Metoder til undersøgelse af endetarm

Forskning inden for proktologi er rettet mod at identificere sygdomme, som påvirker de direkte og andre dele af tarmen. Undersøgelsen omfatter patienter, der klager over rektal ubehag, forstoppelse, diarré, tilstedeværelse af blødning og slim i afføringen. Patienter med sygdomme i øvre mave-tarmkanalen diagnosticeres og tilfælde med en disponering.

Moderne medicin giver diagnostiske rum med innovativt udstyr til gennemførelse af undersøgelser for at identificere rektale patologier.

Der er mange måder at diagnosticere sygdomme i endetarmen, blandt hvilke du kan vælge den mest praktiske og overkommelige.

Generelle regler for forberedelse

Undersøgelse af endetarm udføres ved adskillige metoder, der afviger i udførelsesmetoden, det udstyr, der anvendes med diagnostisk materiale. Men de involverer alle gennemførelsen af ​​generelle regler for forberedelsen af ​​proceduren. På tærsklen til studiet af endetarmen skal patienten helt rense tarmene. Forberedelsen udføres på flere pålidelige måder:

1. Vandklaver. For at øge effektiviteten af ​​forberedende foranstaltninger anbefales det at spise flydende måltider dagen før undersøgelsen, kassere højt kalorieindhold og nærende korn, muffins og grøntsager med frugt, fødevarer, der forårsager gasser i tarmene. På 8-10 timer fremstilles 2-3 enemas med 1,5-2 liter varmt vand. Intervallerne mellem stadierne af tarmbehandling er 30-60 minutter. Et par timer før undersøgelsen satte yderligere 2-3 enemas.
2. Mikrolysere, såsom "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", indføres i endetarmen for at irritere receptorerne, der forårsager udryddelsesangrebet. Nok to gange med intervaller på 15 minutter. Metoden kræver ikke en kost, er hurtig og behagelig. Men allergier er mulige som reaktion på betændelse i endetarmen, så mikroklyster anbefales ikke til indre sår, Crohns sygdom.
3. Lægemidler med polyethylenglycol, for eksempel "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Det valgte stof opløses i 1-4 l vand ifølge instruktionerne. En del af stoffet er beruset et par timer før undersøgelsen. Fuld rengøring af tarmene udføres om 12 timer. Egnet til fibrokolonoskopi, irrigoskopi.

Rektal finger undersøgelse

Anvendes først, når der foretages en diagnose. Fremgangsmåden udføres, når patienten klager over smerte, tarmdysfunktion. Rektal digital rektal undersøgelse anvendes:

• at bestemme tilstanden af ​​vævene i den analmuskel;
• vurdere sværhedsgraden af ​​skader på alle dele af endetarmen
• klassificering af den patologiske proces.

Endetarm undersøges, når patienten er placeret i forskellige stillinger: Liggende på ryggen eller på hans side i knæ-albue position. Metoden er kontraindiceret i tilfælde af spasticitet i sphincten, svær indsnævring af den analkanale, skærende smerter i anus.

Før rektal palpation undersøger lægen detaljeret tilstanden i den prænatale zone. Ekstern undersøgelse af tilstanden gør det muligt at identificere fistel, ydre hæmorider og trombose, for at bestemme graden af ​​beskadigelse af huden omkring anus og kraften ved at lukke kanterne. Men fistulografi eller profilometri giver en mere præcis vurdering af tilstanden.

Palpation udføres med pegefingeren i en medicinsk handske. For at reducere følelsen af ​​ubehag, bliver fingeren smurt med vaseline, anus behandles med bedøvelsesgel. Undersøgelsen udføres i to faser: med spændte og afslappede sphincter muskler. Særlige forberedende tiltag er ikke nødvendige. Nok naturlig afføring.

anoscopy

Proktologen er involveret i undersøgelsen ved hjælp af anoskop. Enheden indsættes i anus for at foretage yderligere undersøgelser af omfanget af den skade, der er forårsaget af sygdommen. Teknikken bruges, hvis der er:

• smerter i analkanalen
• spor af blod, slim, pus;
• skiftende forstoppelse med diarré
• mistanke om betændelse.

Under anoskopi undersøger lægen anus, analkanalen, endetarmen med hæmoriderne inde i. Inspektion er afdelingen af ​​tarmen 80-100 mm dyb. Tilsvarende udføres profilometri.

Fremgangsmåden udføres efter palpation af endetarmen, men inden brug af sigmoidoskopi og koloskopi. Teknikken er baseret på den gradvise introduktion af anoskopet i en cirkulær bevægelse i en liggende stilling. Efter at have nået den nødvendige dybde på enhedens klap, udtages tarmlumenet før inspektionen.

Endoskopi af denne type er smertefri, sikker og effektiv, i modsætning til gastroskopi. Anoskopi bør ikke anvendes til akut inflammation i anus, alvorlig indsnævring af lumen i ananalkanalen, friske forbrændinger og stenotiske tumorer.

sigmoideoskopi

Denne fælles metode giver mulighed for informativ rektal undersøgelse med pålidelige data om tarmens tilstand. Til udførelse af brugt sigmoidoskop, som indsættes i en dybde på 35 cm fra anus. Metoden er en separat type endoskopi.

Ud over smerter i anus, udslip af pus, slim fra blodet, uregelmæssig afføring, bestemmer proceduren arten af ​​patogenet af sigmoid kolon. Effektivt anvendt til at opdage tidlige stadier af kræft i endetarmen.

Teknologiens essens: Indførelsen af ​​enheden til en forudbestemt dybde i knæ-albue position. For at øge tarmens lumen injiceres luft under tryk på sigmoidoskopet. Hvis der opstår pludselige smerter, skal du informere lægen om det, så han er overbevist om, at der ikke er nogen skade. På tærsklen til undersøgelsen skal der udarbejdes omhyggeligt.

irrigoscopy

Metoden vedrører radiologiske undersøgelser under anvendelse af bariumsulfatkontrast, som indføres i endetarmen. Under eksamen kan du:

• bestemme størrelse, placering, form af tarmens lumen;
• at inspicere kroppens vægge med definitionen af ​​elasticitet med deres vævs elasticitet;
• bestemme tilstanden af ​​alle dele af tarmene.

Irrigoskopi kontrollerer funktionaliteten af ​​tarmventilen mellem ileum og tyktarm. Ved stabil drift går tarmindholdet fra tynde til tykke sektioner. Med dysfunktion er processen omvendt, hvilket kan ses fra kontrastens bevægelse. Aflastningen af ​​slimhindeepitelet vurderes også, hvis tilstand gør det muligt at kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af sår, divertikulose, fistler, kræft eller andre strukturer, medfødte udviklingspatiologier, arede sammentrækninger. Metoden er mest effektiv, når den kombineres med fistulografi.

Irrigoskopi er sikker, smertefri, ikke-traumatisk. Det maksimale informationsindhold er udstyret med metoden med dobbelt kontrast, hvilket afslører polypper og andre tumormasser. Kontraindikationer til metoden - perforering af væggen og patientens alvorlige tilstand.

koloskopi

Det refererer til de meget informative metoder til at identificere godartede og ondartede formationer. Indikationer for:

• mistanke om dannelse af tumorer
• alvorlig blødning
• obstruktion;
• følelse af et fremmedlegeme.

Koloskopi bruger et koloskop, der er indsat gennem anusen i endetarmen til den nødvendige dybde. Patienten ligger samtidig på venstre side. Enheden skubbes gradvis fremad med periodisk pumpning af luft. For at øge synligheden pumpes endetarmen forsigtigt med luft, som efter diagnosens afslutning pumpes ud gennem endoskopet. Patienten kan føle ubehag og falsk trang til at defekte på grund af overløb af endetarm med luft. Ved passage af tarmsløjfer kan der være kortvarig smerte, hvilket er mindre udtalt, hvis du følger lægens anvisninger.

Metoden anbefales ikke til alvorlige infektioner, mangel på lunge- og / eller hjertesystemer, akutte former for ulcerative læsioner, nedsat blodtilførsel til tarmene.

Andre undersøgelsesmetoder

• generelle fækale dysbakteriosprøver;
• kliniske tests og blodbiokemi anvendt til at bestemme den inflammatoriske proces og graden af ​​dens progression;
• caprogram og analyse for okkult blod i afføringen, når man kontrollerer urenheder og uønskede indeslutninger i fæces, for at identificere inflammation;
• biopsi, der tillader diagnosticering af diffus patologi i tarmen, Crohns sygdom, tuberkulose, arten og typen af ​​tumorer;
• Ultralyd, som hjælper med at identificere et stort antal sygdomme i endetarmen;
• fibrokolonoskopi, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​slimhindeepitelet med muligheden for at tage biopsi materiale;
• MR- og CT-scanning bruges til at detektere kolorektal cancer, dens form, prævalens, behandlings- og operationsteknik, vurdere effektiviteten af ​​det valgte behandlingsforløb;
• profilometri, der gør det muligt at vurdere graden af ​​beskadigelse af endetarmen med hæmorroide knuder;
• fistulografi, som en røntgenundersøgelse, bruges til at vurdere tilstanden, strukturen, omfanget af fistulaen med andre organer ved at indføre kontrast i tarmen efterfulgt af fluoroskopi.

Andre typer af endoskopiske undersøgelser, hvoraf den ene hedder fibrogastroduodenoskopi eller gastroskopi, bruges til at bestemme sygdommen, tage biopsi fra de berørte væv, vurdere effektiviteten af ​​den anvendte terapi med et fleksibelt fibroskop. EGD giver dig mulighed for samtidig at vurdere spiserøret, maven, 12 duodenal proces. FGDS anvendt til diagnose og behandling. EGD anvendes ikke til feber, opkastning, sort diarré, smertsyndrom i abdominalområdet. Ved hjælp af FGD'er eller gastroskopi ikke kun diagnosticere sygdomme, men fjerner også polypper, fremmedlegemer, stopper blødning, tag en biopsi.

Tarmdiagnostiske metoder

Sygdomme i tykktarmen og rektum indtager en af ​​de første steder i strukturen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen. Imidlertid opstår mange af patologierne i lang tid med minimal symptomer og har tendens til at udvikle sig hurtigt. I den henseende bør hver person vide, hvordan man tjekker tarmene og endetarmen med udseendet af de første kliniske manifestationer af overtrædelsen af ​​deres arbejde.

Til dette formål anvendes et stort antal diagnostiske procedurer - fra fingerprøver af anus til koloskopi eller irrigoskopi. Valget af en bestemt diagnosemetode er altid overladt til den behandlende læge.

Intestinal anatomi

Tarmsystemet er et indre organ i bughulen, der består af to store sektioner: den lille og tyktarmen.

Tyndtarmen har en længde på 6-8 meter og er stedet for absorption af de fleste næringsstoffer fra mad, såsom kulhydrater, fedtsyrer og aminosyrer.

Sygdomme med sit nederlag er relativt sjældne, og oftest er de smitsomme.

Tykktarmen har en mindre længde (1-2 meter), men med en større diameter. Hovedfunktionerne i kroppen er som følger:

• dannelse af fæcesmasser
• opretholdelse af vand- og elektrolytbalancen i kroppen
• dannelsen af ​​en normal mikrobiom, der spiller en rolle i metabolismen af ​​vitaminer, fedtstoffer og andre funktioner.

Endetarmen er enden af ​​tyktarmen, og med en længde på 10-15 cm kan det være stedet for et stort antal sygdomme, der begynder med inflammatoriske infektiøse læsioner (dysenteri og andre), der slutter med væksten af ​​maligne tumorer.

Grundene til undersøgelsen

Fordøjelsessystemet er ekstremt almindeligt og ledsages af udviklingen af ​​forskellige kliniske symptomer. Samtidig er klagerne svage og ignoreres for det meste af mennesker. I den henseende er tidlig søger lægehjælp ekstremt sjælden.

