En prokolog er en af de mest disliked af mange læger, hvis besøg udsættes til sidst. Ja, og taler om problemer i tarmene betragtes temmelig skammeligt, og alligevel er kolorektal så selvsikret at få fart og tage mange liv.
Og det er på trods af, at hvis du søger hjælp fra specialister i tide, er det let at diagnosticere denne patologi. Og han har gunstige prognoser, medmindre patienten kom ind i sidste kræftstadie. Undersøgelse af patienter kan begynde med screening test for at detektere skjult blødning.
De gennemgår også koloskopi, irrigoskopi og sigmoskopi. Ikke alle patienter forstår hvad der menes med disse termer, så patienter kan have sådanne spørgsmål: Hvad er kolonoskopi tyktarm? Hvordan er proceduren? Hvad viser en koloskopi? Gør det ondt
Koloskopioproceduren er en instrumentel undersøgelse af tyktarmen og dens nedre segment (endetarm), som bruges til at diagnosticere og behandle de patologiske forhold i denne del af fordøjelseskanalen. Det viser i detaljer tilstanden af slimhinden. Nogle gange kaldes denne diagnose fibrokolonoskopi (koloskopi FCC). Normalt udføres en koloskopioprocedure af en diagnostiker-prokolog, assisteret af en sygeplejerske.
Denne diagnostiske procedure indebærer indføring i probeens anus, udstyret med et kamera i slutningen, som overfører billedet til den store skærm. Derefter injiceres luft i tarmene, hvilket forhindrer tarmene i at klæbe sammen. Når sonden forløber, undersøges forskellige dele af tarmen detaljeret. I nogle tilfælde udføres en koloskopi ikke kun med det formål at visualisere problemer, men det tillader også følgende manipulationer:
En tarmkoloskopi udføres for at bekræfte en foreløbig diagnose. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sted og omfang af patologiske ændringer. Dette er især egnet til sådanne tilstande og sygdomme:
Kolonoscopi af endetarm er vist for at forebygge 1 gang om året hos patienter i alderen 50 år. Dette gælder især for dem, der har dårlig arvelighed (nære slægtninge er blevet diagnosticeret med kolorektal cancer).
Den forberedende proces involverer følgende trin: primær forberedelse, diætmad, medicinsk tarmrensning. Nøjagtigheden af overholdelse af disse trin vil gøre det muligt at opnå de mest pålidelige resultater.
Hvis patienten lider af forstoppelse i lang tid, vil rensemidler alene ikke være nok. I forvejen er sådanne patienter foreskrevet ricinusolie (ricinusolie) eller klassiske enemas. Castor tages 2 dage i træk for natten. Beløbet beregnes efter vægt. Hvis den gennemsnitlige patient vejer ca. 70 kg, er 60 ml af produktet tilstrækkeligt.
Hvis forstoppelse er vedholdende og forsømt, og ricinusolie ikke retfærdiggør sig selv, anbefales det at lave enemas. For at udføre en sådan manipulation derhjemme skal du have en specialtank med tips (Esmarchs krus) og 1,5 liter vand ved stuetemperatur.
Trin for trin procedure:
En anden måde at rengøre det nedre fordøjelseskanalen kvalitativt er 2-3 dage før den påtænkte procedure for at give præference for en slaggerfri diæt. I løbet af denne periode bør produkter, der forårsager øget dannelse af gas, opgives. Du kan spise fedtfattige sorter af kød og fisk, mejeriprodukter, kogte grøntsager. Det sidste måltid skal være senest 8-12 timer før den planlagte procedure.
Lægemidler som Fortrans og Endofalk forstyrrer næringsstoffer absorberet i mave-tarmkanalen, så maden flytter hurtigt gennem tarmene og hurtigt efterlader den i flydende form. Og en anden gruppe af stoffer (Flit Phospho-soda og Lavacol) forsinker udskillelsen af væske fra tarmene, så peristaltikken øges, afføringen blødgør og tarmene ryddes.
Patienter har ofte deres fantasi, der arbejder i den forkerte retning, og de misforstår helt, hvordan koloskopi er gjort. Det ser ud til dem, at de venter på reel tortur, men medicin i denne henseende er for længst trukket fremad. Under undersøgelsen anvendes sædvanligvis anæstesi eller sedation.
Til disse formål anvendes lægemidler, hvor det aktive stof er lidokain (Luan gel, Dikainovaya salve, Xylocaine gel). De påføres kolonoskopets dyse, indsættes i anuset eller smør dem direkte til slimhinden. Derudover kan lokalbedøvelse opnås ved parenteral administration af anæstetika. Men nøglen her er, at patienten er bevidst.
En anden mulighed for sedation. I dette tilfælde er personen i en tilstand, der minder om søvn. Han er bevidst, men samtidig er han hverken syg eller ubehagelig. Til dette gælder Midazolam, Propofol.
