Tapet i endetarmen tegner sig for en tiendedel af alle tyktarmsygdomme. I medicin anvendes udtrykket "rektal prolaps". Proktologer adskiller forskellige typer, men i virkeligheden ledsages alle af dem med en udgang med en inversion af indersiden af den endelige del af endetarmen gennem anusen.
Længden af det udfaldne segment varierer fra 2 cm til 20 og mere. Sygdommen opstår hos børn op til fire år. Dette skyldes de anatomiske træk ved tarmudvikling hos børn. Blandt voksne patienter er mænd ca. 70%, kvinder er 2 gange mindre. Oftere er folk i alderen 20-50 år syge.
Den rektums anatomiske struktur har til formål at udføre funktionen ved at holde og udskille fæces. Faktisk er webstedet ikke lige, fordi det har 2 bøjninger (sakral og perineal). Der er 3 sektioner, fra bunden op: anal, ampulyarny og nadampulyarny. Ampullen er den bredeste og længste del.
Slimhinden, der dækker indersiden af væggen, er foret med epitel med bægerceller, der producerer beskyttende slim. Musklerne har en langsgående og cirkulær retning. Særligt kraftfuld i området af sphincter. Med prolaps og andre sygdomme i endetarmen falder sphincternes styrke 4 gange.
Forreste endetarmen hos kvinder udgør peritoneum en lomme, den er begrænset til livmoderen, den bageste væg af vagina. På siderne er kraftige rectus-uterine muskler fastgør bækkenorganerne til sakrummet og fastgør organerne. Dette rum hedder Douglas. Det tages i betragtning af kirurger for mistanke om væskeopsamling i maveskavheden.
Prolapse kan forekomme gennem hernial mekanisme eller ved invagination (bøjning). Hernial prolaps skyldes fortrængningen af Douglas lommen sammen med den forreste tarmvæg. Svagheden i bækkenbundens muskler fører til en gradvis fuldstændig afstamning og udgang i anus.
Alle lag, tyndtarmens og Sigmoid-kolonens sløjfe er involveret. I tilfælde af invagination er processen begrænset til intern implantation mellem direkte eller sigmoid afdeling. Udgang er ikke observeret.
Hovedårsagerne til rektal prolaps:
En vigtig rolle er spillet ved udviklingen af et muskulært støtteapparat hos mennesker. Det omfatter muskler:
Svaghed er mulig i tilfælde af krænkelse af innervering, blodforsyning, som et resultat af den inflammatoriske proces efter dysenteri, med ulcerøs colitis, generel dystrofi og pludselige vægttab. Anatomiske egenskaber, der øger risikoen for rektal prolaps, omfatter den lange mesenteri af tarmens enderdel, den lille konkavitet af sacrummet.
Vækst af intra-abdominal tryk forekommer:
Bøjningen er dannet af konkaviteten af den sacrococcygeale rygsøjle. Med sin mangel på sværhedsgrad eller fravær danner tarmen ikke og glider ned.
Kombinationen af risikofaktorer forårsager rektal prolaps selv ved moderat stress. Undersøgelser har vist, at hovedårsagen til prolaps hos patienter var:
Straining kan skyldes en stærk hoste (især hos børn, rygere), polypper og rektal tumorer, prostata adenom hos mænd, urolithiasis, phimosis hos drenge.
Hyppige graviditeter, arbejde på baggrund af multipel graviditet, smalt bækken, stort foster ledsages af samtidig forlængelse af vagina og livmoder, udviklingen af urininkontinens.
Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige typer nedfald:
Forlængelsen af endetarm er opdelt i grader:
Det kliniske forløb af sygdommen varierer i etaper:
Symptomer på prolaps i rektum udvikles gradvist. I modsætning til revner og hæmorider er smertsyndrom mindre udtalt. Primærtab kan forekomme med en kraftig stigning i tyngdekraften under belastning under afføring. Efter stolen, hver gang du er nødt til at aflevere området på plads.
Der er tilfælde af uventet tab i forbindelse med løft, som ledsages af så alvorlig smerte, at en person mister bevidstheden. Smerte syndrom er forårsaget af mesenteri spænding. Ofte klager patienterne:
I tilfælde af intern invagination i tarmens fremre væg, detekteres ødem og hyperæmi, muligvis polygonal ulceration op til 20-30 mm i diameter. Den har en lav bund uden granuleringer, glatte kanter.
Hvis repositionen udføres forkert eller for sent, forekommer der en overtrædelse. Øget hævelse forværrer blodtilførselsforholdene. Dette fører til nekrotizatsiya faldne væv. Den farligste undladelse sammen med endetarmsløjferne i tyndtarmen i Douglas lommen. Billedet af akut obstruktion og peritonitis udvikler sig hurtigt.
Diagnosen omfatter undersøgelse af prokologen, funktionstests og instrumenttyper. Patienten er inviteret til belastning. Den faldne del af tarmen ligner en kegle, cylinder eller kugle med et spidslignende hul i midten, farven er lyse rød eller blålig. Når berørte blødninger.
