Forskellige vaskulære sygdomme forårsager dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, da der for eksempel kan forekomme et hjerteanfald eller slagtilfælde. For at tynde blodet kan lægen ordinere lægemidler til reduktion af blodkoagulation. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre dannelsen af blodpropper i kroppen. De hjælper med at blokere dannelsen af fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor kroppen har forøget blodpropper.
Det kan forekomme på grund af problemer som:
For at forbedre blodkoagulation og brugt antikoagulantia. Hvis aspirin blev brugt før, nu lægerne er gået fra en sådan teknik, fordi der er meget mere effektive stoffer.
Antikoagulantia er blodfortyndere, men de reducerer også risikoen for anden trombose, der kan opstå senere. Der er antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.
For hurtig lindring af åreknuder anbefaler vores læsere HEALTHY Gel. Åreknuder - kvindelig "pest i XXI århundrede". 57% af patienterne dør inden for 10 år med trombose og kræft! Livstruende komplikationer er: THROMBOPHLEBIT (blodpropper i blodårerne har 75-80% af åreknuder), TROFISKE ULCERS (vævsrot) og selvfølgelig ONKOLOGI! Hvis du har åreknuder, skal du handle hurtigt. I de fleste tilfælde kan du uden kirurgi og andre tunge indgreb med din egen hjælp.
Der er direkte og indirekte antikoagulantia. Den første fortynder blodet hurtigt og udskilles fra kroppen inden for få timer. Sidstnævnte akkumuleres gradvist, hvilket giver en terapeutisk virkning i en forlænget form.
Da disse stoffer reducerer blodkoagulering, er det umuligt at nedsætte eller øge doseringen uafhængigt, samt reducere tidspunktet for optagelse. Lægemidler anvendes i overensstemmelse med ordningen ordineret af lægen.
Direktevirkende antikoagulanter reducerer syntesen af thrombin. Desuden inhiberer de dannelsen af fibrin. Antikoagulanter er rettet mod leverens arbejde og hæmmer dannelsen af blodkoagulation.
Direkte antikoagulantia er velkendte for alle. Disse er aktuelle hepariner til subkutan eller intravenøs administration. I en anden artikel finder du endnu mere information om heparinsalver.
For eksempel lokale handlinger:
Disse lægemidler anvendes til trombose af underekstremiteterne til behandling og forebyggelse af sygdommen.
De har en højere grad af penetration, men har mindre effekt end intravenøse midler.
Hepariner til indgivelse:
Normalt vælges antikoagulanter til løsning af bestemte opgaver. For eksempel anvendes Clivarin og Troparin til forebyggelse af emboli og trombose. Clexane og Fragmin - til angina, hjerteanfald, venøs trombose og andre problemer.
Fragmin bruges til hæmodialyse. Antikoagulantia anvendes i risikoen for blodpropper i ethvert skib, både i arterier og i blodårer. Aktiviteten af lægemidlet opretholdes hele dagen.
Antikoagulanter af indirekte virkning er så navngivet, fordi de påvirker dannelsen af prothrombin i leveren og ikke direkte påvirker selve koaguleringen. Denne proces er lang, men effekten på grund af dette er langvarig.
De er opdelt i 3 grupper:
Læger ordinerer oftest warfarin. Disse lægemidler er ordineret i to tilfælde: i atrieflimren og kunstige hjerteventiler.
Ofte spørger patienterne, hvad der er forskellen mellem Aspirin Cardio og Warfarin, og er det muligt at erstatte et lægemiddel med en anden?
Eksperter reagerer på, at Aspirin Cardio er ordineret, hvis risikoen for slagtilfælde ikke er høj.
Warfarin er meget mere effektivt end Aspirin, bortset fra at det er bedre at tage det i flere måneder og endog hele livet.
Aspirin korroderer maveslimhinden og er mere giftig for leveren.
Indirekte antikoagulantia reducerer produktionen af stoffer, der påvirker koagulering, de reducerer også produktionen af prothrombin i leveren og er antagonister af vitamin K.