Denne metode involverer parenteral indgivelse af lægemidler, der sender patienten til en dyb medicinsk søvn med en fuldstændig mangel på bevidsthed. Koloskopi udført på denne måde er specielt indikeret i pædiatrisk praksis, for personer med lav smerte tærskel og observeret af en psykiater.
Tarmundersøgelse udføres i en speciel stand til proktologiske undersøgelser. Patienten bliver bedt om at klæde sig til taljen. Til gengæld gives han disponible diagnostiske trusser og lægges på en sofa på hans venstre side. Samtidig skal benene bøjes på knæene og flyttes til maven. Når patienten får den bedøvelse, der er valgt for ham, starter proceduren selv.
Et koloskop er indsat i anusen, luften er tvunget og forsigtigt bevæget fremad. For at styre lægen med den ene hånd prober fremspringets forvæg for at forstå, hvordan røret overvinder tarmens tarm. All denne gang bliver video ledet til skærmen og lægen undersøger omhyggeligt forskellige dele af tarmen. Ved afslutningen af proceduren fjernes koloskopet.
Hvis proceduren blev udført under lokalbedøvelse, må patienten gå hjem samme dag. Og hvis der blev anvendt generel anæstesi, skal patienten tilbringe flere dage på hospitalet og være under tilsyn af specialister. Proceduren varer normalt ikke mere end en halv time. Billeder af de enkelte dele af tarmen eller videokoloskopien kan optages på et digitalt medium.
Patienter er også interesserede i, når denne procedure er kontraindiceret, og hvilke komplikationer der kan opstå efter undersøgelsen. Patienter under disse forhold kan ikke afslutte denne undersøgelse:
Derudover er der også en række relative kontraindikationer, som kan findes mere detaljeret i denne artikel. Efter undersøgelse af tarmen kan sådanne komplikationer forekomme: Ruptur i tarmvæggen, indre blødning, kort tarmsvulmning, smerte i peritoneum, en stigning i kropstemperaturen til 37,5 ° C i 2-3 dage (især hvis en lille resektion blev udført).
Du bør straks konsultere en læge, hvis følgende kolonoskopi blev udført, viste følgende symptomer:
Koloskopi henviser til forholdsvis sikre forskningsmetoder, hvis det udføres af en højt kvalificeret specialist, og patienten opfylder alle anbefalingerne i den forberedende periode.
Anmeldelser af de patienter, der har gennemgået en sådan undersøgelse og klart forstår, hvilken type procedure dette er, er af stor interesse for dem, som det stadig skal være.
På trods af at udførelse af koloskopi forårsager fysisk og psykologisk ubehag hos patienter. Hidtil er der ikke mere informativ procedure til diagnosticering af tyktarmen.
Behandlingen af en sygdom begynder med sin diagnose, hvis nøjagtighed afhænger af lægenes kvalifikationer og det anvendte udstyr. En moderne og informativ metode til diagnosticering af en række tyktarmsygdomme i dag er koloskopi.
Koloskopi (FCC, fibrocolonoscopy) er en endoskopisk undersøgelse, under hvilken tilstanden af tyktarmslemhinden vurderes. Under kolonoskopien er tilstanden af tyktarmens slimhinder evalueret visuelt, tilstedeværelsen af inflammation, polypper, tumorer, herunder malign (cancer), Crohns sygdom, ulcerøs colitis, divertikulær colon.
Koloskopi er den mest informative metode til diagnosticering af tyktarmsygdomme og giver i de fleste tilfælde mulighed for at undersøge tyktarmen hele vejen igennem.
Blandt de aktuelt tilgængelige metoder til påvisning af tyktarmscancer er koloskopi den mest pålidelige.
Nogle gange før colonoscopy udføres en røntgenundersøgelse af tyktarmen - irrigoskopi. Endoskopisk undersøgelse kan udføres 2-3 dage efter irrigoskopi.
Som regel er en koloskopi ordineret, hvis patienten har:
Som enhver anden medicinsk intervention udføres en koloskopi ikke i tilfælde, hvor risikoen for forringelse af patientens helbred er for stor i forhold til behovet for undersøgelse. Dette er:
For at lægen skal undersøge tyktarmens slimhinde, er det nødvendigt, at der ikke er nogen fækal masse i sin lumen. Undersøgelsens succes og informativitet bestemmes i vid udstrækning af kvaliteten af forberedelsen til patientens procedure.
I løbet af ugen før undersøgelsen blev en lavfedtdiæt med undtagelse af fødevarer, der favoriserer dannelse af gasser i tarmene, anbefalet. Det er nødvendigt at udelukke fra kosten af grøntsager og frugt, kartofler, urter, bær, svampe, bælgfrugter, sort brød. Tilladt: bouillon, semolina, æg, kogt kød, kogt pølse, fisk, ost, smør, mejeriprodukter, undtagen cottage cheese.
To til tre dage før undersøgelsen anbefales det at begynde at tage Buscopan for at lindre tarmspasmer, 1 tablet 3 gange om dagen.
