles de med antiseptika, og der laves daglige dressinger.
For at hjælpe knoglen vokse sammen, vil lægen råde dig til at bære et brystbandage i 4-6 måneder. Sørg for at overholde denne betingelse. Hvis du ikke bærer en medicinsk korset, kan stingene på brystbenet gå væk Derefter skal du skære huden og sy syet igen.
Et meget almindeligt postoperativt symptom er en følelse af smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, skal du ikke panikere. Indberette det til lægen, der vil ordinere lægemidler for at fjerne det.
Blandt de mulige komplikationer er:
Da der ikke kun anvendes kunstig blodcirkulation, men også kunstig åndedræt under operationen, er det nødvendigt at forhindre overbelastning i lungerne. At gøre dette, 10-20 gange om dagen, opblæs noget. For eksempel, bolden. Åndedræt dybt, du ventilerer dine lunger og glider dem ud.
Anæmi er normalt forbundet med blodtab under operationen. For at eliminere denne komplikation får du en særlig kost.
At øge hæmoglobin, spis mere:
Lægen vælger behandlingen af andre komplikationer individuelt for hver patient.
I gennemsnit rehabiliteres patienterne i 2-3 måneder. I løbet af denne tid genoprettes hjertets normale funktion, blodets sammensætning og immunsystemets funktion stabiliseres, brystbenet er næsten helt helet. Efter 3 måneder efter at hjertet bypass-kirurgi blev udført, vil motoraktiviteten ikke længere være kontraindiceret til dig, og du kan leve et fuldt liv.
På dette tidspunkt, i 2-3 måneder, udføres en stresstest, for eksempel cykel ergometri. En sådan undersøgelse er nødvendig for at evaluere effektiviteten af operationen, for at finde ud af, hvordan hjertet reagerer på stress og beslutte om taktikken til yderligere behandling.
En patient på hospitalet efter at have gennemgået en bypassoperation i koronararterien.
Koronararterien bypass kirurgi giver pålidelig forebyggelse af hjerteanfald. Det giver dig mulighed for helt at slippe af med slagtilfælde, da det fjerner iskæmi.
Men der er en mulighed for, at shunt også vil udslette (smal). Ifølge statistikker, et år efter operationen, begynder hver femte patient at indsnævre. Og efter 10 år - hos 100% af patienterne.
For at undgå indsnævring og lukning af et fartøj implanteret i hjertet, følg fem regler:
Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).
Dette er en særlig form for operation, der har til formål at skabe en vaskulær bypassvej for at omgå det tilstoppede område og genoptage normal blodgennemstrømning til organerne og vævene.
En rettidig bypass giver dig mulighed for at forebygge hjerneinfarkt, som kan udløses af neurons død som følge af utilstrækkelig mængde næringsstoffer, der kommer gennem blodbanen.
Shunting giver dig mulighed for at løse to hovedopgaver - at bekæmpe fedme eller genoprette blodcirkulationen omkring det område, hvor skibene blev beskadiget af en eller anden grund.
Denne form for kirurgi udføres under generel anæstesi.
For at genoprette forhindret blodgennemstrømning til et nyt "fartøj" -shunt, vælges et specifikt område i et andet fartøj - sædvanligvis bliver brystarterierne eller lårbenerne brugt til sådanne formål.
Fjernelse af en del af fartøjet til shunt påvirker ikke blodcirkulationen i det område, hvor de tog materialet.
Så på skibet, der vil føre blodet i stedet for den beskadigede, lav et specielt snit - en shunt vil blive indsat her og passer den til skibet. Efter proceduren skal patienten gennemgå flere undersøgelser for at sikre, at shunt fungerer fuldt ud.
Der findes tre hovedtyper: genopretning af blodgennemstrømning i hjerte, hjerne og mave. Dernæst betragter vi disse typer lidt mere detaljeret.
Hvad er shunting af hjertet og blodkar? Ved hjælp af kirurgisk indgriben er det muligt at oprette en ny blodbanen, der giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette blodcirkulationen til hjertemusklen.
Med shunting kan du:
Hvad er hjertet bypass efter et hjerteanfald? Dette er genoprettelsen af blodgennemstrømningen i det område, hvor blodkarrene er beskadiget som et resultat af et hjerteanfald. Årsagen til et hjerteanfald er overlapningen af arterien på grund af den aterosklerotiske plaque, der er dannet.