Efter omplacering genoprettes blodgennemstrømningen, og slimhinden bliver normal. I en digital undersøgelse vurderer proktologen styrken af sphincteren, afslører hæmorider og analpolyper. For kvinder med tegn på rektal prolaps er en gynækologs undersøgelse obligatorisk.
Rektoromanoskopi giver dig mulighed for at opdage intern invagination, et sår i den forreste mur. Koloskopisk undersøgelse præciserer årsagerne til prolaps (diverticulitis, tumorer), gør det muligt at tage mistænkeligt materiale fra slimhinden til biopsi og cytologisk analyse. En differentiel diagnose af kræft.
Metoden for irrigoskopi med indførelsen af kontrast bruges til at detektere invagination, lang kolon (dolichosigma), hjælper med at identificere krænkelsen af patency, atony. Metoden for defektografi angiver graden af prolaps.
Undersøgelsen med radioaktive stoffer udføres på baggrund af en simulering af afføringsvirkningen. Anorektal manometri giver dig mulighed for objektivt at vurdere arbejdet i bækkenbundens muskelsystem.
Behandling af rektal prolaps omfatter konservative foranstaltninger og kirurgi. De fleste proktologer er skeptiske over for lægemiddelterapi, og især med traditionelle behandlingsmetoder.
Valget af konservativ taktik til behandling af unge med delvis prolaps, intern invagination betragtes som berettiget. Specialister forventer et positivt resultat, kun hvis sygdommen varer ikke længere end tre år.
Det anbefales at bære en støttet bandage, udelukkelse af enhver fysisk aktivitet. Hvordan man behandler en patient, vælges af lægen afhængigt af alder, graden af prolaps, associerede sygdomme.
Øvelser til at genoprette muskel tone er særligt velegnede til at praktisere kvinder efter fødslen. De er enkle at udføre, så de udføres hjemme. Hver øvelse skal gentages mindst 20 gange, og belastningen skal gradvist øges.
I den bakre position bøje og bringe fodens skind så tæt som muligt. Lav en udgang til broen på skulderbladene med kraften til at trække skinkerne og maven. Det er muligt efter flere opstigninger at stå i et minut i statik. Det er vigtigt ikke at holde vejret.
Fra en siddeposition med ben udstrakt til at "gå" på skinkerne frem og tilbage. Kompression af perineumets muskler kan være stille forlovet på arbejde, der sidder i en stol, i transport. Når du komprimerer, skal du holde i nogle sekunder.
Kun kirurgisk behandling giver en garanti for fuldstændig opsving og styrkelse af endetarmen. Perineal adgang, laparotomi (abdominal snit) bruges til operationen. I milde tilfælde anvendes laparoskopiske teknikker med succes.
Følgende interventioner anvendes:
På taktikken til behandling af børn med rektal prolaps findes i detaljer i denne artikel.
I den første fase af sygdommen hos en voksen nulstilles den udgroede tarm med ringe indsats, men uafhængigt. Nogle patienter er i stand til at tvinge musklerne til at sammentrække anus og trække tarmen tilbage.
Andre metoder er baseret på at tage stilling på underlivet med et hævet bækken, klemme balderne med hænderne, dyb vejrtrækning i knæ-albue position. Man håndterer reduktionen. I tilfælde af alvorlige smerter og mistænkt overtrædelse skal en ambulance kaldes.
At hjælpe et barn er bedre sammen. Baby lagt på ryggen. En person løfter og spreder babyben. Den anden - smører den udfaldne del med petroleumsgelé og fingre med bløde bevægelser, stikker tarmene ind i anusen og starter fra slutningen. For at forhindre tarmstedet i at glide i hånden, holdes det med gasbind eller en ren ble.
Anbefalingerne fra traditionelle healere er baseret på forsikringen om den stimulerende effekt af urteafkalkninger på endetarmen og de omgivende muskler. For dette tilbydes:
I tilfælde af afslag på kirurgisk behandling hos patienter kan negative konsekvenser ikke udelukkes: gangren af den kvældede del af tarmen, iskæmisk colitis, polypper, lokal inflammation (proktitis, paraproctitis), sår i mundhinden, rektalcancer.
Proktologer opnår fuldstændig eliminering af prolaps ved brug af rettidig operation hos 75% af patienterne. Det er vigtigt, at patienten for en stabil positiv effekt skal observere regimet korrekt og kontrollere kosten. Stærkt kontraindiceret øvelse. Det er nødvendigt at eliminere alle risikofaktorer og årsager til sygdommen.
Risikopersoner bør anvende forebyggende foranstaltninger af tarmprolaps. Disse omfatter:
Når symptomerne ikke er genert, kontakt en specialist og følg hans råd. Behandling vil hjælpe med at undgå store problemer i fremtiden.