Indirekte antikoagulantia indbefatter vitamin K antagonister:
K-vitamin er involveret i blodpropper, og under virkningen af warfarin svækkes dets funktioner. Det hjælper med at forhindre adskillelse af blodpropper og blokering af blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter myokardieinfarkt.
Der er direkte og selektive thrombinhæmmere:
direkte:
selektiv:
Eventuelle direkte og indirekte antikoagulantia er kun ordineret af en læge, ellers er der stor risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia akkumuleres i kroppen gradvist.
Anvend dem kun mundtligt. Det er umuligt at stoppe behandlingen straks, det er nødvendigt at gradvist reducere dosis af lægemidlet. Abrupt tilbagetrækning af lægemidlet kan forårsage trombose. I tilfælde af overdosis af denne gruppe kan blødning begynde.
Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:
Som forebyggelse kan du bruge når:
Takket være blodkoagulationsprocessen sørgede selve kroppen for, at blodproppen ikke strækker sig ud over det berørte kar. En milliliter blod kan bidrage til størkning af hele fibrinogen i kroppen.
På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som på grund af naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter fremstilles i vævene og strømmer derefter ind i blodbanen, hvor de forhindrer aktiveringen af blodkoagulation.
Disse antikoagulantia omfatter:
Antikoagulanter med direkte virkning absorberes hurtigt, og deres virkningsvarighed er ikke mere end en dag før genindførelse eller anvendelse.
Indirekte antikoagulantia akkumuleres i blodet, hvilket skaber en kumulativ effekt.
De kan ikke annulleres straks, da dette kan bidrage til trombose. Når de tages, reducerer de gradvist doseringen.
Antikoagulanter direkte lokal handling:
Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:
Indirekte antikoagulantia:
Der er ganske få kontraindikationer til brugen af antikoagulantia, så sørg for at tjekke med din læge om hensigtsmæssigheden af at tage midlerne.
Kan ikke bruges sammen med:
Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Anbefal ikke ammende mødre.
I tilfælde af overdosering af indirekte lægemidler kan blødningen begynde.
Når samtidig administration af warfarin med aspirin eller andre antiinflammatoriske lægemidler i ikke-steroid-serien (simvastin, heparin, etc.) er den anti-koagulerende effekt forbedret.
Og vitamin K, afføringsmidler eller paracetamol vil svække effekten af warfarin.
Bivirkninger ved indtagelse:
Antikoagulantia er antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodbanen. De støtter blodet i en flydende tilstand og sikrer dets fluiditet med fartøjernes integritet. De er opdelt i naturlige antikoagulanter og syntetiske. Den første er produceret i kroppen, den anden produceres kunstigt og bruges i medicin som medicin.
De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulanter er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet i nogle sygdomme.
Fysiologiske antikoagulanter er opdelt i primære og sekundære. Primær syntetiseres af kroppen uafhængigt og opholder sig i blodet. Sekundære er dannet ved at opdele koagulationsfaktorer under dannelsen af fibrin og dets opløsning.
De er normalt opdelt i grupper:
Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for trombose.
Denne gruppe af stoffer omfatter:
Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulering og opløsning af fibrinpropper i spaltningen af nogle koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister koagulationsegenskaber og bliver antikoagulerende. Disse omfatter:
I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet, som forstyrrer blodkoagulering. De kan produceres mod nogen koagulationsfaktorer, men inhibitorer af faktor VIII og IX er oftest dannet. I nogle autoimmune sygdomme forekommer abnormale proteiner i blodet, der har en antitrombinvirkning eller hæmmer koagulationsfaktorer II, V, Xa.
Kunstige antikoagulanter, der udviklede et stort antal, er uundværlige lægemidler i moderne medicin.
Indikationer for at tage orale antikoagulantia er:
Lægemidler af denne gruppe er opdelt i direkte og indirekte, afhængigt af hastigheden og virkningsmekanismen såvel som effektens varighed. Direkte effekter direkte på koagulationsfaktorer og hæmmer deres aktivitet. Indirekte handling indirekte: de bremser syntesen af faktorer i leveren. Fås i tabletter, i opløsninger til injektion, i form af salve.
