Åreknuder

Spiral dilatation af venerne (simplistisk varicoz) er en almindelig patologisk proces, ætsning (blodkar i blodet), der er karakteriseret ved en forøgelse af lumenets diameter, udtynding af venøs væg og dannelse af "noder" - aneurysmlignende lokale forlængelser.

Åreknuder har længe været kendt for menneskeheden. Dette bekræftes især ved udgravningerne af Mastabas gravsted i Egypten (1595-1580 f.Kr.), hvor der blev fundet en mumie med tegn på åreknuder og et behandlet venøst ​​trofisk bensår. Ifølge den figurative udtryk for J. van der Stricht (1996) var varicose sygdom "prisen betalt af menneskeheden for muligheden for oprejst gang." "Åreknuder" er afledt af lat. "Varix, varicis" - oppustethed. Når denne sygdom opstår, varicose saphenous vener, en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod gennem dem med udviklingen af ​​kongestive ændringer i underekstremiteterne.

1. I snæver forstand kan udtrykket "åreknuder" betyde en uafhængig sygdom (åreknuder i underekstremiteterne), der opstår i kombination med andre sygdomme i venerne eller som følge af dem. Ofte er der et progressivt kursus, ændringer i saphenøse årer, hud, muskler og knogler. Åreknuder i underekstremiteterne er visuelt præget af tilstedeværelsen af ​​dilaterede og tortuøse vener på foden, underbenet og låret.
2. Da åreknuder manifesterer sig med en stigning i venetrykket, observeres det for eksempel med portalhypertension (især esophageal åreknuder er vigtig). Spiseåder i endetarmen er en af ​​mekanismerne for udvikling af hæmorider.
3. Spiserør i pungen kaldes varicocele. Det truer med mulig infertilitet, og for at forhindre dette kræves det kirurgi.

Mål for radikal behandling. Eliminering af vertikal udledning af blod gennem varicose trunks. Denne opgave udføres, når varicose-transformerede venøse trunker er slukket fra den patologiske cirkulation.

Indholdet

Grader åreknuder

Der er 4 grader af kronisk varicose sygdom:

Grade 1 (mild) - syndromet af "tunge", "summende" ben

Grad 2 - forbigående, ustabilt ødem

3. grad - vedvarende, vedvarende ødem, hyper- eller hypopigmentering, lipodermatosklerose, eksem

Grad 4 (svær) - venøs sår og andre tegn

Behandlingsmetoder

Behandling af varicose sygdom i de tidlige stadier kan være konservativ, men i avancerede tilfælde er kirurgi påkrævet.

Personer med risikofaktorer og en arvelig disposition for åreknuder bør konsultere phlebologen en gang hvert andet år og gennemgå en ultralydsundersøgelse af venerne.

Konservativ behandling

Til forebyggelse og behandling af åreknuder er korrekt livsstil vigtigt.

1 Konstant iført kompressionstrømper eller strømpebukser

2 Brug af lægemidler til at lette venøs udstrømning (detralex, escuzan, antistax)

Disse metoder fører ikke til en kur mod åreknuder, men de bidrager til at forbedre trivsel og kan bremse sygdommens progression.

Aktuel behandling er ubrugelig, og i den avancerede fase af venøs insufficiens kan det føre til udvikling af inflammatoriske forandringer i underbenets hud, så lokal behandling anbefales ikke.

Laserkoagulation

Endovasal (endovenøs) laserkoagulation af åreknuder (EVLV) udføres for at eliminere lodret og vandret udladning langs saphenøsvenen, når diameteren af ​​den berørte vene ikke overstiger 9 mm.

skleroterapi

Anvendes til behandling af åreknuder, i mangel af vertikal udledning i saphenøsvenen eller med en saphenøs vene med lille diameter. Udført under ultralydskontrol.

Miniflebektomiya

Miniflebektomi udføres med en stor diameter af saphenøse vener, hvis andre behandlingsmetoder ikke er egnede.

Miniflebektomi - kirurgisk behandling af åreknuder ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker. Denne operation udføres gennem små punkteringer, et specielt værktøj bruges til at udføre det.

Varicose sygdom (åreknuder)

Åreknuder - en sygdom ledsaget af udtynding af venøs væg, en forøgelse i venernes lumen og dannelsen af ​​aneurysmlignende nodulære forlængelser. Normalt talende om åreknuder, indebærer en uafhængig sygdom - varicose sygdom i de nedre ekstremiteter. Varicose sygdom er manifesteret af en følelse af tyngde i benene og deres træthed, hævelse af fødder og ben, natkramper i benene og visuel subkutan dilatation af venerne med dannelse af venøse knuder. Spredning af åreknuder kan være kompliceret af phlebitis, thrombophlebitis, udvikling af kronisk venøs insufficiens og dannelse af trofasår. Den vigtigste måde at diagnosticere åreknuder på og dets komplikationer er USDG.

Varicose sygdom (åreknuder)

Åreknuder (åreknuder) - en blodpladens patologi, manifesteret i deres ekspansion, krympning, ødelæggelse af ventilapparatet. De oprindelige manifestationer er dannelsen af ​​edderkopper, oppustning af saphenøse årer, dannelse af knuder, ømme vener, tyngde i benene. Med sygdommens fremgang er tegn på kronisk insufficiens i venøs kredsløb tilsluttet: hævelse af fødder og ben, kramper i kalvemusklerne, trofusår, tromboflebitis, brud på varicose-ændrede årer.

Under visse omstændigheder (nogle sygdomme, medfødte abnormiteter), er det ikke kun de nedre lemmer, der kan udvides. Portræthypertension kan således forårsage spiserørforstørrelse. Når varicocele afslørede åreknuder i spermatisk ledning med hæmorider - dilaterede vener i anus og den nedre del af endetarmen. Uanset lokaliseringsprocessen er der en arvelig forudsætning for udviklingen af ​​åreknuder, der er forbundet med medfødt svaghed i vaskulærvæggen og insufficiens af venøse ventiler.

Separate artikler er afsat til sygdomme, der involverer åreknuder i forskellige områder af den menneskelige krop, med undtagelse af de nedre ekstremiteter. I denne artikel vil vi tale om en uafhængig sygdom - åreknuder i underekstremiteterne.

Åreknuder - en sygdom ledsaget af udvidelsen af ​​de overfladiske vener, svigt i venøse ventiler, dannelse af subkutane noder og blodgennemstrømning i underekstremiteterne. Ifølge forskellige studier inden for phlebology er 30-40% af kvinderne og 10-20% af mændene over 18 år ramt af åreknuder.

Mekanismen for udvikling af åreknuder

Ærrene i de nedre ekstremiteter danner et forgrenet netværk, der består af saphenøse og dybe vener, sammenkoblet med perforerende (kommunikative) årer. Gennem overfladiske vener udstrømmer blodet fra det subkutane væv og huden og gennem de dybe årer fra resten af ​​vævene. Kommunikative fartøjer tjener til at udligne trykket mellem de dybe og overfladiske vener. Blod flyder normalt kun i én retning: fra overfladiske vener til dybe.

Det muskulære lag i venøs væg er svagt og kan ikke få blodet til at bevæge sig op. Blodstrømmen fra periferien til midten skyldes det resterende arterielle tryk og trykket i sener placeret nær karrene. Den vigtigste rolle spilles af den såkaldte muskelpumpe. Under træning trækkes musklerne sammen og blodet presses op, da venøse ventiler forhindrer bevægelsen ned. Venøs tone påvirker vedligeholdelsen af ​​normal blodcirkulation og konstant venetryk. Trykket i venerne reguleres af et vasomotorisk center i hjernen.

Manglende ventiler og svaghed i vaskulaturen fører til det faktum, at blod under muskelpumpens virkning begynder at strømme ikke kun op, men også ned, idet der lægges for stort tryk på væggene i blodkarene, hvilket fører til dilaterede vener, dannelse af knuder og fremdrift af valvulær insufficiens. Blodstrømning gennem de kommunikative vener er forstyrret. Tilbagesvaling af blod fra dybe beholdere til overfladen fører til en yderligere stigning i trykket i overfladiske årer. Nerverne, der ligger i venerne, giver signaler til det vasomotoriske center, hvilket giver kommandoen øget venetone. Ærene klare ikke med den øgede belastning, gradvist ekspanderende, forlængelse, bliver tortuous. Øget tryk fører til atrofi af muskelfibre i venøs væg og død af nerver involveret i regulering af venøs tone.