Myocardium modtager ikke nok ilt, så et dødt område vises på hjertemusklen. Hvis denne proces diagnosticeres i tide, vil det døde område blive til et ar, der fungerer som en forbindelseskanal til en ny blodgennemstrømning gennem shunten, men der er ret hyppige tilfælde, hvor hjertemuskulaturens død ikke registreres i tide, og personen dør.
I moderne medicin er der tre hovedgrupper af indikationer for hjerte- og vaskulær bypassoperation:
På trods af den betydelige rolle at skifte i genoprettelsen af menneskelig blodgennemstrømning, er der visse indikationer for denne operation.
Shunting kan ikke udføres, hvis:
Sommetider kaldes en kontraindikation en ung eller gammel patient. Men hvis der udover alder er ingen kontraindikationer til shunting, så for at redde livet, vil kirurgisk indgriben blive gennemført.
Operationen til bypassoperation i koronararterien kan bestå af flere typer.
CABG-kirurgi kan udføres med eller uden kunstig cirkulation. Du behøver ikke bekymre dig, uden at opretholde blodcirkulationen, hjertet vil ikke stoppe kunstigt. Organet er fastgjort på en sådan måde, at arbejde på de pressede koronararterier udføres uden indblanding, da maksimal nøjagtighed og forsigtighed er påkrævet.
Koronararterien bypass kirurgi uden at opretholde kunstig blodgennemstrømning har sine fordele:
AKSH hjerteoperation giver dig mulighed for at leve et fuldt liv i mange år efter operationen.
Forventet levetid afhænger af to hovedfaktorer:
Inden CABS fungerer skal du udføre særlige forberedende procedurer.
Først og fremmest, før operationen, foregår det sidste måltid om aftenen: Maden skal være lys, ledsaget af ikke-kulsyreholdigt drikkevand. I områder, hvor snit og shunt hegn skal laves, skal håret omhyggeligt barberes. Inden kirurgi tømmes tarmene. Nødvendige lægemidler tages straks efter middagen.
På tærsklen til operationen (normalt dagen før) fortæller operatøren kirurgens detaljer og undersøger patienten.
Specialist i respiratorisk gymnastik taler om specielle øvelser, der skal udføres efter operationen for at fremskynde rehabilitering, så du skal lære dem på forhånd. Det er nødvendigt at overdrage de personlige ejendele til sygeplejersken til midlertidig opbevaring.
I den første fase af CASH-operationen injicerer anæstesiologen et specielt præparat i patientens vene, så han falder i søvn. Et rør indføres i luftrøret, som giver dig mulighed for at kontrollere respiratoriske processer under operationen. En sonde indsat i maven forhindrer mulig udstødning af maven i lungerne.
I næste fase afsløres patientens bryst for at give den nødvendige adgang til driftsområdet.
I tredje fase stoppes patientens hjerte og forbinder kunstig blodcirkulation.
Under forbindelsen af den kunstige blodgennemstrømning fjerner den anden kirurg shunten fra patientens andet skib (eller blodår).
Shunten er indsat på en sådan måde, at blodbanen, der omgå det beskadigede område, tillod fuldt ud at sikre strømmen af næringsstoffer til hjertet.
Efter at hjertearbejdet er genoprettet, kontrollerer kirurger præstationen af shunten. Derefter suges kaviteten af brystet. Patienten er taget til intensivafdelingen.
Hvor lang tid tager hjerteomkoblingsoperation? Processen tager som regel fra 3 til 6 timer, men en anden varighed af operationen er mulig. Varigheden afhænger af antallet af shunts, patientens individuelle karakteristika, kirurgens erfaring osv.
Du kan spørge kirurgen om den forventede varighed af operationen, men den præcise varighed af denne proces vil du kun kunne fortælle efter slutningen.
Som regel vises mulige komplikationer efter udledning af patienthjemmet.
Disse tilfælde er ret sjældne, men du bør straks kontakte din læge, hvis du bemærker følgende symptomer:
Det vigtigste - ikke panik hvis du bemærker et eller flere symptomer i sig selv. Det er muligt, at disse symptomer er normal træthed eller virussygdom. At identificere den nøjagtige diagnose kan kun være en læge.
Umiddelbart efter afslutningen af operationen til bypassoperation i koronararterien bliver patienten taget til intensivafdelingen. For en tid efter kirurgisk indgreb fortsætter anæstesien sin handling, så patientens lemmer er fikset, så den ukontrollerede bevægelse ikke skader personen.
