Sinusrytme: Hvad er det, hvordan ser det ud på EKG, mulige overtrædelser

Fra denne artikel lærer du: Hvad lærer hjernens rytme, hvad der kan være dens afvigelser, at lære tegn på normal og unormal sinusrytme ved EKG.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Hjernens rytme forstås at betyde regelmæssige sammentrækninger af alle afdelinger i myokardiet på grund af excitatoriske elektriske impulser fra sinusnoden - den vigtigste pacemaker i hjertet. Dette betyder at hjertesrytmen af ​​enhver sund person er sinus.

For et kvalificeret EKG-transkript, hvor hjertefrekvensen først evalueres, skal du kontakte en kardiolog.

Konceptet og egenskaberne ved sinusrytmen

Hjertet er det centrale organ i kredsløbssystemet. Det krymper automatisk, uafhængigt, og mens dette sker, bevarer kroppen vitalitet. Autonom aktivitet er mulig på grund af klynger af særlige nerveceller i visse dele af hjertet. Den største klynge kaldes sinus node. Den er placeret i den øverste del af hjertet og udsender jævnligt spontan stærke elektriske impulser, som gennemfører alle myokardiums afdelinger, forårsager en konstant sammentrækning. Dette fænomen er underlagt normale hjerterytme.

Sinusrytme er en indikator for et elektrokardiogram (EKG), hvilket indikerer, at hjertet er kontraherende på grund af impulser, der kommer fra sinusknudepunktet. Hvis dette EKG-indeks er i orden, betyder det, at hovedpacemakeren er sund og har tilstrækkelig styrke til at undertrykke andre fokaler for spontan elektrisk aktivitet (små og mindre aktive knudepunkter, der er i myokardiet).

Beskrivelse af hovedkarakteristika ved normale hjerteslag:

1. Frekvens - i området 60 til 90 / minut.
2. Regelmæssighed - hvert efterfølgende hjerteslag opstår med jævne mellemrum.
3. Sekvens - hver sammentrækning foregår i samme retning, der efterhånden optager først atrierne og derefter ventriklerne, som afspejles i lydegenskaberne for den første og anden toner såvel som på EKG.
4. Fysiologisk variabilitet - evnen til at ændre hjertefrekvensen, samtidig med at der opretholdes regelmæssighed og konsistens som reaktion på ydre og indre påvirkninger (fx motion, søvn, erfaring, smerte, feber osv.)

Hvad kan være krænkelser

Selvom tegn på sinusrytme registreres på EKG, betyder det ikke, at der ikke kan forekomme abnormiteter i kroppen. Det er muligt, at pulserne forekommer ved hovednoden, men svarer ikke til de normale egenskaber. De mest almindelige overtrædelser er angivet i tabellen.

Svar på eventuelle spørgsmål

Hjertet er et af de vigtigste organer i vores krop. Fra sin normale funktion afhænger det direkte af hele organismen. Med et ondt hjerte vil de ikke tage i piloter og militære mænd, med hjertepatologier vil de ikke få et job i politiet. Selv når de går med i hæren, får alle draftees et kardiogram til at analysere din sinusrytme. Hvorfor skal jeg undersøge hjernens rytme? Hvad dette betyder, og hvorfor at kende parametrene for denne indikator er så vigtig, få kender.

Hvorfor har hjertet indgået kontrakt?

For at hjertet skal kunne udføre sit arbejde for at pumpe blod gennem hele kroppen, skal det skrumpe og slappe af i en bestemt rytme. Men i sig selv kan den ikke indgå, de nødvendige impulser gives det til sinusnoden, som er en del af hjerteledningssystemet.

Sinus eller sinus node er placeret i den øverste del af venstre atrium. Det er nødvendigt for at overføre impulser i højre og venstre atrium, fra toppen ned. Med en normal hjerterytme i en persons hjerte reduceres den med en frekvens på 50 til 70 pr. Minut.

Hvad er et EKG til?

For at observere hjernens rytme, udfør en elektrokardiografisk undersøgelse (EKG). Til dette studie anvendes en elektrokardiograf, hvis princip er ret simpelt. Det indfanger antallet af elektriske impulser, der overføres af hjertet til overfladen af ​​huden over en vis periode. Disse elektriske strømninger vises igen som et resultat af sammentrækning og afslapning af myokardiet.

Det viser sig, at EKG fortolker hjernens rytme i en bestemt ordning, ifølge hvilken en specialist vil kunne observere regelmæssigheden og hastigheden af ​​sinusrytmen selv.

EKG: sinusrytme - hvad er det?

Hvis der som følge af EKG'en har kardiogrammet "Sinusrytme", bør du ikke bekymre dig: hjertet er sundt. Antallet af slag pr. Minut skrives normalt ved siden af. Da denne rytme sættes af sinusknudepunktet, betyder det, at node i sig selv er uden patologier.

Når sinusrytmen er stabil, fungerer hjertet uden fejl. Hvis impulserne overføres til ham ustabilt, og kontraktionerne ikke forekommer med samme frekvens eller forekommer med større eller mindre hastighed, bliver sinusrytmen forstyrret, og hjertet er ikke i orden. Samtidig vil mønsteret på EKG være helt anderledes: for eksempel med uregelmæssig sammentrækning af hjertet på kardiogrammet, vil intervallerne mellem kurverne vises bratt.

Sinusrytme uregelmæssig - hvad er det?

Hvis hjerteslagene ikke er systematiske, forekommer med varierende frekvens og konsistens, så vil elektrokardiogrammet vise, at sinusrytmen er uregelmæssig. En sådan overtrædelse kaldes sinusarytmi. Hvorfor opstår det?

Sinusarytmi forekommer i forskellige sygdomme:

1. Iskæmisk sygdom Det skyldes en dårlig iltforsyning af myokardiet;
2. Myokardieinfarkt. Det opstår, når myokardiumets område dør på grund af dårlig blodtilførsel;
3. Hjertesvigt. Med denne sygdom forstyrres hjertets arbejde, og det virker ikke godt med dets funktion;
4. Kardiomyopati. Dette er en sygdom, hvor hjertemusklerne har strukturelle eller funktionelle ændringer.

Men sinusarytmi kan ses i andre funktionelle tilstande i kroppen, som påvirker hjertets funktion. For eksempel med bronkitis, astma eller diabetes. Nogle stoffer påvirker hjertets funktion, det er glycosider, diuretika og antiarytmiske midler.

Uregelmæssig sinusrytme observeres ofte hos gravide kvinder, men dette er en midlertidig tilstand, der passerer efter fødslen. Derudover kan arytmi forekomme under binyrebarkens intensive arbejde, skjoldbruskkirtel og genitalorganer, der opstår hos unge under pubertet.

Accelereret sinusrytme i hjertet - hvad er det?

Hvis hjerterytmen accelereres, det vil sige antallet af slag per minut er mere end 90, så kaldes dette fænomen for takykardi. Efter følelsesmæssig overbelastning eller fysisk anstrengelse er takykardi normal. Men hvis hjerterytmen accelereres i ro, bør takykardi betragtes som et symptom på en del lidelser.