Den anden faktor ved forsinkelse af et besøg hos en lægeinstitution er, at man begrænser sig til at besøge en prokolog og gennemgå forskellige måder at undersøge endetarmen på.

Uheldigvis har sygdommen med en lignende behandlingsmetode tid til at udvikle sig betydeligt, hvilket kan være årsagen til at foretage en diagnose på scenen af ​​de sidste kræftstadier eller markante nekrotiske ændringer i hæmorider.

Undersøgelse af endetarm hos kvinder og mænd er indiceret, hvis følgende symptomer er til stede:

• smerte eller ubehag i anus
• smertefulde tarmbevægelser eller tilstedeværelsen af ​​anal kløe;
• urenheder i form af blod, slim eller pus til fækale masser;
• dannelse af hæmorider
• vedvarende flatulens og mavesmerter;
• Enhver unormal afføring, der vedvarer i lang tid (forstoppelse, diarré, tenesmus osv.);
• hurtig emaciation, konstant svaghed, mangel på appetit osv.

Hvis patienten havde tilfælde af tumorskader i tyktarmen i familien, er en sådan patient i høj risiko på grund af tilstedeværelsen af ​​arvelige kræftformer med tilsvarende lokalisering.

Tidlig kontrol af tarmene gennem rektum giver dig mulighed for at indstille en nøjagtig diagnose i de tidlige stadier af patologienes udvikling, hvilket i høj grad forenkler behandlingsprocessen og giver en positiv prognose for genopretning for en person.

Ekstern undersøgelse og fingerprøve

Mange patienter spørger sig selv: Hvad er navnet på den rektale læge, og hvad hedder den rektale undersøgelse? En læge, der specialiserer sig i sygdommene i denne lokalisering, kaldes en prokolog. Navnet på procedurerne adskiller sig afhængigt af deres princip - det kan være en koloskopi, en irrigoskopi mv.

Sådan tjekker du tyktarmen uden brug af komplekse diagnostiske procedurer? Den indledende fase af patientens kliniske undersøgelse er en ekstern undersøgelse af patienten ved hjælp af standardmetoder til undersøgelse: auskultation, palpation, perkussion mv.

På dette stadium palpaterer og undersøger prostologen placeringen af ​​forskellige tarmsektioner, bestemmer deres mobilitet og konsistens og kan også afsløre volumenlæsioner i bukhulen, som ofte er tumorer.

Den næste fase af studiet af endetarm er dens digitale undersøgelse. Denne forskningsmetode gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den analkanale såvel som den funktionelle evne af organets sphincter.

Lægen analyserer også arten af ​​udladningen og slimhinden. Når fingerspørgsmålet let registreres ændres i hæmorrhoide vener, såvel som væksten af ​​tumorknuder i kroppen.

Instrumentale metoder

Proktologer ved godt, hvordan man tjekker tarm og rektum ved hjælp af endoskopiske diagnostiske metoder. Til dette formål er der to hovedmetoder: anoskopi og rektoromanoskopi.

Anoskopi består i styring af et specielt endoskop med lille diameter og længde i endetarmen. En sådan anordning gør det muligt for lægen at visuelt vurdere slimhinden, identificere patologiske ændringer på det (sår, tumorvækst, inflammatoriske processer) og udføre også en biopsi af det mistænkelige område for efterfølgende histologisk undersøgelse.

Rektoromanoskopi bruges til at evaluere ikke kun rektum, men også sigmoid kolon. Denne procedure giver dig mulighed for at gennemføre en fuld proktologisk undersøgelse og for at identificere det største udvalg af sygdomme, der påvirker dette afsnit af mave-tarmkanalen.

Det er vigtigt at bemærke, at patienten i denne undersøgelse først skal forberede og rense tarmene med enema eller lægemidler.

Irrigoskopi og koloskopi

Følgende to undersøgelsesmetoder gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​tyktarmen i hele dens længde, hvilket kan være nyttigt i vanskelige diagnostiske tilfælde.

Irrigoskopi er en røntgenundersøgelse af tyktarmen, som består i at fylde det med bariumsulfat og derefter udføre røntgenstråler.

Billederne tages efter en vis periode, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden og funktionen af ​​tarmens hovedafsnit. Denne metode er egnet til at detektere tumorer, fistler, divertikula og andre patologiske tilstande.

Hvad hedder endoskopisk undersøgelse af endetarmen, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​andre dele af tyktarmen? Dette er en koloskopi, som er "guldstandarden" i diagnosen af ​​sygdomme i denne lokalisering.

Proceduren giver mulighed for at opnå pålidelige oplysninger om organernes tilstand, at udføre biopsi og et antal mikroinvasive kirurgiske indgreb (fjernelse af en polyp, stop af intestinal blødning osv.).

En lignende undersøgelse udføres ved anvendelse af generel anæstesi.

konklusion

Tidlig behandling i en medicinsk institution til proctologistlægen ved begyndelsen af ​​tidlige symptomer på sygdommen giver dig mulighed for at vælge den optimale diagnosemetode og indstille en nøjagtig diagnose.

Dette er nødvendigt for at udnævne effektiv behandling til at klare sygdommen på kort tid uden risiko for hurtig fremgang eller udvikling af komplikationer.

Varianter og træk ved studier af endetarmen

Studiet af endetarmen, der er tilbøjelig til forskellige sygdomme, er rettet mod rettidig diagnose og forebyggelse af sygdomme i denne del af tarmen. Herved afhænger i høj grad af, hvilken behandling der vil blive foreskrevet i fremtiden. Lad os se nærmere på typerne af sådanne undersøgelser og træk ved deres adfærd.

Hvornår skal man lave forskning

Sygdomme i endetarm varierer i deres symptomer. Normalt (i de indledende faser) manifesterer patologien sig slet ikke noget, derfor er det ret vanskeligt at opdage det selv.

I en mere avanceret tilstand er sygdommen præget af hyppige tilbagevendende symptomer, blandt hvilke kan være:

1. Mindsket appetit.
2. Mavesmerter. Smertenes art kan være forskellig (stikkende, brændende, aching, arching osv.).
3. Forstoppelse.
4. Overtrædelse af den sædvanlige hyppighed af afføring.
5. Tab af hæmorider.
6. Akut smerte under afføring.
7. Udseendet af kløe i anus.
8. Følelse tung i maven.
9. Udseendet af hyppig udledning af blod i fæces.
10. Oppustethed.
11. Flatulens.
12. Diarré.
13. Hurtigt vægttab.

Hvis mindst to af de ovennævnte symptomer opstår, skal du kontakte proctologen hurtigst muligt.

Sådanne grupper af mennesker er mest modtagelige for sygdomme i endetarmen:

1. Mennesker, der fører en stillesiddende (stillesiddende) livsstil.
2. Ældre mennesker.
3. Rygere og de, der ofte drikker alkohol.
4. Folk, der er underernærede.

Regler for forberedelse til undersøgelse af en prokolog

Umiddelbart inden man besøger prokologen, skal personen forberede sig til undersøgelsen. For at gøre dette er det ønskeligt at gøre følgende procedurer:

1. At udføre rensende enemas.
2. Dagen før inspektionen skal du reducere brugen af ​​korn, melprodukter og fødevarer, der kan forårsage flatulens.

Præparatet giver også mikroclysterer, så rektummet er fuldstændigt renset, og lægen kan bedre undersøge dets vægge og slimhinder.

Det er vigtigt! Diagnose af endetarm bør udføres ikke kun, når det begynder at skade, men også at screenes for forebyggelse (mindst en gang om året).

Typer af forskning

Den generelle ordning med diagnose af sygdomme i endetarm omfatter følgende forskningsmetoder:

1. Digital eller rektal undersøgelse er en del af diagnosen af ​​de fleste sygdomme i denne del af mave-tarmkanalen. Det er gjort med smerte, brændende og ubehag i maven og tarmen selv.

Fingerforskning giver dig mulighed for at:

• at identificere tarmens generelle beredskab til yderligere forskning;
• inspicere tilstanden af ​​tarmens væv;
• Kontroller den generelle tilstand af slimlaget i den nederste del af tarmen (læs mere om slimhinden i rektum her);
• opdage, om der er nogen abnormiteter i tarmen
• vælg patientens passende position til yderligere diagnostiske procedurer.

Rektalundersøgelse udføres ved fingerprøve, på grund af hvilken lægen kan detektere tilstedeværelsen af ​​betændelse og mobilitet af den berørte tarmslimhinde.

Den generelle teknik til udførelse af denne procedure er som følger:

• lægen sætter en finger ind i endetarm hos den person, der undersøges
• yderligere palpation af væggene og undersøgelse af slimhinden
• På dette tidspunkt skal patienten ligge og slappe af maven så meget som muligt.

Den store fordel ved denne undersøgelse er, at der ikke er kontraindikationer til det. Af denne årsag foretages en rektal undersøgelse ved den første formodede rektalsygdom.

1. Anoskopi er en temmelig populær undersøgelsesmetode. Denne procedure er inkluderet i listen over de vigtigste diagnostiske foranstaltninger for læsioner i den nedre del af mave-tarmkanalen.

Anoskopi er lavet ved hjælp af en speciel anordning - anoskop. Det indgives til patienten i det rektale hulrum.

Fordelen ved anoskopi er, at det gør det muligt for proktologen at undersøge endetarmen for tilstedeværelsen af ​​hæmorider i en dybde på 10 cm. Lægen kan også lære om hæmorider og andre sygdomme, der har forårsaget forstyrrelse af denne del af mave-tarmkanalen.

Det er vigtigt! Under graviditeten kan smerter i endetarm indikere en række lidelser, så kvinden anbefales at rette op på kosten og under alle omstændigheder at diagnosticere tarmene.

Indikationer for denne procedure er:

• blødningens udseende
• kronisk smerte under afføring
• mistanke om forskellige sygdomme i endetarmen
• kronisk forstoppelse
• ubehag i anus.

Teknikken til at udføre anoskopi omfatter følgende:

• patienten ligger på ryggen;
• et anoskop er indsat i dets anus;
• efter det bliver apparatets flaps bredere, hvilket gør det muligt at forbedre tarmens synlighed.

Kontraindikationer til anoskopi er akut tarmsmerter og problemer med afføringen.

1. Rektoromanoskopi er en endoskopisk undersøgelse. Hidtil er denne teknik betragtes som en af ​​de mest præcise, så det er obligatorisk for diagnostisk eller simpelthen forebyggende undersøgelse.

Denne procedure giver mulighed for at se den generelle tilstand af endetarmen med en dybde på 10 til 30 cm. På grund af det faktum, at det kan forårsage ubehag hos en person, kan en sådan undersøgelse med anæstesi udføres.

Indikationer for rektoromanoskopi er:

• svær rektal smerte
• Udseendet af ubehagelig udledning fra anus.

Teknik for forskning er som følger:

• patienten står på sofaen og hviler på albuer og knæ (denne position vil lette proctoskopets passage gennem tarmene);
• Desuden smøres proctoskopet med vaselin og injiceres langs den analkanale langs tarmene med 5 cm;
• derefter indsættes røret i tarmens lumen.

Denne procedure har ikke direkte kontraindikationer til behandling, men denne undersøgelse kan være vanskelig at gøre i tilfælde af akut betændelse i bughulen og blødning fra analkanalen.

1. Irrigoskopi er en røntgenmetode til diagnose af endetarmen. Det udføres, når det påfyldes med bariumopløsning, som indføres gennem anus.

Billeder tages, når patienten er placeret sideværts. Denne procedure er ordineret til mistænkt fistel eller kræftpatologi.

1. MR er den mest effektive diagnostiske metode til mistænkt rektal cancer. Fremgangsmåden er fuldstændig smertefri og giver dig mulighed for nøjagtigt at registrere den synlige formation, dens placering og størrelse. Dette vil igen medvirke til at vælge den optimale behandlingsmetode og beslutte, om det er nødvendigt at udføre en kirurgisk indgreb.

