Image

Vazonit: brugsanvisning, anmeldelser og pris

Vazonit tilhører den farmakologiske gruppe af angioprotektorer.

Det stabiliserer arbejdet i det mikrocirkulatoriske vaskulære system og normaliserer dens gennemtrængelighed. Dette opnås ved at sænke blodviskositeten og udvide blodkarmens lumen. Desuden forhindrer stoffet processen med blodpropper som følge af forøget resorption som blodpropper og allerede dannet blodpropper.

På denne side finder du alle oplysninger om Vazonit: fuldstændige instruktioner til brug for dette stof, gennemsnitlige priser på apoteker, komplette og ufuldstændige analoger af stoffet, samt anmeldelser af personer, der allerede har brugt Vazonit. Vil du forlade din mening? Skriv venligst i kommentarerne.

Klinisk-farmakologisk gruppe

Et lægemiddel der forbedrer mikrocirkulationen. Angioprotector.

Salgsvilkår for apotek

Det frigives på recept.

Hvor meget koster Vazonit? Den gennemsnitlige pris på apoteker er 450 rubler.

Frigivelse form og sammensætning

Vazonit fremstilles i form af tabletter af den forlængede virkning, filmbelagt. Tabletterne har en aflang, bikonveks form og hvid farve, risikoen er placeret på begge sider.

  • Sammensætningen af ​​filmskallet indbefatter: macrogol 6000, titandioxid, talkum, hypromellose og polyacrylsyre.
  • Den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet er pentoxifyllin. Hjælpekomponenter er hypromellose, crospovidon, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat og kolloidt siliciumdioxid.

Vazonit tabletter fås i blisterpakninger på 10 stykker, i en kartonæske to blister.

Farmakologisk virkning

Vazonit forbedrer mikrocirkulationen og reologiske egenskaber af blod, har en vasodilaterende effekt. Den indeholder pentoxifyllin, et xanthinderivat, som et aktivt stof. Virkningsmekanismen er forbundet med inhibering af phosphodiesterase og akkumulering af cAMP i vaskulære glatte muskelceller, i blodcellerne, i andre væv og organer.

Lægemidlet hæmmer aggregeringen af ​​blodplader og røde blodlegemer, øger deres elasticitet, reducerer fibrinogeniveauet i blodplasmaet og øger fibrinolysen, hvilket reducerer blodviskositeten og forbedrer dets rheologiske egenskaber. Det forbedrer tilførslen af ​​ilt til væv på områder med nedsat blodcirkulation, især i lemmerne, centralnervesystemet og i mindre grad i nyrerne. Nogle dilaterer koronarbeholdere.

Indikationer for brug

Lægemidlet er ordineret til følgende sygdomme og tilstande:

  1. Hørselshæmning af vaskulær genese ledsaget af høretab;
  2. Forringet cerebral cirkulation af den iskæmiske type (iskæmisk cerebralt slagtilfælde);
  3. Perifer kredsløbssygdomme (udslettende endarteritis, diabetisk angiopati, Raynauds sygdom);
  4. Aterosklerotisk og dyscirculatory encephalopati, angioneuropati;
  5. Kropsforstyrrelser i øjet (akut, subakut og kronisk kredsløbssvigt i nethinden eller i choroid);
  6. Trofiske ændringer i væv på grund af krænkelser af arteriel eller venøs mikrocirkulation (posttromboflebitisk syndrom, åreknuder, trophic ulcer, gangrene, frostbit).

Kontraindikationer

Ifølge anbefalingerne fra stoffet ikke er ønskeligt at acceptere patienter med overfølsomhed over for de ingredienser, og ikke tage folk, der har gennemgået følgende patologier:;

  • stort blodtab
  • med retinale blødninger;
  • akut myokardieinfarkt;
  • i nærvær af akut slagtilfælde med blødning i hjernen.

Det anbefales også at tage med ekstrem forsigtighed i nærværelse af følgende sygdomme og tilstande:

  • i nærvær af mavesår og duodenalsår;
  • med ulcerative intestinale læsioner;
  • hjertesvigt
  • aterosklerose;
  • med nedsat blodtryk
  • når kroppen er tilbøjelig til kraftig blødning.

Brug under graviditet og amning

Brug af lægemidlet Vazonit under graviditet og under amning er kontraindiceret.

Instruktioner til brug

Brugsanvisningen angiver, at Vazonit i form af tabletter skal tages oralt uden at tygges og vaskes med tilstrækkelig mængde væske, helst efter et måltid.

  1. Normalt ordineret til 1 fane. (600 mg) 2 gange om dagen (morgen og aften). Den maksimale dosis - 1,2 g.
  2. Varigheden af ​​behandlingen og doseringsregimen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af det kliniske billede af sygdommen og den resulterende terapeutiske effekt.

Hos patienter med alvorlig nedsat leverfunktion er det nødvendigt at reducere dosen under hensyntagen til individuel tolerance.

Hos patienter med kronisk nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min) reduceres den daglige dosis til 600 mg.

Hos patienter med lavt blodtryk såvel som hos patienter i fare på grund af en mulig reduktion af blodtrykket (patienter med alvorlig IHD eller med hæmodynamisk signifikante stenoser af cerebrale fartøjer) kan behandlingen påbegyndes i små doser. I disse tilfælde kan dosis kun øges gradvist.

Bivirkninger

Og anmeldelser af Vazonite, og læger siger sådanne bivirkninger fra forskellige kropssystemer, såsom:

  1. CNS: hovedpine, svimmelhed, og søvnforstyrrelser, angst, selv om sådanne begivenheder er sjældne;
  2. På fordøjelseskanalen: tab af appetit, diarré, kvalme og opkastning, epigastrisk smerte, følelse af fylde i underlivet;
  3. På blod- og koagulationssystemets side: blødning i slimhinder, hud, mave-tarmkanal samt aplastisk anæmi, trombocytopeni. Under behandling med Vazonita kræves der regelmæssig overvågning af blodet;
  4. Siden kardiovaskulærsystemet: takykardi, facial hyperæmi, sænkning af blodtryk, angina, hjerterytmeforstyrrelser - disse symptomer opstår med høje doser af lægemidlet;
  5. Allergiske reaktioner: Hududslæt, kløe, urticaria, anafylaktisk shock (ekstremt sjældent), angioødem.

overdosis

Overdoseringssymptomer omfatter svaghed, svimmelhed, lavt blodtryk, takykardi, døsighed, rødme i huden, bevidsthedstab. Der kan også være kuldegysninger, arefleksi, tonisk-klonisk krampe, opkastning "kaffegrund".

