Ritty.ru

Oftest forekommer paraproctitis hos drenge i det første år af livet. Under dette navn indebærer inflammation af de analkirtler, der udvikler sig på baggrund af bakteriel infektion i vævene i de nedre afsnit af endetarmen. Forældre bør kende symptomerne på paraproctitis hos børn for at søge kvalificeret lægehjælp i tide.

Sygdomsudvikling

I 60% af tilfældene opdages sygdommen hos spædbørn i op til 6 måneder, diagnosticeres 20% af alle fundne tilfælde af denne læsion i en alder af 6-12 måneder. Jo ældre barnet bliver, desto mindre sandsynligt vil sygdommen udvikle sig. I barndommen er immunsystemet endnu ikke modent, kroppen er vanskelig at modstå forskellige infektioner.

Gennem mikroskader eller sårede områder i slimhinden kommer mikrober i det rektale væv. Som følge heraf udvikler purulent inflammation - paraproctitis hos spædbørn. Congested pus kan begynde at gå ud, men i nogle passerer den ind i bukhulen og udvikler peritonitis. Hvis ubehandlet, kan denne purulente betændelse forårsage alvorlig skade på de indre organer ved hjælp af purulente masser.

I nyfødte og spædbørn fortsætter paraproctitis som følger. I starten dannes en cyanotisk og praktisk talt smerteløs plet i perineumområdet. Mange mennesker har en ulcerativ læsion med skarpe kanter, hvide aflejringer er synlige på bunden. Over tid kan den dannede hvidlige calculus komme ud og såret vil helbrede. Men nogle har fistler.

Forældre kan mærke fistel i barnet på præsten næsten umiddelbart efter fødslen. Dette er en medfødt form. Afføring eller uklar sekretorisk væske kan udskilles fra åbningen. Hvis den fistulous kanal er inficeret, fremkommer en inflammatorisk infiltration og en abscess udvikler sig. Det kan åbne ud eller ind i tarmens lumen.

Symptomer og diagnose af sygdommen

For tidlig opdagelse af sygdommen bør vide, hvordan det manifesterer sig. Med sin udvikling:

• der er krænkelser af afføringsprocessen (diarré, forstoppelse);
• under urination eller defecation opstår smerter, begynder barnet at græde dårligt;
• appetit værre;
• temperaturen stiger;
• en karakteristisk hævelse forekommer i perianal zone;
• fartøjer i analeområdet er fyldt med blod;
• under skiftet af bleen og vasker barnets angst stiger markant.

Men forældrene skal være opmærksomme ikke kun af overdreven angst og stærk græd under afføring. Mange børn har slag på huden omkring anusen, de er tætte på berøring. Rumpens hud bliver rød, de bliver hævede og smertefulde. Flappen af ​​den analse slimhinde glattes.

Hvis disse symptomer opstår, bør barnet vises til børnelæge og prokolog. Specialisten vil undersøge barnet og palpationen. Denne inspektion giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​abscessen og for at fastslå dens størrelse. Derudover er blod taget til analyse: bestem antallet af leukocytter og ESR. Disse indikatorer dømmer tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion i kroppen.

I nogle tilfælde skal du lave en ultralyd eller røntgenundersøgelse. Hvis salte af calcium deponeret i dette område førte til udvikling af patologi, så udgør de sten (konglomerater). Deres skygge vil blive synlig på røntgenstrålen.

Årsager til patologi

Paraproctitis hos spædbørn begynder som følge af infektion af anal bihule eller kirtler. I de fleste tilfælde fører stafylokokker eller Escherichia coli til en læsion. Mikroorganismer fra analkirtlerne kommer ind i fedtvævet i rektumets område.

Den inflammatoriske proces spredes hurtigt gennem kanalerne i de analkirtler, som har mange kanaler og forgreninger. På grund af dette spredes infektionen hurtigt. Pus kan endda påvirke barnets indre organer.

Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​paraproctitis hos børn er følgende:

• hurtige løst afføring, som følge af, at analområdet er beskadiget
• forstoppelse, forsinket afføring: når de passerer gennem rektum traumatiserer faste fækalmasser slimhinden, fordi denne patogene mikroflora kan trænge ind i de analkirtler;
• medfødte problemer, patologier med slimhinder i endetarmen;
• umodenheden af ​​barnets immunitet;
• krænkelse af processen med dannelse af den gastrointestinale mikroflora;
• krænkelse af hygiejniske normer og regler for pasning af spædbørn.

Enhver ble udslæt, irritation i anusområdet er indgangen til patologisk mikroflora.

Typer af sygdom

Spædbørn er oftest diagnosticeret med akut paraproctitis. Ifølge placeringen af ​​hovedabcessen kan det være:

• subkutan;
• submucosa;
• ishiorektal (rektal og sciatic);
• pelvororektal (rektalbælken);
• retrostractive tarm.

Hos børn er subkutan paraproktitis oftest fundet i den akutte fase.

Sygdommen passerer ind i kronisk form, hvis der er en fistulous passage med en intern eller ekstern åbning. Hvis det går på huden, så taler de om en ufuldstændig åben fistel. Hvis en abscess er dannet i endetarmen, er den færdiggjort i vævet nær endetarmen og ikke har adgang til huden, så taler de om en ufuldstændig lukket fistel.

Fistel i den nyfødte kan være en medfødt abnormitet. Selv om det var ufuldstændigt, når patogen mikroflora kommer ind i det, og infektionsprocessen begynder, bliver den komplet. Det betyder at der kommer et hul i endetarmen og på huden. Ofte er fistler dannet inde i sphincteren - musklerne, der lukker passagen ind i endetarmen.