Narkotika i denne gruppe virker direkte på koagulationsfaktorer, så de kaldes hurtigtvirkende stoffer. De forhindrer dannelsen af fibrinfilamenter, forhindrer dannelsen af blodpropper og stopper væksten af eksisterende. De er opdelt i flere grupper:
heparin
Dette er den mest berømte og almindelige direkte antikoagulant. Det administreres intravenøst, under huden og intramuskulært, og anvendes også som en lokal agent i form af en salve. Heparinlægemidler omfatter:
Hepariner af lokal handling er karakteriseret ved lav permeabilitet for vævet og ikke særlig høj effektivitet. Bruges til at behandle åreknuder, hæmorider, blå mærker. De mest kendte og ofte anvendte lægemidler med heparin er:
Hepariner til intravenøs og subkutan administration er en stor gruppe lægemidler, der udvælges individuelt og ikke udskiftes med hinanden i løbet af behandlingen, da de ikke er tilsvarende i virkningen. Aktiviteten af disse lægemidler når sit maksimum efter ca. tre timer, og handlingen fortsætter hele dagen. Disse hepariner reducerer vævs- og plasmafaktorernes aktivitet, blokerer thrombin, forhindrer dannelsen af fibrinfilamenter og forhindrer blodpladehæmning.
Til behandling af dyb venetrombose, hjerteanfald, lungeemboli, angina normalt nadroparin, enoxaparin, deltaparin.
For at forhindre tromboembolisme og trombose er Heparin og Reviparin ordineret.
Natriumhydrocitrat
Denne antikoagulant anvendes til laboratoriepraksis. Således at blodet ikke størkner, sættes det til rørene. Det bruges til bevarelse af blod og komponenter.
De reducerer produktionen af visse koagulationsfaktorer i leveren (VIII, IX, X, protrombin), sænker dannelsen af proteinerne S og C, blokerer produktionen af K-vitamin.
Disse omfatter:
Følgende lægemidler er indirekte antikoagulantia:
Warfarin kan ikke være fuld af nogle sygdomme i nyrerne og leveren, trombocytopeni, med akut blødning og blødende tendens under graviditet, med laktasemangel, medfødt mangel på proteiner C og S, DIC, hvis absorptionen af galactose og glucose er nedsat.
Bivirkninger omfatter mavesmerter, opkastning, diarré, kvalme, blødning, urolithiasis, nefritis, alopeci, allergier. Hududslæt, kløe, eksem, vaskulitis kan forekomme.
Den største ulempe ved warfarin er en høj risiko for blødning (gastrointestinal, nasal og andre).
Moderne antikoagulanter er uundværlige til behandling af mange sygdomme, såsom hjerteanfald, trombose, arytmier, iskæmi og mange andre. Desværre har stoffer, der har vist sig at være effektive, mange bivirkninger. Men udviklingen stopper ikke, og nye orale antikoagulantia forekommer jævnligt på det farmaceutiske marked. PLA har både fordele og ulemper. Forskere søger universelle retsmidler, der kan tages med forskellige sygdomme. Narkotika udvikles til børn såvel som til patienter, for hvem de aktuelt er kontraindiceret.
Nye antikoagulanter har følgende fordele:
Der er nye stoffer og ulemper:
Hvad angår indirekte antikoagulantia, har de endnu ikke udviklet sig drastisk forskellige fra Warfarin, Dikumarin, Cincumar.
Nye lægemidler Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan være et alternativ til atrieflimren. Deres største fordel er, at de under deres optagelse ikke behøver at hele tiden donere blod, og de interagerer ikke med andre lægemidler. På samme tid er disse lægemidler også effektive og kan forhindre slagtilfælde i tilfælde af arytmi. Med hensyn til risikoen for blødning er det enten det samme eller det lavere.
Patienter, der ordineres oral antikoagulantia, bør være opmærksomme på, at de har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Når du tager disse lægemidler, skal du følge dietten og tage yderligere blodprøver. Det er vigtigt at beregne den daglige dosis af K-vitamin, da antikoagulantia bryder sit stofskifte monitorer regelmæssigt en sådan laboratorieindikator som INR (eller PTI). Patienten bør kende de første symptomer på intern blødning, i tide for at søge hjælp og ændre stoffet.