Hvis der opstår tegn på overdosering, er gastrisk skylning og efterfølgende indtagelse af aktivt kul indikeret. Ved opkastning med blodspor, er vask kontraindiceret. Næste er symptomatisk behandling, herunder vedligeholdelse af åndedrætsfunktionen og stabilt tryk. Ved kramper indikeres diazepam.

Særlige instruktioner

  1. Rygning reducerer den terapeutiske effekt af Vazonita. Også under behandlingen bør ikke forbruge alkoholholdige drikkevarer.
  2. Under lægemiddelterapi skal blodtrykket overvåges. Ved diabetes og hypoglykæmiske midler kan Vazonit i høje doser forårsage udvikling af hypoglykæmi.
  3. I tilfælde af blødning i øjets nethinden som følge af brug af Vazonita, skal straks holde op med at tage det.
  4. Patienter, der for nylig har haft kirurgi, og som udnævnte urtepotter, bør systematisk kontrollere niveauet af hæmatokrit og hæmoglobin.
  5. Ved samtidig brug af Vazonita skal antikoagulanter overvåges for indikatorer for blodkoagulering.

Da urtepotten kan medføre svimmelhed, bør forsigtighed udvises ved kontrollerende potentielt farlige maskiner, kræver høj koncentration.

Drug interaktion

Pentoxifyllin forstærker virkningen af ​​antihypertensive stoffer, insulin, orale hypoglykæmiske lægemidler, theophyllin, heparin, fibrinolytiske lægemidler.

anmeldelser

Vi hentede nogle tilbagemeldinger fra folk om Vazonit:

  1. Jeanne. Vazonit fremragende vasodilaterende lægemiddel. Jeg er 100% tilfreds med det! Jeg havde et iskæmisk slagtilfælde for 3 år siden, nu har jeg næsten ret, takket være disse piller! Ud over alt andet er trykket faldet.
  2. Andrew. Jeg tager stoffet i forbindelse med nedsat blodcirkulation i hjernen, og som følge heraf vil jeg hele tiden sove. Jeg kører bil, der er ingen problemer, reaktionen er ikke kedelig.
  3. Anita. Dyscirculatory Encephalopathy, blev jeg diagnosticeret af læger efter undersøgelsen, i enkle termer - forringelse af blodforsyningen til hjernevæv. Foreskrevet en omfattende behandling, blandt andre lægemidler anbefalet "Vazonit." Lægemidlet tolereres godt. Der var ingen bivirkninger. Efter at have drukket det i lang tid følte jeg mig bedre. Svimmelhed ophørte, hukommelse blev bedre, fraværende mindedness gik, energi optrådte. Undervejs vender trykket tilbage til det normale. Til profylakse tager jeg det 2 gange om året. Følelse godt.
  4. Valentina. Jeg har lang tid et trophicum, jeg har i lang tid drukket Vazonit. Der er ændringer - sårets overflade er indsnævret, men ikke signifikant, men vigtigst af alt - såret blev mindre dybt! Nå generelt, jeg begyndte kun at sove værre med dette stof, der var ikke meget forbedring som det var.

analoger

Strukturelle analoger af Vazonita omfatter stoffer som:

  • Pentilin;
  • trental;
  • Fleksital;
  • agapurin;
  • pentoxifyllin;
  • Trenpental.

Inden du bruger analoger, kontakt din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Holdbarhed - 5 år. Opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C på et tørt, mørkt sted og utilgængeligt for børn.

Vazonit 600 mg: brugsanvisning, analoger og anmeldelser

Vazonit er et lægemiddel, som forbedrer blodcirkulationen og rheologiske egenskaber, har en vasodilaterende effekt, angioprotektor.

Virkningsmekanismen er forbundet med inhibering af phosphodiesterase og akkumulering af cAMP i vaskulære glatte muskelceller, i blodcellerne, i andre væv og organer.

Vazonit hæmmer blodpladeaggregering og røde blodlegemer, øger deres elasticitet, reducerer fibrinogeniveauet i blodplasmaet og øger fibrinolysen, hvilket reducerer blodviskositeten og forbedrer dets rheologiske egenskaber.

Det forbedrer tilførslen af ​​ilt til væv på områder med nedsat blodcirkulation - i lemmerne, centralnervesystemet og i mindre grad i nyrerne.

Nogle dilaterer koronarbeholdere, hvilket giver hjertet øget oxygenudlevering. Det har en gavnlig effekt på centralnervesystemet.

Tilgængelig i form af en langvarig tablet, belagt Vazonit 600 mg (retard).

Indikationer for brug

Hvad hjælper Vazonit? Ifølge instruktionerne er lægemidlet foreskrevet for enhver blodcirkulationsforstyrrelse:

  • diabetisk angiopati (vaskulær skade i diabetes mellitus);
  • endarteritis obliterans (overvejende kærlighed til de nedre ekstremiteter)
  • Raynauds sygdom (specifik læsion af små fartøjer i de øvre ekstremiteter);
  • iskæmisk cerebralt slagtilfælde (uden blødning i hjernen);
  • dyscirculatory encephalopathy (utilstrækkelig blodtilførsel til hjernevæv);
  • aterosklerotisk encefalopati (degenerative, dystrofiske, atrofiske ændringer i hjernen);
  • retinal angioneuropati (ikke-inflammatorisk læsion af nethinden og optisk nerve i øjet);
  • angioneuropati af anden lokalisering
  • åreknuder
  • post-tromboflebitisk syndrom (venøs insufficiens efter en trombose);
  • forfrysninger;
  • trophic ulcers;
  • koldbrand;
  • kredsløbssvigt i nethinden eller choroid;
  • nedsat hørelse af vaskulær oprindelse.

Instruktioner til brug Vazonit 600 mg dosering

Tabletter skal tages oralt, uden at tygge og drikke rigeligt med væsker, helst efter et måltid.