Paraproctitis i kronisk form kan lejlighedsvis forværres. I dette tilfælde har børn samme symptomer som i den akutte form.

Valget af behandling taktik

Hvis forældre går til lægen rettidigt, så er konservativ terapi ordineret. Behandling uden kirurgi er helt mulig. Lægen vil ordinere antibakterielle lægemidler, antiseptiske og antiinflammatoriske lokale midler. Korrekt udvalgt taktik for terapi kan forhindre udvikling af suppuration og sygdommen bliver ikke kronisk.

• brug ichthyol salve eller Vishnevsky salve;
• UHF procedurer;
• microclysters;
• ultraviolet bestråling.

Derudover er babyer parat til at sidde varme bade med en opløsning af kaliumpermanganat eller andre desinfektionsmidler. Vandet bliver tilstrækkeligt varmt - op til 39-40 ° C. Hvis vi taler om børn i de første måneder af livet, der stadig ikke kan sidde, bades de i en forberedt svag desinfektionsmiddel flere gange om dagen.

I nærværelse af fistulous passager er det nødvendigt at udføre alle de forebyggende foranstaltninger, som lægerne anbefaler. Disse omfatter:

• rettidig hygiejne og fjernelse af afføring fra anus
• grundig rengøring og hudpleje omkring anus
• brug bløde babylaksatorer eller masser underlivet for at forhindre forstoppelse og overbelastning af afføring i tarmens tarm.

I tilfælde hvor akut paraproctitis er diagnosticeret og en abscess allerede er dannet, foreskrives en operation. Ovennævnte konservative metoder anbefales også, når du forbereder dig til operation. Hvis der ikke er nogen forbedringer, når du bruger dem, kan man ikke undvære en operation.

Kirurgisk behandling af paraproctitis hos børn under et år udføres som følger.

1. Kirurgen åbner abscessen og fjerner den akkumulerede pus. Samtidig efterlades dræning i hulrummet og samtidig udføres antibakteriel behandling.
2. 3-4 dage efter normalisering af tilstanden af ​​krummerne fjernes dræningen.

Ifølge denne ordning udføres operationer for børn under 2 år.

Ældre børn undergår kirurgi, hvor de berørte væv udskæres og den ophobede pus fjernes. Gør det som regel i de tilfælde, hvor et fuldstændigt fistulous kursus er dannet. Han er udskåret eller bandageret. I nærværelse af calciumcalculus fjernes de med specielle pincet eller en skarp sked.

Pålægge området for kirurgisk indgreb er det ikke fornuftigt, de er forurenede fækalmasser. Efter operationen er der installeret en særlig drænpinne med Vishnevsky salve. Hans tilstedeværelse vil forstyrre den tidlige lukning af sårhulrummet. Fjern det kun få dage efter operationen.

Efter kirurgisk behandling foreskrives en særlig diæt og antibiotikabehandling, og rensende enemas udføres. Samtidig foreskrives lægemidler til restaurering af tarmmikroflora. Lægen kan anbefale "Lactobacterin", "Bifiform".

I de fleste tilfælde, efter operationen, vender barnets tilstand til normal, og der er ingen tilbagevenden af ​​sygdommen. Men med konservativ terapi og med en uafhængig åbning af abscessen er der en gentagen forværring.

Detaljeret forklaring af rektalfistel (anus): årsager, symptomer og tegn, behandling (operation)

Hvad er rektal fistel?

Fistler i rektum (fistel) er dybe kanaler (passager), der dannes mellem endetarmen og overfladen af ​​huden omkring anus, hvilket resulterer i betændelse og suppuration af vævene omkring endetarmen. Se vores artikel om perrectal abscesser, hvor vi forklarede dette problem i detaljer.

Fistler i endetarm kan dannes hos børn og voksne.

Hvordan forskellige fistler i rektum ser ud, og hvordan de dannes, er vist på billedet nedenfor.

Komplet, ufuldstændig og intern fistel

Anusens fistel har oftest et indløb og et udløb.

Fuld fistel

I tilfælde, hvor fistulens indløb er placeret på endets væg, og udgangen på huden omkring anusen taler om en komplet fistel. Ofte kan en fistel have flere indløb, som i dybden af ​​vævene omkring endetarm er forbundet i en svær vej, som derefter åbner med et udløb i huden.

Ufuldstændig fistel

En ufuldstændig fistel siges, når fistlen kun har et indløb. Ufuldstændige fistler bliver sædvanligvis hurtigt til fuldstændige, da mikroberne, der akkumuleres i dem, gradvist ødelægger vævene omkring tarmene og "går gennem kurset" udenfor.

Intern fistel

Om den indre fistel siger, når indløbet og udløbet af fistula er placeret inde i endetarmen, på dets vægge.

Årsager til rektal fistel

Hovedårsagen til dannelsen af ​​rektalfistel er infektionens indtrængning i dybden af ​​den rektale væg (proctitis) og ind i vævet omkring rectum (paraproctitis).

Da infektionen udvikler sig i dybden af ​​vævene omkring endetarm, dannes en ophobning af pus (perirectal abscess), som derefter bryder ud - danner en fistel.

Anusfistler udvikler sig ofte hos mennesker med Crohns sygdom. I nogle tilfælde er udseendet af en fistel det første symptom på denne sygdom.

Fusler af anus er også ofte dannet hos mennesker, der lider af diverticulitis, klamydia, rektal tuberkulose, aids, syfilis, rektal cancer.

Hvad er farlige fistler i anus?

