Operation Marmara: indikationer og adfærd

Operationen af ​​Marmara med varicocele er en af ​​de mest effektive metoder til behandling af patologi. Ifølge statistikker udføres kirurgi for alle patienter med en diagnose af varicocele over 18 år. Men urologer siger, at det kun kan gøres, hvis der er visse indikationer.

Varicocele er en sygdom, der ledsages af åreknuder i pungen. På grund af blodets intensive hastighed til testiklerne er der en lokal temperaturstigning, hvor bevægelseshastigheden for sæddråber er stigende. Dette mønster bestemmer den mulige reduktion af reproduktiv funktion hos mænd. Varicocele påvirker ikke varigheden og livskvaliteten.

Indikationer for kirurgi

• Dårlig sædresultater, som kan indikere en mulig udvikling af infertilitet. Hvis en mand ønsker at blive far, vises han operationen Marmara.
• Hvis venerne er hævede, kan de let føles - dette indikerer de sidste stadier af sygdomsforløbet. Som regel på nuværende tidspunkt oplever patienterne alvorlig smerte i pungen. Arten af ​​smerte trækker, med en tendens til at stige.
• Heavyness i pungen. En mand oplever ubehag, når han går i varmt vejr. En ubehagelig følelse passerer, hvis du løfter pungen og giver den en vandret position.

Inden proceduren udføres, er det nødvendigt at bekræfte diagnosen. Hæmning af testikelkræft kan forstyrre udstrømningen af ​​blod og forårsage åreknuder. I dette tilfælde udføres en operation for at fjerne tumoren. Efter genoprettelsen af ​​venerne i pungen skal vende tilbage til normal.

Kontraindikationer

• Alder op til 18 år. Den udviklende og voksende organisme kan give tilbagefald efter behandling.
• Varicose dilation forårsaget af en tumor i testikel.
• Patologi af blodkoagulation.
• Accept af antikoagulantia. De annulleres senest 7 dage før proceduren.
• Forkølelser og virussygdomme, der ledsages af en svækkelse af immunsystemet.
• Forværring af kroniske sygdomme. Marmara kan kun udføres i remission.
• Hjerteanfald eller slagtilfælde. Hvis patienten har lidt denne betingelse, vil det tage mindst seks måneder at komme sig.
• Gendannelsesperioden efter lidelse af alvorlige patologier: cirrose, sårperforering, den indledende fase af behandlingen af ​​diabetes.

Hvordan overleveres forberedelsen til proceduren?

Forberedelse af operationen indebærer den endelige formulering og afklaring af diagnosen "varicocele". Yderligere undersøgelser skal identificere mulige somatiske sygdomme eller infektioner, hvor operationen ikke kan udføres.

De vigtigste forberedende undersøgelser er:

• røntgenbillede af brystkassen;
• EKG;
• fuldføre blodtælling med leukoformula
• urinanalyse;
• bestemmelse af antal blodplader og koagulationstid. Hvis der opdages en overtrædelse af blodpropper i koagulationshistorien;
• biokemisk blodprøve (bestemmelse af glucose, bilirubin og dets fraktioner, urinstof og kreatinin);
• Hepatitis B og C test;
• test for seksuelt overførte sygdomme (syfilis);
• sæd.

Hvis der er nogen abnormiteter, konsulter en specialist og hans skriftlige tilladelse eller et forbud mod kirurgi. Specialisten kan også anbefale terapi til den postoperative periode for at undgå komplikationer mod baggrunden for den eksisterende sygdom.

Forberedelse til operation af patienten er som følger:

• på tærsklen til operationen er det nødvendigt at tage et bad;
• barbering pubis og perineum;
• 12 timer for at afstå fra at spise og drikke vand (dette vil lette udbedringen fra bedøvelse);
• tage medicin tilladt af lægen
• i tilfælde af forkølelsessygdomme eller influenzalsymptomer, informere en specialist
• opgive dårlige vaner
• afstå fra samleje inden proceduren.

Fremgangsmåde teknik

Teknikken i operationen omfatter flere trin:

• Anæstesi udvælgelse
  • o lokalbedøvelse er ikke foretrukket. Den smerte, som patienten oplever under proceduren, kan forhindre kirurgen i at træffe de nødvendige handlinger;
  • o epidural anæstesi, sjældent anvendt, anses for svært at udføre og kan forårsage en række uønskede komplikationer fra nervesystemet;
  • o generel anæstesi - patienten falder næsten øjeblikkeligt i søvn, og anæstesiologen har evnen til at kontrollere patientens søvndybde. Efter vågnethed er svimmelhed og kvalme mulige.
• Efter anæstesiets begyndelse fortsætter kirurgen til operationen for dette:
  • o der anvendes specielle briller med forstørrelseslinser, som med stor præcision hjælper med at udføre alle de nødvendige manipulationer;
  • o Yderligere lokalbedøvelse udføres med en prik og der laves et snit, der ikke overstiger 3 cm i inguinalkanalens område.
  • o specialværktøjer bruges til at bøje lagene i huden, og anæstetika injiceres i musklerne, der løfter testiklen.
  • o frøkanalen stiger ud, den er fastgjort for at undgå klemning og ikke forstyrre blodforsyningen;
  • o alle skibe er adskilt, hvorefter de, der har ekspansion, er bundet med silketråder. På dette tidspunkt anvendes Doppler-apparatet således, at det ikke bandager overskydende vener og lymfekanaler;
  • o i det sidste stadium vender den seminale kanal og vener tilbage til deres oprindelige sted. Lag på det beskadigede væv sømmes.
• Snitstedet behandles med et antiseptisk middel, og der påføres en steril dressing.

Efter afslutningen af ​​proceduren overføres patienten til den postoperative afdeling, hvor opvågningen fra anæstesi finder sted under lægens personale.

Komplikationer og rehabilitering

Snitstedet begynder at stramme en uge efter operationen. På disse dage er det forbudt at foretage pludselige bevægelser, for at begrænse fysisk anstrengelse og ikke at overkøle kroppen.

Fuld genopretning observeres om seks måneder, forudsat at alle anbefalinger fra specialisten blev fulgt. Efter rehabiliteringsperioden er sport tilladt og et fuldt seksuelt liv opretholdes.

Alvorlige smerter, der opstår efter operationen i lyskeområdet, kan indikere medicinsk unøjagtighed ved syning, når nerverne blev fanget sammen med det beskadigede væv.

Komplikationer efter Marmar's operation opstår næsten ikke:

• tilbagevendende varicocele;
• væskeakkumulering i testikel (dropsy eller hydrocele) er den mest almindelige konsekvens, i 15% af tilfældene kræver det kirurgisk indgreb i resten - lægemiddelbehandling;
• blødning snit;
• infektion på operationsstedet;
• fald i antallet af sædceller og deres mobilitet.

Risici under operationen Marmara standard. Konsekvenserne skyldes virkningerne af anæstesi på legemet, den mulige tilsætning af infektion på snittet, blødning. For at eliminere risiciene er en mand ordineret et kursus af antibiotika og hæmostase.

I rehabiliteringsperioden skal følgende regler følges:

• afstå fra samleje i en måned
• Den første dag ikke at afsløre området for kirurgisk indgreb til mekanisk stress: friktion, chok og mere;
• bære en særlig bandage, der understøtter pungen og reducerer spændinger i vævene
• Efter tre måneders behandling af sæden vurderes patientens reproduktionsevne, da varicocele ikke er årsagen til infertilitet direkte.

AndrologMed anbefaler: Fordele og ulemper

Den mikrokirurgiske metode har flere fordele:

• lav risiko for komplikationer i postoperativ periode
• lav tilbagegangshastighed
• lille uklart lår;
• kort indlæggelsesbehandling;
• forbedring af sæd om seks måneder.

Ulemperne ved operationen er:

• høje omkostninger;
• hyppig anvendte lokalbedøvelse, hvilket måske ikke lindrer patienten af ​​smerte under operationen.
• teknik, der kræver specialudstyr, samt en masse erfaring og kvalifikationer fra kirurgen.

Forebyggelse af varicocele

Gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger kan redde en mand fra udviklingen af ​​varicocele og tilbagefald efter operationen:

• Beskyt skrotet mod skader, overophedning.
• Giv dig ikke overdreven motion.
• Følg hygiejnebestemmelserne.
• Undergå en rutinemæssig undersøgelse foretaget af en urolog og androlog.

Andre specifikke eller populære forebyggende foranstaltninger findes ikke, da sygdommen udvikler sig på grund af anatomiske eller genetiske prædispositioner.

Operation Marmara med varicocele og genopretning efter det

Varicocele er en alvorlig lidelse i det mannlige reproduktionssystems funktion, ledsaget af åreknuder i testiklen. Statistikker bemærker en betydelig procentdel af detektion hos mænd i denne patologi - ca. 30%.

Patienternes klager over ubehag i pungen samt et markant fald i en testikel og et fald i dets funktion kræver øjeblikkelig eliminering af den patologiske lidelse.

Operation Marmara med varicocele er anerkendt som den mest gunstige mulighed for korrigering af patologi. Blandt de positive egenskaber er manglen på negative manifestationer, som er grundlaget for at anerkende det som den mest effektive og pålidelige metode til behandling af en sygdom.

Når kirurgi er nødvendig

Ekspertudtalelser koger ned på, at kirurgi ved hjælp af Marmar-metoden bør udføres til alle patienter, der er 18 år gamle, hvis testikulær patologi er diagnosticeret.

Denne tilstand ledsages af åreknuder, der er placeret i zonen i livmoderplexus af testikel.

Blandt de vigtigste tegn er nævnt:

1. Tilstedeværelsen af ​​smerte i pungen. Mindre trækoplevelser bliver gradvist mere intense, hvilket er typisk for den sene fase af den patologiske proces. På dette stadium er venerne ikke kun let palperet, men også godt synlige ved visuel inspektion.
2. Ubehag i testikelen, såsom tyngde, forsvinder, hvis pungen stiger eller placeres vandret. Denne tilstand er forbedret, mens du går.
3. Dårlige sædlæsninger, der indikerer sandsynligheden for nedsat frugtbarhed.
4. Denne mikrokirurgi udføres kun, hvis der ikke er kroniske sygdomme i det akutte stadium. Derfor foretages en grundig undersøgelse af patienten før kirurgisk behandling, hvilket udelukker sandsynligheden for komplikationer.

Patient forberedelse

Før operationen ordinerer lægen følgende standardlaboratorier og instrumentelle undersøgelser til patienten:

• biokemisk blodprøve;
• et elektrokardiogram;
• spermogrammu;
• generel blod- og urinanalyse
• test for syfilis, hepatitis, HIV-infektion;
• høring af anæstesiologen.

Metoder til diagnostisk undersøgelse afhænger af patientens tilstand, aldersrelaterede egenskaber og det forventede omfang af den kirurgiske procedure.

Andre forberedende faser

Under hensyntagen til alle risikofaktorer, specialister i forberedelsen af ​​patienten udvej til brugen af ​​sådanne midler som:

1. Antibakterielle eller antiinflammatoriske lægemidler, hvilket eliminerer sandsynligheden for en inflammatorisk proces i problemorganets område. I dette tilfælde er medicin ordineret i 7-10 dage og stop 4-5 dage før operationen.
2. For at forhindre eventuel blødning ordineres lavmolekylære heparinlægemidler i stedet for disse lægemidler.
3. Det sidste måltid er tilladt senest 10-12 timer før operationen.
4. Også om aftenen bør du omhyggeligt barbere området under operationen.

En obligatorisk komponent i forberedelsesfasen er konklusionen af ​​smalle eksperter om tilladelsen til at udføre operationen, hvis der er kroniske sygdomme.

Kontraindikationer

Operation af Marmara, ligesom andre typer kirurgi, udskydes i et stykke tid og overføres til det tidspunkt, hvor der udelukkes faktorer, der kan påvirke udfaldet af proceduren negativt og forårsage komplikationer. Dette er:

• betændelse i urinvejen
• smitsomme processer
• en periode på 6 måneder efter et hjerteanfald, slagtilfælde
• passerer et terapeutisk kursus på sygdomme i indre organer
• akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza.

Blandt kontraindikationerne er brugen af ​​lægemidler, der sænker blodproppen.

Typer af anæstesi

Ved valget af anæstesemetode tages der hensyn til patientens ønsker. Imidlertid foretrækkes den metode, der er mest hensigtsmæssig i henhold til dens tilstand:

1. Generel anæstesi muliggør operationen, mens patienten sover. Sidstnævnte genvinder bevidstheden, efter at kirurgen har fuldendt manipulationerne.
2. Spinalbedøvelse påvirker kun den nederste del af kroppen. Anæstesiindsprøjtning indsættes i rygsøjlen.
3. Anæstesi af lokale virkninger giver anæstesi for kun den invasive zone.

Læger foretrækker sidstnævnte metode. Det er lettere at tolerere af kroppen.

Midazolamhydrochlorid (et antiepileptisk middel) og Fentanylcitrat (et potent analgetisk lægemiddel) injiceres intravenøst ​​i patienten.

Forløbet af kirurgisk manipulation

Snittet er lavet i den subuninale zone (området af den indininale ring). Det detekteres ved palpation. Marcain og Lidocaine injiceres subkutant, bruges til at forbedre den analgetiske virkning.

Marmara-metoden indebærer anvendelse af sådanne trin i operationsteknikken som:

1. Dissektion af væv i underkønringen. Indsnittet er ikke mere end 3 cm. Derefter er en så lille postoperativ sutur, der er dækket af hår, absolut ikke synlig.
2. Det næste skridt er at bringe spermatisk ledning ud. Det er fastgjort på kanten af ​​det åbne sår for at undgå skade.
3. Derefter udskilles æbnerne af testiklerne, store skibe er bundet op. Teknikken i operationen involverer brug af specielle linser, hvilket i høj grad forbedrer nøjagtigheden af ​​kirurgens manipulationer og eliminerer muligheden for skade på arterier og nerver.
4. Behandling af det invasive område er lavet med en opløsning af papaverinhydrochlorid, som hjælper med at fjerne spasmer i glatte muskler.
5. Den endelige fase af proceduren er oprettelsen af ​​en dræningskandidat.

Operationen tager ikke mere end 35 minutter, hvorefter patienten tages til afdelingen. På grund af patientens tilstand og lyst, bliver han ledt hjem allerede 4-5 timer efter operationen. Nogle gange varer indlæggelsen 2-3 dage.

genopretning

Varigheden af ​​rehabilitering i den postoperative periode afhænger i vid udstrækning af patientens overholdelse af lægens anvisninger og anbefalinger.

Opereret ved hjemvendelse Eksperter anbefaler:

• begrænse bevægelsesaktivitet selv i tilfælde af velvære
• Sengestøtte anbefales i de første 2-3 dage;
• så er det tilrådeligt at tage korte gåture i frisk luft;
• indtil fuldstændig helbredelse af såret (ca. 7-9 dage) kan det ikke fugtes.
• efter denne periode, se en læge.
• køn efter operation er ikke tilladt i 3-4 uger;
• enhver fysisk aktivitet er udelukket.

For at lindre smerter, som kan forekomme i et stykke tid, kan du tage smertestillende midler. De skal udpege en læge.

Det anbefales at bruge en speciel båndenhed - en suspension, der sikrer en rolig tilstand i pungen og beskytter den mod skødesløs eksponering. Det forhindrer også spændingen af ​​væv og fremmer hurtig helbredelse af såret.

Hvor lang tid tager rehabilitering?

Fuld restaurering af pungen opstår inden for 6-7 måneder. På nuværende tidspunkt er det nødvendigt at overholde nogle restriktive regler:

1. Overbelast ikke kroppen med fysisk og seksuel aktivitet. Det skal bemærkes, at de første intime kontakter kan ledsages af smerte, som til sidst passerer.
2. Undgå overophedning.
3. Eliminer sådanne belastninger som løb, cykling. Aktiv sport er mulig senest 6-9 måneder efter operationen.
4. Undlad at besøge saunaen, solarium og lang hvile på badeværelset. Brusebad og svømning i poolen vil ikke være skadeligt.

Overholdelse af disse regler vil betydeligt fremskynde genopretningsprocessen. I mangel af komplikationer, efter 6 måneder, ophører testikelvenerne i pungen at betragtes, hvilket indikerer en fuldstændig opsving.

Der er mulighed for en længere rehabilitering - op til 9-10 måneder.

Om fødselsfunktion

Efter 3-5 måneder anbefales det at lave et spermogram. Undersøgelsen vil afsløre levedygtigheden af ​​sædets gødningsfunktion.

Mulige komplikationer

Det skal bemærkes, at forekomsten af ​​negative manifestationer er meget sjælden. Blandt dem er sandsynligheden:

• patientens klager, at testikelen gør ondt, hans ødem observeres, men disse fænomener passerer til sidst uden behandling;
• en lille stigning i temperaturen efter operationen;
• sårbetændelse som følge af infektion kan nemt elimineres ved at tage antibiotika;
• dropsy testikel, som behandles ved konstant iført et bandage.

En sjælden undtagelse anses for at være et tilbagefald efter operationen - hævelse af venerne. Dette er en følge af strukturen af ​​patientens vaskulære system.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Blandt de utvivlsomme fordele bemærket:

• mangel på alvorlige komplikationer;
• scanty søm;
• kort hospitalsophold
• hurtig rehabilitering.

Et andet utvivlsomt plus er manglen på behov for generel anæstesi. Dette eliminerer sandsynligheden for komplikationer efter det.

Ulemperne omfatter faktorer som:

• sandsynligheden for smerter efter operationen;
• afhængigheden af ​​resultatet af nøjagtigheden af ​​kirurgens handlinger og det anvendte udstyr
• høj pris.

Gennemsnitlige omkostninger ved operationen er i rubler 30 000 - 50 000. Det tager højde for muligheden for patientens ophold på hospitalet i 24 timer. Dette inkluderer også betaling for lokalbedøvelse og observation af kirurgen i den postoperative periode i to uger.

Marmara-metoden for varicocele er anerkendt som den mest blide og sikre. Med sin hjælp elimineres problemerne i forbindelse med dysfunktion af testikelen let, relativt hurtigt og med minimal manifestation af bivirkninger.

Fordele og ulemper ved Marmar's varicocele-kirurgi: procedureteknik og pris

Varicocelectomy ifølge Marmara er en type mikrokirurgisk indgreb i tilfælde af åreknuder i form af plexus testis.

Indikationen for kirurgi er palpabel ubehag i pungen, et fald i testikelfunktionen og et fald i dets størrelse.

Metode Beskrivelse

Med varicocele er Marmara-kirurgi mindre traumatisk sammenlignet med andre typer af varicocelektomi, da det ikke kræver nedskæringer i væggene i bughulen og ikke efterlader ar og ar. Gendannelse finder sted på kortest mulig tid.

Marmar's varicocele kirurgi er en mikrokirurgisk teknik, der har flere fordele:

• mikroskopiske indsnit
• kort genopretningsperiode
• ingen kosmetiske defekter efter proceduren
• ekstremt sjældne tilfælde af komplikationer.

På grund af den minimalt invasive metode kan proceduren udføres uden senere indlæggelse af patienten. Effekten af ​​proceduren opretholdes i lang tid på grund af lokalisering af hovedarterien og skæringspunktet mellem spermatørens vener.

Operation Marmara er anerkendt som den mest effektive på alle stadier af sygdommen. Genoprettelse af en reproduktiv funktion hos en mand efter behandlingen ifølge denne metode forekommer flere gange oftere i sammenligning med andre metoder til kirurgiske indgreb.

Ulempen ved teknikken indbefatter smertefulde fornemmelser under proceduren udført under lokalbedøvelse og den direkte afhængighed af succesen af ​​proceduren for lægenes høje kvalifikation og det udstyr, som han bruger.

Denne ulempe negerer imidlertid ikke de ovennævnte fordele ved Marmar's operation med varicocele.

Prisen på en Marcora varicocele operation skyldes ofte manglerne i teknikken. Omkostningerne ved selve proceduren uden behov for en patient på hospitalet starter fra 30 tusinde rubler.

Hvis patienten ønsker at anvende generel anæstesi, vil prisen være fra 3 til 5 tusind rubler. Afhængig af prisklassen i klinikken varierer omkostningerne ved kirurgi i Moskva fra 150 til 200 tusinde rubler.

Sådanne dyre operationer udføres af højt kvalificerede kirurger på specielt højteknologisk udstyr. Mange eksperter mener, at denne teknik og resultatet efter dets anvendelse fuldt ud berettiger sådanne omkostninger.

Indikationer og kontraindikationer til brug af varicocelektomi

Mange moderne urologiske klinikker insisterer på den obligatoriske drift af Marmara hos alle voksne patienter med varicocele. Men efter mange kvalificerede urologers mening er det ikke altid tilrådeligt at udføre kirurgi.

Indikationer for kirurgi afhænger af følgende symptomer:

• utilfredsstillende spermogram som årsag til patientens infertilitet;
• trækker, skærpende smerter i testiklerne;
• Menneskets ønske om at forbedre lyskens udseende.

Operationen i henhold til Marmar-metoden kan ikke udføres under følgende forhold:

• ARVI eller ORZ;
• krænkelse af blodpropper
• forværring af kroniske sygdomme
• efter at have lidt hjerteanfald, slagtilfælde, operationer på leveren i 6 måneder.

Forberedelse til kirurgi

Før kirurgi udføres standard kropstilstand test. Listen over diagnostiske foranstaltninger er som følger:

1. Blodprøver: til infektion, generel og biokemisk.
2. Fluorografi.
3. Sæd.
4. Urinanalyse
5. EKG.
6. Undersøgelse af læger med kroniske sygdomme.

Særlige forberedende aktiviteter umiddelbart før operationen er ikke påkrævet. Nok til at udføre de nødvendige hygiejneforanstaltninger: brusebad, barbering af skrotummet. Hvis der forventes generel anæstesi, stoppes fødeindtaget 10 timer før operationen, og en intestinal enema udføres umiddelbart før proceduren.

Operation Marmara med varicocele: teknik

Når man vælger anæstesi, lægger lægen fokus på patientens tilstand og hans ønsker. Operationen kan udføres under generel anæstesi.

Men samtidig er lokalbedøvelse tilstrækkelig, hvilket er at foretrække. Når patienten er bevidst, kan han hjælpe lægen med at udføre operationen mere kvalitativt.

Kirurgen kan bede patienten om at trække sig og slappe af for at se de små venøse kviste. Lægningen af ​​de dilaterede vener er i dette tilfælde mere kvalitativ uden at påvirke de nærliggende lymfekar og arterier.

Marmara varicocele-metoden udføres som følger:

1. Kirurgen laver et snit på 1,5-2 centimeter i det subaksiale område, finder spermatisk ledning og leder det udenfor.
2. Ved hjælp af forstørrelsesanordninger undersøges testikelvejerne, og deres forbindinger fremstilles.
3. Efter suturering af de dilaterede vener drænes såret af en gummiprofil.
4. Såret er lukket med en bandage med et antiseptisk middel.

Video af operationen:

Operation Marmara varer i alt ikke mere end 40 minutter. Efter proceduren anbefales patienten at forblive under lægeovervågning i 2-3 timer. I patientens indlæggelse er det ikke nødvendigt.

Nogle klinikker anbefaler, at patienten er på hospitalet i en til tre dage. Patienten gives i hvert fald fritagelse for arbejde i en periode på 7 til 10 dage.

Gendannelsesperiode og mulige komplikationer

Snittet efter Marmara's operation, som følge af sin lille størrelse, forsinkes ret hurtigt. Stingene, der pålægges af ikke-absorberbart materiale, fjernes på den ottende til niende dag. Nogle ubehag og mindre smerter i lyskeområdet er mulige inden for 2-3 dage.

På dette tidspunkt er det nødvendigt at beskytte pungen mod friktion og andre mekaniske effekter, ikke tag et bad. Badeværelser anbefales ikke i 2-3 uger.

Skrotum på dette tidspunkt bør være i en suspenderet tilstand ved hjælp af en særlig dressing for at undgå at strække huden og rive suturerne.

I løbet af genopretningsperioden - ca. 6 måneder - bør du ikke bære kroppen, gøre pludselige bevægelser, fange en forkølelse eller overkøl, gå i bad og sauna, tag varme bade.

Hvordan man tager sig af dig selv og hvad der er ønskeligt at give op i løbet af opsvingstiden, du kan læse her.

3 måneder efter behandlingen anbefales det at udføre et spermogram for at kontrollere genoprettelsen af ​​patientens reproduktive funktion.

I sjældne tilfælde, hovedsageligt i strid med anbefalinger fra læger, er komplikationer mulige:

1. Akkumuleringen af ​​væske i testikelen og udviklingen af ​​dens dropsy.
2. Sårets betændelse.
3. Blødning fra skåret.
4. Tangible smerter, hvis nerveender er påvirket af suturering.
5. Allergi til suturtråden.
6. Nogle patienter rapporterer udtalt smerte under samleje i 3-4 måneder efter operationen. Men disse fornemmelser forsvinder hurtigt, samtidig med at det sikres hvilestatus i pungen.

Sommetider fortsætter mindre smerter i snittet under fysisk aktivitet i op til flere år. De kan forhindres ved at bære en speciel bandage i 6-7 måneder efter proceduren.

Hvordan opfører sig efter varicocele kirurgi? Dr. Seymour Mehdiyev fortæller:

Tilbagefald af varicocele efter Marmara-kirurgi er ret sjælden og kan skyldes cirkulationssystemets specielle struktur hos nogle mænd. Åretes normale pterygium og deres kommunikation med andre skibe er undertiden fraværende, og så begynder blodstagnationen. Med denne struktur kan varikocelen af ​​testikelen gentage sig.

Imidlertid er der ingen bekræftelse på 100% gendannelse af fertiliteten efter denne type behandling. Evnen til at tænke er ikke altid genoprettet.

Funktioner af Marmar's operation med varicocele, den postoperative periode

Varicocele - åreknuder i testikelens uviform plexus. I 95% af alle tilfælde af patologi udvikler åreknuder til venstre. Ofte er det varicocele, der forårsager infertilitet, så det er vigtigt at identificere sygdommen i tide og modtage terapi. En effektiv og mindst traumatisk behandlingsmetode er Marmara's mikrokirurgiske operation for varicocele.

Generelle oplysninger

Varicocele - dilaterede eller åreknuder dannet omkring testiklen. Når en mand står eller spiller sport, svuler venerne. Udviklingen af ​​patologi ledsages af smerter i lyskeområdet og høj temperatur i det berørte område. Øget temperatur påvirker sædets kvalitet negativt. Patologi er imidlertid ikke årsagen til infertilitet. Problemerne forbundet med blodkar kan elimineres ved hjælp af Marmara operation. Ifølge statistikker er kirurgisk behandling mest effektiv og hjælper med at slippe af med sygdommen for evigt.

I dag anvendes Marmara's kirurgi oftere end andre metoder, da det er minimalt invasivt, efter proceduren er der ingen ar og ar dannet på kroppen. Risikoen for komplikationer efter kirurgi ifølge Marmara teknikken er minimal.

vidnesbyrd

Operationen er ordineret til åreknuder i spermatisk ledning. Kirurgisk metode anvendes på ethvert stadium af patologien. Andre indikationer for kirurgi:

• vedvarende smerter i pungen
• smertefuld vandladning.

Sygdommen har været asymptomatisk i lang tid, dette er den største fare, da åreknuder kan fremkalde udviklingen af ​​reproduktionssøjlens sygdomme op til infertilitet.

Formål med driften

Marmara teknik refererer til minimalt invasive operationer og kræver ikke vævssnit. Behandling er tildelt følgende opgaver:

• ligering eller fjernelse af åreknuder
• genopretning af blodgennemstrømning i det berørte område
• eliminering af årsagen til patologien og udelukkelse af sandsynligheden for tilbagefald.

Dette er vigtigt! Valget af anæstesimetode - lokal, generel eller epidural - afhænger af resultaterne af diagnosen af ​​sygdommen og graden af ​​udvikling af åreknuder.

fordele

Teknik for operation for varicocele ifølge Marmara-metoden indebærer brug af moderne kirurgiske instrumenter:

• kikkert;
• mikrokirurgisk instrumentering.

Den høje effektivitet af metoden skyldes brugen af ​​moderne kirurgisk udstyr.

Sammenlignet med andre metoder til behandling af varicocele har Marmara-operationen indlysende fordele:

• Det udføres under uforholdsmæssige forhold, som regel er indlæggelse ikke påkrævet;
• indsnittets størrelse er ikke mere end 2-3 cm, den er placeret på et plot med rigelig vegetation, der skjuler operationens spor;
• sandsynligheden for gentagelse af varicocele overstiger ikke 6%
• patienten vender hurtigt tilbage til det normale liv, da rehabiliteringsperioden er kort;
• i løbet af kirurgiske manipulationer taber patienten næsten ikke blod, da blødt væv er skadet minimalt;
• kirurgisk terapi effektivt hærder varicocele og genopretter hanlig fertilitet.

Dette er vigtigt! Under kirurgi bruger kirurgen et mikroskop for at eliminere muligheden for skade på arterierne. Behandling med andre metoder øger risikoen for skade på testikelarterier med 40-45%.

Lægen forklarer nødvendigvis patienten fordelene og ulemperne ved Marmara-operationen, introducerer teknikkerne til operationen og funktionerne i den postoperative periode. Efter kirurgiske manipulationer er den inflammatoriske proces ekstremt sjælden, hovedsageligt på grund af manglende overholdelse af lægens anbefalinger. Hvis du nøje følger instruktioner fra en specialist, er metoden mere effektiv end andre terapimetoder, og sandsynligheden for fuld genoprettelse af reproduktionsfunktionen stiger flere gange. Operation Marmara med varicocele giver dig mulighed for permanent at slippe af med patologien, hvorfor læger foretrækker denne behandlingsmetode.

uddannelse

Forberedelse til operation involverer flere standardprocedurer:

• blodprøve - generel og biokemisk;
• tests for hepatitis og HIV;
• urinanalyse;
• hormon niveau analyse
• sædanalyse.

Hvis operationen udføres ved anvendelse af epiduralanæstesi, er patienten desuden foreskrevet et elektrokardiogram. I nogle tilfælde er en terapeuts mening om patientens helbredstilstand påkrævet.

Dette er vigtigt! Alle test har en holdbarhed og skal opdateres om to uger.

Kontraindikationer

1. En historie med arteriel hypertension.
2. Forværring af kroniske patologier. Driftstiden er udskudt indtil fratrædelsesperioden.
3. Blodforstyrrelser forbundet med blødningsforstyrrelser. Hvis patienten tager antikoagulantia, stoppes behandlingen to uger før operationen.
4. Efter alvorlige sygdomme - et slagtilfælde, et hjerteanfald, kan Marmara kun betjenes seks måneder senere.
5. Tilstedeværelsen af ​​patienter med akut respiratoriske infektioner og influenza.

Teknik af

Som regel bruges lokal eller epidural anæstesi til operationen, så patienten er bevidst. Når det berørte område taber følsomhed, gør kirurgen et lille snit i lyskeområdet. Klippets længde er ikke mere end 3 cm.

Gradvist, lag for lag, trænger lægen ind i åreknuderen og pisker den op med præcise bevægelser, sting og dissekerer den. Varigheden af ​​manipulationen er kun 20 minutter.

komplikationer

Såret er forsinket i 7-8 dage efter operationen, i løbet af denne periode er det kontraindiceret at overbelaste kroppen med fysisk anstrengelse, overkøl og lave pludselige bevægelser.

Med forbehold af overholdelse af alle anbefalinger fra lægen udføres fuld tilbagesendelse inden for seks måneder. Efter 6 måneder kan patienten vende tilbage til sport, fuldt intimt liv.

En ubehagelig konsekvens af operationen er en medicinsk fejltagelse. Hvis man under manipulationen kirurgen, syninger, greb nerverne, oplever patienten alvorlig smerte.

Andre årsager til komplikationer er yderst sjældne:

• tilbagevendende varicocele;
• dropsy på grund af væskeakkumulering;
• blødning snit;
• sårinfektion;
• uoverensstemmelse mellem testiklernes størrelse
• fald i antallet af spermatozoer, utilstrækkelig motoraktivitet;
• smerter i lyskeområdet.

Den mest almindelige konsekvens af postoperative komplikationer er hydrocele eller hydrocele. Symptomer kan normalt neutraliseres konservativt. Kun i 15% af tilfældene vil hydrocelektomi kræves.

Risikoen efter operationen af ​​Marmara er standard og skyldes virkningerne af anæstesi, mulig infektion og blødning. Et kursus af antibiotika og hæmostase vil medvirke til at afbøde den postoperative periode.

Dette er vigtigt! Ifølge statistikker forbedrede 70% af patienterne efter 6-9 måneder sædanalyse. Halvdelen af ​​ægtepar har en forestilling for 1-1,5 år.

Postoperativ periode

I løbet af måneden efter operationen skal Marmara afstå fra intime forhold. Der opstår ubehag på dette tidspunkt, men de forsvinder ret hurtigt. Varigheden af ​​ubehag bestemmes af patientens individuelle karakteristika.

I 3-4 dage skal du beskytte det kirurgiske område fra mekanisk stress - friktion, slag og pludselige bevægelser. Efter operationen anbefales det at bære en suspensor - en særlig dressing til pungen, som neutraliserer vævets spænding.

Varicocele fører ikke til impotens, derfor er den barnefunktion genoprettet helt. Tre måneder efter operationen ordinerer lægeflebologen en sædanalyse. På baggrund af resultaterne kan vi konkludere om muligheden for befrugtning af ægget.

Anbefalinger efter kirurgiske procedurer

• I 3 til 6 uger oplever patienten et lille ubehag i lyskeområdet, der er blå mærker og hævelse. Hævelse af skrot og lyske er en naturlig helingsproces. Hvis der er rynker på pungen, er hævelse inden for normale grænser.
• Vi taler om mikroskopisk kirurgi, så patienten vender tilbage til normal efter 3-4 dage. Hvis arbejdet indebærer intense belastninger, skal du vente en uge.
• Du bør afstå fra at spille sport i 7-10 dage.
• Mest sandsynligt vil patienten blive anbefalet at have en sportsbandage i flere uger.
• Få dage efter operationen kan der ses en lyserød udledning fra såret fra såret.
• Hvis smerten giver alvorligt ubehag, kan du bruge is, det påføres såret i 10-15 minutter. Mellem huden og isen skal lægge et tyndt håndklæde.
• Hvis lægen ordinerer antibiotikabehandling, er det nødvendigt at nøje overholde behandlingsregimen. En almindelig fejl er at stoppe behandlingen, da tilstanden forbedres. Det er vigtigt at afslutte et fuldt kursus.
• Den primære fase af terapi er en opfølgende undersøgelse, patienten er forpligtet til at komme til eksamen. Lægen vurderer tilbagesøgelsesdynamikken og foretager om nødvendigt justeringer af behandlingsregimen.

Dette er vigtigt! Giv ikke helt op fysisk anstrengelse. Nemt ture bidrager til hurtig genopretning. Under vandring aktiveres blodgennemstrømning, hvilket er en forudsætning for fuldstændig opsving.

Kontraindikationer efter operation

1. I to dage skal du begrænse bevægelsen så meget som muligt.
2. Forbudt fysisk aktivitet og langvarig aktivitet.
3. Efter operationen kan patientens bandage ikke fjernes 48 timer. Det er også forbudt at bøje bandagen og såret.
4. Anvendelsen af ​​antibakteriel salve er kun hensigtsmæssig i henhold til en læge vidnesbyrd. Hvis der ikke er behov for yderligere terapi, vil suturen løse sig selv i 5-6 uger.
5. Start seriøs træning - løbe, cykle, engagere sig i vægtløftning kan ikke være før tre uger. Før du begynder træning, skal du konsultere din læge.
6. I løbet af den første uge efter operationen er det forbudt at løfte mere end 4,5 kg vægt og tage et bad.

Dette er vigtigt! De første dage efter kirurgiske indgreb udføres bedst hjemme. På dette tidspunkt, måske en følelse af svaghed og træthed. Det er vigtigt at øge varigheden af ​​søvn og spise fuldt ud.

Strømtilstand

Hvis der ikke er problemer med fordøjelsessystemet, er det ikke nødvendigt at justere diæten. Hvis du har fordøjelsessygdomme, skal du revidere kosten og spise mere bløde fødevarer med et lavt fedtindhold.

I de første par dage efter kirurgiske indgreb kan der opstå vanskeligheder med afføring. Dette er en naturlig proces, det er vigtigt at forhindre forstoppelse og ikke overudøve i afføringsprocessen. Et afføringsmiddel kan kun tages som anvist af en læge, hvis afføring er fraværende i mere end to dage.

Hvornår skal jeg se læge?

1. Efter afladning stiger temperaturen over 37,5 grader.
2. Forsvinder ikke hævelse og rødme.
3. Der er stigende smerte i pungen og strækker sig til underlivet, der er en følelse af fylde.
4. Skrotumet øges dramatisk i størrelse.
5. Fra skæringsstedet frigives slim af brun eller grønlig nuance.
6. En ubehagelig lugt stammer fra såret.
7. Patientens generelle tilstand forværres.

Hvis en infektion kommer ind i såret, viser patienten de karakteristiske symptomer på forgiftning:

• hovedpine;
• kvalme med opkastning
• fordøjelsesforstyrrelser;
• svaghed i musklerne.

Selvfølgelig, under forudsætning af absolut sterilitet under operationen og hygiejnereglerne efter kirurgiske procedurer er sandsynligheden for forgiftning minimal.

Spørgsmål og svar

1. Alexander, 31: "To uger er gået efter operationen, men ubehag i området for arret passerer ikke. Til berøring mærkes den venstre (betjente testikel) ikke så tydeligt som højre. Hvor længe varer ubehaget? "

Phlebologists svar: "Mild ubehag er forbundet med fordelingen af ​​blodgennemstrømning i den kirurgiske procedure. Mindre ubehag er en naturlig proces. Fuldt mager smerter forsvinder i 1-1,5 måneder. "

2. Anatoly, 24 år gammel: "Operationen blev udskudt under ungdomsårene, smerten gik uden spor, intim intimitet forårsager ikke ubehag. Men nu begyndte at svulme venerne i testiklen, når du skal stå i lang tid. Hvad skal man gøre i denne situation? Kirurgen har trods alt en gunstig prognose. "

Phlebologists svar: "Undersøg, vær sikker på at have en ultralyd. Sandsynligvis udvikler tilbagefald. Prøv at kontakte en specialist hurtigst muligt. "

3. Stanislav, 35 år gammel: "I den første måned efter operationen var tilstanden fremragende - testikelstørrelsen vendte tilbage til normal. Ærene mærkes nu, men der er især store. Der var ubehag, og det bekymrer mig. Hvad er årsagen? Måske en medicinsk fejl? "

Phlebologists svar: "Der er ikke tid nok til at træffe endelige konklusioner, efter to måneder skal du bestå en ultralydsundersøgelse."

4. Nikolai, 38 år gammel: "Før operationen var jeg aktivt involveret i sport. Der er gået to måneder siden operationen, kun mindre ubehag forblev, hvilket kun manifesterer sig efter fysisk anstrengelse. Hvornår kan jeg gå tilbage til normal træning?

Den phlebologist doktor reagerer: "Kroppen er ikke klar til træning i yderligere tre måneder. Gå gradvist tilbage til stress, start med at arbejde, når ubehaget forsvinder fuldstændigt. "

resumé

Hovedbetingelsen for en vellykket og hurtig opsving er rettidig henvisning til en specialist. Jo hurtigere patienten passerer undersøgelsen og tilstrækkelig terapi, jo hurtigere vil han vende tilbage til et helt liv. I diagnosen varicocele er Marmara-kirurgi den mest effektive behandlingsmetode, der sikrer fuldstændig genopretning. Ved første øjekast synes operationen simpel, men vi taler om kirurgiske manipulationer, så du skal behandle dem omhyggeligt og nøje følge lægenes anbefalinger. Det er ønskeligt at helt opgive dårlige vaner, i så fald øges chancerne for fuldstændig opsving betydeligt. Når alkohol og et barn er på skalaen, er valget indlysende, så gør det rigtige valg og vær sundt og godt.

Varicocele - gunstig prognose efter Marmara operation

Varicocele - åreknuder anbragt i livmoderplex i testikel. Ofte bliver denne sygdom hovedårsagen til mandlig infertilitet.

I de fleste tilfælde (95% af de påviste varicoceles) findes åreknuder på venstre side. Blodet fra testikelens venstre venet går ind i nyrens venstre ven i en vinkel på 90 C.

Det hydrostatiske tryk i den venstre testikelveje er stærkere end ventilens modstand, og blodet rushes ind i blodets blodårer.

Operation Marmara - generel information

Kirurgi for en varikocele om proceduren for Marmara er i øjeblikket bruges langt oftere end andre metoder, fordi det er den skånsomme, ikke kræver åbning af bughulen væv, og efter konferencen på patientens krop forbliver ikke ar.

Efter operation på varikotsele over Marmara komplikationer er praktisk taget fraværende.

Hvad er fordelene ved metoden?

Fordelene ved denne operation er:

• dens lille invasivitet på grund af den lille størrelse af det kirurgiske snit;
• hurtig genopretning af patientens fysiske tilstand i den postoperative periode
• fremragende kosmetisk effekt - det er umuligt at bemærke snittet med det blotte øje;
• Fraværet af mulige komplikationer (hvis de er, det er ekstremt sjældent).

På grund af lokaliseringen af ​​hovedarterien og det efterfølgende skæringspunkt mellem spermatørens små og store årer forsvinder sygdommen en gang for alle.

Den forberedende periode omfatter en række standardprocedurer og levering af de nødvendige tests: generel og biokemisk blodprøve, analyse for tilstedeværelse af hepatitis, urinalyse og hiv-test.

Konditionens tilstand kontrolleres af elektrokardiogram, lunger - ved røntgenrøntgen. Niveauet af hormoner bestemmes, et spermogram er lavet.

Teknik af

Patienten bærer hele proceduren i et klart sind, fordi operationen foregår under lokalbedøvelse.

Efter at smertestillende lægemidler begynder at virke, og det syge område bliver ufølsomt over for ydre påvirkninger, gør kirurgen et lille snit i lyskeområdet. Som regel overstiger det ikke længden på 2-3 cm.

Gradvist, lag for lag, lægen kommer til kanalen hvor den hævede åre er placeret. Det er bundet op, syet og skæret.

Kirurgens bevægelser er nøjagtige og hurtige, så operationen er meget hurtig, og patienten har ikke nogen smerte på dette stadium.

Hvordan gennemgår Marmara varicocele: Teknikken er tydeligt synlig på videoen:

Mulige komplikationer

Snittet er lille i størrelse, så såret er strammet ret hurtigt, og allerede på dag 8 kan suturerne fjernes.

I denne periode er det uønsket at indlæse kroppen med fysiske øvelser, lave skarpe bevægelser, falde under udkast.

Med streng overholdelse af medicinske anbefalinger efter 6 måneder vender patienten tilbage til den sædvanlige livsstil, går på arbejde, går ind for sport.

Men selv en sådan simpel kirurgisk indgriben kan forårsage komplikationer, der ofte opstår som følge af medicinsk fejl.

Meget sjældent kan nerverne, der forårsager sved og svær smerte, komme ind i de sømme, der påføres såret. Men hvis driftsteknikken observeres konsekvent og tydeligt, kan det ikke ske.

Og kun i ekstreme tilfælde:

• gentagelse kan forekomme
• væske akkumuleres i testikelen, hvilket forårsager testikel dropsy;
• et lille sår bliver inficeret og inflammation udvikler sig;
• indsnittet blødning.

Postoperativ periode

Inden for 1 måned efter operationen (mindst 3 uger) skal mænd, der har gennemgået operation, afholde sig fra samleje.

I løbet af de første måneder, under intim kontakt med en kvinde, kan der opstå ubehag, som til sidst forsvinder uden spor.

I flere dage efter operationen skal patienten beskytte det berørte område mod friktion og uforsigtigt berøring med en suspension - en særlig dressing til pungen, der holder spermatisk ledning og pungen i limbo og tillader ikke vævene at strække sig under vævens vægt.

Jo hurtigere sygdommen opdages, og operationen udføres, jo lavere er risikoen for forskellige komplikationer. I de fleste tilfælde er en menneskes reproduktive funktion fuldstændigt bevaret.

Patienter spørger - læger svar

Det er muligt at bedømme, hvor effektivt og sikkert Marmara's operation er i varicocele ved at undersøge spørgsmålene fra de patienter, der har gennemgået interventionen og svarene fra lægerne.

Hvad generer mænd?

To uger er gået siden operationen, men den opererede testikel fortsætter med at gøre ondt meget. Til berøring føles det ikke så klart som den rigtige testikel.

Er dette normalt, og hvor længe vil ubehag fortsætte?

Michael, 29 år gammel

Træk ikke-intensive smerter op på grund af fordelingen af ​​blodgennemstrømningen i det opererede område. Dette er et normalt tegn. Efter 1-1,5 måneder skal ubehag passere.

læge phlebologist

Operationen blev udført i ungdomsårene. Så praktisk talt ingen smerte oplevet. Der er intet ubehag under samleje, men når jeg står, begyndte åre i testikelområdet at svulme igen.

Er det normalt, fordi lægernes prognose var positiv?

Andrei, 25 år gammel

Det er nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser, herunder en ultralydscanning. Tilbagefald er muligt. Stram ikke med henvisning til lægen.

læge phlebologist

Først efter operationen gik alt godt. Testiklerne faldt signifikant og blev normale i størrelse.

En måned er gået. Nu i en siddestilling, når jeg føler, føler jeg en klump af vener, og en af ​​dem er særlig stor.

Nogle gange smertefulde fornemmelser, når du bevæger dig. Er der sket en medicinsk fejl eller er disse fænomener midlertidige, og snart vil alt passere?

Alexey, 33 år gammel

Hold øje med dine følelser. Det er for tidligt at drage konklusioner. Men efter 2 måneder, sørg for at tilmelde dig en re-ultralyd.

læge phlebologist

Før operationen var jeg konstant involveret i sport. Operationen blev udført for 2 måneder siden. Der er ubehag, men kun lejlighedsvis. Fortæl mig, vær venlig, hvornår kan jeg vende tilbage til min tidligere livsstil og genoptage min favorit sport?

Vasily, 24 år gammel

Det er ikke nødvendigt at indlæse kroppen med stærk fysisk anstrengelse i yderligere 3-4 måneder. I mellemtiden gradvist øge belastningen, så kroppen bliver vant til det gradvist. Smerterne vil snart passere helt.

læge phlebologist

Operationen blev udført for ikke så længe siden, ca. 1, 5 måneder siden. Jeg føler næsten ikke smerte, men jeg er bekymret for, at testikelen ikke falder i størrelse. Det forekommer mig, at det tværtimod stiger hver dag. Hvad skal man gøre

Andrey, 22 år gammel

Sørg for at lave en aftale med urologen, som vil udpege en række gentagne undersøgelser. Tumoren i en sådan periode skulle have været signifikant reduceret.

læge phlebologist

Omkostninger til drift i Rusland

Omkostningerne ved Marmara's operation er 35.000-40.000. Samtidig omfatter kostprisen at bo i afdelingen i en dag (forslaget er relevant for beboere i andre byer), lokalbedøvelse, dressing og undersøgelse af en læge i 14 dage efter proceduren.

Det vigtigste med varicocele er rettidig behandling, hvilket garanterer operationens vellykkede forløb og hurtig rehabilitering. Men efter operation i flere måneder, skal du hele tiden besøge den behandlende læge, som kan give en præcis prognose for fremtiden.

På trods af operationens tilsyneladende enkelhed bør proceduren tages meget alvorligt. Hvis der er tilstrækkelig viljestyrke til at forlade de dårlige vaner for altid - chancerne for fuldstændig opsving øges betydeligt.

Ja, når der er et spørgsmål om, hvad der er vigtigere: alkohol eller et ufødt barn - svaret er helt klart. Det er på tide at træffe det rigtige valg, fordi folk smider deres egen skæbne.