Narkotika i denne gruppe bidrager også til blodfortynding og forhindrer dannelsen af blodpropper, men deres virkningsmekanisme er forskellig. Disaggregeringsmidler reducerer blodkoagulering på grund af evnen til at hæmme adhæsionen af blodplader. De er ordineret for at forbedre virkningen af antikoagulantia. Derudover har de en antispasmodisk og vasodilaterende virkning. De mest populære antiplatelet midler:
Den nye generation af stoffer er Brilint med det aktive stof ticagrelor. Det er en reversibel antagonist af P2U-receptoren.
Tilhængere af behandling ved hjælp af traditionelle metoder anvendes til forebyggelse af urtens trombose med en blodreducerende effekt. Listen over sådanne planter er ret lang:
Før du behandles med urter, er det tilrådeligt at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.
Antikoagulanter er uundværlige lægemidler til behandling af kardiovaskulære patologier. Du kan ikke tage dem selv. De har mange kontraindikationer og bivirkninger, og ukontrolleret brug af disse stoffer kan føre til blødning, herunder skjult. Tildele dem og bestemme doseringen skal være en læge, der er i stand til at tage højde for alle funktionerne i sygdomsforløbet og de mulige risici. Under behandlingen er der behov for regelmæssig laboratorieovervågning.
Det er vigtigt ikke at forveksle antikoagulantia og antiplatelet med trombolytiske midler. Den væsentligste forskel er, at den førstnævnte ikke kan ødelægge blodpropper, men kun forhindre eller forsinke dens udvikling. Trombolytika er stoffer til intravaskulær injektion, der opløser blodpropper.
I lægemiddelterapi anvendes antikoagulantia som et middel til at forhindre blodkoagulering. I tilfælde af sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med trombose, kan de betragtes som vitale. Listen over antikoagulantia indbefatter stoffer med direkte og indirekte virkning.
Tildele til behandling af:
Hvilke stoffer hører til antikoagulantia? Disse stoffer har evnen til at tynde blodet, de kaldes også antikoagulantia. Opdelt i to grupper: direkte og indirekte handling.
Denne gruppe indbefatter antitromboliske lægemidler, der reducerer koagulationsfaktoren (thrombin) i blodet.
1. Hepariner til lokal brug (eksternt).
Disse lægemidler er relateret til antikoagulanter, der er foreskrevet for indre betændelse i venerne med dannelsen i deres hulrums blodprop.
Stop den inflammatoriske proces. Dannelsen af tromocytaggregat og aktiviteten af thrombin reduceres. Fjern puffiness. Aktivér vejrtrækningen. Bidrage til opløsningen af blodpropper gradvist genoprette lumen i venerne. Svække smertefulde fornemmelser.
Listen indeholder direkte antikoagulanter af russisk produktion:
1. Heparin salve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 s.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.
Til subkutan og intravenøs administration
Antikoagulantia pr. Lægemidler er omtalt i behandlingen af dyb venetrombose, lunge tromboli, angina pectoris. De er thrombinblokkere. De forhindrer dannelsen af ikke-globulært fibrinprotein og blodpladelimning.
Som terapeutisk behandling ordinerer lægen:
1. Clexane (Frankrig). Den vigtigste aktive komponent af enoxaparin natrium forhindrer tilstopning af blodkar og dannelse af blodpropper.
2. Fraciparin (Frankrig). Den aktive ingrediens nadroparin calcium har en høj X-faktor aktivitet. Det bruges til at tynde blodet, når der er en trussel om blodpropper.
3. Fragmin (USA). Det er ordineret til patienter med hæmodialyse eller hæmofiltrering. Et effektivt blod antikoagulerende lægemiddel. Det aktive stof i opløsningen alteparinnatrium har en antikoagulerende effekt. Sænker antallet af kemiske reaktioner af koagulationsfaktoren og thrombin.