På trods af det faktum, at rektale fistler i de fleste tilfælde ikke udgør nogen alvorlig trussel mod en persons liv, i nogle tilfælde, især hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, kan de provokere alvorlige komplikationer:

• hvis infektionen spredes fra fistlen, kan blodinfektion udvikle sig
• kroniske fistler kan forvandle sig til kræft.

Symptomer og tegn på rektal fistel

Symptomer på anus fistel kan være:

• Kløe og ubehag i anus;
• Foul-lugtende purulent eller blodig udledning fra anus eller på huden nær anus;
• Smerte i anus, som kan stige under langvarigt møde, mens man går, hoster eller under afføring
• Periodisk og lille temperaturstigning.

Udvendigt ser udgangshullet i endetarmsfistelen ud som et lille sår (muligvis med stramme kanter) på huden i anusen, med tryk, på hvilket blødning eller purulent væske frigives.

På grund af det faktum, at dannelsen af ​​rektalfistler er specielt ofte observeret på baggrund af nogle farlige sygdomme (se ovenfor), bør du konsultere en læge, hvis du oplever symptomer svarende til en fistel. Forsøg ikke at diagnosticere eller behandle en fistel selv!

Behandling af rektal fistel uden kirurgi

Som nævnt ovenfor bør behandlingen af ​​fistula kun udføres under lægens vejledning.

Behandling af rektal fistel afhænger af årsagen, der førte til deres dannelse og den generelle tilstand hos personen på tidspunktet for at gå til lægen.

For at undertrykke infektionen og lindre smerte, kan lægen i begyndelsen af ​​behandlingen ordinere antibiotika og smertestillende midler. Yderligere afhængigt af situationen kan kirurgi være nødvendig for fuldstændigt at eliminere fistel og beslægtede komplikationer.

Kirurgi for at fjerne rektal fistel

Operationen til fjernelse af fistel udføres normalt under generel anæstesi. Under operationen udfører kirurgen excisionen af ​​fistelen og omgiver dens modificerede væv. Postoperativt sår heler hurtigt, normalt inden for 5-7 dage.

I de fleste tilfælde er operationen for at fjerne fistelenderne med fuld genopretning.

Mulige komplikationer efter operationen: Blødning, gendannelse af fistel. Disse komplikationer er ret sjældne og elimineres på grund af yderligere behandling.

I tilfælde af fistel (endetarmsfistel) hos et barn i de første måneder af livet kan operationen forsinkes indtil 18 måneder, hvis barnet føler sig godt og ikke har tegn på at sprede infektion (for eksempel temperatur).

I så fald skal du straks konsultere en læge efter operationen?

• Alvorlig smerte i maven eller perineum
• Temperaturforøgelse;
• Vanskeligheder ved vandladning
• Blodig eller purulent udledning fra endetarm
• Svær udskillelse selv bløde afføring
• Manglende evne til at holde afføring eller gasser.

Ovennævnte symptomer kan være tegn på postoperative komplikationer, som kan kræve yderligere behandling for at eliminere.

Postoperativ periode

Genopretning fra kirurgi for at fjerne en rektal fistel kan tage flere uger.

I de første dage efter operationen kan lægen ordinere en særlig flydende kost (vand, kefir, en lille mængde kogt ris).

En sådan kost er ordineret for at sikre, at patienten ikke har afføring i flere dage efter operationen, og derfor bliver det postoperative sår ikke forurenet med afføring og heler hurtigere.

Hvis du har en operation for at fjerne fistel, skal du sørge for at diskutere med din læge, før det er færdigt, hvad du kan og ikke kan spise efter operationen.

I flere dage efter operationen kan der være smerter i anus. For at lindre dem kan lægen ordinere smertestillende medicin.

Efter operationen for at fjerne fistula (fistel) i anusen, er det normalt tilladt at tage et bad, og endda badesedler anbefales (ca. 3 gange om dagen og hver gang efter brug af toilettet).

Et tilbagevenden til normalt liv er normalt muligt inden for 2-3 uger efter operationen for at fjerne en fistel. Komplet sårheling opstår ca. 6 uger efter operationen.

Genopbygning af fistler efter operation er sjældent observeret, men kan ikke udelukkes fuldstændigt.

Sørg for at diskutere med din læge, når du skal vende tilbage til det efter operationen for at kontrollere, hvordan såret helbreder (normalt er et returbesøg planlagt et par uger efter operationen).

Er kirurgi nødvendig for paraproctitis hos børn?

Paraproctitis refererer til antallet af sygdomme, der påvirker tarmkanalen. I barndommen opdages denne patologi i sjældne tilfælde.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​paraproctitis hos børn er ufuldkommenheden hos babyers immun- og fordøjelsessystemer. Sygdommen involverer et specifikt behandlingsregime.

Hvis du afviger fra behandlingsforløbet, er der risiko for komplikationer. Hvis den inflammatoriske proces registreres i de tidlige stadier, vil fremskrivningerne være gunstige.

Hvad er tegn på helminthiasis hos børn? Lær om dette fra vores artikel.

Konceptet og karakteristika

Paraproctitis er en betændelse i fiberen, som omgiver den nedre endetarm. I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen hos voksne, men tilfælde af forekomst hos børn er ingen undtagelse.

I fare er spædbørn op til et år og småbørn i førskolealderen.

Hovedproblemet ved den patologiske proces er smerte under afføring og visse ydre tegn på hudirritation omkring anus.