Åndedræt understøttes af en speciel enhed: Den første dag efter operationen er denne enhed som regel slået fra, fordi patienten kan trække vejret. Særlige katetre og elektroder er også forbundet med kroppen.
En fuldstændig normal reaktion på den udførte operation er en stigning i kropstemperaturen, som kan vare i en uge.
Overdreven sved i dette tilfælde bør ikke skræmme patienten.
For at fremskynde genopretningen, hvis der udføres koronararterie bypass kirurgi, er det nødvendigt at lære at udføre særlige åndedrætsøvelser, hvilket vil gøre det muligt at genoprette effektiviteten af lungerne efter operationen.
Det er også nødvendigt at stimulere hoste op for at stimulere sekretionen af hemmeligheden i lungerne og følgelig at genoprette dem hurtigere.
Første gang efter operationen bliver der nødt til at bære brystkorset. Du kan sove på din side og vende kun efter din læge tilladelse.
Efter operationen kan der forekomme smerter, men ikke stærke. Disse smerter er forårsaget på det sted, hvor snittet blev lavet for at indsætte shunten, da dette sted helbreder. Når du vælger en behagelig position fra smerten, kan du slippe af med det.
Ved svære smerter skal du straks kontakte læge. Fuld genopretning efter bypassoperation ved kranspulsår opstår kun efter et par måneder, så ubehag kan vedvare i nogen tid.
Stingene fjernes fra såret på dag 8 eller 9 efter operationen. Patienten aflades efter 14-16 dage på hospitalet.
Ofte er der tilfælde, hvor patienter ønsker at blive på hospitalet i nogle få dage, fordi de mener, at rehabiliteringsprocessen i en medicinsk institution endnu ikke er afsluttet.
Du behøver ikke bekymre dig: lægen ved præcis, hvornår det er på tide at lade patienten komme til hjemmet.
Mottoet for enhver person, der har gennemgået en bypassoperation i koronararterien, bør være sætningen: "Moderering i alt."
Det er nødvendigt at tage medicin til genopretning efter shunting. Narkotika bør kun være dem, der anbefales af lægen.
Hvis du har brug for medicin til at bekæmpe andre sygdomme, skal du sørge for at informere din læge om dette: Det er muligt, at nogle af de foreskrevne lægemidler ikke kan kombineres med de patienter, der allerede tager stofferne.
Hvis du ryger før operationen, så skal du glemme denne vane for evigt: Rygning øger risikoen for gentagelse af bypass-operationen. For at bekæmpe denne afhængighed skal du holde op med at ryge før operationen: I stedet for at tage pauser på en røgpause skal du drikke vand eller klæbe en nikotinplaster (men du kan ikke klæbe den efter operationen).
Sjældent forekommer patienter, der har oplevet en shunt, at genopretningen er for langsom. Hvis denne følelse ikke forlader, bør du konsultere en læge. Men som regel har dette ikke en alvorlig årsag til spænding.
Særlige hjerte-rheumatologiske sanatorier hjælper med genopretning efter skakning. Behandlingsforløbet i sådanne institutioner varierer fra fire til otte uger. Det er bedst at gennemgå en sanatoriumbehandling med en hyppighed af ture en gang om året.
Kost. Efter bypassoperation i koronararterien vil der blive krævet korrektion af patientens hele livsstil, herunder ernæring. I kosten bliver det nødvendigt at reducere mængden af salte, der forbruges, sukker og fedt.
Når farlige produkter misbruges, øges risikoen for en gentagelse af situationen, men allerede med shunts - blodgennemstrømningen i dem kan gøre cholesterol dannet på væggene vanskeligere. Du skal kontrollere din vægt.
Operationen at omgå hjertet er ikke noget specifikt i lægepraksis. Du kan bede om anmeldelser om kirurger fra venner, der har gennemgået denne procedure, eller læse anmeldelser på nettet. Som regel går proceduren godt. Graden af nyttiggørelse og genopretning af patienten afhænger i vid udstrækning af patientens handlinger.
Hvad er det - omgå hjertets hjertebeholdere efter et hjerteanfald? Denne operation kaldes også revaskularisering, det er oprettelsen af anastomoser (yderligere meddelelser mellem karrene) for at genoptage normal iltforsyning af hjertet.
Behovet for denne metode opstår som følge af koronar hjertesygdom - en tilstand, der skyldes et fald i hjertets lumen.