Rektal prolaps er en tilstand, hvor endetarmen eller en del af den mister sin korrekte position inde i kroppen, bliver mobil, strækker sig og går ud gennem anusen. Forlængelsen af endetarm er opdelt i to typer: internt (skjult) og eksternt. Den indre prolaps i endetarmen adskiller sig fra den ydre, idet rectum allerede har mistet sin stilling, men er endnu ikke kommet. Prolaptation ledsages ofte af svaghed i musklerne i den analkanale, hvilket fører til inkontinens af gas, afføring og slim.
Problemet med prolaps i rektum forekommer ofte hos vores patienter. Sygdommen er også kendt som rektal prolaps eller bækken prolaps, og er mere almindelig blandt kvinder end mænd.
Hos kvinder er de vigtigste faktorer for udvikling af rektal prolaps graviditet og fødsel. Forudsætninger for udseendet af sygdommen hos mænd kan være regelmæssig motion eller vane med stærk belastning.
Gigtens prolaps forårsager normalt ikke smerter i begyndelsen af sygdommens udvikling. De største problemer med rektal prolaps for patienter er en følelse af ubehag og et fremmedlegeme i anuset, samt et uæstetisk udseende, som signifikant forringer kvaliteten af menneskelivet.
Prolapsproliferation er normalt acceptabel til behandling og har en lav procentdel af tilbagefald (tilbagefald af sygdommen) - kun ca. 15%. Komplikationer i behandling opstår normalt, når patienten er sent i behandling for specialiseret hjælp og forsøger at selvdiagnostisere og behandle. Som et resultat af disse handlinger - tabt tid for succes i behandlingen. Hvis der ikke er taget nogen behandling, vil den del af den prolapsede tarm gradvist øges, desuden vil den analse sphincter strække sig, og sandsynligheden for skader på bækkenerne vil også stige. Alt dette indebærer følgende komplikationer:
Hvor lang tid disse ændringer forekommer, varierer meget og er forskellige for hver person, og ikke en enkelt læge vil give den nøjagtige tid, som disse alvorlige krænkelser kan forekomme.
En af de almindelige årsager til, at en patient ikke går til en læge umiddelbart efter et problem opstår, er den ydre lighed mellem sygdommens manifestation og hæmorider, som de forsøger at helbrede sig selv med lys og salver. Faktisk er rektal prolaps og hæmorider fuldstændig forskellige sygdomme, som udadtil kan virke ligner på grund af sammenflydelsen af væv fra den analkanale. Kun med hæmorider, faller hæmorrhoidvæv og med rektal prolaps, en del af endetarmen. Også begge sygdomme har nogle lignende symptomer, for eksempel blødning.
Det er vigtigt at huske, at forkert diagnose og forkert behandling aldrig vil føre til den forventede positive effekt, og i nogle tilfælde forværre dette problem.
Forlængelse af endetarm. Årsagerne til sygdommen.
Hvad er årsagen til rektal prolapse?
I de fleste tilfælde vil en erfaren læge kunne foretage en diagnose under den indledende undersøgelse. Der er dog yderligere forskningsmetoder til at vurdere sygdommens sværhedsgrad og hjælpe med det korrekte valg af en bestemt behandlingsmetode.
Undersøgelser, der kan være nødvendige for at bestemme sværhedsgraden af rektal prolaps:
Vores klinik har alle de nødvendige diagnostiske tjenester. Vi arbejder også tæt sammen med urologer og gynækologer fra andre afdelinger ved University of Sechenov, som gør det muligt for os at komme ind på spørgsmålet om behandling af rektal prolaps multidisciplinær, det vil sige i fællesskab.
Vores klinik udfører hele spektret af behandling af rektal prolaps. Baseret på sygdomsstadiet og dets manifestationer vælger vores specialister den mest optimale behandlingsmetode. Det er vigtigt at forstå, at prolaps i endetarmen er en kompleks sygdom, hvis behandling er umulig uden kirurgisk indgreb. Følgende kirurgiske teknikker anvendes til behandling af rektal prolaps i vores klinik:
1. Operation rektosakropeksiya - fordi den bruger mesh allograft (alloprosthesis), som holder tarmen i en forudbestemt position. Under operationen udføres mobilisering af endetarm til niveauet af musklerne, der hæver anusen, så rektumet trækkes op og fastgøres til presacral fascia, der ligger mellem sacrum og endetarm, ved anvendelse af mesh-allograft.
2. Kummels operation er fikseringen af den tidligere mobiliserede endetarm til den sakrale kappe med afbrudte suturer.
Disse operationer kan udføres som en åben adgang gennem indsnit (laparotomi) og laparoskopisk gennem små punkteringer.
1. Operation Delorme er fjernelse (resektion) af slimhinden i prolaps-delen af tarmen med dannelsen af en muskelmanchet, der holder tarmene, og forhindrer det i at falde ud.