Direkte kontraindikationer for MR er:

• Tilstedeværelse af en installeret pacemaker;
• Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i kroppen;
• Tilstedeværelsen af ​​hæmostatiske klip i hjernens kar.

Yderligere kontraindikationer er:

• graviditet og amning
• hjertesygdom
• klaustrofobi;
• Tilstedeværelsen af ​​tatoveringer, der er lavet ved hjælp af farvestoffer med metalindhold.

1. Ultralyd er en meget værdifuld måde at diagnosticere. Med det kan du identificere ændringer i den syge tarm og tilstedeværelsen af ​​formationer i den.

Den generelle teknik ved denne procedure indebærer følgende:

• patienten ligger på hans venstre side med knæ trukket op til brystet;
• så gør lægen anæstesi i anus-zonen og indsætter en speciel indretning i endetarmen;
• langsomt går det videre gennem tarmens hulrum (hjælper ham med den medfølgende luftstrøm);
• På skærmen ser lægen alle de ændringer og krænkelser af tarmvæggene.

For at undgå ubehagelige følelser skal patienten følge alle medicinske anbefalinger under ultralydundersøgelsen. Også en person kan blive forstyrret af trangen til at gå på toilettet, men de skal bare udholde.

Under undersøgelsen kan patienten opleve ubehag og endda smerte. Efter proceduren er patienten ønskelig at ligge i flere timer.

Det er vigtigt! Tidlig diagnostik til tider øger chancen for en hurtig kur.

Erhvervserfaring mere end 7 år.

Professionelle færdigheder: diagnose og behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen og galdevæv.

Undersøgelse af endetarm hos kvinder

Endetarmen spiller en vigtig rolle i hele organismens funktion, så du skal overvåge dets uafbrudte arbejde. Ud fra et biologisk synspunkt er rektum en lille ende (12-20 cm) af tyktarmen. Dens funktion er at fjerne forarbejdede produkter fra menneskekroppen. I denne henseende anbefaler læger regelmæssig undersøgelse af endetarmen. Dette gøres for at identificere mulige patologier af indre organer. Læs mere om hvordan man undersøger endetarmen hos kvinder, vil blive diskuteret i denne artikel.

Undersøgelse af endetarm hos kvinder

Årsagerne til inspektionen

Ved forekomst af forstyrrelser i tarmene skal du straks besøge proktologens kontor. Dette gælder også for mistænkelige symptomer relateret til underlivet, tarmene og anus. Hvis du klager over problemer med disse organers arbejde, skal du besøge klinikken for en diagnostisk undersøgelse.

Rådgivende prokolog. digital rektal undersøgelse

Proktologen behandles oftest med følgende klager:

• regelmæssig falsk trang til at gå på toilettet;
• hyppig forstoppelse
• flatulens eller følelse af spænding i bukhulen
• purulent, slim eller blødning fra anus;
• smerte i anus
• konstant følelse af ufuldstændig afføring.

Samtale med prokologen

Tip! Det anbefales at gennemføre proktologiske undersøgelser for kvinder efter fødslen og ældre end 40-45 år. Dette vil forhindre eller opdage sygdomme som hæmorider, polypper eller kræft i et tidligt udviklingsstadium. I regelmæssige klasser af tung sport, såvel som i planlægning af en graviditet, skal kvinder også få råd fra en specialist.

Hvad er hæmorider

Forberedende procedurer

Før du kontakter en specialist, skal du ordentligt forberede dig. Hvis du venter på en primær konsultation med en prokolog, vil det være nok at bruge en særlig mikroclyster til at rense endetarmen. Hvis andre diagnostiske procedurer, såsom en irrigoskopi eller anoskopi, udføres under undersøgelsen, vil der kræves mere grundig tarmrensning. Overvej de grundlæggende metoder til at forberede kroppen til inspektion.

Brug af rensende enemas på vand

Ca. 24 timer før den proktologiske undersøgelse er det nødvendigt at ændre kosten fuldstændigt. Du kan kun spise flydende mad. Du skal også begrænse antallet af forbrugte fødevarer, som kan forårsage flatulens. Disse omfatter melprodukter, korn, frugt og grøntsager. Hvis lægen foreskrev en inspektion om morgenen eller om morgenen, så om aftenen før proceduren, skal du gøre flere vandklipper (2-3) med et volumen på 1,5 liter hver. Mellem enemas skal tage en pause i 40-60 minutter.

Næste morgen, lav 2 flere enemas. Brug kun varmt vand. Hvis undersøgelsen var planlagt i anden halvdel af dagen, så en eller to timer før undersøgelsen, skal en prokolog lægges til rensende enemas. Sørg for, at den sidste enema blev lavet senest 2 timer før inspektionen. Denne metode er meget tidskrævende, men effektiv. Læger ordinerer det som den vigtigste metode til rengøring af endetarmen.

Anvendelse mikroclysters

En ret simpel måde at forberede på diagnosen. Patienten sættes mikroclyster med "Adyulaks" eller "Norgalaks", hvilket fører til irritation af tarmreceptorerne, som patienten begynder at føle sig nødt til at gå på toilettet. Denne præparationsmetode er meget behagelig for patienten, fordi han ikke behøver at følge en særlig kost, og selve proceduren er meget hurtig.

Men at holde mikroclysterne kan skubbe udviklingen af ​​en allergisk reaktion eller en inflammatorisk proces i mavetarmkanalen. For at undgå ubehagelige komplikationer virker patienter, der lider af ulcerøs colitis eller hæmorider, desværre ikke metoden til rengøring af tarm med mikroclymer.

Accept af farmaceutiske præparater

Der er specielle præparater anvendt til rengøring af tarmene. Alle er lavet på basis af et stof - polyethylenglycol, som gør dem sikre for helbredet hos patienter i alle aldersgrupper. Oftest bruges til dette formål "Endofalk", "Fortrans" og andre stoffer. Før brug skal lægemidlet opløses i en vis mængde varmt vand (den nøjagtige information er angivet på pakken) og drikke 1-2 timer før undersøgelsen af ​​en prokolog. Som regel udføres fuldstændig rengøring af tarmene omkring en dag efter at have taget medicinen.

Læger anbefaler at anvende denne metode til forberedelse inden udførelse af komplekse instrumentelle procedurer, for eksempel irrigoskopi, fibrokoloskopi. Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler til den indledende undersøgelse er ikke angivet. For at vælge en eller anden rengøringsmetode er det nødvendigt at konsultere en læge, hvem der skal foretage en inspektion. Han ved præcis, hvilken forberedelsesprocedure der er bedst at vælge.

Tip! Det er forbudt at udføre en tarmrensningsprocedure med alvorlig blødning i rektalområdet eller udtalte smertefornemmelser. Ellers kan du skade kroppen og gøre det værre.

Midler skal tages op i varmt vand.

Forskningsmetoder

Kontrol af endetarm kan bestå af flere trin. Den første er en samling af historien om en mulig sygdom og en samtale med en prokolog. Den anden - en visuel inspektion af anus. Den tredje er at gennemføre nogle metoder til rektal undersøgelse, hvis hoved beskrives nedenfor.

Tabel. Metoder til kontrol af endetarm.

Hvilken undersøgelse vil hjælpe med at tjekke tarmene og endetarmen?

Mavesmerter, regelmæssig hævelse, problemer med afføringen kan indikere intestinale eller rektale sygdomme. Nogle af dem, uden ordentlig behandling, kan udvikle sig og blive former, der truer patientens liv. Hvis du har klager over regelmæssig mavesmerter, mistænkt udvikling af mavesår, onkologi og andre farlige sygdomme, ordinerer lægen en undersøgelse af tarmen.

Medicinske forskningsmetoder

Beslutningen om hvordan man tjekker tarmene og endetarm er taget af en specialist, der bestemmer afhængigheden af ​​den påtænkte diagnose.

Lægeundersøgelse

Uanset hvilket område af tarmen er nødvendigt for at undersøge den eksterne undersøgelse er primær. En specialist med det blotte øje, såvel som at bruge patientens manuelle palpation af maven, vil kunne vurdere spændinger, oppustethed og opdage sæler. Hvis vi taler om en endetarmssygdom, udfører proctologen en fingeranalyse: indsætter en finger i anusen. Denne metode giver dig mulighed for at evaluere anus reflekser, for at identificere revner og polypper inde i endetarmen. Særlige forberedelser til denne type inspektion er ikke påkrævet.

Kontrol af funktionen af ​​de store og tynde tarmer omfatter en ekstern undersøgelse og analyser. For mere detaljeret diagnostik udpeges særlige undersøgelser.

sigmoideoskopi

For at afklare diagnosen af ​​proktologiske sygdomme, er en undersøgelse af endetarmen med et rektoskop ofte foreskrevet. Instrumentet indføres i endetarm gennem anuset, forsmurt med en speciel salve. Før patienten bliver bedt om at udføre forberedende aktiviteter:

• på tærsklen for at overholde en særlig kost
• gøre rensende enemas.

irrigoscopy

Røntgenundersøgelsesmetode. En kontrastopløsning injiceres i tyndtarmen. Derefter udføres en røntgenstråle. Denne metode er effektiv, hvis reglerne for undersøgelsen er nøje overholdt: patienten skal eliminere alle faste fødevarer, juice fra kosten og også udføre to rensende enemas.

anoscopy

Navnet kommer fra enhedens navn: anoskop. Med dette værktøj kan lægen kontrollere tilstanden af ​​slimhinderne samt foretage en biopsi. Før udførelse er forberedelse også nødvendig.

koloskopi

En unik metode, der giver dig mulighed for at tage histologiske prøver, stoppe intraintestinal blødning, fjern de berørte områder, undersøg omhyggeligt endetarmen og de omkringliggende områder. Fremgangsmåden ligner sigmoidoskopi, men dækker et meget større volumen. Undersøgelsen har kontraindikationer:

• akut ulcerativ colitis;
• problemer med blodkoagulation
• hjertesvigt
• Tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme.

Under proceduren indsættes koloskopet gennem endetarmen dybt ind i tarmen, hvilket ofte skræmmer patienterne. Denne frygt er ikke urimelig, for i løbet af undersøgelsen er der risiko for skade.

Hvis en koloskopi er uundgåelig, er det bedst at sikre, at proceduren udføres af en god erfaren specialist.

Før det udføres, er det nødvendigt at følge en kost, og også at lave en rensende enema.

Ultralyd test er en af ​​de sikreste og mest smertefri undersøgelsesmetoder. Med det kan du tjekke for tumorer, diagnosticere kræft. Afhængig af den angivne diagnose kan en rektalføler desuden indsættes i endetarmen for at opnå et komplet billede.

Magnetic resonance imaging er den mest informative undersøgelse af alle eksisterende til dato. Ved udførelse kræves der ikke særlig forberedelse. Den eneste begrænsning er tilstedeværelsen af ​​metalstrukturer i patientens krop. Børn og mennesker, der lider af klaustrofobi eller psykiske lidelser, udføres MRI under generel anæstesi.

Kapsel check

Capsule Intestinal Check

Den mest teknisk vanskelige metode til undersøgelse er kapsel. Denne metode til undersøgelse giver dig mulighed for at opdage problemer, der ikke engang blev registreret på en MR. Metoden til at udføre for patienten er ret simpel:

• patienten svelger en videochipkapsel;
• sætter på et særligt bælte med en enhed, på hvilken information vil blive optaget.

Når du flytter kapslen fjerner slimhinden med en hastighed på to billeder pr. Sekund. Undersøgelsen varer cirka 9 timer.

Som følge heraf kan lægen kontrollere næsten hver kvadrat millimeter. Kapslen med chippen udskilles naturligt.

konklusion

Nogle metoder til kontrol af tarm og rektum er ikke lette, men også ubehagelige for patienten. Læger foreskriver sådanne undersøgelser for at kontrollere om farlige sygdomme, for at udføre den rigtige behandling. For eksempel med koloskopi kan du fjerne polypper og dermed undgå kirurgi.

