Colon diverticulosis (code mcb - 10, K-57) er en sygdom, hvor organets vægge bukker ud på en pung måde.
Oftest sygdommen påvirker sigmoid kolon, lokaliseringen af diverticula i spiserør eller tolvfingertarm er ekstremt sjælden. Divertikulose af den nedadgående tarm forekommer hos ca. 10% af patienterne. Sygdommen hos unge mennesker udvikler sig praktisk talt ikke, det er mere karakteristisk for mennesker efter 40 år. Divertikulaen selv er patologiske strukturer af en dystrofisk natur, når organets muskuløse vægge forkaster og ikke udfører peristaltiske tilstande. Årsagerne til diverticulosis omfatter:
Sygdommen i tyktarmen er typisk for mennesker over 40 år.
At provokere en sygdom kan:
Disse faktorer skaber en ekstra belastning på tyktarmen, hvorfra de svage muskler buler, hvilket divertikulaen danner.
Divertikula er klassificeret i:
Falsk diverticulosis er lokaliseret kun på tarmens slimhinder, med en sand sygdom, organvæggen rager helt ud. Diverticulose er også opdelt i:
Medfødte lægges på embryonalt niveau og over tid begynder at bøje, erhvervet er resultatet af eksterne faktorer.
Sygdommen er klassificeret efter udviklingsmekanismen på:
Den sidste udbulning på grund af mekanisk belastning på væggene i kroppen. Pulserende divertikulose kan desuden forekomme på grund af arvelig disposition, de er store i størrelse.
Diverticulosis er opdelt i:
Den mest almindelige type sygdom, der normalt findes i rutinemæssig forskning.
Sygdommen har mange kliniske manifestationer, for eksempel svær smerte i bukhulen. Ofte ligner diverticulose udadtil det irritable tarmsyndrom. Et karakteristisk træk ved divertikula er en kramper, der hurtigt vokser og forsvinder. På dette stadium af sygdommen ordineres patienten kun en terapeutisk kost, hvor der er meget fiber.
Divertikulær sygdom i tyktarmen på dette stadium af udvikling kaldes også diverticulitis. Ødem begynder, muskler krampe. Symptomerne er svært at ignorere, det ser ud til, at appendicitis er begyndt. Det er nødvendigt at straks konsultere en læge, da forekomsten af sådanne farlige komplikationer som peritonitis, blødning, fistler, er ikke ualmindeligt.
Tykktarmens divertikula er karakteriseret ved, at sygdommens symptomer er fraværende. Nogle patienter har:
Symptomerne falder efter en afføring. I dette tilfælde viser standard diagnostiske procedurer ikke, at indikatorerne ligger uden for normen. Diverticulitis er karakteriseret ved et akut løbende klinisk billede, som afviger afhængigt af det stadium, hvor sygdommen passerer. Symptomer på diverticulitis:
Smerten under kolondivertikulose mærkes i venstre halvdel af underlivet.
Højresidig smerte er mere sjælden, sommetider er smerter fra venstre dele spredt til højre halvdel. Hvis patienten har problemer med immunsystemet ud over divertikulose, øges risikoen for alvorlige konsekvenser. Sygdommen kan dramatisk og asymptomatisk udvikle sig til sepsis og være dødelig, da manifestationen af den inflammatoriske proces ikke forekommer.
Colon diverticulosis behandles af en gastroenterolog. Først og fremmest udfører han anamnesisindsamling, undersøger en patient, udfører palpation og foreskriver andre diagnostiske procedurer, som er relevante i hvert enkelt tilfælde. Palpation kan vise præcis, hvor det gør ondt, normalt i de venstre sektioner. Hvis lægen ser opblødning, asymmetri i maveskavheden formodes det at forekomme intestinal obstruktion.
For det første udføres en urin, afføring og blodprøve, hvilket sandsynligvis vil vise ændringer, der tyder på hypotese. Analyser viser, at ESR og leukocytantal er højere end normalt. Herefter udføres følgende undersøgelser:
For at diagnosticere divertikulose har du brug for en klinik med godt udstyr.
For at diagnosticere divertikula er der brug for en veludstyret klinik, det er bedre, hvis det er muligt at straks undergå kirurgi. Nogle gange viser det kliniske billede med det samme, at patienten har divertikulose, i så fald reduceres antallet af diagnostiske procedurer. I undersøgelsesprocessen udføres differentialdiagnose med kræft, cholecystitis, gastroenteritis, colitis, gynækologiske sygdomme mv.
Irrigoskopi er en røntgenundersøgelse af tarmen ved anvendelse af et kontrastmiddel, der administreres ved anvendelse af en enema. Bariumsalt anvendes som en kontrast. Størrelsen af divertikulaen i sigmoid og nedadgående tarm varierer i intervallet 0,2-2 cm. Ved anvendelse af dobbelt kontrast kan du på røntgenbilledet se forekomsten af divertikula og andre patologiske ændringer.
Koloskopi er en endoskopisk procedure, som gør det muligt at undersøge slimhinderne i tyktarmen, undersøge divertikulumet, finde blødningsstedet og udføre en biopsi. Dermed vil lægen kunne se om der er fistler, sår osv.
Proceduren anbefales ikke til ældre mennesker, da der er risiko for at kompromittere tarmvæggens integritet.