Hovedårsagen til denne sygdom er dannelsen af aterosklerose, hvor udviklingen af aterosklerotiske plaques observeres.
Hjerteangreb er en konsekvens af koronar hjertesygdom. Under disse betingelser modtager hjertet ikke hele mængden af ilt og næringsstoffer fra karrene. For at genoprette normal blodforsyning anvendes forskellige kirurgiske metoder, herunder kirurgisk bypassoperation.
Heart shunting kan bruges i nærværelse af grundlæggende indikationer, såvel som i tilfælde af visse forhold, hvor denne metode anbefales. Der er tre hovedindikationer:
Hvis patienten lider af angina, kan bypass kirurgi reducere risikoen for gentagelse, i modsætning til symptomatisk medicinsk eller traditionel behandling. Med et hjerteanfald eliminerer denne metode hjerteets iskæmi, hvorved blodtilførslen genoprettes, og risikoen for tilbagevendende hændelser reduceres.
Ved koronararterie-bypassoperation opstår der en shunt (forbindelse) mellem det berørte område og den sunde arterie. Oftest virker delene af den indre thoracale arterie, lårens saphenøse vene som et transplantat. Disse fartøjer er ikke afgørende, så de kan bruges i denne operation.
Shunting kan udføres med et slående hjerte eller ved brug af et kunstigt blodcirkulationsapparat (IC), selvom sidstnævnte metode anvendes oftere. Beslutningen om hvilken man skal vælge afhænger af forekomsten af forskellige komplikationer hos patienten samt behovet for samtidig behandling.
Forberedelsen til shunting omfatter følgende aspekter:
Hvad skal være den menneskelige puls: normen efter alder, hyppighed og rytme af hjertekontraktioner overvejes i vores materialer.
Er hjertefrekvensmonitoren nyttig til at køre med et brystbælte og hvordan man vælger den rigtige enhed? Find ud af det her.
Skal jeg få en hjertefrekvensmonitor på mit håndled, hvor præcist og effektivt er det og er det egnet til at køre? Alle detaljer læses i næste artikel.
Hvordan er hjertet omgået gjort? En time før operationens start får patienten beroligende medicin. Patienten leveres til operblocket, den er placeret på betjeningsbordet. Her er installerede enheder til overvågning af parametrene for vitale funktioner (elektrokardiogram, bestemmelse af blodtryk, respirationsbevægelseshyppighed og blodmætning), læg et urinkateter.
Derefter injiceres generelle anæstetika, en tracheostomi udføres, og operationen begynder.
Stadier af koronararterie bypass kirurgi:
Ikke for svage af hjerte og mindreårige! Denne video viser, hvordan man udfører koronararterien bypass-kirurgi.
Umiddelbart efter operationen transporteres patienten til intensivafdelingen, hvor han holdes i flere dage afhængigt af operatørens sværhedsgrad og organismens karakteristika. Den første dag har han brug for en ventilator.
Når patienten er i stand til at trække vejret igen, tilbydes han et gummileget, som han blæser fra tid til anden. Dette er nødvendigt for at sikre normal ventilation og forhindre stagnation. Tilbyder kontinuerlig ligering og behandling af patientens sår.
Med denne metode til kirurgisk indgreb bliver brystbenet dissekeret, hvilket derefter fastgøres ved metoden for osteosynthose. Denne knogle er ret massiv, og hvis huden på dette område heler relativt hurtigt, tager det tid fra flere måneder til seks måneder for at genoprette brystbenet. Derfor anbefales patienter at bruge medicinske korsetter til at styrke og stabilisere dissektionsstedet.
Også i forbindelse med blodtab under operationen har patienten anæmi, som ikke kræver særlig behandling, men for at fjerne det, anbefaler vi en mere næringsrig diæt, herunder højt kalorieindhold af animalsk oprindelse.
Normale hæmoglobinniveauer vender tilbage i ca. 30 dage.
Den næste fase af rehabilitering efter bypassoperation er en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en tur ned ad korridoren til tusind meter om dagen med en gradvis stigning i belastningen.
Ved udskrivning fra hospitalet anbefales patienten at forblive i et sanatorium for fuld genopretning.