DIAGNOSTISKE METODER FOR DIREKTE INTESTINISKE SYGDOMER

De fleste studier i endetarmen udføres på den proktologiske stol i patientens stilling på bagsiden, med alle betegnelser for patologiske processer i endetarm baseret på uret fra 1 til 12 timer. Nogle gange udføres undersøgelsen i patientens knæ-albue position.

Fig.2. Placeringen af ​​patienten på den proktologiske stol. Lægen i rektoromanoskopets hænder.

Manuel undersøgelse af tarmen er en generel medicinsk procedure, udført i patientens knæ-albue stilling eller på den proktologiske stol. Med indførelsen af ​​en finger i anusen kan du opdage forstørrede hæmorider, tumorer (kræft) i rektumets nedre ampulla, identificere områder af smerte (anal fissur, trombose af hæmorider). Derudover er der spor af blod eller purulent-nekrotisk væv, der forekommer under desintegration af en kræfttumor.

Anoskopi - en metode til instrumentel undersøgelse af endetarmen ved at undersøge dens indre overflade ved hjælp af et specielt instrument - et anoskop indsat gennem anusen - udføres på en proktologisk stol. Moderne arrays er udstyret med lyskilder, hvilket forbedrer kvaliteten af ​​forskningen. Det er normalt muligt at inspicere fra 10 til 14 cm. Anoskop er også egnet til at udføre nogle operationer og manipulationer i analkanalen.

Fig. 3. Type Morgan anoskop med obturator. I nærheden er en lysstang forbundet til fiberen og kilden til halogenstråling.

Fig. 4. Rektalspejl med belysning. Oftest bruges til at udføre proktologiske operationer, fordi giver dig mulighed for at udføre "divulsiyu" - tvunget strækning af den analse sphincter af de rektale vægge.

Rektoromanoskopi (RRS) eller rektoskopi er en metode til endoskopisk undersøgelse af endetarmen og den distale del af sigmoid kolon (undersøgelseslængde er 30 cm) ved hjælp af en sigmoidoskopi indsat gennem anus. I dag bruger jeg oftest stiv metal rektoskop eller engangsplastik, men også hårdt rektoskop.

Fig. 5. Type rektoskop sammen med lighteren, et sæt til en biopsi og en pære til lufttryk.

Mere moderne enheder er lavet på basis af fleksibel fiberoptisk optik, og selve proceduren overføres til patienten med stor komfort. Billedet opnået under undersøgelsen sendes til monitoren.

For en fuldstændig undersøgelse af hele tyktarmen anvendes Fibrocolonoscopy - en samlet undersøgelse af hele tyktarm fra anus til cecum, som vist i fig. 7. Til dette formål anvendes en fleksibel anordning fremstillet på basis af fleksible lysfibre - et fibrokolonoskop: Fig.8. I nogle tilfælde kan undersøgelsen udføres under generel anæstesi. Billedet under undersøgelsen projiceres på skærmen. Den moderne tilgang til så komplekse og dyre forskningsmetoder kræver ikke kun at skrive en konklusion, men også videooptagelse af billedet på et digitalt medium og overføre det til patienten og den behandlende læge. Disse data kan vises ved en konsultation til afgørelse.

Irrigoskopi er en anden vigtig metode til diagnosticering af tyktarmen i tyktarmen. Metoden indebærer stramme (op til 50 mm Hg) fylder tyktarmen med en enema med en suspension af bariumsulfat og P-billeddannelse (Fig.9). Derefter tømmes tarmene af barium og billederne gentages.

Metoden selv har stor diagnostisk værdi, især i tilfælde af tarmkræft, som ikke har eksofytisk, men infiltrativ vækst i tarmvæggen. Sådanne tumorer kan muligvis ikke ses selv med fibrokolonoskopi, og på irrigoskopien under tyk fyldning af tarmen med barium, når tyktarmen strækkes, kan tumorvæksten detekteres i form af en "stivhed".

hæmorider

Hemorroider hemorrhoid sygdom (i den gamle kirke slaviske) er en af ​​de mest almindelige sygdomme - 12% af befolkningen over hele verden lider af denne sygdom. Ifølge andre kilder havde 45 til 75% af professionelt aktive mennesker i industrielt udviklede lande visse manifestationer af hæmorider. Blandt patienter med koloproktologi udgør patienter med hæmorider 40%. Lige almindeligt hos mænd og kvinder.

Navnet på sygdommen: hæmo - blod og rhhoe - udløber, antyder blødning fra anus, som ledsager en afføring. Men nu, under ordet "hæmorider", foreslås en patologisk stigning i hæmorider med deres falder ud fra analkanalen med periodisk blødning, trombose og betændelse.

Anatomi af hæmorider. I lang tid var forenklede ideer fremherskende i forhold til hæmorider - selve sygdommen blev betragtet som manifestationer af anus sædvanlige åreknuder, analogt med åreknuder i de nedre ekstremiteter. Faktisk er det ikke. Det morfologiske grundlag for hæmorider er et specielt kavelt væv, der danner hæmorider (normalt tre knuder) i den distale del af endetarmen. I dette område går arterielle grene fra top til bund under slimlaget, strengt i retning af morgoan krypterne, uden at give grene. Når de nærmer sig dentatlinjen, strømmer arterierne ind i det cavernøse væv, som er en submukøs akkumulering af bindevæv, trængt ind i bihulerne 1-5 mm i diameter. Fra disse bihuler udledes blod i de rektale årer og forlader endetarmen. Da blodet i de hemorrhoide knuder er "dumpet" fra arterierne ind i venerne, omgå kapillærlejen og ikke giver sit ilt til vævene, er alt blødning i dette område ledsaget af frigivelse af lyse rødt blod, hvilket er et klassisk tegn på hæmoroid blødning.

Cavernous væv, der er placeret i submucosa over dentatlinjen og danner ikke en fast ring, men tre kompakte klynger på 3, 7 og 11 timer, som er grundlaget for indre hæmorider. Det selvbundne væv er en normal anatomisk struktur, som spiller en rolle i den såkaldte tynde anale afføring. Det er en elastisk bindevæv struktur, gennemsyret med kavernøse vaskulære kanaler. Normalt, når de fylder med blod, kan hulhuler øges i størrelse, klemme foldene i slimhinden og forsegle lumen i endetarmen. På snittet ligner en sådan knude en svamp. Faktisk er hæmorider en overvækst eller hyperplasi (stigning i størrelse og masse) af det hulhindevæv, der danner hæmorrhoidet.

I sig selv har den indre hæmoroidale knude (se figur 10) formen af ​​en kegle (eller en flok druer, der hænger på en fælles gren), dens base står over for tandlinien og apexen er rettet i den proximale retning gennem arterierne og blodårerne passer hæmoriderne. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hæmorider (trin 1-2) falder knuden ikke under dentatlinjen, da det opretholdes på dette niveau af tæt fibrøst og muskulært væv (Treitz-muskler), men som sygdommen skrider frem (trin 3-4) opstår dystrofi og brud ligamentapparat og knudepunkter "falde ud" af anus.

Ud over de "interne" hæmorhidale knuder er der "eksterne" noder, der er placeret under dentatlinien, i området Hilton-linjen, dvs. næsten under huden i den perianale region (figur 10). De er dannet af den venøse arterielle plexus i de nedre rektalkar, som er jævnt fordelt under huden omkring anusen. I den henseende er der ingen klar lokalisering af de ydre hæmorider (som i de interne knuder på 3,7.11 timer), og når deres hyperplasi forekommer, er de kaotiske, da "frynsen" udvider sig omkring anus. De interne og eksterne knudepunkter er sammenkoblet, og hyperplasien af ​​de eksterne knuder er normalt forbundet med patologien af ​​interne knuder, dvs. sker igen. Normalt svarer en forstørret ydre hæmoroid knude til en intern knude, og når man bandager en intern hæmoroid knude, bliver den normalt tom og krymper. Ved den kirurgiske behandling af hæmorider fjernes de interne knuder først, og de eksterne knuder bliver "grebet" som en enkelt enhed.

Den samtidige stigning i interne og eksterne steder kaldes "kombineret hæmorider"

Ætiologi af hæmorider:

Som nævnt ovenfor er hæmorider i sig selv før udviklingen af ​​komplikationer en simpel hyperplasi af kavernøse hæmorider. Hyperplasi og strækning af de cavernøse knuder er et direkte reaktion på højt tryk i det hulhindevæv, når det er fyldt med blod. Arvelige forudsætninger i form af medfødt "svaghed" af bindevæv, på grund af en ubalance i elastin og kollagen er også vigtige. Det bemærkes, at mennesker med denne type bindevæv lider mere varicose sygdom, brok, patologi af ledbåndene i leddene såvel som hæmorider.

På baggrund af prædisponerende faktorer for hyperplasi af knudepunkterne fører alle faktorer af forhøjet blodtryk i det kveløse væv. Denne mekanisme kan være ret kompliceret og er forbundet med en overtrædelse af den fine justering af strømmen og udstrømningen af ​​blod til hæmorider. Det er kendt, at frigivelsen i kroppen af ​​biologisk aktive stoffer (catecholaminer) forårsager en skarp blodstrøm til knuderne langs de cochleære arterier og samtidig forstyrrer udstrømningen af ​​blod på grund af krampe af hæmorrhoide vener. Tilsyneladende fører tilstedeværelsen af ​​en sådan mekanisme til udvikling af hæmorider hos unge uden nogen grund synlig og forståelig.

På den anden side er indenlandske faktorer velkendte, hvilket fører til blodstasis i hæmorider og er de direkte årsager til hæmorider. Disse omfatter alle tilfælde af en skarp og langvarig forøgelse af intra-abdominal tryk, som følge af, at store venøse trunker komprimeres i bukhulen og venøs udstrømning fra endetarmen. Disse omfatter vægtløftning, træning (forstoppelse, langvarig hoste, prostata adenom, graviditet, fødsel osv.), En diæt lidelse, der får blod til at strømme til endetarm (alkohol, krydret mad og nogle typer fastfood), hvilket fører til stagnation i det lille bækken (hypodynami, stillesiddende livsstil og professionel aktivitet), endokrinologiske forandringer i kroppen (graviditet). Ud over forstoppelse kan årsagen til hæmorider være det modsatte - hyppige løse afføring.

Studiet af endetarm som det hedder

Før man søger svaret på spørgsmålet om, hvordan man tjekker tarmene og endetarmen, er det nødvendigt at afgøre, om man skal foretage en eksamen og bestå test eller hvis al frygt er grundløs. Tarmsygdomme har mange manifestationer, de er forskellige, og hver sygdom manifesterer sig på sin egen måde.

De fleste sygdomme i de indledende faser manifesterer sig svagt, og mange mennesker er ikke opmærksomme på de symptomer, der er opstået. Nogle mennesker forstyrrer undertiden symptomer og beslutter at foretage en rektal undersøgelse, på trods af at der ikke er nogen grund til det. Derudover stammer mange problemer fra, at de fleste mennesker overvejer at besøge en prokolog som noget skammeligt og forsøge at undgå det. Ofte er et besøg hos lægen forsinket, indtil sygdommen går i en vanskelig fase. Lancerede tilfælde af sygdomme, der påvirker endetarmen, kan føre til onkologi. Dannelsen af ​​kolorektal cancer er den sværeste konsekvens. I andre tilfælde, når kræft ikke diagnosticeres, tager behandling lang tid og er dyr.

Hvornår skal screeningen udføres?