Endoskopisk billede med divertikulose er som følger:
Behandling af tarmdivertikulose afhænger af, om det er kompliceret eller normalt. I tilfælde af en ukompliceret asymptomatisk form er det nødvendigt at behandle sygdommen oftest kun med en kost rig på kostfiber. Sådan ernæring normaliserer mikroflora og reducerer tryk.
Diverticulitis er en komplikation af tyktarmen, derfor er terapien mere kardinal. Ofte udføres hospitalsindlæggelse ikke. Patienten er vist medicinbehandling. Denne behandlingsmetode udelukker ikke sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen. Hvis behandling med lægemidler er ineffektiv, indikeres kirurgi til patienten. Kirurgisk indgreb er kun nødvendig i de mest alvorlige og komplekse tilfælde.
Med ukompliceret divertikulose kan patienten behandles hjemme. Foruden klinisk ernæring anbefales patienter, der hjælper med at normalisere afføringen (astringenter eller tyndere). Hvis patienten er bekymret for stærk smerte, ordineres antispasmodiske lægemidler. I nærvær af en inflammatorisk proces i tyktarmen er patienten vist et kursus af antibakteriel terapi (bredspektret antibiotika). Når diverticula patienten også er ordineret:
Som hjælpemetoder til behandling kan du bruge folkemæssige retsmidler. Må ikke selvmedicinere. Ethvert præparat i henhold til populære opskrifter skal godkendes af en læge. Det er nødvendigt at bruge folkemæssige retsmidler strengt i overensstemmelse med anbefalinger fra en specialist.
For at klare inflammation anbefales det at bruge olivenolie eller linolie indeni. Nå omsluttes tarmvæggen og hjælper med at slippe af med halsbrand afkogning af rusten elm bark. Det er nyttigt at spise frisk hvidløg. Dette normaliserer floraen i tarmene. Kost giver mulighed for tilgængelighed på menuen hver dag.
Anbefalede infusioner af urter.
Ingredienser: nældeblade (blade), dild (frø), hundrosen (bær), kamille (blomster), modermørke.
Det er nødvendigt at blande ingredienserne i lige mængder og en spiseskefuld af blandingen til damp i et glas kogende vand i 100 minutter. Opløsningen skal filtreres og forbruges 2 gange om dagen.
Ingredienser: Elm rusten bark.
Pulveret og granulatet af komponenten skal blandes i et forhold på 1: 2 og dampes i et glas kogende vand og kog derefter i en tredjedel af en time. Brug bouillon 1-3 gange om dagen til 200 g
Diverticulitis operationer udføres i sådanne situationer:
Til diverticulosis udføres kirurgi ved at fjerne tarmområdet.
I tilfælde af diverticulitis udføres kirurgi ved resektion (fjernelse) af tarmens del, hvor fremspringet forekommer. Også udført dræning af bughulen. I perioden efter postoperativ rehabilitering har patienten brug for et kursus af antibakterielle lægemidler.
Behandling af divertikulose uden ordentlig ernæring er meningsløst. Kosten består hovedsagelig af indførelsen af en stor mængde plantefødevarer i menuen, da den er rig på cellulose, alginater, pektin, lignin osv. Disse stoffer binder vand, hvorfra produktet er i tarmene i halvflydende tilstand, hvilket reducerer trykket.
Plantefoder bidrager til normalisering af mikroflora i tarmen, da det udvikler gavnlige mikroorganismer. Ernæring med diverticula kan ikke uden hvedeklid, varmebehandlet frugt, grøntsagssupper, korn og surmælk.
Bindende mad bør midlertidigt fjernes fra kosten (ris, pasta, bønner, koffeinholdige drikkevarer, alkohol). Grove fibre og slik vil heller ikke være til gavn for tarmene.
Muligheden for udvikling af divertikulose op til 40 år er ekstremt lille (op til 5%). Ofte er sådanne patienter overvægtige mænd. Divertikula hos unge patienter er tilbøjelige til gentagelser og komplikationer. Derfor anbefales aktiviteter i denne aldersgruppe.
Immundefekt forekommer på baggrund af alvorlige sygdomme, såsom diabetes, onkologi mv. I dette tilfælde øges risikoen for komplikationer og de farlige konsekvenser af divertikulose betydeligt. Den inflammatoriske proces i immundefekt kan ikke forekomme, så symptomerne vil være fraværende i lang tid. Når detekteres, vil sygdommen blive forsømt og vil være svær at behandle.
Højresidet divertikula er sjældent, dårligt diagnostisk, vanskelig at skelne fra appendicitis. Kirurgisk indgreb udføres udelukkende efter differentialdiagnosen.
Divertikulose bør straks hærdes, da konsekvenserne af denne sygdom er farlige for patientens liv og sundhed.
Diverticulitis er en inflammatorisk proces i divertikulumet.
Peritonitis opstår på grund af brud på divertikula i bukhulen, når tarmens indhold hælder ind i peritoneum. Dette fører til infektion med suppurations. Der er en alvorlig risiko for patientens liv.
Fistler er dannet på grund af bruddet af divertikulumet i det tilstødende organ. Fistel kan kun fjernes kirurgisk.
Ofte er sådan blødning rigelig, blod kan ses i fæces, blodtryksfald, alvorlig mavesmerter fremkommer.