2. Altmeyer's operation - resektion af endetarmen eller dens drop-down område med dannelsen af en coloanal anastomose - fastgørelse af tyktarmen til analkanalen.
Kirurgisk behandling giver i de fleste tilfælde patienter mulighed for helt at slippe af med symptomer på rektal prolaps. Behandlingens succes afhænger af typen af prolaps - internt eller eksternt, på patientens generelle tilstand og på graden af sygdomsforbrydelse. Patienterne kan have brug for lidt tid til at genoprette funktionerne i mave-tarmkanalen. Efter operationen er det vigtigt at kontrollere stolen, undgå forstoppelse og stærke stammer.
Lav en aftale på telefon +7 (495) 604-10-10 eller ved at udfylde online formularen
Administratoren kontakter dig for at bekræfte posten. Clinic "Capital" garanterer fuldstændig fortrolighed over din behandling.
Rektal prolapse (rektal prolaps) er en sygdom, hvor den nedre del af rektum strækker sig og falder ud af anus. Sjældent observeret indre rektal prolaps, hvor der er en indre forskydning af endetarm eller sigmoid kolon uden at gå ud.
Prolaptation ledsages ofte af fækal inkontinens og slim på grund af sphincter svaghed.
Oftere påvirker denne sygdom kvinder end mænd. Dette skyldes som regel den kvindelige kropps anatomiske egenskaber, overdreven fysisk stress og skader under fødslen, samt aldersrelaterede ændringer i hormonniveauer, der udvikler sig hos kvinder i overgangsalderen.
Næsten altid grundlaget for denne patologi er et kompleks af forskellige årsager. Men i det overvældende flertal af mennesker er det næsten altid muligt at identificere den nøglefaktor, der har indflydelse på sygdommens udvikling, hvilket er meget vigtigt for en vellykket behandling.
Der er faktorer, der både kan predisponere for udviklingen af patologi og fremkalde tab selv.
Blandt de prædisponerende faktorer er mest almindelige:
Årsager direkte forårsage prolaps i endetarm:
Den væsentligste årsag til at prolapse af endetarm er organets anatomiske egenskaber, blandt hvilke der er:
Desuden er udviklingen af sygdommen påvirket af kronisk forstoppelse og diarré, infertilitet, neurologiske lidelser, såsom rygmarvsskade, hesteskader, senile ændringer.
Udviklingen af sygdommen foregår i to hovedscenarier, hvis symptomer er noget anderledes.
Sygdommen manifesterer sig pludselig. Ofte - med svækkelse af bækkenbunden og sphincter muskler som et resultat af et skarpt spring i abdominaltryk på grund af kraftig fysisk anstrengelse (fx fødsel og vægtløftning).
Forekommer prolaps i endetarmen med et angreb af svær smerte i maven på grund af spændingen af peritoneum og tarmens tykkelse. Smerten er så skarp og stærk, at den kan udløse en tilstand af chok.
Den anden variant af sygdommen er meget mere almindelig. Problemer med afføring, forstoppelse, diarré, øges gradvist og bliver kronisk. Laxative, antidiarrheal og rensende enemas er mindre og mindre nyttige. Hver tarm bevægelse bliver en smertefuld proces. Forhøjet intra-abdominal tryk.
Gradvis falder endetarmen i løbet af den næste belastning mere og mere. I første omgang kan du rette det selv.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, falder rektum ikke kun under tarmtømning, men også under svagt fysisk anstrengelse, for eksempel ved hoste eller nysen. Det bliver mere og mere vanskeligt og smertefuldt at rette det faldne plot af dig selv. Dette er normalt ledsaget af fækal inkontinens.
Med den gradvise udvikling af sygdommen opstår der ikke alvorlig smerte. Ofte er der en nagende smerte i underlivet, som forværres af afføring, betydelig fysisk anstrengelse og i de sene stadier af sygdommen - selv når man går. Efter indstilling af tarmsmerterne reduceres eller forsvinder helt.
Udviklingen af sygdommen er næsten altid ledsaget af sekretioner af blod og slim fra anus. Dette skyldes skader på små fartøjer og slimhinden i forlængelsen af endetarmen.
Meget ofte er der en følelse af fremmedlegeme i endetarmen og falsk trang til at tømme. Ved sygdommens lange forløb udvikles forskellige vandladningsforstyrrelser, for eksempel intermitterende vandladning, urinretention eller hyppig vandladning.
Hvis du har mindst et af disse symptomer, må du ikke selvmedicinere! Rektal prolapse er en alvorlig patologi, som du ikke kan slippe af med dig selv.
Lav en aftale med vores specialister lige nu.
Ofte er der tre grader af tab:
Overtrædelse af den prolapsede del af endetarmen er en af de mest almindelige komplikationer af rektal prolaps. Det forekommer hos næsten enhver patient. Som regel er der, hvis du ikke korrigerer den faldne sektion i tide eller på grund af en grov reduktion.