Undersøgelser skal udføres i nærværelse af følgende symptomer:

1. Smerter og ubehag lokaliseret i analkanalen.
2. Kløe af den anal passage, smerte under afføringsprocessen.
3. Udledning fra anus i form af slim, pus eller blod.
4. Dannelse og yderligere tab af hæmorroide knuder.
5. Overtrædelse af den sædvanlige afføringsproces.
6. Dannelsen af ​​knuder i perianal regionen.
7. Konstant ubehag i ljummen.
8. Svær opblødning og lejlighedsvis mavesmerter.
9. Reducer eller fuldføre mangel på appetit, urimeligt vægttab, svækket generel tilstand.
10. Flatulens, sværhedsbesvær, forstoppelse, diarré.

Rektoromanoskopi refererer allerede til endoskopiske metoder og er en meget informativ måde. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​endetarmen til 30 cm. Samtidig er proceduren ret smertefri, om end ubehagelig. Før undersøgelsen er nødvendig for at rense tarmene. Derudover udføres sigmoidoskopi kun efter rektal fingerdiagnose.

Det mest truende symptom er et kompleks af symptomer, herunder alvorlige skarpe smerter i anuset, falske ønsker at starte afføringsprocessen, forstoppelse og diarré, tilbagevendende slimhinder eller blodudladning fra endetarm, vægttab og forringelse af den generelle tilstand. I nærværelse af disse tegn skal en person straks kontakte en specialist.

Forskningsmetoderne i endetarm er ret forskelligartede og kan være både instrumental og ikke-instrumental. Ud over disse to sorter er der også en x-ray. Inden der udføres nogen diagnostiske foranstaltninger, der kræves for at grundigt forberede. Desuden undersøger lægen under alle omstændigheder for det første patientens klager. De metoder, der skal anvendes, vælges af lægen på grundlag af en generel klinisk undersøgelse. Proktologens hovedopgave er at bestemme den patologi, der ramte patienten nøjagtigt, samt at indsamle oplysninger om tarmens tilstand.

Forberedelse før undersøgelse

Inden udførelse af proktologiske undersøgelser skal patienten være forberedt. Træningen for både mænd og kvinder vil være den samme. Det er nødvendigt at rense tarmene. Til dette kan du anvende en anden type enema.

Der er flere måder, der vil forberede tarmene til undersøgelse af en læge:

1. Vandrensende enemas. En dag før inspektionen er bedst at spise kun flydende mad. Prøv ikke at spise brød og anden bagt mad, korn, frugt, grøntsager - alle produkter der fremkalder skylning. Hvis udnævnelsen er planlagt til morgenperioden, er det nødvendigt at lave omkring tre enemas inden sengetid med en vandbase af stuetemperatur. Vandmængden skal være ca. 2 liter. Kløften mellem enemas skal være omkring en halv time. Om morgenen inden du forlader huset er det bedst at lave en eller flere enemas. Hvis udnævnelsen er planlagt til frokosttid, laves enemas om morgenen.
2. Microclysters. Det er nødvendigt at lave en enema, hvis opløsning vil være sådanne stoffer som Adyulaks, Normalaks, Norgalaks osv. Disse stoffer irriterer receptorerne i endetarmen, hvilket resulterer i et ønske om at evakuere tarmens indhold. Denne metode kræver ikke overholdelse af kosten. Det kan imidlertid forårsage en allergisk reaktion. Desuden er brugen af ​​denne metode forbudt, hvis der er mistanke om en patient med Crohns sygdom eller ulcerativ ikke-specifik colitis.
3. Medicinske lægemidler. Forberedelser anvendt i dette tilfælde bør være baseret på polyethylenglycol. Disse værktøjer omfatter Endofalk, Fleet-phosphosoda, Fortrans. Disse midler opløses i store mængder vand - op til 4 liter. Al opløsning skal være fuld drukket et par timer før inspektionen. Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler er nødvendig for særlig vigtige instrumentelle metoder til forskning i endetarmen. Deres anvendelse er ikke nødvendig under den første inspektion.

Valget af en eller anden metode til rengøring af tarmene bør aftales med din læge.

Hvis grunden til at gå til en læge er alvorlig smerte i anus, overdreven blødning eller udslip af slim fra endetarmen, bør du ikke udføre selvrensende tarm.

Tarmundersøgelsesmetoder

De mest almindelige metoder til intestinal undersøgelse omfatter:

1. Generel inspektion.
2. Fingerundersøgelse
3. Koloskopi.
4. Barium lavement.
5. Sigmoideoskopi.
6. Anoscopy.

Takket være denne metode bestemmer lægen mængden af ​​abdominal distention, probes tumorer, hvis nogen bestemmer intensiteten af ​​peristaltikken, finder de ydre åbninger af fistlerne. Palpation gælder også for generel undersøgelse. Med sin hjælp bestemmes den spastiske sammentrækning af tarmsløjferne, niveauet af muskelspænding er etableret, og tilstedeværelsen af ​​en tumor, dens størrelse, placering og mobilitet detekteres.

Generel inspektion

Efter palpation er lægen taget til inspektion af de interyagiske og perianale områder. Hvis det er nødvendigt, kan lægen foretage en inspektion af kønsorganerne. Størstedelen er opmærksom på anus, pigmentering og depigmentering, hyperkeratose og hudinfiltration.

Fingerundersøgelse

Ved diagnosticering af rektale patologier spiller rektal digital undersøgelse en vigtig rolle og er en nødvendig procedure. Det ordineres af en læge efter patientens klager over mavesmerter, tarmproblemer og præstationen af ​​det lille bækken. Efter denne undersøgelse foreskrives anoskopi og rektoromanoskopi.

Fingerundersøgelse giver lægen mulighed for at:

1. For at bestemme tilstanden af ​​vævene i den analkanale, lukkes funktionen af ​​organerne og sphincteren omkring endetarmen.
2. Viser om tarmene er klar til yderligere forskning.
3. Kontrollerer tilstanden af ​​tarmslimhinden.
4. Registrerer forekomsten af ​​sygdomme.
5. Evaluerer de specifikke træk ved udledningen.
6. Gør det muligt at bestemme den stilling, der er praktisk for patienten, når han gennemfører grundforskning.

Endetarmen undersøges ved palpation af dets vægge. Denne metode bestemmer dens elasticitet og tilstanden af ​​slimhinden.

Anoskopi, rektoromanoskopi, irrigoskopi

Anoskopi er en af ​​de instrumentelle metoder til undersøgelse. Til denne metode anvendes et specielt medicinsk instrument - anoskop. Denne metode gør det muligt at undersøge analkanalen og endetarmen.

En irrigoskopi er en røntgen af ​​tyktarmen. Fremgangsmåden udføres efter indføring i tarmen gennem anus af bariumsuspension. Koloskopi hjælper med at undersøge hele tyktarmen fra begyndelsen til slutningen. Denne metode er den mest præcise i diagnosen.

Hvad er intestinal sigmoidoskopi?

Rektoromanoskopi er proceduren for endoskopisk undersøgelse af tyndtarmen ved visuel inspektion af deres indre overflade ved hjælp af en speciel enhed, sigmoidoskopet. Denne metode er så nøjagtig og pålidelig som muligt og bruges af coloproctologists som en obligatorisk komponent i hver proktologisk undersøgelse. Proceduren giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af ​​endetarmen og distal sigmoid kolon i en afstand af 35 cm fra anus.

Proktologer anbefaler kraftigt, at patienter gennemgår rektoromanoskopi en gang om året for alle patienter over 40 år som en profylakse af rektale maligne neoplasmer. Undersøgelsen kan registrere selv små tumorer, der ikke er i stand til at registrere andre diagnostiske metoder.

Under undersøgelsen kan lægen vurdere tilstanden af ​​tarmvæggene og deres egenskaber som farve, elasticitet, relief, tone, vaskulært mønster. Proceduren giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer og små tumorer. Manipulation udføres ved hjælp af et sigmoidoskop.

Rektoromanoskop: Hvad er denne enhed?

Rektoromanoskop er et hult metalrør med en belysningsanordning i enden og et lufttilførselssystem. Sættet omfatter flere rør med forskellige diametre (10mm, 15mm, 20mm) og forskellige længder. Undersøg tarmoverfladen indefra ved hjælp af specielle optiske okularer. Proctoskopet tillader ikke kun at inspicere tarmene, men også at udføre en række manipulationer:

• Fjern polypper
• At lave biopsi (vævsprøveudtagning til histologisk undersøgelse)
• Fjern fremmedlegemer
• Gør elektrokoagulering (cauterization) af neoplasmer
• At koagulere blodkar ved blødning

Både stive og fleksible endoskopiske enheder kan bruges til forskning. Under rektoromanoskopets kontrol udføres ofte undersøgelsesproceduren, men også minimalt invasive kirurgiske indgreb.

For hvem er den sigmoidoskopi-procedure angivet?

Årsagen til udnævnelsen af ​​sigmoidoskopi er symptomer, der er karakteristiske for rektumets og sigmoid-kolonens patologier. Koloproktologen bestiller en undersøgelse, hvis patienten har følgende klager:

• Smerter i anorektalområdet
• Vedvarende forstoppelse skiftevis med diarré
• Vanskeligheder og ubehag under afføring
• Rektal blødning (hæmorider)
• Udledning fra anus i form af pus eller slim
• Udenforkrop sensation i anus og ufuldstændig tarm tømning
• Hvis du har mistanke om tarmkræft
• Med kroniske hæmorider og inflammatorisk tarmsygdom

Ofte er proceduren foreskrevet som en profylaktisk metode for at opdage maligne tumorer, især hos personer over 40 år. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at identificere rektale fissurer, ulcerativ colitis, proctosigmoiditis, udviklingsanomalier i distaltarmen, polypper, tumorer og andre patologiske strukturer.

Kontraindikationer

Undersøgelser af endetarm ved metoden med sigmoidoskopi er en smertefri og enkel procedure. Hun har næsten ingen kontraindikationer. Men i nogle tilfælde anbefales det at udsætte medicinske grunde og kun foreskrives efter en konservativ behandling. En undersøgelse udsættes, hvis en patient diagnosticeres med:

• Akut anal fissur
• Indsnævring af tarmlumen
• Massiv blødning fra endetarm
• Akutte inflammatoriske processer i bukhulen (især peritonitis)
• Akut Paraproctitis
• Pulmonal og hjertesvigt
• Psykiske lidelser
• Generel alvorlig tilstand

I disse tilfælde afgøres spørgsmålet om procedurens hensigtsmæssighed af lægen. Hvis der er behov for en hastende undersøgelse, udføres manipulationerne under lokalbedøvelse.

Forberedelse til sigmoidoskopi

Proceduren kræver obligatorisk forudgående uddannelse, som skal begynde to dage før undersøgelsen. Det er nødvendigt at opfylde en række nødvendige betingelser, nemlig at holde sig til en bestemt kost og rense tarmene.

To dage før den påtænkte undersøgelse bør fødevarer, som bidrager til overdreven gasdannelses- og fermenteringsprocesser, udelukkes fra kosten. Disse er bælgplanter, frugter, grøntsager og nogle korn (havregryn, hirse, byg). Det er nødvendigt at nægte sort brød, mel og konfekt, kød og fisk af fede sorter, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol. Det er tilladt at spise kogt kostkød og magert fisk, drikke grøn og urtete, spis sure mælkedrikke. Du kan inkludere hvede brød krakkere, tørre kiks, ris eller semolina på vand i menuen.

Dagen før undersøgelsen begynder de at rense tarmene. Der er flere måder af høj kvalitet tarm forberedelse:

Rensning af enema

Anbefal at sætte en enema på tærsklen til aftenen og før proceduren på undersøgelsens dag. Om aftenen er en enema placeret to gange med et interval på en time, hver gang der hældes 1-1,5 liter varmt vand i tarmene.

Om morgenen gentages proceduren også to gange, indtil vaskene er rene.

Rensning afføringsmidler

Ofte udføres præparatet af tarmen til undersoegelse ved sigmoidoskopi med Fortans. Hvis denne type af afføringsmiddel er vanskelig at tolerere, kan du erstatte den med lignende lægemidler (Fleet, Lavacol).