Funktionerne af sygdommen:

• paraproctitis er en betændelse i analkirtlen;
• lokalisering af den patologiske proces har klare grænser;
• sygdommens udvikling er ledsaget af dannelsen af ​​purulent abscess;
• i mangel af rettidig behandling spredes den inflammatoriske proces hurtigt.

til indhold ↑

Etiologi og udviklingsmekanismer

Hos børn har paraproctitis nogle funktioner, som adskiller sygdommen fra den patologiske proces, der forekommer i en voksen organisme.

I det første tilfælde plantes monomikrobielle flora i den anden miksemikrobielle.

Den inflammatoriske proces udvikler sig gradvist.

For at starte dens dannelse skal du have et traume af slimhinderne eller stagnation af afføring. Dæmpningens dannelse bliver årsagen til tilbageholdelsesvæksten, efter at åbningen af ​​hvilken infektionen falder ind i perianalafsnittet.

Mekanismen for udvikling af sygdommen opstår i følgende faser:

1. Åbning af tilbageholdelsesvæksten.
2. Spredningen af ​​purulente masser i naboorganer og systemer.
3. Dannelse af akut paraproctitis.

til indhold ↑

Redaktionelt styre

Der er en række konklusioner om farerne ved kosmetiske vaskemidler. Desværre lytter ikke alle nyoprettede mødre til dem. I 97% af baby shampoos anvendes det farlige stof Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er blevet skrevet om virkningerne af denne kemi på sundheden for både børn og voksne. På anmodning fra vores læsere testede vi de mest populære mærker. Resultaterne var skuffende - de mest publicerede virksomheder viste tilstedeværelsen af ​​de farligste komponenter. For ikke at krænke producenternes retlige rettigheder kan vi ikke navngive specifikke mærker. Virksomheden Mulsan Cosmetic, den eneste der bestod alle testene, fik succesfuldt 10 point ud af 10. Hvert produkt er lavet af naturlige ingredienser, helt sikkert og hypoallergenisk. Sikkert anbefale den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøje til valget af kosmetik, det er vigtigt for dig og dit barn.

årsager til

I barndommen kan paraproctitis forekomme på baggrund af et barns krop, der bliver beskadiget af stafylokokkerbakterier.

I nogle tilfælde kan blæseudslæt og andre faktorer, der fremkalder irritation af huden omkring anusen, fremkalde sygdom.

Årsagerne til paraproctitis kan være nogle sygdomme i indre organer og den negative påvirkning af det ydre miljø.

Årsager til paraproctitis i barndommen:

• alvorlig krænkelse af hygiejniske og hygiejniske standarder
• mikrotraumas og microcracks i anusområdet;
• kroniske fordøjelsessystemer infektioner;
• kritisk forstyrrelse af intestinal mikroflora
• nedsat immunitet
• afhængighed af forstoppelse eller diarré
• medfødte anomalier af slimhinderne i endetarmen;
• virkninger af inflammatoriske processer i endetarmen
• infektiøs læsion af kroppen.

til indhold ↑

Klassificering og formularer

Paraproctitis kan udvikles i akut eller kronisk form. I det første tilfælde har barnet almindelige symptomer på den inflammatoriske proces.

Fistler er dannet i kronisk form af sygdommen. Fistel kan være åben eller lukket.

Forværringer af kronisk paraproctitis på symptomerne ligner den akutte form. Desuden er sygdommen opdelt i flere typer afhængigt af placeringen af ​​abscessdannelsen.

Klassificering af paraproctitis:

• subkutan form
• submukosal type;
• retro-rektal variant;
• sciatic rectoproctitis;
• bækken rektal patologi.

til indhold ↑

Komplikationer og konsekvenser

Paraproctitis kan ikke forsvinde alene. For denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​abscesser og fistler. Hvis behandlingen udføres uafbrudt eller defekt, vil risikoen for komplikationer øges flere gange.

Eliminere virkningerne af paraproctitis er kun mulig ved hjælp af kirurgi. Sygdommen i sin avancerede form behandles altid ved hjælp af en kirurgisk teknik.

Komplikationer af paraproctitis kan være følgende tilstande:

1. Purulent betændelse i det urogenitale system.
2. Deformation af naboorganer.
3. Spontan åbning af brystet.
4. Gennembrud abscess i bækkenhulen.
5. Infektiøse læsioner af urinorganerne.

Læs om symptomerne og behandlingen af ​​Crohns sygdom hos et barn her.

Symptomer og tegn

Paraproctitis hos et barn - foto:

Symptomer på den inflammatoriske proces i paraproctitis kombineret med barnets generelle ulempe. Foruden smerter i anus, hos børn er der generel svaghed i kroppen, en stigning i kropstemperaturen og en ændring i adfærd.

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer afhænger af graden af ​​progression af den patologiske proces og scenen i den inflammatoriske proces. Asymptomatisk sygdom kan ikke udvikle sig.

Symptomer på paraproctitis i barndommen er følgende forhold:

• skarp smerte;
• tårer og angst hos barnet
• generel svaghed i kroppen
• smerte når afføring
• ændring af gangen (brede fra hinanden benene);
• døsighed og overdreven udmattelse
• feber;
• hyperæmi i sphincterområdet
• mangel på appetit
• deformation af anus;
• smerte ved urinering
• palpation mærkbar tilstedeværelse af en karakteristisk forsegling;
• overløb af blodkar omkring anusen
• rødme og hævelse af skinkerne
• Tilstedeværelsen af ​​pus i afføringen
• dannelsen af ​​kegler omkring anusen;
• smerte på palpation af anus.

til indhold ↑

diagnostik

Diagnose af paraproctitis udføres i to faser.

For det første tager lægen en historie og undersøger barnet.

Suspicion af sygdommen kan forekomme i nærvær af hævelse, deformitet og smerte i anus.

At bekræfte diagnosen af ​​en lille patient sendt til yderligere test og laboratorietest.

Øger risikoen for paraproctitis i nærvær af pus i fæces.

Følgende procedurer anvendes til diagnosticering af paraproctitis:

• høring af kirurgen, prokologen og børnelæger
• digital rektal undersøgelse;
• generel blod- og urinanalyse
• biokemisk analyse af blod og urin;
• sondering af endetarm
• Røntgenstråler;
• Ultralyd i anus og endetarm.

Anbefalinger til behandling af tarmobstruktion hos et barn findes på vores hjemmeside.

Behandlingsmetoder og lægemidler

Paraproctitis hos børn kan behandles på to måder. Konservativ terapi anvendes til tidlig opdagelse af sygdommen, men i de fleste tilfælde bruger læger kirurgi.

At fastslå behovet for et bestemt behandlingsforløb bør være en ekspert. Hvis du nægter operationen eller foretrækker selvbehandling, kan de negative konsekvenser ikke undgås. Nogle komplikationer kan permanent forstyrre funktionen af ​​det genitourinary system.

konservativ

Anvendelsen af ​​metoder til konservativ behandling af paraproctitis er kun mulig, når sygdommen opdages i de tidlige udviklingsstadier.

Terapi er at bruge stoffer, der tager sigte på at eliminere symptomer, lindre barnets generelle tilstand og standse den inflammatoriske proces.

Det anbefales at supplere konservativ terapi med nogle fytoterapi opskrifter.

Konservativ behandling udføres ved hjælp af følgende metoder:

1. Urte bade (salvie, eg bark, kamille).
2. Vask med kaliumpermanganatopløsning.
3. Antiseptisk salve (Ichthyol, Vishnevsky).
4. Lys med antiseptisk virkning (med propolis, ichthyol, Olestezin).

til indhold ↑

Kirurgi

Behovet for kirurgisk indgriben opstår, når en fistulous passage dannes i tarmen som følge af abscess modning.

Operationen udføres under generel anæstesi. Under proceduren indsættes et endoskop i tarmlumenet. Opgaven med kirurgi er at punge det berørte væv og eliminere akkumuleringen af ​​pus.

Efter proceduren indsættes en tampon imprægneret med en antiseptisk opløsning nødvendigvis i et lille snit, der er specielt efterladt efter syning af det fistulous kursus.

Operationen er grunden til at tage stoffer, der tilhører kategorien antibiotika.

Hvad rådgiver Komarovsky?

Dr. Komarovsky anbefaler stærkt at operation for at åbne en abscess i paraproctitis.

Efter operationen skal du følge reglerne om personlig hygiejne med en særlig grad af ansvar.

Deres overtrædelse betragtes som den mest almindelige årsag til sygdommens gentagelse. Hvis der er tegn på paraproctitis, er det nødvendigt at udelukke selvbehandling, og det er nødvendigt at konsultere en læge.

Når paraproctitis rådgiver Dr. Komarovsky:

1. Brug glycerin stearinlys (agent har et bredt spektrum af handling).
2. Den mest effektive måde at behandle paraproctitis på er kirurgi.
3. Udelukkelse af metoder til selvbehandling af sygdommen.

til indhold ↑

prognoser

Paraproctitis er ikke en dødelig sygdom, men nogle af dens konsekvenser kan true barnets liv. Med tidlig diagnose af sygdommen kan helbredes fuldstændigt.

Hvis den patologiske proces blev detekteret sent, og komplikationer opstod, kan varigheden af ​​behandlingsforløbet stige flere gange. Kirurgiske procedurer hjælper med at eliminere virkningerne af paraproctitis. Prognoser for denne sygdom er i de fleste tilfælde gunstige.

Uønskede forudsigelser er mulige, hvis følgende faktorer er til stede:

• erhvervelse af kronisk paraproctitis;
• gennembrud abscess i bækkenorganerne.

Hvordan behandles intestinal dolichosigma hos et barn? Find ud af svaret lige nu.

forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af paraproctitis hos børn er overholdelse af reglerne om personlig hygiejne og rettidig behandling af sygdomme, især dem, der er forbundet med tarmlidelser.

Hvis et barn har tendens til diarré eller forstoppelse, skal årsagerne til sådanne forhold undersøges. Hvis barnet har smerter under afføring, skal besøget til lægen ikke udskydes under alle omstændigheder.

Den forsømte form for paraproctitis kan forårsage ikke kun barnets pine fra smerte, men også adfærd af flere kirurgiske procedurer, som kan forårsage stor stress.

Forebyggelse af paraproctitis hos børn indeholder følgende anbefalinger:

• rettidig fjernelse af fækale masser fra anus og deres rester
• forebyggelse af forstoppelse og diarré
• udelukkelse af anus skader
• personlig hygiejne fra de første dage af et barns liv;
• rettidig behandling af tarminfektioner;
• overholdelse af kosten svarende til barnets alder
• vaske barnet efter hver afføring
• udelukkelse af fremmedlegemer på slimhinderne i endetarmen.

En abscess dannet under paraproctitis kan bryde ind i huden eller i endetarmen. I det første tilfælde er risikoen for infektion i de indre organer minimal.

Når pus kommer ind i endetarm, spredes den aktivt gennem det urogenitale system. For at slippe af med komplikationer i denne sag vil det være svært.