Risikofaktorer for åreknuder

Åreknuder - en poliologisk sygdom. Der er flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle åreknuder:

1. Genetisk prædisponering på grund af svaghed i vaskulærvæg på grund af utilstrækkeligt bindevæv.
2. Graviditet. Det antages, at åreknuder under graviditeten udvikler sig på grund af en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod og kompression af retroperitoneale blodårer i den gravide livmoder.
3. Fedme er en dokumenteret risikofaktor for åreknuder. Hvis kropsmasseindekset stiger til 27 kg / m2, stiger risikoen for at udvikle sygdommen med 33%.
4. Livsstil Risikoen for at udvikle åreknuder øges med længerevarende ophold i en sidde eller stående stilling, konstant statisk belastning, især dem, der er forbundet med vægtløftning. Uønskede virkninger på sygdomsforløbet har korsetter, der bidrager til øget intra-abdominaltryk og stramt tøj, og klemmer hovedårene i de indinale folder.
5. Mad funktioner. Sandsynligheden for at udvikle åreknuder stiger med et lavt indhold i kosten af ​​frugt og rå grøntsager. Manglen på grov fiber fører til kronisk forstoppelse og manglen på nogle nyttige stoffer - til en krænkelse af genoprettelsen af ​​den venøse mur.
6. Forstyrrelser i hormonbalancen. Visse indflydelser på sygdommens udbredelse har en bred fordeling af hormonelle præventionsmidler og hormonelle lægemidler, som anvendes til behandling af osteoporose og menopausalt syndrom.

Klassificering af åreknuder

Der er flere klassifikationer af åreknuder. Denne mangfoldighed skyldes sygdommens ætiologi og de mange muligheder for at udvikle åreknuder.

Trinvis klassificering

Russiske phlebologists bruger i vidt omfang den trinvise klassificering af åreknuder, en variant heraf er klassifikationen af ​​S. Saveliev:

• Stigning af kompensation (ifølge Saveliev - kompensation A). Der er ingen klager. Ved undersøgelse observeres åreknuder på en eller to ben.
• Stage af subkompensation (ifølge Saveliev - kompensation B). Når man ser på benene synlige udtalte åreknuder. Patienter klager over følelse af fylde, paræstesi ("gåsebøsninger") i benområderne, natkramper. Der er en lille hævelse af fødderne, ankler og ben om aftenen. Om morgenen forsvinder hævelsen.
• Fase af dekompensation. Dermatitis og eksem er forbundet med de anførte symptomer. Patienter er bekymrede for kløende hud. Huden bliver tør, skinnende, tæt svejset til det subkutane væv. Mindre blødninger og den efterfølgende deponering af hæmosiderin forårsager hyperpigmentering.

Den moderne russiske klassifikation, der blev foreslået i 2000, afspejler graden af ​​kronisk venøsinsufficiens, form af åreknuder og komplikationer forårsaget af åreknuder.

Klassificering efter formularer

Følgende former for åreknuder adskiller sig:

• Segmental læsion af de subkutane og intrakutane skibe uden tilbagesvaling.
• Segmental læsion af vener med patologisk udledning gennem overfladiske eller kommunikative årer.
• En almindelig læsion af vener med patologisk udledning gennem overfladiske eller kommunikative årer.
• En almindelig læsion af vener med patologisk udledning i dybe årer.

International klassifikation

Der er en anerkendt international klassificering af åreknuder, der anvendes af læger fra mange lande rundt omkring i verden:

• Klasse 0. Ingen tegn på åreknuder. Patienter klager over tyngde i benene.
• Klasse 1. Åben og edderkopper (telangiectasier) er visuelt bestemt. Nogle patienter har muskelkramper om natten.
• Klasse 2. Ved undersøgelse af patienten er dilaterede vener synlige.
• Klasse 3. Ødem af fødder, ankler og ben vises, som ikke forsvinder efter en kort hvile.
• Klasse 4. Ved undersøgelse detekteres tegn på lipodermatosklerose (dermatitis, hyperpigmentering af benene).
• Klasse 5. Formet.
• Klasse 6. Vedvarende trofasår udvikles.

Symptomer på åreknuder

Kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af stadium af åreknuder. Nogle patienter, selv før synlige tegn på sygdommen klager over tyngde i benene, træthed, lokal smerte i underbenene. Måske udseendet af telangiectasia. Tegn på nedsat venøs udstrømning er fraværende. Ofte er sygdommen i kompensationsfasen asymptomatisk, og patienter søger ikke læge. Under fysisk undersøgelse kan lokale åreknuder detekteres, oftest i den øvre tredjedel af benet. Forstørrede vener er bløde, falder godt ned, huden over dem ændres ikke.

Patienter med åreknuder i subkompensationstrinnet klager over forbigående smerter, hævelse, der opstår under et længere ophold i opretstående stilling og forsvinder i den udsatte stilling. Fysisk (især om eftermiddagen) kan pastoznost eller svag hævelse i ankelområdet detekteres.

Patienter med åreknuder i stadiet af dekompensation klager over konstant tyngde i benene, kedelig smerte, træthed, natkramper. Pruritus, mere udtalt om aftenen, er en forløber for trofiske lidelser. Under ekstern undersøgelse afslørede udtalt åreknuder og en global krænkelse af venøs hæmodynamik. Deponering af et stort blodvolumen i de berørte lemmer kan i nogle tilfælde føre til svimmelhed og besvimelse som følge af blodtryksfald.

Palpation bestemmes af de dilaterede, spændte årer af den elastiske konsistens. Væggene i de berørte vener er loddet til huden. Lokale indrykkninger i adhæsionsområdet taler om udskudt peritlebit. Visuelt afsløret hyperpigmentering af huden, foci af cyanose. Subkutant væv i områder med hyperpigmentering komprimeret. Huden er hård, tør, det er umuligt at tage det i folden. Dyshidros er noteret (oftere - anhidrose, oftere - hyperhidrose). Trofiske lidelser forekommer specielt ofte på den fremre indre indre af tibia i den nedre tredjedel. Eksem udvikler sig i de ændrede områder, mod hvilke trofiske sår efterfølgende dannes.

Diagnose af åreknuder

Diagnosen er ikke svært. For at bedømme sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser, er duplex angioscanning, USDG af nedre ekstremitet vener brugt. Røntgen-, radionuklidforskningsmetoder og nedre ekstremitet rheovasografi kan anvendes.

Behandling af åreknuder

Ved behandling af patienter med åreknuder anvendes tre hovedmetoder:

• Konservativ behandling af åreknuder

Konservativ terapi omfatter generelle anbefalinger (normalisering af motorisk aktivitet, reduktion af statisk belastning), fysioterapi, anvendelse af elastisk kompression (kompressionstrik, elastiske bandager), behandling med phlebotonics (diosmin + hesperidin, hestkastanjekstrakt). Konservativ terapi kan ikke føre til en fuldstændig helbredelse og genoprette allerede udvidede vener. Det anvendes som et profylaktisk middel som forberedelse til operationen og i tilfælde af umulighed af kirurgisk behandling af åreknuder.

• Kompressionsklerapi af åreknuder

Med denne behandlingsmetode introduceres et specielt præparat i den dilaterede vene. Lægen injicerer et elastisk skum i blodåren gennem en sprøjte, der fylder det berørte kar og får det til at spasme. Derefter sættes patienten på kompressionsstrump, som holder venen i en sammenbrudt tilstand. Efter 3 dage limes venerne i vejen sammen. Patienten bærer strømper i 1-1,5 måneder, indtil der er stramme adhæsioner. Indikationer for kompressionskleroterapi - åreknuder, ikke kompliceret ved tilbagesvaling fra dybe skibe til overfladen gennem de kommunikative åre. I nærvær af en sådan patologisk udledning falder effektiviteten af ​​kompressionskleroterapi kraftigt.

• Kirurgisk behandling af åreknuder

Den vigtigste behandlingsmetode kompliceret ved tilbagesvaling gennem de kommunikative åre af åreknuder er kirurgi. Til behandling af åreknuder anvendes mange driftsteknikker, herunder dem, der anvender mikrokirurgiske teknikker, radiofrekvens og laserkoagulation af de berørte årer.

I den indledende fase af åreknuder fremstilles fotokoagulering eller edderkopper af laser. Med udpræget varicoseudvidelse er phlebectomy vist - fjernelse af ændrede vener. I øjeblikket udføres denne operation i stigende grad ved hjælp af en mindre invasiv teknik - miniflebektomi. I tilfælde hvor åreknuder er kompliceret ved blodproblens blodpropper i hele længden og tilsætning af en infektion, er operationen af ​​Troyanova-Trendelenburg indikeret.

Forebyggelse af åreknuder

Dannelsen af ​​korrekte adfærdsmæssige stereotyper spiller en vigtig forebyggende rolle (lyver bedre end at sidde og gå bedre end at stå). Hvis du skal være i stående eller siddende stilling i lang tid, er det nødvendigt med periodisk belastning af benets muskler, giv dine ben en forhøjet eller vandret stilling. Det er nyttigt at deltage i visse sportsgrene (svømning, cykling). Under graviditet og under hårdt arbejde anbefales det at anvende elastiske kompressionsmidler. Når de første tegn på åreknuder optræder, skal du kontakte en phlebologist.

Åreknuder

Åreknuder (åreknuder) - en sygdom i venerne, udtrykt i en forøgelse i deres størrelse, forandring i form og nedsat elastik.

Når blod går gennem en venøs ventil, lukkes det normalt og frigiver det ikke tilbage. Men ved den mindste overtrædelse i et sådant system - strømmer blodet frit ned og stagnerer i lemmerne. Over tid stagnerer stigningen og begynder at forstyrre arbejdet med sunde ventiler. Som følge heraf kommer blodet ind i overfladiske vener, som er placeret direkte under huden, som følge heraf de strækker sig og mister deres form og bliver synlige udefra.