En pakke af lægemidlet Fortrans skal fortyndes i en liter varmt kogt vand og drikke opløsningen i langsomt slynger. Afførende begynder at virke inden for en time. Om aftenen skal du drikke 4 liter opløsning. Hvis dette volumen er svært at overstyre, kan du opdele stoffet og drikke 2 liter opløsning om aftenen og 2 liter om morgenen. Det sidste indtag af afføringsmiddel bør være senest 3-4 timer før proceduren.

Microlax forberedelse

Dette er et afføringsmiddel, der anvendes rektalt. Den fås i specielle rør. Om aftenen anbefales det at introducere to rør af lægemidlet i anus med et interval på 20 minutter. Om morgenen gentag proceduren.

På tærsklen til undersøgelsen skal frokosten være helt lys, middag skal kasseres. Du kan kun drikke svag grøn te og drikkevand. Før proceduren bør koloproktologen forklare patientens egenskaber og advare om alle nuancer. Så efter indførelsen af ​​rektoskopet, når det bevæger sig indad, kan patienten føle trangen til at affebe.

På dette tidspunkt er det nødvendigt at trække vejret dybt og langsomt. Stretching af tarmen kan forårsage spastiske sammentrækninger, og pumpe luft til glatte tarmfolds skaber ubehag. Patienten skal være opmærksom på alle disse punkter.

Teknik for forskning

Før undersøgelsen bliver patienten bedt om at fjerne tøj og undertøj under taljen. Derefter lægges den på sofaen i "liggende på sin side" stilling eller i knæ-albue position. Knæ-albue positionen er meget foretrukket, da i dette tilfælde svælger maven en lille og letter passagen af ​​røret fra endetarmen til sigmoiden. Rektoromanoskopi af tarmene begynder kun at gøre, når lægen vil foretage en digital undersøgelse af endetarmen.

1. Rektoromanoskoprøret er smurt med vaselinolie og forsigtigt indsat i anusen i en dybde på 4-5 cm. Derefter bliver patienten bedt om at spændes som under tarmbevægelsen og forskyder apparatet dybt ind.
2. Derefter fjernes obturatoren, et optisk okular er indsat, og den indre overflade undersøges visuelt og fremmer røret, så det ikke hviler mod tarmvæggen.
3. Samtidig begynder de at pumpe luft, rette foldene og køre enheden strengt langs tarmens lumen.
4. Hvis undersøgelsen er hæmmet af rester af tarmindholdet, fjernes okularet, en bomuldspindel indsættes i instrumentets rør og tarmens lumen rengøres. I vanskelige tilfælde, når slim, blod eller purulent udledning er til stede, fjernes de med en elektrisk sugepumpe.
5. Om nødvendigt kan du fjerne små polypper ved hjælp af rektoromanoskopet. For at gøre dette indsættes en koagulationssløjfe i apparatets rør, som bruges til at skære neoplasmen og fjerne polyplen. I fremtiden sendes den til histologisk undersøgelse.
6. Efter at tarmvæggene er undersøgt, og et stykke væv (biopsi) er taget fra de mistænkelige områder, fjernes apparatet forsigtigt.

Ved denne undersøgelse slutter, tager det lidt tid. Når du er færdig færdigt af en erfaren prokolog, er proceduren helt smertefri og sikker. Lægen skal være dygtig i præstationsteknikker, og man bør være forsigtig ved indføring af enheden og interne manipulationer. Ifølge patienterne er sigmoidoskopi let tolereret, hvilket kun forårsager mildt ubehag, når luften leveres til tarmene, og føles mere som en enema.

Dens varighed er kun 5-7 minutter, på dette tidspunkt er det vigtigt for patienten at slappe af og følge lægens anvisninger. Under proceduren skal specialisten være særlig forsigtig for ikke at savne de mulige symptomer på tarmperforering. Hvis proceduren blev udført i knæ-albuepositionen, anbefales det efter patientens opsigelse at ligge på ryggen i nogle få minutter. Dette gøres for at undgå ortostatisk hypotension.

Rectomanoscopy pris

I offentlige medicinske institutioner udfører proktologen denne procedure gratis. I private specialiserede klinikker kan omkostningerne ved rektoromanoskopi variere og afhænge af niveauet af medicinsk center og kvalifikationerne hos coloproctologist.

I gennemsnit er prisen på proceduren ca. 2.000 rubler. Det er vigtigt for patienten at finde en erfaren og højt kvalificeret specialist, der vil foretage en høj kvalitet eksamen og vil ikke gå glip af de mindste negative ændringer.

Mulige komplikationer

Den eneste komplikation, der kan opstå under proceduren, kan være tarmperforering. Men ifølge statistikker sker dette i meget sjældne tilfælde. Ruptur af tarmvæggen er kun mulig med uhensigtsmæssige handlinger og ukorrekt udførelse af proceduren. I sådanne tilfælde kræves øjeblikkelig indlæggelse og operation.

En kvalificeret prokolog vil aldrig tillade en sådan komplikation, udfører proceduren i henhold til alle regler og garanterer fuldstændig sikkerhed. Lægen skal ordinere proceduren, han tager hensyn til patientens tilstand, mulige kontraindikationer og ledsagende sygdomme.

Anmeldelser om sigmoidoskopi

Gennemgang №1

Rektoromanoskopi skal udføres regelmæssigt, da jeg længe har lider af kroniske hæmorider, kompliceret af en rektal fissur. Det bliver periodisk forværret, og der opstår ubehagelige symptomer: smerte, blødning, kløe.

Jeg gør det altid i samme lægehus med en bevist specialist. På kontoret er alt altid sterilt, de giver engangs undertøj og tilgangen er meget opmærksom. Bedre vil jeg give 1.500 rubler, end jeg vil skubbe i linjer på statsklinikken.

Proceduren er smertefri, kun lidt ubehagelig, især når luft pumpes ind i tarmen. Men det varer ikke længe, ​​du kan lide. Denne gang fandt lægen en lille polyp og straks foreslog at fjerne den. Alt blev gjort gennem rektoromanoskopet. Forudholdt lokalbedøvelse, følte jeg mig ikke smerte. Derefter følte jeg en smule brændende fornemmelse og kløe i anusen et stykke tid efter manipulationen. Men snart gik alt væk. Polyp blev fjernet og straks sendt til undersøgelsen. Resultatet har allerede modtaget, uddannelsen er godartet, så jeg er glad for, at alt fungerede.

Gennemgå nummer 2

For nylig begyndte hun at føle smerte i anus og nogle knogler, der blandede sig i tømning. Snart bemærkede udseendet af blod i fæces. Jeg gik til en polyklinisk for en prokolog, men der er sådanne linjer og en rekord en måned i forvejen. Jeg var nødt til at gå til en privat specialist. Lægen forklarede, hvordan man forberedte sig til undersøgelsen.

Jeg drak Fortrans afføringsmidler, da jeg var bange for at lave en enema. I anus, og så gør alt ondt, og selv disse blødninger. Lægemidlet er bestemt nasty, det har sådan en sød smag. Allerede efter det andet glas følte jeg mig syg. Reddet af citron. Drik et glas, suge citron. Og det ville have vendt indvendigt ud. Om aftenen overvandt han kun 2 liter af opløsningen, en anden 2 drak om morgenen. Men ryddet godt.

Hun var frygtelig bange for proceduren, og det var synd, jeg er aldrig blevet undersøgt på denne måde. Men lægen beroligede, sagde alle. Under proceduren forklarede han, hvad han laver, hvornår man ånde og hvornår man skal lide. Det var lidt smertefuldt, for inde i alt var betændt, men du kan tolerere det. Proceduren varer ikke længe. Derefter ordinerede lægen de nødvendige lægemidler, nu bliver jeg behandlet.

Og til sidst, se videoen om, hvordan sigmoidoskopi er færdig:

Metoder til undersøgelse af endetarm

De vigtigste metoder til undersøgelse af endetarm:

• MR i endetarm;

• Undersøgelser af afføring for tilstedeværelse af dysbiose;

• Kliniske og biokemiske blodprøver;

• Fingreundersøgelser af endetarm;

• Koloroscopi i endetarmen.

De enkleste og første metoder til at gennemføre forskning er kliniske og biokemiske blodprøver samt afføringstest for tilstedeværelsen af ​​dysbakterier.

Digital rektal undersøgelse er påkrævet ved diagnosticering af en rektal sygdom. Indikationer for denne undersøgelse er klager over mavesmerter, forekomsten af ​​forstyrrelser i tarmens aktivitet og bækkenets funktioner.

Fingerundersøgelse hjælper med at vurdere tilstanden af ​​anus musklerne og identificere de patologiske forandringer i den analkanal og endetarm, der er forekommet, for at vurdere sygdommens type og omfang.

Undersøgelse af endetarm udføres i forskellige stillinger af patienten: han kan være på ryggen i gynækologisk stol, i knæ-albue stilling, samt ligge med benene bøjet på hans side. Valget af stilling afhænger af patientens tilstand, samt på viden og erfaring fra lægen. Denne metode kan ikke bruges med en skarp indsnævring af anus og smerte i den analkanale.

Med anoskopi undersøgelse af endetarmen udføres ved hjælp af et specielt værktøj, som indføres inde gennem anus. Direkte indikationer for analyse er smerter i anus, udslip af slim, blod og endog pus, hyppig diarré eller forstoppelse, mistanke om problemer med endetarmen.

Anoskopi er en yderligere form til den digitale rektale metode. Før undersøgelsen rengøres rektum.

Rektoromanoskopi er den mest pålidelige og almindelige metode til rektal undersøgelse. Ved hjælp af sigmoidoskopi undersøges endetarmen i en dybde på 30-35 centimeter fra anus.

Denne metode anvendes effektivt i rutinemæssig undersøgelse og påvisning af maligne tumorer på et tidligt stadium.

Før starten af ​​sigmoidoskopi bliver tyktarmen omhyggeligt forberedt og rengjort. Under selve proceduren indsættes proctoskopet i den anal passage og langsomt bevæger sig fremad. Hvis der er smerte i processen, er det vigtigt at informere lægen om det, da det i nogle tilfælde kan skade endetarmen. Grundlæggende er denne procedure praktisk talt smertefri og kræver ikke særlig træning.

Undersøgelse af endetarm ved hjælp af en koloskopi er langt den mest informative og effektive måde at opdage ondartede og godartede tumorer på. Den første indikation for denne undersøgelse er mistanke om forekomst af en tumor, obstruktion og fremmedlegemer, alvorlig blødning.

Under en koloskopi introduceres et koloskop ind i endetarmen gennem anus og bevæger sig gradvist fremad, mens luft pumpes ind i det for at glatte tarmens lumen. Efter afslutning af proceduren pumpes luften ud ved hjælp af et endoskop.

Kontraindikationer til denne undersøgelse er tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, hjerte- og lungesufficiens, akut form for ulcerativ og iskæmisk colitis.

Årsager til at kontakte proktologen

Tarmsygdom er karakteriseret ved en række kliniske manifestationer. I begyndelsen har nogle sygdomme som regel ikke udtalt symptomer. Ofte er de svært at bemærke og næsten umuligt at forbinde med en bestemt lidelse. Desuden overveje mange mennesker, der lider af tarmsygdom, at besøge en prokolog som noget "ubelejligt" og "pinligt" og ignorere urolige symptomer, når de går til en læge, når sygdommen allerede forårsager en masse problemer og er ved at udvikle sig aktivt. Desværre er denne tilgang fyldt med alvorlige problemer for patienten: Behandlingen af ​​tarmsygdomme i avancerede stadier er en meget lang, ubehagelig proces og økonomisk bekostelig. Desuden kan kroniske tarmproblemer føre til kræft. Så konsultologens konsultation og en grundig undersøgelse af endetarm er nødvendige, hvis mindst et af følgende symptomer er til stede:

• ubehag eller smerte i anus
• smerte med eller uden afføring eller anal kløe;
• blodig, slim eller purulent udledning fra anus;
• faldt hæmorider
• ændring i den sædvanlige rytme af afføring;
• smertefulde sæler (bump) i perianal regionen
• trækker fornemmelser i perineum;
• mavesmerter og smerter;
• forstoppelse, diarré, vandladningsbesvær, flatulens
• umotiveret vægttab, øget generel svaghed, mangel eller tab af appetit.

