Vaskulær kirurg

Ved ikke hvilken læge at kontakte?

Vi finder straks dig den rigtige specialist og klinik!

En vaskulær kirurg er en læge, der udfører diagnostik og behandling af patologier i det menneskelige vaskulære system: arterier, vener og kapillærer og lymfesystemet. Han taler også om forebyggende metoder, der forhindrer eller bremser sygdommens progression. Lægen er også kendt som en angiosurgeon eller en angiolog.

Der er en adskillelse mellem vaskulær kirurg og kardiovaskulær (hjertkirurg). Selvom der er en specialisering, udfører kardkirurgen åbne operationer direkte på hjertet, for eksempel aortokoronær bypassoperation eller minimalt invasive kirurgiske indgreb gennem en lille punktering, snit.

Kredsløbssystemet er meget komplekst, samtidig med at dets normale funktion er afgørende for, at organerne og vævene fungerer glat, da næringsstoffer leveres til dem gennem hovedfartøjerne. Skruerne i underekstremiteterne betragtes som de mest sårbare, så ofte behandler vaskulær kirurg tromboflebitis, varianter, trophic ulcer. Selvom begrebet kirurgi er forbundet med fjernelse af beskadigede organer, forsøger læger i dette område så vidt muligt at bevare dem.

Hvad behandler en vaskulær kirurg?

• venøse net;
• udslettende endarteritis;
• varikocele;
• carotid stenose;
• aterosklerose;
• åreknuder
• retikulære varianter;
• tromboflebitis;
• gasemboli;
• diabetisk angiopati;
• Marfan syndrom;
• lungeemboli;
• trophic ulcer;
• lymfostase;
• systemisk kapillær
• Lymphedema;
• aortarteriit;
• tromboangiitis obliterans;
• Raynauds syndrom;
• subarachnoid blødning
• gennemførelse af store fartøjer
• hepatisk venetrombose;
• arteriosa fistel;
• Wright syndrom.

Separat vil jeg sige om aterosklerose. Sygdommen er karakteriseret ved kolesterolindskud i karrets lumen på grund af nedsat fedt og proteinstofskifte. Sådanne kolesterolplaques har alvorlige konsekvenser, såsom:

• hjerteanfald og slagtilfælde
• hjerte-iskæmi;
• aorta aneurisme;
• udslette aterosklerose i underekstremiteterne.

Hvornår skal man gå i receptionen?

Det er godt, hvis en person i forebyggende øjemed vil modtage en aftale med en kars kirurg en gang om året. Imidlertid vil følgende symptomer foreslå, at der opstår patologiske forandringer i kredsløbssystemet, og du skal besøge en læge uden planlægning:

• brændende fornemmelse, prikkende i kalvemuskler og fødder;
• mangel på sensation i lemmerne;
• udseende af edderkopper;
• kramper, der opstår under træning eller i ro
• følelse af tunghed, ben "summende", mens du går hurtigt træt;
• hævelse af underekstremiteterne
• langsigtede ikke-helbredende sår;
• rødme eller sværd af fingre, fødder;
• svimmelhed, med mulig bevidsthedstab
• tinnitus, hovedpine;
• "Flyver" før mine øjne.

Hvordan er modtagelse?

Ved den første modtagelse lytter lægen til patientens klager, undersøger dele af kroppen, hvor patologi skal udvikle sig. For en nøjagtig diagnose af sygdommen udføres en række undersøgelser, hvorefter lægen udvikler individuel behandlingstaktik.

Hvem er en vaskulær kirurg og hvad han gør

Hvert år påvirker sygdomme i blodet og lymfekarrene et stigende antal mennesker. I sådanne situationer er det meget vigtigt at kontakte en læge rettidigt for at opretholde muligheden for et fuldt liv. Daglig specialist inden for behandling af vaskulære sygdomme sparer hundreder af menneskeliv. Hvad er en vaskulær kirurg? Hvad laver han og hvad behandler han?

Hvem er en vaskulær kirurg

Listen over sygdomme, der påvirker fartøjerne, er fyldt med dens mangfoldighed. Til behandling af disse problemer i lægepraksis er der en særlig retning - det er vaskulær kirurgi.

Læger involveret i diagnose, behandling og forebyggelse af læsioner af forskellige fartøjer. Sproget for erhvervsmedicin kaldes en angiosurgeon (e).

Hvilke sygdomme han behandler

Spektret af sygdomme er meget bredt.

• Hemangiomer - godartede tumorer
• misdannelse af blodkar
• vaskulær aterosklerose;
• aorta inflammation;
• varikocele;
• slagtilfælde;
• åreknuder
• forskellige manifestationer af emboli;
• trombose;
• tromboflebitis;
• myokardieinfarkt;
• vaskulær stenose;
• lymfostase:
• hjerne iskæmi;
• tromboangiitis obliterans;
• marmorering af huden
• diabetisk fod;
• flebitis;
• cerebral vaskulær sygdom;
• Budd-Chiari syndrom.

Aterosklerose på en række måder er en af ​​de hyppigste årsager til at søge hjælp fra en angiosurgeon.

Desværre påvirker denne sygdom i stigende grad unge mennesker. Sygdommen manifesteres af en forringelse af blodgennemstrømningen på grund af et fald i karrets lumen på grund af dannelsen af ​​plaques.

Der er en fælles opfattelse blandt mennesker, som en vaskulær kirurg og en hjertekirurg er en og samme specialist. Denne opfattelse er forkert.

Den vaskulære kirurg beskæftiger sig udelukkende med behandlingen af ​​de berørte kar. En hjertekirurg udfører operationer på hjertemusklen.

Hvornår er det tid at se en læge

Der er en række specifikke symptomer, hvor en angiosurgeon skal vises hurtigt.

Symptomer på problemer i blodkarers sundhed:

• Hovedpine;
• støj i hoved og ører;
• hyppig svimmelhed;
• tilfælde af bevidsthedstab
• hævelse;
• konvulsive manifestationer;
• prikkende i benene;
• brændende fornemmelse i musklerne;
• krænkelse af følsomhed
• edderkopper;
• træthed;
• følelse af tunghed i lemmerne.

For at undgå udvikling af alvorlige sygdomme er det nødvendigt at gennemgå en rutineundersøgelse med en vaskulær kirurg en gang om året.

Hvor tager

I øjeblikket kan du bestå eksamen:

• Specialister i offentlige medicinske institutioner;
• i private betalt klinikker.

For at få en gratis aftale skal du først konsultere en lokal læge. Pass de nødvendige tests. Derefter vil retningen blive skrevet ud.

Betalt besøg eliminerer behovet for yderligere konsultationer.

Omkostningerne ved den første høring og høring af en vaskulær kirurg i betalt klinikker er forskelligartede. Det varierer fra 1000 r og derover.

Omkostningerne afhænger af den behandlende læge, hans kvalifikationer, niveauet af klinikken og dets placering.

Prisen på en enkelt indrejse i hovedstaden vil være meget højere end den samme i de provinsielle private medicinske institutioner.

Hvad gør en vaskulær kirurg?

Den første aftale med en vaskulær kirurg holdes i henhold til følgende plan:

• Undersøgelse af patientklager
• ekstern undersøgelse af patienten
• udnævnelse af de nødvendige prøver og undersøgelser.

Først efter at have modtaget resultaterne af analyserne og konklusionerne af den eksterne undersøgelse, bestemmes angiosurgenen med taktikken ved den efterfølgende behandling.

For at lægen skal vælge den mest effektive behandling er det vigtigt at uddybe dit problem.

Det er værd at være opmærksom på følgende spørgsmål:

• beskriv i detaljer din tilstand og klager, præcisere hvor meget tid der er en sådan manifestation;
• beskrive niveauet af deres fysiske aktivitet
• fortælle om operationer og behandling af dette problem;
• Angiv tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner
• fortælle om tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.

Hvilke metoder til diagnose og behandling bruger

Efter undersøgelsen og samtalen med patienten vil lægen helt sikkert ordinere yderligere muligheder for diagnose og undersøgelse:

• ultralyd;
• EKG;
• antropometri;
• MRI angiografi;
• røntgenangiografi;
• Doppler ultralyd;
• cerebral angiografi;
• ekkokardiografi;
• koronar angiografi.

Ved hjælp af disse forskningsmetoder kan du:

• Få et komplet billede af tilstanden af ​​blodkar i kroppen.
• For at bestemme tilstanden af ​​væggene, tilstedeværelsen af ​​plaques, blodpropper og stedet for deres lokalisering.
  At analysere tilstanden af ​​blodgennemstrømning i øvre og nedre ekstremiteter.
• Tilstanden af ​​hjertemusklen.
• Tilstanden af ​​det endokrine system.

Efter at have fået de nødvendige data, foreskriver angiosurgenen den nødvendige og effektive behandling.

Ofte er det komplekst og omfatter:

1. Lægemiddelbehandling;
2. skleroterapi;
3. kompressionsbehandling.

Behandlingsmetoder

Afhængigt af typen og kompleksiteten af ​​den diagnosticerede sygdom vælger vaskulær kirurg den passende behandling.

De vigtigste behandlingsmetoder for lægen i karrene er:

• Laseråre koagulation;
• mikrooperativ replantologi, som gør det muligt at implantere et amputeret lem;
• operationen til at indføre en særlig ballon i et smalt område af venen;
• artroplastik;
• kirurgisk fjernelse af beskadigede kar
• indførelsen af ​​specifikke stoffer i beskadigede kar, der forårsager vedhæftning og helbredelse af beskadigede områder
• fysioterapi procedurer
• terapeutiske øvelser
• massage.

Som medicin bruges som regel:

• antiinflammatoriske lægemidler i den ikke-hormonale gruppe;
• stoffer, der forhindrer blodpropper
• venotonics - forbedre skibets væg
• en multivitamin;
• stoffer, der øger immuniteten.

Anbefalinger til profylakse

En af de bedste vaskulære kirurger i Rusland i dag er Anatoly Pokrovsky. Akademiker for det russiske akademi for medicinsk videnskab, formand for den russiske og europæiske sammenslutninger af vaskulære kirurger. Samt lederen af ​​Department of Vascular Surgery Research Institute of Surgery opkaldt efter AV. Vishnevsky.

Ledende angiologer ledet af Pokrovsky, har udarbejdet en liste over forebyggende foranstaltninger. Disse omfatter tips til at reducere risikoen for vaskulær sygdom:

• Du skal helt opgive dårlige vaner, såsom rygning og alkohol.
• Overholdelse af principperne om sund kost.
• Regelmæssig motion.
• Slippe af med overskydende vægt
• Det er nødvendigt at regelmæssigt tage prøver, der bestemmer niveauet af kolesterol i blodet.
• Blodtrykskontrol.
• Fuld søvn 7-8 timer om dagen.
• Tidlig behandling til lægen, når de første symptomer på sygdommen opstår.

Vaskulære sygdomme - de moderne tider. Men medicin har nået betydelige højder i behandlingen og forebyggelsen af ​​disse sundhedsmæssige problemer. Tidlig behandling er i de fleste tilfælde en garanti for en vellykket behandling.

Vaskulær kirurg

Vaskulær kirurgi er et felt af medicin inden for hvilke sygdomme i blodet og lymfekarrene opdages, der vælges passende behandlingsmetoder samt forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af denne type sygdom. Den vaskulære kirurg (han er også en angiosurgeon) er igen en specialist, der bruger minimalt invasiv terapi på dette område. Ved minimalt invasive metoder menes en sådan virkning, hvor der ikke er behov for store snit under kirurgisk indgriben. Sådanne metoder har desuden en lav grad af traume samtidig med at effektiviteten af ​​den anvendte behandling maksimeres.

Vaskulær kirurg: Hvad behandler en specialist?

Fartøjer kan "lide" af sygdomme af den mest forskelligartede type, der påvirker dem, og sådanne sygdomme kan enten være medfødte eller erhvervet. Tumorformationer af forskellige lokaliseringsområder kan indbefattes her, især der er varianter, hvori patologiske former for meddelelser mellem vener og arterier dannes i vaskulærsystemet, som normalt ikke eksisterer i princippet. I samme tilfælde bemærkes de tilsvarende konsekvenser, begyndende fra kosmetiske defekter og smerter og slutter med organers dysfunktion, dannelse af trofus ulcerative læsioner mv.

Vaskulær kirurgi indbefatter også en sådan retning som mikrokirurgi. Først og fremmest kan du udpege en sådan kirurgisk behandling, som bruges til traumatiserede overflader, som ikke kan heles i lang tid, i en situation, hvor de indflydelsesmetoder, der er vedtaget i plastikkirurgi, ikke kan implementeres for at opnå det ønskede resultat. Derudover omfatter dette også genplantning - virkningen af, at afskårne lemmer sys, hvilket ledsages af en delvis restaurering af deres funktioner eller komplet restaurering.

Aterosklerose er den mest almindelige årsag til adgang til en vaskulær kirurg i dag. Det er bemærkelsesværdigt, at det tidligere blev antaget, at denne sygdom kun er ældres parti, men allerede i dag er det allerede bevist, at unge er lige berørt. Med aterosklerose begynder kolesterolplaques at blive deponeret i karrets lumen, hvilket følgelig fører til en indsnævring af deres diameter. På grund af disse formationer, som du kan forstå, er den normale blodgennemstrømning forstyrret, hvorfor blodtilførslen til et bestemt system eller organ også er brudt, nemlig dem, der leveres med blod af det berørte kar.

I betragtning af at skibene er placeret overalt, kan man aldrig helt sikkert vide, om der er plaques i skibene, uanset om de er i et bestemt fartøj. Det er ikke kendt så længe denne plak ikke vokser til en sådan størrelse, at det bliver en betydelig hindring for blodforsyningen til organet. Desuden er det første symptom, der angiver dette, ikke kun irreversibelt, men også det sidste i nogle tilfælde. Følgelig manifesterer sig det første symptom, der angiver en vaskulær læsion i hjernen, i form af et slagtilfælde, mens den første manifestation af hjertesvigt i hjertet bliver et hjerteanfald.

På baggrund af den generelle retning af specialistens aktiviteter er det muligt at udpege nedenstående anvisninger, som svarer til spørgsmålet "Hvad gør en angiosurgeon?":

• diagnose af sygdomme forbundet med det menneskelige vaskulære system samt patologier relateret til de store fartøjers funktioner;
• behandling af læsioner, der er relevante for det vaskulære system på baggrund af tidligere skade, når de udsættes for husholdnings- eller mekaniske faktorer
• påvisning af visse onkologiske sygdomme (når tumoren er koncentreret i den umiddelbare nærhed af arterien eller venen, såvel som når den vokser ind i de store skibe)
• behandling i forbindelse med proteser af skibe, der er ramt af skade eller under operation
• behandling forbundet med fjernelse af medfødte former for patologiske formationer med vaskulære læsioner (arteriovenøse misdannelser, hæmangiomer);
• Replantologi - retningen af ​​mikrokirurgi, som gør det muligt at "sy" amputerede lemmer (lemfragmenter, hænder mv);
• implementering i praksis af enhver form for diagnostiske metoder, kirurgi og konservativ terapi, samt metoder til forebyggelse af forebyggelse af sygdomme i vaskulærsystemet.

På baggrund af specifikationerne for angiosurgeaktivitet kan der derfor identificeres en række sygdomme, der falder ind under denne specialists kompetence:

• aterosklerose;
• aorta aneurisme;
• diabetisk angiopati (diabetisk fod);
• hjerteanfald;
• åreknuder
• slagtilfælde;
• varikocele;
• CHD (iskæmisk hjertesygdom);
• arteriovenøs misdannelse
• marmorering af huden
• arteriovenøs fistel;
• dyscirculatory encephalopathy;
• skørbug;
• akut myokardieinfarkt;
• flebitis;
• trombose;
• tromboflebitis;
• carotid stenose;
• emboli af arterier og blodårer
• skader på blodkarrene, som følge af, hvilken blodtilførsel til hjernen sikres (brachiocefaliske kar);
• tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom);
• lifostaz;
• Raynauds syndrom;
• Takayasu syndrom (eller aortoarteritis);
• Wright syndrom;
• gasemboli;
• Budd-Chiari syndrom;
• gennemførelse af store fartøjer
• subarachnoid blødning osv.

Hvornår skal man gå til en vascular surgeon (angiosurgeon) aftale?

Ideelt set bør høringen af ​​en vaskulær kirurg være omfattet af en årlig check-up. Visse symptomer, især når det kommer til deres kombination, kræver en appel til denne specialist. Vi skelner mellem følgende typer af dem:

• hyppige hovedpine, der ikke skyldes nogen specifikke årsager (for eksempel en forkølelse eller influenza osv.);
• tyngde i benene
• brændende i kalve, i fødder;
• tinnitus i hovedet;
• "Flyver" foran øjnene;
• følelse af "støbejern" ben, "buzz" i benene;
• prikkende følelse, følelsesløshed i lemmerne, forkølelse i dem, lignende fornemmelser i enhver anden del af kroppen;
• dilaterede vener;
• smerter i benene mens man går
• Udtalt smerte, der forekommer i foden
• pulsation i maven;
• hævelse af benene
• Udseendet af sæler i nedre lemmer, rødme;
• blødninger (uanset lokaliseringsområdet)
• ikke-helbredende sår;
• udseende af edderkopper;
• kramper, der forekommer både under motion og i ro
• tab af fornemmelse;
• langvarig ømhed på siden af ​​brystet, i siden, i ryggen (med mulig spredning til lysken, underben og skinker);
• sværgning af fingrene (eller mørkere, blå);
• pludselig svajende, bevidsthedstab, faldende.

Analyser kræves til diagnose i en vaskulær kirurg

Appel til vaskulær kirurg kræver også passage af nogle test, på grund af hvilke et billede af de funktionelle træk ved blodgennemstrømningen og blodets biokemiske sammensætning opnås. Sådanne blodprøver omfatter henholdsvis:

• Biokemisk analyse af blod. Baseret på denne analyse bestemmes funktionelle parametre iboende i den generelle tilstand af indre organer og systemer. En særlig rolle spilles i denne analyse af en række indikatorer relateret til kolesterol. Det er især det samlede kolesterolniveau, indikatoren for fedtstoffer (triglycerider), indikatoren for høj og lav densitet (HDL)
• Generel blodprøve. Baseret på dataene i denne analyse bestemmes den relevante tilstand for vaskulære vægge, niveauet af leukocytter, hæmoglobin, erythrocytter, ESR (erytrocytsedimenteringshastighed), indeks og volumen af ​​erythrocytter, indekset, der angiver risikoen for aterosklerose hos en patient, beregnet på grundlag af total cholesterol og high density lipoproteins.

Du kan også have brug for følgende tests:

• urinalyse (generel);
• koagulogram, hæmostasiogram, fibrinogenniveau, protrombinindeks;
• hvis det er angivet, en serologisk undersøgelse (bestemmelse af antistoffer i blodserumet);
• Yderligere prøver til høring af en vaskulær kirurg foreskrives af ham.

Diagnostik af vaskulær kirurg: grundlæggende metoder

For at diagnosticere sygdomme med læsioner af blodårerne undersøger karsygeplejersken patientens undersøgelsesdata samt EKG-data, blodprøver og nogle andre specifikke undersøgelser. Sidstnævnte omfatter især følgende muligheder:

• Ultralyd dupleksscanning (MRT). Denne diagnostiske metode gør det muligt at få en generel ide om fartøjernes tilstand på grund af deres todimensionelle billede, hvor deres vægge er tilgængelig til overvejelse, deres patency, størrelse og specifikiteten af ​​blodstrømmen, der er relevant for vaskulærlaget.
• USDG eller Doppler ultralyd. Denne diagnostiske metode gør det muligt at foretage en objektiv vurdering af den funktionelle tilstand af det perifere kredsløbssystem og hovedarterierne. På grund af USDG er det også muligt at bestemme den aktuelle tilstand af den arterielle blodgennemstrømning i nedre ekstremiteter (ellers henvises denne retning i denne diagnose til definitionen af ​​ankel-brachialindekset).
• Angiografi. Denne metode til forskning er radiologisk. På grund af dens anvendelse er det muligt at bestemme præcis, hvor den indsnævrede eller okkluderede beholder er placeret.
• Koronar angiografi. I dette tilfælde er en røntgenundersøgelse fokuseret på at studere kamrene i hjertet og kranspulsårerne.
• Cerebral angiografi. Hovedområdet for røntgenundersøgelse er i dette tilfælde hjernens skibe.
• EKG (elektrokardiogram) (daglig studier i dynamik).
• Ekkokardiografi.
• Endoskopi.
• Ultralyd med undersøgelsen af ​​indre organer, især dem der er ansvarlige for produktion af hormoner (binyrerne, nyrer, skjoldbruskkirtlen).
• Sonografi af regionen af ​​fartøjerne i de nedre ekstremiteter.
• Antropometri. Denne metode består i at beregne body mass index, samt en række andre specifikke indikatorer.
• Høring læger smalle profil.

Behandling ved karsystemet: grundlæggende principper

På grundlag af den tilgængelige viden om blodkarets systemstruktur har de karakte- ristiske egenskaber, der er forbundet med dets funktionalitet, såvel som specificiteten af ​​patologiens manifestation i et bestemt tilfælde, en vurdering af alle eksogene og endogene faktorer, der fremkalder sygdommen.

Efter en passende angiologisk undersøgelse er udført, denne specialist, efter at have identificeret årsagen, provokerede sygdommen og diagnosticerer den. Allerede på baggrund af resultaterne og den egentlige diagnose vælges taktikken for fremtidens terapi. I grund og grund er denne terapi en kombination, den omfatter både lægemiddelbehandling og kompressionsterapi samt scleroterapi.

Kryoterapi, magnetisk terapi, electronurostimulering, pneumomassage, fysioterapi osv. Er også ret almindelige behandlingsmetoder. Ofte er der en risiko for patologisk progression, hvis kirurgisk behandling udføres, afhænger en bestemt metode af den specifikke sygdom (miniflebektomi, venektomi, intravaskulær laserkoagulering osv.). ).

Kardiovaskulær kirurg

Tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulær kirurgi som en gren af ​​medicinsk teori og praksis er et andet bevis på, hvor meget medicinsk videnskab har udvidet og avanceret i løbet af det sidste århundrede. Så tidligt som i begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev kirurgisk indgreb i hjertets arbejde og skibene støder op til det som uacceptabelt og uberettiget farligt. For eksempel var nogle medfødte hjertefejl i 80'erne i det sidste århundrede ubrugelige patologier med høj dødelighed, og i dag lider kardiovaskulær kirurger med højt kvalifikationsniveau patienterne af disse problemer og giver dem en chance for et fuldt liv.

En kardiovaskulær kirurg er en læge, der har fået en passende højere uddannelse, hvorefter han praktiserede praktikophold eller opholdstilladelse og var uddannet i specialiserede kurser inden for kardiovaskulær kirurgi. Hans opgave er placeret i krydset mellem kardiologi og kirurgi.

Kardiovaskulær kirurg, angiosurgeon, hjertekirurg - hvad er forskellen

Til de ikke-initierede specielt fordeling af specialiseringer i medicin synes det ved første øjekast at alle tre specialister har samme kompetence, og de adskiller sig ikke fra hinanden. Dette synspunkt svarer ikke helt til virkeligheden.

For eksempel er der i Rusland i den officielle nomenklatur for navne på lægevidenskabelige erhverv ingen betegnelse "hjertekirurg" eller "angiosurgeon". Officielt er den gren af ​​medicin, der er dedikeret til at udføre operationer på hjertet og karrene, kaldet kardiovaskulær kirurgi, og lægen med denne kvalifikation kaldes en kardiovaskulær kirurg, og det antages, at han har et indgående kendskab til operationsteknologien på fartøjerne og på hjertet. I Europa og USA henviser kardiovaskulær kirurgi til den del af thoraxkirurgisk kirurgi.

Samtidig er hjertets anatomi og tilstødende skibe meget forskellige fra de anatomiske strukturer af karrene, for eksempel i lemmerne. For at gøre det lettere for læger at forberede mere kvalificerede læger med smalt fokus, er vaskulær kirurgi ofte tildelt i en separat undersektor af specialiseret lægehjælp. Til trods for at metoderne til anæstesi og tilgange til operationen ofte ligner eller ligner hinanden, udfører ikke karsykirurger (eller angiosurgeoner) hjerteoperationer, men er involveret i diagnose og kirurgisk behandling af sygdomme i lårets og arterierne i lymfesystemet. Samtidig er hjertekirurger specialiseret i hjerteoperationer. Ofte for sådanne operationer tiltrækker de også en vaskulær kirurg.

Det skal forstås, at en sådan opdeling er uformel, da det officielt er erhvervet som en kardiovaskulær kirurg, der skal være kompetent både i kirurgisk behandling af vaskulære sygdomme og i udførelse af hjerteoperationer.

Hvad gør en kardiovaskulær kirurg?

Doktors kvalifikationer giver ham mulighed for at diagnosticere og behandle vaskulære og hjertesygdomme. Ofte lægger andre læger, som f.eks. Praktiserende læger, kardiologer, phlebologists hen til patienter til undersøgelse. I nogle tilfælde beslutter patienten at anmode om denne specialist. Alligevel foretager lægen først en undersøgelse af patienten, hans symptomer og fornemmelser, konstaterer de subjektive og objektive manifestationer af sygdommen, der førte personen til ham til konsultation.

Efter en diagnose kan kardiovaskulær kirurg (normalt i sammensætningen af ​​Kommissionen med andre læger) afgive en mening om behovet for at udpege en operation. Sammen med en gruppe specialister (en anæstesiolog, resuscitator, sygeplejersker) kan han personligt udføre proceduren for kirurgisk indgreb.

En kompetence fra en kardiovaskulær kirurg slutter dog ikke der. Hans ansvar er at overvåge patientens tilstand efter operationen, tildele ham rehabiliteringsforanstaltninger (nogle gange sammen med en kardiolog, en terapeut). Ligesom de fleste operationer kræver operationer på skibene og hjertet et smykkens nøjagtighed, de repræsenterer en betydelig belastning for menneskekroppen, så observeringen af ​​patienten efter en sådan procedure er en objektiv nødvendighed.

Lægen kan også være involveret i udviklingen af ​​forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system. Hans arbejde sammen med en phlebologist (en læge med speciale i behandling af blodkar) og en kardiolog kan udføres inden for rammerne af en medicinsk institution eller dække et mere voluminøst niveau, hvis vi taler om videnskabelige fagforeninger, kongresser og konferencer hos kardiologer og kirurger.

Organerne og dele af kroppen, som lægen behandler

Denne kirurg er specialiseret i sygdomme i det kardiovaskulære system. Han behandler sygdomme og udfører operationer:

• på hjertet og tilstødende fartøjer
• på alle typer skibe i kroppen (arterier og arterioler, kapillærer, vener og venoler, lymfekar).

Netværket af blodkar indvolder hele den menneskelige krop henholdsvis, den kardiovaskulær kirurg kan operere på legemet og lemmer af en person på næsten ethvert sted.

Sygdomme hos kardiovaskulær kirurg

Kardiovaskulær kirurgi er en omfattende industri, og i nogle tilfælde er det den operation, der bliver den sidste mulighed for, at patienten bliver i live.

Gennem hjerteoperation behandles disse patologier og lidelser:

• angina pectoris;
• udtalt stenose af kranspulsårene af enhver oprindelse;
• kompliceret myokardieinfarkt med arytmi, interventrikulære septumbrud, udvikling af akut mitralventilinsufficiens, hjerte-tamponade (en tilstand, hvor der på grund af væskeakkumulering mellem lakerne i perikardiet komprimeres og hjertehulrummer bliver umulige)
• pludseligt hjertestopssyndrom, kardiogent shock.

Alle disse fire manifestationer er former for koronar hjertesygdom. Sådanne afvigelser behandles mest vellykket ved kirurgi, mens konservativ terapi ikke giver særlig optimistiske prognoser.

Desuden behandler lægen:

• pulmonal hypertension;
• hjertesvigt 1-3 grader;
• lungeemboli;
• valvulære defekter: medfødte eller konsekvenser af revmatisme, endokarditis, perikarditis, andre medfødte eller erhvervede defekter;
• stenose mellem kamrene i hjertet og i aorta;
• infektiv endokarditis;
• aorta-aneurisme eller venstre ventrikulært område
• svær venstre ventrikulær svigt
• frigivelsen af ​​væske eller blod i perikardiet, hvilket kan udgøre en trussel mod hjerte tamponade.

Alle disse lidelser vedrører hjertearbejdet, de er involveret i hjertkirurgi. Hvad angår vaskulære sygdomme, som lægerne har succes med, er blandt dem:

• åreknuder
• diabetisk angiopati;
• carotid stenose;
• lymfostase;
• krænkelse af patchen af ​​de brachiocephalic fartøjer
• trombose og tromboflebitis;
• arteriovenøse fistler;
• varikocele;
• tromboangiitis obliterans;
• Raynauds syndrom.

Hvilke symptomer og situationer kræver en obligatorisk konsultation med en specialist?

Ofte til denne specialiserede patient kommer i retning af den behandlende læge. Kirurgisk indgriben giver mening i tilfælde hvor:

• behandling med konservative metoder giver ikke resultater;
• patienten vendte sig til lægen i de senere stadier af sygdommen;
• medfødt patologi finder sted, og dens mekaniske korrektion er nødvendig.

Symptomer som patienter normalt klager over, når de modtager en kardiovaskulær kirurg:

• hovedpine, der ikke er forbundet med feber eller beruselse hos smitsomme sygdomme (normalt af langvarig karakter)
• følelsesløshed i ekstremiteterne og andre dele af kroppen, konstant kulde af fødder og hænder, blå fingre, udseende af rødme med smertefulde fornemmelser;
• tinnitus af vedholdende natur;
• en skarp forringelse af synet, et fald i skarphed, udseendet af punkter, "flyver" foran øjnene;
• Følelse af tunghed i benene, deres hævelse, fremspringende vener;
• krampe smerter i lemmerne når man går
• venøse "stjerner" på benene;
• følelse af pulsation i maven;
• skarpe og gentagne udbrud af bevidsthedstab, vinkler når man går
• hyppige blødninger.

Diagnostiske metoder

Fastlæggelsen af ​​patientens endelige diagnose er en af ​​delene af specialistens arbejde. Det er på grundlag af en nøjagtig diagnose, at der træffes beslutning om den mulige og nødvendige behandling, hvorfor enhver tvivl og tvetydigheder er uacceptable.

Før en læge udvikler et behandlingsregime eller forbereder en patient til en operation, skal han foretage en undersøgelse og undersøgelse, finde ud af alle de symptomer og fornemmelser, der oprindeligt førte til, at han søgte lægehjælp. Hertil kommer, at kardiovaskulær kirurger normalt kræver, at patienterne medfører de faktiske resultater af alle de undersøgelser, der udføres inden høringen, for eksempel:

• omfattende blodtælling med leukocytformel og blodpladetal;
• koagulation;
• analyse til bestemmelse af niveauet af cholesterol, lipoproteiner, triglycerider;
• urinanalyse.

Selvfølgelig vil de oplysninger, der opnås på sådanne måder, hjælpe lægen med at bestemme behandlingsmetoden i hvert enkelt tilfælde, men oftest er det ikke nok.

For at gennemføre en fuldstændig undersøgelse ordinerer lægen:

• angiografi: en røntgenmetode, før det indgives, injiceres et kontrastmiddel i karrene ved hjælp af et kateter, som på billedet kan detektere lokalisering af en blodprop og graden af ​​indsnævring;
• duplex ultralydscanning: en metode til opnåelse af et todimensionelt billede til undersøgelse af blodgennemstrømning og tilstanden af ​​vaskulærvæggen, fartøjets størrelse og patentering;
• koronar angiografi: en undersøgelse af patronen af ​​koronararterierne;
• cerebral angiografi til at studere blodtilførslen til hjernen;
• dopplerografi af carotidarterierne;
• hjerte ultralyd;
• elektrokardiografi.

I nogle tilfælde foreslår lægen patienten at lave en ultralyd af skjoldbruskkirtlen og binyrerne for at udelukke muligheden for hormonelle lidelser som en sandsynlig årsag til de resulterende lidelser.

Behandlingsmetoder

Efter alle de nødvendige undersøgelser beslutter lægen ofte sammen med andre specialister om behovet for en operation eller om henvisning fra patienten til en kompetent læge, hvis sygdommen ikke er omfattet af kirurgens kvalifikationer. I nogle tilfælde kan denne læge ordinere medicin, men mere som forberedende eller rehabiliterende foranstaltninger. Med hensyn til medicinske foranstaltninger, dens anvendelsesområde - nemlig operationen.

Kirurgi af disse typer er blevet ganske almindelig nu:

1. Stentning af store fartøjer (angioplastik med installation af en særlig ekspanderende fjeder på stedet for indsnævring af fartøjet).
2. Udførelse af ballonangioplastik (en metode til udvidelse af blodkar ved at indsætte en speciel ballon med et kateter ind i indsnævringsområdet, hvorefter ballonen er fyldt med luft og derved forøge fartøjets lumen).
3. Installation af en pacemaker (en operation, hvor en speciel enhed - en pacemaker - sys under brystmuskulaturen på en sådan måde, at elektroderne kommer i kontakt med hjertefladen. Enheden sørger for konstant overvågning af hjerteslag og er forbundet, når de ikke er i brug).
4. Vaskulær bypass-kirurgi (ved hjælp af egne blodårer eller proteser skaber en omvej til det berørte område, hvorigennem blodcirkulationen genoprettes).
5. Fjernelse af en aorta og aneurisme i hjertet (en operation, hvor en tynd sektion af aneurisme bliver dissekeret og fjernet, og kanterne sys).
6. Bentalls operation (i processen anvendes fremgangsmåden til aortaklaff udskiftning og overførslen af ​​åbningerne i koronararterierne).
7. Forskellige typer af korrektion for medfødte vaskulære og hjertefejl.
8. Operation "labyrint" (ødelæggelse af den vej, der understøtter arytmi, udføres til behandling af atrieflimren).
9. Pericardiocentese med hjerte tamponade (en operation, hvor en tynd lang nål suger væske, blod og effusion fra foringen af ​​hjertet).
10. Kirurgi til behandling af infektiv endokarditis.

Hjertetransplantation er mere et spørgsmål for transplantatkirurgen, selvom en kardiovaskulær kirurg ofte er til stede i sådanne operationer.

Lægen udfører også operationer på hjertevalvularapparatet, udfører ventilernes installation og plasticitet.

Hvert år bliver operationer udført af kardiovaskulær kirurgier mere og mere komplekse. Dette sker først og fremmest på grund af forbedring af praktisk erfaring og viden, der er akkumuleret gennem årene på dette område, og for det andet på grund af den tekniske udvikling. I nogle tilfælde er der ikke behov for at åbne brystet, da der er specielle anordninger, der gør det muligt at operere gennem snittet. For at kunne arbejde på denne måde skal lægen imidlertid have et meget højt grundlæggende kvalifikationsniveau, for at kunne forbedre det hele, at tage yderligere kurser og træning.

Udover diagnose og behandling behandler lægen rehabilitering af patienter efter operationen: han overvåger deres tilstand, foreskriver planlagte postoperative tests og undersøgelser, procedurer og terapi.

Kirurgisk kirurgi generelt, og især en kardiovaskulær kirurg - er fysisk og moralsk hårdt arbejde. Disse læger skal ofte udføre multistage og komplekse kirurgiske indgreb, og nogle operationer kan vare i 10-15 timer. Lægen skal være velbevandret ikke kun i kirurgi og kardiologi, men også i funktionel diagnostik, patologisk anatomi, anæstesiologi, topografisk anatomi. Obligatoriske færdigheder er evnen til at fortolke resultaterne af undersøgelser - røntgen, elektrokardiografi og andre. En læge skal være stressresistent, varig, have høj nøjagtighed af håndmotilitet, fremragende syn, et analytisk sind, være i stand til hurtigt og omhyggeligt at træffe beslutninger i kritiske situationer. Kompetence i samarbejde er også meget vigtigt, fordi enhver operation udføres af en hel række læger og sygeplejersker.

Enhver kirurgisk indgriben er selvfølgelig en kompleks og potentielt farlig proces, men en kardiovaskulær kirurgs arbejde i denne kategori er en af ​​de mest ansvarlige og stressende, da hjerte- og skibsoperationer på trods af alle dets fordele betragtes som en vanskelig behandling med øget risiko for patienten.

Hvad er kardiovaskulær kirurgi?

Den praktiske anvendelse af kirurgiske metoder til behandling af hjertesygdomme og blodkar har vist deres effektivitet og nødvendighed. Det tog specialister med passende uddannelse og kvalifikationer. Dette førte til isolering af kardiovaskulær kirurgi industrien, bestemmelse af omfanget af kirurgiske indgreb og strukturen af ​​specialiseret lægehjælp.

For læger, der arbejder i store centre, kaldes afdelinger kaldet "Vaskulær kirurgi" der er kvalifikationskrav. Dokumentet specificerer, hvad kardiurgirurgen behandler, at han skal være i stand til at vide, hvilke minimale procedurer og teknikker der skal udføres. Angiosurgenes evner er ikke begrænset til ordrer.

Hvad er det korrekte navn for kirurger, der opererer på skibe og hjerte?

I samtaletiden plejede vi at kalde lægens specialitet for de sygdomme han behandler. Dette er også almindeligt blandt læger, kardiovaskulær kirurgi kaldes ofte hjerteoperationer. Men det rigtige navn på specialiteterne er udviklet af landets sundhedsministerium. Så ifølge den seneste nomenklatur af stillinger, der blev offentliggjort i 2015, findes der ingen sådanne specialiteter:

• vaskulær kirurg,
• pædiatrisk vaskulær kirurg
• læge phlebologist.

• kardiovaskulær kirurg,
• vaskulær kirurg,
• thorax kirurg
• hjertespecialist,
• pædiatrisk kardiolog.

Kardiologer opererer ikke, og er involveret i konservativ behandling. Thorakkirurgi i europæiske lande og USA indeholder en del af kardiovaskulær kirurgi, og eksperter opererer ikke kun på hjerte og store skibe, men også på alle organer i brystet.

I Rusland er disse områder opdelt, selvom operative kirurger ved, at metoderne og metoderne til anæstesi ofte bruges til fælles. Strukturen af ​​specialpleje skelner mellem vaskulære afdelinger, hvor de ikke udfører hjerteoperationer, men er involveret i diagnose og kirurgisk behandling af vener, arterielle sygdomme (endarteritis obliterans, atherosklerose), mikrovaskulær kirurgi anvendes.

Hvilke sygdomme behandles med kardiovaskulær kirurgi?

I dag anvendes kardiovaskulær kirurgi som en metode til sidste valg:

• hvis behandling med konservative metoder ikke lykkedes
• når patienten behandles i sene stadier af sygdommen
• med medfødte og erhvervede defekter til mekanisk korrektion af hjertets forstyrrede struktur.

For hver sygdom er der opstillet klare kriterier, som lægerne bestemmer for hensigtsmæssigheden af ​​operationen ved provision.

Kirurgisk metode til behandling af følgende kardiovaskulære patologi.

Forskellige former for koronar hjertesygdom, herunder:

• kompliceret myokardieinfarkt med arytmier, ruptur af interventrikulær septum, hjerte tamponade, udvikling af akut mitralventil insufficiens;
• angina pectoris;
• udtalt stenose af koronararterierne, aterosklerotisk og anden genese;
• genoplivning mod baggrunden af ​​pludselig hjertestop, kardiogent shock.

Andre sygdomme i hjertet og blodkarrene:

• Pulmonal arterie tromboembolisme.
• Pulmonal hypertension.
• Hjertesvigt II - III grad.
• Valvulære defekter (mitral, aorta, tricuspid) som følge af reumatisme, perikarditis, endokarditis eller medfødt.
• Stenose (indsnævring af hullerne) mellem hjertets kamre i aortaområdet.
• Aorta-aneurisme eller venstre ventrikulært område.
• Arytmier (ventrikulær takykardi, blokader, angreb af paroxysmal blinking), elimineret af en pacemaker.
• Infektiv endokarditis.
• Effusion af væske eller blod i perikardial hulrum, hvilket skaber tilstande for hjerte tamponade (for myokardieinfarkt, systemiske bindevævssygdomme, infektiøs perikarditis, maligne tumorer, i uremiens stadium ved nyresvigt).
• Svær venstre ventrikulær svigt.

Hvilke operationer udføres i afdelingerne for kardiovaskulær kirurgi?

Før patientens valg skal patienten undersøges fuldt ud. De anvendte metoder kræver ofte kateterisering af store vener og hulrum i hjertet (trykmåling), koronar angiografi. Disse procedurer kan kun udføres af kardiovaskulær kirurg med specielt medicinsk udstyr.

Valget af taktik er baseret på den mindste risiko for patientens liv og den maksimale fordel.

De mest brugte operationer:

• stenting af store skibe (lårbenet, karotid, koronararterier);
• ballon angioplasti;
• installere en pacemaker
• Forskellige typer af skibe af fartøjer omkring det berørte område
• fjernelse af aorta og hjerteaneurysmer
• ventilproteser;
• korrektion for medfødte misdannelser
• pericardiocentese med hjerte tamponade;
• behandling af infektiv endokarditis.

Hjertetransplantation er stadig en sjældenhed, selv om behovet er stigende.

Til behandling af medfødte misdannelser er der oprettet børneafdelinger, hvor hver kardiovaskulær kirurg har en særlig træning i pædiatri. En rettidig betjening gør det muligt for barnet at vokse op sundt og glemme sygdomme.

Vaskulær patologi, der kræver kirurgisk indgreb

Muligheden for at isolere vaskulære afdelinger er dikteret af en række sygdomme. I disse sygdomme kræves først og fremmest høring af karsykiren at beslutte behovet for operation eller fortsættelse af konservativ terapi:

• åreknuder
• varikocele;
• diabetisk angiopati;
• arteriovenøse fistler;
• trombose og tromboflebitis;
• carotid stenose;
• encefalopati associeret med nedsat blodcirkulation;
• krænkelse af patogenet af de brachiocephalic fartøjer (tilvejebring blodtilførslen til hjernen);
• tromboangiitis obliterans;
• lymfostase;
• Raynauds syndrom;
• andre sjældne syndromer forbundet med krænkelse af retning, form, placering af blodkar.

Diagnostiske metoder i vaskulær kirurgi

En af sektionerne i vaskulær kirurgens arbejde er den endelige diagnose af sygdommen. Før drift er det nødvendigt at fastslå hovedfaktoren for skader på de store fartøjer. Kirurger kræver, når de sendes til en konsultation for at få et uddrag med de vigtigste analyser udført.

For at bestemme graden af ​​skade på blodkar er påkrævet:

• duplex ultralydscanning - et todimensionalt billede giver dig mulighed for at bedømme blodgennemstrømningen i undersøgelsesområdet, tilstanden af ​​vaskulærvæggen, størrelsen, vaskulær permeabilitet. Metoden er mest anvendelig ved diagnosen af ​​blodlegemet til lemmerne.
• angiografi - refererer til røntgenmetoderne, før billedet gennem kateteret indsprøjtes et kontrastmiddel, som ind i karrene indikerer lokalisering af blodproppen, graden af ​​indsnævring;
• koronar angiografi - en variant bruges til at studere koronararteriens patentering;
• cerebral angiografi - giver dig mulighed for at udforske blodforsyningen til hjernen;
• dopplerografi af carotidarterierne - afslører centrum for indsnævring af arterierne, der føder hjernen;
• Hjertets ultralyd - giver dig mulighed for visuelt at se hjertekammerets adaptive mekanismer, retningen af ​​blodgennemstrømning, returnere for defekter;
• EKG i nærværelse af rytmeforstyrrelser udføres i Holter-tilstanden i løbet af dagen efterfulgt af afkodning.

Nogle gange kræver karsygeplejersker en ultralydsscanning af binyrerne og skjoldbruskkirtlen for at udelukke virkningen af ​​deres hormoner på den patologi, de har.

Hvilke symptomer kræver høring af en specialist inden for kardiovaskulær kirurgi?

En vaskulær kirurg undersøgelse anbefales, når følgende symptomer udvikles:

• hovedpine ikke relateret til forgiftning på grund af en smitsom sygdom
• tab af følsomhed, følelsesløshed i forskellige dele af kroppen
• konstant støj i hovedet;
• hurtig forringelse af synet, flimrende punkter før dine øjne;
• Følelse af tunghed i benene, spredning i kalve og fødder;
• smerte af spastisk karakter i kalve, når man går
• hævelse af fødderne om aftenen;
• konstant chilliness af fødder og hænder;
• kramper i arme og ben
• venøse "edderkopper" under huden;
• dilaterede, fremtrædende komprimerede årer;
• smerter i fødderne;
• følelse af pulsation i maven;
• udseendet af smertefulde områder af rødme på lemmerne;
• hyppige blødninger
• sår, der ikke helbreder fra konventionelle lægemidler;
• blå fingre
• smerter i brystet, nedre ryg, der strækker sig ind i lysken, i gluteal regionen;
• bouts af bevidstløshed, svajende når man går.

Selvfølgelig bliver den første specialist, der konsulteres, den lokale læge. Han vil hjælpe med at forstå, udnævne en minimumsundersøgelse.

Hvilke testresultater skal du se en vaskulær kirurg?

Den primære diagnose og kirurgens beslutning om at behandle eller mere fuldstændig undersøgelse indebærer at undersøge patienten, kontrollere pulsation af arterierne, palpation af venerne. At karakterisere blodcirkulationen har brug for:

• blodprøve med leukocytformel og blodplader
• koagulogram indikatorer;
• cholesterol, lipoproteiner, triglycerider (atherogenic koefficient);
• for visse sygdomme er der brug for immunologiske undersøgelser
• urinanalyse
• EKG, ultralyd i hjertet.

Hvis lægen kræver yderligere undersøgelser, vil han ordinere dem i receptionen.

Hvilke operationer udføres i centrene for kardiovaskulær kirurgi

Rådgivende kirurger er involveret i udvælgelsen af ​​patienter til indlæggelse af hospitaler. Specialiserede centre er placeret i store regionale byer.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger af arbejdstagerens kvalifikationer, tilgængeligheden af ​​medicinsk udstyr. Operationer på hjertehalsapparatet udføres i tilfælde af medfødte eller erhvervede defekter. De omfatter:

• protese installation;
• plastventil.

Livstruende vices virker i barndom. Andre - i samråd med kirurgen, kan forsinkes op til 7-10 år.

Typiske allerede ståloperationer udført overalt:

• Aorto-coronar bypass-kirurgi - en løsning er skabt ved hjælp af egne blodårer eller proteser, der genopretter blodforsyningen i den iskæmiske del af myokardiet.
• Angioplastik af koronar og andre fartøjer indebærer kunstig ekspansion af lumen og restaurering af patency. Til dette formål indsættes et kateter med en ballon ved enden gennem halspulsåren til stedet for indsnævring af koronarbeholderen. Ved opblæsning af ballonen udvides lumen. Metoden giver ikke langsigtet effekt.
• Stenting er en variant af angioplastik med en speciel ekspanderende fjeder (stent) installeret på stedet for en indsnævring. Kirurger kan installere flere stenter i forskellige fartøjer.
• Installation af en pacemaker - afhængig af den valgte model er pacemakeren syet under pectoral muskel, elektroderne er i kontakt med hjertets overflade. Enheden er indstillet til en forudbestemt rytme, som giver uafbrudt kontrol over frekvensen af ​​dine egne hjerteslag og forbinder uden dem.
• Operation Bentalla er en af ​​mulighederne for eliminering af aortainsufficiens og aneurisme af den stigende aorta. Inkluderer aortaklappers udskiftning og overførsel (reimplantation) af kranspulsårerne.
• Operation "labyrint" - vist ved behandling af atrieflimren. Det har mange ændringer. Betydningen af ​​interventionen er ødelæggelsen af ​​den vej, der understøtter arytmen.
• Fjernelse af aorta eller venstre ventrikulær aneurisme - Et tyndt afsnit af aneurysmen udskæres og fjernes, kanterne sys. At forsegle den overlejrede mesh patch, som ikke tillader væggen at bøje.
• For at diagnosticere visse sygdomme er det nødvendigt at indsætte et kateter i pulmonal arteriestammen og måle trykket inde i lungecirkulationen. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse.
• Metod for pericardiocentese - består i punktering af en lang nål i hjertemembranen og sugning af væske, udstrømning og blod. Væskens natur efter laboratorietestning vil forårsage årsagen til sygdommen.

Operationer i kardiovaskulær kirurgi hvert år mere kompliceret. Moderne teknisk udstyr kan allerede gøre uden at åbne brystbenet. Apparatet til kunstig blodcirkulation er ikke altid nødvendig. Vaskulær kirurger skal ikke kun være meget kvalificerede specialister, men også hårdføre mennesker, fordi de skal bruge flere timer i operationsstuen.

Udestående hjertekirurger viderefører erfaringer til unge, organiserer deres skoler af ekspertise. Nye teknikker udvikles for at holde folk aktive og levende.