Forlængelse af endetarm

Tapet i endetarmen tegner sig for en tiendedel af alle tyktarmsygdomme. I medicin anvendes udtrykket "rektal prolaps". Proktologer adskiller forskellige typer, men i virkeligheden ledsages alle af dem med en udgang med en inversion af indersiden af ​​den endelige del af endetarmen gennem anusen.

Længden af ​​det udfaldne segment varierer fra 2 cm til 20 og mere. Sygdommen opstår hos børn op til fire år. Dette skyldes de anatomiske træk ved tarmudvikling hos børn. Blandt voksne patienter er mænd ca. 70%, kvinder er 2 gange mindre. Oftere er folk i alderen 20-50 år syge.

Hvilke ændringer forekommer i endetarmen?

Den rektums anatomiske struktur har til formål at udføre funktionen ved at holde og udskille fæces. Faktisk er webstedet ikke lige, fordi det har 2 bøjninger (sakral og perineal). Der er 3 sektioner, fra bunden op: anal, ampulyarny og nadampulyarny. Ampullen er den bredeste og længste del.

Slimhinden, der dækker indersiden af ​​væggen, er foret med epitel med bægerceller, der producerer beskyttende slim. Musklerne har en langsgående og cirkulær retning. Særligt kraftfuld i området af sphincter. Med prolaps og andre sygdomme i endetarmen falder sphincternes styrke 4 gange.

Forreste endetarmen hos kvinder udgør peritoneum en lomme, den er begrænset til livmoderen, den bageste væg af vagina. På siderne er kraftige rectus-uterine muskler fastgør bækkenorganerne til sakrummet og fastgør organerne. Dette rum hedder Douglas. Det tages i betragtning af kirurger for mistanke om væskeopsamling i maveskavheden.

Prolapse kan forekomme gennem hernial mekanisme eller ved invagination (bøjning). Hernial prolaps skyldes fortrængningen af ​​Douglas lommen sammen med den forreste tarmvæg. Svagheden i bækkenbundens muskler fører til en gradvis fuldstændig afstamning og udgang i anus.

Alle lag, tyndtarmens og Sigmoid-kolonens sløjfe er involveret. I tilfælde af invagination er processen begrænset til intern implantation mellem direkte eller sigmoid afdeling. Udgang er ikke observeret.

Hvorfor opstår der en nedfald?

Hovedårsagerne til rektal prolaps:

• svækkelse af rektumets ligamentstrukturer;
• stigning i abdominaltryk.

En vigtig rolle er spillet ved udviklingen af ​​et muskulært støtteapparat hos mennesker. Det omfatter muskler:

• bækkenbund;
• mavemusklerne;
• sfinkter af anus (både intern og ekstern).

Svaghed er mulig i tilfælde af krænkelse af innervering, blodforsyning, som et resultat af den inflammatoriske proces efter dysenteri, med ulcerøs colitis, generel dystrofi og pludselige vægttab. Anatomiske egenskaber, der øger risikoen for rektal prolaps, omfatter den lange mesenteri af tarmens enderdel, den lille konkavitet af sacrummet.

Vækst af intra-abdominal tryk forekommer:

• når man løfter vægte
• hos folk med forstoppelse
• hos kvinder i arbejde.

Bøjningen er dannet af konkaviteten af ​​den sacrococcygeale rygsøjle. Med sin mangel på sværhedsgrad eller fravær danner tarmen ikke og glider ned.

Kombinationen af ​​risikofaktorer forårsager rektal prolaps selv ved moderat stress. Undersøgelser har vist, at hovedårsagen til prolaps hos patienter var:

• 40% - sygdomme med langvarig forstoppelse
• i 37% af tilfældene - hårdt arbejde i forbindelse med løft af varer
• 13% - Spinal- og rygmarvsskader forårsaget af et fald på skinkerne fra en højde, faldskærmslanding, et stærkt slag mod sakrummet;
• 7% af kvinderne registrerede tegn efter en vanskelig levering;
• 3% - led af hyppig diarré og signifikant tabt vægt.

Straining kan skyldes en stærk hoste (især hos børn, rygere), polypper og rektal tumorer, prostata adenom hos mænd, urolithiasis, phimosis hos drenge.
Hyppige graviditeter, arbejde på baggrund af multipel graviditet, smalt bækken, stort foster ledsages af samtidig forlængelse af vagina og livmoder, udviklingen af ​​urininkontinens.

Typer og omfang af overtrædelser

Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige typer nedfald:

• slimhinde
• anus;
• alle lag i endetarmen
• intern invagination
• med udgang til ydersiden af ​​det invaginerede område.

Forlængelsen af ​​endetarm er opdelt i grader:

• I - forekommer kun under afføring
• II - forbundet med afføring og med tyngdekraftens løft
• III - opstår under gang og under langvarig stående uden ekstra belastning.

Det kliniske forløb af sygdommen varierer i etaper:

• kompensation (indledende fase) - prolapse observeres under afføring, det nulstilles uden indsats uafhængigt
• subkompensation - det observeres både under afføring og med moderat fysisk anstrengelse, er omplacering kun mulig ved manuelle midler under undersøgelsen detekteres en insufficiens af anus-sphincteren i den første grad;
• dekompensering - tab opstår, når hoste, nysen, griner, afføring og gasser ikke holdes samtidig, er sfinkserinsufficiens i II-III-graden bestemt.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Symptomer på prolaps i rektum udvikles gradvist. I modsætning til revner og hæmorider er smertsyndrom mindre udtalt. Primærtab kan forekomme med en kraftig stigning i tyngdekraften under belastning under afføring. Efter stolen, hver gang du er nødt til at aflevere området på plads.

Der er tilfælde af uventet tab i forbindelse med løft, som ledsages af så alvorlig smerte, at en person mister bevidstheden. Smerte syndrom er forårsaget af mesenteri spænding. Ofte klager patienterne:

• Ved moderat træk og smerter i underunderlivet og i anusforværringen forværres efter afføring, fysisk arbejde og foregår under omplacering.
• følelse af et fremmedlegeme i anusen
• inkontinensafføring og gas;
• falsk trang til at tømme (tenesmus);
• rigelig slim udskillelse af blod i fæcesmasserne (blod udskilles ved traumer på slimhinderne, hæmorider);
• ofte urininkontinens, hyppig vandladning.