Det vigtigste problem, der vedrører fordelene ved koronararterie bypass kirurgi er dens sammenligning med stenting af hjerteskærter. Der er ingen konsensus om hvornår man vælger en metode over en anden, men der er en række forhold, hvorunder koronar bypass-operation er mere effektiv:
Forhøjet blodkolesterol - hvad betyder det, og hvornår er der brug for medicinsk hjælp? Vi vil fortælle alle nuancer!
Skal jeg bekymre mig om at sænke blodkolesterolet, er det godt eller dårligt? Læs alt om det på vores hjemmeside.
Om hvad der skal være det normale niveau af kolesterol i blodet hos voksne, læs her.
Disse omfatter: diverse skader på hovedparten af kranspulsårerne, et hurtigt fald i den venstre ventrikulære udkastningsfunktion til under 30% på grund af fokalar læsioner, hjertets manglende evne til at pumpe den mængde blod, der er nødvendigt for at forsyne væv.
Foruden private er der generelle kontraindikationer, som omfatter comorbiditeter, for eksempel kroniske ikke-specifikke lungesygdomme (COPD), onkologi. Men disse kontraindikationer er forholdsmæssige.
Der er specifikke og ikke-specifikke komplikationer efter revaskularisering af hjertemusklen. Specifikke komplikationer forbundet med hjerte i kranspulsårerne. Blandt dem er:
Ikke-specifikke komplikationer omfatter problemer, der ledsager enhver operation.
Heart shunting - hvad det er og hvordan det kan hjælpe - vigtige spørgsmål for personer med hjerte-og karsygdomme. Med denne sygdom kan denne operation være det eneste håb for en fuldvundig aktivitet.
Selv for 45 år siden havde ingen et spørgsmål: Heart bypass - hvad er det, og hvorfor er det udført? Den første udvikling i denne retning, som blev foretaget af den sovjetiske hjertekirurg V. Kolesov, blev udsat for tvivl og endog forfølgelser. Videnskabsmandens antagelse om, at ved hjælp af en shunt er det muligt at skabe en løsning i stedet for skibe, der er ramt af aterosklerose, syntes fantastisk. Nu koronararterie bypass kirurgi sparer årligt tusindvis af mennesker livet. Operationer er populære og effektive, derfor gennemføres de i mange lande i verden.
Forstå spørgsmålet: Heart bypass - for hvad og hvad det er, skal du tage hensyn til dets formål. Operationen bruges til sygdomme, der påvirker blodkarrene i hjertet og svækker blodgennemstrømningen. Essensen af interventionen ligger i at skabe en ny blodvej, der erstatter den berørte del af fartøjet. Til dette formål anvendes shunts fremstillet af patientens vener eller arterier. Vein shunts er lettere at skabe, men de er mindre pålidelige og kan lukkes en måned efter operationen. Det er bedre at bruge arterielle shunts, men en sådan operation er mere kompleks og ikke altid mulig.
Kolesterolindskud på væggene i blodkar fører til et fald i karrets lumen. Som følge heraf går blodet til organerne i utilstrækkelige mængder. Hvis hjertemuskulaturens lumen er indsnævret, kan det forårsage angina og myokardieinfarkt. Drogbehandling, koronar angioplastik, stenting bruges til at udvide karrets lumen. Hvis situationen er kompliceret, kan hjertekirurger ty til kirurgi. Koronararterie bypass kirurgi er angivet i sådanne tilfælde:
Sammen med spørgsmålet: Hjemsøgning af hjertet, hvad det er, opstår ofte spørgsmålet om sikkerheden ved denne metode. Når kardiologer bliver spurgt, om hjertebypasset er farligt, svarer de, at de ikke er mere farlige end andre operationer. Selvom denne type operation er kompleks, gør det muligt for moderne fremskridt inden for medicin og teknologi at udføres så sikkert som muligt. I den postoperative periode øger risikoen for komplikationer hos patienter med sådanne comorbiditeter:
Afhængig af kvaliteten af operationen og den generelle sundhedstilstand, kan sådanne komplikationer lejlighedsvis forekomme: hævelse og rødme på suturstedet, blødning, hjerteanfald. Meget sjældne, men mulige komplikationer omfatter:
Patienter, der gennemgår hjertekirurgi, er altid interesserede i, hvor meget de lever efter hjertebypassering. Hjertekirurger kalder gennemsnittet om 15 år, men de afklarer, at alt afhænger af patienten og hans helbredstilstand i fremtiden. Med højkvalitets shunt og overholdelse af alle anbefalinger kan patienten leve yderligere 20-25 år. Derefter kan kirurgisk bypassoperation være nødvendig igen.