Folk med negativ arvelig og familiehistorie samt ældre patienter er i en særlig risikogruppe. Et af de mest truende symptomer, i hvilket tilfælde du straks skal se en aftale med prokologen, er akut smerte, falsk trang til at tømme tarmen, forstoppelse skiftevis med diarré, daglig blødning eller pus fra anus, hurtigt vægttab og generel svaghed. Det vigtigste i koloproktologisk diagnose er ikke at savne en malign tumor!

De vigtigste diagnostiske metoder omfatter instrumentale og ikke-instrumentelle rektale undersøgelser, såvel som røntgenstråler. Enhver undersøgelse af patienten begynder med lægeens undersøgelse af patientens klager og en generel undersøgelse. Valget af diagnostiske metoder, der kræves for en bestemt patient, bestemmes af lægen ifølge resultaterne af en generel klinisk undersøgelse. Proktologens opgave er at opnå en nøjagtig diagnose samt oplysninger om tarmens generelle tilstand uanset lokalisering af det patologiske område.

Forberedelse til proktologisk undersøgelse

Inden du besøger en specialist, skal patienten være ordentligt forberedt til undersøgelsen. Ved den første konsultation er det tilstrækkeligt at fjerne de endelige sektioner af endetarmen med indholdet af en mikroenema. Hvis en høring med en prokolog indebærer, ud over en generel undersøgelse og en digital rektalundersøgelse, skal andre undersøgelser, såsom anoskopi, rektomagnoskopi og irrigoskopi, renses mere grundigt. Der er flere måder at forberede tarmene til inspektion.

1. Vandrensende enemas. Dagen før inspektionen skal spise flydende mad, reducere mængden af ​​grøntsager i kosten, frugterne, korn, melprodukter samt eventuelle produkter, der fremkalder flatulens. Hvis udnævnelsen er planlagt til morgenen, så natten før du skal gøre fra 2 til 3 enemas med vand ved stuetemperatur på 1,5-2 liter med et interval mellem indstilling af enemas fra 30 minutter til 1 time. Om morgenen skal du sætte yderligere 2 eller 3 af disse enemas. Hvis undersøgelsen udføres om eftermiddagen, skal renseklaverne gives nogle timer før høringen. I dette tilfælde skal den sidste enema leveres senest 2 timer før en læge aftale. Denne metode, selvom tidskrævende, er mest effektiv til fuldstændig tarmrensning.
2. Særlige microclysters. Patienten eller lægen introducerer mikroclyster (norgalax, normakol, adyulakker mv.) I endetarmen. En del af mikroclysteropløsningen irriterer rektumets receptorer og forårsager trangen til at affebe. Efter anbringelsen af ​​sådanne mikrocykler genopretter patienten alene (ca. 2 gange med en pause fra 10 til 20 minutter). Denne teknik er bekvem nok til patienten: Udføres hurtigt; kræver ikke forudgående ændringer i kosten. Imidlertid kan mikroclyster forårsage allergiske og inflammatoriske reaktioner i endetarmen, så hvis du har mistanke om Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, er denne rengøring af endetarm med mikroclyster uønsket.
3. Narkotika til rengøring af tarmene baseret på polyethylenglycol, såsom Fortrans, Fleet-phospho-soda, endofalk osv. Præparater skal opløses i en stor mængde vand (1-4 l) i henhold til vejledningen og drikke noget tid før undersøgelsen. Normalt, efter at have taget en sådan opløsning, fuldføre rensning af endetarm inden for en halv dag. Denne metode bruges ofte til komplekse instrumentdiagnostik, såsom fibrokoloskopi, irrigoskopi. Til den første undersøgelse af endetarm er disse stoffer normalt ikke brugt.

Valget af tarmrensningsteknikker bør foreløbigt forhandles med prokologen, som skal gennemføre proctologistudiet.

Hvis årsagen til appelproceduren er en udtalt smerte i endetarmen eller alvorlig blødning, kan selvrensning af tarmen ikke udføres.

Generel undersøgelse af den proktologiske patient

Ved undersøgelse, kan lægen bestemme den totale oppustethed eller specifikke områder, intensiteten perilstatiki, mærkes på de forreste bugvæg neoplasme yderste huller intestinale fistler og t. N. Palpering proctologist kan bestemme spastisk kontraktion tarmslynger, indstille spændingen i bugmuskulaturen, størrelse, placering,, mobilitet og konsistens af tarmtumorer, ascites og andre patologier. Efter at lægen fortsætter med undersøgelsen af ​​det perianale og interglaciale område samt perineum og (om nødvendigt) kønsorganerne. Hovedfokus er på tilstanden af ​​anus, tilstedeværelsen af ​​pigmentering og depigmentering, infiltration og hyperkeratose af huden. Desuden opdager proktologen tilstedeværelsen af ​​perianale polypper og tumorlignende fremspring (frynse, ydre hæmorider) og udfører også en anal reflux test. De næste undersøgelsesfaser er en digital rektalundersøgelse af endetarm, rektal eller anoskopi.

Digital rektal undersøgelse

Rektal digital undersøgelse er en obligatorisk procedure til diagnosticering af proktologiske sygdomme. Udført med patientens klager over mavesmerter, lidelser i tarmens aktivitet og bækkenets funktioner. Først efter denne undersøgelse foreskrives og udføres anoskopi og rektoromanoskopi.

Manuel undersøgelse af lumen i rektum giver lægen mulighed for at:

• vurdere tilstanden af ​​forskellige væv i den analske kanal, lukkefunktionen af ​​sphincteren og de organer, der omgiver endetarmen
• bestemme graden af ​​forberedelse af endetarm til endoskopiske undersøgelser
• tjek rektal slimhinder;
• identificere forekomsten af ​​patologiske processer i tarmen
• vurdere arten af ​​udledning fra anus
• Vælg patientens optimale position for de vigtigste diagnostiske undersøgelser.

Den analkanale undersøges ved successiv palpation af dets vægge, hvilket resulterer i, at mobilitet, elasticitet og foldning af slimhinden bestemmes, såvel som mulige ændringer i væggene i anus. Kontrollen af ​​rektum kan udføres (afhængigt af sygdommens historie) i forskellige positioner af patienten: i knæ-albue, der ligger på sin side med bøjede ben; på ryggen i en gynækologisk stol.

Teknik: Lægen lægger forsigtigt og forsigtigt pegefingeren ind i anusen og udfører en faset efterfølgende palpation af alle vægge i endetarmen. I dette tilfælde skal patienten stramme, som når tømmer tarmene, og under undersøgelsen for at slappe af i maven. Fingerforskning udføres ved brug af en bedøvelsesspray eller salve uden at øge smerten og uden at fremkalde ubehagelige fornemmelser. Der er praktisk taget ingen kontraindikationer for denne undersøgelse.

anoscopy

Anoskopi er en instrumental metode til at undersøge den nedre del af endetarmen og anus og er indeholdt i listen over obligatoriske metoder til primærdiagnose for organiske læsioner i den endelige region i mave-tarmkanalen. Anoskopi udføres før efterfølgende endoskopiske undersøgelser - rektoromanoskopi og koloskopi. Undersøgelsen udføres efter proceduren for en digital rektalundersøgelse og udføres ved hjælp af en anoskopanordning, som indsættes gennem anus. Anoscopy tillader proktologen at undersøge analkanalen og endetarmen med indre hæmorider 8-10 cm dyb.

Indikationer for anoskopi: kronisk eller akut smerte i anus; regelmæssig udledning af blod eller slim regelmæssig forstoppelse eller diarré mistænkt rektal sygdom. Med denne procedure kan proktologen præcisere forløbet af hæmorider, detektere små tumorer og inflammatoriske sygdomme i endetarmen, og også tage en biopsi og et smear, hvis det er nødvendigt.

Udførelsesteknologi: anoskopi udføres som regel i patientens stilling på bagsiden. Anoskop er indsat i anus uden indsats i en cirkulær bevægelse. Efter anbringelsen udvides anoskopflappen og åbner lumen for inspektion. Proceduren for anoskopi er helt sikker for patienten, og relative kontraindikationer for dens gennemførelse er: akut betændelse i perianalområdet; svær indsnævring af det analkanale lumen friske termiske og kemiske forbrændinger; stenotiske tumorer.

sigmoideoskopi

Rektoromanoskopi (rektoskopi) er en populær endoskopisk metode til undersøgelse af endetarmen, såvel som den nederste del af sigmoid kolon. Denne procedure er den mest informative og præcise, derfor er det ofte en integreret del af en fuldgyldig proktologisk undersøgelse. Rektoromanoskopi giver dig mulighed for at foretage en vurdering af tilstanden af ​​endetarmen til en dybde på 20 til 35 cm. Proceduren, selv om den ikke er meget behagelig, er ret smertefri og kræver derfor kun anæstesi i særlige tilfælde. Før du gennemfører en undersøgelse, er det nødvendigt at rengøre tarmene grundigt med en enema. Rektoromanoskopi kan kun udføres efter digital rektal undersøgelse af endetarmen.

Indikationer for rektoskopi: smerte i anus; udledning af blod, slim og pus; Almindelig afføring mistænkt sigmoid sygdom. Desuden anvendes denne type diagnose i rutinemæssig undersøgelse af personer i den ældre aldersgruppe for at udelukke maligne neoplasmer mindst en gang om året.

Teknik for ydelse: Patienten fjerner undertøj og står på alle fire i en knæ-albue stilling. I denne position er bukvæggen lidt sænket nedad, hvilket letter omdannelsen af ​​rektoskopets stive rør fra endetarmen til sigmoiden. Rectoscope røret efter smørende gelé indføres langs den langsgående akse i endetarmen ind i endetarmen på 4-5 cm. Efter at røret bæres i en dybde så dets kanter ikke ligger an mod en væg, og indretningen kun bevæges i tarmlumen (under anvendelse af en blæser til at tarm luften bliver konstant pumpet op). Fra dette tidspunkt foregår alle yderligere undersøgelser kun under en læges visuelle kontrol.

Sigmoideoskopi har næsten ingen kontraindikationer, men gennemførelsen kan blive forsinket i nogen tid i tilfælde som kraftig blødning, akut inflammatorisk sygdom i bughulen og analkanalen, akut anal fissur.

irrigoscopy

Irrigoskopi er en røntgenmetode til undersøgelse af tyktarmen, når den er fyldt med en bariumsuspension indført gennem anus. Det udføres af en prokolog i radiologi rummet. Billeder er taget i en direkte og lateral andel. Irrigoskopi bruges til at afklare eller producere sygdomme som divertikulose, fistler, neoplasmer, kronisk colitis, nedsættelse af arvæv og andre.