I tilfælde af intern invagination i tarmens fremre væg, detekteres ødem og hyperæmi, muligvis polygonal ulceration op til 20-30 mm i diameter. Den har en lav bund uden granuleringer, glatte kanter.

Hvis repositionen udføres forkert eller for sent, forekommer der en overtrædelse. Øget hævelse forværrer blodtilførselsforholdene. Dette fører til nekrotizatsiya faldne væv. Den farligste undladelse sammen med endetarmsløjferne i tyndtarmen i Douglas lommen. Billedet af akut obstruktion og peritonitis udvikler sig hurtigt.

Detektionsmetoder

Diagnosen omfatter undersøgelse af prokologen, funktionstests og instrumenttyper. Patienten er inviteret til belastning. Den faldne del af tarmen ligner en kegle, cylinder eller kugle med et spidslignende hul i midten, farven er lyse rød eller blålig. Når berørte blødninger.

Efter omplacering genoprettes blodgennemstrømningen, og slimhinden bliver normal. I en digital undersøgelse vurderer proktologen styrken af ​​sphincteren, afslører hæmorider og analpolyper. For kvinder med tegn på rektal prolaps er en gynækologs undersøgelse obligatorisk.

Rektoromanoskopi giver dig mulighed for at opdage intern invagination, et sår i den forreste mur. Koloskopisk undersøgelse præciserer årsagerne til prolaps (diverticulitis, tumorer), gør det muligt at tage mistænkeligt materiale fra slimhinden til biopsi og cytologisk analyse. En differentiel diagnose af kræft.

Metoden for irrigoskopi med indførelsen af ​​kontrast bruges til at detektere invagination, lang kolon (dolichosigma), hjælper med at identificere krænkelsen af ​​patency, atony. Metoden for defektografi angiver graden af ​​prolaps.

Undersøgelsen med radioaktive stoffer udføres på baggrund af en simulering af afføringsvirkningen. Anorektal manometri giver dig mulighed for objektivt at vurdere arbejdet i bækkenbundens muskelsystem.

Hvad skal man gøre i forskellige stadier af sygdommen?

Behandling af rektal prolaps omfatter konservative foranstaltninger og kirurgi. De fleste proktologer er skeptiske over for lægemiddelterapi, og især med traditionelle behandlingsmetoder.

Valget af konservativ taktik til behandling af unge med delvis prolaps, intern invagination betragtes som berettiget. Specialister forventer et positivt resultat, kun hvis sygdommen varer ikke længere end tre år.

• særlige øvelser til at styrke musklerne i bækkenbunden
• vælg en kost afhængig af overtrædelsen af ​​stolen (afføringsmiddel eller fikserende)
• glycerin rektal suppositorier hjælpe med forstoppelse, med belladonna - lindre smerte og ubehag;
• muskel stimulering;
• indførelsen af ​​skleroserende lægemidler, der midlertidigt fastsætter slimhinden.

Det anbefales at bære en støttet bandage, udelukkelse af enhver fysisk aktivitet. Hvordan man behandler en patient, vælges af lægen afhængigt af alder, graden af ​​prolaps, associerede sygdomme.

Anbefalede øvelser

Øvelser til at genoprette muskel tone er særligt velegnede til at praktisere kvinder efter fødslen. De er enkle at udføre, så de udføres hjemme. Hver øvelse skal gentages mindst 20 gange, og belastningen skal gradvist øges.

I den bakre position bøje og bringe fodens skind så tæt som muligt. Lav en udgang til broen på skulderbladene med kraften til at trække skinkerne og maven. Det er muligt efter flere opstigninger at stå i et minut i statik. Det er vigtigt ikke at holde vejret.

Fra en siddeposition med ben udstrakt til at "gå" på skinkerne frem og tilbage. Kompression af perineumets muskler kan være stille forlovet på arbejde, der sidder i en stol, i transport. Når du komprimerer, skal du holde i nogle sekunder.

Kirurgi ansøgning

Kun kirurgisk behandling giver en garanti for fuldstændig opsving og styrkelse af endetarmen. Perineal adgang, laparotomi (abdominal snit) bruges til operationen. I milde tilfælde anvendes laparoskopiske teknikker med succes.

Følgende interventioner anvendes:

• Resektion (klipning) af prolaps-delen af ​​rektum udføres med cirkulær eller flapskæring, styrkelsen af ​​muskelvæggen opnås med en samlingssting.
• Plastmuskler og analkanalen er lavet med det formål at indsnævre anus ved at sutere levator musklerne til endetarmen. Fastgørelse med en særlig trådramme, tråde, autoplastiske og syntetiske materialer giver hyppige komplikationer, tilbagefald og dermed mindre praktisk.
• Resektion af tyktarmen - nødvendigt for dolichosigmoid, tilstedeværelsen af ​​sår. Når nekrose af det strangulerede område detekteres, fjernes en del af tarmene med dannelsen af ​​en forbindelse med en sigmoid en.
• Fiksering (rectopexy) af endeafsnittet - syninger til rygsøjlenes eller korsets langsgående ledbånd. Kombinerede interventioner kombinerer fjernelsen af ​​en sektion af endetarm med fikseringen af ​​den resterende del og plastikkirurgi i musklerne.

På taktikken til behandling af børn med rektal prolaps findes i detaljer i denne artikel.

Hvordan giver man førstehjælp i tilfælde af pludselig nedfald?

I den første fase af sygdommen hos en voksen nulstilles den udgroede tarm med ringe indsats, men uafhængigt. Nogle patienter er i stand til at tvinge musklerne til at sammentrække anus og trække tarmen tilbage.

Andre metoder er baseret på at tage stilling på underlivet med et hævet bækken, klemme balderne med hænderne, dyb vejrtrækning i knæ-albue position. Man håndterer reduktionen. I tilfælde af alvorlige smerter og mistænkt overtrædelse skal en ambulance kaldes.

At hjælpe et barn er bedre sammen. Baby lagt på ryggen. En person løfter og spreder babyben. Den anden - smører den udfaldne del med petroleumsgelé og fingre med bløde bevægelser, stikker tarmene ind i anusen og starter fra slutningen. For at forhindre tarmstedet i at glide i hånden, holdes det med gasbind eller en ren ble.