Ved udslæt af endetarm svulmer det udfaldne område hurtigt, hvilket ikke kun interfererer med omplacering, men forstyrrer også blodtilførslen til tarmene. Alt dette provokerer vævsdød og sårdannelse.
Hvis tarmens sløjfer fanges i peritoneallommen mellem rektumets vægge, kan akut tarmobstruktion og peritonitis forekomme med høj sandsynlighed.
Husk: rettidig behandling af rektal prolaps hjælper dig med at undgå farlige komplikationer og vender tilbage til det fulde liv.
Spille sport fra tidlig barndom, fraværet af vane med at sidde på toilettet i lang tid, korrekt ernæring, samt højkvalitetsforvaltning af graviditet og korrekt fødsel af fødsel reducerer risikoen for rektal prolaps betydeligt.
Med hensyn til ernæring, spis mere højtfibrerede fødevarer - frugter, grøntsager, grøntsager, misbrug ikke stegte, røget, for varme eller krydrede fødevarer, spis ikke næringsmiddel og spis ikke på farten.
Tidligt behandle sygdomme i lungerne og øvre luftveje, der forårsager svær hoste, såvel som sygdomme i mave-tarmkanalen, herunder forstoppelse, hepatitis, gastritis, mavesår og 12 duodenalsår, pancreatitis, cholecystitis og andre.
Hvis du er kvinde, ikke genere med overdreven fysisk anstrengelse, som i årenes løb fører til en svækkelse af bækkenmusklerne og som følge heraf kan provokere rektumets prolaps.
I tilfælde af prolaps i endetarm, uanset graden, er det vigtigt at forstå, hvad der forårsagede sygdommen. Derfor er omfattende diagnostik, som begynder med en detaljeret historie, vigtig.
Anamnesis hjælper lægen med at finde ud af, når mavesmerter og ubehag opstod under afføring, fremmedlegemsfornemmelse i anus, forstoppelse, blødning og slimudslip fra endetarmen, hvad er sygdommene, hvor der var nogen operationer, har nogen af nære slægtninge lider af prolaps eller udeladelse af endetarm eller andre sygdomme i mave-tarmkanalen.
Efter forudindsamling og undersøgelse af information udfører lægen en yderligere undersøgelse, som omfatter:
Det er ikke altid nok, at en visuel undersøgelse og en digital undersøgelse er tilstrækkelige til at foretage en nøjagtig diagnose. Til en mere detaljeret og nøjagtig undersøgelse anvendes instrumental diagnostik, som ikke blot hjælper med at diagnosticere rektal prolaps i sin barndom, men også at identificere associerede patologier:
Behandling af rektal prolaps er konservativ og kirurgisk.
Bemærk: Konservativ behandling, hovedsagelig med lægemiddelbehandling og særlige fysiske øvelser, virker udelukkende i sygdommens første fase og kun for unge patienter. Men selv under sådanne forhold garanterer medicinsk behandling ikke en 100% fuldstændig helbredelse og ingen yderligere tilbagefald.
Opgaven med konservativ behandling er at eliminere de patologiske faktorer, der fremkalder prolaps i endetarmen. De vigtigste er hyppige forstoppelse og diarré, svage bækken muskler.
Målet med lægemiddelterapi er at normalisere afføring. Hvis du har hyppig forstoppelse, vil din læge ordinere afføringsmidler til dig. Hvis du har kronisk diarré, vil du blive ordineret antidiarrheal medicin.
Det er meget vigtigt at styrke bækkenmusklerne, hvis svækkelse direkte påvirker prolaps og prolaps i endetarmen. Særlig gymnastik hjælper godt i dette. Her er de mest almindelige øvelser:
Fysioterapi, rektal massage, bækken muskel elektrostimulation er foranstaltninger, der kun virker i en kort periode med sygdom (op til 3 år).
I de senere stadier af prolapse vil kun kirurgisk indgriben bidrage til at genoprette. Det vigtigste er at henvende sig til gode specialister, der vil vurdere din tilstand kompetent, vælge den operation, der passer dig, udføre den sikkert for dit helbred og hjælpe dig med at genoprette det.
For at vælge den rigtige operation for forløbet af endetarmen er det vigtigt at forstå, hvad der forårsagede sygdommen, korrekt vurdere din tilstand, korrekt bestemme graden af prolaps, afgøre om der er nogen tilknyttede sygdomme, og tage højde for en række andre funktioner i din krop. Derfor udfører vi omfattende diagnostik og involverer hosliggende specialister (urolog, gynækolog) for at afklare diagnosen og udvikle taktik til kirurgisk indgreb.
To operationsrum og en intensiv afdeling er udstyret med højteknologisk kirurgisk udstyr af førsteklasses klasse, takket være, at vi med succes udfører forskellige operationer til rektal prolaps og returnerer dig til sundhed uanset kompleksiteten af din sag.