Standard doser, i henhold til brugsvejledningen Vazonit - 1 tablet Vazonit 600 mg / 2 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 1200 mg (2 tabletter).

Varigheden af ​​behandlingen og doseringsregimen bestemmes af lægen i overensstemmelse med det kliniske billede af sygdommen og den opnåede terapeutiske effekt.

Vigtige oplysninger

Hos patienter med alvorlig nedsat leverfunktion er det nødvendigt at reducere dosen under hensyntagen til individuel tolerance.

Behandling af patienter med lavt blodtryk samt patienter, der er i fare på grund af et mulig fald i blodtrykket (hæmodynamisk signifikant stenose af cerebral fartøjer, alvorlig iskæmisk hjertesygdom) anbefales at starte med små doser. I sådanne tilfælde tillades kun en gradvis stigning i dosis.

Hos patienter med kronisk nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min) reduceres den daglige dosis til 600 mg.

Bivirkninger

Instruktionen advarer om muligheden for udvikling af følgende bivirkninger ved udnævnelse af Vazonit:

  • På fordøjelsessystemet: diarré, kvalme og opkastning, epigastrisk smerte, tør mund, nedsat appetit, følelsesfuldhed og tryk i maven, intestinal atony, kolestatisk hepatitis, forværring af cholecystitis, øget aktivitet af alkalisk fosfatase og leverenzymer;
  • Fra siden af ​​centralnervesystemet: hovedpine og svimmelhed, søvnforstyrrelser, angst, kramper, tilfælde af udvikling af aseptisk meningitis registreres;
  • Siden kardiovaskulærsystemet: takykardi, arytmi, sænkning af blodtryk, progression af angina, cardialgia;
  • På den hæmatopoietiske og homeostase del: sjældent - trombocytopeni, pancytopeni, aplastisk anæmi, leukopeni, hypofibrinogenæmi, blødning (fra tarmene, mave, slimhinder og hud). I løbet af behandlingen er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af det perifere blodmønster.
  • På huden og det subkutane fedt: blodet rushes til ansigtets og øvre brysts hud, øget sprøde negle, rødmen af ​​ansigtets hud, hævelse;
  • På den del af synets organer: synsforstyrrelse, scotoma;
  • Allergiske reaktioner: hudhyperæmi, angioødem, anginaødem, kløe, urticaria, anafylaktisk shock.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at ordinere Vazonit 600 i følgende tilfælde:

  • Overfølsomhed overfor det aktive stof og andre xanthinderivater
  • akut myokardieinfarkt;
  • porfyri, massiv blødning, hæmoragisk slagtilfælde, retinal blødning, graviditet, amning.
  • Til iv-injektion (valgfri) - arytmier, udtalt aterosklerose i koronar eller cerebrale arterier, ukontrolleret arteriel hypotension.
  • tilbøjelighed til at reducere arterielt tryk,
  • CHF,
  • mavesår og 12 duodenale sår (til oral administration)
  • tilstand efter ny operation
  • lever og / eller nyresvigt,
  • alder op til 18 år (effekt og sikkerhed er ikke undersøgt).

overdosis

Overdoseringssymptomer er svaghed, svimmelhed, nedsat blodtryk, besvimelse, takykardi, døsighed eller agitation, bevidsthedstab, hypertermi, arefleksi, tonisk-klonisk krampe, tegn på gastrointestinal blødning (opkast som "kaffegrunde").

Anbefalet gastrisk skylning efterfulgt af indføring af aktivt kul indeni, symptomatisk behandling (herunder foranstaltninger med henblik på at opretholde vejrtrækning og blodtryk), nødforanstaltninger til blødning.

Analogues Vazonit, pris på apoteker

Om nødvendigt kan du erstatte Vazonit med en analog til det aktive stof - det er stoffer:

Ved at vælge analoger er det vigtigt at forstå, at instruktionerne til brug af Vazonit 600 mg, prisen og anmeldelserne for lægemidler med tilsvarende virkning ikke gælder. Det er vigtigt at konsultere en læge og ikke at foretage en selvstændig udskiftning af lægemidlet.

Pris på russiske apoteker: Vazonit 600mg retard 20 tabletter - fra 393 til 472 rubler, ifølge 582 apoteker.

Holdbarhed - 5 år. Opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C på et tørt, mørkt sted og utilgængeligt for børn. Salgsbetingelser fra apoteker - recept.

Hvad siger anmeldelserne?

De fleste af anmeldelserne er positive, med indførelsen af ​​Vazonit tabletter i den komplekse behandling af forskellige sygdomme med nedsat perifer cirkulation, forbedrer patientens tilstand gradvist. Men alle vaskulære sygdomme er vanskelige at behandle og kræver langsigtet kombinationsbehandling under medicinsk tilsyn.

Negative anmeldelser af Vazonit 600 mg er forbundet med bivirkninger og overdosering af lægemidlet. Derfor bør det udpege en læge med alle indikationer og kontraindikationer.

urtepotter

Tabletter af langvarig handling, filmcoated hvid, aflang, bikonveks, med risiko for begge sider.

Hjælpestoffer: Hypromellose 15000 cP - 104 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 13,5 mg, crospovidon - 15 mg, kolloidt siliciumdioxid - 3 mg, magnesiumstearat - 4,5 mg.

Sammensætningen af ​​skallen: Macrogol 6000 - 3.943 mg, talkum - 11.842 mg, titandioxid - 3.943 mg, hypromellose 5 cP - 3.286 mg, polyacrylsyre (i form af en 30% dispersion) - 0,986 mg.

10 stk. - blister (2) - pakker pap.

Absorption og metabolisme

Når du tager piller inde i pentoxifyllin, absorberes næsten helt fra mave-tarmkanalen. Langvarig form giver kontinuerlig frigivelse af det aktive stof og dets ensartede absorption.

Pentoxifyllin metaboliseres i leveren under "første pas", hvilket resulterer i to farmakologisk aktive metabolitter: 1-5-hydroxyhexyl-3,7-dimethylxanthin (metabolit I) og 1-3-carboxypropyl-3,7-dimethylxanthin (metabolit V ). Koncentrationen af ​​metabolitterne I og V i plasma er henholdsvis 5 og 8 gange højere end pentoxifyllin.