Folkemetoder

Anbefalingerne fra traditionelle healere er baseret på forsikringen om den stimulerende effekt af urteafkalkninger på endetarmen og de omgivende muskler. For dette tilbydes:

• sessile bakker med tilsætning af salvie, hestekastanje, knotweed, egebark, kamilleblomster;
• komprimerer fra kvedejuice, herdingspose bouillon;
• calamus rod til oral administration.

Konsekvenserne af ubehandlet prolaps

I tilfælde af afslag på kirurgisk behandling hos patienter kan negative konsekvenser ikke udelukkes: gangren af ​​den kvældede del af tarmen, iskæmisk colitis, polypper, lokal inflammation (proktitis, paraproctitis), sår i mundhinden, rektalcancer.

Effektiviteten af ​​behandlingen

Proktologer opnår fuldstændig eliminering af prolaps ved brug af rettidig operation hos 75% af patienterne. Det er vigtigt, at patienten for en stabil positiv effekt skal observere regimet korrekt og kontrollere kosten. Stærkt kontraindiceret øvelse. Det er nødvendigt at eliminere alle risikofaktorer og årsager til sygdommen.

forebyggelse

Risikopersoner bør anvende forebyggende foranstaltninger af tarmprolaps. Disse omfatter:

• eliminering af kronisk forstoppelse ved hjælp af kost, drikker mindst 1,5 liter vand om dagen;
• behandling af sygdomme, der forårsager hoste, rygestop
• udfører "opladning" for muskeltonen i perineum og anus;
• afvisning af tung fysisk anstrengelse, lang gå eller stående.

Når symptomerne ikke er genert, kontakt en specialist og følg hans råd. Behandling vil hjælpe med at undgå store problemer i fremtiden.

Hvordan behandles rektal prolapse?

Forlænget prolaps (ellers kendt som Rectal prolapse) er en sygdom, som er kendetegnet ved en delvis eller fuldstændig tilstedeværelse af endetarm udenfor anus. Sygdommen ledsages af blødning, smerte. Tarmens prolaps i begyndelsen af ​​udviklingen kan ligne hæmorider. Efter undersøgelsen foretager lægen en nøjagtig diagnose.

Rektal prolapse: årsager

Prolapse opstår af forskellige årsager:

1. Svær fødsel.
2. Kirurgisk indgreb.
3. Anal sex.
4. Neurologiske sygdomme.
5. Arvelig faktor.
6. Forstoppelse.
7. Den anatomiske struktur af bækkenorganerne og tarmene.

Rektal prolapse er en temmelig sjælden patologi, det forekommer hos kun 0,5% af alle proktologiske patienter.

Rektal prolapse: symptomer

Til at begynde med bør prolapse af endetarm diagnostiseres. Symptomerne på sygdommen hjælper med at etablere den korrekte diagnose. Ved den første fase af hæmorider er prolaps i endetarmen på tegn næsten identiske.

Symptomer kan forekomme gradvis eller uforudsigeligt. En kraftig eksacerbation af rektal prolaps fremkalder sådanne faktorer:

• nysen;
• løfte tunge genstande
• øget tryk på væggene i bughulen
• stærk belastning.

Der er en skarp smerte i bughulen, mulig smertefuldt chok.

Hvis sygdommen udvikles gradvist, forværres det kliniske billede i stadier. I første omgang falder rektum ud under belastning. Men over tid vender slimhinden tilbage til anus. Så sætter han hånden. Denne tilstand er i stigende grad almindelig, med nogen belastning.

Loss af rektum hos mennesker kan udløse en række faktorer.

symptomer:

1. Fækal inkontinens.
2. Oppustethed.
3. Falsk trang til at svigte.
4. Ubehag i perianalområdet.
5. Følelse af et fremmed objekt.

Smerte øges under bevægelse og belastning. Forbedring af staten opstår efter reduktionen af ​​fragmentet. Hvis blodkar er skadet, kan blødning udvikle sig. Slimhinden i orgelet bliver betændt, sår kan ses på overfladen. I mangel af terapeutiske indgreb forværres symptomerne. Der er problemer med vandladning, flatulens. Patientens krænkede mentale tilstand.

Denne betingelse er kendetegnet ved tegn:

Vedvarende forstoppelse kan forårsage prolaps. Fecal komprimeret. Afføring er svært. En person skal straks gå på toilettet, hvilket øger trykket på væggene i bughulen.

Proktologer siger, at rektal prolaps kan forekomme som følge af genetisk disponering eller afhænge af en persons seksuelle orientering.

Former og stadier

Rektal prolapse har 4 grader:

1. En lille del af fragmentet falder kun ud under afføring. Håndpegning er ikke påkrævet.
2. Fragmentet falder ud under afføring. Det sætter sig selvstændigt, men ikke så hurtigt. Nogle gange er der blødning.
3. Sygdommen fremkalder enhver fysisk aktivitet, selv hoste. Uafhængig reposition er umulig. Typiske symptomer - oppustethed, blødning, fækal inkontinens.
4. Processen af ​​vævsnekrose begynder. Patienten klager over alvorlig kløe i perianal regionen.

Der er 4 trin:

1. Udvist et fragment af slimhinden.
2. Alle lag af kroppen falder ud.
3. Helt kommet ud i endetarmen.
4. Anus falder ud

Ifølge udviklingsmekanismen skelnes flere grader af rektal prolaps.

Hvordan behandles rektal prolapse?

Der er 2 måder:

1. Konservative. Det er effektivt i fase 1 af sygdommen. For at begynde at eliminere årsagerne til, der faldt tarm. Det er vigtigt at styrke perineumets muskler. Dertil lægger lægen specielle øvelser. Massage, fysioterapi accelererer også genopretningen.

1. Operative. Udvej, når orgelet falder ud. Der er flere operationer, der adskiller sig i teknik:

• fragment fjernelse;
• arkivering af det bortfaldne sted
• plast;
• manipulationer på den udfaldne;
• kombineres.

Ofte anvendte fiksering af det udfaldne fragment. Så kan du ty til plast.