Før operationen bliver patienten euthaniseret, et rør er anbragt i luftrøret for at styre vejrtrækningen, og en sonde placeres i maven for at undgå udslip af maveindhold i lungerne.
Yderligere i etaper udføres koronar bypass-kirurgi:
Koronararterie bypass kirurgi er en kompleks og langvarig operation. De fleste af disse operationer udføres på et ikke-fungerende hjerte ved hjælp af en hjerte-lunge maskine. Denne metode betragtes som sikrere og mere acceptabel end åben hjerteoperation, men det øger også risikoen for komplikationer. Brug af enheden kan forårsage sådanne negative reaktioner i kroppen:
Koronararterie-bypassoperation uden kardiopulmonal bypass gør det muligt at undgå komplikationer forårsaget af brug af medicinsk udstyr. Operationen på det slagende hjerte kræver dyb viden og færdighed fra kirurgen. Shunting af koronararterierne udføres under fysiologiske forhold for hjertet, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer, fremskynder patientens udbedring og udledning fra hospitalet.
Endoskopisk bypass af hjerteskærer udføres uden at kompromittere brystets integritet. Disse operationer er mere moderne og sikrere og er almindelige i europæiske klinikker. Efter en sådan operation helbreder sårene hurtigt og kroppen genoprettes. Essensen af metoden er at gennemføre kirurgi gennem små snit i brystet. For at udføre en sådan operation er der brug for specielt medicinsk udstyr, som muliggør præcise manipulationer inde i menneskekroppen.
Taler om: hjerteskak, hvad det er, læger straks i øjeblikket røret for rehabilitering, hvor patientens tilbagesøgningshastighed afhænger.
Rehabilitering efter cardiac bypass indeholder et sæt øvelser og aktiviteter:
Efter hjertkirurgi udføres nær observation af patienten i 2-3 måneder. De første 10 dage kan patienten forblive i intensivafdelingen, hvilket afhænger af tilbagesendelsens hastighed, trivsel og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. I den periode, hvor anæstesi er i kraft, er lemmen fastgjort til patienten for at undgå pludselige farlige bevægelser. De første timer efter operationen kan patienten trække vejret ved hjælp af enheden, som er slukket ved slutningen af den første dag.
På hospitalet udføres daglig behandling af sømme og deres tilstand overvåges. Lidt smerte, rødme og følelse af hudspænding på suturstedet er normale i denne periode. Hvis koronararterien bypass-kirurgi er vellykket, fjernes patienten i 7-8 dage. Først da kan patienten få lov til at tage et bad. For at lette brystbenets heling anbefales patienten at bære et korset i et halvt år, i denne periode kan du sove kun på bagsiden.
Koronararterie bypass kirurgi anses for vellykket, hvis patienten vender tilbage til sin sædvanlige livsstil efter to måneder.
Varighed og livskvalitet afhænger af overholdelse af lægens recept:
I den postoperative periode skal patienter, der har gennemgået bypassoperation i koronararterien, nøje overveje deres kost. Fra denne faktor afhænger af hvor mange års liv de stadig kan leve. Dietten bør udformes på en sådan måde, at det forhindrer fremkomsten af overskydende vægt og indskud på væggene i blodkarrene af skadeligt kolesterol.
Efter operationen anbefales patienterne at følge disse tips:
Ca. menu for dagen
Cardiac bypass kirurgi er en operation, der er ordineret for hjerte-og karsygdomme. Når som et resultat af dannelsen af aterosklerotiske plaques i arterierne der leverer blod til hjertet, er lumen indsnævret (stenose), det truer patienten med de alvorligste konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen forstyrres, ophører myokardiet med at få nok blod til normal drift, hvilket i sidste ende fører til svækkelse og skade. Under fysisk aktivitet har patienten smerter i brystet (angina). Derudover kan der med hjertemuskelområdet forekomme dødsfald i hjertet - med hjerteinfarkt.
Af alle hjertesygdomme er iskæmisk hjertesygdom (CHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge af blokering af koronarbeholderne fører til et hjerteanfald, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, selv døden. Ofte forekommer sygdommen efter 50 år og påvirker hovedsageligt mænd.
I CHD, for at forebygge hjerteanfald, samt for at eliminere dets virkninger, har patienterne ordineret koronararterie bypass-kirurgi (CABG), hvis de bruger en konservativ behandling. Det er den mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømningen på.