På tærsklen til undersøgelsen efter frokost må man ikke spise. På tærsklen til koloskopien og på dagen for undersøgelsen er det tilladt at tage kun væsker - kogt vand, svag bouillon, te.
- Begynd at tage stoffet Fortrans kl. 18-19.00. Beregning af dosis af lægemidlet Fortrans: 1 pose pr. 20-25 kg legemsvægt (i gennemsnit 3 pose pr. Person, der vejer 70 kg). 1 pose opløses i 1 liter vand. Drik 1 liter opløsning pr. Time (eller 1 kop hvert 15. minut). Således er 3 liter opløsning fuld i 3 timer.
- Det er også muligt at forberede tarm til koloskopi med enema, men der er ingen garanti for, at dette vil være en tilfredsstillende forberedelse, måske skal du gentage studiet. Forberedelse ved brug af en enema: I stedet for Fortrans på tærsklen til en koloskopi om 14-15 timer skal du tage 30-40 gram ricinusolie (2 spsk). For en mere behagelig modtagelse kan olie opløses i en halv kop yoghurt. Om aftenen på studiet i 21-22.00 h gør du 2-3 fulde klaverer på 1,5 liter; Om morgenen på dagen for undersøgelsen også 2-3 fuldføre enemas til rent vand.
- En anden mulighed er præparatet af tarmen med lavacol. Indholdet af pakningen (14 g) opløses i 200 ml vand. Indtages internt i en tom mave 18-20 timer før undersøgelsen af 3 liter opløsning (ca. 200 ml i intervaller på 20 minutter). I processen med at modtage og efter forbruges kun flydende mad. Anbefalede lægemiddeladministrations-timer er fra kl. 14.00 til 19.00. Efter 22 timer er der intet.
På morgenen af undersøgelsen skal du tage 2 tabletter af Buscopan-præparatet.
På dagene til forberedelse til kolonoskopi kan du modtage de lægemidler, du har brug for, med undtagelse af jern og aktivt kul.
Hvis du tidligere har lavet en koloskopi, tag med dig, hvis det er muligt, den tidligere konklusion. Og i mange klinikker bliver de bedt om at bringe et ark med dem.
I mange lande udføres denne undersøgelse af en coloproctologist, i Rusland, udføres den af en endoskopistlæge, hvilket gør brugen af koloskopi endnu mere informativ.
Endoskopisk undersøgelse af tyktarmen er en ret kompliceret procedure, så prøv at hjælpe lægen så meget som muligt, nøje følge hans instruktioner. Måske vil du opleve ubehag under en koloskopi, men lægen vil træffe alle foranstaltninger for at reducere disse ubehagelige fornemmelser. På mange måder kan de nøjagtige instruktioner reducere ubehag.
Typisk udføres en koloskopi uden bedøvelse, men hvis du har en lav smerte tærskel, eller hvis undersøgelsen var meget smertefuld sidste gang eller der er en markant destruktiv eller klæbende proces i bukhulen, kan du bede lægen om en koloskopi under generel anæstesi. Børn under 10 år gør kolonoskopi under generel anæstesi. Det er nødvendigt at anmode om anæstesi på forhånd, og ikke når du allerede ligger på sofaen, fordi anæstesi kræver forberedelse og deltagelse af anæstesiolog-genoplivningsholdet.
Endoskopet indsættes gennem anal åbningen i det rektale lumen og bevæger sig gradvist fremad med moderat luftstrøm for at glatte tarmens lumen. Under undersøgelsen, som beskrevet af din læge, vil du blive hjulpet til at tænde ryggen eller ryggen til din venstre side.
Under proceduren undersøger endoskopist de anatomiske og funktionelle træk ved forskellige sektioner af tyktarmen. Kendskab til funktionerne ved endoskopisk anatomi tillader ham at navigere i tarmens lumen og bestemme sine sektioner i overensstemmelse med karakteristiske endoskopiske egenskaber uden radiologisk kontrol under undersøgelsen.
Under koloskopi vil du have en følelse af intestinal overløb med gasser, hvilket vil få dig til at få tarmbevægelse. Der kan være moderat smerte, som tarmene strækker sig, når luft indføres i det. Desuden forekommer intestinal forskydning på tidspunktet for at overvinde bøjningerne i tarmsløjferne. På dette tidspunkt vil du opleve en kortvarig stigning i smerte. I slutningen af undersøgelsen suges luften ind i tarmene gennem endoskopkanalen, og ubehaget forsvinder.
Undersøgelsen varer normalt ikke mere end 30 minutter og efterfølgende bærer der ikke ubehagelige konsekvenser eller smertefulde fornemmelser ud over ubehag.
Under nogle patologiske forhold er det nødvendigt at foretage en mikroskopisk undersøgelse af ændrede områder af slimhinden, som lægen tager med specielle tænger. En biopsi udføres, hvilket forlænger studietiden med 1-2 minutter. Med koloskopi er det også muligt at udføre forskellige terapeutiske procedurer - fjernelse af godartede tumorer, polypper, arrestation af blødning, fjernelse af fremmedlegemer, recanalysypia af tarmstenose.