Men åreknuder er ikke en sygdom, der opstår pludselig. Som regel går udviklingen af ​​sygdommen gradvist videre, og hvis du er opmærksom på dig selv og overvåger dit helbred, så vil åreknuder ikke glide af dit blik, hvilket betyder at du vil være i stand til at afvæbne ham i begyndelsen.

Årsager til åreknuder

Medfødt svækkelse af venøs væg og insufficiens i venøse ventiler, systematisk stående, især stående, bidrager til denne sygdom.

Men den vigtigste og vigtigste årsag er parasitter:

og andre faktorer, der hæmmer udstrømningen af ​​blod gennem venøsystemet.

Så kronisk venøs sygdom, som åreknuder, påvirker op til 40% af den voksne befolkning i vores land. Komplikationer som dermatitis, cellulite, blødning, trombose og trofasår fører ofte til langtidssvigt og nogle gange invaliditet.

Symptomer på åreknuder

De første tegn, der skal tiltrække din opmærksomhed, er hævelse, træthed, tyngde i benene. Selv dette enkelt tegn er nok til at konsultere en phlebologist og få professionel rådgivning om, hvordan man stopper udviklingen af ​​åreknuder og om nødvendigt påbegynde behandlingen.

Eksterne signaler, der udvikler åreknuder, omfatter "edderkopper", "spindelvæv" og "edderkopper" såvel som forskellige sæler i benene og fremspringende vener.

Smerter i benene, kombineret i begyndelsen med hævelse, og derefter ændringer i huden, som først udtrykkes i tørhed og derefter i pigmenteringen (huden mørkner og bliver brunlig i form af pletter). Senere deltager de såkaldte trofiske lidelser i form af dårligt helbredende sår som eksem og endda sår. Og hvis åreknuder ikke behandles, har det en række komplikationer, som omfatter thrombophlebitis.

Åreknuder wikipedia

Åreknuder wikipedia

Hvem er en phlebologist, der har brug for hans råd og hjælp

Phlebology er en specifik gren af ​​vaskulær kirurgi, der fokuserer på veneproblemer.

For nylig viser denne tendens ikke kun høje resultater, men udvikles også aktivt, da veneproblemet er blevet endnu mere presserende, og patienternes ønsker er højere. Og det er forståeligt, især når det kommer til den smukke halvdel af menneskeheden.

Kirurgisk indgreb bør skabe et minimum af ubehag, maksimal effekt, plus manglen på alle slags sting og ar.

For at få en anstændig behandling, skal du kontakte en phlebologist, som vil foretage den mest nøjagtige diagnose og ordinere den mest hensigtsmæssige behandling baseret på de enkelte patienters individuelle egenskaber.

En phlebologist er en specialist, hvis hovedaktivitet er relateret til venøs patologier i underekstremiteterne. Denne rolle udføres ofte af en almindelig eller vaskulær kirurg. I princippet er det vigtigste er den erfaring og arbejdsmetoder, som lægen bruger. Er han tilhørende den gamle skole og fortsætter med at løse problemer med kirurgisk indgriben, eller bruger han moderne metoder og minimalt invasive metoder til at håndtere åreknuder.

Fobologens hovedopgave er at foretage en nøjagtig diagnose ved undersøgelse og supplerende tests og undersøgelser med udnævnelsen af ​​behandling, der er passende for dette særlige tilfælde, yderligere rehabilitering og forebyggelse af udviklingen af ​​åreknuder i fremtiden.

Hvilke sygdomme behandler en phlebologist

En phlebologist er en specialist, der eliminerer forskellige venøse patologier, der udvikler sig i under- og øvre ekstremiteter. Ved at vælge terapimetoderne hjælper blodklinikens phlebologer sig med at slippe af med:

• åreknuder
• trophic ulcers;
• retikulære varianter;
• tromboflebitis;
• posttrombotiske manifestationer;
• telangiectasia;
• venøs dysplasi;
• åreknuder blødning
• venøs insufficiens.

Behandling vil være mere effektiv, hvis du vender dig til en specialist i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen, når de første tegn opstår. Hvis patienten lader sagen løbe, vil behandlingen ikke kun tage meget tid og penge, hvis det går uden konsekvenser.

Hvem har brug for hjælp fra en specialist

Ved de første tegn på venøs sygdom skal du sørge for at søge hjælp fra en specialist. Som følge af overdreven fysisk anstrengelse kan passiv livsstil, overvægt, graviditet, alderdom, kropsændring, forskellige sygdomme i venerne forekomme, som er forbundet med nedsat blodgennemstrømningsmekanisme.

Det skal være mere opmærksom på dig selv og, i det mindste nogle af manifestationerne, skal du ikke udsætte besøget hos læge-phlebologisten:

• natkramper;
• en følelse af varme i musklerne i benene, der opstår pludselig;
• tyngde i nedre lemmer
• hævelse af benene
• Ved undersøgelse kan en person finde bulerende åre;
• smerte langs hele overfladen af ​​benene
• knuder og sæler på venerne, der kan ses eller palperes.

Preliminær inspektion og diagnose

Den første konsultation af phlebologen foregår i flere faser.

Første fase

Undersøgelse af lægen mundtligt. En patient, der først behandlede med et vene-problem, skulle beskrive phlebologisten sine klager, mistanker, symptomer.

Disse data giver allerede lægen mulighed for at indsnævre problemet og derefter kun angive, hvilken slags sygdom en given person har.

Anden fase

I anden fase undersøger lægen direkte (det kan gøres ved at kalde en specialist hjemme). Phlebologist undersøger patienten og tager særlig hensyn til de øvre og nedre ekstremiteter.

Af særlig interesse er de forskellige sæler, hævelse, misfarvning af huden, dens elasticitet. Inspektion foretages i en tilbøjelig stilling og stående. Herefter følger studiet af de radiale arteries slag.

Tredje fase

Dette følges af mere komplekse studier af dybe årer. Denne fase er karakteriseret ved udnævnelsen af ​​forskellige prøver, som vil give et komplet billede af sygdommen:

1. Delbe-Partes test: en harnet påføres patienten i lårområdet, og det foreslås at gå i nogen tid. Derefter ses omfordeling af blod fra øvre til dybe år, hvilket angiver tilstedeværelsen af ​​et problem.
2. Sheynis test: Ved hjælp af en sele trækkes over- og midterdelene af låret såvel som under knæet. Mennesket stiger til hans fødder. Hvis lægen bemærker den hurtige påfyldning af indsnævrede beholdere, er patologi tilstede i ventilerne.
3. Troyanova-Trendelenburg-testen hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen af ​​ventilpatologi: det afstivede ben skal løftes op og derefter blive på det. Hvis blodet hurtigt fylder venen nær lemmerne, er problemet det sted at være.
4. Pretta-test (to-bar): For denne prøve tilbagespoles patientens ben med elastiske bandager. Så du skal tage omkring en halv time. Hvis der er smerte, betyder det, at der er problemer med dybårene. Hvis symptomerne forsvinder, er der ingen patologi af venerne.

Fjerde etape

Efter den første undersøgelse fortsætter lægen til en dybtgående undersøgelse af problemet og kan ordinere en masse forskning:

• Doppler-sonografi er en ultralydundersøgelsesteknik, der gør det nemt at forstå essensen af ​​problemet og dets egenskaber, sværhedsgraden. Hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​blodpropper
• hemostasiogram - blodprøve på grund af hvilke indikatorer for dens koagulabilitet bestemmes
• Ultralyd af ekstremiteterne (lavere) vil hjælpe med at bestemme den generelle tilstand af blodårernes skibe, deres vægge, venesystemets præstationer;
• test for thrombose for at hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodpropper og modtagelighed for deres udseende;
• computertomografi gør det muligt at undersøge tilstanden af ​​blodkarrene i enhver del af kroppen;
• polarografi giver dig mulighed for at overvåge iltspændingen i vævene, hvilket igen er en indikator for varierende grader af nedsat mikrocirkulation i venøs insufficiens;
• elektrokardiogram;
• Ultralyd af andre organer.

Hvad kan hjælpe specialist

En phlebologist foretager en diagnose og foreskriver den korrekte behandling for en bestemt patientsag.

Ifølge resultaterne af tests i milde tilfælde kan en specialist ordinere en kompressionstrik (især til gravide og i genopretningsperioden efter fødslen). Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad vil der blive anvendt en passende behandlingsmetode.

Lys tilfælde

Det første (kosmetiske) stadium af åreknuder behandles ved mikroskleroterapi. I overensstemmelse med denne metode fjernes den venøse stjerne ved at indsætte et specielt scleroserende stof i karret ved hjælp af en meget tynd nål.

Laserkoagulation anvendes - fjernelse af små fartøjer med laser. Microthermocoagulation - fjernelse af stjerner med brug af Surgitron apparatet.

Anden fase

For den næste fase er kendetegnet ved ødelæggelsen af ​​de overfladiske veners ventiler.

For at løse dette problem kan lægen foreskrive:

• operativ indgreb under generel anæstesi og efterfølgende rehabilitering på hospitalet
• radiofrekvensudslettning
• laser koagulation med miniflebektomi.

Running cases

På dette stadium udvikles trofasår med varierende dybde og diameter. Anvendte behandlingsmetoder rettet mod deres helbredelse, fjernelse af inflammation i venerne. Herefter går phlebologists til kirurgisk indgreb (som i anden fase).

Sådan finder du en god specialist

Ofte går folk til en læge ikke umiddelbart efter symptomens begyndelse, men efter et stykke tid, når manifestationerne giver nok ubehag.

At få en aftale med en god læge og slippe af med sygdommen er ikke så let, fordi patienten har travlt med at komme til nogen. Og det er grundlæggende den forkerte tilgang til valget af en specialist og deres helbred.

Så, for at vælge en god specialist er:

• give præference til dem, hvis tjenester blev brugt af venner og talte godt om ham;
• Brug internettet: Ved at vælge en klinik skal ledes af smalt målrettede medicinske institutioner med licenser, der overholder statsstandarder;
• lægen skal anerkendes i hans kredse, have medlemskab i de relevante europæiske og russiske samfund;
• Phlebologist i en storstatsklinik med solid erfaring og et stort antal udførte operationer er ideel;
• En professionel vil finde en individuel tilgang til hver klient og efterlade hans kontaktoplysninger.

Populær - ja?!

Udtalelsen fra kvinder, der allerede har brugt en phlebologists ydelser.

En phlebologist er en specialist, som vil hjælpe ikke kun med at helbrede blodkar, men også foreskrive en højkvalitets profylakse, der forhindrer sygdommens gentagelse.

Den vigtigste betingelse for sunde ben og vener er en aktiv livsstil, en sund kost, god søvn og i tilfælde af symptomer et nødbesøg hos en specialist i en medicinsk institution.

Åreknuder (åreknuder) - en sygdom i venerne, udtrykt i en forøgelse i deres størrelse, forandring i form og nedsat elastik.

Når blod går gennem en venøs ventil, lukkes det normalt og frigiver det ikke tilbage. Men ved den mindste overtrædelse i et sådant system - strømmer blodet frit ned og stagnerer i lemmerne. Over tid stagnerer stigningen og begynder at forstyrre arbejdet med sunde ventiler. Som følge heraf kommer blodet ind i overfladiske vener, som er placeret direkte under huden, som følge heraf de strækker sig og mister deres form og bliver synlige udefra.

Men åreknuder er ikke en sygdom, der opstår pludselig. Som regel går udviklingen af ​​sygdommen gradvist videre, og hvis du er opmærksom på dig selv og overvåger dit helbred, så vil åreknuder ikke glide af dit blik, hvilket betyder at du vil være i stand til at afvæbne ham i begyndelsen.

Årsager til åreknuder

Medfødt svækkelse af venøs væg og insufficiens i venøse ventiler, systematisk stående, især stående, bidrager til denne sygdom.

Men den vigtigste og vigtigste årsag er parasitter:

og andre faktorer, der hæmmer udstrømningen af ​​blod gennem venøsystemet.

Så kronisk venøs sygdom, som åreknuder, påvirker op til 40% af den voksne befolkning i vores land. Komplikationer som dermatitis, cellulite, blødning, trombose og trofasår fører ofte til langtidssvigt og nogle gange invaliditet.

Symptomer på åreknuder

De første tegn, der skal tiltrække din opmærksomhed, er hævelse, træthed, tyngde i benene. Selv dette enkelt tegn er nok til at konsultere en phlebologist og få professionel rådgivning om, hvordan man stopper udviklingen af ​​åreknuder og om nødvendigt påbegynde behandlingen.

Eksterne signaler, der udvikler åreknuder, omfatter "edderkopper", "spindelvæv" og "edderkopper" såvel som forskellige sæler i benene og fremspringende vener.

Smerter i benene, kombineret i begyndelsen med hævelse, og derefter ændringer i huden, som først udtrykkes i tørhed og derefter i pigmenteringen (huden mørkner og bliver brunlig i form af pletter). Senere deltager de såkaldte trofiske lidelser i form af dårligt helbredende sår som eksem og endda sår. Og hvis åreknuder ikke behandles, har det en række komplikationer, som omfatter thrombophlebitis.

Hvad er åreknuder, symptomer og årsager til åreknuder

Åreknuder er en patologi af karrene, ledsaget af en ændring i strukturen af ​​venerne i venerne samt en stigning i deres lumen og dannelsen af ​​karakteristiske knuder. Denne patologiske tilstand er almindelig.

De hyppigst ramte skibe er placeret i underekstremiteterne, bækkenet og endetarmen. Oftere påvirker denne patologi kvinder. De første manifestationer af sygdommen kan forekomme så tidligt som 20-25 år, men så udvikler patologien støt, hvis behandlingen ikke startes.

Åreknuder

Hvad er åreknuder

Nu er en sådan patologisk tilstand som åreknuder, hvad det er og hvilke farlige konsekvenser denne sygdom kan have, i stigende grad diagnosticeret, ikke alle patienter ved. Åreknuder er karakteriseret ved et progressivt forløb, men med en øjeblikkelig påvisning af den patologiske proces kan suspenderes.

Denne sygdom ledsages af en række karakteristiske ændringer, inkl. stigende funktionssvigt i venøse ventiler, ekspansion af blodkarernes lumen, udseendet af stillestående processer, subkutane knuder osv. Patienterne skal vide alt om åreknuder.

Mekanismen for udvikling af denne patologiske tilstand er allerede godt undersøgt. Benets vaskulære system er et omfattende netværk bestående af dybe og saphenøse årer, der er forbundet med perforeringskibe. Da skibets muskulære lag er dårligt udviklet, opnås blodstigningen på grund af tilbageværende blodtryk og komprimeringseffekter, som er placeret tæt på senerens kar.

Derudover tilvejebringes opblussen af ​​blod fra muskelpumpen. Det vil sige, musklerne i benene under sammentrækning bidrager til ekstrudering af blod fra venerne og dets forfremmelse opad. Når muskelpumpen fungerer, bevæger ventilerne blodet ned.

Åreknuder observeres, når der på baggrund af indflydelse fra forskellige ugunstige faktorer falder flere og flere venøse ventiler, og når musklerne virker, skubbes blodet ikke kun op, men også ned. På grund af dette øges trykket i visse dele af beholderen. Dette medfører udvidelse af venernes lumen. Situationen forværres af en stigning i blod fra dybe vener til overfladen.

Venøs tone øges. Da skibene ikke klare belastningen, udvides deres vægge. Dette fører til dannelsen af ​​karakteristiske knuder under huden og udseendet af andre tegn på sygdommen.

Hvad er åreknuder

Klassificering af venøs sygdom

Der er flere tilgange til klassificeringen af ​​åreknuder. Den mest almindeligt anvendte i Rusland varicose klassifikation, udviklet af V.S. Savelieva deler patologi i 3 faser:

• kompenseret;
• subcompensated;
• dekompenseret.

På kompenseret stadium er der en lille udvidelse af individuelle perifere og dybe kar. Samtidig er der ingen udtrykte klager hos patienter.

I den subkompenserede fase er der i tillæg til perifere og dybe skibe også involverede i den patologiske proces. Patienter på dette stadium som følge af nedsat blodgennemstrømning forekommer udtalte tegn på patologi.

Når sygdommen passerer ind i dekompensationsstadiet udover de udtrykte symptomer, er der tegn på komplikationer forårsaget af en kritisk svækkelse af blodcirkulationen.

Der er også en international klassifikation, der tager højde for symptomernes sværhedsgrad. Ifølge denne klassifikation er patologien opdelt i 6 klasser, der hver især er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et bestemt sæt symptomer.

Årsager og symptomer på patologi

Med udviklingen af ​​en sygdom som åreknuder er årsagerne til funktionsfejl i hvert tilfælde vanskelige at bestemme. De faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​patologi, omfatter:

• graviditet;
• fedme;
• manglende motion;
• dårlig ernæring
• hormonforstyrrelser.

Desuden kan udviklingen af ​​sygdommen skyldes genetisk prædisponering. Symptomer på åreknuder øges gradvist. Det første tegn på denne sygdom er træthed. I fremtiden har patienterne klager over:

• hyppig intens smerte
• edderkopper;
• ømhed;
• hævelse af anklerne
• natkramper;
• ubehag når man går
• deformerede vener under huden.

Kliniske manifestationer svækker hurtigt, når patienten tager en opretstående stilling. I de sidste etaper er der svimmelhed og besvimelse ved akkumulering af en stor mængde blod i benets kar. På grund af underernæring af blødt væv observeres øget hudafskalning. I de fleste patienter med kredsløbssygdomme i benene ses en kold snap i lemmerne. Om aftenen kan der forekomme alvorlig hud kløe. Senere trofiske sår kan forekomme.

Diagnose og behandling af åreknuder

I denne patologiske tilstand, såsom åreknuder, kan behandlingen kun ordineres efter en omfattende diagnose. Udover ekstern undersøgelse og anamnese kan lægen ordinere følgende undersøgelser:

• duplex angioscanning;
• fodreovasografi;
• Doppler ultralyd;
• CT scan;
• MR.

Gennemførelsen af ​​en omfattende diagnose gør det muligt at identificere, hvor alvorlige hæmodynamiske lidelser udtrykkes, og om der er tilbagesvaling af de nedre ekstremiteter.

Åreknuder kan behandles både konservativt og operativt. I de tidlige stadier af terapi udføres ved konservative metoder. Patienter er udvalgt antikoagulantia, venotoniske, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i form af tabletter og salver. Patienterne er ordineret til at bære kompressions undertøj, motionsterapi, hirudoterapi og en række fysioterapeutiske procedurer.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi kan det kræves kirurgi. Ved behandling af åreknuder anvendes følgende typer procedurer:

• laser koagulation;
• radiofrekvens koagulation;
• skleroterapi;
• fotokoagulation;
• laser fjernelse af edderkopper;
• phlebectomy;
• microphlebectomy.

Typen af ​​intervention vælges af lægen individuelt under hensyntagen til arten af ​​vaskulær skade i patienten.

Behandling og forebyggelse af åreknuder

Forudsigelse og forebyggelse af sygdom

Med tidlig påvisning og tidlig behandling har denne sygdom i venerne i underekstremiteterne en gunstig prognose. Udvikling af komplikationer af åreknuder forværrer prognosen. For at forhindre udseende af åreknuder, er det nødvendigt at bære komfortable sko og motion regelmæssigt. Lange ture, jogging og svømmeundervisning kan være til stor gavn for benene.

Det er nødvendigt at overholde reglerne for sund ernæring, herunder i kosten grøntsager, frugt, korn og magert kød i tilstrækkelige mængder. Desuden bør du kæmpe med overskydende vægt og fysisk inaktivitet. Personer, der har en genetisk disposition for denne patologi, anbefales ikke at løfte vægte og bære kompressionsbeklædning til profylaktiske formål. Siden 25 år er det tilrådeligt at gennemgå lægeundersøgelser regelmæssigt for hurtigt at identificere og begynde behandling af denne vaskulære sygdom.

Åreknuder er en wikipedia

En detaljeret beskrivelse af vores læsere: åreknuder er en wikipedia på åreknuderens hjemmeside og er helbredes i detaljer og med fotos.

Spiral dilatation af venerne (simplistisk varicoz) er en almindelig patologisk proces, ætsning (blodkar i blodet), der er karakteriseret ved en forøgelse af lumenets diameter, udtynding af venøs væg og dannelse af "noder" - aneurysmlignende lokale forlængelser.

Åreknuder indstillinger

1. I snæver forstand kan udtrykket "åreknuder" betyde en uafhængig sygdom (åreknuder i underekstremiteterne), der opstår i kombination med andre sygdomme i venerne eller som følge af dem. Ofte er der et progressivt kursus, ændringer i saphenøse årer, hud, muskler og knogler. Visuelt er åreknuder i underekstremiteter kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​dilaterede og tortuøse vener på foden, underbenet og låret.
2. Da åreknuder manifesterer sig med en stigning i venetrykket, observeres det for eksempel med portalhypertension (især esophageal åreknuder er vigtig).
3. Spiseåder i endetarmen er en af ​​mekanismerne for udvikling af hæmorider.
4. Spiserørets spidser kaldes varicocele.
5. Retikulære åreknuder i underekstremiteterne eller med andre ord udseendet af et lille vaskulært netværk. Oftest er retikulære åreknuder resultatet af en arvelig disposition af vaskulære vægge til ekspansion. Derfor, hvis nogen af ​​slægtninge har dette problem, er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger og om muligt fjerne andre årsager til vaskulær dilation.

Oftest refererer udtrykket "åreknuder" til åreknuder i de nedre ekstremiteter; til andre, sidste gang udtrykket "varicose disease" er mindre almindeligt anvendt til at henvise til denne patologi.

Årsager til

• Anomalier af blodkar (fistler, fistler);
• arvelighed;
• Store belastninger på fartøjerne (herunder graviditet, overvægt, arbejdsfunktioner);
• Forhøjet intra-abdominaltryk
• Øget blodviskositet ved lavt blodtryk
• Fejl i det endokrine system

Brugte grupper af lægemidler til behandling

• Phlebotonics - handlingen sigter mod at forbedre venøs udstrømning;
• Venotonic - hjælper med at normalisere fyldningen af ​​blodkar
• Antikoagulantia - ændre blod viskositet
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - smertelindring og anti-inflammatorisk virkning;
• Disaggreganter - reducere risikoen for blodpropper
• Fibrinolytika - reducere risikoen for venøs trombose
• Antioxidanter - har en styrkeforstærkning.

litteratur

• Gorbunov V.V. Åreknuder. Behandling ved traditionelle og ikke-traditionelle metoder. / Moskva: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
• Podkolzina V. A., Abramovich O. D. Åreknuder. Urter, der hjælper med at undgå kirurgi. Moskva: Eterna, 2006.

noter

Åreknuder i nedre ekstremiteter (åreknuder) - Udvidelse af overfladens vener i de nedre ekstremiteter, ledsaget af en insolvens af ventilerne og nedsat blodgennemstrømning. Udtrykket "åreknuder" er afledt af lat. varix, slægten P. varicis - "oppustethed".

Historien om

Åreknuder ledsager menneskeheden siden starten. Omtale af denne sygdom findes både i Det Gamle Testamente og blandt byzantinske forfattere. Dens antikken bekræftes af udgravninger Mastaba grave i Egypten (1595-1580 gg. BC. E.), hvor mumien blev fundet med tegn på åreknuder og behandling af venøse bensår. De fremtrædende læger i antikken - Hippokrates, Avicenna, Galen forsøgte at helbrede denne sygdom.

Antages årsag varikositet tilbagesvaling gennem saphena-femorale anastomose, har Friedrich Trendelenburg (det.) I 1880 tilbudt at formidle (det.) Gennem en tværgående indsnit i overlåret og ligering af skæringspunktet af den store vena saphena (GSV). Aleksei Alekseevich Troyanov (1848-1916) brugte en prøve svarende til Trendelenburg til at diagnosticere ventilinsufficiens og anbefalede en dobbeltligatur af den store saphenøsven "med skæring" til behandling af åreknuder. Men begge forfattere ikke insistere på nødvendigheden af ​​GSV ligering ved saphena-femoralis-samlingen, hvilket resulterer i fremkomsten af ​​et stort antal af tilbagefald i disse dage.

Ved årsskiftet XIX - XX århundreder eksisterende operationer blev suppleret ekstremt traumatisk vævslæsion lårben og skinneben dyb (fascia) cirkulære eller spiralformede skærer langs N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), med henblik på subkutan vener skade med efterfølgende deres ligering eller tamponade til helbredelse ved sekundær intensitet. De alvorlige konsekvenser af disse operationer på grund af omfattende ardannelse, skader på nerverne, arterier og lymfebaner resulterede i deres fuldstændige nedlæggelse. I begyndelsen af ​​XX århundrede var der omkring to dusin metoder til kirurgisk behandling af åreknuder. Ud af hele arsenalet af de foreslåede metoder blev kun få fået oftest anvendt, nemlig: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. Metoden til fjernelse af GSV foreslået af W. W. Babcock i 1908 var et slags gennembrud i behandlingen af ​​åreknuder i benene. Brugen af ​​en metallsonde var den første intravaskulære virkning på venøse karre, det første skridt mod minimal invasivitet, hvilket reducerede de negative virkninger af andre kirurgiske indgreb. I 1910, M. Diteriks foreslået obligatorisk dressing alle kufferter og bifloder til store vena saphena, der påføres en krum snit 2 cm over lysken folder, går ned på hans hofte, stort åbent område på den ovale fossa og gør det muligt at resecere den store vena saphena og dens bifloder. De grundlæggende principper for kirurgisk behandling af primære åreknuder blev bestemt i 1910 på x-kongressen af ​​russiske kirurger. Det blev understreget, at en grundigt udført operation eliminerer muligheden for et tilbagefald af sygdommen. Den næste fase i udviklingen af ​​metoder til behandling af årers kroniske sygdomme skyldtes udviklingen og implementeringen af ​​røntgendiagnostiske metoder.

Den første russiske røntgenkontrastundersøgelse af vener blev udført i 1924 af S. A. Reinberg, som injicerede 20% strontiumbromidopløsning i varicose noder. Den videre udvikling af phlebography er også stærkt forbundet med navne på russiske forskere A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky.

Med fremkomsten af ​​integreret ultralyd angioscanning med farvekort, og Doppler blodgennemstrømning er blevet muligt at studere anatomi det venøse system af den enkelte patient, at forholdet til andre vener overflade strukturer (fascia, arterier), blod tilbagesvaling tid, længden af ​​tilbagesvaling i løbet af GSV stammen; det blev muligt at studere funktionen af ​​perforerende vener. Søgningen efter muligheder for at minimere operationelt traume førte til ideen om intravaskulær eksponering, som ville afvige området af trofiske lidelser fra indsatszonen. Scleroterapi som en metode til intravaskulær eksponering for kemikalier fremkom efter sprøjtens opfindelse i 1851 af Charles Pravets (Charles-Gabriel Pravaz). Pravets for at opnå aseptisk phlebitis injiceret jernhalvklorid, andre læger - chloralhydrat, carbolsyre, iodotaninopløsning, sodavandsløsninger. I 1998-1999 optrådte de første rapporter fra Boné C. om den kliniske intravaskulære anvendelse af en diodelaser (810 nm) til behandling af kroniske venøse sygdomme.

prævalens

Forekomsten af ​​åreknuder er usædvanlig bred. Ifølge forskellige forfattere har op til 89% af kvinderne og op til 66% af mændene blandt beboerne i de udviklede lande tegn på varierende sværhedsgrad. En stor undersøgelse foretaget i 1999 i Edinburgh viste tilstedeværelsen af ​​åreknuder i underekstremiteter hos 40% af kvinderne og 32% af mændene. En epidemiologisk undersøgelse udført i 2004 i Moskva viste, at 67% af kvinderne og 50% af mændene har kroniske sygdomme i de yderste vener. En undersøgelse udført i 2008 i en anden region i Den Russiske Føderation - på Kamchatka-halvøen viste en lignende situation: Kroniske sygdomme i de nedre ekstremiteter var mere almindeligt hos kvinder (67,5%) end hos mænd (41,3%). Der er i stigende grad rapporter om identifikation af denne patologi hos skolebørn.

Udviklingsmekanisme

Dannelsen af ​​åreknuder. Normalt fungerende ven uden patologi af venøse ventiler (A). Åreknuder med en deformeret ventil, nedsat blodgennemstrømning og tynde, strakte årevægge (B).

En udløsende faktor i udviklingen af ​​varicose sygdom betragtes som en afbrydelse af den normale drift af venøse ventiler med forekomst af blodstrøm (reflux). På cellulært niveau er dette forbundet med svækket fysiologisk balance mellem muskelceller, collagen og de elastiske fibre i venøs væg.

I begyndelsesfasen forekommer der en afmatning i strømmen af ​​venøst ​​blod i nærvær af genetiske risikofaktorer og provokerende omstændigheder (for eksempel langvarig i stående stilling). Dette ændrer forskydningsspændingen, en parameter, der repræsenterer et sæt indikatorer for blodbevægelse gennem det fartøj, som endotelet reagerer på. Endotelceller reagerer på disse ændringer og udløser en mekanisme kendt som "leukocyt rullende."

På grund af stadig utilstrækkeligt undersøgte interaktioner haster leukocytter til endotelet og "ruller" langs overfladen. Hvis den provokerende faktor virker i lang tid, er leukocytterne fast fastgjort til endotelcellerne og derved aktiverer inflammationsprocessen. Denne inflammationsproces spredes gennem den venøse seng af de nedre ekstremiteter, forårsager og kombinerer med dysfunktionen af ​​endotelceller og derefter læsionen af ​​den venøse væg gennem dens tykkelse. Især hurtigt foregår denne proces i venøse ventiler, som er underlagt konstante mekaniske belastninger.

Som regel påvirkes ventiler påvirket af maksimal mekanisk belastning først. I dette tilfælde forekommer den patologiske udledning af blod gennem mundingen af ​​de store og små saphenøse årer, undertiden gennem store perforerende vener. Overdreven blodvolumen, der opstår i overfladiske årer, fører gradvist til overstretching af venøs væg. Øger det totale blodvolumen indeholdt i den yderste ekstremitets overfladiske venøse seng. Dette forhøjede blodvolumen fortsætter med at strømme ind i det dybe system gennem perforerende vener, der overstretcher dem. Som følge heraf forekommer dilatation og valvulær insufficiens i perforeringsårene.

Nu under arbejdet i den muskuløse venøse pumpe udledes en del af blodet gennem de inkompetente perforeringsårer i det subkutane netværk. En såkaldt "horisontal" reflux fremkommer. Dette fører til et fald i udstødningsfraktionen under "systolen" af den muskuløse venøse pumpe og udseendet af yderligere volumen i overfladekanalen. Fra dette punkt mister arbejdet i den muskuløse venøse pumpe sin effektivitet.

Dynamisk venøs hypertension opstår - når man går, ophører trykket i venøsystemet med at falde til de nødvendige tal for at sikre normal blodpulver gennem vævene. Kronisk venøs insufficiens forekommer. I første omgang vises edemer, så sammen med væsken trænger blodceller (røde blodlegemer, hvide blodlegemer) ind i det subkutane væv. Der er lipodermatosklerose og hyperpigmentering. Med yderligere bevarelse og uddybning af krænkelser af mikrocirkulation og blodstasis, dør hudceller og et trofesår.

symptomer

Det ledende tegn på åreknuder er udvidelsen af ​​saphenøse årer, som sygdommen fik sit navn på. Åreknuder forekommer normalt i en ung alder, hos kvinder, under eller efter graviditeten. I de indledende stadier af sygdommen er der få og meget ikke-specifikke symptomer. Patienter er generet af en følelse af tyngde og øget træthed i benene, smerter, brænding og nogle gange natkramper i kalvemusklerne. Et af de hyppige symptomer, der forekommer i starten af ​​sygdommen, er forbigående hævelse og smerter langs venerne (ofte ikke udvidet). Med varicose ben, er der en lille hævelse af blødt væv, normalt i området af fødder, ankler og nedre ben. Hele dette symptomkompleks er så forskelligt fra patient til patient, at praktisk taget det eneste vellykkede navn for det er "tungbenssyndrom" (ikke forveksles med "rastløse bensyndrom"). Tilstedeværelsen af ​​dette syndrom er ikke nødvendigvis prædisponeret for den efterfølgende åreknudertransformation. Imidlertid bemærkede flertallet af patienter med åreknuder i nedre ekstremiteter ved sygdommens begyndelse nogen af ​​disse symptomer. Alle disse symptomer er normalt mere udtalte om aftenen, efter arbejdet eller ved langvarig stående, især i varmt vejr.

Sygdommen udvikler sig langsomt - gennem årene, og nogle gange årtier. I fremtiden forbindes de subjektive symptomer, der er nævnt, regelmæssigt om aftenen og forsvinder ved morgenødemet. For det første ses hævelse i anklerne og på bagsiden af ​​foden og spredes derefter til underbenet. Ved udseende af sådant ødem, bør man tale om en udviklet kronisk venøs insufficiens. Hudfarven bliver blålig farvetone. Hvis patienter på dette stadium ikke modtager den nødvendige behandling, forekommer hyperpigmentering af hudens hud og lipodermatosklerose i en bestemt del af dem. I mere avancerede tilfælde opstår trofiske sår.

Grad af fare for sygdom

Ikke en varicose sygdom, men thrombophlebitis vises på baggrunden er farlig. Tromboflebitis (betændelse i blodets indre væg) fører til dannelse af blodpropper, der kan blokere lumen i blodåren med dannelse af phlebothrombosis og også komme ud af karvæggen gennem systemet af den ringere vena cava i lungerne. Dette kan forekomme lungeemboli, hvilket er en alvorlig komplikation, og nogle gange ender i døden. Der er en række terapeutiske foranstaltninger til forebyggelse af denne tilstand (for eksempel et cava filter), men de bør startes med en høring af en phlebologist og en blodproppestudie.

klassifikation

Den mest patogenetisk begrundede er klassifikationen foreslået i 2000 i Moskva på et møde mellem førende indenlandske specialister inden for venøs patologi. Denne klassificering tager højde for sygdommens form, graden af ​​kronisk venøs insufficiens og komplikationer, der er direkte forårsaget af varicose sygdom.

Former for åreknuder

• I. Intradermale og segmentale åreknuder uden patologisk veno-venøs relief
• II. Segmentale åreknuder med tilbagesvaling gennem overfladiske og / eller perforerende vener
• III. Fælles åreknuder med tilbagesvaling i overfladiske og perforerende vener
• IV. Åreknuder med dyb vener reflux

Baseret på erfaringerne med behandling af titusinder af patienter blev de vigtigste kliniske tegn på kroniske venøse sygdomme i nedre ekstremiteter udvalgt. Disse tegn blev indbygget i 6 kliniske klasser ("C"), i stigende sværhedsgrad (og ikke faser), fra telangiektasier (TAE'er) til trophic ulcera. Ud over den kliniske del optrådte et etiologisk afsnit ("E"), der angav om denne proces er primær eller ej. Den tredje anatomiske del af klassifikationen ("A") opdelte hele venøsystemet i de nedre ekstremiteter i 18 relativt separate segmenter. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at indikere lokalisering af læsioner af venøsystemet i underekstremiteterne. Den sidste patofysiologiske sektion ("P") indikerer tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling og / eller obstruktion i det berørte venøsegment. I 2004 blev denne klassifikation færdiggjort og anbefalet til brug i phlebological praksis over hele verden. Utvivlsomt er den negative side af klassificeringen af ​​CEAR dens storhed. Det er meget svært, og nogle gange umuligt at huske alle sine 40 point.

I. Klinisk klassifikation. (C)

• C0: Ingen symptomer på vene sygdom under undersøgelse og palpation.
• C1: Telangiectasia / retikulære vener.
• C2: Åreknuder
• C3: Ødem.
• C4a: Pigmentering og / eller venøs eksem
• C4b: Lipodermatosklerose
• C5: Hudændringer angivet ovenfor og helbredes sår.
• C6: Hudændringer angivet ovenfor og aktivt sår.

• A: Ingen symptomer
• S: Med subjektive symptomer (tunghed, følelse af sprængning, kramper osv.).

II. Etiologisk klassificering (E)

• EF: Medfødt sygdom
• Еp: Primær med ukendt årsag.
• Еs: Sekundær med kendt årsag: posttrombotisk, posttraumatisk og andre.
• Sv: Kan ikke bestemme årsagen til sygdommen

III. Anatomisk klassifikation (A)

• AS: overfladiske vener
• 1. Teleangiectasia og reticular vener.
• 2. Stor saphenøs vene over knæet
• 3. Stor saphenøs vene under knæet
• 4. Lille saphenøs vene
• 5. Ændringer i blodårer uden for poolen af ​​BPV eller MPV
• AD: dybe vener
• 6. Nedre vena cava.
• 7. Fælles iliac ader
• 8. Interiør iliac venen
• 9. Ekstern iliac venen
• 10. Pelvic - gonadal, bred uterine ligament, etc.
• 11. Fælles lårben
• 12. Deep femoral vein
• 13. Overfladelig lårben
• 14. Popliteal venen
• 15. Vene af tibia - anterior og posterior tibial, peroneal (alle parret).
• 16. Muskel - gastrocnemius, soleus osv.
• AR: perforerende vener
• 17. hofter
• 18. Shins.
• An: Der er ingen ændringer i venøsystemet.

IV. Patofysiologisk klassifikation.

• Pr: tilbagesvaling
• Ro: Obstruktion
• Pr, o: Tilbagesvaling + obstruktion
• Pn: Krænkelser af venøs udstrømning ikke påvist

V. Klinisk skala (scoring).

• Smerte: 0 - nej; 1 - moderat, der ikke kræver brug af smertestillende midler 2 - stærk, der kræver brug af smertestillende midler.
• Ødem: 0 - nej; 1 - let moderat 2 - udtalt.
• "Venøs lameness": 0 - nej; 1 - let moderat 2 - stærk
• Pigmentering: 0 - nej; 1 - lokaliseret; 2 - fælles.
• Lipodermatosklerose: 0 - nej; 1 - lokaliseret; 2 - fælles.
• Ulcer størrelse (det største ulcus): 0 - fravær; 1 - 2 cm i diameter;
• varighed af mavesår: 0 - nej; 1 - 3 måneder;
• ulcus tilbagefald: 0 - fravær; 1 - en gang; 2 - mange gange.
• Antallet af sår: 0 - nej; 1 - single; 2 - multiple

VI. Disability Scale

• 0 - asymptomatisk kursus.
• 1 - Tilstedeværelsen af ​​symptomer på sygdommen, patienten er i stand til og udleverer med støtteorganer.
• 2 - patienten kan arbejde i 8 timer, kun ved hjælp af understøttende midler.
• 3 - patienten er deaktiveret, selv når man bruger støtteorganer.

For at lette opfattelsen og brugen af ​​denne klassifikation indførte begrebet "core" CEAP og "extended" CEAP. Den første forstås som en indikation af det kliniske tegn med den højeste værdi, en indikation af årsagen, en anatomisk indikation af et af de tre venesystemer og en indikation af det førende patofysiologiske tegn. I den udvidede version er absolut alle indikatorer, der er til stede i denne patient, angivet. Desuden er diagnosen ønskelig at indikere klinisk niveau af undersøgelsen:

• L I - Fysisk undersøgelse, Doppler
• L II - ikke-invasive metoder, der kræves: ultralyd dupleksscanning, valgfri: plethysmografi mv.
• L III - invasive metoder: phlebography og dybtgående forskning: magnetisk resonans billeddannelse mv.

Datoen for undersøgelsen er også angivet. Således diagnosen: varicose sygdom. Åreknuder i højre underben med tilbagesvaling i den store saphenøse vene til knæleddet og de perforerende vener på benet. CVI 2 er krypteret som følger:

• Hoved CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
• Avanceret CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Behandlingsmetoder

Åreknuder i underekstremiteterne er en kirurgisk sygdom, derfor er den radikale behandling kun mulig ved kirurgiske metoder. Personer med risikofaktorer og en arvelig disposition for åreknuder bør konsultere en phlebologist en gang hvert andet år med en obligatorisk ultralydsundersøgelse af venerne. Sammen med dette er der moderne behandlingsmetoder, som omfatter - konservativ og minimalt invasiv.

Kirurgiske metoder

phlebectomy

Phlebectomy er en kirurgisk operation for at fjerne åreknuder. Moderne phlebectomy er en kombineret intervention og omfatter fire faser:

• eliminering af tilbagesvalingskilden gennem sapheno-femoral fistel eller sapheno-poplitealnoe fistel
• fjernelse af den vigtigste saphenøse vene
• fjernelse af åreknuder
• eliminering af tilbagesvaling i dårlige perforerende vener

Laserkoagulation af åreknuder

Endovasal (endovenøs) laserkoagulation (udslettelse) af åreknuder (EVLK, EVLO) er en moderne minimal invasiv metode til behandling af åreknuder. Metoden kræver ikke nedskæringer og indlæggelse på hospitalet.

Radiofrekvenskoagulation af åreknuder

Radiofrekvenskoagulation (ablation) af åreknuder (RCA, RFA) er en metode til endogen behandling af varicose saphenøse årer i underekstremiteterne, hvis formål er at eliminere tilbagesvaling i den store og / eller små saphenøsven. Radikalt er det ikke mindre end phlebectomy og har flere fordele. Radiofrekvenskoagulationsproceduren for åreknuder udføres under ultralyd vejledning, under lokalbedøvelse, uden nedskæringer og uden indlæggelse.

skleroterapi

Moderne metode til at eliminere åreknuder, som består i introduktionen i blodet af et specielt lægemiddel, der "stikker" venen. Nogle gange udføres under ultralydskontrol.

Konservativ behandling

Konservativ behandling af åreknuder bør ikke være imod kirurgisk behandling. Det bruges i kombination med det og supplerer det. Som den vigtigste behandling bruges den, når det er umuligt at udføre operation. Konservativ behandling fører ikke til en kur mod åreknuder, men det hjælper med at forbedre trivsel og kan bremse sygdommens progression. Konservativ behandling anvendes:

• Til fremstilling af patienter med avancerede former for kronisk venøs insufficiens (CVI) til kirurgisk behandling.
• Når kirurgi af en eller anden grund er umulig eller forsinket.
• Til hurtig rehabilitering af patienter i den postoperative periode.

Hovedmålene med den konservative behandling af åreknuder er:

• eliminering af symptomer på CVI;
• forebyggelse af sygdom gentagelse
• bevarelse af arbejdskapacitet
• forbedre patienternes livskvalitet.

Kompressionsterapi

Kompressionsbehandling af kronisk venøs insufficiens har gamle rødder, det er kendt, at selv romerske legionærer brugte hjørnetænderbindinger, som de havde kalve af ben under lange overgange for at forhindre hævelse af benene og buksesmerter. Hovedkomponenten i programmet for konservativ behandling er kompressionsterapi. Dens effektivitet bekræftes af mange undersøgelser. Virkningen af ​​kompressionsbehandling er multikomponent og er som følger:

• reduktion af overfladen på overfladerne
• nedsættelse eller forsvinden af ​​tilbagesvaling i dem
• øger blodets hastighed gennem dybårene
• øge effektiviteten af ​​den muskuløse venøse pumpe
• fald i mængden af ​​"ballast" blod i nedre ekstremiteter
• fald i kapillærfiltrering og forøgelse af resorption
• øget lymfatisk dræning

Afhængig af patologien og de tilstræbte mål kan kompressionsbehandling anvendes på et begrænset eller længere sigt. I klinisk praksis anvendes elastiske bandager og kompressionsstrik oftest til kompressionsbehandling. På trods af den store udbredelse af sidstnævnte har elastiske bandager ikke mistet deres betydning. Mest almindeligt anvendte bandager er korte og mellemstore strækninger. Mellemstrækforbindelser anvendes til behandling af åreknuder, når det af en eller anden grund ikke er muligt at anvende kompressionstrik. De skaber et tryk på ca. 30 mm Hg. Art. både i stående stilling og liggende. Forbindelser med korte træk egenskaber skaber højt "arbejdstryk" tryk i stående stilling (40-60 mm kviksølv). Trykket i den udsatte position er meget lavere. De bruges til behandling af avancerede former, ledsaget af ødem, trofiske lidelser op til sår. Nogle gange er det såkaldt elastisk bandage, når det er nødvendigt at opnå endnu højere "arbejdstryk", for eksempel med udvikling af lymfeknær insufficiens samt trofasår. Det repræsenterer samtidig anvendelse af bandager af forskellig grad af strækbarhed. Trykket skabt af hver bandage er opsummeret. Elastisk bandage såres fra fingerens bund, hælen er nødvendigvis bandage. Hver runde af bandagen skal dække det forrige ca. 1/3. Ved valg af produkter som strømper, strømpebukser eller strømper til kompressionsterapi skal man huske på, at kompressionsbindingerne klart skal svare til patientens individuelle parametre. Det er nødvendigt at tage hensyn til, at forskellige producenter tilbyder deres egne måleordninger. Men altid grundlaget for tabellerne til bestemmelse af størrelsen af ​​kompressionstrik er længden af ​​ankel, skinne og øvre tredjedel af låret.