Forebyggelse af divertikulose er en sund livsstil. Først og fremmest skal du holde dig til en afbalanceret kost og flytte mere. Vandreture i frisk luft, sport, svømning, aktiv livsstil - lige hvad du har brug for til forebyggende formål. Det er vigtigt at opgive dårlige vaner (drikker og ryger). Der bør være en foranstaltning, hvor overspisning vil gavne gastrointestinale kanaler.
Det er nødvendigt at udelukke fra fødevarer kosten skadelig mad, slik og mad med tilsætningsstoffer. Mel bør heller ikke spises i store mængder. En sund livsstil er nøglen til god immunitet, hvilket betyder at det beskytter en person mod mange sygdomme, herunder divertikulær sygdom.
Divertikulums kaldes herniale læsioner i det hule organs vægge. Derfor betegner udtrykket colon diverticulosis dannelsen af flere lommer af forskellige størrelser på væggene i forskellige sektioner af tyktarmen.
Kolon diverticulums kan være medfødt og erhvervet. De førstnævnte er dannet på grund af forekomsten af lokale udviklingsfejl, mens sidstnævnte fremmes af 2 grupper af faktorer, selv om de nøjagtige mekanismer og årsager til udviklingen af erhvervet divertikula stadig er uklare.
Advarsel! En tilstrækkelig stor rolle i udviklingen af divertikulose er tildelt til ernæring, da vegetarer og mennesker, der spiser ordentligt og på en afbalanceret måde, er dannelsen af divertikula ekstremt sjælden.
Den mest diagnosticerede divertikulose er tyktarm. Dette skyldes tarmens anatomiske og funktionelle egenskaber. Når alt kommer til alt i kolonnerne, der er placeret til venstre, er der meget flere bøjninger, deres diameter er mindre, og på grund af at fæcesne når dem i fast tilstand, bliver de mere skadede. Sigmoid-kolonet påvirkes ofte også, da det blandt andet også udfører en reservoirfunktion og er ofte segmenteret. Dette medfører en forøgelse af trykket i hulrummet og skaber følgelig gunstige betingelser for dannelsen af divertikula. Vi anbefaler at du læser artiklen Diverticular sigmoid colonsygdom og lærer mere om denne proces.
Vigtigt: Da rektum har et stærkt muskulært lag, er divertikula i det yderst sjældne.
I nogle tilfælde (ikke mere end 15%) er dannelsen af divertikula ikke ledsaget af absolut ingen eksterne tegn, men for det meste ukomplicerede kolondivertikulose manifesteres af symptomer på funktionelle lidelser, det vil sige, at denne patologi er karakteriseret ved:
Vigtigt: Intensiteten af smerte i de fleste tilfælde er signifikant reduceret, eller de forsvinder helt efter udledning af gasser eller afføring.
Da masserne fremad gennem tarmene kan akkumulere i divertikulaen, udvikler de putrefaktive processer over tid. Dette ledsages af frigivelse af toksiner, som straks absorberes i blodbanen og forgifter hele kroppen, hvilket resulterer i tegn på forgiftning, en stigning i temperatur og så videre.
For patienter med divertikulær sygdom er patientens tilstand således ubetydelig forstyrret, men hvis de ikke diagnosticeres i tide, kan det føre til udvikling af alvorlige eller endda livstruende komplikationer. Situationen forværres af, at ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide af denne patologi, og derfor på grund af deres alderskarakteristika og tilstedeværelsen af et stort antal samtidige sygdomme, opfatter de behandling mindre godt og kan ikke altid underkastes kirurgisk indgreb.
Stor tarmdivertikulose kan føre til udvikling af:
Advarsel! Hvis en patient diagnosticeres med aterosklerose eller hypertension, øges risikoen for blødning.
Det er inflammationen af fremspringet, som oftest observeres hos patienter med divertikulær sygdom, da tarmens indhold har tendens til at akkumulere og dvæle i de dannede patologiske hulrum. Dette medfører beskadigelse af slimhinderne, og mikroorganismerne indeholdt i fæces fremkalder udviklingen af inflammation. Derudover omfatter faktorer, som bidrager til udviklingen af diverticulitis:
Ifølge nogle forfattere er indførelsen af infektion i væggene i tyktarmens divertikula også mulig hæmatogen og lymfogen. Som regel observeres divertikulitis hos patienter med flere divertikulums. Det kan forekomme i akutte og kroniske former, og ofte fejler den kroniske form af sygdommen for akut.
Advarsel! Med udviklingen af inflammatoriske fænomener i divertikulumet forekommer ofte en purulent eller fibroplastisk proces. I begge tilfælde kan delvist eller endog fuldstændig stenose (obstruktion) af tarmene observeres.
De vigtigste symptomer på udviklingen af den inflammatoriske proces er:
Ved kronisk divertikulitis, med dyb palpation, er det ofte muligt at sonde komprimeringen af tarmen eller tumordannelsen. Dette er forbundet med:
Diagnosticering af divertikulær sygdom er ikke en nem opgave, da den ikke har nogen karakteristiske tegn. Som regel gøres dette ved hjælp af en irrigoskopi eller koloskopi, men sidstnævnte er kontraindiceret for ældre mennesker. På grund af muligheden for at udvikle livstruende forhold er det alligevel vigtigt at opdage patologien så tidligt som muligt og at udføre en passende behandling for colon diverticulosis.