Komplikationer af koloskopi, hvis farligste er tarmperforering og blødning, er meget sjældne. Hvis efter proceduren blødningen fortsætter eller der er smerte under tarmbevægelsen eller andre forstyrrende symptomer, kontakt proktologen.
Efter proceduren, mulig kortvarig smerte, slim i fæces, da manipulationen lidt beskadiger tarmvæggen, især sigmoiden.
Endoskopist vil fortælle resultatet af din undersøgelse umiddelbart efter proceduren, forklare hvilke ændringer der er. Hvis der blev taget en biopsi, bliver du instrueret, når du skal bede om resultater. Taget stykker af væv sendes til et laboratorium til analyse, hvilket kan tage flere dage at fuldføre.
Du kan drikke og spise umiddelbart efter proceduren. Fortrinsvis en sund kost, med undtagelse af stegt, røget, saltet. I kosten skal du bruge mere kogte grøntsager, mejeriprodukter, tørrede frugter. Normase kan bruges som afføringsmiddel, 30 ml 1 p dag om morgenen før måltider.
I et stykke tid kan følelsen af abdominal overløb med luft fortsætte, det går alene.
Afføringen efter undersøgelsen er 2-3 dage, men hvis du følger en kost, der er lav i fiber, kan denne periode forlænges.
I dag har medicinsk diagnostik i sit arsenal et stort antal metoder, der gør det muligt at vurdere patientens tilstand korrekt og identificere udviklingen af patologier, der er farlige for menneskelivet på et tidligt stadium. En af dem er undersøgelsen af kolonens indre vægge ved hjælp af instrumentelt udstyr: En koloskopi udføres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at visuelt vurdere tilstanden i tarmkanalen og udføre en biopsi af de berørte væv.
Kernen i koloskopi er ekstremt enkel. En optisk enhed (koloskop, dermed navnet) bruges til dens gennemførelse. Dens krop er et hul fleksibelt rør. I den ene ende er der faste lamper og et miniature videokamera.
Billedet overføres i realtid på skærmen, så lægen er i stand til at se status for de interne kolon vægge over to meter, for at evaluere skinne slimhinde, dens farve, for at studere fartøjer placeret under det, de ændringer, der skyldes betændelse.
Denne type diagnose gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af hæmatomer, revner og mavesår, erosioner, ar og polypper, for at detektere fremmedlegemer og tumorer i lumen i tarmkanalen.
Et luftrør kan indsættes i sonden. Ved hjælp af hendes retnede folder af et hul organ. Denne metode giver bedre adgang til undersøgelsen af tarmslimhinden.
Coloskop er et multifunktionelt instrument. Det er muligt at sætte tænger ind i hulrummet i røret og gøre et hegn til histologisk undersøgelse for at fjerne fremmedlegemer, for at eliminere blødningskilden, for at rekanalisere det indsnævrede område.
Videoudstyr kan ikke blot sende et billede, men også til at fotografere problemområder, og derefter studere dem og vise et billede på en stor skærm. Verdenssundhedsorganisationen anbefaler, at alle sunde mennesker over 40 år undersøges en gang hvert 5. år. Du kan gennemføre proceduren i en specialiseret institution: på hospitaler og klinikker i kommercielle diagnosticeringscentre. Der er situationer, der kræver en koloskopi straks.
Der laves en aftale efter en grundig samling af sygdommens historie. Årsagen til koloskopi er:
Desuden udføres ofte beskrevet diagnostisk procedure efter sigmoidoskopi eller irrigoskopi (mindre informative tests) for at afklare diagnosen.
Elena Malysheva vil fortælle dig, hvordan en koloskopi udføres på denne video.
I betragtning af at koloskopi er en seriøs undersøgelse, er det nødvendigt at begynde at forberede sig på det på tre dage. Det er nyttigt på dette tidspunkt at begrænse din kost, før proceduren til at udføre tarmrensning.
Den indledende forberedelse indebærer overholdelse af næringsreglerne, som vil bidrage til at rense tarmkanalen, frigøre dets vægge fra fast slagge og aktivere udgangen af fækal masse udefra. For at gøre dette er der ingen grund til at sulte, bare følgende fødevarer bør udelukkes fra din daglige kost:
Disse produkter er lange og svære at fordøje, dette fænomen forårsager udseende af flatulens. Du kan spise kanin eller kalkun kød (kogt), dampet fisk, kiks, kost bouillon, kefir, hjemmelavet yoghurt og yoghurt.
Sidste gang skal du spise senest 12 timer før den fastsatte tid. Resten af tiden tillades at drikke grøn te og rent vand. På dagen for undersøgelsen skal maven være tom.