Behandling af rektal prolaps kan være konservativ og kirurgisk.

Terapi af visse kategorier af patienter

Hvad skal man gøre, hvis endetarmen kommer ud af barnet, ældre og gravide, ved ikke alle. Hos børn opstår sygdommen i en alder fra 1 til 4 år. Drenge er mere tilbøjelige til sygdommen. Sygdommen udvikler sig som følge af en krænkelse af mave-tarmkanalen, hvilket øger trykket på væggene i maveskavheden. Vigtige genetiske forudsætninger for sygdommen.

Ved behandling af børn er det først og fremmest nødvendigt at eliminere provokerende faktorer. Afføring er normaliseret, arbejdet i fordøjelseskanalen genoprettes. Tildelt til en særlig kost og medicin, der forbedrer tarmene. Det er vigtigt at undgå belastning under afføring. For at gøre dette tømmer barnet tarmene på bagsiden eller siden. Behandling tager tid. Men i 3-4 måneder er der en styrkelse af musklerne, og sygdommen elimineres.

Brug om nødvendigt scleroterapi. Sklerosanten injiceres i vævet støder op til slutdelen af ​​fordøjelseskanalen. I starten udvikler inflammation, cellerne dør delvis af. Derefter erstattes det beskadigede væv med forbindende. Et fragment af slimhinden stramt fast. Men denne metode er farlig for dens komplikationer.

De mest udbredte operationer har til formål at hæmme tarmene

Hvis konservativ terapi ikke bringer den ønskede virkning til gravide, ordineres kirurgi efter fødslen. Til behandling af ældre bruger kun Delorme operation. Lægen afskærer slimhindemembranen i det udfaldne fragment. Derefter lægger lægen specielle samlingssting på muskelvæggen. Manipulationer udføres fra en perineum. Da adgangen til bukhulrummet er begrænset, er operationen ringe.

Hvis tarmen er kommet ud, hvad lægen vil beslutte i hvert enkelt tilfælde.

Rektal prolapse: hjemmebehandling

På det forsømte stadium er traditionel medicin upraktisk. Hjemme terapi er rettet mod at nå 2 mål:

1. Styrkelse af bækkenets muskler.
2. Forebyggelse.

Medicin eliminerer provokerende faktorer:

1. Laksemidler - for forstoppelse. "Guttalaks", "Duphalac", glycerinsuppositorier.
2. Antidiarrheal - til kronisk diarré. "Imodium", "Smekta".

Under behandlingen anbefales det at opgive fysisk anstrengelse og dårlige vaner, ikke at strække under afføring. Hvis årsagen til sygdommen er at reducere tone i bækkenets muskler, anbefales det at lave specielle øvelser. Du kan komprimere og dekomprimere sphincteren. Gentag 10 gange pr. Modtagelse. For at udføre en anden øvelse skal du ligge på gulvet, bøj ​​dine ben på knæene, fødderne på gulvet og hæve bækkenet over gulvet. Samtidig skal du trække musklerne i perineum.

Opskrifter af traditionel medicin:

1. Calamus rødder De laver infusion. 1 tsk. opsamling hældes 200 ml vand. Insistere 12 timer. Før du tager, skal du straffe infusionen og genopvarme. Lav 2 slanker efter måltider.
2. Kamille. 1 tsk. opsamling hæld 200 ml kogende vand. Hæld i en stor beholder. Du skal sidde på det, så dampen når anusen.

Det anbefales også at overholde forebyggende foranstaltninger:

• ikke overarbejde
• følg en kost;
• undgå forstoppelse.

Egenskaber ved behandling af rektal prolaps hos voksne

Ikke alle ved, hvordan man behandler rektal prolaps. Ellers hedder denne patologi rektal prolapse. Dens diagnose er ikke svært. Børn støder ofte på dette problem.

Forlængelse af endetarm

Den menneskelige tarm har en stor længde. Dens længde er 4 m. Endestykket er endetarmen. I det er dannelsen af ​​fækale masser og deres output udenfor. Normalt er det stramt fastgjort og bevæger sig ikke. Forlængelsen af ​​den rektale slimhinde er en patologisk tilstand, hvor kroppen helt eller delvis strækker sig udenfor anusen til ydersiden.

Ofte sker dette under afføring med stærk spænding i abdominale muskler. Størrelsen på drop-down-området overstiger ikke 25-30 cm. Risikogruppen omfatter børn i førskolealderen. Oftest forekommer endetarmen hos børn 3-4 år. Blandt voksne er meste mænd syge.

Der er 2 hovedformer af denne patologi: hernial og invagination. I det første tilfælde er drop-down-området repræsenteret af Douglas-lommen og den forreste væg i endetarmen. Grundlaget for denne patologi er en stigning i intra-abdominal tryk. I denne form for prolapse kan sigmoid og tyndtarmen flytte til Douglas lommeområdet.

Der er en klassificering af denne patologi. Der er 3 grader af rektal prolaps. Lysformen af ​​prolaps er kendetegnet ved, at organets forskydning kun forekommer under tømning. I klasse 2 observeres prolaps under afføring og fysisk anstrengelse. Det sværeste er tabet på 3 grader. I sådanne patienter opstår symptomerne på sygdommen under bevægelse i oprejst position af kroppen.

De vigtigste etiologiske faktorer

Årsagerne til forlængelsen af ​​endetarmen og dets tab er forskellige. De vigtigste faktorer er:

• forlængelse af sigmoid kolon;
• abnorm placering af sacrum og coccyx;
• øget abdominaltryk
• mesenteri forlængelse;
• gabende anus;
• udfører kirurgiske indgreb i endetarmen
• stærke forsøg;
• intens hoste;
• fysisk overbelastning
• svaghed i den eksterne sphincter;
• ændringer i bækkenets muskler.

Hos børn og voksne er prolaps ofte forbundet med mekaniske skader. Disse kan omfatte fald, blå mærker eller skade på rygmarven. I barndommen omfatter årsagerne til rektal prolaps respiratoriske sygdomme, der ledsages af hoste. Denne gruppe omfatter bronkitis, kighoste, paracoclusum, lungebetændelse. Sænkningen af ​​endetarmen kan skyldes udviklingen af ​​tumorer.