Paraproctitis kan næsten elimineres, hvis hygiejniske foranstaltninger overholdes, og et barn undersøges i en medicinsk institution rettidigt, når der opstår alarmerende symptomer.

Mor taler om behandlingen af ​​postoperative komplikationer af paraproctitis i denne video:

Vi beder dig ikke om selvmedicinering. Tilmeld dig en læge!

Fistel i barnet på præsten

Forældre, der finder en fistel i deres barn, panik. Selvom der ikke er noget forfærdeligt her.

Det er vigtigt at lave en kompetent diagnose og bestemme den korrekte behandling. I dette tilfælde er fistelen en åben åbning ved anus, dannet som et resultat af udviklingen af ​​den patologiske proces. Selvom fistel kan forekomme i andre punkter af kroppen.

grunde

Fistulens årsag kan være infektionens indtrængning i endetarmen (dette kaldes proctitis) eller i vævene ved siden af ​​det (paraproctitis). Når den infektiøse proces udvikler sig i vævet, akkumuleres pus, som forsøger at bryde gennem huden, danner en fistel.

Paraproctitis eller rectovestibulær fistel forekommer hos småbørn på paven, fordi vævene i den er løs. Mellem dem er der riller, der af forskellige grunde begynder at strømme ind. Mikrober trænger igennem dem ind i cellerne af væv, der er placeret i nærheden af ​​endetarmen.

I et spædbarn er huden ved anus meget sårbar, især når afføring forsinkes. Dens integritet er brudt, hvis mamma ikke er for hygiejnisk, har barnet hele tiden en ble eller har diarré. Dette barn er forurenet endetarm, og der er en fistel ved anus nær coccyxen.

Typer af fistel

Nogle gange kalder forældre fistel hos børn på halebenet det andet hul i paven. Infantile fistler forekommer sjældent, som regel er medfødte. I nogle tilfælde fremkaldes fistler af akut paraproctitis. Der er fuldstændig og ufuldstændig. Fuldt kaldet fistel, åbner kun i tarmens eller perineumets retning. I den første periode af et barns liv, med sådanne fistler, kommer fæceset ud gennem en fistel. Hvis hullet er meget smalt, er barnets undertøj farvet med pus eller slimhindeafsnit.

I det tilfælde, hvor fistlen er ufuldstændig, og den er åben mod perineum, kan der ikke være nogen udledning.

Sommetider helbreder fistulaen sig. Men dette er et vildfarligt indtryk. Pus akkumulerer, går gennem helbredt hud og udskilles i store mængder. Ufuldstændig fistel, der åbner i tarmens retning, må ikke forstyrres, før den befester. Så bliver fæceset purulent. Der er tilfælde, hvor fistlen lukker af sig selv. Du kan se en parapraktisk fistel i et barn på billedet.

symptomer

Hvordan man bestemmer rektal fistel? Dens kendetegn er et lille hul i skinkerne, nogle gange kan der være flere huller, sjældent - de manifesterer sig i flertallet.

Hullet udstråler slim i en mængde, der afhænger af årsagen til dens udseende.

I de tilfælde, hvor den adrectale fistel fremkommer ved anusen, frigives pus, der ikke lugter. Fistel hos børn forårsager en stor ulejlighed, de er lunefulde, de skal vaskes oftere for at forhindre fistulens progression.

Karakteristiske tegn på en fistel:

• Pludselig manifestation.
• Ængstelig adfærd hos barnet.
• Høj temperatur
• Tab af styrke, tab af appetit, udmattelse.
• Når afføring - smerter, græder. Jo lavere alder af børn, jo større er risikoen.
• Gennembrud af pus integumenter.
• Purulent afføring.
• Smerter i anus.

Se hvordan endetarmsfistula ligner, placeret ved anus på billedet.

diagnostik

Diagnose af fistel udføres for korrekt at bestemme behandlingsmetoden. En fuldstændig karakteristik af fistlen er kompileret, dens længde er bestemt. Fistel, opnået ved fødslen, er ikke lang. Og ofte er det ufuldstændigt.

Ved hjælp af radiografi bestemmes det, om en fistel med endetarm er rapporteret. Dette er hjulpet ved at føle, og indførelsen af ​​fistelkontrastmidler. En fuld fistel er synlig for det blotte øje - det er et hul i skinken ved halebenet. Ufuldstændig lukket hud, den er indeni. Inden undersøgelsen påbegyndes tarmene. Tarmsystemet bliver sædvanligvis renset med enema eller afføringsmidler.

Fistler har normalt et hul, hvis der er flere, så er dette en hestesko fistel.

Undersøg endetarmen og ved hjælp af fingrene. Udfør og prøve med farvestoffet. Der er yderligere undersøgelser. Den analåbning undersøges ved brug af et spejl for at detektere den indre åbning af fistelen. Denne detektion letter sensoren af ​​fistulets forløb.

Sonden er omhyggeligt indsat i hullet, indtil dens spids kommer frem i anus. Dette er ikke altid tilfældet, fordi fistulens forløb er ret smal. Af samme grund er input af farveelementet og brugen af ​​fistulografi ikke effektive.

Hvis en sygdom mistænkes

Hvis du har mistanke om en parapraktisk fistel i dit barn og ikke overholder akut smerte, høj feber og andre symptomer på akut indtræden, bør du kontakte den pædiatriske kirurg i klinikken, hvor barnet observeres.

Hvis børnenes alder er lille (mindre end et halvt år), er der en øget temperatur, en brøl ved udskillelse af afføring - det er akut nødvendigt at kalde en "ambulance". I intet tilfælde tager ikke hensyn til råd fra udenforstående, at dette sker, denne alder, og vil passere sig selv.

