Funktioner, indikationer og kontraindikationer af Palomos operationer og ifølge Ivanissevich med varicocele

Helt at slippe af med varicocele er kun mulig ved hjælp af kirurgi. En af de mest tilgængelige muligheder er klassisk varicocelectomy ifølge Ivanisevich.

Udgifterne til proceduren er dækket af en forsikring, men inden du beslutter dig for det, skal du vurdere alle risici, lære om mulighederne for komplikationer og tilbagefald.

Funktioner af sygdommen

Varicocele er en sygdom, der er forbundet med beskadigelse af venerne i testikelen (normalt tilbage) og spermatisk ledning. Når blodet kommer ind, fungerer ventilernes ventiler unormalt, blodstrømmen forstyrres, der forårsager oppblødning af venerne, smerter og en ubehagelig følelse af fordeling i testiklen.

I første fase ses et mere udtalt venøst ​​netværk under huden. Med udviklingen af ​​sygdommen rager venerne tydeligere ud, og står stærkt ud mod baggrunden af ​​en anden testikel, som ikke påvirkes af sygdommen.

Over tid kan skrotet sænke, den berørte testikel vil falde i størrelse, hvilket i høj grad forstyrrer patienter. Infertilitet er den mest alvorlige komplikation af sygdommen.

Hvis man mistænker for varicocele, giver patienten en sæd.

I de indledende faser er behandling af lægemidler og forskellige folkemekanismer mulig.

Men nogle eksperter mener, at konservativ terapi ikke er så meget en behandling som en forsinkelse af det uundgåelige - en operativ foranstaltning.

Kun varicocelectomy hjælper med at afhjælpe defekten. Uopsættelighed, denne procedure kræver ikke. Lægen har mulighed for at observere sygdommens udvikling, vurdere dens dynamik og give patienten den bedste løsning på problemet.

En planlagt operation finder sted i et roligt miljø, komplikationer forekommer meget mindre hyppigt.

Indstillinger for operation

Moderne urologi tilbyder et stort udvalg af varicocelectomy muligheder. Valget af en intervention afhænger af patientens alder, sygdomsstadiet, organismens individuelle karakteristika og den tilstedeværende læge.

Oftest tilbydes patienten okklusiv kirurgi. Deres essens - venens ligation, der leverer den berørte testikel, og normaliseringen af ​​blodgennemstrømningen. Denne kategori omfatter kirurgi på varicocele af Ivanissevich, Palomo, Marmara, laparoscopic varicocelectomy, ikke-invasive indgreb (koagulering, scleroterapi), mikrokirurgiske procedurer.

Et delikat spørgsmål er kostprisen for varicocelectomy. De dyreste muligheder er mikrokirurgi og endovaskulær embolisering. De er lavet på forskellige stadier af sygdommen, tilbagefald og komplikationer er sjældne. Ikke alle kirurger er i stand til at udføre en sådan indblanding, men mange klinikker inkluderer ikke engang dem i prislisten.

Oftere tilbydes patienterne klassisk varicocelectomy ifølge metoden Palomo, Marmara, Ivanisevich. Den generelle sygesikring dækker kun omkostningerne ved den sidste operation.

I klinikkerne er Ivanisevich-operationen normalt blevet sat i gang, hvilket garanterer kirurgens højkvalitetsarbejde og reducerer risikoen for komplikationer.

Klassisk varicocelektomi kan udføres uden en politik, og prisen er tilgængelig for de fleste patienter. Prisen inkluderer anæstesi og forbliver i en hospitalsseng.

Ivanissevichs operation med varicocele: hvad er dens essens?

Operationen af ​​Ivanissevich udføres i de fleste russiske klinikker. Kræver hospitalisering, udført under generel eller spinalbedøvelse. Kun generel anæstesi er velegnet til børn og unge.

Succes afhænger af kirurgens dygtighed, indsnittet er lavet i den injektive krøllet, hvorefter den udvidede testikelveje er syet og trukket ned.

Såret er suteret, en steril dressing påføres den. Inddrivelse varer op til 2 uger, med komplikationer forlænges rehabiliteringsperioden.

Variationen af ​​interventionen ifølge Ivanissevich er operationen af ​​Palomo med varicocele. Hovedforskellen er placeringen af ​​klippet.

I tilfældet med Palomo er den lavet over inguinalkanalen. På dette tidspunkt er testikelvenen ikke gren, kræver en enkelt ligering.

En undtagelse kan være en løs type blodåre, i hvilket tilfælde kirurgen skal binde alle fartøjerne separat.

Operationen udføres på hospitalet, anæstesien kan være generel eller lokal.

I sammenligning med Ivanisevich-proceduren reduceres risikoen for komplikationer, da venen er på et sted, hvor der ikke er store skibe og nerver.

Gendannelse tager 2 uger, i nogle tilfælde forlænges den til 1 måned.

Indikationer og kontraindikationer

Klassisk varicocelektomi er indiceret til patienter med stadium 3 varicocele. Som en anden procedure, der involverer nedskæringer og søm, har Ivanisevichs operation en række kontraindikationer.

Disse omfatter:

• hæmofili og andre blodforstyrrelser;
• eventuelle kroniske sygdomme i den akutte fase
• inflammatoriske processer af forskellig art;
• maligne tumorer.

Ivanisevich teknik bruges sjældent til at behandle børn og unge. Operationen kan ikke udføres ved høj temperatur eller generel svaghed i kroppen.

Da varicocele ikke kræver hurtig indgriben, kan kirurgen vælge patientens gunstigste øjeblik.

Teknik for drift

Før operationen passerer patienten blodprøver (biokemisk, total, sukker og koagulering). Urinalyse er også påkrævet.

På dagen for kirurgi spiser patienten ikke, drikkemodus er begrænset. Det anbefales at tage et bad og barbere håret i underlivet. Operationen udføres oftest under lokalbedøvelse, men børn og unge gennemgår generel anæstesi.

Under proceduren ligger patienten på ryggen, et langsgående skrå snit er lavet i lyskeområdet. Gradvist skærer vævet, når kirurgen venøs plexus.

Vinden er normalt placeret uden vanskelighed, men når det er tilbagefaldet, er det vanskeligere at opdage det. Visse problemer opstår også, når en løs type ader danner et væld af "grene", som giver testikelen.

Efter opdagelse optages venen af ​​tråden, sys og trækkes ned. Strømmen af ​​det stopper. Med en løs type er hver gren bundet separat. Det er vigtigt ikke at gå glip af de tynde skibe, ellers vil blodets adgang snart eller senere blive genoprettet.

Tynger venen, kirurgen suturer såret og dækker det med en steril klud, som er fastgjort af bandagen. En ispakning er anbragt på lyskeområdet for at øge hævelsen og reducere ubehag. Efter 2 timer fjernes boblen.

Postoperativ periode: begrænsninger og funktioner

Klassiske procedurer med nedskæringer kræver et langsigtet opsving på 3-4 uger. Ivanissevichs operation er ingen undtagelse.

Helbredelsesprocessen afhænger af organismens individuelle karakteristika. En gang hver 2-3 dage ændres en steril dressing på såret, patienten modtager et kursus af antibiotika, der forhindrer betændelse. Ved smerteangreb gives patienten anæstetika i form af tabletter.

Under tilbagesøgningsperioden skal patienten have et suspensorium, som understøtter skrotumet i en behagelig position. Stingene fjernes på dag 9.

Kirurgen undersøger scrotum og testikler, udfører palpation, og sørger for at helingsprocessen er korrekt. I fremtiden anbefales patienten at besøge urologen 2 gange om året, i tilfælde af mistanke om tilbagefald får han et spermogram.