Disse omfatter cyster, polypper, godartede og ondartede tumorer. Hos kvinder er denne patologi ofte diagnosticeret efter fødslen. Der er en vis risiko for at udvikle denne sygdom i akutte og kroniske sygdomme i fordøjelsesorganerne. Årsagen er en stigning i intra-abdominal tryk på baggrund af diarré, forstoppelse og svær distention.

Sjældent er årsager til prolaps hos voksne hæmorider, godartet prostatahyperplasi, phimosis, urolithiasis. Hos kvinder er prolaps i endetarm i skeden mulig. Denne patologi kombineres ofte med livmoderens bevægelse. Sådanne ændringer registreres under en gynækologisk undersøgelse.

Kliniske manifestationer af prolaps

Med forløb af endetarmen er symptomerne specifikke. Prolapse forekommer pludselig eller gradvist. Årsager er overbelastning, nysen og stærk hoste. Følgende symptomer er mulige:

• mavesmerter
• gasinkontinens;
• følelse af tilstedeværelsen i anus af et fremmed objekt
• ubehag;
• udledning af blod og slim
• dysuri (hyppigt og intermitterende mikcium);
• tenesmus.

Det mest almindelige symptom er smertesyndrom. Det kan være meget skarpt. Udseendet af smerte er forbundet med spændinger af tarmens mesenteri. I svære tilfælde kan stød og sammenbrud udvikles. Blodtrykket falder hos syge mennesker. Når indstilling af tarmsmerter syndrom forsvinder eller falder betydeligt. Det kan stige under arbejde og aktive bevægelser. Fra endetarm går ofte slim og blod.

Årsagen er skade på blodkarrene. Tarmkanalen kan blive pinched, hvilket fører til rektal blødning. Ofte forbinder infektionen. I dette tilfælde udvikler proctitis. Nogle gange bestemmes det af mavesåret under undersøgelsen af ​​tarmen. Dens størrelse er 1-3 cm. Delvis nedfald er mindre farlig. I dette tilfælde er personen konstant forpligtet til at nulstille tarmens ryg. Hvis du ikke helbreder patienten, er det muligt vævsdød. Tarmbevægelsen er vanskelig. Dette indikerer udviklingen af ​​obstruktion. En forfærdelig komplikation af prolaps er peritonitis.

Patientundersøgelsesplan

Inden du behandler patienter, skal du foretage den korrekte diagnose og udelukke en anden patologi. Rektale undersøgelser udføres først. Under det vurderer lægen tilstanden af ​​sphincter og rektal slimhinde. Følgende ændringer er mulige:

• gabende anus;
• hævelse;
• rødme;
• tilstedeværelsen af ​​sår;
• blod;
• store mængder slim
• faldet længde på flere centimeter.

Sidstnævnte har en cylindrisk eller konisk form. Dens farve er lyse rød. Mulig blålig farvetone. I midten er et spalt hul. Det er sådan, hvordan tarmområdet ser ud. Undersøgelsen udføres i hvile og under belastning. Sørg for at fjerne tabet af knuder med hæmorider. Dette vil kræve en finger undersøgelse.

Knuden kan mærkes. Det er lille og tæt. Dette er et udvidet område af hemorrhoid venen. Følgende instrumentelle undersøgelser er påkrævet:

• sigmoideoskopi;
• koloskopi;
• biopsi;
• barium lavement;
• anorektal manometri.

Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at udelukke hæmorider og andre sygdomme. Denne undersøgelse hjælper med at opdage invagination. Når sigmoidoskopi vurderer tilstanden af ​​sigmoid og rektum. Denne forskning skal udarbejdes. Det er nødvendigt at rense tarmene med en enema og fjerne fødeindtagelse før proceduren.

Lægen skal ikke blot skelne prolaps fra en anden patologi, men også fastslå årsagerne til dens forekomst. Dette vil kræve en koloskopi. Det giver dig mulighed for at inspicere hele tyktarmen. Det findes ofte diverticulitis eller tumor. I tilfælde af et sår udføres histologisk undersøgelse. For at gøre dette skal du tage et stykke væv. Sørg for at indstille graden af ​​prolaps. Medicinsk taktik afhænger af det.

Terapeutisk taktik for prolaps

Hvad der skal gøres ved forlængelse af endetarmen, er kendt for enhver erfaren kirurg og prokolog. Hjemmebehandling er kun mulig med 1 og 2 grader af denne patologi. Medicinsk konsultation er påkrævet. Konservativ behandling omfatter:

• indførelsen af ​​skleroserende stoffer;
• elektrostimulation;
• gymnastik;
• slankekure.

Øvelser giver ikke altid den ønskede effekt. En sådan terapi kan være effektiv til børn. Ved endetarm i endetarmen anvendes behandling med skleroserende midler sjældent og kun til personer under 25 år. Hvis der udvikles mild prolaps under graviditet eller efter fødslen, er det vigtigt at træne patienten i særlige stillinger under afføring.

Ekstra behandlinger omfatter kost. Det giver dig mulighed for at normalisere afføring, forhindre udvikling af diarré og forstoppelse. Prolaps, som hæmorider, behandles mere effektivt kirurgisk. Konservativ taktik er mulig med udviklingen af ​​invagination og prolapse hos unge, som observeres i højst 3 år.

Hvis hæmorider behandles ved scleroterapi, ligering, koagulation eller ektomi, så med prolaps er listen over kirurgiske indgreb anderledes. De hyppigst udførte følgende operationer i tilfælde af prolaps i endetarm:

Om nødvendigt vises en del af tarmen på den forreste bukvæg. Dette er påkrævet i tilfælde af nekrose. Ofte udført resektion. En del af det faldne område slettes. Følgende klipningsmetoder findes:

• cirkulær;
• patchwork;
• med sutur overlay.

Meget ofte er plastens anus. Det giver dig mulighed for at styrke musklerne og indsnævre udløbsåbningen. Syntetiske, absorberbare tråde af lavsan, tråd og andre plastmaterialer anvendes. For nylig udføres operationer gennem laparoskopisk adgang. Når sigmoid kolon er lang eller der er et ensomt sår, udføres resektion af den distale del af tyktarmen. En effektiv behandling er retrospektion (fiksering til ledbånd).