Uden gode kirurger er selv førsteklasses udstyr kun en enhed. Gennem årene med vellykket praksis gennemførte vores specialister et stort antal operationer til endetapet i rektummet og hjalp hundredvis af mennesker tilbage til det fulde liv. Når vi henvender os, kan du være sikker: Vi vil grundigt undersøge din situation, udføre den operation, der er nødvendig for dig, og hjælpe dig med at genoprette.
Kirurgisk indgreb i tilfælde af prolaps i endetarm i hvert enkelt tilfælde vælges individuelt. Valget afhænger af mange faktorer, blandt andet graden af og form for prolaps i endetarmen, tilstedeværelsen eller fraværet af comorbiditeter og patologiske tilstande, din alder og andre kendetegn i kroppen.
Vi udfører mange operationer for prolaps i endetarmen laparoskopisk - gennem små punkteringer ved hjælp af specielt videoudstyr. Dette reducerer signifikant traume, blodtab, risikoen for mulige komplikationer og giver dig mulighed for at vende tilbage til en normal måde, en størrelsesorden hurtigere.
Efter operationen overføres du til en komfortabel 1- og 2-sengs afdeling med alt hvad du behøver, hvor du vil være komfortabel og bekvem, og vores specialister overvåger din tilstand nøje. Rehabiliteringsperioden afhænger direkte af den udførte operation og varierer fra en dag til flere dage.
Der er flere tilstande og patologier, hvor operationen ikke kan udføres:
Så vidt kirurgi er nødvendigt og muligt i dit tilfælde, vil vores specialister bestemme resultaterne af en detaljeret foreløbig diagnose.
Bemærk: Tidlig diagnose og korrekt kirurgisk behandling af rektal prolaps er en nøglebetingelse for en vellykket behandling, fordi jo tidligere denne patologi er opdaget, jo lettere og lettere er det at fjerne det.
Hvis du er bekymret for symptomer forbundet med tarmbevægelser, uanset om det er smerte, forstoppelse, blodig, slimudslæt eller andet, skal du straks aftale med vores specialister, og vi hjælper dig med at genoprette uanset kompleksiteten af din sag.
Hvis du kan lide materialet, kan du dele det med dine venner!
Spredning af endetarm - en krænkelse af den anatomiske position af endetarmen, hvor der er et forskydning af dets distale del ud over den analse sphincter. Forlængelsen af rektum kan ledsages af smerte, inkontinens i tarmindholdet, slimhinde og blodige sekretioner, fremmedlegemsfornemmelse i anusen, falske ønsker at defekte. Diagnose af rektal prolaps er baseret på data fra inspektion, rektal finger undersøgelse, sigmoidoscopy, irrigoskopi, manometri. Behandling af rektal prolaps er hovedsageligt kirurgisk; består i at udføre resektion og fixering af rektum af sphincteroplasty.
Ved rektal prolaps (rektal prolaps) prolapse betyder proctology udgangen gennem anus til ydersiden af alle lag af distal colon. Længden af prolaps-segmentet i tarmen kan være fra 2 til 20 cm eller derover. Ofte forekommer prolaps i endetarmen hos børn op til 3-4 år, hvilket forklares af børns krops anatomiske og fysiologiske specifikationer. Blandt voksne udvikler rektumens prolapse ofte hos mænd (70%) end hos kvinder (30%), hovedsagelig i alderen (20-50 år). Dette skyldes det tunge fysiske arbejde, som hovedsageligt er beskæftiget af mænd, såvel som kendetegnene ved anatomien af det kvindelige lille bækken, som hjælper med at holde rektum i en normal position.
Årsagerne til forlængelsen af endetarmen kan være prædisponerende og producerende. Predisponerende faktorer er krænkelser af bækkenbens anatomiske struktur, sigmoid og rektums form og længde og patologiske ændringer i bækkenbundens muskler. En særlig rolle er spillet af strukturen af sacro-coccyge-rygsøjlen, som normalt repræsenterer en bøjning med anterior konkavitet. Normalt er rektummet placeret i området for denne krumning. Med svag eller ingen krumning, som ofte findes hos børn, glider rektum ned i knoglerammen, som ledsages af prolapse.
Et andet prædisponeringspunkt er dolichosigma, det langstrakte sigmoid-kolon og dets mesenteri. Det bemærkes, at hos patienter med rektal prolaps er længden af sigmoid colon i gennemsnit 15 cm længere og af mesenteriet - 6 cm længere end hos raske mennesker. Endvidere kan tabet af rektum bidrage til svækkelsen af bækkenbundsmusklerne og den analfinkter.
De faktorer, der forårsager prolaps, fremkalder direkte prolaps prolaps. Først og fremmest er det fysisk stress: derudover kan nedbør forårsages både af en enkelt overdreven kraft (for eksempel ved at løfte vægte) og ved konstant hårdt arbejde, der ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk. Sommetider er tabet af endetarmen en følge af skade - falder på skinkerne fra en højde, et stærkt slag mod sacrum, hård faldskærmslanding, skader på rygmarven.