Yderligere forberedelse til proceduren vil blive udført inden for det medicinske anlægs vægge. Det kan implementeres ved hjælp af to metoder:
Hvis den første metode vælges, og for at diagnosen skal kunne udføres korrekt, er det vigtigt at gøre en rensemængde tre gange: natten før og to gange lige før koloskopi. Tarmene skal skylles, indtil vandet er klart. Betydende lette opgaven hjælper med at modtage en mild afføringsmiddel eller en ske med ricinusolie.
Siden deres egne til at gøre dig selv et lavement vanskelig og smertefuld (især når anus er revnet eller hæmorider), mange foretrækker at vælge den anden mulighed udrensning og bruges til at henvise til de mål medikamenter, som stimulerer tømningen ( "Lavacolla" eller "Fortrans" ).
Doseringen beregnes af lægen på et strengt individuelt grundlag. Du kan vise et eksempel på beregninger på det andet lægemiddel. Det sælges som et pulver. Norm modtagelse er baseret på forholdet 1 pose pr. 20 kg patientvægt.
Hvis en person vejer 80 kg, skal han tage 4 poser ad gangen til fuldstændig rengøring. Hver opløses i en liter vand. Det er værd at begynde at drikke to timer efter det sidste måltid på tærsklen til proceduren. Medtag straks fire liter væske, der ikke lykkes, så patienten skal tage et glas, hæld fortyndet pulver og nippe hele volumen med intervaller på 20 minutter.
Overholde reglerne for at tage det beskrevne lægemiddel er svært: Volumenet er stort, og smag af stoffet er ikke behageligt. Hos mange patienter forårsager det en emetisk refleks. Derfor anbefaler lægerne at bryde dosen i halvdelen og drikke 2 liter om aftenen og to om morgenen på aftenen for koloskopi.
Det er vigtigt at beregne tiden, så det sidste glas af opløsningen drak 4 timer før diagnosen. Hvis væsken øjeblikkeligt sluges og ikke opbevares i munden, vil tarmrensning blive lettere. Et stykke frisk citron vil bidrage til at fjerne kvalme. At frygte overdosis af stoffet er ikke værd, de aktive stoffer "Fortrans" absorberes ikke i blodbanen, og udskilles derfor fra kroppen uændret.
En taske med "Lavacol" opløses i 200 ml vand. For at udføre en fuldstændig rensning skal du drikke tre liter. Smagen af pulveret er mere behageligt, så modtagelsen tolereres lettere. Læger anbefaler at tage "Levakol" efter middag kl. 19.00.
De beskrevne værktøjer er specielt designet til at forberede sig til undersøgelser ved hjælp af et koloskop. De renser forsigtigt, men i mange patienter forårsager bivirkninger i form af flatulens, allergiske manifestationer og ubehag i maven. Barnet vil ikke være i stand til at drikke den krævede dosis, så ingen opkræver en afgift fra regningerne hidtil.
Mange, der går til diagnostiske undersøgelser, vil gerne vide, hvordan de udføres. At have en komplet forståelse af selve processen, er lettere at indstille og gennemgå proceduren uden alvorlige konsekvenser.
Koloskopi bruges til at fjerne polypper, små enkelt tumorer. Til disse formål anvendes der ikke tænger, men en speciel enhed, der ligner en sløjfe. Med sig, som en lasso, lægger lægen den konvekse del af processen ved bunden, trækker den ud, skærer den af og fjerner den.
Før kolonoskopet udgjorde laparoskopi tilladt resektion, selv om dette var minimalt invasivt, men en operation, der kræver brug af en mere kompleks forberedende proces og genopretning.
Ligner en sund og såret tarm, se på denne video.
Når undersøgelsen slutter, skal lægen udføre visse manipulationer: Ved hjælp af en sonde evakuerer han luft fra tarmen og fjerner instrumentet gradvist. Derefter oplever mange patienter en følelse af alvorlig abdominal distention. Aktiverede carbon tabletter hjælper med at fjerne det.
I tilfælde af at den beskrevne procedure udføres i en specialiseret institution, og den overlades til en erfaren læge, minimeres risikoen for komplikationer. Men han eksisterer stadig. Hvad at frygte:
Der er betingelser, hvor det ikke er muligt at undersøge en patient med et koloskop. Dette er:
Ingen indikationer for koloskopi hos spædbørn. Hvis det er umuligt at anvende den beskrevne metode, vælges andre metoder til diagnosticering af sygdomme i den nedre del af tyktarmen.
Der er kun en undersøgelse i lægens arsenal, der kan konkurrere med den beskrevne metode med hensyn til information. Dette er en MRI af tarmene. Læger indbyrdes kalder denne type undersøgelse en virtuel koloskopi. Den, der har gennemgået proceduren mindst en gang, bemærker at hun føler sig mere behagelig, eksperter er opmærksomme på den milde karakter af diagnosen.
Det udføres ved hjælp af udstyr, der gør det muligt at scanne og tage billeder af bughulen fra forskellige sider og derefter oprette en tredimensionel model af tarmkanalen. Alle patologiske processer er tydeligt synlige på den, mens patienten ikke oplever ubehag.