Dit barn vil blive taget til beredskabsrummet, kirurgen undersøges, de nødvendige prøver udføres. De vil bestemme infektions årsagsmiddel, kontrollere, hvordan barnet tager antibiotika. Hvis læger bekræfter forekomsten af ​​en rektal fistel ved anus - barnet vil helt sikkert have en akut operation.

Hvis sygdomsprocessen ikke er startet, varer operationen ikke mere end en kvart time. Generel anæstesi er en forudsætning for dens gennemførelse. Kirurger vil afdække kilden til infektion og rense den af ​​pus og infektion. Parapraktisk fistel på præsten hos børn er ikke sådan en forfærdelig ting. Med resultaterne af moderne medicin, behandles han med succes.

I mere avancerede tilfælde kan operationen vare længere. Så vil der være en rehabiliteringsperiode, som vil blive afholdt på sygehuset i omkring fjorten dage. Normalt i sådanne tilfælde behandling med antibiotika, fysioterapi og anvendelse af antiseptika med bandager.

Læger siger, at den rektale rektale fistel ved anus af huset ikke kan helbredes.

Ingen dokumenterede metoder til "erfarne" mennesker vil hjælpe, hvis du ikke fjerner infektionsstedet ved hjælp af kirurgi. Ud over dens fjernelse udføres fuldstændig fjernelse af epiteldækslet af fistelpassagen. Må ikke selvmedikere i sådanne tilfælde og anvende metoderne til alternativ medicin. Dette kan komplicere livet for dit barn og dig selv.

Hvis fistelen i et barn er medfødt, gennemføres operationen straks, fordi der er en direkte trussel mod barnets liv. Af sig selv helbreder fistler sjældent. Fistler, kaldet lip-lignende, fjernes ved hjælp af kirurgisk indgreb. Hvis vi taler om forebyggelse af fistler, der er erhvervet, er der foranstaltninger til forebyggelse af smitsomme sygdomme samt streng overholdelse af antiseptiske regler.

Hvordan behandles det

Hos børn behandles kronisk paraproctitis med brug af konservative foranstaltninger og kirurgi. Konservativ behandling eliminerer inflammation og udfører dens forebyggelse. For nyfødte børn, de, der allerede er nogle måneder gamle og ældre, bruger de det, indtil den fistøse indgang endelig er dannet.

Behandlingen består i at udføre flere gange om dagen af ​​stillesiddende bade i særlige løsninger. Fistler klar og forhindrer yderligere udvikling af processen.

Jeg må sige, at disse foranstaltninger anvendes som midlertidig og hjælpeløs, før operationen starter. Operation under alle omstændigheder vil barnet være nødvendigt. Det er kun vigtigt at vælge den rigtige dato for den. Operationen udføres af erfarne pædiatriske kirurger. Fistelen er afskåret og lokaliseret.

Efter operationen er barnet bestemt på hospitalet, hvor han er en uge på en særlig kost. På den syvende dag renser han tarmene med en enema og overføres til en normal kost. Suturfjernelse udføres i en uge eller lidt senere. Normalt giver sådanne operationer positive resultater. Efter dem begynder barnet at leve et fuldt liv, som alle hans jævnaldrende.

En sådan fistel som rectovestibulær forekommer kun hos piger.

Efter at barnet er afladet fra hospitalet, ses han af en børnelæge og en kirurg. Det er ønskeligt, at han også blev undersøgt af en immunolog, for at forstå dybere de årsager, der førte barnet til sygdommen. De kan være flere - forekomsten af ​​forstoppelse eller omvendt øget diarré, svækket immunitet eller manglende overholdelse af hygiejniske standarder.

Bedøm denne artikel: 50 Bedøm venligst artiklen

Nu antallet af anmeldelser tilbage på artiklen: 50, gennemsnitlig bedømmelse: 4.00 ud af 5

Medfødt rektal fistel og anus

Udgiftsområde ICD-10: Q43.6

Indholdet

Definition og generel information [rediger]

Indtil for nylig er denne anomali lille kendt for læger. I litteraturen er der kun rapporter om enkeltobservationer, primært af retovestibulære fistler. De blev betragtet som casuistisk sjældenhed og klassificeres som fistulous former for atresi, hvilket modsiger både det kliniske billede og logikken. Derfor bør denne patologi overvejes separat.

Dette blev først udført af A.M. Aminev, der tilføjede til den rectovestibulære fistel og rectourethral fistel med en normalt dannet og fungerende anus. I fremmed speciallitteratur kaldes denne gruppe "H-former".

Etiologi og patogenese [rediger]

Forekomsten af ​​sådanne fistler fortolkes på forskellige måder. Nogle anser mekanismen for deres udvikling for at være en ufuldstændig lukning af cloacaens vertikale septum i embryonalperioden, andre mener, at fistler i et senere stadium af perinealdannelse, andre uden tilstrækkeligt stærke beviser henviser til duplikationer af fordøjelsessystemet. Det er nødvendigt at påpege terminologiske uoverensstemmelser. Specielt er medfødte fistler mellem endetarmen og vaginaets vestibul med en normalt fungerende anus kaldet "kryds-dobbelt-tønde", "tokanalskrot", "perinealkanalen" osv. Faktuelt er det mest nøjagtige navn fistel, fistel, som er histomorfologisk bevist.