Konservativ behandling af divertikulose er kun mulig i tilfælde af dets ukomplicerede kursus, og valget af behandlingsretning udføres afhængigt af:
En og alle patienter rådes til at holde fast i en kost. Dens formål er at øge mængden af fækale masser og fremskynde tarmtømning. Dette gøres muligt ved at spise mad rig på kostfibre, såsom frugt og grøntsager. Også vist er forbruget af hvedeklid, hvis daglige forbrug skal gradvist øges fra 2 til 25 g pr. Dag.
Desuden anbefales det fra patientens menu at udelukke:
Vigtigt: Hvis patienter har diarré, begræns derefter mængden af forbrugt mad, hvilket bidrager til øget peristaltik, det vil sige rig på fiber. Men som afføringskonsistensen normaliserer udvides patientens menu. For at fremskynde processen er Smecta eller andre præparater med en astringerende og adsorberende virkning vist.
Med forværringen af sygdommens kroniske form indlægges patienter på hospitalet for at undgå komplikationer. I sådanne tilfælde er de på parenteral ernæring de første par dage, og i de næste 5-10 dage er de på lavt kalorieindhold. I disse dage skal fødevarer være let fordøjelige og ret flydende. Med hensyn til menuens sammensætning er den bygget på princippet om bord nummer 4. Derefter udvides kosten gradvist.
Hvis symptomerne på sygdommen vedvarer, på trods af diæt, bliver patienter vist medicin. For at bekæmpe forstoppelse anvendes vandabsorberende og ekspanderende midler, som bidrager til irritation af tarmvæggene. Men du skal tage sådanne stoffer samtidig med en stor mængde vand, da indtaget på mindre end 1,5 liter vand om dagen vil føre til limning af tarmvæggene og modsat af det forventede resultat. Disse omfatter:
Advarsel! Modtagelse af afføringsmidler til colon diverticulosis er kontraindiceret, da de forårsager hendes spastiske sammentrækninger og derved øger det intraluminale tryk. Du kan heller ikke gøre enemas på grund af risikoen for skade på divertikulaens tynde vægge.
Desuden kan lægen med den konservative behandling af colon diverticulosis foreskrive:
Tip: Hurtigere transport af gasser hjælper træningsterapi.
I de fleste tilfælde er konservativ terapi tilstrækkelig, så indikationerne for kirurgisk indgreb er kun:
Under operationen kan blodkarembolisering og resektion af den berørte tyktarmen udføres. Hvis en patient har flere almindelige divertikulaer, i tilfælde af akut kirurgisk indgreb, kan tarmens udgang bringes til mavemuren.
Diverticula - saccular fremspring på tarmvæggene. I en tredjedel af alle tilfælde findes disse læsioner i sigmoid kolon, mindre hyppigt i spiserør og tolvfingertarmen. Kolondivertikulose er mest almindelig hos mænd og kvinder over 40 år, men der er tilfælde af medfødt divertikulose.
I visse situationer fører sygdommen til alvorlige komplikationer, der ikke kan løses uden kirurgisk indgreb.
Hovedårsagerne til divertikulum på tarmvæggene er dystrofiske ændringer i deres muskellag, nedsat peristaltik. Ofte ledsages sådanne ændringer af iskæmiske og degenerative ændringer i forbindelse med aldersrelaterede forandringer i kroppen. Derfor er den højeste procentdel af patienter med diagnose af divertikulose i alderdommen.
For at provokere starten på patologiske forandringer i tarmene kan:
Andre sygdomme kan også påvirke tarmvæggene, men deres natur er ofte forbundet med de ovennævnte fænomener. For at danne et divertikulum er svækkelse af tarmens muskler og bindevæv ikke tilstrækkeligt.
De er kun dannet mod baggrunden af stigende intestintestryk og modstand mod fremskyndelsen af for tykke fækale masser. I tilstedeværelsen af selv små defekter i væggene opstår der et fremspring af slimhinden gennem tarmens muskulære lag.
Optagsholdere i hyppigheden af forekomsten af divertikulose er indbyggere i Canada og USA, og det mindste antal patienter med denne patologi registreres i Asien og Japan.
Symptomer på divertikulose ligner manifestationer af andre tarmpatologier og består af en ændring i afføring og ubehag i underlivet. Smerter er det mest almindelige symptom, der forårsager klager til lægen. Det kan variere i intensitet, placering og andre egenskaber. Følgende tegn indikerer divertikulose af tyktarmen:
Smerter er ofte lokaliseret i venstre side af abdomen, nogle gange udstråler til anus, nedre ryg, lyske eller gluteal region. Men oftere mærkes det i den venstre iliac-region.
Med nederlaget i den højre del af tyktarmen hos patienter med fortykkelse af fæces, hvilket resulterer i deres bekymring regelmæssig forstoppelse, som periodisk erstattes af diarré. Hvis der er divertikulose i venstre halvdel af tyktarmen, har patienter med forstoppelse vedvarende karakter med opblødning og udledning af et stort antal fede gasser. Sammen med dette kan der være urigtigt trang til at afværge udslip af slim fra fæces.
Sommetider er divertikulose forvekslet med dysbiose, kronisk colitis eller colon dyskinesi, da sygdommen ikke har nogen specifikke symptomer.
For mere præcist at bestemme symptomer og behandling for at tildele den relevante sygdom, udfør en omfattende diagnose. Det omfatter en ekstern undersøgelse og instrumentelle undersøgelser.
På palpation af maven, hævelse og ømhed i tyktarmen, især i venstre del, mens spændingerne i den fremre abdominalvæg er fraværende, går ind for divertikulose.
Instrumentdiagnostik for mistænkt divertikulose omfatter:
Derudover er en ultralyd foreskrevet for at diagnosticere abdominale organer. Denne undersøgelse er udført for at udelukke patologier, der ledsages af symptomer svarende til divertikulose.
I løbet af diagnostik er det vigtigt at udelukke onkologiske sygdomme i tarmene eller at opdage latente sygdomme, såsom hæmorider, analfeber, tarmpolypper og andre. Oplysninger om lokalisering af formationer i tyktarmen og deres aktuelle tilstand er ikke mindre nyttige: tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse, blødning osv.
Da det er nødvendigt at behandle divertikulose, under hensyntagen til årsagerne til dets forekomst, skal patienten være forberedt på en livsstilændring, primært til en betydelig ændring i kosten. En særlig kost er grundlaget for behandlingen af denne sygdom, uanset formens forekomst, da årsagerne til forekomsten af diatrikler ligger hovedsageligt i den forkerte kost. Derudover anvendes medicin, og i vanskelige tilfælde, kirurgi.
Kost er grundlaget for behandling for ukompliceret og asymptomatisk divertikulose. I patientens kost anbefales det at inkludere flere fødevarer med fiber. De øger mængden af fæces og hjælper med at reducere trykket i tarmen, hvilket bidrager til en hurtigere og mere enkel afføring. Cellulose forhindrer yderligere progression af divertikulumet, og i nogle tilfælde fører til deres regression.
Menuen indeholder følgende kilder til fiber:
Ud over grøntsager og frugter er det nyttigt at tilføje hvedeklid til menuen. Dette bør gøres gradvist for ikke at provokere irritation i tarmene. Den indledende daglige sats er fra 5 til 10 g klid, derefter øges den til 30 g
For at klamme ikke skadede tarmvægge anbefales det at hælde dem med kogende vand i en halv time, afløb. Du kan tilføje dampet klid til vegetabilske retter, korn, yoghurt og supper.
Pasta og muffins, semolina fra ris og semolina, gelé, stærk kaffe og te, vin (rød), produkter med kakao bør udelukkes fra kosten.
For colon diverticulosis er symptomer og medicin direkte relateret. Listen over lægemidler, der anbefales til patienter med en sådan diagnose, omfatter:
Hvis medicinsk behandling ikke fører til forbedring, er patienten indlagt på hospitalet og givet infusionsterapi. Sammen med dette udføre yderligere forskning og overvej spørgsmålet om kirurgisk indgreb.
Kirurgisk indgreb anvendes, hvis divertikulosen af den nedadgående sektion (eller enhver anden) forværres mere end 2 gange. I sådanne situationer er det vigtigt at forhindre intestinal perforering og udvikling af peritonitis, som ofte opstår ved gentagne angreb. Patienter over 40 år af planlagt kirurgisk indgreb foreskrevet efter den første eksacerbation.
Også indikationer for kirurgi er:
Under operationen fjernes en del af tarmen, der er påvirket af divertikula, mængden af intervention bestemmes individuelt.
Prognosen for rettidig diagnosticeret sygdom er gunstig. Mere end 80% af operationerne finder sted uden efterfølgende komplikationer, risikoen for tilbagefald er ikke mere end 25%.
Hvis patienten ikke konsulterer en gastroenterolog og ikke beslutter sammen med en specialist, hvordan man behandler divertikulose, stiger risikoen for komplikationer. Blandt dem er inflammation af divertikulumet (divertikulitis) og dannelsen af infiltration, udviklingen af akut intestinal obstruktion, tarmperforering og perforering. I sygdommens kroniske forløb på baggrund af slørede symptomer er dannelsen af interne og nogle gange ydre (ekstremt sjældne) fistler mulig.
For at forhindre udseende af et divertikulum eller suspendere deres progression anbefales det at holde sig til en afbalanceret kost og bruge mindst 2 liter vand om dagen. For at forhindre fortykkelse af afføring og hjælpe moderat fysisk aktivitet, der sigter mod at accelerere peristaltikken og forbedre fordøjelsen.
Hvis divertikulaen stadig er dannet, men ikke forårsager betydeligt ubehag, anbefales patienter regelmæssigt at besøge en gastroenterolog (mindst to gange om året) og regelmæssigt afslutte en komplet tarmdiagnose.
Sammenfattende, en kort oversigt over divertikulose, dets symptomer og komplikationer:
Diverticulosis er en sygdom i fordøjelseskanalen, der oftest rammer tyktarmen. De fleste patienter med denne sygdom har ingen symptomer, men nogle af dem kan udvikle farlige komplikationer. Behandling af colon diverticulosis kan være konservativ eller kirurgisk.
For at forhindre denne sygdom, bør du følge en kost rig på fiber, det vil sige spise mange frugter, grøntsager og fuldkorn.
Kolondivertikulose er en sygdom, hvor små sækformede fremspring forekommer i tarmvæggen, der ligner lommer - divertikula.
Dette er en almindelig sygdom, hvis udvikling er forbundet med aldring. Når personens alder stiger, bliver tarmens vægge svagere. Trykket af fast fæces, der passerer gennem tyktarmen, bidrager til dannelsen af fremspring.
Det anslås, at ca. 5% af befolkningen i alderen 40 år har divertikula, og i en alder af 80 år når dette tal 50%.
De nøjagtige årsager til udviklingen af colon diverticula er ukendte, men forskere tillader deres udseende at bruge en utilstrækkelig mængde fiber.
Cellulose gør afføring blødere, så for tarmbevægelsen kræver tyktarmen mindre belastning. Trykket skabt til at bevæge hårde afføring gennem tyktarmen skaber svage områder i tyktarmen. Dette gør det muligt for slimhinden at bøje ud og danne divertikula.
I øjeblikket er der intet overbevisende tegn på sammenhæng mellem fiberindtag og dannelse af divertikula. Divertikulær sygdom i tyktarmen er imidlertid mere almindelig i vestlige lande, hvor folk ofte forsømmer principperne om sund kost.
Følgende faktorer kan øge risikoen for at udvikle sygdommen:
Divertikula hos 70-80% af dem, der har dem, vises ikke. Normalt registreres de under en undersøgelse foretaget af andre grunde. Denne sygdom er meget almindelig hos ældre. Det øger ikke risikoen for kræft.
Det mest almindelige symptom på diverticulosis er mavesmerter. Oftest er disse fornemmelser episodiske i naturen og ligger i underlivet på venstre side, hvor sigmoidkolonet er placeret, hvilket er mest modtageligt for dannelsen af divertikula.
Som regel er smerten lokaliseret på et sted med ukompliceret divertikulose. Hvis du trykker på mavens forvæg i stedet for ubehagelige fornemmelser, øges de.
Andre symptomer på divertikulær tarmsygdom er nedsatte tarmbevægelser (forstoppelse eller diarré) og abdominal distension. Disse symptomer ses i mange andre tarmsygdomme, så du skal se en læge til diagnose.
Nogle patienter kan udvikle betændelse i divertikulaen, der kaldes divertikulitis.
I sådanne tilfælde vises følgende symptomer:
Næsten alle komplikationer af divertikulær sygdom i tyktarmen opstår på baggrund af en inflammatorisk infektiøs proces (divertikulitis). De udvikler sig i omkring 20% af patienterne med denne patologi, hvilket ofte rammer folk under 50 år.
Komplikationer af diverticulitis omfatter:
Hvis en person har mistanke om forekomsten af divertikulose, skal han kontakte prokologen. Specialisten vil ordinere den nødvendige forskning og vælge terapien.
Da divertikulose i de fleste patienter ikke medfører symptomer, registreres denne sygdom ofte under den instrumentelle undersøgelse for andre indikationer. Selv tilstedeværelsen af et klinisk billede af sygdommen gør det sjældent muligt at etablere den korrekte diagnose med det samme, da symptomerne på tyktarmsdivertikulose ligner tegn på andre sygdomme i fordøjelseskanalen.
Du skal først tage en blodprøve for at udelukke sygdomme som cøliaki eller tarmkræft.
Derefter gennemføres der en instrumentel undersøgelse, som kan omfatte følgende metoder:
Behandling af diverticulose og colon diverticulitis afhænger af sværhedsgraden af det kliniske billede.
De fleste tilfælde af divertikulose kan behandles hjemme. Det er nødvendigt at forstå, at det er umuligt at eliminere de sårformede fremspring i tarmvæggen ved konservative metoder.
For at lindre symptomerne på sygdommen anbefales patienten at tage smertestillende midler, for eksempel Paracetamol. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Ibuprofen) bør ikke være fulde, da de øger risikoen for blødning.
For at lindre symptomerne på sygdommen, anbefaler lægerne, at du følger en kost rig på fibre. Det skal huskes, at effekten af en sådan ernæring kan forekomme om få uger.
I nærvær af forstoppelse kan afføringsmidler bruges til at øge mængden af afføring.
Ikke alvorlig divertikulitis kan behandles hjemme. Læger ordinerer antibiotika for at bekæmpe infektionen, og paracetamol er ordineret til smertelindring. Det er meget vigtigt, at patienten gennemgår et komplet kursus af antibiotikabehandling, selv om det blev lettere for ham på den første behandlingsdag.
Læger anbefaler at følge en kost, der består af kun flydende fødevarer indtil et par dage før forbedring. Faste fødevarer er sværere at fordøje i fordøjelseskanalen, og kan derfor forårsage forværring af symptomer. Efter lindring af tilstanden bør faste fødevarer introduceres i kosten gradvist.
En lav-fiber diæt anbefales til 3-4 dages recovery fra diverticulitis. Dette vil reducere mængden af afføring i tyktarmen, hvilket letter nedsættelsen af den inflammatoriske proces.
I mere alvorlige tilfælde er indlæggelse nødvendig.
Sygehuset skal kontakte i følgende tilfælde:
Under ambulante forhold gives patienten intravenøs infusioner af antibiotika, og de opretholder vandelektrolyt og ernæringsbalance. I de fleste patienter forbedres tilstanden inden for 2-3 dage.
Anvendelsen af probiotika, der indeholder bakterier, der er gavnlig for tarmen, er blevet bevist. Deres anvendelse hos patienter med divertikulose reducerer risikoen for at udvikle inflammatoriske komplikationer.
I de seneste dage blev folk med to episoder af diverticulitis anbefalet at gennemgå kirurgi for at forhindre udvikling af mulige komplikationer. På nuværende tidspunkt er denne tilgang blevet forladt, da videnskabelige undersøgelser har vist, at risikoen ved at udvikle svære postoperative komplikationer som hovedregel opvejer fordelene ved selve operationen.
Men kirurgi anbefales:
I sjældne tilfælde kan en alvorlig episode af divertikulitis kun helbredes med en akut operation. Dette er nødvendigt for intestinal perforering, hvilket fører til peritonitis.
Til behandling af divertikulose udføres en colectomy - fjernelse af den berørte del af tyktarmen med en intestinal anastomose eller fjernelse af stomi. Disse operationer udføres ved en åben eller laparoskopisk metode, de har sammenlignelig effekt og lignende komplikationer. Fordelene ved laparoskopisk colektomi indbefatter hurtigere genopretning efter operationen, fraværet af et stort ar på maven, mindre udpræget smerte. For sådanne operationer skal der dog anvendes særligt udstyr.
I de fleste tilfælde danner kirurger en inter-intestinal anastomose, som giver en naturlig passage af mad gennem tarmene. Men i nogle tilfælde kan det ikke pålægges. Derefter vises en stomi på maven af maven. Som regel er det midlertidigt, efter at tarmens restaurering er fjernet, og den intestinale anastomose dannes. Hvis et stort område af tyktarmen er fjernet, kan patientens stomi være permanent.
Generelt har planlagte kirurgiske indgreb til divertikulose gode resultater, selv om de ikke altid kan helbrede patienten fuldstændigt. Efter operationen oplever ca. 8% af patienterne en tilbagevenden af sygdommen.
Mange mennesker er interesserede i, hvordan man behandler diverticulitis og diverticulosis ved hjælp af folkemæssige retsmidler. Det skal straks bemærkes, at ingen midler til alternativ medicin ikke vil kunne eliminere de sacciforme fremspring i tarmvæggen.
Brugen af traditionelle metoder er kun tilladt under læges vejledning og i kombination med traditionel konservativ eller kirurgisk behandling. Virkningen af de fleste af de anvendte lægemidler har til formål at normalisere afføringen. Plantainfrø, linolie og andre planter med afføringsegenskaber anvendes mest. Med diverticulitis, infusioner eller afkog af mistelte, peonrødder og nældebladene bruges til at lindre den inflammatoriske proces.
Kost til divertikulær sygdom i tyktarmen har til formål at forhindre udviklingen af sygdoms komplikationer og lindre dets symptomer. For at opnå disse mål er en høj fiber kost bedst egnet til at blødgøre afføring og normalisere tarmbevægelsen.
Ernæring for colon diverticulosis bør omfatte fra 18 til 30 gram fiber om dagen. Det er nødvendigt at øge mængden i kosten gradvis over flere uger. Dette vil undgå sådanne bivirkninger som oppustethed og flatulens.
Gode kilder til fiber:
Eksempel på en dags menu for en person med divertikulose:
Du kan reducere risikoen for at udvikle divertikulose med en kost rig på fiber. Dette hjælper med at blødgøre afføringen og forbedre evakueringen fra fordøjelseskanalen og derved reducere trykket i tarmens lumen. Den samme kost hjælper med at reducere risikoen for diverticulitis.
Diverticulosis er en sygdom i fordøjelseskanalen, hvor der er dannet poseformede fremspring i tarmvæggene. Denne sygdom opstår ofte i alderdommen. I de fleste patienter forårsager tilstedeværelsen af kolon divertikula ingen symptomer. Sådanne patienter bør følge en diæt for at mindske risikoen for komplikationer. I mere alvorlige tilfælde udføres konservativ eller kirurgisk behandling.
Tarmdiverticulose er en inflammatorisk patologi, der ledsages af dannelsen af taskelignende fremspring i tarmvæggenes område. Divertikulær tarmsygdom forekommer som regel hos ældre patienter, hvilket skyldes et fald i kroppens modstandsdygtighed overfor virkningerne af uønskede faktorer.
Divertikula er dannet i slimhinderne i tarmmembranen. I udseende ligner neoplasmerne en brok. Som regel er de lokaliseret i tarmregionen, selv om de kan forekomme i mavhulen og i spiserøret.
Udviklingen af divertikulær sygdom forekommer i overensstemmelse med følgende princip: I forbindelse med en usund kost og utilstrækkelig motoraktivitet opstår en lidelse i den normale intestinale peristaltik. Som følge heraf forstyrres funktionen af mave-tarmkanalen. Hyppig hævelse og forstoppelse fører til en stigning i intestintaltryk, hvilket resulterer i smertefulde tumorer i tarmen. Blandt de yderligere risikofaktorer kan identificeres svækkede tarmmuskler.
I overensstemmelse med den etablerede klassifikation kan divertikula enten være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er deres dannelse forbundet med nedsat intrauterin udvikling. Erhvervede divertikulum opstår som regel som følge af ukorrekt livsstil og ubalanceret, dårlig ernæring.
Ifølge statistikker forekommer tarmens patologi hos 70% af patienterne med en diagnose af divertikulose. Sygdommen i tyndtarmen er meget mindre almindelig.
Ifølge eksperter kan divertikula i tarmområdet dannes under påvirkning af følgende provokerende faktorer:
Derudover kan divertikula også dannes, hvis patientens kost er ubalanceret og ubalanceret. Udviklingen af denne sygdom kan fremkaldes af manglen på en daglig kost af plantefiber, misbrug af æg, bageriprodukter, fede kød og fisk.
Ifølge læger begynder divertikulose i de fleste tilfælde at udvikle sig, når der er flere provokerende faktorer.
Sygdommen manifesterer sig i de fleste tilfælde ikke og er langvarig asymptomatisk. Dette er den vigtigste bedrag diverticulosis, fordi patienten præsenterer til lægen allerede i de sene stadier af den patologiske proces ved tilstedeværelse af associerede komplikationer, som i høj grad komplicerer den efterfølgende behandling.
Generelt er følgende kliniske tegn karakteristiske for divertikulær sygdom:
Desværre er symptomerne på divertikulose ikke specifik og kan ledsage en række andre sygdomme. Hertil kommer, at ifølge statistikker fortsætter næsten 80% af patienterne med sygdommen i mange år i en skjult latent form.
Men hvis der er mistænkelige tegn, der tyder på kolon diverticulose og andre dele af orgelet, anbefales det stærkt at kontakte en specialist for at diagnosticere og foreskrive det optimale terapeutiske kursus.
Når divertikulose påvirker tarmene stærkt, hvilket kan forårsage udviklingen af sådanne yderst farlige og uønskede komplikationer, såsom:
Derudover øger divertikulær sygdom sandsynligheden for dannelsen af maligne tumorer i tarmen af maligne tumorer.
Ofte er der tilfælde af inflammatorisk proces i divertikulærområdet. Denne komplikation kaldes diverticulitis og manifesteres af følgende karakteristiske symptomer:
For at forhindre udviklingen af sådanne negative virkninger og minimere de mulige risici anbefales det at engagere sig i behandling af divertikulose i de indledende faser af udviklingen af den patologiske proces. På trods af den høje forekomst af asymptomatisk sygdomme, rettidig diagnose er meget muligt, hvis personen er en ansvarlig holdning til deres egen sundhed og regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse som en forebyggende foranstaltning.
I tilfælde af akutte tegn, der er karakteristiske for diverticulitis, skal du straks søge professionel lægehjælp.
Til diagnosticering af tarmdivertikulose er det som regel ikke nok at studere de generelle symptomer og resultaterne af den indsamlede historie. I de fleste tilfælde får patienterne følgende typer af undersøgelser: koloskopi, tarmens mRI osv.
Derudover vil laboratorieprøver af blod hjælpe med at mistanke om forekomsten af denne sygdom. Når divertikulose i patientens blod øger antallet af leukocyt- og erytrocytceller såvel som C-reaktive proteiner.
Omfattende diagnostik er i stand til at afsløre den patologiske proces i tarmområdet i de tidligste stadier af dens udvikling, længe før udseendet af karakteristiske symptomer.
I intestinal diverticulosis er behandlingen primært medicin. I de fleste tilfælde er patienterne ordineret følgende medicin:
Det skal huske, at hvert lægemiddel skal ordineres til patienten af den behandlende læge hver for sig. Specialisten vil også bidrage til at beregne den optimale dosering af lægemidler til patienten og varigheden af det terapeutiske kursus.
I tilfælde af forværring af sygdommen eller i mangel af korrekte resultater af lægemiddelbehandling indlægges patienten på hospitalet. Yderligere behandling omfatter et kursus af antibiotikabehandling, maveskylling, intestinal udrensning med sifonklaver, dryp med kolloide løsninger.
Behandling af tarmdivertikulose indebærer nødvendigvis kostbehandling. Grundlaget for patientens kost skal være mad rig på plantefiber. Den daglige menu skal indeholde følgende produkter:
Det er meget vigtigt, at patienten opretholder et ordentligt drikkegreb, der indtager ca. 2,5 liter væske i løbet af dagen.
Men patienter med tarmdivertikulose skal afstå fra at tage følgende produkter:
Det anbefales at spise flere gange om dagen i små, brøkdele, der foretrækker kogt, bagt og dampet mad.
Behandling af divertikulose med folkemidlet kan kun være effektiv som led i en kombinationsbehandling, mens du følger en diæt og tager medicin ordineret af en læge.
Følgende enkle opskrifter fra arsenalen af den gamle medicin hjælper med at lette patientens tilstand og fremskynde genopretningsprocessen:
Kirurgisk fjernelse af divertikulumet kan anbefales til patienten i følgende tilfælde:
Under operationen bliver den berørte del af tarmen udskåret, og resten af den er forsigtigt syet.
Hvordan man undgår sygdommen? Da det er ret vanskeligt at kæmpe med divertikulose, anbefaler lægerne patienterne at overholde følgende forebyggende anbefalinger:
Mindst 1 gang i 2 år er det nødvendigt at undersøge tarmene som en forebyggende foranstaltning.
Tarmdivertikulose er en alvorlig patologi, hvis komplikationer truer ikke blot helbredet, men også patientens liv. Divertikulær sygdom er ret vanskeligt at behandle, så det er meget vigtigt at overvåge din kost og lede en aktiv livsstil for at reducere sandsynligheden for dens forekomst. Kampen mod intestinal diverticulosis bør være kompleks og vil helt sikkert indeholde en terapeutisk kost. Kun i dette tilfælde kan du regne med de snart gunstige resultater af det terapeutiske kursus.