AKSH kan udføres på enkelte eller flere læsioner af arterierne. Dens essens ligger i, at der i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er forstyrret, skabes nye løsninger - shunts. Dette gøres ved hjælp af sunde skibe, der er knyttet til koronararterierne. Som et resultat af operationen er blodbanen i stand til at følge rundt om stenose eller blokering.
Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og tilvejebringe en komplet blodforsyning til hjertemusklen.
Patientens positive holdning til et vellykket resultat af kirurgisk behandling er af afgørende betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.
Dette er ikke at sige, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som før en hjertkirurgi, før kardial bypass udføres, sendes patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over det nødvendige i dette tilfælde laboratorietests og forskning, EKG, ultralyd, vurdering af den generelle tilstand, skal han gennemgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure for at bestemme tilstanden af arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at identificere graden af indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plakken dannes. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består af indførelsen af et radioaktivt stof i karrene.
Nogle af de nødvendige undersøgelser udføres på ambulant basis og nogle - indlægget. På hospitalet, hvor patienten normalt ligger en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af den særlige vejrtrækningsteknik, som er nyttig for patienten bagefter.
Koronararterie bypass kirurgi er at skabe en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjælp af en shunt, som giver dig mulighed for at omgå stedet hvor blokering opstod og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Den thoracale arterie bliver oftest en shunt. På grund af dets unikke egenskaber har den en høj modstand mod aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene anvendes såvel som en radial arterie.
AKSH kan være enkelt, såvel som dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen skete i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel i tilfælde af iskæmisk sygdom i en alvorlig grad kan kun en shunt være nødvendig, og en mindre alvorlig IHD tværtimod vil kræve dobbelt eller endog tredobbelt bypass-operation.
Der er flere alternative metoder til forbedring af blodtilførslen til hjertet, når arterierne er indsnævret:
Operationen udføres under generel anæstesi med et åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.
Der er 3 typer af koronararterie bypass kirurgi:
Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være veludviklede ledende teknikker, moderne udstyr og en bred praksisudøvelse har AKSH meget høje positive resultater. Ikke desto mindre afhænger prognosen altid på sygdommens individuelle karakteristika, og kun en specialist kan gøre det.
Efter CABG er patienten sædvanligvis placeret i intensiv pleje, hvor den primære genopretning af aktiviteten i hjertemusklen og lungerne begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt, at de opererede på dette tidspunkt åndede korrekt. Med hensyn til rehabilitering udføres primær rehabilitering på et hospital, og yderligere aktiviteter fortsætter i et rehabiliteringscenter.
Sømmene på brystet og på stedet, hvor de tog materialet til shunten, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og festering. De fjernes i tilfælde af vellykket helbredelse af sår omkring den syvende dag. På steder af sår vil der være en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når huden sår heler lidt, kan patienten tage et bad.
Brystbenet heler længere - op til fire og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces skal brystbenet være fastholdt. Her vil det hjælpe til brystbandager. I de første 4-7 uger skal der for at undgå venøs stagnation og forebyggelse af thrombose anvendes særlige elastiske strømper, og du bør også undgå kraftig fysisk anstrengelse på dette tidspunkt.
På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men kræver ingen særlig behandling. Nok til at følge en kost, der indeholder fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til normal.
Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning, og også for at undgå lungebetændelse. Først skal han trække vejrtrækninger, som han blev uddannet før operationen.
Det er vigtigt! Vær ikke bange for at hoste efter AKSH: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hoste kan du trykke på en kugle eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprocessen hyppig ændring af kropsposition. Læger forklarer normalt, hvornår og hvordan man drejer og ligger på deres side.
Fortsættelsen af rehabilitering bliver en gradvis stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen bliver patienten ikke længere forstyrret af anginaangreb, og han er ordineret til det nødvendige motorregime. I første omgang går dette langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km pr. Dag), så bliver belastningerne gradvist stigende, og efter et stykke tid løftes de fleste restriktioner på motortilstanden.
Når patienten udtages fra klinikken til endelig genopretning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned eller to kan patienten allerede vende tilbage til arbejde.
Efter to eller tre måneder efter skakning kan der udføres en stresstest, der giver dig mulighed for at vurdere patensen af nye stier, samt se hvor godt hjertet er forsynet med ilt. I mangel af smerte og EKG-ændringer under testen betragtes nyttiggørelse som vellykket.