Hvorfor bruger læger stadig kolonoskopet? Faktum er, at MR ikke tillader at vise patologiske tumorer, hvis diameter ikke overstiger 10 mm. Derfor danner magnetisk resonansbilleddannelse en foreløbig konklusion, og efter det, når lægen vil klarlægge diagnosen, foreskriver han en instrumentel undersøgelse.
Prisen er anderledes overalt, den er dannet under hensyntagen til visse faktorer: klinikkens navn, dets niveau, teknisk udstyr, diagnostikens kvalifikation. Hver af os har altid et alternativ: Gå til en offentlig institution eller en privat klinik, der køber udstyr fra Bayer. I det første tilfælde vil omkostningerne være helt acceptable. I Moskva starter den fra 4500 rubler.
Under en lægeundersøgelse har næsten hver tredje patient abnormiteter i fordøjelsessystemet. Hvis patienten klager over smerter i maven og anorektalområdet, vedvarende forstoppelse, blødning fra endetarmen, har han vægttab, dårlige blodtal (lavt hæmoglobin, højt ESR), så vil en erfaren coloproctologist bestemt foreskrive en koloskopiundersøgelse af tarmen.
Koloskopi er en moderne metode til instrumentel undersøgelse, der anvendes til at diagnosticere de patologiske tilstande af tyktarmen og endetarmen. Denne procedure udføres ved hjælp af en speciel enhed - kolonoskopet, og giver et par minutter mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af tyktarmen i hele dens længde (ca. 2 meter).
Koloskopet er en fleksibel lang probe, hvis ende er udstyret med et specielt oplyst okular og et miniature videokamera, der er i stand til at sende et billede til en skærm. Pakken indeholder et rør til lufttilførsel til tarm og tænger til biopsi (indsamling af histologisk materiale). Ved hjælp af et videokamera er enheden i stand til at fotografere de dele af tarmen, gennem hvilken sonden går, og vise et forstørret billede på skærmen.
Dette gør det muligt for specialisten - koloproktologen at undersøge detaljeret tarmslimhinden og se de mindste patologiske ændringer. Koloskopi er uundværlig til rettidig påvisning og behandling af tarmsygdomme. Denne procedure har mange muligheder, hvorfor denne undersøgelse foretrækkes af eksperter til andre diagnostiske metoder.
Hvilke muligheder giver undersøgelse med et koloskop?
Ovennævnte træk gør koloskopioproceduren den mest informative diagnostiske metode. Det udføres i mange offentlige og private medicinske institutioner. På anbefaling af WHO (Verdenssundhedsorganisationen) som forebyggelse af koloskopi er det ønskeligt at gennemgå hvert femte år hver patient efter 40 år. Hvis en person kommer til lægen med karakteristiske klager, udpeges undersøgelsen på et obligatorisk grundlag. Hvad er indikationerne for denne procedure?
En undersøgelse af tarmen ved koloskopi er foreskrevet i følgende tilfælde:
Derudover udføres kolonokopier i tilfælde af mistænkt intestinal obstruktion, Crohns sygdom, ulcerøs colitis og tilstedeværelsen af maligne tumorer. Undersøgelsen vil hjælpe med at identificere sygdommens manifestationer (sårdannelse af slimhinden), og når en tumor detekteres, skal du tage et stykke væv til en biopsi.
Der er tilstande, hvor en koloskopi er uønsket, fordi proceduren kan føre til alvorlige komplikationer. Koloskopi udføres ikke i følgende tilfælde:
Under sådanne forhold er risikoen for patientens helbred under proceduren for høj, så koloskopien erstattes af andre alternative undersøgelsesmetoder.
For proceduren til at passere uden vanskeligheder og komplikationer, er forberedende forberedelse nødvendig. Forberedelse af tyktarms koloskopi indbefatter to vigtige punkter:
Det er klart, at proceduren kræver grundig og fuldstændig rengøring af fordøjelseskanalen. Dette er nødvendigt for at frigøre tarmvæggene fra slagger og fjerne fækale masser, der vil skabe hindringer ved at flytte diagnosensonden. For at påbegynde forberedende aktiviteter bør være 2-3 dage før proceduren. I dette tilfælde behøver du ikke at sulte, du skal bare følge lægens anvisninger og følge en særlig kost.
Fra kosten bør udelukkes:
Alle disse produkter er svære at fordøje eller forårsage overdreven gasdannelse i tarmene.
Anbefales til brug:
På tærsklen til proceduren er det sidste måltid tilladt senest kl. 12.00. Så i løbet af dagen kan du drikke væske (vand, te). Det sidste måltid skal være 20 timer før undersøgelsen. På undersøgelsesdagen er det forbudt at tage mad, du må kun drikke svag te eller drikkevand.
