Hvorfor vises kroniske hæmorider og hvordan man behandler det?

Hæmorider er sygdommen i de nedre rektums hulskrog. Forskere mener, at folk er prædisponerede for hæmorider fra det tidspunkt, de etablerede en straight walk. Ifølge fysikkens love er udstrømningen gennem venerne fra kroppens nedre dele vanskelig, hvilket fremkalder stagnation i bækkenet. Denne patologi tegner sig for hovedparten af ​​besøg hos prokologen. Kroniske hæmorider, i modsætning til den akutte form, varer i årevis. Blandt patienter er forholdet mellem mænd og kvinder 1,4: 1. Proctologists mener, at 50% af den voksne befolkning lider 50 år.

Cavernous hulrum er gradvist udtynding, sammenfaldende, omdannelse til saccular formationer. Muskelstrukturer forsvinder, taber elasticitet, fastgørelsen af ​​indre hulrum (knuder) til tarmvæggen er brudt. De øges betydeligt og falder ind i lumen og ud i anus. Når de strækkes, produceres proinflammatoriske kininer, der udløser starten af ​​inflammationsprocessen. Ekstrem sårbarhed skaber ugunstige betingelser for gentagen blødning, sammenføjning af infektion, trombose.

Fra medicinens historie kendte eksempler på behandling af hæmorider i Babylon og det gamle Egypten. Sygdomme blev opmærksomme i afhandlingerne af Hippocrates, Avicenna. Forværringen af ​​hæmorider er henført til Napoleon Bonaparte's nederlag i Battle of Waterloo.

Kroniske hæmorider efter type og stadium

Hæmorider ligger under huden på anus (ekstern), i midten af ​​den rektale kanal i det submukosale lag (internt). Følgelig beskrives typerne af sygdommen i inflammation. Måske det samtidige nederlag på begge niveauer, så er patologien tilskrevet en kombination (blandet).

Opdelingen i akut og kronisk form i ICD er fraværende. Det internationale samfund identificerer typer af patologi, der kombinerer inflammation af knuder med trombose, blødning og uden det og andre komplikationer. "Akut" er lig med forværringen af ​​den gamle kroniske proces. I Den Russiske Føderation forbliver den kliniske klassifikation, der foreslås af Institut for Koloproktologi.

I 2014 blev der foretaget ændringer til ICD-10: "Hæmorider" blev flyttet fra afsnittet "Vaskulære sygdomme" til "Sygdomme i mave-tarmkanalen". "Hæmorider hos gravide" forlod blandt patologien forbundet med moderskab.

Foruden statistiske definitioner, i forskellige lande i praksis, bruger læger klassificeringen af ​​kroniske hæmorider. Banov L.Jr. i gravitationsgrader foreslået i 1985:

• 1 - der er blodig udledning uden tab af knuder;
• kroniske hæmorider i 2. grad - det manifesterer sig kun med symptomer på anusudgang kun under afføring og derefter ved selvreduktion
• 3 - manuel tilbagetrækning kræves;
• 4 knuder falder ud ved den mindste indsats for spænding i abdominalpressen (hoste, griner, nyser), det er ikke muligt at justere anuset manuelt.

interne

Ved kroniske indre hæmorider tages koderne K64.0-K64.3, de afspejler sygdommens tegn og stadier af ændringer:

• I - Afviger ikke fra klassifikationen Banov L.Jr.
• II - genplacering sker spontant, et tegn på blødning er ikke nødvendig, patienter føler ubehag i anus, kløe, fækal inkontinens, dermatitis omkring anus er muligt;
• III - I modsætning til det foregående kræves manuel omplacering, når knudepunkterne falder ud;
• IV - sammen med hæmorider, tarmslimhinderen falder ud, patienten har intens smerte i analkanalen, fækal inkontinens og gas, dermatitis eller eksem på huden på grund af vedvarende blødgøring, smertefuld kløe og brænding.

ydre

I statistikker for ydre hæmorider vedtog kode K64.4, hvilket indebærer tab af subkutane kegler. Da de ydre huler ikke er fastgjort til tarmene, vises op til fire runde lyserøde elastiske formationer med en stigning. Uden betændelse er de ikke smertefulde. Processen begynder med patientens fornemmelse af et fremmedlegeme. Ledsaget af kløende hud.

Tilføjelse af betændelse forårsager rødme og hævelse af omgivende væv (sphincter, hud). Noder bliver blålige, spændte, smertefulde. Intenst smerte og mørkning indikerer klemning og nekrose.

kombineret

Kode K64.7. Den mest komplekse patologi, ledsaget af en stigning og betændelse i både interne og eksterne knuder. Samtidig forekommer der små humle under huden og symptomer på overbelastning i rektumets hulskroppe. Mere tolereret af patienterne.

Hvordan er patologien kronisk?

I begyndelsen udvikler patologien umærkeligt. Ud over ubehag i anusen manifesterer man sig ikke. Nogle gange er der smerter under afføring, kløe omkring den anal passage, uklar fugt på undertøj. Patienter med retrospektiv undersøgelse associerede forværringer med brugen af ​​krydret, stegt mad, alkoholindtagelse, vægtløftning, forstoppelse. Kvinder noterer manifestationer under graviditet, efter fødslen.

Nogle mennesker mistanke om, at de har hæmorider, som ikke gør ondt, men støvene går ikke væk. Betingelsen betragtes som kompenseret og varer i årevis. Efter en exacerbation følger langsigtet remission, genopretning sker uden behandling eller ved hjælp af folkemedicin. Det er muligt at forsinke kronisk forløbet på en pålidelig måde, hvis vi starter behandling med en læge recept.

En tilstrækkelig sikkerhedsmargin på karvæggen, obstipationstab, moderat menneskelig mobilitet skaber betingelserne for at støtte blodcirkulationen i hæmoroidale strukturer. Men som følge heraf fører belastningen på knudevæggen til dens forandring (dystrofi, udtynding), med hver forværring forstyrres strukturen i tarmslimhinden.

Et tegn på dekompensation er udseendet af en blanding af blod i slimhinde sekretioner. Mindre almindeligt er det første symptom en skarp smerte under en tarmbevægelse på grund af knuden i knuden, den analfissur.

Hvis patienten overholder lægens ordination i henhold til kost, behandling og terapi, er det muligt at opnå langvarige tilbagemeldinger, hvor personen føler sig sund.

Når du flytter til trin III - IV, slides smerte, brænding og blødning, hvilket fører til post-hæmoragisk anæmi. Tegn på hæmorider af interne knuder forekommer normalt tidligere end eksterne.

Alvorlige smerter forårsager trombose i knuden. I mangel af det i løbet af sygdommen kan der ikke være nogen smerte, selv ved at falde gamle klumper af smerte.

Hvordan man genkender kroniske hæmorider?

Mænd, der lider af kroniske hæmorider, har tendens til at være 30-50 år gamle. Praksis viser, at de ofte er forbundet med "stillesiddende" erhverv, vægtløftning, uregelmæssige måltider, en person har svært ved tarmbevægelser, er glad for alkohol og fede kødretter. I de første 5 år med symptompåvisning søger 36% af patienterne hjælp, 55% lider af en sygdom og ønsker ikke at blive behandlet i 5-15 år. Af disse har en ud af fem allerede en kirurgisk behandling.

Foreningen af ​​prokologer foreslår at overveje de vigtigste 2 kriterier for diagnosticering af kroniske hæmorider:

• forstørrede knuder uanset lokalisering;
• Tilstedeværelsen af ​​ustabil blødning.

Diagnose af lidelse

Diagnose af hæmorider betragtes som en rent klinisk procedure, fordi det afhænger af, at patientens undersøgelse er fuldstændig under undersøgelsen. Overtrædelse af dette princip fører til fejl.

For at slappe af sphincteren er patienten bedre at ligge på en speciel stol. Hvis ikke, så brug positionen på bagsiden med knæ bragt til brystet eller knæ-albue-arbejdsstilling. I tilfælde af en alvorlig tilstand undersøges patienterne på siden med benene så tæt som muligt.

• rødme og hævelse af huden omkring anusen;
• spor af ridser;
• små furuncles;
• vedholdende græd;
• hullet og deformationen af ​​hullet;
• papillomas proliferation;
• fistulous passager;
• størrelse og prolaps af hæmorider
• muligheden for omplacering, smerte;
• konsistens, elasticitet
• blødning.

Fortyndingen af ​​skinkerne inspicerer anusens ydre vægge for analfeber.

Det er nødvendigt at undersøge patienten ved hjælp af en digital rektal undersøgelse.

• muskel tone i den anal sphincter;
• smerte respons
• konsistensen af ​​de interne formationer
• Tilstedeværelse af omgivende infiltration og ar.

Efter en anmodning om at stramme knuderne er bedre defineret.

Ved hjælp af et anoskop er det muligt at undersøge hæmorider, rektale krybter og tilstanden af ​​slimhinden.

Når rektal blødning i undersøgelsens ordning indbefatter sigmoidoskopi (rør indsættes ved 25 cm). Hvis der er klager over mavesmerter, er en ustabil stol tildelt en koloskopi for at undersøge hele tyktarmen. Metoden hjælper med at identificere comorbiditeter.

Coprogram - detaljeret analyse af fæces bekræfter den øgede sekretion af slim, purulente urenheder, blod. Gregersens positive reaktion på okkult blod er nødvendigt for at identificere andre kilder til blødning i tarmene.

Blodprøver dømmer anæmi.

Behandlingsmetoder til kroniske hæmorider

Konservativ behandling omfatter en ændring i kost, motorregime, lokal og systemisk brug af stoffer.

• fjerne tegn på forværring
• forhindre komplikationer;
• Forbered patienten til operation
• udføre optimal postoperativ rehabilitering.

I betragtning af nederlagsmekanismen omfatter opgaverne:

• fjernelse af smerte;
• anti-inflammatorisk terapi;
• forbedring af blodgennemstrømningen i de kavale kroppe ved at påvirke mikrocirkulationen, øget udstrømning gennem venerne;
• forebyggelse og destruktion af små blodpropper
• styrkelse af ton og elasticitet i vaskulærvæggen
• stop blødning.

Mode og strøm

Det anbefales, når det er muligt at ændre livsstil. Flyt mere, opgive hårdt arbejde. Til lang siddende, udfør specielle øvelser.

Ernæring for hæmorider bør hjælpe med at forhindre forstoppelse, lindre overdreven irriterende virkninger på tarmvæggen og eliminere blodgennemstrømningen. Derfor omfatter kostvaner nødvendigvis kostfiber, du har brug for en tilstrækkelig mængde drikkevand.

Spicy krydderier, alkohol, saltholdighed, stegt og røget mad er undtaget. Ernæringseksperter foreslår at komme ind i kosten en tilstrækkelig mængde frugt og grøntsager. I tilfælde af alvorlig eksacerbation er det nødvendigt at holde afføringen i 3-4 dage, derfor anbefales patienten en pladeløs kost (fedtfattig bouillon, proteinomrille, kogt ristet kød, slimegrød).

For at genoprette madfordøjelsen er det nødvendigt at huske om enzymatiske præparater (Mezim forte, Panzinorm, Creon, Pancreatin), præ- og probiotika (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform), der genopbygger tarmfloraen.

Medicinsk brug

Med konservativ behandling er terapeuter normalt ordineret. Om nødvendigt er manglen på effektivitet rettet mod prokologen. Systemisk farmakoterapi udfører den primære og profylaktiske behandling.

Indenfor kurserne bruger de venotonika i tabletter baseret på diosmin (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).

For at lindre betændelse, salver og rektal suppositorier med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, indomethacin), glucocorticoid hormoner, antikoagulanter ordineres topisk.

Valget af afhjælpning bestemmes af det dominerende symptom. Salver anbefales i applikationer 2-3 gange om dagen. De mest populære er:

• levomekol;
• Levosin;
• Proktozan;
• Vishnevsky salve;
• Aurobin;
• Proctosedyl;
• Ultraprokt.

I kroniske hæmorider er de mest egnede lægemidler med en kombineret effekt. Sådan er Ultraprokt. Det er lavet i rektal suppositorier og salver.

Indeholder 2 aktive ingredienser:

• anti-inflammatoriske symptomer elimineres inden for den første time, effekten er lang;
• cinchoin er et lokalbedøvende middel, der har en affinitet for endetarmens epithel og ikke har bivirkninger, fordi den ikke absorberes i blodbanen. For ydre hæmorider fungerer salven bedst, for indre hæmorider, stearinlys.

Et andet kombinationslægemiddel - Posteriseret Forte indeholder:

• ikke-levedygtig stamme af E. coli;
• Hydrocortison.

Godt absorberet af vævene. Stimulerer lokal immunitet og fremmer helbredelse.

Hvis hovedskiltet er truslen om trombose af knuderne, så antager lys med heparin (Hepatrombin, Nigepan), Heparin salve, Lioton gel.

Blødende knuder behandles med stearinlys med adrenalin til vasokonstriktion, Natalcid er indiceret. Lokalt anbefalet hæmostatisk svamp, Carbazochrome, Tachocomb. På samme tid udpege en opløsning af calciumchlorid, intravenøs - Ditsinon, Etamzilat.

Alvorlige smerter kræver brug af suppositorier med anæstetika (anæstesin, novokain, lidokain). Disse omfatter:

Procedurer bør udføres efter varme bade med antiseptisk, afkogning af hjemmelavede urter. Kamille og calendula blomster, eg bark, salvie har en gavnlig effekt.

Minimalt invasive og kirurgiske metoder

I anden fase af hæmorider forbliver ukomplicerede teknikker til eliminering af faldne knuder i den valgte metode, forudsat at der ikke er trombose eller betændelse i de omgivende væv. De holdes på en ambulant basis, kræver ikke hospitalsindlæggelse. Resultatet forventes i 10 dage, når den isolerede knude forsvinder. Omkostningerne adskiller sig fra forskellige klinikker, men afhænger af, at antallet af knuder bliver elimineret.

Scleroterapi - vises på ethvert tidspunkt for at stoppe blødning. Med hjælp fra et anoskop injiceres lægemiddelsklerosanten i knuden med en sprøjte (forårsager udvikling i arret). Ikke brugt, når der blev slettet knuder. Knuden falder, krymper. Metoden suppleres ofte ved bestråling af en infrarød laser.

Ligation med latexringe - bruges kun, når knuderne falder ud i et mere avanceret stadium. Metoden er indikeret for svækkede patienter. Ring kastet over bunden af ​​knuden fører til dens død og afvisning.

Infrarød fotokoagulering - Fiberen i Infraton-apparatet fokuserer strømmen fra halogenlampen, gennem en speciel spids påføres på "benet" af knuden og forårsager koagulation (brænding) efterfulgt af ardannelse.

Dearterialisering - under kontrol af duplexscanning, afslører stedet for fremspringet af hæmorrhoidarterien, sy det sammen med knuden.

Enhver operationsteknik skal betegnes som betinget radikal, selvom det kræver sphincter-plast. Fordi der ikke er nogen måder at fjerne årsagerne til hæmorider. Kirurgisk indgreb i form af hemorrhoidektomi udføres med hyppige gentagne blødninger, associerede sygdomme i perineum og rektum. Måske som en nødforanstaltning. Ofte observeret forberedelsesperiode, antiinflammatorisk behandling i 5-7 dage.

outlook

Resultatet af sygdommen bestemmes af scenen af ​​kroniske hæmorider, tilføjelsen af ​​komplikationer. Med et vellykket kursus i I-II-fasen, efter anbefaling fra lægen, forebyggende kurser af venotonik er det muligt at opretholde tilstanden af ​​remission i flere år, sænke hastigheden af ​​destruktiv forandring.

I fase III - IV, når komplikationer forekommer, er aktualiteten af ​​kirurgisk behandling vigtig. Hemorrhoidektomi hjælper gradvist med at eliminere fækal inkontinens. Sjældent fører til alvorlig cicatricial tarmdeformation og patientindkomst.

Patientanmeldelser om behandlingsmetoder

Vi tilbyder anmeldelser af nogle læsere med erfaring i bekæmpelse af hæmorider.

Forløbet af kroniske hæmorider kan sænkes, hvis det er for tidligt at starte behandlingen, for at følge kosten. Ellers lover sygdommen betydelige sundhedsmæssige problemer.

Kroniske hæmorider

Kroniske hæmorider er en langvarig ekspansion af de cavernøse plexuser, der er placeret i det submukosale lag i den nedre del af endetarmen og i det subkutane væv i den analkanale exitzone. Manifest af blødning, kløe, brændende i anusområdet, en forøgelse og tab af hæmorider. Mulig smerte i anusområdet. Kroniske hæmorider diagnosticeres på baggrund af anamnese, kliniske symptomer, undersøgelsesdata, digital rektal undersøgelse, anoskopi, rektoromanoskopi og andre undersøgelser. Behandling - lægemiddelbehandling, ligation, kryoterapi, koagulation, hæmorider, hæmorrhoidektomi.

Kroniske hæmorider

Kroniske hæmorider - en kronisk patologisk stigning i arteriovenøse cavernøse plexuser i anusen, ledsaget af blødning, prolaps, trombose og klemning af hæmorider. Det er den mest almindelige proktologiske sygdom. Data om hyppigheden af ​​patologi er tvetydig. Ifølge statistikker lider 13-14,5% af den voksne befolkning af kroniske hæmorider i Rusland. Udenlandske forskere angiver tal fra 4,4 til 36%. Forskere mener, at årsagen til sådanne kontroversielle statistiske oplysninger er den hyppige asymptomatiske forløb af kroniske hæmorider. Ifølge data fra amerikanske proctologists søgte 80% af patienterne med hæmorroide knuder under en rutinemæssig lægeundersøgelse ikke hjælp på grund af manglende klager. Behandlingen udføres af eksperter inden for proctology.

Årsager til kroniske hæmorider

Hæmorider forekommer, når den patologiske udvidelse af arteriovenøse cavernøse plexuser, der dannes i perioden med intrauterin udvikling og i deres struktur ligner de ydre kønsorganer. En gruppe af sådanne plexuser er placeret over dentatlinien i det submukosale lag af de nedre dele af endetarmen. Den anden er lokaliseret under dentatlinien i det subkutane væv i udgangszonen fra den analkanale. Begge grupper af formationer er forbundet med anastomoser.

På grund af dets evne til at fylde med blod, giver hulhuler i anusområdet yderligere forsegling af anus, når sphincteren er lukket. Det har traditionelt været antaget, at kroniske hæmorider skyldes åreknuderne i en given anatomisk zone, men moderne forskere mener, at sygdommen udvikler sig under påvirkning af en række faktorer. Blandt de faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​kroniske hæmorider, er en stigning i mængden af ​​blod i de kavale kroppe som følge af accelerationen af ​​arteriel tilstrømning og / eller nedsættelse af den venøse udstrømning, trombose, inflammatoriske forandringer i vaskulærvæggen og dystrofiske processer i musklerne og ledbåndene i denne anatomiske zone.

Det er blevet konstateret, at hos patienter med kroniske hæmorider er den øvre rektalarterie bredere end hos raske mennesker. Derudover findes en stigning i antallet og densiteten af ​​små fartøjer i anus-zonen hos patienter med denne patologi. På grund af svækkelsen af ​​muskler og ledbånd bliver hæmorider mobile. Pressefecale masser og belastning bidrager til forskydningen af ​​knuder i den distale retning. Med et langt forløb af kroniske hæmorider, er degenerativt ændrede ledbånd brudt, de knuder, der er placeret over dentatlinjen, begynder at falde ud af anus.

Listen over betingelser, der fremmer udviklingen af ​​kroniske hæmorider, specialister omfatter stillesiddende arbejde, stillesiddende livsstil, dårlig kost, forstoppelse og tung fysisk anstrengelse. Nogle forskere indikerer, at kroniske hæmorider diagnosticeres oftere hos personer med flertrins tarmbevægelser (en variant af den fysiologiske norm, hvor fækal masse ikke frigives straks, men i adskillige teknikker adskilt af korte perioder), hvis de har vane med at fremskynde tarmbevægelser ved overdreven belastning. Hos kvinder udvikler kroniske hæmorider ofte under graviditeten, hvilket skyldes en stigning i trykket i maveskavheden. Der er en genetisk disposition.

Klassificering af kroniske hæmorider

På grund af lokalisering af hæmorider (over eller under dentatlinjen) er de eksterne, interne og kombinerede former for sygdommen skelnet. Under kroniske hæmorider er der fire faser:

• Trin 1 - der er blødning fra anus. Patienter med kroniske hæmorider kan klage over ubehag i anus. Tab af hæmorider er fraværende. Der er en stigning i slimhindens vaskulære mønster og de indledende dystrofiske ændringer i det muskel-ligamente skelet.
• Trin 2 - patienter med kroniske hæmorider diagnosticeres med blødning, anal kløe, slim sekretion og tab af knuder med deres efterfølgende selvreduktion. Dystrofiske ændringer i muskler og ledbånd er mindre.
• Trin 3 - kliniske symptomer svarende til anden fase af kroniske hæmorider. Uafhængig reposition af hæmorider er fraværende, efter afvænning skal patienten justere knuderne med hænderne. Dystrofi i det muskel-ligamentiske skelet skrider frem, musklerne mister deres elasticitet.
• Trin 4 - Til de listede kliniske manifestationer af kroniske hæmorider, intens smerte og fækal inkontinens tilsættes. Noder falder ofte ud af anusen, deres manuelle omplacering er vanskelig. Der er markeret dystrofi af muskler og ledbånd, ledsaget af svigt i det muskel-ligamente skelet.

Symptomer på kroniske hæmorider

Sygdommen udvikler sig gradvist. Indledningsvis noterer patienter med kroniske hæmorider et let ubehag og en følelse af tyngde i anus. Efter lidt tid bliver ubehaget mere udtalt, blødning opstår på grund af skader på hæmorider under en afføring. Blod i kroniske hæmorider er lyse rødt, fremkommer efter udledning af afføring, strømmer fra arterierne, der bærer blod til de arteriovenøse kvernøse plexuser. Hvis der i den tidligere tarmbevægelse forbliver en del af blodet i rektum, inden udseendet af fækale masser, kan mørke blodpropper frigives fra anus.

I de indledende stadier af kroniske hæmorider er blødningen normalt mindre, forekommer kun, når forstoppelse og en krænkelse af kosten, stopper uafhængigt og ikke kræver levering af kvalificeret lægehjælp. Blod findes i form af dråber på linned og toiletpapir, eller frigives i en lille dråbe efter en defekationshandling. Med fremgangen af ​​kroniske hæmorider, blødning bliver regelmæssig og mere rigelig. Blod fremstår med hver handling af afføring og tung fysisk anstrengelse.

I de senere stadier af kroniske hæmorider forekommer blødning uafhængigt uden hensyntagen til afføring eller fysisk anstrengelse. Mængden af ​​blodtab kan variere. I de fleste tilfælde tilpasser patientens krop med kroniske hæmorider sig til små gentagne blodtab, der er ingen anæmi. Ved kraftig blødning, der ofte observeres hos unge mandlige patienter, såvel som i de senere stadier af sygdommen, kan der forekomme jernmangelanæmi.

Med ydre hæmorider kan patienten selvstændigt opdage hæmorider, som er små, elastiske, runde, poseformede formationer. I tilfælde af indre hæmorider er knuderne placeret inde i sphincteren og detekteres under rektal undersøgelse. I mangel af komplikationer er knudepunkternes diameter normalt ikke større end 2 cm, palpation er smertefri eller ledsages af en følelse af ubehag. Med trombose eller betændelse i knuderne øges i størrelse bliver de stærkt smertefulde.

Arten af ​​smerter i kroniske hæmorider varierer afhængigt af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. Normalt er smerten ikke intens, der er overvejende brændende fornemmelse og følelse af fylde under afførelsens handling. Efter afføringens afslutning forsvinder ubehaget gradvist, i nogle tilfælde fortsætter den brændende fornemmelse i flere timer, hvilket giver patienten kroniske hæmorider udtalt ulejlighed. Ved inflammation og trombose øges smerte syndromets intensitet. Smerter bliver hævende eller bankende, forværret af hoste og løft. I alvorlige tilfælde er søvn forstyrret, patienten kan ikke sidde i siddende stilling.

Et typisk symptom på kroniske hæmorider er kløe i det perianale område på grund af udslip af slim, tab af hæmorider og dannelse af macerationssteder. Hos nogle patienter med kroniske hæmorider er årsagen til kløe dermatitis, som er udviklet ved brug af topiske lægemidler med en irriterende effekt. Perianal ødem for kroniske hæmorider er ikke typisk, udseendet af dette symptom er normalt forbundet med hyppigt tab af knuder. Den mest almindelige komplikation af kroniske hæmorider er trombose af hæmorider. Mindre almindelige er hæmatomer i det analkanale område, kraftig blødning under fængsling og nekrose hos de interne knuder. I nogle tilfælde kan krænkelse af knuder være kompliceret af paraproctitis.

Diagnose af kroniske hæmorider

Diagnosen er etableret i lyset af klager, medicinsk historie, data om undersøgelse af anus, fingerundersøgelse, anoskopi og rektoromanoskopi. Inspektion af anus for mistænkte kroniske hæmorider udføres i knæ-albue stilling eller på gynækologisk stol. Under undersøgelsen henleder proktologen sindens tilstand, tilstedeværelsen af ​​forstørrede ydre hæmorider, macerationssteder, spor af blod, afføring og slim. Under rektal undersøgelse og anoskopi bestemmes lokalisering og størrelse af de indre hæmorider, og for at kunne mere præcist vurdere tilstanden af ​​patientens knudepunkter med kroniske hæmorider, bliver de bedt om at blive belastet.

Hvis du har mistanke om en læsion, der ligger over tyktarmen, er koloskopi og irrigoskopi ordineret. Disse undersøgelser giver mulighed for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​andre læsioner i fordøjelseskanalen ledsaget af rektal blødning. Alle patienter med kroniske hæmorider henvises til høring til terapeuten. I processen med differentiel diagnose er andre sygdomme i endetarmen og analkanalen udelukket, først og fremmest - maligne neoplasmer.

Behandling af kroniske hæmorider

I processen med behandling af denne patologi anvendes konservativ terapi, minimalt invasive teknikker og klassiske kirurgiske indgreb. Terapeutisk taktik bestemmes afhængigt af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer, sværhedsgraden af ​​smerte og andre faktorer. Indikationerne for konservativ terapi er de indledende stadier af kroniske hæmorider, såvel som de sene stadier af sygdommen under graviditeten, og hvis der er kontraindikationer til kirurgi.

Patienter, der lider af kroniske hæmorider, foreskriver en diæt, der er høj i fiber, bruger milde afføringsmidler til at normalisere fordøjelseskanalen og eliminere forstoppelse. Brug trombolitika, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, foreskrive fysioterapeutiske procedurer. I mangel af en virkning er patienter med kroniske hæmorider sclerosed, bipolar eller infrarød koagulation, ligering af hæmorider under anvendelse af latexligaturer og andre minimalt invasive procedurer. I de senere stadier udføres hæmorrhoidopexy eller hemorrhoidektomi.

Principper og metoder til behandling af kroniske hæmorider

Med ubehag af hæmorider konfronteres de fleste voksne. De fleste af patienterne forlader de første tegn på proktologisk sygdom uden opmærksomhed, og manglen på rettidig behandling fører til, at den akutte form af patologien bliver kronisk. Patologiske ændringer udvikler sig stadigt, hvilket kan forårsage livstruende komplikationer. Behandling af kroniske hæmorider er en lang proces, der involverer ikke kun medicin, men i nogle tilfælde kirurgisk indgreb.

Hvad betyder diagnosen "kroniske hæmorider"

Udtrykket "kroniske hæmorider" i proctology refererer til den patologiske udvidelse af de cavernøse plexuser af karrene placeret i den nedre del af endetarmen. En forøgelse i venernes lumen forårsager dannelsen af ​​hæmorider, der kan falde ud.

I nogle tilfælde er sygdommen asymptomatisk og opdages ved et uheld under medicinsk undersøgelse eller når andre patologier opdages.

Ifølge statistikker lider op til 14,5% af den voksne befolkning af kroniske hæmorider i Rusland, i fremmede lande når dette tal 36%. En stor variation i tal skyldes det faktum, at patologien ved den indledende udviklingsstadie manifesteres af ubetydelige symptomer, i forbindelse med hvilke patienter sjældent går til lægen.

Årsager til kroniske hæmorider

Cavernøse plexuser fra arterier og vener i det submucosale lag i rektumet dannes i fosterudviklingsstadiet. Cavernøse kroppe bliver regelmæssigt fyldt med blod, og på grund af dette tilvejebringes yderligere forsegling af den analåbning på det tidspunkt, hvor den nedre sphincter er lukket.

Sandsynligheden for at udvikle sygdommen stiger med inflammation i vaskulære vægge med dystrofiske ændringer i leddets og musklerne i den nedre endetarm.

Hos patienter med kroniske hæmorider udvides den øvre rektalarterie, tætheden og antallet af små fartøjer i anuset øges. Svækkelsen af ​​det muskulatur-ligamente apparat fører til det faktum, at de resulterende hæmoroidale knudepunkter erhverver mobilitet.

Straining under en tarm bevægelse handling og tryk fra tarmene skubbe knuderne ud, i begyndelsestrinnet efter afslutningen af ​​den mekaniske faktor, trækker knuderne indad igen. I fremskredne tilfælde opstår der en ødelæggelse af de svækkede ledbånd, og de hæmoride klumper falder helt ud af den rektale ampulla.

Der er flere grunde til de patologiske forandringer i kavernøs plexus:

• fysisk inaktivitet. Sygdommen diagnosticeres ofte hos mennesker, der er involveret i stillesiddende arbejde og fører en stillesiddende livsstil;
• tung og langvarig motion
• forstoppelse;
• fedme;
• dårlig kost med overvejende betydning i kosten for fedtholdige og stegte fødevarer;
• progressiv leversygdom
• alkoholmisbrug.

Hos kvinder kan hæmorider i kronisk form vende under graviditeten, under fødslen er eksacerbation af sygdommen i dette tilfælde uundgåelig.

Prokologer indikerer, at personer med en faseskade af defecation kan lide af avancerede hæmorider, det vil sige når afføring udskilles i flere faser med tidligere belastning.

klassifikation

Patologi kan divideres med placeringen af ​​de dannede knuder og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Klassificeringen af ​​sygdommen giver dig mulighed for at vælge den rigtige taktik til behandling.

ved lokalisering

Der er 3 hovedformer.

• Kroniske indre hæmorider. Patologisk udvidede kavale plexuser og knuder er placeret i den nedre del af endetarmen.
• Eksterne kroniske hæmorider. Hæmoridehud er under anus, du kan føle dem selv.
• Kombinerede hæmorider, det vil sige en kombination af indre og eksterne former for sygdommen.

Af etaper

Der er 4 stadier i løbet af kroniske hæmorider.

• Den første fase. Der er ikke noget særligt ubehag, patienten kan regelmæssigt opleve brænding, kvælende i anus, som regel er dette forstyrret efter en afføring. Blod kan frigives i små mængder. Diagnostiske procedurer etablerer styrkelsen af ​​det vaskulære mønster på slimhinden, den indledende fase af dystrofiske processer i muskler og ledbånd.
• Anden fase Forstyrret anal kløe, rektal blødning, slimudslip, hvilket resulterer i hudirritation. Drop-down noder er nulstillet uden hjælp. Dystrofi af det muskel-ligamente apparat er ubetydeligt.
• Tredje grad Symptomer på dette stadium af sygdommen svarer til den anden grad af kroniske hæmorider, men hæmoriderne er ikke længere indstillet. Muskler mister elasticitet, dystrofi af ledbånd udvikler sig.
• Fjerde etape Brænding, rektal blødning, prolaps af knuderne ledsages af alvorlig smerte, fækal inkontinens. Knuder falder ud af endetarmen med næsten enhver handling af afføring og efter træning, på dette tidspunkt kan de ikke længere indstilles helt op. Undersøgelsen fastslår svigt i skelettet af muskler og ledbånd, dvs. det ophører med at udføre sin funktion.

Klinisk billede

Symptomer på kroniske hæmorider i den første fase af patologi under remission forårsager ikke meget ubehag for patienten. Af de permanente tegn kan der kun være en følelse af et fremmedlegeme i eller nær endetarmen. Efterhånden som patologien skrider frem, øger symptomerne.

De vigtigste symptomer på kroniske hæmorider omfatter følgende.

• Anal kløe og brænding. Opstå i forbindelse med udskillelse af slim fra endetarm, hvilket irriterer huden. Disse symptomer på sygdommen er særligt lyse efter afføring, og hvis hygiejniske normer ikke overholdes.
• Isolering af blod. I den tidlige fase af sygdommen udskilles det, når tarmene tømmes. Under en eksacerbation kan blodet frigives i en kontinuerlig strøm i flere minutter. Med hæmorider er det en skarlagen i farve, lys. På stadium 3-4 af sygdommen kan blødning forårsages ikke kun ved belastning under afføring, men også ved fysisk anstrengelse. I fremskredne tilfælde opstår rektal blødning uden tilsvarende årsager.
• Dannelsen af ​​hæmorider. På de kroniske ydre hæmorider angiver bump nær anus. I den indre form af sygdommen kan de kun mærkes ved rektal undersøgelse af endetarmen. Uden for det akutte stadium er størrelsen på hæmorider ikke mere end 2 cm, de er tykke, men smertefri. Tilbagefaldet af sygdommen fører til en kraftig stigning i keglens volumen, udseende af smerte i ro og palpation.
• Smerte. Intensiteten af ​​den smertefulde fornemmelse afhænger af stadium af hæmorider og komplikationer. Hvis der ikke er nogen eksacerbation, manifesteres smertsyndromet af en følelse af fylde og sværhedsgrad efter en defekationshandling, som går hurtigt. Under eksacerbation og trombose af smerte, vedvarende, forværret af fysisk anstrengelse, hoste, i en siddeposition.

Gamle hæmorider kan forårsage trombose af betændte åre, rigelig rektal blødning, paraproctitis.

diagnostik

Metoder til behandling af hæmorider udvælges ud fra undersøgelsesdata. Diagnosen starter med at sætte spørgsmålstegn ved patienten og klargøre klages historie og karakter. Undersøgelse og rektal undersøgelse af endetarm udføres i patientens knæ-albue stilling, mindre ofte i en gynækologisk stol.

• sigmoideoskopi;
• anoscopy;
• barium lavement;
• koloskopi.

De angivne undersøgelsesmetoder er ikke kun nødvendige for at bekræfte diagnosen hæmorider, men også for at udelukke andre patologier i endetarmen, herunder maligne tumorer.

Principper for behandling

Behandling af kroniske hæmorider indebærer anvendelse af konservativ (lægemiddel) terapi, minimalt invasive metoder og kirurgisk indgreb. Normalt ordineres visse lægemidler først, hvis den ønskede virkning af deres anvendelse ikke er til stede, vælges patienten til kirurgisk behandling.

Sørg for at følge en kost - inddragelsen i kosten af ​​et stort antal urteprodukter, overholdelse af drikregimet bidrager til at normalisere tarmens aktivitet. Ved langvarig forstoppelse bør afføringsmidler anvendes, deres anvendelse vil reducere risikoen for betændelse i hæmorider efter stærk belastning.

Lægemiddelterapi

Narkotikabehandling af hæmorider består af oral administration af systemiske lægemidler og lokal anvendelse af cremer, salver, rektal suppositorier. Systemiske lægemidler (venotonika, trombolytika, antiinflammatoriske lægemidler) kan styrke venerne i vævene, lindre betændelse, bedøve. Eksterne midler supplerer den generelle terapi, reducerer irritation i analkanalen, lindrer de akutte symptomer på hæmorider.

Antihemorrhoidale stoffer er opdelt i flere grupper.

• Venotoniki. Grundlaget for lægemidler indeholder biologiske flavonoider - hesperidin, diosmin. De mest berømte stoffer fra denne gruppe er Phlebodia, Venarus, Detralex, Vazoket.
• Angioprotectors. Udviklet på basis af en syntetisk analog af flavonoider - rutine. Dette er Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Angioprotektorer indbefatter stoffer med pentoxifyllin - Vazonit, Trental.
• Urte medicin - Venoprotect, Ginkor Fort, Antistax.

Afhængigt af de identificerede ændringer i den komplekse behandling kan proktologen omfatte:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Nise, Ibuprofen, Diclofenac. De lindrer betændelse, reducerer smerte, normaliserer blodcirkulationen;
• antikoagulanter. Forstyrre dannelsen af ​​blodpropper, det er derfor vist, om der er tegn på, at hæmorider kan være komplicerede ved trombose. Denne gruppe indbefatter Aspirin Cardio;
• hæmostatika. Udpeget til at stoppe blødning. Disse er stoffer som Ditsinon, Vikasol;
• analgetika. I tilfælde af svær smertsyndrom hjælper Analgin, Baralgin, Spazgan med at reducere smerte.

Ved kroniske ydre hæmorider er brug af salver som Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil indikeret.

Ved interne kroniske hæmorider suppleres hovedbehandlingen med rektal suppositorier, såsom Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolon, Proktozan.

Minimalt invasive metoder

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi kan prokologer ordinere minimalt invasive behandlingsmetoder. Normalt udføres de på en ambulant basis, genoprettelsesperioden tager kun få dage.

• Ligation af hæmorider. Indførelsen af ​​en latexring på knuden fører til nedsat blodcirkulation og den gradvise død af knuden.
• Cryodestruction. Knuden ødelægges efter frysning med flydende nitrogen. Metoden er egnet til behandling af kroniske hæmorider fase 1-3.
• Sclerotherapy. Et injektionsscleroserende lægemiddel injiceres i knudevævets væv, og under indflydelse er de skibe, der fodrer klumpen. Strømnoden er stoppet, og han dør.
• Infrarød fotokoagulering. Den lysstrøm, der udsendes gennem et specielt apparat, koagulerer knudebenene som et resultat af hvilket det dør.

Minimalt invasive hæmoride teknikker kan ikke altid ordineres. Ved at identificere kontraindikationer til deres adfærd ved hjælp af radikal kirurgi.

Radikale operationer

Traditionel kirurgi indebærer fjernelse af hæmorider og genoprettelse af strukturen i rektal slimhinde. Hemorrhoidektomi udføres på et hospital under generel anæstesi.

Operation Longo er den nyeste behandlingsmetode. Knuderne selv er ikke udskåret, omkring dem sætter de cirkulære sømme og gennembler de blodbærende karre til knuderne med hæfteklammer. Dette fører til, at knuderne gradvist falder ned og erstattes af bindevæv.

Folkemetoder

Anvendelsen af ​​fitos, lotions, kompresser, selvfremstillede stearinlys og salver hjælper med at reducere betændelse og reducere smerte.

Når du forstærker sygdommen, kan du tage et sitbad med tilsætning af kamille, nælde, ege bark i varmt vand. Medicinsk bad hjælper med at reducere smerte, forhindrer infektion.

Ristede kartofler kan anvendes til de betændte knuder. I tilfælde af indre hæmorider indsættes stearinlys fra kartofler i endetarmen. Ved rektal blødning kan du bruge islys, gør dem ikke kun ude af vand, men også fra afkog af urter.

forebyggelse

Udviklingen af ​​hæmorider er meget lettere at forhindre end at helbrede den eksisterende sygdom til slutningen. For at forhindre forekomsten af ​​patologi hjælper det nemt med at implementere reglerne.

• Det er nødvendigt at spise hovedsagelig vegetabilsk, surmælkføde. Minimere behovet for at spise fede fødevarer, røget kød, slik. Fødevarer bør være sådan, at tarmbevægelsen sker regelmæssigt og uden samtidig lidelser.
• Flyt mere. Vandring, sport, daglig motion reducerer stagnation i bækkenorganerne.
• Øvelsen skal være moderat.
• At overholde hygiejne. Efter hver afføringshandling er det tilrådeligt at vaske anusområdet straks med køligt vand.

Med en udsættelse for hæmorider bør der udføres daglige øvelser for at styrke bækkenbundens muskel-ligamente apparat. Når du sidder, skal du regelmæssigt tage pauser med opvarmning.

konklusion

Kroniske hæmorider er ikke kun ubehagelige for deres symptomer, men også en farlig sygdom med hensyn til komplikationer. Et rettidig besøg hos lægen vil give dig mulighed for at vælge en effektiv behandling, der reducerer sandsynligheden for at eliminere patologien kirurgisk og det efterfølgende langsigtede opsving.

Kroniske hæmorider - dom eller nemt at fjerne problemer?

Hæmorider - en patologi, der kan tilskrives de ti mest almindelige. I denne sygdom øges hæmoriderne, forlader periodisk analkanalen, bliver betændt og bløder også. Sygdomens insidens er, at den ikke ofte opdages i de tidlige stadier, og alligevel udvikler sygdommen sig, erhverver en kronisk form. Desværre kræver kroniske hæmorider en lang og kompleks behandling, men hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, kan det blive besejret.

grunde

Kontorarbejdere har stor risiko for hæmorider

Forøgelsen af ​​knuder forekommer på grund af det faktum, at blodcirkulationen i de cavernøse formationer forstyrres, og de dystrofiske metamorfoser, som udvikler sig i det fibrøse muskulære apparat, forårsager deres tab. Oftest fremkalde ovennævnte overtrædelser af forskellige negative faktorer:

• mange timer sidder;
• forstoppelse;
• diarré;
• manglende motion;
• misbrug af krydret og salt mad
• alkoholmisbrug
• tung øvelse
• arvelighed.

Hos kvinder kan kroniske hæmorider udløse graviditet og fødsel, fordi når fosteret er født, er der et stærkt pres på mavemuskulaturen, og kredsløbssystemet kan være svært at modstå.

Ved at vide dette, anbefales alle forventede mødre at udføre et særligt sæt øvelser til forebyggelse af sygdommen, og hvis symptomerne på sygdommen allerede er optaget, skal du straks fortælle lægen om det.

form

På den måde, som knuderne er placeret, er denne patologi opdelt i:

• ydre;
• inde;
• kombineret (blandet).

Når eksterne hæmorider er placeret nær anus, kan du se eller føle dem selv. Hvis patienten har kroniske indre hæmorider, så bliver knuderne placeret i endetarmen og falder kun ud under eksacerbation.

Kombinerede hæmorider er ret almindelige. I dette tilfælde vil knuderne være placeret både nær anus og i endetarmen.

etape

Ved sværhedsgrad kan kroniske hæmorider være 1,2,3 eller 4 grader.

Grade 1

Det indledende stadium, som er ret vanskeligt at identificere, da symptomer, der er karakteristiske for sygdommen, som regel, er stadig fraværende. Noder falder ikke ud, anal blødning og let ubehag er mulige.

Grade 2

Det mest almindelige stadium, der er præget af prolaps af knuder under tarmbevægelsen, hvorefter de står på egen hånd (kan ledsages af blødninger, men dette symptom er ikke altid til stede).

Lønklasse 3

Patologien skrider frem, knuderne stiger og falder allerede under forskellige fysiske aktiviteter. De kommer ikke ind på stedet selv, de skal omhyggeligt justeres med deres hænder.

Lønklasse 4

Det sværeste stadium. Noder vokser til sådanne dimensioner, at det allerede er umuligt at rette dem uafhængigt. Desuden er de i de fleste tilfælde betændt, mulig trombose. Patienten oplever svær smerte. I perioden med eksacerbation, når alle symptomerne manifesterer sig med en dobbelt kraft, er akut indlæggelse nødvendig.

Behandling af kroniske hæmorider i klasse 3 og 4 er som regel ikke fuldstændig uden rehabilitering. Alle behandlingsmetoder, med undtagelse af operation i sen stadium, vil være ineffektive.

symptomer

Sygdommen udvikler sig gradvist, og derfor udvikler symptomerne sig trinvist.

De vigtigste tegn på sygdommen er:

• skarlagent blødning under afføring (som de betændte knuder skader fæces);
• tab af knudepunkter;
• smerte (kan være permanent og fremstå efter tømning);
• ubehag i endetarmen, kløe, følelse af et fremmedlegeme
• udskillelse med afføring af slim (i nogle tilfælde giver slim hudirritation).

Under sygdommens eksacerbationer manifesterer alle de ovennævnte symptomer sig stærkere, under remission kan de helt forsvinde.

forværring

Patientens trægte kroniske hæmorider knager næsten ikke, og hans eksacerbationer manifesteres straks af svær smerte. Årsagen til smerte ligger i blokering af vener med blodpropper, tab af knuder eller deres klemning. Enhver berøring til knuderne ledsages af smerte som enhver tur på toilettet. Andre symptomer på en eksacerbation er hævelse, blå knuder og deres endnu større stigning. Konsekvensen af ​​dette kan være en pause med blødningen.

Komplikationer omfatter suppuration af knuder, som kan provokere sepsis. Selv den mindste infektion, der er fanget på knuderne, kan resultere i feber og forringelse.

Alt dette kan undgås, hvis:

• løft ikke tunge ting;
• undgå forstoppelse
• sid ikke længe på ét sted;
• Spis ikke krydret og salt
• drik ikke alkohol.

behandling

Valget af taktik såvel som behandlingsmetoden vil afhænge af graden af ​​patologi og graden af ​​symptomer på sygdommen.

Det er vigtigt at vide, at behandlingen af ​​kroniske hæmorider kun ved hjælp af lægemiddelterapi er umulig. Narkotika er i stand til at lindre sygdommens forværring, men ikke slippe af med det, og eventuelle provokerende faktorer kan igen forårsage patologi efter et stykke tid.

For vellykket behandling bruger moderne medicin minimalt invasive metoder samt deres kombinationer. Disse omfatter: infrarød koagulation, scleroterapi, ligation af knuder med særlige latexringe, ligering af hæmorrhoide fartøjer og nogle andre.

I det sidste stadium kan kroniske hæmorider kun helbredes ved hjælp af hemorrhoidektomi, en operation, hvorfra samlere af kavelt væv og bunden af ​​knuder fjernes.

forebyggelse

Enhver sygdom er lettere at forhindre end at behandle det i lang tid. Kroniske hæmorider er ingen undtagelse. Forebyggelse i dette tilfælde vil blive reduceret til udelukkelse af alle provokerende faktorer:

1. Det er nødvendigt at holde sig til kosten, som ikke forårsager forstoppelse eller tarmlidelser og eliminerer alkohol.
2. Læn dig tilbage og flyt mere. Hvis for eksempel en person har stillesiddende arbejde, så skal han afbrydes hver time og lave små fysiske øvelser, måske endda bare gå.
3. Vær opmærksom på hygiejnen i analområdet, vask med køligt vand efter hver afføring.
4. Undgå hypotermi, fordi det kan forårsage dårlig cirkulation.
5. Søg lægehjælp så snart de første symptomer på sygdommen vil mærkes.

Kroniske hæmorider er på ingen måde en sætning, sygdommen er perfekt behandles.

Patienten er kun forpligtet til straks at konsultere en læge uden at forsinke patologienes udvikling og ikke bringe den til de afsluttende faser. Derudover bør alle provokationsfaktorer udelukkes, især for personer med arvelig disposition for denne sygdom.

Behandling af kroniske hæmorider

Den snedkede af hæmorider ligger i den kendsgerning, at der i de tidlige stadier af dets manifestation er ringe mærkbar. Hvis de indledende symptomer ikke genkendes i tide, så udvikler sygdommen over tid og bliver kronisk.

Det er sværere at klare kroniske hæmorider, dets kurs bliver bølget i naturen, roen er erstattet af eksacerbationer, som kan fremkaldes ved diætfejl eller livsstilsændringer. Hvordan kan man klare kroniske hæmorider, hvilke metoder til behandling og forebyggelse der findes?

Hvordan udvikler kroniske hæmorider

Den indledende periode af sygdommen varer fra flere måneder til flere år. Denne periode karakteriseres af lange perioder med fritagelse, når der ikke er nogen klager, og patienten går ikke til en læge i lang tid. Så oftere, når tarmene tømmes, er der ubehag, kløe og fornemmelse af et fremmedlegeme. Efter afføringen af ​​afføring ses udseendet af dråber eller en lille strøm af skarlagen blod.

I fremtiden fortsætter sygdommen fremad. Hver afføringshandling ledsages af smerter i anus, deres intensitet kan stige med fejl i ernæring, langvarig forstoppelse eller diarré. Blødning øges, de kan ledsage hver afføring.

Deres intensitet spænder fra små blots til massivt blodtab, hvilket forårsager anæmi. Interne knuder stiger og bliver smertefulde, med tiden falder de ud af endetarmen. På dette stadium skelnes fire faser i manifestationer af kroniske hæmorider.

• Trin 1 manifesteres ved anal blødning, noderne falder ikke ud.
• 2. fase. På dette stadium falder knuderne ud under en tarmbevægelse, efter at den er færdig, trækker de sig tilbage på egen hånd.
• 3. fase. På dette stadium er drop-down hæmoriderne ikke sat, men de kan forsigtigt justeres manuelt.
• 4. fase. Noder falder ud ved den mindste anstrengelse, under hosting eller nysen. Uafhængigt sat dem i anus fejler. Noder bliver betændt, blodpropper form, patientens tilstand er alvorlig, han har brug for indlæggelse.

Det tredje og fjerde stadium af hæmorider kræver hurtig og seriøs behandling, i de fleste tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb og en lang rehabiliteringsperiode.

Komplikationer af hæmorider

Med forværring af kroniske hæmorider kan sygdommen forvandles til en akut form, med udvikling af trombose og klemning af de udfaldne knuder. Trombose ledsages ofte af betændelse i knuderne og udseende af ødem i analområdet. I alvorlige tilfælde udvikler livstruende komplikationer som tung blødning, purulent paraproctitis og vævsnekrose (nekrose).

Behandlingsmetoder til kroniske hæmorider

Drogbehandling (medicin og medicin: salver, piller, suppositorier)

Ved kroniske hæmorider giver konservative behandlingsmetoder ikke længere en sådan virkning som ved behandlingen af ​​denne sygdom i begyndelsestrinnet. Hvis i de tidlige stadier af narkotika kan fuldstændigt besejre sygdommen, så bliver de senere brugt til at lindre tilstanden og reducere hyppigheden og varigheden af ​​tilbagefald. For en vellykket behandling af kroniske hæmorider skal du:

• normalisere fordøjelseskanalen,
• følg en kost
• normalisere afføringen
• fjerne forstoppelse.

Konservativ behandling er vist i de tidlige stadier af kroniske hæmorider, det består af to faser. Phlebotropiske lægemidler, såsom Detralex og Venoruton, ordineres på primærtrinnet. De forbedrer årenes toner, normaliserer blodmikrocirkulationen og eliminerer overbelastning. Ved lokal behandling anvendes smertestillende midler og kombinationsmidler til at lindre syndromet og betændelsen (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).

Til trombose af knuder foreskrives antikoagulantia (Hepatrombin G, heparin eller troxevazin salve). Til fjernelse af de inflammatoriske fænomener brug salver fra hæmorider Levomekol, Levasin. Eliminer blødende lys hjælp, som omfatter adrenalin (Tahikomb, Androkson).

Minimalt invasive procedurer

Hvis konservativ terapi ikke er effektiv nok, råder lægerne dig til at vende sig til moderne minimalt invasive behandlinger. Sådanne blide og effektive procedurer udføres uden brug af generel anæstesi, udført på ambulant basis. Efter at de er holdt, bliver patienten hurtigere.

Node ligation

Indikationen for proceduren er hæmorider på 1 og 2 grader. Metoden består i at stoppe blodtilførslen til hæmorroiden ved at overlejre en latexring. Som følge heraf dør noden og afvises under afføring. Manipulation udføres om et par minutter på en ambulant basis.

Kryodestruktionsmetode

Det bruges til hæmorider 1,2,3 grader. Behandlingen består i ødelæggelsen (frysning) af knuden med flydende nitrogen. Under påvirkning af ultra lave temperaturer (-180 ° C) dør den berørte knude og afvises af kroppen. Proceduren udføres på ambulant basis.

skleroterapi

Metoden bruges til at behandle kroniske hæmorider i trin 1 og 2. Ved hjælp af injektioner injiceres et scleroserende stof i knudevævets væv. Under dets handling erstattes blodkarrene, der leverer knuden med blod, af bindevæv. Koden, der er tilbage uden strøm, reduceres væsentligt i størrelse og forsvinder over tid.

Infrarød fotokoagulering

Et specielt apparat bestående af en infrarød koagulator og en lysstyring anvendes. Gennem anoskopet til bunden af ​​knuden leder lysstyret. Under virkningen af ​​lysstrømmen koagulerer knoglens ben. Over tid er det udtømt og afvist.

Metoden anvendes på ambulant basis til behandling af hæmorider med blødning. Minimalt invasive behandlingsmetoder kan ikke altid anvendes, de er kontraindiceret ved trombose af knuder og paraproctitis. Hvis brugen af ​​sådanne metoder er umulig eller ineffektiv, skal man ty til radikale kirurgiske operationer.

Kirurgisk behandling af kroniske hæmorider

Den klassiske operation er baseret på fuldstændig fjernelse af hæmoriderne med samtidig blinkning af benene på karrene og genoprettelsen af ​​den rektale slimhinde. Det påføres trin 3, 4 med trombose og blødning. Det udføres på hospitalet under generel anæstesi.

Operationen tager 30-40 minutter, patienten er på hospitalet i 4-5 dage, genopretningsperioden tager ca. 4 uger.

Operation Longo. Dette er en ny metode til behandling af hæmorider, hvor forskellen er, at knuderne selv ikke skæres under operationen. Omkring knuderne udskæres slimhinden og pålægger en cirkulær søm. De fartøjer, der bærer blod til de berørte knuder, sys med titaniumbeslag.

Over tid reduceres knuderne og vokser over med bindevæv. Operationen hjælper med at opretholde anusens normale anatomiske struktur, beskadiger ikke og beskadiger ikke tarmens vægge. Selve proceduren varer cirka en time under generel anæstesi. Patienten udtages fra hospitalet efter to dage. Gendannelsesperioden er hurtig og smertefri.

Behandling af kroniske hæmorider med folkemæssige midler hjemme

Sammen med stoffer kan du efter at have konsulteret din læge bruge populære opskrifter. Populær visdom rådgiver at anvende salver, lotioner og stearinlys fra naturlige ingredienser. Kroniske hæmorider behandles med succes ved hjælp af sit-down eller dampbad med infusioner af medicinske urter, såsom komponenter som:

Fjerkræ fra hørfrø. Denne urt er god for alvorlige smerter. Til en fjerkræ fremstilles en afkogning. 50g. Hakkede urter blandes med 500 ml vand eller mælk og inddampes i et vandbad. Strained og afkølet bouillon fugtet med en gasbind og påført det beskadigede område.

Sidde bade. De er meget nyttige til forværringer af kroniske hæmorider, stop blødning, lindre betændelse og smerte. I varmt vand tilsættes infusioner og afkogninger af forskellige medicinske urter: kamille, hestekastanje, durumi, salvie. Interne hæmorider kan behandles med dampbad baseret på mælk og løg.

For at gøre dette, tilbered bouillon - 2 løg kogt i 500 ml mælk over lav varme. Varm bouillon hældes en passende beholder og dækker den med et låg med et hul i midten. Inden proceduren rengøres tarmene med en enema. Kontroller, at dampen, der kommer ud af hullet, ikke er for varmt, ellers kan du blive brændt.

Derefter placeres de over åbningen på en sådan måde, at den rømmende damp når analeområdet. Proceduren slutter efter dampens afslutning. Relief kommer hurtigt nok.

Lys fra naturlige produkter. Du kan skære hjemmelavede stearinlys fra rå kartofler eller gulerødder. De har en stærk anti-inflammatorisk virkning, lindre kløe. Det udskårne lys er indsat for natten, om morgenen går hun sammen med stolen. Før introduktionen af ​​stearinlyset kan smøres med vegetabilsk olie eller honning. Efter flere behandlinger svækker de betændte ganglioner, smerter og kløe falder.

Komprimering af natsværede blade. Som komprimering kan plantens unge blade påføres inflammerede ydre knuder. Det er muligt at lave en helbredende infusion fra blomster af nattehade og bruge det som en poultice Dette værktøj har en kraftig anæstetisk og antiinflammatorisk effekt.

Leech for hæmorider. Til behandling af kroniske hæmorider bruger ofte medicinske leeches. De aktive stoffer, de udskiller, hjælper med at reducere inflammation, stoppe blødning og lindre smerte. Sæt dem på sacrum eller coccyx området, i hvert fald ikke på slimhinderne. Procedurens varighed er 15-20 minutter, ved afslutningen af ​​dens læge falder af sig selv, påføres et bandage på bidstedet.

Behandling med propolis. Med forværring af kroniske hæmorider hjælper enemas med en vandig opløsning af propolishjælp (en teskefuld propolisekstrakt tilsættes til 200 ml varmt vand). Nå hjælp isen lys baseret på propolis. Til deres fremstilling fryses en vandig opløsning af propolis i en egnet form. Om natten kan du indtaste disse stearinlys i 3-4 minutter i anus. Før introduktionen af ​​stearinlyset i et par sekunder nedsænket i varmt vand.

Forebyggelse af kroniske hæmorider

Alle ved, at enhver sygdom er meget lettere at forhindre end at helbrede. Dette gælder fuldt ud for hæmorider. Grundlaget for forebyggende foranstaltninger mod manifestationer af kroniske hæmorider er udelukkelsen af ​​faktorer, der fremkalder sygdommen.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er livsstilsændring, øget aktivitet og moderat motion. En sund livsstil, ordentlig ernæring og afvisning af dårlige vaner vil bidrage til at forbedre tilstanden og øge perioderne.

1. Overhold en kost højt i frugt og grøntsager rig på fiber og kostfiber. Dette vil hjælpe med at regulere afføring. Giv op tobak, alkohol, krydret, røget, fedtet og syltede fødevarer. Drik flere væsker (1,5-2 liter om dagen), dette hjælper med at blødgøre afføring og eliminere forstoppelse.
2. Flyt mere, gå, kør om morgenen. Aktive bevægelser vil hjælpe med at sprede blodet og vil ikke tillade det at stagnere i bækkenområdet.
3. Begræns kraftig fysisk anstrengelse, løft ikke vægte, da dette forårsager blodstrøm til bækkenorganerne og en stigning i intra-abdominal tryk. Disse faktorer fremkalder ofte udviklingen af ​​hæmorider.
4. Efter hver afføring skal du udføre hygiejneprocedurer, vaske anus med køligt vand. Dette vil hjælpe med at styrke væggene i blodkar.
5. Udfør særlige øvelser med henblik på at styrke bækkenbunden og mavemusklerne. Øvelser vil hjælpe med at vælge en læge.

Iagttagelse af forebyggende foranstaltninger vil du kunne glemme manifestationer af hæmorider i lang tid og føle glæden ved et helt liv igen.