Lægemiddelterapi

Medikamenter til behandling af åreknuder skal opfylde følgende kriterier:

• Forøg tone i venerne
• Reducer kapillærpermeabilitet og forbedre lymfatisk dræning
• Forbedre mikrocirkulationen og eliminere rheologiske lidelser
• Inhiberer leukocytadhæsion til venøs væg og arresterer inflammation
• Godt tolereret

Aktuelt anvendte phlebotropiske lægemidler kan opdeles i flere grupper:

Til forebyggelse og behandling af åreknuder er korrekt livsstil vigtigt.

noter

1. ↑ Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Udbredelse af åreknuder og kronisk venøs population: I den generelle befolkning: Edinburgh-venen // J. Epidemiol. Fællesskabets sundhed - 1999. - Vol.53. - s.149-153.
2. ↑ Kiriyenko A.I., Bogachev V.Yu., Gavrilov S.G. et al. Kroniske sygdomme i yderste vener i arbejdere i industrielle virksomheder i Moskva. Resultater af epidemiologiske undersøgelser // Angiol. og fartøj. hir.. - 2004. -.Т. 10.- № 1. - s. 77
3. ↑ K. V. Mazaishvili, V. I. Chen. Udbredelse af kroniske sygdomme i yderste vener i Petropavlovsk-Kamchatsky // Phlebology. - 2008. - № 4. - Т.2. - S.52-54.
4. ↑ symptomer på åreknuder. Arkiveret 25. oktober 2012.
5. ↑ Phlebology: En vejledning for læger / Tsarenko I. A., Saveliev V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I., et al.: Ed. V. Savelieva - M., Medicine 2001. - 664 s. Department of Phlebology MMA. Sechenov - Ikke-kirurgisk behandling af åreknuder
6. ↑ Eklöf B. Revision af CEAP-klassifikationen. 10 år efter indførelsen i 1994. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - s.175-180
7. ↑ G. M. Sherstyuk, A. R. Kantarovsky, Amir Menerbi - 2011 - Principper for behandling af åreknuder i underekstremiteterne

Se også

• Åreknuder

Åreknuder (åreknuder) - en sygdom i venerne, udtrykt i en forøgelse i deres størrelse, forandring i form og nedsat elastik.

Når blod går gennem en venøs ventil, lukkes det normalt og frigiver det ikke tilbage. Men ved den mindste overtrædelse i et sådant system - strømmer blodet frit ned og stagnerer i lemmerne. Over tid stagnerer stigningen og begynder at forstyrre arbejdet med sunde ventiler. Som følge heraf kommer blodet ind i overfladiske vener, som er placeret direkte under huden, som følge heraf de strækker sig og mister deres form og bliver synlige udefra.

Men åreknuder er ikke en sygdom, der opstår pludselig. Som regel går udviklingen af ​​sygdommen gradvist videre, og hvis du er opmærksom på dig selv og overvåger dit helbred, så vil åreknuder ikke glide af dit blik, hvilket betyder at du vil være i stand til at afvæbne ham i begyndelsen.

Årsager til åreknuder

Medfødt svækkelse af venøs væg og insufficiens i venøse ventiler, systematisk stående, især stående, bidrager til denne sygdom.

Men den vigtigste og vigtigste årsag er parasitter:

og andre faktorer, der hæmmer udstrømningen af ​​blod gennem venøsystemet.

Så kronisk venøs sygdom, som åreknuder, påvirker op til 40% af den voksne befolkning i vores land. Komplikationer som dermatitis, cellulite, blødning, trombose og trofasår fører ofte til langtidssvigt og nogle gange invaliditet.

Symptomer på åreknuder

De første tegn, der skal tiltrække din opmærksomhed, er hævelse, træthed, tyngde i benene. Selv dette enkelt tegn er nok til at konsultere en phlebologist og få professionel rådgivning om, hvordan man stopper udviklingen af ​​åreknuder og om nødvendigt påbegynde behandlingen.

Eksterne signaler, der udvikler åreknuder, omfatter "edderkopper", "spindelvæv" og "edderkopper" såvel som forskellige sæler i benene og fremspringende vener.

Smerter i benene, kombineret i begyndelsen med hævelse, og derefter ændringer i huden, som først udtrykkes i tørhed og derefter i pigmenteringen (huden mørkner og bliver brunlig i form af pletter). Senere deltager de såkaldte trofiske lidelser i form af dårligt helbredende sår som eksem og endda sår. Og hvis åreknuder ikke behandles, har det en række komplikationer, som omfatter thrombophlebitis.

Spiral dilatation af venerne (simplistisk varicoz) er en almindelig patologisk proces, ætsning (blodkar i blodet), der er karakteriseret ved en forøgelse af lumenets diameter, udtynding af venøs væg og dannelse af "noder" - aneurysmlignende lokale forlængelser.

Åreknuder har længe været kendt for menneskeheden. Dette bekræftes især ved udgravningerne af Mastabas gravsted i Egypten (1595-1580 f.Kr.), hvor der blev fundet en mumie med tegn på åreknuder og et behandlet venøst ​​trofisk bensår. Ifølge den figurative udtryk for J. van der Stricht (1996) var varicose sygdom "prisen betalt af menneskeheden for muligheden for oprejst gang." "Åreknuder" er afledt af lat. "Varix, varicis" - oppustethed. Når denne sygdom opstår, varicose saphenous vener, en overtrædelse af udstrømningen af ​​blod gennem dem med udviklingen af ​​kongestive ændringer i underekstremiteterne.

1. I snæver forstand kan udtrykket "åreknuder" betyde en uafhængig sygdom (åreknuder i underekstremiteterne), der opstår i kombination med andre sygdomme i venerne eller som følge af dem. Ofte er der et progressivt kursus, ændringer i saphenøse årer, hud, muskler og knogler. Åreknuder i underekstremiteterne er visuelt præget af tilstedeværelsen af ​​dilaterede og tortuøse vener på foden, underbenet og låret.
2. Da åreknuder manifesterer sig med en stigning i venetrykket, observeres det for eksempel med portalhypertension (især esophageal åreknuder er vigtig). Spiseåder i endetarmen er en af ​​mekanismerne for udvikling af hæmorider.
3. Spiserør i pungen kaldes varicocele. Det truer med mulig infertilitet, og for at forhindre dette kræves det kirurgi.

Mål for radikal behandling. Eliminering af vertikal udledning af blod gennem varicose trunks. Denne opgave udføres, når varicose-transformerede venøse trunker er slukket fra den patologiske cirkulation.

Grader åreknuder

Der er 4 grader af kronisk varicose sygdom:

Grade 1 (mild) - syndromet af "tunge", "summende" ben

Grad 2 - forbigående, ustabilt ødem

3. grad - vedvarende, vedvarende ødem, hyper- eller hypopigmentering, lipodermatosklerose, eksem

Grad 4 (svær) - venøs sår og andre tegn

Behandlingsmetoder

Behandling af varicose sygdom i de tidlige stadier kan være konservativ, men i avancerede tilfælde er kirurgi påkrævet.

Personer med risikofaktorer og en arvelig disposition for åreknuder bør konsultere phlebologen en gang hvert andet år og gennemgå en ultralydsundersøgelse af venerne.

Konservativ behandling

Til forebyggelse og behandling af åreknuder er korrekt livsstil vigtigt.

1 Konstant iført kompressionstrømper eller strømpebukser

2 Brug af lægemidler til at lette venøs udstrømning (detralex, escuzan, antistax)

Disse metoder fører ikke til en kur mod åreknuder, men de bidrager til at forbedre trivsel og kan bremse sygdommens progression.

Aktuel behandling er ubrugelig, og i den avancerede fase af venøs insufficiens kan det føre til udvikling af inflammatoriske forandringer i underbenets hud, så lokal behandling anbefales ikke.

Laserkoagulation

Endovasal (endovenøs) laserkoagulation af åreknuder (EVLV) udføres for at eliminere lodret og vandret udladning langs saphenøsvenen, når diameteren af ​​den berørte vene ikke overstiger 9 mm.

skleroterapi

Anvendes til behandling af åreknuder, i mangel af vertikal udledning i saphenøsvenen eller med en saphenøs vene med lille diameter. Udført under ultralydskontrol.

Miniflebektomiya

Miniflebektomi udføres med en stor diameter af saphenøse vener, hvis andre behandlingsmetoder ikke er egnede.

Miniflebektomi - kirurgisk behandling af åreknuder ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker. Denne operation udføres gennem små punkteringer, et specielt værktøj bruges til at udføre det.