Røntgenrøntgenstråler anvendes: En tæt fyldning af tarmen med en bariumsuspension, en undersøgelse af slimhindehinden, efter at tarmene er frigivet fra kontrast og også dobbelt kontrast. Tæt fyldning af tarmen med kontrast giver os mulighed for at indhente oplysninger om organets form og placering, tarmens længde og dens dele, tyndvæggens strækbarhed og elasticitet samt opdage brutto patologiske forandringer. Graden af ​​tømning bestemmer karakteren af ​​funktionaliteten af ​​forskellige dele af tarmen. Den mest oplysende metode til identifikation af colonpolypper og tumorer er dobbelt kontrast. En kontraindikation for en irrigoskopi er en perforering af væggen i en hvilken som helst del af tarmen, såvel som en kompliceret tilstand hos patienten.

koloskopi

Koloskopi er en diagnostisk undersøgelse udført med en speciel endoskopisk enhed - et koloskop, der gør det muligt at undersøge tyktarmen fra blinde til direkte. Under proceduren vurderer endoskopisten visuelt tilstanden af ​​tarmslimhinden. Derudover er det muligt at udføre terapeutiske foranstaltninger, såsom fjernelse af godartede tumorer, fjernelse af fremmedlegemer, standsning af blødning osv. Denne metode anses for at være en af ​​de mest informative for den primære diagnose af godartede og ondartede tumorer i tarmene såvel som sygdomme som f.eks. UCR, Crohns sygdom og andre. Koloskopi udføres på obligatorisk basis hos patienter, hvor der tidligere er blevet fjernet polypper, samt efter konservativ behandling af ulcerøs colitis eller kirurgi for tarmkræft.

Indikationerne for koloskopi er: mistanke om tumor; inflammatoriske sygdomme i tyktarmen; intestinal obstruktion; intestinal blødning. Kontraindikationer: krænkelse af blodkoagulation; hjerte og lunge insufficiens akutte infektionssygdomme alvorlige former for colitis, både iskæmisk og ulcerativ.

Teknik: Patienten er placeret på sofaen på venstre side og trækker knæene til brystet. Efter lokalbedøvelse af anus-regionen indsættes et koloskop i rektummet og bevæges langsomt frem langs tarmene med en lille forsyning af luft for at udvide tarmens lumen. For at undgå ubehagelige fornemmelser under denne ret komplicerede procedure skal patienten følge alle instruktioner fra endoskopisten præcist. Under koloskopi kan patienten blive forstyrret af falske anstrengelser for at få tarmbevægelse som følge af overbelægning af tarmen med luft. Desuden kan patienten, når han overvinder bøjningerne i tarmsløjferne med et endoskop, opleve kortvarig smerte. Nogle gange for at afklare diagnosen udføres en biopsi af de berørte områder af slimhinden, hvilket fører til en forøgelse af studiens varighed med et par minutter. Ved afslutningen af ​​diagnosen suges luften fra tarmen gennem endoskopets rør. Efter en koloskopi anbefales patienten at ligge på sin mave i flere timer.

konklusion

I dag har proctology et omfattende arsenal af forskningsteknikker, takket være det muligt at udføre en nøjagtig diagnose af alle patologier i tyktarm og rektum, analkanal og perineum. Det vigtigste er at straks rådføre sig med en læge, der vælger den mest hensigtsmæssige forskning, baseret på patientens klager og sygdommens historie.

Generelle regler for forberedelse

Undersøgelse af endetarm udføres ved adskillige metoder, der afviger i udførelsesmetoden, det udstyr, der anvendes med diagnostisk materiale. Men de involverer alle gennemførelsen af ​​generelle regler for forberedelsen af ​​proceduren. På tærsklen til studiet af endetarmen skal patienten helt rense tarmene. Forberedelsen udføres på flere pålidelige måder:

1. Vandklaver. For at øge effektiviteten af ​​forberedende foranstaltninger anbefales det at spise flydende måltider dagen før undersøgelsen, kassere højt kalorieindhold og nærende korn, muffins og grøntsager med frugt, fødevarer, der forårsager gasser i tarmene. På 8-10 timer fremstilles 2-3 enemas med 1,5-2 liter varmt vand. Intervallerne mellem stadierne af tarmbehandling er 30-60 minutter. Et par timer før undersøgelsen satte yderligere 2-3 enemas.
2. Mikrolysere, såsom "Norgalaks", "Normakol", "Adyulaks", indføres i endetarmen for at irritere receptorerne, der forårsager udryddelsesangrebet. Nok to gange med intervaller på 15 minutter. Metoden kræver ikke en kost, er hurtig og behagelig. Men allergier er mulige som reaktion på betændelse i endetarmen, så mikroklyster anbefales ikke til indre sår, Crohns sygdom.
3. Lægemidler med polyethylenglycol, for eksempel "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Det valgte stof opløses i 1-4 l vand ifølge instruktionerne. En del af stoffet er beruset et par timer før undersøgelsen. Fuld rengøring af tarmene udføres om 12 timer. Egnet til fibrokolonoskopi, irrigoskopi.

Rektal finger undersøgelse

Anvendes først, når der foretages en diagnose. Fremgangsmåden udføres, når patienten klager over smerte, tarmdysfunktion. Rektal digital rektal undersøgelse anvendes:

• at bestemme tilstanden af ​​vævene i den analmuskel;
• vurdere sværhedsgraden af ​​skader på alle dele af endetarmen
• klassificering af den patologiske proces.

Endetarm undersøges, når patienten er placeret i forskellige stillinger: Liggende på ryggen eller på hans side i knæ-albue position. Metoden er kontraindiceret i tilfælde af spasticitet i sphincten, svær indsnævring af den analkanale, skærende smerter i anus.

Før rektal palpation undersøger lægen detaljeret tilstanden i den prænatale zone. Ekstern undersøgelse af tilstanden gør det muligt at identificere fistel, ydre hæmorider og trombose, for at bestemme graden af ​​beskadigelse af huden omkring anus og kraften ved at lukke kanterne. Men fistulografi eller profilometri giver en mere præcis vurdering af tilstanden.

Palpation udføres med pegefingeren i en medicinsk handske. For at reducere følelsen af ​​ubehag, bliver fingeren smurt med vaseline, anus behandles med bedøvelsesgel. Undersøgelsen udføres i to faser: med spændte og afslappede sphincter muskler. Særlige forberedende tiltag er ikke nødvendige. Nok naturlig afføring.

anoscopy

Proktologen er involveret i undersøgelsen ved hjælp af anoskop. Enheden indsættes i anus for at foretage yderligere undersøgelser af omfanget af den skade, der er forårsaget af sygdommen. Teknikken bruges, hvis der er:

• smerter i analkanalen
• spor af blod, slim, pus;
• skiftende forstoppelse med diarré
• mistanke om betændelse.

Under anoskopi undersøger lægen anus, analkanalen, endetarmen med hæmoriderne inde i. Inspektion er afdelingen af ​​tarmen 80-100 mm dyb. Tilsvarende udføres profilometri.

Fremgangsmåden udføres efter palpation af endetarmen, men inden brug af sigmoidoskopi og koloskopi. Teknikken er baseret på den gradvise introduktion af anoskopet i en cirkulær bevægelse i en liggende stilling. Efter at have nået den nødvendige dybde på enhedens klap, udtages tarmlumenet før inspektionen.

Endoskopi af denne type er smertefri, sikker og effektiv, i modsætning til gastroskopi. Anoskopi bør ikke anvendes til akut inflammation i anus, alvorlig indsnævring af lumen i ananalkanalen, friske forbrændinger og stenotiske tumorer.

sigmoideoskopi

Denne fælles metode giver mulighed for informativ rektal undersøgelse med pålidelige data om tarmens tilstand. Til udførelse af brugt sigmoidoskop, som indsættes i en dybde på 35 cm fra anus. Metoden er en separat type endoskopi.

Ud over smerter i anus, udslip af pus, slim fra blodet, uregelmæssig afføring, bestemmer proceduren arten af ​​patogenet af sigmoid kolon. Effektivt anvendt til at opdage tidlige stadier af kræft i endetarmen.

Teknologiens essens: Indførelsen af ​​enheden til en forudbestemt dybde i knæ-albue position. For at øge tarmens lumen injiceres luft under tryk på sigmoidoskopet. Hvis der opstår pludselige smerter, skal du informere lægen om det, så han er overbevist om, at der ikke er nogen skade. På tærsklen til undersøgelsen skal der udarbejdes omhyggeligt.

irrigoscopy

Metoden vedrører radiologiske undersøgelser under anvendelse af bariumsulfatkontrast, som indføres i endetarmen. Under eksamen kan du:

• bestemme størrelse, placering, form af tarmens lumen;
• at inspicere kroppens vægge med definitionen af ​​elasticitet med deres vævs elasticitet;
• bestemme tilstanden af ​​alle dele af tarmene.

Irrigoskopi kontrollerer funktionaliteten af ​​tarmventilen mellem ileum og tyktarm. Ved stabil drift går tarmindholdet fra tynde til tykke sektioner. Med dysfunktion er processen omvendt, hvilket kan ses fra kontrastens bevægelse. Aflastningen af ​​slimhindeepitelet vurderes også, hvis tilstand gør det muligt at kontrollere tilstedeværelsen eller fraværet af sår, divertikulose, fistler, kræft eller andre strukturer, medfødte udviklingspatiologier, arede sammentrækninger. Metoden er mest effektiv, når den kombineres med fistulografi.

Irrigoskopi er sikker, smertefri, ikke-traumatisk. Det maksimale informationsindhold er udstyret med metoden med dobbelt kontrast, hvilket afslører polypper og andre tumormasser. Kontraindikationer til metoden - perforering af væggen og patientens alvorlige tilstand.

koloskopi

Det refererer til de meget informative metoder til at identificere godartede og ondartede formationer. Indikationer for:

• mistanke om dannelse af tumorer
• alvorlig blødning
• obstruktion;
• følelse af et fremmedlegeme.

Koloskopi bruger et koloskop, der er indsat gennem anusen i endetarmen til den nødvendige dybde. Patienten ligger samtidig på venstre side. Enheden skubbes gradvis fremad med periodisk pumpning af luft. For at øge synligheden pumpes endetarmen forsigtigt med luft, som efter diagnosens afslutning pumpes ud gennem endoskopet. Patienten kan føle ubehag og falsk trang til at defekte på grund af overløb af endetarm med luft. Ved passage af tarmsløjfer kan der være kortvarig smerte, hvilket er mindre udtalt, hvis du følger lægens anvisninger.

Metoden anbefales ikke til alvorlige infektioner, mangel på lunge- og / eller hjertesystemer, akutte former for ulcerative læsioner, nedsat blodtilførsel til tarmene.

Andre undersøgelsesmetoder

• generelle fækale dysbakteriosprøver;
• kliniske tests og blodbiokemi anvendt til at bestemme den inflammatoriske proces og graden af ​​dens progression;
• caprogram og analyse for okkult blod i afføringen, når man kontrollerer urenheder og uønskede indeslutninger i fæces, for at identificere inflammation;
• biopsi, der tillader diagnosticering af diffus patologi i tarmen, Crohns sygdom, tuberkulose, arten og typen af ​​tumorer;
• Ultralyd, som hjælper med at identificere et stort antal sygdomme i endetarmen;
• fibrokolonoskopi, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​slimhindeepitelet med muligheden for at tage biopsi materiale;
• MR- og CT-scanning bruges til at detektere kolorektal cancer, dens form, prævalens, behandlings- og operationsteknik, vurdere effektiviteten af ​​det valgte behandlingsforløb;
• profilometri, der gør det muligt at vurdere graden af ​​beskadigelse af endetarmen med hæmorroide knuder;
• fistulografi, som en røntgenundersøgelse, bruges til at vurdere tilstanden, strukturen, omfanget af fistulaen med andre organer ved at indføre kontrast i tarmen efterfulgt af fluoroskopi.

Andre typer af endoskopiske undersøgelser, hvoraf den ene hedder fibrogastroduodenoskopi eller gastroskopi, bruges til at bestemme sygdommen, tage biopsi fra de berørte væv, vurdere effektiviteten af ​​den anvendte terapi med et fleksibelt fibroskop. EGD giver dig mulighed for samtidig at vurdere spiserøret, maven, 12 duodenal proces. FGDS anvendt til diagnose og behandling. EGD anvendes ikke til feber, opkastning, sort diarré, smertsyndrom i abdominalområdet. Ved hjælp af FGD'er eller gastroskopi ikke kun diagnosticere sygdomme, men fjerner også polypper, fremmedlegemer, stopper blødning, tag en biopsi.