Hos børn er hyppige direkte årsager til rektal prolaps sygdomme i åndedrætssystemet, der opstår ved en tung smertefuld hoste - lungebetændelse, kighoste, bronkitis etc. Rektal prolapse skyldes også ofte polypper og rektal tumorer; gastrointestinale sygdomme forbundet med kronisk diarré, forstoppelse, flatulens; patogen i det urogenitale system - urolithiasis, prostata adenom, phimosis osv. I alle disse tilfælde er der konstant spænding, spænding i abdominalen og en stigning i intra-abdominal tryk.
Hos kvinder kan rektal prolaps udvikles efter flere eller svære fødsler (med et smalt bækken i en kvinde i arbejde, et stort foster, flere foster) og kan kombineres med livmoder, vagina og urininkontinens. Desuden advarer prokologer, at årsagen til endetapet i endetarmen kan være en lidenskab for anal sex og anal onani. Oftest har etiologien af rektumets prolaps en multifaktorisk karakter med en overvejende hovedårsag, hvis opklaring er ekstremt vigtig for behandling af patologi.
I klinisk proktologi er den mest interessante klassificering af typer og grader af rektal prolaps. I den typologiske klassifikation udmærkede herniale og invaginationsvarianter af rektal prolaps. Den herniale mekanisme af prolaps skyldes den nedadrettede forskydning af Douglas lommen og den forreste væg i endetarmen. Svækkelse af musklerne i bækkenbunden i kombination med en konstant stigning i abdominale tryk gradvist føre til prolaps af endetarmen og i endetarmen udgang til det fri.
Over tid bliver stedet for prolaps i endetarmen cirkulær (med inddragelse af alle væggene) og øges. I den hernia-lignende Douglas-lomme kan sigmoidkolon og sløjfer i tyndtarmen falde nedad - sådan er sigmocele og enterocele dannet. Ved intestinal invagination eller indre rektal prolaps forekommer intrarectal implantation af en del af rektum eller sigmoid-kolon, sædvanligvis uden deres frigivelse.
Ifølge mekanismen, der fører til prolaps i endetarmen, skelnes 3 grader af rektal prolaps: I - prolaps er kun forbundet med afføring. II - tab er forbundet med afføring og fysisk aktivitet III - tab opstår når du går og i oprejst position af kroppen.
I pædiatrisk prokologi, klassificeringen af rektal prolaps, foreslået af A.I. Lenyushkinym. Ifølge anatomiske kriterier skelner forfatteren tabet af kun slimhinden i rektum og alle dets lag. Når 1. grad af prolaps falder rektal område ikke længere end 2-2,5 cm; ved 2. - 1 / 3-1 / 2 længden af hele rektum; med den tredje, hele endetarmen, undertiden også området af sigmoid kolon.
Ifølge kliniske kriterier anvender A.I. Lenyushkin skiller ud fase af prolaps i endetarm:
Klinikken for rektal prolaps kan udvikle sig pludseligt eller gradvist. Den første mulighed er karakteriseret ved en uventet begyndelse, som oftest er forbundet med en kraftig stigning i intra-abdominal tryk (fysisk anstrengelse, belastning, hoste, nysen osv.). Under eller efter en lignende episode udvikler prolaps i rektum ledsaget af svær abdominalsmerter på grund af mesenteri spænding. Et smertefuldt angreb kan være så udtalt, at det fører til sammenbrud eller chok.
Gradvis udvikling af en rektal prolaps er hyppigere noteret. I første omgang forekommer prolaps i rektum kun, når de spænder under en afføringstid og nemt fjernes uafhængigt. Efter hvert afkom er der behov for at sænke endetarmen med hånden. Forløbet af sygdommen fører til prolaps i endetarmen under hosting, nysen, i opretstående stilling.
Forlængelsen af rektum ledsages af en følelse af fremmedlegeme i anus, ubehag, manglende evne til at opbevare gas og afføring, hyppig falsk trang til at affebe (tenesmus). Mavesmerter stiger med tarmbevægelser, gå, motion, og efter tarmbevægelsen er reduceret eller helt forsvinder.
Med forløbet af endetarmen fra anus forekommer sekretionen af slim eller blod på grund af skader på skibene i den opsvulmede og løse slimhinde i det prolapsede område. Ved sygdommens lange forløb kan der forekomme dysuriske forstyrrelser - intermitterende eller hyppig vandladning. Når den indre rektale prolaps på tarmens forvæg danner et ensomt sår af en polygonal form med en diameter på 2-3 cm. Såret har glatte kanter og en lav bund dækket af fibrin; Tilstedeværelsen af granulationsaksel er ikke typisk. I fravær af et sår kan fokal hyperæmi og ødem i slimhinden forekomme.
Ved grov eller unormal omplacering af det udfældede segment af endetarm kan det krænkes. I dette tilfælde øges ødemet hurtigt, og blodtilførslen til vævene forstyrres, hvilket kan føre til nekrose af stedet for rektal prolaps. Den farligste er den samtidige forskydning af tarmens sløjfer i peritoneal lommen - dette udvikler ofte akut intestinal obstruktion og peritonitis.
Tumorens forlængelse genkendes på grundlag af patientens undersøgelse af en prokolog, funktionelle tests og instrumentale undersøgelser (rektoromanoskopi, koloskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri osv.). Når det ses, har rektalsektionen form af en lys rød eller blålig farvetone tilstedeværelsen i midten af en slids eller stjerneformet hul. Der er moderat hævelse af slimhinden og ringe blødning ved kontakt. Reduktion af tarmens prolapse fører til genoprettelse af blodgennemstrømning og normalt udseende af slimhinden. Hvis blødningen af endetarm på tidspunktet for inspektionen ikke er bestemt, tilbydes patienten at strække sig som under tarmbevægelsen.
Gennemførelse af digital rektalundersøgelse giver os mulighed for at estimere sphinctertonen, for at skelne rektal prolaps fra hæmorider, lavtliggende og falde ud anal polyps gennem anus. Ved hjælp af endoskopisk undersøgelse (rektoromanoskopi) registreres intestinal invagination og tilstedeværelsen af et ensomt sår på den forreste væg i rektum let. En koloskopi er nødvendig for at bestemme årsagerne til rektal prolaps - divertikulær sygdom, tumorer osv. Når et ensomt sår er påvist, udføres en endoskopisk biopsi med en cytomorfologisk biopsi for at udelukke endofytisk rektal cancer.
Irrigoskopi bruges til at bestemme forekomsten af anatomisk (dolichosigmoid, invagination) og funktionelle forandringer i tyktarmen (kolostase, afbrydelse af passagen af barium). Graden af rektal prolaps er raffineret under defektografi (proctography) - roentgenotropisk undersøgelse, hvor røntgenstråler tages på tidspunktet for simuleringen af afføringsloven. Under anorektal manometri vurderes funktionen af musklerne omkring endetarmen og deres deltagelse i afføringsprocessen. Kvinder med en prolaps i endetarmen er vist høring gynækolog med en undersøgelse på stolen.
Manuel sammentrækning af endetarmen, når den falder ud, bringer kun en midlertidig forbedring af tilstanden og løser ikke problemet med rektal prolaps. Pararektal indgivelse af skleroserende lægemidler, elektrisk stimulering af bækkenbundens muskler og sphincter garanterer heller ikke patientens fuldstændige helbredelse. Konservativ taktik kan bruges til intern prolaps (invagination) hos unge med en historie med rektal prolaps ikke længere end 3 år.
Radikal behandling af rektal prolaps udføres kun kirurgisk. Mange teknikker er blevet foreslået for radikal eliminering af rektal prolaps, som kan udføres ved perineal adgang via laparotomi eller laparoskopi. Valget af operationsteknik dikteres af patientens alder, fysiske tilstand, årsagerne og graden af prolaps i endetarmen.
På nuværende tidspunkt udføres operationer i forbindelse med resektion af et prolapset rektumsegment, bækkenbund og analkanalreparation, kolonresektion, fiksering af det distale endetarm og kombinerede teknikker. Resektion af den udfældede rektalsektion kan udføres ved sin cirkulære afskæring (ifølge Mikulich), flap cut-off (ifølge Nelaton), afskæring med overlapning af samlingssting på muskelvæggen (Delorme-operationen) og andre metoder.
Plastik i den analkanale med forløbet i endetarmen har til formål at indsnævre anusen ved hjælp af specielle tråd-, silke- og polyesterfilamenter, syntetiske og autoplastiske materialer. Alle disse metoder anvendes ganske sjældent på grund af den høje frekvens af tilbagevendende prolaps i endetarmen og postoperative komplikationer. De bedste resultater opnås ved at sy i kanterne af levator musklerne og fastgør dem til endetarmen.
I en inert endetarm, ensomme sår eller dolichosigm udføres forskellige former for intra-abdominal og abdominal resektion af den distale tyktarmen, som ofte kombineres med fikseringsoperationer. I tilfælde af nekrose i tarmsektionen udføres en gastrointestinal resektion med et sigmostomoverlag. Blandt fikseringsmetoderne - rektoksi er det mest almindeligt at indgive rektum med hjælp af suturer eller et net til langsgående ledbånd i rygsøjlen eller sakrummet. Kombinerede kirurgiske metoder til behandling af rektal prolaps involverer en kombination af resektion, plast og fiksering af distaltarmen.
Det korrekte valg af kirurgiske fordele giver dig mulighed for at eliminere endetapet i rektum og genoprette evakueringskapaciteten af tyktarmen hos 75% af patienterne. En vedvarende tilbagefaldsfri virkning kan kun opnås ved at udelukke de etiologiske faktorer af rektal prolaps (forstoppelse, diarré, fysisk anstrengelse osv.).