Yderligere forberedelse til tyktarms koloskopi er at rense det. For at gøre dette kan du bruge en af to måder:
For at forberede kvaliteten skal rensende emalje sættes to gange før proceduren og to gange lige før undersøgelsen.
På aftenen er det bedre at rense tarmene om aftenen med et interval på en time, fx kl 20.00 og 21.00. For et rensende emalje skal du bruge 1,5 liter destilleret varmt vand. Det er om aftenen 3 liter væske injiceres i tarmene og vaskes, indtil det rene vand kommer ud. Om morgenen bliver tarmene også rengjort af enema to gange med et interval på en time. For at lette rensning kan du bruge milde afføringsmidler eller ricinusolie dagen før proceduren.
I mange tilfælde er det ret svært og undertiden meget smertefuldt at selvstændigt udføre en høj kvalitet rengøring af tarmene med enemas, især i nærvær af analfeber eller betændte hæmorider. Særlige præparater, der letter og stimulerer tarmbevægelsen, kommer til hjælp. De skal tage dagen før proceduren. Kolonrensning før koloskopi kan udføres med Fortans, som blev skabt specifikt for at forberede sig til diagnostiske tests.
Doseringen af Fortaner beregnes individuelt af lægen, baseret på patientens kropsvægt. Beregningen er lavet af forholdet: 1 pose pr. 20 kg vægt. Så hvis en patient vejer 80 kg, så er han nødt til 4 poser Fortrans til en fuldstændig rengøring af tarmene. For en pakke skal du tage en liter varmt kogt vand. Så opløs alle 4 pakker. Tage opløsningen bør begynde to timer efter det sidste måltid.
Al forberedt opløsning skal være fuld, men det betyder ikke, at du skal tage 4 liter opløsning ad gangen. Det anbefales at hælde væsken med det opløste lægemiddel i et glas og drik det i små sip med intervaller på 10-20 minutter. Således tager du pauser mellem briller med en opløsning, og du skal drikke hele væskevolumenet i ca. 2-4 timer. Det viser sig, at modtagelseshastigheden vil være ca. en time pr. Liter løsning.
Hvis du ikke drikker hele væskevolumenet, fordi en emetisk refleks kan opstå på grund af en ikke helt behagelig smag, kan du opdele det og drikke 2 liter om aftenen og 2 andre liter om morgenen. For at lette modtagelsen anbefaler lægerne at drikke opløsningen i små sip uden at forsinke munden for ikke at føle smagen. Umiddelbart efter at have taget det næste glas, kan du tage en citronsaft eller suge på et stykke citron, det vil fjerne kvalme.
Efter sidste administration af Fortrans kan afføring fortsætte i yderligere 2-3 timer. Derfor bør tidspunktet for påføringen beregnes korrekt, og hvis du afslutter resten af stoffet om morgenen, skal du drikke det sidste glas af opløsningen 3-4 timer før koloskopioproceduren startes. Lægemidlet Fortans absorberes ikke i blodbanen og udskilles uændret, så du bør ikke være bange for en overdosis.
I nogle tilfælde, når Fortrans anvendes, forekommer der bivirkninger i form af flatulens, abdominal ubehag eller allergiske manifestationer.
Et andet effektivt lægemiddel, som kan bruges til at rense tykktarmen før en koloskopi, er Lavacol. Det anvendes tilsvarende. Forskellen er, at posen med stoffet skal opløses i et glas (200 ml) kogt vand. For fuldstændig rensning skal du drikke 3 liter opløsning, et glas hvert 20. minut. Dette lægemiddel er lettere at tolerere, det har en salt smag, så bivirkninger som kvalme og opkast er sjældne. Anbefalede receptionstider - fra kl. 14.00 til 19.00. Nogle mavesmerter kan forekomme efter de første doser af lægemidlet.
Disse værktøjer er designet specielt til at forberede sig til endoskopiske undersøgelser, de renser tarmene kvalitativt og forsigtigt og giver mindst ulejligheden for patienten.
Fremgangsmåden er enkel. Vi vil fortælle om de vigtigste nuancer, så patienten kunne forestille sig, hvordan de gør tyktarms koloskopi.
Således inspicere tyktarmen visuelt hele vejen igennem. Hvis der ikke er nogen alvorlige patologier, tager proceduren ca. 15 minutter, og det kan tage mere tid til diagnostiske eller terapeutiske handlinger.
Hvis en biopsi er nødvendig, injiceres lokale anæstetika gennem en speciel kanal i den endoskopiske enhed, hvorefter et lille stykke væv fjernes og fjernes med en særlig pincet.
Under koloskopi kan polypper eller små godartede vækstrater fjernes, for hvilket formål de bruger en speciel sløjfe, der greb udvækstene ved bunden, skærer dem af og fjerner dem fra tarmene.
Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet om smertefulde af de kommende manipulationer. Inden proceduren startes, skal lægen forklare, hvordan man udfører kolonoskopi i tarmen og løser problemet med anæstesi. I mange specialiserede klinikker udføres proceduren uden bedøvelse, da manipulationen normalt ikke forårsager alvorlig smerte.