Prognose og mulige komplikationer

Ikke alle mennesker søger straks hjælp, skammer sig over deres sygdom. Hvis ubehandlet er følgende mulige:

• betændelse (udvikling af proctitis);
• krænkelse;
• vævsnekrose;
• tarmenbrud;
• blødning;
• ulceration eller dannelse af erosion
• bughindebetændelse;
• hæmorider;
• tumordannelse.

Komplikationer opstår efter operationen. Nogle gange udvikles rektal blødning. Andre operative komplikationer omfatter divergens af anastomosekanterne, fækal inkontinens og forstoppelse. Med den forkerte behandling er prolapse gentagelser mulige. Den farligste komplikation er nekrose af tarmvævet. Det udvikler sig som følge af klemning og traume i kroppen. I denne situation er fjernelse af døde væv påkrævet. Sådanne patienter kan ikke tømmes normalt.

Prognosen for prolapse er oftest gunstig. Kirurgisk behandling er effektiv i 75% af tilfældene. Efter det bliver tarmfunktionen genoprettet. Nogle mennesker har tilbagefald. Dette sker, hvis de vigtigste prædisponerende faktorer ikke er elimineret. For at forhindre tilbagefald er det nødvendigt at reducere fysisk aktivitet, spise korrekt, normalisere afføring og afvise anal sex.

Prolapse forebyggende foranstaltninger

Tarmens prolapse er en farlig patologi. Det kan advares. For at gøre dette skal du følge følgende anbefalinger:

• nægte at engagere sig i analsex
• normalisere afføringen
• helbrede kroniske sygdomme i tarm og mave;
• styrke mavemusklerne
• Overarbejde ikke under afføring
• tøm kun tarmene med et stærkt ønske;
• lev en sund og sund livsstil.

Det er nødvendigt at forhindre udvikling af børns åndedrætssygdomme (kighoste, bronkitis). Et vigtigt aspekt er forebyggelse af forstoppelse og diarré. For at gøre dette er det nødvendigt at berige kosten med fødevarer, der indeholder en masse fibre (grøntsager, frugt, bær), drikker flere væsker og nægter grove og fede fødevarer. Mad bør altid være frisk. For at forebygge akutte intestinale infektioner er det nødvendigt at vaske grøntsager og frugter grundigt, drikke kun kogt vand og stop med at bruge udgåede produkter.

Forebyggelse af komplikationer i udviklingen af ​​tarmens tykkelse indbefatter rettidig adgang til en læge og tilstrækkelig behandling. Således findes rektal prolaps hos både børn og voksne. Kun kirurgisk behandling giver den ønskede virkning. At ignorere sygdommen kan føre til alvorlige konsekvenser. I tilfælde af nekrose bliver folk ofte handicappede. Hvis du nøje overholder lægens recept, kan du fjerne risikoen for komplikationer.

Årsager og behandling af rektal prolaps

Prolaptation (rektal prolaps) er en patologisk tilstand, hvor fremspring fra endetarm ud af anus eller forskydning og afslapning af indersiden af ​​anus forekommer. Der er en dumpning af tarmen hos mænd oftere end hos kvinder. Når rektum pludselig opstod fra anus som et bundt, er det meget skræmmende for voksne, og de ved ikke, hvad de skal gøre, men de fleste forsøger at rette tarmene alene og ikke søge hjælp, hvilket ikke er korrekt, da denne patologi ikke forekommer uden en grund. og kan føre til komplikationer.

Udsigt:

grunde

Tarmens inversion sker ikke bare sådan, i nogle tilfælde er der ikke kun faktorer, der bidrager til prolaps, men også prædisponerende faktorer, som øger risikoen for tarmens prolaps.

Sidstnævnte faktorer omfatter:

• sphincter svaghed;
• strukturelle træk i tyktarmen og direkte sektionen;
• coccyks lodrette stilling
• lidenskab for analsex
• forstuvninger af endetarm og tyktarm
• arvelighed;
• langstrakt tykt, sigmoid del af tarmen;
• bækkenproblemer.

Disse faktorer øger kun risikoen for rektal prolaps, men er ikke impulserende for udviklingen af ​​denne patologi.

I en voksen og et barn kommer årsagerne til tarmene ud af følgende faktorer:

video

Stadier og udviklingsformer

Fallen ud tarm kan have forskellige typer, og derfor skelne mellem to former for denne patologi:

• hernial - endetarm er udsat for stærkt intra-abdominaltryk, og over tid fremstår der et lille fremspring fra anus, op for at afslutte tarmens forløb;
• invagination - rektummet faldt ikke ud i et sådant tilfælde, og intern segmentinvasion forekom i tarmen selv nær anus.

Skelne også stadierne for udviklingen af ​​denne patologi:

1. Den indledende fase er kendetegnet ved, at prolaps er kun delvis og observeres efter en afføring. Det ligner en lille bump nær anus. Reduktion af tarmen forekommer uafhængigt næsten umiddelbart.
2. Det kompenserede stadium er sværere. Efter en tarmbevægelse falder rektum hårdere og vender langsomt tilbage til en normal position. Udgang fra afføring ledsages af smerte og svagt blødning.
3. Det subkompenserede stadium er meget sværere for patienten. Tarmer falder ud under fysisk anstrengelse, må ikke oprette sig selv og har brug for hjælp. Blødningen stiger og tarmene gør ondt mere.
4. Dekompenseret stadium eller sidste. Tarmsystemet kom næsten helt ud, det er svært at sætte det på plads. Blødningen er tung og hyppig, smerten falder næsten ikke. Tarmtab opstår konstant, selv når du sidder eller står.

video

Rådet E. Malysheva

Hæmorider går væk om en uge, og "bumpene" tørrer op om morgenen! Ved sengetid tilsættes 65 gram til bassinet med koldt vand.

symptomer

Symptomerne på rektal prolaps vil stige som sygdommen skrider frem, de vigtigste er:

• mavesmerter
• ømhed i anus, som passerer efter en afføring
• føler sig ekstra i anus
• blødning fra endetarm
• hyppig trang til at affebe (undertiden falsk);
• forstyrrelser i afføringen (forstoppelse).

komplikationer

Intestinal obstruktion kan også forekomme, især hvis der er en indre patologi. I værste fald kan peritonitis udvikle sig.

diagnostik

Først og fremmest vil lægen foretage en visuel inspektion, og hvis sygdommen er i de sidste faser, vil den formodede diagnose blive foretaget straks.