Cmax Pentoxifyllin og dets aktive metabolitter nås efter 3-4 timer og forbliver på terapeutisk niveau i ca. 12 timer.

Lægemidlet udskilles hovedsagelig (94%) af nyrerne i form af metabolitter. Det udskilles i modermælk.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Ved alvorlig nedsat nyrefunktion nedsættes metabolisme.

Med unormal leverfunktion er langvarig T noteret.1/2 og øget biotilgængelighed.

- forstyrrelser i perifer blodcirkulation på baggrund af aterosklerotiske, diabetiske og inflammatoriske processer (herunder med intermitterende claudikation forårsaget af aterosklerose, udslettende endarteritis, diabetisk angiopati);

- akutte og kroniske lidelser i cerebral cirkulation af iskæmisk genese

symptomatisk behandling af konsekvenserne af cerebral cirkulation aterosklerotisk genese (koncentrationsforstyrrelser, svimmelhed, nedsat hukommelse)

- aterosklerotisk og dyscirculatory encephalopati, angioneuropati (paræstesi, Raynauds sygdom)

- trofiske vævsforstyrrelser på grund af krænkelser af arteriel eller venøs mikrocirkulation (posttrombomblebitisk syndrom, trofusår, gangren, frostbit);

- kredsløbssygdomme i øjet (akut og kronisk kredsløbssvigt i retikulær eller choroid)

- Dysfunktion af mellemøret i vaskulær genese, ledsaget af høretab.

- akut myokardieinfarkt

- akut hæmoragisk slagtilfælde

- retinal blødning

- laktationsperiode (amning)

- alder op til 18 år (effekt og sikkerhed er ikke fastslået)

- overfølsomhed over for lægemidlet

- Overfølsomhed over for andre methylxanthinderivater.

Forholdsregler bør ordineres for atherosklerose af cerebrale og / eller koronære kar, arteriel hypotension, hjertearytmi, kronisk hjertesvigt, leversvigt, nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min. - risiko for kumulation og øget risiko for bivirkninger), mavesår af mave og tolvfingertarmen, en tilstand efter ny operation (risiko for blødning), øget tendens til blødning, for eksempel ved anvendelse af en myr koaguleringsmidler, eller i strid med blodkoagulering (risiko for mere alvorlig blødning).

Lægemidlet er normalt ordineret til 1 fane. (600 mg) 2 gange om dagen (morgen og aften). Den maksimale dosis - 1,2 g.

Varigheden af ​​behandlingen og doseringsregimen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af det kliniske billede af sygdommen og den resulterende terapeutiske effekt.

Tabletter skal tages oralt, uden at tygge og drikke rigeligt med væsker, helst efter et måltid.

Hos patienter med kronisk nyresvigt (CC mindre end 30 ml / min) reduceres den daglige dosis til 600 mg.

Hos patienter med alvorlig nedsat leverfunktion er det nødvendigt at reducere dosen under hensyntagen til individuel tolerance.

Hos patienter med lavt blodtryk såvel som hos patienter i fare på grund af en mulig reduktion af blodtrykket (patienter med alvorlig IHD eller med hæmodynamisk signifikante stenoser af cerebrale fartøjer) kan behandlingen påbegyndes i små doser. I disse tilfælde kan dosis kun øges gradvist.

På den del af centralnervesystemet: hovedpine, svimmelhed, angst, søvnforstyrrelser, kramper, har der været tilfælde af udvikling af aseptisk meningitis.

På huden og det subkutane fedt: skylning af ansigtets hud, rush af blod til hud i ansigt og øvre bryst, ødem, øget skrøbelighed i neglene.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, diarré, mundtørhed, trykproblemer og overløb i maven, nedsat appetit, intestinal atony, forværring af cholecystitis, kolestatisk hepatitis, epigastrisk smerte, øget aktivitet af leverenzymer (ALT, AST, LDH) og alkalisk skjold.

På visionsorganets side: scotoma, synshæmmelse.

Siden kardiovaskulærsystemet: reduktion af blodtryk, takykardi, progression af angina, arytmi, cardialgi.

Allergiske reaktioner: kløe, hudskylning, urticaria, angioødem, angioødem, angioødem, anafylaktisk shock.

Fra hæmatopoietisk system og hæmostase: sjældent blødning (fra mave, tarm, hud og slimhinder), trombocytopeni, leukopeni, pancytopeni, hypofibrinogenæmi, aplastisk anæmi. I den henseende er det nødvendigt at foretage regelmæssig overvågning af mønsteret af perifert blod.

Symptomer: svaghed, svimmelhed, udtalt nedsat blodtryk, takykardi, døsighed, rødme i huden, bevidsthedstab, feber (kulderystelser), arefleksi, tonisk-klonisk krampe, opkast som "kaffegrunde" er mulige (som tegn på gastrointestinal blødning).

Behandling: gastrisk skylning efterfulgt af indtagelse af aktivt kul. I tilfælde af opkastning med blodspor, er mavesvamp uacceptabel. Udfør i fremtiden symptomatisk terapi med henblik på at opretholde respiratorisk funktion og blodtryk. Når kramper foreskrev diazepam.

Pentoxifyllin kan øge virkningen af ​​lægemidler, der påvirker blodkoagulationssystemet (indirekte og direkte antikoagulantia, trombolytika), antibiotika (herunder cefalosporiner - cefamandol, cefotetan, cefoperazon), valproinsyre.

Forøger effektiviteten af ​​antihypertensiva, insulin og hypoglykæmiske midler til oral administration.

Cimetidin øger koncentrationen af ​​pentoxifyllin i blodplasmaet (risikoen for bivirkninger).

Fælles aftale med andre xanthiner kan føre til overdreven nervøs spænding hos patienter.

Hos nogle patienter kan samtidig anvendelse af pentoxifyllin og theophyllin føre til en stigning i theophyllinkoncentrationen (risikoen for bivirkninger forbundet med theophyllin).

Patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion ved behandling af Vasonitis bør være under lægehjælp. I tilfælde af blødning i øjets nethinden under behandling med Vasonitis, er det nødvendigt at straks afbryde lægemidlet.

Behandlingen bør være under kontrol af blodtrykket. Hos patienter med lavt og ustabilt blodtryk skal dosis reduceres.

Hos diabetespatienter, der tager hypoglykæmiske lægemidler, kan anvendelsen af ​​Vazonita i store doser forårsage udvikling af hypoglykæmi (dosisjustering er påkrævet).

Ved samtidig brug af Vazonita og antikoagulantia er det nødvendigt at overvåge indikatorerne for blodkoagulation (herunder INR).

For patienter, der for nylig har gennemgået operation, er systematisk overvågning af hæmoglobin og hæmatokrit nødvendig.

Ældre patienter må muligvis reducere dosis (øget biotilgængelighed og nedsat udskillelseshastighed).

Rygning kan reducere lægemidlets terapeutiske virkning.

Mens du tager stoffet, anbefales det ikke at drikke alkohol.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

På grund af den mulige forekomst af svimmelhed anbefales der forsigtighed ved kørsel og vedligeholdelse af komplekse maskiner.

Vazonit: brugsanvisning

struktur

En tablet indeholder aktivt stof 0,6 g pentoxifyllin (600 mg) og excipienserne: hypromellose, mikrokrystallinsk cellulose, crospovidon, kolloid vandfri silica, magnesiumstearat, macrogol 6000, talkum, titandioxid, 30% polyacrylatdispersion.

beskrivelse

Tabletter af aflang form, filmovertrukket hvid, med delingsrisiko fra begge sider.

Farmakologisk aktivitet

Vazonit® forbedrer mikrocirkulationen og reologiske egenskaber af blod, har en vasodilaterende effekt. Den indeholder pentoxifyllin, et xanthinderivat, som et aktivt stof. Virkningsmekanismen er forbundet med inhibering af phosphodiesterase og akkumulering af cAMP i vaskulære glatte muskelceller, i blodcellerne, i andre væv og organer. Lægemidlet hæmmer aggregeringen af ​​blodplader og røde blodlegemer, øger deres elasticitet, reducerer fibrinogeniveauet i blodplasmaet og øger fibrinolysen, hvilket reducerer blodviskositeten og forbedrer dets rheologiske egenskaber. Det forbedrer tilførslen af ​​ilt til væv på områder med nedsat blodcirkulation, især i lemmerne, centralnervesystemet og i mindre grad i nyrerne. Nogle dilaterer koronarbeholdere.

Farmakokinetik

Indtagelse af tabletter Vazonit® retard inde giver kontinuerlig frigivelse af det aktive stof og dets ensartede absorption fra mave-tarmkanalen. Lægemidlet metaboliseres i leveren under "første pas", hvilket resulterer i en række farmakologisk aktive metabolitter. Den maksimale koncentration af pentoxifyllin og dets aktive metabolitter opnås i 3 til 4 timer i plasma og opbevaret ved terapeutiske niveauer i 12 h. Lægemidlet udskilles hovedsageligt i urinen som metabolitter.

Indikationer for brug

- Perifer kredsløbssygdomme (udslettende endarteritis, diabetisk angiopati, Raynauds sygdom)

- Forringet cerebral kredsløb af den iskæmiske type (iskæmisk cerebral slagtilfælde)

- Aterosklerotisk og dyscirculatory encephalopati, angioneuropati

- Trofisk skifter vævene på grund af arteriel eller venøs lidelser i mikrocirkulationen (post-trombophlebitic syndrom, åreknuder, trofiske sår, koldbrand, forfrysninger)

- Kropsforstyrrelser i øjet (akut, subakut og kronisk kredsløbssvigt i nethinden eller i choroid)

- Hørselshæmning af vaskulær genese ledsaget af høretab.

Kontraindikationer

Akut myokardieinfarkt, massiv blødning, akut hæmoragisk slagtilfælde, retinal blødning, overfølsomhed over for pentoxifyllin og andre derivater af methylxanthin (koffein, theophyllin, theobromin).

Graviditet og amning

Dosering og indgift

Varigheden af ​​behandlingen og doseringsregimen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af det kliniske billede af sygdommen og den resulterende terapeutiske effekt.

Tabletter Vazonit® retard skal tages oralt efter et måltid uden at tygge og drikke rigeligt med væsker.

Lægemidlet er normalt ordineret 1 tablet 2 gange om dagen (morgen og aften).

Bivirkninger

Varigheden af ​​behandlingen og doseringsregimen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af det kliniske billede af sygdommen og den resulterende terapeutiske effekt.

Tabletter Vazonit® retard skal tages oralt efter et måltid uden at tygge og drikke rigeligt med væsker.

Lægemidlet er normalt ordineret 1 tablet 2 gange om dagen (morgen og aften).

overdosis

Symptomer: kvalme, svimmelhed, lavt blodtryk, feber (kulderystelser), bevidsthedstab, mulige tonisk-kloniske krampe. Opkastning "kaffegrund", arytmier, areflexi.

Behandling: Mavesmering, symptomatisk, specifik modgift er fraværende.

Interaktion med andre lægemidler

Pentoxifyllin forbedrer virkningen af ​​antihypertensive midler, antikoagulantia, insulin, orale antidiabetika.

Applikationsfunktioner

skp0nn0styu til ortostatisk hypotension, når de udtrykkes koronaroskleroza og cerebral aterosklerose med hypertension hos patienter med hjerteinsufficiens, hjerterytmeforstyrrelser, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, patienter, der gennemgår kirurgi (risiko for blødning) med nedsat nyrefunktion. Regelmæssig overvågning af blodtryk og blodtælling anbefales.

Sikkerhedsforanstaltninger

Frigivelsesformular

Filmcoated retard tabletter, 600 mg, 20 enheder pr. Pakning.

Opbevaringsforhold

Opbevares på stedet beskyttet mod fugt og lys ved en temperatur ikke over 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

5 år. Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen.

Indikationer og instruktioner til brug af lægemidlet Vazonit

Vazonit er tildelt patienter med patologiske forandringer i karrene, primært i venerne såvel som med hjertesygdomme. Værktøjet hjælper med at normalisere processen med blodcirkulation i karrene og deres ekspansion, hvilket gør det muligt at anvende bredt i behandling af arteriel hypertension.

Generelle oplysninger

Vazonit refererer til præparater af den angioprotektive gruppe og perifere vasodilatorer. INN af stoffet - Pentoxifylline.

Udgiv formular, sammensætning og priser

De anslåede omkostninger til lægemidlet i Rusland er fra 353 til 422 rubler. Vazonita-produktionen udføres i form af tabletter. Tabletter har langvarig virkning, i udseende er de aflange i form, hvid i farve, har en filmcoating. Tabletter er anbragt i blisterpakninger på 10 stykker, indeholdt i en kartonemballage. Den indeholder 2 blister.

  • pentoxifyllin-aktiv ingrediens (600 mg);
  • polyethylenglycol 6000;
  • Valium;
  • cellulose;
  • hypromellose 5;
  • siliciumdioxid;
  • magnesiumstearat;
  • crospovidon;
  • titandioxid;
  • talkum.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Vazonit refererer til blodplader, angioprotektive, vasodilatorer. Det forbedrer blodets rheologiske egenskaber og dets mikrocirkulation. Det bidrager til en stigning i koncentrationen af ​​lejren i organer og væv, herunder vaskulær glat muskel på cellulær niveau i blodkomponenterne.

Denne effekt forårsager undertrykkelse af phosphodiesterase, oxygenerer organerne - i højere grad centralnervesystemet og lemmerne og i mindre grad - nyrerne. Det hjælper med at bremse processen med aggregering af erythrocytter og blodplader, forbedrer membranelasticiteten, understøtter fibrinolyse og hæmmer koncentrationen af ​​fibrinogen i plasma. Fremkalder mindre koronar vaskulær forstørrelse.

Intern brug Vazonita starter processen med kontinuerlig frigivelse af den aktive ingrediens og dets absorption fra mave-tarmkanalen. Virkningen af ​​"første pas" er karakteriseret ved metabolisme i leveren, fremkomsten af ​​metabolitter med farmakologisk aktivitet.

Efter 3-4 timer efter forbrug opnås det maksimale plasmaindhold af pentoxifyllin og dets metabolitter, der forbliver i terapeutisk koncentration i 12 timer. Udskilning fra kroppen udføres hovedsageligt i form af metabolitter sammen med urin.

Brugsanvisning Vazonit 600

Lægemidlet har et bredt anvendelsesområde og anvendes i kardiologi, neurologi, pulmonologi. Før brug er det nødvendigt at undersøge detaljeret indikationer, kontraindikationer og doseringsprincipper for lægemidlet.

Hvornår vises teknikken, og hvad er begrænsningerne?

Indikationer for brug:

  • patologiske ændringer i perifer blodgennemstrømning (forårsaget af diabetisk angiopati eller udslettende claudikation af udslettende endarteritis), Raynauds sygdom, trofiske ændringer i væv (åreknuder, posttrombotisk syndrom, gangren, frostbit, sår af trofisk oprindelse på benene)
  • aterosklerose af cerebrale fartøjer (hukommelse bortfald, svimmelhed, søvnløshed);
  • dyscirculatory encephalopathy, viral neuroinfection (som forebyggende foranstaltning mod patologiske ændringer i mikrocirkulation);
  • patologiske ændringer i blodcirkulationen i hjernen (iskæmi, postapleplexi);
  • iskæmisk hjertesygdom, konsekvenser af myokardieinfarkt;
  • bronchial astma, COPD, vaskulær impotens;
  • patologiske kredsløbssygdomme i choroid, i nethinden;
  • unormale vaskulære ændringer i det indre øre, ledsaget af høretab og degenerative ændringer;
  • otosklerose.

Kontraindikationer kan være:

  • individuelle reaktioner på pentoxifyllin og andre lægemiddelingredienser;
  • hæmoragisk slagtilfælde
  • alvorlig blødning
  • porfyri;
  • retinal blødning
  • periode med at bære et barn og HB
  • akut myokardieinfarkt.

Anbefalet forsigtighed når:

  • mave og duodenalsår
  • hypertension;
  • hjertesvigt;
  • nyre, leversvigt
  • postoperative forhold
  • under 18 år.

Dosering, anvendelsesmåde

Vazonit anbefales til intern brug. Det skal sluges hele, uden at grave igennem og drikke nok vand, helst efter at have spist. Det er beregnet til dobbelt anvendelse (efter en morgenmad og et aftensmad) på 600 mg (på en tablet).

Den højeste dosis i løbet af dagen må ikke overstige 1200 mg. Varigheden af ​​terapeutiske forløb og dosering bestemmes af lægen og afhænger af sygdomsforløbet og den forventede terapeutiske virkning.

I tilfælde af nyresvigt bør doseringen i 24 timer ikke overstige 600 mg. Desuden anbefales en reduktion i dosis for leverinsufficiens.

Ved lavt blodtryk, og tendensen til patienter for at sænke trykket (alvorlig koronar hjertesygdom hjerte form, stenose af cerebrale kar med hæmodynamisk signifikant) behandlingsforløb bør starte med en lav dosis at bremse sin stige.

Mulige bivirkninger

Vazonit kan forårsage følgende negative kroppsreaktioner fra forskellige systemer (tabel 1).

Tabel 1 - Bivirkninger af Vazonita

I tilfælde af overdosering vil der sandsynligvis forekomme symptomer:

  • føler sig træt
  • svimmelhedssygdomme;
  • føler sig svag
  • takykardi;
  • hud rødme;
  • sænke blodtrykket
  • bevidsthedstab
  • arefleksi;
  • stigning i kropstemperaturen
  • gastrointestinal blødning (opkast "kaffe grunde").

Kompatibilitet med alkohol

Brug af Vazonit sammen med alkoholholdige drikkevarer er forbudt. Alkohol er i stand til dramatisk at ændre virkningen af ​​de eksisterende bestanddele af stoffer på menneskekroppen. Anvendelsen af ​​ethanol kan fremkalde både en kraftig stigning og en svækkelse af den terapeutiske virkning.

Sandsynligvis forekomsten af ​​ukarakteristiske virkninger af stoffer på kroppen. Det er umuligt at forudsige præcis, hvordan den fungerende komponent i kombination med alkohol opfører sig. Det afhænger af typen af ​​alkohol, organismens karakteristika, egenskaberne af medicinen.

Strukturelle analoger

Blandt de generiske lægemidler er at fremhæve:

  1. Agapurin - designet til at forbedre mikrocirkulationen i blodkar hjælper med at forbedre og styrke væggene i blodkarrene. Som en aktiv bestanddel indeholder pentoxifyllin. For at købe Agapurin skal bruge 200-270 rubler til 60 tabletter.
  2. Pentoxifyllin - henviser til angioprotektive midler, fremmer øget blodmikrocirkulation i små beholdere. Fremstillet i tabletter på 100, 400 og 600 mg. Pentoxifyllin med en dosis på 100 mg kan købes til 75-115 rubler med en dosis på 400 mg - fra 268 til 390 rubler, med en dosering på 600 mg - fra 361 til 415 rubler.

Latrhen - henviser til angioprotektive lægemidler, der hjælper med at forbedre blodcirkulationen i kapillærerne. Pentoxifyllin anvendes som en aktiv ingrediens. Den fremstilles i form af en opløsning til injektion på 0,05% i flasker på 100, 200, 400 ml.

Det anbefales udnævnelsen af ​​rygsøjlen i vaskulære åreforkalkning, osteochondrose, radiculitis, spinal slagtilfælde, traumatiske læsioner og brud på rygsøjlen, ankyloserende spondylitis. Det er kun beregnet til intravenøs administration med en dosis på 200 ml i fra 1,5 til 2,5 timer. Du kan købe 200 ml opløsning til en pris på 440 rubler.

Trental - refererer til vasodilaterende midler, fremstilles i tabletter med den aktive bestanddel - pentoxifyllin. Det har en vasodilaterende effekt, fremmer øget mikrocirkulation.

Trental anbefales til destinationen med claudicatio intermittens, diabetisk angiopati, venøse bensår, koldbrand, tilstande efter cerebral arteriosklerose, iskæmiske og post-takts forhold, ændring i blodgennemstrømningen i nethinden og årehinden, otosklerose, sygdomme i det indre øre, ledsaget af høretab.

Trental dosering på 100 mg kan købes til en pris på 548 rubler til 60 stk., Med en dosis på 400 mg - på 624 rubler til 20 stk.

Lægemidler med lignende virkning

De mest effektive ikke-strukturelle analoger indbefatter (tabel 2).

urtepotter

Beskrivelse pr. 2. september 2014

  • Latin navn: Vasonit
  • ATC-kode: C04AD03
  • Aktiv bestanddel: Pentoxifyllin (Pentoxifylline)
  • Producent: Lannacher Heilmittel (Østrig)

struktur

I 1 tablet 600 mg urtepotte indeholdt 600 mg aktivt stof (Pentoxifyllin) og excipienserne: hypromellose 15000 cP, mikrokrystallinsk cellulose, crospovidon, kolloidt siliciumdioxid, magnesiumstearat.

Sammensætningen af ​​skallen omfatter: macrogol 6000, talkum, titandioxid, hypromellose 5 cP, polyacrylsyre i form af en 30% dispersion.

Frigivelsesformular

Lægemidlet med langvarig handling, filmovertrukket, aflang, hvid i farve, bikonveks, med risiko for begge sider - 2 blister på 10 stk. i æskenæske.

Farmakologisk aktivitet

Vazonit har følgende farmakologiske virkninger:

  • forbedrer blodmikrocirkulationen i områder med nedsat blodcirkulation ved at forbedre blodets reologiske egenskaber (fluiditet);
  • beskytter væggene i blodkar fra skadelige virkninger (angioprotektive virkninger);
  • slapper af glatte muskler i blodkarets vægge (vasodilatorvirkning);
  • hæmmer blodets evne til thrombose (antiaggregationseffekt);
  • forbedrer vævs oxygenforsyningen.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Aktiv ingrediens Vazonita - Pentoxifylline forbedrer blodcirkulationen i små blodkar på steder, hvor denne blodforsyning er brudt. Dette sker på grund af forbedret blodgennemstrømning og en vis udvidelse af små blodkar.

Væsken i blodet øges ved at genoprette den normale form af røde blodlegemer og blodplader og undertrykke processen med deres aggregering (limning eller sammenklæbning med dannelsen af ​​en trombose). Under virkningen af ​​Vazonit i blodet nedsættes niveauet af fibrinogenprotein, som også deltager i processen med blodpropdannelse og fibrinolyse øges - processen med opløsning af blodpropper. En lille udvidelse af blodkarrene forbedrer yderligere blodcirkulationen af ​​de pågældende væv.

Derudover forbedrer Vazonit tilførslen af ​​ilt til væv - alt dette hjælper med at forbedre cellulær metabolisme og genoprette normal funktion af organer og væv.

Når perifere arterier falder i patency, som forekommer for eksempel på grund af aterosklerose, forbedrer blodcirkulationen i det berørte lemområde det lettere for patienten at gå, forsvinden eller forsvinder krammusklens krampe.

Efter at have taget Vazonita inde i dets aktive ingrediens absorberes det gradvist og næsten fuldstændigt i mave-tarmkanalen, hvilket sikrer lægemidlets langsigtede effekt. Efter absorption nedbrydes pentoxifyllin i leveren for at danne farmakologisk aktive metaboliske produkter. Den maksimale koncentration i blodet nås efter 3 - 4 timer, den terapeutiske effekt varer i 12 timer.

Output Vazonit med urin i form af metaboliske produkter. En del af stoffet kan udskilles i afføring og modermælk.
Ved alvorlig nyresvigt udskilles pentoxifyllinmetabolitterne langsommere, hvilket kræver en lavere dosis af lægemidlet. I modsætning til leverfunktionen øger pentoxifyllin biotilgængeligheden af ​​lægemidlet, hvilket også kræver en revision af doseringen.

Indikationer for brug Vazonita

Vazonit foreskrevet for følgende sygdomme og tilstande:

  • eventuelle krænkelser af arteriel kredsløb, herunder dem, der er forbundet med betændelse i væggene i blodkar, aterosklerose, diabetes mellitus samt lidelser i inderveringen af ​​perifere fartøjer (Raynauds sygdom); på baggrund af frostbit og gangrene;
  • kredsløbssygdomme i hjerneområdet i forbindelse med ændringer i vaskulær patency og utilstrækkelig iltforsyning til hjernen;
  • som en del af en omfattende behandling af virkningerne af iskæmisk slagtilfælde ledsaget af nedsat intelligens og koncentration;
  • metaboliske og dystrofiske lidelser i hjernen (encefalopati);
  • forstyrrelser i den venøse kredsløb i nærvær af åreknuder, tromboflebit og trophic ulcer forbundet med dem;
  • med syns- og hørselshemmede forbundet med kredsløbssygdomme i disse områder.

Kontraindikationer for brug af Vazonita

Forsigtighed kræver udnævnelse af Vazonita med hjernens aterosklerose og hjerte, lavt blodtryk, hjertearytmi, sygdomme i kredsløbssystemet, lever og nyrer, mavesår i mavetarmkanalen i postoperativ periode og med øget blødning (f.eks. Menstruation og intermenstruel livmoderblødning) og i alderdommen.
Patienter med nedsat nyre- og leverfunktion samt ældre patienter og patienter med lavt blodtryk bør gives denne medicin i en individuelt valgt dosering lavere end anbefalet.

Drug Vazonit - bivirkninger

Vazonit har mange bivirkninger fra andre organer og systemer.

På den centrale del af nervesystemet er det alvorlig svimmelhed, herunder svimmelhed, hovedpine, døsighed eller søvnløshed, krampeberedskab; der var isolerede tilfælde af meningitis. Svimmelhed kan skabe en hindring i kørsel af køretøjer, så under behandling bør du ikke køre bil.

På kredsløbets del - øget hjertefrekvens, hjerterytmeforstyrrelser, hjertesmerter (herunder i form af anginaangreb), blodtryksreduktion (undertiden dramatisk og signifikant).

Fra synspunktet - en overtrædelse af synsskarphed, tab af felter i perifert syn.

På den del af mave-tarmkanalen - tab af appetit, tør mund, kvalme, opkastning, diarré, alternerende med forstoppelse, tyngde og smerter i maven.

På lever- og galvevejen er der smerter i det rigtige subkostområde, forbigående abnorm leverfunktion, forværring af kronisk inflammation i galdekanaler og galdeblære (kronisk cholangitis og cholecystitis).

På blodets del - øget blødning, blødning fra indre organer, tandkød, næseblod, et fald i blodindholdet i alle cellulære elementer, primært blodplader og leukocytter. Det er også muligt udvikling af anæmi.

Fra hudens side og dets tilhænger - blodstrømme til den øverste halvdel af kroppen og til ansigtet, hævelse, skørhed af neglepladerne.

Lægemidlet kan forårsage allergier, der manifesterer som urticaria, angioødem, hududslæt og kløe. Måske udviklingen af ​​alvorlige allergiske reaktioner i form af anafylaktisk shock.

Vazonit - brugsanvisning

Vazonit anbefales at tage en 600 mg tablet to gange om dagen efter måltider uden tyg og drikkevand.
Individuelle patienter dosering af lægemidlet samt pillerens varighed vælges af lægen individuelt.

Således anbefaler instruktionerne til brug af Vazonita til behandling af patienter med nedsat lever- og nyrefunktion, lavt blodtryk og ældre, at sænke standarddoseringen.

Overdosering af Vazonita

Overdosering af Vazonita er helt muligt. Det manifesterer sig i et kraftigt fald i blodtrykket ledsaget af kvalme, hjertebanken, åndenød, svaghed, følelse af manglende luft, rødme i ansigtet og øvre halvdel af kroppen, kuldegysninger. Nogle gange slutter denne tilstand med tab af bevidsthed og kramper. Hvis patienten har ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen eller trophic ulcera, er blødning mulig.

Hvis du har mistanke om en overdosis, er det bedre at straks kalde en ambulance. Før hendes ankomst skal du vaske maven og drikke nogle tabletter aktivt kul.

Vazonita interaktion med andre lægemidler

Lægemidlet interagerer med mange medicinske stoffer, det forbedrer virkningen af:

  • lægemidler, der undertrykker virkningen af ​​blodkoagulationssystemet - direkte og indirekte antikoagulantia mv.
  • cephalosporin antibiotika (for eksempel ceftriaxon);
  • valproinsyre - et antikonvulsivt lægemiddel;
  • lægemidler der sænker blodtrykket
  • medicin til behandling af diabetes.

Når der tages sammen med theophyllin, kan en overdosis af sidstnævnte forekomme.

Når der tages cimetidin, er der risiko for overdosering af Vazonita.

Salgsbetingelser

Vazonit tilgængelig på recept.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet bør opbevares på et tørt sted, der er utilgængeligt for solen og børnene, ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Holdbarhed

Lægemidlet opbevares i 5 år under overholdelse af ovenstående betingelser.

Analoger af Vazonita

Analoger er stoffer af forskellige lægemidler, der bruges til at behandle de samme sygdomme. Den analoge af Vazonita er xanthinol nicotinat (Complamin, Thiokol) - et lægemiddel, der har en lignende virkning, men den aktive bestanddel er anderledes. Det forbedrer perifer blodcirkulation (herunder blodcirkulationen i hjernen og synets organ), øger leveringen og absorptionen af ​​oxygen via hjerneceller, reducerer blodpladeaggregeringen.

Synonymer af Vazonita

Mange synonymer af vasonit produceres også, det vil sige stoffer, hvis aktive ingrediens er pentoxifyllin. Disse er Flexital, Agapurin, Trental, Latren, Pentoxifylline osv.

Alkohol og Vazonit

Alkohol under behandling med Vasonitis er kontraindiceret. Rygning reducerer den terapeutiske virkning af dette lægemiddel.

Anmeldelser af Vazonite

I grund og grund er anmeldelserne for dette lægemiddel positivt, med indførelsen af ​​Vazonita i den komplekse behandling af forskellige sygdomme med nedsat perifer cirkulation forbedrer patientens tilstand gradvist. Men alle vaskulære sygdomme er vanskelige at behandle og kræver langvarig omfattende behandling under tilsyn af en læge.

Negative anmeldelser af Vazonit 600 mg er hovedsageligt forbundet med bivirkninger og overdosering af dette lægemiddel. Derfor skal Vazonit udnævne en læge under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer.

Pris Vazonita

Prisen på Vazonit 600 mg i Moskva varierer fra 275 til 340 rubler.