De aktive stoffer i stoffer, der tilhører denne gruppe, overtræder syntesen af prothrombin i leveren og sænker processen med blodkoagulation. Prothrombin er en forløber for enzymet thrombin. Betegner komplekse plasmaproteiner. Deltager i blodkoagulering med deltagelse af K-vitamin.
En liste over tabletter medicin antikoagulantia
1. Vapfapin (Rusland). Det mest populære stof fra listen over indirekte antikoagulantia til behandling af trombose i venøs system. Reducerer sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer.
Med en kost, den konstante overvågning af blod ved INR og dosering, fører terapi til positive resultater. Overkommelig pris er et andet vigtigt plus medicin.
2. Fenilin (Rusland). Et andet indirekte antikoagulerende lægemiddel, der er effektivt i tabletform. Den aktive bestanddel Phenindione har antikoagulerende egenskaber.
Udnævnt til blokering af venerne, blodkarrene i underekstremiteterne og hjernen. Det anvendes som en forebyggende foranstaltning efter kirurgiske indgreb.
3. Sincumar (Rusland). Værktøjet er indeholdt i listen over coumarinpræparater af antikoagulantia. Det forhindrer syntesen af K-vitamin i sin aktive form, som følge af, at koagulationsprocessen (dannelse af blodpropper) forstyrres. Undertrykker syntesen af blodkoagulationsfaktorer.
Et træk ved medicin er evnen til ikke at producere en kontinuerlig overvågning af blodkoaguleringsindekset (INR). At dømme efter denne egenskab er de nye lægemidler overlegen til Warfarin, så de er lette at bruge. Den høje pris på lægemidler begrænser dog deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe.
Listen over narkotika antikoagulanter ny generation omfatter:
1. Xarelto (Tyskland). Den aktive ingrediens i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist stor effektivitet af dette værktøj. Let at bruge. Binder ikke patienter til kontinuerlig testning.
2. Eliquis (USA). Den primære aktive bestanddel apixaban genopretter venens patency. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk kontrol af hæmostase.
3. Pradaksa (Østrig). Hovedkomponenten af lægemidlet er dabigatran etexilat. Det er ordineret til venøs og systemisk tromboembolisme, herunder lungearterie læsion efter alvorlige skader og komplekse operationer.
Godt tolereret. Under lægemiddelbehandling bemærker lægerne en lav risiko for blødning.
Komplikationer forårsaget af blodkar blodtryk - hovedårsagen til dødsfald i hjerte-kar-sygdomme. Derfor er der i moderne kardiologi stor betydning for forebyggelsen af udviklingen af trombose og emboli (okklusion) af blodkar. Blodkoagulering i sin enkleste form kan repræsenteres som interaktion mellem to systemer: blodplader (celler der er ansvarlige for dannelsen af blodpropper) og proteiner opløst i blodplasma-koagulationsfaktorer under virkningen af hvilke fibrin dannes. Den resulterende thrombus består af et konglomerat af blodplader, der er indviklet i fibrintråde.
To grupper af lægemidler bruges til at forhindre dannelsen af blodpropper: blodplader og antikoagulantia. Antiplatelet agenter hæmmer dannelsen af blodpladepropper. Antikoagulanter blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelsen af fibrin.
I vores artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres brug, bivirkninger.
Afhængigt af anvendelsesstedet adskilles antikoagulanter med direkte og indirekte virkning. Direkte antikoagulantia inhiberer syntesen af thrombin, hæmmer dannelsen af fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia inhiberer dannelsen af blodkoagulationsfaktorer i leveren.
Direkte koaguleringsmidler: heparin og dets derivater, direkte inhibitorer af thrombin samt selektive inhibitorer af faktor Xa (en af blodkoagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulanter indbefatter K-vitaminantagonister.
Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletform kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelsen af indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af tromboemboliske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde) ved atrieflimren og tilstedeværelsen af en kunstig hjerteventil.
Fenilin anvendes i øjeblikket ikke på grund af den store risiko for uønskede virkninger. Sincumar har en lang handlingstid og ophobes i kroppen, så den bruges sjældent på grund af vanskeligheden ved at kontrollere behandlingen. Det mest almindelige lægemiddel fra gruppen af K-vitaminantagonister er warfarin.
Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia ved tidlig virkning (10-12 timer efter indtagelse) og ved hurtig ophør af uønskede virkninger ved lavere doser eller tilbagetrækning af lægemidlet.
Virkningsmekanismen er forbundet med antagonismen af dette lægemiddel og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntese af visse blodkoagulationsfaktorer. Under påvirkning af warfarin er denne proces forstyrret.
Warfarin er ordineret for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det anvendes til langvarig terapi til atrieflimren og i nærvær af en intracardial thrombus. Under disse forhold er risikoen for hjerteanfald og slag i forbindelse med blokering af blodkar med løsne blodpropper signifikant øget. Brug af warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Dette lægemiddel bruges ofte efter myokardieinfarkt for at forebygge koronar katastrofe.
Efter prostetiske hjerteventiler er det nødvendigt at tage warfarin i mindst adskillige år efter operationen. Det er den eneste antikoagulant, der anvendes til at forhindre dannelsen af blodpropper på kunstige hjerteventiler. Konstant at tage denne medicin er nødvendig for nogle trombofili, især antiphospholipid syndrom.
Warfarin er ordineret til dilaterede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme ledsages af udvidelse af hulrummet i hjertet og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætninger for dannelsen af intracardial thrombi.
Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dets effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - det internationale normaliserede forhold. Denne indikator anslås hver 4 til 8 ugers optagelse. På baggrund af behandlingen bør INR være 2,0 - 3,0. Vedligeholdelse af en normal værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulering på den anden side.
Nogle fødevarer og urter øger virkningen af warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrot, ananas, gurkemeje og andre. Forsvag den antikoagulerende virkning af lægemiddelsubstansen indeholdt i kålbladene, brusselspirer, kinesisk kål, rødbeder, persille, spinat, salat. Patienter, der tager warfarin, kan ikke afvise disse produkter, men tager dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre pludselige udsving i lægemidlet i blodet.
Bivirkninger omfatter blødning, anæmi, lokal trombose, hæmatom. Nervesystemet kan forstyrres med udviklingen af træthed, hovedpine, smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkastning, mavesmerter, diarré, unormal leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, der vises et lilla farvestof af tæerne, paræstesier, vaskulitis og chilliness i ekstremiteterne. En allergisk reaktion kan udvikle sig i form af kløe, urtikaria, angioødem.
Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres for eventuelle tilstande forbundet med trussel om blødning (traume, kirurgi, sårdannelse af indre organer og hud). Brug det ikke til aneurisme, perikarditis, infektiv endokarditis, svær hypertension. En kontraindikation er umuligheden af tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller patientens personlighedskarakteristika (alkoholisme, manglende organisation, senilpsykose osv.).
En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Unfractioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af dets molekyler flere gange. Som følge heraf undertrykkes reaktioner rettet mod dannelsen af blodpropper i karrene.
Heparin er blevet brugt i mere end 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Nu menes det, at unfractioneret heparin skal indgives intravenøst, hvilket letter kontrol over sikkerhed og effektivitet af terapi. Til subkutan administration anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.
Heparin anvendes hyppigst til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under trombolyse.
Laboratoriekontrol indbefatter bestemmelse af den aktiverede partielle tromboplastin-koagulationstid. På baggrund af heparinbehandling efter 24-72 timer bør den være 1,5-2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af trombocytopeni. Typisk varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis reduktion i dosis og yderligere aflysning.
Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader i blodet). Ved langvarig brug af den i store doser er udviklingen af alopeci (alopeci), osteoporose og hypoaldosteronisme sandsynlig. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner samt en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.
Heparin er kontraindiceret i hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, mavesår og duodenalsår, blødning fra urinvejen, perikarditis og akut hjerteaneurisme.
Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra unfractioneret heparin. De adskiller sig fra sidstnævnte med en mindre molekylstørrelse. Dette øger lægemidlets sikkerhed. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratoriekontrol. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.
Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet, når de indgives subkutant. Derudover har de en signifikant lavere risiko for bivirkninger. Derfor forbyder heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis.