For at bekræfte er det nødvendigt at udføre:

• finger diagnose;
• sigmoideoskopi;
• koloskopi;
• røntgen tarm;
• sphincterometry.

Disse analyser tillader ikke kun at diagnosticere rektal prolaps, men også at differentiere det fra hæmorider.

Hvordan skelne hæmorider fra at falde ud?

De første forskelle i hæmorider fra rektal prolaps vil allerede ses med en fingerscanning og visuel undersøgelse af det prolapsede område. I hæmorider vil knudernes folder have en langsgående form, og når de falder, vil de have en tværgående form. Dette er deres eneste forskel, som kan installeres visuelt med en ekstern undersøgelse og med intern vagiivanie ved hjælp af specielle enheder. At skelne dem er ekstremt vigtigt, fordi hvordan man behandler problemet vil afhænge af diagnosen.

behandling

Behandling af rektal prolaps varierer afhængigt af det stadium, hvor sygdommen vil blive diagnosticeret. Indledningsvis er konservative metoder tilstrækkelige, men hvis sygdommen skrider frem i flere år, er kirurgisk indgreb nødvendig.

Konservative metoder

Hvis sygdommen diagnosticeres i begyndelsen, kan elektrostimulering af bækkenmusklerne og indførelsen af ​​skleroserende lægemidler være effektive. Det er også nødvendigt at udføre særlige øvelser for at styrke musklerne i bækkenet og anus. For at gøre dette er det nødvendigt at presse perineumets muskler indad og skubbe dem ud og gøre dem skiftevis hver dag. Det er også effektivt at hæve bækkenet fra en liggende stilling med benene bøjet på knæene.

Det er vigtigt at normalisere diæten, så hverken forstoppelse eller diarré vil påvirke behandlingsforløbet, og tarmene vil hurtigt og nemt blive tømt uden belastning. Det er nødvendigt at reducere de fysiske belastninger i forbindelse med vægtløftning.

video

Kirurgisk indgreb

Kirurgi er undertiden den eneste måde at hjælpe en person med rektal prolaps på.

Selv "forsømte" hæmorider kan helbredes derhjemme uden kirurgi og hospitaler. Bare glem ikke at spise en gang om dagen.

Følgende operationer udføres:

• udskæring af den berørte del af tarmen (et specifikt segment);
• arkivering (bagvæggen af ​​skeden og halebenet kan holde rektummet, som er syet til dem med specielle tråde og ledninger);
• tarmoperation;
• stramme rektum kan kombineres metoder.

De udfører disse operationer ved hjælp af laparoskopi, hvilket signifikant øger omdrejningshastigheden og reducerer rehabiliteringstiden.

Folkelige retsmidler

Efter rådgivning med din læge kan du hjælpe dig selv ved at bruge disse metoder:

• hyrde taske infusion - velegnet til vask af anus;
• kamille bad - hvis du sidder på dem i 15 minutter om dagen, vil tarmene dampe godt og den lokale immunitet styrkes;
• en infusion af en almindelig manchet - i løbet af dagen drikker de et glas infusion fra vand og en teske græs;
• Infusion af calamus calamus er taget efter måltider et par slanger (en teske græs hældes med et glas koldt vand og insisterede på en dag).

Hvis i tide at søge lægehjælp, er patologien let helbredt ved konservative metoder. Men de fleste patienter har stadig brug for kirurgi, et positivt resultat og fuld genopretning er registreret hos 80% af patienterne. Så vær ikke bange for hende og lider hele hans liv, det er bedre at straks lytte til lægen og glemme problemet en gang for alle.

Forlængelse af endetarm

Prolaptation (rektal prolaps) er forskydningen af ​​endetarmen nedad med dets fremkomst (eversion) gennem anusen.

Hyppigheden af ​​prolaps i endetarm er 9-10% af alle sygdomme i tyktarmen.

Grad af udvikling af sygdommen

Afhængigt af sygdomsudviklingsgraden er rektumets prolaps opdelt i:

• forlængelse af slimhinden
• tab af anus;
• indre invagination af endetarm
• endetarm i endetarmen
• prolaps af invagineret endetarm.

Årsager til rektal prolaps

Der er to hovedårsager til sygdommens udvikling:

• øget abdominaltryk
• svækkelsen af ​​det understøttende ligamenteapparat i endetarmen.

Forhøjet intra-abdominal tryk kan forekomme, når:

Forsvagningen af ​​bækkenets og rektummets understøttende apparat kan forårsages som anatomisk:

• lang mesenteri af sigmoid kolon;
• lille konkavitet af sakrummet,

og fysiologiske grunde:

• udmattelse;
• intestinal innervering,
• tidligere tarmsygdomme (colitis, dysenteri).

Tab af alle lag i rektum er muligt med mindst en af ​​følgende risikofaktorer:

• svækkelse af bækkenbundens muskler;
• svækkelse af abdominale muskler;
• svaghed i anusens indre og ydre sphincter
• alvorlig generel udmattelse
• anatomiske træk ved strukturen af ​​mesenteriet.

Med sådanne risikofaktorer er enhver form for spænding i pressen nok til, at tarmen falder ud.

Ifølge VG Vorobyov var impulsen for udviklingen af ​​denne sygdom:

• tungt fysisk arbejde - hos 37% af patienterne
• vedvarende forstoppelse - i 40%
• skade - i 13%
• fødsel - hos 7% af kvinderne
• diarré og betydeligt vægttab - i 3%.

Gentagen prolaps i endetarm kan forekomme ved nysen, hoste, afføring.

symptomer

Symptomer på denne sygdom er forskellige fra andre sygdomme i endetarmen. Hvis sygdommen udvikler sig gradvist, så kan smerten være fraværende eller ikke så akut som med hæmorider eller anusbrud.

Mere almindeligt er den gradvise udvikling af rektal prolaps. For første gang forekommer prolaps i rektum under anstrengelse under en defekationshandling og elimineres nemt uafhængigt. Efter hvert afkom er der behov for at sænke endetarmen med hånden. Hvis du ikke træffer foranstaltninger, opstår der endtarm i løbet af hosten, opholder sig oprejst ved nysen.

Med en pludselig udvikling (for eksempel med vægtløftning) kan smerten være så uventet og alvorlig, at et sammenbrud er muligt.

Typisk er prolaps i rektum ledsaget af symptomer som:

• fremmedlegeme sensation i anus,
• lavere mavesmerter
• smerte i anus
• sekretion af store mængder slim under afføring,
• følelse af fugt i anus,
• falsk trang til at defekte
• inkontinensgas og afføring,
• kløe,
• blødning med skade på tarmslimhinden,
• kan undertiden være ledsaget af urininkontinens.

diagnostik

Diagnosen er etableret under proktologisk undersøgelse. Patienten bliver bedt om at klemme sig i hukende stilling.

Ved undersøgelse har den skråtede del af rektum formen af ​​en kegle, cylinder eller kugle af en lys rød eller blålig farvetone med et slids eller stjerneformet hul i midten. Der er moderat hævelse af slimhinden og ringe blødning ved kontakt.

Meget mindre almindelig er rektumets indre prolaps, det vil sige sænkning af de overliggende dele af endetarm i det underliggende. Denne type invagination bestemmes som regel ikke ved fingerundersøgelse.

Gennemførelse af digital rektalundersøgelse giver os mulighed for at estimere sphinctertonen, for at skelne rektal prolaps fra hæmorider, lavtliggende og falde ud anal polyps gennem anus.

Irrigoskopi eller proktografi (fluoroskopi) med belastning kan afsløre patologi.

På røret i røret i hvile og under belastning synlige ændringer karakteristiske for den latente prolaps i endetarmen. Disse omfatter svampedampformation af endetarmen eller sfærisk subkutan prolapse af den forreste væg i endetarmen gennem en defekt i perineumets muskler.

Det er også nyttigt at udføre funktionelle studier - scintidekografi og elektrofysiologiske undersøgelser af kolonens motorfunktion.

Et sår i endetarmen findes hos 71% af patienterne med indre prolaps i endetarmen.

Rektoromanoskopi gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​et sår på væggen i endetarm og intestinal invagination.

Koloskopi tillader udelukkelse af sygdomme som divertikulose, tumorer og andre sygdomme.

Under anorektal manometri vurderes funktionen af ​​musklerne omkring endetarmen og deres deltagelse i afføringsprocessen.

Konsultation af gynækologen er indiceret for kvinder med forlængelse af endetarmen.

behandling

Ved forløbet af endetarmen skal det hurtigt genindstilles. Hvis dette ikke er gjort, svulmer tarmene og så er det svært at indsætte.
Ødemet vokser hurtigt, og blodtilførslen til vævene forstyrres, hvilket kan føre til nekrose af området af den prolapsede endetarm. Den farligste er den samtidige forskydning af tarmens sløjfer i peritoneal lommen - i dette tilfælde kan tarmobstruktion udvikle sig.
Hos voksne udføres tarmobstruktion i knæ-albue eller på venstre side. Reduktion af tarmens prolapse fører til genoprettelse af blodgennemstrømning og normalt udseende af slimhinden.

For minimalt invasive behandlingsmetoder indgår indførelsen af ​​skleroserende lægemidler og elektrisk stimulering af bækkenbundens og sphincters muskler. Disse metoder er imidlertid passende i de indledende stadier af sygdommen.

Med avancerede former er kirurgisk behandling nødvendig.

I tilfælde af prolaps af slimhinden i analkanalen anvendes en forholdsvis enkel metode til udskæring af det prolapsede område. Denne operation kombineres som regel med ligering og udskæring af indre hæmorider.

Forlængelsen af ​​alle lag i rektum kræver også kirurgisk behandling, men i dette tilfælde er det meget vanskeligere.

Der er en række kirurgiske procedurer:

• indsnævring af anusens åbning med sølvtråd
• fiksering af endetarm fra perineum,
• intraperitoneal fixering
• forskellige typer af sphincteroplasty,
• implantering af en magnetisk låsemekanisme.

Da årsagerne til rektal prolaps normalt er adskillige på samme tid (afslapning af analbetmasse, svækkelse af musklerne, der løfter anuset i kombination med en krænkelse af endetarmen i bækkenet), anvendes forskellige metoder til kombineret kirurgisk behandling ofte.

Alle typer kirurgiske operationer er opdelt i tre grupper:

Valget af operationsteknik dikteres af patientens alder, fysiske tilstand, årsagerne og graden af ​​prolaps i endetarmen.

Indikationen til kirurgisk behandling af rektal prolaps er manglen på positive resultater af konservative foranstaltninger udført i 2 måneder.

Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, anbefales brugen af ​​bandager.

forebyggelse

Det vigtigste ved forebyggelsen af ​​sygdommen er at tage sig af tarmens gode arbejde. Det er vigtigt at undgå forstoppelse og hårde afføring.

Du kan læse om behandling og forebyggelse af forstoppelse i artiklen "Forstoppelse".

Pædiatrisk prolaps

Hos børn, denne sygdom opstår i de første år af livet. Tab af slimhinden i den analkanale forekommer som følge af langvarig diarré eller vedvarende forstoppelse. Den mest almindelige årsag er hæmorider. Men årsagen kan være den genetiske sygdom ved cystisk fibrose.

Hvis barnet har rektum, skal det flyttes efter følgende regler.

• Hæv benene og spred dem fra hinanden.
• Liberalt smøre tarmens prolapse med vaselin.
• Juster det forsigtigt i bækkenområdet med hånden, og skru den centrale del ind i tarmens lumen.
• Den del af tarmene, der er placeret på samme tid tættere på anal åbningen, tilbagestiller som hovedregel sig selv.

Hos børn i en tidlig alder kan denne sygdom fjernes uden kirurgi. Hvis du tager visse foranstaltninger, kan sygdommen ikke længere gentage sig.

• Tillad ikke stress under afføring.
• Nogen tid ikke at lægge barnet på gryden.
• Lad ham ikke skrige.
• Stop diarré med fikseringsmidler.
• Når forstoppelse sætter enemas.