Patienten kan føle noget ubehag, når luften bliver tvunget til at udjævne tyndene i tyktarmen, eller når en diagnostisk probe passerer gennem nogle anatomiske tarmbøjninger. Disse øjeblikke er normalt let tolereret, læger anbefaler at lytte til din krop og i tilfælde af alvorlig smerte, straks informere den person, der udfører manipulationen. Dette vil bidrage til at undgå sådanne komplikationer som skade på tarmvæggen. Nogle gange under proceduren kan der være en opfordring til at få en afføring, på sådanne tidspunkter anbefaler lægerne vejret korrekt og dybt.
I særlige tilfælde, når patienten har en klæbende sygdom eller akutte inflammatoriske processer i endetarmen, er der stærke smertefulde fornemmelser under proceduren. I en sådan situation udføres koloskopi under anæstesi. Normalt kortvarig bedøvelse, da proceduren i sig selv ikke tager mere end 30 minutter.
Der er flere alternative forskningsmetoder:
Men denne procedure er stadig stort set ringere end klassisk koloskopi. Det tillader ikke at identificere patologiske læsioner, hvis størrelse er mindre end 10 mm. Derfor er en sådan undersøgelse i mange tilfælde foreløbig, og efter den er den klassiske koloskopioprocedure nødvendig.
Under undersøgelsen pumpes luft ind i tarmhulen. Når proceduren slutter, fjernes den ved sugning med et koloskop. Men i nogle tilfælde forbliver en ubehagelig følelse af ubehag og fjernelse. For at eliminere disse følelser anbefales patienten at drikke aktivt kul, som er foropløst i et glas vand. Patienten må spise og drikke straks efter afslutningen af undersøgelsen.
Proceduren skal udføres i en specialiseret institution, kompetent og erfaren specialist. Hvis du udfører manipulation af alle reglerne, så er denne metode fuldstændig harmløs og medfører ikke negative virkninger. Men som med enhver medicinsk intervention er der risiko for komplikationer:
Patienten behøver hurtigt at se en læge, hvis han har feber efter koloskopi, opkastning, kvalme, svimmelhed, svaghed. Med udviklingen af komplikationer kan der være et tab af bevidsthed, udseendet af blødning fra endetarm eller blodig diarré. Alle disse manifestationer kræver øjeblikkelig lægehjælp. Men sådanne komplikationer er sjældne. Proceduren er normalt vellykket og medfører ikke bivirkninger.
Tarmundersøgelse med koloskopi anbefales at udføres regelmæssigt for personer over 50 år. Dette giver dig mulighed for at identificere kolorektal cancer i de tidlige stadier af udvikling og giver en chance for at besejre sygdommen.
Omkostningerne ved en tarmundersøgelse med en koloskopimetode i Moskva afhænger af flere faktorer: klinikkens eller diagnosecentrets niveau, udstyr med moderne udstyr og endoskopiske lægeres kvalifikationer.
Den gennemsnitlige pris for proceduren ligger i størrelsesordenen 4500-7500 rubler. I nogle elite klinikker kan udgifterne til undersøgelsen nå op til 18.000 rubler. Ved brug af anæstesi er proceduren dyrere. Generelt er udgifterne til undersøgelsen ret acceptable og tilgængelige for enhver patient.
Gennemgang №1
Han har for nylig udført en koloskopi af tarmene, der var mange frygt og frygt, men proceduren var ikke værre end nogen anden undersøgelse. Før jeg tog det på endoskopist, måtte jeg grundigt forberede mig, følge en bestemt kost og rense tarmene med enemas. Proceduren selv gik godt, det tog cirka 15 minutter.
Lægen under manipulationerne understøttede og forklarede, hvad de skal gøre, i hvilke øjeblikke det er værd at lide og ånde ordentligt. Jeg følte ikke nogen særlig smerte, men der var ubehagelige følelser, især i de øjeblikke, hvor luften blev pumpet ind i tarmsystemet for at rette foldene.
Efter proceduren var der noget ubehag i maven i et stykke tid, tilsyneladende ikke al luft blev pumpet ud, jeg måtte drikke aktivt kul og sidde på toilettet længere. Ellers er alt fint.
Gennemgå nummer 2
For nylig gjorde en koloskopi under generel anæstesi. Jeg er frygtelig bange for smerte, foruden jeg er en subtil dame, min vægt er kun 52 kg, og for mennesker med en sådan forfatning er proceduren meget mere smertefuld. Jeg betalte for anæstesi 2800 rubler og har ingen beklagelse.
Under proceduren følte ikke noget. Der var intet ubehag efter adskillelsen af anæstesi, intet mindede om, at min tarm blev undersøgt indefra med en probe. Så med bedøvelse kan man ikke være bange for noget.
Og endelig se videoen, som fortæller og viser, hvordan en koloskopi udføres: