Glandular polyp: tegn og første symptomer, årsager til sygdommen. Glandular polypropylbehandling, forebyggelse

Polyp er proliferationen af ​​epithelceller fra slimhinden i et organ. I de fleste tilfælde er det en godartet formation, der hæver over overfladen af ​​slimhinden.

Et karakteristisk træk ved polypper er typen af ​​disse formationer: de kan fastgøres til slimhinden i et organ med en bred base eller er svampeformet. Størrelser spænder fra et par millimeter til flere centimeter. Ofte når gigantiske proportioner.

En glandular polyp (adenomatøs polyp, adenom) er en patologisk dannelse af kirtelceller med inklusioner af atypiske elementer. Det er en enhed, der er i stand til at genfødes til en malign under visse omstændigheder.

Glandulære polyfunktioner

En glandular polyp, hvis tegn først og fremmest er morfologisk struktur, form og størrelse har:

Den består af et netværk af forgreningskirtler og er oftest placeret på slimhinden:

Tumorstørrelse er en vigtig faktor, da malignisering (malign degeneration) direkte afhænger af polypropylens størrelse. Malignitet kan forekomme i tilfælde af:

• hvis en polyps størrelse er 1,5 cm - i 2% af tilfældene og mindre;

• med en diameter på 1,5 - 2,0 cm - i 2 - 10%;

• mere end 2,5 - 3,0 cm - malignitet i mere end 10%.

Det antages, at typen af ​​polyp spiller en rolle i yderligere degeneration: uddannelse på bred basis bliver ofte ondartet.

Glandular polyp, hvoraf også tegn er multipliciteten og forekomsten, opdelt i polypose:

• multiple (gruppe og diffuse adenomer);

Antallet af vækst, såvel som størrelser, har prognostisk værdi:

• Malignitet af ensomme masser forekommer i 1-4% af tilfældene;

• Multipel malignisering i 20% af tilfældene

• diffus polyposis kan optage hele overfladen af ​​kroppen og efterlader ingen upåvirkede områder, deres ozlokachestvlenie forekommer i 80% - 100%.

Glandular polyp - årsager

Den glandulære polyp er en erhvervet patologi. Risikoen for denne uddannelse hos mennesker stiger med alderen.

Glandular polyp, hvis årsager er:

• langvarigt traume til slimhinde i et bestemt organ,

Endnu mere end 50% af alle tilfælde er til stede i nære slægtninge: Tilstedeværelsen af ​​kromosomale aberrationer i mange tilfælde af denne patologi er blevet undersøgt og bevist. Disse er forstyrrelser i strukturen af ​​nogle kromosomer, der er en del af de gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​polypper.

Lokalisering af en polyp i et bestemt organ forklares af en række faktorer og årsager, som bidrager til forekomsten i dette særlige sted.

Glandular polyp - forårsager det i organerne i fordøjelsessystemet

Polypter i mave-tarmkanalen findes oftest i mave og tarm (i rektum og tyktarmen). Ud over arvelighed kan udviklingen af ​​adenom i maven udløses af et langvarigt indtag af protonpumpehæmmere (PPI'er). Risikofaktorerne for dannelsen af ​​polypper i fordøjelsesorganerne omfatter:

• Stagnation af tarmindholdet som følge af forbruget af store mængder fedtstoffer og proteiner, hvilket fører til et fald i bevægelighed og øgede forfald og fermenteringsprocesser og følgelig til udvikling af forgiftning;

• ubalance af mikroflora, hvilket forårsager en overtrædelse af lokal immunitet og et kraftigt fald i differentieringen og regenerering af fordøjelsesorganernes epitelceller

• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og nedsat produktion af galdesyrer, der kan forårsage mutationer i slimhindeceller.

Årsager til livmoderpoly

Den glandulære polyp af endometrium kan skyldes følgende årsager:

• inflammatorisk proces under dannelsen af ​​organismen, som efterfølgende forårsagede en krænkelse af menstruationscyklus og reproduktiv funktion

• hormonal dysfunktion i overgangsalderen

• kronisk mucosal skade på grund af en langvarig intrauterin enhed;

• kirurgi (curettage eller sondering af livmoderen);

Ud over de ovennævnte specifikke risikofaktorer er der mere almindelige:

• hypovitaminose C og E;

• associerede tarmsygdomme (Crohns sygdom, colitis), uterus (inflammatorisk natur - fibroider, endometriose samt cervikal erosion) og seksuelt overførte infektioner;

• sygdomme i det endokrine system (skjoldbruskkirtelpatologi med nedsat hormonproduktion og diabetes);

Glandular polyp - de første symptomer

Det antages, at de første symptomer udvikler sig med glandular polyp, 5-6 år efter uddannelsens begyndelse. Indtil den tid manifesterer polypper, når de er til stede, sig ikke klinisk. De kan blive et tilfældigt fund under undersøgelsen, eller de er næsten asymptomatiske.

I en glandular polyp opnår de første symptomer, når adenomens størrelse er mere end 2,0 cm. En typisk lokalisering af glandulær polyp i fordøjelseskanalen er maven, tyktarm og endetarm (del af tarmen).

Adenom i maven er dannet i fundhulen, forårsager ingen subjektive fornemmelser og er i bedste fald et fund på EFGDS.

I tyktarmen har en glandulær tumor udseendet af en svampe på et langt ben. Maligniseret i 1% af tilfældene, men over tid bliver det dækket af villi, muterer, og evnen til at omdanne sig til en malign tumor øges signifikant.

Når det er lokaliseret i fordøjelseskanalerne, når der opnås store størrelser, kan følgende forekomme:

Smerter i maven eller anus

• gastrointestinal blødning (svære afføring eller opkastning af kaffegrunde; rødt blod eller slim kan være til stede under afføring)

• unormale afføring (forstoppelse eller diarré);

• hyppig, sommetider smertefuld trang til at svigte

Når polypen når en enorm størrelse, opstår der intestinal obstruktion, når de er betændt, udvikler paraproctitis i endetarmen, ofte frakturer.

Hvis polypoten udvikler sig i endometrium, er det i lang tid asymptomatisk. Først når glandularpolypen når en enorm størrelse, kan de første symptomer være:

• smerter i mavesækken, der udstråler til perineum eller lænden;

• ubehageligt eller smertefuldt samleje

• uregelmæssig menstruation (uregelmæssighed, tung eller blød blødning, fortsat udledning mellem cykler osv.);

Spiring af en polyp fra livmoderhalsen ind i vagina optræder ofte.

Fra komplikationer, ud over spiring af en polyp, forekommer ofte:

• med livmoderpropylefrihed

Glandular polypropylebehandling

Hvis en glandular polyp opdages, er konservativ behandling ineffektiv. Radikal operation er nødvendig.

I nærvær af en polyp i fordøjelsesorganerne anvendes følgende metoder:

• polypektomi ved den endoskopiske metode i maven med yderligere koagulering af sengen af ​​den fjernede polyp;

• transanal fjernelse i nærvær af en glandular polyp i endetarmen

• i vanskelige tilfælde - kolonotomi eller resektion af en del af tarmen med en polyp.

Når en glandular polyp findes i livmoderen, er behandlingen:

• brug af hormonelle lægemidler

• fjernelse af polypper ved hjælp af endoskopisk metode

• Ovarial resektion ved påvisning af hormonafhængig patologi

• udstødning af livmoderen med appendages i overgangsalderen eller med en massiv fælles proces.

Prognose efter glandulær polypbehandling

I 30-50% af tilfældene i området fra 1,5 til 6 måneder efter vellykket behandling er der tilbagefald. Samtidig forekommer malignitet af adenomen ofte efter sin gentagelse. Derfor bør obligatorisk første inspektion ske i 1,5 - 2 måneder senere - hver 3-6 måneder i hele den første. I fremtiden skal du besøge lægen to gange om året.

Ferruginøs polyp-forebyggelse

Specifik forebyggelse eksisterer ikke. Selvhelbredelse er uacceptabel.

I tilfælde af en glandular polyp, består generel forebyggelse i årlige lægeundersøgelser og en øjeblikkelig appel til en specialist med de mindste symptomer på alarm. Profylaktiske undersøgelser spiller en afgørende rolle i forebyggelsen af ​​sygdommen og hjælper med at undgå alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Det er nødvendigt at stræbe efter en sund livsstil, at spise ordentligt, for at behandle kroniske sygdomme i tide, for at forhindre abort - at bruge prævention.

Glandular polyp i maven

En polyp er en proliferation af epithelceller lokaliseret på slimhinden, der består af kirtlevæv, ofte ikke helt genfødt i harmløse tumorer. Blandt arten skelner også uddannelse, som ofte malignizatsii og bliver ondartet. I fordøjelseskanalen er de noteret i mave, endetarm og tyktarm i tarmene.

Der er en glandular polyp i fundus regionen. I de fleste tilfælde er det simpelthen umuligt at bestemme dets tilstedeværelse i maven. Man kan kun gætte, fordi symptomerne normalt ikke overholdes. Fælles årsager til disse formationer er langvarig brug af inhibitorer eller arvelighed.

Meget ofte er polypper placeret på lige fod med adenomatøse, da sandsynligheden for deres degeneration til en kræft er meget høj. De opstår i maven på grund af spredning af kirtlet væv. Især øges risikoen for omdannelse til en malign tumor, hvis størrelsen stiger med større hastighed og allerede når 2 centimeter.

Tilstedeværelsen af ​​tumorer i maven, selvom det ofte er asymptomatisk og fortsætter, men undertiden kan overvære nogle lidelser, der ligner gastritis. Gastrit og kirtler polypper årsag: smerte, kvalme, opkastning, halsbrand og nedsat afføring. I tilfælde af en skarp forøgelse i størrelse kan de fremkalde: en følelse af kedelig smerte, både i maven og under tryk, gastrisk blødning, blødning i afføring, oppustethed, ubehag på grund af problemer med fordøjelsen og på grund af blokeret patency. Det er også muligt at klemme denne formation. I dette tilfælde vil der være en krampe, smerte under brystbenet, der går glat ind i maven.

Behandling af glandulære mavepolypper

I den første behandlingsfase leveres medicinen, der omsluttes maven, således at et ulcus på polypen ikke udvikler sig, og der er behov for tilskud, som vil hjælpe med at fordøje mad. Selvfølgelig, ingen steder uden kost er det en vigtig del af behandlingen af ​​mange problemer med mave-tarmkanalen. Hvis væksten er opstået som følge af sygdommen, skal sygdommen selv behandles i første omgang.

Ofte skal behandlingen af ​​mavekirtlerne være kirurgisk på grund af deres hurtige malignitet og omdannelse til en malign tumor. 2 metoder til kirurgisk indgriben forventes: endoskopisk, abdominal kirurgi.

Glandular tarm polypper

De har en ret høj sandsynlighed for genfødsel til det ondartede stadium. Deres fjernelse er nødvendig, ellers kan onkologi ikke undgås. Glandular polypper i tarmen er en subtype af adenomatose. Adenomatose i noget organ i fordøjelseskanalen har dårlig berømmelse, fordi sådanne tumorer betragtes som de farligste. Adenomatøse formationer er glandulære, villøse, rørformede. Samtidig tildeles førsteparten til sidstnævnte med hensyn til hyppigheden af ​​overgang til malign stadium.

Tyktarmen er en del af tarmen. Glandular polypper (adenomer) betragtes som mindre farlige. Andelen af ​​malignitet tegner sig for højst 1% af alle mulige tilfælde. De repræsenterer udseendet af en svampe med en udtalt stroma på et langt ben. I dette organ har de en korrekt konstrueret struktur af kirtler. Epitelvæv er karakteristisk for en eller anden, ofte svagt udtrykt, cellulær dysplasi. Det er meget sjældent at se sådanne polypper større end 1 cm.

Hovedpunktet er, at sådanne kolonier i poleret tyktarm kan mutere, overgive med villi, og selv da er deres mulighed for omdannelse til onkologi meget høj.

Polypter i endetarmen svarer meget til formationerne i tyktarmen. Hvis de har kirtlevæv, kaldes de adenomatøse. Glandular polypper i endetarmen anses for at være precancerous på grund af deres øgede evne til at være ondartet. Årsagen er sædvanligvis spredning og differentiering af mucosal epitelvæv.

Polypter i endetarmen - behandling eller fjernelse?

Denne snigende patologi er næsten asymptomatisk og findes ofte helt ved et uheld, når patienten besøger lægen om et helt andet problem. Disse er rektale polypper.

Hvad er polypper i endetarmen og deres klassificering

Rectum polypper er godartede tumorer i form af små tumorer, der vokser fra tarmvæggene ind i dens lumen. De ligner vækst på en bred stamme, der har en sfærisk, svampeformet eller forgrenet form. Polypter har en blød tekstur og kan være af forskellige farver: fra lyserød til mørk rød eller bourgogne.

Polyp vokser ud af epithelialvæv, men inden for formationen er vævstypen anderledes. Fiberpolypper består af bindevæv og dannes på slimhinden i steder af tidligere betændelser. De degenererer sjældent til en malign tumor, men bliver ofte betændt og suppurate.

Adenomatøs polyp består af kirtlevæv, tumoren er placeret på det bevægelige ben og kan nå 2-3 cm i diameter. Det er denne form for formationer, der er mest tilbøjelige til degeneration i en kræft. Derfor, når sådanne polypper forekommer, taler de om en precancerøs tilstand.

Den fleecy polyp er en langstrakt eller rund vækst med en fløjlsagtig overflade bestående af en række villi-papiller. Det er meget blødt, let skadet og kan bløde. Denne type tumor er også tilbøjelig til malign degeneration.

Flere polypper kan være af blandet type - villous-glandular eller mucous-cystic. Derudover er der markerede former for sygdommen, såsom diffus polyposis, hvor polypper spredes i hele grupper over hele tarmens overflade, hvilket forhindrer passage af genbrugt tarmindhold.

Årsager til rektal polypper

Forskere har endnu ikke fundet ud af den nøjagtige årsag til dannelsen af ​​polypper, men det viste sig at tumorer er resultatet af kroniske inflammatoriske sygdomme i tyndtypens tyktarmen og aldring. Risikoen for dannelse af polypper øges mange gange med sygdomme som:

Hyppig forstoppelse og lidelser i fordøjelsessystemet bidrager til deres udseende. Nogle gange ser polypper ikke kun hos voksne, men også i helt sunde børn. Dette bekræfter antagelsen af ​​eksperter om, at sygdommen er arvelig eller viral i naturen.

En anden teori tyder på, at tumorer dannes ved overdreven forbrug af animalske fedtstoffer og mangel på vegetabilske fødevarer og grov fiber. Der er meninger om, at dårlig økologi, underernæring, alkohol og tobaksmisbrug bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Disse faktorer er forbundet med lav motoraktivitet (hypodynami) og aldersfaktor. Polyps diagnosticeres oftere efter 50 år.

symptomer

Polyps må ikke manifestere sig i lang tid. Nogle specifikke symptomer er ofte fraværende, og patologi er i de fleste tilfælde påvist ved en tilfældighed, under en proktologisk undersøgelse eller under endoskopi. Oftest er sygdommen detekteret hos personer i modne alder, der er ældre end 50 år.

Polyps kan manifestere sig ved at skade disse formationer eller vedhæfte den inflammatoriske proces. I sådanne tilfælde vises følgende symptomer:

• Smertefulde og hyppige afføring med udseendet af en lille mængde rødt blod og slim
• Hvis polypten er beskadiget, kan der forekomme blødning.
• Når man tilmelder sig den inflammatoriske proces, ses feber, kuldegysninger
• Store polypper forårsager følelsen af ​​et fremmedlegeme i anus og forårsager ofte forstoppelse, da de delvis blokerer tarmens lumen og forhindrer passage af fæcesmasser
• En polyp på en tynd stjæle er i stand til at falde ud af en ret passage under afføring, såre og kvælende sphincteren.

Mulige komplikationer

Hvis polyposis ledsages af blødning, rigelig slim, diarré, så udvikler patienten anæmi og udmattelse over tid. Polypose er ofte kompliceret af inflammatoriske processer i endetarmen, hvilket fører til en forværring af hæmorrhoid sygdom, udseendet af analfeber og paraproctitis.

Den mest forfærdelige komplikation er den ondartede degeneration af polypper og udviklingen af ​​kolorektal cancer.

Diagnose af sygdommen

Hvis der opstår uønskede symptomer, bør du ikke udsætte besøget hos lægen, du bør hurtigst muligt konsultere en kvalificeret prokolog. Kun han er i stand til at foretage den korrekte diagnose, da symptomerne på polyposis ligner manifestationer af hæmorider, og disse sygdomme er ofte forvirrede.

Specialisten kan registrere uønskede formationer allerede under den digitale undersøgelse af endetarmen. Dette bestemmer antallet af formationer, deres størrelse og konsistens. Denne metode gør det muligt at udelukke andre patologiske tilstande (analfeber, hæmorider, cyster). Det er effektivt i tilfælde af, at polypper er placeret ikke mindre end 10 cm fra anus.

For at afklare diagnosen kan lægen ordinere sigmoidoskopi eller koloskopi. Disse undersøgelser er de mest informative og giver indersiden mulighed for at udforske endetarmen, sigmoid og tyktarmen.

En anden metode, der gør det muligt at opdage polypper med en diameter på mere end 1 cm, er irridoskopi, det vil sige en røntgen af ​​tarmene, der bruger et kontrastmiddel. I nogle tilfælde kan en specialist bestille en afføringstest til at registrere skjult blod. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan give et mere præcist billede.

Hvis der i undersøgelsen findes polypper i patienten, skal lægen lave en biopsi (prøveudtagning af et stykke væv) til efterfølgende analyse af cytologi og histologi. Dette vil fjerne mistanken for kræft.

Behandling af rektal polypper - fjernelse operationer

Ved behandling af polypper er konservativ terapi ineffektiv. Problemet kan løses kirurgisk. Metoder til kirurgisk indgreb kan være forskellige. De afhænger af typen af ​​polypper, deres placering, antallet og størrelsen af ​​tumorer. Polypter af endetarm skal fjernes nødvendigvis og derefter undersøges histologisk. Der er to typer operationer for at fjerne patologiske formationer: minimalt invasive procedurer, når polypper fjernes, bevarer organet og resektion af endetarmen.

• Endokopisk indgreb. Tumoren fjernes ved hjælp af et sigmoidoskop eller kolonoskop. Operationen udføres på ambulant basis. Før proceduren skal patienten følge en streng kost i flere dage for at reducere inflammatoriske processer.

• Elektrokoagulering. Fremgangsmåden udføres gennem proctoskopet og små enkeltpolypper på en bred base og polypper på en udtalt pedicle er cauterized. Elektrokoagulering er ikke lavet for store polypper på brede baser og vildtomme tumorer, da der er stor risiko for perforering af tarmvæggene.

• Transanal excision. Adgang til polypper udføres gennem proctoskopet og udføres i tilfælde, hvor dannelsen er placeret i tarmen i en højde på mere end 7 cm fra anus. Denne metode fjerner store villøse polypper. De udskæres ved hjælp af en elektrocautery eller ultralyd skalpel. Operationen udføres på hospitalet med brug af bedøvelse.

• Resektion af endetarm. Udfør under generel anæstesi, under operationen fjernes det berørte område af endetarmen. Intervention af denne art er nødvendig, når der opdages ondartede neoplasmer, og der er risiko for deres metastase. Hvis en patient har en diffus polypose, er det nødvendigt at fjerne rektum helt og danne en kolostomi, gennem hvilken affaldsprodukter vil gå ud.

Behandling af polypper med traditionelle medicinmetoder

Der er opskrifter til traditionel medicin, der kan undgå kirurgi for at fjerne polypper. Den mest populære behandling af celandine og infusioner af medicinske urter.

celandine

Celandine har ære for "russisk ginseng" af en grund. Et andet navn til denne plante er en fladhval, der veltalende vidner om sin unikke evne til at redde en person fra vorter og andre hudsygdomme. I folkemedicin skal du bruge saften af ​​denne plante samt afkogning og infusion af det. De har en fremragende bakteriedræbende, anti-inflammatorisk, sårheling og smertestillende virkning. Celandine helbreder hudsygdomme, helbreder væv, stopper væksten af ​​maligne tumorer. Til behandling af polypper anbefales det at gøre mikroclyster med afkog af dette lægemiddel.

For at forberede bouillonen hældes 1 tsk tørrede urter 200 ml vand og anbringes i et vandbad i en halv time. Klar afkogning skal afkøles og filtreres. Den resulterende væske skal injiceres i anus med en lille sprøjte på en bestemt måde. For det første indtager de positionen på højre side og injicerer en del af afkogningen, så afkoges indføres i stillingen på venstre side, og i slutningen indføres resten af ​​væsken og anbringes på bagsiden. Således vil medicinsk afkog helt behandle endetarmen. Enema med celandine skal gøres i 10 dage, derefter tage en pause i tre dage og gentag terapeutisk behandling på ti dage igen.

For at forbedre effekten og hurtigt slippe af polypper anbefales det at kombinere behandlingen med enemas med at tage celandine juice inde. Det bør tages omhyggeligt, i dråber, nøje observere doseringen og ikke glemme, at denne plante er giftig. De begynder at tage en dråbe om dagen, hver gang man tilføjer en dråbe ad gangen og gradvist øger den daglige dosis til 15 dråber om dagen. Dette vil tage dig 15 dage. Desuden begynder dosen at blive reduceret i omvendt rækkefølge, idet der tages mindre dråber hver dag. Således vil behandlingsforløbet med celandine juice tage en måned.

Gran nåle

En afkok af gran nåle hjælper også med at slippe af med polypper, forhindre deres vækst. Det er fremstillet som følger: I mængden af ​​to spiseskefulde hældes 200 ml kogende vand over de saftige grønne nåle og efterlades i 30 minutter under et låg. Den afkølede bouillon filtreres og tages hele dagen igennem. Drikke gran infusion i tre dage i træk, så tag en seks dages pause og gentag tre-dages behandlingsforløb.

Burdock leaf juice

Burdock juice bruges til at behandle mange sygdomme. Det er taget for sygdomme i fordøjelsessystemet, problemer med leveren og galdeblæren, derudover forhindrer udviklingen og væksten af ​​polypper. Saml unge og saftige blade af burdock, hug dem, passerer gennem en kødkværn.

Klem ud den resulterende masse gennem gasbind og tag frisklavet juice i henhold til et bestemt mønster. For det første drikker de 1 tsk to gange om dagen to dage i træk, så tag tre teskefulde tre gange om dagen i tre dage. Fortsæt med at drikke med sådanne alternativer i tredive dage. Så tager de en pause i en måned, hvorefter behandlingen gentages.

Bland på basis af solsikkeolie

Denne populære opskrift fjerner ikke kun polypper effektivt, men renser også huden mod muldvarp og pigmentering. For at gøre det, kog syv æg, fjern æggerne, gnid dem og bland dem med 500 ml solsikkeolie. Seks spiseskefulde græskarfrø passeres gennem en kødkværn og tilsættes til blandingen.

Den resulterende masse skal koges i et vandbad i ca. 20 minutter. Tag blandingen i tom mave til 1 tsk fem dage i træk. Så er der en pause i fem dage, og den fem-dages medicin bliver genoptaget igen. Behandlingsforløbet fortsættes, indtil den fremstillede blanding er fuldstændig.

Microclysters med samlingen af ​​medicinske urter

Sådanne enemas bør kombineres med en tre-dages hurtig. For at forberede infusionen, tag tre dele tørt knust celandine og meadowsweet og to dele af St. John's wort, calendula blomster og agrimony. En kunst. en sked af blandingen hæld 1,5 kopper kogende vand og lad det komme i 6 timer. Afkølet og filtreret afkog anvendes til mikrocyklere. Enema er lavet af 50 ml medicinsk infusion en time før sengetid.

For at øge effekten af ​​behandlingen af ​​folkemusik retsmidler vil hjælpe urtete, især te, brygget med tørrede eller friske bær af viburnum. Du kan drikke det tre eller fire gange om dagen og tilføjer honning efter smag. Kalinov te forhindrer den yderligere spredning af polypper og reducerer risikoen for deres maligne degeneration.

For polypper i endetarmen kan propolis i kombination med smør hjælpe. For at gøre dette skal du forberede en blanding af en del propolis og 10 dele smør. Tag tre gange om dagen mellem måltiderne, opløs en blanding af en teskefuld blanding i et glas varm mælk.

Traditionel medicin til bekæmpelse af polypper anbefaler brugen af ​​tinktur af medicinske planter gyldne overskæg. Den er forberedt som følger: 500 ml vodka af høj kvalitet kombineres med knuste plantestænger (15 stykker er tilstrækkelige) og infunderes i to uger. Klar infusion skal filtreres og tage 1 el. ske 3 gange om dagen i fire uger. Derefter laves en 10-dages pause, og den månedlige behandlingsforløb gentages.

Behandling ved hjælp af traditionel medicin giver ikke altid positive resultater. Før du starter procedurer er det vigtigt at konsultere din læge og udføre behandling under hans kontrol.

Forebyggelse af rektal polypper

Den vigtigste metode til forebyggelse af ondartet degenerering af polypper er deres rettidige påvisning og fjernelse. Især opmærksom på udseendet af uønskede symptomer bør være mennesker i moden alder. Som foranstaltninger for at forhindre udseende af polypper anbefaler læger at overholde nogle få enkle regler:

• Prøv at spise rigtigt.
• Begræns forbruget af animalske fedtstoffer, erstatte dem med grøntsager
• Kosten bør domineres af fødevarer, der er rige på fiber: kål, courgette, rødbeder, græskar, rober, æbler
• Minimere forbruget af raffinerede og kulhydratrige fødevarer.
• Begræns eller stop med at drikke og ryge helt.
• Leder en aktiv livsstil, overvåg dit helbred, behandle sygdomme i mave-tarmkanalen rettidigt
• Hvis ubehag og ubehagelige symptomer opstår, skal du undersøges i tide.

En kompetent specialistproktolog vil identificere årsagen til ubehag og foreskrive den korrekte og passende behandling. Alle disse foranstaltninger vil bidrage til at opretholde sundhed, forbedre trivsel og forhindre udseende af polypper.

Colon polyps og polyposis

Ifølge den seneste rapport fra American Cancer Association har 10% af befolkningen efter 45 år intestinale polypper, hvoraf 1% går ind i kræft. Tidlig påvisning af blødning fra disse polypper kan øge overlevelsen af ​​sådanne patienter op til 84%!

Blod i afføringen er et meget alarmerende symptom, som kan blive til rektal kræft og andre sygdomme, hvor tidligere indgreb fra læger kan bogstaveligt talt redde en person.

I moderne onkologi på forkant problemet med påvisning og behandling af godartede forstadier til kræft, især dem, der i mange måneder og år kan forekomme helt asymptomatisk og opdaget enten ved et uheld eller ved screening. I betragtning af at i lande med store territorier og befolkninger, som Rusland tilhører, er massescreening af tyktarm tumorer (med obligatorisk intestinal endoskopi og skjult blodtestamin) næsten umuligt, må man stole på omhyggelig opmærksomhed på ens sundhed. Enhver person i en alder af 50 bør gennemgå en koloskopi. I vor tid, hvor Proktologi og endoskopi apparater til rådighed i alle større byer i klinikker, læger første kontakt bare nødt til at sende deres ældre til undersøgelsen, ikke vente for klager af uorden stol, unormal udledning fra anus, smerter i underlivet.

Den rettidige påvisning og fjernelse af små, næsten altid asymptomatiske tyktarmspolypper er det vigtigste mål for forebyggelse af tyktarmskræft. Undersøgelser korrekt indikerer effektiviteten af ​​forebyggende koloskopi, og konkluderer, at koloskopi screening er effektiv til påvisning af forstadier og små invasive kræft i tyktarmen hos asymptomatiske individer ældre aldersgrupper.

På den ene side af kroniske somatiske sygdomme kan bidrage til "ældning" af epitelet i colon mucosa, den voksende på slimhinden af ​​legemet af godartede tumorer (ligner senil hud keratome). På den anden side, normalt epitel colonslimhinde celler intensivt opdateres regelmæssigt (fysiologisk apoptose), hvilket naturligvis bidrager til forebyggelsen af ​​forskellige skadelige virkninger, der på slimhinden i tyktarmen er talrige, herunder kræftfremkaldende stoffer, miljøfaktorer, primært, metaboliske produkter af mad (i kolon allerede fækale) masser. Alt dette, såvel som mange endnu uforklarlige faktorer, er årsagen til den hyppige spredning på slimhinden i tyktarmen af ​​forskellige former, størrelser og histologiske struktur af polypper. Blandt disse faktorer har genetisk prædisponering overfor tumorer generelt, og især til polypper og tyktarmskræft, været meget vigtige de seneste år. Familiehistorie af anamnese, tilstedeværelsen af ​​blodrelaterede af polypper eller andre tyktarmskader, tidligere operationer på tyktarmen - alle disse er høje risikofaktorer for kolorektal cancer. I disse tilfælde er koloskopi påkrævet i enhver alder, dvs. ved det første kald til prokologen.

Det overvældende flertal af forskere mener med rette, at kræft (adenocarcinom) i tyktarmen (rektal og tyktarm) i langt de fleste tilfælde vokser fra en godartet polyp (adenom).

Adenomer er den mest almindelige form for polypper. De er morfologisk opdelt i:

• kirtelformet (rørformet)
• glandular (villous) tubular
• villøse (villøse polypper eller villøse tumorer)

En glandular polyp er normalt på en lang stamme med en udpræget stroma og højre konstruerede kirtler. Overgangsform - kirtel-villøs polyp, hvor benet er mindre, overfladen er ikke så glat som i adenom. Den makroskopiske struktur af den villøse tumor er meget karakteristisk, det er ret store bløde formationer, der blødes let, når de røres. I koloskopi kan en erfaren proctologist straks skelne adenom og en villøs tumor (ofte fundet sammen) fra f.eks. Juvenile polypper. En glandular polyp har normalt et ben eller en udtalt base, dens dimensioner overstiger sjældent 1 cm i diameter. Epitelet, der kæmper adenomens kirtler, er karakteristisk for denne eller den, oftest milde, grad af cellulær dysplasi. Overgangen af ​​glandular adenom til kræft overstiger ikke 1% af tilfældene. Jernholdig-villøs polyp makroskopisk mere fligede, større i størrelse, men en skarp morfologiske forskelle mellem disse to former der, skønt betydelig dysplasi kan spores graden af ​​epiteldysplasi i sådanne polypper stiger betydeligt udtrykt i næsten en fjerdedel af alle glandulær-villus adenomer (i glandulær adenomer ikke mere end 8%). Så disse polypper er næsten 4 gange mere tilbøjelige til at gå ind i kræft. Villøs adenom (villøs tumor) er altid større - mere end 1 cm i diameter, og i halvdelen af ​​tilfælde når den en størrelse på 3 cm. Overfladen af ​​et sådant adenom ligner et tæppe; Når man føler (hvis den nås med en finger), er den blød "som fluff". Villøs adenom er et ekstremt stadium i en vækstproces og en stigning i graden af ​​dysplasi af ægte kirtlenhindepolypper. Med komplikationen af ​​den morfologiske struktur, dvs. et fald i antallet af kirtler øger procentdelen af ​​alvorlig dysplasi, og i sådanne adenomer findes adenocarcinomsteder næsten 10 gange oftere og når 40% eller mere. Frekvensen af ​​malignitet stiger, med en stigning i adenomets villøse strukturer.

Glandular colon polypper (adenomer) er en precancerøs læsion. Med en stigning i størrelsen af ​​colon adenomer og komplikationen af ​​deres mikroskopiske struktur (stigning i villøse strukturer), vokser potentialet for deres maligne transformation.

Udey og drenge i tyktarmen fandt såkaldte. juvenile polypper ("barndoms adenomer", "retentionspolyper"), som efterfølgende blev fundet hos voksne, og som er hamartomer, dvs. til tumorer, der vokser fra embryonale vævsrester. I denne sag er denne opfattelse baseret på det faktum, at i juvenilpolyppen er stromien overdrevent udviklet, hvilket måske er en fortsættelse af tarmslimhinden. Juvenile polypper er ofte ensomme, op til 5 cm i størrelse. På lange ben, nogle gange grimme, glatte eller lobede, dækket af en skinnende slimhinde. De lange ben af ​​juvenile polypper bliver ofte snoet og nekrotiseret, således at polyppen kan afvise sig selv, sædvanligvis med lidt blødning. Histologisk undersøgelse af juvenipolien afslører cystiske dilaterede kirtler foret med et cylindrisk epitel uden tegn på dysplasi, selvom lejlighedsvise observationer af juvenile polypper med adenomplaster udgives.

Benigne juvenile colon polypper skal fjernes og undersøges histologisk nøje for at udelukke adenomatøse elementer og tegn på dysplasi.

Når forebyggende koloskopi, undersøgelse af de fjerntliggende dele af colon og ved obduktion i tarmslimhinden, som regel i sin distale dele, kan man ofte se små, op til 5 mm i diameter, blyashkovidnye fremspring, der ikke adskiller sig i farve fra de slimhinde. Dette er den såkaldte. hyperplastiske polypper, der ikke synes at have et ondartet potentiale, selv om dette problem ikke er blevet endelig løst. Der er undersøgelser, der viser nogle histokemiske paralleller mellem en hyperplastisk polyp og en tyktarmskræft (forøgede sialomuciner osv.), Epiteldysplasi i sådanne polypper og omvendt detektion af foci af hyperplastiske polypper i adenomer. Yderligere forskning er nødvendig.

Disse visuelle (i intestinal endoskopi) og histologiske træk polypper i colon er meget vigtigt, naturligvis, at studere patogenesen af ​​organcancer, og næsten der er en allerede ovennævnte regel detekteres ved koloskopi polyp bør fjernes og undersøges under et mikroskop. Vi taler bevidst ikke om rektoromanoskopi, men om koloskopi, fordi enhver proktologisk patient bør gennemgå koloskopi, uanset resultaterne under primær rektoromanoskopi (især når polypper i distal kolon findes under det). Generelt kan vi med suverænitet sige, at sande polypper - adenomer - er markører for tyktarmskræft

Konservativ behandling af tyktarmspolypper er upromiserende. Enhver polyp, der er påvist ved koloskopi, skal fjernes transanalt eller gennem et endoskop og undersøges under et mikroskop.

Lavrektale polypper fjernes transanalt og er proximalt placeret gennem endoskoper ved elektrokoagulering med en loopelektrode, som fanger og klemmer polypens ben. Store polypper fjernes i dele (lumping), idet der tages højde for faren for en eksplosion af tarmgas og mulig perforering af tarmvæggen, når den brændes for dybt. Disse manipulationer skal udføres af en specielt forberedt endoskopist eller prokologen selv, som ej alene ejer diagnostisk, men også terapeutisk kirurgisk koloskopi. Polypsens biopsier er utilstrækkelige, da polypropylens ben (base), som skal være hovedemnet for histologisk undersøgelse, måske ikke indgår i præparatet. For at bestemme graden af ​​malignitet af polyp er nødvendigt at undersøge ikke blot sin top, eller "krop", men hele sin base cirkel (fod), og tale om graden af ​​dysplasi eller ikke-invasiv kræft i polyp kun kan bruges, hvis mikroskopisk studeret mindst 2 mm sundt væv. Dette er den vigtigste moderne situation, fordi hvis patologen efter en klinisk fuldstændig fjernelse af en polyp bestemmer kræftcellerne og komplekserne ved sin base, er endoskopisk fjernelse ikke tilstrækkelig, og spørgsmålet om tarmresektion bør hæves. Efter endoskopisk fjernelse af store polypper (mere end 2 cm) eller flere polypper (5 eller flere) og pilus adenomer af enhver størrelse, er der behov for kontrolendoskopi efter et år, og hvis der ikke er nogen gentagelse, så gentages en koloskopi hvert 3-5 år. Dette interval accepteres af de fleste prokologer; Ifølge de største randomiserede undersøgelser er sandsynligheden for at detektere kræft på stedet for en fjernet polyp efter 1-3 år meget lille, selv om et tilbagefald af et godartet adenom er detekteret inden for disse perioder, hvilket i gennemsnit forekommer i 30% af tilfældene. Det er pålideligt fastslået, at koloskopi 3 år efter fjernelsen af ​​adenomatøse polypper er lige så effektiv som udført efter 1 og 3 år. Dynamisk koloskopi efter fjernelse af tyktarmspolypper er en effektiv måde at reducere forekomsten af ​​kræft på dette sted.

Colon polyposis

I næsten halvdelen af ​​alle patienter med tyktarmspolypper har disse tumorer en diskret (flere sjældne polypper langt fra hinanden) eller flere. Jo flere polypper i tarmen, desto højere er deres ondartede potentiale. En masse kontroverser har forårsaget og stadig forårsager spørgsmålet - hvad skal betragtes som flere polypper og hvad er en diffus colon polyposis. Der er f.eks. En opfattelse, at hvis der opdages op til 100 polypper, så er det flere, og hvis det er mere end 100, er det en diffus polypose. Et stort antal polypper og ældre patienter (men ikke køn) er risikofaktorer for kræft; når mere end 1000 polypper opdages, er risikoen for kræft 2,3 gange højere, og hyppigheden af ​​synkron cancer øges. Hvert tiende år øger sygdommens varighed risikoen for kræft med 2,4 gange. Det er næppe værd at klassificere flere polyposer ved antallet af polypper, det er meget mere korrekt at bestemme sygdommens art ved andre kriterier og frem for alt ved arvelig transmission af næsten alle typer (syndromer) af diffus colon polyposis. Omend med singler, og diskrete polypper ved omhyggeligt fastslå familiens historie og forebyggende koloskopi i blodet slægtninge til patienter kan ofte afsløre asymptomatisk kolon polypper, men tærsklen for sådan arvelig afhængighed vil ikke overstige den accepteres i moderne medicin, begrebet den store rolle arvelighed i almindelighed, i næsten alle sygdomme, undtagen infektioner og skader. En helt anden situation eksisterer med klart arvelige og familiære læsioner, der primært omfatter diffus colon polyposis, især adenomatose. I de store proktologiske klinikker i verden er genealogier fra mere end 100 familier af polypopepatienter blevet udarbejdet og offentliggjort, hvilken type overførsel af sygdommen er blevet etableret (på basis af det dominerende gen), og algoritmer er blevet udarbejdet for at undersøge sådanne familier. I dag er det en ting klart: børn og andre blodpiger, først og fremmest brødre og søstre af en patient af enhver form for tristotisk polypose, har stor risiko for denne sygdom, og de bør undersøges (koloskopi) umiddelbart efter patientens diagnose. Det er nødvendigt at advare patienter med diffus polyposis om den store risiko for at have syge børn i dem (især i nærværelse af polyposis hos begge forældre).

Det er umuligt at diagnosticere en diffus colon polyposis, der kun er baseret på antallet af opfangede polypper. Denne diagnose bør foretages, når sygdommens familiære og arvelige karakter bekræftes, hvilket forekommer i 100% af tilfældene med ægte diffus polyposis.

Selv om det er vanskeligt at forestille sig, at alle de hundreder og tusinder af polypper, der dækker slimhinden i tyktarmen med dette nederlag er kun adenomer, men langt de fleste af tumorer i denne form for polypose har sande adenomatøs polypper, og forekomsten af ​​denne form for diffus polypose af de største, samt frekvens enkelt adenomer sammenlignet med juvenile eller hyperplastiske polypper. Historien om undersøgelsen af ​​diffus polyposis har mere end 200 år, og næsten fra begyndelsen har mange forfattere noteret sig sygdommens familiære og arvelige karakter og den hyppige kræftformede omdannelse af polypper. Overførsel af sygdommen udføres på basis af det dominerende gen, om hvilket der er talrige særlige undersøgelser; Slægtsforskelle fra familier med diffus polyposis besidder siderne i mange monografier og artikler; alle nye varianter af den arvelige overførsel af denne alvorlige sygdom undersøges og afslutter i 100% af tilfældene med kræftomdannelsen af ​​flere adenomer på én gang.

Den mest almindelige form for diffus colon polyposis er adenomatose. Uanset størrelsen og antallet af adenomer slutter denne sygdom i 100% af tilfældene i cancertransformationen af ​​polypper.

Medicinsk taktik - akut planlagt fjernelse af hele tyktarmen, der er ramt af polypper. Sådan taktik er de eneste korrekte med såkaldte. Gardner syndrom - diffus polyposis (adenomatose) i tyktarmen i kombination med bløde væv tumorer og osteomer af kraniet knogler. Der er udførelsesformer Gardner syndrom - diffuse adenomatosis og hjernetumor (Turco syndrom), og en kombination adenomatosis colontumorer af binyrerne, skjoldbruskkirtel, og talgcyste (Oldfield Syndrome).

Ikke-adenomatøse (neoplastiske) former af diffus polyposis indbefatter juvenil polyposis, hvor mange juvenile polypper findes i tyktarmen. En sådan tarm er dækket med separate store polypper på lange ben eller klynger af disse formationer. Distale juvenile polypper falder ofte ud af anus. Sommetider forekommer sådanne polypper i maven og i tyndtarmen, og der kan spores familielignende skader på denne form for polypose. I alle former for diffus polypose, herunder i juvenil polyposis, har patienterne en tendens til at ligge bagud i vækst og fysisk udvikling.

Det er nødvendigt at adskille begreberne - polypper og diffus polyposis. Hvis det ved enkeltstående, diskrete eller endda flere polypper ikke er bekræftet, at den familiemæssige og arvelige karakter af læsionen består, består behandlingstaktikken af ​​fjernelse af individuelle polypper og regelmæssig yderligere observation. Hvis vi taler om familiær diffus polypose, så vises en radikal operation, når diagnosen er lavet.

Det er meget vigtigt at bemærke igen, at hvis tidligere juvenil polyposis blev anset for at være en fuldstændig godartet form af sygdommen, fandt nogle forfattere sig senere mod en baggrund af juvenil polyposis adenomatøse polypper og tyktarmskræft, så behandlingstaktikken hos disse patienter er stort set den samme som ved adenomatøs polyposis.

Praktisk set i alle former for diffus polyposis af tyktarmen, som normalt begynder fra barndommen, er klinikken ens: blodig diarré, udmattelse, udviklingsforsinkelse, kronisk anæmi, markante metaboliske lidelser (nedsat indhold af protein, albumin, kolesterol, hypokalæmi), alvorlig dysbakteriose, sekundær immundefekt. Alt dette tydeligt angiver behovet så hurtigt som muligt i barndommen, så snart en diagnose er lavet, for at fjerne hele tyktarmen. Resektion af de enkelte områder kan kun vises hos meget alvorlige patienter, oftest akutte (intestinal obstruktion, kraftig blødning), hvis generelle tilstand ikke tillader samtidig colektomi. Surgery for diffus colon polyposis hos børn er beskrevet i pædiatriske koloproctology manualer, og hos voksne patienter er valg af valg for enhver form for diffus polypose bekræftet af en familiehistorie fjernelse af hele tyktarmen med den rektale obturator, der så vidt muligt bevares. Imidlertid er det nødvendigt at udføre colproctectomy med eller uden permanent permanent ileal ileostomi ved kræftransformation af rektalpolypper (over 40% af voksne patienter). Dannelsen af ​​en eller anden form for tilbageholdende ileostomi ved moderne metoder og brugen af ​​moderne katetermodeller gør det muligt at forbedre livskvaliteten hos sådanne patienter, hvoraf de fleste lever en fuldverdig familie og socialt liv.

Vi beskriver ikke i detaljer alle typer, overlejringsteknik og komplikationer af ileostomi. Vi gentager kun, at en sådan operation stadig er nødvendig, når formerne af diffus colon polyposis kører eller ikke på det tidspunkt, der diagnosticeres. Vi gentager: Børnene og deres slægtninge bør undersøges (koloskopi), så snart patienten er diagnosticeret, for i nogle tilfælde kan polyposen være asymptomatisk i lang tid eller kun manifestere af diarré, som hos børn betegnes som almindelig tarmlidelse, behandlet med en diæt, uden at finde ud af familiens historie og uden at henvise barnet til en proktologisk undersøgelse. Den årlige koloskopi af babyer fra polyposisfamilier bør begynde i en alder af 10-12 år, og erhvervelsen af ​​flere adenomer skal udføres med en colectomy. Proctocolectomy er nødvendig for rektal cancer med diffus polyposis. Dette er desværre en temmelig hyppig kombination, men i mange tilfælde forekommer den kræftdegeneration af rektale polypper ikke i de mest distale dele af endetarmen, men 6-7 cm over anusens kant. For sådanne patienter er der udviklet specielle varianter af colectomy med sphincter bevaring.

Polypter i tarmene, kolon og sigmoid: fjernelse, tegn, årsager

Polyps i tarmene er ret almindelige i alle aldersgrupper, hvilket påvirker en femtedel af befolkningen i alle lande og kontinenter. Hos mænd findes de oftere Polypropylen er en godartet kirtlingformation i tarmvæggen, der vokser fra slimhinden.

Polyps kan forekomme i nogen del af tarmen, men oftere er den venstre halvdel af tyktarmen, sigmoid og rektum påvirket. Disse godartede neoplasmer er ofte asymptomatiske, men der er altid risiko for deres ondartede degeneration, så det er uacceptabelt at lade sygdommen tage sin kurs.

Det er ingen hemmelighed, at alle processer i kroppen afhænger af, hvad vi spiser. Ernæringens natur bestemmer ikke kun de særlige egenskaber ved metabolisme, men først og fremmest tilstanden i fordøjelsessystemet. Tarmvæggen, der støder direkte på fødevaren, oplever hele rækken af ​​bivirkninger relateret til kvaliteten og sammensætningen af ​​den forbrugte fødevare. Passion for moderne mand hurtigmat, fede og raffinerede produkter, forsømmelse af grøntsager og fibre skaber problemer med fordøjelsen, bidrager til forstoppelse og omstrukturering af tarmslimhinden. Under sådanne forhold fører overdreven proliferation af tarmvævets epitelceller til forekomsten af ​​ikke kun polypper, men også maligne neoplasmer.

En klar definition af en polyp er ikke formuleret. Normalt betyder det en højde over overfladen af ​​slimhinden i form af en svamp, papillære vækst eller klynger, der ligger på stammen eller den brede base. Polyp er enkelt eller flere, der påvirker forskellige dele af tarmen. Nogle gange er der op til hundrede eller flere af disse formationer, så taler de om colon polyposis.

Asymptomatiske polypper gør dem ikke sikre, og risikoen for ondartet transformation stiger med deres lange eksistens og vækst. Nogle typer af polypper er i første omgang en trussel mod kræft, og bør derfor fjernes rettidigt. Kirurger, prokologer, endoskopister er involveret i behandlingen af ​​denne patologi.

Da polypper og polypose normalt diagnosticeres i tyktarmen, vil denne lokalisering af sygdommen blive diskuteret nedenfor. I tyndtarmen er polypper meget sjældne, med undtagelse af duodenalsåren, hvor hyperplastiske polypper kan påvises, især i nærvær af et sår.

Årsager og typer af tarmpolypper

Årsagerne til dannelsen af ​​tarmpolypper er forskellige. I de fleste tilfælde er der en kompleks virkning af forskellige miljøforhold og livsstil, men i betragtning af det asymptomatiske kursus er det næsten umuligt at fastslå den nøjagtige årsag til polypen. Endvidere falder nogle patienter ikke i synspunktet for specialister overhovedet. Derfor kan forekomsten af ​​en polyp og dens forekomst kun bedømmes betinget.

De vigtigste er:

• Arvelig disposition
• Strøm Type:
• Livsstil;
• Patologi i fordøjelsessystemet, såvel som andre organer;
• Dårlige vaner.

Den arvelige faktor er af stor betydning i familiære tilfælde af polyporofobi i tarmen. En sådan alvorlig sygdom som diffus familiel polypose findes i nære slægtninge og betragtes som en obligatorisk forstadier, det vil sige, at intestinal cancer hos sådanne patienter vil forekomme før eller senere, hvis hele det berørte organ ikke fjernes.

Ernæringens natur påvirker signifikant tilstanden af ​​tyktarmens slimhinde. Denne effekt ses især tydeligt i økonomisk udviklede regioner, hvis beboere har råd til at forbruge en masse kød, konfektureprodukter og alkohol. Fordøjelse af fede fødevarer kræver en stor mængde galde, som i tarmene bliver til kræftfremkaldende stoffer, og selve indholdet, fattigt i fiber, hæmmer motiliteten og evakuerer langsomt, hvilket fører til forstoppelse og stagnation af afføring.

Hypodynami, stillesiddende livsstil og forsømmelse af fysisk aktivitet forårsager et fald i tarmens kontraktile funktion, hvilket fører til fedme, som ofte ledsages af forstoppelse og inflammatoriske processer i tarmslimhinden.

Det antages, at kronisk inflammation i tarmvæggen (colitis) bliver den vigtigste faktor for polypformation, som følge af hvilke slimhindeceller begynder at formere sig hurtigt med dannelsen af ​​en polyp. Forstoppelse, ukorrekt og uregelmæssig kost, misbrug af visse fødevarer og alkohol fører til colitis.

Risikogruppen for polyproduktion omfatter personer med kroniske inflammatoriske processer i tyktarmen og forstoppelse, "ofre" for usund kost og dårlige vaner såvel som personer, hvis nære slægtninge led eller lider af denne patologi.

Typer af polypper bestemmes af deres histologiske struktur, størrelse og lokalisering. Enkelt og flere polypper (polyposis), gruppe og spredt gennem tarmene, kendetegnes. Flere polypper har større risiko for malignitet end single. Jo større polypotten er, jo større er sandsynligheden for overgangen til kræft. Den histologiske struktur af en polyp bestemmer dets forløb og sandsynligheden for malignitet, hvilket er en ret vigtig indikator.

Afhængig af de mikroskopiske egenskaber er der flere typer tarmpolypper:

1. Glandular, der udgør mere end halvdelen af ​​alle neoplasmer.
2. Glandulær villøs.
3. Villøs.
4. Hyperplastisk.

Glandular polypper diagnosticeres oftest. De er afrundede strukturer op til 2-3 cm i diameter, placeret på stammen eller bred basis, lyserød eller rød. For dem er udtrykket adenomatøs polyp anvendelig, da de i strukturen ligner en godartet glandular tumor-adenom.

Villøse tumorer har form af lobulære knuder, som er placeret enkeltvis eller "spredes" på overfladen af ​​tarmvæggen. Disse neoplasmer indeholder villi og et stort antal blodkar, let sår og blødning. Ved overstigning i størrelse 1 cm øges risikoen for malign transformation ti gange.

En hyperplastisk polyp er en lokal proliferation af glandularepitelet, som for øjeblikket ikke viser tegn på en tumorstruktur, men når den vokser, kan denne dannelse blive til en adenomatøs polyp eller en villøs tumor. Størrelserne af hyperplastiske polypper overstiger sjældent en halv centimeter, og de opstår ofte på baggrund af langvarig kronisk inflammation.

En særskilt type polypper er ung, mere karakteristisk for barndom og ungdomsår. Kilden anses for at være rester af embryonale væv. En juvenil polyp kan nå 5 cm eller mere, men risikoen for malignitet er minimal. Desuden klassificeres disse strukturer ikke som egentlige tumorer, da de mangler celleatypi og proliferationen af ​​tarmkirtelets kirtler. De anbefales dog at blive fjernet, da sandsynligheden for kræft ikke kan udelukkes.

Tegn på tarmpolypper

Som nævnt ovenfor er polypper asymptomatiske hos de fleste patienter. I mange år kan patienten være uvidende om deres tilstedeværelse, så en rutinemæssig undersøgelse anbefales til alle efter 45 år, selvom der ikke er nogen klager og sundhedsmæssige problemer. Manipulationer af en polyp, hvis de forekommer, er ikke specifikke og skyldes samtidig inflammation i tarmvæggen, traume til selve neoplasma eller sårdannelse.

De mest almindelige symptomer på polypper er:

• Blødning fra tarmene;
• Smerter i maven eller anus;
• Forstoppelse, diarré.

Relativt sjældne polypper ledsages af intestinal obstruktion, elektrolyt ubalance og endda anæmi. Elektrolytmetabolismen kan forstyrres på grund af frigivelsen af ​​en stor mængde slim, som især er karakteristisk for store fleecyformationer. Polyps af tyktarmen, blinde og sigmoid kolon er i stand til at nå store størrelser, bukker ind i tarmens lumen og forårsager intestinal obstruktion. Samtidig vil patientens tilstand forværres gradvis, intense mavesmerter, opkastning, mundtørhed, tegn på forgiftning vises.

Tumor i endetarmen har tendens til at manifestere smerter i den analkanale, kløe, udledning, fremmedlegemsfornemmelse i tarmens lumen. Forstoppelse eller diarré kan forekomme. Højt blodvolumen er et alarmerende symptom, der kræver øjeblikkeligt besøg hos lægen.

Diagnostiske tiltag for tarmpolypper bliver ofte en terapeutisk procedure, hvis det er teknisk muligt at fjerne dannelsen med et endoskop.

Normalt at etablere diagnosen:

1. Digital rektal undersøgelse;
2. Rektoromanoskopi eller koloskopi
3. Irrigoskopi med indførelsen af ​​kontrast (barium suspension);
4. Biopsi og histologisk undersøgelse (efter fjernelse af dannelsen).

Behandling af tarmpolypper

Behandling af intestinale polypper kun kirurgisk. Ingen konservativ terapi eller lovende traditionel medicin kan ikke slippe af med disse enheder eller reducere dem. Desuden fører udsættelsen af ​​operationen til en yderligere stigning i polypper, der truer med at blive en malign tumor. Lægemiddelbehandling er kun tilladt som et forberedende stadium til kirurgisk indgreb og for at lindre de negative symptomer på neoplasma.

Efter fjernelse af polypoen udsættes det obligatorisk for histologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​atypiske celler og tegn på malignitet. Den præoperative undersøgelse af polyfragmenter er upraktisk, da det for nøjagtige konklusioner er nødvendigt, at hele uddannelsesniveauet med benet eller bunden, som det er fastgjort til tarmvæggen på. Hvis der efter afsløring af polypoten og undersøgelsen under et mikroskop afsløres tegn på en malign tumor, kan patienten muligvis have yderligere intervention i form af resektion af tarmsektionen.

En vellykket behandling er kun mulig ved kirurgisk fjernelse af tumoren. Valget af adgang og interventionsmetode afhænger af placeringen af ​​dannelsen i en eller anden del af tarmen, størrelsen og karakteristika ved vækst i forhold til tarmvæggen. Anvend til dato:

• Endoskopisk polypektomi med et koloskop eller rektoskop;
• Excision gennem endetarm (transanalno);
• Fjernelse gennem snit i tarmvæggen (kolotomi);
• Resektion af tarmstedet med en tumor og dannelsen af ​​en anastomose mellem tarmens ender.

Patienten skal gennemgå passende træning før kirurgi for at fjerne en polyp. På tærsklen til interventionen og to timer før det udføres en rensemulsion for at fjerne tarmens indhold, idet patienten er begrænset til ernæring. Ved udførelse af endoskopisk fjernelse af en polyp placeres patienten i knæ-albuepositionen, det er muligt at administrere anæstetika lokalt eller endda nedsænke i en lægesøvn afhængigt af den specifikke kliniske situation. Proceduren udføres på ambulant basis. Om nødvendigt indlægges tarmrester og mere omfattende indgreb indlæggelse, og operationen udføres under generel anæstesi.

Endoskopisk polypektomi med et koloskop

Den mest almindelige måde at fjerne en kolon polyp er endoskopisk resektion af dannelsen. Det udføres med små polypper og ingen åbenbare tegn på malign vækst. Et rektoskop eller koloskop med en sløjfe indsættes gennem endetarmen, som fanger polyplen, og den elektriske strøm, der kommer igennem det, tændes under dannelsen af ​​basen eller benet og samtidig udfører hæmostase. Denne procedure er indikeret for polypper i de mellemste afsnit af tyktarmen og endetarmen, når formationen er høj nok.

Hvis en polyp er stor og ikke kan fjernes samtidigt med en løkke, fjernes den i dele. I dette tilfælde kræves ekstrem forsigtighed fra kirurgens side, da der er risiko for en eksplosion af gas, der akkumuleres i tarmen. Fjernelse af store neoplasmer kræver en højt kvalificeret specialist, resultatet og muligheden for farlige komplikationer (intestinal perforering, blødning) afhænger af færdighed og nøjagtighed af handlinger.

Når polypper i endetarmen, der ligger i en afstand på højst 10 cm fra anusen, viser transanal polypektomi. I dette tilfælde strækker kirurgen efter lokalbedøvelse med en opløsning af novokain rektum med et specielt spejl, fanger polyplen med en klemme, skærer den af ​​og tager op i slimhinden. Wide-base polypper fjernes inden for sundt væv med en skalpel.

I sigmoide polypper, villøse tumorer, store adenomatøse polypper med et tykt ben eller en bred base, kan det være nødvendigt at åbne tarmens lumen. Patienten får generel anæstesi, hvor kirurgen skærer den forreste abdominalvæg, tildeler en del af tarmene, gør et snit i det, finder, undersøger tumoren og fjerner den med en skalpel. Derefter syges indsnittene, og bukvæggen sutureres.

Kolotomi: fjernelse gennem snit i tarmvæggen

Resektion eller fjernelse af et tarmområde udføres ved modtagelse af resultatet af en histologisk undersøgelse, der indikerer tilstedeværelsen af ​​maligne celler i polypenten eller væksten af ​​adenocarcinom. Derudover kræver en så alvorlig sygdom som diffus familiel polypose, når polypper bliver meget kræft, og før eller senere kræver det altid fuldstændig fjernelse af tyktarmen med påsætning af anastomoser mellem de resterende tarmsektioner. Disse operationer er traumatiske og bærer risikoen for farlige komplikationer.

Blandt de mulige konsekvenser af fjernelse af polypper er de hyppigste blødninger, tarmperforering og tilbagefald. Normalt, på forskellige tidspunkter efter polypektomi, oplever læger blødning. Tidlig blødning manifesterer sig i de første dage efter interventionen og skyldes utilstrækkelig koagulation af benet af en neoplasma indeholdende en blodkar. Udseendet af blod i udledningen fra tarmene er et karakteristisk træk ved dette fænomen. Når skuret afvises i området med udskæring af polyplen, kan blødning også forekomme, normalt 5-10 dage efter indgrebet. Blødningsintensiteten er forskellig - fra mindre til massiv, livstruende, men i alle tilfælde af sådanne komplikationer er gentagen endoskopi, søgen efter et blødende fartøj og gentagen grundig hæmostase (elektrokoagulering) nødvendige. Ved massiv blødning kan laparotomi og fjernelse af et tarmfragment indikeres.

Perforering er også en temmelig hyppig komplikation, der udvikler sig ikke kun under polypektomi-proceduren, men også lidt efter det. Virkningen af ​​en elektrisk strøm forårsager en forbrænding af slimhinden, som kan være dyb nok til en ruptur i tarmvæggen. Da patienten gennemgår ordentlig træning før operationen, går kun tarmgas ind i mavetrummet, men alligevel behandles patienterne som i peritonitis: antibiotika er foreskrevet, en laparotomi udføres, og den beskadigede del af tarmen fjernes, en fistel påføres på mavemuskelen (kolostomi) for midlertidig udledning af afføring. Efter 2-4 måneder, afhængig af patientens tilstand, lukkes kolostomien, dannes en intestinal anastomose, og den normale passage af indholdet til anus genoprettes.

Selvom polypen sædvanligvis fjernes fuldstændigt, forbliver årsagerne til polyproduktion ofte ikke elimineret, hvilket forårsager gentagelse af neoplasma. Gentagen polyprop vækst forekommer hos ca. en tredjedel af patienterne. Når et tilbagefald opstår, indlægges patienten, undersøges, og spørgsmålet rejses om valg af metoder til behandling af en neoplasma.

Efter udskæring af en polyp er konstant observation nødvendig, især i de første 2-3 år. Den første kontrol kolonoskopiske undersøgelse vises en og en halv til to måneder efter behandling af godartede tumorer, derefter hver sjette måned og årligt med et tilbagefaldsløst forløb af sygdommen. I tilfælde af villøse polypper udføres en koloskopi hver tredje måned i det første år, derefter en gang om året.

Fjernelse af polypper med tegn på malignitet kræver stor opmærksomhed og opmærksomhed. Patienten udføres en gang om måneden endoskopisk undersøgelse af tarmen i det første år efter behandling og hver tredje måned i andet år. Kun 2 år efter vellykket fjernelse af polypoen og i mangel af gentagelse eller kræft, bliver de taget til undersøgelsen hvert halve år.

Excipion af en polyp betragtes som at forebygge yderligere vækst af sådanne formationer og tarmkræft, men patienter, der behandles såvel som risikopolitiske, skal overholde visse regler og livsstilsegenskaber:

1. Kosten bør omfatte friske grøntsager, frugter, korn, fiber, mejeriprodukter bør om muligt overlade animalsk fedt til fordel for fisk og skaldyr; det er nødvendigt at forbruge tilstrækkelige mængder vitaminer og sporstoffer (især selen, magnesium, calcium, ascorbinsyre);
2. Det er nødvendigt at udelukke alkohol og rygning;
3. Obligatorisk aktiv livsstil og tilstrækkelig fysisk aktivitet, normalisering af vægten i fedme;
4. Hurtig behandling af fordøjelsessygdomme og forebyggelse af forstoppelse;
5. Regelmæssige besøg hos lægen, herunder forebyggende undersøgelser, selv i mangel af klager fra berettigede personer.

Disse enkle foranstaltninger er udformet til at eliminere sandsynligheden for polyfrugt i tarmene samt muligheden for gentagelse og kræft hos personer, der allerede har gennemgået en passende behandling. Regelmæssige besøg hos lægen og kontrol koloskopi er påkrævet for alle patienter efter fjernelse af tarm-neoplasmer uanset antal, størrelse og placering.

Behandling med folkemæssige retsmidler har ikke et videnskabeligt grundlag og giver ikke det ønskede resultat til patienter, der nægter at fjerne en tumor. På internettet er der mange oplysninger om brugen af ​​celandine, chaga, hypericum og endda peberrod med honning, som kan tages oralt eller i form af enemas. Det er værd at huske, at sådan selvmedicinering er farlig, ikke kun ved tidstab, men også ved skader på tarmslimhinden, hvilket fører til blødning og signifikant øger risikoen for polisk malignitet.

Den eneste sande kirurgiske fjernelse af tumoren og den traditionelle medicin kan kun være tilskud efter operationen, men kun i samråd med lægen. Hvis det er svært at modstå de populære opskrifter, kan afkogninger af kamille eller kalendula, herunder med vegetabilsk olie, som kan have en antiseptisk virkning og lette afføringsprocessen, være sikker.