I løbet af rehabiliteringsperioden er varme bade og bad forbudt, hygiejneprocedurer er begrænset til varmt brusebad. Det er nødvendigt at reducere fysisk anstrengelse, ikke at løfte vægten og ikke at spænde abdominale muskler. Under genopretning anbefales det ikke at have sex, efter afslutningen af ​​den postoperative periode fjernes denne begrænsning.

Sådan undgår du tilbagefald?

Klassisk varicocelektomi har stor risiko for gentagelse, ifølge medicinsk statistik kan den nå 40%. Sådanne data skyldes egenartet af operationen.

Oftest forekommer der tilbagefald hos patienter med forgreningsårer. Hvis kirurgen ikke mærker en af ​​grenene og ikke trækker den, vil blodstrømmen i den berørte vene ikke stoppe.

Skibet vil fortsætte med at fungere, trykfald vil forårsage åreknuder og sygdommen vil begynde at udvikle sig igen. I dette tilfælde er en anden operation tildelt. Normalt udøver de en minimalt invasiv teknik med minimal risiko for gentagelse. Det anbefales ikke at lave snit i lysken igen.

Tilbagefald kan udløse en unormal livsstil. Patienten anbefales moderat fysisk aktivitet, en afbalanceret kost, slutter at ryge og alkohol.

Operationen af ​​Ivanisevich og hendes version af Palomo's operation med varicocele er en hurtig og ret effektiv metode til behandling. Med en rimelig livsstil og dygtighed hos kirurgen klarer patienten at undgå tilbagefald og komplikationer for fuldt ud at genoprette helbred og ydeevne.

Nyttig video

Du kan finde ud af, hvordan operationen udføres til behandling af varicocele i overensstemmelse med Ivanisevich fra følgende video:

Kernen i Ivanisevits operation med varicocele, den postoperative periode

Moderne urologi har flere metoder til behandling af testikulære åreknuder. Ivanisevich-operationen er en af ​​de effektive metoder til kirurgisk behandling af varicocele. På trods af populariteten af ​​metoden, læger ikke altid at drive patienten med varicocele ifølge Ivanissevich. I dag er der minimalt invasive og endoskopiske metoder, der har en kortere rehabiliteringsperiode, færre bivirkninger.

Hvad er det

Operationen af ​​Ivanisevich med varicocele er et kardinalt kirurgisk indgreb med sigte på at eliminere æselets åreknuder. Metoden blev opdaget i 1924 af kirurgen Oscar Ivanissevich og er populær inden for moderne medicin.

Varicocele påvirker 15% af den mandlige befolkning, herunder børn og unge. Med rettidig behandling til en specialist bliver sygdommen succesfuldt elimineret ved kirurgi uden at forårsage yderligere komplikationer.

Dikul: "Nå sagde han hundrede gange! Hvis fødderne og ryggen er syge, hæld den i den dybe. »Læs mere»

Populariteten af ​​Ivanissevych's operation skyldes, at de fleste urologer ejer denne metode. Moderne mikrokirurgisk intervention er 25% mere effektiv sammenlignet med åben operation.

Indikationer for brug

Operationen af ​​Ivanissevich er ordineret til patienter af enhver aldersgruppe. Der er kun én indikation for en sådan operation - spredning af viskose i testikelvenen, uanset sygdomsstadiet.

Ved vurderingen af ​​muligheden for at behandle varicocele ved kirurgi, er androgenes meninger forskellige. Mange kirurger mener, at patologi forårsager erektil dysfunktion og infertilitet. Derfor er behandling påkrævet umiddelbart efter diagnosen.

Nogle eksperter bemærker, at blandt deres patienter, har de fleste patienter med varicocele ingen infertilitet, og spermogramindekset forbliver næsten uændret efter operationen. Derfor er akut behandling af sygdommen ikke nødvendig.

Kontraindikationer

Enhver kirurgisk indgriben har sine egne kontraindikationer. Operationen kan ikke udføres i nærvær af følgende patologier:

1. Alvorlige sygdomme i indre organer. Før operationen er det nødvendigt at fjerne de eksisterende afvigelser.
2. Infektionssygdomme. Kan forårsage en kraftig forringelse af helbred under driften og i løbet af genopretningsperioden.
3. Inflammatoriske sygdomme i organer og væv. Tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer kan fremkalde infektion i suturvævet, en stigning i varigheden af ​​rehabilitering.
4. Urogenitale systeminfektioner.
5. Afvigelser af blodkoagulationsfunktion.

De angivne kontraindikationer bestemmes ved anvendelse af præoperative undersøgelser.

uddannelse

Forberedelse inden indlæggelse indeholder en liste over standardundersøgelser, hvis resultater lægen beslutter om muligheden for kirurgisk indgreb.

Inden intervention skal patienten have:

1. At gennemgå Doppler-ultralyd. Lægen skal være fortrolig med venernes placering og tilstand. Ultralydsundersøgelse af pungen vil vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen, bestemme taktikken for kirurgisk indgreb.
2. Overlever sæd til sæd. Undersøgelse er nødvendig for at identificere patologiske processer i spermatisk ledning, vurdering af den postoperative periode.
3. Bestem blodtype og Rh-faktor.
4. Undergå fluorografi og EKG.
5. Giv en komplet blodtælling og urintest.
6. At udelukke forekomsten af ​​infektiøse læsioner i det urogenitale system. Hvis der opdages infektioner, kræves der forudgående lægebehandling.
7. At teste for hepatitis, HIV-infektion, syfilis.
8. Ifølge resultaterne af undersøgelser for at få en udtalelse fra terapeuten og urologen.

Dagen før operationen går patienten ind på hospitalet og gennemgår præoperativ forberedelse:

1. Det er nødvendigt at tage et bad og barbere håret i maven og lyskeområdet. Overdreven vegetation påvirker kirurgi, vævsbehandling og suturhelbredelse. Også hår kan forårsage akkumulering af patogene mikroorganismer, fremkalde en inflammatorisk proces.
2. Det sidste måltid er muligt kl 21.00. Indførelsen af ​​anæstesi udføres på tom mave.

Individuelle anbefalinger til forberedelse af patienten giver den behandlende læge. Hvis patienten er registreret hos smalle specialister, inden interventionen kan kræve indgåelse af en kardiolog, nephrologist, Laura eller endokrinolog.

Teknik metode

Operationen af ​​Ivanissevich udføres under generel anæstesi. Efter anæstesien har handlet, udfører lægen følgende manipulationer:

1. Behandling af huden med antiseptisk.
2. Udfør en vandret dissektion af væv på venstre side af abdomen (3-4 cm fra pungen). Klippets længde er højst 5 cm.
3. Identifikation af choroid plexus, bestemmelse af testikelvenen.
4. Massage pungen for at accelerere fjernelsen af ​​akkumuleret blod i karrene.
5. Fastgørelse og ligering af åreknuder.
6. Fjernelse af overskydende blod, vaskning af snit og væv.
7. Sy indsnit, anvende sterile dressinger.

Varigheden af ​​operationen er 30-40 minutter.

Postoperativ periode

Hvis operationen fandt sted uden komplikationer, udledes patienten fra sygehuset den tiende dag efter det kirurgiske indgreb.

Der er nogle funktioner i den postoperative periode:

1. Patienten skal have et særligt slankende undertøj. Det er nødvendigt at normalisere blodcirkulationen, udelukker gentagelse af sygdommen.
2. Suturen er genstand for daglig antiseptisk og sårhelende behandling.
3. Patienten er foreskrevet et kursus af antibiotika i 5 dage.
4. Udtalte smerter kan lindres med smertestillende midler.
5. 10 dage efter operationen fjernes sting.

Effektiviteten af ​​operationen er estimeret efter 6 måneder. Under genopretningsperioden er stress, overdreven motion, ophold i et varmt klima kontraindiceret.

Bivirkninger

Metoden har en lav chance for bivirkninger. I nogle tilfælde kan følgende patologier udvikle sig efter operationen:

1. Blødning. Opstår på grund af beskadigelse af venerne med ukorrekt fjernelse af blodkar fra pungen.
2. Dropsy testikel. Det udvikler sig hos 15% af patienterne mod baggrunden af ​​lymfeknudebeskadigelse i lyskeområdet under operationen. Denne bivirkning manifesteres oftest på grund af kirurgens manglende erfaring.
3. Inflammatoriske processer med purulente urenheder i sårets område, sutur. Mulig med dårlig postoperativ behandling, penetration af patogene mikroorganismer.
4. Testikulær atrofi. I tilfælde af overdreven træk af testikelveverne opstår der ilthævelse af vævene og deres yderligere død. Det fører til infertilitet, hvilket er vanskeligt at behandle.
5. Tilbagefald af patologi. Forekommer hos 45% af de opererede patienter. For at mindske risikoen for genopbygning af sygdommen er det kun muligt ved hjælp af omhyggeligt udførte undersøgelser og valget af en erfaren specialist.

Mange patienter klager over smerter i pungen efter operationen. Læger hævder, at dette er en normal tilstand i genopretningsperioden. Smerten kan vare i op til 6 måneder. I hvile er der intet ubehag.

Priser og adresser på klinikker

Operationen af ​​Ivanissevich udføres i private og offentlige medicinske institutioner. Omkostningerne varierer fra 13.000 rubler. op til 30.000 rubler.

Der er flere muligheder med adresser og telefonnumre på klinikker, der praktiserer fjernelsen af ​​varicocele ifølge Ivanissevich-metoden:

Operation Ivanissevich: Essensen og vidnesbyrd, adfærd, rehabilitering

Operation Ivanisevich (OI) med åreknuder i spermatisk ledning (varicocele) betragtes som en af ​​de vigtigste typer kirurgisk pleje for denne patologi. Det består i ligering af blodkar for at eliminere retrograd blodgennemstrømning gennem testikelens blodårer.

Moderne kirurgi har mange metoder til behandling af åreknuder i testikelvejen og dets grene. Minimalt invasive og endoskopiske metoder er blevet foreslået, men Ivanisevichs operationer fortsætter med at forblive populære, selvom det er blevet mindre hyppigt.

Ligation af testikelvenen blev foreslået af Ivanissevych i begyndelsen af ​​forrige århundrede, metoden havde mange fejl og gav en høj gentagelsesrate. Derudover er det en af ​​de mest traumatiske operationer for varicocele. Samtidig gør relativ enkelhed og effektivitet operationen til at krydse testikelvenen en af ​​de mest tilgængelige metoder til en bred vifte af patienter.

Den væsentligste ulempe ved metoden betragtes som en høj gentagelseshastighed. Blandt voksne mænd står op til en fjerdedel af de opererede igen for problemet med varicocele. I pædiatrisk praksis når dette tal 40% eller derover, hvilket er forbundet med den fortsatte vækst og dannelse af karsystemet efterhånden som barnet vokser op.

Den utvivlsomme fordel ved operationen af ​​Ivanissevich kan betragtes som en direkte virkning på patologiens patogenetiske mekanismer, det vil sige gennem intervention, er substratet af varicoceleen selv elimineret - testikelvenen. For at forbedre effektiviteten af ​​proceduren muliggør mikrokirurgisk udstyr og optisk udstyr.

Indikationer og kontraindikationer for operationen Ivanissevich

OI udføres for både voksne mænd og børn i barndommen og ungdommen. Den eneste indikation for det er åreknuder i testikelvenen af ​​en hvilken som helst sværhedsgrad, men hensigtsmæssigheden og timingen af ​​behandlingen bestemmes individuelt.

Meninger om, hvornår det er nødvendigt at operere på varicocele, afviger. Nogle kirurger mener, at behandling ikke kan forsinkes, da åreknuder forårsager infertilitet. Andre androloger, ikke uden grund, peger på fraværet af infertilitet hos mange patienter med varicocele, og også på, at ikke altid efter interventionen er der en forbedring i spermogrammer, hvilket betyder, at der ikke er uopsættelighed i den kirurgiske behandling af patologi.

Kontraindikationer til Ivanisevichs funktion med varicocele eksisterer også. Blandt dem er:

• Alvorlig dekompenseret patologi af indre organer
• Akutte infektionssygdomme;
• Ændringer i huden af ​​purulent-inflammatorisk natur, især på det sted, hvor snittet vil blive lavet;
• Genitourinary infektion;
• Patologi af blodkoagulation.

Sygdomme i indre organer inden den planlagte intervention skal så vidt muligt behandles eller overføres til et stabilt kursus. Infektiøs patologi og hudlæsioner vil være en hindring, indtil deres fuldstændige eliminering.

Forberedelse og fremskridt i operationen Ivanissevich

Præparativ forberedelse er ikke meget anderledes end i andre operationer. For at bekræfte diagnosen og afklare arten af ​​ændringerne, vil patienten gennemgå en række undersøgelser - blod- og urintest, en ultralydsscanning af pungen med en doppler, et spermogram og en undersøgelse af kønshormoner.

Listen over procedurer skal omfatte et koagulogram, en undersøgelse for HIV, hepatitis, syfilis, kønsinfektioner. I tilfælde af planlagt generel anæstesi bestemmes blodgruppen og rhesusfaktoren, fluorografi og EKG er foreskrevet.

Hvis patienten, bortset fra åreknuder, ikke lider af andre kroniske sygdomme, så lægges kun urologens (andrologiske) undersøgelse, anæstesiologens høring og terapeutens konklusion om sikkerheden ved den påtænkte behandling. I tilfælde af samtidig patologi vises konsultationer af smalle specialister - kardiolog, endokrinolog, nephrologist mv.

Ivanisevichs operation udføres sædvanligvis under lokalbedøvelse, men det er tilrådeligt for børn og følelsesmæssigt labile patienter at anvende generel anæstesi, når patienten sover, føler sig ikke noget og kan ikke huske begivenheden i operationsstuen.

På sygehuset skal du vises på det fastsatte tidspunkt med resultaterne af alle afsluttede prøver. På aftensdagen af ​​operationen tager patienten om aftenen et brusebad, barberer håret på maven og lysken og ændrer sit tøj. Det sidste måltid er senest 22 timer. En beroligende middel kan indgives natten over eller et mildt hypnotisk kan ordineres.

Forløbet af operationen omfatter flere trin:

1. Abdominal snit;
2. Isolering af testikelvenen, dens ligation og skæringspunktet;
3. Kontrol af hæmostase og sårlukning.

OI udføres, når patienten ligger på ryggen. Efter at lokalbedøvelsen (Novocain) begynder at virke, eller patienten nedsænkes i generel anæstesi, behandler kirurgen skæringsstedet med et antiseptisk middel og dissekerer derefter hud og subkutant væv i den tværgående skrå retning i fremspringet af indinkanalen, i niveauet af den øvre forreste iliacben. Snittet ligner det af appendicitis, dets længde er ca. 5 cm.

Aponeurosen af ​​musklerne skæres, og muskelfibrene selv flyttes fra hinanden. Efter at have skiftet det ydre blad af peritoneum til maven af ​​maven, finder kirurgen choroid plexus, tildeler testikelvenen i den, fikserer den med klemmer og krydser den.

Det sker, at der ikke kommer en stor vene ud af inguinalkanalen, men adskillige på én gang, og hvis man ikke skal binde alle collaterals, så er et tilbagefald uundgåeligt. For at forhindre tilbagekaldelse af patologi inspicerer kirurgen omhyggeligt exitzonen fra de venøse fartøjs inguinalkanal og ligerer alle synlige store grene.

Med varicocele akkumuleres en stor mængde blod i scrotal plexus, og for at fremskynde evakueringen kollapser karrene og den hurtigste opløsning af åreknuder, kirurgen masserer scrotalvævet, mens den anden side udvider den distale ende af testikelvenen.

Blodet der strømmer fra venerne fjernes, såret vaskes, karrene bandages eller koaguleres. Efter omhyggelig hæmostase suges de bløde væv, dræninger kan efterlades i såret. Suturen er dækket af en steril dressing. Operationen varer ikke mere end en halv time.

Intervention af ligering af testikelvejen betragtes som sikker, men stadig under det er nogle komplikationer mulige. En af de mest farlige er ligation af iliac arterien, som kan forekomme ved et uheld ved kirurgens fejl, hvis han tager det som en vene eller under en lang søgning efter venøse grene, når der er fare for at skade arterien med instrumenter.

En ubehagelig, men ikke livstruende, ligation af nerven gennem indgangskanalen kan skyldes operationen. Det kan fanges ved et uheld sammen med fartøjet eller beskadiges af instrumenter under lange manipulationer på venøs plexus. Som følge af skader på denne nerve forstyrres følsomheden på lårets indre side, og smerter er også sandsynlige.

Postoperativ periode og komplikationer

Så snart operationen er afsluttet, sættes der en suspensorie på pungen, en slags bandage, som forhindrer spermatisk ledning i at strække sig og bevægelsen af ​​testiklen, når den tages oprejst. Fra operationsstuen leveres patienten til afdelingen for yderligere observation.

I de første par dage kan smertefulde fornemmelser i suturområdet, som arresteres ved hjælp af smertestillende midler, være til bekymring. For at forhindre smitsomme komplikationer er antibiotika nødvendigvis ordineret i de næste fem dage. Dagen efter interventionen erstattes dressingen, dræningen fjernes efter et par dage.

I den postoperative periode er den opererede patient under observation på hospitalet i op til 8-10 dage. Ved udgangen af ​​denne periode fjernes hudens suturer. Med et gunstigt forløb af genoprettelsesstadiet og fraværet af komplikationer kan patienten slippes hjem efter nogle få dage for at se kirurg hos kirurgen.

Rehabilitering efter operationen af ​​Ivanissevich kan tage flere uger, og endelig vil det være muligt at bedømme dens effektivitet efter 3-6 måneder. I hele genoprettelsesperioden skal patienten helt udelukke at besøge saunaen eller badet, det varme bad og andre forhold, hvor skrotumet kan overophedes.

For at forebygge komplikationer og gentagelse bør du ikke bære stramt, tyndt undertøj og tøj i de første par uger, du skal give op om sex for et stykke tid.

I løbet af de første seks måneder efter operationen er intense fysiske aktiviteter og aktiv sport ikke stærkt anbefalet, man bør stoppe med at løfte vægte og træne i gymnastiksalen i forbindelse med belastningen på den forreste abdominalvæg.

Komplikationer er mulige efter operationen af ​​Ivanissevich, selvom de er relativt sjældne:

• blødning;
• Purulent-inflammatoriske ændringer fra såret;
• Hydrocele - relativt almindeligt;
• Atikel af testikel - opstår, når bandager den aichiske arterie og fører til vedvarende infertilitet.

Et af de hyppigste konsekvenser af kirurgisk behandling af varicocele betragtes som en gentagelse af patologi. Ifølge forskellige kilder er sandsynligheden for at nå 40%, men moderne mikrokirurgiske teknikker, en grundig undersøgelse, og søgningen efter alle de grene og collaterals af venøs plexus med deres ligering kan reducere risikoen for patologisk tilbagevenden væsentligt.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer foreskrives antibiotika, en regelmæssig ændring af dressing foretages, og patienten rådes til ikke at suge det og informere lægen om eventuelle mistænkelige forandringer fra suturen.

Operationen af ​​Ivanissevich udføres i almindelige kirurgiske eller urologiske afdelinger, i de fleste tilfælde - gratis, ifølge OMS-systemet. Patienter, der ønsker at blive behandlet på betalte centre, kan søge der. I gennemsnit er omkostningerne ved operationen at krydse testikelvenen ca. 20 tusind rubler.

De mænd, der er planlagt til kirurgi, eller deres familiemedlemmer, vil gerne vide anmeldelser af patienter, der allerede opererer på ikke kun om specifikke klinikker eller specialister, men også om forløbets løbetid og effektiviteten af ​​proceduren.

De fleste af de mænd, der gennemgik interventionen, på den ene side bemærker dens effektivitet på den anden side - klager over smertefulde fornemmelser i lysken under belastning, fysisk anstrengelse, samleje, tyngde og smerte i pungen. Læger i sådanne tilfælde anbefaler ikke at panikere - sværhedsgraden og en del smerter ledsager ofte genopretningsperioden og forsvinder efter et par måneder.

Med udseende af nye åreknuder, følelser af tyngde og smerte efter seks måneder eller mere efter operationen, kan en patologi tilbagefald, hvor det er nødvendigt at besøge en urolog for at afgøre, om man skal gribe ind igen.

Operation Ivanissevich - en simpel måde at slippe af med varicocele

I modsætning til venerologi, som kan undgås, hvis en person engagerer sig i beskyttet sex og ikke forringer personlig hygiejne, er ingen forsikret mod urologiske sygdomme.

De kan skyldes både eksterne stimuli (infektioner, svampe) og mekaniske læsioner, genetisk prædisponering.

Hvad er varicocele?

Varicocele - dilatation af venen af ​​testikelets pterygium.

Denne sygdom er almindelig hos mænd uanset alder og er ret almindelig - mere end 15% af hele den mandlige befolkning oplevede sine negative virkninger.

Varicocele opstår på grund af øget tryk i blodets ader eller ventrikulære insufficiens i ædlene i testiklen. Mænd har normalt en nagende smerte i det ramte område, bemærker ændringer i venøs mønster på penis.

Sygdommen udvikler sig i fire faser. Lægen kan kun diagnosticere den på anden gang - når venerne begynder at føle sig med deres hænder og til tider endda synlige, når de ses.

Hvis du ikke starter behandling for varicocele i tide, kan det føre til testikelatrofi eller endog infertilitet.

Kernen i Ivanisevits teknik

Når varicocele når anden, tredje eller fjerde fase, anbefaler lægerne, at mænd anvender kirurgisk indgreb for at forhindre mulig infertilitet.

Ivanisevich-operationen er en unik behandlingsmetode, hvis essens ligger i den simple ligering af testikelvenen på niveauet for retroperitonealafdelingen.

Der er ingen specielle kontraindikationer for operationen, det hele kommer ned til standardregler: Kirurgisk indgreb er umuligt, hvis patienten har alvorlige problemer med blodkoagulation, han er syg eller har haft smitsomme sygdomme kort før.

På grund af denne metodes harmløshed er det tilladt at udføre mænd i alle aldre, men læger anbefaler ikke at benytte sig af det når de behandler børn under 13 år, da der er behov for en lang, mild behandling efter operationen.

Operationen kan udføres på enhver klinik, det giver normalt ingen problemer for lægerne, men på grund af den høj sandsynlighed for tilbagefald er det bedre at kontakte en specialiseret urologisk klinik.

Ja, det vil koste flere penge, men sandsynligheden for re-kirurgisk indgreb vil være meget lavere.

Fordele og ulemper ved metoden

Den utvivlsomme fordel ved operationen af ​​Ivanissevich er det næsten fuldstændige mangel på komplikationer i den postoperative periode.

På grund af sin hurtighed og minimal indgreb i mands krop er der næsten ingen risiko for blødning, infektion eller dropsy af æggestokken.

En anden positiv side af denne metode er dens lave omkostninger sammenlignet med andre metoder. Derudover kan den bruges til alle aldersgrupper og på alle stadier af sygdommen.

Efter operationen er næsten alt tilladt, og det tiltrækker også mænd. En uge senere kan du allerede drikke alkohol, en måned senere - for at spille sport. At have sex kan være efter afslutningen af ​​akut smerte.

En af de største ulemper ved denne operation betragtes som en lang rehabiliteringsperiode. I et halvt år skal en mand overholde et strengt regime, og først efter tilladelse fra lægen vil han vende tilbage til stress. Dette medfører særlige problemer for folk, hvis arbejde er direkte relateret til fysisk arbejdskraft.

Tilbagefald - den største ulempe

Tilbagefald er et stort problem med operationen af ​​Ivanissevich. Det kan forekomme i fyrre procent af de opererede. Dette skyldes ikke metodenes ineffektivitet, men til kirurgenes vanskelige adgang til ædlebladets grene.

Som følge heraf, hvis lægen undlod at krydse alle grenene, kan varicocele udvikle sig igen.

Ofte forekommer der lignende problemer hos mænd i fjerde og tredje fase af varicocele, da sygdommen allerede helt påvirker testikelvenen og begynder at sprede sig gennem dets grene, som kirurgen undertiden simpelthen ikke kan nå uden yderligere intervention.

Teknik for drift

Før operationen skal patienten tage alle generelle tests samt nogle få yderligere, for eksempel kontrollere blod til sukker og koagulering og udføre sin biokemiske analyse.

Umiddelbart inden patienten starter den kirurgiske procedure, er håret barbert fra underlivet.

Operationen udføres under lokalbedøvelse (Novocain), børn kan ordineres og generel anæstesi. Patienten lægges på ryggen, kirurgen laver en langsgående skrå snit ca. fem centimeter lang i den forreste abdominalvæg parallelt med indgangen i indgangskanalen.

Dernæst skal lægen fremhæve testikelvenen, tage den på trådholderen og bandagerne, forsøger at gribe og krydse de fleste af sine ekstra grene.

Ofte forårsager det ikke nogen problemer og tager et minimum af tid, problemer kan kun opstå med frigivelsen af ​​alle de berørte filialer.

Efter operationen såres såret tæt, sikrer sterilitet ved hjælp af en særlig dressing. Det tager lidt mere end tredive minutter, men ikke mere end en time.

Videoen viser tydeligt hele operationen af ​​Ivanissevich fra "A" til "Z":

Gendannelse efter operationen

Efter operationen placeres en ispakning i stedet for suturen for at mindske hævelsen og stoppe blødningen.

For at undgå smerte efter interventionen er patienten ordineret et kursus af smertestillende midler, og for at forhindre udviklingen af ​​infektionssygdomme, er nogle få antibiotika ordineret.

De næste tre til fem dage skal udskiftes regelmæssigt med en steril dressing.

Et par dage efter operationen skal patienten have en særlig bandage (suspensorie), som understøtter æggestokkene.

Efter afladning ændres dressingen til stramme badebukser, som skal udføre en lignende funktion for en mand uden unødigt ubehag. Smerter, når du urinerer efter operationen, opstår Ivanissevich ikke.

Stingene fjernes i løbet af den anden uge afhængigt af hvor godt patienten har gennemgået kirurgi.

Derefter er patienten forbudt at udøve i de næste seks måneder, og for de første par dage foreskrevne stram bedst.

Drift af Ivanissevich giver ikke nogen kost og andre begrænsninger. Så snart smerten går væk, kan manden sikkert have sex.

Alkohol må også forbruges samt at gå ind for sport (undtagen at løfte en barbell eller andre tunge genstande).

I hvilke tilfælde er mikrokirurgisk testikulær revaskularisering foreskrevet - teknikken, fordele og ulemper ved proceduren og andre data.

Mænds udtalelse

I deres svar beklager næsten alle mændene efter operationen Ivanissevich om smerte, hvilket ikke altid er muligt at fjerne medicinen, der er ordineret af den behandlende læge.

For det meste forsvinder smerten fuldstændigt i løbet af den første måned, men i nogle tilfælde kan det vare tre eller endog fire måneder.

Ofte skyldes dette manglende overholdelse af patienter med et godartet regime og overdreven fysisk anstrengelse, mindre ofte på grund af en fejl hos en kirurg, som kunne fange en nerveligatur under en operation.

Mange patienter efter operationen har ødemer, som anses for helt normale for denne type operation.

Det tager cirka to uger efter operationen og har ikke nogen smerte, nogle gange - ubehag i lyskeområdet. Den eneste gang, hvor du skal konsultere en læge på grund af ødem, er feber og en skarp, skarp smerte.

Ofte klager mænd, der har besluttet at gennemgå en operation i tredje og fjerde fase af varicocele, klager over ubehagelige følelser og komplikationer. De, der går til lægen i anden fase, beskytter sig mod mulige komplikationer og tilbagefald.

Omkostninger til drift i Den Russiske Føderation

Operationen af ​​Ivanissevich er meget billigere end mange lignende operationer, men i dette tilfælde afhænger alt af klinikken og dets priser.

Hvis dette er en privat institution med alle bekvemmeligheder, så vil analysen, høringen af ​​lægen og laboratorieundersøgelsen koste hele 44.000 rubler. Den gennemsnitlige pris for denne operation varierer normalt fra 25 til 30 tusind rubler.

Ivanisevich-operationen er en ret effektiv og billig, men traumatisk metode til behandling af varicocele med en lang, sommetider smertefuld periode med rehabilitering.

Før du tager en beslutning om at ty til denne metode, skal du omhyggeligt studere de øvrige forslag fra klinikkerne, og måske vil alternativet være bedre egnet nøjagtigt til din sag. Lyt efter råd fra din læge i enhver situation.

Ivanissevichs operation med varicocele

Ivanisevichs kirurgi er langt den mest effektive behandling af varicocele. Essensen af ​​metoden ligger i ligaturen af ​​testikelvenen på niveauet af retroperitoneal. Varicocele er en slags "tumor" på spermatiske ledninger, der består af venøse knuder. At slippe af med denne sygdom er kun mulig ved hjælp af kirurgi.

Sygdommen tilhører det reproduktive system til mænd. Plexus er oftest dannet i en testikel, mindre ofte i to. Patologi er karakteristisk for alle aldersgrupper, men en større procentdel forekommer i ungdomsårene, når intensiv vækst noteres. Denne sygdom er den mest populære blandt alle mandlige problemer. Det diagnosticeres hos 10-12% af mandlige mennesker over hele verden.

Selvfølgelig påvirker varicocele evnen til at opfatte et barn. Statistikker viser, at omkring 40% af infertilitet lider af lignende venøse plexuser. Hvis en mand allerede har et barn, garanterer det ikke den forestående forestilling. Dette øjeblik kaldes sekundær infertilitet.

Årsager til Varicocele

Den mest almindelige årsag til varicocele er højt blodtryk. På grund af det er der en pectinus plexus. I de fleste tilfælde lider den venstre testikel på grund af venernes placering.

Af de andre grunde er de indeholdt i følgende faktorer:

• en stor mængde fysisk aktivitet;
• øget intra-abdominal tryk
• tilstedeværelsen af ​​blodpropper i nyrerne
• nyrekræft.

Et plus kan kaldes det faktum, at rettidig adgang til en læge og årlige forebyggende undersøgelser kan beskytte mod problemer.

Tegn på sygdom

Det er ikke svært at diagnosticere sygdommen, fordi patienten straks forstår at der er et problem. Om varicocele smerter taler først og fremmest. Det kan kun lokaliseres i den berørte testikel eller flytte til hele lysken.

Ubehagelige følelser øges under samleje, når man går og med store belastninger. Hvis smerten ikke generer, men i lang tid er det umuligt at opfatte et barn, så skal du også undersøges.

Efter at have studeret sygdommen nøje, kan vi skelne mellem stadierne af dets forekomst:

• åreknuder kan kun ses, når de trykkes
• åreknuder se klart uden at trykke
• Størrelsen og konsistensen af ​​testiklerne ændres betydeligt.

For at identificere sygdommen er det nok at behandle din krop omhyggeligt. Du kan ikke udsætte ture til lægen eller håber at alt vil passere af sig selv. Sygdomme i reproduktionssystemet kan medføre mange problemer, så det er bedre at behandle dem i de første faser.

Essensen af ​​operationen Ivanisevich

Ivanisevichs kirurgi er en af ​​de varicocele behandlinger. I dag er det den mest almindelige og effektive. Essensen af ​​proceduren i ligation af den ekspanderede ven. På grund af dette stopper den omvendte strøm af blod.

Før operationen er det nødvendigt at udføre alle vigtige analyser: generel urin og blodprøver, biokemisk blodprøve, blodprøve for koagulering og sukker. Umiddelbart inden operationen er håret barbert fra underlivet.

Generel anæstesi til en voksen mand er ikke nødvendig. Nok lokalbedøvelse. Men for børn og unge vil denne tilgang ikke være perfekt. For dem er det bedre at bruge generel anæstesi.

Hvordan er operationen?

Operationen af ​​Ivanissevich er altid den samme. Det er så enkelt som muligt, så kirurgen hurtigt finder en løsning:

1. Patienten er placeret på betjeningsbordet nedad.
2. Når anæstesien begynder at virke, laver kirurgen et langsgående skrå snit.
3. Derefter dissekere skallen af ​​inguinalkanalen. Dette er vejen til venøs plexus.
4. Nu er det vigtigt at finde en udvidet vene. Det er normalt ikke svært, men der er tidspunkter, hvor kirurgen ikke er let at finde problemet. Dette gælder især for tilbagefald.
5. Den forstørrede ven er bundet op med en streng, syet og skæret.
6. Det er stadig at sy et snit og anvende et bandage.

Hele processen tager lidt tid. Patienten genopretter hurtigt.

Vanskeligheder du kan støde på

Behandling af varicocele med kirurgisk indgreb anses for at være den nemmeste. Men nogle gange gør kirurger fejl:

1. Skader på iliac arterien. Enhver overtrædelse af arteriets integreret fører til alvorligt blodtab. Skader kan være årsagen til en utilsigtet udskæring, når den problematiske vene er dyb. Sommetider er arterien forvirret med denne vene. Under alle omstændigheder bliver en sådan alvorlig snit hurtigt genoprettet under operationen.
2. Skader på iliac inguinal nerve. En komplikation manifesterer sig først efter operationen. Patienten begynder at føle alvorlig smerte og følelsesløshed i det indre lår.

Med varicocele skal operationen udføres i et professionelt operationsrum med erfarne kirurger. Derefter kan du undgå ubehagelige øjeblikke.

Indikationer for behandling

Ingen læge vil give 100% garanti for at operationen vil være løsningen på alle problemer. Dette gør det vanskeligt at bestemme beviser. Men langsigtet praksis giver os mulighed for at analysere forskellige sager og drage konklusioner.

Indikationsnummer 1: Infertilitet

Infertilitet forsvinder ikke altid efter operationen. Der er endda ingen garanti for, at det ikke er muligt at opfatte et barn på grund af varicocele. Men vær det som det kan, hvis der er et problem og infertilitet, så skal du have en operation.

Dette symptom fører ofte patienten til operationsbordet. Ikke håber på behandling af varicocele. Det er bedre at straks fjerne problemknuden.

Indikationsnummer 2: Forebyggelse af infertilitet

En stor procentdel af operationer er hos unge med en sygdom. Proceduren er forebyggende, fordi ingen ved, hvordan denne udvidelse af venerne i fremtiden vil påvirke fertilitetsfunktionen.

Desuden har eksperter fastslået, at jo tidligere venøs knude fjernes, jo større er chancerne for et sundt sexliv.

Indikationsnummer 3: smerte

Smerter er næsten umuligt at tolerere. Den dilaterede venet spænder spermatiske ledninger og forårsager smerte. Blodpropper eller betændelse kan også danne, hvilket medfører yderligere trusler.

Hvis smerten er akut, er behandlingen af ​​varicocele en nødoperation. Hvis der er hæmatomer eller testikler alvorligt deformeres, så start med lægemiddelpræparatet og testen.

Kontraindikationer til behandling

Der er ingen specielle kontraindikationer vedrørende denne særlige sygdom. Nok at kende standard kontraindikationer:

• Tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme, hvor patienten er i alvorlig tilstand
• dårlig blodpropper
• diabetes mellitus;
• legemsegenskaber hos ældre;
• tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Ivanisevichs operationer kan medføre mange problemer, hvis patientens krop ikke er klar til en sådan prøvelse. Komplikationer kan begynde under og efter operationen.

Postoperativ periode

Efter operationen er varicocele som regel ikke mere generende. Men du skal følge forskellige regler designet til hurtig opsving. Lad os starte med de vigtigste punkter:

• De første få uger kan lugen være dækket af blå mærker og ødem, der er en ubehagelig smerte (dette er normalt, alt vil snart gå);
• allerede på den tredje dag efter operationen kan du gå på arbejde;
• Nogle gange anbefaler lægen en særlig bandage, der bæres i ca. 2 uger;
• nødt til at gå oftere, at blodet er godt cirkuleret.

Ud over nyttige ting, du har brug for at vide og grundlæggende forbud efter varicocele kirurgi:

• De første 48 timer skal du bare lyve uden unødvendige bevægelser;
• ingen tung øvelse
• du skal holde øje med bandagen, ikke våd det og ikke tage det af uden lægens tilladelse;
• sexliv kan genoprettes en uge efter operationen varicocele;
• Den første uge kan du ikke løfte ting, tungere end 4 kg;
• 5 dage kan ikke tage et bad.

Quick Recovery Regler

For en ung og sund krop vil Ivanisevits operation være enkel og let. Men du skal stadig følge gode råd. Den behandlende læge vil helt sikkert give lignende anbefalinger efter operationen af ​​Ivanissevich.

For at maven skal fungere godt og ikke forringe lysken, er det værd at spise ikke-fedtet mad. Ideel ris, kyllingefilet, yoghurt, skål. Hvis du ikke har haft tarmbevægelse i lang tid, så kan du bruge et mildt afføringsmiddel. Med dette bør du ikke forsinke, da forstoppelse kan føre til sømdivergens og svær smerte.

I nogle tilfælde er antibiotika ordineret. De bør drikke hele kurset. Selvom du har det godt, kan du ikke annullere modtagelse. Antibiotika vil kun fungere godt med hele kurset.

Fra smerten, som normalt ledsager den postoperative periode, vil det hjælpe en kold komprimering. Men du kan kun holde den i 10-15 minutter, efter at have lagt noget stof på forhånd.

Endelig er det værd at bemærke, at ingen yderligere undersøgelser kan undgås for at forhindre gentagelser eller komplikationer. Generelt passerer behandlingen af ​​varicocele i dag hurtigt og effektivt. Han burde ikke være bange. Tidlig behandling af dilaterede vener gør det muligt at opleve sunde børn og lindre fra vanskelighederne i det intime liv.

Operation Ivanissevich - en klassisk, budgetmetode til behandling af varicocele

Varicocele er en sygdom i det mandlige reproduktive system ledsaget af åreknuder i pterygium i testikelen, som påvirker mænd uanset alder. En af de vigtigste typer kirurgisk behandling af sygdommen er Ivanisevich-operationen med varicocele. Navnet på operationen blev opkaldt efter Dr. Oscar Ivanissevich, en indfødt i Serbien, som arbejdede i Argentina. Det var han, der først gav navnet, beskrev varicocele og udviklede en teknik til eliminering i 1918.

Etiologi af sygdommen

Varicocele forekommer ret ofte, omkring 15% af den mandlige befolkning på planeten. Sygdommen udvikler sig på grund af øget tryk i blodets vener.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder mænd at opleve smerten af ​​en klynkende karakter i pungen fra siden af ​​venenes læsion. Sygdommen har 4 faser, men det er oftest diagnosticeret i anden fase, når venerne i pungen allerede kan mærkes og undersøges et skiftende venøst ​​mønster, som bliver som en flok druer. Hvis du ikke behandler varicocele, er det truet udviklingen af ​​infertilitet og æstetisk ubehag, da skrotumet fra den berørte side begynder at sænke på grund af udstrækningen af ​​venerne.

VIGTIGT! Varicocele behandles ikke med medicin. Eliminere sygdommen kan kun omgående.

Spørgsmålet om, hvorvidt at skynde sig med operationen af ​​varicocele, er stadig åben. Nogle kirurger mener, at det er nødvendigt at operere straks efter påvisning af varicocele, da sygdommen forårsager infertilitet. Men urologer-andrologister deler ikke deres holdninger, da mange patienter med varicocele har børn. Og heller ikke alle patienter med infertilitet og varicocele efter operationen, er spermogrammet genoprettet, så du kan ikke skynde dig med operationen.

Operationen af ​​Ivanissevich: kontraindikationer, indikationer, fordele og ulemper

En af de mest almindelige operationer, der anvendes til behandling af varicocele, er Ivanissevich-metoden. Dens essens består i at binde den testikelveje, der er berørt af åreknuder og dets grene på niveauet for retroperitonealafdelingen for at eliminere retrograd blodgennemstrømning i dem. Operationen ifølge Ivanisevich er blevet praktiseret i lang tid, derfor udføres den i enhver klinik, hvor der er en kirurgisk afdeling.

I øjeblikket er der allerede mange minimalt invasive og endoskopiske teknikker til eliminering af åreknuder i testikel. Men operationen ifølge Ivanisevich forbliver populær primært på grund af dens tilgængelighed og ikke meget høje omkostninger i forhold til andre metoder. Men da dette er en åben operation, der indebærer en lang og ofte smertefuld genopretningsperiode, udføres den nu mindre og mindre.

Varicocele-operationen ifølge Ivanissevych udføres både for voksne mænd og unge og børn med ethvert stadium af sygdomsudvikling. Men i hvert enkelt tilfælde bestemmes gennemførligheden af ​​behandlingen og tidspunktet for operationen individuelt.

Ved kontraindikationer af operationen omfatter Ivanissevich:

• infektioner i det genitourinære system;
• smitsomme sygdomme;
• purulent-inflammatoriske processer på huden, især i stedet for det fremtidige snit;
• problemer med blodkoagulation
• kroniske sygdomme i indre organer i dekompensationstrinnet. I dette tilfælde skal du behandle sygdommen før operationen og opnå deres kompensation.

Fordele ved proceduren

Fordelene ved operationen omfatter:

• minimal risiko for blødning og infektion;
• lave omkostninger i forhold til andre metoder;
• brug for alle aldersgrupper, undtagen børn under 13 år på grund af den høj sandsynlighed for tilbagefald;
• kan udføres på alle stadier af varicocele.

Hvis du vil have billig, og i nogle tilfælde gratis (under OMS-politikken) at helbrede varicocele, er operationen ifølge Ivanisevich den bedste mulighed.

mangler

Ulemperne er:

1. Tilbagefald af varicocele.
   I pædiatri er der registreret mere end 40% af tilbagefald, derfor anbefales drenge under 13 ikke til operation. Læger tilskriver dette til væksten i vaskulærsystemet, når barnet vokser op. Hos voksne mænd er sygdommens tilbagevenden forbundet med vanskeligheder med at få adgang til testikelvenen. Ved ca. 20-25% forekommer tilbagevendende varicocele. Ivanisevichs kirurgi fører ofte til tilbagefald på grund af det faktum, at kirurgen kun ser og beskytter kun de blodårer, der er tilgængelige i snitområdet. Og over og under dette område kan ofte blive beskadiget af åreknuder. Hvis lægen ikke lykkedes at krydse alle grene af testikelvenen, så kan sygdommen minde om sig selv igen. Normalt sker dette, hvis sygdommen er på trin 3 eller 4, når sygdommen allerede inficerer helt vredet af testiklen og spredes til alle grene, hvoraf nogle kirurgen ikke kan nå under betjeningen af ​​Ivanisevich.
2. Lang rehabiliteringsperiode.
   I 6 måneder skal du overholde en streng måde at begrænse fysisk aktivitet på. Først efter tilladelse fra lægen kan du starte aktivt fysisk arbejde eller professionel træning. Dette er især vanskeligt for mænd, hvis karriere er forbundet med hård sport, aktivt fysisk arbejde.
3. Forberedelse.
   Hvis en operation er ordineret til varicocele, herunder Ivanisevich-operationen, er det nødvendigt at forberede sig på det. Patienten skal passere en generel urinalyse, en generel og biokemisk blodprøve, lave en ultralyd af pungen med en doppler, bestå en test for kønshormoner og et spermogram. Hvis der anvendes generel anæstesi, bestemmes blodtype og Rh-faktor, foretages en EKG og fluorografi. I alle tilfælde er der krævet et koagulogram, en blodprøve for hiv og hepatitis. Hvis der er kroniske sygdomme, så skal du undersøges af smalle specialister. Hvis dette ikke er muligt, er der brug for en urolog, en andrologist, en anæstesiologs høring og en konklusion fra den lokale læge om behandlingens sikkerhed.

På aftensdagen til det sidste måltid skal være senest kl. 22.00. Før operationen bliver patienten barbert af håret fra maven.

Operationen af ​​Ivanisevich

Teknikken ved Ivanissevichs operation med varicocele involverer flere trin:

1. abdominal indsnit
2. udvælgelsen af ​​en testikelveje berørt af varicocele, dens dressing og krydsning;
3. suturering.

Detaljeret information om, hvordan Ivanissevichs operationer foregår, er i videoen. Det udføres under lokalbedøvelse, børn er undertiden ordineret generel anæstesi. Patienten er placeret på bagsiden. Så snart anæstesien virker, behandler kirurgen stedet for det fremtidige snit med et antiseptisk middel. I retroperitonealrummet trænger ind gennem et skråt snit af huden og det subkutane væv i området mellem lysken og taljen (iliacområdet) til venstre.

I væggen af ​​inguinalkanalen er en spermatisk ledning med lymfatiske, blodkar, nerver. Her er forstørrede vener. Spredning af muskelfibre, kirurgen isolerer den ønskede choroid plexus, frigiver testikelvenen, et lille område trækkes af en speciel tråd (ligatur) på to steder. Mellem disse punkter skæres venen (skæres). Så gør det på alle skibe, der kan fjernes. Operationen er ret hurtig, cirka en halv time eller en time. Det meste af tiden brugt på udvælgelsen af ​​venen og alle dets grene. Såret sutureres og en steril bandage påføres. Du kan se, hvordan Ivanissevichs drift går fra start til slut i denne video.

rehabilitering

Efter operationen sættes mannen på et sutursted for at aflaste hævelse. I de første 3 dage er der fastsat strenge sengestole, skal man have en særlig bandage (suspensiv) for at støtte testikelen og forhindre udstrækning af spermatisk ledning. Efter at være blevet tømt hjem, erstattes suspensoren af ​​tætsluttende svømningstunger, som skal understøtte den syge testikel, men giver samtidig ikke ubehag for manden. Analgetika er ordineret til lindring af smerte, antibiotika er ordineret i løbet af ca. en uge for at forhindre infektion. I 3-5 dage ændrer de regelmæssigt den sterile dressing, efter et par dage bliver afløbene fjernet.

Stingene fjernes i løbet af den anden uge, afhængigt af hvordan patienten føles og hvordan vævene genoprettes. Kost efter operationen Ivanisevich ikke foreskrevet. Alkohol kan forbruges, men kun som effekten af ​​antibiotika slutter.

Ivanisevichs operation med varicocele er traumatisk, derfor kan rehabiliteringsperioden tage fra flere uger til 3-6 måneder. På dette tidspunkt kan du ikke besøge bade og saunaer, tage varme bade. Anbefales ikke stærk fysisk aktivitet, træning rettet mod spændvæggen i bukvæggen.

Du kan begynde sexlivet først efter inspektion og tilladelse fra lægen. Dette sker normalt ikke før 25 dage efter operationen, men det afhænger alt af patientens alder, hans sundhedstilstand. For det første kan der være smerter under samleje, men det vil hurtigt passere. Reproduktionsfunktionen vender tilbage til normal efter etablering af et normalt sexliv. Du kan bekræfte dette ved at lave spermogram.

Mulige komplikationer

Ivanisevich-operationen eliminerer effektivt symptomerne på åreknuder i de testulære vener, normaliserer blodgennemstrømningen, men betragtes som traumatisk i den klassiske version. Ivanisevichs operation med varicocele, hvis teknik indebærer dissektion af aponeurosen, adskillelsen af ​​musklerne, som derefter vil helbrede i lang tid, refererer til åbne typer kirurgisk indgreb.

Dets vigtigste komplikationer er:

1. Testikulær atrofi.
   Under søgning og isolering af åreknuder kan kirurgen utilsigtet skade sunde fartøjer. Tilfældig ligation af iliac arterien, som kirurgen ved et uheld kan fejle for en vene, betragtes som farlig. I dette tilfælde er konsekvenserne meget alvorlige, på grund af utilstrækkelig ernæring begynder testiklen at dø.
2. Skader på inguinalnerven.
   Ofte mænd vender sig efter operationen på Ivanissevych for langsigtet smerte, som ifølge vilkårene skulle have bestået. Men undersøgelser viser, at alt er fint med skibene. I dette tilfælde er der flere grunde, men de er alle forbundet med operation. Normalt skyldes dette kirurgens unøjagtige arbejde, der udførte Ivanissevych, og der er intet at gøre med teknikken. Ligation eller skader på nerven, der passerer gennem indinkanalen, er mulig. Som følge heraf er manden bekymret for konstant smerte, der er en overtrædelse af følsomheden af ​​lårets indre overflade. Hvis spermatørens små nerverbukser er beskadiget, er de involveret i dannende arvæv. I sådanne tilfælde vil kun akupunktur og fysioterapi hjælpe med at slippe af med smerte og ubehag.
3. Hydrocele eller hydrocele.
   En sådan komplikation efter eliminering af varicocele ifølge Ivanissevich sker ofte. Efter ætsning af venerne på den opererede side er testiklernes størrelse lidt mindre. Hvis mængden gradvist begynder at vokse over tid, opfattes dette af patienterne som et godt tegn. Men en stigning i testiklerne kan indikere en dropsy af testikelen, hvor der er en ophobning af væske produceret af skalliklerne fra testiklerne. Normalt skal væsken absorberes gennem lymfesystemet. Men hvis det er beskadiget i lysken, forstyrres en væskeudveksling. Hvis ødemet er lille, så er dette et normalt fænomen, efter operationen skal den aftage. Hvis hydrocele har udviklet sig, er det besluttet at pumpe (suge) overskydende væske eller punktafgift og sutur de defekte testikelmembraner.
4. Ødem og infektion i snitstedet.
   Ødem efter eliminering af varicocele ved Ivanissevich-metoden falder efter 2 uger og forårsager næsten ikke noget ubehag. Kun lejlighedsvis kan smerter i lyskeområdet forstyrre. Men hvis der er feber, feber, smerte, skarpe og skarpe i sømmen, skal du straks kontakte læge. Men sådanne fænomener efter operationen er karakteristiske for mænd med varicocele 3 og 4, graden af ​​udvikling af sygdommen. De, der vendte sig til de første tegn på sygdommen, er meget mindre tilbøjelige til at lide af tilbagefald og manifestationer af mulige komplikationer. Komplikationer omfatter at skade arterien med værktøjer efter en lang søgning efter den berørte vene og infektion i såret.

Hvad mænd siger efter operationen

For at finde ud af, hvordan operationen af ​​Ivanissevich udføres, vil anmeldelserne af de mænd, der overførte det, hjælpe.

• Eugene er 23 år gammel.
  Jeg havde varicocele på venstre side af anden grad. Jeg gjorde denne operation for seks måneder siden i en stats klinik. Udladet efter 8 dage, og efter 11 fjernede maskerne. Nu er det ikke noget, svulmen sov, der var smerter i starten, men nu er alt godt.
• Oleg, 37 år gammel.
  Da jeg var 15 år gammel, blev jeg diagnosticeret med grade 3 varicocele og gjorde Ivanisevich. Jeg var bekymret i lang tid, at jeg ville være frugtløs eller skulle gå igen under kniven igen på grund af et tilbagefald, men nu er alt okay, jeg har en søn, og kun et lille ar i lysken minder mig om varicocele.
• Michael er 35 år gammel
  Jeg havde en Ivanisevich operation 2 måneder siden. Det ser ud til, at alt gik godt, der var et lille ar, det synes at være fra blindtarmbetændelse, nogle gange trækker det og whines i lysken, men lægen advarede om, at dette er muligt.

Ivanisevichs operation er en effektiv og billig, men ret traumatisk metode til at slippe af med varicocele i forhold til lignende operationer. Derudover er rehabilitering i nogle patienter lang og smertefuld. Det er værd at tænke på og dem, hvis arbejde er forbundet med hårdt fysisk arbejde. Hun bliver nødt til at forlade mindst seks måneder. Derfor, inden man træffer beslutning om valg af operation for varicocele, er det nødvendigt at overveje alle de muligheder, som kirurgerne foreslår og vælge den optimale.