For hurtige hjerteslag reducerer dets effektivitet: hjertets ventrikler kan ikke fylde med blod på kort tid og derved sænke blodtrykket, hvilket igen reducerer blodgennemstrømningen til alle organer drastisk.

Langsom hjertefrekvens - hvad er det?

Hvis hjerterytmen er sænket, det vil sige mindre end 80 slag i minuttet, så taler vi om bradykardi. Med en svag sinusknude falder antallet af genererede impulser, og det falder med et endnu større interval.

Denne tilstand kan også forekomme, når myokardierne er påvirket og ikke tillader, at impulsen, der overføres fra hjerteknudepunktet, til hjertet for at nå destinationen.

Bradycardi nedsætter blodcirkulationen, hvilket resulterer i hjernehypoksi, ledsaget af bevidsthedstab og svimmelhed.

Bradycardi kan forekomme af forskellige årsager:

• Som et resultat, ændringer i myokardium;
• På grund af kulden;
• Når du tager visse lægemidler, som omfatter digitalis og quinidin;
• I tilfælde af forgiftning
• Når fastende
• For nogle sygdomme, såsom tyfus eller gulsot.

Kardiogrammet ligner en chiffer, med en række latinske bogstaver, tal og et indviklet mønster. En person uden medicinsk uddannelse kan næsten ikke forstå sin mening, og det eneste der kan læses er indskriften nedenfor, for eksempel: "Hjertets accelererende sinusrytme", "langsom sinusrytme i hjertet" eller simpelthen "sinusrytme i hjertet". Hvad dette betyder generelt, og når du skal være på vagt, og når du ikke bekymrer dig, blev det klart for dig fra denne artikel.

Video om hjertefrekvens og EKG

I dette klip vil kardiologen Ilya Ogurtsov fortælle dig, hvordan du korrekt dechifrer EKG-resultaterne, og hvad der påvirkes af en sådan indikator som hjerne sinusrytme:

Sinusrytme i hjertet på EKG - hvad det betyder og hvad der kan fortælle

Hjertefrekvens, der kommer fra sinusnoden, og ikke fra andre områder hedder sinus. Det er bestemt hos raske mennesker og hos nogle patienter, der lider af hjertesygdomme.

Hjerteimpulser forekommer i sinusknudepunktet og diverger derefter langs atrierne og ventriklerne, hvilket får muskelorganet til at indgå.

Hvad betyder det og hvad er normerne

Sinusrytme i hjertet på et EKG - hvad betyder det og hvordan man bestemmer det? Der er celler i hjertet, der skaber momentum på grund af et vist antal slag per minut. De er placeret i sinus- og atrioventrikulære knuder, også i Purkinje-fibre, der udgør hjerteventriklernes væv.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyder, at denne impuls genereres af sinusknudepunktet (normen er 50). Hvis tallene er forskellige, genereres pulsen af ​​en anden knude, hvilket giver en anden værdi for antallet af beats.

Normal sunn sinusrytme i hjertet er regelmæssig med en anden puls, afhængigt af alder.

Normale værdier i kardiogrammet

Hvad er opmærksom ved udførelse af elektrokardiografi:

1. Tanden P på elektrokardiogrammet går sikkert forud for QRS-komplekset.
2. PQ afstanden svarer til 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
3. Formen af ​​P-bølgen er konstant i hver ledning.
4. Hos voksne er rytmfrekvensen 60-80.
5. P - P afstanden svarer til R - R afstanden.
6. Spidsen P i normal tilstand skal være positiv i den anden standardledning, negativ i blyen aVR. I alle andre ledere (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan dens form variere afhængigt af retningen af ​​sin elektriske akse. Normalt er P-tænderne positive i både I-ledningen og aVF.
7. I ledninger V1 og i V2 vil P-bølgen være 2-faset, undertiden kan det for det meste være positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er prikken overvejende positiv, selvom der kan være undtagelser afhængigt af sin elektriske akse.
8. For hver P-bølge skal normalt QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en værdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen sammen med den lodrette position af hjerteets elektriske akse (EOS) viser, at disse parametre ligger inden for det normale område. Den lodrette akse viser fremspringen af ​​orgelens placering i brystet. Ligeledes kan et orgels placering være i halv-vertikal, vandret, halv-horisontalt plan.

Når EKG registrerer sinusrytmen, betyder det, at patienten endnu ikke har nogen problemer med hjertet. Det er meget vigtigt under eksamen at ikke bekymre sig og ikke være nervøs, for ikke at få upålidelige data.

Du bør ikke foretage undersøgelsen umiddelbart efter fysisk anstrengelse eller efter at patienten har klatret til tredje eller femte sal til fods. Du skal også advare patienten om, at du ikke skal ryge i en halv time før undersøgelsen, for ikke at få falske resultater.

Overtrædelser og kriterier for deres beslutsomhed

Hvis beskrivelsen indeholder sætningen: sinusrytmeforstyrrelser, registreres en blokering eller arytmi. Arytmi er et hvilket som helst fiasko i rytmen og dens frekvens.

Blokeringer kan forårsages, hvis excitationsoverførslen fra nervecentrene til hjertemusklen forstyrres. For eksempel viser accelerationen af ​​rytmen, at med en standard sekvens af sammentrækninger accelereres hjerterytmerne.

Hvis en sætning om en ustabil rytme fremkommer i konklusionen, så er dette en manifestation af en lav puls eller tilstedeværelsen af ​​sinus bradykardi. Bradycardi påvirker den menneskelige tilstand negativt, da organerne ikke modtager den nødvendige mængde ilt til normal aktivitet.

Hvis en accelereret sinusrytme registreres, er det højst sandsynligt, at dette er en manifestation af takykardi. En sådan diagnose er lavet, når antallet af hjerteslag beats overstiger 110 slag.

Fortolkning af resultater og diagnose

For at diagnosticere en arytmi, bør der foretages en sammenligning af de opnåede indikatorer med normindikatorerne. Hjertefrekvensen inden for 1 minut må ikke være mere end 90. For at bestemme denne indikator har du brug for 60 (sekunder) divideret med varigheden af ​​R-R-intervallet (også i sekunder) eller multiplicér antallet af QRS-komplekser i 3 sekunder (længde på 15 cm tape) med 20.

Følgelig kan følgende abnormiteter diagnosticeres:

1. Bradycardi - HR / min mindre end 60, undertiden registreres en stigning i P-P interval op til 0,21 sekunder.
2. Takykardi - HR stiger til 90, selvom andre tegn på rytme forbliver normale. Ofte kan skrå depression af PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et blik kan det se ud som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag pr. Minut, forekommer blokader af 2. trin.
3. En arytmi er en uregelmæssig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervallerne afviger mere end 0,15 sekunder, hvilket er forbundet med ændringer i antallet af slag per vejrtrækning og udånding. Ofte opstår hos børn.
4. Stiv rytme - Overdreven regelmæssighed af sammentrækninger. R-R adskiller sig med mindre end 0,05 sek. Dette kan forekomme på grund af en fejl i sinusknuden eller en overtrædelse af dens autonome regulering.

Årsager til afvigelser

De mest almindelige årsager til rytmeforstyrrelser kan overvejes:

• overdreven alkoholmisbrug
• eventuelle hjertefejl
• rygning;
• langvarig brug af glycosider og antiarytmiske lægemidler;
• fremspring af mitralventilen;
• patologi af funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen, herunder thyrotoksicose;
• hjertesvigt
• myokardie sygdomme;
• infektiøse læsioner af ventiler og andre dele af hjertet - en sygdom af infektiv endokarditis (dens symptomer er ret specifikke);
• Overbelastning: følelsesmæssig, psykologisk og fysisk.

Yderligere forskning

Hvis lægen under undersøgelsen af ​​resultaterne ser at længden af ​​området mellem tænderne på P såvel som deres højde er ulige, så er sinusrytmen svag.

For at bestemme årsagen kan patienten blive bedt om at gennemgå yderligere diagnoser: selve patologiens patologi eller problemerne i det nodale autonome system kan identificeres.

Derefter bliver Holter-overvågningen tildelt, eller der udføres en lægemiddelprøve, som gør det muligt at finde ud af, om der findes en patologi i selve node eller hvis nodens vegetative system er reguleret.

For mere information om svaghedssyndromet på dette websted, se videokonferencen:

Hvis det viser sig, at arytmen var resultatet af forstyrrelser i selve knudepunktet, tildeles der korrigerende målinger af den vegetative status. Hvis andre metoder anvendes, for eksempel implantering af en stimulant.

Holter overvågning er et almindeligt elektrokardiogram, der udføres i løbet af dagen. På grund af varigheden af ​​denne undersøgelse kan eksperter undersøge hjertets tilstand ved forskellige grader af stress. Når en normal EKG udføres, ligger patienten på en sofa, og når man gennemfører Holter-overvågning, kan man studere kroppens tilstand under fysisk anstrengelse.

Behandlingstaktik

Sinusarytmi kræver ikke særlig behandling. Den forkerte rytme betyder ikke, at der er nogen af ​​de listede sygdomme. Hjerte rytmeforstyrrelse er et almindeligt syndrom, der er almindeligt for enhver alder.

For at undgå hjerteproblemer på mange måder kan den rigtige kost, daglig behandling og mangel på stress hjælpe. Det vil være nyttigt at tage vitaminer for at opretholde hjertet og forbedre blodkarets elasticitet. På apoteker kan du finde et stort antal komplekse vitaminer, der indeholder alle de nødvendige komponenter og specialiserede vitaminer til at understøtte hjerte muskelens arbejde.

Udover dem kan du berige din kost med sådanne fødevarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødbeder, løg, kål og spinat. De indeholder mange antioxidanter, der regulerer antallet af frie radikaler, hvis overskydende mængde kan forårsage myokardieinfarkt.

Til hjertets glatte funktion kræver kroppen D-vitamin, som findes i persille, kyllingæg, laks og mælk.

Hvis du laver kosten korrekt, kan du følge den daglige behandling for at opnå langvarig og uafbrudt arbejde i hjertemusklen og ikke bekymre dig om det før meget alderdom.

Endelig inviterer vi dig til at se en video med spørgsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:

Sinus takykardi (accelereret sinusrytme)

Sinus takykardi er i det væsentlige den fysiologiske respons af de automatiske celler i CA-noden til de eksogene eller endogene virkninger af et bredt spektrum: fysisk anstrengelse og mental stress, smerte og vrede, glæde og angst hos en person, infektion og feber, anæmi, hypovolemi og hypotension, respiratorisk hypoxæmi, acidose og hypoglykæmi, myokardisk iskæmi, svækkelse af hjertets kontraktile funktion og kongestiv cirkulationssvigt.

Acceleration af sinusrytmen kan være situationsmæssig, forbigående og langvarig eller permanent. Sædvanligvis øges frekvensen af ​​sinusrytme mere eller mindre gradvist, indtil den er sat på et relativt stabilt niveau. Reduktionen og normaliseringen af ​​sinusrytmen forekommer også gradvist, når virkningen af ​​faktorer, der stimulerer automatikken af ​​SA node, ophører.

For de fleste mennesker med sinus takykardi, der ikke er forbundet med fysisk aktivitet, varierer antallet af hjertesammentrækninger fra 95 til 120 (130) pr. 1 min. "Load sinus takykardi" af gader, der ikke er involveret i sport eller hårdt fysisk arbejde, overstiger sjældent 150-160 om 1 min. Veluddannede atleter (løbere, marathonløbere, langdistancens svømmere og andre) kan øge hjertesammentrækninger op til 180-200 om 1 minut og endda op til 220-240 i 1 minut i perioden med intens stress [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL, og andre, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980].

I sinus takykardi er CA-noden følsom for neuro-vegetative effekter. "Sinusreaktioner", dvs. transiente, kortvarige ændringer i frekvensen af ​​rytmen forekommer under dyb indånding, Valsalva-manøvre, ændring af kropsposition, efter indførelse af atropinsulfat, indånding af amylnitrit etc.

EKG. Det er kendetegnet ved følgende egenskaber: 1) et fald i varigheden af ​​P-P intervallerne; 2) AB adfærd 1: 1 med forkortelsen af ​​intervallerne P - R (Q); 3) en lille forstærkning i amplitude og skærpning af P-bølgerne, hvis rytmfrekvensen begynder at overstige 100-120 om 1 min; 4) drej til højre (i frontplanet) af den gennemsnitlige P-bølgevektor; i blyens Vi-z-tænder ændres ikke; Under svær takykardi kan P-tænderne fusionere med U eller T-tænderne forud for dem; 5) rotation til højre (i frontplanet) af den gennemsnitlige R-tandvektor (med alvorlig eller langvarig takykardi); 6) den nedadrettede forskydning af P-R-segmentet og den kosmisk stigende forskydning af ST-segmentet (type J) under den isoelektriske linje, hvilket giver EKG en ankerform [Dekhtyar G. Ya., 1966]; forskydningen af ​​disse segmenter er forbundet med en stigning i tangykardi af den negative prong af den atrielle repolarisation - Ta såvel som med fase 2 transienter af PD af ventrikulære celler; 7) Ændringer i T tændernes Højde; en stigning i deres amplitude synes at afhænge af den forbedrede effekt på noradrenalinens myokardium; dets fald afspejler snarere overvejelsen af ​​adrenalin effekten.

Vedvarende, langvarig eller kronisk sinus takykardi er repræsenteret af flere kliniske og patogenetiske former.

Den neurogene (centrogey, psykogene, konstitutionelle og arvelige) form er et af manifestationerne af et komplekst psykoneurotisk syndrom, hvor patienterne smerterigt tolereres af hurtige og alvorlige hjerteslag. Med ordene fra A. Paunescu - Podianu (1976) "er hjerteslag ofte (især hos kvinder) et symptom, der ikke afspejler hjertesygdomme, men mentale lidelser." Disse er hovedsageligt personer med hypersympatikotonisk neuro-vegetativ regulering. I litteraturen er denne form for psykosomatiske eller konstitutionelle lidelser beskrevet under forskellige navne: angst syndrom, Ja Kosgei, kardiovaskulær neurose, vegetativ disgoniya, cardiopsychoneurosis hjerte- typen neurocirculatory asteni, psychovegetative syndrom, hyperkinetisk hjerte syndrom, ortostatisk vegetativ syndrom, adrenale kriser simpatiko- Barre og andre. I så mange navne understreges forskellige udvidelser, der er karakteristiske for disse funktionelle, neuro-regulatoriske funktioner. kardiovaskulære sygdomme [Isakov I. I. et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu, M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Tæt ved siden af ​​dem er det såkaldte hyperbegaadrenergiske syndrom af arvelig oprindelse. Niveauet af sympatisk nervøsitet her kan forblive normal, men der er en øget følsomhed for P1-adrenoreceptorer fra hjertet til catecholaminer.

Ofte er unge med stabil sinus takykardi af neurogen oprindelse (især piger) fejlagtigt diagnosticeret med organisk hjertesygdom (myokarditis, reumatisk sygdom), som forårsager psykisk skade, nogle gange uoprettelig. Vi var nødt til at observere lignende iatrogene sygdomme. I mellemtiden opretholder disse personer hjerteens normale størrelse; Jeg tone øverst forbliver højt; sent systoliske klienter og støj kan høres; intervallet Q - T er lidt længere; høje ensidede tænder med en bred base T registreres på EKG. Alle disse tegn er en afspejling af hypersympatikotonisk syndrom, der er karakteristisk for medfødt MVP, hvilket i sig selv, hvis det udtrykkes mildt, ikke påvirker hæmodynamikken negativt. Selvfølgelig kan man ikke overse, at langvarige, overdrevne adrenerge virkninger på hjertet kan føre til udvikling af neurogen myokardiedyrofi, men selv i disse tilfælde er sinus takykardi ikke myogen.

Den toksiske form af sinus takykardi er også forskelligartet. Vedvarende sinus takykardi hos personer, der systematisk forbruger alkoholholdige drikkevarer fortjener opmærksomhed [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N. et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Sådan takykardi kan fremkalde udviklingen af ​​mere alvorlige arytmier. Sinus takykardi hos rygere er forbundet med nikotinforgiftning. Sammen med disse eksogene toksiske virkninger på SA-noden er et stort antal endogene forgiftninger kendt, hvilket medfører en stigning i hjertefrekvensen.

Først og fremmest bør der nævnes thyrotoksikose, hvor graden af ​​takykardi (90-120 pr. Minut) er proportional med stigningen i basalmetabolisme; takykardi vedvarer i søvn. Automatikken i SA-noden stimuleres af skjoldbruskkirtelhormoner (T4 og Tz) såvel som af det sympatiske nervesystem. Kendte takykardiske "adrenale" kriser med feokromocytom, den pludselige afbrydelse af clonidin, "ostsygdom" osv. [Kushakovsky MS, 1983].

Sinus takykardi er karakteristisk for lungetuberkulose, såvel som for mange andre akutte eller kroniske infektionssygdomme.

Typisk er en stigning i kropstemperaturen på 1 ° C ledsaget af en stigning i sinusrytmen med 8-10 pr. Minut, selvom denne regel har mange undtagelser. Sinus takykardi kan være den første og vedvarende manifestation af den inflammatoriske proces, selv forekomme latent. Kronisk tonsillitis tjener for eksempel ofte som en kilde til "causeless" sinus takykardi, som ikke kun er baseret på forgiftning, men primært på neuro-sympatiske påvirkninger på hjertet [Isakov I. I. et al., 1971].

Doseringsformen af ​​sinus takykardi er på den ene side en naturlig manifestation af lægemidlets farmakologiske aktivitet på den anden side et tegn på forgiftning. Stoffer med sympatomimetiske egenskaber :. efedrin, isopropyl-B-adrenalin (izadrin) alupent, Berotec, aminophyllin, koffein, amitriptylin osv Stimulere automatik SA node tireoidin og glucocorticoider. En række stoffer bidrager indirekte til stigningen i sinusrytmen ved at aktivere det sympatiske adrenale system. Heriblandt antihypertensiva sænke NSO eller CGO, herunder: (. Hydralazin, nifedipin, phentolamin, hydrochlorthiazid, furosemid Etal) perifere vasodilatorer, Ca-blokkere, a-blokkere, diuretika.

Hypoksisk form af sinus takykardi er karakteristisk for akutte eller kroniske inflammatoriske bronkopulmonale sygdomme, kompliceret af respirationssvigt. De er forbundet med pleurisy, pneumothorax osv. Det er naturligvis ikke kun et spørgsmål om nedsat funktion af åndedrætsværn og hypoxi, men også af smitsom toksisk, refleks, mekaniske effekter på hjertet. Med kendte forbehold i denne gruppe kan tilskrives form af sinus takykardi forbundet med anæmi, blodtab, hypovolemi. Hos patienter med anæmi bliver sinusrytmen hyppigere i hvile, når hæmoglobinkoncentrationen falder til 80 g pr. 1000 ml blod [NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Myogen, dvs. passende hjerte, form af sinus takykardi er særlig vigtig i klinisk forstand. Det observeres hos patienter med dekompenserede hjertefejl under den akutte periode med myokardieinfarkt med myocarditis, kardiomyopati. På grund af den øgede sinusrytme for alle disse forskellige hjertesygdomme ligger en almindelig årsag: myokardiums kontraktile svaghed, hvilket medfører en forøgelse af trykket i hjertekaviteterne, især i højre atrium (Bainbridge reflex). Selvom denne kronotrope reaktion er af kompenserende karakter, har den ofte negative konsekvenser, da en forøgelse af hjertets arbejde og dets iltbehov ledsages af yderligere myokardiebeskadigelse og følgelig en endnu større forøgelse eller konsolidering af sinus takykardi.

Det skal dog advares mod automatisk anerkendelse af sinus takykardi myogener kun fordi den stammer fra en person, der har organisk hjertesygdom. For eksempel registreres sinus takykardi hos 40-60% af patienterne i den akutte periode med myokardieinfarkt (normalt i de første 3 dage), men kun i nogle tilfælde kan det kaldes "hjerteinsufficiens" (B.Launa term). I mange patienter er den kortsigtede periode med øget sinusrytme forbundet med brystsmerter, frygt, angst, feber og endelig eksponering for visse lægemidler.

Blandt de sygdomme, der er kompliceret af alvorlig sinus takykardi, bør der nævnes det "akutte lungehjerte" (emboli, trombose i lungearteriesystemet). Overbelastning af højre ventrikel med retrograd blodstasis udløser Bainbridge refleksen. Faktorer såsom hypoxi, frigivelsen af ​​cortisol og catecholaminer i blodet, og reflekserne fra receptorfeltet i lungearterien indgår også. Det hurtige fald i trykket i det fører til et fald i sinusrytmen.

Behandling af sinus takykardi. Det kan være etiotronisk og symptomatisk. Du bør altid stræbe efter at fjerne årsagen til den øgede puls. Dette henviser til den fuldstændige afvisning af alkohol og tobak, behandlingen af ​​infektionssygdomme, såsom kronisk tonsillitis, udpegning af patienter med bronkopulmonal sygdom oxygenbehandling og fjernelse af bronkospasme, genvinding af koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet og CGO (BCC), undertrykkelse af forøget skjoldbruskkirtel funktion, afvisningen af lægemidler, der for meget accelererer sinusrytmen osv.

Symptomatisk behandling anvendes kun i tilfælde, hvor en stigning i hjerteaktiviteten er smertefuldt tolereret af patienterne. En sådan behandling kan være nødvendig for personer med psykogene (neurogene) former for sinus takykardi. De starter med psyko-fysiologiske behandlingsmetoder: psykoterapi, psykologisk regulering, autogen uddannelse osv. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Sammen med disse foranstaltninger, eller uafhængigt af dem, anvendes stoffer. Præference gives til fi-adrenerge blokkere, især trasicorus (oxprenolol), som ordineres til oral administration af 20-40 mg 2-4 gange om dagen i 1-2 måneder. Allerede fra den 3.-4. Dag begrænser eller eliminerer trazikoren sinus takykardi i ro og forhindrer overdreven pulsvækst under patientens fysiske eller følelsesmæssige stress [Smirnov G. B., 1985]. Derudover bemærkes det, at trazicor svækker angst og indre spænding hos patienter. I stedet for trazikor kan du bruge anaprilin, hvilke patienter tager 20-40 mg 2-4 gange om dagen.

Nogle patienter nyder godt af reserpin ved 0,1 mg for natten 2-3 uger, valokordin eller Corvalol 20-30 dråber. 2-3 gange om dagen, en infusion af valerianrød (10 g pr. 200 ml, 1 spsk 3-4 gange om dagen), modermuskulatur tinktur 30-50 cap. 3-4 gange om dagen, hagtorns tinktur på 20 cap. 3 gange om dagen. Patienter anbefales at nægte stærk te, kaffe, krydret mad, krydderier. Det er nødvendigt at tage sig af normalisering af søvn, rationel hvile og nyttige fysiske øvelser.

I myogene former for sinus takykardi er behandlingen rettet mod at forbedre hjertets kontraktile funktion og reducere stagnation. Hypoglykosidadministration kan være nødvendig. Glycosider fra gruppen af ​​digitalis (digoxin, etc.) hæmmer automatikken af ​​CA-stedet mere intensivt og i mindre grad glycosider af strophanthin-gruppen. Sænkning af sinusrytmen er også nyttig for de patienter, der stadig ikke har tegn på hjertestop, men påfyldning af venstre ventrikel er begrænset (mitralstenose osv.). Alle andre metoder til behandling af kredsløbssvigt bidrager også til reduktion af sinusrytmen.

Sinus takykardi

Forskellige krænkelser af hjertets rytme og frekvens, især sinus takykardi (ST), er et af de mest presserende problemer med moderne kardiologi. Den høje forekomst af denne tilstand, diagnosens kompleksitet, udvikling af irreversible lidelser i mangel af tilstrækkelig og rettidig initieret terapi er grundlaget for en nøje undersøgelse af denne nosologi.

Mekanismen for sinus takyarytmi

Accelereret sinusrytme er en stigning i hjertefrekvensen (HR) på mere end 90 slag pr. Minut i en voksen og over 10% af aldersnormen, der genereres i sinusnoden (SU) hos børn. Under normal hjertefunktion er sinusnoden den vigtigste pacemaker og indstiller en vis frekvens af sammentrækninger. Morfologisk er den placeret i den øverste del af højre atrium og består af to typer celler. P-celler (pacemakere) er i stand til selvstændigt at producere elektriske impulser, og T-celler bærer impulsen længere langs hele ledesystemet, som hjertet reducerer.

Sinus takykardi forekommer kun i tilfælde, hvor der enten er anatomiske ændringer af SU selv eller på grund af neurohumoral effekter på pacemakercellerne, hvilket igen fører til forstyrrelse af den sædvanlige sinus node og øger dens automatisme. Sidstnævnte er klinisk manifesteret af palpitationer.

Typer af sinus takykardi:

1. Af sværhedsgrad: moderat, moderat og alvorligt, hvilket er en stigning i hjertefrekvensen fra normen med henholdsvis 20%, 40% og 60%.
2. Ifølge formularen: fysiologisk og patologisk, da sinus takykardi kan være både en variant af normen og indikere tilstedeværelsen af ​​hjerteproblemer.

Hvis hjertefrekvensen ikke overstiger 165 slag / min og stiger gradvist, har den korrekte rytme, er forbundet med følelsesmæssig stress, fysisk anstrengelse, en abrupt ændring i kropsposition og hurtigt vender tilbage til baseline efter den provokerende faktor forsvinder, er det en fysiologisk takykardi.

Patologisk CT er forårsaget af to grupper af faktorer - hjerte- og ekstrakardiale.

Etiologi af ekstrakardiale årsager:

• neurogene lidelser (psykose, neurose, neurocirkulatorisk dystoni) forbundet med en stigning i det autonome nerves tone
• endokrin patologi (hypertyreose, binyretumorer, adolescent), som ledsages af en stigning i blodet af catecholaminer;
• feber i smitsomme sygdomme (lungebetændelse, tonsillitis osv.) øger hjertefrekvensen med 10 slag / 1 ° C ved t over 37 ° C;
• chok af forskellig oprindelse, der uundgåeligt fører til akut vaskulær insufficiens;
• handling af stoffer (sympatomimetika, β₂ - adrenomimetika, glukokortikoider) og kemikalier (nikotin, alkohol, koffein).

Det er vigtigt at vide, at denne form for sinus takykardi er et fuldstændigt passende kompenserende respons på ekstrakardiale stimuli.

Årsagerne afhængig af hjertets patologi omfatter:

• medfødte og erhvervede hjertefejl;
• endocarditis;
• myocarditis;
• pericarditis;
• akut koronar syndrom;
• kardiomyopati.

Således er denne type takykardi ofte et symptom på hjertesvigt, forekommer i ro og har et ugunstigt kursus. Hvis du opdager palpitationer mod baggrunden for fraværet af provokerende elementer, bør du hurtigst muligt konsultere en læge for at fastslå årsagerne til denne tilstand.

Typiske klager over en patient med sinus takykardi

Klinikken hos patienter med diagnose af CT er meget forskelligartet og afhænger af form, sværhedsgrad og varighed af den underliggende sygdom. Under den fysiologiske variant er symptomerne ubetydelige, vokser gradvist og passerer hurtigt. Dette kan være ubehag, brysttæthed, hjertebanken.

Symptomer på den patologiske form er mere signifikante:

• stenokarditisk brystsmerter i kombination med takykardi
• åndenød, følelse af "mangel på" luft;
• konstant følelse af hjertebanken;
• svaghed, nedsat præstation, svimmelhed, besvimelse
• søvnløshed, dårlig træningstolerance, tab af appetit, irritabilitet.

Sværhedsgraden og hyppigheden af ​​de ovennævnte symptomer er afhængig af den vigtigste nosologi, der fremkalder en sådan rytmeforstyrrelse. Så med hjerteinfarkt (hjertesvigt, hjertesvigt, hjertefejl), smerte, åndenød kommer frem i forgrunden. Svimmelhed, nervøsitet, søvnløshed - hyppigere forbundet med ekstrakardiale problemer.

Handling taktik og yderligere diagnostisk vej af patienten

Sinus takykardi kan mistænkes, når ovenstående symptomer vises eller detekteres under en rutinemæssig elektrokardiografisk undersøgelse. Sidstnævnte er den vigtigste metode til bekræftelse af CT, og giver dig også mulighed for at verificere årsagerne forbundet med hjertesygdomme.

Tegn på sinus takykardi på et elektrokardiogram:

• den korrekte sinusrytme - en positiv tand af P før hvert QRS-kompleks;
• forkorte R-R-intervallet i samme afstand
• Forøgelse af hjertefrekvensen over 90 slag / min.

Desuden kan lægen foreskrive en række yderligere undersøgelser:

• klinisk analyse af blod og urin
• biokemisk forskning (lipidspektrum, total cholesterol, glucose og elektrolytter), herunder niveauet af bugspytkirtel- og skjoldbruskkirtelhormoner;
• Ultralyd af hjertet;
• konsultationer af beslægtede specialister.

Alt dette er nødvendigt for korrekt at bestemme typen af ​​sinus tachyardia (patologisk eller normal kropsreaktion på en stimulus) og om nødvendigt foreskrive den korrekte behandling og forhindre udvikling af komplikationer.

Separat bør det siges om udseendet af sinus takyarytmi på et rutinemæssigt EKG hos børn. Ifølge statistikker registreres denne tilstand hos 45% af sunde babyer. Hos unger er en stigning i hjertefrekvens ikke en diagnose, men et symptom, som ofte er forbundet med accelereret metabolisme, aktiv vækst og labilitet i nervesystemet. Baseret på denne kendsgerning bør sådanne børn være under tilsyn af specialister og gennemgå lægeundersøgelser hvert år.

På samme måde er det ikke muligt uden tvivl at angive, om CT er en kontraindikation for betjening i hæren. Derfor modtager rekrutterne, når de modtager en indkaldelse til militærtjenestekontoret, yderligere forskning for at fastslå årsagerne til udseendet af en sådan betingelse.

fund

Som det allerede er blevet klart, er pacemakeren, der fastsætter hyppigheden af ​​sammentrækninger i vores hjerte, yderst følsom over for eventuelle ændringer i vores krop. At ændre sit arbejde kan ikke kun afhænge af hjerteproblemer, men også på dysfunktion af andre organer og systemer. Derfor har sinus takykardi ikke en entydig forbindelse med patologi og kan være et naturligt adaptivt respons af kroppen.

Hvad er hjerte sinusrytme?

Høre sådan noget som sinusrytme i hjertet, det betyder ikke alle ved, og spørgsmålet interesserer ofte folk, der har hjertesygdomme. I tilfælde af dannelse af mistanke om forekomsten eller muligheden for udvikling af en sygdom i det kardiovaskulære system hos en person, er det nødvendigt at foretage en særlig undersøgelse kaldet et elektrokardiogram. På grund af denne procedure detekteres mulig forringelse af den eksisterende patologiske tilstand. Den præsenterede procedure udføres før enhver form for kirurgisk behandling, og det påvirker også andre organers aktiviteter. Specifikke indikatorer for hjerteaktivitet registreres på baggrund af EKG-resultater.

Sinusrytmen, der er identificeret ved EKG-resultaterne, angiver fraværet af afvigelser i funktionen af ​​det menneskelige hjertes muskler. Sinusrytme i hjertet - disse er visse udsving, hvis dannelse fører til det faktum, at impulserne dannes i en speciel knude, så adskilles afhængigt af placeringen, dvs. i ventrikel og atrium. På grund af det nuværende øjeblik forekommer sammentrækningen af ​​hjertemuskel hos en voksen.

Et hjertekardiogram kan kun vise de korrekte resultater, når personen er i ro.

Tilstedeværelsen af ​​den præsenterede tilstand på basis af EKG er en afspejling af det normale niveau for fordelingen af ​​excitationspulserne. Deres fravær indikerer evalueringen af ​​takt i en anden kvalitet. I dette tilfælde er kilden placeret i andre områder.

Den lodrette position opnået på basis af hjerte EKG indikerer, at placeringen af ​​centralaksen, herunder slagtilfælde, er i normal tilstand. Heraf følger, at på grundlag af de fremlagte data er en mulig placering af hjertet i brystet afsløret. Hjertemusklen kan bevæge sig i retninger som fremad, bagud, venstre, højre, afhængigt af tværgående akse. Det betyder, at i menneskets struktur er der individuelle træk.

De fleste mennesker har en slags sundhedsproblem. I visse tilfælde afslører diagnosen overtrædelser. Ved dannelse af et negativt EKG kan diagnosen sinusrytme afspejle eksisterende blokader eller arytmier. Udseendet af en sådan tilstand er forårsaget af dannelsen af ​​en usædvanlig overførsel af impulser til hjertemusklen. For eksempel fører accelererede eller øgede udsving til en hurtig puls. Takt er forstyrret af uregelmæssigheder, regelmæssighed og hyppighed af sammentrækninger.

Den uregelmæssige sinusrytme reflekteret af EKG-resultaterne angiver forskellen mellem tændergabet. I de fleste tilfælde udtrykkes svagheden af ​​node på denne måde. Holter-overvågning, herunder lægemiddelprøven, bidrager til bestemmelsen af ​​den påståede patologi.

Den optagelse, der anvendes i EKG, er sinusrytme. Fraværet af andre optegnelser og frekvensniveauet (hjertefrekvens) i området 60-90 slag pr. Minut eller sinusrytme med hjertefrekvens 75 (gennemsnit) er den mest foretrukne indstilling, hvilket indikerer fremragende hjertefunktion.

En patologisk tilstand er tilstedeværelsen af ​​atriel, atrioventrikulær eller ventrikulær, som er karakteristisk for de relevante afdelinger. Denne mulighed er mest udtalt hos unge og børn. Inden for rammerne af den præsenterede tilstand observeres effekten af ​​impulser fra sinusnoden, men der opstår forskelle mellem hjertets sammentrækninger. Ca. 1/3 af de præsenterede tilfælde kræver observation fra en specialist for at forhindre mulige konsekvenser og udvikling af sygdomme.

I nærværelse af hjertefrekvens på mindre end 50 slag pr. Minut observeres bradykardi. Fremkomsten af ​​en sådan tilstand hos en voksen sker under søvn, såvel som i professionelle atleter. I tilfælde af en pause i hjertets sammentrækninger i op til 3 sekunder om dagen og op til 5 sekunder om natten, er der forskellige forstyrrelser i tilførslen af ​​ilt til vævene og hyppig besvimelse. For at forhindre en sådan tilstand udføres operationer i forbindelse med etableringen af ​​en hjertepacemaker, som følge af rytmen af ​​sammentrækninger, normaliseres.

Svaghedens syndrom eller SSSU er en kombination af EKG og kliniske fund, der indikerer faktisk skade på indflydelseskilden. Diagnose af arytmi er kun mulig, hvis der er oplysninger om det normale EKG-indeks.

I dette tilfælde bør hjertefrekvensen inden for 1 minut ikke være mere end 90 slag. Dataene fra det udførte EKG afspejler den faktiske forekomst af visse afvigelser, nemlig:

1. 1. Bradycardi, hvor de centrale tegn på tilstanden er uændrede, er hjertefrekvensen / min dog mindre end 60 slag.
2. 2. Takykardi, hvor der er en stigning i antallet af muskelkontraktioner op til 90 slag. I tilfælde af at pulsen overstiger 150, øges risikoen for en anden grad blokade dramatisk.
3. 3. Arrytmi.
4. 4. Stiv, hvor kontraktionshastigheden er for høj.

Præsenterede overtrædelser i barnet sammenlignet med voksne er præget af tilstedeværelsen af ​​særpræg. Puberteten er ledsaget af en stigning i hyppigheden af ​​de præsenterede overtrædelser. Måling af længden, størrelsen af ​​segmenter og amplitude af svingning af tænder - dette er hele processen med afkodning af EKG-indikatorer. Processen med at undersøge indikatorer for en sund person giver dig mulighed for at sammenligne oplysninger, for at bestemme de faktiske problemer med hjertets funktion under påvirkning af patologiske ændringer.

Indført interval giver dig mulighed for at opdage hjerteslag. I de fleste tilfælde fører barnets øgede vækst til forekomsten af ​​uregelmæssigheder i hjertets muskel, som afspejles i kardiogrammet. Den præsenterede tilstand er kortvarig og kræver ikke langvarig behandling.

I nogle tilfælde virker tilstedeværelsen af ​​en ubalance i det autonome nervesystem som en årsag til sinusarytmi.

Med denne betingelse er der ikke behov for nogen behandling, da der ikke er nogen virkning på den generelle sundhedstilstand.

Det skal bemærkes, at ikke i alle tilfælde, hvor der er en nuværende tilstand hos børn, opdages hjertesygdomme. I de fleste tilfælde er de fremlagte afvigelser dannet under påvirkning af aldersrelaterede ændringer. Med andre ord skal det overvældende flertal af rytmeforstyrrelser hos børn, hvis de diagnosticeres på kort tid og behandles korrekt.

Udseendet af en alvorlig form for hjertepatologi, ledsaget af en krænkelse af sinusrytmen hos børn, er forbundet med tre hovedtyper af misdannelser, nemlig:

• hjerte-;
• Kombineret;
• ekstrakardiale.

For at normalisere børns hjerte fungerer langvarig behandling. I nogle tilfælde brugen af ​​drastiske foranstaltninger - kirurgens indgreb.

I de fleste tilfælde påvirker den præsenterede tilstand ikke barnes velfærd. Barnet i dette tilfælde viser fysisk aktivitet uden ubehag. Overtrædelse manifesterer sig ved en tilfældighed, efter en børnelæges undersøgelse eller i andre tilfælde. I den henseende er det nødvendigt at observere barnet særligt opmærksomt.

Sammensætningen af ​​hovedårsagerne som følge af indflydelsen af ​​hvilke overtrædelser der forekommer i dette tilfælde bør omfatte:

• medfødte hjertefejl
• kardiomyopati;
• infektiv endokarditis;
• forskellige typer overbelastninger.

Disse lidelser kan forekomme i enhver alder. Meget ofte karakteristisk for børn. De præsenterede overtrædelser har dog ikke væsentlig indflydelse på trivsel, og deres påvisning forekommer tilfældigt.

Desuden påvirkes forekomsten af ​​den pågældende stat af ændringer, der opstår med alderen, nemlig:

• senil amyloidose;
• arytmi;
• reduceret thyroidfunktion
• leversygdom;
• tyfus og så videre

Derudover er der et nært forhold til utilstrækkelige iltniveauer, forhøjet blodtryk, forhøjede niveauer af blodsyre. Hovedårsagerne til sygdommen er forskellige hjerteforhold.

Afkodning af EKG-værdier er et spørgsmål om en erfaren læge. I forbindelse med den præsenterede vurderes følgende indikatorer:

• hjerterytme;
• den faktiske tilstand af hjertemusklen.

I tilfælde af en diagnose af sinusaccelereret hjerterytme er dette tegn på sinus takykardi hos en patient. Fremkomsten af ​​en sådan tilstand hos en voksen er forbundet med tilstedeværelsen af ​​et højt stressniveau og en intens følelsesmæssig tilstand. Den præsenterede tilstand er kortvarig og forekommer i tilfælde af medicinering, alkohol på grund af et kraftigt fald i blodtrykket. Under alle omstændigheder opdager en person hjerteslag.

Hvis en person har ustabil sinusrytme, er dette tegn på sinusarytmi. Inden for rammerne af den fremlagte sygdom er sådanne indikatorer som rytme, frekvens og sekvens af sammentrækninger af hjerteafdelinger overtrådt.

Diagnostisering af en anden betingelse end et EKG omfatter procedurer som sonografi eller ultralyd. Tilstedeværelsen af ​​unormal sinusrytme er ikke en afspejling af alle de overvejede sygdomme. Den præsenterede tilstand kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Når du opgiver dårlige vaner, overdreven belastning og brug af visse stoffer, er det muligt at slippe af med afvigelser i hjertets aktivitet. Resultatet er dannelsen af ​​positive EKG-data, nemlig sinusrytme.

Derudover kan alle selvstændigt overvåge hovedlegemets arbejde, den bedste tid til at tjekke er morgentimerne. I dette tilfælde er det nødvendigt at tælle antallet af slag i pulsen inden for et minut og sammenligne det med den normale værdi. Hastigheden hos voksne er ca. 60-80 slag pr. Minut, det er en sinusrytme.

Hjertet er menneskets hovedorgan, en slags "motor". Takket være dette organ leveres hele kroppen med de nødvendige ilt og næringsstoffer. Dets drift udføres uden afbrydelse og afbrydelse, i løbet af dagen kan afmatningen af ​​aktiviteten iagttages i nogle tilfælde. I den henseende er et særligt relevant punkt den omhyggelige overvågning af selve tilstanden og aktiviteten af ​​både selve hjertet og hele det kardiovaskulære system. Takket være sinusnoden forekommer dannelsen af ​​hjertets normale aktivitet.

For at karakterisere det normale niveau af hjerterytme uden nogen patologier anvendes et sådant koncept som sinusrytme i hjertet. Påvisning af overtrædelser udføres som et resultat af et EKG. På grund af virkningen af ​​nogle faktorer, som påvirker de ledende fibre, dannes forstyrrelser i hjertets aktivitet. Indleveret betingelse er obligatorisk underlagt inspektion fra eksperter. Sinusrytme i hjertet, dannet under påvirkning af fysiologiske processer, elimineres uafhængigt uden medicinsk intervention.

Hvad er hjerte sinusrytme?

Artikel offentliggørelsesdato: 08/18/2018

Dato for artiklen opdatering: 11/26/2018

Forfatteren af ​​artiklen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Sinusrytme i hjertet kaldes hjerteslag, der genereres af sinusnoden i væggen af ​​højre atrium med en frekvens på 60-90 pr. Minut.

I nervecellerne, der udgør noden, opstår der en elektrisk impuls, som overføres til muskelfibrene, hvilket får hjertesektionerne til at indgå i en bestemt rækkefølge.

Først er der en sammentrækning (systole) af begge atria, så - ventriklerne. Hjertesyklusen afsluttes med fuldstændig afslapning (diastol) af alle fire hjertekamre. Alt dette tager 0,8 sekunder. Det opretholder en normal hjerterytme.

Normal ydeevne

Hjertefrekvens hos børn og voksne varierer. Hos børn under et år varierer det fra 140 til 160 slag pr. Minut. Med alder er der et fald i hjertefrekvensen. Ved en alder af 15 sunde indikatorer når 60-90 slag og svarer til normen hos en voksen.

Hos ældre over 70 er det tættere på den øvre grænse for normalitet, som er forbundet med aldersrelaterede ændringer i hjertet. Hos kvinder er pulsen 6-8 gange mindre end hos mænd.

Pulsen kan afvige fra normen, men det betragtes ikke som en patologi:

• hos gravide tilpasser hjertet sig til en forøget belastning, hvilket giver moderens organismer og voksende fostre med ilt, pulsen kan være lidt forøget;
• for folk, der udøver daglig og fører en aktiv livsstil - hjertet arbejder i økonomi mode, puls er nær den nederste grænse for normen;
• Kun hos professionelle atleter kan hjertet reduceres med en frekvens på 45-50 slag.

Hvis en person ikke tilhører nogen af ​​disse kategorier, kræver enhver udtalt afvigelse af hjertefrekvensen fra normen identifikation af årsagen og behandlingen.

Hvilke sygdomme kan forårsage dens ændringer?

Ændringer i sinusrytmen kan forekomme som et adaptivt svar på ændrede miljøforhold, passere uafhængigt og ikke kræver behandling. De kaldes fysiologiske.

Patologiske ændringer i sinusrytmen kaldes sinusforstyrrelser og er sandsynligvis resultatet af problemer i interne organers arbejde.

Der er tre grupper af overtrædelser:

• hjertesvigt
• myocarditis, perikarditis, endokarditis;
• iskæmisk sygdom;
• hjertefejl
• kardiomyopati.

• hormonelle lidelser (hypertyreose, binyretumorer);
• VVD;
• neuroser;
• medicin (diuretika, antihypertensive stoffer, antidepressiva)
• lungesygdomme forårsager hypoxi;
• anæmi.

• skader og tumorer i hjernen, ledsaget af hævelse og øget intrakranielt tryk;
• slagtilfælde;
• betændelse i meninges (meningitis);
• forgiftning, purulente infektioner;
• hypothyreoidisme - utilstrækkelig thyreoideafunktion
• smitsomme sygdomme.

• hjerteanfald;
• iskæmi;
• diabetes mellitus;
• diffuse skjoldbruskkirtlen ændringer;
• respiratoriske sygdomme (bronkitis, astma);
• vaskulær dystoni;
• binyretumorer (feokromocytom);
• metaboliske metaboliske lidelser.

Sinusarytmi er ikke en diagnose, men et symptom på en mulig patologi.

I kardiologi bruges begrebet "stiv hjerterytme" også - manglen på reaktion på stimuli i form af vejrtrækning og fysisk anstrengelse.

I tilfælde af sinusrytmeforstyrrelser for at genoprette den normale hjertefrekvens ordinerer lægen antiarrhythmic drugs, som hjælper med at normalisere det eller en pacemaker - en enhed, der sætter hjertet til den rigtige rytme.

Fortolkning af kardiogrammet

Elektrokardiografi er den mest tilgængelige og enkle måde at diagnosticere hjerterytmeforstyrrelser på og ændringer i myokardiet. Dette er en metode til optagelse af elektriske impulser i hjertet og optagelse på specielt papir, der er følsomt for termisk stråling.

Elektrokardiogrammet kan udføres både på hospitalet og ved hjælp af en bærbar elektrokardiograf, når de går hjem. Et standardkardiogram er en graf, der viser tænder, mellemrum og segmenter.

Tænderne er konvekse og konkave linjer:

• P - svarer til atriens systole og diastole;
• Q, R, S - svarer til reduktionen af ​​ventriklerne;
• T - registrerer afslapningen af ​​ventriklerne.

Et segment er et segment af en isolin mellem tænderne, og et interval er et mellemrum mellem flere tænder eller segmenter.

Kardiologen bestemmer resultaterne af et elektrokardiogram efter kriterierne:

1. Kontraktionsrytme - bestemmes af afstanden fra en R-bølge til den næste.
2. Beregner puls. For dette beregnes antallet af ventrikulære komplekser på båndets sted og afhængig af båndets hastighed genberegnes i forhold til tiden.
3. Ifølge P-bølgen bestemmer den: Hvad er kilden til myokardial excitation (sinus node eller andre patologiske foci).
4. Evaluerer ledningsevnen. For at gøre dette måler længden: P bølge; P-Q interval; QRS kompleks; et interval mellem begyndelsen af ​​QRS-komplekset og en tand af R.
5. Definerer hjertens elektriske akse (EOS).
6. Analyserer P og P-Q.
7. Analyserer det ventrikulære Q-R-S-T-kompleks.

EKG udføres normalt i 12 ledninger: 6 fører fra ekstremiteterne (akser ligger i frontplanet) og 6 brystledninger (V1-V6). Limb leder er opdelt i standard (I, II, III) og forstærket (aVR, aVL, aVF).

Gravid efter 30 ugers svangerskabsfetal cardiotografi (CTG) er færdig, hvilket gør det muligt at analysere barnets puls i livmoderen og bestemme variabiliteten (interval) af puls. Dette udtryk beskriver rytmeafvigelser op eller ned fra middelværdien, da fostrets hjerte slår med en anden frekvens. 5-25 slag pr. Minut betragtes som norm for variabilitet. Hvis variabiliteten øges, kræver dette observation og yderligere forskningsmetoder.

Normal rytme

Hvis konklusionen er skrevet - sinusrytme på et EKG eller - normosystol betyder det:

• rytmen af ​​sammentrækninger er regelmæssig, hvis afstanden mellem tænderne på R er den samme, og afvigelsen ikke er mere end 10% af deres gennemsnitlige varighed;
• puls - 60-90 slag pr. minut for voksne. For spædbørn kan en normal hjertefrekvens være 140-160, for et barn fra et år til 15 år - i området 60-100, alt efter alder;
• excitationskilden er i sinusnoden, hvis P-tænderne altid er rettet opad, er foran hver QRS-kompleks og i samme ledning har samme form;
• Den normale position af EOS er en vinkel på 30-70 °. På et EKG ser det sådan ud: R-bølgen er altid højere end S-bølgen, R-bølgen i den anden standardafvigelse er maksimal;
• atrielle P-bølge normalt positiv i ledninger I, II, AVF, V2-V6, i bly aVR det er altid negativt;
• varigheden af ​​QRST komplekset er 0,07-0,09 s. R-tand - positiv, højde - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.

Normal ledningsevne er kendetegnet ved de vigtigste indikationer: