Karakteristika for intestinal blødning: årsager og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er intestinal blødning. Årsager og behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Intestinal blødning er udslippet af blod ind i lumen i den lille eller tyktarmen. Blod frigives fra den beskadigede tarmvæg og før eller senere forlader kroppen naturligt gennem afføring. Desuden vil blodets karakter i afføringen være meget forskelligt afhængigt af placeringen eller "højden" af slimhindebeskadigelse. Jo højere blodgennemstrømningen i mavetarmkanalen er, desto mere ændret bliver blodet i afføringen. Det er for det usædvanlige udseende og farve af fæces, kan patienten være mistænksom over for noget, der er forkert med tarmene.

Intestinal blødning er kun et symptom eller manifestation af en sygdom, hvoraf nogle er dødelige. Det er derfor, at den mindste mistanke om frigivelse af blod fra tarmene bør være grunden til at søge lægehjælp. Det primære led i diagnosen bliver oftest en praktiserende læge, der om nødvendigt henviser patienten til en kirurg, en prokolog, en gastroenterolog eller en onkolog.

Prognosen for sygdommen er helt afhængig af blødningens massivitet såvel som den umiddelbare årsag til denne tilstand. I nogle tilfælde kan sygdommen passere uden spor, og nogle gange truer patientens liv. I omkring 60-70% forårsager mave- og duodenalsår gastrointestinal blødning - uden øjeblikkelig hjælp kan disse forhold tage patientens liv i løbet af få timer.

Årsager til intestinal blødning

Hovedårsagerne til blodstrømmen fra tarmene:

1. Peptisk sår og duodenalt sår er den mest almindelige årsag til udseendet af ændret blod i afføringen.
2. Rektale sygdomme: anal fissur, hæmorider.
3. Skader på tarmen: Endetarm kan være skadet, når det falder eller ved hjælp af et fremmedlegeme. Resten af ​​mave-tarmkanalen kan beskadiges af fremmedlegemer, ved et uheld eller særligt indtagelse af patienten: nåle, stifter, knive og så videre.
4. En særlig gruppe af inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerativ colitis, coeliakosygdom og andre.
5. Tarmsygdomme forårsaget af en særlig gruppe af intestinale mikrober: dysenteri, shigellose, tyfusfeber.
6. Onkologiske sygdomme i tarmen: Tarmkræft i forskellige lokaliseringer.

Symptomer på intestinal blødning

Med massiv blødning er billedet af sygdommen så lyst, at diagnosen af ​​en sådan tilstand ikke er vanskelig. Situationen er værre med diagnosen sjældne og mindre blødninger.

Vi opregner symptomer på intestinal blødning.

Direkte påvisning af blod i afføringen

Læger kalder dette blod frisk, fordi dets udseende ikke ændres. Frisk blod dækker sædvanligvis overfladen af ​​fæces eller udskilles samtidigt med afføringen. Dette symptom er karakteristisk for sygdomme i de nedre dele af tarmens tyktarmen. Hæmorider, spræng i anus, rektal kræft og betændelse i endetarm - proctitis - ledsages meget ofte af udseendet af frisk blod i afføringen.

Blodstriber i afføring

Blodet bevarer sit udseende, men det er allerede blandet med afføring eller har udseende af vener. Dette symptom er også karakteristisk for sygdomme i tyktarmen, men dette påvirker de "højere" sektioner af tyktarmen: cecum og sigmoid kolon.

Årsagen kan være tyktarmskræft og en særlig gruppe af inflammatoriske sygdomme i tyktarmskolitten, herunder Crohns sygdom eller ulcerøs colitis (UC). Blod i afføringen kan også forekomme på baggrund af nogle smitsomme sygdomme - dysenteri og shigellose.

Ændringer i farve, lugt og konsistens af afføring

Afføringen får en flydende eller grødet konsistens, sort farve, en "lakeret" overflade og en meget karakteristisk fedtet lugt. Læger kalder denne stol tarry afføring eller melena. En sådan stol stammer fra det faktum, at enzymsystemerne i mave og tarmene "fordøjer" blodet og ekstraherer jern fra det, hvilket bestemmer det meget sorte som tjærefarve. Dette er et af de mest karakteristiske symptomer på mave- eller tarmblødning, der ledsager mavesår og duodenalsår, samt maligne neoplasmer i disse gastrointestinale sektioner.

Der er en lille nuance - melena kan ledsage ikke kun gastrointestinal blødning, men også udstrømningen af ​​blod fra mundhulen, spiserøret, nasopharynx og øvre luftveje. I dette tilfælde slukker patienten simpelthen blod, som overfører alle de samme enzymreaktioner i maven og tarmene.

Den anden nuance er, at fækale masser kan erhverve en mørk skygge, når de tager visse fødevarer og stoffer: råkød, aktivt kul, vismut og jernpræparater. Denne funktion beskrives i afsnittet "Bivirkninger" af hvert lægemiddel, men det skræmmer stadig patienterne. Faktisk er sådanne fækale masser fundamentalt forskellige fra den sande meleny i første omgang ved fravær af lugt og lakeret glans.

Mavesmerter

Abdominal smerter ofte nok ledsage den oprindelige periode af tilstanden. Smertsyndrom har sine egne egenskaber afhængigt af grundårsagen og lokalisering af blødning:

• med blødende duodenale sår er smerten meget stærk og skarp;
• i tilfælde af onkologiske sygdomme i tarmen - kedelig og ustabil
• med ikke-specifik ulcerøs colitis - migrerende, kramper;
• i dysenteri - den ledsagende trang til at defecere.

Vægttab

Vægttab er også et meget karakteristisk symptom, der ledsager intestinal blødning. Dette skyldes det konstante tab af jern og næringsstoffer fra blodet samt afbrydelse af de beskadigede tarm. Ødelæggelse af tarmslimhinden forstyrrer absorptionen af ​​næringsstoffer fra mad.

Anemiske tilstande

Anæmi eller anæmi - et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin i røde blodlegemer. På grund af blodtab har kroppen ikke tid til at genoprette jernbutikker og syntetisere nye hæmoglobin og røde blodlegemer. Med en massiv udstrømning af blod forekommer anæmi akut og fører til en forstyrrelse i alle organer og væv. Ved lejlighedsvis tab af små mængder blod udvikler anæmi langsomt. Sådanne latente anemier skader også menneskers sundhed, reducerer dets effektivitet og modstand mod andre sygdomme.

Anæmi kan diagnosticeres ved en generel blodprøve, og det kan antages af indirekte tegn: hud- og slimhindebetændelse, svaghed, døsighed, svimmelhed, tør hud og hår, sprøde negle, åndenød og hjertebanken - takykardi.

Fordøjelsesforstyrrelse

Fordøjelsessygdomme er ikke direkte tegn på intestinal blødning, men følger ofte med dem. Det kan være diarré, forstoppelse, oppustethed, øget gas, kvalme og opkastning.

feber

En stigning i temperatur er karakteristisk for nogle sygdomme, der ledsager intestinal blødning: dysenteri, shigellose, NUC, Crohns sygdom og andre inflammatoriske tarmsygdomme.

Paraneoplastisk syndrom

I tilfælde af tarmkræft kan et specielt symptomkompleks udvikle sig - paraneoplastisk syndrom, det vil sige en liste over symptomer, der ledsager enhver ondartet proces: svaghed, svimmelhed, fravær eller forvrængning af appetit, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, hudkløe og vage udbrud, specifikke ændringer i blodprøvebilledet.

Diagnostiske foranstaltninger til intestinal blødning

Det er meget vigtigt at genkende denne tilstand i tide, fordi selv små blodtab forværrer patientens arbejdskapacitet og livskvalitet betydeligt. Vi lister den krævede minimumsforskning i tarmblødning.

Endoskopisk diagnose

Koloskopi, isoleret eller kombineret med fibrogastroskopi, er en undersøgelse af den indre overflade af mave-tarmkanalen med et endoskop. Et endoskop er et langt, tyndt og fleksibelt rør udstyret med et fiberoptisk system og forbundet til en skærm. Røret kan indsættes gennem munden eller gennem patientens anus. Under endoskopi kan du ikke blot identificere kilden til blødning, men også "forbrænde" dette sted eller lægge metalbeslag på det med specielle dyser, samt tage en mistænkelig blødende slimhinde til biopsi og efterfølgende undersøgelse under et mikroskop.

Røntgen metoder

Røntgenundersøgelse af tarmen udføres med en passage af barium. Denne ret gamle forskningsmetode er delvist erstattet af endoskopi. Røntgenstråler forbliver imidlertid informative, især i tilfælde, hvor endoskopi er umuligt af tekniske og fysiologiske årsager.

Metoden er, at patienten får en opløsning af bariumsalt i form af en drink eller enema. Barium-opløsningen er helt synlig på røntgenstrålen. Det fylder tarmens lumen tæt og gentager sin indre lettelse. Således kan du se de karakteristiske ændringer i mavemusklerne i fordøjelseskanalen og foreslå årsagen til blødning.

Mikroskopisk undersøgelse

Histologisk eller mikroskopisk undersøgelse af de opnåede fragmenter af slimhinden. Ved hjælp af en biopsi kan du bekræfte eller benægte ondartede tumorer samt forskellige inflammatoriske tarmsygdomme. Histologi er guldstandarden til diagnosticering af Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

rektoskopi

Dette er en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af fingermetoden eller et specielt rektalspektulum. Dette er en hurtig og nem måde at registrere unormale hæmorrhoide vener, sprækker og rektal tumorer.

Rectoskop - et værktøj, som lægen udfører undersøgelse af endetarmen

Laboratoriediagnose

• En blodprøve til kontrol af hæmoglobin, røde blodlegemer og blodplader. De to første indikatorer giver information om blodtabs natur og massivitet, og niveauet af blodplader vil indikere patientens individuelle problemer med blodkoagulation.
• Analyse af afføring for forskellige indikatorer: mikrobiell sammensætning i intestinale infektioner, rester af ufordøjlede fibre samt analyse af afføring for okkult blod. Sidstnævnte analyse er ekstremt vigtig for diagnosticering af sjældne og mindre blødninger, når de små mængder blod tabt ikke ændrer udseendet af fæces. Denne analyse udføres for kliniske symptomer på intestinal blødning og for uklar anæmi.
• Særlige blodprøver for antistoffer mod forskellige infektiøse og ikke-specifikke tarmsygdomme.

Behandling af intestinal blødning

Behandlingens hastighed, varighed og aggressivitet afhænger direkte af blødningens massivitet såvel som på grund af årsagen.

1. Massiv udstrømning af blod fra alle dele af tarmene, der truer patientens liv, er genstand for øjeblikkelig kirurgisk behandling. Først og fremmest forsøger de at stoppe blodet med endoskopiske metoder: ved cauterization eller ved anvendelse af bøjler eller klip på blødningsbeholderen. Hvis en sådan sparsom behandling er umulig eller ineffektiv, går lægerne til en åben operation. Denne kirurgiske behandling er nødsituation.
2. Restaurering af blodvolumen ved transfusion af komponenter af donorblod eller blodsubstitutionsopløsninger. Sådanne handlinger er absolut nødvendige for at stabilisere patientens tilstand efter massiv blødning.
3. Planlagt kirurgi involverer en vis mængde kirurgisk indgreb i patientens forberedelse. Sådanne planlagte operationer omfatter kirurgisk behandling af hæmorider, fjernelse af intestinale polypper eller tumorer, plastikkirurgi af mavesår eller tolvfingre.
4. Narkotisk blødning stopper hæmatostatiske eller hæmostatiske lægemidler: tranexam, etamzilatom, aminocaproic acid, calciumgluconat og andre. Denne behandling anvendes kun med mindre blødning.
5. Behandling af den umiddelbare årsag til blødning: dette omfatter en streng diæt- og anti-ulcusbehandling, specifik behandling af ulcerøs colitis, antibakteriel terapi af intestinale infektioner. I disse tilfælde eliminerer helbredelsen eller i det mindste stabiliseringen af ​​årsagen til blødningen fuldstændigt blodtab.
6. Ved anvendelse af jerntilskud til genopretning af hæmoglobinniveauer og behandling af anæmi er indikeret for alle patienter efter intestinal blødning.

Sygdomsprognose

Prognosen for korrekt og rettidig behandling af tarmblødning er sikker.

Den højeste dødelighed og alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser er intestinal blødning fra mavesår og duodenale sår.

Også ekstremt ugunstig er prognosen for patientens liv med blødning fra en nedbrydende tarmkræft. Denne kræft er ofte forsømt og kan ikke helbredes radikalt.

Hvad kan ledsages af frigivelse af blod fra endetarmen?

Blødning fra endetarm henviser til de typer af symptomer, der er vanskelige at ignorere. Der er forskellige grunde til, at der var en udledning fra endetarmen, men når et sådant symptom fremkommer, er det absolut nødvendigt at gøre noget.

Hvorfor kan blodet flyde

Blødning fra endetarm kan forklares på forskellige måder. Mange årsager er alvorlige tarmsygdomme.

Årsagerne kan være som følger:

1. Beskadigede hæmorider inde i tarmene eller udenfor er de mest almindelige årsager til, at der er en udledning fra tarmen, og der kan opstå smerte.
2. Anal fissur - i dette tilfælde er udledning dannet umiddelbart efter afføring, og analområdet gør ondt, i en rolig tilstand vises sjældent.
3. Proctitis - inflammatoriske processer, der ramte tarmslimhinden. I dette tilfælde kan årsagerne til inflammation varieres, og tarmen er øm, og ikke kun blødninger.
4. Intestinal polyposis - blødning fremkommer som reaktion på en polis skade, der kan være meget udledning eller lidt, der er smerter i tarmens område.
5. En malign neoplasma - forskellig i lokalisering af tumoren i endetarmen - hyppige årsager forklarer udslippet fra tarmen, mens smerte i tumoren kan være fraværende i lang tid.
6. Colitis er en læsion af slimhinden i et organ med en lang række tunger, som giver en blodig udledning, for colitis er der smerter i tarmen.
7. Sår i mavesår - Sår i denne sag er placeret i maven eller tolvfingertarmen. Stolen er ikke så meget blodig, da den ligner tjære i konsistens og farve. Forværring af sår ledsager smerter.
8. Gastritis - sjældent virker som årsagerne til grenene i afføringen, men det kan godt være, hvis sygdommen forsømmes, er smerte under en forværring også til stede.
9. Diverticulosis er en sygdom, der refererer til dannelsen af ​​deformation af tarmvæggen på grund af hyppige skader eller skade på vaskulærvæggen. Hvis denne dannelse er skadet, kan der forekomme blodudslip i afføring.
10. Sygdomme af systemisk art.

Hvad andet kan ledsages

Ved vurderingen af ​​udledningens karakter lægger lægen sædvanligvis opmærksomheden på, om patienten har et organområde. Udover smerte kan farven på udladningen og afføring, deres konsistens angive årsagen til sygdommen.

Afføringen er normal, men der er små striber eller blodpropper.

Hovedårsagen til dette symptom, især hvis der ikke er nogen smerte, er hævelse i endetarmen. Også lignende blødninger kan ledsages af colitis eller Crohns sygdom og nogle andre sygdomme.

Stolen og blodet blandes, blodet er skarlagen

Årsagerne til denne type blødning er i de fleste tilfælde hæmorider eller analfeber.

Hvis væsken har en lys skarlagen farve, så er dette et karakteristisk træk ved beskadigelse af hæmoriderne. Derudover kan der i sjældne tilfælde ud over den skarlagede komponent frigives mørke blodpropper. Dybest set er der blod enten i afføring eller vasken er farvet efter en afføring, og det varer ikke længe; mellem afføring kan blodudslip forekomme som følge af en fysisk indsats.

Hvis vi taler om anal fissur, så er udledningens karakteristika ens, men udladningen er normalt ikke rigelig og stopper hurtigt, og afførelsens handling ledsages af smerte.

Sommetider kan skarlet blod tale om en rektal tumor, især hvis der er blevet et traume af neoplasmen af ​​faste masser af afføring.

Sort afføring væskekonsistens

Karakteriserer akut intestinal eller gastrisk blødning. Sorte afføring forringer hæmoglobin, som har undergået ændringer under påvirkning af saltsyre.

Årsagen kan være mavesår, massiv skade på mave-tarmkanalen af ​​et giftigt stof, spiserør i spiserøret. Sådanne afføring kan også forekomme med maligne tumorer.

Udseendet af blod i afføringen kan også ledsages af:

• kvalme;
• opkastning;
• smerte;
• svimmelhed;
• Forstoppelse eller diarré
• Svaghed.

Hvad skal man lave og hvem man skal kontakte

Med udseendet af blod i afføringen er det nødvendigt at kontakte en prokolog - en person, der beskæftiger sig med sygdomme i endetarmen og sigmoid kolon.

Afhængig af grunden til, at blodet strømmer fra tarmene, vælger lægen den optimale terapi og beslutter, hvad de skal gøre.

Lægen skal ikke bare fortælle om blødningen, men også om de fænomener, der ledsagede sagen, det være sig smerte, forstoppelse eller noget andet. Sådan åbenhed vil hjælpe med at bestemme de bedste diagnostiske metoder.

Hvis blødningen startede akut, lægges patienten i sengen. Med aktiv blødning kan du ikke bevæge sig, og især gå eller sidde, fordi der på grund af dette akkumuleres blod aktivt i bægerårene og arterierne.

Også med aktiv blødning til perineum anbefales det at vedhæfte noget koldt. Således vil det være muligt at opnå en indsnævring af arterier og blodårer og lidt stoppe frigivelsen af ​​blod fra tarmen. Hvis blødningen ikke er akut, men var som den eneste episode, er det stadig nødvendigt at kontakte proktologen.

Hvornår skal man ringe til en ambulance

Blødning fra endetarm er et farligt symptom, som bør behandles omhyggeligt. Der er en række tilfælde, hvor et besøg hos en læge ikke kan udskydes, og det er bedst at straks kalde en ambulance:

• Blod udskilles i store mængder og stopper ikke i lang tid, det kan ikke stoppes;
• Til udvælgelsen af ​​blodige masser fra tarmene tilføjes rigelig opkastning med blod;
• Symptomer såsom den hyppige dannelse af hæmatomer selv med mindre blå mærker og hyppige næseblødninger tilsættes til udledning af blodige masser fra tarmene;
• Generel svaghed tilsættes til intestinal blødning;
• Foruden blod er der feber og skarp mavesmerter i afføringen.

Den blodige natur af blodet fra endetarmen eller ellers er anal blødning ikke kun et harmløst tegn på en lille skade, men også ofte et symptom på mange farlige sygdomme, der kan føre til patientens død.

Hvis disse symptomer fremkommer, skal du straks søge lægehjælp, eller ringe til en ambulance, især hvis udledningen er rigelig og ikke stopper i lang tid.

Blod i afføring (afføring), blødning fra anus (endetarm, anus)

Blodet i afføringen kan være lyse rødt, bourgogne, sort og klart synligt eller skjult (ikke synligt med det blotte øje). Årsagerne til blod i afføringen varierer fra uskadelige, såsom irritation af mave-tarmkanalen, til alvorlige sygdomme som hæmorider, kræft.

Rektal blødning fra tyktarmen og rektum er mere almindelig, men blod i fæces kan også forekomme under anusfissurer.

Udseendet af blod i afføringen er ikke altid et formidabelt symptom, der kræver deltagelse af en læge. En lille, engangs forekomst af skarlagent blod, der ikke blandes med en fæces med forstoppelse, kan skyldes overstretching og brud på anus ved for hårdt afføring og kræver ikke medicinsk indblanding.

Årsager til blod i afføringen

Blodens farve under rektal blødning afhænger ofte af blødningsstedet i mave-tarmkanalen. Som regel jo tættere kilden til blødning til anus, jo lysere blod vil være. Blødninger fra anus, endetarm og sigmoid-kolon er sædvanligvis lyse rødt, og blødning fra tyktarmen og tværs (tværgående og tyktarmen få meter fra anus) er normalt mørk rød eller burgunder.

I nogle tilfælde kan blødning fra anus være sort og ubehageligt ildelugtende. Sorte, stinkende og gummy kalorier kaldes melena. Melena opstår, når blodet er i tyktarmen længe nok og nok tid til bakterier til at bryde op i kemikalier (hematin), som er sorte. Melena betyder således sædvanligvis blødning fra den øvre mave-tarmkanal (for eksempel blødning fra mave eller duodenale sår eller tyndtarmen). Hendes udseende henviser til akutte forhold, du skal omgående ringe til en ambulance!

Sommetider kan melena være et resultat af blødning fra den højre del af tyktarmen. På den anden side danner blod fra sigmoid kolon og rektum normalt ikke i tyktarmen længe nok til, at bakterierne bliver svage sorte. Sjældent kan massiv blødning fra højre tyktarmen, fra tyndtarmen eller fra mave eller duodenalsår føre til hurtig blodoverførsel gennem mave-tarmkanalen og som følge heraf til rød rød rektal blødning. I sådanne situationer bevæger blodet sig så hurtigt, at der ikke er tid nok til, at bakterierne får blodet til at blive sort, patientens tilstand forværres hurtigt.

Lejlighedsvis kan blødning fra mave-tarmkanalen være for langsom til at ligne rektal blødning eller melena. Dette er en skjult blødning (ikke synlig for det blotte øje). Blod i afføringen opdages kun ved testning (fekal test for okkult blod) i laboratoriet.

Blødning er ofte forbundet med anæmi - tab af jern sammen med blod (jernmangel anæmi).

Blodstrækninger i en normalt dannet eller flydende afføring.

Årsagerne kan være: tumorer (malignt og godartet) i mave-tarmkanalen, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, tarmdivertikula, etc.

Scarlet blod, ikke blandet med en stol.

Oftest bevis for blødning fra rektal hæmorider eller analfeber. Lys rødt blod i afføringen er et karakteristisk træk ved hæmorider. Ofte taler vi om tildeling af rødt blod uden blodpropper, i sjældne tilfælde, udseendet af mørkt blod med blodpropper. Når hæmorider blødning overvejende forekommer under eller umiddelbart efter en afføring, mindre hyppigt mellem afføring.

Blødning fra anus er også karakteristisk for anal fissur, men samtidig er en del af blod meget lille, det frigives under eller umiddelbart efter afføring.

Scarlet blodsekretion forekommer også i rektalkræft, så hvis der opstår blødning, bør du konsultere en læge til digital undersøgelse samt rektoromanoskopi eller koloskopi.

Sorte løse afføring

Indikerer massiv blødning fra enhver del af mave-tarmkanalen. Den sorte farve af afføringen skyldes en ændring i blodet under virkningen af ​​saltsyre i maven. Årsagen til en sådan massiv blødning kan være sår eller erosion af mave eller tolvfingertarm, spiserør i spiserøret (manifestation af levercirrhose), visse lægemidler og giftige stoffer. Derudover kan blødning forårsages af maligne tarmkanaler i mave-tarmkanalen.

Sygdomme, hvor der kan være blødning fra anus

• anal fissur
• tarmkræft
• Polyps
• Crohns sygdom
• Diverticulitis (divertikulose)
• hæmorider
• Mavesårssygdomme
• Mavekræft

Da blodårsagen i fæces kan være en dødelig sygdom - kræft, er det nødvendigt at se en læge og blive undersøgt.

Infektiøse årsager til blod i fæces:

Dysenteri (shigellose) er en sygdom forårsaget af bakterier af slægten Shigella. Bakterier inficerer oftest den nederste del af tyktarmen og forårsager beskadigelse af slimhinden, der manifesterer sig i hyppige løst afføring (10-30 gange om dagen) med blod, en stor mængde slim, pus. Også markeret kramper mavesmerter, falsk smertefuld trang til at defecate - tenesmus; Derudover er der alvorlig forgiftning - feber, kulderystelser, svaghed, smerter i muskler og led.

Amebiasis - protozoal infektion (hvilket betyder, at det forårsagende middel er det enkleste - amoeba). Amoebas påvirker også tyktarmen, hvilket forårsager hyppige, lette afføring i små portioner blandet med blod, slim og pus. Amebiasis i mangel af tilstrækkelig behandling er tilbøjelig til et kronisk forløb, der opstår som følge af dannelsen af ​​tarmsårets kroniske sår.

Balantidiasis - en infektion, der også skyldes protozoer - balantidia. Symptomer på sygdommen ligner manifestationer af amebiasis. Ofte er sygdommen asymptomatisk eller mild, men nogle gange er der langvarig diarré blandet med blod.

Hvilken slags læge at kontakte, hvis der er blod i afføringen

Med det systematiske udseende af blod i afføringen er det nødvendigt at konsultere en prokolog, en coloproctologist.

Blod i afføring

Fordøjelseskanalen er et langt rør, der vrider fra spiserør til anus. På nogle steder indsnævres det, i andre udvides det.

Blod i afføringen kan forekomme overalt i løbet af kurset. Blodets farve vil fortælle om blødningen har fundet sted højt (i spiserøret eller maven) eller lavt (i tyktarmen eller i rektum).

Sorte afføring betyder normalt, at blodet kommer ned fra det øvre fordøjelseskanalen - spiserøret, maven eller tolvfingertarmen Blodet bliver sort i den tid, det skal gå fra begyndelsen af ​​mave-tarmkanalen til enden.

Men hvis du har diarré og din tarmkanal er meget aktiv, så dens indhold bevæger sig hurtigt, blodet bliver rødt, fordi hun ikke har tid til at blive sort. Mindst to teskefulde blod skal udhældes for at gøre afføringen sort. Det virker lidt, men sådan "let" blodtab i lang tid kan forårsage akut anæmi.

Gastrit som følge af overskydende alkohol, daglig indtagelse af aspirin eller andre irriterende stoffer, der eroderer tarmslimhinden, kan ledsages af en sådan blødning. Det samme gælder for mavesår og kræft. Faktisk er de betingelser, hvor sort afføring er observeret, de samme som dem der forårsager opkastning med blod. Den eneste forskel er, at blodet i et tilfælde går "nord" og i det andet - "syd".
Tror dog ikke, at sort afføring altid angiver tilstedeværelsen af ​​blod.

Forkert farve kan f.eks. Være fra så harmløse ting som jernholdige lægemidler, som du tager. Stolen, sort med blod, ligner tjære i konsistens.

Aktiveret trækul (det er normalt taget med overdreven dannelse af gasser) vil gøre afføringen sort, samt lakrids og blåbær. Beroligende mavemedicin og diarrévarmeprodukter, der indeholder vismut, giver afføringen en grønlig-sort farve.

Blødning fra den midterste del af tarmkanalen, dvs. fra tyndtarmen, giver en mellemfarve - kastanje.

Blod som opstår i tyktarmen eller rektummet vil være lyst skarlagen. Men ligesom sorte afføring kan være forårsaget af jern, ikke blod, kan der opstå rødt afføring fra rødbeder, som du spiste natten før.

Uanset hvilken farve dine tarmbevægelser er, må du ikke stole på dine indtryk. Kontrollér altid for at være sikker. Du kan gøre dette med hjemssæt eller give afføring til laboratoriet til analyse.

En anden kardinal regel: blodet i afføringen skal betyde kræft, indtil noget andet er bevist. Det er statistisk meget mere sandsynligt, at tilstedeværelsen af ​​blod skyldes hæmorider. Men du er ikke statistiker, og du kan nemt forveksle. Den farligste situation er den, hvor du har gamle hæmorider og samtidig udvikler kræft højere i tarmen. Kræft signalerer din tilstedeværelse med blod, og du fortsætter med at tænke på, at det er på grund af dine hæmorroide klumper.

Derfor, hvis du har langvarig blødning i tarmene, undersøges det fra tid til anden. Det betyder ikke, at du skal besøge en læge, hver gang du finder blod i afføringen, men kontroller mindst en gang om året.

Udseendet af blod i fæces kræver undersøgelse, og det omfatter sædvanligvis sigmoskopi, kolonoskopi eller bariumendema. Diagnosen kan være lokal irritation, hæmorider, inflammatorisk tarmsygdom (ulcerøs colitis eller Crohns ileitis), en bakteriel infektion eller en parasit, som du har fanget under en nylig rejse.

Nogle antibiotika (erythromycin, lincomycin) kan forårsage sårdannelse i tarmen - og blødninger. Den samme virkning skyldes kaliumtabletter med en skal (foreskrevet for at kompensere for tab af kalium, når de tager diuretika), samleje gennem anus og indføring af fremmedlegemer i anus.

Nogle abnormiteter i tarmkarrene, som du ikke ved om, kan også forårsage blødning.

Når arteriosklerose indsnævrer arterierne, som giver tarmene, mangler sidstnævnte ilt på samme måde som det med hjerte og hjerne.

Symptomer omfatter mavesmerter og blod i afføringen. Mistanke om sådan arteriosklerose, hvis du er en ældre person, har du mavesmerter efter at have spist og blødt, og hvis alle de sædvanlige tests under gastrointestinal undersøgelse er normale. Men husk at forsyningen af ​​blod til tarmen kan blokeres af andre mekanismer, såsom emboli eller blodpropper.

Diverticulosis, en tilstand, der er mest almindeligt set hos personer med kronisk forstoppelse, skyldes forekomsten af ​​små, fingerlignende fremspring (diverticula) i tarmen. Så længe disse poser ikke er betændt, er der ingen problemer. Men fra tid til anden bliver de smittede, og divertikulosen bliver en divertikulitis. Så føler du dig syg - du har feber, smerte og til tider blod i afføringen.

Diverticulitis kan nogle gange resultere i tarmperforering. Det var tidligere antaget, at sygdommen er forårsaget af at spise nødder, frø og store mængder fiber, men teorien er forkert.

I dag indrømmer lægerne, at de ikke kender årsagerne til angreb af diverticulitis, og at fiber faktisk hjælper med at forhindre dem.

Så, hvilke retninger kan føre dig til en korrekt diagnose, hvis du ser blod i din skammel?

Hvis blodet siver på overfladen af ​​afføringen, og ikke i dem, og hvis det desuden er på toiletpapir og på toilettet, ligger kilden sandsynligvis i endetarmen eller anus-hæmoriderne eller ridserne, der opstod efter at have passeret gennem massiv, hårde afføring.

Hvis blod er i afføringen selv, og ikke på overfladen, mistænker kræft, selv om polypper også kan forårsage blødning. Kræft er mest sandsynligt, hvis afføringen begyndte at se smal ud, som et bånd, og din vej (gå meget) er ændret (alt plejede at være regelmæssigt, og nu har du diarré skiftevis med forstoppelse). Også for enhver tumor, godartet eller ondartet, i tilfælde hvor det er vigtigt og placeret i tyktarmen, kan du føle at du har noget tilbage, når du gik på toilettet.

Hvis du lider af afføring, har du sandsynligvis et hæmorid eller slid (spaltning) i endetarm eller anus.

Men hvis du har mavesmerter, der ikke er forbundet med en afføring, så kan blodet i din skammel angive kolitis, infektion, vaskulære lidelser i tarmen eller en tumor.

Hvis du har diarré, der kommer og går, er udseendet af blod forbundet, snarere med kræft, infektion eller colitis end med hæmorider. Sidstnævnte blødes normalt, hvis knuderne er beskadiget af tykke afføring eller når der er stærk spænding under afføring.

Hvis du har svaghed eller svimmelhed efter at have tabet blod fra tarmene, er dette et dårligt tegn. Det betyder normalt, at du har mistet mere end 20% af dit totale blodvolumen. Gå så hurtigt som muligt på hospitalet!

Der er andre afføring misfarvninger, der ikke har noget at gøre med blødning, men kan på trods af dette være vigtigt.

Hvis du for nylig har fået en barium-enema, eller du har taget barium for at undersøge den øvre mave-tarmkanal, vil du bemærke, at dine fæces er hvide, rosa eller i det mindste ryddet i et par dage. Hvor længe dette vil vare afhænger af, hvor kraftige sammentrækningerne af tarmene er. Bare rolig, afføring vil efterhånden få deres normale farve. Men afføringen kan forekomme hvid, når den er dækket af slim på grund af colitis eller irritation af tarmene.

Hvis dine tarmbevægelser er grå eller grønlig, har du enten taget bismuth-holdige præparater, eller du har få galdepigmenter i afføringen. Disse pigmenter giver dem en brun farve. Galde er dannet i leveren, opbevaret i galdeblæren, så går ned i kanalen i tarmen, hvor den blandes med fordøjelsesprodukter, hvilket giver dem en normal brun farve. Alt, der forhindrer passage af galde fra leveren eller blæren til tarmene, giver dig en skammel, der ligner ler i farve.

Hvad kunne være årsagen?

For eksempel en sten i galdekanalen. I dette tilfælde vil du have smerter i højre overlivet, temperatur og som følge af blokering, kommer galpigmenter ind i blodbanen, gulsot. Hvis stenen gik af sig selv eller blev fjernet, forsvinder gylle og lerfarve på afføringen.

Hvis den grå farve af afføringen gradvist har ændret sig og ikke ledsages af symptomer på galdeblære sygdom, så er det ikke en sten, men noget andet der blokerer kanalen. Dette er bekymrende, da den mest almindelige årsag er kræft i bugspytkirtlen.

Kom i vane med at kigge på din skammel (ligesom urin, spyt og enhver anden udledning af kroppen). Det kan hjælpe dig med at genkende problemet tidligt og rette det i tide. Faktisk er dette nok den vigtigste fase af selvinspektion, som du kan gøre.

Intestinal blødning

Intestinal blødning - udstrømningen af ​​blod fra det nedre fordøjelseskanalen. Manifesterende symptomer på den underliggende sygdom såvel som tilstedeværelsen af ​​frisk blod under afføring (blandet med fæces eller lokaliseret i form af blodpropper på fækale masser). Til diagnosticering anvendes rektal digital undersøgelse, endoskopi af små og tyktarmen, angiografi af de mesenteriske kar, scintigrafi med mærket erythrocytter, kliniske og biokemiske blodprøver. Behandling er normalt konservativ, herunder behandling af den underliggende sygdom og udskiftning af blodtab. Kirurgisk behandling er nødvendig for alvorlig tarmsygdom (trombose, vaskulær iskæmi, nekrose).

Intestinal blødning

Intestinal blødning er blødning, der forekommer i lumen i den lille eller tyktarmen. Intestinal blødning udgør omkring 10-15% af al blødning fra fordøjelseskanalen. Normalt har der ikke oplagte kliniske symptomer, må ikke føre til hæmoragisk shock. Ofte er kendsgerningen for intestinal blødning registreret ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme. Blødningsniveauet kan bestemmes af afføringens farve og konsistens: Intestinal blødning fra tyndtarmen manifesteres af en væske, sort, offensiv afføring. blodet fra den øvre kolon er mørkt, jævnt blandet med afføring. I nærvær af intestinal blødning fra de nederste dele af tyktarmen røde blod omslutter fækale masser ovenfra. Mindre blødninger kan ikke manifestere klinisk, de kan kun påvises under analysen af ​​fækalt okkult blod.

Årsager til intestinal blødning

Årsagen til blødning kan være en række sygdomme i tarm og mesenteriske kar. Angiodysplasi i de små og tyktarmen kan kun manifesteres ved blødning og har ingen andre kliniske tegn. Tarmdivertikulose er den mest almindelige årsag til blødning. Også tarmblødning ledsages ofte af kronisk (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) og akut inflammatorisk tarmsygdom (pseudomembranøs kolitis); specifik patologi af den lille eller tyktarmen (tuberkuløs colitis).

Også læsioner af de mesenteriske kar - intestinal iskæmi som følge af spasme eller trombose i de mesenteriske arterier kan også føre til intestinal blødning. Massiv blødning slutter tumorpatologi (kræft, tarmpolypper). En kilde til intestinal blødning kan være hæmorider, analfeber. Hos børn er fremmedlegemer i fordøjelseskanalen en almindelig årsag til intestinal blødning.

De sjældnere faktorer, der fremkalder intestinal blødning, omfatter strålingskolitis efter strålebehandling, aorto-intestinale fistler, ankilostomidose, intestinalsyfilis, amyloidose og langsigtede maratonløb blandt atleter. I mindre end 10% af tilfældene er det ikke muligt at identificere årsagen til intestinal blødning.

Symptomer på intestinal blødning

Intestinal blødning er sjældent massiv, hvilket forårsager en klar klinik af hypovolemi, hæmoragisk shock. Ofte nævner patienter det periodiske udseende af blod i afføringen først efter en grundig historieoptagelse. Den mest almindelige klage med intestinal blødning er udslippet af blod i fæces. Ved blødning fra tyndtarmen er blodet i lang tid i kontakt med fordøjelsesenzymer, hvilket fører til oxidation af hæmoglobin og giver blodet en sort farve. Hvis der er meget blod, irriterer det tarmvæggene og fører til en forøgelse af indholdets passage gennem fordøjelsessystemet. Dette fremgår af tilstedeværelsen af ​​flydende, sorte, offensiv afføring - melena.

Hvis blødningskilden er i de øverste dele af tyktarmen, tager blodet en aktiv rolle i processen med dannelse af afføring, tiden til at oxidere. I sådanne situationer påvises en blanding af mørkt blod, jævnt blandet med afføring. I nærvær af intestinal blødning fra sigmoid, rektum har blodet ikke tid til at blande med afføring, og ligger derfor oven på eksternt uændrede fæces i form af dråber eller blodpropper. Farven af ​​blod i dette tilfælde er skarlagen.

Hvis blødningskilden er colon diverticula eller angiodysplasi, kan blødning forekomme på baggrund af fuldstændig helbred, ikke ledsaget af smerte. Hvis intestinal blødning har udviklet sig mod baggrunden af ​​en inflammatorisk infektiøs patologi i tarmene, kan mavesmerter forud for udseendet af blod i afføringen. Smerter i perineum under afføring eller umiddelbart efter det, kombineret med udseendet af rødt blod i afføringen eller toiletpapiret, er karakteristisk for hæmorider og analfeber.

Infektiøs patologi i tyktarmen, der fører til udvikling af tarmblødning, kan ledsages af feber, diarré, konstant trang til at affebe (tenesmus). Hvis intestinal blødning har fundet sted på baggrund af en langt eksisterende subfebril tilstand, bør der tages højde for signifikant vægttab, kronisk diarré og forgiftning, intestinal tuberkulose. Intestinal blødning kombineret med tegn på systemiske læsioner af huden, leddene, øjnene og andre organer er normalt et symptom på en uspecifik inflammatorisk tarmsygdom. I nærvær af farvede afføring og fuldstændig fravær af blødningsklinik skal du finde ud af, om patienten ikke spiste retter med madfarvestoffer, der kunne medføre forandring i farven på afføring.

Diagnose af intestinal blødning

For nøjagtigt at fastslå faktoren af ​​intestinal blødning, ikke kun høring af en gastroenterolog, men også en endoskopist er påkrævet. For at fastslå sværhedsgraden og risikoen for uønsket resultat ved intestinal blødning udføres en nødblodtest (niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, normocytter, hæmatokrit er bestemt), fækal okkult blodanalyse, koagulogram. Under undersøgelsen lægger gastroenterologen opmærksomheden på pulsfrekvensen, niveauet for blodtrykket. Det er afgørende at finde ud af om patienten har en historie med episoder af bevidstløshed.

Hvis der er skarlagent blod i afføringen, udføres en digital rektal undersøgelse for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​hæmorider og polypper. Det skal dog huskes, at bekræftelsen af ​​diagnosen hemorrhoid dilatation af endetarmen ikke udelukker intestinal blødning fra andre dele af fordøjelsessystemet.

Den enkleste og mest overkommelige metode til at identificere kilden til intestinal blødning er endoskopisk. At etablere diagnosen kan være koloskopi (undersøgelse af øvre kolon), sigmoidoskopi (visualisering af sigmoid og rektum). Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at identificere årsagen til intestinal blødning i 90% af tilfældene for at udføre samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering af et blødende kar). Der lægges omhyggelig vægt på beskrivelsen af ​​blødning (stoppet eller fortsat, tilstedeværelsen af ​​blodpropper og dets egenskaber).

Hvis blødningen fortsætter, og dens kilde ikke kan påvises, udføres mesentericografi, mesenterisk vaskulær scintigrafi ved anvendelse af mærkede røde blodlegemer. Mesentericography afslører en kilde til intestinal blødning i 85% af tilfældene, men kun når dens intensitet er mere end 0,5 ml / min. Kontrasten, der indføres i de mesenteriske kar, kommer ud med en blodgennemstrømning ind i tarmlumenet, som det ses på en røntgenstråle. I dette tilfælde kan kateteret, som er placeret i de mesenteriske kar, anvendes til deres hærdning eller til indføring af vasopressin (det vil få skibene til at indsnævre og stoppe blødningen). Denne metode er mest relevant for at identificere tarmblødninger på baggrund af intestinal diverticulose, angiodysplasier.

Hvis intensiteten af ​​intestinal blødning er lav (0,1 ml / min.), Vil Scintigraphy med mærkede røde blodlegemer hjælpe med at identificere sin kilde. Denne teknik kræver en vis tid og forberedelse, men med høj nøjagtighed kan du lave en diagnose af lavtarmsblødning. I modsætning til mesentericography giver scintigrafi dig mulighed for at identificere kilden til blødning, men ikke dens årsag.

Røntgenundersøgelser af tarmen med indføring af bariumsuspension anbefales at udføres sidst, da de er mindst informative og kan fordreje resultaterne af andre teknikker (endoskopiske og angiografiske undersøgelser). Normalt udføres en vurdering af indholdets gennemtrængning gennem tarmene ikke tidligere end 48 timer efter ophør af intestinal blødning.

Behandling af intestinal blødning

Lavintensitet intestinal blødning kræver normalt ikke indlæggelse af patienten i gastroenterologiafdelingen, men hvis der er tegn på hæmoragisk chok, har patienten brug for akut indlæggelse i intensivafdelingen. Disse tegn omfatter: hudfarve, kolde ekstremiteter, takykardi, lavt blodtryk, ingen vandladning. I intensivafdelingen fås en stabil venøs adgang, infusion af blodsubstitutter, blodprodukter (erytrocytmasse, friskfrosset plasma, kryopræcipitat) begynder. De hæmodynamiske parametre overvåges kontinuerligt, hæmoglobin, røde blodlegemer, hæmatokritniveauer overvåges en gang pr. Time. Nødendoskopi udføres for at bestemme kilden til blødning og dens endoskopiske anholdelse. Som følge af denne taktik stopper intestinal blødning i 80% af tilfældene.

Hvis blødningen er moderat, begynder behandlingen med fjernelsen af ​​dens årsag, det vil sige behandling af den underliggende sygdom. Intestinal blødning mod baggrunden af ​​tarmdivertikulose stoppes mest effektivt ved infusion af vasopressin gennem kateteret efter angiografi. Sådanne blødninger har tendens til at genopstå inden for de næste to dage, så kateteret fjernes fra mesenterisk beholder tidligst 48 timer. Et kateter, der er installeret under angiografi, kan også anvendes til at embolisere en blødende beholder. Hvis intestinal blødning den komplicerede tarmdivertikulose ikke kan stoppes, eller den genvinder efter konservativ hæmostase, kan det være nødvendigt med kirurgi - hemikolektomi, subtotal colectomi.

Intestinal blødning på baggrund af akut iskæmi i tarmen kræver en anden taktik - i de indledende stadier hjælper genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning under vasodilation at stoppe blødningen. Hvis tarminfarkt har udviklet sig, udfører peritonitis - også resektion af den berørte del af tarmen. I tilfælde af, at intestinal blødning skyldes angiodysplasi, udføres elektro- eller laserkoagulation af de berørte kar under endoskopisk undersøgelse. Når hæmoroid blødning er deres hærdning eller ligering.

Prognose og forebyggelse af intestinal blødning

Det er meget svært at forudsige resultatet af intestinal blødning, da det afhænger af mange faktorer. Dødelighed i intestinal blødning varierer i forskellige lande, men forbliver ret høje. I USA i 8 år siden 2000 blev intestinal blødning som dødsårsag registreret i næsten 70.000 tilfælde. Forebyggelse af intestinal blødning indbefatter rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan føre til forekomsten af ​​denne komplikation.

Hvordan man identificerer og stopper intestinal blødning derhjemme

Intestinal blødning - frigivelse af blod i lumen i tykktarmen eller tyndtarmen - et symptom, der kræver tidlig medicinsk intervention. Det kan skyldes en patologisk proces i tarmene og organer, der er forbundet med det, eller ved skade. Hvis tiden ikke tager forholdsregler for at stoppe, kan det udgøre en alvorlig fare for patientens liv.

Blødning af tolvfingertarm er det mest almindelige efter mavesår. Det tegner sig for 30% af alle tilfælde af gastrointestinal blødning (gastrisk - mere end 50%). 10% af læsionskilderne er lokaliseret i tyktarmen og 1% i tyndtarmen.

Profus gastrisk blødning er ikke let at skelne med tarm på grund af ligheden mellem deres tegn, den tilstødende placering af organer og tilhørende et enkelt system. Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) af blødninger i mave og tarm kombineres i en gruppe K92.

Typer af intestinal blødning

Ved lokalisering af blodtab:

• Oprindelig i tarmene (tolvfingertarmen);
• Opstår i tyndtarmen (lille, stor, rektum).

Som manifestation:

• At have klare tegn på tilstedeværelse;
• Skjult, umærkelig for offeret.

Af strømmenes natur:

• I akut form
• I kronisk form

Efter varighed:

grunde

En temmelig bred vifte af patologier kan ledsages af blodtab i tarmene.

Årsager til gastrointestinal blødning

De er normalt opdelt i 4 grupper:

1. Sygdomme i ulcerøs og ikke-ulcus natur. Ulcerative læsioner er den mest almindelige årsag til intestinal blødning (ca. 75% af alle tilfælde, og særskilt for mænd er indikatoren højere).

Disse omfatter:

• Et duodenalt sår, der opstod efter gastrektomi og andre kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalen;
• Ikke-specifik ulcerativ colitis;
• Flere sår i tyktarmen, der ledsager Crohns sygdom;
• Blødende sår som følge af forbrændinger til slimhinderne (på grund af forgiftning med koncentreret syre, kviksølv, bly osv. Og langvarig medicinering);
• Sår i området for mekanisk traume i fordøjelseskanalen;
• Formet mod baggrunden for stress eller fysisk overbelastning.

Intestinal blødende ikke-ulcus karakter:

• Diverticula (pos-lignende vækst på tarmvæggene);
• Bakteriel colitis;
• Hæmoridehud som følge af unormale åreknuder;
• Sprækker i anus;
• Ondartet (sarkom, kræft) og godartet (polypper, lipom osv.) Tumorformationer af forskellige lokaliseringer;
• Parasitære sygdomme;
• Infektion.

1. Sygdomme, der forårsager højt blodtryk i portens æggeblære (portalhypertension):

• skrumpelever;
• Trombose af portalvejen og andre leverveje;
• hepatitis;
• Kompression af portalvenen ved hjælp af en tumor eller arvæv

1. Vaskulære sygdomme:

• aterosklerose;
• sklerodermi;
• Betændelse af væggene;
• Aneurysmer (udtynding af væggene);
• Trombose og emboli (lukning af lumen);
• Angiodysplasi (stigning i antal og størrelse af tarmkarrene);
• Lupus erythematosus;
• Medfødte anomalier.

1. Blodpatologier:

• Problemer med koagulation som følge af trombocytmangel eller genetisk bestemt
• Overtrædelser, der er inkluderet i gruppen af ​​hæmoragisk diatese, som er præget af spontane blødninger, spontan eller fremkaldt af mindre skader (trombustioner osv.);
• Leukæmier.

Intestinal blødning hos børn

Intra intestinal effusion hos spædbørn kan forårsage intestinal volvulus, intestinal obstruktion.

Sygdommen udtrykkes ikke så meget ved udløsning af blod som ved forstoppelse, dannelse af gas, akut dyre smerte.

En anden faktor er medfødte intestinale anomalier og neoplasmer.

Hos ældre børn er de største syndere af intestinal blødning polypper. En almindelig årsag til blødning hos små børn - fremmedlegemer i fordøjelseskanalen, der beskadiger slimhinden.

symptomer

Når den indre tarmblødning er stærk nok, er det let at diagnosticere. Det bestemmes af tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen og opkastningen.

Hvis blodet er tilstede i afføringen uændret, indikerer dette et engangsforløb på mere end 100 ml. Dette kan være en kraftig gastrisk udstødning eller blodtab fra duodenalsåret som et resultat af et omfattende sår. Hvis blodet løber i lang tid, udskilles det under indflydelse af enzymer jern og maler afføringen i sort, tjærefarve. Med små udladninger er ændringer i afføring ikke synligt synlige.

Ikke altid mørke farveafføring - et tegn på intestinal blødning. Nogle gange er det en konsekvens af at spise et ironisk måltid eller visse stoffer. Og nogle gange - resultatet af at sluge blod til patienter (dette kan ske, herunder med skade på nasopharynx eller mundhule).

Når blodpropper er synlige på afføringen af ​​fæces, kan det konkluderes, at sygdomme i den nedre del af tyktarmen er til stede. I det tilfælde, hvor blodet blandes med stolen og danner striber, er læsionen placeret i de øvre sektioner. Væske, fetid, med en karakteristisk skinneafføring, siger mest sandsynligt om tarmens nederlag.

Et andet karakteristisk symptom er kraftig opkastning. På baggrund af intestinal blødning er kraftig opkastning en rigelig udbrud af indholdet i mave-tarmkanalen med blod urenheder.

Nogle gange, på grund af blodets reaktion med sur mavesaft, bliver opkastet mættet brunt.

Andre symptomer på intestinal blødning

• Anæmi. Opstår som et resultat af langvarigt blodtab, når kroppen ikke er i stand til at kompensere for tabte røde blodlegemer. Anæmi, uden at ty til lægeundersøgelser, kan være forsinket på grund af svag, døsig tilstand, svimmelhed, besvimelse, overdreven lak, cyanose, skørt hår og negle, takykardi;
• Forskellige forstyrrelser i fordøjelsesprocessen: kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, overdreven dannelse af gasser, oppustethed
• En del af ofrene for intestinal blødning oplever urimelig angst, frygt, vekslende med hæmning eller eufori.
• Tarmsmerter. Afhængig af sygdommen, der fremkalder tarmblødning, kan smerte syndromets karakter være anderledes. Et duodenalt sår ledsages derfor af en stærk, skarp, mavesmerter, og den falder, når blødningen åbnes. Hos kræftpatienter er smerten gnidende, kedelig og forekommer sporadisk. I ulcerativ colitis migrerer den, og i tilfælde af dysenteri ledsager den trang til at affebe.

Portal hypertension, udover intestinal blødning, manifesterer typiske symptomer for det:

• Mindsket legemsvægt af patienten;
• Udseende af edderkopper;
• Palme stærke rødme (erytem).

Hos sådanne patienter er anamnese ofte opdaget af erfarne hepatitis eller langvarig alkoholindtagelse.

Blodkoagulationsproblemer forbundet med cirrose forårsager massiv, vedvarende intestinal blødning.

Ikke-specifik ulcerøs colitis ledsages af falske anstrengelser på toilettet, og selve afføring er flydende, purulent, slimet med blod urenheder. I sygdomme af den inflammatoriske karakter af intestinal blødning observeres på baggrund af høj temperatur.

I tilfælde af tarmkræft er lille blodudledning, tarryfeber sammen med de typiske symptomer for denne sygdom karakteristisk: skarpt vægttab, anoreksi.

Det skal huskes, at nogle gange blødning ikke manifesterer sig og findes tilfældigt under en lægeundersøgelse for andre sygdomme, herunder dem, der ikke er relateret til mave-tarmkanalen.

Tilstanden for ofre for åbent tarmblødning

Det sker

• Tilfredsstillende: En person er bevidst, på et normalt niveau, hans tryk, hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer, men pulsen bliver hurtigere.
• Moderat: koagulations forværres, hæmoglobin falder kraftigt (til halvdelen af ​​normal), trykfald, takykardi fremstår, koldsved. Bleg hud;
• Alvorlig: hævelse af ansigtet, hæmoglobin er meget lavt (op til 25% af det normale), trykket er stærkt reduceret, pulsen øges. Der er en afmatning i bevægelse og tale. Denne tilstand fører ofte til koma og kræver akut genoplivning.

Sådan stopper du hjemme

Hvis tarmene blødes, er den første præmedicinske hjælp i foranstaltninger til reduktion af blodtab:

• Patienten skal hvile: læg ham på ryggen og løft lidt på benene:
• I intet tilfælde stimulere ikke fordøjelseskanalen. Drikke og fodring til intestinal blødning bør udelukkes;
• For at begrænse skibene så meget som muligt: ​​Sæt en isvarmer eller noget koldt på en mulig læsion.

Førstehjælp i hjemmet bør ikke omfatte enemas og gastrisk skylning.

Diagnose af intestinal blødning

Undersøgelse af patienter med blødning udføres af en gastroenterolog og endoskopist. Hudens tilstand vurderes, maven er palperet. En digital undersøgelse af endetarm udføres, hvis formål er at identificere polypper og hæmoroidale kegler samt vurdere tilstanden af ​​organer, der ligger tæt på tarmene.

For at bestemme sværhedsgraden undersøges patientens blod i hastende tilfælde (klinisk analyse og koagulogram), bestemmelse af hæmoglobin og røde blodlegemer og blodets evne til at størkne.

Leje fækal okkult blod. Anamnesis indsamles fra patienten, tryk og pulsering kontrolleres.

For at bestemme kilden til tarmblødning, anvend instrumentteknikker:

• Endoskopi (i de fleste tilfælde bestemmer den kilden og muliggør samtidig behandling (elektrokoagulering af det syge fartøj eller andet) og
• Koloskopi (undersøgelse af de øvre sektioner).
• Yderligere oplysninger fås ved røntgenundersøgelse og scintigrafi ved hjælp af mærkede røde blodlegemer.

Resultaterne af instrumentel diagnostik er afgørende for spørgsmålet om, hvad man skal gøre med mave- eller tarmblødning.

behandling

Ofre for intestinal blødning med tegn på hæmoragisk shock (lavt tryk, takykardi, kolde lemmer, cyanose) har brug for akut indlæggelse. En endoskopi udføres hurtigt, kilden til blodtab registreres, og der træffes foranstaltninger for at standse blødningen.

Hvad endoskopi viser

Indikatorer for blodbevægelse og dens cellulære sammensætning vurderes konstant. Patienten administreres blodprodukter.

Men oftest er behandlingen konservativ og er rettet mod eliminering af kilden til intestinal blødning, genoplivning af hæmostatisk system og udskiftning af blod til normalt volumen.

Prescription drugs for at stoppe blodet.

For at reducere trykket i portalvenen stimulerer medicinsk stimulering af blodpladeaktivitet. I lyset af omfanget af blodtab injiceres plasmasubstitutter og bloddonorer.

rehabilitering

Blodtab fører til en ændring i strukturen af ​​de berørte væv, og for deres helbredende tid er det nødvendigt. De første 2-3 dage næringsstoffer til ofret administreres intravenøst ​​og gradvist overføres til en standard kost med en streng diæt.

Lesioner helbreder i mindst seks måneder, og hele tiden skal nærmeste opmærksomhed lægges på patientens kost. Efter 6 måneder undersøges patienten af ​​en gastroenterolog.

Video: Hjælp med gastrointestinal blødning.

mad

Kost er en af ​​de vigtigste betingelser for genopretning af patienter med intestinal blødning.

For ikke at skade tarmvæggen, ordineres de:

• Slimete kornsupper;
• Flydende grød;
• Mos kartofler (kød, fisk, grøntsager);
• Kissels og gelé;
• mælk;
• Svag te;
• Grøntsagssaft.

udelukket:

• fast;
• Spicy fødevarer;
• Alt der forårsager irritation af slimhinden.

Mere end 90% af tarmblødninger kan stoppes ved konservative metoder.

Hvis tegn på indre blodgennemstrømning forbliver, anlægges kirurgi, hvis størrelse afhænger af patologien.