Hvordan er behandlingen af ​​villøse rektale tumorer

Den menneskelige tarm er et meget sårbart organ. Tyktarmen er et reservoir af fordøjet mad, hvor den sidste fase af reabsorptionen af ​​vand og nogle næringsstoffer forekommer. Endogene stoffer virker på tarmslimhinden - biogene aminer, som omfatter putrescin, cadaverine. Desuden påvirker eksogene forbindelser det. For eksempel nitrater. De betragtes som kræftfremkaldende. Derfor er udseendet af tumorer i tyktarmen, sigmoid eller rektum ikke ualmindeligt. De kan være godartede og ondartede. En pilar tumor i endetarmen er en almindelig neoplasma, der kan maligne.

Udseendet af tumordannelse

Polypten i endetarmen er den såkaldte pilus tumor af denne lokalisering. Der er flere mere ensomme definitioner af godartet neoplasma i endetarmen. Så morfologer kalder det Villes adenom og adenopapilloma.

Udvendigt ser polypoet ret typisk ud. Denne knyttede uddannelse på benet. Diameteren af ​​tumoren overskrider bundens størrelse. Ben består af et stort antal stromabindvæv. Polyproppen, dens øverste del, dækkes for det meste af epithelceller i forskellige stadier af differentiering.

Mikroskopisk er tumorens morfologiske substrat villus. Funktion villøse tumorer - rigelig blodforsyning. Et udtalt vaskulært netværk fletter ikke kun den øvre del af polyplen, men også bindevævselementerne i sin base. Derfor vil en af ​​de kliniske manifestationer af patologi være en afføring blandet med blod.

En anden mulig variant af strukturen er en cirkulært voksende villøs tumor. Dvs., at basens diameter overstiger diameteren af ​​den øvre del - polyphovedet. Sådanne neoplasmer kaldes ofte krybende. I længden kan de dække næsten en tredjedel af det rektale lumen.

grunde

Etiologien af ​​enhver tumor er altid et diskutabelt spørgsmål. Årsagen er probabilistisk i naturen. Derfor identificeres risikofaktorer, der kan forårsage en udsættelse for udviklingen af ​​polypper og andre neoplasmer.

Først og fremmest er disse funktioner af spiseadfærd. Ved kun at bruge kulhydrater eller fede fødevarer med et minimum af fiber, bidrager det til forstoppelse. Forværringen af ​​peristaltikken forværrer tarmvæggen, hvilket forårsager forsinkelse af "spild" fødevarer med endogene toksiner, som kan virke som kræftfremkaldende stoffer.

Arvets rolle diskuteres. Polyposis er en tilstand, hvor slimhindepolyperne er mere end 2. De kan optræde på nogen af ​​delene af fordøjelseskanalen: fra maven til terminalsegmentet - endetarmen. Polyposis er en situation, der i de fleste tilfælde er genetisk bestemt. Af denne grund er det nødvendigt at kontrollere kolon og mave regelmæssigt for tilstedeværelsen af ​​polypper, hvis denne patologi er i nærmeste familie.

Kliniske manifestationer

Symptomerne på sygdommen er ikke specifikke. Det ligner en række proktologiske sygdomme. Det er nødvendigt at tildele hovedgrupper af manifestationer.

Den fleecy tumor har god vaskularisering. Derfor begynder det at bløde, når det kommer i kontakt med tætte genstande. Når adenopapilloma erhverver mærkbar størrelse, påvirker det fækalmassen. De traumatiserer tumoren, hvilket fremkalder blodets udseende. Refleksivt søger kroppen at reducere kronisk blodtab. Peristalsis falder, der er en tendens til forstoppelse. Fecal masser bliver endnu sværere, virkningen på polypten bliver mere signifikant. Det viser sig som en ond cirkel.

Patienten klager over blodsekretion under afføring. Disse kan være skarlagede pletter på toiletpapir eller undertøj. De samme symptomer opstår med hæmorider. Desuden kan tumoren, som en hæmoroid, for store størrelser komme ud gennem anusen. Kun en coloproctologist ved hjælp af en digital rektal undersøgelse, undersøgelse ved hjælp af specielle spejle eller med fibrokolonoskopi, anoskopi kan skelne mellem disse sygdomme.

Kronisk blodtab er årsagen til gradvist stigende anæmi. Med blod taber et stort antal røde blodlegemer og hæmoglobin. Patienten klager over træthed, svaghed, nedsat tolerance over for stress, der tidligere blev udført med lethed, udseendet af mørke cirkler foran øjnene, hjerteslag. Huden bliver blege, tør. Hår splittet, kan falde ud. Negle erhverver patologisk striation, undertiden exfolierer. Der er en tendens til lavt blodtryk eller et fald i normalt forhøjet blodtryk.

Smerter og ubehag

Blodafføring er ikke den eneste manifestation af en villøs tumor lokaliseret i endetarmens slimhinde. Patienter med denne patologi klager ofte over problemer med afføring. Forekomsten af ​​dette symptom er forbundet med den kendsgerning, at adenom presser på muskelfibrene i den rektale slimhinde. Kompenserende spasmer vises. Derfor er afførelsens handling ledsaget af smerte.

En stor tumor kan også i sig selv blive en årsag til smerte, når tarm tømmes. Det er ikke kun rig på blodforsyning, men også godt inderveret.

Ved stigning i størrelsen af ​​en polyp udvikles et mere klinisk symptom. Tumoren forårsager den såkaldte tenesmus. Dette er en falsk trang til at defecate. I dette tilfælde er patienten anspændt, men afføringen går ikke. Måske udseendet af slim i stedet for afføring. Mængden af ​​afladning korrelerer med polypropylens størrelse. Slimmet er glasagtigt i naturen, så det ligner udløbet af æggehvide.

forstoppelse

Overtrædelse af tarmindholdet er ikke kun en mulig etiologisk faktor i udviklingen af ​​godartede tumorer. Forstoppelse kan ledsage sygdomsforløbet.

De forekommer i forbindelse med en voksende tumor. Det er en mekanisk hindring for tarmindholdet. Situationen kan være så alvorlig, at symptomer på tarmsvigt udvikler sig. Denne tilstand er akut og kræver akut kirurgisk behandling.

Diagnose og behandling

Til at begynde med skal du kontakte lægen og under ingen omstændigheder ikke selvmedicinere. Dette kan forværre situationen. For det andet er den tidligt detekterede tumor grundlaget for rettidig behandling.

Denne patologi behandles af en coloproctologist. Men i første fase er det værd at kontakte kirurgen i klinikken som ambulant. Han vil undersøge, stille spørgsmål, indsamle klager og anamnese. Ved hjælp af en digital undersøgelse af endetarmen kan den differentiere, der er en patologi i endetarmen, eller der er en sygdom hos de kvindelige kønsorganer (hos kvinder).

Undersøgelsen suppleres med levering af generelle kliniske analyser af urin, blod, evaluering af den biokemiske profil. Mænd donerer blod til prostataspecifik antigen - PSA. Det er vigtigt at udelukke prostatakræft.

Efter at have udført anoskopi, rektoskopi, om nødvendigt romanoskopi, er spørgsmålet om behovet for at udføre kirurgisk behandling rejst. En anden metode til at slippe af med symptomerne er svært. Prioriteten i dag er minimalt invasive teknikker, men de bruges hyppigere i private klinikker.

Villous polyp

Den fleecy polyp er en godartet glandular tumor, der har en base, der kommer fra epithelialepitelet i den rektale slimhinde. Sjældent, men det kan også forekomme i tyktarmen. Det er værd at bemærke, at nogle typer tumorer kan være ondartede.

Den fleecy tumor er en vækst af en blød lyserød farve med en rød tinge. Denne polyp modtog dette navn på grund af det store antal lange, let bøjede villi. På grund af, hvad dens overflade har et svampet udseende. Overfladen bestående af disse villi har en base af uregelmæssig form.

Under et mikroskop er en sådan tumor synlig, som tynde forbindende udvækst med forgrenede frynsede villi. De er de fibre, gennem hvilke lymfekat og blodkar passerer. Grænsen mellem den normale slimhinde i rektum og den villøse tumor er tegnet med en nøjagtig konturlinie.

Typer af villøse polypper i endetarmen

I histologi er villøse polypper opdelt i 3 typer:

• Proliferering - karakteriseret ved epithelium med udtalt tegn på høj proliferation. Celler af denne type er anbragt tæt på hinanden uden en særlig kontur med lyse farvede kerner placeret i flere rækker.
• Tumorer, der er opstået som følge af fokal hyperplasi af adenomatøse polypper tilbage uden væsentlige ændringer.
• Malign.

Voksende villøs tumor i lumen i endetarmen eller i siderne af slimhinden. Efter lidt tid kan malignitet forårsage nedsænkelig vækst. Generelt kan processen med malignitet af en tumor nå flere år. Hver 2 eksisterende tumor genfødes i kræft.

Symptomatologi og behandling af villøs polyp

Oftest er de dannet hos mennesker i mellem og alder. Både kvinder og mænd kan lide af denne sygdom. Det vigtigste sted for udvikling er endetarmen og sigmoid kolon. En sådan tumor vokser ganske hurtigt, nogle gange når der er størrelser på 8-10 cm, mens rektumets patenter bliver meget tung, fordi tumoren med denne størrelse kan dække hele omkredsen.

Årsagen til forekomsten er endnu ikke blevet fastslået, det er kun kendt, at på grund af deres forekomst ligger proceduren for overdreven proliferation af epiteldækslet af den rektale eller sigmoide intestinale slimhinde.

Ligesom de fleste polypper, villøse også asymptomatiske i de indledende faser. Over tid bliver de kliniske symptomer klarere: frigivelsen af ​​viskøs slim, der minder om proteinet af almindelige kyllingæg. Ofte udslider slim meget hurtigt tarmene, hvilket bidrager til den hyppige afføring med et slim. Sådan slim forårsager maceration af det perianale område med kløe. Passagen af ​​fæces i endetarmen kan fremkalde skader på tumoren, hvilket også fører til blodudledning. Hyppig blødning bidrager til udseende og udvikling af anæmi.

Ikke mindre populære er sådanne symptomer som: sværhedsgrad, forstoppelse, ubehag. Det er ofte muligt at forvirre en villøs polyp med proctolit. Men med en omhyggelig analyse af det kliniske billede af en specialist, bliver det straks klart, at der findes en forskel til fordel for en eller anden sygdom.

Hvis en sådan formation er placeret tæt på anusen, forekommer dens tab. Ved afføring af afføring til analyse, hvis det er muligt at detektere dele af tumoren, bliver diagnosen meget lettere for stasis. En prokolog kan opdage en polyp ved fingering. I dette tilfælde er følelsen ikke behagelig. I nærværelse af en polyp med fingrene skal lægen føle et løst, blødt og bøjeligt væv, mens der kommer en følelse af, at fingrene er nedsænket i en gelignende konsistens.

Med en høj placering af polypoten anvendes sigmoidoskopi. Under undersøgelsen kan lægen tage del i uddannelsen til histologisk undersøgelse. For formationer beliggende tæt på anuset er der tilvejebragt adskillige fjernelsesmetoder: endorektal metode ved anvendelse af elektrocautery, loop eller electrocoagulation.

Ved en polypropens høje position forekommer fjernelsen ved rektotomi fra sacrococcygealstedet eller kolotomi anvendes. Nogle tilfælde kræver resektion af den berørte abdominal eller abdominal-anal metode. Sådanne seriøse metoder er nødvendige for at reducere risikoen for malignitet og overgangen til kræftstadiet.

Sigmoid fleecy polyp

Som vi fandt ud af, har den villøse polyp 2 almindelige steder: i endetarmen og sigmoid kolon. Sipmoid polyp betyder ikke en betydelig trussel og behandles ret roligt. På trods af at det er godartet, skal det stadig fjernes for at undgå ubehagelige situationer. Derudover er der noget ubehag, der ikke giver noget godt.

Hvad er konsekvenserne af en fleecy polyp i endetarmen?

Den reale adenom i rektum er en godartet læsion, der holder fast i den høje stilk og dækker organets slimhinde. Som enhver anden tumor er denne patologi farlig med alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at kende årsagerne til udseendet, det kliniske billede af uddannelse.

Indholdet

Hvad er det

Endetarmen er den nedre del af tyktarmen, hvor fækale masser danner og akkumuleres. Af alle kolorektale adenomer tegner denne sygdom 2-8%.

Ofte en enkelt polyp. På trods af den godartede natur er patologi vanskeligt at diagnosticere og helbrede.

Væksten ser ud som en rund eller knap defekt med en fløjlsagtig pinkagtig overflade. I dette tilfælde er hele tumoren dækket af små villi.

Benet består af en bindevæv struktur, og selve neoplasma består af epithelceller, muskel eller fedtvæv. Sjældent udvikler sygdommen sig fra lymfeknuderne, blodkarrene.

Villøse tumorer adskiller sig i rigelig blodcirkulation, da vaskulærnet påvirker bindevæv af basen. På grund af dette lider patienter ofte af en afføring med urenheder i blodet.

grunde

De nøjagtige årsager til denne vækst er endnu ikke blevet undersøgt. Den vigtigste faktor, der fremkalder fremkomsten af ​​patologi, er kosten.

At spise højt-carb, fedtfattige fødevarer og manglende fiber er en farlig forstoppelse. Overtrædelse af peristalsis fører til forsinkelse i forarbejdede fødevarer med giftige stoffer.

En anden faktor er genetisk disponering. Hvis familiemedlemmer lider af polypose, det vil sige flere vækst i fordøjelseskanalerne, er det nødvendigt at jævnligt undersøge maven, tyktarmen for at opdage sygdommen i tide.

Kliniske manifestationer

Villøs adenom er karakteriseret ved ikke-specifikke symptomer, så patienter forvirrer ofte denne patologi med andre proktologiske sygdomme.

Tumoren er karakteriseret ved fremragende vaskularisering, derfor bløder den ved kontakt med tætte genstande. I tilfælde af stor størrelse påvirker fækal masserne adenom væksten.

For at reducere kronisk blodtab reducerer kroppen peristaltikken, hvilket resulterer i forstoppelse. Fecal masser bliver sværere, så polypen er endnu mere traumatiseret.

På grund af disse processer blødgør patienten sig i sin afføring. Lignende tegn forårsager hæmorider. Desuden er en stor tumor i stand til at gå ud som et hæmoroid.

Efter emne

6 hovedårsager til polypper i endetarmen

• Victoria Navrotskaya
• Udgivet 21. oktober 2018 9. november 2018

Kronisk blodtab fører til stigende anæmi. Patienten taber hæmoglobin, røde blodlegemer, hvilket er manifesteret af følgende symptomer:

• Generel utilpashed, træthed, svaghed.
• Mindsket præstation.
• Mørke cirkler under øjnene.
• Hjertebanken.
• Blanchering, tør hud.
• Lamination af negle.
• Lavere blodtryk.

Smerte syndrom

Ud over udskillelse af blod, sammen med afføring, gør en villøs polyp, der påvirker rektal slimhinden, det svært at defekte. Dette skyldes kompression af muskelfibrens adenom. En spasme fremstår som kompensator, så patienten lider af smertefulde fornemmelser under afføring.

En stor vækst kan i sig selv være en kilde til ubehag under tarmbevægelser på grund af rigelig blodforsyning og god innervering. Som den patologiske proces skrider frem, forekommer tenesmus.

I tilfælde af falske anstrengelser, i stedet for fækale masser, gå ud af slim af den glasagtige natur. Derudover forårsager den voksende vækst nogle gange intestinal obstruktion, der kræver akut kirurgisk indgreb.

diagnostik

I de fleste tilfælde er en fingertest eller rektoskopi tilstrækkelig til at identificere en rektal villøs tumor.

Efter emne

Alt du behøver at vide om milt hemangiom

• Yuri Pavlovich Danilov
• Udgivet 21. oktober 2018 9. november 2018

Under palpation noterer specialisten blødheden af ​​væksten, løs vævsstruktur, der ligner gelé. Ved ondartet degeneration findes komprimerede områder.

Hvis polypen er lokaliseret langt fra anusen, anvendes sigmoidoskopi. Denne diagnostiske metode gør det muligt at opdage slim akkumuleret i rektum udskilt fra neoplasma.

Som supplement til røntgenundersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel. Derudover findes tumorelementer i undersøgelsen af ​​afføring. Histologisk undersøgelse udføres for at foretage en nøjagtig diagnose.

Kan udvikle sig til kræft

I begyndelsestrinnet er den villøse polyp en godartet neoplasma, men i mangel af rettidig behandling udvikler sygdommen fremgangen vokser væksten.

Da patologi udvikler sig, øges risikoen for malign transformation betydeligt.

Denne dødelige proces opstår af følgende årsager:

• På grund af langvarig alkoholmisbrug.
• På grund af infektion med humant papillomavirus.
• Med lav fysisk aktivitet.
• På grund af overdreven forbrug af fede fødevarer med mange kalorier.
• Ved rygning, naturlig aldring.
• På grund af arvelig tilbøjelighed.

Malign sygdom består af fem faser. På nulstadiet er væksten lokaliseret inde i orgelet, hvorefter den vokser og allerede optager en tredjedel af hele rektal slimhinden.

I anden fase spredes tumoren uden for det berørte organ, men tumorens størrelse overstiger ikke 5 cm. Den tredje grad er karakteriseret ved læsioner af lymfeknude metastaser.

I dette tilfælde påvirker kræftprocessen en stor del af endetarmen. I sidste fase påvirkes nærliggende organer, bækkenben, kønsorganer og urinveje.

behandling

Til behandling af villøs polyp anvendes kun kirurgisk indgreb. Hvis væksten er lav, anvendes den transanaldefektreparationsmetode.

I dette tilfælde udføres manipulationen gennem anuset, således at der ikke er behov for indsnit. I andre tilfælde udføres en mere kompleks proctotomi. Denne operation anvendes, når tumoren er placeret langt fra anus, stort adenom eller bred pedikel.

Proctotomi udføres under generel anæstesi. Indsnittet er lavet i patologienes placering. Med tyktarmenes nederlag er der lavet et snit på maven. Under operationen er excision i tarmområdet muligt.

Hvis sygdommen blev påvist i et sene stadium, da metastaser ramte nabostillede organer, blev der kun anvendt symptomatisk terapi.

I andre stadier fjernes en malign tumor ved en operativ metode behandlet med kemoterapi, strålebehandling.

Sandsynlige konsekvenser

Komplikationer af patologi opstår som et resultat af en stigning i vækst, en krænkelse af funktionaliteten i endetarmen. På grund af langvarig blødning af tumoren udvikler anæmi.

Intestinal dysfunktion forårsager elektrolyt ubalance, protein. Store polypper dækker organets lumen, med det resultat at patienten udvikler tarmobstruktion.

Langvarig forstoppelse fører til stagnation af afføring, hvorfra kroppen absorberer giftige stoffer. Dette fører til forgiftning.

Den ondartede transformation af en neoplasma betragtes som den farligste konsekvens af en villøs rektal tumor.

outlook

Ved rettidig fjernelse af vækst i begyndelsesfasen, når der ikke er komplikationer, er prognosen gunstig. I dette tilfælde har sygdommen tendens til at dukke op igen.

Efter emne

Hvordan man undgår de mulige konsekvenser af miltcyster

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Udgivet 21. oktober 2018 9. november 2018

For at detektere et tilbagefald i tid anbefales det at gennemgå en koloskopi hver tredje måned efter fjernelse af adenom.

I en malign tumor afhænger prognosen for overlevelse af graden af ​​patologi. I første fase nås femårsoverlevelsesraten i 80% af tilfældene, i den anden - i 60%, i den tredje - i 10-20%.

Hvis den fjerde grad blev diagnosticeret, udføres der kun symptomatisk behandling, så det er så vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide.

forebyggelse

På grund af det faktum, at de nøjagtige årsager til sygdommen ikke er identificeret, er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger. For at beskytte dig mod provokerende faktorer skal du spise rigtigt, spise fødevarer, der indeholder store mængder fibre, eliminere fedtholdige kalorieindhold fra kosten og lede en aktiv livsstil.

Det anbefales også at holde op med at ryge, holde op med at drikke alkoholholdige drikkevarer, behandle polypose, colitis. Derudover er det vigtigt at jævnligt undersøge tyktarmen. Dette gælder især for mennesker med en genetisk disposition.

På trods af sin godartede karakter er den vildsomme polyp i rektum en alvorlig patologi, der ofte fører til farlige komplikationer. På grund af manglen på specifikke symptomer er patienter ofte forvekslet med andre sygdomme, som følge af, at de forsinker deres besøg hos en specialist, behandling.

Hvis du ikke fjerner adenomen i tide, så vil tumoren i 60% af tilfældene blive til en kræfttumor.

Villøs tumor i tyktarmen

En fleecy colon tumor er en godartet neoplasma afledt af glandular epithelium i slimhinden. Oftere lokaliseret i endetarmen. Over tid er det ofte udsat for ondartet degeneration. Manifestes af et stort antal slimhinde sekret fra endetarmen. Nogle gange bliver udledningen farvet med blod. Måske en følelse af tunghed, forstoppelse og fremmedlegemsfornemmelse. Hvis placeringen er lav, kan tumoren falde ud under en afføring. Diagnosen er lavet ud fra kliniske symptomer, data fra en digital rektalundersøgelse og resultaterne af yderligere undersøgelser. Behandling er hurtig.

Villøs tumor i tyktarmen

En villøs kolontumor (villøs polyp, villøs adenom, ville adenom, polypoid adenom, papillær adenom, adenopapillom) er en godartet tumor stammende fra epithelet af slimhinden. Det er omkring 5% af det samlede antal tyktarmspolypper, forekommer sædvanligvis i alderdommen. Oftest placeret i endetarmen, den næst mest almindelige er villøse sigmoid tumorer. Kvinder lider mindre ofte end mænd. Risikoen for malignitet i henhold til forskellige dataområder varierer fra 60 til 90%.

Den fleecy colon tumor er som regel en kompakt knude med en bred base, men krybende former kan detekteres uden dannelsen af ​​en klar tumor knude, næsten cirkulært dækker tarmvæggen. Tumoroverfladen er sårbar overfor mekanisk stress, stroma har et stort antal blodkar, så tumoren ofte bløder, og tilstedeværelsen af ​​blødning er ikke i sig selv tegn på malignitet. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og prokologi.

Etiologi og patogenese af villøs tyktarmscancer

Årsagerne til villøse tumorer er endnu ikke blevet fastslået. Forskere peger på en stigning i antallet af godartede tykktarmen tumorer i de sidste årtier, der associerer dette fænomen med en forværret miljøsituation og et fald i befolkningens fysiske aktivitet. En anden vigtig faktor, som påvirker slimhinden negativt og øger sandsynligheden for villøse kolontumorer, er forandringen i ernæringens natur.

I kosten af ​​den moderne mand er domineret af højt kalorieindhold fødevarer med et højt indhold af fedt og en lille mængde fiber. Dette medfører et fald i tarmens peristaltiske aktivitet. Fedtsyrer i færd med at opdele kræftfremkaldende stoffer. På grund af den langsommelige udvikling af tarmindholdet øges kontakttiden for kræftfremkaldende stoffer med slimhinden, der skabes betingelser, der fremmer udviklingen af ​​tumorprocesser.

Patologisk anatomi af den villøse kolon

Den fleecy tumor er en svampet pink-rød formation på en bred base eller tykt ben, klart afgrænset af uændrede omgivende væv. Formationsfladen er dækket af tynde frynsede fibre, der består af bindevævsfibre, der er dækket af et lag af epithelceller. Stromien af ​​den kolde villøse tumor er repræsenteret af bindevæv penetreret af et stort antal tyndvæggede blodkar. Den gennemsnitlige størrelse af en neoplasme er 1,5-5 cm, i nogle tilfælde kan en polyp nå 8-10 cm. Mindre ofte opdages den krybende form af en villøs tumor i tyktarmen, hvor neoplasmen ikke rager ud i tarmens lumen, men spredes fladt på tarmoverfladen. Litteraturet beskriver tilfælde af snigende tumorer med en længde på mere end 60 cm.

Der er tre typer af villøse tumorer: Ingen tegn på proliferation, tegn på proliferation og tegn på malignitet. Epiteliale tumorceller uden tegn på proliferation har klare grænser, lys cytoplasma og intensivt farvede kerner. I neoplasmer med tegn på proliferation ligger cellerne tættere, grænserne er sløret, kernerne er langstrakte. Under malignitet ændres den morfologiske struktur af cellerne tydeligt, cellerne er polymorfe, epithelceller trænger ind i de underliggende væv.

Symptomer på en villøs tumor i tyktarmen

Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Den vigtigste manifestation er den rigelige viskøse glasagtige slimhinde sekretioner, der ligner æggehvide. Mængden af ​​slim i store tumorer når i nogle tilfælde 3 liter om dagen. Akkumulering af sekret i rektum provokerer trang til at afværge, patienten kan tømmes flere gange om dagen med et slim. Mulig maceration og kløe i anus. Når traumatisering af overfladen af ​​kolonens vildtomme tumor med fækale masser farves mucøse sekretioner med blod. Ved hyppig blødning udvikler anæmi.

Patienter klager over forstoppelse og ubehag i endetarmen. Med store tumorer, der skaber en hindring for bevægelsen af ​​fækale masser, kan der forekomme smerter. Lavtliggende tumorer falder til tider ud under en afføring, og patienterne skal omplacere dem med deres fingre. Signifikant tab af protein og elektrolytter i tilfælde af kæmpe neoplasmer kan forårsage dysproteinæmi og nedsat vand-saltbalance. I nogle tilfælde mulig delvis eller fuldstændig intestinal obstruktion på grund af invagination.

Diagnose af villøs tumor i tyktarmen

Diagnosen er etableret af prokologen på baggrund af anamnese, kliniske manifestationer og objektive forskningsdata. Lavtliggende villøs tumor i tyktarmen kan detekteres ved en normal digital undersøgelse. Med en høj placering af tumoren er en sigmoidoskopi eller kolonoskopi påkrævet. Deformation af tarmlumen, tab af mobilitet i tarmbøjninger, øget blødning, tilstedeværelsen af ​​sår, fibrøse og nekrotiske masser på overfladen af ​​en polyp, vidner for malign degenerering.

Hvis endoskopiske metoder til forskning ikke er tilgængelige for patienter med mistænkt villøs tumor i tyktarmen, sendes de til irrigoskopi, men denne teknik kan give falske negative resultater på grund af imprægnering af tumoren med bariummasse. I tvivlsomme tilfælde gentages irrigoskopi efter 1,5-2 måneder. Den endelige diagnose er lavet i henhold til resultaterne af den histologiske undersøgelse af prøven taget under endoskopisk undersøgelse eller mikroskopi af de afmonterede områder af tumoren, der blev fundet ved undersøgelsen af ​​afføring.

Differentiel diagnose af villøse kolon tumorer udføres med proctocolitis og andre typer af polypper. Når proctocolitis sekretioner af de serøse slimhinder, i slim kan være en blanding af pus. Det konstante smerte syndrom er karakteristisk, perioder med forværring er kortvarige, adskilt af lette intervaller. For andre typer af polypper er der mangelfulde glasagtige sekreter fraværende. Forskelle i det endoskopiske, histologiske og mikroskopiske billede af sygdommen er afsløret.

Behandling og prognose for colon villøse tumorer

Behandlingen er operationel, udføres på en planlagt måde på hospitalet. Små rektale polypper fjernes endorektalt ved hjælp af en loop, elektrocautery eller elektrocoagulation. For store neoplasmer udføres en rektotomi eller kolostomi. I nogle tilfælde (med kæmpe tumorer, fraværet af fuld tillid til tumorens godhed) er det nødvendigt at ty til resektion af tyktarmen.

Prognosen for svulmende svulster er gunstig. Efter operationen opstår der fuldstændig genopretning, i nogle tilfælde er det muligt at komme tilbage. Patienterne placeres under klinisk overvågning. I det første år efter operationen udføres endoskopiske undersøgelser kvartalsvis og derefter årligt. Hvis ubehandlet er der høj sandsynlighed for malign degeneration inden for få år efter udseendet af en tumor.

Hvad er adenomatøs polyp i rektum: 3 metoder til kirurgisk behandling og ernæring efter fjernelse

Adenomatøs polyp i rektum består af glandular og bindevæv, mens glandulære komponenter hersker over bindevævet. Dette skyldes de høje risici for kræftdegeneration af tumorceller. Når en polyp opdages, og dens tilhørsforhold bestemmes af morfohistologiske tegn, er en obligatorisk fjernelse tildelt.

Karakteren af ​​adenomatøse polypper i endetarmen

Adenomatøs vækst kaldes også adenom - en patologisk neoplasma med en forøgelse i indersiden af ​​tarmlumen af ​​forskellig lokalisering. Adenomatøs polyp er nærmest forbundet med risikoen for celle malignitet og dannelsen af ​​kolorektal cancer.

Risikoen for celle malignitet stiger med:

• mangel på tilstrækkelig behandling
• belastet arvelighed
• systemiske tarmsygdomme.

Ifølge statistikker udgør 50 år, når der opstår en tidlig diagnose af polypper (for eksempel i en alder af 40 år) et adenom på mere end 2 cm.

Adenomatøse neoplasmer har normalt en bred base og krop, der er lidt lysere i farve end beklædningen af ​​epitelet. Sjældent optræder som enkeltvækst, der hovedsagelig dannes af polyposis multiple type.

Den patologiske vækst af slimhinden udvikler sig konstant, stigende i volumen, interfererer med organernes fulde funktion. Dimensionerne af polyposis-komponenten varierer fra 0,2 mm til 4-5 cm.

Ifølge statistikker udgør 50 år, når der opstår en tidlig diagnose af polypper (for eksempel i en alder af 40 år) et adenom på mere end 2 cm.

Klassificering og art

Der er to fundamentalt signifikante kliniske klassifikationer af polypropylen-neoplasmer: ved morfologiske egenskaber og kvantitet.

Ifølge resultaterne af histologisk undersøgelse er følgende typer tumorer opdelt:

• Enkel eller rørformet. En almindelig form for sygdommen, der hovedsageligt skelnes af høj kvalitet og minimal risiko for malignitet. Polyproppens størrelse når knap 2 cm. Vækstens overflade er ujævn, deres skygge svarer til beklædningsepitelet. I overensstemmelse med en polyfolts taktile egenskaber, men blødt.
• Villøs. Klinikere noterer sin samtidige dannelse i rektus og livmoder. På behandlingen af ​​endometrisk adenomatøs polyp læses her. I udseende ligner en sådan polyp en blomkål, konturen har en villuslængde på 0,2 mm. I klinisk praksis kan sådanne villi blive maligne, hvilket i tidens løb fører til cancerformet transformation af polyproppceller. Villøse vækst er hurtigt skadet, ofte blødning, bliver smittet.
• Tubular villous. Den kombinerede type vækst, hvis proliferation mest fører til malignitet af celler. Sådanne polypper er altid flere, der påvirker hele overfladen af ​​endetarmen, og når de vokser, strækker de sig til de nærmeste dele af maven. Konturerne af tumoren er tæt kuperede, strukturen er heterogen, tæt. I gennemsnit når de en størrelse på 3-4 cm.

Af kvantitet lokaliseres lokaliseret begrænset, multiple og diffus (med andre ord familiær). I det første tilfælde udvikles 1-2 polypper. Med flere lokalisering af polypper overfyldt, placeret i grupper. Diffuse tumorer påvirker altid hele sektionen af ​​endetarmen, som ofte spredes til andre tarmsegmenter. Hvis ubehandlet, udvikler sådanne polypper hurtigt, kan du nå tusindvis af foci langs hele længden af ​​endetarmen.

Vær opmærksom! En villøs adenomatøs polyp danner samtidigt i endetarmen og i livmoderen.

Aldersstatistikken for adenomatøse tumorer varierer. Således forekommer den abnormale udvikling af slimhinder hos børn fra et år til 10 år på grund af genetisk polypose. Ved diagnosticering på 12-16 år falder sygdommens maksimale top normalt i 30-35 år. I mangel af lægehjælp blev dødsfald registreret med ikke-maligne vækst.

Predisponerende faktorer

Det er ikke muligt på en pålidelig måde at isolere en eller anden grund, der vil påvirke dannelsen af ​​polypose.

Imidlertid er der en række visse betingelser, hvor risikoen for adenomatøse polypper øges med flere gange:

1. Arvelighed (tilfælde af tumorer eller endetarmskræft i nære slægtninge);
2. Skjoldbruskkirtlen sygdom;
3. Overvægt;
4. Inflammatoriske læsioner i tarmslimhinden:
5. Neurohormonale sygdomme.

Forbedrende faktorer er ofte:

• usund kost
• dårlige vaner
• højt kalorieindhold mad
• krænkelse af intestinal mikroflora
• fald i lokal immunitet.

Langvarig lægemiddelbehandling påvirker også tarmslimhinderne, da det krænker fermenteringen af ​​visse stoffer, der kræves til fuld fordøjelse og tarmrensning.

Kliniske manifestationer

Små adenomatøse polypper forekommer normalt ikke på nogen måde.

Efterhånden som de vokser, kan patienter opleve nogle ændringer i deres eget helbred:

• ømhed i tarmene, maven, navlen;
• udseendet af pus, blod eller slim i fæces;
• kløe, brændende og sved i anusen (på nært sted af væksten til anus);
• afføring lidelser;
• udseendet af lokale allergiske reaktioner;
• smertefulde afføring.

Derudover kan dyspeptiske lidelser, herunder opkastning, kvalme om morgenen, generel utilpashed, depressivt syndrom, tilsættes. Når tumormængden er mere end 2-3 cm, er der konstant forstoppelse op til tegn på intestinal obstruktion.

Regelmæssigt traume af polypten fører til blødning, udviklingen af ​​post-hæmoragisk anæmi. Samtidig øges risikoen for infektion af sårene. Når de første tegn vises, anbefales rettidig behandling.

Diagnostiske foranstaltninger

Tidlig diagnose hjælper med at forhindre faren forbundet med vækst ozlokachestvleniem. På grund af manglen på kliniske tegn i det tidlige stadium af polypose opdages sygdomme tilfældigt.

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger er:

• Palpation og fysisk undersøgelse af patienten:
• Laboratorieundersøgelser (blod, afføring, urin, udledning fra anus);
• Koloskopi (endoskopisk undersøgelsesmetode). Hvor lang tid en koloskopi varer, skrev vi i en separat artikel;
• MR eller CT undersøgelse (for mere information om, hvorvidt MR i tarmen kan udføres i stedet for koloskopi her);
• Transrectal ultralyd undersøgelse;
• Irrigoskopi (røntgen med et kontrastmiddel), forskellen mellem irrigoskopi og koloskopi her;
• Rektoromanoskopi (endoskopi);
• Polypropylbiopsi.

Hvis det er nødvendigt, under en koloskopi og andre endoskopiske metoder til forskning, er det muligt at udføre biopsi til histo- eller cytologisk analyse af polypropylen-neoplasma, eliminering af intestinal-indsnævring, blødning og små benpolypper.

Behandling af adenomatøse tumorer

Klinikere bruger flere grundlæggende taktikker: medicinering, venter og kirurgisk fjernelse. I de fleste tilfælde må man ty til sidstnævnte behandlingsmetode.

Til fordel for den obligatoriske fjernelse af adenomatøse polypper spiller flere nøglefaktorer på en gang:

• ubetydelig vækst og malignitet;
• sandsynlighed for traume, infektion, anæmi
• vækst og udvikling af alvorlige komplikationer, op til akut intestinal obstruktion.

Tidlig behandling sikrer i høj grad patientens varighed og livskvalitet. Forventende taktik og lægebehandling foreskrives, når det er umuligt at gennemføre en planlagt operation for det nuværende øjeblik.

Lægemiddelbehandling er acceptabel til afhjælpning af symptomatiske manifestationer. Men på det rigtige tidspunkt udføres operationen.

Tidlig diagnose hjælper med at forhindre faren i forbindelse med væksten af ​​ozlokachestvleniem!

3 måder at fjerne

En effektiv behandling er kirurgisk fjernelse af polypten. Valget af metode bestemmes af lokalisering af polypen, patientens alder og hans kliniske historie i øjeblikket.

Der er flere måder at fjerne adenomatøse polypper på:

• Traditionel polypektomi. Excision af polypper ved hjælp af endoskopisk udstyr (adgang gennem anus) eller et laparoskop (kirurgisk adgang - indsnit i peritoneum). En lille polie fjernes med en elektrisk blæser, og en stor polyp er udskåret med en skalpell indenfor sundt væv.
• Laparotomi. Metoden indebærer at udskære polypper på en bred base fra lumen af ​​tyktarmen. Kirurgisk adgang giver et stort abdominal snit i peritoneum. Efter operationen er patienterne på lang sigt rehabilitering.
• Resektion. En radikal metode til fjernelse, i hvilken del af tarmen fjernes sammen med polypper eller en revision af hele tarmens længde. I sidstnævnte tilfælde er dannelsen af ​​en ny tarme fra tyndtarmens ender og stomi med kalifreasen. Efter helbredelse fjernes stomaen og bevarer patientens evne til at tømme sig selv. Normalt anvendes resektion til diffus tarm polyposis eller til malignisering af tumorceller.

Efter en mængde operationer sendes de ekstraherede polypper til histologisk undersøgelse for at vurdere onkogene risici.

Desværre kan ikke en enkelt operation fuldt ud garantere manglen på tilbagefald. Videoen optaget gentagne fjernelse af den rektale villøse polyp:

Egenskaber af kosten

Før operationen for at fjerne polyplen, er ernæringen justeret 3-4 dage før manipulationen. Dette skyldes rensning af tarmene fra fæces. Efter operationen øges varigheden af ​​den korrekte ernæring til flere måneder.

Efter operationen anbefales følgende kost:

• slim gryde;
• fedtfattige bouillon;
• damp grøntsager;
• gelé og gelatineholdige retter.

Det er vigtigt, at al mad er halvflydende. Det er nødvendigt at lette evakueringen af ​​afføring uden risiko for skade på tarmslimhinderne. Halv-flydende varm mad tages inden for en uge efter behandling. Senere garnerer fra korn, grønne bønner, blomkål og dampkød og fiskekoteletter indføres i rationen. Fiber er vigtig (friske grøntsager, frugter) for maksimal tarmrensning.

Vigtigt er overholdelse af drikke regime.

Genopretning af kroppen bidrager til:

• grøn te
• urte infusioner
• afkogning af vilde rosenbær, vinmarker,
• bær frugtdrikke uden sukker,
• rent varmt vand.

Så efter operationen skal patienterne:

• følg en kost
• gøre motion
• gennemgå regelmæssige undersøgelser og diagnostik.

Adenomatøse polypper er mest tilbøjelige til kræftdegeneration. Manglende symptomer betyder ikke regression af selve sygdommen. Regelmæssige forebyggende undersøgelser giver dig mulighed for rettidigt at diagnosticere enhver patologi og ordinere tilstrækkelig behandling.

Hvad er farlig polyp i tarmene, læs vores artikel her.

Villous polyp i endetarmen

En tumor er en patologisk proces repræsenteret af et nyligt dannet væv, hvor ændringer i det genetiske apparat af celler fører til dysregulering af deres vækst og differentiering (Fingers, MA, Anichkov, NM, 2001). Af vækstens art er tumorer opdelt i godartet og ondartet.

definition

Definitionen af ​​en polyp er ikke klar. I øjeblikket betragtes en ægte polyp som en proliferation af kirtlet epitel, der danner en højde over niveauet af slimhinden i form af en bred svampe, ofte grenen formation, der sidder på en smalere stamme, og nogle gange på bred basis.

Etiologi og patogenese
Det er meget vanskeligt at fastslå den ægte hyppighed af forekomsten af ​​godartede colonpolypper, da de er næsten asymptomatiske, og de findes oftest ved en tilfældighed hos patienter, der klager over ubehag, smerter i anus, tarmdysfunktion, patologisk udladning fra anus mv. som er tegn på andre sygdomme (hæmorider, paraproctitis, anal fissur, colitis, rektal cancer osv.). I denne henseende kan hyppigheden af ​​polypper tæt på den sande kun etableres som følge af målrettede forebyggende undersøgelser af befolkningen eller obduktionerne. Som et resultat af arbejdet hos russiske og udenlandske forskere blev det fastslået, at hyppigheden af ​​detektion af colon adenomer (kun sigmoidoskopi) varierer fra 2,5 til 7,5% af det samlede antal undersøgte patienter. Imidlertid er den sande hyppighed af deres forekomst helt sikkert højere, da underundersøgelsen ikke undersøgte andre dele af tyktarmen, hvor ca. 50% af alle colon adenomer er placeret.

Den mest nøjagtige metode til vurdering af tilstanden af ​​slimhinden i rektum og tyktarm kan anses for at være deres undersøgelse under anatomisk postmortem. Ifølge litteraturen er frekvensen af ​​detektion af tyktarmspolypper ved obduktioner for økonomisk udviklede lande i gennemsnit ca. 30%. Ifølge GNTSK (1987), studiet af forebyggende undersøgelser resultater (digital undersøgelse og sigmoideoskopi) af de to grupper af patienter (15 000) - sunde og klagede over ubehag i anorektalnoyoblasti - fandt, at i strukturen af ​​kolon sygdomme polypper udgjorde kun 16% mens i gruppen af ​​praktisk sunde individer er denne indikator signifikant højere - 40,6%. Denne forskel skyldes det faktum, at nogle patienter med polypper, der er asymptomatiske, ikke kommer ind i lægerne.

Etiologien af ​​kolorektale polypper er ikke klar. De undersøgelser, der studerer de virale karakter af disse sygdomme, er teoretiske, ligesom oprettelsen af ​​en model af colon polyposis hos dyr.

En stigning i forekomsten af ​​godartede kolon tumorer er forbundet med miljøpåvirkninger (megaciteter, tilstedeværelsen af ​​store virksomheder) og et fald i fysisk aktivitet. En vigtig faktor, der påvirker stigningen i forekomsten af ​​tyktarmsygdom, betragter mange forskere forandringen i befolkningens diætmønster i industrialiseringen.

Det blev fastslået, at hovedindholdet i ernæringen hos beboere i økonomisk udviklede lande er overvejelsen i kosten af ​​kalorier med højt indhold af animalske fedtstoffer med en lille mængde fiber. Alt dette fører til den kendsgerning, at tyktarmen bedømmes Chyme indeholdende lidt fiber, der påvirker gearmotoren ulcus aktivitet og en stor mængde galdesyrer, der findes i fordøjelseskanalen proces omdannes til stoffer, der har kræftfremkaldende virkninger på slimhinden. At reducere graden af ​​passage af chyme gennem tarmene skaber en længere kontakt af kræftfremkaldende stoffer og slimhinde. Alt dette forårsager en krænkelse af det mikrobielle landskab, som igen ændrer sammensætningen af ​​enzymer af mikrobiel oprindelse.

Nogle forskere har fundet et særligt forhold mellem hyppigheden af ​​påvisning af adenomer og maskuline døde gulve, og sygdomme, såsom aterosklerose, cancer, diverticulosis og andre sygdomme i mavetarmkanalen, kroniske ikke-specifikke lungesygdomme.

Patologisk anatomi
Ifølge den internationale histologiske klassifikation af tumorer er godartede tyktarm tumorer som følger.
1. Adenom:
a) rørformet (adenomatøs polyp),
b) villøse,
c) rørformet villøs.
2. Adenomatose (adenomatøs polyposis i tarmen).
Tumorlignende læsioner.
1. Hamartomer:
a) Peitz-Egers polyp og polyposis;
b) juvenil polyp og polyposis.
Heterotopia.
Hyperplastisk (metaplastisk) polyp.
Godartet lymfoid polyp og polyposis.
Inflammatorisk polyp.
Dyb cystisk colitis.
Endometriose.

Hyperplastiske polypper ser ud som små (op til 0,5 cm i diameter), lidt forhøjet over slimhindeniveauet af dannelsen af ​​en blød tekstur og normal farve. De er karakteriseret ved forlængelse og cystisk ekspansion af krypter. Epitelet i sådanne polypper er savetformet, sammenviklet med et reduceret antal bægerceller.

Kirtler og kirtler (rørformede adenomer) er større formationer (op til 2-3 cm i diameter), som som regel har en udtalt stamme eller bred base. I farve er de tæt på den omkringliggende slimhinde, men de har en tættere konsistens, bevæger sig sammen med slimhinden, sjældent blød og ulcerat. Ifølge graden af ​​morfologisk differentiering af epitelet er der tre grupper af tubulære adenomer: med mild, moderat og signifikant dysplasi. Med en svag grad bevarede arkitektonikken af ​​kirtler og villi; antallet af bægerceller falder, deres kerner trækkes ud, de øges noget, men de er arrangeret i en række; antallet af mitoser er steget lidt. Ved alvorlig dysplasi forstyrres kirtlerne og villiets struktur, kernerne kan lokaliseres i alle dele af cellen, deres stigning bemærkes, mange mitoser forekommer, herunder patologiske dem; bægerceller forsvinder. Moderat dysplasi er præget af mellemliggende ændringer.

Villøse adenomer har en lidt lobular overflade, der ligner en hindbær bær. I størrelse er der som regel mere tubulært adenom.

Juvenile polypper kan ikke henføres til adenomer, fordi der i dem ikke er hyperplasi af kirtlerne og atypiske ændringer i kirtletepitelet. En sådan ret stor formation hænger ofte ned i tarmens lumen på et langt ben, glat, mere intensfarvet (lys rød, kirsebærfarve). Mikroskopi er en cystisk granulerende polyp, hvor de forstørrede kirtler er foret med typiske tarmepitel og indeholder slimhindehæmning.

klassifikation
Ifølge det kliniske billede kan alle godartede tyktarm tumorer opdeles i to hovedgrupper: epiteliale tumorer, som er mest almindelige (92%) og udgør den største fare for vækst og malignitet og sjældne neoplasmer, hvor hyppigheden af ​​individuelle former varierer mellem 0,2-3, 5% (8% i alt), er sandsynligheden for deres malignitet lav, bortset fra melanom og carcinoid.
Opdelingen af ​​epiteltumorer ved histologisk struktur, størrelse og multiplikationsfaktor er af væsentlig klinisk betydning.
Ifølge den histologiske struktur af polypper er opdelt i:
- hyperplastisk (2%);
- jernholdige (51,6%);
- glandular-villous (21,5%);
- fleecy (14,7%).

Sandsynligheden for dets malignitet afhænger af størrelsen af ​​en godartet neoplasma: jo større en godartet tumor er, jo større er sandsynligheden for dets malignitet.

Ifølge multiplikationsfaktoren er epitheltumorer opdelt i:
1. single;
2. flere:
- gruppe;
- spredt.
3. diffus (familial) polyposis.

Multiplikationsfaktoren er vigtig i sygdommens prognose - enkeltpolyper er sjældent maligne (1-4%) og har en mere gunstig prognose. Flere polypper kan placeres i en af ​​de tyktarme sektioner kompakt eller findes 1-2 eller flere i hver afdeling (dispergeret), malign til 20%. Spredte flere polypper er vanskelige at skelne fra diffus colon polyposis. Sidstnævnte er normalt karakteriseret ved en massiv nederlag (der er hundredvis eller tusindvis af polypper, og nogle gange ikke forbliver upåvirkede områder af slimhinden), og det vigtigste - nedarves, dvs. har en familie, en genetisk baseret karakter og har en betydelig tendens til malignitet (80-100.. %).

Blandt epiteliale polypoidformationer af tyktarmen er der ejendommelig, exofytisk vækst, krybende langs tarmvæggen, blød til berøring dannelsen af ​​en lille-lobed struktur. Histologisk er disse villøse adenomer, og det kliniske udtryk "villøs tumor" kan anvendes på dem.

To former for villøse adenomer skelnes i henhold til det mikroskopiske billede - krybende og nodulært. Den nodulære form er mere almindelig og er placeret på en af ​​tarmvægge i form af en kompakt exofytisk knude med en bred og kort base eller ben. Når den krybende form af villøse vækst er placeret på overfladen af ​​slimhinden flade, næsten cirkulært dækker tarmvæggen.

Makroskopisk er den villøse tumor farvet rødlig på grund af overflod af blodkar i deres stroma. Tynd og delikat villi er let beskadiget og bløder, derfor er blødning i sig selv ikke tegn på malignitet af disse formationer.

Malign transformation store adenomer i colon kan diagnosticeres med stor sandsynlighed hvis der er to eller flere af de følgende endoskopiske tegn på malignitet: tætte konsistens villøs formation, tilstedeværelsen af ​​forseglingsafsnittene, overfladeruhed, fibrin overlay, overflade grubetæring og kontakt blødning.

Villøs tumor i tyktarmen, er det tilrådeligt at allokere som en selvstændig nosologisk enhed.

De fleste epitel-neoplasmer (polypper) går gennem successive udviklingsstadier fra små til store størrelser, fra lav grad af proliferativ aktivitet til større, op til overgangen til en invasiv kræftproces.

Udseendet af hyperplastiske polypper går forud for udseendet af glandulære (adenomatøse) polypper, som, når de vokser, kan gennemgå en villøs transformation, og i villi kan tegn på invasiv vækst detekteres. Udviklingen af ​​polypper forekommer langsomt fra den enkleste struktur til skarpe grader af atypia og dysplasi i slimhinden, op til udviklingen af ​​kræft, og denne proces tager mindst 5 år og varer i gennemsnit 10-15 år.

Klinisk billede
I de fleste patienter er godartede tumorer i tyktarmen asymptomatiske og opdager dem, hovedsageligt under endoskopi. Men når man når en stor størrelse (2-3 cm) villøse tumorer, kan der være blodig slimudslæt, smerter i maven og anus, forstoppelse, diarré og anal kløe. I tilfælde af kæmpe villøse tumorer kan tab af protein og elektrolytter på grund af hyperproduktion af slim muligvis føre til signifikante forstyrrelser af homeostase (dysproteinæmi, nedsat vandelektrolytbalance, anæmi). Når de kan udvikle symptomer på akut fuldstændig eller delvis obstruktion (på grund af invagination). Malignitetsindekset for villøse tumorer er ret højt ved 40%.

Diagnose Behandling
I nærværelse af ovenstående symptomer er en digital undersøgelse af endetarm og sigmoidoskopi nødvendig.
Når fingerstudiet kan studere området af endetarmen op til 10 cm fra kanten af ​​anus. Denne primære diagnosemetode skal altid anvendes. Han må gå forud for sigmoideoskopi, fordi det er ganske informativ måde identificere og andre sygdomme i endetarmen (hæmorider, fistler, revner osv..), det omgivende væv (cyster og tumorer) og prostata hos mænd (prostata adenom, prostatitis, kræft).

Rektoromanoskopi kræver særlig træning med rensende enemas eller orale afføringsmidler (Fortrans, etc.). Denne forskningsmetode er mere informativ og gør det muligt at opdage de fleste tyktarmspolypper, da mere end 50% af dem er lokaliseret i endetarmen og sigmoid-kolonet, dvs. inden for proctoskopets rækkevidde (25-30 cm fra anusens kant). Når polypper findes i endetarmen eller sigmoid kolon, er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af det overliggende tyktarm og maven, som det ofte er et kombineret nederlag i de forskellige mavetarmkanaler af polypper. Til disse formål anvendes røntgen- og endoskopiske undersøgelser af tyktarm og mave.

Irrigoskopi har en vigtig klinisk betydning, det giver dig mulighed for at diagnosticere de fleste polypper mere end 1 cm i diameter, mindre formationer kan findes meget mindre hyppigt. Derfor er det under rutinemæssige inspektioner bedre at anvende et koloskop, som det er muligt at opdage næsten enhver form for dannelse (mindre end 0,5 cm i størrelse).

Ved endoskopisk undersøgelse af tyktarmen ser hyperplastiske polypper som små (mindre end 0,5 cm i diameter) lidt op over niveauet af slimhinden i dannelsen af ​​en blød konsistens og normal farve. Hypertrofierede lymfatiske follikler simulerer ofte hyperplastiske polypper (histologisk undersøgelse bekræfter dette).

Adenomatøse polypper har en størrelse på mere end 0,5 cm og kan nå 2-3 cm i diameter, har et ben eller er placeret på en bred base, er tæt på den omgivende slimhinde, men har en tættere konsistens, forskydes med en slimhinde, sår og bløder sjældent..

Adenopapillomatøse polypper (glandular-villous) overstiger normalt 1 cm i diameter, har en fløjlsagtig overflade, der giver indtryk af farvning, forekommer undertiden lille på grund af ujævne overflader, kan udbrydes, og sårets bund er dækket af fibrin, hvorfra det skiller sig ud i en lille mængde blod.

Fleecy polypper er store (fra 2 cm eller mere), kan have et tykt ben (polypper) eller spredes over slimhinden (svulster), undertiden tager en krybende karakter. De besætter et stort område, kun lidt op over den omgivende slimhinde og har ikke klare grænser. Farven på sådanne formationer adskiller sig lidt fra slimhindefarveens farve, velvære og dråbe af deres overflade er karakteristiske, forekomden af ​​sårdannelser gør det muligt at mistanke om malignitetens indtræden. Negative biopsi resultater kan ikke tjene som bevis for fraværet af ondartet vækst, og den endelige konklusion er foretaget efter fjernelse af hele villøs tumor.

Konservativ behandling af polypper og villøse adenomer i tyktarmen findes ikke nu. Metoden til behandling af polyposis med krydderjuice af celandine foreslået af AM Aminev (1965) blev ikke udbredt på grund af tvivlsom effektivitet. Dens anvendelse er uhensigtsmæssig, da forsøg på konservativ behandling kun fører til udskydelse af operationen og sygdommens fremgang indtil polypens malignitet.

Biopsi er ikke afgørende for at bestemme taktik for behandling af tyktarmspolypper. Små områder af en polyp taget til biopsi kan ikke karakterisere kernen i den patologiske proces gennem tumoren. Biopsi-baseret polyp information er ufuldstændig og kan være fejlagtig. Fuldt udskåret polyp er det bedste materiale til histologisk undersøgelse.

Under moderne forhold sikrer kun fjernelse af polypper endoskopisk og kirurgisk behandlingens succes. De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling af polypper og villøse adenomer i tyktarmen er:
• Polyfektomi med et rektoskop eller kolonoskop med elektrokoagulering af ben eller polypropylens bund
• transanal excision af tumoren
• kolotomi eller resektion af tarmen med en tumor
• transanal resektion af endetarm med dannelse af rectoanal anastomose på grund af cirkulære eller næsten cirkulære villøse tumorer i rektumets nedre ampullae;
• transanal endomikrokirurgisk udskæring af en neoplasma.

Alle metoder til fjernelse af polypper anvendes efter speciel forberedelse af tyktarmen ved hjælp af afføringsmidler og rensende enemas. En sådan træning tjener også som forebyggelse af komplikationer.

En af de vigtigste komplikationer - blødning, kan forekomme i op til 10 dage efter interventionen. Udseendet af blod fra anusen på den første dag efter fjernelsen af ​​polypoen er forbundet med utilstrækkelig koagulation af polypotiklernes beholdere. Senere blødning udvikler sig som følge af scab afvisning, som oftest observeres 5-12 dage efter operationen. Både tidlig og sen blødning kan være mindre og kan være massiv, hvilket udgør en fare for patientens liv. For at eliminere denne komplikation kræves gentagen endoskopisk undersøgelse, under hvilken elektrokoagulering af blødningsbeholderen udføres. Nogle gange hjælper disse aktiviteter ikke, og du må ty til laparotomi og tarmresektion.

Den anden mest almindelige komplikation er perforering af tarmvæggen, som også kan forekomme under interventionen, eller engang senere, selv flere dage efter det. Forekomsten af ​​sene komplikationer skyldes en dyb forbrænding af tarmvæggen i regionen af ​​den fjernede tumor base under elektrokoagulering.

Når denne komplikation opstår i kolonens intra-abdominale del, udføres laparotomi og lukning af tarmvægens defekt, idet denne sektion afbrydes fra fæces ved at pålægge kolostomiens øvre sektioner eller, hvis perforeringen er høj nok, fjernes det beskadigede område som en dobbeltfældet kolostomi. I fremtiden behandles sådanne patienter som patienter med peritonitis, på trods af at der ikke er noget indhold i tarmen efter tilberedning, og kun gas er perforeret ind i peritonealhulen. I nærværelse af moderne antibakterielle midler og antiinflammatorisk behandling kan dette styres uden komplikationer.

Med et gunstigt postoperativt kursus kan spørgsmålet om lukning af kolostomi hæves om 2-4 måneder.

Efter fjernelse udsættes alle tyktarmsplanterne nødvendigvis for histologisk undersøgelse, således at man kan bedømme graden af ​​epitheliumdysplasi eller tilstedeværelsen af ​​malignitet.

Hvis der findes adenomatøse og villøse polypper, kan patienten udledes fra hospitalet under obligatorisk dispensarobservation.
Hvis der er områder af overgang til adenocarcinom, er re-kolonoskopi eller rektoskopi nødvendig, idet der tages materiale fra tumorens neoplasma til histologisk eller cytologisk undersøgelse. I fravær af adenocarcinomkomplekser kan patienten udledes fra hospitalet med en obligatorisk månedlig endoskopisk undersøgelse; hvis der er mistanke om en tumorreaktion, er det nødvendigt at geninhalge en grundig undersøgelse, og beslutningen om videre behandlingstaktik er nødvendig.

Når et kompleks af maligne celler påvises i materialet fra tumorlejet, afgøres en radikal operation.
Langsigtede resultater af behandling og opfølgning.

I betragtning af muligheden for gentagelse af godartede tumorer i tyktarmen og forekomsten af ​​kræft, især i de første 2 år efter operationen, bør patienterne konstant følge op. Efter fjernelse af godartede polypper udføres den første undersøgelse hver 1.5 til 2 måneder, derefter hvert halve år, og for vildtomme tumorer hver tredje måned. i løbet af det første år efter fjernelsen. Yderligere inspektion udføres en gang om året.

Efter fjernelse af ondartede polypper i det 1. år efter operationen er det nødvendigt at foretage en månedlig inspektion i 2. år for observation - hver 3. måned. Og kun efter 2 år er der mulighed for regelmæssige inspektioner hver 6. måned.

I de første 2 år efter fjernelse af godartede tumorer blev der observeret tilbagefald hos 13% af patienterne og nye polypper i forskellige dele af tyktarmen - i 7%. Tilbagefald efter glandulære polypper blev observeret i 8% af tilfældene, glandular-villous - i 13% og villous - i 25%. I betragtning af at indekset for malignitet hos en fleecy tumor er 40%, er der en stigning i antallet af maligne tumorer. Forekomsten af ​​gentagelse er en indikation for akut re-kirurgisk indgreb.

Disse oplysninger er kun til orienteringsformål og bør ikke bruges til selvbehandling.