Komplikationer efter cardiac bypass er ret sjældne, og normalt er de forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mindre ofte åbner blødning fra et sår. Inflammatoriske processer kan ledsages af feber, svaghed, smerter i brystet, led og hjerterytmeforstyrrelser. I sjældne tilfælde er blødning og infektiøse komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere på sit eget væv.
Sjældne komplikationer af AKSH:
Heldigvis sker dette ganske sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand før operationen. For at reducere mulige risici evaluerer kirurgen alle faktorer, der kan have negativ indflydelse på operationens forløb eller forårsage komplikationer ved bypassoperation i koronararterien, før CABG udføres. Risikofaktorer omfatter:
Desuden kan en ny plakke genoprette og genstikke beholderen (restenose), hvis patienten ikke overholder de tilstedeværende læger eller har holdt op med at udføre ordinerede medicinforanstaltninger, anbefalinger om ernæring, motion osv. I genopretningsperioden. Normalt nægter de i sådanne tilfælde at udføre en anden operation, men de kan udføre stenting af nye indsnævringer.
Advarsel! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere forbruget af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.
At skabe en ny del af fartøjet i færd med at skifte kvalitativt ændrer patientens tilstand. På grund af normaliseringen af blodgennemstrømningen til myokardiet ændres hans liv efter et hjertebypass til det bedre:
Efter et ord, efter CABG bliver et normalt liv for raske mennesker til rådighed for en syg person. Anmeldelser af kardiokliniske patienter bekræfter, at shunting vender dem tilbage til et helt liv.
Ifølge statistikker forsvinder næsten alle overtrædelser hos 50-70% af patienterne efter operationen. I 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. Ny vaskulær okklusion forekommer ikke i 85% af de opererede.
Selvfølgelig er enhver patient, der beslutter at udføre denne operation, primært bekymret for spørgsmålet om, hvor meget de lever efter hjerteomgåelse. Dette er et ret kompliceret spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere et bestemt begreb. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle helbred, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt tjener normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.
Det er vigtigt! Efter AKSH er det nødvendigt at opgive en så dårlig vane som rygning. Risikoen for CHD-retur for den betjente patient øges mange gange, hvis den fortsætter med at "forkæle" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten kun en måde - at glemme at ryge for evigt!
Hvis perkutan indgreb ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for koronararterie bypass kirurgi:
Beslutningen om operationen foretages i hvert enkelt tilfælde særskilt under hensyntagen til graden af skade, patientens tilstand, risici mv.
Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ganske højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget operationen vil koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort, som han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer omkostningerne ved operationen, er klinikkens niveau - bypass-kirurgi kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital eller i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.
Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi fra doktorens ord forstod jeg, at jeg ikke ville holde ud i mere end en måned - naturligvis, da jeg blev tilbudt CABG, tænkte jeg ikke engang om at gøre eller ej. Operationen blev gennemført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne undvære nitrospray overhovedet, havde jeg aldrig brugt det efter jagtning. Mange tak til teamet i hjertecentret og min kirurg! "
Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - det sker ikke straks. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, jeg måtte sove halvt siddende. Måneden var en svaghed, men hun tvang sig til tempo, så blev alt bedre og bedre. Det vigtigste, der stimulerede, at smerten bag brystet straks forsvandt. "
Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, da det blev erklæret årets år. I oktober havde min far (han var da 63 år gammel) en operation. Han flyttede det meget godt, tilbragte to uger på hospitalet, og i tre uger blev han sendt til et sanatorium. Jeg huskede, at han blev tvunget til at opblåse en bold, så hans lunger ville arbejde normalt. Indtil nu har han det godt, og i forhold til hvad der var før operationen, er han fremragende. "
Igor, Yaroslavl: "Jeg fik AKSH i september 2011. De gjorde det på et arbejdende hjerte, satte to shuntfartøjer på toppen, og hjertet blev ikke vendt om. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først fik brystet lidt. Jeg kan sige, at flere år er gået, og jeg føler mig på niveau med sunde. Sandt nok måtte jeg holde op med at ryge. "
Koronar bypass kirurgi er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk indgreb forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på coronary artery bypass operation er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Udført i tide hjælper operationen med at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et helt liv. Dette betyder dog ikke, at du efter en skak kan nok forkæle overskydende. Tværtimod skal du genoverveje din livsstil - følg en kost, flytte mere og glemme dårlige vaner for evigt.