Hepariner med lav molekylvægt anvendes til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer under kirurgiske operationer og dyb venetrombose. De anvendes til patienter, der er på sengelov og har stor risiko for sådanne komplikationer. Desuden er disse lægemidler bredt foreskrevet for ustabilt angina og myokardieinfarkt.
Kontraindikationerne og bivirkningerne af denne gruppe er de samme som for heparin. Imidlertid er sværhedsgraden og hyppigheden af bivirkninger meget mindre.
Direkte trombininhibitorer, som navnet antyder, direkte inaktiverer thrombin. På samme tid inhiberer de trombocytaktivitet. Anvendelsen af disse lægemidler kræver ikke laboratorieovervågning.
Bivalirudin indgives intravenøst ved akut myokardieinfarkt for at forhindre tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke blevet brugt.
Dabigatran (pradaksa) er et tabletteret middel til reduktion af risikoen for trombose. I modsætning til warfarin virker det ikke med mad. Forskning på denne medicin er vedvarende, med en konstant form for atrieflimren. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.
Fondaparinux binder til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, reducerer intensiteten af trombusdannelsen. Han er udpeget subkutant i akut koronarsyndrom og venøs trombose, herunder lungeemboli. Lægemidlet forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriekontrol af dets sikkerhed er ikke påkrævet.
Fondaparinux og bivalirudin er specielt indiceret hos patienter med øget risiko for blødning. Ved at reducere hyppigheden af blodpropper i denne gruppe af patienter forbedrer disse lægemidler signifikant sygdommens prognose.
Fondaparinux anbefales til brug ved akut myokardieinfarkt. Det kan ikke kun anvendes med angioplastik, da det øger risikoen for blodpropper i katetrene.
Kliniske forsøg med inhibitorer af faktor Xa i form af tabletter.
De hyppigste bivirkninger er anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, kløe, øget transaminaseaktivitet.
Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for stoffets komponenter og infektiv endokarditis.
Antikoagulantia er en gruppe af lægemidler, som undertrykker blodkoagulation og forhindrer blodpropper ved at reducere dannelsen af fibrin.
Antikoagulanter påvirker biosyntese af visse stoffer, der hæmmer processen for koagulering og ændrer viskositeten af blodet.
I medicin anvendes moderne antikoagulantia til profylaktiske og terapeutiske formål. De fås i forskellige former: i form af salver, tabletter eller injektionsvæsker.
Kun en specialist kan vælge den rigtige medicin og vælge deres dosering.
Forkert behandling kan forårsage skade på kroppen og forårsage alvorlige konsekvenser.
Høj dødelighed på grund af hjerte-kar-sygdomme forklares ved dannelsen af blodpropper: næsten halvdelen af dem, der døde af hjertesygdomme, havde trombose.
Trombose af vener og lungeemboli - de mest almindelige årsager til handicap og dødelighed. Derfor anbefaler kardiologer at begynde at anvende antikoagulanter umiddelbart efter påvisning af vaskulære og hjertesygdomme.
Deres tidlige anvendelse hjælper med at forhindre dannelse og forøgelse af blodpropper, blokering af blodkar.
De fleste antikoagulanter virker ikke på selve blodproppen, men på blodkoagulationssystemet.
Efter en række transformationer undertrykkes plasmakoncentrationsfaktorer og produktion af thrombin, enzymet kræves for at skabe fibrinfilamenter, som danner den trombotiske koagulering. Som et resultat sænker trombosdannelsen.
Antikoagulantia er angivet til:
Antikoagulantia er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:
Antikoagulantia bør ikke tages under menstruation, graviditet, amning, i den tidlige postpartum periode, de ældre.
Bivirkninger omfatter: symptomer på forgiftning og dyspepsi, nekrose, allergier, udslæt, kløende hud, osteoporose, nyresvigt, alopeci.
Komplikationer af terapi - blødning fra indre organer:
For at forhindre udvikling af farlige konsekvenser er det nødvendigt at overvåge patientens tilstand og overvåge blodparametre.
Kan være patologisk og fysiologisk. Patologisk i nogle sygdomme vises i blodet. Fysiologisk normal er i plasma.
Fysiologiske antikoagulanter er opdelt i primære og sekundære. De første syntetiseres uafhængigt af kroppen og er konstant til stede i blodet. Sekundære forekommer når spaltning af koagulationsfaktorer i processen med dannelse og opløsning af fibrin.
klassificering:
Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for dannelse af trombose.
Denne gruppe af stoffer indeholder følgende liste:
Dannet i processen med blodkoagulation. De optræder også, når de opdeler koagulationsfaktorer og opløses fibrinpropper.
Sekundære antikoagulantia - hvad det er:
Med udviklingen af en række sygdomme kan stærke immunkoagulationsinhibitorer, som er specifikke antistoffer, ligesom lupus antikoagulant, akkumulere i plasma.
Disse antistoffer angiver en bestemt faktor, de kan produceres for at bekæmpe manifestationer af blodkoagulation, men ifølge statistikker er de inhibitorer af faktor VII, IX.
Nogle gange kan der med en række autoimmune processer i blodet og paraproteinemierne opsamles patologiske proteiner med antithrombin eller hæmmende virkninger.
Disse er stoffer, der påvirker blodkoagulering og bruges til at reducere risikoen for dannelse af blodpropper.
På grund af dannelsen af blokeringer i organer eller fartøjer kan det udvikle sig:
Ifølge virkningsmekanismen er antikoagulantia opdelt i lægemidler med direkte / indirekte virkning:
Gør direkte på thrombin, reducerer dens aktivitet. Disse lægemidler er protrombin-deaktiverende midler, trombininhibitorer og hæmmer trombusdannelse. For at forhindre intern blødning er det nødvendigt at overvåge indikatorerne for koagulationssystemet.
Direkte antikoagulanter kommer hurtigt ind i kroppen, absorberes i mavetarmkanalen og når frem til leveren, har en terapeutisk virkning og udskilles i urinen.
De er opdelt i følgende grupper:
heparin
Det mest almindelige anti-koagulationsstof er heparin. Dette er et antikoagulant stof med direkte virkning.
Det administreres intravenøst, intramuskulært og under huden, og anvendes også som en salve som et lokalt middel.
Hepariner omfatter:
Antitrombotiske topiske præparater har ikke meget høj effektivitet og lav permeabilitet i vævet. Bruges til at behandle hæmorider, åreknuder, blå mærker.
Almindeligvis anvendes følgende midler med heparin:
Hepariner til subkutan og intravenøs administration - koagulationsreducerende lægemidler, der er individuelt udvalgt og ikke erstattet af hinanden i behandlingsprocessen, da de ikke er tilsvarende i virkningen.
Aktiviteten af disse lægemidler når maksimalt efter ca. 3 timer, og virkningsvarigheden er en dag. Disse hepariner blokerer trombin, reducerer aktiviteten af plasma og vævsfaktorer, forhindrer dannelsen af fibrinfilamenter og forhindrer vedhæftning af blodplader.
Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin er normalt ordineret til behandling af angina, hjerteanfald, lungeemboli og dyb venetrombose.
Til forebyggelse af trombose og tromboembolism er Reviparin og heparin ordineret.
Natriumhydrocitrat
Denne antikoagulant anvendes til laboratoriepraksis. Det tilsættes til rør for at forhindre blod i koagulering. Det bruges til bevarelse af blod og dets komponenter.
De har indflydelse på biosyntesen af sideenzymer i koagulationssystemet. De hæmmer ikke trombins aktivitet, men ødelægger det fuldstændigt.
Ud over den antikoagulerende virkning har lægemidlet i denne gruppe en afslappende virkning på glatte muskler, stimulerer blodtilførslen af myokardiet, udskiller urater fra kroppen og har en kolesterolsænkende virkning.
"Indirekte" antikoagulanter er ordineret til behandling og forebyggelse af trombose. De bruges udelukkende indeni. Formen af tabletter påføres i lang tid under ambulerende betingelser. Abrupt aflysning fører til en forøgelse af protrombin og trombose.