Kliniske manifestationer [rediger]

For rektovestibulær fistel er kendetegnet ved spontan udledning af tarmindhold gennem genital slids på baggrund af almindelig afføring på en naturlig måde. Ved nyfødte og spædbørn, når afføringen er halvvæske ("thorax"), fører den konstante udskillelse af fæces gennem fistlen til en ret skarp irritation af slimhinden i de ydre genitalorganer og hudens perimeter, vulvovaginitis. For ældre børn frigives de udskillede fækale masser i mindre mængder, men de bemærker en konstant ufrivillig udledning af gasser, som undertiden skaber konfliktsituationer for skolepiger.

De første manifestationer af fistler i en fjerdedel af tilfældene findes i de kommende dage og uger i livet, i andre tilfælde senere, normalt i 2-3-måneders levetid. Udskillelsen af ​​fæces gennem genitalslidsen foregår ofte af suppuration af væv i regionen af ​​vagina eller labia-vestiets område, nogle gange indikerer forældre, at fistlerne optrådte, efter at barnet fik en flod, og blod blev detekteret gennem kønsslidsen. Tilsyneladende er undertiden den perifere ende af den fistulous kanal på fødtiden dækket af slimhindeepitelet, og den blinde divertikulære kanal forbliver blind. En tynd film, der dækker det udefra, kan let perforeres med en enema-spids eller ødelægges af betændelse forårsaget af stagnation af afføring i divertikulumet og mikrobiell invasion af de omgivende væv.

Medfødt rektal fistel og anus: Diagnose [rediger]

Undersøgelse og fysisk eksamen

Den eksterne åbning af den primære komplette fistel er sædvanligvis lokaliseret i midten nederst på scaphoid fossa eller på bagvæggen af ​​vagina umiddelbart over hymen. Hvis fistula åbnes senere efter inflammatorisk proces, kan den eksterne åbning være lokaliseret ved bunden af ​​labia majora fra dens indre overflade. I sjældne tilfælde kan der opdages to eller flere huller med hudbroer mellem dem.

Diameteren af ​​de fistulous åbninger varierer, oftest er det 0,3-0,5 cm. Fistelen kan være cylindrisk og konisk. I sidstnævnte tilfælde kan den brede base drejes i retning af både perineum og tarm. Dybden af ​​den indre åbning af fistelen overskrider ikke 1-1,5 cm fra slimhinden overgangen af ​​den analske kanal, og sommetider er den placeret ved bunden af ​​den anal krypten. For at bestemme lokaliseringen af ​​den indre åbning er en finger indsat i endetarmen, og en bellied sonde, der tydeligt mærkes af fingeren, indsættes i den eksterne åbning af fistelen. Den samme probe vises frit gennem anusen. Spredning af kanterne af anusen, du kan visualisere den indre åbning af fistelen.

En ekstern undersøgelse af anusregionen hos de fleste piger med medfødte, retovestibulære fistler afslører en ejendommelig hudbladevækst, som er en hypertrophied anal papilla (en konsekvens af kronisk inflammation i fistelvæggen). Dette symptom kan bidrage til diagnosticering af endnu ikke afsløret "diverticulum".

Differential diagnose [rediger]

Medfødt rektal fistel og anus: Behandling [rediger]

Et barn med den pågældende patologi skal placeres på dispensarkontoen, så snart diagnosen er lavet. Dette er ikke sådan en "uskyldig" patologi, som det kan forekomme ved første øjekast. Konstant forurening af de ydre kønsorganer med afføring er fyldt med udviklingen af ​​pelvioperitonitis og alvorlige former for kronisk pyelonefritis. Derfor er det nødvendigt at give passende pleje til pigen, regelmæssigt undersøge urinen for pyuria.

Dynamisk observation af patienter med denne patologi fra sygdommens første manifestationer til 5-7 år af livet har vist, at en fistel, selv af lille diameter, ikke er tilbøjelig til spontan helbredelse. Konservativ terapi i form af at behandle et fistulous kursus med antiseptika og cauterizing løsninger (tinktur af jod, sølvnitratopløsning osv.), Anbefalet af nogle forfattere, viste sig også at være ineffektivt.

Den valgte metode til behandling af rectovestibulær fistel med en normalt fungerende anus bør være kirurgisk korrektion. I princippet er det muligt i enhver alder, men der bør tages hensyn til nogle skærpende punkter.

• Gør først forkert indgreb i tilfælde af betændelse omkring fistlen. Indikationer for kirurgi kan begrundes tidligst 6 måneder eller mere efter nedsættelse af den inflammatoriske (især purulent!) Fremgangsmåde, der gik forud for udseendet af en fistel. Det er nødvendigt at vente til det fistulous kursus er "moden". Barnet har brug for den ovenfor anførte behandling.

• For det andet gør den lille størrelse af kirurgisk felt for meget små børn operationen meget vanskeligere. Hvis man desuden tager højde for vanskelighederne ved at passe på en skade som følge af aldersrelaterede træk, bliver faren for, at en fremtidig kvinde er i betragtning af en hastig og utilstrækkeligt bevidst kirurgisk fordel, åbenbar. Tilfælde af omfattende ødelæggelse af væv i slægtssnitszonen med den mest alvorlige deformation er noteret. Derfor er det bedre at udsætte interventionen til 12-18 måneder og bør udføres af en erfaren specialist.

Den valgte metode til kirurgisk fjernelse af fistel er en invaginationsudryddelse af fistel. Hvis tarmens mangel (den indre åbning af fistlen) er tæt knyttet til kanten af ​​den ydre åbning, er det bedre at udføre plastikkirurgi gennem perineal adgang.

I den postoperative periode fjernes urinen gennem et permanent kateter i 5-7 dage.